Intracraniële hypertensie: oorzaken, tekenen en behandelingen

Hoofd-Neurologie Hypertensie Intracraniële hypertensie: oorzaken, symptomen en behandelingen

Intracraniële hypertensie is een vrij veel voorkomende pathologie. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij volwassenen ouder dan 30 jaar, maar het wordt ook gediagnosticeerd bij kinderen, inclusief pasgeborenen. De behandeling moet alomvattend zijn en in ernstige gevallen wordt chirurgische ingreep voorgeschreven..

Algemene informatie

Intracraniële hypertensie wordt niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, maar als een syndroom dat optreedt tegen de achtergrond van een andere ziekte, trauma aan de schedel of stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen. Gekenmerkt door verhoogde intracraniale druk.

Er is een bepaalde classificatie van hypertensie, afhankelijk van de kenmerken van de pathologie. Het wordt vastgesteld in het geval dat experts, volgens de resultaten van diagnostische en laboratoriumonderzoeken, geen andere reden voor dergelijke veranderingen hebben vastgesteld.

Classificatie van de ziekte

Afhankelijk van de kenmerken van de cursus is intracraniële hypertensie onderverdeeld in verschillende typen. Deze omvatten:

1. Likeur. Verwijst naar de meest voorkomende soorten pathologie. Verschilt in een toename van het volume van sterke drank, waardoor het zijn naam kreeg.
2. Veneus. De oorzaak van ontwikkeling is een schending van de uitstroom van bloed door de aderen. Dit komt vaker voor tegen de achtergrond van vasoconstrictie of bloedstolsels. Bovendien zijn experts van mening dat een van de factoren bij het optreden een toename van de druk op de borst is..
3. Idiopathisch. Wordt ook goedaardig of primair genoemd. Het is een tijdelijke toestand. Het wordt gekenmerkt door een toename van de intracraniale druk als gevolg van de invloed van een aantal ongunstige factoren en heeft de neiging om vanzelf over te gaan.

Afhankelijk van de intensiteit van de symptomen en de ernst van het klinische beeld, wordt intracraniële hypertensie onderverdeeld in acuut en chronisch. In het eerste geval wordt de ziekte gekenmerkt door uitgesproken symptomen, heeft het een ernstig beloop. In dit geval wordt de druk gekenmerkt door een abrupt karakter. Als gevolg van het uitblijven van een tijdige behandeling kan de ziekte dodelijk zijn. De therapie wordt uitsluitend uitgevoerd met behulp van chirurgische ingrepen.

De chronische vorm manifesteert zich niet in de vorm van drukstoten en ontwikkelt zich tegen de achtergrond van constante stress, depressie en andere neurologische aandoeningen. De therapie wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen en methoden van fysiotherapie..

Redenen voor ontwikkeling

Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van intracraniële hypertensie. Allereerst treedt deze aandoening op tegen de achtergrond van een schending van de uitstroom van cerebrospinale vloeistof. De oorzaak van de ontwikkeling van onaangename symptomen kan ook een verandering in het bloedniveau in de hersenen zijn..

Tot de oorzaken van intracraniële hypertensie behoren:

1. Neoplasma's van een andere aard. Deze omvatten goedaardig en kwaadaardig.
2. Metastatische laesies gevormd in interne organen.
3. Ontstekingsziekten zoals abces, meningitis en encefalitis.
4. Afwijkingen in de structuur van de hersenen.
5. Traumatische hersenschade. Deze omvatten hematomen, hersenschudding, geboortetrauma.
6. Cerebrale circulatie van acute en chronische vormen.
7. Vergiftiging door gassen, metalen, alcoholische dranken, afvalproducten van pathogene micro-organismen.
8. Pathologieën van interne organen, waardoor er een schending van de bloedcirculatie in de aderen van de schedel is.

Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van intracraniële hypertensie. Op het eerste gezicht heeft een goedaardige vorm geen reden voor het voorkomen ervan. Maar dit is verre van het geval. De redenen voor het verschijnen kunnen constante stress, depressieve aandoeningen, neurosen zijn.

Belangrijkste symptomen en tekenen

De belangrijkste manifestatie van intracraniële hypertensie is hoofdpijn. Het heeft een barstend en verpletterend karakter. Gelokaliseerd in het pariëtale gebied. Het symptoom wordt 's ochtends vaker uitgedrukt, omdat als gevolg van de positie van het lichaam de uitstroom van bloed en sterke drank verslechtert.

Bovendien wordt de pijn veel sterker bij hoesten en niezen, en kan gepaard gaan met intense duizeligheid. Patiënten klagen vaak over verhoogde druk in de ogen, geluid in het hoofd. Anders vertonen de tekenen van intracraniële hypertensie bij volwassenen en kinderen bepaalde verschillen..

Bij volwassenen

Naast de hoofdpijn beginnen symptomen zoals misselijkheid en braken te verschijnen. Ze verschijnen na het eten, 's ochtends of wanneer de intensiteit van de hoofdpijn toeneemt. De symptomen van de ziekte omvatten ook:

1. Verhoogde vermoeidheid. Zelfs na lichte lichamelijke inspanning of mentale overbelasting treedt vermoeidheid op na korte tijd. In sommige gevallen gaat het gepaard met huilerigheid, psycho-emotionele instabiliteit en verhoogde prikkelbaarheid. Slaapstoornissen worden ook opgemerkt.
2. Visuele beperking. Patiënten praten over dubbelzien, pijn met veranderingen in atmosferische druk, mistig.
3. Verhoogde hartslag.
4. Meer zweten.
5. Een sterke verandering in bloeddrukindicatoren.
6. Stoornis van het autonome zenuwstelsel.
7. Verhoogde gevoeligheid voor veranderingen in weersomstandigheden.
8. Bewustzijnsstoornissen.
9. Convulsies.

In ernstige gevallen wordt een coma waargenomen. In de idiopathische vorm van intracraniële hypertensie zijn misselijkheid en braken afwezig. Maar er zijn tekenen zoals bewustzijnsverlies en lethargie..

Bij kinderen

Bij pasgeborenen treedt intracraniële hypertensie op als gevolg van geboortetrauma of in strijd met de ontwikkeling van de foetus. De belangrijkste symptomen bij kinderen jonger dan 12 maanden zijn:

1. Pulsatie en zwelling van de fontanel.
2. Convulsies.
3. Grilligheid.
4. Constante zorgen.
5. Lethargie of overactiviteit.
6. Verminderde eetlust.
7. Constante slaperigheid.
8. Frequente regurgitatie en braken.
9. Verminderde spierspanning.

De peuter kan ook de tijd van de dag verwarren. Naarmate het volume van het hoofd toeneemt, nemen de drukmetingen ook toe, wat gepaard gaat met hydrocephalus. Kinderen hebben neurasthenie, hoofdpijn, constant bewustzijnsverlies.

Als er symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, aangezien het ontbreken van adequate en tijdige therapie tot ernstige gevolgen leidt, waaronder de dood. Dat is de reden waarom de geïdentificeerde intracraniële hypertensie onmiddellijke therapie vereist..

Diagnostiek

In gevallen waarin een specialist de aanwezigheid van intracraniële hypertensie vermoedt, wordt een aantal instrumentele diagnostische methoden voorgeschreven.

Allereerst meet de neuroloog de drukindicatoren in de schedel. De complexiteit van de techniek ligt in het feit dat er tegenwoordig geen eenvoudige methode is. Alle gegevens verkregen met behulp van echo-encefalografie zijn bij benadering en worden beoordeeld in overeenstemming met het klinische beeld.

