Meningeale symptomen (tekenen)

Meningeale symptomen (het zijn ook meningeale symptomen) zijn symptomen die worden gekenmerkt door irritatie van de hersenvliezen en die de oorzaak zijn van de vorming van een symptoomcomplex, in de neurologische praktijk aangeduid als meningeale syndroom.

Meningeale syndroom met meningitis.

Het belang van tijdige detectie bij meningitis is bijzonder groot. Zijn aanwezigheid is een "rode vlag" voor een arts en een kwestie van primaire uitsluiting of bevestiging van de besmettelijke aard ervan..

Voor het eerst werden de symptomen van meningitis beschreven door Hippocrates, maar de eerste gedocumenteerde uitbraak van de ziekte vond plaats in Genève (1805). Later (1830) brak het uit in Noord-Amerika en 10 jaar later - in Afrika. In het Russische rijk werd epidemische meningitis geregistreerd in 1863 in Kaluga, in 1886. in Moskou.

Meningeale syndroom omvat de symptomen (s-we) van schade aan de meninges, zowel inflammatoir, infectieus als niet-inflammatoir.

De oorzaak van een ontstekingsinfectie kan zijn:

• Bacteriën (meningococcus, pneumococcus, groep B streptococcus, listeria, M. tuberculosis, Haemophilus influenzae);
• Virussen (enterovirussen, arbovirussen, cytomegalovirus, HSV type 1, type 2);
• Schimmels (Candida, Cryptococcus);
• Spirocheten (treponema pale, borrelia, leptospira).

De oorsprong van meningeale symptomen in de neurologie.

• Bloeding in de hersenvliezen als gevolg van acute verstoring van de cerebrale bloedtoevoer van het hemorragische type (intracerebrale bloeding), traumatisch hersenletsel (intracraniële bloeding: subarachnoïde, subduraal, epiduraal);
• Hoge intracraniale druk (ICP) als gevolg van hydrocephalus, abces, eventuele massa's (cysten, zwelling);
• Intoxicatie: a) exogeen: alcohol, misbruik van verschillende chemicaliën, werk in verf- en lakfabrieken; b) endogeen: hypoparathyreoïdie, vergiftiging van het lichaam met producten van eiwitmetabolisme als gevolg van een verminderde nierfunctie.
• Tumormetastasen in de hersenvliezen.

Symptomen van irritatie van de hersenvliezen.

• hoofdpijn gepaard gaande met misselijkheid / braken, vaker diffuus en meer uitgesproken in de frontale en occipitale delen
• stijve nekspieren, c-we Kernig en Brudzinsky
• verhoogde gevoeligheid voor externe stimuli (geluid, licht, etc.),
• hartritmestoornissen (met de ontwikkeling van zowel tachy als bradycardie)
• Wijzende hondhouding (het lichaam wordt gestrekt, het hoofd wordt naar achteren gegooid, de scafoïdmaag wordt naar binnen getrokken, de armen worden tegen de borst gedrukt en de benen worden naar de buik getrokken - onvrijwillige lichaamshouding).
• verminderd bewustzijn - in ernstige gevallen
• afname / afwezigheid van pees- en buikreflexen

Braken (niet geassocieerd met voedselinname) en bradycardie treden op als gevolg van irritatie van de nervus vagus met zijn kernen of het centrum van braken van de reticulaire substantie van de medulla oblongata.

Intense hoofdpijn, tachycardie, braken zijn algemene cerebrale symptomen die wijzen op verhoogde ICP en veranderingen in de samenstelling van het hersenvocht. Zo kunnen beide soorten hartritmestoornissen optreden met irritatie van de hersenvliezen..

Meningeale tekens: wat ze zijn en hoe ze te controleren?

Voor een tijdige diagnose in de neurologie moet de arts duidelijk begrijpen wat het is en hoe de aanwezigheid van dit syndroom kan worden gecontroleerd bij het onderzoek van de patiënt. Als de meningeale symptomen negatief zijn, gaat de diagnostische zoektocht naar de oorzaken van de ziekte in andere richtingen verder.

Als ze positief zijn, onthult het onderzoek de volgende tekenen:

• Stijfheid van de occiputspieren door gespannen spieren in de achterkant van de nek wanneer de arts het hoofd van de patiënt naar voren probeert te buigen. Er is een karakteristieke achterwaartse beweging van het hoofd. Elke poging om de vaste houding te veranderen, veroorzaakt pijn. In dit geval wordt de afstand van de kin tot het borstbeen aangegeven in centimeters of in de diameter van de wijsvinger van een volwassene (pp).
• Symptoom (S-m) Kernig is een belangrijk symptoom dat vroeg optreedt: een patiënt die op zijn rug ligt, buigt het been in een hoek van 90 graden in de heup- en kniegewrichten en probeert het bij de knie volledig recht te trekken. Maar er is pijn en reflexirritatie van de buigspieren van het onderbeen, die extensie belemmeren.
• Brudzinsky's symptomen:

- Buccaal - er wordt druk uitgeoefend op de wang van de proefpersoon en de ellebogen worden absoluut onvrijwillig gebogen en de patiënt haalt ook zijn schouders op.

- Boven - de arts probeert het hoofd van de patiënt te buigen en tegelijkertijd de benen van de patiënt buigen en tegen de buik drukken.

- Gemiddeld - tijdens druk op de schaamstreek van de benen van de patiënt buigen.

- Lager - de onderzoeker buigt het been van de patiënt in 2 gewrichten (knie, heup), het andere been herhaalt de bewegingen.

• S. Bekhtereva - wanneer u met een vinger op het jukbeen tikt, verschijnen er scherpe hoofdpijn en een pijnlijke grimas - samentrekking van de gezichtsspieren op hetzelfde deel van het gezicht.
• S. Gordon - de dokter grijpt het scheenbeen van de patiënt en knijpt er krachtig in, als gevolg hiervan is de grote teen niet gespannen, de vingers divergeren in verschillende richtingen.
• S. Guillain - de dokter drukt op / knijpt het oppervlak van de dij van de patiënt (voorkant) en het been aan de andere kant buigt naar de knie.
• S. Kerer: bij het palperen van de uitgangspunten van de nervus trigeminus wordt de pijn intenser.
• S. Hermann: de onderzoeker kantelt het hoofd van de proefpersoon naar voren en bij de patiënt, die met rechte benen op zijn rug ligt, wordt de grote teen gestrekt.
• S. Laforte: gelaatstrekken verscherpen.
• S. Flatau: de pupillen verwijden wanneer de onderzoeker het hoofd van de proefpersoon naar voren probeert te kantelen.
• S. Bickel: de proefpersoon wordt gevraagd zijn armen bij de ellebogen te buigen en de onderzoeker niet te weerstaan, maar passieve verlenging van de armen vanwege weerstand kan niet worden uitgevoerd.
• S-m Mandanese - gezichtsspieren worden gespannen bij het drukken op de oogbollen.
• S. Levinson: wanneer de patiënt zijn hoofd naar voren probeert te kantelen, gaat zijn mond open.

Meningeale symptomen (tekenen) bij kinderen en pasgeborenen.

Er zijn bepaalde kenmerken in de manifestatie van meningeale symptomen bij kinderen. Zoals Bechterew ooit opmerkte, moet in gedachten worden gehouden dat S. Kernig fysiologisch is bij pasgeborenen. Het komt een paar uur na de geboorte voor en de eerste levensmaand wordt uitgesproken, verdwijnt pas aan het einde van de derde (zelden 6e) maand.

Kinderen jonger dan 3 jaar hebben zelden een uitgesproken beeld van meningeale syndromen. De aanwezigheid van hoofdpijn bij zuigelingen kan alleen worden beoordeeld aan de hand van de algemene angst van het kind, huilen (eentonig zonder reden of schreeuwen tijdens de slaap). Braken (onvrijwillig of bij het veranderen van lichaamshouding) komt ook voor. De kenmerkende symptomen van verhoogde ICP bij zuigelingen zijn onder meer uitpuilen, spanning van fontanellen, zwakke pulsatie, hun / haar afwezigheid.

