MCV in de bloedtest. Wat is het, de norm en afwijkingen bij kinderen, vrouwen, mannen

MCV in een bloedtest is een fysiologische indicator die het gemiddelde volume rode bloedcellen weergeeft. De eenheden zijn kubus. μm (micrometer).

Femtoliters (fl) kunnen ook worden gebruikt. Op basis van de resultaten van de diagnose kan het laboratoriumrapport wijzen op macrocytose, microcytose of normocytose. Het huidige resultaat is afhankelijk van de gemiddelde celgrootte in de bloedbaan.

Rode bloedcellen en hun functie in het lichaam

Erytrocyten zijn een cellulaire eenheid van bloed, waarvan het belangrijkste doel is om het lichaam te verzadigen met alle componenten van de ingeademde lucht. Ze vervoeren zuurstofmoleculen van longweefsel naar inwendige organen, evenals naar andere delen van het lichaam..

In de tegenovergestelde richting verwijderen de rode lichamen kooldioxide uit het lichaam, gevormd na de opname van lucht. Zuurstofafgifte wordt uitgevoerd door hemoglobine-eiwitten, die 98% uitmaken van de totale massa aan eiwitverbindingen van erytrocyten.

Met een afname van de hemoglobineconcentratie wordt de transportfunctie van bloedcellen verstoord. Daarom moeten deze indicatoren constant worden gecontroleerd..

MCV in een bloedtest - wat is het?

MCV in een bloedtest is een definitie van de kwaliteitsindicatoren van het onderzochte materiaal. Het geeft de gemiddelde grootte van erytrocyten weer en is opgenomen in de lijst met indicatoren die nodig zijn voor identificatie tijdens een algemene bloedtest (CBC).

MCV-parameters zijn opgenomen in de lijst met erytrocytenindices. Door een MCV-test uit te voeren, kan de arts de toestand van de cellen kwantificeren en vervolgens een vergelijkende analyse uitvoeren, waarbij de norm, tekort aan celmateriaal of overmaat van het gemiddelde volume rode bloedcellen wordt bepaald..

Normale MCV-waarden bij volwassenen

MCV als onderdeel van een bloedtest is een indicator die de neiging heeft te veranderen onder invloed van leeftijdsgerelateerde veranderingen in het lichaam van een persoon die bloed doneert voor biochemisch onderzoek.

Ook kunnen de volgende factoren de diagnostische resultaten beïnvloeden:

• medicijnen nemen die verband houden met de farmacologische groep antidepressiva;
• een stevig ontbijt voordat bloed wordt gedoneerd;
• langdurig alcoholmisbruik;
• storingen van medische apparatuur.

Bij jonge mannen zijn de optimale MCV-parameters 80 tot 90 injectieflacons. Voor vertegenwoordigers van de vrouwelijke helft van de bevolking is de normale grootte van erytrocyten 80 tot 95 fl. Bij vrouwen is het MCV-percentage iets hoger, wat te wijten is aan de fysiologische kenmerken van het vrouwelijke voortplantingssysteem en maandelijks bloedverlies.

Leeftijdsgerelateerde veranderingen in MCV bij volwassenen

MCV in een bloedtest is een definitie van kwalitatieve indicatoren van de cellulaire samenstelling van bloed, waarbij rekening wordt gehouden met leeftijdsgerelateerde veranderingen in het lichaam. Hieronder staan ​​de indicatoren van erytrocytenindexen, die normaal zijn voor mannen en vrouwen die tot een bepaalde leeftijdsgroep behoren:

Tijdens de studie voor MCV-parameters, gecorrigeerd voor leeftijdsgerelateerde veranderingen in lichaamsweefsels, de factor van de aanwezigheid van bijkomende ziekten bij de onderzochte patiënt, zijn levensstijl, arbeidsomstandigheden, kwaliteit van voeding, verslaving aan verslavingen (alcohol, roken, drugs).

Naarmate het lichaam ouder wordt

MCV in een bloedtest is een definitie van de kwaliteitsindicatoren van het onderzochte materiaal, die gedurende de hele levenscyclus veranderen, maar niet significant. Het enige dat bij zowel mannen als vrouwen wordt waargenomen, is een lichte toename van de gemiddelde celgrootte.

Dit wordt verklaard door het feit dat met de leeftijd het lichaamsgewicht toeneemt, het intracellulaire metabolisme verslechtert. Om meer weefsels van het vereiste zuurstofniveau te voorzien, vergroot het lichaam de gemiddelde grootte van de gesynthetiseerde rode bloedcellen.

Normale MCV-waarden bij kinderen naar leeftijd

Veranderingen in MCV-parameters worden waargenomen in alle stadia van ontwikkeling van het lichaam van het kind. De onderstaande tabel toont de optimale indicatoren van de gemiddelde grootte van erytrocyteneenheden bij kinderen, rekening houdend met de leeftijdsgroep.

MCV in een bloedtest is een definitie van de kwalitatieve indicatoren van het onderzochte materiaal, die een sleutelrol spelen bij de diagnose van bloedziekten bij kinderen van alle leeftijdsgroepen. Daarom, als een KLA aan een kind wordt voorgeschreven, is de toewijzing van de gemiddelde grootte van erytrocyteneenheden een voorwaarde voor de diagnose..

Hoe wordt een MCV-bloedtest gedaan

Om het MCV-niveau vast te stellen, moet u een laboratorium bezoeken dat gespecialiseerd is in het bepalen van de kwaliteitsindicatoren van bloed, of slagen voor tests in een districtskliniek.

Om de meest nauwkeurige diagnostische resultaten te verkrijgen met een minimaal risico op datafouten, moet u de regels volgen voor het voorbereiden van de levering van biologisch materiaal, de procedure voor bloedafname doorlopen en wachten op de analyseresultaten.

Opleiding

Het omvat de implementatie van de volgende aanbevelingen, waarmee u de cellulaire samenstelling van het bloed op een optimaal niveau kunt houden, zonder de scherpe veranderingen ervan uit te lokken.

De patiënt die wordt getest, moet de volgende regels volgen:

• drink geen alcohol 3 dagen vóór de bloedafname;
• voer de analyse 's ochtends uit (bij voorkeur vóór 10-00 uur);
• 2 dagen voor de diagnose fysieke activiteit uitsluiten, geen krachtsporten beoefenen, geen zware voorwerpen optillen;
• ontbijt pas na het afnemen van bloed, zodat de maag leeg is (de beste optie is om tarwe, rijst, parelgort, gerstepap met groentesalade te eten).

