Gemiddeld erytrocytenvolume

Het gemiddelde volume rode bloedcellen is een van de indicatoren van een algemene klinische bloedtest, die het aantal en de grootte van rode bloedcellen weergeeft, wat de gezondheidstoestand van het lichaam aangeeft. Deze laboratoriumwaarde wordt aangeduid met de afkorting MCV..

Het gemiddelde volume erytrocyten kan worden verlaagd of verhoogd, wat vaak een pathologische basis heeft. Slechts enkele fysiologische omstandigheden leiden tot een dergelijke overtreding.

Elke verandering in het gemiddelde volume (onder normaal of hoger) leidt tot de uitdrukking van enkele klinische symptomen, maar deze kunnen worden vermomd als symptomen van de onderliggende aandoening. De belangrijkste symptomen zijn zwakte en constante slaperigheid, bleekheid van de huid en een verlaging van de bloeddruk..

Het gemiddelde volume erytrocyten in het bloed wordt pas bepaald nadat de hematoloog de gegevens van de algemene analyse van deze biologische vloeistof heeft ontcijferd. Om de redenen voor de afwijking van de norm vast te stellen, is een uitgebreid onderzoek van de patiënt vereist.

Correctie van een dergelijke parameter wordt bereikt met conservatieve middelen, maar het is niet mogelijk om het probleem volledig op te lossen zonder de onderliggende ziekte te neutraliseren..

Normwaarden

Het gemiddelde volume erytrocyten hangt normaal gesproken af ​​van verschillende parameters, namelijk van het geslacht en de leeftijdscategorie van een persoon. De eenheden van deze waarde zijn femtoliters (fl) of kubieke micrometers (μm ^ 3).

Eerste levensweek

Meisjes (15-18 jaar)

Vrouwen (18-45 jaar)

Mannen (18-45 jaar)

Volwassenen van 45 tot 65 jaar

Oudere vrouwen

Oudere mannen

Het is erg belangrijk om te bedenken dat een dergelijke index bij een kind jonger dan 10 jaar enigszins in beide richtingen kan fluctueren, wat als vrij normaal wordt beschouwd. Meestal stabiliseert de parameter zich en valt deze samen met de bovenstaande waarden met 15 jaar.

Redenen voor afwijkingen van de norm

Het gemiddelde aantal rode bloedcellen bij kinderen of volwassenen kan omhoog of omlaag fluctueren, wat in ieder geval het verloop van een of ander pathologisch proces aangeeft.

Wanneer het gemiddelde volume van rode bloedcellen bijvoorbeeld verhoogd is, kan bij een persoon een van de volgende diagnoses worden gesteld:

• ernstige vergiftiging met chemicaliën of voedsel van lage kwaliteit;
• disfunctie van de schildklier en andere pathologieën van het endocriene systeem;
• tekort aan jodium of ijzer in het lichaam;
• reticulocytose;
• leverpathologieën, in het bijzonder hepatitis en cirrose;
• oncologische schade aan het beenmerg;
• coeliakie;
• De ziekte van Di Guglielmo;
• hypothyreoïdie;
• hyperglycemie;
• infectie of ontsteking in de alvleesklier;
• myelodysplastisch syndroom;
• chronisch leverfalen.

Als de mcv verhoogd is, geeft dit niet altijd het verloop van de ziekte aan, bijvoorbeeld onder de minder onschadelijke bronnen zijn er:

• sedentaire levensstijl;
• slechte voeding;
• ongecontroleerde inname van medicijnen;
• langdurige verslaving aan slechte gewoonten;
• specifieke arbeidsomstandigheden, bijvoorbeeld waarin een persoon wordt gedwongen om constant in contact te komen met gifstoffen;
• hormonale onbalans die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van het verloop van de menstruatie of de periode van het baren van een kind.

Als een algemene klinische bloedtest heeft aangetoond dat het gemiddelde volume erytrocyten is verlaagd, kan dit duiden op:

• verschillende soorten bloedarmoede;
• de vorming van kwaadaardige neoplasmata;
• intoxicatie met zware metalen;
• thalassemie;
• leukemie;
• overvloedig bloedverlies;
• metastase van kwaadaardige tumoren;
• porfyrie;
• auto-immuunziekten.

Ook kan de indicator worden verlaagd tegen de achtergrond van misbruik van de volgende medicijnen:

• Isoniazid;
• Colchicine;
• Metformine;
• "Phenacetin";
• "Trimethoprim";
• Methotrexaat;
• "Pyrimethamine";
• Triamteren;
• "Glutethimide";
• mefenaminezuur;
• oestrogenen;
• orale anticonceptiva;
• nitrofuranen;
• anticonvulsiva;
• aminosalicylzuur.

In sommige situaties blijft het gemiddelde volume erytrocyten mcv binnen het normale bereik, maar tegelijkertijd kan een persoon het volgende ervaren:

• normocytische anemie;
• hemoglobinopathie;
• pathologie van het hematopoietische systeem;
• hypogonadisme;
• hypopituïtarisme;
• hypoadrenalisme;
• hypothyreoïdie;
• chronische infectieprocessen;
• uremie.

Symptomen

Omdat het gemiddelde volume erytrocyten bij een kind of bij een volwassene kan afnemen en toenemen, zal elke afwijking karakteristieke externe manifestaties hebben. Ze kunnen echter volledig onopgemerkt blijven voor een persoon of zichzelf vermommen als symptomen van onderliggende pathologie..

Als het volume wordt verhoogd, kan dit worden aangegeven door:

• overmatige bleekheid van de huid en lippen;
• frequent optreden van pijn in de buik;
• verhoogde hartslag;
• geelheid van de huid van verschillende ernst;
• afkeer van voedsel;
• ernstige zwakte en vermoeidheid.

Wanneer het gemiddelde aantal rode bloedcellen laag is, kan een persoon klagen over:

• constante slaperigheid;
• aanzienlijke afname van de prestaties;
• koud zweet;
• afkoeling van de huid;
• verlaging van de bloedtonus;
• lethargie en traagheid van bewegingen;
• licht gevoel in het hoofd;
• verhoogde hartslag;
• emotioneel falen.

Dergelijke externe manifestaties zouden de aanzet moeten zijn voor een onmiddellijk beroep op gekwalificeerde hulp. Het is vermeldenswaard dat sommige symptomen bij kinderen veel meer uitgesproken kunnen zijn dan bij volwassenen..

Diagnostiek

De hoeveelheden rode bloedcellen worden geschat tijdens een algemene klinische analyse van de belangrijkste lichaamsvloeistof van het menselijk lichaam. Voor een dergelijk onderzoek kan veneus of capillair bloed nodig zijn..

Wat betreft de voorbereiding op de analyse, deze is beperkt tot het weigeren van voedsel op de dag van bezoek aan een medische instelling. Anders zijn de resultaten onjuist, wat een tweede bloeddonatie kan vereisen..

In die situaties waarin uit de analyse is gebleken dat de mcv is verlaagd of boven de norm ligt, moet de provocateur van dergelijke veranderingen worden geïdentificeerd. Dit vereist een uitgebreid onderzoek van het lichaam, dat individueel van aard is..

Primaire diagnostische maatregelen die iedereen gemeen hebben, zijn:

• vertrouwd raken met de medische geschiedenis;
• verzameling en analyse van levens- of familiegeschiedenis;
• beoordeling van de conditie van de huid;
• meting van bloedtonus en hartslagwaarden;
• een gedetailleerd onderzoek van de patiënt om de clinicus een volledig beeld te geven van het beloop van een bepaalde aandoening.

Bovendien kan het volgende worden toegewezen:

• specifieke laboratoriumtests;
• een breed scala aan instrumentele procedures;
• consultaties van specialisten uit verschillende vakgebieden.

Behandeling

Het is mogelijk om het normale gemiddelde volume erytrocyten pas te herstellen na eliminatie van de onderliggende aandoening. In sommige gevallen is het voldoende voor correctie:

• weigeren van slechte gewoonten;
• eetgewoonten heroverwegen;
• neem geen medicijnen zonder duidelijke reden of zonder doktersrecept.

