Lymfadenopathie

Lymfadenopathie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door gezwollen lymfeklieren en is een van de belangrijkste symptomen van veel ziekten.

Bij ongeveer 1% van de patiënten met aanhoudende lymfadenopathie onthult medisch onderzoek kwaadaardige neoplasmata.

Lymfeklieren zijn de perifere organen van het lymfestelsel. Ze spelen de rol van een soort biologisch filter dat de lymfe reinigt die vanuit de ledematen en inwendige organen naar hen stroomt. Er zijn ongeveer 600 lymfeklieren in het menselijk lichaam. Alleen inguinale, axillaire en submandibulaire lymfeklieren kunnen echter worden gepalpeerd, dat wil zeggen degenen die zich oppervlakkig bevinden.

Oorzaken

Infectieziekten leiden tot de ontwikkeling van lymfadenopathie:

  • bacterieel [pest, tularemie, syfilis, goedaardige lymforeticulose (kattenkrabziekte), pyogene bacteriële infecties];
  • schimmel (coccidioïdomycose, histoplasmose);
  • mycobacterieel (lepra, tuberculose);
  • chlamydial (lymfogranuloma venerisch);
  • viraal (HIV, hepatitis, mazelen, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus);
  • parasitair (filariasis, trypanosomiasis, toxoplasmose).

De ontwikkeling van lymfadenopathie kan leiden tot therapie met bepaalde geneesmiddelen, waaronder cefalosporines, goudpreparaten, sulfonamiden, Captopril, Atenolol, Allopurinol, Carbamazepine, Fenytoïne, Penicilline, Hydralazine, Kinidine, Pyrimethamine.

De meest voorkomende lymfadenopathie wordt waargenomen tegen de achtergrond van de volgende ziekten:

  • lymfadenitis;
  • Infectieuze mononucleosis;
  • rodehond;
  • streptodermie;
  • lymfekliertuberculose;
  • non-Hodgkin-lymfomen;
  • lymfogranulomatose (ziekte van Hodgkin);
  • Ziekte van Gaucher;
  • virale hepatitis;
  • De ziekte van Still;
  • sarcoïdose;
  • Waldenstrom's macroglobulinemie;
  • Ziekte van Niemann-Pick;
  • Ziekte van Lyme;
  • tularemie;
  • HIV-infectie;
  • goedaardige lymforeticulose.

Een toename van lymfeklieren in het rechter supraclaviculaire gebied wordt vaak geassocieerd met een kwaadaardig proces in de slokdarm, longen, mediastinum.

Infecties van de orofarynx leiden vaak tot cervicale lymfadenopathie. Meestal ontwikkelt deze aandoening zich bij kinderen en adolescenten tegen de achtergrond van infectieziekten bij kinderen en wordt ze geassocieerd met de functionele onvolwassenheid van het immuunsysteem, dat niet altijd voldoende reageert op infectieuze stimuli. Het grootste risico op het ontwikkelen van cervicale lymfadenopathie bij kinderen die niet tijdig zijn ingeënt tegen difterie, bof, mazelen, rubella.

Axillaire lymfadenopathie wordt veroorzaakt door:

  • purulent-inflammatoire processen gelokaliseerd in de armen, schouders of borst;
  • sommige soorten huidpathologie (neurodermitis, psoriasis);
  • immunodeficiëntie staten;
  • ziekten van de borstklieren (mastitis, mastopathie, kanker);
  • auto-immuunsysteemziekten (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, systemische sclerodermie).

Afhankelijk van het aantal lymfeklieren dat bij het pathologische proces is betrokken, worden de volgende soorten lymfadenopathie onderscheiden:

  • gelokaliseerd - een toename van één lymfeklier;
  • regionaal - een toename van verschillende lymfeklieren in een of twee aangrenzende anatomische gebieden, bijvoorbeeld oksellymfadenopathie;
  • gegeneraliseerd - vergrote lymfeklieren zijn gelokaliseerd in verschillende niet-aangrenzende anatomische gebieden, bijvoorbeeld lies- en cervicale adenopathie.

Gelokaliseerde lymfadenopathieën komen veel vaker voor (in 75% van de gevallen) dan regionale of gegeneraliseerde. Bij ongeveer 1% van de patiënten met aanhoudende lymfadenopathie onthult medisch onderzoek kwaadaardige neoplasmata.

Afhankelijk van de etiologische factor is lymfadenopathie:

  • primair - veroorzaakt door primaire tumorlaesies van de lymfeklieren;
  • secundair - infectieus, medicinaal, metastatisch (secundair tumorproces).

Op zijn beurt is infectieuze lymfadenopathie onderverdeeld in specifieke (veroorzaakt door tuberculose, syfilis en andere specifieke infecties) en niet-specifieke.

Inguinale lymfadenopathie wordt meestal veroorzaakt door seksueel overdraagbare aandoeningen, en kattenkrabziekte gaat gepaard met oksel- of cervicale lymfadenopathie.

Volgens de duur van het klinische beloop wordt onderscheid gemaakt tussen acute en chronische lymfadenopathie..

Tekenen van lymfadenopathie

Bij cervicale, inguinale of axillaire lymfadenopathie wordt een toename van lymfeklieren waargenomen in het overeenkomstige gebied, van onbeduidend tot merkbaar met het blote oog (van een kleine erwt tot een ganzenei). Hun palpatie kan pijnlijk zijn. In sommige gevallen wordt roodheid van de huid opgemerkt over de vergrote lymfeklieren..

Het is onmogelijk om lymfadenopathie van viscerale knooppunten (mesenterisch, perebronchiaal, lymfeklieren van het hepatische hilum) visueel of voelbaar te detecteren, het wordt alleen bepaald tijdens het instrumentele onderzoek van de patiënt.

Naast vergrote lymfeklieren zijn er nog een aantal andere tekenen die de ontwikkeling van lymfadenopathie kunnen begeleiden:

  • onverklaarbaar verlies van lichaamsgewicht;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • overmatig zweten, vooral 's nachts;
  • vergroting van de lever en milt;
  • terugkerende infecties van de bovenste luchtwegen (tonsillitis, faryngitis).

Diagnostiek

Omdat lymfadenopathie geen onafhankelijke pathologie is, maar slechts een symptoom van intoxicatie bij veel ziekten, is de diagnose gericht op het identificeren van de oorzaken die hebben geleid tot een toename van lymfeklieren. Het onderzoek begint met een grondige anamnese, waardoor in veel gevallen een voorlopige diagnose kan worden gesteld:

  • rauw vlees eten - toxoplasmose;
  • contact met katten - toxoplasmose, kattenkrabziekte;
  • recente bloedtransfusies - hepatitis B, cytomegalovirus;
  • contact met patiënten met tuberculose - tuberculeuze lymfadenitis;
  • intraveneuze toediening van geneesmiddelen - hepatitis B, endocarditis, HIV-infectie;
  • losse seks - hepatitis B, cytomegalovirus, herpes, syfilis, HIV-infectie;
  • werken in een slachthuis of veehouderij - erysipeloid;
  • vissen, jagen - tularemie.

Bij gelokaliseerde of regionale lymfadenopathie wordt een onderzoek uitgevoerd naar het gebied van waaruit de lymfe door de aangetaste lymfeklieren stroomt, op de aanwezigheid van tumoren, huidlaesies en ontstekingsziekten. Onderzoek andere groepen lymfeklieren om mogelijke gegeneraliseerde lymfadenopathie te identificeren.

Er zijn ongeveer 600 lymfeklieren in het menselijk lichaam. Alleen inguinale, axillaire en submandibulaire lymfeklieren kunnen echter worden gepalpeerd..

Bij gelokaliseerde lymfadenopathie kan de anatomische lokalisatie van vergrote lymfeklieren het aantal vermoedelijke pathologieën aanzienlijk verkleinen. Seksueel overdraagbare aandoeningen leiden bijvoorbeeld meestal tot de ontwikkeling van inguinale lymfadenopathie, en kattenkrabziekte gaat gepaard met oksel- of cervicale lymfadenopathie..

Een toename van lymfeklieren in het rechter supraclaviculaire gebied wordt vaak geassocieerd met een kwaadaardig proces in de slokdarm, longen en mediastinum. Linker supraclaviculaire lymfadenopathie signaleert mogelijke schade aan de galblaas, maag, prostaat, pancreas, nieren, eierstokken, zaadblaasjes. Een pathologisch proces in de buik- of bekkenholte kan leiden tot een toename van paraumbilicale lymfeklieren.

Klinisch onderzoek van patiënten met gegeneraliseerde lymfadenopathie moet gericht zijn op het zoeken naar systemische ziekte. Waardevolle diagnostische bevindingen zijn de detectie van ontsteking van de gewrichten, slijmvliezen, splenomegalie, hepatomegalie, verschillende soorten huiduitslag.

Om de oorzaak te identificeren die tot lymfadenopathie heeft geleid, worden volgens indicaties verschillende soorten laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgevoerd. Het schema van een standaardonderzoek omvat meestal:

  • algemeen en biochemisch bloedonderzoek;
  • algemene urineanalyse;
  • röntgenfoto van de borst;
  • Echografie van de buik- en bekkenorganen;
  • berekende en magnetische resonantiebeeldvorming.

Indien nodig kan een biopsie van een vergrote lymfeklier worden uitgevoerd, gevolgd door histologisch en cytologisch onderzoek van de verkregen weefselmonsters..

Het grootste risico op het ontwikkelen van cervicale lymfadenopathie bij kinderen die niet tijdig zijn ingeënt tegen difterie, bof, mazelen, rubella.

Behandeling van lymfadenopathie

Behandeling van lymfadenopathie is om de onderliggende ziekte te elimineren. Dus als de vergroting van de lymfeklieren gepaard gaat met een bacteriële infectie, is een antibioticakuur geïndiceerd, de behandeling van lymfadenopathie van tuberculeuze etiologie wordt uitgevoerd volgens een speciaal DOTS + -schema, de behandeling van lymfadenopathie veroorzaakt door oncologische ziekte bestaat uit antikankertherapie.

Preventie

Preventie van lymfadenopathie is gericht op het voorkomen van ziekten en intoxicatie die een toename van lymfeklieren kunnen veroorzaken.

Axillaire lymfadenopathie: oorzaken en behandeling

Axillaire lymfadenopathie is een veel voorkomend symptoom van verschillende ziekten. Een toename van lymfeklieren in dit gebied kan een volkomen onschadelijke manifestatie zijn van aandoeningen die gepaard gaan met een tijdelijke afname van de immuniteit, maar het kan ook wijzen op kwaadaardige processen in het lichaam. Lymfadenopathie zelf geeft alleen de aanwezigheid van pathologische processen aan, maar het is geen ziekte. Een gekwalificeerde specialist kan de oorzaak van de vergroting van de lymfestelselknopen identificeren en een effectieve therapie kiezen.

Over lymfadenopathie

Axillaire lymfadenopathie treedt op wanneer de knooppunten actiever worden om het lichaam te helpen virussen en infecties te bestrijden

Axillaire lymfadenopathie is een veel voorkomend symptoom dat iedereen kan ervaren. In de okselzone zijn er veel lymfeklieren, gemiddeld ongeveer 25. In een normale toestand zijn ze praktisch niet voelbaar en palpatie veroorzaakt geen ongemak. Deze knooppunten vormen, net als het hele lymfestelsel, een belangrijk onderdeel van het immuunsysteem van het lichaam. Ze vervullen een barrièrefunctie en fungeren als een soort obstakel voor pathogene micro-organismen. Als er een storing in het lichaam optreedt, reageren de lymfeklieren er eerst op, wat zich uit in hun toename.

Axillaire lymfadenopathie wordt als een symptoom beschouwd, maar niet als een onafhankelijke ziekte. Zo'n overtreding kan optreden met verschillende mislukkingen en ziekten, en sommige zijn volkomen onschadelijk en snel genezen. Tegelijkertijd treedt een toename van de knooppunten van het lymfestelsel ook op bij kwaadaardige processen die optreden in nabijgelegen organen, daarom vereist een symptoom zoals lymfadenopathie aandacht en onderzoek..

