"Bloedarmoede - soorten bloedarmoede, specifieke symptomen en behandelingsmethoden"

"Bloedarmoede - soorten bloedarmoede, specifieke symptomen en behandelingsmethoden"

7 opmerkingen

Bij 80% van de mensen wordt een laag hemoglobinegehalte aangetroffen. Bovendien hebben vrouwen vaker dan mannen bloedarmoede. Naar de apotheek rennen en ijzersupplementen kopen is niet bepaald de juiste tactiek. Hoewel ijzertekort in de meeste gevallen bloedarmoede veroorzaakt, zullen dergelijke geneesmiddelen bij sommige vormen van de ziekte geen therapeutisch effect hebben..

Het is ook de moeite waard om te begrijpen dat bloedarmoede geen onafhankelijke ziekte is, maar slechts een aandoening die gepaard gaat met verschillende pathologische processen in het menselijk lichaam. Alleen door de causale pathologie te elimineren, is het mogelijk om de bloedsamenstelling te normaliseren en een afname van hemoglobine in de toekomst te voorkomen.

Bloedarmoede: wat is het?

Ontwikkeling van bloedarmoede bij vrouwen

Bloedarmoede is een pathologische verandering in de samenstelling van het bloed, waarvan het belangrijkste symptoom een ​​afname van de hemoglobine (Hb) -index is. De onderste hemoglobinegrens voor vrouwen is 120 g / l (zwangere vrouwen - 110 g / l). Afhankelijk van de mate van Hb-daling, wordt de mate van bloedarmoede vastgesteld:

  1. Licht (I-graad) - hemoglobine 110-90, erytrocyten meer dan 3;
  2. Matig (II graad) - Hb 90-70, erytrocyten ten minste 2;
  3. Ernstig (III graad) - Hb lager dan 70.

Belangrijk! Hemoglobinewaarden in het bereik van 120-110 g / l zijn borderline. In dergelijke gevallen wordt na een tijdje een tweede bloedtest uitgevoerd..

Andere bloedparameters zijn ook belangrijk voor de diagnose van bloedarmoede:

  • De kleurindicator - de norm van de CP 0.86-1.1, bepaalt de verzadiging van erytrocyten met hemoglobine;
  • Reticulocyten - jonge rode bloedcellen in de norm van 0,2-2%, karakteriseren het regeneratieve vermogen van het beenmerg;
  • Het aantal erytrocyten is de norm van 3,7-4,7 x1012;
  • De vorm van erytrocyten - bij sommige soorten bloedarmoede zijn rode bloedcellen sikkelvormig of hebben ze het uiterlijk van een doelwit;
  • De diameter van erytrocyten is normaal 7,2 -8,0 micron, het verandert met verschillende soorten bloedarmoede;
  • Serumijzer - een gezonde vrouw heeft een niveau van 9,0-31,3 μmol / l;
  • Ferritine (een eiwit dat betrokken is bij de vorming van Hb) - de norm is 10-120 μg / l, bepaalt de verhouding ijzer in de lever en bloedplasma;
  • Transferrine-ijzerverzadiging - kenmerkt het proces van het overbrengen van ijzer van de lever naar het beenmerg, met bloedarmoede van minder dan 16%;
  • Serum ijzerbindend vermogen - onthult stoornissen van het ijzermetabolisme (normale TIBC - 41-77).

Artsen identificeren drie hoofdoorzaken van bloedarmoede:

  • Verlies van erytrocyten en Hb - is een gevolg van acuut (met verwondingen, operaties, zware menstruatie) en chronisch bloedverlies met ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, worminfecties, enz.;
  • Overtreding van de rijping van erytrocyten en de vorming van hemoglobine - treedt op wanneer vit. B12, C en B9 (foliumzuur), ijzertekort, beenmergpathologie, partiële gastrectomie;
  • Snelle vernietiging van rode bloedcellen - wanneer ze worden blootgesteld aan gifstoffen, azijn, loodvergiftiging, sulfonamiden nemen, lymfatische leukemie, levercirrose en oncopathologie, leven ze minder dan 100 dagen.

Bij het diagnosticeren van bloedarmoede moet een onderscheid worden gemaakt tussen vergelijkbare aandoeningen waarin symptomen van bloedarmoede optreden bij volwassenen, maar de behandeling is radicaal anders:

  • Pseudo-anemie - een verandering in het aantal bloedcellen treedt op als gevolg van overmatige vloeistofstroom in de bloedbaan (hydremia). Een dergelijke aandoening wordt waargenomen bij de behandeling van oedeem met diuretica, waarbij veel wordt gedronken.
  • Latente bloedarmoede is het gevolg van uitdroging. Bij langdurig braken, diarree, overvloedig zweten, wordt het bloed dikker en verliest het vloeibare deel. Hoewel het bloedbeeld normaal blijft, lijdt de vrouw aan bloedarmoede.

Veel voorkomende symptomen

Elk type bloedarmoede heeft specifieke manifestaties, we zullen ze een beetje later bespreken. Alle soorten bloedarmoede worden echter gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • Zwakte en vermoeidheid;
  • Hoofdpijn en duizeligheid, vooral bij het opstaan ​​en overbelasting;
  • Verlies van eetlust, vaak perverse smaak of volledige afkeer van voedsel;
  • Constante slaperigheid met verstoorde nachtrust;
  • Rinkelend in de oren, "vliegen" voor de ogen;
  • Afwezigheid, prikkelbaarheid, geheugenverlies;
  • Kortademigheid met minimale lichamelijke inspanning en andere tekenen van hartfalen (pijn in het hart, verlaagde bloeddruk);
  • Snelle hartslag (tot 90 slagen / min);
  • Hartruis - uitgesproken hartimpuls, systolisch geruis aan de top van het hart;
  • Overtreding van de menstruatiecyclus, tot afwezigheid van menstruatie;
  • Minder zin in seks.

Soorten anemieën: oorzaken, specifieke symptomen

Symptomen van bloedarmoede naar type ziekte

De vorming van rode bloedcellen en de vorming van hemoglobine is een zeer complex proces, mislukking kan in elk stadium optreden. Daarom maken artsen duidelijk onderscheid tussen anemische processen als gevolg van het optreden en veranderingen in het aantal bloedcellen. Er zijn veel soorten bloedarmoede, we zullen alleen de meest voorkomende en gevaarlijkste beschouwen.

Bloedarmoede door ijzertekort

De naam van het meest voorkomende type bloedarmoede weerspiegelt de oorzaak van de pathologische aandoening van slechts één kant. Bloedarmoede door ijzertekort ontwikkelt zich zowel tegen de achtergrond van onvoldoende inname van ijzer uit voedsel (rigide voeding, vegetarisme, ondervoeding, darmparasieten) als met een schending van de opname ervan (gastro-intestinale aandoeningen) en een verhoogde behoefte aan een sporenelement (zwangerschap, de fase van actieve groei in de adolescentie). Klinisch manifesteert ijzertekort zich door de volgende symptomen:

  • Hypoxisch syndroom - slaperigheid, constante vermoeidheid, oorsuizen, hoofdpijn, kortademigheid en tachycardie.
  • Anemisch syndroom - een afname van Hb en het aantal rode bloedcellen. reticulocyten zijn afwezig of lager dan normaal, de ijzerconcentratie in het serum is verlaagd (minder dan 9,0 μmol / l). CP lager dan 0,8 (hypochrome anemie). Rode bloedcellen met een kleine diameter (minder dan 7,2 micron), verschillende vormen.
  • Sideropenisch syndroom - droge "albasten" huid, toegenomen haaruitval, broze nagels.

Patiënten met ijzertekort melden dat zweten, verminderde eetlust, misselijkheid en braken vaak voorkomen. Vaak is er een vreemde behoefte om krijt, papier of aarde te eten, om de geur van verf, benzine in te ademen.

Kenmerkend voor chronisch ijzertekort is koilonychia (dunne concave nagels) en het verschijnen van lengtegroeven op de spijkerplaten. In ernstige gevallen is er een gevoel van een brok in de keel, hypoacide gastritis en atrofische veranderingen in het slijmvlies, totale cariës en stress-urine-incontinentie.

IJzer-refractaire (sideroblastische) bloedarmoede

Sideroblastaire anemie wordt gekenmerkt door een normale of verhoogde hoeveelheid ijzer in het lichaam. Falen treedt op tijdens het assimilatieproces bij het nemen van medicijnen (Cycloserine, Isoniazid, Pyrazinamide, Chlooramfenicol), alcohol- en loodvergiftiging.

Een kenmerkend kenmerk van dit type bloedarmoede is hemosiderosis - ijzer dat niet is verwerkt tot hemoglobine, wordt afgezet in verschillende weefsels en veroorzaakt hartaandoeningen, diabetes mellitus, focale longschade, vergrote lever en milt. Dit geeft de huid een grijze, aardse tint. Laboratoriumbevestiging van sideroblastaire anemie:

  • Lage niveaus van hemoglobine en erytrocyten;
  • Cp is verlaagd - 0,4-0,6;
  • Een groot aantal rode bloedcellen met een kleine diameter, maar er zijn ook zeer grote cellen;
  • Het aantal reticulocyten is lager dan normaal;
  • Hoge vhss - meer dan 86 μmol / l;
  • Een overschatte indicator van serumijzer en ferritine;
  • In het beenmerg, een hoog percentage sideroblasten (cellen met een ijzeren kroon rond de kern) - 70% met een snelheid van 2,0-4,6%.

