Meningeale tekens bij kinderen

Er zijn veel meningeale symptomen beschreven bij etterende ontsteking van de meninges. Deze omvatten zoals de stijfheid van de spieren van het achterhoofd, het symptoom van Kernig, verschillende varianten van het symptoom van Brudzinsky (boven, onder, buccaal, schaambeen), het symptoom van Gillen. Bovendien zijn er bij meningitis een aantal pathologische reflexen beschreven door Babinsky, Oppenheim, Rossolimo, Gordon, Bechterew en anderen..

De belangrijkste symptomen van meningitis zijn voornamelijk nekstijfheid en het symptoom van Kernig. Het verschijnen van deze symptomen is te wijten aan reflexspiercontractie, die de zenuwwortels (cervicaal en lumbaal) beschermt tegen uitrekken. Deze symptomen worden ook waargenomen wanneer de hersenvliezen worden geïrriteerd door een pathologisch proces in de schedelholte, zoals een abces van de hersenen, het cerebellum en andere. De ernst van individuele meningeale symptomen hangt in dergelijke gevallen af ​​van de lokalisatie van het abces en de reactie van de meninges. De studie van meningeale symptomen wordt meestal uitgevoerd met de patiënt in rugligging..

Occipitale stijfheid kan matig tot ernstig zijn. In het eerste geval zijn de hoofdbewegingen beperkt tot de zijkanten en naar voren, en in het tweede geval wordt het hoofd naar achteren geworpen. De studie van dit symptoom wordt uitgevoerd met actieve en passieve beweging van het hoofd. De stijfheid van de occiputspieren wordt gemakkelijk gedetecteerd wanneer het hoofd passief naar voren wordt gekanteld totdat de kin de borst raakt. Bij stijve nekspieren raakt de kin de borst niet, zelfs niet in gevallen van matige ernst van dit symptoom, om nog maar te zwijgen van die gevallen waarin de intensiteit een sterke graad bereikt.

De definitie van het symptoom van Kernig is als volgt: het been wordt zowel in de heup als in de kniegewrichten in een rechte hoek gebogen, waarna de onderzoeker probeert het in het kniegewricht volledig recht te trekken. In dit geval is er een reflexcontractie van de buigspieren en pijn, waardoor extensie wordt voorkomen. Bij het uitvoeren van het experiment van Kernig, soms gelijktijdig met hem, verschijnt het Edelman-symptoom, bestaande uit dorsale extensie van de grote teen.

Brudzinsky stelde, zoals reeds vermeld, veel symptomen voor. Bij een ontsteking van de hersenvliezen is men echter tevreden met het onderzoeken van slechts twee ervan: de "bovenste" en "onderste". De eerste wordt onthuld bij het onderzoeken van de stijfheid van de spieren van het achterhoofd, namelijk met een passieve kanteling van het hoofd naar voren. Op dit moment worden de onderste ledematen automatisch gebogen in de heup- en kniegewrichten en naar de maag getrokken.

Gillen's symptoom wordt veroorzaakt door in de hand te knijpen en de quadriceps-spier te onderzoeken, die, zoals u weet, de hele voorkant en gedeeltelijk het laterale oppervlak van de dij beslaat. Als reactie op de samentrekking van de genoemde spier, vindt samentrekking van de spier met dezelfde naam plaats op het andere been.

Tekenen van ontsteking van de hersenvliezen, die wijzen op een sterke toename van irritatie van het gevoelige gebied, omvatten de symptomen beschreven door Külsnkampf en Knick. Kuehlenkampf beschreef twee kenmerken. Een daarvan is dat bij een sterke buiging van de knie naar de maag pijn optreedt die uitstraalt naar het heiligbeen. De tweede is pijnlijke druk op het atlantooccipitale membraan. We voegen van onszelf toe dat bij meningitis pijn ook vaak wordt opgemerkt bij palpatie van de processus spinosus van de halswervels. Het symptoom van Knick is dat druk op het gebied achter de hoek van de onderkaak pijn veroorzaakt.
Benadrukt moet worden dat elke manipulatie van patiënten die aan otogene meningitis lijden, ongeacht hun aard en intensiteit, onaangename gewaarwordingen en een overeenkomstige reactie veroorzaken.

Pathologische reflexen worden veroorzaakt wanneer het zenuwstelsel wordt beschadigd, namelijk de piramidale route. Ze worden onthuld met passende studies aan de voet; op de handen worden pathologische reflexen zelden waargenomen en hebben daarom geen praktische waarde. De belangrijkste zijn de symptomen van Babinsky, Rossolimo, Oppenheim, Bechterew en Gordon. Deze reflexen zijn van het grootste belang in de klinische praktijk. In het klinische beeld van de ziekte worden soms alle pathologische reflexen waargenomen, of slechts een deel ervan, meestal de symptomen van Babinsky, Rossolimo en Oppenheim.

Afzonderlijke vormen van pathologische reflexen of hun verschillende combinaties worden waargenomen in ernstige gevallen van otogene meningitis. Daarom hebben ze een zekere waarde in de neurologische studie van dergelijke patiënten..
We zullen kort stilstaan ​​bij de methode om pathologische reflexen te identificeren. De uitgangspositie voor hun studie is de positie van de patiënt op zijn rug..

Symptomen van meningeale syndroom bij kinderen

De moderne geneeskunde is in staat de meeste bestaande pathologische processen te elimineren of te stoppen. Hiervoor is een ontelbaar aantal medicijnen, fysiotherapieprocedures enz. Ontwikkeld, maar veel therapiemethoden zijn het meest effectief in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte. Onder dergelijke pathologische processen kan meningeale syndroom worden onderscheiden. Het is een complex van manifestaties die kenmerkend zijn voor irritatie van de hersenvliezen. Oorzaken hiervan zijn meningitis, meningismus en pseudomeningeale syndroom. Het laatste type is volledig een gevolg van psychische stoornissen, pathologieën van de wervelkolom, enz. Ontsteking van de hersenvliezen is alleen kenmerkend voor de eerste 2 typen, daarom wordt aanbevolen om uit te zoeken welke meningeale symptomen er zijn om het probleem tijdig te identificeren en de behandeling te starten.

De eerste tekenen van pathologie

Meningeale syndroom, ongeacht de oorzaak van het optreden, wordt uitgedrukt door bepaalde symptomen. De eerste tekenen van de ziekte zijn als volgt:

• Gevoel van pijn over het hele lichaam, zoals bij verkoudheid;
• Algemene lethargie en vermoeidheid, zelfs na het slapen;
• Verhoogde hartslag;
• Storingen in het ademhalingssysteem;
• Temperatuurstijging meer dan 39º.

Geleidelijk verschijnen meningeale symptomen (tekenen) steeds intensiever en worden er nieuwe toegevoegd aan de vorige symptomen:

• De manifestatie van aanvallen. Dit symptoom komt voornamelijk voor bij kinderen. Voor volwassenen wordt het uiterlijk als een zeldzaamheid beschouwd;
• Een meningeale positie innemen;
• Ontwikkeling van abnormale reflexen;
• Het ontstaan ​​van hoofdpijn. Dit symptoom is fundamenteel en manifesteert zich buitengewoon intens. De pijn verergert voornamelijk door externe prikkels, bijvoorbeeld licht, trillingen, geluid, plotselinge bewegingen, enz. De aard van pijn is meestal acuut en kan worden gegeven aan andere delen van het lichaam (nek, armen, rug);
• Het begin van kokhalzen als gevolg van ernstige hoofdpijn;
• Ontwikkeling van overgevoeligheid (hyperesthesie) voor licht, trillingen, aanraking, geluiden enz..
• Stijfheid (verstening) van het spierweefsel van de achterkant van het hoofd.

De combinatie van deze symptomen is een meningeale syndroom. De mate van manifestatie en de combinatie van symptomen kunnen verschillen, omdat er veel redenen zijn voor dit pathologische proces. De aanwezigheid van pathologie wordt voornamelijk bepaald met behulp van instrumenteel onderzoek (lumbaalpunctie, MRI, enz.), Maar in eerste instantie moet u op de belangrijkste manifestaties letten.

Belangrijkste kenmerken

Tijdens het onderzoek focust de arts op de volgende symptomen:

• Het symptoom van Bechterew. Het wordt bepaald door licht op de jukbeenderen te tikken. Tegelijkertijd begint de patiënt een aanval van hoofdpijn en veranderen gezichtsuitdrukkingen;
• Brudzinsky's symptoom. Het is onderverdeeld in 3 soorten:
  • Topvorm. Als je de patiënt op een bank legt en hem vraagt ​​om zijn hoofd naar de borst te strekken, dan buigen samen met deze beweging de benen in het kniegewricht onwillekeurig;
  • Jukbeen vorm. Dit symptoom is eigenlijk vergelijkbaar met spondylitis ankylopoetica;
  • Schaamhaar vorm. Als u op de schaamstreek drukt, buigt de patiënt reflexief de onderste ledematen in het kniegewricht.
• Fanconi-symptoom. Een persoon kan niet zelfstandig gaan zitten als hij in een liggende positie is (met gestrekte of gefixeerde knieën);
• Knick's symptoom. Om dit teken te controleren, drukt de dokter lichtjes om de hoek van de onderkaak. Bij meningeale syndroom treedt acute pijn op als gevolg van deze actie;
• Gillens symptoom. De arts controleert een dergelijk teken van meningeale syndroom door de quadriceps-spier aan de voorkant van de dij samen te drukken. Tegelijkertijd trekt de patiënt hetzelfde spierweefsel samen op het andere been..

Naast andere symptomen die kenmerkend zijn voor ontsteking van de hersenvliezen, kunnen 2 belangrijke manifestaties van het pathologische proces beschreven door Klunekamf worden onderscheiden.

De essentie van het eerste teken is dat de patiënt, wanneer hij met zijn knie naar de maag probeert te reiken, pijn heeft die uitstraalt naar het sacrale gebied. Een kenmerk van het tweede symptoom is pijn bij het drukken op het atlantooccipitale membraan.

Het symptoom van Kernig wordt beschouwd als een van de eerste manifestaties van het pathologische proces. De essentie ervan ligt in de onmogelijkheid om het onderste lidmaat zelfstandig te buigen als het in een hoek van 90 ° in de heup- en kniegewrichten is gebogen. Bij baby's kan zo'n meningeaal teken helemaal niet verschijnen. Bij zuigelingen tot 6-8 weken oud en bij kinderen die lijden aan de ziekte van Parkinson of myotonie, is het symptoom van Kernig een gevolg van een te hoge spierspanning.

Verharding van de occipitale spieren

Spierweefsel in de achterkant van het hoofd begint te verharden met meningeale syndroom. Dit probleem ontstaat door een abnormale toename van hun toon. De occipitale musculatuur is verantwoordelijk voor de extensie van het hoofd, zodat de patiënt, vanwege zijn stijfheid, zijn hoofd niet rustig kan buigen, aangezien de bovenste helft van het lichaam meebuigt met deze beweging.

