Behandeling van kortademigheid bij hartfalen: medicijnen en folkremedies

Om de behandeling van kortademigheid bij hartfalen effectief te laten zijn, is het belangrijk om de diagnose correct en nauwkeurig vast te stellen. Alleen een gekwalificeerde specialist kan de ernst van het probleem nauwkeurig bepalen en de juiste medicijnen voorschrijven.

Wat is hartfalen?

Hartfalen is een aandoening waarbij een belangrijk orgaan in het menselijk lichaam zijn vermogen om bloed rond te pompen gedeeltelijk verliest. De oorzaak kan een aangeboren of verworven hartaandoening, een hartinfarct zijn, evenals stoornissen in het werk van bloedvaten. Als gevolg hiervan wordt het werk van de rechter en linker ventrikels verstoord. De ziekte kan zich als volgt manifesteren:

• frequente duizeligheid, wat kan leiden tot flauwvallen;
• cardiale astma;
• daling van de bloeddruk;
• congestie in de longen;
• cardiale dyspneu.

Over het laatste symptoom gesproken, het is vermeldenswaard dat het zich in de beginfase van de ziekte alleen manifesteert bij intense fysieke inspanning. Naarmate de ziekte vordert, komt kortademigheid echter vaker voor en kan zelfs tijdens het praten optreden..

Waarom treedt kortademigheid op??

Van bijzonder belang voor patiënten die zich zorgen maken over kortademigheid bij hartfalen, behandeling. Alternatieve behandeling of traditionele therapie wordt geselecteerd in overeenstemming met de oorzaken van het probleem, die als volgt kunnen zijn:

• stagnerende processen in de bloedsomloop;
• onvoldoende zuurstoftoevoer naar de delen van de hersenen;
• emfyseem, pneumosclerose en andere aandoeningen van het ademhalingssysteem.

Kenmerken van de manifestatie van een symptoom

Om te begrijpen hoe u van kortademigheid bij hartfalen af ​​kunt komen, moet u begrijpen dat het probleem wordt veroorzaakt door deze ziekten. Dit kan worden bepaald door de volgende karakteristieke kenmerken:

• moeilijk ademen;
• verslechtering door lichamelijke inspanning;
• in rugligging wordt de toestand verergerd;
• piepende ademhaling in de longen wordt waargenomen;
• zwelling en koud gevoel in de ledematen;
• hartkloppingen en aritmieën;
• blauwheid van vingers, oren en puntje van de neus.

Eerste hulp bij kortademigheid door hartfalen

De patiënt zelf, evenals zijn familieleden en de binnenste cirkel, moeten weten hoe hij eerste hulp moet verlenen. Natuurlijk is een systematische en complexe behandeling van kortademigheid bij hartfalen noodzakelijk. Maar als de onaangename symptomen u hebben verrast, moet u deze stappen volgen:

• neem een ​​comfortabele zithouding in met uw benen naar beneden;
• open de ventilatieopeningen zodat frisse lucht de kamer binnenkomt;
• gebruik een zuurstofkussen, indien beschikbaar;
• warme ledematen met een verwarmingskussen of fles gevuld met heet water.

Medische noodhulp

Als na het verlenen van eerste hulp de cardiale dyspneu niet is verstreken, is het de moeite waard om een ​​ambulance te bellen. Artsen zullen waarschijnlijk het volgende doen:

• subcutane toediening van kamfer, morfine en atropine;
• intramusculaire injectie van "Euphyllin";
• diuretica nemen;
• het verbinden van ledematen met een tourniquet om de bloedtoegang tot het hart te beperken;
• ziekenhuisopname kan worden aangeboden, aangezien bedrust wordt aanbevolen na een ernstige aanval tot 3 weken.