Bloedarmoede door B12-tekort

De oorzaken van bloedarmoede zijn een tekort aan vitamine (vegetarisme, slechte voeding), een verhoogde behoefte eraan (zwangerschap, borstvoeding, oncologie) en slechte opname (chronische gastro-intestinale aandoeningen, het gebruik van anticonvulsiva en orale anticonceptie).

Bij bloedarmoede door B12-deficiëntie treden symptomen van het centrale zenuwstelsel op - kippenvel, gevoelloosheid van de ledematen, "donzige" benen, wiebelende gang, zwak geheugen, convulsies.

Gebrek aan vit. B12 manifesteert zich door plotselinge hunkering naar zuur voedsel, milde geelheid van de huid en sclera, constipatie, glossitis en problematisch slikken, atrofische gastritis, lever- en splenomegalie.

Kenmerkend is een “gelakte” frambozentong, het gladmaken van de papillen en een branderig gevoel. In bloed:

  • Laag aantal rode bloedcellen en reticulocyten, laag Hb;
  • CPU boven normaal - vanaf 1,05;
  • Gigantische erytrocyten (megablastische anemie - de diameter van rode bloedcellen is meer dan 9,5 micron), bloedplaatjes en neutrofielen (hun aantal is verminderd);
  • Hoog serumijzer;
  • Afname van het totale aantal leukocyten en basofielen;
  • Overmatig bilirubine.

B9-deficiëntie (foliumzuurdeficiëntie) bloedarmoede

Kritieke foliumzuurdeficiëntie treedt op bij een onevenwichtige voeding (weigering van vlees), nierfalen, leverziekte, alcoholisme en zwaar roken. Verhoogde behoefte aan vit. B9 bij zwangere vrouwen en kankerpatiënten, adolescenten en tijdens borstvoeding.

Belangrijk! Meestal een combinatie van foliumzuurdeficiëntie en vit. OM 12 UUR. Foliumzuurdeficiëntie en B12-deficiëntieanemie geven dezelfde symptomen. De bloedtest laat identieke veranderingen zien.

Post-hemorragische anemie

Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen bloedarmoede, veroorzaakt door acuut bloedverlies (plotselinge hevige bloeding) en chronische bloedarmoede (de mate van bloedverlies neemt geleidelijk toe met gastro-intestinale ulcera, wormen, tumoren).

Acute post-hemorragische anemie wordt gekenmerkt door een snelle verslechtering van de toestand van de patiënt: flauwvallen en bewustzijnsverlies, verlaagde hartslag en a / d, braken, koud zweet, toenemende bleekheid van de huid. Verlies van meer dan 30% van het bloedvolume is cruciaal. Bij een bloedtest:

  • Afhankelijk van bloedverlies, afname van Hb en erytrocyten;
  • CPU is normaal;
  • Reticulocyten meer dan 11%;
  • De diameter van erytrocyten bij acuut bloedverlies is niet veranderd, de vorm van de cellen is anders;
  • Leukocytose boven 12 g / l, verschuiving naar links;
  • Serumijzer is normaal.

In het chronische beloop van post-hemorragische anemie, samen met algemene symptomen, merkt een vrouw een pervers reukvermogen, ongebruikelijke smaakbehoeften, gezwollen gezicht, misselijkheid en een temperatuurstijging tot 37,2 ° C op. Laboratoriumveranderingen:

  • CP en hemoglobine zijn verminderd;
  • Erytrocyten zijn vervormd, hebben een kleine diameter (minder dan 7,2 micron);
  • Laag aantal leukocyten met milde lymfocytose;
    serumijzer minder dan 9 μmol / l;
  • Lage bloedspiegels van calcium, koper en vit. A, b, c;
  • Hoog gehalte aan zink, nikkel en mangaan.

Hemolytische anemie

De groep van hemolytische anemieën omvat verschillende pathologische aandoeningen, met verschillende manifestaties en het ontwikkelingsmechanisme van bloedarmoede. Alle ziekten, verworven en aangeboren, worden gekenmerkt door geelheid van de huid en hoog bilirubine in het bloed, hepato- en splenomegalie, urine met de kleur van 'vleesresten' en donkere ontlasting, koorts, pijn door het hele lichaam.

  • Sikkelcelanemie is een aangeboren pathologie waarbij langwerpige sikkelvormige erytrocyten worden gevormd. Tegelijkertijd neemt de viscositeit van het bloed toe, het risico op vasculaire trombose neemt toe. Hemolytische crisis treedt op in hypoxische omstandigheden (verblijf in de bergen, benauwde, drukke plaats). De benen van de patiënt zijn gezwollen, bedekt met zweren die moeilijk te genezen zijn. Veel vrouwen melden een visuele beperking. Een toename van reticulocyten van meer dan 30% wordt waargenomen in het bloed tegen de achtergrond van een laag Hb (50-80 g / l) en een klein aantal erytrocyten (1-2 T / l, sikkelvormig, Jolly's lichaam, Kaapringen).
  • Thalassemie is een genetisch bepaalde remming van de hemoglobinesynthese die leidt tot de vorming van doelwiterytrocyten. De ziekte ontwikkelt zich in de kindertijd: de botten van de schedel zijn misvormd, de mentale en fysieke ontwikkeling blijft achter, de incisie van de ogen volgens het Mongoloïde type, de toegenomen omvang van de lever en milt, hemosiderosis, aardse huid. CPU en serum ijzer laag.
  • Immuun hemolytische anemieën (viraal, syfilisch) zijn symptomatisch identiek, de verschillen zitten alleen in de tekenen van de onderliggende ziekte. Er is een hoog bilirubine in het bloed, een groot aantal reticulocyten, erytrocyten met een ronde (niet concave) vorm. Hemoglobine is normaal of licht verminderd.
  • Niet-immuun hemolytische anemieën - bloedarmoede in geval van vergiftiging (alcohol, zuren, paddenstoelen, slangengif), brandwonden (meer dan 20% van de huid is beschadigd), malaria, gebrek aan vit. E en specifieke Markiafava-Micelli-bloedarmoede. In het bloed zijn reticulocyten 30%, CP is normaal en meer, erytrocyten van verschillende vormen, leukopenie en trombocytopenie.

Hypoplastische bloedarmoede

Hypoplastische anemie - een gevolg van een verworven of erfelijke aandoening van de hematopoëtische functie van het beenmerg, gekenmerkt door een afname van alle bloedcellen en vervanging van het beenmerg door vetcellen.

Klinische presentatie: naast algemene anemische symptomen treden vaak bloedingen, blauwe plekken zonder reden, bloedend tandvlees, zweren op de huid, mond en keel op.

Hypoplastische anemie ontwikkelt zich met het herpesvirus, schimmelinfectie, eiwit- en vitaminetekort, blootstelling aan straling en hoogfrequente stromingen, endocriene pathologie (schildklieraandoening, diabetes mellitus, ovariële hyperfunctie), systemische ziekten (reumatoïde artritis, lupus).

Zwangerschap en bloedarmoede

Bloedarmoede is een frequente "metgezel" van zwangerschap. De toenemende behoefte aan ijzer en vitamines kan in de meeste gevallen niet worden aangevuld met voeding. 29-36 weken. Tijdens de zwangerschap stijgt de behoefte aan ijzer tot 3,5 mg / dag, terwijl slechts 2 mg / dag zoveel mogelijk uit de voeding kan worden opgenomen. Bloedarmoede bij de aanstaande moeder wordt gediagnosticeerd met bloedtellingen die de limiet overschrijden:

  • hemoglobine - 100 g / l;
  • erytrocyten - in het eerste trimester 4.2, in het tweede trimester 3.5, in het derde trimester 3.9;
  • reticulocyten - 5-10%;
  • ferritine - in het eerste trimester niet meer dan 90, in het tweede trimester tot 74, in het derde trimester 10-15.

Meestal wordt tijdens de zwangerschap een vrouw gediagnosticeerd met bloedarmoede door ijzertekort, B12- en B9-tekort. Symptomen van bloedarmoede tijdens de zwangerschap zijn identiek aan de algemene symptomen van bloedarmoede. Een laag hemoglobinegehalte is beladen met de ontwikkeling van toxicose en de dreiging van een miskraam, in de latere stadia is er een hoog risico op vroeggeboorte en grootschalige postpartumbloeding. Na de bevalling heeft een bloedarme moeder vaak geen melk. De toekomstige baby loopt echter nog groter gevaar:

  • intra-uteriene groeiachterstand;
  • hypotrofie - laag gewicht;
  • zwakte van het immuunsysteem.