De neuroloog verricht en onderzoekt. Intracraniële hypertensie gaat gepaard met oedeem van de oogzenuwkop. Dergelijke veranderingen worden vastgesteld met behulp van oftalmoscopie. De staat van de botten van de schedel en zenuwuiteinden wordt ook beoordeeld. Hiervoor is een röntgenonderzoek voorgeschreven..

De arts voert een onderzoek uit gericht op het beoordelen van de tonus van spierweefsel, gang, psycho-emotionele toestand, gevoeligheid.

De volgende methoden worden gebruikt om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen:

1. CT-scan. Dankzij laag voor laag weefselscanning is het mogelijk om de grootte van de hersenventrikels te bepalen, de aanwezigheid van bloedingen.
2. Magnetische resonantiebeeldvorming met contrastmiddel. Het wordt gebruikt om bloedvaten in de afbeelding te kleuren, waarmee u de gebieden met circulatiestoornissen kunt bepalen.
3. Neurosonografie. Gebruikt om pasgeboren baby's te bestuderen.

Intracraniële hypertensie wordt vastgesteld na bestudering van alle onderzoeksresultaten. Een nauwkeurige diagnose kan alleen worden vastgesteld door een specialist.

Behandeling

Op basis van de resultaten van onderzoek en onderzoeksgegevens wordt het therapietraject door een neuroloog gekozen. Ook van bijzonder belang is de reden waarom de druk in de schedel toenam..

Behandeling van intracraniële hypertensie is gericht op het verwijderen van overtollig hersenvocht in de schedel, waardoor de symptomen worden verlicht. De therapie wordt op een uitgebreide manier uitgevoerd. Voorgeschreven medicijnen, fysiotherapie. In ernstige gevallen beslist de specialist over de chirurgische ingreep. De belangrijkste reden voor de toename van de drukindicatoren in de schedel wordt ook behandeld..

Behandeling met geneesmiddelen

De medicijnen worden voorgeschreven in overeenstemming met het klinische beeld en ontwikkelingsfactoren. De belangrijkste remedies zijn diuretica. Ze worden door de arts geselecteerd, afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt. In ernstige gevallen wordt "Mannitol" gebruikt. Het is ook noodzakelijk om medicijnen in te nemen die grote hoeveelheden kalium bevatten. Dosering en duur van gebruik wordt bepaald door een neuroloog.

Als u bijwerkingen ervaart, dient u een specialist te raadplegen. Hij haalt een ander medicijn op. Zelfmedicatie is ten strengste verboden. Dit kan ernstige gevolgen hebben..

Op basis van het klinische beeld, de algemene toestand en kenmerken van het beloop van de ziekte kunnen de volgende medicijnen worden voorgeschreven:

1. Hormonaal. Mag alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door een neuroloog. U dient de ontvangst ook niet zelf af te breken, aangezien bepaalde bijwerkingen kunnen optreden..
2. Neurometabool. Deze omvatten Piracetam, Glycine en anderen. Ze worden gebruikt om de prestaties van het zenuwstelsel op peil te houden..
3. Antiviraal.
4. Antibacterieel.
5. Vasoactief. Benoemd wanneer intracraniële hypertensie gepaard gaat met vaataandoeningen.
6. Venotonica. Wordt gebruikt bij detectie van bloedstasis in de aderen.

Het is belangrijk om alle geneesmiddelen alleen in de aangegeven dosering in te nemen. Het is ook verboden om ze te annuleren of de hoeveelheid werkzame stoffen te verhogen, omdat dit ernstige gevolgen kan hebben..

Fysiotherapie

Wanneer intracraniële hypertensie wordt vastgesteld bij kinderen of volwassenen, worden vaak fysiotherapeutische methoden voorgeschreven. Ze helpen de bloedstagnatie te stoppen, normaliseren de circulatie van hersenvocht en verbeteren het metabolische proces.

Een zoutarm dieet heeft goede resultaten laten zien bij deze ziekte. Het wordt ook aanbevolen om het drinkregime in acht te nemen. Onder de aanvullende therapieën zijn de meest effectieve:

1. Oefentherapie. Met een set speciaal geselecteerde oefeningen kunt u de druk verminderen en pijn verlichten.
2. Massage. Wordt gebruikt om de bloedcirculatie in de cervicale wervelkolom te verbeteren.
3. Acupunctuur. De procedure mag alleen worden uitgevoerd door een specialist. Het wordt uitgevoerd met behulp van speciale dunne naalden die op specifieke punten op het lichaam zijn geïnstalleerd..

Goede prestaties bij verhoogde druk in de schedel worden aangetoond door elektroforese met lidase. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een elektrische stroom. Tegelijkertijd wordt het medicijn subcutaan geïnjecteerd.

Chirurgische ingreep

Bij een ernstige vorm van intracraniële hypertensie wordt vaker een operatie voorgeschreven. Het wordt gebruikt als medicamenteuze therapie niet werkt. Indicaties voor een operatie zijn een sterke afname van de intracraniale druk en een hoog risico op dislocatiesyndroom..

Als intracraniële hypertensie wordt gedetecteerd, die gepaard gaat met sommige ziekten en een ernstig beloop heeft, worden de volgende chirurgische methoden gebruikt:

1. Craniotomie. Maakt het mogelijk om drukmetingen te verminderen. Maar de procedure veroorzaakt vaak een infectie..
2. Ventriculaire drainage. De specialist maakt een gat in de schedel waardoor de buis wordt ingebracht. Met zijn hulp wordt het opgehoopte hersenvocht in de ventrikels verwijderd. Gebruikt voor hersenbloeding.
3. Cerebrale bypass-operatie. De shunt is een holle buis. Het hele systeem bestaat uit meerdere onderdelen. Nadat het in het ventrikel van de hersenen is geïnstalleerd en naar buiten is verwijderd, wordt het hersenvocht in een speciale holte teruggetrokken, waar het verder wordt opgenomen.

De methode van chirurgische ingreep wordt gekozen door de behandelende arts, afhankelijk van de kenmerken van het beloop van de pathologie, de ernst van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt.

Voorspelling en preventie van intracraniële hypertensie

Bij het vaststellen van dit type hypertensie geven specialisten pas een prognose na een volledige diagnose. In sommige gevallen is het mogelijk om het verloop van de pathologie pas na de behandeling te voorspellen..

Een vergelijkbare aandoening bij pasgeborenen kan ontwikkelingsachterstand, de vorming van zwakte en zwakheid veroorzaken. De idiopathische vorm heeft een gunstige prognose en bij tijdige behandeling kan de patiënt terugkeren naar een normale levensstijl.

Preventie van intracraniële hypertensie bestaat allereerst in tijdige verwijzing naar een specialist wanneer onaangename symptomen optreden. Experts raden aan om een ​​rust- en werkregime in acht te nemen, een gezonde levensstijl te leiden en goed te eten. Het is belangrijk om craniocerebraal trauma, psycho-emotionele en fysieke stress te vermijden. Tijdens de zwangerschap is het belangrijk dat een vrouw alle aanbevelingen van de gynaecoloog opvolgt en regelmatig alle noodzakelijke onderzoeken ondergaat.

Intracraniële hypertensie is niet alleen levensbedreigend voor volwassenen, maar ook voor kinderen. Het wordt altijd gekenmerkt door ernstige symptomen en vereist een onmiddellijke complexe behandeling. De therapiemethode wordt alleen gekozen door de behandelende arts, wiens voorschriften strikt moeten worden opgevolgd.

Intracraniële hypertensie

Algemene informatie

Intracraniële hypertensie is een pathologische aandoening (syndroom) die zich manifesteert door een toename van de intracraniële (intracraniale) druk. Syndroom van intracraniële hypertensie (syn. Liquor-hypertensief syndroom) komt vrij vaak voor bij volwassen en pediatrische neurologie en kan zowel idiopathisch zijn als zich ontwikkelen met een breed scala aan hersenletsels en schedelblessures.