Het wordt aanbevolen 8 uur voor het doneren van bloed niet te roken. 'S Avonds, de dag voor de test, mag u niet te veel eten. Al het voedsel dat vóór laboratoriumtests wordt geconsumeerd, moet licht zijn en het spijsverteringsstelsel niet belasten.

Bloedafname

Voorwaarde voor de levering van biologisch materiaal voor onderzoek op MCV-niveau is bloedafname op een lege maag.

Deze procedure wordt op twee manieren uitgevoerd, namelijk:

• ringvingerbundel - doorboord met een automatische pen met naalden of een metalen verticuteermachine (ongeveer 1-2 ml bloed wordt afgenomen door een laboratoriumassistent);
• ulnaire ader - biologisch materiaal wordt genomen met een wegwerpspuit, die is gevuld met 5-10 ml bloed.

Om de meest nauwkeurige onderzoeksresultaten te verkrijgen, is het raadzaam om gelijktijdig capillair en veneus bloed af te nemen. Dit maakt een vergelijkende analyse van de geselecteerde monsters mogelijk, waardoor mogelijke onnauwkeurigheden en fouten in de werking van medische apparatuur worden geëlimineerd..

Hoelang wachten op antwoorden

Met moderne medische apparatuur kunt u de resultaten van laboratoriumtests op MCV-niveau binnen 15-20 minuten verkrijgen.

na de levering van biologisch materiaal. In de meeste gevallen is de bepaling van de gemiddelde grootte van erytrocyteneenheden slechts 1 van de meer dan 20 parameters van de cellulaire samenstelling van bloed, die moet worden vastgesteld door laboratoriumspecialisten..

Als de medewerkers van de kliniek waar het verzamelde bloed wordt onderzocht, automatische analysatoren gebruiken, wordt het diagnostische proces aanzienlijk versneld.

In laboratoria die niet zijn uitgerust met moderne medische apparatuur en die microscopische onderzoekstechnieken gebruiken, moet u 1 tot 2 uur wachten. In dit geval voert de laboratoriumassistent een onafhankelijke bloedtest uit, waarbij hij met een microscoop het gemiddelde volume rode bloedcellen vaststelt..

Aangenomen wordt dat de microscopische diagnostische methode een groter aantal fouten met zich meebrengt, omdat hier een menselijke factor is. Om persoonlijke tijd te besparen en de meest nauwkeurige diagnostische resultaten te verkrijgen, wordt aanbevolen om bloed te doneren in laboratoria die zijn uitgerust met automatische analyseapparatuur..

Interpretatie van analyseresultaten

Nadat de fase van de studie van het biologische materiaal is voltooid en de laboratoriumspecialisten een conclusie trekken met de weergave van het MCV-niveau, ontcijfert de arts (gespecialiseerde hematoloog of therapeut) de parameters van de gemiddelde grootte van erytrocyten.

Vergelijkende studie

Om een ​​vergelijkende studie over MCV te kunnen bieden, wordt een gelijktijdige verzameling van capillair (ringvingerbundel) en veneus bloed uitgevoerd.

Een laboratoriumspecialist plaatst beide monsters in de analysator en controleert op basis van de diagnostische resultaten de verkregen gegevens. Deze onderzoeksmethode maakt het mogelijk om de factor van onjuiste werking van medische apparatuur te elimineren en de kans op een verkeerd resultaat te minimaliseren..

Redenen om MCV te verhogen

Overtreding van de MCV-norm in de richting van een toename van de gemiddelde celgrootte kan wijzen op het optreden van bloedziekten of duiden op een pathologische toestand van interne organen.

De volgende redenen voor de toename van MCV in de bloedbaan worden onderscheiden:

intoxicatie van het lichaam met medicinale antibacteriële geneesmiddelen of geneesmiddelen die tot de groep van antidepressiva behoren;

MCV in de bloedtest stijgt bij ziekten

Bij de meerderheid van de patiënten met een overschrijding van het MCV-niveau worden kenmerkende symptomen waargenomen in de vorm van oorzaakloze pijn in de buikholte, het verschijnen van bleekheid van de huid (als leverpathologie aanwezig is, is gele verkleuring van de huid en het oogwit mogelijk), hartslag neemt toe, zorgen over kortademigheid.

In gevaar zijn mensen die een zittende levensstijl leiden, evenals mensen met een genetische aanleg.

Redenen voor de afname van de indicator

Een afname van de gemiddelde grootte van erytrocyteneenheden is niet minder gevaarlijk dan een toename van bloedcelparameters. Inwendige organen en weefsels van het lichaam beginnen een acuut tekort aan voedingsstoffen te ervaren, zuurstofgebrek van cellen en voortijdige sterfte. Een persoon verliest snel gewicht, disfuncties van interne organen en systemen ontwikkelen zich.

De redenen voor de afname van MCV zijn de volgende factoren:

• porfyrie of een erfelijke aanleg voor de synthese van defecte cellen door het lichaam;
• vergiftiging door zware metalen (meestal treedt een soortgelijk ziektebeeld op bij mensen die in contact zijn geweest met looddamp);
• de aanwezigheid van kanker van het bloed of inwendige organen;
• ernstige uitdroging van het lichaam;
• langdurig gebruik van geneesmiddelen, waarvan de bijwerkingen een afname van het gemiddelde volume van erytrocyten zijn;
• bloedarmoede van alle soorten.

Mensen met een lage MCV-score klagen over constante vermoeidheid, een afname van fysieke kracht, worden afgeleid, kunnen zich niet concentreren en het denkproces wordt verstoord.

Aan de kant van het zenuwstelsel treden symptomen op zoals verhoogde prikkelbaarheid, depressie, snelle stemmingswisselingen en geheugenstoornissen. Als deze symptomen optreden, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen..

Classificatie en oorzaken van microcytische (MCV-verlaagde) anemieën

Bloedarmoede is een groep ziekten van de menselijke bloedsomloop, die tot uiting komt in een afname van het hemoglobinegehalte, evenals een afname van het gemiddelde volume van erytrocyten.