Volgens ICD-10 heeft deze pathologie geen specifieke code, daarom wordt deze aangeduid als R59. Deze code wordt aan alle lymfadenopathieën toegewezen, ongeacht de locatie van de vergrote knooppunten en hun aantal..

Met een toename van lymfeklieren in de okselzone, is het noodzakelijk om de oorzaak van de ziekte tijdig te bepalen. De behandelingsmethode en verdere prognose hangen af ​​van de ziekte die de vergroting van de knooppunten veroorzaakte..

Typische manifestaties

Een vergrote okselklier, of oksellymfadenopathie, kan zelf worden vastgesteld. Deze groep knooppunten bevindt zich nogal oppervlakkig, dus wanneer het knooppunt groter wordt, verschijnt er een merkbare bult onder de huid. Het kan op zichzelf worden gepalpeerd en de druk mag geen acute pijn veroorzaken, maar slechts een klein ongemak.

Andere symptomen van lymfadenopathie:

  • roodheid van de huid rond het vergrote knooppunt;
  • algemene malaise;
  • verlies van eetlust;
  • Nacht zweet;
  • verhoogde lichaamstemperatuur (tot 38 graden).

Bij deze aandoening worden de lever en milt vaak vergroot. In ernstige gevallen manifesteert dit zich door een gevoel van druk en zwaarte van de lever..

De temperatuur bij lymfadenopathie is zelden hoog. Als het boven de 39 graden komt, is het noodzakelijk om dringend een arts te raadplegen, aangezien ernstige koorts kenmerkend is voor etterende ontsteking van de lymfeklieren.

Algemene malaise met lymfadenopathie manifesteert zich door zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn en slecht slapen. Tegelijkertijd neemt het zweten 's nachts toe, zijn opvliegers mogelijk.

Het drukken op de vergrote knoop veroorzaakt ongemak en matige pijn. Pijnsyndroom kan 's nachts verergeren door zwelling van de weefsels van het getroffen gebied.

Soorten overtredingen

Bij lokale lymfadenopathie worden 1-2 lymfeklieren aangetast

Als u erachter bent gekomen wat axillaire lymfadenopathie is, moet u erop letten dat pathologie in verschillende typen is verdeeld. Lokalisatie maakt onderscheid tussen lokale, regionale en algemene vormen van overtreding.

Lokaal wordt axillaire lymfadenopathie genoemd en treft 1-2 knooppunten in één gebied (links of rechts).

Regionaal is een vorm van pathologie waarbij meerdere knooppunten in één gebied toenemen. Het kan lymfadenopathie zijn van meerdere knooppunten aan één kant, of symmetrische vergroting van lymfeklieren in de oksels.

Axillaire lymfadenopathie is eenzijdig en bilateraal.

De gegeneraliseerde vorm is een aandoening waarbij de knooppunten van verschillende regionale zones (minstens drie) toenemen, bijvoorbeeld in de oksel, cervicale en inguinale.

Door de aard van de cursus is pathologie:

  • acuut - manifesteert zich voor het eerst tegen de achtergrond van ziekten, vergezeld van levendige symptomen;
  • chronisch - gemanifesteerd door een matige toename van knooppunten, zonder andere levendige symptomen;
  • recidiverend - manifesteert zich herhaaldelijk in dezelfde groep lymfeklieren na behandeling van de oorzaak van lymfadenopathie.

Oorzaken van het symptoom

De oorzaken van lymfadenopathie in de oksellymfeklieren zijn zeer divers - van episodes van verminderde immuniteit tot kankerachtige tumoren. Alleen een arts kan na een reeks onderzoeken precies bepalen wat de oorzaak is van de toename van de knooppunten van het lymfestelsel..

Onder de mogelijke redenen:

  • infecties (viraal, bacterieel, schimmel);
  • infectie van de huid van de oksels;
  • furunculosis;
  • pathologie van de borstklieren;
  • tuberculose;
  • syfilis;
  • HIV-infectie.

Bij vrouwen kan de grootte van de okselklieren veranderen afhankelijk van hormonale veranderingen. Goedaardige oksellymfadenopathie wordt waargenomen tijdens de zwangerschap, met het begin van de menopauze, tijdens het gebruik van hormonale anticonceptiva. Dergelijke lymfadenopathie is niet gevaarlijk en vereist geen specifieke behandeling. De grootte van de lymfeklieren wordt weer normaal na de normalisatie van de hormonale achtergrond.

Onder de besmettelijke oorzaken worden kinderinfecties onderscheiden: mazelen, rode hond, waterpokken. Deze ziekten manifesteren zich door een karakteristieke uitslag en koorts, terwijl gegeneraliseerde lymfadenopathie met schade aan de oksel-, occipitale en mandibulaire lymfeklieren kan worden waargenomen. In dit geval is de reactie van het lymfestelsel te wijten aan een algemene daling van de immuniteit..

Lymfadenopathie is een specifiek symptoom van infectieuze mononucleosis. Deze ziekte ontstaat als gevolg van een infectie met het Epstein-Barr-virus. Gezwollen oksellymfeklieren kunnen ook in verband worden gebracht met zoönotische infecties, die kunnen worden opgelopen door beten van katten, honden en ratten..

Slechte persoonlijke hygiëne is een van de redelijk onschadelijke maar veelvoorkomende oorzaken van vergroting van de lymfeklieren in de oksel. Te veelvuldig gebruik van anti-transpiranten, slechte persoonlijke hygiëne, meervoudig gebruik van wegwerpscheermesjes en ernstige hyperhidrose leiden tot een afname van de lokale immuniteit. Als reactie hierop kunnen lokale lymfeklieren groter worden..

Furunculose

Axillaire furunculose kan een ontsteking van de lymfeklieren veroorzaken

De vergroting van de axillaire lymfeklieren kan gepaard gaan met de ontwikkeling van steenpuisten of een abces van de zweetklier in de oksel. Furunculose en abces van de okselhuid volgens ICD-10 wordt aangegeven door de code L02.4. De ziekte manifesteert zich door de vorming van grote etterhaarden, vergelijkbaar met ontstoken acne met een zichtbare necrotische kern en etterende inhoud. Pathologie wordt veroorzaakt door infectie van de huid met Staphylococcus aureus, minder vaak veroorzaakt de ziekte streptokokken. Kookt leidt tot een afname van de immuniteit, ze mogen niet worden uitgeperst, omdat in dit geval necrotische massa's in de bloedbaan kunnen komen. Dergelijke uitslag wordt conservatief behandeld of operatief verwijderd..

Mastopathie

In ICD-10 wordt de ziekte aangeduid met de code N60. Pathologie wordt gekenmerkt door de groei van klierweefsel in de borst en de vorming van knooppunten. Symptomen zijn pijn, zwaar gevoel in de melkklieren, pathologische afscheiding. De ziekte verwijst naar hormoonafhankelijke pathologieën, omdat het optreedt tegen de achtergrond van progesterontekort.

Oncopathologie

Een toename van de okselklieren van het lymfestelsel kan het eerste symptoom zijn van een kwaadaardig proces in het lichaam. De knopen in de oksels nemen toe bij kanker van de borst, longen, strottenhoofd. Axillaire lymfadenopathie kan ook het eerste symptoom zijn van kwaadaardig Hodgkin-lymfoom of kanker van het lymfestelsel. Bovendien kunnen de lymfeklieren toenemen, zowel door een afname van de immuniteit tegen de achtergrond van oncopathologie, als door de verspreiding van metastasen naar het lymfestelsel. Alleen een oncoloog kan een nauwkeurige diagnose stellen, een behandeling selecteren en een prognose maken.

Diagnostiek

Een bloedtest helpt de aanwezigheid van infecties in het lichaam te identificeren.

Om een ​​diagnose te stellen, moet u eerst een therapeut raadplegen en vervolgens een mammoloog en oncoloog. Het is noodzakelijk om een ​​aantal onderzoeken te ondergaan: om algemene en biochemische bloedonderzoeken te ondergaan, om een ​​thoraxfoto, echografie en MRI van de oksellymfeklieren te maken. Een bloedtest brengt verborgen infecties aan het licht waartegen lymfadenopathie kan ontstaan. Vrouwen moeten een echografie van de borstklieren en onderzoek door een mammoloog krijgen voorgeschreven. Op basis van de testresultaten wordt de primaire pathologie bepaald, wat een toename van de lymfeklieren met zich meebrengt, en wordt een behandelregime opgesteld.

Behandeling

De behandeling van oksellymfadenopathie hangt af van de oorzaak van de ontwikkeling ervan. Bij infecties wordt symptomatische behandeling toegepast. Kinderinfecties worden niet genezen, de arts kan ondersteunende therapie voorschrijven, maar verder gaat het lichaam zelf met de ziekte om. Bij tuberculose wordt een complexe antibioticatherapie voorgeschreven, bij syfilis is het noodzakelijk om antibiotica uit de penicillineserie te nemen.

Als lymfadenopathie gepaard gaat met hormonale onbalans, wordt een kuur met hormoonvervangende therapie voorgeschreven. In sommige gevallen wordt gekozen voor een afwachtende tactiek, aangezien de hormonale achtergrond waarschijnlijk enige tijd vanzelf normaliseert..

Bij mastopathie worden hormonale preparaten voorgeschreven die progesteron bevatten. Veranderingen in voeding en levensstijl worden ook voorgeschreven.

Furunculose wordt behandeld met speciale zalven (Ichthyol-zalf, Vishnevsky-smeersel, Levomekol) en immunostimulantia.

Chirurgische excisie van ontstoken weefsels wordt vaak toegepast.

Axillaire lymfeklierdissectie wordt toegepast voor borstkanker. Dit is een procedure waarbij de aangetaste knooppunten en de aangrenzende bloedvaten en vetweefsel worden verwijderd. Axillaire dissectie wordt zowel als therapeutische maatregel als voor een meer gedetailleerde diagnose van kanker uitgevoerd.

Axillaire lymfeklier lymfadenectomie verwijst naar het verwijderen van alleen knooppunten. Deze methode wordt ook gebruikt wanneer kanker wordt vermoed. Bovendien kan lymfadenectomie worden toegepast voor goedaardige chronische lymfekliervergroting, als deze aandoening geen gezondheidsrisico inhoudt, maar ongemak voor de patiënt veroorzaakt..

Concept en behandeling van oksellymfadenopathie van de borstklieren

Axillaire borstlymfadenopathie is een plotselinge vergroting van regionale lymfeklieren in de oksel. In de meeste gevallen zijn de oorzaken van de ziekte pathologische aandoeningen van de borst. Tijdige diagnostiek die door de arts is voorgeschreven, stelt u in staat om snel en vooral effectief van deze ziekte af te komen. Het is belangrijk om te weten dat een toename van lymfeklieren in slechts 10% van de gevallen duidt op borstkanker. Deze ziekte kan alleen volwassen vrouwen treffen, mannen worden niet door de ziekte getroffen..

Symptomen van de ziekte

De aanwezigheid van oksellymfadenopathie kan worden vermoed door de volgende karakteristieke kenmerken:

  • aanvankelijk verschijnt de ziekte met een kleine roodheid in het gebied van de aangetaste lymfeklier
  • bij palpatie is het heel goed mogelijk om kleine zeehonden te voelen, ongeacht de zijde naar rechts of links
  • als de ziekte al ver verwijderd is van de eerste fase, treedt pijn op bij het indrukken van het pijnlijke gebied
  • vrij vaak gaat de ziekte gepaard met een verhoogde lichaamstemperatuur
  • constante stress van het lichaam en overmatige stress, worden de oorzaken van ernstige zwakte en vermoeidheid, een persoon begint er slecht uit te zien
  • misselijkheid en braken treden op
  • palpatie van de rechter- en linkerzijdige lymfeklieren, je voelt hun pulsatie

De manifestaties van de ziekte zijn het meest uitgesproken bij etterende formaties. De temperatuur begint te stijgen, koude rillingen en zwakte treden op. Axillaire lymfadenopathie met etterende formaties kan worden gecompliceerd door het feit dat pus niet alleen het ontstekingsgebied kan aantasten, maar ook andere interne organen.