Bij kinderen jonger dan 3 jaar, evenals bij volwassenen, is er een stijfheid van de occipitale spieren, S. Kernig, Brudzinsky. Een onderscheidend symptoom van Lessage of 'hangen' is: het kind wordt bij de oksels genomen, het hoofd wordt van achteren ondersteund met de wijsvingers en het wordt opgetild (positief als de benen onwillekeurig naar de buik worden getrokken en gedurende lange tijd in gebogen toestand worden gefixeerd). Meningeale symptomen bij kinderen ouder dan 3 jaar verschillen niet van dezelfde syndromen bij volwassenen.

Meningisme: oorzaken en symptomen.

In de klinische praktijk van een neuroloog zijn er veel redenen om meningeale symptomen te identificeren bij afwezigheid van tekenen van ontsteking door het hersenvocht..

Dit fenomeen wordt meningisme genoemd. Vaak wordt het veroorzaakt door een toename van de productie van hersenvocht of een toename van de concentratie van stoffen erin die de hersenvliezen kunnen irriteren zonder ontsteking te veroorzaken. De verschijnselen van meningisme kunnen ook worden waargenomen bij hersenoedeem, in het geval van mechanische irritatie van de meninges.

De kliniek wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van de bovengenoemde algemene cerebrale symptomen bij het meningeale syndroom, met het enige verschil dat het minder uitgesproken zal zijn en de snellere regressie met positieve dynamiek in de loop van de onderliggende ziekte. Bijvoorbeeld: een afname van de intracraniale druk in het syndroom van zijn toename (intracraniële hypertensie), verwijdering van overtollige gifstoffen uit het lichaam (ontgifting). Bij meningitis vallen bijvoorbeeld meningeale symptomen niet zo snel terug.

De auteur van het artikel: arts-ondergeschikte Shishkina Yulia Yurievna.

Meningeale tekens zijn

Er zijn veel meningeale symptomen beschreven bij etterende ontsteking van de meninges. Deze omvatten zoals de stijfheid van de spieren van het achterhoofd, het symptoom van Kernig, verschillende varianten van het symptoom van Brudzinsky (boven, onder, buccaal, schaambeen), het symptoom van Gillen. Bovendien zijn er bij meningitis een aantal pathologische reflexen beschreven door Babinsky, Oppenheim, Rossolimo, Gordon, Bechterew en anderen..

De belangrijkste symptomen van meningitis zijn voornamelijk nekstijfheid en het symptoom van Kernig. Het verschijnen van deze symptomen is te wijten aan reflexspiercontractie, die de zenuwwortels (cervicaal en lumbaal) beschermt tegen uitrekken. Deze symptomen worden ook waargenomen wanneer de hersenvliezen worden geïrriteerd door een pathologisch proces in de schedelholte, zoals een abces van de hersenen, het cerebellum en andere. De ernst van individuele meningeale symptomen hangt in dergelijke gevallen af ​​van de lokalisatie van het abces en de reactie van de meninges. De studie van meningeale symptomen wordt meestal uitgevoerd met de patiënt in rugligging..

Occipitale stijfheid kan matig tot ernstig zijn. In het eerste geval zijn de hoofdbewegingen beperkt tot de zijkanten en naar voren, en in het tweede geval wordt het hoofd naar achteren geworpen. De studie van dit symptoom wordt uitgevoerd met actieve en passieve beweging van het hoofd. De stijfheid van de occiputspieren wordt gemakkelijk gedetecteerd wanneer het hoofd passief naar voren wordt gekanteld totdat de kin de borst raakt. Bij stijve nekspieren raakt de kin de borst niet, zelfs niet in gevallen van matige ernst van dit symptoom, om nog maar te zwijgen van die gevallen waarin de intensiteit een sterke graad bereikt.

De definitie van het symptoom van Kernig is als volgt: het been wordt zowel in de heup als in de kniegewrichten in een rechte hoek gebogen, waarna de onderzoeker probeert het in het kniegewricht volledig recht te trekken. In dit geval is er een reflexcontractie van de buigspieren en pijn, waardoor extensie wordt voorkomen. Bij het uitvoeren van het experiment van Kernig, soms gelijktijdig met hem, verschijnt het Edelman-symptoom, bestaande uit dorsale extensie van de grote teen.

Brudzinsky stelde, zoals reeds vermeld, veel symptomen voor. Bij een ontsteking van de hersenvliezen is men echter tevreden met het onderzoeken van slechts twee ervan: de "bovenste" en "onderste". De eerste wordt onthuld bij het onderzoeken van de stijfheid van de spieren van het achterhoofd, namelijk met een passieve kanteling van het hoofd naar voren. Op dit moment worden de onderste ledematen automatisch gebogen in de heup- en kniegewrichten en naar de maag getrokken.

Gillen's symptoom wordt veroorzaakt door in de hand te knijpen en de quadriceps-spier te onderzoeken, die, zoals u weet, de hele voorkant en gedeeltelijk het laterale oppervlak van de dij beslaat. Als reactie op de samentrekking van de genoemde spier, vindt samentrekking van de spier met dezelfde naam plaats op het andere been.

Tekenen van ontsteking van de hersenvliezen, die wijzen op een sterke toename van irritatie van het gevoelige gebied, omvatten de symptomen beschreven door Külsnkampf en Knick. Kuehlenkampf beschreef twee kenmerken. Een daarvan is dat bij een sterke buiging van de knie naar de maag pijn optreedt die uitstraalt naar het heiligbeen. De tweede is pijnlijke druk op het atlantooccipitale membraan. We voegen van onszelf toe dat bij meningitis pijn ook vaak wordt opgemerkt bij palpatie van de processus spinosus van de halswervels. Het symptoom van Knick is dat druk op het gebied achter de hoek van de onderkaak pijn veroorzaakt.
Benadrukt moet worden dat elke manipulatie van patiënten die aan otogene meningitis lijden, ongeacht hun aard en intensiteit, onaangename gewaarwordingen en een overeenkomstige reactie veroorzaken.

Pathologische reflexen worden veroorzaakt wanneer het zenuwstelsel wordt beschadigd, namelijk de piramidale route. Ze worden onthuld met passende studies aan de voet; op de handen worden pathologische reflexen zelden waargenomen en hebben daarom geen praktische waarde. De belangrijkste zijn de symptomen van Babinsky, Rossolimo, Oppenheim, Bechterew en Gordon. Deze reflexen zijn van het grootste belang in de klinische praktijk. In het klinische beeld van de ziekte worden soms alle pathologische reflexen waargenomen, of slechts een deel ervan, meestal de symptomen van Babinsky, Rossolimo en Oppenheim.

Afzonderlijke vormen van pathologische reflexen of hun verschillende combinaties worden waargenomen in ernstige gevallen van otogene meningitis. Daarom hebben ze een zekere waarde in de neurologische studie van dergelijke patiënten..
We zullen kort stilstaan ​​bij de methode om pathologische reflexen te identificeren. De uitgangspositie voor hun studie is de positie van de patiënt op zijn rug..

Meningeale symptomen (tekenen) bij volwassenen en kinderen. Meningisme. Oorzaken, symptomen, kliniek

Wat zijn meningeale symptomen (tekenen)?

Meningeale symptomen (het zijn ook meningeale symptomen) zijn symptomen van irritatie van de meninges en de oorzaak van de vorming van een symptoomcomplex, in de neurologische praktijk meningeale syndroom genoemd.

Meningeale syndroom met meningitis

Het belang van tijdige detectie bij meningitis is groot.

Zijn aanwezigheid is een "rode vlag" voor een arts en een kwestie van uitsluiting of bevestiging van de besmettelijke aard ervan.

Voor het eerst werden de symptomen van meningitis beschreven door Hippocrates, maar de eerste gedocumenteerde uitbraak van de ziekte vond plaats in Genève (1805). Later (1830) brak het uit in Noord-Amerika en 10 jaar later - in Afrika. In het Russische rijk werd epidemische meningitis geregistreerd in 1863 in Kaluga, in 1886. in Moskou.

Meningeale syndroom omvat de symptomen (s-we) van schade aan de meninges, zowel inflammatoir als infectueus en niet-inflammatoir.

Oorzaken van ontstekingsinfectie:

• Bacteriën (meningococcus, pneumococcus, groep B streptococcus, listeria, M. tuberculosis, Haemophilus influenzae);
• Virussen (enterovirussen, arbovirussen, cytomegalovirus, HSV type 1, type 2);
• Schimmels (Candida, Cryptococcus);
• Spirocheten (treponema pale, borrelia, leptospira).