Voor mensen die lijden aan het meningeale syndroom is een bepaalde houding kenmerkend, waarbij de intensiteit van de pijn afneemt:

• Handen tegen de borst gedrukt;
• Lichaam naar voren gebogen;
• Een ingetrokken maag;
• Teruggeworpen hoofd;
• Verhoogde onderste ledematen dichter bij de maag.

Kenmerken van symptomen bij kinderen

Bij baby's zijn meningeale manifestaties voornamelijk het gevolg van meningitis. Een van de belangrijkste symptomen van de ziekte is het symptoom van Le Sage. Als de baby in de oksel wordt gedrukt, gaan zijn benen reflexmatig naar de maag en wordt tegelijkertijd het hoofd een beetje naar achteren geworpen. Een even belangrijke manifestatie is het Flatau-symptoom. Als het kind het hoofd te snel naar voren kantelt, zullen zijn pupillen verwijden..

Het meest voorkomende kenmerk van meningeale syndroom is een gezwollen fontanel (het gebied tussen de pariëtale en frontale botten). Andere symptomen kunnen minder uitgesproken of afwezig zijn. Onder de veel voorkomende symptomen kunnen aanvallen, braken, koorts, verzwakking van de spieren van de ledematen (parese), humeurigheid, prikkelbaarheid, enz..

Bij pasgeborenen verloopt meningitis als volgt:

• Aanvankelijk manifesteert het pathologische proces zich met tekenen die kenmerkend zijn voor verkoudheid en vergiftiging (koorts, braken, enz.);
• Geleidelijk aan neemt de eetlust van baby's toe. Ze worden lethargisch, humeurig en een beetje geremd..

In de vroege dagen van de ontwikkeling van pathologie kunnen de symptomen mild of volledig afwezig zijn. Na verloop van tijd zal de toestand van het kind verslechteren en zullen neurotoxicose met neurologische symptomen die kenmerkend zijn, optreden..

Meningeale symptomen zijn afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, maar ze zijn in principe hetzelfde. In de meeste gevallen is de symptomatologie extreem intens, maar mensen, die niet weten wat het mogelijke pathologische proces is, gaan pas voor het laatst naar de dokter. In zo'n situatie zijn de gevolgen vaak niet omkeerbaar en in het geval van een kind kan hij zelfs overlijden. Daarom is het uitermate belangrijk om te weten hoe de ziekte zich manifesteert om tijdig met een behandeling te kunnen beginnen..

Meningeale symptomen (tekenen) bij volwassenen en kinderen. Meningisme. Oorzaken, symptomen, kliniek

Wat zijn meningeale symptomen (tekenen)?

Meningeale symptomen (het zijn ook meningeale symptomen) zijn symptomen van irritatie van de meninges en de oorzaak van de vorming van een symptoomcomplex, in de neurologische praktijk meningeale syndroom genoemd.

Meningeale syndroom met meningitis

Het belang van tijdige detectie bij meningitis is groot.

Zijn aanwezigheid is een "rode vlag" voor een arts en een kwestie van uitsluiting of bevestiging van de besmettelijke aard ervan.

Voor het eerst werden de symptomen van meningitis beschreven door Hippocrates, maar de eerste gedocumenteerde uitbraak van de ziekte vond plaats in Genève (1805). Later (1830) brak het uit in Noord-Amerika en 10 jaar later - in Afrika. In het Russische rijk werd epidemische meningitis geregistreerd in 1863 in Kaluga, in 1886. in Moskou.

Meningeale syndroom omvat de symptomen (s-we) van schade aan de meninges, zowel inflammatoir als infectueus en niet-inflammatoir.

Oorzaken van ontstekingsinfectie:

• Bacteriën (meningococcus, pneumococcus, groep B streptococcus, listeria, M. tuberculosis, Haemophilus influenzae);
• Virussen (enterovirussen, arbovirussen, cytomegalovirus, HSV type 1, type 2);
• Schimmels (Candida, Cryptococcus);
• Spirocheten (treponema pale, borrelia, leptospira).

Oorzaken

Voor welke ziekten zijn de hersenvliezen geïrriteerd:

• Bloeding in de hersenvliezen met hemorragische beroerte (intracerebrale bloeding), traumatisch hersenletsel (intracraniële bloeding: subarachnoïdaal, subduraal, epiduraal);
• Hoge intracraniale druk (ICP) als gevolg van hydrocephalus, abces, eventuele massa's (cysten, zwelling);
• Intoxicatie: a) exogeen: alcohol, misbruik van verschillende chemicaliën, werk in verf- en lakfabrieken; b) endogeen: hypoparathyreoïdie, vergiftiging van het lichaam met producten van eiwitmetabolisme als gevolg van een verminderde nierfunctie.
• Tumormetastasen in de hersenvliezen
• Meningitis van welke oorsprong dan ook. Lees hier wat gevaarlijk is

Symptomen van irritatie van de hersenvliezen

• hoofdpijn gepaard gaande met misselijkheid / braken, vaker diffuus en meer uitgesproken in de frontale en occipitale delen
• stijve nekspieren, c-we Kernig en Brudzinsky
• verhoogde gevoeligheid voor externe stimuli (geluid, licht, etc.),
• hartritmestoornissen (met de ontwikkeling van zowel tachy als bradycardie)
• Wijzende hondhouding (het lichaam wordt gestrekt, het hoofd wordt naar achteren gegooid, de "scafoïd" -maag wordt naar binnen getrokken, de armen worden tegen de borst gedrukt en de benen worden naar de buik getrokken - onvrijwillige lichaamshouding).
• verminderd bewustzijn - in ernstige gevallen
• afname / afwezigheid van pees- en buikreflexen

Braken (niet geassocieerd met voedselinname) en bradycardie - als gevolg van irritatie van de nervus vagus met zijn kernen of het centrum van braken van de reticulaire substantie van de medulla oblongata.

Intense hoofdpijn, tachycardie, braken - algemene cerebrale symptomen die wijzen op verhoogde ICP en veranderingen in de samenstelling van het hersenvocht.

Lees hier wat cerebrospinale vloeistof (CSF) is en hoe het wordt onderzocht

Beide soorten hartritmestoornissen: tachycardie en bradycardie treden op met irritatie van de meninges.

Meningeale tekens: wat ze zijn en hoe ze te controleren?

Voor een tijdige diagnose in de neurologie moet de arts het meningeale syndroom kennen - stel je voor wat het is en hoe je hun aanwezigheid kunt controleren bij het onderzoeken van de patiënt.

Als de meningeale symptomen negatief zijn, gaat de diagnostische zoektocht naar de oorzaken van de ziekte in andere richtingen verder. In medische dossiers kan hun afwezigheid worden aangeduid met de term abs.

Als ze positief zijn, onthult het onderzoek de volgende signalen

Meningeale symptomen door auteurs:

• Stijfheid van de occiputspieren door gespannen spieren in de achterkant van de nek wanneer de arts het hoofd van de patiënt naar voren probeert te buigen. Er is een karakteristieke achterwaartse beweging van het hoofd. Elke poging om de vaste houding te veranderen, veroorzaakt pijn. In dit geval wordt de afstand van de kin tot het borstbeen aangegeven in centimeters of in de diameter van de wijsvinger van een volwassene (pp).
• Symptoom (S-m) Kernig is een belangrijk symptoom dat vroeg optreedt: een patiënt die op zijn rug ligt, buigt het been in een hoek van 90 graden in de heup- en kniegewrichten en probeert het bij de knie volledig recht te trekken. Maar er is pijn en reflexirritatie van de buigspieren van het onderbeen, die extensie belemmeren.
• Brudzinsky's symptomen:

- Buccaal - er wordt druk uitgeoefend op de wang van het onderwerp en de ellebogen worden absoluut onvrijwillig gebogen, en de patiënt haalt ook zijn schouders op.

- Boven - de arts probeert het hoofd van de patiënt te buigen en tegelijkertijd de benen van de patiënt buigen en tegen de buik drukken.

- Gemiddeld - bij het drukken op de schaamstreek worden de benen van de patiënt gebogen. [Quads>

- Lager - de onderzoeker buigt het been van de patiënt in 2 gewrichten (knie, heup), het andere been herhaalt de bewegingen.

• S. Bekhtereva - wanneer u met een vinger op het jukbeen tikt, verschijnen er scherpe hoofdpijn en een pijnlijke grimas - samentrekking van de gezichtsspieren op hetzelfde deel van het gezicht.
• S. Gordon - de dokter grijpt het scheenbeen van de patiënt en knijpt er krachtig in, als gevolg hiervan is de grote teen niet gespannen, de vingers divergeren in verschillende richtingen.
• S. Guillain - de dokter drukt op / knijpt het oppervlak van de dij van de patiënt (voorkant) en het been aan de andere kant buigt naar de knie.
• S. Kerer: bij het palperen van de uitgangspunten van de nervus trigeminus wordt de pijn intenser.
• S. Hermann: de onderzoeker kantelt het hoofd van de proefpersoon naar voren en bij de patiënt, die met rechte benen op zijn rug ligt, wordt de grote teen gestrekt.
• S. Laforte: gelaatstrekken verscherpen.
• S. Flatau: de pupillen verwijden wanneer de onderzoeker het hoofd van de proefpersoon naar voren probeert te kantelen.
• S. Bickel: de proefpersoon wordt gevraagd zijn armen bij de ellebogen te buigen en de onderzoeker niet te weerstaan, maar passieve verlenging van de armen vanwege weerstand kan niet worden uitgevoerd.
• S-m Mandanese - gezichtsspieren worden gespannen bij het drukken op de oogbollen.
• S. Levinson: wanneer de patiënt zijn hoofd naar voren probeert te kantelen, gaat zijn mond open.

Meningeale symptomen (tekenen) bij kinderen en pasgeborenen

Er zijn bepaalde kenmerken in de manifestatie van meningeale symptomen bij kinderen. Zoals Bechterew ooit opmerkte dat S. Kernig bij pasgeborenen fysiologisch is. Het komt enkele uren na de geboorte voor en de eerste levensmaand wordt uitgesproken en verdwijnt pas aan het einde van de derde (zelden 6e) maand.

Kinderen jonger dan 3 jaar hebben zelden een uitgesproken beeld van meningeale syndromen. De aanwezigheid van hoofdpijn bij zuigelingen kan alleen worden beoordeeld aan de hand van de algemene angst van het kind, huilen (eentonig zonder reden of schreeuwen tijdens de slaap). Braken (onvrijwillig of bij het veranderen van lichaamshouding) komt samen. De kenmerkende symptomen van verhoogde ICP bij zuigelingen zijn onder meer uitpuilen, spanning van fontanellen, zwakke pulsatie, hun / haar afwezigheid.