Waarom is de ziekte gevaarlijk?

De ziekte manifesteert zich door een toename van zowel enkele lymfeklieren (eenzijdig) als meerdere (bilateraal). Het gevaar doet zich voor als u de symptomen van de ziekte negeert in het laatste stadium van vergrote lymfeklieren. In de vierde fase begint pus zich op te hopen, die zich door het lichaam kan verspreiden, in het geval van ondoelmatige behandeling of de afwezigheid ervan.

Het is deze factor die het gevaar veroorzaakt. Een vergrote bilaterale en linkerzijdige lymfeklier met de vorming van pus verstoort de normale werking van het gehele lymfatische en bloedsomloopstelsel. En in het geval van immigratie van etterende residuen in de armen of het thoracale gebied, leidt dit tot een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt. Lymfadenopathie met etterende formaties leidt tot zeer ernstige complicaties. Het is belangrijk om de behandeling van de ziekte niet uit te stellen met behulp van een complexe therapie.

De belangrijkste complicaties van lymfadenopathie in de borst zijn:

  • ontwikkeling van ontstekingsprocessen in aangrenzende zachte weefsels van het lichaam (periadenitis)
  • de vorming van zwelling en zwelling van de huid over het aangetaste gebied (adenoflegmon)
  • het verschijnen van een sterk pijnsyndroom, voornamelijk aan de linkerkant
  • een vergrote linker lymfeklier kan vaak aderen en kleine haarvaten samendrukken, wat leidt tot een verminderde bloedsomloop
  • ettering van de lymfeklieren, dit kan heel goed leiden tot bloedvergiftiging in het geval van een gescheurde lymfeklier
  • ontwikkeling van mastitis bij een zogende vrouw
  • de vorming van verschillende goedaardige cystische neoplasmata (mastopathie)
  • soms beginnen zich kwaadaardige tumoren (kanker) te ontwikkelen

In het geval dat vergrote lymfeklieren bij een vrouw in de okselzones gedurende meer dan zes maanden worden waargenomen, moet onmiddellijk een weke delenbiopsie van de lymfeklier worden uitgevoerd..

Diagnostiek

Om de oorzaken van de ziekte en het type pathologie nauwkeurig te identificeren, is het noodzakelijk om laboratorium- en instrumentele diagnostiek uit te voeren. Het eerste dat de arts voorschrijft, is de zogenaamde primaire diagnose. Het bevat:

  • het verzamelen van de anamnese van de patiënt - de arts vraagt ​​een persoon naar zijn chronische ziekten, over zijn erfelijkheid, over het nemen van medicijnen en alle tekenen van de ziekte die de patiënt ervaart
  • onderzoek stelt u in staat de uiterlijke toestand van de patiënt te beoordelen, aangezien de menselijke huid veel kan zeggen
  • palpatie - de arts begint de lymfeklieren te onderzoeken en kan zelfs voorlopig zeggen over de diagnose

Secundaire diagnostiek omvat:

  • algemene urineanalyse
  • algemene en biochemische bloedtest
  • maak een Mantoux-test
  • laboratoriumtests om tuberculose op te sporen
  • als oncologie wordt vermoed, schrijven artsen een analyse voor om tumormarkers te identificeren
  • Borst echografie
  • mammografie

Behandeling

In geen geval zelfmedicatie vergrote lymfeklieren, alleen een professionele arts zal helpen bij het voorschrijven van een effectieve behandelingskuur.

Met de ontwikkeling van lymfadenopathie in het okselgebied, adviseren experts om alle voorgeschreven aanbevelingen strikt op te volgen, namelijk:

  • zorg ervoor dat u een complexe behandeling van de ziekte gebruikt met behulp van medicijnen en fysiotherapieprocedures
  • neem antibacteriële middelen, maar alleen die welke de arts voorschrijft
  • gebruik vitaminecomplexen om de algemene immuniteit te verhogen
  • vermijd indien mogelijk een sterke belasting van de aangetaste lymfeklieren

Antibacteriële therapie

Als de ziekte wordt veroorzaakt door een infectie, is het voor een productieve behandeling noodzakelijk om antibacteriële geneesmiddelen te gebruiken. Om ontstekingen te stoppen en de ontwikkeling van infectie te stoppen. In grotere mate worden antibiotica gebruikt in de beginfase van de ontwikkeling van pathologie.

Artsen schrijven de volgende antibacteriële middelen voor:

  • Amoxicilline
  • Oxacillin
  • Benzylpenicilline

Als de ziekte mild is, zijn penicilline-antibiotica voldoende. Maar in het geval van een gecompliceerd verloop van de ontwikkeling, schrijft de arts de verwijdering van de ontstoken lymfeklier voor.

Het verloop van de antibioticatherapie duurt twee weken, waarin de regionale lymfeklier weer normaal wordt, de ontstekingsprocessen verdwijnen en de toestand van de patiënt volledig genormaliseerd is. Maar als de lymfadenopathie van de oksellymfeklieren veroorzaakt door de bacil van Koch, dan moet de behandeling plaatsvinden in een speciale medische instelling, met behulp van de nodige medicijnen.

Behandeling van axicillaire lifadenopathie met zalven

In de regel kan na behandeling van de onderliggende oorzaken van de ziekte lokale behandeling met zalven en alle mogelijke gels worden gebruikt. Omdat er nogal wat oorzaken zijn van het ontstekingsproces in de lymfeklieren, moet de therapie daarom anders zijn. Het is het beste om zalven vanaf het begin van de behandeling te gebruiken, aangezien complexe therapie tot een snelle genezing leidt. Ontstekingsremmende zalven worden gebruikt om lymfeklieren te behandelen.

Artsen gebruiken in grotere mate de volgende medicinale zalven:

  • Borium Vaseline
  • Troxevasin
  • Heparine zalf

Fysiotherapieprocedures

Sommige fysiotherapieprocedures hebben een gunstig effect op het gehele menselijke lymfestelsel, dus artsen gebruiken ze vaak bij de complexe behandeling van vergrote lymfeklieren. In de meeste gevallen gebruiken artsen elektroforese met medicijnen en echografie op het getroffen gebied. Deze behandelingen helpen ontstekingen te elimineren, pijn te verlichten en de lymfeklieren aan de rechterkant te verkleinen..

Folkmedicijnen voor de behandeling van de ziekte

Er zijn verschillende recepten om het lichaam te reinigen. In ieder geval, met een toename van lymfeklieren, is het noodzakelijk om het algemene menselijke immuunsysteem te versterken. En hiervoor moet je de lymfe reinigen van pathogene microflora.

Hiervoor worden de volgende recepten voorbereid:

  • Neem een ​​vers aloëblad en pers al het sap eruit. Meng het met droge rode wijn 100 ml en 1 eetlepel mei honing. Laat het precies 7 dagen brouwen. Neem 's ochtends voor de maaltijd 1 eetlepel. het is toegestaan ​​om 30 minuten na inname van het geneesmiddel te eten.
  • Calendula-extract helpt bij het reinigen van de lymfeklieren. Om dit te doen, neem je gedroogde takken van calendula, vermaal ze tot poeder om 1 theelepel van het voltooide onderdeel te maken. Giet het resulterende poeder 200 ml heet water en laat het een paar uur trekken. Na inname op een lege maag, driemaal daags 50 ml. Het verloop van deze therapie is 10 dagen.
  • Knoflooktinctuur helpt bij het reinigen van de lymfeklieren. Je moet twee kleine knoflookkoppen pellen en ze met een liter kokend water overgieten. Het is noodzakelijk om 3 dagen op een warme plaats te staan. Drink de remedie 3 keer per dag 1 theelepel.

Ontstekingsremmende recepten

Ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn nodig bij de behandeling van axicillaire lymfadenopathie.

De volgende medicijnen zijn geweldig:

  • Voor dit recept moet je maretak en gedroogde moederbordbladeren nemen. De componenten worden in gelijke verhoudingen genomen. Meng goed en vul met heet water en laat afkoelen. Zeef, giet het water eruit, maar het mengsel blijft staan ​​en plaats het in de vorm van een kompres in de vorm van een kompres, gedurende 2 uur
  • Verzamel verse bladeren van een gewone noot en takken van sint-janskruid in gelijke verhoudingen. Giet 250 milliliter koud water en zet op laag vuur, breng aan de kook, verwijder en laat afkoelen. In de resulterende bouillon wordt een wattenschijfje bevochtigd en 's nachts op een zere plek aangebracht, de procedure wordt dagelijks herhaald totdat de ontsteking van de lymfeklier volledig is geëlimineerd en tekenen van allergie.

Volksrecepten zijn niet alleen perfect als therapeutische therapie voor vergrote lymfeklieren, maar ook als preventie van de ziekte.

Lymfadenopathie (verandering) van de oksellymfeklieren: oorzaken, symptomen en behandeling

Pathologische vergroting en veranderingen in de structuur van de axillaire lymfeklieren wordt lymfadenopathie genoemd. In een gezonde toestand is de groep knooppunten van het lymfestelsel, gelegen in de oksel, niet zichtbaar en veroorzaakt geen ongemak. Als de oksellymfeklieren zich beginnen te vestigen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Anatomisch apparaat

Het lymfestelsel bevindt zich parallel aan het bloedtoevoernetwerk van bloedvaten. Dit is een apart, goed ingeburgerd complex mechanisme dat gericht is op het bestrijden van vreemde agentia, infecties en toxines. Lymfevaten dienen als een drainagesysteem dat overtollig weefselvocht afvoert.

Dit complexe en vertakte systeem begint met gesloten lymfatische haarvaten die naar de bloedvaten stromen, dit zijn twee grote lymfekanalen - de cervicale en thoracale. Lymfe die uit organen en weefsels stroomt, passeert biologische filters - lymfeklieren. Vreemde deeltjes, bijvoorbeeld virussen, bacteriën, prionen, blijven hier zonder in het bloed te komen. Ze komen in de lymfatische formaties terecht en niet in de bloedbaan vanwege de hoge permeabiliteit van de lymfatische haarvaten.

Groepen lymfeklieren bevinden zich in alle delen van het lichaam. Daarom is een vergroting van de grootte van een bepaald cluster van biologische filters een diagnostisch criterium voor het detecteren van een pathologisch proces. De aard van de verandering in dichtheid, de pijn of het ontbreken daarvan zijn allemaal belangrijke differentiële tekenen waarmee een professional de oorzaak van lymfadenopathie kan bepalen..

Aan elke kant bevinden zich grote groepen lymfeklieren in de oksels. Hun gezonde toestand is buitengewoon belangrijk voor het menselijke immuunsysteem. Ademhalingsorganen, hart, spijsverteringsorganen bevinden zich in de borst. Axillaire lymfeklieren kunnen reageren met een toename in grootte, pijn, een verandering in dichtheid op ontstekingsprocessen in de keelholte, bovenste luchtwegen, mediastinum.

Ontsteking van de oksellymfeklieren kan om verschillende redenen optreden. Voordat we er eindelijk zeker van zijn dat de formatie precies een pathologisch veranderde lymfeklier is, is het de moeite waard om differentiële diagnostiek uit te voeren op basis van de volgende niet-inflammatoire pathologieën:

  • lipoom - een opeenhoping van vetweefsel in de vorm van een zegel van verschillende groottes;
  • atheroma - vorming in de kanalen van de talgklieren van de huid, meestal goedaardig;
  • een lobulus van de borstklier, buiten zijn grenzen gehaald. Komt voor bij vrouwen tijdens een bepaalde periode van de menstruatiecyclus.