De meest voorkomende hersenhypertensie van onbekende oorsprong is idiopathische (primaire) intracraniële hypertensie (ICH), die wordt geclassificeerd als goedaardige intracraniële hypertensie (ICD-10-code: G 93.2). In de regel wordt deze diagnose pas gesteld na het ontbreken van bevestiging van de specifieke oorzaken van hypertensie (aanwezigheid in de schedelholte van een massa, veneuze trombose, infectieuze hersenlaesie, enz.).

Bepaling van intracraniële druk (ICP) en de fysiologische norm ervan

Intracraniële druk is het verschil tussen atmosferische druk en de druk in de schedelholte (epidurale / subarachnoïdale ruimtes, hersenvliezen, ventrikels). Het niveau van intracraniale druk vormt de cerebrospinale vloeistof (CSF) die circuleert in de structuren van het centrale zenuwstelsel en arterieel / veneus bloed dat de hersenen binnenkomt.

Deze vloeistoffen zijn constant in beweging (ruggenmergvloeistof circuleert door de ventrikels van de hersenen / het ruggenmergkanaal en bloed door het vaatbed). Normaal gesproken wordt de fysiologie van de circulatie van vloeibare media in de hersenen bepaald door:

• Gemiddelde arteriële druk, d.w.z. de gemiddelde waarde (verschil) tussen de systolische / diastolische bloeddruk van arterieel bloed dat de schedel binnenkomt, die normaal 80 mm Hg is. st.
• Gemiddelde veneuze druk bij de uitlaat van de schedel, die normaal 0 mm Hg is. Art., Dat wil zeggen, er is geen weerstand tegen de bloedstroom.
• De gemiddelde cerebrospinale vloeistofdruk in de schedel, die extern is ten opzichte van de hersenen, is gelijk aan 10 mm Hg. Kunst. Het is de cerebrospinale vloeistofdruk die een constant compressief effect op de hersenen uitoefent (zorgt voor een constante ICP). Het biomechanische evenwicht dat in de schedel aanwezig is, houdt normaal gesproken de gemiddelde druk in het cerebrale weefsel op het niveau van 10 mm Hg. Kunst. Bij een gezonde volwassene bedraagt ​​het totale volume aan circulerend hersenvocht gemiddeld 150 ml, terwijl ICP normaal blijft. De lichte toename wordt gecompenseerd door de resorptie, hersenweefsel en uitstroom van de schedelholte naar het ruggenmerg langs de subarachnoïdale leidingen van het cerebrospinale vloeistof door alle delen van de wervelkolom, tot aan de sacrale uitlaatopeningen..

De constantheid van de druk in de schedel wordt gehandhaafd door de vorming van reserveruimten door het volume van CSF te verminderen, evenals de hersenbloedfractie. In het geval van een toename van een van de componenten die optreedt tegen de achtergrond van verschillende pathologieën (overmatige CSF-accumulatie, hersenoedeem, cerebrale hyperemie, verminderde veneuze uitstroom), evenals met de ontwikkeling van pathologische volumes (tumoren, hematomen, parenchymale bloeding, abces), treedt een conflict op van intracraniële componenten en wanneer de reserve aan compensatiemechanismen uitgeput is, ontwikkelt zich HF-hypertensie.

Een toename / afname van de ICP-indicator kan zowel tijdens natuurlijke fysiologische processen in het menselijk lichaam (bij hoesten, luid schreeuwen, niezen, huilen, overbelasting, fysieke / nerveuze overbelasting, een scherpe bocht voorover) worden waargenomen als getuigen van pathologie. Normaal gesproken mag bij een volwassene de druk in de schedel niet hoger zijn dan 10-15 mm Hg. ICP betekent een aanhoudende toename van ICP tot een niveau van 20 mm of meer. rt. Kunst. De ernst van intracraniële hypertensie wordt in onderstaande tabel weergegeven..

Hoe kan ik vd?

In gespecialiseerde medische instellingen worden invasieve methoden voor het meten van de intraventriculaire druk van de hersenen gebruikt met behulp van gespecialiseerde druksensoren die in de hersenventrikels worden ingebracht (er wordt een katheter ingebracht die is verbonden met de sensor). De sensoren kunnen ook subarachnoïdaal, subduraal, epiduraal worden geïnstalleerd. Deze procedure heeft een laag risico op hersenletsel. In de praktijk wordt de intracraniële druk in de meeste gevallen indirect gemeten met een lumbaalpunctie, ter hoogte van de lumbale wervelkolom in de spinale subarachnoïdale ruimte..

Waarom is intracraniële hypertensie gevaarlijk??

De ernst en specificiteit van schendingen bij ICH wordt bepaald door de mate van toename van ICP, de aard (diffuus / lokaal) en lokalisatie, evenals de duur van het effect van verhoogde ICP op hersenstructuren. En als er geen significante veranderingen worden waargenomen met een zwakke en onstabiele mate van toename van ICP, kan het bij patiënten met een stabiele toename van ICP van matige en ernstige mate ernstige aandoeningen veroorzaken - hoofdpijn (spanning, ischemisch), schendingen van de fijne motoriek van de handen, zicht, gehoor, hypertonie van de bovenste spieren. / onderste ledematen, stijfheid van skeletspieren, convulsies, parese, verstoring van emotionele manifestaties (slaap, gedrag), snelle vermoeidheid, vertraagde spraakontwikkeling, neurogene aandoeningen van het cardiovasculaire en ademhalingssysteem (vegetatieve-vasculaire dystonie, pijn in het hart, bradycardie / tachycardie aritmieën, lage lichaamstemperatuur, stoornissen in het ademhalingsritme - kortademigheid, apneu) en andere.

Goedaardige intracraniële hypertensie

Allereerst, wat is het? Zoals reeds opgemerkt, is goedaardige ICH een aandoening die wordt gekenmerkt door een aanhoudende toename van de cerebrospinale vloeistofdruk bij afwezigheid van intracraniële massavorming, veneuze trombose en afwijkingen in de samenstelling van hersenvocht. Aangezien intracraniële hypertensie van een specifiek genese kan worden beschouwd binnen het kader van een bepaalde pathologie / ziekte, zullen we alleen idiopathische (goedaardige) ICH.

Tegenwoordig betekent het primaire syndroom van idiopathische intracraniële hypertensie (IVH) een aandoening die gepaard gaat met een toename van ICP zonder geïdentificeerde etiologische factoren (mogelijk tegen de achtergrond van obesitas). De incidentie van IVH is 0,7-2 gevallen / 100.000 inwoners.

Meestal komt dit type hypertensie voor bij jonge vrouwen met overgewicht. Veel minder vaak voor bij kinderen en mannen. Voor idiopathische CSF-hypertensie zijn de meest karakteristieke: hoofdpijn en voorbijgaande (voorbijgaande) visuele stoornissen in de vorm van verslechtering van de beeldscherpte, waasvorming, dubbel zien, en bij 30-35% van de patiënten is er een afname van de gezichtsscherpte.

Pathogenese

De pathogenese van verhoogde ICP bij volwassenen kan gebaseerd zijn op verschillende mechanismen: oedeem / zwelling van de hersenen, een toename van de massa van de inhoud van de schedel (tumor, hematoom, abces), obstructie van de uitstroom van cerebrospinale vloeistof, verminderde veneuze uitstroom van de hersenfractie van bloed). In het kader van één artikel is het niet mogelijk om de pathogenese van HF-hypertensie in een bepaalde pathologie te beschouwen, daarom zullen we alleen de pathogenese van HF-hypertensie bij cytotoxisch hersenoedeem beschouwen..