De ontwikkeling van hemolytische ziekte bij pasgeborenen bij een kind kan niet worden uitgesloten. Dit type hemolytische anemie wordt geassocieerd met de vernietiging van rode bloedcellen als gevolg van de incompatibiliteit van de bloedgroep of Rh-factor van het bloed van de moeder en het kind. De pasgeborene heeft geelzucht (niet altijd), oedeem (ascites), een tonvormige buik, vergrote milt en lever. Bloedhemoglobine van 150 g / l en lager, hoog bilirubine- en reticulocytengetal.

Belangrijk! Preventie van hemolytische anemie bij pasgeborenen wordt uitgevoerd tijdens de zwangerschap. Antirhesusimmunoglobulinen worden geïnjecteerd bij vrouwen die antilichamen hebben.

Behandeling van bloedarmoede en medicijnkeuze

Therapeutische tactieken voor bloedarmoede hangen rechtstreeks af van het type bloedarmoede en de ernst ervan. Niet bij elk anemisch syndroom zal het effect worden bereikt door ijzerhoudende medicijnen te nemen..

Methoden voor het behandelen van bloedarmoede:

  • Bloedarmoede door ijzertekort - met milde tot matige ernst worden Sorbifer, Ferrum Lek, Ferrogradumet, Totem-oplossing voorgeschreven. Bij ernstige bloedarmoede is het raadzaam om Gyno-Tardiferon (hoog ijzergehalte), Hemofer verlengatum en injecties met Maltofer, Venofer, Ferrum Lek in te nemen (in de toekomst wordt de patiënt overgeschakeld op orale medicatie). Hemoglobine normaliseert na 1 maand, maar de cursus duurt maximaal 3 maanden.
  • B12- en B9-deficiëntieanemie - een gecombineerde inname van vit. groep B (het beste medicijn is B-complex) en foliumzuur. Bij gelijktijdige ijzertekort worden de preparaten Ferrovit Forte, Gino-Tardiferon, Ranferon-12 gebruikt (bevatten ijzer en essentiële vitamines).
  • IJzer-refractaire bloedarmoede, thalassemie - er is geen behandeling die de ziekte volledig elimineert. Verbetering van de toestand wordt bereikt met intraveneuze infusies van erytrocytenmassa en bloedvervangers.
  • Acute post-hemorragische anemie - bloeding stoppen, transfusie van erytrocytenmassa, bloed.
  • Chronische post-hemorragische anemie - behandeling van de veroorzakende ziekte, langdurig gebruik van ijzertabletten verrijkt met vitamines.
  • Sikkelcelanemie kan niet worden genezen, de therapie is gericht op het voorkomen van hemolytische crises en de infusie van oplossingen die normale rode bloedcellen bevatten.
  • Virale, syfilitische anemie - hemoglobine herstelt vanzelf na behandeling van de onderliggende ziekte.
  • Niet-immuun hemolytische anemieën - eliminatie van de provocerende factor (verwijdering van gifstoffen en gifstoffen uit het lichaam) leidt meestal tot de normalisatie van hemoglobine.
  • Hypoplastische anemie - ijzerpreparaten zijn nutteloos; om de toestand te verbeteren, nemen hematologen hun toevlucht tot verschillende methoden om de hematopoëtische functie te stimuleren: injecties met Epocomb, Epostim, Epomax, Aranesp. Verbetering van de aandoening wordt gegeven door corticosteroïden (prednisolon, hydrocortison, dexamethason) en anabole steroïden (nandrolon, anapolon). Deze medicijnen hebben echter een heleboel bijwerkingen. In ernstige gevallen zal alleen beenmergtransplantatie resultaten opleveren..

Welk medicijn is beter voor bloedarmoede - de keuze blijft bij de behandelende arts. Omdat hypovitaminose op grote schaal voorkomt, is het logisch om complexe medicijnen voor te schrijven die ijzer en essentiële vitamines bevatten. Een verhoging van het hemoglobinegehalte na een maand betekent niet altijd herstel. Voor een blijvend resultaat dient de behandeling 2-3 maanden te worden voortgezet..

Dieet is een uitstekende aanvulling op medicamenteuze therapie. Een hoog ijzergehalte in gedroogd fruit, de meeste bessen en fruit (aardbeien, pruimen, frambozen, druiven, aardbeien, granaatappels, perziken, kersen), kool en tomaten, eekhoorntjesbrood, wortelen en bieten, vlees (kalfsvlees, konijnenvlees) en slachtafval, boekweit en eigeel, walnoten en pure chocolade.

Belangrijk! Koffie en sterke thee, roken - verminder hemoglobine.

Van de volks-antianemische recepten zijn de meest effectieve:

  • Een mengsel van honing, walnoten, gedroogde abrikozen (vooraf weken in heet water en daarna afspoelen) en rozijnen in gelijke delen. Voeg gehakte citroen toe (met schil!). Neem 1 eetl. l. drie keer per dag.
  • Versgeperst wortel-bietensap - kuur 2-3 maanden.
  • Brandnetel-infusie - voor een glas kokend water, 1 eetl. l. droge grondstoffen.

Behandeling prognose

Milde tot matige bloedarmoede verdwijnt gewoonlijk zonder gevolgen binnen 1-3 maanden. Ernstige bloedarmoede moet vaak in een klinische setting worden behandeld met verdere herhaalde kuren thuis.

De meest ongunstige prognose betreft hypoplastische (aplastische) en sikkelcelanemie, thalassemie. Artsen geven optimistische kansen aan jonge patiënten (tot 30 jaar oud) met een milde mate van hemoglobinedaling en een goede tolerantie voor therapeutische maatregelen.

Bloedarmoede

Algemene informatie

Bloedarmoede - wat is deze ziekte?

Bloedarmoede door ijzertekort (anemie) wordt meestal eerder beschouwd als een symptoom van een andere ziekte of als een aandoening die optreedt wanneer er onvoldoende ijzerconcentratie in het lichaam is.

Oorzaken en factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van anemisch syndroom:

  • De ziekte ontwikkelt zich bij jonge kinderen en volwassenen die een streng dieet volgen als ze niet de benodigde hoeveelheid ijzer uit voedsel halen.
  • Tegen de achtergrond van stoornissen in het spijsverteringsstelsel. Het is bekend dat de opname van sporenelementen plaatsvindt in de dunne darm (bovenste delen) en in de maag. Bovendien wordt na het verwijderen van een deel van de maag het vermogen van het spijsverteringsstelsel om te absorberen verminderd.
  • Anemisch syndroom kan optreden als gevolg van groot bloedverlies. Dit is de hoofdoorzaak van ijzertekort. Vaak komt het syndroom voor bij vrouwen als gevolg van groot bloedverlies tijdens zware menstruatie en bij degenen die lijden aan zweren van het spijsverteringskanaal, maagkanker, aambeien, neoplasmata in de dikke darm.
  • Verkorting van de levensduur van erytrocyten in het bloed of hun snelle vernietiging. Normaal gesproken is de levensduur van een erytrocyt 4 maanden. In sommige gevallen is miltpathologie de oorzaak van hemolyse. Er ontstaat hemolytische of sikkelcelanemie. Bij deze ziekte produceert het lichaam abnormaal hemoglobine..

Als u bloedarmoede vermoedt, is het belangrijk om onmiddellijk hulp van een specialist te zoeken. De arts zal helpen bij het identificeren van de oorzaken en behandeling van de ziekte. Het syndroom leidt tot een afname van de immuniteit, een afname van de kracht en een beperking van de werkcapaciteit. Bloedarmoede kan ook een belangrijk signaal worden over de ontwikkeling van andere pathologieën en ernstige problemen in het werk van individuele organen en hun systemen..

De diagnose wordt gesteld door een bloedtest en de behandeling bestaat in de regel uit het herstellen van de hoeveelheid ijzer met behulp van leks. drugs. Geneesmiddelen worden via de mond ingenomen of via injectie toegediend.

Geslacht, leeftijdDrempel Нb (G / L)Drempel Нb (G /%)
Kinderen van 3 maanden tot 5 jaar11011,0
Kinderen van 5 tot 12 jaar11511.5
Kinderen van 12 tot 15 jaar12012,0
Mannen vanaf 15 jaar130 - 16013,0 - 16,0
Vrouwen vanaf 15 jaar120 - 14012,0 - 14,0
Zwangere vrouw11011,0

Pathogenese, ontwikkelingsstadia

Er zijn 3 hoofdmechanismen voor het ontstaan ​​van bloedarmoede:

  • Vanwege een schending van het proces van vorming van erytrocyten en de vorming van hemoglobine. Dit soort mechanismen kan worden opgespoord in geval van onvoldoende inname van ijzer, foliumzuur en vitamine B12, bij ziekten van het beenmerg. Soms kan een tekortstoestand optreden als gevolg van de inname van supergrote doses vitamine C.Bij inname van meer dan doses ascorbinezuur wordt vitamine B12 geblokkeerd en worden de processen van hematopoëse verstoord.
  • Acuut verlies van rode bloedcellen. Meestal - dit zijn de gevolgen van acute bloeding, operaties en verwondingen. Bij chronische bloedingen in kleine hoeveelheden is de oorzaak van bloedarmoede niet alleen het verlies van rode bloedcellen, maar ook een gebrek aan ijzer tegen de achtergrond van chronisch bloedverlies.
  • Anemisch syndroom - de gevolgen van de versnelde vernietiging van rode bloedcellen. Bij normaal functioneren van het beenmerg en andere hematopoëtische organen leven erytrocyten ongeveer 4 maanden, en daarna worden ze vernietigd. Bij hemolytische anemie, hemoglobinopathie, enzovoort, is de vernietigingssnelheid van rode bloedcellen hoger dan hun productie. Soms verloopt het proces onder invloed van externe prikkels, chemicaliën (azijn).