Deze pathologie is geclassificeerd volgens de oorzakelijke factoren die de ontwikkeling ervan hebben veroorzaakt, namelijk:

• allastisch - veroorzaakt door systemische disfunctie van het beenmerg, waardoor het proces van synthese en rijping van bloedcellen wordt verstoord;
• ijzertekort - er is een afname van de productiesnelheid van hemoglobine, omdat het lichaam van de patiënt niet genoeg ijzer krijgt;
• thalassemie is een erfelijke vorm van bloedarmoede, die optreedt doordat het lichaam niet in staat is voldoende sterke polypeptidebindingen te vormen in de eiwitverbindingen van hemoglobine;
• hemolytisch - ontwikkelt zich wanneer het aantal dode cellen het aantal nieuwe rode bloedcellen overschrijdt.

Een verscheidenheid aan microcytaire anemie wordt door de behandelende arts in aanmerking genomen bij het stellen van een diagnose, evenals tijdens de vorming van een therapeutisch beloop. Het elimineren van de pathologische oorzaken van de ziekte is een voorwaarde voor een succesvolle behandeling..

Celvariabiliteit

Onder de constante invloed van een aantal omgevingsfactoren is het optreden van biochemische en fysiologische aanpassing van bloedcellen niet uitgesloten.

De variabiliteit van het gemiddelde volume rode bloedcellen is mogelijk onder de volgende voorwaarden:

• langdurig alcoholmisbruik (alcoholafhankelijkheid);
• dagelijks contact met giftige stoffen;
• het eten van overtollige hoeveelheden eiwitrijk voedsel;
• tekort aan voedingsmiddelen die ijzer en vitamine B12 bevatten.

Vroeg of laat leidt de fysiologische variabiliteit van cellen tot de ontwikkeling van bloedziekten, evenals de weefsels van inwendige organen, die leden aan een verhoogde of verlaagde MCV. Meestal leidt de pathologische toestand van cellen tot de ontwikkeling van bloedoncologie..

Correlatie van MCV met andere erytrocytenindices

Tijdens de bepaling van de MCV-indicator is een voorwaarde voor een bloedtest de vaststelling van andere erytrocytenindices.

Het gemiddelde volume van rode bloedcellen hangt samen met het volgende:

• MSN - geeft de gemiddelde massa van hemoglobine in elke individuele erytrocyt weer (normale indicatoren - van 27 tot 31 pg), en de vergelijkende analyse houdt rekening met de verhouding "hemoglobinegehalte / aantal erytrocyten";
• MCHS - toont het gemiddelde hemoglobinegehalte niet in vol bloed, maar alleen in de erytrocytenmassa (de norm is van 320 tot 360 g / l).

De medische praktijk toont aan dat een schending van ten minste een van de vermelde erytrocytenindices andere kenmerken van de cellulaire samenstelling van het bloed beïnvloedt. Alle bovenstaande indicatoren maken het mogelijk om het hemoglobinegehalte te bepalen, de afname ervan en de ontwikkeling van bloedziekten tijdig te voorkomen.

Wat te doen als de indicator afwijkt van de norm

In het geval dat de resultaten van een algemene bloedtest een afwijking vertonen van de norm van de gemiddelde grootte van erytrocyteneenheden in de richting van het vergroten of verkleinen van hun grootte, moeten de volgende stappen worden genomen:

• probeer samen met de behandelende arts de oorzakelijke factor vast te stellen die de verandering in rode bloedcellen beïnvloedt;
• de dagelijkse routine stroomlijnen, het dieet in evenwicht brengen, het verzadigen met voedsel dat voldoende ijzer, jodium, vitamine B6, B12 bevat (kalfsvlees, nutria, konijn, kalkoen, peulvruchten, noten, zeevis, zeewier, schaaldieren, schaaldieren);
• neem medicijnen die worden voorgeschreven door de behandelende arts;
• volledig afzien van het gebruik van alcoholische dranken, tabaksproducten en drugs;
• een zittende levensstijl vermijden, fietsen, atletiek, zwemmen.

MCV in een bloedtest is een indicator die neigt te veranderen onder invloed van omgevingsfactoren. Om ervoor te zorgen dat het gemiddelde celvolume optimale niveaus bereikt, is een geïntegreerde benadering vereist met medicamenteuze therapie, volgens de instructies van de behandelende arts en de normen van voedingsvoeding..

Artikelontwerp: Mila Fridan

Video over een bloedtest voor rode bloedcellen

Elena Malysheva zal u vertellen over een bloedtest voor erytrocyten:

Wat is MCV in een bloedtest

Met een gedetailleerde bloedtest kunt u niet alleen kwantitatieve maar ook kwalitatieve indicatoren van de componenten beoordelen, waardoor de arts een zo volledig mogelijk beeld krijgt van de toestand van het lichaam. Wanneer een patiënt naar dit onderzoek wordt verwezen, kan een specialist, vertrouwend op de huidige symptomatologie, kiezen uit alle parameters die beschikbaar zijn voor onderzoek, verschillende parameters, hoewel hun totale aantal minstens 20 bedraagt.

Maar wat zijn keuze ook is, de MCV-waarde zal altijd een van de indicatoren zijn die voor het onderzoek worden vermeld. Wat is MCV in een bloedtest en waarom is de studie ervan een integraal onderdeel van deze laboratoriumdiagnose? Vertaald uit het Engels, staat de afkorting voor Mean Cell Volume, wat 'het gemiddelde volume van erytrocyten' betekent..

Wat MCV laat zien in een gedetailleerde bloedtest?

Rode bloedcellen, erytrocyten genaamd, variëren normaal gesproken in aantal en vorm. Maar tegelijkertijd, in een gezond lichaam, zouden de meeste van hen correct moeten zijn, als normaal beschouwd, van vorm. Dit houdt rechtstreeks verband met het functionele vermogen van erytrocyten, dat wil zeggen een gezonde cel - een normocyt is volledig betrokken bij de overdracht van zuurstof naar de weefselstructuren van het lichaam. En na vernietiging zal het worden vervangen door dezelfde efficiënte erytrocyt.

In het geval dat de vorm van de erytrocyt verandert en het een ovalocyt, macrocyt, microcyt of schistocyt is (gefragmenteerde casco-vormige cel), kunnen er bepaalde problemen zijn met het zuurstoftransport. Deze heterogeniteit van rode bloedcellen kan andere nadelige effecten veroorzaken. Daarom worden in veel situaties bij het stellen van een diagnose gegevens niet alleen gebruikt van een algemene bloedtest, maar ook van een gedetailleerde, waardoor men in detail de kenmerken van elke groep cellen kan evalueren - erytrocyten, leukocyten, bloedplaatjes en hun variëteiten.