Om precies vast te stellen waardoor de zeehond is veroorzaakt: goedaardige formaties of oksellymfadenopathie, is er maar één optie: een arts raadplegen. Alleen een specialist kan de resultaten van het onderzoek correct interpreteren, de nodige tests en onderzoeken voorschrijven.

Oorzaken van adenopathie

De vertaling van deze term klinkt als "veranderingen in de lymfeklieren", maar geeft helemaal geen antwoord op de vraag naar de oorzaak van deze veranderingen. Het wordt dus duidelijk dat de verdichting in de oksel, veroorzaakt door een verandering in de lymfeklieren, een teken is van een proces, een symptoom. Er kunnen verschillende redenen zijn voor de ontwikkeling van pathologie, ze zijn allemaal voorwaardelijk verdeeld in twee grote groepen:

  • de basis is een ontsteking;
  • niet-inflammatoire pathologieën.

De eerste groep omvat alle bacteriële, virale, parasitaire infecties die oplaaien in de organen van de borstkas, borstklieren, zweetklieren, organen en weefsels van het bovenlichaam. De tweede groep ziekten wordt meestal beschouwd als mastopathie, systemische ziekten, kwaadaardige veranderingen in de lymfeklieren zelf of nabijgelegen organen.

Van de ziekten die gepaard gaan met een ontsteking, veroorzaken de volgende pathologieën meestal verdikking van de oksellymfeklieren:

  • virale infecties;
  • bacteriële ontsteking van de bovenste ledematen;
  • tuberculose;
  • hydradenitis;
  • HIV AIDS;
  • mastitis.

Virale infecties, vooral luchtwegen, met een uitgesproken klinisch beeld, veroorzaken het optreden van lymfadenitis in de okselgroep van lymfeklieren. De meest voorkomende veroorzakers van deze pathologie zijn cytomegalovirus, herpes simplex-virus en waterpokken. Met de ontwikkeling van een typisch ziektebeeld van ziekten, is de diagnose niet moeilijk, maar een significante toename van de grootte van de axillaire lymfatische formaties duidt op een afname van de afweer van het lichaam, de agressieve aard van het verloop van het infectieuze proces.

Bacteriële, vooral etterende processen van de bovenste ledematen met een groot beschadigingsgebied leiden de regionale lymfeklieren tot een gespannen toestand. Ze worden gedwongen met een lading te werken en houden een groot aantal pyogene bacteriën vast. Een belangrijk diagnostisch criterium in dit geval is enerzijds een toename van lymfeklieren, wat overeenkomt met de focus van ontsteking. In de regel gaat dit type lymfadenopathie gepaard met lymfangitis - ontsteking van de lymfevaten die lymfe naar het knooppunt transporteren.

Longtuberculose manifesteert zich door een karakteristiek klinisch beeld, bevestigd door microbiologische studies. Brok in de oksels is geen fundamenteel diagnostisch criterium, het vormt een aanvulling op het klinische beeld, geeft een idee van de omvang van de verspreiding van het pathologische proces.

Hydradenitis is een etterende ontsteking van de kanalen van de zweetklieren in de oksels. Dit is het resultaat van het niet naleven van persoonlijke hygiënevereisten, gecombineerd met verhoogde virulentie (besmettelijkheid) van de ziekteverwekker, die periodieke ontsteking veroorzaakt. Axillaire hydradenitis komt vaak terug, dus de lymfeklieren kunnen worden vergroot.

Het terminale stadium van een HIV-infectie, dat AIDS wordt genoemd, gaat gepaard met een sterke afname van de immuniteit, activering van opportunistische infecties en oncologische processen. Ontsteking van de oksellymfeklieren in dit verloop van de ziekte dient ook als een bijkomend symptoom dat wijst op de generalisatie van het proces.

Mastitis is een ontsteking van de borst. Het komt vaak voor bij vrouwen die borstvoeding geven. De vorming van melk in de kanalen van de lobben van de melkklieren is een ongelijk proces. Daarom kan het stagneren en een goede voedingsbodem vormen voor de vermenigvuldiging van micro-organismen die via scheuren in de tepels de melkkanalen binnendringen, als er onvoldoende hygiëne is bij het voeden van de baby. Meestal is mastitis een eenzijdig proces, dus de lymfeklieren worden alleen groter aan de zijkant van de ontstoken borst, bijvoorbeeld aan de linkerkant. Een vrouw kan pijn voelen in de oksel.

Niet-inflammatoire oorzaken

Systemische ziekten zoals sarcoïdose tasten de lymfeklieren en parenchymorganen aan. Meestal komt het beeld van klinische manifestaties overeen met pulmonale pathologie. Patiënten klagen over droge hoest, ernstige zwakte, pijn op de borst. Om niet te worden verward met de diagnose, is het daarom bij de behandeling noodzakelijk om een ​​zorgvuldige differentiële diagnose uit te voeren met tuberculose, longontsteking.

Kwaadaardige tumoren van de axillaire lymfeklieren kunnen zowel onafhankelijke pathologieën zijn als metastasen van andere organen die door kankercellen worden aangetast..

Van het grootste belang onder de pathologieën die gepaard gaan met een toename van oksellymfeklieren is mastopathie - een schending van de normale verhouding van klier-, vet- en bindweefsel van de borstklier, veroorzaakt door verschillende invloeden.

Mastopathie

Veranderingen in de verhouding van de hoeveelheid klierweefsel ten opzichte van vet en bindweefsel in de massa van de borstklieren kunnen optreden bij personen van beide geslachten. Natuurlijk gebeurt bijna honderd procent hiervan bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. De volgende factoren kunnen als stimulans dienen voor de ontwikkeling van pathologische gezwellen:

  • somatische, endocriene ziekten;
  • ziekten van het vrouwelijke genitale gebied;
  • ongerechtvaardigd gebruik van hormonale medicijnen;
  • abortus;
  • overmatige fysieke activiteit;
  • spanning;
  • erfelijkheid;
  • combinatie van deze factoren.

Storingen in de normale werking en afscheiding van hormonen uit de schildklier, pancreas, diabetes mellitus leiden tot een stoornis van het voortplantingssysteem. De normale toestand van de borstklieren houdt rechtstreeks verband met geslachtshormonen. Vetweefsel groeit, vrouwen kunnen pijn in de oksel ervaren als gevolg van de ontwikkeling van mastopathieverschijnselen.

Hetzelfde mechanisme van mastopathie verandert in verband met ziekten van de geslachtsorganen, het gebruik van anticonceptie of therapeutische hormonale geneesmiddelen. Lage of te hoge niveaus van geslachtshormonen of een onregelmatige cyclus verstoren het normale verloop van de proliferatie van het klierweefsel van de borstklieren. Een vrouw kan een pijnlijke verharding van een of meer lobben ervaren.

Abortus veroorzaakt onherstelbare schade aan de gezondheid van vrouwen. Wanneer zwangerschap optreedt, wordt het hele lichaam afgestemd op het proces van het dragen van een kind. Abortus heeft een shockeffect op het hele lichaam, wat vaak leidt tot mastopathie.

Stress, overmatige fysieke activiteit leiden tot intensief werk van het hormonale systeem, de afgifte van biologisch actieve stoffen in het bloed die het endocriene systeem stimuleren. Dergelijke veranderingen blijven niet onopgemerkt voor de gezondheid van vrouwen. Erfelijkheid speelt een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van mastopathie, vooral als het lichaam wordt blootgesteld aan stress of hormonale invloeden.

Preventie van mastopathie moet een integraal onderdeel worden van een gezonde levensstijl voor elke vrouw:

  • het is noodzakelijk om zich te houden aan de hygiëne van het seksuele leven;
  • een regelmatig seksleven hebben;
  • regelmatig worden onderzocht door een gynaecoloog;
  • volg de regels voor de zorg voor de borstklieren tijdens het geven van borstvoeding, het uitsterven van de vruchtbaarheid;
  • draag ondergoed gemaakt van natuurlijke stoffen, afgestemd op de grootte van de borst;
  • voer regelmatig zelfonderzoek en palpatie van de borstklieren uit;
  • na veertig jaar een echografie van de borstklieren ondergaan;
  • minstens één keer per jaar een oncologisch onderzoek door een gynaecoloog ondergaan.

Behandeling van mastopathie mag alleen worden voorgeschreven en uitgevoerd door een arts, onder zijn strikt toezicht.

Behandeling van lymfadenopathie

De behandeling van de ziekte moet beginnen met een grondig onderzoek, waarbij de oorzaak wordt vastgesteld die heeft geleid tot de toename van de lymfeklieren. Het is mogelijk dat door het starten van een onderzoek bij een therapeut de behandeling plaatsvindt onder begeleiding van een gynaecoloog, uroloog of chirurgisch.

De belangrijkste behandeling van lymfadenopathie is de behandeling van de onderliggende ziekte. Om dit te doen, bloedonderzoeken, punctie van knooppunten (indien nodig), echografisch onderzoek van de overeenkomstige organen, magnetische resonantiebeeldvorming voorschrijven.

Zelfmedicatie is ten strengste verboden! Totdat de oorzaak bekend is, zijn kompressen, warming-up of medicijnen verboden.!

Als mastopathie de bron wordt van vergrote lymfeklieren, elimineert de behandeling van deze ziekte pijnlijke of pijnloze formaties in de weefsels van de klieren, de vrouw voelt geen ongemak meer.

Ontstekingspathologieën vereisen de benoeming van antibiotische therapie, virale infecties - antivirale geneesmiddelen. Maar onder alle omstandigheden van de ziekte is het noodzakelijk om de weerstand van het lichaam tegen ziekten, stressbestendigheid, te vergroten om de bronnen van chronische infectie te behandelen. Patiënten met diabetes mellitus moeten regelmatig een immunoloog bezoeken om secundaire ziekten veroorzaakt door opportunistische micro-organismen te voorkomen, en om de bloedsuikerspiegel te reguleren om de ontwikkeling van huiddysbiose in de oksels niet uit te lokken..

Lymfadenopathie

Algemene informatie

Lymfadenopathie (of lymfopathie), wat betekent het? Deze medische term betekent elke verandering in lymfeklieren in consistentie, grootte of aantal. Lymfadenopathie is een van de symptomen van talrijke ziekten die verschillen in oorzaak, behandelingsmethoden en prognose. Deze term heeft een generaliserend karakter en een belangrijk onderdeel ervan is lymfadenitis (een toename van de lymfeklier door het ontstekingsproces in het weefsel van de knoop) en reactieve hyperplasie (ze worden veroorzaakt door de immuunrespons van het lichaam). Lymfadenopathiecode volgens MKB-10 - D36.0.

Lymfeweefsel ontwikkelt zich tot 12-20 jaar en bereikt een maximum in kwantitatieve termen, en na 50 jaar neemt het af - involutie van lymfeklieren en amandelen. Bij een gezonde, dunne persoon is het mogelijk om te bepalen: submandibulair (grootte 0,5-1 cm), meerdere cervicaal, oppervlakkig gelegen (0,5 cm), zelden - submentaal (van dezelfde grootte), enkele zachte okselknopen tot 1 cm en inguinale grootte 0, 5 - 1,0 cm Bij volwassenen worden knooppunten van 1,0 - 1,5 cm als de norm beschouwd.

Lymfeklieren en milt zijn de belangrijkste perifere immuunorganen die reageren op elke infectieuze of andere nadelige factor die het lichaam aantast, aangezien ze bloed en lymfe afvoeren die alle organen verlaten. De lymfe die de knoop binnendringt, wast zijn lymfoïde weefsel, wordt bevrijd van vreemde deeltjes (dit kunnen bacteriën of tumorcellen zijn) en stroomt, verrijkt met lymfocyten, weg van de knoop. In dit opzicht wordt duidelijk dat ze snel reageren op elke infectieuze vreemde factor door een toename of toename met gelijktijdige ontsteking..