Classificatie, soorten bloedarmoede

Overweeg de verschillende soorten bij volwassenen. Bloedarmoede is een symptoom, geen afzonderlijke ziekte, en kan bij een aantal ziekten voorkomen. Ze zijn in de regel geassocieerd met een primaire laesie van het hematopoëtische systeem of zijn er niet afhankelijk van. Het is onmogelijk om een ​​duidelijke nosologische classificatie van anemieën te maken. Hiervoor wordt het principe van praktische opportuniteit gebruikt. En als gevolg hiervan is de ziekte verdeeld volgens een enkel classificatiecriterium - volgens de kleurindicator.

Een daling van het hemoglobinegehalte in het bloed wordt meestal waargenomen met een gelijktijdige afname van het aantal en de kwaliteit van erytrocyten. Elke vorm van bloedarmoede zal zeker leiden tot een afname van de efficiëntie van de ademhalingsfunctie van het bloed, het optreden van zuurstofgebrek in weefsels. Dit wordt meestal gezien door de bleekheid van de huid, zwakte, hoge vermoeidheid, hoofdpijn, duizeligheid, kortademigheid, snelle hartslag, enz..

De belangrijkste soorten bloedarmoede

De arts schrijft een routineonderzoek van een bloeduitstrijkje voor; tijdens de analyse is de morfoloog verplicht om de afwijkingen in de grootte van rode bloedcellen aan te geven. De afname kan zowel in een kleinere (microcytische anemie) als een grotere zijde (macrocytische) zijn. Als de noodzakelijke beoordeling echter wordt gemaakt zonder speciale schroefmaten, is deze zeer subjectief..

Anemieën die zich kunnen ontwikkelen bij nieraandoeningen, hypoplastisch, AChD en acute posthemorragische aandoeningen, worden normocytisch genoemd. Macrocytische anemieën zijn normo- en hyperchroom, en microcytische anemieën zijn hypochroom.

Veel informatiever is een automatische bloedtest, waarbij een duidelijke standaardisatie van belangrijke indicatoren wordt waargenomen. Houd rekening met het gemiddelde corpusculaire volume (RMS), dat kan worden gemeten in femtoliters (fl, fl). De normale RMS-waarde is 80-90 fl en wordt normocytose genoemd. Als de indicator wordt verhoogd tot 95 of meer, wordt de ontwikkeling van macrocytose geregistreerd. Als de afname minder dan 80 fl is, wordt de diagnose microcytose gesteld. De automatische methode heeft ook zijn nadelen: vrij dure en gevoelige apparatuur die passend onderhoud nodig heeft..

Bij het vervangen van de kleurindicator door RMS wordt de gebruikelijke classificatie van anemieën door kleurindicator niet geschonden. Anemieën zijn onderverdeeld in groepen op basis van verschillende kenmerken. Classificatie is meestal gebaseerd op gemak en praktische relevantie voor diagnose..

Op kleurindicator

Classificatie van bloedarmoede op kleur

De kleurindicator geeft de mate van verzadiging van de erytrocyt met hemoglobine aan. Bij een gezond persoon schommelt de CPU tussen 0,86 en 1,1. Afhankelijk daarvan worden dergelijke anemieën onderscheiden:

  • Hypochrome anemie, als CP lager is dan 0,86 (in sommige classificaties lager dan 0,8). Deze tests diagnosticeren thalassemie of bloedarmoede door ijzertekort..
  • Bij normochrome anemie varieert de bloedsomloop van 0,86 tot 1,1. In dit geval heeft de patiënt post-hemorragische anemie, hemolytische anemieën, aplastische anemieën, neoplastische ziekten van het beenmerg, extra-beenmergtumoren, anemie als gevolg van een afname van de productiesnelheid en de hoeveelheid erytropoëtine.
  • Hyperchrome anemie - met CP meer dan 1,1. Dergelijke indicatoren zijn typerend voor bloedarmoede door folaatdeficiëntie, evenals vitamine B12-deficiëntieanemie, voor myelodysplastisch syndroom.

Classificatie van anemieën naar ernst

Het wordt uitgevoerd afhankelijk van de ernst van de afname van het hemoglobinegehalte in het bloed. De ernstclassificatie gaat uit van:

  • mild (wanneer het hemoglobinegehalte onder normaal is, maar blijft op meer dan 90 gram per liter);
  • matige ernst (wanneer hemoglobine 70-90 g / l is);
  • ernstig (wanneer het hemoglobinegehalte lager blijft dan 70 gram per liter).

De verdeling van de mate van bloedarmoede door het hemoglobinegehalte is vrij gebruikelijk. Meestal is het door hemoglobine dat de diagnose wordt bevestigd en vervolgens wordt een meer gedetailleerde diagnose gesteld.

Wat is bloedarmoede van graad 1?

Het wordt gekenmerkt door een lichte daling van de hoeveelheid hemoglobine in het bloed. Meestal treden de volgende symptomen op:

  • vermoeidheid;
  • apathie;
  • algemene malaise;
  • ontwikkelt zich vaak bij zwangere vrouwen.

Zoals hierboven vermeld, wordt bloedarmoede graad 1 geregistreerd als het gehalte aan sporenelementen in het bloed lager is dan normaal, maar hoger dan 90 g per liter..

Ook treft de eerste graad van de ziekte vaak jonge kinderen die geboren zijn met meerlingzwangerschappen of te vroeg geboren baby's. Bij oudere kinderen zijn dit parasitaire ziekten of voedingsfouten. Milde bloedarmoede is gemakkelijker te behandelen. Het wordt meestal aanbevolen om een ​​dieet te volgen en zwaar te eten. Bij een milde mate van bloedarmoede is het noodzakelijk om verschillende sporenelementen en vitamines in de voeding op te nemen, voornamelijk ijzer en vitamine B12.

Matige bloedarmoede

Bloedarmoede van de 2e graad of matige ernst treedt niet alleen op wanneer het hemoglobinegehalte daalt tot 70 g / l. Er is duizeligheid en hoofdpijn, kortademigheid, snelle hartslag, ademhalingsmoeilijkheden. Kinderen worden vaak ziek, ze hebben bleke lippen en huid. Bij 2 graden bloedarmoede kan zuurstofgebrek van de foetus optreden en neemt de contractiliteit van het myocard af. Medicatiebehandeling + dieet, je moet meer blijven en in de frisse lucht lopen.

Graad 3 bloedarmoede of ernstige bloedarmoede

In dit stadium is acute bloedarmoede levensbedreigend. Bij graad 3 worden broze nagels en haren waargenomen, een acute afname van de afweer van het lichaam, gevoelloosheid van de ledematen, problemen met het hart en de bloedvaten. Het kind begint vaak ziek te worden.

De gevolgen van een dergelijk symptoom bij zwangere vrouwen zullen bijzonder ernstig zijn. Dit kan de foetus negatief beïnvloeden, de moeder zal degeneratieve veranderingen in de baarmoeder en placenta ontwikkelen. Graad 3 bloedarmoede wordt behandeld in een ziekenhuis, met erytrocytentransfusie en andere soorten medicamenteuze behandeling.

Classificatie door het vermogen van het beenmerg om te regenereren

Het belangrijkste teken van een dergelijke verdeling wordt beschouwd als het aantal jonge erytrocyten (reticulocyten) in het perifere bloedbeeld. Normaal gesproken varieert de indicator van 0,5 tot 2%.

  • Aregeneratieve anemie (bijv. Aplastische anemie) - geen reticulocyten.
  • Hyporegeneratieve (vitamine B12-deficiënte anemie of bloedarmoede door ijzertekort) - reticulocyten onder 0,5%.
  • Regeneratief of normoregeneratief (posthemorragisch) - reticulocyten 0,5 - 2%.
  • Hyperregeneratief (hemolytische anemie) - het aantal reticulocyten is meer dan 2%.

Pathogenetische classificatie

Deze classificatie is gebaseerd op verschillende mechanismen van de ontwikkeling van bloedarmoede als pathologisch proces.

  • Fe-deficiëntie geassocieerd - anemie door ijzertekort.
  • Hemolytische anemieën - geassocieerd met verhoogde vernietiging van rode bloedcellen.
  • His-hemolytische anemie - in geval van verminderde bloedvorming in het rode beenmerg.
  • Post-hemorragische anemie - met acuut of chronisch bloedverlies.
  • B12 en foliumzuurdeficiëntie anemie.