Bij kinderen jonger dan 3 jaar, evenals bij volwassenen, is er een stijfheid van de occipitale spieren, S. Kernig, Brudzinsky. Een onderscheidend symptoom van Lessage of 'hangen' is: het kind wordt bij de oksels genomen, het hoofd wordt van achteren ondersteund met de wijsvingers en het wordt opgetild (positief als de benen onwillekeurig naar de buik worden getrokken en gedurende lange tijd in gebogen toestand worden gefixeerd). Meningeale symptomen bij kinderen ouder dan 3 jaar verschillen niet van dezelfde syndromen bij volwassenen.

Meningisme: oorzaken en symptomen

In de klinische praktijk van een neuroloog zijn er veel redenen om meningeale symptomen te identificeren bij afwezigheid van tekenen van ontsteking door het hersenvocht..

Dit fenomeen wordt meningisme genoemd. Vaak wordt het veroorzaakt door een toename van de productie van hersenvocht of een toename van de concentratie van stoffen erin die de hersenvliezen kunnen irriteren zonder ontsteking te veroorzaken. Meningisme wordt ook waargenomen bij hersenoedeem, in het geval van mechanische irritatie van de meninges.

Klinische manifestaties zijn dezelfde als bij de bovenstaande algemene cerebrale symptomen bij meningeale syndroom, met het enige verschil dat het minder uitgesproken zal zijn en de snellere regressie met positieve dynamiek tijdens de onderliggende ziekte. Bijvoorbeeld: een afname van de intracraniale druk in het syndroom van zijn toename (intracraniële hypertensie), verwijdering van overtollige gifstoffen uit het lichaam (ontgifting). Bij meningitis vallen bijvoorbeeld meningeale symptomen niet zo snel terug.

Als u het artikel nuttig vindt, kunt u onze bron bedanken door de link te delen. Klik gewoon op de onderstaande knop. We zullen je dankbaar zijn.

[uptolike]

Met respect voor jou, neuroloog Postnikov Alexander Yurievich

De auteur van het artikel: arts-ondergeschikte Shishkina Yulia Yurievna.

Je kunt me bedanken voor het artikel door je te abonneren op het kanaal over neurologie en neurorevalidatie. bedankt!

Meningeale symptomen bij kinderen en volwassenen

Meningeale symptomen zijn een groep typische symptomen die optreden bij alle soorten meningitis (etterig, viraal, sereus) en bij sommige andere besmettelijke en niet-besmettelijke ziekten. Meningitis ontstaat als gevolg van een ontsteking van de membranen die de hersenen bedekken (hersenen, dorsaal), wat de aard en het type neurologische aandoeningen bepaalt. Algemeen aanvaarde diagnostische criteria helpen pathologie te differentiëren en de juiste behandelingstactieken te kiezen.

Algemene informatie

Meningeale syndroom is een complex van symptomen die diffuse schade aan hersenweefsel (hersenen en ruggenmerg) weerspiegelen. Manifestaties die kenmerkend zijn voor meningitis van een infectieuze etiologie worden vaak waargenomen bij verschillende pathologieën, die gepaard gaan met irritatie van de hersenvliezen (hersenen, ruggenmerg).

Een aandoening die niet gepaard gaat met een ontstekingsproces, die gepaard gaat met meningeale symptomen, wordt meningisme genoemd. Typische symptomen treden op bij pediatrische patiënten met ziekten:

• Ontstekingsprocessen die organen in de borststreek aantasten.
• Infecties van de bovenste luchtwegen.
• Infecties van het maagdarmkanaal, die gepaard gaan met het proces van neuro-toxicatie (specifieke symptomen ontwikkelen zich als gevolg van een toename van de waarden van intracraniale druk en irritatie van de membraanreceptoren).

In de bovengenoemde gevallen zijn er geen sporen van ontstekingsprocessen in het cerebrospinale vocht verkregen als resultaat van de lumbale test. Bij patiënten van elke leeftijd kunnen manifestaties die kenmerkend zijn voor meningitis optreden in de volgende gevallen:

1. Bloeding in de subarachnoïdale ruimte.
2. Tumoren gelokaliseerd in hersenweefsel (voornamelijk in de hersenstam of in de achterste fossa van de schedel).
3. Tuberculose.
4. Intoxicatie met chemicaliën, koolmonoxide.
5. Traumatisch hersenletsel (als gevolg van gelijktijdige zwelling van het hersenweefsel).
6. Acute aandoeningen van de cerebrale doorbloeding.

Het meningeale symptoomcomplex kan optreden als gevolg van langdurige blootstelling aan de zon, als gevolg van oververhitting van het hoofd en lichaam, tegen de achtergrond van arteriële hypertensie. Meningeale syndroom is een complex van symptomen, waarbij karakteristieke kenmerken worden gecombineerd door een algemene pathogenese, die in infectieuze etiologie is gebaseerd op een toename van de intracraniale druk en inflammatoire infiltratie van de membranen.

Bij meningisme nemen de intracraniële drukindicatoren toe als gevolg van overproductie of verminderde uitstroom van hersenvocht. In dit geval speelt oedeem van de hersenstructuren en membranen een belangrijke rol bij het optreden van meningeale symptomen. Meningeale symptomen kunnen optreden met ARVI, influenza, hepatitis van virale etiologie, longontsteking, dysenterie, met verergering van somatische ziekten die in een chronische vorm voorkomen. Meningitis van infectieuze genese wordt veroorzaakt door:

• Bacteriën (meningokokken, stafylokokken, pneumokokken).
• Virussen (paramyxovirus, Rubella-virus).
• Schimmels (Candida, Cryptococcus neoformans).
• De eenvoudigste micro-organismen (amoebe, toxoplasma).

Een niet-geverifieerde (onbevestigde etiologie) primaire diagnose van meningitis is gebaseerd op de combinatie van de huidige syndromen - meningeale (meningeale), cerebrospinale vloeistof (inflammatoire veranderingen in de hersenvocht), intoxicatie.

Classificatie van meningeale tekens

Maak onderscheid tussen meningeale, cerebrale, algemene infectieuze symptomen, die altijd gepaard gaan met pathologieën die verband houden met schade aan de meningeale weefsels van de hersenen. In het tweede geval is er:

1. Pijn in het hoofdgebied, die zich vaker diffuus verspreidt, barst, gespannen en pijnlijk.
2. Misselijkheid, meestal gepaard gaande met braken. Braken kan spontaan optreden zonder voorafgaande misselijkheid en biedt geen verlichting.
3. Bewusteloosheid, mentale en motorische opwinding, hallucinaties. Bij ernstige pathologie, coma, treedt stupor op.
4. Convulsies van verschillende intensiteit en volume - van spiertrekkingen van enkele spieren tot gegeneraliseerde (wijdverspreid door het hele lichaam) convulsieve status.

Vergelijkbare manifestaties zijn kenmerkend voor veel pathologieën van het centrale zenuwstelsel. Ze ontstaan ​​als gevolg van oedeem van hersenstructuren, irritatie van de hersenvliezen, verminderde CSF-dynamiek. Pijn in het hoofdgebied is een typisch meningeassymptoom dat optreedt bij het begin van de ziekte en wordt waargenomen gedurende de gehele periode van de kuur, tot herstel.

Bij pasgeborenen manifesteert het cephalalgisch syndroom zich vaak door een karakteristieke hydrocefale kreet - doordringende, plotselinge, harde geluiden die een baby zelfs in een bewusteloze toestand in een droom maakt. Cephalalgisch syndroom wordt geassocieerd met irritatie van de zenuwuiteinden die zich uitstrekken vanaf de trigeminale en vaguszenuwen, evenals het innerveren van de meninges en bloedvaten in de hersenen. Braken bij zuigelingen is overwegend stromend. Veel voorkomende infectieuze symptomen zijn:

1. Malaise, zich onwel voelen.
2. Verhoogde prikkelbaarheid.
3. Verhoogde lichaamstemperatuur.
4. Hartritmestoornis (bradycardie, tachycardie, aritmie).
5. Hyperemie (roodheid, blozen) van de huid van het gezicht.
6. Snel ademhalen.

Er moet rekening worden gehouden met de variabiliteit van individuele manifestaties. De lichaamstemperatuur met etterende meningitis is bijvoorbeeld vaak hoger dan 40 ° C, met sereuze of tuberculeuze meningitis is de temperatuur veel lager, met syfilitische vorm blijft de temperatuur normaal. Directe meningeale symptomen zijn onder meer:

• Hyperesthesie - verhoogde gevoeligheid voor externe stimuli.
• Spierspanning van het tonische type, inclusief stijfheid (stijfheid, stevigheid) van de nekspieren, reflexen beschreven door Brudzinsky, Kernig, Lesage (bij kinderen).
• Typische reacties in de vorm van pijnlijke gevoelens bij het drukken op het gebied op het gezicht waar de uitgang van de trigeminale zenuwen zich bevindt, of op de oogbollen, pathologische reflexen beschreven door Bechterew, Mendel, Pulatov.
• Veranderingen in neurologische reflexen - periostale (periostale), pees, buik. Revitalisering van reflexen is kenmerkend, gevolgd door een ongelijkmatige afname van de reactie.

Een complete reeks typische symptomen wordt waargenomen bij 7% van de patiënten bij wie meningitis is geïnitieerd door meningokokken. In andere gevallen zijn de manifestaties variabel, veel meningeale symptomen kunnen negatief zijn - helemaal niet manifest. De ernst van de manifestaties hangt af van de leeftijd van de patiënt, het type en de kenmerken van het beloop van de ziekte..

Controle op meningeale symptomen

Om de meningeale symptomen te controleren, worden methoden gebruikt die de toestand van de spierspanning, de ernst en de geschiktheid van reflexen weerspiegelen, voornamelijk zoals pees en spieren. In de neurologie zijn er typische meningeale symptomen bij volwassenen:

1. Brudzinsky bovendeel. Gecontroleerd in rugligging. Wanneer u probeert het hoofd naar de borst te kantelen, buigen de onderste ledematen onwillekeurig in het gebied van de gewrichten van de heup en knie.
2. Brudzinsky gemiddeld. Gecontroleerd in rugligging. Door op het schaambeen te drukken, buigen de benen in de heup- en kniegewrichten onbewust.
3. Lagere Brudzinsky. Gecontroleerd in rugligging. Een poging om passief het been, gebogen aan de heup- en kniegewrichten, te strekken, het tweede onderste lidmaat buigt spontaan in het gebied van dezelfde gewrichten.
4. Kernig. Een patiënt die in rugligging ligt met de benen gebogen bij de gewrichten van de heup en knie (90 °), kan de onderste ledematen bij de knieën niet tot 180 ° buigen vanwege hevige pijn. De aandoening wordt veroorzaakt door stijfheid (koppigheid, hardheid) van de spieren in de rug en ledematen.
5. Fanconi. Gecontroleerd in rugligging. De onderste ledematen van de patiënt worden bij de kniegewrichten gestrekt en in deze positie gefixeerd. In deze positie kan de patiënt niet zonder hulp rechtop zitten..
6. Amos. Ingecheckt terwijl je op het bed zat. De patiënt zit in een zittende positie, leunt op beide bovenste ledematen, verliest zijn evenwicht en valt zonder ondersteuning.
7. Guillain. Gecontroleerd in rugligging. Compressie van de quadriceps-spier, gelegen in het dijbeengebied, leidt ertoe dat het andere onderste lidmaat onvrijwillig buigt in het gebied van de heup- en kniegewrichten.

