Kleine anomalieën van hartontwikkeling (MARS) bij kinderen

Soms worden bij kinderen individuele defecten in de activiteit van het cardiovasculaire systeem onthuld. Dergelijke aandoeningen worden aangeduid met de algemene term "MARS bij een kind".

Decodering en kenmerken van het concept

Deze korte afkorting is nodig voor het gemak van medische professionals en staat voor "minor anomalies of the heart".

Veel moeders weten niet wat het is. De diagnose MARS wordt gesteld als, als gevolg van verstoringen in de vorming van bindweefsel, bepaalde orgaanaandoeningen worden waargenomen bij de baby die de normale werking van de bloedvaten en kleppen verstoren.

Het verschil tussen MARS en hartpathologieën is dat afwijkingen in de structuur van het orgaan zich manifesteren op anatomisch en morfologisch niveau, praktisch zonder significante hemodynamische veranderingen en klinische manifestaties.

Volgens de statistieken is een dergelijke diagnose de afgelopen jaren niet ongebruikelijk. Maar soortgelijke anomalieën werden eerder waargenomen, en pas onlangs, dankzij moderne diagnostiek, werd het mogelijk om in de beginfase veranderingen in de structuur van het hart op te merken..

Op welke leeftijd wordt de diagnose gesteld

Meestal worden dergelijke afwijkingen gedetecteerd bij jongeren en bij kinderen jonger dan 3 jaar. Meestal verdwijnen na 5 jaar tekenen van abnormale ontwikkeling.

Het kind groeit, er treden leeftijdsgerelateerde veranderingen op in zijn organen en hun activiteit, sommige afwijkingen verdwijnen spontaan, bijvoorbeeld het ovale raam gaat dicht. Daarom is de medische diagnose MARS eerder een verklaring van het feit van de eigenaardigheden van de ontwikkeling van het hart, dan een indicatie van pathologische veranderingen in het orgaan..

Dankzij hightech echografieapparatuur kunt u afwijkingen in de ontwikkeling van het orgel tijdig opmerken en tijdig corrigerende maatregelen voorschrijven.

Het komt voor dat een persoon leert over afwijkingen in de hartactiviteit, een aanzienlijk deel van zijn leven heeft geleefd en een bepaald examen heeft afgelegd. En aangezien niets hem hinderde, wist hij niet eens van een hartafwijking.

Recente onderzoeken hebben aangetoond dat patiënten met kleine hartafwijkingen moeten worden gecontroleerd en in sommige situaties is behandeling vereist..

Classificatie

MARS in de geneeskunde zijn onderverdeeld in verschillende groepen, waarvan sommige vrij vaak worden gevonden, andere in geïsoleerde gevallen.

De belangrijkste soorten wijzigingen zijn:

• afwijkingen in de bicuspidalisklep - onjuiste spierverdeling, de locatie en fixatie van de akkoorden is aangetast, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van een klepbladverzakking;
• anomalieën van het atriale septum en atria, die een aneurysma van het septum veroorzaken, vergroot de flap van Eustachius, open ovaal venster;
• afwijkingen in de structuur van de tricuspidalisklep en de longslagaderklep, waardoor de kleppen veranderen in de richting van hun overmatige uitzetting of vernauwing;
• de akkoorden in het linkerventrikel zijn niet goed ontwikkeld, hun locatie is verstoord, er is een aneurysma van het septum tussen de ventrikels, een buitensporig aantal trabeculae;
• verstoorde aorta-opening, gemanifesteerd in asymmetrie van de bladen, vernauwde of vergrote aortawortel.

De meest voorkomende afwijkingen bij kinderen:

1. Een open ovaal venster is een opening in het membraan van de bovenste kamers, die nodig is voor de foetus tijdens de intra-uteriene ontwikkeling en sluit in de eerste maand na de geboorte. Bij meer dan 20% van de bevolking is het niet goed gesloten of sluit het helemaal niet, en meestal heeft dit geen negatieve manifestaties.
2. Mitralisklepprolaps - afbuiging van een of beide bladen van de bicuspidalisklep tijdens ventriculaire contractie naar het linker atrium. Als er geen bloed terugstroomt (regurgitatie), voelt de persoon geen ongemak. In dit geval ontmoet hij de ziekte alleen bij het decoderen van de diagnose. Als er bloed terugkeert, is constante monitoring vereist, tot chirurgische ingreep. Van alle MARS blijft deze anomalie het vaakst op volwassen leeftijd.
3. Extra akkoord van de linker hartkamer (DCLV) - speciale "draden" (akkoorden) zorgen voor mobiliteit en elasticiteit van de hartkleppen. Soms wordt in de prenatale periode één, zelden meerdere extra akkoorden gelegd. Bijna 90% van de mensen vertoont op geen enkele manier LVDH en het wordt bij toeval ontdekt tijdens echografisch onderzoek.

Afhankelijk van de redenen die de ontwikkeling van anomalieën hebben beïnvloed, treden afwijkingen op tijdens de periode van het dragen van de baby of na zijn geboorte en zijn ze onderverdeeld in aangeboren en verworven.

Oorzaken van afwijkingen

Bij kinderen kunnen de redenen voor de ontwikkeling van hartafwijkingen verschillen, maar er zijn drie belangrijke:

1. Genetische veranderingen die erfelijk zijn en de hoofdoorzaak zijn van kleine hartafwijkingen. Gebeurde als gevolg van een defect in een gen dat verantwoordelijk is voor bindweefsel, zowel in het cardiovasculaire systeem als in andere organen.
2. Pathologieën tijdens intra-uteriene ontwikkeling als gevolg van fouten bij het leggen van organen en systemen in de beginfase van de zwangerschap (in de eerste 1-2 maanden). Hartaandoeningen bij een baby worden vaak veroorzaakt door de verslavingen van de aanstaande moeder - het gebruik van alcoholische dranken of drugs, roken.
3. Invloed van externe factoren - virale infecties die een vrouw heeft opgelopen tijdens de zwangerschap, chemische vergiftiging, ongunstige omgevingsomstandigheden.

Als, als een kind opgroeit, de structuur van het hart niet normaliseert, wordt dit geclassificeerd als bindweefseldysplasie. Het beïnvloedt verschillende organen, weefsels, evenals het bewegingsapparaat, het urogenitaal, het ademhalingsstelsel en het spijsverteringsstelsel..

Manifestatie en symptomen

In de meeste gevallen manifesteren hartafwijkingen zich op geen enkele manier; kinderen met een dergelijke diagnose verschillen niet van hun leeftijdsgenoten. Symptomen zijn afwezig, en als ze dat wel doen, zijn ze ondergeschikt. Meestal wordt systolisch geruis gedetecteerd tijdens het luisteren.

Vaak worden sommige tekenen merkbaar tijdens de volwassenheid en verschijnen ze in de vorm van:

• cyanose (blauwe nasolabiale driehoek) bij een kind jonger dan één jaar, tijdens het zuigen, huilen;
• snelle ademhaling, soms kortademigheid bij inspanning;
• aritmieën, pijn in het hart.

Kinderen ouder dan 5 jaar en adolescenten kunnen klagen over een snelle hartslag (tachycardie), een gevoel van een "brok" ​​in de keel, duizeligheid, zwakte.

Er kunnen problemen zijn met de activiteit van het maagdarmkanaal, stemmingswisselingen. Bij schoolgaande kinderen worden platvoeten, scoliose (kromming van de wervelkolom), knik in de galblaas onthuld.

Diagnostische methoden

Een uitgebreid onderzoek voor een nauwkeurige diagnose wordt meestal voorgeschreven nadat systolisch geruis tijdens het luisteren in het hart is gedetecteerd. De kinderarts schrijft voor een consult cardiologie een verwijzing uit naar een kinderarts die beslist over de nodige maatregelen.

Diagnostiek om het effect van MARS op de hartactiviteit te beoordelen, bestaat uit het uitvoeren van:

• elektrocardiografie (ECG), die de belasting van de hartspier en hartritmestoornissen detecteert;
• echografisch onderzoek (echografie), waarmee u de afwezigheid of aanwezigheid van afwijkingen het meest nauwkeurig kunt bepalen met een indicatie van hun type;
• echocardiografie (ECHOKG), het diagnosticeren van afwijkingen in bepaalde delen van het hart;
• Holter-bewaking;
• 24-uurs bloeddrukmeting (ABPM).

Daarnaast worden inspanningsonderzoeken uitgevoerd. Deze omvatten squats, stationair fietsen en wandelen. Externe ademhaling wordt beoordeeld om de activiteit van het longsysteem te bepalen.