Door etiologie

Anemieën die het gevolg zijn van chronische ontstekingen

  • De ziekte van Horton;
  • polyarteritis nodosa;
  • systemische lupus erythematosus.

Megaloblastaire anemieën: hemolytische myocarditis en pernicieuze anemie.

Hypochrome bloedarmoede

Hypochromie - wat is het?

Hypochromie is een veel voorkomende naam voor verschillende vormen van bloedarmoede, waarbij de kleurindex van bloed, als gevolg van een tekort aan hemoglobine, minder is dan 0,8. Niet opgenomen in de lijst van nosologische eenheden. Bij een bloedtest is de gemiddelde hemoglobine in deze toestand minder dan 30 picogram, en de gemiddelde concentratie hemoglobine in een erytrocyt is minder dan 330 g per liter. Niet alleen de kleur verandert, maar ook de diameter (macro- of microcytose) en vorm. Meestal, met dit soort pathologie van rood bloed, nemen de bloedcellen de vorm aan van ringen met een bleekrood midden en donkerrode randen (verkleurd).

Pathologische vormen van erytrocyten kunnen optreden als gevolg van:

  • Bloedarmoede door ijzertekort met bloedverlies (hemorragisch), verminderde opname van ijzer, met miskraam, enz..
  • Chronische loodvergiftiging.
  • Thalassemieën - schendingen van de normale synthese van polypeptideketens in de structuur van hemoglobine.
  • Overtredingen van de synthese en het gebruik van porfyrines.
  • Hypovitaminose B6.
  • In het geval van stofwisselingsstoornissen, chronische ontstekingsprocessen van niet-infectieuze en infectieuze genese.

Diserytropoëtische anemie is een hele groep tamelijk zeldzame bloedziekten die optreden als gevolg van een schending van de processen van erytropoëse. Tegelijkertijd sterven de meeste jonge erytrocyten onmiddellijk na vorming in het beenmerg en wordt het aantal normocyten aanzienlijk verminderd. Dit type aandoening suggereert een kwalitatieve, kwantitatieve, kinetische of gecombineerde aard van de erytropoëse-aandoening..

Dit type ziekte moet worden genoemd - hyperchrome macrocytische anemie of anemie. Waarbij ook een afname van het aantal erytrocyten en het niveau van hemoglobine in een enkel bloedvolume wordt waargenomen. In de regel falen bij dergelijke schendingen het hart en de bloedvaten parallel..

Post-hemorragische anemie

Volgens de ICD-10-code - D62 acute post-hemorragische anemie. Dit symptoom treedt op na bloedverlies. Onderverdeeld in acute post-hemorragische anemie en chronische post-hemorragische anemie. Acute anemie ontstaat na acute en hevige bloeding, chronische anemie treedt op na langdurige milde bloeding.

Tijdens snel bloedverlies wordt het circulerend bloedvolume aanzienlijk verminderd. Als reactie op een dergelijke gebeurtenis vindt een compenserende reactie plaats, die bestaat uit de excitatie van het sympathische deel van het zenuwstelsel en reflexvasospasmen. De pols versnelt en verzwakt. De bloedvaten van de huid en spieren worden zoveel mogelijk vernauwd, het bloed stroomt naar de bloedvaten van de hersenen, coronaire bloedvaten, die de bloedtoevoer naar vitale organen in stand houden. Met de voortgang van het proces begint zich post-hemorragische shock te ontwikkelen..

Een kenmerkend klinisch symptoom van post-hemorragische anemie is acute vasculaire insufficiëntie als gevolg van hypovolemie (lediging van het vaatbed). Uiterlijk manifesteert dit zich door orthostatische ineenstorting, kortademigheid, hartkloppingen. In de eerste minuten van bloedverlies kan het hemoglobinegehalte zelfs hoog zijn, maar nadat de weefselvloeistof het vaatbed is binnengekomen, neemt deze indicator af, zelfs als het bloeden al is gestopt. De kleurindicator blijft normaal, tegelijkertijd is er verlies van erytrocyten en ijzer, normochrome bloedarmoede. Tegen de tweede dag neemt het aantal reticulocyten toe en bereikt het maximale waarden op dag 4-7 (hyperregeneratieve anemie).

De diagnose wordt gesteld op basis van klinische symptomen en laboratoriumparameters, een toename van het reststikstofgehalte, als er bloeding is opgetreden in het bovenste deel van het maagdarmkanaal. Het belangrijkste bij dergelijke normochrome anemie is om het bloedverlies zelf te elimineren, om het geëlimineerde bloedvolume aan te vullen met erytrocytenmassa en heparine (tot 60% van het verloren bloed), bloedvervangers (5% albumine-oplossing, Ringer-oplossing, reopolyglucine).

Bij het stellen van een diagnose van posthemorragische anemie, moet rekening worden gehouden met informatie over het acute bloedverlies dat is opgetreden in de aanwezigheid van uitwendige bloedingen. Na een massale interne diagnose is gebaseerd op klinische symptomen en, zonder falen, laboratoriumtests (Weber, Gregersen). De basis voor de diagnose zal ook dienen als een verhoging van het reststikstofgehalte tijdens bloeding uit het bovenste deel van het spijsverteringskanaal..

Nadat de crisis en de acute periode zijn verstreken, wordt de patiënt ijzerpreparaten, vitamines van de groepen B, E en C voorgeschreven. Een dergelijke therapie wordt binnen 6 maanden uitgevoerd. Bij een verlies van meer dan 50% van het circulerende bloedvolume is de prognose slecht.

Bloedarmoede door foliumzuurgebrek

De aandoening kan zich ontwikkelen als gevolg van een afname van de opname van foliumzuur in het lichaam of een schending van de processen van opname ervan in het spijsverteringskanaal. De behandeling bestaat uit het extra innemen van de ontbrekende stof.

In tegenstelling tot de pathologie die gepaard gaat met een tekort aan B12, wordt bloedarmoede met foliumzuurdeficiëntie veel minder vaak gediagnosticeerd..

Foliumzuurfunctie in het lichaam

Een van de belangrijkste oorzaken van bloedarmoede door foliumzuurdeficiëntie is het onvoldoende foliumzuurgehalte in de voeding. Houd er rekening mee dat u meer groenten en lever in uw dagelijkse menu moet opnemen. Ook wordt de gezondheid aanzienlijk beïnvloed door alcoholvergiftiging, zwangerschap, kwaadaardige gezwellen, sommige dermatitis, hemolyse.

Dit type ziekte treedt op wanneer malabsorptie optreedt (bijvoorbeeld bij coeliakie), onder invloed van medicijnen, methotrexaat, triamtereen, anticonvulsiva, barbituraten, metformine, enz. Het lichaam heeft aanzienlijk verhoogd foliumzuur nodig na hemodialyse en leveraandoeningen.

Het tekort aan cyanocobalamine en zijn co-enzym methylcobalamine heeft ook invloed op de gezondheid. Onder dergelijke omstandigheden vindt er geen omzetting van foliumzuur in een co-enzymvorm plaats. Als gevolg hiervan wordt het proces van normale celdeling verstoord, beginnen de cellen van het hematopoëtische weefsel, die zich voorheen actief vermenigvuldigden, te lijden. De processen van rijping en reproductie van erytrocyten worden geremd, hun levensverwachting wordt verminderd. Veranderingen gelden ook voor leukocyten, leukopenie en trombocytopenie treden op.

Verder verschijnen als gevolg van onjuiste mitose gigantische epitheelcellen van het spijsverteringskanaal en ontwikkelen zich ontstekingsprocessen in het slijmvlies, stomatitis, gastritis, oesofagitis en enteritis. De primaire schending van de afscheiding en het proces van opname van de interne factor worden nog verergerd, het tekort aan vitamines neemt toe. Er ontstaat een vicieuze cirkel.

Door het resulterende gebrek aan cyanocobalamine beginnen metabolische producten die giftig zijn voor zenuwcellen zich op te hopen in het lichaam. Op dat moment begonnen vetzuren met een vervormde structuur in vezels te worden gesynthetiseerd. Er is een geleidelijke verandering in de kwaliteit van de cellen van het ruggenmerg en de perifere en craniale zenuwplexus wordt aangetast, neurologische symptomen ontwikkelen zich.

Bij dit type bloedarmoede zijn de symptomen van de patiënt in de regel standaard: hoge vermoeidheid, hartkloppingen, bleke nagels en lippen, felrode tong. In de beginfase is het bijna onmogelijk om tekenen van schade aan het NA en het maagdarmkanaal op te sporen. Het onderzoek onthult hyperchrome macrocytische anemie, leukopenie, trombocytopenie. En behandeling met vitamine B12 verbetert de laboratoriumparameters niet. De diagnose kan worden bevestigd door de serumspiegel van foliumzuur en in erytrocyten te bepalen. Normaal gesproken varieert de inhoud van 100 tot 450 ng / l. Bij bloedarmoede door foliumzuurdeficiëntie is de concentratie van foliumzuur in erytrocyten aanzienlijk verminderd.