De patiënt ervaart pijn wanneer hij probeert het hoofd naar de borst te laten zakken. Dergelijke problemen ontstaan ​​door de verhoogde spanning van de spieren van de nekextensoren. De typische meningeale positie, bekend als de Pointing Dog-positie, houdt in dat de patiënt op zijn zij ligt met het hoofd sterk naar achteren gekanteld, de benen gebogen op de knieën en naar de maag getrokken. De pose wordt geassocieerd met de stijfheid van de lange rugspieren. Pijnverschijnselen worden bij volwassenen beschouwd als kenmerkende meningeale symptomen:

1. Bechterews reactie. Percussie (lichte slagen) langs het jukbeengebied veroorzaakt (intensiveert) pijn in het hoofdgebied. De aandoening treedt op als gevolg van de samentrekking van de gezichtsspieren.
2. Lobzin's reactie. Pijnlijke gewaarwordingen treden op als gevolg van druk met de handen op de oogbollen met gesloten oogleden.
3. De Mandonesi-reactie. Druk op de oogbal (gesloten oogleden) leidt tot een tonische samentrekking van de gezichtsspieren.

De Bickel-reactie is gebaseerd op passieve extensie van de armen van de patiënt, die gebogen zijn bij de ellebogen. De therapeut stuit op onbewuste weerstand bij het uitvoeren van de beweging. De studie van meningeale symptomen wordt uitgevoerd door een neuroloog. Voor de uiteindelijke diagnose worden speciale diagnostische algoritmen gebruikt.

Meningeale tekens bij kinderen

In de neurologie wordt het meningeale syndroom bij kinderen vaak bepaald met behulp van de Flatau-reactie. Een scherpe kanteling van het hoofd naar voren, naar beneden gaat gepaard met verwijde pupillen. Methoden zoals de reflex van Lessage worden gebruikt om te controleren op meningeale symptomen bij pasgeboren baby's..

Het kind wordt onder de oksels in gewicht gehouden. In deze positie buigen de benen van de baby reflexmatig naar de knieën en stijgen naar de buik. Dit meningeale teken bij kinderen jonger dan een jaar duidt op irritatie van de meningeale structuren van de hersenen. Een gezonde baby hangt losjes met rechte benen. De Levinson-reactie omvat de reflexopening van de mond met een vrijwillige beweging van het hoofd naar de borst. Hermanns reactie is een onbewuste extensie van de duimen op de voeten, met een vrijwillige beweging van het hoofd naar de borst..

De identificatie van positieve, typische pathologische reacties is gebaseerd op de implementatie en studie van passieve bewegingen. Er wordt rekening gehouden met normale indicatoren: extensie van de armen in het ellebooggewricht tot 180 °, extensie van de benen in het kniegewricht (met de benen gebogen naar het heupgewricht) met 150 °, extensie van de voeten in dorsale richting met 120 °. Een beperking van het bewegingsbereik duidt op een verhoogde spierspanning..

Het is de moeite waard om aandacht te besteden aan de algemene, niet-specifieke symptomen van de ziekte - slechte eetlust, voortdurend huilen, bewustzijnsverlies, otitis media die moeilijk te behandelen zijn, verlamming van de oculomotorische spiergroep. Typische meningeale symptomen bij kinderen jonger dan 1 jaar:

• Hyperesthesie. Overgevoeligheid voor fel licht, harde geluiden, tactiele stimuli.
• Epileptische aanvallen.
• Tremor van ledematen.
• Motorische rusteloosheid of lethargie, verwarring.
• Zwelling, uitpuilende fontanel, vaak met pulsatie.
• Divergentie van de hechtingen van de schedel.
• Uitzetting van zichtbare aderen onder de huid in de hoofdhuid.

Houd er rekening mee dat bij pasgeboren kinderen veel symptomen afwezig zijn vanwege de morfologische structuur en structuur van de botten van de schedel, waardoor voorwaarden worden gecreëerd voor een natuurlijke afname van de waarden van intracraniële druk. Kinderen in de eerste levensmaanden hebben vaak geen meningeale symptomen die verband houden met spierreacties, of ze lijken onbeduidend vanwege een algemene verhoogde spierspanning, wat een fysiologische norm is.

In de aanwezigheid van een drietal tekenen - koorts, herhaalde aanvallen van braken, pijn in het hoofd, wordt een lumbaalpunctie voorgeschreven. Indicaties voor lumbaalpunctie zijn ook convulsies met onbekende etiologie..

De volgende voorwaarden worden als contra-indicaties voor de procedure beschouwd: shock, ademhalingsfalen, hemorragisch syndroom met neiging tot toename, acute cerebrale hypertensie met de dreiging van dislocatie van hersenstructuren. Bij meningitis duidt het resultaat van een onderzoek van een monster van hersenvocht op de aanwezigheid van een ontstekingsproces.

Differentiële instrumentele en laboratoriumdiagnostiek stelt u in staat om nauwkeurig de oorzaken te identificeren van aandoeningen die verband houden met pathologieën zoals meningitis, meningismus, een tumor gelokaliseerd in de hersenstructuren, bloeding in het hersenweefsel of in de subarachnoïdale ruimte.

Meningeale tekens zijn een reeks typische tekens die kenmerkend zijn voor meningitis en meningisme van verschillende etiologieën. Vergelijkbare manifestaties die bij een patiënt worden aangetroffen, vereisen zorgvuldige instrumentele en laboratoriumdiagnostiek om pathologie te differentiëren, nauwkeurig te diagnosticeren en de juiste behandeling voor te schrijven..

Meningeale symptomen en tekenen bij kinderen, tekenen en symptomen

In de moderne geneeskunde is het mogelijk om de meeste bekende ziekten te diagnosticeren en te behandelen. Hiervoor worden voortdurend nieuwe medicijnen gemaakt en worden onderzoeksmethoden ontwikkeld. Maar, zoals eerder, reageren sommige ziekten goed op de behandeling als de diagnose in de vroege stadia werd gesteld..

Ontsteking van de meninges is een ernstige ziekte met ernstige gevolgen, wanneer meningeale symptomen tijdig worden opgemerkt, kan de arts de behandeling in de vroege stadia van de ziekte starten.

Het belang van een juiste diagnose

Meningeale tekens in de neurologie zijn essentieel voor een juiste diagnose. Hun manifestatie duidt meestal op een ontsteking in de hersenvliezen. Meningeale symptomen kunnen wijzen op ernstige ziekten zoals:

• meningitis;
• etterende ernstige otitis media;
• sepsis met verschillende genese;
• hersenbloeding;
• abces van zachte weefsels in de cervicale wervelkolom;
• TBI en rugletsel;
• tumor verval.

Elke gekwalificeerde zorgverlener moet deze symptomen kunnen herkennen om de ziekte correct te diagnosticeren en een adequate behandeling voor te schrijven. Elke symptomatologie die wijst op een ontstekingsproces in de hersenvliezen is een reden voor een volledig onderzoek van de patiënt.

Classificatie van meningeale symptomen

In de medische praktijk zijn talloze symptomen in detail beschreven en bestudeerd, wat duidt op een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in de membranen van de hersenen. De belangrijkste symptomen hebben hun naam te danken aan de namen van de onderzoekers, waaronder:

Het symptoom van Kernig is een meningeale (meest opvallende) symptoom, het wordt als het meest bekende en testbare beschouwd. Eind negentiende eeuw beschreef de infectieziekte-arts Kernig het symptoom. De controle wordt als volgt uitgevoerd:

1. Een volwassen patiënt ligt op een rechte ondergrond op zijn rug.
2. De arts buigt het been van de patiënt, eerst bij de heup en dan bij de knie.
3. Vervolgens probeert de dokter het been bij de knie te strekken.

Moeilijkheden bij het strekken van de ledemaat (onmogelijkheid) wordt beschouwd als een positief teken dat wijst op meningeale (ontstekings) syndroom. Dit komt door hypertonie van reflexspieren die optreedt wanneer er een ontsteking in de membranen is..

Een vals-positief resultaat wordt vaak geregistreerd bij oudere mensen met een voorgeschiedenis van de ziekte van Parkinson. Een negatief resultaat kan betekenen dat de patiënt hemiparese heeft ontwikkeld aan de paresezijde. Het draait allemaal om de zwakke spieren van de patiënt.

Beschrijving van de tekens die meningitis aangeven, stelde de Poolse arts Brudzinsky aan het begin van de twintigste eeuw samen, sindsdien zijn ze actief gebruikt bij de diagnose.

Het controleren van het bovenste teken wordt als volgt uitgevoerd: de arts probeert de kin vanuit een rugligging naar het thoracale gebied van de patiënt te trekken. Onvrijwillig buigen van het been (een poging om het ledemaat naar de maag te trekken) duidt op een ontstekingsproces in de hersenvliezen.

Het controleren van het middelste teken wordt als volgt uitgevoerd: de arts drukt lichtjes op de schaamstreek van de patiënt, ontsteking wordt aangegeven door onvrijwillige flexie van de benen in de heup- en kniegewrichten.

Het buccale teken controleren wordt als volgt uitgevoerd: de arts drukt op het jukbeen van de patiënt. Onvrijwillige flexie van de arm bij de elleboog betekent de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de hersenen.

Een van de tekenen van meningitis wordt als hoofdpijn beschouwd, die erger wordt wanneer op de oogbollen van de patiënt wordt gedrukt.

Druk op de gehoorgang (symptoom van Mendel) verhoogt ook de pijn. Een pijnlijke grimas verschijnt op het gezicht van de patiënt, de gezichtsspieren beginnen reflexief samen te trekken.

Dergelijke tekenen suggereren dat de patiënt een ontsteking van de hersenvliezen heeft ontwikkeld..

Zygomatisch symptoom van spondylitis ankylopoetica wordt gebruikt om een ​​diagnose te stellen.

De test wordt als volgt uitgevoerd: de arts tikt op het jukbeen van de patiënt, een positief resultaat wordt uitgedrukt door een sterke toename van de hoofdpijn, spanning van de gezichtsspieren, het verschijnen van een pijnlijke grimas vanaf de zijkant van het drukken.

Een plotselinge, intense hoofdpijn (die aanvoelt als een klap op het hoofd) kan een spontane bloeding betekenen, terwijl de patiënt focale neurologische uitval ontwikkelt..