De aanwezigheid van hartproblemen op zichzelf kunnen ouders alleen aannemen op basis van de klachten van het kind (als hij ze kan uiten) en wanneer symptomen optreden. Bij het minste vermoeden van een gezondheidsprobleem, dient u contact op te nemen met een arts die een gedetailleerd onderzoek zal uitvoeren en zal beslissen over verdere maatregelen.

Behandeling en prognose

Meestal volgen artsen, in aanwezigheid van kleine afwijkingen, afwachtende tactieken in de hoop dat naarmate het kind ouder wordt, de anomalie "ontgroeit". Maar ondanks het feit dat de medische term MARS geen gevaarlijke pathologie betekent, kunnen de afwijkingen die erdoor worden genoemd, soms veranderingen in de bloedsomloop veroorzaken en complicaties veroorzaken.

Bijvoorbeeld, bij een breuk van een extra of misplaatst akkoord, mitralisinsufficiëntie, bacteriële schade aan de klepbladen, bestaat het risico op een plotselinge dood. Deze ziekten vereisen een bepaalde behandeling die gericht is op het corrigeren van de hartslag en metabolische processen in het orgaan..

Traditionele methoden

Kinderen met MARS worden voornamelijk wellnessprocedures, fysiotherapie-oefeningen, massage voorgeschreven.

Medicamenteuze therapie bestaat uit het gebruik van:

• magnesiumpreparaten die metabolische processen in het lichaam normaliseren en helpen bij de productie van collageen in het bindweefsel;
• L-carnitine, B-vitamines, nicotinamide, die de stofwisseling in de hartspier verbeteren.

Als er manifestaties van aritmie zijn, worden de noodzakelijke medicijnen geselecteerd door een kindercardioloog, soms is behandeling in een ziekenhuis onder toezicht van een arts vereist.

Alle medicijnen worden voorgeschreven rekening houdend met de leeftijdscategorie en moeten in cursussen worden gevolgd. Om de ontwikkeling van ziekten te voorkomen, is het belangrijk dat ouders het kind de nodige voorwaarden bieden:

• goede voeding, inclusief voedingsmiddelen die rijk zijn aan magnesium en kalium, rekening houdend met de behoeften van het lichaam van het kind;
• dagelijkse wandelingen in de frisse lucht;
• haalbare sportactiviteiten en lichamelijke oefeningen;
• gebrek aan stressvolle situaties, voldoende slaap.

Als de ouders de mogelijkheid hebben, is het nuttig om het kind naar een spabehandeling te sturen om de immuniteit te versterken en te behouden..

Alternatief medicijn

Als traditionele methoden voor de therapie van MARS bij mensen met symptomen van een schending van het autonome systeem, is het toegestaan ​​om kruidenafkooksels met een kalmerend effect te nemen. Ze zijn bereid uit moederkruid en valeriaan, die helpen de emotionele achtergrond te normaliseren..

Voorspelling

MARS-syndroom is geen pathologie, maar een aandoening die corrigerende interventie en de noodzaak van observatie door een arts vereist.

Een kind met kleine hartafwijkingen is niet ziek, hij mag niet worden beschermd tegen fysieke inspanning, sport, het belangrijkste is dat ze niet te intens zijn.

Afhankelijk van het regime van werk en rust, evenwichtige voeding, vormt de aanwezigheid van MARS geen gevaar voor het kind. Hij mag niet worden beperkt door met kinderen te spelen, je moet alleen zijn gezondheid in de gaten houden.

Mogelijke gevolgen

De diagnose MARS betekent niet dat er in de toekomst negatieve gevolgen mogelijk zijn. Om de ontwikkeling van hartpathologieën bij een kind te voorkomen, is het belangrijk dat ouders infectieziekten tijdig en tot het einde behandelen, wat hartbeschadiging zal helpen voorkomen.

Het is noodzakelijk om preventieve onderzoeken te ondergaan door een KNO-arts en tandarts om ziekten in de nasopharynx en mondholte te identificeren die een onmiddellijke bedreiging vormen voor de hartactiviteit.

De diagnose MARS in cardiologie bij kinderen is een norm of pathologie?

Diagnose van MARS bij een kind - wat is het in de cardiologie? Veel ouders beginnen hevig in paniek te raken als ze vernemen dat hun kind de diagnose MARS heeft gekregen. Natuurlijk wordt zo'n opwinding gerechtvaardigd door de immense liefde voor je baby, maar de beste reactie is een rationele benadering van het probleem en concrete acties gericht op een grondige diagnose en onderzoek van het syndroom. In dit artikel zullen we proberen te praten over de essentie van de diagnose, de symptomen, onderzoeksmethoden en het behandelsysteem.

Diagnose van MARS bij een kind - wat is het in de cardiologie?

Al 35 jaar bestuderen wetenschappers en specialisten in praktische cardiologie het "MARS" -syndroom en proberen ze ondubbelzinnig de belangrijkste vragen te beantwoorden die vaak door patiënten worden gesteld: "Wat is een diagnose van MARS in cardiologie bij kinderen, hoe wordt deze afkorting ontcijferd en is het een ernstige ziekte? harten? " Laten we proberen ze op volgorde te beantwoorden..

Hoe MARS in cardiologie te decoderen?

Om de categorieën hart- en vaatziekten gemakkelijker te kunnen onthouden, werd de afkorting "MARS" geïntroduceerd, wat in de cardiologie staat voor "kleine anomalieën van het hart". Deze groep pathologische veranderingen omvat anomalieën in de ontwikkeling van de structuren van de externe en interne structuur van de hartspier en aangrenzende bloedvaten.

Deskundigen merken op dat dergelijke schendingen geen invloed hebben op de werking van het cardiovasculaire systeem en geen invloed hebben op de bloedstroomprocessen. Hartafwijkingen werden aangetroffen in de praktijk van de cardiologische wetenschap, en eerder, maar gevallen van diagnose van MARS waren zeldzaam vanwege onvoldoende uitrusting of speciale apparatuur. De moderne geneeskunde is uitgerust met diagnostische apparatuur die veranderingen in de structuur van het hart kan detecteren. Dit verklaart in feite de kwantitatieve toename van het aantal patiënten met de diagnose MARS.

Hieronder zullen we proberen antwoorden te vinden op de vragen: "Wat is MARS?", "Wat is de betekenis ervan in de cardiologie?", "Welke soorten abnormale hartontwikkeling zijn er?", "Wat zijn de redenen voor het verschijnen ervan?", "Welke symptomen worden waargenomen?" en "Wat is het meest geschikte behandelingsregime?".

Redenen voor de ontwikkeling van MARS

Deskundigen zijn van mening dat de oorzaken van de diagnose MARS bij een kind in de cardiologie aangeboren veranderingen in het hart zijn, evenals in de grote bloedvaten naast het orgaan, die worden gevormd tijdens de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder. Dergelijke veranderingen verstoren het werk van het hart niet..

MARS wordt gekenmerkt door een tijdelijk verloop en in de regel verdwijnen tekenen van abnormale ontwikkeling op de leeftijd van 5 jaar van het kind. Dit wordt verklaard door een kwalitatief ontwikkeld systeem voor het detecteren van dit syndroom in de vroege stadia van het ontstaan, de voldoende praktische kennis en de coördinatie van behandelings- en diagnoseprocessen..

Zo kreeg het kind op jonge leeftijd de diagnose van een van de varianten van MARS, de zogenaamde MVP - mitralisklepprolaps, die cardiologie, zoals de wetenschap al lang kent. Tijdens het groeiproces van het organisme bereikte het hart de vereiste grootte die overeenkomt met de leeftijd van het kind, waardoor de lengte van de akkoorden en de diameter van de hartvaten werden genormaliseerd.

Wetenschappers en cardiologen merken op dat de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van het syndroom een ​​combinatie is van een heel complex van externe en interne factoren. De eerste groep omvat de toestand van de natuurlijk-ecologische omgeving, het dieet van de zwangere vrouw, haar ziektegeschiedenis, de aanwezigheid van straling, stress, roken, alcoholgebruik of het nemen van medicijnen. De groep interne factoren omvat genetische veranderingen, afwijkingen in de verdeling van chromosomen, erfelijke aanleg.

In de regel wordt het optreden van anomalieën geassocieerd met het stadium waarin ze zich hebben voorgedaan. Daarna wordt de specifieke reden bepaald. Als er bijvoorbeeld een wijziging optreedt:

• op het moment van conceptie - dit is een erfelijke oorzaak;
• in een van de maanden van de zwangerschap - dit is aangeboren;
• of, zoals in zeldzame gevallen gebeurt, na de geboorte.

Wat betreft de afwijkingen van het aangeboren en erfelijke type, deze worden meestal geassocieerd met de zogenaamde dysplasie. Een dergelijke afwijking in formatie betekent dat het bindweefsel zijn sterkte op genniveau vermindert, wat leidt tot de betrokkenheid van organen zoals de kleppen en septa van het hart, grote bloedvaten en het subvalvulaire apparaat bij het abnormale proces..