MCV-waarden worden berekend door het totale bloedcelvolume te delen door het totale aantal rode bloedcellen. De vorming van cellen met een veranderde vorm wordt heterogeniteit genoemd en deze toestand leidt tot afwijkingen van de algemeen aanvaarde norm. Als de MCV in de bloedtest laag is, worden dergelijke cellen macrocyten genoemd en als erytrocyten worden gekenmerkt door een afname van het volume, worden ze microcyten genoemd.

Deze indicator kan in twee hoeveelheden worden berekend: kubieke micrometer (μm 3) en femtoliters (fl). Bij het uitvoeren van diagnostiek in laboratoriumomstandigheden wordt deze automatisch gemeten door de analysator. Bij de analyse van bloed worden naast MCV - het gemiddelde volume van rode bloedcellen - nog een aantal waarden gemeten die deze bloedcellen kenmerken. Het:

• RBC - informatie over het aantal rode bloedcellen;
• MCH (kleurindicator) - maakt het mogelijk om de gemiddelde hoeveelheid hemoglobine in elke individuele erytrocyt te bepalen;
• MCHC - toont de gemiddelde hoeveelheid hemoglobine in alle rode bloedcellen in het menselijk lichaam;
• RDW-CV - geeft informatie over de verspreidingsbreedte van rode bloedcellen;
• Hematocriet (HCT of Ht) - het percentage van het volume rode bloedcellen met de rest van de bloedcellen.

In sommige gevallen, in aanwezigheid van symptomen van gewrichtsschade of verergerde reumatoïde overerving, wordt het aanbevolen om een ​​bloedtest uit te voeren op anti-MCV. Deze studie heeft geen speciale relatie met de studie van de kwalitatieve en kwantitatieve kenmerken van erytrocyten. Het wordt gedaan om antilichamen te detecteren tegen gecitrullineerd vimentine, een eiwit dat wordt gebruikt om reumatoïde artritis te diagnosticeren. Een verhoging van de anti-MCV-bloedspiegels wordt 10-15 jaar vóór het begin van duidelijke symptomen van de ziekte waargenomen.

Als het transcript van het verkregen bloedonderzoekmateriaal aangeeft dat het niveau van anti-MCV is verhoogd, moet de reumatoloog hier dus rekening mee houden. Allereerst moet de patiënt het belang van regelmatige bloeddonatie uitleggen voor een algemene en gedetailleerde analyse van de componenten, en de anti-MCV-indicator moet daarbij worden opgenomen.

Normale indicatoren

Het acceptabele bereik van waarden, gedefinieerd als de norm van MCV in de bloedtest, verandert bij een persoon gedurende het hele leven. Daarnaast kunnen sommige factoren van invloed zijn op het onderzoeksmateriaal, bijvoorbeeld een stevig ontbijt, onnauwkeurigheden in het laboratorium, het drinken van alcoholische dranken, het gebruik van antidepressiva of hormonale medicijnen..

Bij kinderen jonger dan één jaar worden 71–112 fl als normale waarden beschouwd, waarbij pasgeborenen de hoogste percentages kinderen hebben. Met de groei en ontwikkeling van een kind neemt het MCV-niveau echter geleidelijk af tot de waarden die als norm worden beschouwd bij een volwassene. Verder, naarmate het lichaam ouder wordt, stijgen de normatieve waarden weer. Opgemerkt wordt dat het percentage MCV bij vrouwen iets hoger is dan bij mannen.

Waarom MCV-parameters kunnen toenemen?

In veel gevallen betekent de afwijking van deze indicator van de toegestane limieten de aanwezigheid en ontwikkeling van een pathologisch proces, en de tijdige identificatie van het probleem geeft een kans op snelle en effectieve genezing. De risicogroep omvat patiënten met een erfelijke aanleg voor bloedziekten en mensen die een inactieve levensstijl leiden, evenals die zich niet aan de juiste voeding houden..

Er zijn andere redenen die leiden tot een toename van het gemiddelde aantal rode bloedcellen. Deze omvatten:

• intoxicatie met medicijnen - antibiotica, sulfonamiden, enz.;
• bloedarmoede die ontstaat als gevolg van aanzienlijk bloedverlies en dood van rode bloedcellen;
• voedselvergiftiging, infectieziekten van het maagdarmkanaal, leverpathologie;
• auto-immuunziekten die worden gekenmerkt door veranderingen in cellulaire ontwikkeling;
• een afname van de kwaliteit van de werking van de schildklier met jodium- en ijzertekort;
• schending van de hormonale achtergrond veroorzaakt door het gebruik van anticonceptiva gemaakt op basis van hormonen;
• endocriene ziekte - myxoedeem en verschillende pathologieën van het beenmerg;
• activiteiten in gevaarlijke industrieën, wat leidt tot constant contact met gifstoffen en toxines.

Verhoogde MCV-waarden kunnen verband houden met vitamine B-tekort₁₂ door een tekort aan kobalthoudende stoffen in het lichaam. In dit geval neemt het aandeel erytrocyten af, maar neemt hun grootte aanzienlijk toe..

Bij zware rokers kan een lichte stijging van de waarden worden waargenomen. Alcoholmisbruik veroorzaakt in de regel altijd het optreden van macrocytose, maar de hemoglobine-indicatoren blijven ongewijzigd en verlaten de normale grenzen niet.

Met deze functie in laboratoriumstudies kunt u altijd alcoholisme diagnosticeren. De macrocytose veroorzaakt door een vergelijkbare factor is een omkeerbaar proces en na ongeveer 2 maanden onthouding van alcoholhoudende producten, keert de MCV-index terug naar normaal.

Een toename van MCV wordt meestal gekenmerkt door bepaalde symptomen, zoals algemene bleekheid, hartkloppingen, zelfs in rust. Patiënten uiten ook klachten over buikpijn met onduidelijke etiologie, en ze hebben een lichte geelheid van de huid, vooral de nasolabiale driehoek. Dergelijke symptomen zijn de reden om een ​​arts te bezoeken en een bloedtest te doen..