Om de ontwikkeling van verhoogde intracraniële druk (ICP) te begrijpen, is een model van progressief hersenoedeem gebaseerd, gebaseerd op het theoretische model van Monroe-Kelly, dat is gebaseerd op de stelling van een nauwe relatie tussen de stijve schedel van een volwassene en componenten als de hersenen, het bloed, het hersenvocht. De basis van een dergelijke verbinding is de wederzijdse reactie van een van de componenten met anderen, die zich manifesteert door een reactie op een toename van een van hen door een overeenkomstige (proportionele) afname van het volume van de andere, waardoor de constantheid van de intracraniale druk wordt gehandhaafd..

Ongeacht de oorzaak en het type primaire schade, wordt een populatie van aangetaste cellen gevormd in het hersenparenchym, waarin cytotoxisch oedeem ontstaat als gevolg van een verstoord transmembraanelektrolyttransport. Oedemateuze cellen oefenen, vanwege het toegenomen volume, een compressief effect (druk) uit op naburige cellen, waardoor ze bijdragen aan de verspreiding van oedeem naar intacte cellen (massa-effect).

Naarmate het pathologische volume van cellen met cytotoxisch oedeem toeneemt, ontwikkelt zich compressie in het capillair-bedsysteem, wat leidt tot een verminderde microcirculatie en de ontwikkeling van hypoxemie / ischemie in hersengebieden die niet rechtstreeks verband houden met het primaire massa-effect, dat wil zeggen, dit leidt tot pathologische scheiding van verschillende afdelingen van de inhoud van de schedel. Als gevolg hiervan verliest de druk die wordt gecreëerd door de pulserende trillingen van de slagaders en het hersenvocht het vermogen om zich vrijelijk te verspreiden langs de weefsels en ruimtes van het hersenvocht dat zich in de schedel / wervelkanaal bevindt. Dit leidt tot een verschil in parenchymale druk tussen intact en betrokken bij oedeem hersenstructuren, die zijn ontwrichting in de richting van relatief lage druk initieert.

Als gevolg van dit proces ontwikkelt zich een diffuus oedeem van de hele hersenen en de geleidelijke ontwrichting ervan (beweging in de richting van het foramen magnum (de enige open uitgang van de schedel). Als gevolg hiervan kunnen verschillende soorten ontwrichting optreden. lobben en compressie van de mesencefale structuren van de hersenstam met remming van de primaire centra van bloedcirculatie / ademhaling en een scherpe disfunctie van de hersenen, tot de beëindiging van hun vitale activiteit. neurologische symptomen manifesteren zich in de stadia van een cerebrovasculair accident. de onderstaande figuur toont een diagram van de progressie van ICP en de stadia van het mechanisme van cerebrale afweer.

Classificatie

Wijs een acute vorm toe die optreedt tegen de achtergrond van een acuut ontwikkelende infectieziekte / traumatisch hersenletsel en een chronische vorm van intracraniële hypertensie, die zich ontwikkelt met intracerebrale massa's, beroertes, chronische ziekten van het cardiovasculaire systeem / ernstig ademhalingsfalen, enz..

Oorzaken

Intracraniële hypertensie bij volwassenen kan door veel verschillende oorzaken worden veroorzaakt,
waarvan de variëteit kan worden teruggebracht tot groepen, in overeenstemming met het ontwikkelingsmechanisme van pathologie:

• Intracraniale massa die verhoogde ICP veroorzaakt (goedaardige / kwaadaardige tumor, intracraniaal hematoom, parasitaire cyste, abces);
• Cytotoxisch hersenoedeem als gevolg van hypoxische schade aan cellen van hersenstructuren (ernstige ademhalingsinsufficiëntie na hartstilstand), cerebrale ischemie in een vroeg stadium, watervergiftiging, hepatische / renale encefalopathie, hyponatriëmie, syndroom van Reye, syndroom van onvoldoende productie van en diuretisch hormoon).
• Vasogeen hersenoedeem veroorzaakt door beschadiging van de bloed-hersenbarrière (infectieziekten - meningitis / encefalitis, intracranieel trauma - kneuzingen, hersenschudding, geboortetrauma), hematomen, ischemische / hemorragische beroerte.
• Interstitieel oedeem als gevolg van een verminderde uitstroom van cerebrospinale vloeistof (occlusieve hydrocephalus).

Symptomen van verhoogde intracraniale druk

Symptomen van intracraniële hypertensie bij volwassenen komen voornamelijk tot uiting in hoofdpijn van verschillende intensiteit. Pijnsyndroom wordt gekenmerkt door een uitgesproken intensiteit in de ochtend, meer pijn bij het kantelen van het hoofd / hoesten, soms kan de pijn gepaard gaan met misselijkheid en, minder vaak, braken.

Visuele stoornissen zijn vooral kenmerkend voor idiopathische ICH, die verschijnen als voorbijgaande verduistering (waas) voor de ogen en aanwezig zijn in 48-55% van de gevallen. Veel patiënten klagen over pijn achter de oogbollen / pijn bij het bewegen van de oogbollen. Soms kunnen visuele stoornissen de voorlopers zijn van hoofdpijn. Tekenen van intracraniële hypertensie kunnen zich ook manifesteren als klachten van geluid in het hoofd, fotopsie, diplopie (dubbel zien) en progressief verlies van gezichtsvermogen.

Acute, snel toenemende intracraniële hypertensie leidt vaak tot kortstondig bewustzijnsverlies tot coma. Bij chronische ICH is er een progressieve verslechtering van de algemene toestand in de vorm van slaapstoornissen, prikkelbaarheid, mentale / fysieke vermoeidheid. Indirecte tekenen van hypertensie zijn onder meer verhoogde meteogevoeligheid (reactie op weersveranderingen), versnelde hartslag, toegenomen zweten, verlies van eetlust en slaperigheid. De ernst van klinische manifestaties wordt grotendeels bepaald door de aard / ernst van de onderliggende ziekte, evenals de snelheid waarmee ICP stijgt.

Analyses en diagnostiek

Voor de diagnose van intracraniële hypertensie wordt het volgende voorgeschreven:

• Lumbaalpunctie (voor het meten van cerebrospinale vloeistofdruk).
• Laboratoriumanalyse van hersenvocht.
• MRI / CT.
• Bloedonderzoek voor elektrolyten.
• Algemene bloedanalyse.
• Oftalmoscopie / perimetrie.

Behandeling

Behandeling van intracraniële hypertensie wordt bepaald door de etiologie en is gericht op het behandelen van de ziekte en het elimineren van de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling ervan. Het is gebruikelijk om een ​​onderscheid te maken tussen basis-ICH-therapie en spoedeisende zorg. Basistherapie omvat sedatie en anesthesie, normalisatie van de uitstroom van veneus bloed uit de schedelholte, adequate ademhalingsondersteuning en correctie van hemodynamiek / hyperthermie. Voor deze doeleinden wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven, waaronder:

• Uitdrogingstherapie - lus / osmotische diuretica (spironolacton, furosemide, mannitol, acetazolamide, enz.). De benoeming van diuretica wordt uitgevoerd in combinatie met kaliumpreparaten (kaliumchloride, kaliumaspartaat) om de ontwikkeling van hypokaliëmie te voorkomen.
• Nootropische therapie (Aminofenylboterzuur, Piracetam, Nootropil).
• Ventilatie in gematigde ventilatiemodus met voldoende bloedoxygenatie.
• In gevallen van arteriële hypertensie - Labetalol, Enalapril, Nimotop; met arteriële hypotensie - Dopamine.
• Vasoactieve geneesmiddelen - in gevallen van vaataandoeningen (Aminofylline, Nifedipine, Corinfar, Vinpocetine).
• Venotonica - voor de normalisatie van veneuze uitstroom (Diosmin, paardenkastanje-extract, Dihydro-ergocristine).
• Met het oog op onderkoeling van het lichaam (paracetamol, ketorolac, methoden voor fysieke koeling door ijs aan te brengen op het gebied van de grote vaten, de introductie van gekoelde kristalloïde oplossingen, enz.).