De pathologische reflex van de onderste ledematen, beschreven door Gordon, maakt het mogelijk om irritatie van de hersenvliezen te diagnosticeren. Het wordt als volgt uitgevoerd: de arts knijpt de gastrocnemius-spier, met een positief resultaat, alle tenen van het been bewegen uit elkaar als een waaier.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de aanwezigheid van de Gordon-reflex bij een klein kind niet de ontwikkeling van een ontstekingsproces betekent, maar de norm is.

Cutane hyperesthesie, ernstige cefalalgie, intense hoofdpijn, braken, misselijkheid, fotofobie kunnen wijzen op irritatie van de meninges, zelfs bij afwezigheid van andere duidelijke tekenen van de ziekte. Dergelijke symptomen verschijnen vaak in de beginfase van de ziekte..

De onderzoeker Babinsky beschreef het volgende symptoom, kenmerkend voor ontstekingsprocessen in de membranen van de hersenen: de impact van een scherp voorwerp op de voet van de patiënt leidt tot het uitsteken en rechttrekken van de grote teen.

Stijfheid van de nek- en nekspieren is een ander teken van een ontstekingsproces in de hersenen. Het is voor de patiënt onmogelijk om zijn hoofd te buigen en met zijn kin de borstkas aan te raken vanwege sterke spanning in de nekspieren.

In de moderne geneeskunde worden zeldzame soorten meningeale symptomen beschreven die gepaard kunnen gaan met irritatie van de meninges..

De patiënt opent zijn mond en probeert met de kin de borstkas te bereiken (Levinson-reflex).

De pupillen van de patiënt verwijden zich bij de minste tactiele invloed (Perrault-reflex).

Meningeale symptomen bij kinderen

Ontsteking van de meninges wordt vaak gediagnosticeerd bij pasgeborenen en jonge kinderen. De ziekte ontwikkelt zich onmiddellijk en dreigt met ernstige complicaties.

De aanwezigheid van een ontstekingsproces in de membranen van de hersenen vereist onmiddellijke ziekenhuisopname van de baby, vertraging kan fataal zijn. Bij kindergeneeskunde is bekend dat de diagnose van de aandoening vaak moeilijk is. De eerste tekenen van irritatie van de hersenvliezen bij baby's lijken sterk op de ontwikkeling van een virale ziekte..

Als de volgende symptomen optreden, moeten ouders dringend medische hulp inroepen:

1. De baby heeft hoge koorts die niet kan worden verminderd.
2. Het mondslijmvlies van het kind droogt op.
3. De baby heeft cyanose in de nasolabiale driehoek.
4. De hartslag van de baby werd frequenter, de huid is bleek, kortademigheid verscheen.
5. Het kind begon te braken.
6. De baby heeft een pijnlijke grimas bij het drukken op de oogbollen, bovenlip, voorhoofd.

Kinderen worden gekenmerkt door gemeenschappelijke meningeale symptomen, er zijn ook speciale tekens die kenmerkend zijn voor de kindertijd.

Spierstijfheid, de reflex van Kernig of Brudzinsky komt tot uiting in de ziekte bij jonge kinderen. Voor zuigelingen wordt de volgende diagnostische methode gebruikt (Lesage-symptoom): de baby wordt bij de oksels vastgehouden en ondersteunt het hoofd, zijn knieën beginnen reflexmatig naar de borst te stijgen.

• Bij sereuze meningitis begint het kind hevig te braken, ernstige hoofdpijn, algemene zwakte.
• Als de infectie is opgetreden door druppeltjes in de lucht, een zere keel, een loopneus.
• Een infectie door water of voedsel zorgt ervoor dat de baby buikpijn of diarree krijgt.

Maar ondraaglijke hoofdpijn, angst voor fel licht en harde geluiden, krampen, spierspanning, pulsatie van de fontanel, intolerantie voor tastsensaties duiden op ontstekingsprocessen in de membranen van de hersenen en vereisen onmiddellijke ziekenhuisopname.

Symptomen van meningitis bij kinderen

Meningitis is een ontsteking van de membranen van de hersenen en het ruggenmerg, die de zachte spinweefsels aantast en de cerebrospinale vloeistof die ertussen circuleert. Ook kan de ontwikkeling van pathologie de wortels van de hersenzenuwen aantasten. Infectieziekten zijn wijdverspreid in de wereld, vooral in een geografische zone met een gematigd klimaat.

De anomalie wordt overgedragen via de nasopharynx, dus winter en vroege herfst zijn gevaarlijkere tijden van het jaar voor infectie. Het verloop van de ziekte kan de vorm aannemen van sporadisch (onregelmatig) of epidemisch endemisch. Komt meestal voor in het eerste levensjaar, na vier jaar neemt het af. Een andere toename van infectie treedt op aan het einde van de adolescentie.

Etiologie van de ziekte

De pathologie kan gebaseerd zijn op verschillende pathogenen die zich beginnen te ontwikkelen tegen de achtergrond van een verzwakt immuunsysteem. Verantwoordelijk voor bacteriële meningitis bij kinderen:

• pneumo- en meningokokken;
• strepto- en stafylokokken;
• haemophilus influenzae;
• tuberculose;
• enterobacteriën;
• spirocheten;
• Rickettsia.

De aseptische vorm van de ziekte wordt veroorzaakt door virussen:

• enterovirus-infectie;
• micro-organisme Coxsackie;
• bof, of de zogenaamde bof;
• polio;
• encefalitis tekenbeet;
• waterpokken;
• rodehond;
• mazelen;
• adeno- en ECHO-virussen;
• herpes.

Symptomen verschijnen enkele uren na de aanval, in zeldzame gevallen - op een dag. En ook meningitis bij kinderen kan worden veroorzaakt door pathogene schimmels, malaria plasmodium of verschillende soorten wormen.

De infectie wordt rechtstreeks overgedragen via slijmfragmenten bij niezen of hoesten. Pathogenen van pathologie komen het lichaam binnen via de nasopharynx. De ziekte heeft een incubatietijd waarin de symptomen zich nog niet hebben gemanifesteerd en de persoon besmettelijk is. En ook de oorzaak van meningitis kan een aantal pathologieën zijn:

• ontstekingsinfecties in het ademhalingssysteem;
• otitis media, adenoïditis;
• abnormale structuur van de schedel, kromming van het neustussenschot, sinusitis;
• furunculose met lokalisatie op het gezicht, cariës;
• avitaminose.

De ontwikkeling van pathologie bij zuigelingen wordt veroorzaakt door:

• intra-uteriene infecties;
• prematuriteit van de foetus;
• hypoxie bij gecompliceerde bevalling.

Ziekte draagt ​​al op jonge leeftijd bij aan slechte zorg, onderkoeling, klimaatverandering en overmatige lichamelijke activiteit. De anomalie treedt op tegen de achtergrond van een ongevormd immuunsysteem en een zwakke weerstand van de bloed-hersenbarrière.

Classificatie en kenmerkende symptomen

1. De ziekte verschilt afhankelijk van de plaats van lokalisatie, het tijdstip van het beloop en de oorzaak van het optreden ervan: de primaire en secundaire vormen van pathologie worden bepaald door de frequentie, de eerste is gebaseerd op neurovirale en bacteriële oorzaken. Herhaling is een complicatie van influenza, syfilis of tuberculose.

De febriele ziekte verdwijnt met een aantal symptomen, waarvan de combinatie meningeale syndroom wordt genoemd. Het gaat gepaard met een toename van de intracraniale druk, irritatie van de spinale wortels.

Het kan gelijktijdig optreden met de pathologie van het autonome zenuwstelsel. De belangrijkste manifestaties bij kinderen:

• hyperthermie (hoge lichaamstemperatuur);
• fotofobie;
• reactie op harde geluiden (terugdeinzen, huilen);
• braken niet geassocieerd met voedselinname;
• uitslag op de huid;
• epileptische aanvallen zijn niet uitgesloten.

Symptomen van meningitis bij een kind zijn afhankelijk van het type pathologie en de leeftijd van de patiënt.

Bij baby's

De belangrijkste gevallen van de ontwikkeling van de ziekte doen zich voor in het eerste levensjaar. Diagnose is moeilijk vanwege milde manifestaties, incompetentie van de moeder, die geen belang hecht aan de eerste tekenen. De sereuze vorm verschijnt niet in de kindertijd. Virale meningitis, die de bekleding van de hersenen bij zuigelingen aantast, wordt uitgedrukt door de volgende symptomen:

• weigering van voedsel en water, regurgitatie, diarree;
• herhaaldelijk braken;
• gele verkleuring van de huid, uitslag;
• de occipitale spieren zijn in goede vorm;
• zwakte, sufheid, hypotensie (lethargie);
• temperatuurstijging;
• stuiptrekkingen;
• spanning van de craniale fontanel;
• hydrocephalische kreet.

Ook worden de symptomen van meningitis bij een kind gekenmerkt door opwinding bij aanraking, irritatie en constant huilen. Wanneer de baby bij de oksels wordt opgetild, wordt het hoofd onwillekeurig naar achteren geworpen en worden de benen naar binnen getrokken (symptoom van Lessage).

Baby's

Van één tot vijf jaar kan de infectie bacterieel zijn of worden veroorzaakt door ECHO-, Coxsackie-virussen. Het klinische beeld gaat gepaard met uitgesproken symptomen, de ziekte ontwikkelt zich snel. Als tijdens het ontstekingsproces een etterende vloeistof in de hersenen wordt gevormd, wordt sereuze meningitis met karakteristieke symptomen bepaald:

1. Een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 40 graden, koude rillingen.
2. Moeite met slikken.
3. Uitslag op het mondslijmvlies.
4. Sterke hechtingen of drukkende sensaties in het hoofd met fasen van pijncrises.
5. "Cerebraal" braken, niet gerelateerd aan voedselopname zonder voorafgaande misselijkheid.

Symptomen van meningitis bij kinderen worden aangevuld door bleekheid van de huid, pathologische spierreflexen voor bepaalde bewegingen.

Tijdens de adolescentie

Schoolgaande kinderen kunnen hun toestand verbaal beschrijven, wat de diagnose vergemakkelijkt. Ontsteking van de meninges manifesteert zich snel, met kenmerkende symptomen, hyperthermie tot 40 graden en toxisch syndroom (braken). Dan treden de volgende symptomen van meningitis bij adolescenten op:

• roodheid van de keel;
• moeite met slikken;
• schending van het bewustzijn, vergezeld van delirium;
• gevoelloosheid van de ledematen, convulsies;
• scaphoid buik als gevolg van pijnlijke samentrekking van de buikspieren;
• in ernstige gevallen, sterke buiging van het lichaam als gevolg van algemene spasmen in de rug;
• roodheid en zwelling van het gezicht, uitslag op de huid en slijmvliezen;
• gele kleur van de huid en het wit van de ogen;
• gewrichtspijn, gezwollen lymfeklieren;
• verandering in het ritme van ademhaling en pols.