Redenen voor de verlaging van het niveau

De factoren die leiden tot een afname van het gemiddelde aantal rode bloedcellen, zijn onder meer het nemen van medicijnen zoals antimicrobiële middelen, kalmerende middelen, antivirale middelen en andere. Tegelijkertijd zijn de weefselstructuren van interne organen onderhevig aan een tekort aan stoffen die nodig zijn voor vitale activiteit. Als uit een bloedtest blijkt dat het MCV-niveau wordt verlaagd, betekent dit dat er misschien een bepaald aantal pathologische aandoeningen aan het ontwikkelen is..

Een afname van het gemiddelde volume erytrocyten onder de norm wordt waargenomen bij microcytische en hypochrome anemieën, veroorzaakt door een schending van de vorming van hemoglobine. En zoals u weet, heeft hemoglobine een direct effect op de grootte en het uiterlijk van rode bloedcellen, en als het gehalte van dit eiwit in het bloed laag is, zullen de cellen een kleiner volume hebben. Ook is de pathologie van hemoglobinesynthese kenmerkend voor thalassemie - een genetische bloedziekte.

Een andere belangrijke reden voor de afname van MCV-indicatoren kan een schending van de water-elektrolytische balans worden genoemd, waarbij een gebrek aan vocht leidt tot een afname van al zijn celruimten. In dit geval hebben we het over hypertensieve uitdroging of uitdroging van het lichaam als gevolg van het verlies van hypotone vloeistof en onvoldoende wateropname. Naast de bovengenoemde factoren kan een afname van het gemiddelde aantal rode bloedcellen tot deze aandoening leiden tot bedwelming van het lichaam met loodionen en de ontwikkeling van kwaadaardige oncologische processen.

Het wordt ook veroorzaakt door een erfelijke ziekte als porfyrie, gekenmerkt door abnormale synthese van hemoglobine. Bij lage MCV-waarden klagen patiënten over zwakte, snelle vermoeidheid en overmatige vermoeidheid. In dit geval is er verhoogde prikkelbaarheid, verstrooidheid, verminderd geheugen en concentratie. Al deze manifestaties, samen of enkele ervan, zijn een krachtig argument om een ​​dokter te bezoeken en een bloedtest te doen.

Aangezien MCV en zijn normatieve waarden veranderen afhankelijk van de leeftijd van de persoon, mogen de resultaten van de bloedtest alleen worden geïnterpreteerd door een gekwalificeerde specialist. Een toename of afname van waarden duidt in de meeste gevallen op pathologische veranderingen in de activiteit van organen of systemen van vitale activiteit. Om de definitieve diagnose te stellen, zijn daarom aanvullende diagnostische methoden vereist en is een herhaling van het bloedonderzoek mogelijk..

MCV in een bloedtest - wat is het?

MCV (van het Engelse gemiddelde corpusculaire volume) is een van de erytrocytenindices, die het gemiddelde volume van erytrocyten aangeeft. Deze indicator kan de volledige populatie rode bloedcellen in het bloed karakteriseren. De berekende maat geeft het gemiddelde volume van een erytrocyt aan. De waarde van deze index wordt berekend met de formule: hematocriet als percentage, vermenigvuldigd met 10 en gedeeld door het totale aantal rode bloedcellen in het bloed. In de meeste laboratoria wordt MCV gemeten in kubieke micron (μm2) of femtoliters (fl).

Een verandering in de erytrocytensamenstelling van bloed is een van de belangrijkste laboratoriumcriteria bij de diagnose van bloedarmoede, daarom wordt de berekening van het gemiddelde volume van erytrocyten in combinatie met andere indicatoren van een klinische bloedtest gebruikt voor differentiële diagnose, monitoring en evaluatie van de effectiviteit van de behandeling van bloedarmoede en ziekten van het hematopoëtische systeem, bepaling van schendingen van de water- en elektrolytenbalans.

MCV in een bloedtest wordt automatisch berekend - met behulp van een hematologieanalysator, die het gemiddelde volume van alle gemeten rode bloedcellen bepaalt.

Rode bloedcellen en hun functie in het lichaam

Erytrocyten zijn rode bloedcellen die hemoglobine bevatten. Hun belangrijkste functie is het transporteren van zuurstof en koolmonoxide tussen de longen en weefsels van andere organen. Bovendien zijn erytrocyten betrokken bij de reacties van het immuunsysteem, spelen ze een belangrijke rol bij het handhaven van het zuur-base-evenwicht, dienen ze als transportmiddel van voedingsstoffen (glucose, aminozuren, zouten, vetzuren) en afbraakproducten (urinezuur, ureum, ammoniak, creatine).

Rode bloedcellen worden gevormd in het beenmerg. Hun levenscyclus is 120 dagen, waarna de erytrocyten worden gemetaboliseerd door de cellen van de lever, milt en beenmerg. Ze worden vervangen door jonge vormen van rode bloedcellen, reticulocyten genaamd. Alvorens de microvasculatuur binnen te gaan, doorlopen cellen verschillende ontwikkelingsstadia, waarin hun vorm, grootte en chemische samenstelling veranderen. Voor een normale synthese van rode bloedcellen is een voldoende inname van vitamine B12, ijzer en foliumzuur vereist.

Rijpe erytrocyten zijn niet-nucleaire cellen die de vorm hebben van biconcave schijven, waardoor ze in de smalste en meest gebogen delen van het vaatbed kunnen doordringen. Vanwege de plasticiteit van erytrocyten is de viscositeit van bloed in kleine haarvaten veel lager dan in grote.

De gemiddelde diameter van een rode bloedcel bij een volwassene ligt tussen de 6,8 en 7,5 micron. Rode bloedcellen met een diameter van minder dan 6,8 micron worden microcyten genoemd, en een aandoening waarbij de grootte van de rode bloedcellen uit perifeer bloed veel kleiner is dan normaal, betekent de aanwezigheid van microcytose. De aanwezigheid in het bloed van abnormaal grote, met een diameter van meer dan 8 micron, erytrocyten (macrocyten) stelt iemand in staat macrocytose bij de patiënt te vermoeden.

De bepaling van de erytrocytenindex wordt uitgevoerd als onderdeel van een algemene bloedtest, maar kan ook als apart onderzoek worden voorgeschreven.

De indicator van het gemiddelde volume erytrocyten heeft diagnostische waarde bij het beoordelen van micro- en macrocytose, het wordt gebruikt bij het berekenen van het gemiddelde gehalte en de concentratie van hemoglobine in erytrocyten.