Als de analyse van het perifere bloedbeeld wordt uitgevoerd, wordt hyperchrome (macrocytische) bloedarmoede opgemerkt met een algemene afname van het niveau van hemoglobine en erytrocyten. Indirect bilirubine verandert zelden.

Als profylaxe en voor de behandeling van bloedarmoede door folaatdeficiëntie moet foliumzuur worden voorgeschreven in een dosis van 1 mg / dag, oraal. Indien nodig kan de arts de dosis verhogen. Verbeteringen zouden binnen 3-4 dagen moeten optreden, inclusief neurologische symptomen zouden ook moeten verdwijnen. Anders moeten we praten over het gebrek aan vitamine B12 en niet over foliumzuur.

Het is absoluut noodzakelijk om foliumzuurgebrek te voorkomen bij zwangere vrouwen en patiënten die bepaalde groepen lek gebruiken. drugs. Ter preventie wordt 5 mg van de stof per dag voorgeschreven..

Bloedarmoede door B12-tekort

Verwijst naar het type vitaminegebrek (megaloblastische) anemie dat optreedt wanneer er onvoldoende vitamine B12 (cyanocobalamine) wordt ingenomen. Als gevolg van bloedarmoede door B12-deficiëntie worden de hematopoëtische functie, het zenuwstelsel en het spijsverteringsstelsel aangetast. In tegenstelling tot foliumzuurdeficiëntie B12-anemie, ontwikkelt het zich op oudere of seniele leeftijd, meestal in de mannelijke helft. De ziekte verschijnt geleidelijk.

Een persoon die aan B12-deficiëntie anemie lijdt, zal algemene symptomen ervaren: zwakte, verminderde prestaties, kortademigheid, duizeligheid, branderig gevoel achter het borstbeen, pijn in de benen en tong, paresthesie, onvast lopen. Dergelijke symptomen zullen worden gecombineerd met een icterische huidskleur, glossitis, een lichte toename van de lever en milt, een laag systolisch geruis en doofheid van hartgeluiden. Vaak wordt ook het zenuwstelsel aangetast, ontwikkelt zich gecombineerde sclerose of funiculaire myelose, verminderde gevoeligheid, polyneuritis, spieratrofie, verlamming van de onderste ledematen.

Bloedbeeld bij bloedarmoede met B12-deficiëntie

Bloedarmoede ontstaat door een tekort aan vitamine B12, als gevolg van een onbalans in voeding, uithongering, alcoholisme en gebrek aan eetlust. Ook kan het syndroom worden waargenomen tegen de achtergrond van malabsorptie, coeliakie, veranderingen in het darmslijmvlies, spruw, intestinaal lymfoom, de ziekte van Crohn, regionale ileitis, als gevolg van langdurig gebruik van anticonvulsiva.

De kans op het ontwikkelen van bloedarmoede door B12-deficiëntie zal groter zijn tijdens zwangerschap, hemolytische anemie, psoriasis, exfoliatieve dermatitis. Met alcohol, foliumzuurantagonisten, aangeboren stofwisselingsstoornissen en atrofische gastritis kan deze ziekte ook worden waargenomen.

Bloedarmoede door B12-deficiëntie kan in de regel zonder problemen worden vastgesteld. Dit kan worden gedaan door een hematoloog, neuroloog, nefroloog of gastro-enteroloog op basis van de resultaten van een algemene en biochemische bloedtest, de aanwezigheid van methylmalonzuur. Ook wordt een echo van de buikholte uitgevoerd en wordt de opname van vitamine B12 met radio-isotopen onderzocht. Indien geïndiceerd kan een beenmergaspiratiebiopsie worden uitgevoerd.

De behandeling wordt intramusculair met vitamine B12 uitgevoerd. Een onderhoudsdosis wordt gedurende 1-1,5 maanden gebruikt. Als het hemoglobinegehalte is gedaald tot minder dan 60 g per liter, in geval van hemodynamische stoornissen en de dreiging van anemisch coma, worden erytrocytentransfusies uitgevoerd.

Als profylaxe voor ziekten die gepaard gaan met een verminderde opname van vitamine B12, evenals na operaties, is het noodzakelijk om preventieve en therapeutische kuren met vitaminetherapie toe te passen onder controle van het vitamine B12-gehalte in urine en bloed..

Hemolytische anemie

Wat is het in eenvoudige bewoordingen? Dit is een proces van versnelde vernietiging van rode bloedcellen, vergezeld van een aanzienlijke toename van het niveau van direct bilirubine in het bloed. De ziekte is zeldzaam..

Een versnelde vernietiging van erythrocyten, vergezeld van enerzijds bloedarmoede en verhoogde vorming van erytrocytenafbraakproducten, en anderzijds door reactief versterkte erytropoëse, kan als een veel voorkomend symptoom worden beschouwd..

Auto-immuun hemolytische anemie wordt meestal veroorzaakt door genetische defecten in de membranen van erytrocyten die een verhoogde vernietiging veroorzaken. Auto-immuunziekte en hemolyse van erytrocyten bij verworven anemie treedt op onder invloed van interne factoren of omgevingsfactoren.

De ontwikkeling van immuun hemolytische anemieën wordt beïnvloed door post-transfusiereacties, vaccinaties en het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (sulfonamiden, analgetica, antimalariamiddelen, nitrofuranderivaten). Ook kan een dergelijk symptoom zich manifesteren in hemoblastose, auto-immuunpathologieën (NUC, SLE), infectieziekten (mononucleosis, virale longontsteking, syfilis, toxoplasmose).

Hemolytische anemieën kunnen worden onderverdeeld in twee brede groepen ziekten: verworven en aangeboren.

Vormen van erfelijke ziekten:

  • Erytrocytaire membranopathieën, zoals Minkowski-Shoffard-anemie of Minkowski-Shoffard-ziekte (microsferocytose), acanthocytose, ovalocytose, veroorzaakt door afwijkingen in de structuur van erytrocytmembranen. Merk op dat sferocytose het meest voorkomende type is onder pathologieën (microsferocytose).
  • Enzymopenie veroorzaakt door een tekort aan bepaalde enzymen (pyruvaatkinase, glucose-6-fosfaatdehydrogenase).
  • Hemoglobinopathieën als gevolg van kwalitatieve schendingen van de structuur van hemoglobine of veranderingen in de verhouding van zijn normale vormen.

Verworven hemolytische anemieën zijn onderverdeeld in:

  • Verworven membranopathieën (sporocellulaire anemie, ziekte van Markiafava-Micheli).
  • Iso- en auto-immuun veroorzaakt door antilichamen.
  • Giftig als gevolg van blootstelling aan gifstoffen, gifstoffen of andere chemicaliën. agenten.
  • Anemieën geassocieerd met mechanische schade in de structuur van erytrocyten.

Een toename van de concentratie van restsporen na de afbraak van erytrocyten in het lichaam zal zich uiterlijk manifesteren als citroenkleurige geelzucht. Ook zal een verhoging van de concentratie van indirect bilirubine en ijzer in het bloed worden waargenomen. Urobilinurie en pleochromie van uitwerpselen en gal worden opgemerkt. Met intravasculaire hemolyse ontwikkelen zich bovendien hyperhemoglobinemie, hemoglobinurie en hemosiderinurie. Een toename van erytropoëse wordt aangegeven door reticulocytose en polychromatofilie in het perifere bloed of erythronormoblastose van het beenmerg.

Als de patiënt geen microsferocytische anemie heeft als gevolg van erfelijke sferocytose of elliptocytose, is het allereerst noodzakelijk om een ​​adequate therapie uit te voeren voor de ziekte die de oorzaak van hemolytische anemie heeft veroorzaakt..

Meestal gebruikt voor behandeling:

  • medicijnen (bijvoorbeeld Desferal);
  • splenectomie;
  • transfusie van erytrocyten tijdens een crisis;
  • HSC's voor auto-immuunziekten in gemiddelde dosering.

Aplastische bloedarmoede

Aplastische anemie is een ziekte die wordt geclassificeerd als myelodysplasie. Bij een dergelijke ziekte is er een scherpe onderdrukking of stopzetting van de groei en rijping van cellen in het beenmerg, ook wel panmyelophthisis genoemd..

Typische symptomen van de ziekte zijn: leukopenie, bloedarmoede, lymfopenie en trombocytopenie. De term zelf verscheen voor het eerst in het begin van de 20e eeuw. Zo'n ziekte heeft een vrij ernstig beloop en zonder behandeling (inclusief het medicijn Atgam) heeft een ongunstige prognose.

Deze ziekte werd lange tijd beschouwd als een syndroom dat verschillende pathologische aandoeningen in het beenmerg verenigt. Momenteel valt de term "aplastische anemie" op als een onafhankelijke nosologische eenheid. Het moet duidelijk worden onderscheiden van het hypoplasiesyndroom in het hematopoëtische systeem..

Aplastische anemie kan om verschillende redenen worden veroorzaakt:

  • chemische middelen, benzeen, zouten van zware metalen enzovoort;
  • ioniserende straling;
  • het nemen van bepaalde medicijnen, cytostatica, NSAID's, Analgin, Mercazolil, Levomycetin;
  • virussen;
  • de aanwezigheid van andere auto-immuunziekten.