In andere situaties moet u de onderliggende aandoening volledig wegwerken, wat kan worden gedaan met:

• medicijnen nemen;
• fysiotherapieprocedures;
• dieettherapie;
• het gebruik van niet-traditionele behandelingsmethoden;
• chirurgische ingreep.

De therapietactieken worden voor elke persoon afzonderlijk geselecteerd in overeenstemming met het ontwikkelingsmechanisme van een schending van het gemiddelde volume van rode bloedcellen.

Mogelijke complicaties

Als de gemiddelde hoeveelheden rode bloedcellen onder normaal zijn, kan dit leiden tot de ontwikkeling van:

• Bloedarmoede;
• overvloedig bloedverlies;
• disfunctie van het beenmerg;
• vroeggeboorte.

Wanneer deze parameter wordt verhoogd, neemt de kans op bloedstolsels aanzienlijk toe..

Preventie en prognose

Om ervoor te zorgen dat vrouwen, mannen en kinderen geen problemen hebben met een toename of afname van het gemiddelde aantal rode bloedcellen, is het noodzakelijk om zich aan de volgende eenvoudige preventieregels te houden:

• volledige afwijzing van slechte gewoonten;
• frequente blootstelling aan frisse lucht;
• gebalanceerd dieet;
• alleen die medicijnen nemen die de arts voorschrijft;
• een matig actieve levensstijl aanhouden;
• gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen bij het werken met gifstoffen, chemicaliën en gifstoffen;
• jaarlijks volledig onderzoek in de kliniek met bezoeken aan alle artsen.

De prognose wordt bepaald door de pathologische provocateur die elke afwijking van de norm uitlokte. Patiënten mogen niet vergeten dat, naast de bovengenoemde gevolgen, elke onderliggende pathologie kan leiden tot de ontwikkeling van zijn eigen complicaties..

Gemiddeld volume rode bloedcellen - oorzaken van afwijking van de norm

Erytrocyten zijn bloedcellen die het bloed een rode kleur geven door het ijzer dat ze bevatten. Ze brengen hemoglobine naar de weefsels van alle organen en verwijderen daar kooldioxide uit. De kenmerken van erytrocyten kunnen vertellen over mogelijke aandoeningen op het gebied van hematopoëse, zuurstofverzadiging van het lichaam en beenmergfunctionaliteit..

Wat is het gemiddelde volume van rode bloedcellen?

De normale vorm van een rode bloedcel is een biconcave schijf

De gemiddelde volumewaarde is een van de meest voorkomende waarden bij bloedonderzoeken. Het kan zowel tijdens routinematige diagnostiek als om mogelijke bloedarmoede en de oorzaken ervan te identificeren.

Rode bloedcellen van verschillende groottes zijn aanwezig in de bloedbaan, maar de meeste moeten de normale, correcte grootte hebben. Dit suggereert dat cellen hun functies optimaal kunnen uitoefenen. Onder druk van verschillende factoren kan het percentage abnormaal grote of kleine volumes aanzienlijk toenemen. Analyse voor het gemiddelde volume laat zien welke celgroottes de overhand hebben en stelt u in staat een behandelregime voor te schrijven.

Normale indicatoren naar leeftijd

Tijdens de neonatale periode overheersen grote erytrocyten.

Het gemiddelde rode bloedcelvolume (MCV) varieert met de leeftijd. Bij pasgeborenen hebben bloedcellen van grotere omvang de overhand, hun volume neemt geleidelijk af en nadert dat van volwassenen.

Leeftijd	MCV-tarief (fl)
17 dagen	95 - 121
7 - 14 dagen	88 - 126
14 - 30 dagen	88 - 124
1 - 3 maanden	77 - 115
3-12 maanden	77 - 108
15 jaar	73 - 85
5 - 10 jaar oud	75 - 87
10 - 15 jaar oud	76 - 95
15 - 20 jaar oud	78 - 98
20 - 40 jaar oud	80 - 98
40 - 65 jaar oud	80 - 100
Meer dan 65 jaar	78 - 103

Hoe het gemiddelde rode bloedcelvolume (MCV) te bepalen

Het gemiddelde volume erytrocyten wordt bepaald door een algemene bloedtest

Het gemiddelde volume rode bloedcellen wordt gediagnosticeerd op basis van een algemene klinische bloedtest. Speciale voorbereiding voor de analyse is niet vereist, maar het wordt aanbevolen om 4 uur voor het nemen van een bloedmonster niet te eten en alcohol per dag uit te sluiten. De hematologieanalysator helpt om de exacte grootte van de bloedcel te bepalen, waardoor het percentage testfouten tot bijna nul kan worden teruggebracht.

Gemiddeld celvolume (MCV) wordt berekend met de formule:

HCT is het totale volume rode bloedcellen in de bloedeenheid van een patiënt (hematocriet);
RBC is het totale aantal erytrocyten in 1 microliter bloed;
fl (femtoliter) - meeteenheid van het gemiddelde volume van erytrocyten.

Als Hct = 41% en RBC = 4,54 miljoen per μl (4,540,000 / μl), dan:
MCV = 0,41 / 4.540.000 = 9,03 * 10 ^ -15 = 90,3 fl.

Wat is anisocytose?

Anisocytose in een bloeduitstrijkje

Erytrocyten zijn schijfvormige bloedcellen die kunnen samentrekken en buigen om door de dunste haarvaten te bewegen. Wanneer hun grootte de norm overschrijdt, kunnen ze niet langer zuurstof aan alle weefsels leveren, wanneer hun grootte kleiner is dan normaal, wordt zuurstof respectievelijk minder afgegeven. Afhankelijk van de grootte zijn ze onderverdeeld in 4 groepen:

• microcyten - 12 micron.

In dit geval zouden normocyten, dat wil zeggen cellen van de juiste grootte, ongeveer 70% van het totale aantal erytrocyten moeten uitmaken. Ongeveer 15% wordt gescheiden door cellen van grote en kleine afmetingen. Wanneer een toename van de verhouding van cellen van abnormale grootte tot normale cellen wordt gediagnosticeerd in het bloed van de patiënt, wordt anisocytose gedetecteerd.

Anisocytose is een verzamelnaam voor een groot aantal cellen met afmetingen die verschillen van normocyten. Anisocytose is van 3 soorten:

• microcytose - het overwicht van microcyten;
• macrocytose - het overwicht van macrocyten;
• gemengd - zowel grote als kleine cellen overschrijden de toegestane verhouding.

De distributiesnelheid van bloedcellen met een abnormale grootte wordt in de analyse geregistreerd door de RDW-waarde. Het RDW-tarief (in%) is:

• voor volwassenen - 11,5 - 14,5;
• voor pasgeborenen - 14,9 - 18,7;
• voor kinderen vanaf 6 maanden - 11,6 - 14,8.

Redenen voor afwijking van de norm

Aandoeningen van de milt kunnen anisocytose veroorzaken

De resultaten van de tests kunnen worden beïnvloed door de inname van verschillende medicijnen, met name antidepressiva, en het gebruik van alcohol. Als de factoren die bijdragen aan de fout in de resultaten worden uitgesloten en de indicatoren afwijken van de norm, moet de oorzaak worden gezocht. Factoren die afwijkingen veroorzaken:

• gebrek aan vitamine A, B 12 en ijzer, wat leidt tot bloedarmoede;
• bloedtransfusie;
• schade aan leverweefsel;
• alcoholisme;
• besmetting met parasieten;
• disfunctie van de schildklier;
• het verschijnen van neoplasmata;
• chronische infectieziekten;
• chemische intoxicatie;
• milt pathologie;
• auto-immuunziekten.