Vergrote lymfeklieren worden gedetecteerd door de patiënt zelf, wat bij de meeste mensen angst en ernstige bezorgdheid veroorzaakt, of door een arts tijdens het onderzoek. De vraag is om de reden voor hun verandering / toename te begrijpen. Patiënten met deze klacht kunnen bij verschillende specialisten terecht: therapeuten, hematologen, oncologen, kinderartsen, chirurgen of specialisten infectieziekten. Het grootste probleem ligt in de gelijkenis van de kliniek van tumor- en niet-tumorlymfadenopathieën. Niet-neoplastische patiënten laten 30% achter bij bezoeken aan een hematoloog.

Pathogenese

Volgens gegeneraliseerde gegevens worden de lymfeklieren van nek en hoofd het vaakst aangetast (55%), en vervolgens in aflopende volgorde: inguinale, axillaire en supraclaviculaire.

Gezwollen lymfeklieren worden veroorzaakt door:

  • Ontstekingsproces bij infecties (lymfadenitis).
  • Een toename van lymfocyten en macrofagen, die het gevolg is van de immuunrespons van het lichaam op het antigeen. 5-7 dagen na antigene stimulatie is er een 15-voudige toename in het knooppunt. Tegelijkertijd neemt de bloedstroom van het knooppunt ook 10-25 keer toe..
  • Infiltratie met uitgezaaide cellen.
  • De proliferatie van kwaadaardige lymfocyten en macrofagen, infiltratie door macrofagen, inclusief metabolische producten bij stapelingsziekten.

De pathogenese van de vergroting van de knooppunten komt overeen met de ziekte waarin dit proces plaatsvindt. De knooppunten bestaan ​​uit de paracorticale zone, cortex en medulla. De corticale bevat lymfoïde follikels en hier vindt differentiatie van B-lymfocyten plaats, afhankelijk van het type antigeen. De medulla bevat arteriële en veneuze vaten, lymfatische sinussen en er zijn weinig lymfoïde elementen.

Bij antigene stimulatie ontwikkelt hyperplasie zich in verschillende zones van het knooppunt: paracorticaal, folliculair of sinus (in de medulla). Folliculaire hyperplasie komt vaak voor bij bacteriële infecties, sinushyperplasie - bij tumor- en infectieuze processen, terwijl de lymfatische sinussen uitzetten als gevolg van het toegenomen aantal macrofagen. Paracorticale hyperplasie gaat gepaard met virale ziekten.

Classificatie

Door de aard van de toename van knooppunten, worden vormen onderscheiden:

  • tumor;
  • niet-neoplastisch.
  • lokale lymfadenopathie - een toename van één knoop in één gebied (enkele supraclaviculaire, cervicale of inguinale);
  • regionaal - een toename van verschillende knooppunten van één gebied of 2 aangrenzende gebieden (bijvoorbeeld supraclaviculaire en cervicale, supraclaviculaire en axillaire, occipitale en submandibulaire);
  • gegeneraliseerd - wijdverspreide vergroting van knooppunten in meer dan drie verschillende gebieden.
  • kort - duurt minder dan 2 maanden;
  • langdurig - duurt meer dan 2 maanden.
  • scherp;
  • chronisch;
  • terugkerend.

De klinische classificatie omvat:

  • Primaire laesies van knooppunten, die kunnen worden veroorzaakt door een kwaadaardig of goedaardig proces. Onder kwaadaardige, acute lymfoblastische leukemie, Hodgkin-lymfomen, chronische lymfatische leukemie, non-Hodgkin-lymfomen, komen plasmacytomen vaker voor.
  • Secundair (reactief) tegen de achtergrond van infectieziekten, immuunlaesies of metastatische processen.
  • Inflammatoire laesies (lymfadenitis), die lokaal, regionaal en gegeneraliseerd zijn.

Reactieve lymfadenopathie (of secundair) - wat betekent het? Dit betekent dat de vergroting van de lymfeknoop gepaard gaat met een immuunrespons (reactie) op een op afstand gelegen infectieplaats of op een gegeneraliseerde infectie. Reactieve hyperplasie treedt op wanneer de immuunrespons wordt uitgesproken. De knopen groeien meer dan 2-3 cm en hebben een zachte elastische consistentie.

In het acute proces ontwikkelt zich acute reactieve hyperplasie. Soms wordt ook een acute vorm geïsoleerd, die zich bij kinderen ontwikkelt voor de toediening van een vaccin (lymfadenitis na vaccinatie). Chronische reactieve hyperplasie is een langdurig proces (meer dan 2 maanden). Reactieve hyperplasie wordt waargenomen bij HIV-infectie, reumatoïde artritis, syfilis, toxoplasmose. Reactieve hyperplasie van de knooppunten bij HIV-infectie wordt gegeneraliseerd en atrofie van de lymfeklieren wordt opgemerkt aan het einde van de ziekte.

De verdeling in lokale en gegeneraliseerde hyperplasie van de knooppunten is ook belangrijk, en bij niet-tumorale lymfadenopathie is ook regionale lymfadenopathie geïsoleerd. Bij lokale hyperplasie kan niet alleen één knooppunt toenemen, maar ook een groep of groepen in aangrenzende gebieden. In dit geval is de aanwezigheid van de primaire focus niet nodig.

Regionale lymfadenopathie - een toename van één groep knooppunten in één anatomische regio of meerdere groepen in aangrenzende gebieden in aanwezigheid van een infectiehaard. Als er bijvoorbeeld een laesie aan de arm is, is er aan één kant een toename van de knooppunten van de nek en het okselgebied. Of, bij een infectie van de voet, worden de knieholte- en liesknopen groter. Regionale lymfadenitis treedt op bij streptokokken, stafylokokkeninfecties, tularemie, tuberculose, syfilis, genitale herpes. Het kan worden veroorzaakt door abcessen, otitis media, kattenkrabziekte, candidiasis. Regionale hyperplasie met een toename van de occipitale en posterieure cervicale knooppunten is kenmerkend voor infectieuze mononucleosis. Lokale en regionale hyperplasieën zijn goed voor 75% van alle gevallen.

Gegeneraliseerde lymfadenopathie - gezwollen lymfeklieren in twee of meer niet-aaneengesloten gebieden. Het is goed voor 25% van de gevallen. Gegeneraliseerde hyperplasie wordt gedetecteerd bij verschillende ziekten:

  • Kwaadaardig: hemoblastose en tumormetastasen.
  • Infectieus, bacterieel en parasitair: infectieuze mononucleosis, aids, toxoplasmose, brucellose, cytomegalovirus-infectie, tuberculose, syfilis.
  • Bindweefselaandoeningen: sclerodermie, reumatoïde artritis, periarteritis nodosa, dermatomyositis.
  • Endocriene aandoeningen: de ziekte van Graves.

Gegeneraliseerde lymfadenopathie is het onderwerp van zorgvuldige evaluatie. Gegeneraliseerde hyperplasie van knooppunten bij mensen die medicijnen hebben gebruikt of die bloedtransfusies hebben gekregen, kunnen wijzen op een HIV-infectie. Zelden is de gegeneraliseerde vorm constitutioneel (te vinden bij magere mensen). Het kan ook achterblijven na ernstige infecties, trauma of operatie. Dergelijke patiënten moeten worden gecontroleerd en als binnen 3 maanden een toename van de klieren wordt waargenomen, moet een biopsie worden uitgevoerd.

Oorzaken

De belangrijkste oorzaken van dit symptoom:

  • Bacteriële, schimmel-, parasitaire en andere infecties. Pyogene bacteriën veroorzaken veel voorkomende lymfadenitis. Deze groep omvat kattenkrabziekte, rattenbeetziekte, rickettsiose, syfilis, mycoplasma- en chlamydia-infecties, cutane leishmaniasis en schimmelinfecties - histoplasmose.
  • Virale infecties veroorzaakt door cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, herpes simplex, gordelroos, humane immunodeficiëntie, adenovirussen, para-influenza, hepatitis C-virus, mazelen en rubella.
  • Bindweefselaandoeningen: ziekte van Sjögren, reumatoïde artritis, dermatomyositis, systemische lupus erythematosus, auto-immuunhepatitis en thyroïditis.
  • Granulomatose - Sarcoïdose.
  • Bloedziekten: Hodgkin-lymfoom, non-Hodgkin-lymfomen. Elke acute en chronische hemoblastose gaat gepaard met een toename van lymfeklieren..
  • Alpha Heavy Chain-ziekte. Komt voor in de kindertijd. De kliniek wordt gedomineerd door het malabsorptiesyndroom, dat het resultaat is van een toename van mesenteriale knooppunten.
  • Kwaadaardige neoplasma's. Het verslaan van de knooppunten kan primair zijn (bijvoorbeeld bij lymfoproliferatieve tumoren) of secundair (metastasen). Metastase treedt op bij leukemie, borstkanker, long-, hoofd-, nek-, maagdarmkanaal-, nier-, prostaatkanker. Het zijn de lymfeklieren die het tumorproces een tijdje tegenhouden..

Een lange cursus met een constante toename van de grootte van de knooppunten, hun pijnloosheid is kenmerkend voor een kwaadaardige ziekte. In het voordeel van de oncologische genese van hyperplasie van de knooppunten, spreekt een toename van meer dan 4 cm, een aanzienlijke dichtheid, de vorming van conglomeraten en hun adhesie aan weefsels. Dergelijke conglomeraten komen voor in de borst (bovenste mediastinum) en in de buik.

Gezien de redenen kan een algemeen principe worden afgeleid: op jonge leeftijd wordt een toename van de knooppunten vaker geassocieerd met een reactie op een infectie (bijvoorbeeld infectieuze mononucleosis), en bij personen ouder dan 50 jaar met neoplasmata (vaker chronische lymfatische leukemie).

Infectieziekten van virale aard beginnen met faryngitis, rhinitis en koorts. Ze gaan verder met algemene vergroting van de knooppunten, pijn in de spieren en in de borst. Vaak blijft de vergroting van de knooppunten na het infectieuze proces tot 2 maanden bestaan, omdat het proces van hun regressie wordt vertraagd in vergelijking met de regressie van de ziekte. Langdurige lymfadenopathie wordt verklaard door het langzame verval van de immuunrespons als gevolg van de aanwezigheid van de ziekteverwekker in het lichaam of de verharding van de knoop. Resterende hyperplasie is lokaal en gegeneraliseerd.

Van de oorzaken van lymfadenopathie kan men iemands levensstijl, beroep, contact met dieren, allerlei soorten reizen en het gebruik van medicijnen (in het bijzonder anticonvulsiva, Captopril, cefalosporines, penicillines) niet uitsluiten. Personen die met sieraden worden geassocieerd, kunnen sarcoïdose ontwikkelen. Het werken met dieren en in de vlees- en zuivelindustrie wordt in verband gebracht met infectie met brucellose en toxoplasmose. Verbergen en contact met knaagdieren zijn gevaarlijke tularemie. Zwemmen in wateren in tropische landen heeft het risico granuloom van zwemmers te krijgen.

Lymfadenopathie van de cervicale lymfeklieren

Er zijn twee groepen cervicale lymfeklieren die verantwoordelijk zijn voor verschillende zones. De voorste cervicale knooppunten draineren de huid van het gezicht, oor, speekselklieren, slijmvliezen van de neus, keel en mond, tong, amandelen. Daarom kunnen lokale infecties van deze gebieden, evenals rubella, hun toename veroorzaken.

De achterste baarmoederhals draineert de organen van de nek, hoofdhuid, huid van de borst en armen. Lokale infecties van deze gebieden, infecties van KNO-organen, evenals tuberculose, lymfomen, mononucleosis-achtig syndroom, hoofd- en halstumoren, HIV-infectie, toxoplasmose, rubella, trichofytose en microsporia van de hoofdhuid, seborroïsche dermatitis leiden tot hun toename. Het is ook vermeldenswaard dat de zeldzame goedaardige ziekte van Rosai-Dorfman en de ziekte van Kawasaki, die wordt gekenmerkt door een toename van de cervicale lymfeklieren..