In het geval van ICH veroorzaakt door infectie- en ontstekingsziekten van de hersenen (meningitis, meningo-encefalitis), wordt etiotrope therapie (antibiotica, antivirale middelen) voorgeschreven, in geval van toxische hersenschade - ontgiftingstherapie, in de aanwezigheid van neoplasmata in de hersenen, glucocorticoïden (Dexamethason). Patiënten krijgen symptomatische therapie - pijnstillers (Analgin), voor constipatie om overbelasting te voorkomen - Glycerol.

Intracranieel hypertensiesyndroom - indirecte tekenen, symptomen en behandeling

Intracraniële hypertensie gaat gepaard met compressie van de hersensubstantie. Dit leidt tot pijn in het hoofd, een afname van intellectuele vermogens. Bij afwezigheid van therapie sterft hersenweefsel, kan een persoon gehandicapt raken.

Intracraniële hypertensie (ICH) verwijst naar verhoogde intracraniale druk in de schedel. Dit leidt tot compressie van de hersenen, wat tot uiting komt in intense, langdurige hoofdpijn. De pijnlijke aandoening wordt zowel bij volwassenen als bij kinderen vastgesteld. De drukverhoging is een secundaire ziekte die optreedt na hoofdletsel of door pathologieën in de botstructuur van de schedel.

Algemene beschrijving van de ziekte

De hersenen bevinden zich in een botstructuur, waarin het orgaan in een vloeibaar medium is geplaatst dat een extra beschermende functie vervult. In de schedel zijn ook vloeibare media gelokaliseerd - de ventrikels. De cerebrospinale vloeistof werkt als een beschermende vloeistof (exsudaat, cerebrospinale vloeistof). Het is de cerebrospinale vloeistof die intracraniale druk veroorzaakt.

Interessant! Intracranieel hypertensie syndroom werd voor het eerst gekenmerkt door een concept voorgesteld door Monroe-Kelly.

De ventrikels en vloeistoflocaties zijn met elkaar verbonden door de kanalen waardoor exsudaat circuleert. Ruggenmergvloeistof wordt tot 7 keer per dag ververst. In geval van schending van uitscheiding, absorptie of doorgankelijkheid van exsudaat, ontwikkelt ICG zich.

Het menselijk brein is structureel verdeeld in substantie, bloed, exsudaat en interstitiële vloeistof. De componenten hebben een specifiek volume en zijn van elkaar gescheiden door een encefalopathische barrière. Bij een gezond persoon zijn alle elementen met elkaar in evenwicht. In geval van overtreding van de volumes van één component, neemt de intracraniale druk toe in de gehele hersenholte.

Redenen voor hoge waarden

Wanneer de bloedcirculatie verstoord is, vertraagt ​​de toevoer van arterieel bloed, het stagneert in het veneuze gebied. Dit verhoogt het bloedvolume, waardoor de hersenstructuren worden samengedrukt. De redenen die de ontwikkeling van cerebrale hypertensie beïnvloeden, zijn onderverdeeld in goedaardig en kwaadaardig. Deze laatste zijn onomkeerbaar en vereisen chirurgische ingrepen: tumorformaties, craniaal trauma, beroertes. Goedaardige intracraniële hypertensie wordt vertegenwoordigd door behandelbare aandoeningen: obesitas, verstoorde elektrolytenbalans, menstruele onregelmatigheden.

De oorzaken van cerebrale hypertensie zijn onder meer:

• traumatisch hersenletsel - kneuzing, hersenschudding;
• verstoringen van de cerebrale circulatie - trombose, beroerte;
• neoplasmata in de schedelholte;
• ontsteking van de hersenstructuren - abces, encefalitis, meningitis;
• aangeboren afwijkingen in de structuur van de hersenen;
• vergiftiging met ethanol, gas, lood;
• stofwisselingsstoornissen bij hyponatriëmie, cirrose;
• orgaanziekten die leiden tot een vertraagde uitstroom van veneus bloed - cardiale, pulmonale pathologieën.

ICH bij kinderen ontwikkelt zich als gevolg van aangeboren afwijkingen, langdurig zuurstoftekort, prematuriteit, ongezond verloop van zwangerschap of bevalling.

Notitie! Normale ICH-waarden zijn 1,5-6 mm Hg voor baby's, 3-7 mm voor adolescenten.

Bij zuigelingen is de ziekte vaak te wijten aan intra-uteriene infecties.

Manifestaties van hypertensie bij kinderen

Als zuigelingen een toename van hoofdparameters, angst, systematische regurgitatie, slaapproblemen hebben, kan dit duiden op intracraniële hypertensie. Met de intracraniale vorm zal de maandelijkse toename van de hoofdomtrek meer dan 1 cm zijn Het pathologische symptoom gaat meestal gepaard met divergentie van de naden van de schedel, zwelling van de fontanel, verhoogde prikkelbaarheid.

Als baby's van een jaar oud vaak hun hoofd vasthouden, kan dit duiden op intense pijn, die kan toenemen bij beweging, niezen en een hoestreflex. Een kenmerkend symptoom van de ziekte is braken, niet veroorzaakt door te veel eten. Het klinische beeld wordt aangevuld door visuele stoornissen, verminderde intelligentie.

Symptomen van de ziekte bij volwassenen

Symptomen van ICH omvatten een aantal symptomen, waarvan de mate van manifestatie afhangt van de mate van toename van de waarden in de schedelstructuur. Het meest voorkomende symptoom van de ziekte is ernstige hoofdpijn die 's nachts verergert. Dit komt door het feit dat wanneer het slachtoffer ligt, een verbeterde synthese van exsudaat begint, samen met remming van de opname van hersenvocht..

Met de maximale waardestijging wordt een persoon prikkelbaar, agressief en wordt hij snel moe. Braken brengt geen verlichting. Overmatig zweten, bloeddrukstijgingen en een verhoogde hartslag worden geregistreerd. De patiënt kan het bewustzijn verliezen. Convulsieve aanvallen nemen toe, visuele stoornissen verschijnen.

Sommige pijnlijke manifestaties duiden op een disfunctie van het zenuwstelsel. Vergelijkbare symptomen verwijzen naar indirecte tekenen van intracraniële hypertensie:

• moeite met in slaap vallen;
• verminderde concentratie van aandacht en intellectuele capaciteiten;
• trillen van de handen, kin;
• overmatig zweten;
• verhoogde hartslag;
• de aanwezigheid van blauwe plekken onder de ogen, een toename van de funduscapillairen;
• vertroebeling van het bewustzijn;
• gebrek aan seksueel verlangen;
• hoge meteogevoeligheid.

Een enkele manifestatie van een teken duidt niet op pathologie. ICH kan worden vermoed met complexe symptomen.

Lees ook over het onderwerp

Classificatie

Cerebrale hypertensie komt voor in acute of chronische vorm. De acute vorm komt tot uiting in scherpe veranderingen in intracraniale druk, die tot de dood kunnen leiden. In dit geval is een chirurgische spoedbehandeling vereist - een craniotomie. Tijdens de operatie verwijdert de chirurg de getroffen gebieden die op de hersensubstantie drukken.

Het chronische beloop van de pathologie gaat gepaard met neurologische aandoeningen. Meestal treedt deze vorm op als gevolg van het nemen van medicijnen, langdurige ziekte of na een blessure..