Correlatie van MCV met andere erytrocytenindices

Erytrocytenindices correleren met elkaar

De MCV-indicator correleert met andere indicatoren voor een nauwkeurige beoordeling van de toestand van rode bloedcellen. Door verschillende kenmerken tegelijk te bepalen, kunt u de vorm van de ziekte begrijpen, deze wordt meestal gebruikt om anemieën te scheiden op basis van hun etiologie. Bovenstaande waarden zoals: RBC, HCT, MCV en RDW. Volledig onderzoek van rode bloedcellen suggereert aanvullende waarden.

MCH - erytrocytenindex, berekend door de totale hemoglobine te delen door het aantal rode bloedcellen in het bloedvolume: MCH = HGB / RBC. De indexwaarde geeft het gemiddelde hemoglobinegehalte in de erytrocyt weer. Sommige ziekten, bijvoorbeeld bloedarmoede met de aanwezigheid van hyperchromie, gaan gepaard met een toename van MCH en MCV.

MCHS is een index die de concentratie van hemoglobine in de massa van erytrocyten aangeeft. In tegenstelling tot MCH bepaalt het niet het aantal, maar de dichtheid van het vullen van erytrocyten met hemoglobine. Het wordt berekend door het totale hemoglobine te delen door hematocriet: MCSU = HBG / HCT * 100. Hoge MCV en lage MCSU duiden op onevenredige verzadiging van rode bloedcellen met hemoglobine vanwege hun abnormaal grote volume.

De aanwezigheid van een ziekte wordt niet altijd weerspiegeld door een verschuiving van de norm in alle indicatoren tegelijk. Diagnostische praktijk leert dat bij verschillende pathologieën een van de waarden normaal kan zijn, terwijl de andere een ziekte aangeeft. Bovendien is het de aanwezigheid van een verschil in de reeks indicatoren dat de reden is voor de diagnose van bepaalde ziekten..

In het geval van bloedarmoede veroorzaakt door een schending van de hemoglobinesynthese, zal de RDW-index bijvoorbeeld binnen het normale bereik liggen en zal de MCV worden verlaagd. Leverschade wordt weerspiegeld als normale RDW maar verhoogde MCV.

MCV-correctie

Het vaststellen van de oorzaak is de eerste stap om het probleem op te lossen

Anisocytose wordt gevormd als gevolg van negatieve factoren die een toename van de verhouding van macrocyten of microcyten in het totale aantal rode bloedcellen veroorzaakten. Daarom is het in eerste instantie nodig om de oorzaak van anisocytose vast te stellen. Bij afwezigheid van MCV-correctie ontwikkelt zich bloedarmoede van verschillende soorten en vormen, wat leidt tot zuurstofgebrek van alle organen.

Als de reden ligt in bedwelming met chemicaliën, drugs, alcohol - de eerste stap is om ze uit te sluiten. Bovendien kan antioxidanttherapie worden voorgeschreven.

Chronische infecties die anisocytose veroorzaakten, vereisen een complexe behandeling op basis van antivirale of antibacteriële geneesmiddelen.

Een veel voorkomende reden is een tekort aan ijzer of vitamines van groep B. De belangrijkste factor bij de correctie is de optimalisatie van het gehalte aan sporenelementen in voedsel, een kuur met vitamines en ijzerhoudende preparaten kan worden voorgeschreven.

Het herstellen van de normale toestand en de verhouding van rode bloedcellen gaat niet alleen over medicijnen. Dagelijkse stress, slechte gewoonten, ongezonde voeding veroorzaken het risico op anisocytose. Door uw levensstijl aan te passen, helpt u uw bloedcellen om hun functies altijd op het juiste niveau uit te voeren..

Het gemiddelde erytrocytenvolume (MCV) wordt verlaagd

De gemiddelde grootte van erytrocyten wordt gekenmerkt door het gemiddelde volume of MCV (gemiddeld corpusculair volume) van erytrocyten. Wanneer het gemiddelde volume rode bloedcellen wordt verlaagd, betekent dit dat er veel kleine rode bloedcellen in het bloed zijn, en met verhoogde MCV-waarden bij volwassenen en kinderen, is de gemiddelde grootte van rode bloedcellen groter dan normaal.

Wat is MCV

In menselijk bloed verandert niet alleen de concentratie van erytrocyten, maar ook hun grootte, vorm en hemoglobinegehalte. MCV-waarde is een index die het gemiddelde volume erytrocyten weergeeft, uitgedrukt in μm 3 of in femtoliters (fl).

Het gemiddelde volume erytrocyten (Er) wordt onderzocht met een hematologische analysator - een automatisch apparaat dat in staat is om meer dan 20 verschillende bloedparameters te berekenen. Automatische analysers herkennen Er in een volumebereik van 30 - 300 fl..

Het apparaat berekent de MCV-indicator automatisch, het is een waarde die wordt verkregen door alle celvolumes van erytrocyten te delen door het totale aantal cellen van deze populatie.

De gemiddelde MCV kan op een andere manier worden berekend, als de hematocriet en het Er-bedrag bekend zijn, met behulp van de formule: hematocrietwaarde / erytrocytentelling * 1000.

Met behulp van de formule of rechtstreeks uit de gegevens van de hematologische analysator is het mogelijk om anemie van verschillende vormen in de vroegste stadia te detecteren, voordat duidelijke klinische symptomen optreden.

MCV voor diagnostiek

De waarde van deze erytrocytenindex wordt gebruikt voor de diagnose en classificatie van bloedarmoede, samen met andere belangrijke indicatoren van de hematologische analysator, zoals:

• MCH - laat zien hoeveel hemoglobine Er gemiddeld bevat;
• MCHC is een waarde die de gemiddelde hoeveelheid hemoglobine in alle Er-bloedmonsters weergeeft;
• RDW - erytrocyt distributie breedte.

Veranderingen in het gemiddelde volume van Er worden weerspiegeld in de waarde van de kleurindex van bloed, hemoglobine, en geven ook de aard van de elektrolytenbalans aan..

• Bij een verhoogde MCV zijn de veranderingen hypotoon, wat betekent dat de cel elektrolyten verliest en gehydrateerd wordt, en de extracellulaire omgeving uitgedroogd raakt.
• Met een gemiddeld volume erytrocyten, waarvan de indicatoren onder normaal zijn, is er een hypertensieve schending van de water-zoutbalans, waarbij het verlies van water door de cel prevaleert boven de uitscheiding van zouten.

Door de indicator van de gemiddelde grootte van de erytrocyt, kan men de mate van hydratatie beoordelen.

• Bij hypertensieve uitdroging wordt de Er-grootte kleiner dan 80 fl, wat overeenkomt met microcytose.
• In het geval van hypotone uitdroging nemen de Er-groottes toe en overschrijden deze 95 fl, wat macrocytose betekent.

De waarden die in verschillende laboratoria zijn verkregen bij testen op verschillende soorten hematologieanalysatoren, kunnen verschillen. Verschillen in gemiddeld Er-volume zijn afhankelijk van leeftijd en geslacht.

Norm

Gemiddeld volume rode bloedcellen bij kinderen jonger dan 6 maanden, tabel met normen.

Leeftijd	MCV (fl)
bij de foetus	98 - 118
eerste 3 dagen.	95 - 121
4 - 7 dagen	88 - 126
tweede week	86 - 124
maand	85 - 123
60 dagen	77 - 115
3 maanden - 6 maanden.	77 - 108

MCV-normen voor kinderen, adolescenten en volwassenen, tafel.

Leeftijd	MCV-waarden
	mannen	Dames
vanaf 6 maanden. tot 2 jaar	70 - 99	72 - 89
3 - 6 g.	76 - 89	76 - 90
7 p. 12 l elk.	76 - 81	76 - 91
vanaf 13 jaar - 19	79 - 92	80 - 96
20 jaar tot 30 jaar	81 - 93	82 - 96
30 l. - 40 jaar	80 - 93	81 - 98
40 l. - 50 l.	81 - 94	80 - 100
50 l. 60 l elk.	82 - 94	82 - 99
60 jaar, elk 65 liter.	81 - 100	80 - 99
na 65 l.	78 - 103	80 - 100

Afwijkingen van de norm

De gemiddelde volumes van Er kunnen afwijken van de norm, er zijn staten waarin de indicator van deze test:

• verminderd - de gemiddelde grootte van Er is minder dan 80 fl, Er wordt microcyten genoemd;
• normaal - het bereik van de grootte van erytrocyten is 80 - 100, cellen van dit volume worden normocyten genoemd;
• toegenomen - de gemiddelde grootte is groter dan 100 fl, en dergelijke Er-macrocyten worden genoemd.