Het is echter ook noodzakelijk om uitzaaiingen naar de cervicale lymfeklieren uit te sluiten. Als we metastatische lymfadenopathie beschouwen, dan zijn de oorzaken kwaadaardige tumoren:

  • strottenhoofd;
  • mondholte;
  • borst;
  • schildklier;
  • long;
  • huid van de bovenste ledematen;
  • maag (in de knooppunten van de linker nekhelft);
  • non-Hodgkin-lymfoom;
  • lymfogranulomatose.

Lymfadenopathie van de submandibulaire lymfeklieren

De submandibulaire lymfeklieren zijn verantwoordelijk voor de huid van het gezicht, een deel van het bindvlies, het slijmvlies van de lippen, mond, speekselklieren en tong. In dit opzicht wordt hun hyperplasie veroorzaakt door infecties van de mondholte (tanden, tandvlees, wangen), oor, strottenhoofd, keelholte, hoofd en nek. Tegelijkertijd zijn metastasen van kanker en lymfomen in de submandibulaire knooppunten niet uitgesloten..

Dit omvat ook de kinknopen die lymfe verzamelen van de onderlip, de onderkant van de mond, de tong, de wanghuid en het tandvleesmucosa (het gebied van de onderste snijtanden). Hyperplasie wordt veroorzaakt door lokale infecties van deze organen, toxoplasma en infecties veroorzaakt door cytomegalovirus en Epstein-Barr-virus.

Longlymfadenopathie

De intrathoracale lymfeklieren zijn grote lymfecollectoren. Ze omvatten de lymfeklieren van het mediastinum. Het mediastinum is de ruimte in de borst, ingesloten tussen de lagen van de pulmonale pleura. Het mediastinum omvat het hart, de luchtpijp, de slokdarm, grote bloedvaten, de thymus, zenuwen en lymfeweefsel. Onlangs is het aantal patiënten met laesies van het mediastinale lymfatische apparaat toegenomen. De meest voorkomende pathologische formaties van het mediastinum zijn vergrote lymfeklieren.

Schade aan de longen en pleura, evenals intrathoracale pulmonale lymfadenopathie, wordt opgemerkt bij sarcoïdose, tuberculose, non-Hodgkin-lymfoom, longkanker, Hodgkin-lymfoom en metastasen. Intrathoracale lymfadenopathie wordt voornamelijk geassocieerd met kwaadaardige lymfoproliferatieve ziekten (non-Hodgkin-lymfoom, Hodgkin-lymfoom). Sarcoïdose wordt gekenmerkt door de vorming van niet-casaliserende granulomen in de weefsels. Acute sarcoïdose manifesteert zich met koorts en hilarische lymfadenitis.

Een geïsoleerde laesie van het mediastinum wordt waargenomen bij 25% van de patiënten en deze gevallen vertonen diagnostische problemen. Het bepalen van groepen getroffen knooppunten is van diagnostische waarde. Bij lymfomen worden bifurcatie en paratracheale knooppunten aangetast, bij sarcoïdose - voornamelijk bifurcatie en bronchopulmonaal, soms tracheobronchiaal en paratracheaal. Het tuberculeuze proces omvat de knooppunten van de wortel van de long, tracheobronchiaal, bronchopulmonaal en ook perifeer (vaak cervicaal). Het verslaan van de knooppunten door een kwaadaardige tumor gaat gepaard met schade aan de omliggende weefsels en bronchiën, terwijl er geen duidelijk verschil is tussen gezond en aangetast.

Van oncologische ziekten, naast lymfoproliferatieve ziekten, moet worden opgemerkt:

  • longkanker;
  • slokdarm;
  • borst;
  • thymus klier;
  • hoofd-hals tumoren.

Tumoren in vergevorderde stadia vanuit de buikholte, het bekken en de retroperitoneale ruimte kunnen metastaseren naar de knooppunten van het mediastinum van de longen. Vergelijkbare echobevindingen bij tuberculose, metastasen en goedaardige laesies vereisen histologische analyse. Als al deze ziekten zijn uitgesloten, wordt met een toename van de lymfeklieren van het mediastinum van onbekende oorsprong, om de diagnose te verduidelijken, mediastinoscopie uitgevoerd (een mediastinoscoop wordt door een kleine incisie ingebracht om de paratracheale, tracheobronchiale en bifurcatieklieren te onderzoeken), mediastinotomie (open chirurgische toegang tot de lymfeklieren (video-ondersteunde) endoscoop in de pleuraholte) met lymfeklierbiopsie.

Bij lymfadenopathie van onbekende oorsprong wordt niet onmiddellijk een biopsie toegepast. De patiënt wordt gedurende 3-6 maanden in dynamiek geobserveerd, maar met uitzondering van fysiotherapie en hormoonbehandeling. Bij een negatieve dynamiek wordt een biopsie aanbevolen. In gevallen waarin lymfadenopathie verloopt met koorts en de lymfeklieren niet afnemen met het gebruik van antibiotica gedurende 10 dagen, wordt ook de kwestie van morfologisch onderzoek beslist.

Schildklier lymfadenopathie

In de diepe lymfevaten van de nek wordt lymfe verzameld uit de keelholte, het strottenhoofd, de schildklier, de luchtpijp en de slokdarm (het cervicale deel). Lymfe wordt verzameld in diepe cervicale lymfeklieren en in de keelholte. De lymfevaten van de laterale delen van de klier stromen ook in de digastrische halsaderknopen en de lymfevaten van de landengte van de klier komen de prelaryngeale knopen binnen (ze liggen boven de rand van de landengte) en in de tracheale (onder de landengte in het tracheale gebied).

Deze knooppunten ontvangen de lymfevaten van het strottenhoofd. Er zijn ook veel retrofaryngeale lymfeklieren, die samen met de lymfevaten de lymfatische plexus vormen. Lymfevlecht en diepe cervicale knooppunten verzamelen lymfe uit het hoofd en de nek. De lymfe verzamelt zich vervolgens in het rechter lymfekanaal en in het thoracale kanaal. De organen van de nek hebben dus een ontwikkeld lymfatisch netwerk..

Schildklierkanker (schildkliercarcinomen en papillaire kanker), die uitzaait naar de regionale lymfeklieren van de nek, verdient bijzondere aandacht en alertheid. Kanker heeft geen specifieke symptomen en manifesteert zich ofwel door een tumor in de nek, ofwel door een vergroting van de cervicale knooppunten en hun versmelting met het omringende weefsel. Bovendien kan deze ziekte voorkomen bij kinderen en adolescenten, die vaak niet op de hoogte zijn van het oncologische proces. De ontwikkeling van kanker blijkt uit de dichte consistentie van de immobiele knoop, snelle groei, dysfonie als gevolg van verlamming van de stembanden, dysfagie (verminderd slikken) en kortademigheid.

Kankermetastase gaat via de lymfekanalen en door de bloedbaan. In 84% van de gevallen is er een laesie van de regionale lymfeklieren in de nek. Bovendien worden bij 54% regionale metastasen eerder vastgesteld dan de laesie in de klier. Bij 66% van de patiënten wordt bilaterale laesie van knooppunten met metastasen vastgesteld. Regionale uitzaaiingen van kanker worden vaak aangezien voor veel voorkomende lymfadenopathieën, tuberculose, nekcysten, lymfogranulomatose.

Diepe lymfeklieren worden ook aangetast - halsader en paratracheaal, minder vaak - retrosternaal en pretracheaal. Bij 98% van de patiënten zijn de jugulaire lymfeklieren langs de neurovasculaire bundel in de nek betrokken. Relatief zelden metastaseert kanker naar de supraclaviculaire lymfeklieren en naar de knooppunten van het bovenste mediastinum.

Metastasen op afstand worden in de longen aangetroffen, minder vaak in de botten. Er is ook een gecombineerde laesie - regionale knooppunten en longen. In de longen en botten komen bij ouderen metastasen voor.

Uitbreiding van supra- en subclaviale lymfeklieren

De vergroting van deze lymfeklieren is een ernstig symptoom, dat bijna altijd wijst op uitzaaiingen van kanker. De vergroting van de supraclaviculaire knoop aan de rechterkant wordt veroorzaakt door tumormetastasen van de long, mediastinum, slokdarm (cervicale wervelkolom), pleuraal mesotheleoom of borstkanker.

Een vergroting van de linker supraclaviculaire knoop kan een symptoom zijn van een tumor van het maagdarmkanaal, urinewegen, vrouwelijke en mannelijke genitaliën, lymfoom. Niet vaak is een toename van de supraclaviculaire knooppunten te wijten aan bacteriële en schimmelinfecties.

Axillaire lymfadenopathie

In de oksel is er een overvloedige ophoping van lymfoïde weefsel - 6 groepen knooppunten, waarvan sommige relatief oppervlakkig in de oksel zijn gelegen, andere dieper, langs de bloedvaten en zenuwen. Het drainagegebied van de oksellymfeklieren is de armen, borst, borstklier.

Daarom veroorzaken lokale infecties van de bovenste ledematen (abcessen, phlegmon, bartonellose) en borstwand onmiddellijk hyperplasie van de knooppunten. Dit proces vindt ook plaats in de aanwezigheid van een siliconen borsttransplantaat..

De volgende tumoren kunnen metastaseren naar de oksellymfeklieren:

  • huid van de bovenste ledematen (plaveiselcelcarcinoom en melanoom);
  • borst (aan de zijkant van de laesie);
  • borst;
  • de huid van de bovenborst en schoudergordel;
  • Hodgkin-lymfoom.

Lymfadenopathie van de buikholte en retroperitoneale ruimte

Vitale organen bevinden zich in de buikholte en de retroperitoneale ruimte. Dus in de buikholte zijn de darm (dun en dik), lever, galblaas, maag, milt. De retroperitoneale ruimte bevat de bijnieren, nieren, urineleiders, pancreas, delen van de twaalfvingerige darm en dikke darm, de aorta (het abdominale gebied), de inferieure vena cava, sympathische stammen, zenuwplexus, het begin van het thoracale kanaal. Al deze organen zijn omgeven door vetweefsel, gevlochten door het lymfatische netwerk en lymfeklieren.

De actieve functie van deze organen, de overvloedige bloedtoevoer en de verhoogde lymfecirculatie zorgen voor een constante belasting van de lymfeklieren die zich langs het peritoneum, in het mesenterium, langs de bloedvaten en darmen, in het omentum en bij de leverpoort bevinden. Onder de infecties die vergroting van de buikklieren veroorzaken, zijn:

  • Tyfuskoorts, die optreedt bij gegeneraliseerde hyperplasie van de knooppunten in verband met hematogene verspreiding van tyfusbacteriën. In dit geval zijn niet alleen mesenteriale knooppunten betrokken, maar ook retroperitoneale, paratracheale, bronchiale, mediastinale, posterieure cervicale en axillaire.
  • Abdominale actinomycose.
  • Dysenterie.

Even belangrijk is de metastatische vergroting van de knooppunten van de buikholte bij de volgende oncologische aandoeningen:

  • maag;
  • alvleesklier;
  • darmen;
  • lever;
  • baarmoeder.

Mesenteriale lymfadenopathie (vergrote mesenteriale lymfeklieren) is de meest voorkomende oorzaak van buikpijn. Het mesenterium is een tweelagige vouw van het peritoneum die waaiervormig is en de dunne darm, dikke darm en sigmoïde dikke darm bedekt. Het ondersteunt de darmen, draagt ​​de zenuwen, lymfe en bloedvaten, evenals de lymfeklieren die zich aan de basis bevinden. Van de lymfeklieren stroomt de lymfe naar de preaortale knooppunten, naar de linker lumbale romp en het thoracale kanaal. Het mesenteriale lymfestelsel speelt een rol bij de immuniteit van de darmen.