Intracraniële hypertensie kan cerebrospinale vloeistof, veneus, goedaardig zijn.

Likeur

Het ontwikkelt zich als gevolg van de productie van een groot volume ruggenmergvloeistof, wat leidt tot een toename van de druk. CSF-hypertensie gaat gepaard met zwelling van de oogzenuwen, waarin de stagnerende schijf opzwelt. Verminderde gezichtsscherpte. Geen neurologische aandoeningen.

Veneus

Het lijkt te wijten aan een vertraging van de uitstroom van veneus bloed uit de hersenen. Veneuze hypertensie wordt gediagnosticeerd met trombose, tumorneoplasmata, emfyseem.

Goedaardig

Een andere naam voor het formulier is idiopathisch. Dit type is geen ziekte, maar verwijst naar tijdelijke aandoeningen. Het wordt gevormd als gevolg van blootstelling aan negatieve factoren: hypovitaminose, zwaarlijvigheid, verstoringen van de menstruatiecyclus, zwangerschap, een teveel aan vitamine A, stopzetting van medicatie.

Een kenmerk van de idiopathische vorm is de omkeerbaarheid van symptomen, een gemakkelijk beloop. Aanvankelijk komt de ziekte tot uiting in de ontwikkeling van matige pijn in het hoofd, die wordt geëlimineerd door een pijnstiller te nemen. Behandeling van hypertensieve patiënten met een goedaardige vorm bestaat uit het aanpassen van de levensstijl en het dieet.

Diagnostische maatregelen

Aanvankelijk is het noodzakelijk om de patiënt te onderzoeken, de toestand van de oogbollen en bloedvaten te onderzoeken. Bij uitgesproken rode ogen met vergrote capillairen kan intracraniële hypertensie worden vermoed. Een persoon wordt gestuurd om een ​​echografie van de bloedvaten van de hersenen te ondergaan. De studie stelt de aanwezigheid van schendingen in de uitstroom van bloed vast.

Het is mogelijk om de aanwezigheid van de ziekte nauwkeurig te identificeren door de druk van de hersenvochtholtes te meten. Hiervoor wordt invasieve manipulatie uitgevoerd. De arts steekt een speciale naald in de ventrikels of andere structuren van de hersenen. Vervolgens bevestigt de specialist een manometer op de naald. Voor het meten van druk worden ook speciale sensoren gebruikt, die in de schedel worden geïmplanteerd. Een soortgelijke procedure wordt uitgevoerd onder besturing van magnetische resonantiebeeldvorming..

Magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie beoordelen de toestand van de hersenventrikels en vloeistofholtes. Een encefalogram wordt uitgevoerd als een bijkomende diagnostische methode.

Het is veel moeilijker om de ziekte bij kinderen te identificeren, vooral bij zuigelingen die niet in staat zijn om een ​​statische houding aan te nemen en hun gevoelens te uiten. De standaardprocedures voor het detecteren van een pathologische aandoening bij een kind zijn onder meer het nemen van de nodige bloedonderzoeken, punctieonderzoek van het ruggenmergvocht, neurosonografie bij pasgeborenen. Raadpleging van een psycholoog, neuroloog, cardioloog, endocrinoloog is ook vereist.

Therapieën

Het menselijk brein kan niet goed functioneren bij hoge bloeddruk. Dit zal leiden tot atrofische processen, een afname van intellectuele capaciteiten en een schending van zenuwregulatie. Daarom is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot therapieën die gezonde bloeddrukwaarden herstellen..

Behandeling van het syndroom omvat het gebruik van de volgende methoden:

• niet-medicamenteuze therapie - veranderingen in levensstijl, menu-correctie, fysiotherapieprocedures, bezoeken aan een neuropsycholoog;
• medicamenteuze behandeling - uitdroging, kalmerende middelen, neuroprotectieve, metabole geneesmiddelen;
• chirurgische ingreep gebruikt voor ernstige cerebrale hypertensie, die niet reageert op medicamenteuze behandeling.

Niet-medicamenteuze therapie kan zelfs na herstel worden gebruikt. De patiënt moet het voedings- en drinkregime normaliseren, haalbare fysieke oefeningen uitvoeren, fysiotherapiemethoden gebruiken.

De basis voor de behandeling van ICH is de noodzaak om de synthese van cerebrospinale vloeistof te verminderen, samen met een toename van de opname ervan. Hiervoor worden diuretica voorgeschreven om de productie van exsudaat (Diacarb) te verminderen. Bij langdurig gebruik van diuretica en de afwezigheid van een therapeutisch effect, wordt de patiënt glucocorticosteroïden (dexamethason) voorgeschreven.

Om het hypertensieve syndroom te elimineren, is het nodig om medicijnen te nemen die de bloedstroom door de aderen verbeteren (Troxevasin). Met de intensiteit van pijnlijke gewaarwordingen worden middelen uit een aantal ontstekingsremmende niet-steroïde groepen (Nimid) gebruikt. Met ICH, dat is ontstaan ​​tegen de achtergrond van infectieziekten, wordt het slachtoffer geïnjecteerd met antibacteriële geneesmiddelen.

Bij een uitgesproken toename van ICH wordt mannitol intraveneus toegediend, wat een dehydraterende werking heeft. Voor pathologie die is ontstaan ​​tegen de achtergrond van neurochirurgische interventie worden medicijnen van een aantal barbituraten gebruikt (Thiopental).

Als cerebrale hypertensie vordert en pijnlijke symptomen niet door medicatie worden geëlimineerd, wordt de patiënt geïndiceerd voor een operatie. Vaak wordt een lumbaalpunctie gebruikt, waarbij 30 ml ruggenmergvloeistof wordt verwijderd. In veel gevallen vergemakkelijkt een dergelijke manipulatie de toestand van de patiënt aanzienlijk. Vereist meestal meerdere procedures.

Om de pathologische manifestaties in ernstige gevallen te egaliseren, wordt lumbo-peritoneale shunting gebruikt, waarbij kunstmatig omstandigheden worden gecreëerd voor de uitstroom van exsudaat. Hiervoor wordt een speciale buis in de cerebrospinale vloeistofholte gestoken, waarvan het andere uiteinde in het peritoneale gebied wordt geplaatst. Dit is hoe overtollig vocht uit de hersenen wordt geëvacueerd..

De meest agressieve behandelmethode is craniale trepanatie, waarbij artsen opzettelijk de schedel verwonden zodat de hersensubstantie niet op het botweefsel rust. Deze therapeutische methode wordt zelden gebruikt..

Voor de behandeling van visuele stoornissen nemen ze hun toevlucht tot decompressie van de myeline-omhulsels van de oogzenuw.

Preventieve maatregelen en prognose

Om de ontwikkeling van hypertensieve syndroom te voorkomen, is het noodzakelijk om meer dan een liter water per dag te consumeren. U moet ook vermijden dat u diuretica en glucocorticoïden ongecontroleerd gebruikt..

De prognose van de ziekte hangt af van de oorzaak van ICH, de juistheid en tijdigheid van de therapie en cerebrale compenserende vermogens. Als het syndroom een ​​kwaadaardige etiologie heeft, is een dodelijke afloop mogelijk. Het goedaardige beloop van hypertensie is gemakkelijk te behandelen.

Gevolgen van ICG

De hersenen verliezen hun functionaliteit in een ongezonde vernauwingstoestand. Dit leidt tot atrofie van hersencellen, wat een afname van intelligentie en een schending van regelgevende processen beïnvloedt. Indien onbehandeld, veroorzaakt compressie van de hersenen verplaatsing of vastklemmen van delen in de basis van de schedel. Deze toestand leidt tot de dood..