Verlaag MCV

Wanneer een groot aantal kleine erytrocyten in het bloed verschijnt, zal de indicator van deze erytrocytenindex worden verlaagd. Ontwikkelen wanneer ze worden neergelaten. Wo volume. eritr. anemieën zijn microcytisch.

Een afname van de gemiddelde grootte van erytrocyten wordt opgemerkt met bloedarmoede:

• ijzertekort;
• sideroblastisch - onvolwassen Er met ijzerkorrels (sideroblasten) worden aangetroffen in het beenmerg;
• geassocieerd met aandoeningen van erytropoëse - de vorming van Er;
  • een erfelijke vorm bij mannen geassocieerd met een schending van de synthese van porfyrines - een bestanddeel van hemoglobine;
  • verworven vormen, veroorzaakt door een gebrek aan vitamine B6, loodvergiftiging, verminderde vorming van porfyrines;
• thalassemieën - ziekten die worden gekenmerkt door een schending van de synthese van het eiwitgedeelte van het hemoglobinemolecuul.

Erfelijke en verworven anemieën die verband houden met een afname van de synthese van porfyrines, worden veroorzaakt door het feit dat de productie van hemoglobinemoleculen wordt verstoord. IJzer dat het lichaam binnenkomt, wordt niet opgenomen in het hemoglobinemolecuul, maar wordt in verschillende organen afgezet.

Hoofdzakelijk vindt het proces van accumulatie van ongebonden ijzer plaats:

• in de lever - een proces wordt gestart dat leidt tot levercirrose;
• eierstokken - seksuele functie is aangetast;
• pancreas - diabetes wordt uitgelokt;
• bijnieren - hormoonproductie is verstoord.

Anemieën geassocieerd met het blokkeren van de synthese van porfyrines komen voor bij jonge mensen. De ziekte komt vaak niet tot uiting. Dit betekent dat de symptomen van de ziekte mild zijn, en hoewel het gemiddelde aantal erytrocyten bij een persoon laag is, heeft hij een hoog ijzergehalte en neemt de hemoglobine geleidelijk af, en kan bij een volwassen man 50-60 g / l bereiken..

Deze index is verlaagd bij kinderen met thalassemie, een erfelijke ziekte waarbij de genen die coderen voor de synthese van hemoglobineketens worden aangetast. Als slechts één gen wordt aangetast, betekent dit dat het gemiddelde volume erytrocyten enigszins zal worden verminderd en dat zelfs een asymptomatisch verloop van de ziekte bij een kind mogelijk is..

Maar met de nederlaag van alle 4 de genen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van alfa-hemoglobineketens, ontwikkelt de foetus intra-uteriene waterzucht en sterft het kind onmiddellijk na de geboorte of in de baarmoeder..

Verhoging van gemiddelde volume-indicatoren

Als het gemiddelde volume erytrocyten wordt verhoogd, betekent dit dat er veel Er van grote afmetingen is verschenen die de norm overschrijden. Het verschijnen van macrocyten, een toename van het gemiddelde volume van Er wordt opgemerkt bij ziekten:

• anemieën;
  • hemolytisch;
  • aplastic;
  • foliumzuur-deficiëntie;
  • B12-deficiënt;
• lever;
• hypothyreoïdie;
• alcoholisme;
• myelodysplastisch syndroom.

Het gemiddelde volume erytrocyten en RWD bij een volwassene met myelodysplastisch syndroom is verhoogd, wat betekent dat het aantal macrocyten in het bloed toeneemt en anisocytose wordt opgemerkt - een fenomeen van grote variabiliteit in celgrootte. Met een verhoogd gemiddeld Er in een volwassene en een normaal hemoglobine, kan worden aangenomen dat iemand lijdt aan alcoholisme.

Erytrocyten MCV kan licht verhoogd zijn als een persoon rookt, en bij vrouwen wordt een toename van het gemiddelde volume veroorzaakt door het gebruik van hormonale anticonceptiva.

Ziekten met normale MCV

Met normale testwaarden, de ontwikkeling van dergelijke pathologische aandoeningen zoals:

• hemolytische anemie veroorzaakt door:
  • een auto-immuunproces;
  • sferocytose;
  • tekort aan het G6PD-enzym;
• aplastische bloedarmoede;
• bloedarmoede met nierfalen;
• bloedarmoede bij chronische ziekten;
• groot bloedverlies.

Erfelijke deficiëntie van het enzym glucose-6-fosfaat dehydrogenase kan hemolytische niet-sferocytische anemie veroorzaken als de drager van deze genetische aandoening medicijnen of producten met oxidatieve eigenschappen begint in te nemen, waaronder:

• geneesmiddelen - norsulfazol, biseptol, urantoïne, kinine, isoniazide;
• paardenbonen.

Nadelen van de test

De MCV-index geeft alleen de gemiddelde grootte van erytrocyten weer. Er kan niet op worden vertrouwd op testresultaten als er veel abnormale rode bloedcellen in het bloed zijn.

Er kunnen tegelijkertijd macrocyten en microcyten in het bloed zijn en het gemiddelde aantal erytrocyten mag de norm niet overschrijden, hoewel een persoon in werkelijkheid bloedarmoede ontwikkelt.

Dit betekent dat zelfs met een normaal gemiddeld volume Er, het moet worden ontcijferd, rekening houdend met de anisocytose van rode bloedcellen, d.w.z. RDW is de breedte van de verdeling van erytrocyten naar grootte.

Het gemiddelde volume rode bloedcellen kan ten onrechte worden verhoogd bij een volwassene of een kind als er koude agglutinines in het bloed aanwezig zijn, waardoor de rode bloedcellen samenklonteren. De hematologieanalysator definieert de gevormde conglomeraten als één gigantische cel, die het analyseresultaat verstoort.

Het resultaat van deze test bij een oudere persoon zal ten onrechte worden verlaagd als hij het DIC-syndroom ontwikkelt - een fenomeen van intravasculaire bloedcoagulatie dat gelijktijdig optreedt in een deel van de bloedsomloop.

Een valse toename wordt waargenomen bij diabetische ketoacidose, sikkelcelanemie - een ziekte die gepaard gaat met de aanwezigheid van een groot aantal misvormde rode bloedcellen.

MCV in een bloedtest: wat het is, normen bij volwassenen en kinderen, oorzaken van lage en hoge waarden, diagnose en behandeling

MCV in een bloedtest is een maat die het gemiddelde volume rode bloedcellen beschrijft, dat wil zeggen hoe groot de grootte van rode bloedcellen in het lichaam is.

De meting wordt automatisch uitgevoerd. In de regel worden de resultaten beschouwd in verwaarloosbare eenheden - femtoliters. Sommige laboratoria gebruiken absolute waarden, micron.

De MCV-studie laat niet alleen bloedarmoede zien, maar ook andere ziekten. Het is waar dat de techniek moet worden gebruikt in een systeem met andere diagnostische maatregelen..

Er zijn afwijkingen, zowel naar boven als naar beneden. Bijna altijd verwijzen ze naar pathologische processen, hoewel uitzonderingen mogelijk zijn..

Wat moet de patiënt weten over de genoemde laboratoriumindicator??

Onderzoek essentie

De afkorting MCV staat voor gemiddeld corpusculair volume en de analyse is gebaseerd op de meting van het volume van rode bloedcellen (hun diameter). Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen, wordt een gekalibreerde hoeveelheid capillair of veneus bloed afgenomen. Meestal is dit een halve reageerbuis. Plus of min.

Vervolgens wordt het monster in de analyser geplaatst, die automatisch de eindresultaten berekent.