Er is ook een vorm van aplastische anemie die wordt overgeërfd - Fanconi-anemie. De behandeling van de ziekte bestaat uit het nemen van immunosuppressiva en het uitvoeren van een beenmergtransplantatie.

Sikkelcelanemie

Bij sikkelcelanemie treedt een schending van de structuur van het hemoglobine-eiwit op, het krijgt een atypische kristalstructuur, in de vorm van een sikkel. Deze vorm wordt S-hemoglobine genoemd. De ziekte is geassocieerd met een mutatie van het HBB-gen, waardoor een abnormaal type S-hemoglobine in het beenmerg begint te worden gesynthetiseerd; valine staat op de zesde positie in de B-keten in plaats van glutaminezuur. Polymerisatie van S-hemoglobine treedt op, lange strengen worden gevormd, erytrocyten nemen de vorm aan van een sikkel.

Het type overerving van sikkelcelanemie is autosomaal recessief met onvolledige dominantie. Bij heterozygote dragers bevatten erytrocyten ongeveer gelijke hoeveelheden hemoglobine A en S. Dragers worden zelf niet ziek, en sikkelvormige erytrocyten kunnen tijdens laboratoriumonderzoek bij toeval worden gedetecteerd. Symptomen verschijnen misschien helemaal niet. Soms beginnen dergelijke mensen zich onwel te voelen met hypoxie of ernstige uitdroging..

Homozygoten hebben alleen hemoglobine S in hun bloed, de ziekte is nogal moeilijk. Dergelijke patiënten hebben een hoog niveau van vernietigde erytrocyten in de milt, een significant kortere levensduur, vaak tekenen van chronisch zuurstoftekort.

Dit type bloedarmoede komt vrij vaak voor in streken waar malaria vaak voorkomt. Dergelijke patiënten hebben een hogere resistentie tegen verschillende stammen van plasmodium malaria. Daarom manifesteren dergelijke schadelijke allelen zich vaak bij Afrikanen..

Symptomen variëren sterk en kunnen worden gezien bij kinderen vanaf 3 maanden. Bloedarmoede kan leiden tot verlies van bewustzijn, minder uithoudingsvermogen en geelzucht. Bij zuigelingen worden dunheid, zwakte, kromming van de ledematen, verlenging van de romp, veranderingen in de structuur van de schedel en tanden waargenomen. Ook hebben zieke kinderen een verhoogde neiging om sepsis te ontwikkelen. Bij adolescenten wordt een ontwikkelingsachterstand van 2-3 jaar waargenomen. Vrouwen zijn over het algemeen in staat zwanger te worden en een kind te krijgen..

Megaloblastaire anemie

Megaloblastaire anemie (ziekte van Addison-Birmer, B12-deficiëntie, pernicieus) is een ziekte die wordt veroorzaakt door een tekort aan foliumzuur of vitamine B12. Dit gebeurt door een gebrek aan stoffen in het voedsel of bij ziekten van het spijsverteringskanaal. Ook kan megaloblastaire anemie optreden bij aangeboren aandoeningen van de processen van DNA-synthese, verworven pathologieën en door de inname van bepaalde geneesmiddelen (antimetabolieten, anticonvulsiva).

Met een constant tekort aan foliumzuur en B12 ontwikkelt zich chronische bloedarmoede, veranderen erytrocyten van vorm en grootte. Lichtere stadia zijn soms asymptomatisch, en daarna beginnen externe tekenen te verschijnen. Deze tekortkoming wordt vaak pernicieuze anemie genoemd. De ziekte heeft de status van bloedarmoede of chronische ziekten gekregen, aangezien deze zich manifesteert bij patiënten ouder dan 60 jaar en bij patiënten met hepatitis, enteritis en darmkanker. Meer over dit soort bloedarmoede wordt hierboven beschreven..

Pernicieuze anemie

Het ontstaat als gevolg van endogene B12-avitaminose veroorzaakt door atrofie van de klieren van de fundus van de maag, die normaal gesproken gastromucoproteïne zouden moeten produceren. Als gevolg hiervan worden de processen van opname van vitamine B12 verstoord en treedt kwaadaardige anemie van het "pernicieuze" type op. Meestal wordt deze diagnose gesteld op de leeftijd van 50 jaar..

De ziekte gaat gepaard met aandoeningen van het zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem, hematopoëtische en spijsverteringsstelsel. Patiënten klagen gewoonlijk over kortademigheid, algemene zwakte, zwelling van de benen, pijn in het hart, "koude rillingen" in de voeten en handen, brandende pijn in de tong en een onvast lopen. Volgens laboratoriumparameters worden hyperchrome anemie, leukopenie en trombocytopenie waargenomen.

Sideroblastaire bloedarmoede

Sideroblastische anemie wordt ook sideroachrestische anemie (CAA), ijzer-refractair, ijzerverzadigd of sideroblastisch genoemd. Dit is een pathologische toestand van verstoringen in de synthese van sporenelementen en hematopoëse, meestal ijzer. Rode bloedcellen bevatten een kleine hoeveelheid ijzer, vanwege het feit dat het sporenelement actief wordt geconsumeerd door het beenmerg en zich begint op te hopen in de inwendige organen. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van onvoldoende protoporfyrine-gehalte.

Er zijn twee vormen van de ziekte:

  • pyridoxine-afhankelijk, als gevolg van een tekort aan pyridoxaalfosfaat;
  • pyridoxineresistent, ontwikkelend als gevolg van een enzymdefect (hemsynthetasedeficiëntie).

Verworven vormen van sideroachrestische anemie komen vaker voor op oudere leeftijd, maar de ziekte wordt niet van de ouders geërfd. Vaak ontwikkelt dit soort bloedarmoede zich als een bijwerking van de behandeling met geneesmiddelen voor tuberculose of depletie van pyridoxaalfosfaat bij loodvergiftiging, alcoholisme, myeloproliferatieve bloedziekten, cutane porfyrie. Er zijn ook idiopathische vormen van CAA.

Fanconi-bloedarmoede

Het is een zeldzame erfelijke ziekte. Fanconi-anemie komt voor bij 1 op de 350.000 kinderen. De ziekte kwam het meest voor bij Asjkenazische joden en Zuid-Afrikanen.

Alimentaire bloedarmoede

Het treedt op vanwege de aanwezigheid van defecten in eiwitclusters die verantwoordelijk zijn voor het proces van DNA-reparatie. De ziekte wordt gekenmerkt door een hoge chromosoomfragiliteit, de aanwezigheid van myeloïde leukemie en aplastische anemie bij patiënten ouder dan 40 jaar.

Voor pasgeborenen met een dergelijke aandoening, aangeboren ontwikkelingsstoornissen, ongebruikelijke pigmentatie, kleine gestalte, skeletafwijkingen en sommige neurologische symptomen (scheelzien of onderontwikkeling van een van de ogen, doofheid, mentale retardatie), zijn afwijkingen in de ontwikkeling van interne organen kenmerkend. Helaas leven dergelijke patiënten gemiddeld niet ouder dan 30 jaar..

Niet-gespecificeerde bloedarmoede

De diagnose van niet-gespecificeerde anemie ICD-10-code D64.9. Dit is de primaire diagnose, die wordt opgehelderd na onderzoek door een arts, aangezien het een secundair symptoom is van een onderliggende ziekte. Allereerst moet de mogelijkheid van bloedverlies als gevolg van trauma, chirurgische ingrepen, inwendige bloedingen worden uitgesloten, waarna laboratoriumdiagnostiek wordt uitgevoerd.

Myelodysplastisch syndroom

Volgens de internationale classificatie ICD-10 voor myelodysplastisch syndroom:

  • D46.0 Refractaire anemie zonder sideroblasten, aldus aangegeven;
  • D46.1 Refractaire anemie met sideroblasten;
  • D46.2 Refractaire anemie met overmatige ontploffing;
  • D46.3 Refractaire anemie met overmatige ontploffing met transformatie;
  • D46.4 Refractaire anemie, niet gespecificeerd;
  • D46.7 Overige myelodysplastische syndromen;
  • D46.9 Myelodysplastisch syndroom, niet gespecificeerd.

Refractaire bloedarmoede met overtollige ontploffingen

Het voorvoegsel "refractair" betekent de weerstand van de ziekte tegen de opname van vitamines, ijzersupplementen en voeding. Meestal is dit type bloedarmoede het meest voorkomende type myelodysplastisch syndroom. Als gevolg van schendingen van de rijpingsprocessen van blasten in het bloed, wordt het hemoglobinegehalte aanzienlijk verminderd, tekenen van acute leukemie verschijnen. Refractaire anemie komt voor bij ongeveer 40% van de patiënten met myelodysplastisch syndroom. Meestal ontwikkelt deze hemoglobinopathie zich bij patiënten ouder dan 50 jaar.