Wanneer geperst, kunnen de hersenen verschuiven naar het occipitale of cerebellaire deel, het proces gaat gepaard met het samenknijpen van de stengeldelen. In een dergelijke situatie overlijdt de patiënt door een ademstilstand. Bij het vastklemmen in de slaapkwab zet de pupil zich uit, wordt de ademhaling moeilijk, de persoon raakt in coma.

Als de wiggen zich voordoen in het gebied van het rijgen, loopt de patiënt vast, wordt hij slaperig, geremd. De ademhaling vertraagt. Een toename van de intracraniale druk veroorzaakt een snelle afname van het gezichtsvermogen, omdat pathologie leidt tot atrofie van de oogzenuwen.

Gevolgtrekking

Intracraniële hypertensie is een gevaarlijk gevolg van een hersenziekte. De mate van manifestatie van pathologie wordt vooraf bepaald door symptomen, behandelingsmethoden en prognose. Met een tijdig bezoek aan een arts kan het optreden van secundaire complicaties van intracraniële hypertensie worden vermeden.

De volgende bronnen zijn gebruikt om het artikel voor te bereiden:
Tsarenko S.V. Correctie van intracraniële hypertensie // N.N. N.V. Sklifosovsky. - 2011.

Magzhanov R.V., Davletova A.I., Bakhtiyarova K.Z., Pervushina E.V., Tunik V.F. Goedaardige intracraniële hypertensie: klinische observaties // Annals of Clinical and Experimental Neurology - 2017.

Parkhomenko E.V., Sorokina E.A., Nartov S.E., Karpov D.Yu., Barinov A.N., Het probleem van diagnose en behandeling van idiopathische intracraniële hypertensie // Medisch alfabet - 2017.

Symptomen en methoden voor de behandeling van hypertensie van het cerebrospinale vocht

In wezen is CSF-hypertensie een toename van de intracraniale druk. Deze aandoening is gevaarlijk met de kans op het ontwikkelen van hersenoedeem als gevolg van overmatige ophoping van vocht daar. De ziekte is ook gevaarlijk omdat de druk niet op een specifiek deel van de hersenen wordt uitgeoefend, maar op het geheel ervan. Hierdoor zijn bij langdurige afwezigheid van hoogwaardige behandeling onomkeerbare processen in de hersenen mogelijk..
Deze ziekte wordt vaak intracraniële hypertensie genoemd..

Kenmerken van het begin van de ziekte

Het grootste probleem is dat de ziekte niet altijd duidelijke oorzaken en voorwaarden voor ontwikkeling heeft. Hierdoor kunnen er verschillende problemen ontstaan ​​bij de diagnose en het behandelvoorschrift. Daarom is het bij het onderzoeken van een patiënt erg belangrijk dat een arts zoveel mogelijk verhelderende vragen stelt om te bepalen wat precies een toename van de intracraniale druk veroorzaakte. Dit is erg belangrijk, want zonder de hoofdoorzaak aan te pakken, is het risico op terugval groot..

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

En hoewel de redenen waardoor het syndroom van cerebrospinale vloeistof zich ontwikkelt, kunnen verschillen, is het nog steeds gebruikelijk om de meest voorkomende en meest voorkomende te noemen:

• intracraniële ontwikkeling van een tumor of hematoom. Meestal treedt een hematoom op als gevolg van beroertes. Het kan een verzameling bloed zijn in het gebied van de hersenen. Ook kan een soortgelijk hematoom optreden als gevolg van een hemorragische beroerte. Ze beginnen op het hersenweefsel te drukken en nemen geleidelijk in volume toe;
• waterzucht van de hersenen. Meestal ontwikkelt het zich als gevolg van meningitis of encefalitis;
• alle andere ziekten die hersenoedeem veroorzaken;
• longaandoeningen (meestal vergezeld van oedeem);
• chronisch hartfalen;
• aangeboren hersenafwijkingen, pathologieën tijdens de zwangerschap, prematuriteit, intra-uteriene infecties - dit alles kan bij kinderen cerebrospinale vloeistofhypertensie veroorzaken.

Het is meer dan nodig om de ware oorzaak vast te stellen, want om de intracraniale druk te verminderen, is het allereerst nodig om provocerende factoren te elimineren. Anders zult u, zelfs na het verminderen van de druk, binnenkort alsnog met een terugval te maken krijgen.

Goedaardige toename van intracraniale druk

Natuurlijk kan goedaardige hypertensie van het cerebrospinale vocht niet worden onderscheiden als een afzonderlijke ziekte, maar niettemin is het voor een gemakkelijkere diagnose en bepaling van het verdere verloop van de behandeling gebruikelijk om lyrische hypertensie op te splitsen in pathologisch en goedaardig. Goedaardig wordt gekenmerkt door de afwezigheid van negatieve veranderingen in het menselijk lichaam. Dit is een tijdelijk fenomeen dat wordt veroorzaakt door de invloed van verschillende externe factoren. Meestal normaliseert de toestand van de patiënt zichzelf geleidelijk na het stoppen van de invloed van factoren op het lichaam.

Het belangrijkste verschil tussen dit type ziekte is ook dat de druk op de schedel en het hersenweefsel niet optreedt doordat ze door een vreemd lichaam (tumor of hematoom) worden samengeknepen..

De belangrijkste provocerende factoren zijn meestal:

• overgewicht;
• zwangerschap. Bovendien hoeft zwangerschap niet moeilijk te zijn. Gewoon door hormonale verstoring zijn storingen in de opname van liquorvloeistof mogelijk;
• weigering om bepaalde soorten medicijnen te nemen;
• overmatige inname van vitamine A;
• schending van de menstruatiecyclus. Meestal gaat dit, net als zwangerschap, gepaard met hormonale verstoring, wat de belangrijkste oorzaak van schendingen wordt.

Er zijn ook verschillende andere redenen mogelijk. Elk geval moet afzonderlijk worden bekeken. Ze worden allemaal voornamelijk gekenmerkt door het feit dat de opname van cerebrale of cerebrospinale vloeistof sterk verstoord is in het lichaam. Dit gebeurt door hormonale verstoringen of verschillende stoornissen van metabolische processen in het lichaam..

Patiënten met deze diagnose gaan voornamelijk naar de dokter met klachten van frequente hoofdpijn van wisselende intensiteit. Kenmerkend voor deze ziekte is dat de pijn toeneemt bij beweging en zelfs bij niezen. Maar met dit alles vereist dit type CSF-hypertensie geen speciale behandeling, omdat er geen pathologische veranderingen in het lichaam zijn. Het belangrijkste verschil met pathologische vormen van de ziekte is dat de patiënt geen veranderingen in het bewustzijn heeft, hij heeft geen gevoel van depressie en depressie. Naast objectieve symptomen voelt hij niets en heeft hij geen ernstige psychische stoornissen..

Dit type ziekte verdwijnt meestal vanzelf en vereist geen speciale therapie. Als de symptomen aanhouden of de toestand van de patiënt blijft verslechteren, kan de arts diuretica (diuretica) voorschrijven om de uitstroom van vocht uit de weefsels te verbeteren. Maar als dit niet de gewenste resultaten oplevert, moet een hormonale behandeling worden voorgeschreven, waarvan de belangrijkste taak is om de uitwisseling van hersenvocht en de uitstroom ervan te normaliseren.