Mesenterische lymfadenopathie wordt veroorzaakt door vele ziekten en komt vaak voor wanneer:

  • metastase van colorectale kanker;
  • niet-specifieke mesenteriale adenitis;
  • cholecystitis;
  • appendicitis;
  • perforatie van holle orgels;
  • Ziekte van Crohn;
  • pancreatitis;
  • diverticulitis;
  • coeliakie;
  • specifieke mesadenitis (tuberculose, syfilis, AIDS);
  • infectieziekten (salmonellose, dysenterie, buiktyfus, yersiniosis, tularemie, toxoplasmose);
  • enterovirus-infectie en andere luchtweginfecties;
  • HIV- en cytomegalovirus-infectie;
  • mazelen, rubella, infectieuze mononucleosis;
  • Giardiasis.

Niet-specifieke mesenteriale adenitis wordt waargenomen bij 8-9% van de kinderen die in het ziekenhuis worden opgenomen op de chirurgische afdeling met een vermoedelijke appendicitis. Kinderen van 5 tot 13 jaar zijn het meest vatbaar voor deze ziekte. Het feit dat kinderen vaker aan mesenteriale lymfadenitis lijden, wordt verklaard door de anatomische en fysiologische kenmerken van de structuur van het spijsverteringskanaal en het lymfatisch apparaat. Het slijmvlies van de dunne darm is goed ontwikkeld en heeft een verhoogde doorlaatbaarheid, wat de barrièrefunctie van dit deel van de darm verzwakt. Hierdoor worden voorwaarden gecreëerd voor de opname van giftige stoffen. Virussen, bacteriële microflora, adenovirussen dringen de mesenteriale lymfeklieren binnen via verschillende routes (met bloed of lymfe).

Mesenteriale lymfeklieren bij kinderen zijn groter dan bij volwassenen, talrijker (180-200) en bevinden zich dichter bij elkaar. Bij een verergering klaagt het kind over terugkerende buikpijn, misselijkheid en stoelgangstoornissen. In dit geval worden vaak hoge koorts, zwakte en tachycardie opgemerkt..

Een toename van de knooppunten van de retroperitoneale ruimte wordt vaak gevonden bij:

  • Niertumoren, die worden gekenmerkt door een hoge frequentie van uitzaaiingen naar de lymfeklieren van de retroperitoneale ruimte. Het percentage metastasen bereikt 42. In dit geval zijn de meest getroffen precaval- en retrocaval-, preaortale en retroaortische knooppunten. Er wordt aangenomen dat metastasen vaker worden gevonden in vergrote knooppunten, maar ze worden ook gedetecteerd in niet-vergrote.
  • Kwaadaardige tumoren van de prostaat.
  • Chronische lymfatische leukemie.
  • Lymfogranulomatose (ziekte van Hodgkin). Met deze lymfoproliferatieve tumor is er een significante toename van de retroperitoneale knooppunten, wat gepaard gaat met pijn in de onderrug, maag- en darmdyspepsie, pijn in de buikholte.

Verhoogde inguinale lymfeklieren

De inguinale groep knooppunten bevindt zich in het bovenbeen en de onderbuik langs de liesplooi. In het onderhuidse weefsel zijn oppervlakkige knooppunten gelokaliseerd en gemakkelijk te bepalen, en diepe bevinden zich nabij de bloedvaten van de dij onder de fascia. De drainagezone van deze groep knooppunten is de geslachtsdelen, het perineum, de huid en de zachte weefsels van de onderbuik, billen en benen, daarom ontwikkelt inguinale lymfadenitis zich bij ontstekingsziekten van de geslachtsorganen, erysipelas van de onderste ledematen, abcessen en flegmons van deze zones.

Bij beschadiging van de buikwand, de lumbale regio en de billen nemen de liesknopen aan de aangedane zijde toe. Het ontstekingsproces op het been veroorzaakt een toename van de popliteale en inguinale knooppunten aan de aangedane zijde. Infectie van de anale rand en huid van de perianale plooi veroorzaakt ook hypertrofie van de liesknopen aan de aangedane zijde.

Inguinale lymfadenopathie bij vrouwen ontwikkelt zich met genitale ulcera. Dit symptoom kan verband houden met genitale herpesinfectie, lymphogranuloma venereum, syfilis en chancre, genitale wratten met zweren. Lymfadenitis van de inguinale zone kan voorkomen bij candidiasis, mycoplasmose en chlamydia.

Van de oncologische ziekten, vergezeld van een toename van deze groep knooppunten, kan men onderscheiden:

  • zaadbalkanker;
  • uitwendige genitaliën (vulva);
  • urinebuis;
  • prostaat;
  • Blaas;
  • baarmoederhals;
  • rectum;
  • huid gelokaliseerd op het been, de lies en de billen.

Symptomen

Klinische symptomen van lymfadenitis (ontsteking van de knoop) van elke lokalisatie - pijn, toename in grootte en koorts. Pijnsyndroom treedt op als gevolg van ontsteking of ettering en kan ook worden waargenomen bij bloeding in het weefsel van het knooppunt en necrose. Zachte knobbeltjes zijn een teken van infectieuze ontsteking. Naarmate de progressie en overgang van het sereuze stadium naar het destructieve stadium, verschijnen roodheid en fluctuatie van de huid boven de lymfeknoop. Een toename van de knooppunten gaat in sommige gevallen gepaard met bedwelming: zwakte, temperatuur, artralgie.

Lymfadenopathie wordt gekenmerkt door een toename van de groep klieren zonder tekenen van ontsteking (roodheid en pijn van de huid). Bij palpatie wordt vaak een conglomeraat van vergrote knooppunten vastgesteld. De dichtheid van de lymfeklieren is een teken van uitzaaiingen van kanker. Niet-neoplastische processen en tumoren leiden tot adhesie met omliggende weefsels..

De belangrijkste symptomen worden bepaald door de ziekte, waarvan het symptoom hyperplasie van de lymfeklieren was. Het is dus mogelijk:

  • laesies van de huid en slijmvliezen (huiduitslag, zweren, krassen, beten);
  • vergrote lever;
  • vergroting van de milt;
  • gewrichtspijn;
  • ademhalingssymptomen;
  • temperatuur;
  • veranderingen in KNO-organen;
  • urogenitale symptomen.

De symptomatologie van hemoblastose hangt af van de onderdrukking van hematopoëse. Bij leukemie, samen met een toename van de knooppunten, ontwikkelen zich bloedarmoede, hepato-, splenomegalie (met acute lymfatische leukemie), hyperplasie van de amandelen, ulceratieve laesies van het tandvlees en mondslijmvlies (met acute myeloïde leukemie), hemorragische en intoxicatiesyndroom.

Tekenen van infectieuze mononucleosis zijn vergroting van de milt en lymfeklieren. Atypische mononucleaire cellen worden gedetecteerd in het bloed, die worden aangezien voor blastcellen. Van diffuse bindweefselaandoeningen met gegeneraliseerde hyperplasie van de knooppunten treedt reumatoïde artritis op. De belangrijkste klachten van patiënten over pijn in de gewrichten van de hand, ochtendstijfheid daarin, symmetrie van gewrichtsschade.

HIV-infectie wordt gekenmerkt door primaire manifestaties in de vorm van koorts, faryngitis en gegeneraliseerde lymfadenopathie (zoals bij mononucleosis-achtig syndroom). Axillaire, occipitale, cervicale en inguinale lymfeklieren worden vaker aangetast. Patiënten maken zich zorgen over hoofdpijn, pijn in spieren en gewrichten, het optreden van polymorfe uitslag en ulceratieve laesies van de slijmvliezen, diarree kan optreden. Deze symptomen verschijnen binnen 3-12 weken na infectie. Nadat de symptomen zijn verdwenen, houdt lymfadenopathie vele maanden aan.

Ziekte "kattenkrabben" manifesteert zich in de meeste gevallen door lokale lymfadenitis. De primaire huidlaesie treedt 5-10 dagen na het ontvangen van een kras (beet) op en manifesteert zich door erytheem en papule. Na 2-3 weken worden regionale lymfeklieren (oksel, cervicaal) groter. Lymfadenopathie duurt maximaal 4 maanden, koorts en lokale manifestaties duren maximaal 1-1,5 maanden. In zeldzame gevallen gaat de ziekte gepaard met verspreiding van de ziekteverwekker, daarom verschijnen gegeneraliseerde lymfadenopathie, neurologische symptomen, lever- en oogbeschadiging (retinitis).

De ziekte van Hodgkin en non-Hodgkin-lymfomen manifesteren zich als vergroting van de cervicale of supraclaviculaire knooppunten. De eerste ziekte wordt gekenmerkt door een langzame toename en bij lymfoom nemen ze snel toe (dagen of weken). Het is kenmerkend dat de lymfeklieren dicht (rubberachtig), pijnloos zijn, hun afmetingen bereiken 2,5-3 cm. Als aan het begin van de ziekte de knooppunten niet met weefsels worden geassocieerd, worden ze later vast en bewegingloos. Linkszijdige lokalisatie van de nederlaag van de supraclaviculaire lymfeklieren (of aan beide zijden) treedt op met schade aan de milt en rechtszijdig - voor schade aan het mediastinum. Bij het begin van de ziekte hebben sommige patiënten geen andere symptomen, slechts een derde heeft koorts, nachtelijk zweten, gewichtsverlies en jeuk aan de huid.

Mediastinale lymfadenopathie, kenmerkend voor lymfogranulomatose en tuberculose, manifesteert zich door een droge hoest. Bij zeer grote conglomeraten van knooppunten in het mediastinum verschijnen een compressiesyndroom en pijn in de borst. Dergelijke conglomeraten groeien vaak in de pleura, longen, bronchiën, slokdarm, pericardium met kenmerkende symptomen.

Een vergroot mesenterium (mesenteriaal) gaat gepaard met buikpijn rond de navel, opgeblazen gevoel, misselijkheid en diarree. Bij palpatie wordt de pijn van de mesenteriumwortel van de dunne darm bepaald - dit is het belangrijkste symptoom van mesenterium. Ernstige peritoneale symptomen zijn kenmerkend voor abcesvorming van mesenteriale knooppunten.

Lymfekliertuberculose is een veel voorkomende extrapulmonale manifestatie van infectie. Van de perifere groepen worden de cervicale, supraclaviculaire, inguinale en axillaire groepen vaker aangetast. Tuberculeuze lymfadenitis is eenzijdig, terwijl de knooppunten dicht zijn, niet gespannen en aan de omliggende weefsels zijn gelast. Voor tuberculeuze lymfadenitis zijn hun meervoudige laesies typerend voor het "zonnestelsel" -type - dit betekent dat één groot knooppunt in het midden wordt gedefinieerd en kleinere knooppunten langs de periferie. Vorming van abcessen en fistels is mogelijk. Veel voorkomende tekenen van tuberculose: zwakte, koorts, nachtelijk zweten, hoesten, bloedspuwing, gewichtsverlies.

Metastasen in de poort van de lever knijpen in de poortader, daarom ontwikkelt zich portale hypertensie - stagnatie van veneus bloed in de lever, onderste ledematen (oedeem), dilatatie van de aderen van de slokdarm, ophoping van vocht in de buik. Verwijde aderen kunnen gevaarlijke bloedingen veroorzaken vanwege de hoge druk in de poortader. Dit is hoe alleen grote metastasen zich manifesteren, die de vaten en organen samendrukken. Kleine metastatische knooppunten manifesteren zich niet lang en worden alleen gedetecteerd met speciale onderzoeksmethoden.