Oorzaken

Voor welke ziekten zijn de hersenvliezen geïrriteerd:

• Bloeding in de hersenvliezen met hemorragische beroerte (intracerebrale bloeding), traumatisch hersenletsel (intracraniële bloeding: subarachnoïdaal, subduraal, epiduraal);
• Hoge intracraniale druk (ICP) als gevolg van hydrocephalus, abces, eventuele massa's (cysten, zwelling);
• Intoxicatie: a) exogeen: alcohol, misbruik van verschillende chemicaliën, werk in verf- en lakfabrieken; b) endogeen: hypoparathyreoïdie, vergiftiging van het lichaam met producten van eiwitmetabolisme als gevolg van een verminderde nierfunctie.
• Tumormetastasen in de hersenvliezen
• Meningitis van welke oorsprong dan ook. Lees hier wat gevaarlijk is

Symptomen van irritatie van de hersenvliezen

• hoofdpijn gepaard gaande met misselijkheid / braken, vaker diffuus en meer uitgesproken in de frontale en occipitale delen
• stijve nekspieren, c-we Kernig en Brudzinsky
• verhoogde gevoeligheid voor externe stimuli (geluid, licht, etc.),
• hartritmestoornissen (met de ontwikkeling van zowel tachy als bradycardie)
• Wijzende hondhouding (het lichaam wordt gestrekt, het hoofd wordt naar achteren gegooid, de "scafoïd" -maag wordt naar binnen getrokken, de armen worden tegen de borst gedrukt en de benen worden naar de buik getrokken - onvrijwillige lichaamshouding).
• verminderd bewustzijn - in ernstige gevallen
• afname / afwezigheid van pees- en buikreflexen

Braken (niet geassocieerd met voedselinname) en bradycardie - als gevolg van irritatie van de nervus vagus met zijn kernen of het centrum van braken van de reticulaire substantie van de medulla oblongata.

Intense hoofdpijn, tachycardie, braken - algemene cerebrale symptomen die wijzen op verhoogde ICP en veranderingen in de samenstelling van het hersenvocht.

Lees hier wat cerebrospinale vloeistof (CSF) is en hoe het wordt onderzocht

Beide soorten hartritmestoornissen: tachycardie en bradycardie treden op met irritatie van de meninges.

Meningeale tekens: wat ze zijn en hoe ze te controleren?

Voor een tijdige diagnose in de neurologie moet de arts het meningeale syndroom kennen - stel je voor wat het is en hoe je hun aanwezigheid kunt controleren bij het onderzoeken van de patiënt.

Als de meningeale symptomen negatief zijn, gaat de diagnostische zoektocht naar de oorzaken van de ziekte in andere richtingen verder. In medische dossiers kan hun afwezigheid worden aangeduid met de term abs.

Als ze positief zijn, onthult het onderzoek de volgende signalen

Meningeale symptomen door auteurs:

• Stijfheid van de occiputspieren door gespannen spieren in de achterkant van de nek wanneer de arts het hoofd van de patiënt naar voren probeert te buigen. Er is een karakteristieke achterwaartse beweging van het hoofd. Elke poging om de vaste houding te veranderen, veroorzaakt pijn. In dit geval wordt de afstand van de kin tot het borstbeen aangegeven in centimeters of in de diameter van de wijsvinger van een volwassene (pp).
• Symptoom (S-m) Kernig is een belangrijk symptoom dat vroeg optreedt: een patiënt die op zijn rug ligt, buigt het been in een hoek van 90 graden in de heup- en kniegewrichten en probeert het bij de knie volledig recht te trekken. Maar er is pijn en reflexirritatie van de buigspieren van het onderbeen, die extensie belemmeren.
• Brudzinsky's symptomen:

- Buccaal - er wordt druk uitgeoefend op de wang van het onderwerp en de ellebogen worden absoluut onvrijwillig gebogen, en de patiënt haalt ook zijn schouders op.

- Boven - de arts probeert het hoofd van de patiënt te buigen en tegelijkertijd de benen van de patiënt buigen en tegen de buik drukken.

- Gemiddeld - bij het drukken op de schaamstreek worden de benen van de patiënt gebogen. [Quads>

- Lager - de onderzoeker buigt het been van de patiënt in 2 gewrichten (knie, heup), het andere been herhaalt de bewegingen.

• S. Bekhtereva - wanneer u met een vinger op het jukbeen tikt, verschijnen er scherpe hoofdpijn en een pijnlijke grimas - samentrekking van de gezichtsspieren op hetzelfde deel van het gezicht.
• S. Gordon - de dokter grijpt het scheenbeen van de patiënt en knijpt er krachtig in, als gevolg hiervan is de grote teen niet gespannen, de vingers divergeren in verschillende richtingen.
• S. Guillain - de dokter drukt op / knijpt het oppervlak van de dij van de patiënt (voorkant) en het been aan de andere kant buigt naar de knie.
• S. Kerer: bij het palperen van de uitgangspunten van de nervus trigeminus wordt de pijn intenser.
• S. Hermann: de onderzoeker kantelt het hoofd van de proefpersoon naar voren en bij de patiënt, die met rechte benen op zijn rug ligt, wordt de grote teen gestrekt.
• S. Laforte: gelaatstrekken verscherpen.
• S. Flatau: de pupillen verwijden wanneer de onderzoeker het hoofd van de proefpersoon naar voren probeert te kantelen.
• S. Bickel: de proefpersoon wordt gevraagd zijn armen bij de ellebogen te buigen en de onderzoeker niet te weerstaan, maar passieve verlenging van de armen vanwege weerstand kan niet worden uitgevoerd.
• S-m Mandanese - gezichtsspieren worden gespannen bij het drukken op de oogbollen.
• S. Levinson: wanneer de patiënt zijn hoofd naar voren probeert te kantelen, gaat zijn mond open.

Meningeale symptomen (tekenen) bij kinderen en pasgeborenen

Er zijn bepaalde kenmerken in de manifestatie van meningeale symptomen bij kinderen. Zoals Bechterew ooit opmerkte dat S. Kernig bij pasgeborenen fysiologisch is. Het komt enkele uren na de geboorte voor en de eerste levensmaand wordt uitgesproken en verdwijnt pas aan het einde van de derde (zelden 6e) maand.

Kinderen jonger dan 3 jaar hebben zelden een uitgesproken beeld van meningeale syndromen. De aanwezigheid van hoofdpijn bij zuigelingen kan alleen worden beoordeeld aan de hand van de algemene angst van het kind, huilen (eentonig zonder reden of schreeuwen tijdens de slaap). Braken (onvrijwillig of bij het veranderen van lichaamshouding) komt samen. De kenmerkende symptomen van verhoogde ICP bij zuigelingen zijn onder meer uitpuilen, spanning van fontanellen, zwakke pulsatie, hun / haar afwezigheid.

Bij kinderen jonger dan 3 jaar, evenals bij volwassenen, is er een stijfheid van de occipitale spieren, S. Kernig, Brudzinsky. Een onderscheidend symptoom van Lessage of 'hangen' is: het kind wordt bij de oksels genomen, het hoofd wordt van achteren ondersteund met de wijsvingers en het wordt opgetild (positief als de benen onwillekeurig naar de buik worden getrokken en gedurende lange tijd in gebogen toestand worden gefixeerd). Meningeale symptomen bij kinderen ouder dan 3 jaar verschillen niet van dezelfde syndromen bij volwassenen.

Meningisme: oorzaken en symptomen

In de klinische praktijk van een neuroloog zijn er veel redenen om meningeale symptomen te identificeren bij afwezigheid van tekenen van ontsteking door het hersenvocht..

Dit fenomeen wordt meningisme genoemd. Vaak wordt het veroorzaakt door een toename van de productie van hersenvocht of een toename van de concentratie van stoffen erin die de hersenvliezen kunnen irriteren zonder ontsteking te veroorzaken. Meningisme wordt ook waargenomen bij hersenoedeem, in het geval van mechanische irritatie van de meninges.

Klinische manifestaties zijn dezelfde als bij de bovenstaande algemene cerebrale symptomen bij meningeale syndroom, met het enige verschil dat het minder uitgesproken zal zijn en de snellere regressie met positieve dynamiek tijdens de onderliggende ziekte. Bijvoorbeeld: een afname van de intracraniale druk in het syndroom van zijn toename (intracraniële hypertensie), verwijdering van overtollige gifstoffen uit het lichaam (ontgifting). Bij meningitis vallen bijvoorbeeld meningeale symptomen niet zo snel terug.