De ziekte gaat gepaard met ernstige hoofdpijn, verminderde motorische functies, die tot uiting komen in tonische spasmen van bepaalde spiergroepen, onvrijwillige bewegingen of gedeeltelijke verlamming als gevolg van parese van de hersenzenuwen.

Bestaande diagnostische tests

Het is niet moeilijk om de ziekte te bepalen: het is noodzakelijk om te controleren of de patiënt kenmerkende symptomen heeft. Monitoring moet worden uitgevoerd met verwijzing naar meningeale symptomen. De techniek wordt getoond op de foto.

De analyse wordt uitgevoerd volgens de volgende criteria:

1. Voorwaarts kantelen van het hoofd ontmoet weerstand van het achterhoofd (spierstijfheid).
2. In rugligging is het bij de knie gebogen been bestand tegen rechttrekken (syndroom van Kernig).
3. Wanneer het onderste lidmaat is gebogen, wordt de tweede tegelijkertijd onderworpen aan de actie (volgens Brudzinsky).

De belangrijkste meningeale symptomen rechtvaardigen nader onderzoek. Diagnostische activiteiten omvatten:

• lumbaalpunctie van het ruggenmerg en de hersenen;
• CSF-cytologie;
• computertomografie;
• een bloedtest om antilichamen op te sporen (immunologisch);
• schrapen van het slijmvlies voor diplococcus.

Indien nodig wordt hypsaritmie uitgevoerd op het EEG (elektro-encefalogram).

Behandeling

Als er een vermoeden bestaat van een manifestatie van de ziekte, moet hulp dringend zijn. Om complicaties in de vorm van epilepsie, dementie, gehoorverlies en andere negatieve verschijnselen te voorkomen, wordt de therapie uitgevoerd in stationaire omstandigheden. De patiënt krijgt bedrust voorgeschreven, een druppelaar wordt gebruikt om de intoxicatie te verlichten. De behandeling wordt uitgevoerd met medicijnen:

1. Antibacteriële werking: "Mernem", "Ceftriaxone", "Chloramphenicol".
2. Tegen de virale aard: "DNA-ase", "Interferon", "RNA-ase" en een lytisch mengsel.
3. Pijnstillers en antipyretica: "Acetyleen", "Paracetamol", "Panadol".
4. Kalmerende middelen: Seduxen, Dikam, Diazepam.
5. Corticosteroïde hormonen: "Novomethason", "Dexamethason", "Methylprednisolon".
6. Antischimmelmiddel: "Diflucan", "Fungolon", "Flucostat".

De therapie wordt uitgevoerd met een individuele dosering en een behandelingskuur onder toezicht van een arts.

Preventieaanbevelingen

Om het ontstekingsproces van de membranen van de hersenen en negatieve gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om zich aan een aantal regels te houden.

Laten we naar Dr. Komarovsky verwijzen: "Welke vorm van meningitis ook is, ze zijn even gevaarlijk voor het leven van een kleine patiënt en brengen de dreiging van complicaties met zich mee, daarom zijn bij de eerste verdenking ziekenhuisopname en medisch toezicht noodzakelijk." Niet de laatste plaats wordt ingenomen door aanbevelingen voor de preventie van pathologie:

• op een verantwoorde manier ziekten behandelen zoals acute respiratoire virale infecties, griep, otitis media, waterpokken, bof;
• het is noodzakelijk om het drinkregime te controleren, het water moet worden gekookt;
• zwem in de zomer niet in open water;
• volg de hygiëne, was uw handen voor elke maaltijd;
• verwerk fruit met kokend water.

Preventie omvat vaccinatie. Het enige nadeel van de gebeurtenis is een negatief resultaat bij virale meningitis. Vaccinaties worden uitgevoerd in kinderopvanginstellingen met toestemming van de ouders. Bij infectie moet de patiënt worden geïsoleerd.

(Nog geen beoordelingen) Laden...

Meningeale symptomen (tekenen) bij volwassenen en kinderen. Meningisme

Hersenmembranen. Bron: ru-babyhealth.ru

Meningeale symptomen (het zijn ook meningeale symptomen) zijn symptomen van irritatie van de meninges en de oorzaak van de vorming van een symptoomcomplex, in de neurologische praktijk meningeale syndroom genoemd.

Meningeale syndroom met meningitis

Het belang van tijdige detectie bij meningitis is groot.

Zijn aanwezigheid is een "rode vlag" voor een arts en een kwestie van uitsluiting of bevestiging van de besmettelijke aard ervan.

Voor het eerst werden de symptomen van meningitis beschreven door Hippocrates, maar de eerste gedocumenteerde uitbraak van de ziekte vond plaats in Genève (1805). Later (1830) brak het uit in Noord-Amerika en 10 jaar later - in Afrika. In het Russische rijk werd epidemische meningitis geregistreerd in 1863 in Kaluga, in 1886. in Moskou.

Meningeale syndroom omvat de symptomen (s-we) van schade aan de meninges, zowel inflammatoir als infectueus en niet-inflammatoir.

Oorzaken van ontstekingsinfectie:

• Bacteriën (meningococcus, pneumococcus, groep B streptococcus, listeria, M. tuberculosis, Haemophilus influenzae);
• Virussen (enterovirussen, arbovirussen, cytomegalovirus, HSV type 1, type 2);
• Schimmels (Candida, Cryptococcus);
• Spirocheten (treponema pale, borrelia, leptospira).

Oorzaken

Onder welke pathologische omstandigheden zijn de hersenvliezen geïrriteerd:

• Bloeding in de hersenvliezen als gevolg van acute verstoring van de cerebrale bloedtoevoer van het hemorragische type (intracerebrale bloeding), traumatisch hersenletsel (intracraniële bloeding: subarachnoïde, subduraal, epiduraal);
• Hoge intracraniale druk (ICP) als gevolg van hydrocephalus, abces, eventuele massa's (cysten, zwelling);
• Intoxicatie: a) exogeen: alcohol, misbruik van verschillende chemicaliën, werk in verf- en lakfabrieken; b) endogeen: hypoparathyreoïdie, vergiftiging van het lichaam met producten van eiwitmetabolisme als gevolg van een verminderde nierfunctie.
• Tumormetastasen in de hersenvliezen
• Meningitis van welke oorsprong dan ook. Lees hier wat gevaarlijk is

Symptomen van irritatie van de hersenvliezen

• hoofdpijn gepaard gaande met misselijkheid / braken, vaker diffuus en meer uitgesproken in de frontale en occipitale delen
• stijve nekspieren, c-we Kernig en Brudzinsky
• verhoogde gevoeligheid voor externe stimuli (geluid, licht, etc.),
• hartritmestoornissen (met de ontwikkeling van zowel tachy als bradycardie)
• Wijzende hondhouding (het lichaam wordt gestrekt, het hoofd wordt naar achteren gegooid, de "scafoïd" -maag wordt naar binnen getrokken, de armen worden tegen de borst gedrukt en de benen worden naar de buik getrokken - onvrijwillige lichaamshouding).
• verminderd bewustzijn - in ernstige gevallen
• afname / afwezigheid van pees- en buikreflexen

Braken (niet geassocieerd met voedselinname) en bradycardie - als gevolg van irritatie van de nervus vagus met zijn kernen of het centrum van braken van de reticulaire substantie van de medulla oblongata.

Intense hoofdpijn, tachycardie, braken - algemene cerebrale symptomen die wijzen op verhoogde ICP en veranderingen in de samenstelling van het hersenvocht.

Lees hier wat cerebrospinale vloeistof (CSF) is en hoe het wordt onderzocht

Beide soorten hartritmestoornissen: tachycardie en bradycardie treden op met irritatie van de meninges.

Meningeale tekens: wat ze zijn en hoe ze te controleren?

Meningeale teken: het symptoom van Kernig.

Voor een tijdige diagnose in de neurologie moet de arts het meningeale syndroom kennen - om zich voor te stellen wat het is en hoe het te zien bij het onderzoeken van een patiënt. Als de meningeale symptomen negatief zijn, gaat de diagnostische zoektocht naar de oorzaken van de ziekte in andere richtingen verder.

Als ze positief zijn, onthult het onderzoek de volgende tekenen:

• Stijfheid van de occiputspieren door gespannen spieren in de achterkant van de nek wanneer de arts het hoofd van de patiënt naar voren probeert te buigen. Er is een karakteristieke achterwaartse beweging van het hoofd. Elke poging om de vaste houding te veranderen, veroorzaakt pijn. In dit geval wordt de afstand van de kin tot het borstbeen aangegeven in centimeters of in de diameter van de wijsvinger van een volwassene (pp).
• Symptoom (S-m) Kernig is een belangrijk symptoom dat vroeg optreedt: een patiënt die op zijn rug ligt, buigt het been in een hoek van 90 graden in de heup- en kniegewrichten en probeert het bij de knie volledig recht te trekken. Maar er is pijn en reflexirritatie van de buigspieren van het onderbeen, die extensie belemmeren.
• Brudzinsky's symptomen:

• - Buccaal - er wordt druk uitgeoefend op de wang van het onderwerp en de ellebogen worden absoluut onvrijwillig gebogen, en de patiënt haalt ook zijn schouders op.
• - Boven - de arts probeert het hoofd van de patiënt te buigen en tegelijkertijd de benen van de patiënt buigen en tegen de buik drukken.
• - Gemiddeld - tijdens druk op de schaamstreek van de benen van de patiënt buigen.
• - Lager - de onderzoeker buigt het been van de patiënt in 2 gewrichten (knie, heup), het andere been herhaalt de bewegingen.

• S. Bekhtereva - wanneer u met een vinger op het jukbeen tikt, verschijnen er scherpe hoofdpijn en een pijnlijke grimas - samentrekking van de gezichtsspieren op hetzelfde deel van het gezicht.
• S. Gordon - de dokter grijpt het scheenbeen van de patiënt en knijpt er krachtig in, als gevolg hiervan is de grote teen niet gespannen, de vingers divergeren in verschillende richtingen.
• S. Guillain - de dokter drukt op / knijpt het oppervlak van de dij van de patiënt (voorkant) en het been aan de andere kant buigt naar de knie.
• S. Kerer: bij het palperen van de uitgangspunten van de nervus trigeminus wordt de pijn intenser.
• S. Hermann: de onderzoeker kantelt het hoofd van de proefpersoon naar voren en bij de patiënt, die met rechte benen op zijn rug ligt, wordt de grote teen gestrekt.
• S. Laforte: gelaatstrekken verscherpen.
• S. Flatau: de pupillen verwijden wanneer de onderzoeker het hoofd van de proefpersoon naar voren probeert te kantelen.
• S. Bickel: de proefpersoon wordt gevraagd zijn armen bij de ellebogen te buigen en de onderzoeker niet te weerstaan, maar passieve verlenging van de armen vanwege weerstand kan niet worden uitgevoerd.
• S-m Mandanese - gezichtsspieren worden gespannen bij het drukken op de oogbollen.
• S. Levinson: wanneer de patiënt zijn hoofd naar voren probeert te kantelen, gaat zijn mond open.