Toxoplasmose is meestal asymptomatisch, slechts af en toe ontwikkelt zich een mononucleosis-achtig syndroom, maar zonder karakteristieke hematologische veranderingen zoals bij cytomegalovirusinfectie en Epstein-Barr-infectie. De ziekte begint geleidelijk met algemene zwakte, koude rillingen, malaise, verminderde prestaties, spierpijn en lichte koorts (kan normaal zijn). Vaker is er een toename van de cervicale en occipitale knooppunten, minder vaak - inguinaal en oksel. De lymfeklieren zijn zacht, enigszins pijnlijk, hechten niet aan de weefsels, zonder de huid te veranderen, hun grootte is maximaal 1,5 cm en ze vormen geen conglomeraten. Er zijn gevallen van significante hyperplasie van de mesenteriale knooppunten, wat een acute buik simuleert.

De chronische vorm van toxoplasmose treedt op met schade aan het centrale zenuwstelsel in de vorm van cerebrale arachnoiditis, vegetatieve vasculaire aandoeningen, diencephalisch en episyndroom. Vrouwen ontwikkelen ontstekingsziekten - specifieke salpingo-oophoritis met de vorming van onvruchtbaarheid. Er zijn geen veranderingen in bloed. Bij het begin van de ziekte wordt leukocytose opgemerkt en ligt de ESR binnen normale limieten.

Meestal vinden patiënten oksellymfopathie, omdat bij een toename er een gevoel van een vreemd lichaam in de oksel is. Pijn treedt op als de lymfeknoop zich in de buurt van de zenuw bevindt, gevoelloosheid van de hand en tintelingen van de huid kunnen ook optreden. Grote axillaire lymfopathie comprimeert de bloedvaten, daarom verschijnt zwelling van de hand. Uiterlijk is tuberositas in de oksel merkbaar en de knooppunten zijn gemakkelijk voelbaar. Gezien de mogelijke oorzaken van een toename van okselklieren, moet u allereerst nadenken over een kwaadaardige tumor van de borst en deze uitsluiten. Hiervoor zijn aanvullende onderzoeken nodig..

Naast deze ziekte is het noodzakelijk om infectieus uit te sluiten - toxoplasmose, cytomegalovirus-infectie, infectieuze mononucleosis, evenals schimmel- en collageenziekten. De grootste moeilijkheden zijn de eerste vormen van pathologie en lage symptomen.

Analyses en diagnostiek

Om de diagnose te verduidelijken, ondergaat de patiënt verplichte onderzoeken:

  • Algemene bloedanalyse. Het overwicht van lymfomonocyten in de formule is kenmerkend voor ziekten van herpetische en chlamydiale etiologie. Een steekverschuiving, leukocytose en verhoogde ESR treden op bij infectieuze lymfadenitis. De aanwezigheid van atypische mononucleaire cellen duidt op infectieuze mononucleosis en de aanwezigheid van blastcellen duidt op hemoblastose.
  • Algemene urineanalyse.
  • Biochemische bloedtest (bilirubine en fracties daarvan, totaal eiwit, albumine, aminotransferasen, cholesterol, triglyceriden, alkalische fosfatase, ureum, creatinine, glucose, lactaatdehydrogenase - toename van de ziekte van Hodgkin).
  • Bij chronische tonsillitis, vergezeld van cervicale lymfadenitis, wordt een uitstrijkje gemaakt van de keelholte op de pathogene flora en wordt de gevoeligheid voor antibiotica bepaald.
  • Bloedonderzoek op HIV, markers van virale hepatitis, syfilis.
  • Serologische diagnose van virale infectie (Epstein-Barr, cytomegalovirus, herpes simplex).
  • Serologische diagnostiek van brucellose, toxoplasmose, rickettsiose, borreliose, bartonellose.
  • Mantoux-test, bepaling van antilichamen tegen tuberculose.
  • Serologische diagnose van reumatoïde artritis en systemische lupus erythematosus.

Instrumentele diagnostiek omvat:

  • Röntgenfoto van de borst. De studie wordt uitgevoerd in anterieure en laterale projecties, waardoor u intrathoracale lymfeklieren kunt identificeren, groter in omvang.
  • Echografisch onderzoek van lymfeklieren. Deze studie maakt het mogelijk om het knooppunt te onderscheiden van andere formaties, om de grootte en het aantal knooppunten te bepalen. Aanvullend Doppler-onderzoek bepaalt de aanwezigheid van bloedstroom in de formatie en de aanwezigheid van sclerotische veranderingen.
  • Computertomografie en MRI (buikholte, bekken, borstorganen, retroperitoneale ruimte). Dit soort onderzoek heeft een voordeel ten opzichte van echografie als de knooppunten zich diep bevinden op plaatsen die niet toegankelijk zijn voor echografie. Computertomografie beoordeelt nauwkeuriger dan radiografie de vergroting van de mediastinale knooppunten en de prevalentie van lymfadenopathie. Deze methode is informatiever bij de diagnose van interne borstklieren (borst) lymfeklieren en bifurcatie.
  • Biopsie wordt uitgevoerd volgens indicaties.

Behandeling

Het type behandeling hangt af van de diagnose die na het onderzoek wordt gesteld. Met het bewezen niet-tumor karakter van lymfadenopathie, wordt conservatieve behandeling uitgevoerd - specifieke etiotrope therapie. In aanwezigheid van een infectieuze focus wordt een antibacteriële behandeling voorgeschreven. Antibiotica worden alleen voorgeschreven als er aanwijzingen zijn voor de bacteriële etiologie van de ziekte. Het is beter als de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antibiotica wordt bepaald.

Als de focus van de ontsteking niet wordt geïdentificeerd, wordt empirische behandeling met breedspectrumantibiotica nog steeds voorgeschreven voor:

  • vergrote laterale cervicale knooppunten;
  • de jonge leeftijd van de patiënt (tot 30 jaar);
  • een luchtweginfectie die de dag ervoor opliep;
  • afwezigheid van een acute fasereactie (C-reactief proteïne, ESR, LDH);
  • negatieve testresultaten voor veel voorkomende pathogenen.

Met cytomegalovirus-lymfadenopathie wordt antivirale behandeling (Valganciclovir, Inosine pranobex, Ganciclovir), interferonen (Interferon-alfa) uitgevoerd, bij zwangere vrouwen is het raadzaam om een ​​specifiek anti-cytomegalovirus-immunoglobuline voor te schrijven.

Infectieuze mononucleosis veroorzaakt door het Eppstein-Barr-virus vereist meestal geen specifieke therapie. Patiënten worden poliklinisch behandeld en alleen met langdurige koorts, geelzucht, ernstige keelpijn, polylymfadenopathie en de ontwikkeling van complicaties (neurologische, chirurgische of hematologische) ziekenhuisopname is geïndiceerd.

Bij een mild beloop van EB infectieuze mononucleosis, bestaat de behandeling uit ondersteunende therapie: veel drinken, de orofarynx spoelen met antiseptica met lidocaïne (met ernstig ongemak in de keel), het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (paracetamol, tylenol, acetaminophen). Vitaminen en hepatoprotectors worden ook voorgeschreven (Carsil, Legalon, Essentiale). Sommige auteurs stellen voor om hoge doses bifidobacteriën te gebruiken.

De meningen over het gebruik van antibiotica bij de behandeling van infectieuze mononucleosis zijn omstreden. Amandelontsteking en keelpijn zijn dus aseptisch van aard en de benoeming van antibiotica is niet gerechtvaardigd. De indicatie voor hun benoeming is de toevoeging van een bacteriële infectie - de ontwikkeling van lacunaire / necrotiserende tonsillitis, longontsteking of pleuritis. Dit blijkt uit de verslechtering van de toestand, de temperatuur gedurende meer dan drie dagen en ontstekingsveranderingen in het bloed. De keuze van het medicijn hangt af van de gevoeligheid van de flora van de amandelen en het sputum voor antibiotica. In ernstige gevallen is ontgiftingstherapie geïndiceerd, uitgevoerd door intraveneuze infusie, met een gescheurde milt, is chirurgische behandeling noodzakelijk.

De kwestie van de benoeming van antivirale therapie voor infectieuze mononucleosis is ook discutabel. Indicaties voor hun benoeming: ernstig beloop en verschillende complicaties. Zovirax wordt aanbevolen binnen 800 mg 5 keer per dag gedurende 10 dagen op rij. Bij laesies van het zenuwstelsel is het beter om het medicijn 7-10 dagen intraveneus toe te dienen. In de afgelopen jaren zijn recombinante alfa-interferonen (Roferon-A, Intron A, Reaferon-EC) gebruikt om EBV-infectie te behandelen. Als inductor van interferon bij een ernstig beloop van de ziekte wordt Cycloferon gebruikt, 2,0 ml intramusculair.

In het geval van chronische EBV-infectie ontwikkelt zich een asthenisch syndroom, waarvan de correctie het gebruik van adaptogenen, B-vitamines in hoge doses, psychostimulantia en noötropische geneesmiddelen en metabole geneesmiddelen omvat om het cellulaire metabolisme te corrigeren.

Behandeling van tuberculose wordt uitgevoerd met geneesmiddelen tegen tuberculose: isoniazide, pyrazinamide, rifampicine, ethambutol (of steptomycine). De behandeling is lang en geleidelijk. De eerste fase is intensieve chemotherapie, bestaande uit 4-5 geneesmiddelen tegen tuberculose, gedurende 2-3 maanden. Dit onderdrukt de mycobacteriële populatie en voorkomt het ontstaan ​​van geneesmiddelresistentie. In dit stadium wordt een combinatie van isoniazide, rifampicine, pyrazinamide en ethambutol gebruikt. Het moet gezegd worden dat isoniazid en rifampicine de belangrijkste en meest effectieve medicijnen voor deze ziekte zijn..

De tweede fase is minder intensieve chemotherapie, die wordt uitgevoerd met twee of drie medicijnen. Het doel van deze fase is om de resterende bacteriepopulatie te beïnvloeden, die zich vaak in de cel bevindt (dit zijn persistente vormen van mycobacteriën). De belangrijkste taak is om de reproductie van de resterende mycobacteriën te voorkomen en het herstel van de aangetaste weefsels (longen, nieren, organen van het voortplantingssysteem) te stimuleren. Reserve-geneesmiddelen tegen tuberculose zijn: ofloxacine (Oflo, Tarivid, Floxan) en lomefloxacine (Lomflox, Xenaquin, Maksaquin).

Therapie van acute en subacute toxoplasmose bestaat uit de benoeming van sulfamedicijnen (Fansidar, Biseptol, Poteseptil) en macrolide-antibiotica (Rovamycin). De behandeling bestaat uit 2-3 cycli, waartussen foliumzuur wordt voorgeschreven tot 0,01 g per dag. In het geval van een immunodeficiëntie worden immunotrope geneesmiddelen parallel ingenomen: Likopid, Cycloferon en synthetische thymushormonen: Taktivin, Timogen, Timalin.

Hiv-geïnfecteerde mensen moeten antiretrovirale therapie ondergaan.

Meer Over Tachycardie

VBN. Het proces is omkeerbaarVertebrobasilair insufficiëntiesyndroom treedt op wanneer er een gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen is veroorzaakt door een verzwakking van de bloedstroom in de basilaire en vertebrale slagaders.

Tijdens een onderzoek naar de toestand van het hart en de kleppen, wordt de patiënt geconfronteerd met onbekende termen, vooral wanneer hij de vermeldingen in het medisch dossier of het transcript van tests en onderzoeken zelf probeert te lezen.

Calcium is een macronutriënt die betrokken is bij stofwisselingsprocessen en is een bouwstof voor sterke botten en tanden. Overmatige opname van het mineraal tegen de achtergrond van verminderde assimilatie leidt tot afzetting ervan in zachte weefsels, inwendige organen en bloedvaten.

Kleine focale leuko-encefalopathie van vasculaire genese is een diagnose die vaker wordt gesteld aan mannelijke patiënten die de leeftijdsgrens van 55 jaar hebben overschreden, maar niet iedereen weet wat het is.