Symptomen van MARS bij kinderen

Er zijn geen specifieke symptomen van de externe manifestatie van de diagnose MARS bij het kind. Wat is dan deze ziekte? Kinderen met een soortgelijk syndroom ontwikkelen zich immers op de gebruikelijke manier en verschillen niet veel van hun leeftijdsgenoten..

In zeldzame gevallen maken baby's zich zorgen over kleine onderbrekingen van de hartslag, hartritmestoornissen, veranderingen in bloeddruk en hartpijnen die tijdelijk zijn. De manifestaties van hartafwijkingen zijn systemisch en complex. MARS wordt vaak gecombineerd met ontwikkelingsanomalieën van andere organen en systemen, zoals:

• zenuwstelsel (defect spraakapparaat, gedragsstoornis, autonome stoornissen);
• gezichtsorganen;
• lever;
• nieren;
• urinewegen (bijvoorbeeld verwijding van de urethra);
• Spijsvertering (bijv. Gastro-oesofageale reflux);
• skelet;
• huid;
• galblaas (bijvoorbeeld knikken van een orgaan).

De symptomen van deze ziekte worden niet direct na de geboorte van het kind ontdekt, maar zijn na verloop van tijd gemakkelijk vatbaar voor diagnostisch onderzoek. In de regel worden hartafwijkingen bij toeval ontdekt tijdens de behandeling van andere ziekten, bijvoorbeeld ziekten van een infectieuze etiologie. Ze kunnen permanent of leeftijdsgebonden zijn, maar ze hebben geen ernstige gevolgen in verband met een verslechtering van de gezondheid..

De meest voorkomende soorten MARS

Een van de eerste veel voorkomende vormen van MARS in cardiologie bij kinderen is mitralisklepprolaps. Specialisten verwijzen naar de soorten kleine anomalieën alleen verzakking, die de eerste graad van manifestatie heeft..

Andere typen MVP vereisen constante diagnose en serieuze behandeling, aangezien de ziekte gepaard gaat met duidelijke symptomen van verminderde bloedstroom en anderszins wordt geclassificeerd als een hartafwijking. MVP kan worden bepaald met behulp van de echografische methode.

De populaire soorten MARS omvatten ook de vorming van extra (valse) akkoorden in de structuur van de linker hartkamer. Deze anomalie manifesteert zich in een schending van de hartslag.

Het derde type MARS omvat de diagnose LLC, die volledig wordt aangeduid als "open foramen ovale". Deze ziekte wordt gekenmerkt door gedeeltelijke of volledige instandhouding van de atriale opening die in utero wordt gevormd. Daarom kan de ziekte alleen worden opgespoord bij een kind ouder dan 1 jaar. Als het gat op deze leeftijd blijft en groter is dan 5 mm in diameter, dan hebben we het over een ernstig defect, zoals een defect. De diagnose wordt bevestigd op basis van echografische gegevens.

Andere soorten MARS zijn onder meer:

• onderontwikkelde sinuskleppen;
• pathologieën van de hartkleppen, gemanifesteerd in hun veranderde aantal, in aanwezigheid van vertanding of onregelmatigheid in grootte;
• aneurysma's van de hartsepta;
• stoornissen in de structuur van de papillaire spieren in het hart;
• een toename van de omvang van grote schepen.

Methoden voor het detecteren van MARS als diagnose van hartaandoeningen

In de meeste gevallen wordt MARS gedetecteerd door een kinderarts bij een van de onderzoeken die kinderen routinematig ondergaan op een polikliniek in hun woonplaats. Ondanks het ontbreken van klachten en gezonde indicaties, zijn geluiden duidelijk hoorbaar bij het luisteren naar het hart. Ervaren kinderartsen, die twijfelen aan de huidige situatie, raden het raadplegen van een kindercardioloog aan, die in feite richting geeft.

Sommige districtsartsen beschouwen lawaai niet als de reden om contact op te nemen met een enge specialist, en schrijven zelf een behandeling voor. In dit geval moeten ouders eerst op individuele basis contact opnemen met een kindercardioloog om het volledige klinische beeld van de ziekte te bepalen en om de aan- of afwezigheid ervan op te helderen. Beantwoord alle vragen van de specialist eerlijk als u een cardioloog bezoekt. Vertel ons hoe en hoeveel het kind per dag eet, of hij last heeft van kortademigheid, hoeveel hij per maand aankomt, enz. Als het kind kan praten, vraag hem dan vóór het onderzoek of er sprake is van duizeligheid, pijn in het hart, versnelde hartslag of flauwvallen. Wat moet u de dokter vertellen?.

Overweeg de belangrijkste methoden om MARS te onderzoeken als een diagnose van hartaandoeningen:

1. Visuele inspectie en beoordeling van de situatie op basis van de klinkende symptomen. Het eerste onderzoek omvat auscultatie van het hart, dat wil zeggen, luisteren naar het orgel op de aanwezigheid van functionele systolytische ruis. De arts zal dan de buik onderzoeken door zorgvuldig het gebied van de maag, lever en milt te palperen. Op basis van de conclusies die in dit stadium zijn verkregen, geeft de cardioloog een conclusie, waarin hij de noodzaak van verder onderzoek of de redenen voor de ongeschiktheid ervan opmerkt.
2. Elektrocardiografie. Dankzij deze diagnosemethode is het mogelijk om de kwaliteit en het niveau van elektrische signalen die door het hart gedurende een bepaalde tijd worden geleverd, te bepalen en de verkregen gegevens in een grafiek te registreren. De methode van elektrocardiografie helpt om de aanwezigheid van een belasting op het orgaan en zijn componenten te bepalen, evenals om schendingen van de hartslag te identificeren.
3. Fonocardiogram. Een methode om abnormale geluiden op papier grafisch weer te geven, gelijktijdig met een ECG.
4. Echografie. Deze methode is de belangrijkste, omdat u hiermee nauwkeurig de aanwezigheid van afwijkingen kunt identificeren en een specifiek type kunt vaststellen.
5. Echocardiografie (EchoCG). Echografisch onderzoek om afwijkingen op specifieke punten in het hart te diagnosticeren.

MARS-behandeling bij kinderen

Volgens de behandelmethode kan MARS voorwaardelijk worden onderverdeeld in drie hoofdgroepen, waaronder:

• medicamenteuze behandelingen;
• chirurgische methode;
• niet-medicamenteuze aanwijzingen in therapie.

Cardiologen omvatten niet-medicamenteuze methoden:

• correct slaappatroon;
• gebalanceerd dieet;
• lichamelijke activiteit of medische gymnastiek. Tegelijkertijd moet u een kind niet naar grote sporten sturen met de diagnose MARS. Dergelijke verlangens moeten worden ondersteund door de aanbevelingen van een arts;
• strikte organisatie van de dagelijkse routine.

De diagnose MARS is in de cardiologie al relatief lang bekend. Daarom zijn er tijdens de studie van de kenmerken van de ziekte veel manieren van behandeling ontwikkeld..

Medicamenteuze therapiemethoden zijn onder meer:

1. Medicijnen gebruiken die het metabolische proces van het bindweefseltype helpen normaliseren. Allereerst zijn dit geneesmiddelen die magnesium en kalium bevatten (Asparkam, Magnerot, Magnesium B6, Orotat en anderen).
2. Cardiotrofische therapie. Het behandelt het hart door de hartspier te voeden. Hier is het belangrijk om medicijnen te nemen die de bloedcirculatie van het lichaam, de voeding van het hartweefsel en de stofwisseling beïnvloeden. Meestal worden Ubiquinone, Kudesan, Elkar, Cyto-mak benoemd.
3. Vitaminetherapie. Er moet een kuur met vitamines en mineralen worden voorgeschreven (B2, B1, citroenzuur en barnsteenzuur).

Samenvattend wil ik u eraan herinneren dat de afkorting MARS in cardiologie staat voor "kleine anomalieën in de ontwikkeling van het hart". Het is noodzakelijk om te begrijpen dat deze ziekte speciaal is. Het kan geen levensbedreigende aandoening worden genoemd, maar het is niet nodig om de diagnose te negeren. MARS vereist aandacht en toezicht van uw ouders en uw hoofdcardioloog. Ja, kinderen met een dergelijke diagnose hebben een constante diagnose nodig en indien nodig correctie, maar u moet niet in paniek raken en boos worden. MARS bemoeit zich niet met het leven van de baby, dus probeer hem niet te beperken van het gewone leven dat de leeftijdsgenoten van het kind leiden. De diagnose niet over het hoofd zien, maar ook de kindercomplexen met een beperkte gezondheid niet inbrengen, het is ongegrond en dom.