De ziekte kan worden beschouwd als een tussenstadium tussen refractaire anemie en acute leukemie. In de regel manifesteert de ziekte zich door een afname van het hemoglobinegehalte en algemene zwakte. Als de patiënt geen andere redenen heeft gevonden voor dergelijke veranderingen in het bloedbeeld, wordt de hoofdtaak van artsen om de patiënt verder te onderzoeken en het begin van acute leukemie zoveel mogelijk te vertragen.

Thalassemie

Wat is thalassemie? Dit is een recessief erfelijke ziekte die ontstaat als gevolg van een afname van de synthese van polypeptideketens in de structuur van hemoglobine. Afhankelijk van het monomeer dat niet langer normaal wordt gesynthetiseerd, worden alfa-, bèta-thalassemie en delta-thalassemie onderscheiden. Ook wordt de ziekte geclassificeerd volgens de mate van klinische manifestaties, onderverdeeld in ernstig, mild en matig.

Alfa-thalassemie is geassocieerd met mutaties in de HBA2- en HBA1-genen. De alfaketen wordt gecodeerd door vier loci en, afhankelijk van het aantal abnormale, worden verschillende gradaties van ernst van de ziekte onderscheiden. Symptomen en beloop van hemoglobinopathie variëren van milde tot ernstige hypochrome microcytaire anemie.

Beta-thalassemie komt voor in twee meest voorkomende varianten: minor en CD8 (-AA) - large (de meest ernstige vorm van de ziekte). Bloedarmoede ontstaat als gevolg van mutaties in beide allelen van bètaglobine, wanneer hemoglobine A begint te worden vervangen door hemoglobine F. Gewoonlijk is thalassemie minor mild en is behandeling niet vereist.

Diamond-Blackfen-bloedarmoede

Volgens Wikipedia is Diamond-Blackfen-anemie een erfelijke vorm van rode bloedcelaplasie met een ongedefinieerd overervingspatroon. Aangenomen wordt dat de ziekte een autosomaal dominante wijze van overerving heeft, die voorkomt bij een kwart van alle patiënten. Dergelijke patiënten vertonen gewoonlijk manifestaties van bloedarmoede tijdens het eerste levensjaar, zwakte, bleekheid, verhoogde vermoeidheid, een afname van het aantal rode bloedcellen in het bloedplasma.

De diagnose wordt gesteld door CBC, erytropoëtinespiegels, microscopie en beenmergbiopsie. De ziekte reageert niet goed op de behandeling, corticosteroïden worden voorgeschreven, bloedtransfusie.

Hemoglobinemie

Een verhoging van de concentratie van vrij hemoglobine in bloedplasma wordt hemoglobinemie genoemd. De ziekte ontstaat als gevolg van verworven en aangeboren ziekten van erytrocyten, met hun verhoogde vernietiging. Het symptoom kan optreden na een onjuist uitgevoerde bloedtransfusie, vanwege de invloed van parasitaire en infectieuze factoren (sepsis, virale infectie, malaria), na ernstige onderkoeling, vergiftiging door gifstoffen, benzine, azijnzuur, paddenstoelen. Het manifesteert zich extern door hyperemie van de huid en slijmvliezen, een toename van de concentratie van hemoglobine en bilirubine in het bloed.

Oorzaken van bloedarmoede

Wat zijn de oorzaken van bloedarmoede?

Er zijn zo verschillende oorzaken van de ziekte dat sommige ervan alleen kunnen worden vastgesteld na laboratoriumtests. Het komt vaak voor dat de hemoglobinewaarden normaal zijn en dat het ijzer laag is. De ziekte kan worden waargenomen met een tekort aan B-vitamines, foliumzuur. Bloedarmoede bij mensen treedt op als gevolg van verschillende verwondingen en hevige interne of externe bloedingen.

Wat veroorzaakt bloedarmoede, de meest voorkomende oorzaken van bloedarmoede bij vrouwen

Een dergelijke diagnose kan aan een vrouw worden gesteld als het hemoglobinegehalte in het bloed onder de 120 g per liter daalt. Over het algemeen zijn vrouwen vanwege enkele fysiologische kenmerken vatbaarder voor deze ziekte. Maandelijks bloeden tijdens de menstruatie, wanneer een vrouw binnen een week tot 100 ml bloed kan verliezen, zwangerschap, borstvoeding en een afname van de ferritineconcentratie zijn de meest voorkomende oorzaken van bloedarmoede. Vaak ontwikkelt de ziekte zich als gevolg van psychosomatiek, wanneer een vrouw depressief is, ze niet goed eet, zelden de frisse lucht in gaat, niet aan sport doet of tijdens de menopauze, wanneer er globale veranderingen optreden in de fysiologie van een vrouw.

Oorzaken van bloedarmoede bij mannen

Bij de mannelijke helft wordt deze diagnose gesteld als het hemoglobinegehalte met minder dan 130 g per liter is gedaald. Volgens statistieken komt de ziekte minder vaak voor. Meestal vanwege een soort chronische ziekten, aandoeningen van de organen en hun systemen (maagzweer, aambeien, erosie in de darm, goedaardige en kwaadaardige gezwellen, parasieten, aplastische anemie). Er zijn ook genetische oorzaken (Fanconi-anemie) van de ziekte die geen verband houden met het geslacht.

Symptomen van bloedarmoede

Bloedarmoede manifesteert zich op verschillende manieren, afhankelijk van het specifieke type ziekte. Het is bekend dat bij bloedarmoede bij mensen het aantal erytrocyten afneemt, hun structuur verandert, het ijzergehalte in het bloed en de hemoglobine afneemt. Menselijke weefsels hebben geen zuurstof en dit beïnvloedt de algemene toestand en het uiterlijk van een persoon.

Veel voorkomende tekenen van bloedarmoede zijn als volgt:

  • aanzienlijk verminderde prestaties, algemene zwakte;
  • prikkelbaarheid, verhoogde vermoeidheid, ernstige slaperigheid;
  • oorsuizen en hoofdpijn, "vliegen" voor de ogen, duizeligheid;
  • dysurie;
  • een onweerstaanbaar verlangen om te smullen van krijt of kalk;
  • aanhoudende kortademigheid;
  • dun en broos haar, nagels, droge, niet-elastische huid;
  • angina pectoris, lage bloeddruk;
  • tinnitus en vaak flauwvallen;
  • verkleuring van ontlasting, geelzucht, bleekheid;
  • lichaams- en gewrichtspijn, spierzwakte.

Er zijn ook specifieke symptomen van bloedarmoede die kenmerkend zijn voor een bepaald type:

  • Bloedarmoede door ijzertekort. Voor deze diagnose is parorexia kenmerkend, de patiënt heeft een sterk verlangen om op krijt, aarde, papier en andere niet-eetbare materialen te kauwen. Je kunt ook koilonychia, scheuren in de mondhoeken, toevallen, pijnlijke tong benadrukken. Soms kan de temperatuur stijgen tot subfebrile.
  • Het belangrijkste symptoom van bloedarmoede door B12-deficiëntie is tintelingen in de ledematen, onvast lopen, stijfheid en beklemming in beweging en een laag tastgevoel. De patiënt heeft verminderde cognitieve vaardigheden, er kunnen hallucinaties optreden. In zeer ernstige gevallen kan paranoia of schizofrenie optreden.
  • Een kenmerkend symptoom van sikkelcelziekte kan zwakte, paroxismale pijn in de buikholte en gewrichten zijn..
  • In geval van vergiftiging met loodafval heeft het slachtoffer karakteristieke donkerblauwe lijnen op het tandvlees, misselijkheid en pijn in de buik.
  • Chronische vernietiging van rode bloedcellen kan een symptoom zijn van een kwaadaardige tumor. In deze toestand ontwikkelen zich uitstekende geelzucht, zweren en schaafwonden op de benen, roodheid van de urine. Galstenen komen vaak voor.

Bloedarmoede, differentiële diagnose, tafel

Na een differentiële diagnose kan een nauwkeurige diagnose van hemolytische, megaloblastische of aplastische anemie worden gesteld. Dif. diagnostiek wordt uitgevoerd volgens de bijbehorende tabellen en laboratoriumtestresultaten.

Meer Over Tachycardie

Bij lymfadenopathie vermoeden vooral beïnvloedbare mensen onmiddellijk dat ze vreselijke ziekten hebben. We verdrijven angsten en vertellen waarom de lymfeklieren ontstoken raken.

Elke pijn houdt mensen scherp en vermindert de kwaliteit van leven. Als iemand zijn chronische ziekten kent, kan hij zelf de oorzaak van pijn bepalen. Maar als dit voor de eerste keer voor een lange tijd gebeurt, moeten de factoren die van invloed zijn op het ontstaan ​​van pijn door de arts worden vastgesteld.

Een van de redenen voor het ontstaan ​​van diabetes mellitus is een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed. Er is ook een omgekeerd verband wanneer bij diabetes het cholesterolgehalte aanzienlijk stijgt, wat het optreden van cardiovasculaire pathologieën met zich meebrengt..

Diabetes in een vroeg stadium vertoont geen symptomen. Naar aanleiding hiervan adviseren artsen om ten minste eenmaal per drie jaar een bloedsuikertest te doen, zelfs als de voor de hand liggende symptomen van de persoon niet storen.