Als u het artikel nuttig vindt, kunt u onze bron bedanken door de link te delen. Klik gewoon op de onderstaande knop. We zullen je dankbaar zijn.

[uptolike]

Met respect voor jou, neuroloog Postnikov Alexander Yurievich

De auteur van het artikel: arts-ondergeschikte Shishkina Yulia Yurievna.

Je kunt me bedanken voor het artikel door je te abonneren op het kanaal over neurologie en neurorevalidatie. bedankt!

Beschrijving van meningeale symptomen

In de moderne geneeskunde is het mogelijk om de meeste bekende ziekten te diagnosticeren en te behandelen. Hiervoor worden voortdurend nieuwe medicijnen gemaakt en worden onderzoeksmethoden ontwikkeld. Maar, zoals eerder, reageren sommige ziekten goed op de behandeling als de diagnose in de vroege stadia werd gesteld..

Ontsteking van de meninges is een ernstige ziekte met ernstige gevolgen, wanneer meningeale symptomen tijdig worden opgemerkt, kan de arts de behandeling in de vroege stadia van de ziekte starten.

Het belang van een juiste diagnose

Meningeale tekens in de neurologie zijn essentieel voor een juiste diagnose. Hun manifestatie duidt meestal op een ontsteking in de hersenvliezen. Meningeale symptomen kunnen wijzen op ernstige ziekten zoals:

• meningitis;
• etterende ernstige otitis media;
• sepsis met verschillende genese;
• hersenbloeding;
• abces van zachte weefsels in de cervicale wervelkolom;
• TBI en rugletsel;
• tumor verval.

Elke gekwalificeerde zorgverlener moet deze symptomen kunnen herkennen om de ziekte correct te diagnosticeren en een adequate behandeling voor te schrijven. Elke symptomatologie die wijst op een ontstekingsproces in de hersenvliezen is een reden voor een volledig onderzoek van de patiënt.

Classificatie van meningeale symptomen

In de medische praktijk zijn talloze symptomen in detail beschreven en bestudeerd, wat duidt op een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in de membranen van de hersenen. De belangrijkste symptomen hebben hun naam te danken aan de namen van de onderzoekers, waaronder:

• Kernigs symptoom.

Het symptoom van Kernig is een meningeale (meest opvallende) symptoom, het wordt als het meest bekende en testbare beschouwd. Eind negentiende eeuw beschreef de infectieziekte-arts Kernig het symptoom. De controle wordt als volgt uitgevoerd:

1. Een volwassen patiënt ligt op een rechte ondergrond op zijn rug.
2. De arts buigt het been van de patiënt, eerst bij de heup en dan bij de knie.
3. Vervolgens probeert de dokter het been bij de knie te strekken.

Moeilijkheden bij het strekken van de ledemaat (onmogelijkheid) wordt beschouwd als een positief teken dat wijst op meningeale (ontstekings) syndroom. Dit komt door hypertonie van reflexspieren die optreedt wanneer er een ontsteking in de membranen is..

Een vals-positief resultaat wordt vaak geregistreerd bij oudere mensen met een voorgeschiedenis van de ziekte van Parkinson. Een negatief resultaat kan betekenen dat de patiënt hemiparese heeft ontwikkeld aan de paresezijde. Het draait allemaal om de zwakke spieren van de patiënt.

• Brudzinsky's symptoom.

Beschrijving van de tekens die meningitis aangeven, stelde de Poolse arts Brudzinsky aan het begin van de twintigste eeuw samen, sindsdien zijn ze actief gebruikt bij de diagnose.

Het controleren van het bovenste teken wordt als volgt uitgevoerd: de arts probeert de kin vanuit een rugligging naar het thoracale gebied van de patiënt te trekken. Onvrijwillig buigen van het been (een poging om het ledemaat naar de maag te trekken) duidt op een ontstekingsproces in de hersenvliezen.

Het controleren van het middelste teken wordt als volgt uitgevoerd: de arts drukt lichtjes op de schaamstreek van de patiënt, ontsteking wordt aangegeven door onvrijwillige flexie van de benen in de heup- en kniegewrichten.

Het buccale teken controleren wordt als volgt uitgevoerd: de arts drukt op het jukbeen van de patiënt. Onvrijwillige flexie van de arm bij de elleboog betekent de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de hersenen.

• Hoofdpijn.

Een van de tekenen van meningitis is hoofdpijn, die erger wordt wanneer er druk op de oogbollen van de patiënt wordt uitgeoefend. Druk op de gehoorgang (symptoom van Mendel) verhoogt ook de pijn. Een pijnlijke grimas verschijnt op het gezicht van de patiënt, de gezichtsspieren beginnen reflexief samen te trekken. Dergelijke tekenen suggereren dat de patiënt een ontsteking van de hersenvliezen heeft ontwikkeld..

Jukbeen symptoom van spondylitis ankylopoetica wordt gebruikt voor de diagnose. De test wordt als volgt uitgevoerd: de arts tikt op het jukbeen van de patiënt, een positief resultaat wordt uitgedrukt door een sterke toename van de hoofdpijn, spanning van de gezichtsspieren, het verschijnen van een pijnlijke grimas vanaf de zijkant van het drukken. Een plotselinge, intense hoofdpijn (die aanvoelt als een klap op het hoofd) kan een spontane bloeding betekenen, terwijl de patiënt focale neurologische uitval ontwikkelt..

• Gordons reflex.

De pathologische reflex van de onderste ledematen, beschreven door Gordon, maakt het mogelijk om irritatie van de hersenvliezen te diagnosticeren. Het wordt als volgt uitgevoerd: de arts knijpt de gastrocnemius-spier, met een positief resultaat, alle tenen van het been bewegen uit elkaar als een waaier.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de aanwezigheid van de Gordon-reflex bij een klein kind niet de ontwikkeling van een ontstekingsproces betekent, maar de norm is.

• Hyperesthesie.

Cutane hyperesthesie, ernstige cefalalgie, intense hoofdpijn, braken, misselijkheid, fotofobie kunnen wijzen op irritatie van de meninges, zelfs bij afwezigheid van andere duidelijke tekenen van de ziekte. Dergelijke symptomen verschijnen vaak in de beginfase van de ziekte..

• Anderen.

De onderzoeker Babinsky beschreef het volgende symptoom, kenmerkend voor ontstekingsprocessen in de membranen van de hersenen: de impact van een scherp voorwerp op de voet van de patiënt leidt tot het uitsteken en rechttrekken van de grote teen.

Stijfheid van de nek- en nekspieren is een ander teken van een ontstekingsproces in de hersenen. Het is voor de patiënt onmogelijk om zijn hoofd te buigen en met zijn kin de borstkas aan te raken vanwege sterke spanning in de nekspieren.

In de moderne geneeskunde worden zeldzame soorten meningeale symptomen beschreven die gepaard kunnen gaan met irritatie van de meninges..

De patiënt opent zijn mond en probeert met de kin de borstkas te bereiken (Levinson-reflex).

De pupillen van de patiënt verwijden zich bij de minste tactiele invloed (Perrault-reflex).

Meningeale symptomen bij kinderen

Ontsteking van de meninges wordt vaak gediagnosticeerd bij pasgeborenen en jonge kinderen. De ziekte ontwikkelt zich onmiddellijk en dreigt met ernstige complicaties.

De aanwezigheid van een ontstekingsproces in de membranen van de hersenen vereist onmiddellijke ziekenhuisopname van de baby, vertraging kan fataal zijn. Bij kindergeneeskunde is bekend dat de diagnose van de aandoening vaak moeilijk is. De eerste tekenen van irritatie van de hersenvliezen bij baby's lijken sterk op de ontwikkeling van een virale ziekte..

Als de volgende symptomen optreden, moeten ouders dringend medische hulp inroepen:

1. De baby heeft hoge koorts die niet kan worden verminderd.
2. Het mondslijmvlies van het kind droogt op.
3. De baby heeft cyanose in de nasolabiale driehoek.
4. De hartslag van de baby werd frequenter, de huid is bleek, kortademigheid verscheen.
5. Het kind begon te braken.
6. De baby heeft een pijnlijke grimas bij het drukken op de oogbollen, bovenlip, voorhoofd.