MCV beoordeelt natuurlijk niet alle rode bloedcellen tegelijk, dit is onmogelijk. Maar de gemiddelde waarden zijn altijd nauwkeurig en geven nauwkeurig de processen weer die plaatsvinden in het lichaam van de patiënt..

Na voltooiing wordt een studieprotocol opgesteld. Artsen geven onder meer ook de indicatoren weer van het gemiddelde volume rode bloedcellen..

In welke gevallen wordt de analyse toegewezen?

De lijst met indicaties voor bloedtesten voor MVC is als volgt:

• Acute infecties. In dit geval is de analyse noodzakelijk, aangezien de normale water-zoutbalans verstoord is. Dienovereenkomstig neemt hierna het gemiddelde volume erytrocyten geleidelijk toe (u moet actiever zuurstof transporteren).

En dit is tegen de achtergrond van een afname van de hoeveelheid vloeistof en natrium, kalium, calcium. Die stoffen die indirect de cellulaire ademhaling en voeding helpen.

• Bloedarmoede van verschillende typen. Van de klassieke, ijzerarme tot meer complexe en gevaarlijke vormen. Bijvoorbeeld megaloblastisch of hemolytisch. Er zijn verschillende mogelijkheden. In ieder geval worden rode bloedcellen getransformeerd om de normale werking van het lichaam te garanderen..
• Lokale en algemene immuniteitsstoornissen. De analyse wordt zonder fouten uitgevoerd, omdat het heel goed mogelijk is dat de oorzaak van frequente ziekten een verstoring van het hematopoëtische systeem is.

Ondanks de toename van de grootte van de erytrocyt, wordt er niet meer zuurstof aan de weefsels toegevoerd. Bovendien duurt de rijping van defecte cellen langer. Vandaar de daling van de "werkcapaciteit" van de afweer van het lichaam.

• Suikerziekte. Een uiterst gevaarlijke aandoening die tot algemene problemen leidt. Inclusief in het hematopoëtische systeem. De reden is het negatieve effect van glucose.

Het transformeert of valt niet uiteen door het vrijkomen van energie. Integendeel, het circuleert onveranderd door het lichaam en schaadt het beenmerg. Onderzoek wordt onder meer voorgeschreven. Het is noodzakelijk om het suikerniveau te beoordelen..

• Onstabiele hormonale achtergrond. De specifieke stoffen van het lichaam fungeren als een soort regulatoren van alle vitale processen. Als er te weinig of te veel van worden aangemaakt, werkt het lichaam niet goed. Door onjuiste signalen beginnen problemen met hematopoëse.

Aandacht:

Ondertussen kunnen hormonale onevenwichtigheden medicinaal zijn. Drugsgerelateerd. De reden moet afzonderlijk worden verduidelijkt. Onder controle van een endocrinoloog.

Er zijn nog andere redenen om een ​​analyse voor te schrijven. Bijvoorbeeld een onverklaarbare toename van het lichaamsgewicht. Of afwijkingen in de stofwisseling. Oefeningstolerantiestoornissen en anderen.

Ter beoordeling van de arts zal in veel gevallen een analyse worden besteld. Lijst met geschatte.

Tabellen met geschikte waarden

Bij vrouwen

Leeftijd (jaren)	MCV-tarief in femtoliters (fl)
11-15	70-95
16-20	78-98
20-45	80-100
45-65	80-100
Meer dan 65	81-101

Bij mannen

Jaren	Normale indicatoren (in fl)
11-15	77-95
16-20	79-95
20-45	80-99
45-65	81-100
65 en ouder	80-102

Bij kinderen

Leeftijd	Acceptabele indicatoren
Maximaal 1 jaar	71-112 fl
1-5 jaar oud	73-85 fl
5-8 jaar oud	75-87 fl
8-11 jaar oud	76-95 fl

Het gemiddelde volume erytrocyten bij volwassenen en kinderen verschilt aanzienlijk. Op de leeftijd van 10 jaar kan de index fluctueren en onnauwkeurig zijn, maar op de leeftijd van 12-14 jaar wordt de fout minimaal.

Het zal niet werken om de indicatoren zelf te ontcijferen. Je moet alle niveaus in het systeem verkennen.

Redenen voor de verhoging

Wanneer het gemiddelde volume rode bloedcellen wordt verhoogd, betekent dit macrocytose - het overwicht van verhoogde rode bloedcellen in het bloed. Er zijn geen natuurlijke redenen voor het ontstaan ​​van de overtreding..

Het overschrijden van MCV-waarden is te wijten aan een reeks factoren. Het loont de moeite ze in meer detail te bekijken.

Pancreasaandoeningen

De klassieke variant van het pathologische proces van deze lokalisatie is pancreatitis. Acute orgaanontsteking. Of een chronische aandoening. Het gaat gepaard met een scherpe afwijking in de productie van hormonen. Inclusief insuline, wat kan leiden tot disfunctie van het hele lichaam.

Al in de eerste uren van de ziekte beginnen veranderingen in het bloedbeeld. Vandaar de afwijkingen in MCV, het gemiddelde bloedplaatjesvolume neemt toe om het zuurstoftekort te compenseren.

Deze toestand houdt enige tijd aan. Ook na een episode van pancreasdisfunctie.

Behandeling. In een acute toestand wordt de patiënt naar een chirurgisch ziekenhuis vervoerd en wordt er een operatie uitgevoerd.

Als pancreatitis chronisch is, wordt een dieet voorgeschreven. Het systeem toont ook de opname van enzymen. Om het werk van een reeds lijdend orgaan te vergemakkelijken.

Intoxicatie, vergiftiging

Scherp. Bijvoorbeeld zouten van zware metalen, dampen van niet-metalen. Vooral stoffen als kwik, lood, antimoon, arseen en cadmium zijn gevaarlijk. Ook enkele isotopen van deze elementen.

Acute intoxicatie gaat gepaard met ernstige schade aan het beenmerg. Als er contact was met radioactieve verbindingen (bijvoorbeeld geladen jodiumionen en andere), zal de situatie nog erger zijn - een toename van MCV kan tientallen keren duren.

Behandeling. Het is noodzakelijk om een ​​specifiek tegengif in te voeren. Welke hangt af van de giftige component. Daarna wordt de patiënt meerdere dagen in het ziekenhuis gehouden. Het is noodzakelijk om de vervalproducten van gif zo snel mogelijk te verwijderen. Hiervoor worden infuusoplossingen voorgeschreven, evenals diuretica..

Hyperthyreoïdie

Met andere woorden, een verhoging van de concentratie van schildklierhormonen. Dit kleine endocriene orgaan, samen met de hypofyse, fungeert als de "geleider" van alle systemen. Zodra de hoeveelheid stof toeneemt, begint het lichaam letterlijk te werken voor slijtage..

Pathologie gaat gepaard met een groep symptomen: een stijging van de druk, temperatuur, enz. Bij hyperthyreoïdie neemt het gemiddelde volume van erytrocyten toe, aangezien het beenmerg ook zijn activiteit intensiveert (hormonen stimuleren actiever werk).

Deze aandoening leidt tot een vroege disfunctie van de hersenen en het hart. Mogelijke urgente aandoeningen - hartaanval, beroerte of chronische voedings- en cellulaire ademhalingsstoornissen.

Behandeling: speciaal dieet en jodiumpreparaten. Om de intensiteit van de productie van een stof te verminderen.

Tegelijkertijd moet de oorzaak van de aandoening worden aangepakt. Daarom zoeken ze naar de etiologie van het proces en elimineren ze de oorspronkelijke factor.

Alcoholisme

Alcoholgebruik is over het algemeen negatief. Wat betreft de toename van MCV, dit is een poging om de overtreding veroorzaakt door de inname van alcohol te compenseren.

Chronische, vooral dronken alcoholisten, schaden hun eigen lichaam. Ethanol komt in de bloedbaan terecht en wordt afgebroken tot giftige componenten die invloed hebben, waaronder het beenmerg. Het hele lichaam lijdt.