Meningeale symptomen (tekenen) bij kinderen en pasgeborenen

Pointing Dog Pose voor meningeal syndroom.

Er zijn bepaalde kenmerken in de manifestatie van meningeale symptomen bij kinderen. Zoals Bechterew ooit opmerkte dat S. Kernig bij pasgeborenen fysiologisch is. Het komt enkele uren na de geboorte voor en de eerste levensmaand wordt uitgesproken en verdwijnt pas aan het einde van de derde (zelden 6e) maand.

Kinderen jonger dan 3 jaar hebben zelden een uitgesproken beeld van meningeale syndromen..

De aanwezigheid van hoofdpijn bij zuigelingen kan alleen worden beoordeeld aan de hand van de algemene angst van het kind, huilen (eentonig zonder reden of schreeuwen tijdens de slaap). Braken (onvrijwillig of bij het veranderen van lichaamshouding) komt samen.

De kenmerkende symptomen van verhoogde ICP bij zuigelingen zijn onder meer uitpuilen, spanning van fontanellen, zwakke pulsatie, hun / haar afwezigheid.

Bij kinderen jonger dan 3 jaar, evenals bij volwassenen, is er een stijfheid van de occipitale spieren, S. Kernig, Brudzinsky.

Een onderscheidend symptoom van Lessage of 'hangen' is: het kind wordt bij de oksels genomen, het hoofd wordt van achteren ondersteund met de wijsvingers en het wordt opgetild (positief als de benen onwillekeurig naar de buik worden getrokken en gedurende lange tijd in gebogen toestand worden gefixeerd). Meningeale symptomen bij kinderen ouder dan 3 jaar verschillen niet van dezelfde syndromen bij volwassenen.

Meningisme: oorzaken en symptomen

In de klinische praktijk van een neuroloog zijn er veel redenen om meningeale symptomen te identificeren bij afwezigheid van tekenen van ontsteking door het hersenvocht..

Dit fenomeen wordt meningisme genoemd. Vaak wordt het veroorzaakt door een toename van de productie van hersenvocht of een toename van de concentratie van stoffen erin die de hersenvliezen kunnen irriteren zonder ontsteking te veroorzaken. Meningisme wordt ook waargenomen bij hersenoedeem, in het geval van mechanische irritatie van de meninges.

Klinische manifestaties zijn hetzelfde als bij de bovenstaande algemene cerebrale symptomen bij meningeale syndroom, met het enige verschil dat het minder uitgesproken en snellere regressie zal zijn met positieve dynamiek tijdens de onderliggende ziekte.

Bijvoorbeeld: een afname van de intracraniale druk in het syndroom van zijn toename (intracraniële hypertensie), verwijdering van overtollige gifstoffen uit het lichaam (ontgifting). Bij meningitis vallen bijvoorbeeld meningeale symptomen niet zo snel terug.

arts-ondergeschikte Shishkina Yulia Yurievna.

21. Tactieken voor het bepalen van meningeale symptomen

Wanneer geïrriteerd
hersenvliezen en ruggengraat
wortels verschijnen meningea
symptomen waargenomen met verschillende
ziekten van het hoofd en de wervelkolom
hersenen:

Meningeale houding 'houding van een pistooltrekker' - De positie van de patiënt met zijn hoofd naar achteren geworpen, het lichaam niet gebogen en de benen opgetrokken naar de maag.

Simpom Kernig - Voor een patiënt die op zijn rug ligt, wordt het been in een rechte hoek bij de heup- en kniegewrichten gebogen en vervolgens bij het kniegewricht gestrekt. Het symptoom wordt als positief beschouwd als het been niet bij het kniegewricht kan worden gestrekt vanwege de scherpe weerstand van de onderbeenflexoren en pijnreactie.

Stijve nek - Met de patiënt in rugligging door actieve of passieve buiging van het hoofd naar de borst. Bij stijve nekspieren bereikt de kin van de patiënt de borstkas niet en treedt een pijnlijke reactie op.

Symptoom Brudzinsky bovenste - Bepaling van stijfheid van de spieren van het achterhoofd veroorzaakt onvrijwillige flexie van de benen in de heup- en kniegewrichten.

Het symptoom van Brudzinsky is gemiddeld - Bij het drukken op de schaamstreek wordt flexie van de benen in de knie- en heupgewrichten waargenomen.

Symptoom Brudzinsky lager - Bij passieve flexie van één been in het heupgewricht en extensie daarvan in het kniegewricht treedt onvrijwillige flexie van het andere been op.

Minder (suspensie) symptoom - Het kind wordt onder de oksels genomen en opgetild, terwijl zijn benen onwillekeurig naar de buik worden getrokken.

Symptoom van spondylitis ankylopoetica (jukbeen) - Bij percussie met een hamer langs de jukbeenboog is er een samentrekking van de jukspieren en een onvrijwillige pijnlijke grimas.

Guillain's Symptom - Compressie van de quadriceps femoris-spier aan de ene kant leidt tot onvrijwillige flexie van het andere been bij de knie- en heupgewrichten.

22. De meest voorkomende symptomen van brucellose

Spondylitis ankylopoetica - lumbosacrale radiculitis. Pijn in de knieholte bij het strekken van het been gebogen naar het kniegewricht.

Of - een teken van schade aan het sacro-iliacale gewricht. Als de patiënt, liggend op zijn buik, zijn been bij het kniegewricht buigt zodat het scheenbeen de heupen raakt, gaat het bekken omhoog en komt van de tafel.

Lage is een teken van pathologie van het sacro-iliacale gewricht. Druk op de hiel, gestrekt, geabduceerd en naar buiten gedraaid, veroorzaakt pijn bij de patiënt.

Larrey - pijn in de heupzenuw, heiligbeen, bij het verplaatsen van een liggende naar een zittende positie.

Kushelevsky - A) druk met de handpalmen op de toppen van de iliacale botten in de positie van de patiënt op zijn zij veroorzaakt ernstige pijn in het gebied van beide sacro-iliacale gewrichten. B) Het strekken van het bekken met de vingers van beide handen, gefixeerd op de toppen van beide iliacale botten, verhoogt de intensiteit van pijn in de gewrichten aanzienlijk.

Makarov is een teken van sacroileitis. Het optreden van pijn bij het tikken met een hamer in het gebied van de sacro-iliacale gewrichten.

S-m "landing" Minor - wanneer u met gestrekte benen in bed probeert te zitten, wanneer u de romp probeert te buigen, is er een reflexflexie in het kniegewricht van een of beide benen.

Opokin (sm "rijpe watermeloen", sm "symphysite") - A) knijpen in het bekken met schokkerige bewegingen, je kunt luisteren met een phonendoscope crunch in de schaambeengewricht.

B) Het opheffen van het been gebogen naar de knie in de positie van de patiënt op zijn buik, veroorzaakt een scherpe pijn in het sacro-iliacale gewricht.

Wanneer de patiënt naar één kant probeert te draaien, fixeert de patiënt zorgvuldig de lumbosacrale wervelkolom en het bekken; rustend op het hoofdeinde van het bed, de patiënt draait zijn hele lichaam vanwege ernstige pijn in het ileosacrale gewricht, bewegingen zijn beperkt in het heupgewricht.

SM Otaraeva I.A., Otaraeva B.I. - Voorgesteld met het oog op differentiële diagnose: lichte belasting van het gestrekte onderste lidmaat vanaf de aangedane zijde door met een hamer op het hielbeen te tikken.

In het geval van sacroiliitis neemt de pijn toe in het articulatiegebied.

Dit symptoom is positief bij alle patiënten met brucellose sacroiliitis in de subacute en chronische perioden en is negatief bij lumbosacrale radiculitis en andere laesies van het perifere zenuwstelsel.

Eriksen - een differentieel diagnostisch teken van pathologie van het sacro-iliacale gewricht en het heupgewricht, polyarthroneuromyalgie. Als de patiënt snel beide iliacale botten knijpt, duidt het verschijnen van pijn op de aanwezigheid van pathologie in het gebied van het sacro-iliacale gewricht.

23.
Interpretatie van R-afbeeldingen
bij patiënten met aandoeningen van het bewegingsapparaat
apparatuur voor infectieziekten
(brucellose).

24. Koken
uitstrijkje en een dikke druppel bloed voor malaria

De belangrijkste methode
laboratoriumdiagnose van malaria -
detectie van erytrocytparasieten
in een dikke druppel of uitstrijkje bloed. BIJ
praktijkonderzoek
meestal dikke druppels, sindsdien
voor hetzelfde interval in een dikke
een druppel kan 30-50 keer worden bekeken
meer bloedvolume dan in een uitstrijkje, en
vandaar het aantal plasmodia
het heeft meer.

In die gevallen wordt een uitstrijkje gedaan,
toen de soort werd gevonden
parasieten falen in een dikke druppel
installeren. Om ziekteverwekkers te identificeren
malaria-bloed wordt in eerste instantie afgenomen
verdenking van deze infectie, ongeacht de lichaamstemperatuur (het beste tijdens
koorts of direct na koude rillingen),
zoals parasieten in het bloed circuleren
en in het interval tussen aanvallen.

Dia's,
waarop de voorbereidingen worden voorbereid
goed gewassen en vetvrij zijn. Huid
wrijf de vinger in met alcohol en prik erin.
Veeg de eerste druppel bloed af
droge watten, dan wordt de vinger gedraaid
doorboren en naar de tweede druppel
raak de dia aan. Smeren
mag niet naar het einde gaan of naar
randen van de dia.

Daarom de drop
bloed mag niet meer dan 2 in diameter zijn
- 3 mm. Object geslepen glas,
waarmee het uitstrijkje al is gedaan
glas waarop het uitstrijkje wordt aangebracht. Om te
uitstrijkje voorbereiding gesneden glas
geplaatst voor een bloeddruppel onder een hoek van 45 °
en naar voren duwen totdat ze elkaar raken
met haar.

Wanneer het bloed gelijkmatig wordt verdeeld
tussen beide glazen, snelle beweging
doe een uitstrijkje.

Voor koken
dikke druppel op een glazen plaatje
breng een druppel bloed aan met een diameter van ongeveer 5
mm. Smeer deze druppel in met een naald of
hoek van de glazen schuif in de schijf
10 - 15 mm. Druppeldikte zou moeten zijn
zodat u het kunt lezen
krant lettertype.

Slagen zouden dat niet moeten zijn
dik, want na het drogen
ze barsten en vallen achter het glas.
Meestal worden 2-3 druppels op het glas aangebracht
enige afstand van elkaar.
Het is erg handig om er een dikke druppel op aan te brengen
nat dik bloeduitstrijkje.