Kinderen worden gekenmerkt door gemeenschappelijke meningeale symptomen, er zijn ook speciale tekens die kenmerkend zijn voor de kindertijd.

Spierstijfheid, de reflex van Kernig of Brudzinsky komt tot uiting in de ziekte bij jonge kinderen. Voor zuigelingen wordt de volgende diagnostische methode gebruikt (Lesage-symptoom): de baby wordt bij de oksels vastgehouden en ondersteunt het hoofd, zijn knieën beginnen reflexmatig naar de borst te stijgen.

• Bij sereuze meningitis begint het kind hevig te braken, ernstige hoofdpijn, algemene zwakte.
• Als de infectie is opgetreden door druppeltjes in de lucht, een zere keel, een loopneus.
• Een infectie door water of voedsel zorgt ervoor dat de baby buikpijn of diarree krijgt.

Maar ondraaglijke hoofdpijn, angst voor fel licht en harde geluiden, krampen, spierspanning, pulsatie van de fontanel, intolerantie voor tastsensaties duiden op ontstekingsprocessen in de membranen van de hersenen en vereisen onmiddellijke ziekenhuisopname.

Meningeale syndroom: oorzaken en behandeling

Meningeale syndroom is een laesie van de cerebrale bekleding van de hersenen, uitgedrukt in hoofdpijn, braken, spierstijfheid en andere onaangename symptomen.

Kan zich ontwikkelen als gevolg van infecties, trauma, ernstige vergiftiging, ziekten van het vaatstelsel en enkele andere pathologieën.

Het wordt als een vrij veel voorkomende pathologie beschouwd, heeft een groot aantal risicofactoren, treft mensen ongeacht geslacht en leeftijd. Bovendien zijn de symptomen bij oudere patiënten minder uitgesproken..

Wat zijn meningeale syndromen?

De naam van het syndroom komt van het Latijnse woord "meningea", wat "membranen van de hersenen" betekent.

Meningeale syndromen kunnen optreden met of zonder een ontstekingsproces van de membranen. Als er geen veranderingen zijn in de weefsels die door een ontsteking worden veroorzaakt, maar er is een focus van pathologische irritatie, gebruiken artsen de naam "meningisme" om de aandoeningen te differentiëren. Dit verwijst in de regel naar gevallen van toxische effecten op de hersenen..

Dit syndroom is de basis voor de manifestatie van meningitis. Hoe manifesteert het zich? Drie groepen symptomen zijn kenmerkend, gecombineerd met elkaar.

Algemene cerebrale symptoomcomplexen

De algemene cerebrale manifestaties van meningeale syndroom zijn onder meer:

• Bewustzijnsstoornissen (doofheid, constante slaperigheid, verdoving, verschillende graden van coma);
• ondraaglijke barstende hoofdpijn; kan worden gelokaliseerd in het voorhoofd, de achterkant van het hoofd, in de slapen, versterkt door licht, geluiden;
• plotseling braken, niet geassocieerd met voedselinname, waarna de pijn afneemt.

Algemene infectieuze symptomen

1. Algemene zwakte.
2. Hoge koorts, koorts.
3. Spierspasmen met een gevoel van kou.
4. Huiduitslag.
5. Tekenen van de ziekte die het syndroom veroorzaakte (zie Oorzaken).

Meningeale manifestaties

• Aanvallen in een of meer delen van het lichaam.
• intolerantie voor harde geluiden, fel licht;
• tonische spierspanning;
• pathologische disfunctie van de zenuwen in het hoofdgebied; manifesteert zich door scheelzien, oorsuizen, hangende oogleden, dubbel zien, verminderde gezichtsuitdrukkingen, gehoor, zicht;
• onderdrukking van sommige reflexen, pijn in de spieren, ogen of, omgekeerd, verminderde gevoeligheid in delen van het lichaam.

Leidende symptomen bij laesies van de membranen van de hersenen

Meningeale syndroom manifesteert zich door hoofdpijn, verhoogde huidgevoeligheid, bovendien heeft een patiënt met een dergelijk syndroom de neiging zich in een specifieke meningeale positie te bevinden: op zijn zij liggen, zijn hoofd achterover gooien, zijn armen tegen zijn borst drukken, zijn benen naar zijn buik trekken.

Pijnlijke gevoelens in het hoofd zijn uitgesproken, barsten, vaak niet duidelijk gelokaliseerd, bij het begin van de ziekte zijn vaak gelokaliseerd in het frontale of occipitale gebied. Meningeale syndroom wordt gekenmerkt door verhoogde pijnsensaties bij elke stress: verandering van positie, hoesten, overbelasting.

Patiënten ervaren ernstig ongemak bij blootstelling aan licht, geluid en andere prikkels. Dit fenomeen wordt fobie voor licht en geluid genoemd. Op het hoogtepunt van de pijn treedt vaak braken op, en plotseling, "fontein". In tegenstelling tot ziekten van het maagdarmkanaal met meningitis, is het niet afhankelijk van voedselinname.

De oorzaken van het syndroom

Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van meningeale syndroom. Ze vallen allemaal in twee grote groepen. De ene groep veroorzaakt een syndroom met ontsteking van de vliezen, de andere zonder ontsteking.

Inflammatoire laesies:

• Viraal. Het wordt meestal veroorzaakt door enterovirussen (in 75% van de gevallen). Minder vaak - pathogenen van herpes, door teken overgedragen encefalitis, Epstein-Barr-virus, arenavirus.
• Bacterieel. Specifieke laesies worden veroorzaakt door de bacterie syfilis, tuberculose.

Niet-specifiek - meningokokken, streptokokken, pneumokokken, Haemophilus influenzae.

Bovendien kunnen E. coli en salmonella niet-specifieke laesies bij pasgeborenen veroorzaken..

• Schimmel. Schimmels veroorzaken een sereuze ontsteking van de hersenvliezen met petechiale bloedingen. Candida, histoplasma, cryptokokken, aspergillus kunnen als provocateurs van het proces werken..
• Protozoale laesies zijn een gevolg en een van de manifestaties van malaria, toxoplasmose.

Niet-inflammatoire laesies

Ze variëren ook en omvatten een reeks aandoeningen die meningeale syndroom veroorzaken:

• Bloedingen in de hersenvliezen. De oorzaken kunnen zijn acuut cerebrovasculair accident (ACVA), cerebrale vasculitis, traumatisch hersenletsel, arteriële hypertensie.
• Verhoogde intracraniale druk (intracraniële hypertensie). Komt voor bij hydrocephalus, maar ook bij massa's in de hersenen: tumoren, abcessen, hematomen, intracraniële cysten.
• Neurotoxicose. Mogelijke complicatie van virale en infectieziekten: influenza, ARVI, otitis media, tyfus, dysenterie.
• Intoxicatie (vergiftiging) van de hersenen.

Endogene (interne) oorzaken: uremie, hypoparathyreoïdie. Exogene (externe) oorzaken: alcoholisme, drugsverslaving, middelenmisbruik, werk in schadelijke (verf- en lak, etc.) industrieën.

• Carcinomatose. Dit is de infiltratie van de hersenvliezen door tumorcellen bij kanker. Bij neuroleukemie treedt infiltratie van leukocyten op.

Ontwikkelingsmechanisme

In de medische praktijk zijn er twee soorten ziekteverloop: inflammatoir en pathogenetisch. VP - ontstaat wanneer een infectie het lichaam binnendringt. Infectie van hersenelementen vindt op verschillende manieren plaats: contact, lymfogeen, perineuraal en hematogeen. Via het bloed kan de nederlaag worden overgedragen als de patiënt etterende haarden heeft. In het geval van progressie van encefalitis, wordt de schadelijke afwijking overgebracht naar zachte weefsels en veroorzaakt de ontwikkeling van meningo-encefalitis. Het pathogenetische mechanisme van het beloop veroorzaakt irritatie van de hersendelen. De veroorzakers zijn:

• Bloedopstopping met bloeden.
• Hoge sprongen in intracraniële druk.
• De opname van giftige componenten (extern en gevormd tijdens dysmetabole acties).
• Vitale activiteit van negatieve cellen.
• Weefselafbraak naarmate kanker vordert.

Diagnose van het syndroom

Artsen van een aantal specialisaties houden zich bezig met de identificatie van meningeale syndroom. Dit zijn therapeuten, kinderartsen, neurologen, infectologen (specialisten infectieziekten).