Normale MCV-waarden

De norm van MCV in de bloedtest varieert afhankelijk van de leeftijd: bij pasgeborenen is het maximaal, bij kinderen in de eerste dagen en maanden van het leven is het bereik iets groter dan bij volwassenen, na een jaar neemt de indicator af en tegen de leeftijd van 18 wordt het vastgesteld op een niveau van 80 tot 100 fl. Dit betekent dat met de leeftijd het niveau van het gemiddelde volume rode bloedcellen lager wordt. Voor mannen en vrouwen zal het MCV-tarief en de interpretatie van de bloedtest ook anders zijn. Bovendien kunnen de normen van bloedparameters verschillen, afhankelijk van de bepalingsmethode, het laboratorium en de meeteenheden.

Normale MCV-waarden per geslacht en leeftijd

MCV in een bloedtest: wat het is, normen bij volwassenen en kinderen, oorzaken van lage en hoge waarden, diagnose en behandeling

MCV in een bloedtest is een maat die het gemiddelde volume rode bloedcellen beschrijft, dat wil zeggen hoe groot de grootte van rode bloedcellen in het lichaam is.

De meting wordt automatisch uitgevoerd. In de regel worden de resultaten beschouwd in verwaarloosbare eenheden - femtoliters. Sommige laboratoria gebruiken absolute waarden, micron.

De MCV-studie laat niet alleen bloedarmoede zien, maar ook andere ziekten. Het is waar dat de techniek moet worden gebruikt in een systeem met andere diagnostische maatregelen..

Er zijn afwijkingen, zowel naar boven als naar beneden. Bijna altijd verwijzen ze naar pathologische processen, hoewel uitzonderingen mogelijk zijn..

Wat moet de patiënt weten over de genoemde laboratoriumindicator??

Onderzoek essentie

De afkorting MCV staat voor gemiddeld corpusculair volume en de analyse is gebaseerd op de meting van het volume van rode bloedcellen (hun diameter). Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen, wordt een gekalibreerde hoeveelheid capillair of veneus bloed afgenomen. Meestal is dit een halve reageerbuis. Plus of min.

Vervolgens wordt het monster in de analyser geplaatst, die automatisch de eindresultaten berekent.

MCV beoordeelt natuurlijk niet alle rode bloedcellen tegelijk, dit is onmogelijk. Maar de gemiddelde waarden zijn altijd nauwkeurig en geven nauwkeurig de processen weer die plaatsvinden in het lichaam van de patiënt..

Na voltooiing wordt een studieprotocol opgesteld. Artsen geven onder meer ook de indicatoren weer van het gemiddelde volume rode bloedcellen..

In welke gevallen wordt de analyse toegewezen?

De lijst met indicaties voor bloedtesten voor MVC is als volgt:

• Acute infecties. In dit geval is de analyse noodzakelijk, aangezien de normale water-zoutbalans verstoord is. Dienovereenkomstig neemt hierna het gemiddelde volume erytrocyten geleidelijk toe (u moet actiever zuurstof transporteren).

En dit is tegen de achtergrond van een afname van de hoeveelheid vloeistof en natrium, kalium, calcium. Die stoffen die indirect de cellulaire ademhaling en voeding helpen.

• Bloedarmoede van verschillende typen. Van de klassieke, ijzerarme tot meer complexe en gevaarlijke vormen. Bijvoorbeeld megaloblastisch of hemolytisch. Er zijn verschillende mogelijkheden. In ieder geval worden rode bloedcellen getransformeerd om de normale werking van het lichaam te garanderen..
• Lokale en algemene immuniteitsstoornissen. De analyse wordt zonder fouten uitgevoerd, omdat het heel goed mogelijk is dat de oorzaak van frequente ziekten een verstoring van het hematopoëtische systeem is.

Ondanks de toename van de grootte van de erytrocyt, wordt er niet meer zuurstof aan de weefsels toegevoerd. Bovendien duurt de rijping van defecte cellen langer. Vandaar de daling van de "werkcapaciteit" van de afweer van het lichaam.

• Suikerziekte. Een uiterst gevaarlijke aandoening die tot algemene problemen leidt. Inclusief in het hematopoëtische systeem. De reden is het negatieve effect van glucose.

Het transformeert of valt niet uiteen door het vrijkomen van energie. Integendeel, het circuleert onveranderd door het lichaam en schaadt het beenmerg. Onderzoek wordt onder meer voorgeschreven. Het is noodzakelijk om het suikerniveau te beoordelen..

• Onstabiele hormonale achtergrond. De specifieke stoffen van het lichaam fungeren als een soort regulatoren van alle vitale processen. Als er te weinig of te veel van worden aangemaakt, werkt het lichaam niet goed. Door onjuiste signalen beginnen problemen met hematopoëse.

Ondertussen kunnen hormonale onevenwichtigheden medicinaal zijn. Drugsgerelateerd. De reden moet afzonderlijk worden verduidelijkt. Onder controle van een endocrinoloog.

Er zijn nog andere redenen om een ​​analyse voor te schrijven. Bijvoorbeeld een onverklaarbare toename van het lichaamsgewicht. Of afwijkingen in de stofwisseling. Oefeningstolerantiestoornissen en anderen.

Ter beoordeling van de arts zal in veel gevallen een analyse worden besteld. Lijst met geschatte.

Tabellen met geschikte waarden

Bij vrouwen

Bij mannen

Bij kinderen

Het gemiddelde volume erytrocyten bij volwassenen en kinderen verschilt aanzienlijk. Op de leeftijd van 10 jaar kan de index fluctueren en onnauwkeurig zijn, maar op de leeftijd van 12-14 jaar wordt de fout minimaal.

Het zal niet werken om de indicatoren zelf te ontcijferen. Je moet alle niveaus in het systeem verkennen.

Redenen voor de verhoging

Wanneer het gemiddelde volume rode bloedcellen wordt verhoogd, betekent dit macrocytose - het overwicht van verhoogde rode bloedcellen in het bloed. Er zijn geen natuurlijke redenen voor het ontstaan ​​van de overtreding..

Het overschrijden van MCV-waarden is te wijten aan een reeks factoren. Het loont de moeite ze in meer detail te bekijken.

Pancreasaandoeningen

De klassieke variant van het pathologische proces van deze lokalisatie is pancreatitis. Acute orgaanontsteking. Of een chronische aandoening. Het gaat gepaard met een scherpe afwijking in de productie van hormonen. Inclusief insuline, wat kan leiden tot disfunctie van het hele lichaam.