Als de ziekte zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van obesitas en klassieke hypertensie met hoge bloeddruk, dan moet de patiënt zijn inspanningen primair richten op het normaliseren van het lichaamsgewicht. Dit zal niet alleen dit probleem helpen oplossen, maar ook vele andere aandoeningen het hoofd bieden. Hiervoor wordt aanbevolen om het dieet strikt te volgen: dierlijke vetten, licht verteerbare koolhydraten opgeven. Het is noodzakelijk om alleen mager vlees en vis te gebruiken; vermindering van de consumptie van schattingen, kippeneieren, boter. Het is ook de moeite waard om niet meer dan 1,5 liter vloeistof per dag te consumeren (inclusief voorgerechten); het is het beste om de voorkeur te geven aan lichte sappen, compotes, kruidenthee. U moet te calorierijk voedsel opgeven. Je moet ook een actieve levensstijl leiden: wandelen, zwemmen, sporten. Dit is vooral belangrijk voor mensen met een zittend beroep. Maar tegelijkertijd moet ook te intense belasting worden vermeden om niet het tegenovergestelde effect te krijgen. Het is noodzakelijk om de zoutinname te beperken: totdat de toestand van de patiënt is gestabiliseerd, wordt aanbevolen om niet meer dan 3 gram per dag te consumeren, aangezien zout de opname van vocht uit het lichaam vertraagt ​​en als gevolg daarvan juist een grotere vochtophoping in de weefsels bevordert.

Symptomen van de ziekte

Allereerst moet u begrijpen dat de symptomatologie van cerebrospinale vloeistofhypertensie bij elke patiënt anders kan zijn en dat het daarom niet correct is om u bij het stellen van een diagnose op één specifiek symptoom te concentreren..

Allereerst zullen de symptomen verschillen, afhankelijk van de ernst van de pathologie, evenals van de provocerende factor. De meest voorkomende symptomen zijn:

• misselijkheid, braken. Komt meestal voor in de ochtend direct na het slapen;
• overmatige nervositeit, opvliegendheid, frequente onredelijke stemmingswisselingen;
• blauwe plekken onder de ogen. Bij dergelijke patiënten verschijnen ze zelfs met voldoende slaap en een normale levensstijl. Bovendien, als u op het gebied van de blauwe plek drukt of de huid lichtjes strekt, kunt u duidelijk de scherp uitstekende verwijde bloedvaten zien;
• ernstige chronische vermoeidheid. Bovendien kan zwakte zich manifesteren, zelfs met voldoende rust en onbeduidende fysieke, mentale stress;
• hoofdpijn, zwaar gevoel in het hoofd. Deze symptomen komen vaak voor, vooral 's ochtends of' s nachts. Dit komt door het feit dat een persoon tijdens de slaap of gewoon in een horizontale positie veel meer intracraniële vloeistof produceert, die langzamer wordt geabsorbeerd, waardoor een verhoogde druk op de schedel ontstaat;
• afhankelijkheid van de staat van het weer. Een persoon voelt zich niet goed met veranderingen in het weer, vooral onaangename sensaties in het lichaam kunnen worden opgemerkt met een afname van de atmosferische druk;
• verminderd libido;
• frequente daling van de bloeddruk. Tijdens de sprongen kan de patiënt een verhoogde hartslag voelen, zweten.

Veel van de vermelde symptomen kunnen wijzen op andere verschillende ziekten, maar het is nog steeds beter om op veilig te spelen en als ze verschijnen, raadpleeg dan onmiddellijk een arts om de ontwikkeling van ernstigere complicaties te voorkomen..

Ziektebestrijdingstechniek

De methode om de ziekte te behandelen hangt voornamelijk af van de oorzaken van het optreden ervan, evenals van de symptomen.

Op basis van deze informatie wordt meestal een behandelplan voor de ziekte opgesteld. De behandeling moet altijd alomvattend zijn. Het bestaat vaak niet alleen uit medicamenteuze therapie, maar ook uit veranderingen in levensstijl (vooral als CSF-hypertensie obesitas veroorzaakt). Chirurgische ingreep is al een extreme maatregel als conservatieve behandeling niet het verwachte resultaat heeft opgeleverd..

Basis behandelmethoden

De behandeling hangt rechtstreeks af van de oorzaak van de ziekte. Allereerst is het noodzakelijk om deze provocerende factoren te elimineren, daarom is de therapie voornamelijk gebaseerd op deze punten - om deze aandoeningen te genezen. Als een tumor of hematoom hieraan heeft bijgedragen, moet u waarschijnlijk alsnog een beroep doen op chirurgische ingrepen. De beslissing wordt bijna altijd genomen om de tumor te verwijderen om het leven van de patiënt te redden. Als de oorzaak een aangeboren afwijking is, is het soms nodig om speciale shunts te installeren om de soepele afvoer van hersenvocht te vergemakkelijken.

In andere gevallen worden de volgende maatregelen genomen om de intracraniale druk direct te verminderen:

• de benoeming van diuretica. Om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen;
• antibiotische therapie. Als het probleem wordt veroorzaakt door infectieuze lof (meningitis);
• speciale fysieke oefeningen die zullen helpen om de cervicale spieren te ontspannen, wat verder zal bijdragen aan de normale uitstroom van hersenvocht.

Manieren om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen

Preventie van de ontwikkeling van de ziekte is in de eerste plaats om de ontwikkeling van provocerende ziekten te voorkomen.

U moet ook proberen hersenletsel te voorkomen. Hypertensie moet onmiddellijk worden opgespoord en behandeld. Als een persoon weet dat hij aanleg heeft voor de ontwikkeling van dergelijke ziekten, moeten alle provocerende factoren maximaal worden uitgesloten:

• de body mass index controleren;
• controleer uw dieet;
• een actieve levensstijl leiden;
• oedeem vermijden (eet geen voedsel dat de opname van vocht uit het lichaam vertraagt).

Mogelijke complicaties

De behandeling van deze ziekte moet met alle ernst worden benaderd, omdat bij gebrek aan adequate effectieve therapie veel ernstige complicaties kunnen optreden. Het is niet altijd mogelijk om de ziekte te voorkomen, zelfs als alle noodzakelijke maatregelen worden genomen - niemand is immuun voor verwondingen en vallen, waarna hematomen kunnen optreden, daarom is het in dit geval noodzakelijk om onmiddellijk met de behandeling te beginnen. De hersenen zijn een heel belangrijk orgaan dat veel functies vervult. Maar tegelijkertijd, als hij te lang in een geperste toestand verkeert, zal hij zeer binnenkort zijn functies niet meer naar behoren uitoefenen..

De hersensubstantie begint dan af te sterven en veroorzaakt geleidelijk onomkeerbare processen in het lichaam. Aanvankelijk verslechteren de mentale vermogens van een persoon aanzienlijk, de intelligentie wordt aanzienlijk verminderd. In de latere stadia van de ontwikkeling van dergelijke complicaties is het mogelijk om de werking van interne organen te verstoren. Ook leidt een dergelijk fenomeen als verhoogde intracraniale druk tot snelle atrofie van zenuwen, waardoor de patiënt zeer snel zijn gezichtsvermogen verliest.

Compressie van de medulla is niet alleen gevaarlijk voor de kwaliteit van leven van de patiënt, maar kan ook direct tot zijn dood leiden. Als de hersenen bijvoorbeeld lange tijd in een gecomprimeerde toestand verkeren, kunnen ze niet alleen stoppen met functioneren, maar ook verschuiven naar de openingen van de schedel. Dit brengt compressie van vitale centra (verantwoordelijk voor ademhaling en andere belangrijke processen) en vroegtijdig overlijden met zich mee..

Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans dat een persoon volledig van de ziekte zal genezen. Maar de kans is groter, hoe minder compressie werd toegepast op het hersenweefsel. Bovendien, in ieder geval, hoe eerder de provocerende factor wordt geïdentificeerd, hoe gemakkelijker het zal zijn om deze te elimineren..