Specialisten bestuderen de kliniek van de ziekte. Zorg ervoor dat u controleert op tekenen van sinusitis, otitis media, uitslag op de huid - meningokokkenmeningitis kan gepaard gaan met een felrode uitslag in de vorm van asterisken op de romp en benen.

Neurologen en huisartsen beschouwen ongeveer 30 symptomen die de aanwezigheid van meningeale syndroom kunnen bepalen. Ze worden allemaal geassocieerd met reflexen in bepaalde posities..

Kernig's symptoom - in de positie van de patiënt die op zijn rug ligt, buigt de arts zijn been naar de heup- en kniegewrichten en probeert het vervolgens recht te trekken op de knie. Dit blijkt sindsdien onmogelijk te zijn er is een tonische samentrekking van de beenspieren.

Symptomen van Brudzinsky - in rugligging treedt een onvrijwillig optrekken van de benen naar de maag op:

1. bij het buigen van het hoofd van de patiënt (bovenste symptoom);
2. bij het drukken op het schaambeen (middelste symptoom);
3. bij het controleren van het symptoom van Kernig (onderste symptoom).

Edelman-symptoom - bij het controleren van het symptoom van Kegnig wordt de uitbreiding van de grote teen op de voet opgemerkt.

Netter's symptoom - in een zittende positie, de benen strekken, wanneer op de knie van een been wordt gedrukt, treedt onvrijwillige flexie van het andere lidmaat op.

Cholodenko-symptoom - knieën buigen wanneer u de patiënt bij de schouders probeert op te tillen.

Het symptoom van Guillain - in de positie van de patiënt liggend op zijn rug, zijn benen strekkend, leidt compressie van de spieren aan de voorkant van de dij van het ene been tot flexie van het andere. De patiënt heeft algemene hyperesthesie: intolerantie voor harde geluiden, fel licht, aanraking.

Laboratorium- en hardwarediagnostische methoden worden ook gebruikt..

Oftalmoscopie en echoencefalografie worden gedaan om intracraniële hypertensie uit te sluiten. Bij afwezigheid krijgt de patiënt een lumbaalpunctie te zien - een zeer belangrijke analyse waarmee u het type ziekte nauwkeurig kunt bepalen.

Belangrijk! Om de juiste behandeling voor te schrijven, is het noodzakelijk om de etiologie ervan nauwkeurig vast te stellen en ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten.

Om de etiologie van het meningeale syndroom vast te stellen, wordt een studie van de cerebrospinale vloeistof (CSF) uitgevoerd. Als kankercellen worden aangetroffen in het hersenvocht, betekent dit de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor. Bij bloeding in het slijmvlies van de hersenen wordt een vermenging van bloedbestanddelen gedetecteerd in het hersenvocht. Troebelheid van de vloeistof met een verhoogde concentratie van neutrofiele cellen duidt op etterende ontsteking. Bij sereuze ontsteking in het cerebrospinale vocht zal het gehalte aan leukocyten worden verhoogd.

De diagnose wordt verduidelijkt met behulp van bacteriologische, virologische analyse van hersenvocht, MRI van de hersenen, EEG, bacteriële bloedkweek, PCR-onderzoeken.

Meningeale symptomen (tekenen) bij volwassenen en kinderen. Meningisme. Oorzaken, symptomen, kliniek

Wat zijn meningeale symptomen (tekenen)?

Meningeale symptomen (het zijn ook meningeale symptomen) zijn symptomen van irritatie van de meninges en de oorzaak van de vorming van een symptoomcomplex, in de neurologische praktijk meningeale syndroom genoemd.

Meningeale syndroom met meningitis

Het belang van tijdige detectie bij meningitis is groot.

Zijn aanwezigheid is een "rode vlag" voor een arts en een kwestie van uitsluiting of bevestiging van de besmettelijke aard ervan.

Voor het eerst werden de symptomen van meningitis beschreven door Hippocrates, maar de eerste gedocumenteerde uitbraak van de ziekte vond plaats in Genève (1805). Later (1830) brak het uit in Noord-Amerika en 10 jaar later - in Afrika. In het Russische rijk werd epidemische meningitis geregistreerd in 1863 in Kaluga, in 1886. in Moskou.

Meningeale syndroom omvat de symptomen (s-we) van schade aan de meninges, zowel inflammatoir als infectueus en niet-inflammatoir.

Oorzaken van ontstekingsinfectie:

• Bacteriën (meningococcus, pneumococcus, groep B streptococcus, listeria, M. tuberculosis, Haemophilus influenzae);
• Virussen (enterovirussen, arbovirussen, cytomegalovirus, HSV type 1, type 2);
• Schimmels (Cand> Oorzaken

Voor welke ziekten zijn de hersenvliezen geïrriteerd:

Symptomen van irritatie van de hersenvliezen

• hoofdpijn gepaard gaande met misselijkheid / braken, vaker diffuus en meer uitgesproken in de frontale en occipitale delen
• stijve nekspieren, c-we Kernig en Brudzinsky
• verhoogde gevoeligheid voor externe stimuli (geluid, licht, etc.),
• hartritmestoornissen (met de ontwikkeling van zowel tachy als bradycardie)
• Wijzende hondhouding (het lichaam wordt gestrekt, het hoofd wordt naar achteren gegooid, de "scafoïd" -maag wordt naar binnen getrokken, de armen worden tegen de borst gedrukt en de benen worden naar de buik getrokken - onvrijwillige lichaamshouding).
• verminderd bewustzijn - in ernstige gevallen
• afname / afwezigheid van pees- en buikreflexen

Braken (niet geassocieerd met voedselinname) en bradycardie - als gevolg van irritatie van de nervus vagus met zijn kernen of het centrum van braken van de reticulaire substantie van de medulla oblongata.

Intense hoofdpijn, tachycardie, braken - algemene cerebrale symptomen die wijzen op verhoogde ICP en veranderingen in de samenstelling van het hersenvocht.

Beide soorten hartritmestoornissen: tachycardie en bradycardie treden op met irritatie van de meninges.

Meningeale tekens: wat ze zijn en hoe ze te controleren?

Voor een tijdige diagnose in de neurologie moet de arts het meningeale syndroom kennen - stel je voor wat het is en hoe je hun aanwezigheid kunt controleren bij het onderzoeken van de patiënt.

Als de meningeale symptomen negatief zijn, gaat de diagnostische zoektocht naar de oorzaken van de ziekte in andere richtingen verder. In medische dossiers kan hun afwezigheid worden aangeduid met de term abs.

Als ze positief zijn, onthult het onderzoek de volgende signalen

Meningeale symptomen door auteurs:

• Stijfheid van de occiputspieren door gespannen spieren in de achterkant van de nek wanneer de arts het hoofd van de patiënt naar voren probeert te buigen. Er is een karakteristieke achterwaartse beweging van het hoofd. Elke poging om de vaste houding te veranderen, veroorzaakt pijn. In dit geval wordt de afstand van de kin tot het borstbeen aangegeven in centimeters of in de diameter van de wijsvinger van een volwassene (pp).
• Symptoom (S-m) Kernig is een belangrijk symptoom dat vroeg optreedt: een patiënt die op zijn rug ligt, buigt het been in een hoek van 90 graden in de heup- en kniegewrichten en probeert het bij de knie volledig recht te trekken. Maar er is pijn en reflexirritatie van de buigspieren van het onderbeen, die extensie belemmeren.
• Brudzinsky's symptomen:

- Buccaal - er wordt druk uitgeoefend op de wang van het onderwerp en de ellebogen worden absoluut onvrijwillig gebogen, en de patiënt haalt ook zijn schouders op.

- Boven - de arts probeert het hoofd van de patiënt te buigen en tegelijkertijd de benen van de patiënt buigen en tegen de buik drukken.

- Gemiddeld - bij het drukken op de schaamstreek worden de benen van de patiënt gebogen. [Quads>

- Lager - de onderzoeker buigt het been van de patiënt in 2 gewrichten (knie, heup), het andere been herhaalt de bewegingen.