Herstel van een langdurige ziekte duurt maanden, zo niet jaren..

Behandeling. Om het gemiddelde volume rode bloedcellen te verminderen, moet u alcohol volledig verlaten. Ten dienste van patiënten codering: medicatie en psychotherapeutisch.

Ook ontgiftingstechnieken. Om ethanol en zijn metabolieten sneller te verwijderen. De therapie vindt plaats in de kliniek.

Bloedarmoede

De klassieke aandoening waarbij het gemiddelde volume rode bloedcellen groeit. Meestal groeit het gemiddelde volume erytrocyten met het anemische proces van ijzertekort.

Als er niet genoeg substantie is, wordt de rijping van rode bloedcellen versneld. Normaal gesproken vervoeren rode bloedcellen zuurstof met hemoglobine.

Als een bepaald eiwit onvoldoende of gebrekkig is, probeert het lichaam kwantiteit om te zetten in kwaliteit. Dat wil zeggen, een rode bloedcel bevat meer hemoglobine en zuurstof voor transport.

Het is alleen effectief in de vroege stadia van de aandoening. Dan gaat de overtreding in een fase van decompensatie.

Behandeling. In het geval van bloedarmoede door ijzertekort is ijzersuppletie nodig. In de eerste weken wordt de stof ingespoten. Vervolgens worden, zoals vereist, preparaten met ijzerhoudend gehalte voor orale toediening voorgeschreven.

Bij megaloblastaire bloedarmoede worden shockdoses van fondsen op basis van vitamine B9 en B12 voorgeschreven.

De volledige kuur duurt enkele weken. Vervolgens wordt de patiënt geobserveerd.

Beenmergschade

Van een andere aard. Bijvoorbeeld oncologisch. Of myeloproliferatieve pathologische processen, waarbij het lichaam te veel rode bloedcellen aanmaakt.

Normaal gesproken worden gevormde cellen geproduceerd door het beenmerg, waar ze rijpen.

De weefsels van dit orgaan zijn extreem gevoelig voor negatieve factoren. Of het nu gifstoffen zijn, straling. Afwijkingen komen snel en zijn moeilijk te corrigeren. Zeker als je bedenkt dat veel problemen bij het werk van het beenmerg genetisch bepaald zijn.

Behandeling. De therapie hangt af van de specifieke aandoening. In milde gevallen is medische correctie voldoende. In moeilijke klinische situaties is beenmergtransplantatie aangewezen.

Leveraandoeningen

Diverse varianten. Ontstekingsproces of hepatitis. Cirrose komt ook voor. Acute dood van de weefsels van de grootste klier. Of een chronische vorm, waarbij het proces maanden of jaren duurt.

De lever is verantwoordelijk voor het verwerken van stoffen en het zuiveren van het bloed. Als dit biochemische laboratorium faalt, lijdt het hele lichaam. Allereerst het beenmerg. Omdat giftige stoffen niet worden uitgefilterd en zijn werk belemmeren.

De behandeling hangt af van de pathologie.

• Dieet, plus hepatoprotectors zoals Essentiale - de gouden standaard voor therapie.
• In vergevorderde gevallen is orgaantransplantatie de enige redding voor de patiënt.

Aandacht:

Transplantatie is gecontra-indiceerd in de eindstadia van cirrose. Omdat dodelijke bloeding niet kan worden vermeden.

Redenen voor downgraden

Als het gemiddelde volume erytrocyten afneemt, betekent dit dat er microcytose is ontstaan. Net als bij een toename van de indicator is de kans op een pathologische oorsprong van de aandoening groot. Lees wat artsen moeten doen.

Er zijn ook nogal wat factoren voor de daling van MCV.

Woog erfelijkheid af

Bepaalde vormen van pathologie zijn genetisch bepaald. Dit omvat ziekten die, bij een vluchtige beoordeling, niet gevaarlijk kunnen worden genoemd voor het hematopoietische systeem. Bijvoorbeeld het syndroom van Down, het Morfan-syndroom, enz..

Er zijn ook puur myeloproliferatieve aandoeningen die alleen het beenmerg aantasten. Wat een hematoloog zou moeten uitzoeken wat. Betrek genetica op aanvraag.

De behandeling omvat alleen symptomatische correctie. Je kunt de situatie niet radicaal beïnvloeden.

Sommige medicijnen

Het nemen van bepaalde medicijnen veroorzaakt een daling van het gemiddelde aantal rode bloedcellen. Dit kunnen medicijnen van verschillende groepen zijn.

• Bijvoorbeeld anticonceptiepillen. Bij langdurig en onvermoeibaar gebruik worden rode bloedcellen kleiner in volume.
• Of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, hormonale middelen verminderen ook MCV. Dit is een tijdelijk fenomeen. Zodra de concentratie aan werkzame stoffen afneemt, wordt alles weer normaal.

Behandeling. Het is voldoende om het medicijn te verlaten of de benadering van de therapie te heroverwegen. De dokter beslist over de vraag. Het is ten strengste verboden om zonder toestemming medicijnen uit te sluiten.

Geavanceerde anemieën

De soorten die hierboven al zijn genoemd. IJzergebrek, megaloblastisch. Erfelijke vormen zijn bijzonder gevaarlijk. Het lichaam is al enige tijd in staat het pathologische proces te compenseren. Het vergroot de grootte van rode bloedcellen en vult ze met een grote hoeveelheid nuttige inhoud.

Maar dit is tijdelijk. Naarmate de pathologie, de primaire diagnose vordert, is er steeds meer zuurstof nodig. Het lichaam kan het tekort niet meer opvullen en de rode bloedcellen nemen af. Dit is het resultaat van de verwerking van het lichaam.

Als er niets wordt gedaan, is er een reëel risico op overlijden door hypoxie..

Behandeling. Standaard zoals hierboven beschreven. Bloedarmoede moet zo snel mogelijk worden behandeld. IJzerpreparaten, vitamines, etc. Genetische vormen vereisen de deelname van een gespecialiseerde specialist.

Elke lokalisatie anders dan beenmerg en cerebrale structuren. Oncologische processen kunnen een afname van MCV veroorzaken.

In de regel is het probleem de afbraak van een grote tumor of metastase. In het eerste geval wordt ernstige intoxicatie waargenomen. Lijdt, inclusief het orgaan dat verantwoordelijk is voor de synthese van gevormde cellen.

In het tweede geval verspreiden individuele cellen zich naar het beenmerg. Dit veroorzaakt in eerste instantie microcytose. En dan zijn er nog minder rode en witte bloedcellen..

Behandeling. Detecteer de tumor zo vroeg mogelijk en verwijder de neoplasie. Straling en chemotherapie worden indien nodig voorgeschreven. Strikt onder toezicht van specialisten.

Veel vormen van kanker kunnen worden geëlimineerd. En het is vrij simpel. Gelanceerde neoplastische processen worden niet langer behandeld.

Bloedverlies

Vooral overvloedig. Het volume van rode bloedcellen neemt af als gevolg van het fysieke verlies van enkele van de gevormde cellen. Patiënten met coagulopathieën, zoals hemofilie, lopen in dit opzicht een bijzonder risico..

Er zijn andere, niet minder gevaarlijke omstandigheden: verwondingen, acyclische bloeding of gynaecologische aandoeningen, enz..

Behandeling. Een transfusie wordt zo snel mogelijk uitgevoerd. Het is belangrijk om de erytrocytenmassa aan te vullen, zodat zich geen hypoxische complicaties ontwikkelen.

De procedure wordt strikt in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd. De patiënt wordt meerdere dagen gecontroleerd. Pas dan worden ze ontslagen als ze ervan overtuigd zijn dat de bedreiging voor het leven verdwenen is.

Zwangerschap

Zwangerschap. Vooral bij vrouwen met een dunne lichaamsbouw komt een dergelijke complicatie als een afname van MCV vaak voor..