Bekijk nu het verhaal dat hartafwijkingen bij kinderen nu in slechts één dag worden behandeld:

Bij het kind werd de diagnose MARS gesteld - een ramp of er is een kans?

Tegenwoordig hebben artsen een breed scala aan diagnostische apparaten die volkomen onschadelijk zijn, waardoor ze zuigelingen en jonge kinderen veel grondiger kunnen onderzoeken dan voorheen. Na echografisch onderzoek van het hart kan de diagnose MARS worden gesteld.

Dit zijn abnormale veranderingen in de structurele structuur van weefsels die niet significant zijn en geen schade kunnen veroorzaken. Vrij zelden wordt een ongunstig ziektebeeld geregistreerd, dat de psychomotorische of fysieke ontwikkeling van kinderen niet beïnvloedt. In uitzonderlijke gevallen is speciale therapie mogelijk.

Wat is MARS, redenen

Kleine afwijkingen in de ontwikkeling van het hart worden gevormd door onjuiste vorming van bindweefsel, dat aanwezig is in alle menselijke organen. Eigenlijk is het een weefselbasis, geeft vorm en sterkte aan alle structuren, inclusief de vaatwanden..

Daarom, wanneer er kleine afwijkingen zijn van de normale structuur van het belangrijkste spierorgaan en grote bloedvaten, praten ze over het MARS-syndroom bij kinderen, terwijl het bindweefsel:

• zwak of klein;
• gevormd in grote hoeveelheden;
• gevormd op ongebruikelijke plaatsen of waar het helemaal niet zou moeten zijn, enzovoort.

Notitie. De ziekte van MARS bij kinderen wordt geregistreerd in de eerste levensjaren, maar gewoonlijk verdwijnen abnormale verschijnselen volledig op de leeftijd van vijf jaar. Dit komt door het feit dat naarmate het in het lichaam groeit, weefsels correct worden gevormd, en in de overgrote meerderheid van de gevallen verdwijnt het probleem vanzelf..

Er zijn veel factoren die de vorming van pathologie beïnvloeden.

Ze zijn allemaal gegroepeerd in twee klassen:

1. Endogeen of extern. Dit zijn degenen die kunnen worden geëlimineerd: ongunstige omgevingsomstandigheden waarin het kind wordt gedragen, voeding van slechte kwaliteit van de aanstaande moeder, ziekten van een vrouw of foetus, slechte gewoonten, medicijnen nemen, enzovoort..
2. Exogeen of intern - vanwege de kenmerken van het genoom: erfelijkheid, chromosomale pathologieën, mutaties.

MARS-ziekten bij kinderen

Meestal wordt mitralisklepprolaps (MVP) gediagnosticeerd. Tegelijkertijd, op het moment van samentrekking van het hart, zakt de bicuspidalisklep zwak, waardoor een lichte turbulentie van de bloedstroom ontstaat. In dit geval zal de pathologie niet meer zijn dan de eerste graad, en als de afwijkingen sterker zijn, spreken ze niet over een kleine anomalie in de ontwikkeling van het hart, maar over het defect ervan.

Een ander veel voorkomend defect zijn de accessoire-akkoorden in de linker ventrikelholte. Ze worden afgekort als LVPH of LVH (abnormale akkoorden).

In dit geval worden bindweefsel of spierkoorden aan de wanden of het septum van het ventrikel bevestigd. Ze kunnen afzonderlijk, meervoudig en zelfs samen met andere pathologieën voorkomen. Bij een gezond persoon wordt bevestiging van het akkoord aan de klepbladen als de norm beschouwd..

Afhankelijk van de locatie van extra akkoorden in de ventriculaire kamer (diagonaal of over de bloedbaan), zullen karakteristieke geruis en hartritmestoornissen ontstaan. Abnormale symptomen zijn duidelijk hoorbaar bij auscultatie. In dat geval is de arts verplicht om regelmatig onderzoek te doen om de huidige situatie nauwlettend in de gaten te houden..

Notitie. Meestal worden valse akkoorden van LVPD bij jongens gediagnosticeerd.

Open ovaal raam (OOO) is een andere hartziekte (MARS), die wordt gediagnosticeerd op een lijn met de twee voorgaande pathologische aandoeningen. Dit betekent dat tijdens de embryonale ontwikkeling het atriale septum niet volledig wordt aangedraaid en er een gat in blijft.

Als de diameter niet meer is dan 2-3 cm, dan is dit bij zuigelingen jonger dan een jaar geen pathologie. Maar in het geval dat de grootte 5 cm of meer is, dan is dit al een pathologie die verwijst naar een hartafwijking en die onmiddellijke behandeling vereist.

Andere kleine afwijkingen in de ontwikkeling van het hart zijn onder meer:

• abnormale verwijding van grote grote bloedvaten;
• zwakte, abnormale morfologie en grootte van hartkleppen, evenals andere afwijkingen die de werking van het orgaan niet significant beïnvloeden;
• septale aneurysma's;
• anatomische afwijkingen van de papillaire hartspieren.

Klinische manifestaties en diagnose

MARS heeft in de regel geen borden. Het kind verschilt qua uiterlijk en gedrag op geen enkele manier van zijn leeftijdsgenoten.

Veel minder vaak kan een kleine patiënt last hebben van:

• schending van het hartritme;
• onderbrekingen in druk;
• ongemak of tijdelijke pijn in het hartgebied.

Notitie. Bij de overgrote meerderheid van de patiënten ontwikkelt MARS zich gelijktijdig met andere aandoeningen die worden veroorzaakt door bindweefselafwijkingen. Hierdoor zijn klinische symptomen systemisch van aard en kan hun intensiteit variëren..

Parallelle pathologieën kunnen voorkomen in:

• lever;
• op de huid;
• organen van het uitscheidings- en spijsverteringsstelsel;
• botten;
• ogen;
• aandoeningen van het centrale zenuwstelsel in de vorm van spraak, gedrag, ontlasting, plassen, coördinatie, enz..

Negatieve symptomen, als ze zich manifesteren, treden niet onmiddellijk na de geboorte op, maar naarmate de baby zich ontwikkelt. In de regel wordt bij een latent verloop de aanwezigheid van kleine anomalieën in de ontwikkeling van het hart herkend door preventieve onderzoeken of diagnostiek van andere ziekten uit te voeren.

De arts moet aandacht besteden aan hartruis tijdens auscultatie en voor aanvullend overleg verwijzen naar een kindercardioloog en laboratoriumdiagnostiek (tabel 1).

Tabel 1. Diagnose van MARS bij kinderen:

De kinderarts voert een lichamelijk onderzoek van de patiënt uit, palpeert de buik.

Verdere gedetailleerde inspectie kan uitwijzen:

• rachiocampsis;
• Platte voeten;
• gezamenlijke hypermobiliteit;
• gastro-oesofageale reflex;
• verwijding van de urineleider.

Complicaties zijn in dit geval vrij zeldzaam, maar het kan niet worden uitgesloten. Stoornissen van de innervatie en het hartritme komen sporadisch voor, wat wordt aangetoond door een ECG en pijn kan veroorzaken. Vaker komt dit door MVP en een abnormale opstelling van extra akkoorden..

MARS-behandeling bij kinderen

Therapie omvat in de meeste gevallen de correctie van de levensstijl van de kleine patiënt (tabel 2). Medicijnen worden in elk geval alleen door een arts afzonderlijk voorgeschreven. Chirurgische ingrepen voor deze diagnose zijn zeer zeldzaam en worden in de meest uitzonderlijke gevallen uitgevoerd..

Tabel 2. Basisprincipes van de behandeling van kinderen met MARS:

Gevolgtrekking

Kleine misvormingen van het hart zijn geen ziekte en verdwijnen in de regel vanzelf naarmate het kind ouder wordt. In zeldzame gevallen kunnen ze kleine afwijkingen veroorzaken die gemakkelijk kunnen worden gecorrigeerd..

Zo'n kind verschilt absoluut niet van kinderen van dezelfde leeftijd. De aanwezigheid van een diagnose beperkt op geen enkele manier de activiteit van de baby, hij mag elke fysieke activiteit uitoefenen, daarom is hij betrokken bij een algemene groep.

Conservatieve therapie bestaat uit het aanpassen van de levensstijl van het kind, waarbij wordt gestreefd naar voldoende slaap, fysieke activiteit en goede voeding. Gewoonlijk verdwijnen op de leeftijd van vijf de tekenen van MARS en wordt de patiënt als volledig gezond beschouwd..

Het kind heeft de diagnose MARS - wat is het?

De diagnose MARS - wat is het?

De diagnose MARS kan geen ziekte worden genoemd, omdat het een van de manifestaties is van de speciale ontwikkeling van bindweefsel, dat zich onder andere in het cardiovasculaire systeem bevindt. Kort gezegd omvat dit concept structurele aandoeningen van het myocardium en grote bloedvaten. Een kenmerk van de MARS-groep van pathologieën is de afwezigheid van significante schendingen van het bloedcirculatieproces.