• S. Bekhtereva - wanneer u met een vinger op het jukbeen tikt, verschijnen er scherpe hoofdpijn en een pijnlijke grimas - samentrekking van de gezichtsspieren op hetzelfde deel van het gezicht.
• S. Gordon - de dokter grijpt het scheenbeen van de patiënt en knijpt er krachtig in, als gevolg hiervan is de grote teen niet gespannen, de vingers divergeren in verschillende richtingen.
• S. Guillain - de dokter drukt op / knijpt het oppervlak van de dij van de patiënt (voorkant) en het been aan de andere kant buigt naar de knie.
• S. Kerer: bij het palperen van de uitgangspunten van de nervus trigeminus wordt de pijn intenser.
• S. Hermann: de onderzoeker kantelt het hoofd van de proefpersoon naar voren en bij de patiënt, die met rechte benen op zijn rug ligt, wordt de grote teen gestrekt.
• S. Laforte: gelaatstrekken verscherpen.
• S. Flatau: de pupillen verwijden wanneer de onderzoeker het hoofd van de proefpersoon naar voren probeert te kantelen.
• S. Bickel: de proefpersoon wordt gevraagd zijn armen bij de ellebogen te buigen en de onderzoeker niet te weerstaan, maar passieve verlenging van de armen vanwege weerstand kan niet worden uitgevoerd.
• S-m Mandanese - gezichtsspieren worden gespannen bij het drukken op de oogbollen.
• S. Levinson: wanneer de patiënt zijn hoofd naar voren probeert te kantelen, gaat zijn mond open.

Meningeale symptomen (tekenen) bij kinderen en pasgeborenen

Er zijn bepaalde kenmerken in de manifestatie van meningeale symptomen bij kinderen. Zoals Bechterew ooit opmerkte dat S. Kernig bij pasgeborenen fysiologisch is. Het komt enkele uren na de geboorte voor en de eerste levensmaand wordt uitgesproken en verdwijnt pas aan het einde van de derde (zelden 6e) maand.

Kinderen jonger dan 3 jaar hebben zelden een uitgesproken beeld van meningeale syndromen. De aanwezigheid van hoofdpijn bij zuigelingen kan alleen worden beoordeeld aan de hand van de algemene angst van het kind, huilen (eentonig zonder reden of schreeuwen tijdens de slaap). Braken (onvrijwillig of bij het veranderen van lichaamshouding) komt samen. De kenmerkende symptomen van verhoogde ICP bij zuigelingen zijn onder meer uitpuilen, spanning van fontanellen, zwakke pulsatie, hun / haar afwezigheid.

Bij kinderen jonger dan 3 jaar, evenals bij volwassenen, is er een stijfheid van de occipitale spieren, S. Kernig, Brudzinsky. Een onderscheidend symptoom van Lessage of 'hangen' is: het kind wordt bij de oksels genomen, het hoofd wordt van achteren ondersteund met de wijsvingers en het wordt opgetild (positief als de benen onwillekeurig naar de buik worden getrokken en gedurende lange tijd in gebogen toestand worden gefixeerd). Meningeale symptomen bij kinderen ouder dan 3 jaar verschillen niet van dezelfde syndromen bij volwassenen.

Meningisme: oorzaken en symptomen

In de klinische praktijk van een neuroloog zijn er veel redenen om meningeale symptomen te identificeren bij afwezigheid van tekenen van ontsteking door het hersenvocht..

Dit fenomeen wordt meningisme genoemd. Vaak wordt het veroorzaakt door een toename van de productie van hersenvocht of een toename van de concentratie van stoffen erin die de hersenvliezen kunnen irriteren zonder ontsteking te veroorzaken. Meningisme wordt ook waargenomen bij hersenoedeem, in het geval van mechanische irritatie van de meninges.

Klinische manifestaties zijn dezelfde als bij de bovenstaande algemene cerebrale symptomen bij meningeale syndroom, met het enige verschil dat het minder uitgesproken zal zijn en de snellere regressie met positieve dynamiek tijdens de onderliggende ziekte. Bijvoorbeeld: een afname van de intracraniale druk in het syndroom van zijn toename (intracraniële hypertensie), verwijdering van overtollige gifstoffen uit het lichaam (ontgifting). Bij meningitis vallen bijvoorbeeld meningeale symptomen niet zo snel terug.

Als u het artikel nuttig vindt, kunt u onze bron bedanken door de link te delen. Klik gewoon op de onderstaande knop. We zullen je dankbaar zijn.

Met respect voor jou, neuroloog Postnikov Alexander Yurievich

De auteur van het artikel: arts-ondergeschikte Shishkina Yulia Yurievna.

Kenmerken van de ontwikkeling van het syndroom bij kinderen

Bij kinderen ontwikkelt het meningeale syndroom zich als gevolg van een infectie tijdens de zwangerschap, de bevalling, in de eerste levensweken. Hoofdtrauma, zoals een hersenschudding, kan ook de oorzaak zijn..

Pasgeboren symptomen kunnen mild zijn. De meest opvallende symptomen zijn uitpuilen of zinken van de grote fontanel, evenals een depressieve toestand van het centrale zenuwstelsel. Het kind is altijd slaperig, lusteloos, spierspanning is laag (spierhypotonie), beweging is beperkt.

In de eerste dagen na de geboorte controleren artsen het kind niet per ongeluk vaak op de aan- of afwezigheid van reflexen. Dit houdt onder meer rechtstreeks verband met de diagnose meningeale syndroom. De reflexactiviteit van verschillende spiergroepen kan bij de baby worden verstoord, waardoor hij moeilijk aan de borst kan zuigen en voedsel kan doorslikken. Trillen van armen en benen, kin wordt vaak waargenomen. Het kind is inactief, maar tegelijkertijd rusteloos, vaak geïrriteerd, schreeuwt het klagend. Gekenmerkt door plotseling sterk uitroepen tijdens de slaap.

Voor de diagnose gebruiken kinderartsen het zogenaamde Lessage-symptoom (suspensie). De essentie is dat als je de baby verticaal in de lucht houdt ter hoogte van de oksels, hij onwillekeurig zijn benen naar de buik trekt..

Onderzoek van een pasgeborene onthult vaak een schending van de ademhaling, oogbewegingen, reflexen van dilatatie - vernauwing van de pupil. Dit duidt op schendingen van de hersenstamregio's..

Wanneer een symptoom van Kernig en Brudzinsky verschijnt

De lengte van de incubatietijd is afhankelijk van het type infectie en de eigen immuniteit van de getroffen persoon. Bovendien wordt deze indicator beïnvloed door de mate waarin ziekteverwekkers zich hebben verspreid.

Meningitis

De ziekte kent 5 verschillende vormen, afhankelijk van het type ziekteverwekker of hun combinatie:

• bacterieel;
• schimmel;
• viraal.

Het symptoom van Kernig en Brudzinsky wordt een meningeale symptoomcomplex genoemd

Allereerst zijn de hersenen vatbaar voor de vernietigende werking van de bacterie meningokokken. Het behoort tot het geslacht Neisseria, dat meningokokken en gonokokken omvat. Infectie verspreidt zich door druppeltjes in de lucht van vervoerders naar ontvangers.

De gevaarlijkste in termen van de ernst van het ontstekingsproces zijn meningokokken van groep A. Bij kinderen worden meestal gevallen van infectie met enterovirussen geregistreerd, die het lichaam van het kind binnendringen met voedsel, besmet water en via gerechten. Tegen de achtergrond van waterpokken, mazelen of rodehond ontwikkelt de ziekte zich bijzonder snel.

In de beginfase manifesteert het meningeale syndroom zich:

• hersenaandoeningen zijn het resultaat van de reactie van hersenweefsel op de introductie van een infectie en manifesteren zich in de vorm van weefseloedeem en veranderingen in de vloeibaarheid van de hersenvocht;
• in een later stadium worden de verhoogde productie en schendingen van de reabsorptie opgemerkt;
• dan begint de intracraniale druk toe te nemen, in sommige gevallen leidt dit tot de ontwikkeling van hydrocephalus;
• vanaf de zijkant van de zenuwen van de schedel worden dorsale wortels, irritatie en verlies van het algemene regulatiesysteem waargenomen;
• lichaamstemperatuur stijgt tot kritische waarden, 40 ° C en hoger.

Dan beginnen zich meer specifieke symptomen te ontwikkelen, waaronder Kernig en Brudzinski.