Omdat de foetus zich snel ontwikkelt, worden problemen waargenomen. Meer zuurstof nodig om te vervoeren. Dit betekent dat er in een vroeg stadium een ​​toename en daarna een afname is van het gemiddelde volume rode bloedcellen..

Behandeling. Er is geen speciale therapie nodig. Het is noodzakelijk om te worden geobserveerd door een gynaecoloog of verloskundige. Bezoek indien nodig een hematoloog.

Aanvullende diagnostische technieken

Om de pathologie te concretiseren, is één bloedtest niet voldoende. We hebben aanvullende methoden nodig. Diagnostiek wordt uitgevoerd onder toezicht van een hematoloog.

• Interviewen en anamnese verzamelen. Primaire maatregelen gericht op het identificeren van de oorzaak en de essentie van het fenomeen.
• Biochemische bloedtest. Inclusief studie van de concentratie van ijzer, micro- en macro-elementen.
• Geneticus consult. Als er een vermoeden bestaat van een erfelijk pathologisch proces.
• Echografie van de lever en alvleesklier. Buikorganen in het algemeen.
• Suikercontrole. Specifieke technieken zoals plotten (curve). Diabetes testen.
• Bloedonderzoek naar hormonen. Ander profiel. Schildklier, bijnieren, etc..
• Als er een vermoeden bestaat van gevaarlijke processen in het beenmerg, is een punctie geïndiceerd. Het monster wordt in het laboratorium onderzocht.
• MRI als er een risico op kanker is.

De studie van het gemiddelde volume erytrocyten (MCV) stelt ons in staat veel te zeggen over de toestand van het hematopoëtische systeem: de techniek onthult hypoxie, ischemie en aandoeningen van het beenmerg. Dit is een routinematig maar nuttig diagnostisch hulpmiddel..

Gemiddeld erytrocytenvolume (MCV): wat is het, de norm en afwijkingen, de redenen voor de toename en afname

© Auteur: Z. Nelli Vladimirovna, doctor in de laboratoriumdiagnostiek, onderzoeksinstituut voor transfusiologie en medische biotechnologie, vooral voor SosudInfo.ru (over de auteurs)

De erytrocytenindex MCV (gemiddeld corpusculair volume), die de waarde aangeeft van het gemiddelde volume rode bloedcellen (erytrocyten), uitgedrukt in femtoliters (fl) of kubieke micron (μm 2), wordt erkend als een onafhankelijke waarde die volledig in staat is om de gehele populatie rode bloedcellen te karakteriseren bloed.

De afkorting MCV kwam het lexicon van laboratoriumservicespecialisten en hematologen binnen met de komst van automatische hematologische analysatoren die, volgens het programma dat eraan inherent is en zonder laboratoriumpersoneel bij het werkproces te betrekken, de waarden van deze indicator in korte tijd nauwkeurig berekenen.

De waarden van het gemiddelde volume erytrocyten kunnen van belang zijn voor specialisten die zich bezighouden met de diagnose en behandeling van verschillende soorten anemische aandoeningen. Aan de andere kant zijn de vragen en zorgen van patiënten begrijpelijk, bij wiens algemene bloedtest zo'n parameter plaatsvindt en enkele afwijkingen vertoont van de algemeen aanvaarde norm (wat kan betekenen als het MCV-niveau wordt verhoogd of verlaagd, hoe bedreigt dit de gezondheid?).

Een van de belangrijkste voordelen van de hematologieanalysator

Vóór de komst van automatische hematologische analysatoren werden parameters zoals de diameter van rode bloedcellen, hun volume, verzadiging met hemoglobine van erytrocyten voornamelijk visueel bepaald tijdens het morfologische onderzoek van bloeduitstrijkjes, dus er was meestal geen parameter als MCV of het gemiddelde Er-volume in een bloedtest. Moderne technieken, die berusten op de mogelijkheden van hematologische analysatoren, die erytrocyten met een volume van 30 tot 300 fl kunnen karakteriseren, zorgen voor de meting van het volume van een enkele rode bloedcel en gebruiken de verkregen resultaten om de gemiddelde waarde van het volume van erytrocyten te berekenen, dat wil zeggen MCV.

Geautomatiseerde systemen die dergelijke problemen met succes oplossen, stellen artsen in staat volledige, maar voorheen niet beschikbare informatie te ontvangen over de kenmerken van de cellulaire elementen van het bloed. Een van de belangrijke indicatoren voor de diagnose en differentiatie van verschillende soorten anemieën is de kwantitatieve uitdrukking van het gemiddelde volume rode bloedcellen of MCV (aangezien deze parameter wordt aangegeven in het algemene bloedtestformulier).

De MCV-berekening uitgevoerd door de automatische analysator wordt toegeschreven aan de gevoeliger componenten van het hemogram dan de visuele analyse van de diameter van rode bloedcellen; in termen van nauwkeurigheid is het veel beter dan de resultaten van microscopisch onderzoek van een uitstrijkje (een toename van Ø Er met 5% komt overeen met een toename van het celvolume met 15%). Het gemiddelde volume erytrocyten wordt ook gebruikt voor de differentiële diagnose van bloedarmoede, omdat de diameter de eigenaardigheid heeft om de waarde ervan te veranderen onder invloed van fysiologische factoren, bijvoorbeeld aan het einde van een werkdag neemt de gemiddelde waarde van de diameter aanzienlijk toe, en 's nachts neemt daarentegen af ​​en toont tegen 8 uur' s morgens zijn waarde. minimum waarden. Bovendien heeft fysieke stress invloed op de grootte van rode bloedcellen. Om ervoor te zorgen dat deze factoren het verkrijgen van objectieve onderzoeksresultaten niet verstoren, wordt een bloedmonster dat in de analysator wordt geplaatst, verdund met een speciale stabiliserende oplossing, die de nauwkeurigheid van de MCV- en andere erytrocytindices-metingen garandeert, waardoor de artefacten van visueel kijken worden nivelleren.

grafieken van de verdeling van erytrocyten naar volume en hun interpretatie

Overigens kan het gemiddelde volume Er worden berekend met behulp van de formule:

• MCV = [Ht,% x 10] / [RBC x 10-12 / l]

Het wordt echter mogelijk om deze berekeningen handmatig uit te voeren als de hematocriet (Ht,%) bekend is - de verhouding van erytrocyten tot het totale bloedvolume en het gehalte aan rode bloedcellen (RBC), maar zelfs hier hoeft u zich geen zorgen te maken en niet gestoord te worden - deze hemogramparameters kunnen ook automatisch hematologisch systeem. Kortom, een "slimme" machine kan een persoon bevrijden van onnodige routine... Dus waarom dan berekeningen maken met formules als de analysator een kant-en-klaar resultaat oplevert? Daarna zal de arts de analyse van de studie beter behandelen, rekening houdend met de kwantitatieve waarden van de indicatoren die door het apparaat worden uitgegeven? Het is echter zo dat er een aantal voorwaarden zijn waarbij de arts naar de microscoop moet terugkeren om de morfologie te bestuderen en de diameter van erytrocyten te meten, die we hieronder zullen bespreken (in de sectie "Het kan niet zonder nuances").

De norm voor MCV is een relatief concept

Deze waarde wordt gemeten in kubieke micron (μm 2) of femtoliters (fl), waarbij 1 micron 2 = 1 fl.

Het MCV-tarief ligt in het bereik van 80 x 10 15 / l - 100 x 10 15 / l of 80 - 100 femtoliters. Ondertussen is het concept van "norm" voor deze parameter erg relatief, omdat MCV, een rode bloedcel kenmerkend als een normocyt, de anemische toestand classificeert als normocytische anemie, maar pathologie in het algemeen niet uitsluit..

De MCV-waarde "meer dan 100 fl" wordt geïnterpreteerd als een verhoogd niveau en karakteriseert de erytrocyt als een macrocyt, en het gemiddelde volume dat 80 fl niet bereikt, wordt als een verminderde waarde beschouwd - dergelijke MCV-indicatoren zijn kenmerkend voor microcyten.