De diagnose MARS bij een kind kan geen ziekte worden genoemd, aangezien deze groep anatomische veranderingen in het hart en zijn grote bloedvaten omvat.

Tot aan de geboorte verloopt de bloedcirculatie in het lichaam van het kind anders dan na de geboorte. Individuele structuren van het hart, die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar het hele lichaam van de baby, worden na de geboorte overbodig en moeten opnieuw worden opgebouwd of geatrofieerd. Gebeurt dit niet, dan wordt Mars gediagnosticeerd..

MARS-soorten

MARS bevat veel verschillende anomalieën met betrekking tot zowel het aantal sint-jakobsschelpen en knobbels in het orgel, als afwijkingen in de topografie en vorm van individuele delen van het hart. De meest voorkomende afwijkingen bij kindergeneeskunde zijn:

• open ovaal raam (LLC). Het verbindt de linker en rechter boezems van de foetus, waardoor bloed door het lichaam kan worden gepompt zonder de longen te gebruiken tijdens de bloedstroom. Na de geboorte wordt het raam afgedekt met een klepflap en groeit, door het drukverschil in de boezems, geleidelijk over. Normaal gesproken zou dit lumen volledig gesloten moeten zijn bij een kind jonger dan 1 jaar;
• aneurysma van het interatriale septum. Pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van LLC met zijn langzame sluiting door nieuw gevormd bindweefsel. De schijnbare verlenging van het membraan van de ovale fossa kan periodiek uitsteken onder de druk van het bloed;
• flap van Eustachius, of klep. Deze klep is aanwezig in de foetus tijdens zijn verblijf in de baarmoeder, het is noodzakelijk om de bloedstroom van de inferieure vena cava naar het foramen ovale om te leiden zonder tussenkomst van de longen. Typisch, na de neonatale periode, is de klep niet langer dan één centimeter of is deze volledig rudimentair. Als de klep van Eustachius meer dan 10 mm is, ontwikkelt de patiënt een uitzetting van de inferieure vena cava;
• Hiari-netwerk. Deze zeldzame pathologie wordt waargenomen in 2% van de gevallen van detectie van MARS bij kinderen. Deze anomalie is een formatie van het dunne mesh-type in het rechteratrium. Hiari-netwerk wordt gevormd door een onvolledige reductie van de coronaire sinusklep van het embryo;
• mitralisklepprolaps. Deze anomalie is een abnormale afbuiging van een of beide bladen van de mitralisklep naar het linker atrium tijdens de systole van de linker hartkamer. In dit geval wordt de doorgang mogelijk niet volledig afgesloten door de klep, wat resulteert in een omgekeerde stroom (regurgitatie) van een kleine hoeveelheid bloed;
• verzakking van de tricuspidalisklep. Het komt zelden geïsoleerd voor en wordt meestal geassocieerd met mitralisklepprolaps. De klep bevindt zich tussen het rechterventrikel en het rechteratrium. Met zijn uitsteeksel en onvolledige sluiting wordt bloedregurgitatie gevormd;
• valse akkoorden van de linker hartkamer. Akkoorden zijn dunne bindweefseldraden die aan het ene uiteinde aan de wand van de linkerkamer en aan het andere uiteinde aan de bladen van de mitralisklep worden bevestigd. De belangrijkste functie van de akkoorden is om te zorgen voor het openen en sluiten van kleppen tijdens de systole en diastole van de linker ventrikel. Bij afwezigheid van ontwikkelingspathologieën moet het totale aantal akkoorden overeenkomen met het aantal kleppen. Soms worden in de periode van intra-uteriene ontwikkeling een of meer extra akkoorden gelegd. Wanneer beide uiteinden van de draad zijn bevestigd, wordt gezegd dat het akkoord waar is. Als het ene uiteinde niet aan het klepblad is bevestigd, maar vrij in de holte van het ventrikel zakt, wordt het akkoord een vals accessoire of accessoire van het linkerventrikel genoemd;
• extra trabecula van de linker hartkamer. In feite komt deze term overeen met het concept van een extra akkoord. De trabecula is een extra bindweefsel-spierformatie in de vorm van koorden, die, in tegenstelling tot normale akkoorden, niet aan de bladen van de mitralisklep zijn bevestigd, maar aan de vrije wanden van de linker hartkamer. Het komt zowel enkelvoudig als meervoudig voor. Door hun locatie zijn trabeculae diagonaal, longitudinaal of transversaal. In de meeste gevallen hebben extra trabeculae geen nadelige invloed op de bloedstroom en zijn ze hemodynamisch onbeduidende formaties. Hoewel, in het geval van een transversale locatie van het ectopische akkoord in de linker ventrikelholte, zijn aanwezigheid hemodynamische stoornissen en de ontwikkeling van hartritmestoornissen kan veroorzaken;
• schendingen van de normale diameter van de grote vaten. Dit type anomalie omvat een functioneel nauwe aorta, dilatatie van de aortawortel en valsava-sinussen, en idiopathische expansie van de longslagader. Kinderen met een lage aortadiameter zijn vatbaar voor hartritmestoornissen. Uitzetting van de aortawortel en valsava-sinussen hebben geen hemodynamisch significante stoornissen. Bovendien is er met de leeftijd een spontane verdwijning van de uitzetting van de Valsava-sinussen. Idiopathische expansie van de longslagader wordt gekenmerkt door een expansie van de romp zonder hart- en longaandoeningen. Voor idiopathische vergroting is follow-up en evaluatie vereist.

Alle pathologieën die verband houden met MARS zijn aangeboren.

Symptomen van MARS

In de meeste gevallen zijn patiënten met MARS asymptomatisch..

Bij aanzienlijke schade aan verschillende hartregio's kunnen de volgende symptomen optreden:

• lethargie, vermoeidheid en gebrek aan mobiliteit;
• duizeligheid. Dit symptoom treedt vaak op als het kind opgroeit;
• toegenomen zweten bij een baby, wat zelfs wordt waargenomen bij afwezigheid van actieve fysieke activiteit;
• het kind kan vanwege zijn leeftijd geen lichamelijke activiteit uitoefenen;
• verhoogde emotionaliteit, psychofysiologische zwakte en frequente neurosen;
• lichte pijn en hechtende sensaties in de regio van het hart;
• een versnelde hartslag (HR) of een onregelmatige hartslag.
• zuigelingen kunnen vaak diep ademen en een versnelde hartslag ervaren tijdens het voeden en baden;
• blauwachtige verkleuring van de huid van de lippen en neus.

Een kind met de diagnose MARS kan een onstabiele bloeddruk hebben terwijl het zich normaal voelt.

Redenen voor de ontwikkeling van MARS

De diagnose MARS bij een kind is een gevolg van de impact op hem van vele externe en interne factoren tijdens de intra-uteriene ontwikkeling. De belangrijkste externe factoren zijn:

• roken, alcoholgebruik en medicijnen;
• het gebruik van krachtige medicijnen door de aanstaande moeder;
• contact van een zwangere vrouw met sterke chemicaliën, evenals blootstelling aan straling;
• significante dieetbeperkingen en langdurige strikte diëten tijdens het dragen van een kind;
• de impact van verschillende omgevingsfactoren is niet uitgesloten.

De diagnose MARS in de cardiologie wordt gesteld bij de geboorte van een kind of op oudere leeftijd

Interne factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van MARS bij een kind zijn onder meer:

• collageenziekten of bindweefseldefecten, die worden gekenmerkt door immuun-ontstekingsprocessen. Deze aandoeningen worden ook wel diffuse bindweefselaandoeningen genoemd;
• chromosomale pathologieën;
• genmutaties;
• mislukkingen in het proces van embryogenese.

De belangrijkste oorzaak van kleine afwijkingen in de ontwikkeling van het hart is erfelijk bepaalde bindweefseldysplasie..

Diagnostiek

In de meeste gevallen wordt de diagnose MARS aan een kind gesteld na zijn geboorte, met de aanwezigheid van passende symptomen of als resultaat van een routine-echografie van het hart. Effectieve methoden voor het diagnosticeren van pathologieën tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus zijn:

• echocardiografie. Kan onnauwkeurige resultaten geven bij onderzoek in het derde trimester van de zwangerschap;
• Echografie.

Bij een echografisch onderzoek kan volgens indicaties een trans-abdominale navelstrengpunctie worden uitgevoerd, of bloedafname uit de navelstrengvaten voor een enzym-linked immunosorbent assay (ELISA). Met dit onderzoek kunt u het aantal antilichamen tegen collageen bepalen, het niveau van lymfocyten bepalen, evenals de CD16 + -titer bepalen, wat helpt bij het identificeren van MARS.