Onder de aanvullende diagnostische methoden vallen andere tests op die de diagnose bevestigen:

Lesage symptoom - als het kind wordt opgetild, ondersteund door de oksels, zal het reflexief zijn benen naar de maag trekken;

Tegelijkertijd moet u weten dat bij jonge kinderen van jonge leeftijd dergelijke symptomen nogal moeilijk te diagnosticeren zijn, omdat tijdens deze periode alle spieren van het lichaam in fysiologische toon blijven. Daarom is in dit geval spanning of uitstulping van de grote fontanel van doorslaggevend belang..

Symptoom Kernig en Brudzinsky verwijzen naar de eerste tekenen van acuut cerebrovasculair accident. Maar in de meeste gevallen nemen de symptomen zo snel toe dat dergelijke diagnostische methoden die minuten kunnen wegnemen waarin het mogelijk was om het leven van het slachtoffer te redden. Daarom kunnen ze alleen worden gebruikt als de arts nog twijfelt over de diagnose..

Naast het direct perforeren van een vat in de hersenen en de daaropvolgende uitstroom van bloed naar de omliggende weefsels, worden verschillende andere soorten ischemie onderscheiden, dat wil zeggen zuurstofgebrek van de hersenen.

• Atherotrombotische variant - ontwikkelt zich wanneer een losgemaakte cholesterolplaque een vat in het hoofd verstopt. Deze pathologie komt het vaakst voor bij oudere patiënten die lijden aan hoge niveaus van cholesterol met een lage dichtheid. In het circulatieproces met bloedstroom door het lichaam, blijven individuele moleculen geleidelijk aan elkaar plakken en nestelen zich op de wanden van bloedvaten.

Naarmate de plaque groeit, kan deze afbreken en snel delen van de hersenen bereiken. Omdat het vasculaire netwerk in dit gebied bijzonder dun en smal is, kan de hele plaque of zijn deeltjes geen enkel vat overwinnen en daardoor de bloedstroom blokkeren.

Als gevolg hiervan wordt de bloedtoevoer naar een deel van de hersenen verstoord en stopt de stroom zuurstofmoleculen, zonder welke ischemie en daaropvolgende weefselsterfte onvermijdelijk optreden..

Het getroffen gebied kan verschillen. Het hangt ook af van de diameter van het verstopte vat. Bij ischemische aanvallen is de mate van schade niet zo hoog, dus de arts kan u vragen om enkele tests uit te voeren, waaronder de definitie van het symptoom van Kernig en Brudzinsky..

Cardio-embolische optie - in dit geval treedt blokkering van de pariëtale zones van de interne holtes van het hart op. Bacteriële endocarditis, hartafwijkingen, reuma en andere ziekten kunnen de ontwikkeling van pathologie veroorzaken. Onderbrekingen in de hartslag dragen bij aan het ontstaan ​​van pathologie. Cardio-embolie ontwikkelt zich sterk tegen de achtergrond van relatief welzijn.

Het slachtoffer kan bij bewustzijn blijven, maar als de zone met zuurstoftekort te groot is, verslechtert de toestand meestal snel. Met tijdige medische zorg wordt de patiënt vervolgens gedwongen om gedurende lange tijd te herstellen vanwege verminderde spraakfuncties en het optreden van lokale verlamming.

• Hemodynamische optie - treedt op in combinatie met lage bloeddruk en defecten in hartgeleiding tegen een achtergrond van een te lage hartslag. Tegelijkertijd neemt de symptomatologie geleidelijk toe in slaap- of rusttoestand. Bij een andere ontwikkeling van gebeurtenissen verschijnen de symptomen scherp en plotseling.
• Lacunaire variant - blokkering treedt op in kleine slagaders in combinatie met verhoogde bloeddrukwaarden. Meestal nemen de symptomen binnen een paar uur toe. Pathologische afwijkingen in de hersenen en meningeale symptomen komen niet voor. Typische tekenen worden waargenomen ter plaatse van het probleem. Onder hen zijn verlamming van 1 of 2 ledematen, verminderde weefselgevoeligheid, verslechtering van spraakfuncties en visuele defecten.

Leverziekte

Ziekten die gepaard gaan met een verminderde leverfunctie, leiden tot een toename van vrij bilirubine in het bloed. In de toekomst wordt dit de oorzaak van de ontwikkeling van geelzucht..

Bilirubine heeft een toxisch effect op de hersenen en de membranen, waardoor de volgende symptomen worden geïdentificeerd:

• de rugspieren van de dij staan ​​onder constante spanning;
• constante en intense pijn in het hoofd begint;
• het lichaam neemt een karakteristieke gebogen vorm aan;
• spierspanning van het achterhoofd;
• de druk in de schedel neemt toe;
• de maag is aanzienlijk ingetrokken;
• de pose wordt geforceerd.

Onder de symptomen van geelzucht is de meest karakteristieke indicator het niveau van vrij bilirubine in het bloed, het bereikt waarden van 70 μmol / l en hoger. In combinatie met andere specifieke infectieuze agentia ondergaan de hersenen aanzienlijke schade. De ziekte werd ontdekt door een wetenschapper, ter ere van wie het de ziekte van Botkin werd genoemd.

De officiële naam is hepatitis groep A. De belangrijkste provocerende factoren bij het ontstaan ​​van pathologie zijn een onvoldoende hoog niveau van hygiëne. Maar in vergelijking met andere hepatitis is geelzucht tijdelijk en verdwijnt met adequate therapie spoorloos, zonder in een chronische vorm te veranderen.

Om infectie te voorkomen, is er momenteel een effectief vaccin, na de introductie waarvan de synthese van beschermende antilichamen bij mensen begint. Wanneer ze in het lichaam worden geïntroduceerd, vernietigen ze snel ziekteverwekkers.

Therapieën

De patiënt heeft dringend een ziekenhuisopname nodig. Complexe behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Er wordt rekening gehouden met het klinische beeld, de etiologie van de ontwikkeling van de ziekte.

Afhankelijk van de symptomatologie wordt therapie voorgeschreven, die de groei van nieuwe symptomen voorkomt, de reeds gemanifesteerde symptomen stopt. Bij hoge bloeddruk worden antihypertensiva voorgeschreven.

Belangrijk! Houd er rekening mee dat het noodzakelijk is om de bloeddruk voorzichtig te verlagen en scherpe druppels te vermijden.

Als psychomotorische agitatie wordt uitgedrukt, worden psychotrope geneesmiddelen gebruikt. Tekenen van epileptische krampen worden verwijderd door anticonvulsiva. Bij herhaaldelijk braken zijn anti-emetica aangewezen.

Glucocorticosteroïden en diuretica worden voorgeschreven om hersenoedeem te voorkomen. In overeenstemming met de etiologie van het syndroom kan het volgende worden gebruikt:

• Breedspectrumantibiotica - voor bacteriële etiologie;
• antivirale middelen - als de oorzaak van het syndroom een ​​virale ziekte is;
• antimycotica - met een schimmeloorsprong van meningeale syndroom.

Ook voorgeschreven medicijnen die gifstoffen uit het lichaam van de patiënt verwijderen. Behandeling van de initiërende ziekte is verplicht, d.w.z. de ziekte die de oorzaak werd.

Gevolgen en complicaties

Meestal leidt een tijdige behandeling van het meningeale syndroom tot een volledig herstel van de patiënt. Maar nog een paar weken of zelfs maanden kunnen restverschijnselen optreden: asthenie, emotionele labiliteit, cefalgie, intracraniële hypertensie.

Minder gunstige prognose voor oncologie, snelle ontwikkeling van een infectieziekte, ernstige laesies van het centrale zenuwstelsel.

Belangrijk! Een late behandeling van het meningeale syndroom leidt tot ernstige complicaties.

Preventie

Om de ziekte te voorkomen, moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen:

• u dient uzelf te beschermen tegen contact met mensen met infectieziekten;
• als een epidemie van de ziekte wordt uitgeroepen, is het noodzakelijk om de "menigte" te vermijden, vooral als er kleine kinderen zijn - als dit niet mogelijk is, moet de persoonlijke hygiëne zorgvuldig in acht worden genomen;
• in geval van een epidemiologische situatie moet op straat een gaasverband worden gedragen;
• u moet alle ziekten tijdig en correct behandelen;
• voer de natte reiniging van het pand tijdig uit;
• versterken van het immuunsysteem.

Om met dit verraderlijke syndroom om te gaan, is het noodzakelijk om te voldoen aan alle preventieve maatregelen en tijdige therapie voor opkomende ziekten..