Al in de eerste uren van de ziekte beginnen veranderingen in het bloedbeeld. Vandaar de afwijkingen in MCV, het gemiddelde bloedplaatjesvolume neemt toe om het zuurstoftekort te compenseren.

Deze toestand houdt enige tijd aan. Ook na een episode van pancreasdisfunctie.

Behandeling. In een acute toestand wordt de patiënt naar een chirurgisch ziekenhuis vervoerd en wordt er een operatie uitgevoerd.

Als pancreatitis chronisch is, wordt een dieet voorgeschreven. Het systeem toont ook de opname van enzymen. Om het werk van een reeds lijdend orgaan te vergemakkelijken.

Intoxicatie, vergiftiging

Scherp. Bijvoorbeeld zouten van zware metalen, dampen van niet-metalen. Vooral stoffen als kwik, lood, antimoon, arseen en cadmium zijn gevaarlijk. Ook enkele isotopen van deze elementen.

Acute intoxicatie gaat gepaard met ernstige schade aan het beenmerg. Als er contact was met radioactieve verbindingen (bijvoorbeeld geladen jodiumionen en andere), zal de situatie nog erger zijn - een toename van MCV kan tientallen keren duren.

Behandeling. Het is noodzakelijk om een ​​specifiek tegengif in te voeren. Welke hangt af van de giftige component. Daarna wordt de patiënt meerdere dagen in het ziekenhuis gehouden. Het is noodzakelijk om de vervalproducten van gif zo snel mogelijk te verwijderen. Hiervoor worden infuusoplossingen voorgeschreven, evenals diuretica..

Hyperthyreoïdie

Met andere woorden, een verhoging van de concentratie van schildklierhormonen. Dit kleine endocriene orgaan, samen met de hypofyse, fungeert als de "geleider" van alle systemen. Zodra de hoeveelheid stof toeneemt, begint het lichaam letterlijk te werken voor slijtage..

Pathologie gaat gepaard met een groep symptomen: een stijging van de druk, temperatuur, enz. Bij hyperthyreoïdie neemt het gemiddelde volume van erytrocyten toe, aangezien het beenmerg ook zijn activiteit intensiveert (hormonen stimuleren actiever werk).

Deze aandoening leidt tot een vroege disfunctie van de hersenen en het hart. Mogelijke urgente aandoeningen - hartaanval, beroerte of chronische voedings- en cellulaire ademhalingsstoornissen.

Behandeling: speciaal dieet en jodiumpreparaten. Om de intensiteit van de productie van een stof te verminderen.

Tegelijkertijd moet de oorzaak van de aandoening worden aangepakt. Daarom zoeken ze naar de etiologie van het proces en elimineren ze de oorspronkelijke factor.

Alcoholisme

Alcoholgebruik is over het algemeen negatief. Wat betreft de toename van MCV, dit is een poging om de overtreding veroorzaakt door de inname van alcohol te compenseren.

Chronische, vooral dronken alcoholisten, schaden hun eigen lichaam. Ethanol komt in de bloedbaan terecht en wordt afgebroken tot giftige componenten die invloed hebben, waaronder het beenmerg. Het hele lichaam lijdt.

Herstel van een langdurige ziekte duurt maanden, zo niet jaren..

Behandeling. Om het gemiddelde volume rode bloedcellen te verminderen, moet u alcohol volledig verlaten. Ten dienste van patiënten codering: medicatie en psychotherapeutisch.

Ook ontgiftingstechnieken. Om ethanol en zijn metabolieten sneller te verwijderen. De therapie vindt plaats in de kliniek.

Bloedarmoede

De klassieke aandoening waarbij het gemiddelde volume rode bloedcellen groeit. Meestal groeit het gemiddelde volume erytrocyten met het anemische proces van ijzertekort.

Als er niet genoeg substantie is, wordt de rijping van rode bloedcellen versneld. Normaal gesproken vervoeren rode bloedcellen zuurstof met hemoglobine.

Als een bepaald eiwit onvoldoende of gebrekkig is, probeert het lichaam kwantiteit om te zetten in kwaliteit. Dat wil zeggen, een rode bloedcel bevat meer hemoglobine en zuurstof voor transport.

Het is alleen effectief in de vroege stadia van de aandoening. Dan gaat de overtreding in een fase van decompensatie.

Behandeling. In het geval van bloedarmoede door ijzertekort is ijzersuppletie nodig. In de eerste weken wordt de stof ingespoten. Vervolgens worden, zoals vereist, preparaten met ijzerhoudend gehalte voor orale toediening voorgeschreven.

Bij megaloblastaire bloedarmoede worden shockdoses van fondsen op basis van vitamine B9 en B12 voorgeschreven.

De volledige kuur duurt enkele weken. Vervolgens wordt de patiënt geobserveerd.

Beenmergschade

Van een andere aard. Bijvoorbeeld oncologisch. Of myeloproliferatieve pathologische processen, waarbij het lichaam te veel rode bloedcellen aanmaakt.

Normaal gesproken worden gevormde cellen geproduceerd door het beenmerg, waar ze rijpen.

De weefsels van dit orgaan zijn extreem gevoelig voor negatieve factoren. Of het nu gifstoffen zijn, straling. Afwijkingen komen snel en zijn moeilijk te corrigeren. Zeker als je bedenkt dat veel problemen bij het werk van het beenmerg genetisch bepaald zijn.

Behandeling. De therapie hangt af van de specifieke aandoening. In milde gevallen is medische correctie voldoende. In moeilijke klinische situaties is beenmergtransplantatie aangewezen.

Leveraandoeningen

Diverse varianten. Ontstekingsproces of hepatitis. Cirrose komt ook voor. Acute dood van de weefsels van de grootste klier. Of een chronische vorm, waarbij het proces maanden of jaren duurt.

De lever is verantwoordelijk voor het verwerken van stoffen en het zuiveren van het bloed. Als dit biochemische laboratorium faalt, lijdt het hele lichaam. Allereerst het beenmerg. Omdat giftige stoffen niet worden uitgefilterd en zijn werk belemmeren.

De behandeling hangt af van de pathologie.

• Dieet, plus hepatoprotectors zoals Essentiale - de gouden standaard voor therapie.
• In vergevorderde gevallen is orgaantransplantatie de enige redding voor de patiënt.

Transplantatie is gecontra-indiceerd in de eindstadia van cirrose. Omdat dodelijke bloeding niet kan worden vermeden.