De primaire diagnose van anomalieën bij een kind na de geboorte wordt uitgevoerd door een kinderarts. Allereerst verzamelt de arts klachten en algemeen onderzoek van de patiënt. Tijdens de receptie moet er met behulp van een stethofonendoscoop naar het hart worden geluisterd. Als er een hartruis wordt geconstateerd, geeft de kinderarts de patiënt de opdracht voor een consult bij een cardioloog.

In de cardiologie worden de volgende diagnostische methoden gebruikt voor MARS:

• elektrocardiogram (ECG). Tijdens het analyseren van de grafische resultaten van het onderzoek worden blokkades van impulsen en aritmieën onthuld;
• fonocardiografie. De studie wordt parallel met het ECG uitgevoerd. Grafische opnames van geluidstrillingen geven de aard van het instorten van de hartkleppen van de aorta en longslagader aan;
• Echografie van het hart en de bloedvaten. Met het onderzoek kunt u de exacte locatie en aard van de bestaande pathologie overwegen.

Echocardiografie wordt vaak gebruikt in het diagnostische proces. De methode is een van de mogelijkheden voor echografie. Met zijn hulp wordt de conditie van spier- en bindweefsel bepaald, evenals de locatie van de pathologie.

Behandeling

Het is uitermate belangrijk om infectie- en ontstekingsziekten tijdig te behandelen, aangezien abnormale hartkleppen en hartstructuren waarschijnlijker bij het ontstekingsproces betrokken zijn dan gezonde..

De therapiemethoden voor de diagnose van MARS worden uitsluitend individueel geselecteerd en alleen na bevestiging van de pathologie. Bij het kiezen van een behandelmethode wordt rekening gehouden met de aard van de afwijkingen, hun ernst, evenals met de leeftijd en algemene gezondheidstoestand van de patiënt. Therapie kan op verschillende manieren worden gedaan:

• niet-medicamenteuze behandeling;
• drugs therapie;
• chirurgische behandeling.

Niet-medicamenteuze behandeling is de naleving van de principes van een gezonde levensstijl, inclusief de volgende aanbevelingen:

• therapietrouw, waakzaamheid en rust volgens de leeftijd van het kind;
• handhaving en naleving van de principes van een gezond en uitgebalanceerd dieet;
• regelmatige lichaamsbeweging passend bij de leeftijd van de patiënt. Dit kunnen oefeningen voor fysiotherapie (oefentherapie), zwemmen of aerobics zijn.

De mogelijkheid om te sporten wordt bepaald door de arts op basis van de diagnostische gegevens en de algemene toestand van het kind. Als MARS zich manifesteert met levendige symptomen en het kind klaagt vaak over ongemak in het hartgebied, moeten sportactiviteiten worden gestaakt.

Medicijnen in MARS-therapie worden gebruikt om metabolische processen te verbeteren. Gebruik hiervoor:

• geneesmiddelen die metabolische processen verbeteren, die zijn gebaseerd op kalium en magnesium;
• cardiotrofie. Deze groep medicijnen voorziet het myocard van de nodige voedingsstoffen;
• multivitaminecomplexen voor kinderen.

Chirurgische behandeling van pathologie wordt zelden uitgevoerd en alleen in gevallen van ernstig gevaar voor de gezondheid en het leven van het kind.

Voorspelling

De diagnose MARS is geen levensbedreigende afwijking. In de meeste gevallen wordt de negatieve dynamiek van pathologieën niet waargenomen, waardoor de patiënt zijn hele leven geen symptomen en manifestaties van MARS kan voelen..

Desondanks moet een patiënt met een dergelijke diagnose regelmatig worden gecontroleerd door een cardioloog om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de toestand van het cardiovasculaire systeem tijdens de puberteit van de patiënt, tijdens de zwangerschap en tijdens verhoogde fysieke inspanning..

MARS-syndroom. Diagnose vanuit de ruimte

Veel ouders maken zich zorgen als hun kind een mysterieuze afkorting MARS (of kleine anomalieën in de ontwikkeling van het hart) op de kaart heeft staan. Dergelijke anomalieën zijn er altijd geweest; dit zijn geen opnieuw opduikende ziekten. Sinds onheuglijke tijden zijn er verschillende afwijkingen in de structuur van interne organen, waaronder het hart, aan het licht gekomen - helaas meestal al postuum. Tegenwoordig wordt MARS bijna vanaf de geboorte bij kinderen gedetecteerd, dit stelt u in staat om een ​​vrij eenvoudige, informatieve en pijnloze manier van onderzoek te maken - echografie van het hart.

Er is praktisch geen populaire literatuur over dit syndroom waarin in een toegankelijke vorm wordt uitgelegd wat het is, hoe gevaarlijk het is en wat te doen met een dergelijke diagnose. Een grondige studie van het syndroom is relatief recent begonnen - ongeveer 30 jaar geleden, en veel patronen van de ontwikkeling ervan roepen nog steeds een aantal vragen op. Maar het optreden van dit fenomeen met de ontwikkeling van medische technologie is toegenomen, meer precies, het aantal gediagnosticeerde gevallen van deze pathologie is toegenomen. Laten we nu proberen dit probleem te begrijpen en de situatie een beetje op te helderen..

Een beetje anatomie

Het skelet van alle interne organen van het kind bestaat uit een speciaal bindweefsel - het wordt in de baarmoeder gevormd. Het bindweefsel geeft het orgaan zijn karakteristieke vorm, helpt zijn functies uit te voeren en laat het niet uitrekken en vervormen bij blootstelling. Het bindweefsel kan in twee vormen worden gepresenteerd: grofvezelig, een voorbeeld is kraakbeen en zachtvezelig is een soort spons, waarin zich specifieke cellen van een of ander orgaan bevinden.

In de structuur van het hart vormt dit zeer bindweefsel de kleppen en het hartframe zelf, tussen de vezels waarvan spiercellen zich bevinden - cardiomyocyten. Hierdoor is het hartweefsel elastisch, maar tamelijk sterk. Bovendien vormt bindweefsel ook de wanden van grote bloedvaten - de aorta, de longstam, longaders en hun kleppen (zie Fig.). Kleine hartafwijkingen (of MARS) zijn een van de manifestaties van een aandoening zoals dysplasie (niet helemaal correcte ontwikkeling) van dit zeer bindweefsel. In deze toestand is het bindweefsel ofwel te zwak, of wordt het teveel gevormd, niet op die plaatsen waar het normaal nodig is. Als gevolg hiervan verschijnen kleine anatomische formaties van interne organen, inclusief het hart.

Oorzaken en mechanismen van ontwikkeling

Kleine afwijkingen in de ontwikkeling van het hart worden beschouwd als de aanwezigheid van anatomische aangeboren veranderingen in het hart en zijn grote bloedvaten - dat wil zeggen, een schending van de structuur van het hart zelf, die zich vormt bij de foetus. Deze veranderingen zijn echter onbeduidend of zo gelegen dat ze de functie van het cardiovasculaire systeem - de levering van zuurstof aan de weefsels - niet verstoren..

Veel MARS zijn tijdelijk en verdwijnen met de groei van het kind - bijvoorbeeld door de groei van het hart, de verzakking (verzakking) van de kleppen (MVP), sint-jakobsschelpen of het ovale venster kunnen sluiten, de lengte van de akkoorden en de diameter van de hartvaten kunnen normaliseren. Kortom, in moderne omstandigheden wordt MARS in de overgrote meerderheid van de gevallen al in de eerste levensjaren ontdekt en heeft het geen neiging tot progressie..

Aangenomen wordt dat de oorzaak van de ontwikkeling van MARS een combinatie is van vele factoren. Er zijn twee grote groepen: externe en interne factoren. Externe factoren zijn onder meer de invloed van ecologie, voeding van een zwangere vrouw, haar ziekte en medicatie, straling, roken, alcoholgebruik, stress, enzovoort. Interne factoren zijn onder meer genetische, chromosomale afwijkingen, erfelijkheid.

Gewoonlijk verschijnen dergelijke afwijkingen in het hart tijdens de conceptie (erfelijk), tijdens de zwangerschap (aangeboren), zeer zelden - bij de geboorte van een kind.

Het hart wordt gelegd in de vroegste stadia van intra-uteriene ontwikkeling. Na ongeveer een week of zo vormt de hoofdverdeling in kamers zich en begint het te kloppen. Rond deze tijd en maximaal een week leidt de impact van verschillende factoren op de aanstaande moeder (en velen weten op dit moment niet eens van hun situatie) tot afwijkingen. Blootstelling aan alcohol, nicotine, gifstoffen, zouten van zware metalen, virussen en bacteriën in het eerste trimester van een zwangere vrouw kan leiden tot de vorming van defecten of kleine afwijkingen in de ontwikkeling van het hart, omdat de placenta nog steeds wordt gevormd, en deze stoffen kunnen gemakkelijker de foetus binnendringen.