In dat
de druppel verspreidt zich vanzelf
in de juiste schijf. Goed in uitstrijkje
een deel van de aangetaste erytrocyten blijft achter,
wat is belangrijk om het type parasiet te verduidelijken.

Het voordeel van deze methode is dat
de op het uitstrijkje aangebrachte druppel blijft behouden
duurzamer dan direct aangebracht
op glas.

Gekookt
dikke druppels drogen op kamer
temperatuur gedurende minimaal 2 - 3 uur zonder
bijverwarming tijdens
het vermijden van bloedfixatie.

Na droging
druppels worden erop gegoten met Romanovsky-verf
- Giemsa (verdund in een verhouding van 2
druppels verf per 1 ml gedestilleerd
water). Duur van schilderen in
het gemiddelde is 30 - 45 minuten.

Geschilderd
de druppel wordt voorzichtig met kraan afgespoeld
water (een sterke straal kan de druppel wegspoelen)
en rechtop gedroogd.

De uitstrijkjes zijn opgelost,
plaats ze 3 minuten in methyl of
10 min in 96% ethylalcohol. Het vaste
de preparaten worden aan de lucht gedroogd.

Later
medicijnen worden in een special geplaatst
container en gekleurd met azuur-eosine
kleurstof volgens Romanovsky - Giemsa on
meer dan 20 - 30 minuten.

Na dit
term, wordt de container vervangen door een zwak
een stroom water en gespoeld. Een druppel op een uitstrijkje
gekleurd op dezelfde manier als de dikke druppel.

Gewassen preparaten
gedroogd en onderzocht onder een microscoop.
Plasmodium zichtbaar in geïnfecteerde erytrocyten
malaria met blauw cytoplasma en
helderrode kern. Plasmodia vinden
malaria in het bloed van de patiënt is
onweerlegbaar bewijs van ziekte.

• 25. BESTELLEN
  AAN EN VERWIJDER BESCHERMING
  (ANTI-GEVANGENIS) PAK
• 1) Pyjama's (Coibineson).
• 2) Sokken, laarzen.
• 3) Grote hoofddoek
  (kap).
• 4) Anti-pest
  badjas.
• 5) Katoenen gaas
  masker.
• 6) Bril
• 7) Handschoenen

Phonendoscope
voor de hoofddoek aantrekken. Linten aan
de kraag van de mantel en de riem zijn vastgebonden
aan de voorkant links, vereist
lus; dan worden de linten vastgebonden
mouwen.

Het masker wordt zo op het gezicht aangebracht,
om je mond en neus te bedekken, dus
de bovenrand van het masker zou moeten zijn
op het niveau van het onderste deel van de baan, en het lagere
- onder de kin. Maskerlinten
vastgebonden met een slingerachtige lus
verbanden.

Met een masker aan de zijkanten van de vleugels
leg wattenstaafjes op de neus om
de lucht ging niet onder het masker door. Glas
glazen worden ingewreven met een stuk droge zeep voor
voorkomen dat ze beslaan. Handdoek
zet in de riem.

Opname procedure

Na het afstuderen
werk, wordt het kostuum langzaam en strikt verwijderd
routine, handen onderdompelen
met handschoenen in een desinfecterende oplossing
na het verwijderen van elk deel van het pak.
Laarzen worden van boven naar beneden gewreven met individueel
wattenstaafjes bevochtigd met ontsmettingsmiddel
oplossing.

Haal een handdoek tevoorschijn. Opstijgen
bril omhoog en terug. Zonder aan te raken
open huidgebieden worden vrijgemaakt
van de phonendoscope. Bril en phonendoscope
geplaatst in een pot met 70% alcohol.

Opstijgen
masker, de touwtjes vasthoudend, en niet
laat ze los en vouw het masker
buiten naar binnen. Dan laten vallen
de bovenranden van de handschoenen, trek de mantel uit,
terwijl u het naar buiten vouwt
kant naar binnen.

Maak los en vertrek
een hoofddoek, dan handschoenen en tenslotte,
pyjama. Bevrijd van het pak, handen
behandeld met 70% alcohol en grondig
wassen met zeep.

Na elke
toepassing tegen pestepakken
desinfecteren.

Meningeale tekenen en symptomen bij kinderen en volwassenen

Meningitis is een infectieziekte die het slijmvlies van de hersenen aantast en in de meeste gevallen ernstige gevolgen heeft.

Het ontstekingsproces manifesteert zich in een reeks pathologische symptomen, volgens welke de arts een diagnose kan stellen.

Onder hen worden algemene infectieuze en cerebrale symptomen onderscheiden, wat wijst op een bedwelming van het lichaam en een schending van de algemene cerebrale activiteit, evenals meningeale symptomen die voortkomen uit irritatie van de hersenvliezen..

Algemene infectieuze symptomen van de ziekte

In de beginfase van de ontwikkeling van de infectie ontwikkelt de patiënt algemene infectieuze tekenen van meningitis, die vaak kunnen worden verward met symptomen van verkoudheid of respiratoire virale aandoeningen. Dit stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door:

• koorts als gevolg van een aanzienlijke temperatuurstijging;
• rillingen;
• zwakheid;
• pijn in spieren en gewrichten;
• verandering in ademhaling en inconsistentie van de pols;
• irritatie van het nasofaryngeale slijmvlies;
• netelroos-achtige huiduitslag;
• gezwollen lymfeklieren.

Volgens deze symptomatologie is het vrij moeilijk om meningitis te vermoeden, daarom blijven de meeste zieke mensen tijdens deze periode thuis en verliezen daardoor kostbare tijd.

Algemene cerebrale tekenen van meningitis

Na verloop van tijd worden algemene cerebrale symptomen toegevoegd aan de algemene infectieuze symptomen, waardoor het welzijn van de patiënt aanzienlijk verslechtert. Deze periode van de ziekte wordt gekenmerkt door:

• groeiende en barstende hoofdpijn, die op één plaats is gelokaliseerd of zich verspreidt over alle afdelingen, kan ook pijnlijke gevoelens aan de wervelkolom geven;
• bewustzijnsstoornis (hallucinaties, aanvallen van agressie, huilerigheid);
• misselijkheid en plotseling opkomen van braken;
• krampen in de ledematen;
• gehoorverlies;
• visuele stoornis.

De beschreven symptomen, die zich manifesteren, zijn ook geen bewijs voor de ontwikkeling van meningokokkeninfectie. Bij het diagnosticeren van meningitis kan alleen met hun aanwezigheid rekening worden gehouden in combinatie met algemene infectieuze symptomen en specifieke meningeale symptomen..

Belangrijkste meningeale tekens

Meningeale symptomen zijn specifieke symptomen die duiden op schade aan de meninges. De aanwezigheid van een complex van deze symptomen bij een patiënt, evenals hun combinatie met algemene cerebrale en algemene infectieuze symptomen, stelt artsen in staat om met vertrouwen een voorlopige diagnose te stellen en, zonder tijd te verspillen, met de behandeling te beginnen..

Meningeale symptomen zijn onder meer:

1. Stijfheid van de spieren van het achterhoofd en de nek. Bij een patiënt met meningitis is de spiergroep in dit gebied zo gespannen dat een poging om het hoofd naar voren te buigen en de kin naar de borst te trekken niet lukt. Met dit symptoom wordt geen rekening gehouden als de patiënt problemen heeft met het ruggenmergstelsel die beweging beperken.
2. Kernigs symptoom. Een persoon die op zijn rug ligt, wordt gedwongen een been te buigen bij de heup en knie. Bij meningitis is het vanwege de sterke spierspanning onmogelijk om het been weer recht te trekken bij de knie. Dit symptoom manifesteert zich in de beginfase van een ontsteking van de hersenvliezen, waardoor de aanwezigheid van pathologie tijdig kan worden vastgesteld.
3. Mendel's symptoom. De toch al intense hoofdpijn neemt toe met vingerdruk op het oor in het gebied van de uitwendige gehoorgang.
4. Brudzinsky's voorbeelden. De onderste test - bij het buigen en drukken van een been tegen de maag bij een patiënt met meningitis, buigt het tweede been ook reflexief. Boventest - de benen van de patiënt worden onwillekeurig naar de buik getrokken wanneer hij zijn hoofd naar voren probeert te kantelen. Gemiddelde test - de benen van de patiënt buigen wanneer ze op de schaamstreek drukken. Buccale test - de spieren van de patiënt in het schouder- en ellebooggebied reageren met spanning op druk van dezelfde kant op het wanggebied boven het jukbeen.
5. Het symptoom van Bechterew. Tikken met de vingers op het jukbeen veroorzaakt samentrekking van de gezichtsspieren en het verschijnen van een grimas als gevolg van de pijn die is ontstaan ​​door de blootstellingszijde.
6. Wijzende hond positie. De patiënt drukt zijn benen tegen zijn buik, terwijl zijn wervelkolom onwillekeurig in rugligging buigt en zijn hoofd naar achteren wordt geworpen.
7. Symptoom Flatau. De pupillen van de patiënt verwijden zich wanneer het hoofd met kracht naar voren wordt gekanteld.
8. Babinsky's symptoom. De eerste teen wordt gestrekt en steekt opzij onder invloed van een scherp voorwerp aan de buitenrand van de voet.

De beschreven meningeale symptomen in combinatie met een complex van cerebrale en algemene infectieuze symptomen maken het mogelijk om meningitis te diagnosticeren. Om het type infectie en de lokalisatie van de ontstekingsfocus te bepalen, zal het nodig zijn om bovendien een reeks instrumentele en laboratoriumtests te ondergaan..

Kenmerken van de manifestatie van meningeale symptomen bij kinderen

De symptomen van meningitisontwikkeling bij kinderen verschillen enigszins van symptomen bij volwassenen. Dus naast de belangrijkste meningeale symptomen bij baby's jonger dan 3 jaar, met de ontwikkeling van een infectie, kan het volgende optreden:

• overvloedige regurgitatie, uitpuilen van de fontanel bij zuigelingen;
• gewelddadig huilen met een karakteristieke verandering in geschreeuw en gekreun;
• verwijde pupillen wanneer het hoofd van de baby naar voren wordt gekanteld;
• Het symptoom van Lessage, waarbij de baby zijn beentjes onder zich trekt en reflexief zijn hoofd naar achteren gooit op het moment dat hij onder de oksels wordt genomen.

Het moet duidelijk zijn dat sommige van de meningeale symptomen die kenmerkend zijn voor meningitis bij volwassenen (bijv. Het symptoom van Babinsky) normaal kunnen zijn in de kindertijd. Het symptoom van Kernigo vóór de leeftijd van 2 jaar verschijnt mogelijk helemaal niet of treedt op als gevolg van een toename van de spierspanning, niet geassocieerd met een ontsteking van de hersenvliezen.

Ivan Drozdov, neuroloog

De informatie op de site is gemaakt voor degenen die een gekwalificeerde specialist nodig hebben, zonder het gebruikelijke ritme van hun eigen leven te verstoren.