Redenen voor downgraden

Als het gemiddelde volume erytrocyten afneemt, betekent dit dat er microcytose is ontstaan. Net als bij een toename van de indicator is de kans op een pathologische oorsprong van de aandoening groot. Lees wat artsen moeten doen.

Er zijn ook nogal wat factoren voor de daling van MCV.

Woog erfelijkheid af

Bepaalde vormen van pathologie zijn genetisch bepaald. Dit omvat ziekten die, bij een vluchtige beoordeling, niet gevaarlijk kunnen worden genoemd voor het hematopoietische systeem. Bijvoorbeeld het syndroom van Down, het Morfan-syndroom, enz..

Er zijn ook puur myeloproliferatieve aandoeningen die alleen het beenmerg aantasten. Wat een hematoloog zou moeten uitzoeken wat. Betrek genetica op aanvraag.

De behandeling omvat alleen symptomatische correctie. Je kunt de situatie niet radicaal beïnvloeden.

Sommige medicijnen

Het nemen van bepaalde medicijnen veroorzaakt een daling van het gemiddelde aantal rode bloedcellen. Dit kunnen medicijnen van verschillende groepen zijn.

• Bijvoorbeeld anticonceptiepillen. Bij langdurig en onvermoeibaar gebruik worden rode bloedcellen kleiner in volume.
• Of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, hormonale middelen verminderen ook MCV. Dit is een tijdelijk fenomeen. Zodra de concentratie aan werkzame stoffen afneemt, wordt alles weer normaal.

Behandeling. Het is voldoende om het medicijn te verlaten of de benadering van de therapie te heroverwegen. De dokter beslist over de vraag. Het is ten strengste verboden om zonder toestemming medicijnen uit te sluiten.

Geavanceerde anemieën

De soorten die hierboven al zijn genoemd. IJzergebrek, megaloblastisch. Erfelijke vormen zijn bijzonder gevaarlijk. Het lichaam is al enige tijd in staat het pathologische proces te compenseren. Het vergroot de grootte van rode bloedcellen en vult ze met een grote hoeveelheid nuttige inhoud.

Maar dit is tijdelijk. Naarmate de pathologie, de primaire diagnose vordert, is er steeds meer zuurstof nodig. Het lichaam kan het tekort niet meer opvullen en de rode bloedcellen nemen af. Dit is het resultaat van de verwerking van het lichaam.

Als er niets wordt gedaan, is er een reëel risico op overlijden door hypoxie..

Behandeling. Standaard zoals hierboven beschreven. Bloedarmoede moet zo snel mogelijk worden behandeld. IJzerpreparaten, vitamines, etc. Genetische vormen vereisen de deelname van een gespecialiseerde specialist.

Elke lokalisatie anders dan beenmerg en cerebrale structuren. Oncologische processen kunnen een afname van MCV veroorzaken.

In de regel is het probleem de afbraak van een grote tumor of metastase. In het eerste geval wordt ernstige intoxicatie waargenomen. Lijdt, inclusief het orgaan dat verantwoordelijk is voor de synthese van gevormde cellen.

In het tweede geval verspreiden individuele cellen zich naar het beenmerg. Dit veroorzaakt in eerste instantie microcytose. En dan zijn er nog minder rode en witte bloedcellen..

Behandeling. Detecteer de tumor zo vroeg mogelijk en verwijder de neoplasie. Straling en chemotherapie worden indien nodig voorgeschreven. Strikt onder toezicht van specialisten.

Veel vormen van kanker kunnen worden geëlimineerd. En het is vrij simpel. Gelanceerde neoplastische processen worden niet langer behandeld.

Bloedverlies

Vooral overvloedig. Het volume van rode bloedcellen neemt af als gevolg van het fysieke verlies van enkele van de gevormde cellen. Patiënten met coagulopathieën, zoals hemofilie, lopen in dit opzicht een bijzonder risico..

Er zijn andere, niet minder gevaarlijke omstandigheden: verwondingen, acyclische bloeding of gynaecologische aandoeningen, enz..

Behandeling. Een transfusie wordt zo snel mogelijk uitgevoerd. Het is belangrijk om de erytrocytenmassa aan te vullen, zodat zich geen hypoxische complicaties ontwikkelen.

De procedure wordt strikt in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd. De patiënt wordt meerdere dagen gecontroleerd. Pas dan worden ze ontslagen als ze ervan overtuigd zijn dat de bedreiging voor het leven verdwenen is.

Zwangerschap

Zwangerschap. Vooral bij vrouwen met een dunne lichaamsbouw komt een dergelijke complicatie als een afname van MCV vaak voor..

Omdat de foetus zich snel ontwikkelt, worden problemen waargenomen. Meer zuurstof nodig om te vervoeren. Dit betekent dat er in een vroeg stadium een ​​toename en daarna een afname is van het gemiddelde volume rode bloedcellen..

Behandeling. Er is geen speciale therapie nodig. Het is noodzakelijk om te worden geobserveerd door een gynaecoloog of verloskundige. Bezoek indien nodig een hematoloog.

Aanvullende diagnostische technieken

Om de pathologie te concretiseren, is één bloedtest niet voldoende. We hebben aanvullende methoden nodig. Diagnostiek wordt uitgevoerd onder toezicht van een hematoloog.

• Interviewen en anamnese verzamelen. Primaire maatregelen gericht op het identificeren van de oorzaak en de essentie van het fenomeen.
• Biochemische bloedtest. Inclusief studie van de concentratie van ijzer, micro- en macro-elementen.
• Geneticus consult. Als er een vermoeden bestaat van een erfelijk pathologisch proces.
• Echografie van de lever en alvleesklier. Buikorganen in het algemeen.
• Suikercontrole. Specifieke technieken zoals plotten (curve). Diabetes testen.
• Bloedonderzoek naar hormonen. Ander profiel. Schildklier, bijnieren, etc..
• Als er een vermoeden bestaat van gevaarlijke processen in het beenmerg, is een punctie geïndiceerd. Het monster wordt in het laboratorium onderzocht.
• MRI als er een risico op kanker is.

De studie van het gemiddelde volume erytrocyten (MCV) stelt ons in staat veel te zeggen over de toestand van het hematopoëtische systeem: de techniek onthult hypoxie, ischemie en aandoeningen van het beenmerg. Dit is een routinematig maar nuttig diagnostisch hulpmiddel..