Wat zijn zij

Er zijn veel kleine afwijkingen in de ontwikkeling van het hart en soms zijn ze moeilijk te onderscheiden van hartafwijkingen met kleine veranderingen in de bloedcirculatie in een vroeg stadium. Het is daarom aan de cardioloog om na gedetailleerd onderzoek te beslissen of ze chirurgische correctie nodig hebben en bij een defect of bij MARS horen. Er zijn zulke grensstaten waarin de toewijzing van een defect aan een bepaalde groep afhangt van de grootte en klinische gegevens..

Als kleine anomalieën worden beschouwd:

1. Minimale, eerstegraads hartklepprolaps is een aandoening van pathologische verzakking, doorzakken van de bladen vanwege hun overmatige rekbaarheid of zwakte.
2. Abnormale (op de verkeerde plaatsen) locatie van de akkoorden van het hart - een soort kraakbeenachtige draden die het hart kracht geven.
3. Aandoeningen van de structuur van speciale hartspieren - papillaire spieren.
4. Aantal of grootte van hartkleppen veranderd, hun vertanding.
5. Beginnende sinuskleppen.
6. Kleine gaatjes in het atriale of interventriculaire septum die de eerste anderhalf jaar van het leven niet dichtgingen.
7. Klein open ovaal raam, tot
8. Een lichte toename van de diameter van de uitgaande schepen.
9. Kleine aneurysma's van het hartseptum.
10. Fladderende of valse akkoorden.

Hoe zijn?

Meestal wordt MARS gedetecteerd tijdens een routineonderzoek door een kinderarts. Meestal heeft een baby hartruis met een over het algemeen bevredigende conditie en zonder klachten. Gewoonlijk is de arts van de polikliniek beperkt tot een vermelding in de kaart - functionele cardiopathie, die de essentie van de verschijnselen die zich bij de baby voordoen niet helemaal correct weerspiegelt. Over het algemeen is dit geen diagnose, maar gewoon een feitelijke verklaring - er zijn enkele minimale afwijkingen van de normen in het hart, die niet kunnen worden toegeschreven aan een specifieke, serieuzere diagnose.

De gedetecteerde verschijnselen hebben geen invloed op de toestand van het kind, maar voor de duidelijkheid van het beeld is een volledig onderzoek en verduidelijking van de klinische diagnose vereist - dit is nodig om maatregelen te ontwikkelen voor het volgen van de baby en zijn revalidatie. Om dit te doen, moet u zich laten onderzoeken door een kindercardioloog - een specialist in hart- en vaatziekten..

De dokter zal u vragen stellen. U zult vertellen hoe de baby eet, of hij moe wordt tijdens het zuigen, of er blauwe verkleuring is, of hij kortademig is, hoe gewichtstoename optreedt. En als de baby al kan praten - heeft hij pijn in zijn hart, draait zijn hoofd rond, is er een gevoel van hartkloppingen, of hij nu wel of niet flauwvalt.

Vervolgens zal hij de baby zorgvuldig onderzoeken - als hij periorale cyanose heeft (blauwheid van de nasolabiale driehoek), zal hij de hartslag en ademhaling tellen om te bepalen of er tachycardie en kortademigheid is. Onderzoekt de toppen van de vingers en nagels, de vorm van de borst, percussie (tikt) op de randen van het hart - om de grootte te bepalen. De arts zal de buik voelen - het gebied van de lever en milt, grote bloedvaten, pols.

Dan zal hij beginnen te luisteren (auscultatie) van het hart. Het eerste dat meestal wordt aangetroffen bij het luisteren naar het hart van een kruimel, is het zogenaamde systolische geruis van functionele aard. Het woord "functioneel" geeft aan dat dit geluid niet wordt veroorzaakt door een ernstige hartaandoening, zoals een defect. De dokter zal uitvinden waar het geluid vandaan komt, welke harttonen ermee verbonden zijn, luisteren naar de baby voor en achter.

Aan de hand van dit alles zal hij concluderen of het kind een doorbloedingsstoornis heeft, bij MARS worden behalve geluid meestal geen veranderingen opgemerkt. Daar houdt je examen niet op, je krijgt ook een instrumenteel examen - op verschillende devices.

We gaan op onderzoek uit

Om MARS bij een kind te bevestigen, is het noodzakelijk om een ​​aantal onderzoeken uit te voeren, en de eerste daarvan is een ECG - registratie van elektrische signalen van het hart op een speciale film. Deze methode kan worden gebruikt om de aanwezigheid van hartritmestoornissen, de geleiding en tekenen van overmatige belasting op verschillende afdelingen te bepalen. Gewoonlijk zijn bij MARS alle veranderingen minimaal of gaan ze niet verder dan de leeftijdsnormen.

Bovendien is het noodzakelijk om een ​​parallelle studie van ruis uit te voeren, genaamd PCG - fonocardiogram. Dit is een grafische weergave van pathologische geluiden op papier, parallel aan de ECG-opname. Deze studie maakt het mogelijk om functionele ruis te onderscheiden van organische ruis als gevolg van defecten.

De meest fundamentele bij de diagnose van MARS is natuurlijk echografisch onderzoek van het hart - echografie. Met deze methode kunt u zowel de anomalie zelf als de mate van verstoring van de bloedstroom die deze veroorzaakt, visueel zien. Bovendien is het heel eenvoudig om op een echo vast te stellen of dit fenomeen verwijst naar een defect of niet..

Dus hoe laat MARS zichzelf zien?

In de meeste gevallen laten MARS zich op geen enkele manier zien, en kinderen verschillen niet van hun leeftijdsgenoten. Minder vaak zijn de belangrijkste klachten van baby's intermitterende pijn in het hart, hartritmestoornissen, gevoelens van onderbrekingen in het hart, stijgende bloeddruk.

Vaak worden hartafwijkingen gecombineerd met afwijkingen in de structuur van het zenuwstelsel, de urinewegen, het spijsverteringsstelsel, het gezichtsvermogen, de ademhaling, het skelet of de huid, er kunnen enkele structurele kenmerken zijn van andere organen - lever, galblaas, nieren.

Aan het begin van het materiaal zeiden we dat MARS verwijst naar bindweefseldysplasie en dat bindweefsel in grotere of kleinere hoeveelheden in alle organen en systemen aanwezig is. Daarom zullen de manifestaties zogenaamd systemisch zijn, dat wil zeggen op het niveau van het hele organisme. Ze kunnen van zeer minimaal tot behoorlijk uitgesproken zijn.

Een nauwkeurig onderzoek van het skelet kan een verlenging van de ledematen ten opzichte van het lichaam, depressie van het borstbeen, scoliose (kromming) van de onderste thoracale wervelkolom, verschillende vormen van platvoeten, hypermobiliteit (overmatige beweeglijkheid) van de gewrichten aan het licht brengen. De meest voorkomende combinaties met MARS zijn polycystische nierziekte, gastro-oesofageale reflux (reflux van de maaginhoud in de slokdarm), knik in de galblaas, megaureter (uitzetting van de urineleider).

Bovendien gaat MARS vaak gepaard met de zogenaamde neurovegetatieve aandoeningen - het perifere en centrale zenuwstelsel zijn uit balans. Dit kan zich uiten door enuresis, spraakgebreken, vegetatieve-vasculaire dystonie en gedragsstoornissen. Al deze combinaties leiden echter op geen enkele manier tot ernstige disfuncties van organen en systemen en verergeren de algemene vitale activiteit van het kruimellichaam niet..

Kunnen er complicaties zijn?

Niet altijd, maar in sommige gevallen kan MARS gepaard gaan met hartritmestoornissen, stoornissen in de impulsgeleiding, die zich kunnen manifesteren als kleine ECG-veranderingen en periodieke hartpijnen en hartkloppingen. Dit vereist aanvullend onderzoek door een cardioloog en wordt eenvoudigweg behandeld met het voorschrijven van geneesmiddelen die het werk van het hart ondersteunen. Meestal zijn deze aandoeningen kenmerkend voor mitralisklepprolaps. Aritmieën kunnen worden veroorzaakt door abnormaal geplaatste akkoorden en trabeculae van het hart, een atriaal septumaneurysma of een toename van de klep van Eustachius.

Sommige MARS kunnen gepaard gaan met een verminderde inspanningstolerantie, dergelijke baby's hebben een iets hoger risico op het ontwikkelen van infectieuze endocarditis - ontsteking van de binnenwand van het hart als complicatie van ARVI of andere infecties.

Waar de therapie te beginnen?