Het gemiddelde volume erytrocyten verandert alleen in de eerste dagen en maanden van het leven, daarna worden de waarden van de indicator in een bijna strikt bereik ingesteld (het verschil tussen de boven- en ondergrenzen is zeer onbeduidend), dus we kunnen zeggen dat MCV-indicatoren gedurende het hele leven buitengewone stabiliteit vertonen bij gezonde mensen. Ondertussen zijn er, afhankelijk van geslacht en leeftijd, nog enkele afwijkingen van de algemeen aanvaarde normen: 80 - 100 fl (tabel):

Leeftijd (dagen, weken, jaren)	MCV - gemiddeld volume erytrocyten, fl
Dames	Mannen
Pasgeborenen 0 - 1 dag	Maximaal 128	Maximaal 128
1 levensweek	Tot 100	Tot 100
Tot een levensjaar	77 - 79	77 - 79
12 jaar	72 - 89	70 - 90
36 jaar	76 - 90	76 - 89
7 - 12	76 - 91	76 - 81
13 - 16	79 - 93	79 - 92
20 - 29	82 - 96	81 - 93
30 - 39	91 - 98	80 - 93
40 - 49	80 - 100	81 - 94
50 - 59	82 - 99	82 - 94
60 - 65	80 - 100	81 - 100
Meer dan 65 jaar oud	80 - 99	78 - 103

Opgemerkt moet worden dat er een directe relatie is tussen het aantal rode bloedcellen en de MCV-indicator, omdat het lichaam probeert het Er-niveau en het gehalte aan rood pigment daarin te reguleren zodat de constantheid wordt gehandhaafd, daarom zal een toename van het gehalte aan rode bloedcellen worden gevolgd door een evenredige afname van hun volume..

Verschillende opties - verhoogd, verlaagd, binnen normale limieten...

Verhoogd gemiddeld aantal rode bloedcellen

Een groter aantal erytrocyten (gemiddelde waarden), en tegelijkertijd over megaloblastische en macrocytische anemieën, kan worden besproken als de waarde van de MCV-indicator de drempel van 100 fl. Heeft overschreden. Vergelijkbare waarden (MCV - verhoogd) zijn typisch voor pathologische aandoeningen zoals:

• Gebrek aan vitamine B12 (geïsoleerde bloedarmoede door B12-tekort);
• Foliumzuurdeficiëntie (geïsoleerde anemie door foliumzuurdeficiëntie);
• Gecombineerde variant van vitamine B12- en foliumzuurdeficiëntie (B12-folaatdeficiëntieanemie);
• Myelodysplastische syndromen;
• Sommige hemolytische anemieën;
• Afzonderlijke leverpathologie.

Verlaagd volume rode bloedcellen

Een verminderd volume rode bloedcellen (wat betekent het gemiddelde) impliceert microcytische anemie en treedt op als de MCV laag is, dat wil zeggen, het niveau is gedaald tot onder 80 fl, wat gebeurt wanneer:

1. IDA (bloedarmoede door ijzertekort);
2. Thalassemieën;
3. Sideroblastische anemie;
4. Bepaalde soorten hemolytische anemieën.

Het gemiddelde volume is normaal, maar de ziekte ontwikkelt zich...

MCV-waarden in het bereik van 80 - 100 fl duiden op normocytische anemie, die kan worden waargenomen in het geval van:

• Aplastische anemie;
• Sommige hemolytische anemieën;
• Regeneratieve fase van bloedarmoede door ijzertekort;
• Bloedarmoede na bloedverlies;
• Myelodysplastisch syndroom.

Niet zonder nuances

Alles is goed en geweldig, maar in de praktijk worden toestanden opgemerkt wanneer de MCV ten onrechte wordt verhoogd, verlaagd of binnen normale waarden valt..

Een verhoogd volume rode bloedcellen kan worden veroorzaakt door:

1. Koude autoagglutinatie (om deze factor te elimineren, houdt u het monster op een temperatuur van + 37 ° C in een thermostaat);
2. Diabetische ketoacidose (plasma-hyperosmolariteit is de oorzaak van een snelle toename van het rode bloedcelvolume en, dienovereenkomstig, macrospherocytose wanneer bloed wordt blootgesteld aan de analysatoroplossing tijdens verdunning).

Vergeet niet dat een verminderde MCV niet altijd het ware bloedbeeld weergeeft, bijvoorbeeld met coagulopathieën van consumptie of mechanische schade aan erytrocyten met vernietiging en daaropvolgende hemolyse, MCV zal worden verminderd (dit effect wordt geleverd door fragmenten van rode bloedcellen die in het bloed aanwezig zijn).

Ongeveer hetzelfde gebeurt met de norm.

Ernstige anisocytose bepaalt in de regel de aanwezigheid van cellen van verschillende populaties in het bloed (beide microcyten - een verminderd volume en macrocyten - een verhoogd volume), terwijl het gemiddelde volume van erytrocyten binnen het normale bereik blijft. En in dit geval is het, zonder rekening te houden met de RDW-indicator, nauwelijks mogelijk om tot de juiste diagnose te komen..

anisocytose - de aanwezigheid van erytrocyten in het bloed met een duidelijke pathologische spreiding in volume (terwijl het gemiddelde volume normaal kan zijn)

Een ander voorbeeld is microsferocytische hemolytische anemie. De erytrocyten (microsferocyten) die in het perifere bloed verblijven, hebben een aanzienlijk kleinere diameter dan zou moeten, maar het gemiddelde volume van erytrocyten reageert op geen enkele manier op dergelijke veranderingen en ligt binnen de normale waarden. Dit is waar je moet onthouden over de morfologische studie van een uitstrijkje met optische instrumenten en de diameter van rode bloedcellen moet meten, dat wil zeggen, een machine (hoe slim hij ook is) totdat hij de ogen en handen van de dokter vervangt..

Correlatie van MCV met andere erytrocytenindices

MCV-waarden correleren met andere erytrocytenindices:

• MCH - het wordt gemeten in picogrammen (pg) en geeft het gemiddelde gehalte aan rood bloedpigment (hemoglobine - Hb) in de erytrocyt aan, deze index heeft correlaties met MCHC (gemiddelde concentratie van Hb in Er) en met MCV - een indicator die het gemiddelde volume van rode bloedcellen aangeeft;
• MCHS - de waarde wordt uitgedrukt in gram per deciliter (g / dl), deze index kenmerkt de gemiddelde concentratie van Hb in een rode bloedcel, hij correleert met MCH (gemiddeld Hb-gehalte in Er) en met MCV, dat wil zeggen met de index die in dit werk wordt beschreven.

Deze indicatoren worden ook berekend door een automatisch hematologieanalysesysteem, hoewel dit allemaal handmatig kan worden gedaan als het aantal rode bloedcellen (RBC), hemoglobine (HB) en hematocriet (Ht) vooraf wordt bepaald. En dit alles wordt gedaan in de analysator... Dus:

• SCH = [Hb, (g / dl) x 10] / [RBC x 10-12 / l]
• MCSU = [Hb, (g / dL) x 100] / [Ht,%]

Het is duidelijk dat erytrocytenindices correlaties met elkaar hebben, maar de MCH- en MCHS-indices worden niet zo vaak gebruikt om het type anemie te bepalen als het gemiddelde volume van erytrocyten, hoewel er moet worden opgemerkt dat een verhoogd MCH-gehalte wordt waargenomen bij hyperchrome anemieën (megaloblastische anemieën en gelijktijdig met levercirrose). Een verminderde waarde van de indicator (MCH) wordt waargenomen bij hypochrome ijzertekortstaten en bij kwaadaardig tumorproces.

MCHS wordt in de regel verlaagd met hypochrome anemie (sideroblastisch, IDA), evenals thalassemie.

Bovendien wordt deze erytrocytenindex (wat MCV betekent) vaak gebruikt als aanvulling op een andere indicator die de toestand van rode bloedcellen kenmerkt - RDW of de mate van erytrocytenanisocytose. Samen helpen ze bij de differentiële diagnose van microcytische anemieën.