Om ervoor te zorgen dat het MARS-syndroom zich minimaal of helemaal niet manifesteert, is het noodzakelijk om het optimale dagelijkse regime te kiezen, de belasting die past bij de leeftijd en conditie, de afwisseling van activiteiten en rust. Veel ouders zijn van mening dat een kind met MARS de belasting drastisch moet beperken, wat fundamenteel verkeerd is. Na overleg met een arts kunt u de baby grotendeels in beweging houden. Het hart ontwikkelt zich correct als het voldoende stress krijgt. Er zijn geen beperkingen in de activiteit of overmatige inspanning. Als de baby de wens uitspreekt om aan welke sport dan ook deel te nemen, overleg dan eerst met een cardioloog: is het mogelijk dat hij zo'n mate van stress ervaart dat hij bij sportactiviteiten betrokken is? Maar de gebruikelijke dagelijkse ladingen - op straat lopen, fietsen, hardlopen zijn voldoende voor een goede ontwikkeling.

Voor een kind met het MARS-syndroom is het belangrijk om het dagelijkse regime in acht te nemen, voldoende te slapen, goed te eten en alle voedingsstoffen en vitamines te krijgen die nodig zijn voor de leeftijd. Het is belangrijk om in eerste instantie te focussen op het geven van borstvoeding, dit zal de baby helpen om minder ziek te worden en het risico op hartcomplicaties op jonge leeftijd tot een minimum te beperken. Bovendien is het noodzakelijk om complementair voedsel correct en tijdig in het dieet van het kind te introduceren en in de toekomst de inname van voldoende eiwitrijk voedsel en voedsel dat rijk is aan calcium en magnesium in het dieet te controleren..

Baby's die neurologische problemen hebben en emotioneel instabiel zijn, kunnen goed werken met een psycholoog en sedatie. Bovendien heeft fysiotherapie een kalmerend en herstellend effect - verschillende baden, spa-therapie, massages.

Dergelijke baby's worden gezamenlijk begeleid door een kinderarts en een kindercardioloog. De timing van de inspecties wordt individueel gekozen - afhankelijk van het type MARS en de aan- of afwezigheid van gerelateerde overtredingen. Gewoonlijk zijn voor de meeste baby's niet-medicamenteuze maatregelen of onregelmatige kuren met cardiotrofische (ter ondersteuning van de goede werking van het hart) medicatie voldoende.

Slechts enkele gevallen van MARS vereisen mogelijk een chirurgische correctie. In dergelijke gevallen wordt de baby doorverwezen naar een hartchirurg om het probleem van het volume en de timing van de operatie op te lossen. U hoeft hier niet bang voor te zijn - met MARS wordt een openhartoperatie zeer zelden gedaan. Meestal zijn dit de zogenaamde endoscopische operaties - een instrument wordt via kleine gaatjes of via grote bloedvaten in de hartholte ingebracht en het defect wordt gecorrigeerd. Meestal blijven baby's niet lang in de kliniek en leiden ze na ontslag het leven van gewone kinderen..

En als u pillen nodig heeft?

Soms zijn er situaties waarin de arts een kuur met bepaalde medicijnen zal aanbevelen. De belangrijkste therapeutische effecten zijn magnesiumpreparaten. Dit sporenelement is een bestanddeel van bindweefsel en verbetert daardoor de structuur en hartfunctie. De keuze voor magnesiumsupplementen is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Er zijn vloeibare en tabletvormen. Bijzonder populair zijn "Magnerot" - het bevat ook orotinezuur, dat de opname en meer volledige opname van magnesium bevordert, "Magne B6" in de vorm van siroop of tabletten, "Kalium orotaat". Meestal wordt een jaar aanbevolen.

Het tweede therapiegebied is cardiotroof - het voeden van de hartspier. Dit zijn medicijnen die de bloedtoevoer en voeding naar het weefsel van het hart en andere organen verbeteren, de stofwisseling in het lichaam beïnvloeden en actieve antioxidanten zijn. Meestal toegewezen aan "Elkar", "Ubiquinone" of "Co-enzym Q10", "Kudesan", "Cyto-mak". Naast deze medicijnen hebben sommige vitamines een vergelijkbaar effect - PP, B2, B1, citroenzuur en barnsteenzuur (het medicijn "Limontar"), biotine. Ze worden voorgeschreven in de vorm van een multivitaminecomplex of elk afzonderlijk in cursussen gedurende dagen twee keer per jaar.

In het geval van infecties wordt de baby preventieve antibioticakuren (anticiperend op de ontwikkeling van complicaties) aanbevolen om hartcomplicaties in de vorm van endocarditis te voorkomen..

Regelmatige onderzoeken van de KNO en tandarts worden getoond voor het herstel van brandpunten van chronische infectie - carieuze tanden, amandelen, adenoïden.

In aanwezigheid van aritmieën is antiaritmische therapie geïndiceerd, maar deze wordt individueel geselecteerd in een ziekenhuis onder toezicht van een arts.

Kuren met kalmerende middelen worden uitgevoerd die de werking van het zenuwstelsel normaliseren, angst verlichten, nerveuze prikkelbaarheid verhogen en neurosen behandelen.

Een beetje over specifieke soorten

De bekendste en meest voorkomende MARS is mitralisklepprolaps. Dit is de manifestatie van de bicuspidalisklep op het moment van samentrekking (systole) van het hart in de holte van de linkerventrikel, waardoor er een lichte turbulentie van de bloedstroom in het hart is. Deze vortex geeft systolisch geruis dat de dokter zal horen met de phonendoscope. Alleen de eerste graad van verzakking wordt naar MARS verwezen. Alle andere graden gaan gepaard met ernstige circulatiestoornissen en moeten als hartafwijkingen worden beschouwd.

Mitralisklepprolaps wordt meestal gedetecteerd op een echografie of bij een bezoek aan een arts met klachten van intermitterende pijn in het hart. Typisch vertonen dergelijke baby's periodieke hartslagen, slechte tolerantie voor actieve fysieke activiteit, vermoeidheid, asthenie, duizeligheid, psycho-emotionele instabiliteit. Zulke kinderen zijn moeilijk aan te passen in een team, ze zijn beperkt, verlegen, zeurderig.

Valse akkoorden in de linker hartkamer komen vrij vaak voor. Dit is MARS, dat zich manifesteert in de aanwezigheid van extra strengen bindweefsel of spieren in de holte van het ventrikel, bevestigd aan de wanden van het ventrikel of het interventriculaire septum. Normaal gesproken moeten ze worden bevestigd aan de knobbels van de atrioventriculaire klep. Vaker komt dit voor bij jongens, valse akkoorden zijn enkelvoudig, meervoudig, komen zowel afzonderlijk voor als in combinatie met andere anomalieën. Hun locatie kan langs de bloedstroom zijn, eroverheen of diagonaal - dit zal de ernst van het geruis in het hart bepalen.

Deze akkoorden kunnen hartritmestoornissen veroorzaken, daarom hebben patiënten speciale supervisie van een cardioloog nodig..

De derde gemeenschappelijke MARS is een open ovaal raam (OOO). Een variant van de norm is de aanwezigheid van een klein defect vóór de leeftijd van één jaar. Meestal sluit het raam na deze leeftijd vanzelf. Maar als het op oudere leeftijd aanwezig is, hebben we het in sommige gevallen over een ontwikkelingsafwijking (met een defectgrootte tot 5 mm), in andere gevallen - over een hartafwijking (wanneer het defect uitgesproken is en er een stoornis in de bloedsomloop is).

LLC manifesteert zich door uitgesproken psycho-emotionele instabiliteit - kinderen zijn grillig, zeurderig, ze passen zich niet goed aan het team aan. Baby's verdragen geen intense belastingen, worden snel moe, kunnen duizeligheid, onderbrekingen in het hartwerk en af ​​en toe pijn hebben. Bij onderzoek is er een geruis in het hart. De diagnose wordt meestal bevestigd door middel van echografie.

Samenvatten

MARS-syndroom is geen zin, het is een speciale toestand van een kind die alleen observatie en kleine correctie vereist. Voor moeders en vaders is de aanwezigheid van een dergelijke diagnose geen reden om het kind en paniek te beperken, het is slechts een excuus om hun levensstijl te veranderen en deze aan te passen aan de mogelijkheden van de kruimels. De meeste MARS doen de baby geen kwaad, en zijn leven is niet anders dan dat van zijn leeftijdsgenoten. Het is niet nodig om zo'n baby als ziek te behandelen, en zeker niet als iemand met een handicap - dit is ongegrond. Het belangrijkste dat ouders moeten onthouden, is de conclusie van de dokter: "Hemodynamische stoornissen worden niet gedetecteerd." Dit suggereert dat MARS de baby niet hindert.

Raadpleeg bij medische vragen vooraf een arts