Oefening voor kortademigheid met hartfalen

Patiënten met problemen met het cardiovasculaire systeem melden een verslechtering van hun toestand door lichamelijke inspanning. Zachte gymnastiek betekent echter het behandelen van kortademigheid. Bij hartfalen is het toegestaan ​​om de volgende oefeningen uit te voeren:

• Hurk langzaam met je voeten op heupbreedte uit elkaar. In dat geval moeten de armen evenwijdig aan de vloer naar voren worden getrokken om evenwicht te garanderen..
• Sluit je armen gestrekt boven je hoofd in het slot en draai je handpalmen omhoog. Neem afwisselend de rechter- en linkerbenen terug en strek de teen.
• Neem een ​​stabiele positie in met uw handen op uw middel. Begin met een cirkelvormige rotatie van het lichaam, eerst met de klok mee en dan tegen de klok in.
• Plaats uw armen gebogen op de ellebogen op borsthoogte, zodat uw onderarmen evenwijdig aan de vloer zijn. Trek met verende bewegingen je ellebogen naar achteren, afwisselend met rechttrekken.
• Op tenen door de kamer lopen.
• Met opgeheven knieën door de kamer lopen.

Het is de moeite waard om lessen te beginnen met een klein aantal herhalingen. Om te beginnen is 5-6 voldoende (of minder, afhankelijk van hoe je je voelt).

Folkmedicijnen

Behandeling van kortademigheid bij hartfalen kan niet alleen met medicijnen worden gedaan, maar ook met folkremedies. Dit heeft echter geen voorrang op medisch toezicht. In overleg met uw arts kunt u de volgende recepten gebruiken:

Zoals nodig

Wat helpt als kortademigheid optreedt bij hartfalen? Behandeling. Een alternatieve behandeling kan natuurlijk de aandoening verlichten en in de beginfase zelfs een therapeutisch effect hebben. Het kan echter geen gekwalificeerde medische zorg vervangen..

Behandeling met geneesmiddelen

Het is moeilijk om een ​​geneesmiddel voor dyspnoe bij hartfalen te isoleren. Het probleem kan alleen worden opgelost door een uitgebreide behandeling. De volgende medicijnen worden het vaakst voorgeschreven:

Alle pillen voor dyspneu bij hartfalen moeten onmiddellijk worden ingenomen zoals voorgeschreven en onder toezicht van uw arts. Onafhankelijk en ongecontroleerd gebruik van medicijnen kan leiden tot een verslechtering of verstoring van het werk van andere lichaamssystemen.

Chirurgische ingreep

In de meeste gevallen helpen medicamenteuze behandeling, evenals alternatieve methoden, patiënten bij het elimineren van onaangename symptomen die verband houden met hartfalen. Als ze echter nutteloos blijken te zijn, is een operatie mogelijk. Het kan de volgende acties inhouden:

• eliminatie van defecten aan de hartklep;
• installatie van een elektronische stimulator;
• defibrillator installatie;
• kunstmatige ventriculaire transplantatie;
• het hart aankleden in een beschermend gaasframe;
• hart transplantatie.

Bruikbare tips

Kortademigheid bij hartfalen is een groot probleem. Wat te doen bij een exacerbatie is hierboven beschreven. Daarnaast zijn er een aantal aanbevelingen, waarvan de implementatie zal helpen om een ​​normale gezondheid te behouden:

• volledig stoppen met roken en drinken;
• dagelijkse wandelingen in de frisse lucht;
• activiteiten die kortademigheid veroorzaken minimaliseren (bijvoorbeeld intense fysieke activiteit, gewichtheffen, enz.);
• draag losse kleding die geen ongemak veroorzaakt;
• Zorg ervoor dat u uw medicatie altijd bij u heeft om u zelfverzekerd te voelen bij een aanval;
• rust uw slaapplaats zo uit dat het hoofdeinde 45 graden omhoog komt;
• eet geen grote hoeveelheden voedsel tegelijk;
• de inname van zout en vet beperken;
• in geval van een plotselinge verslechtering van de toestand, moet u onmiddellijk een ambulance bellen;
• slaap minstens 8 uur per dag;
• controleer de bloeddruk continu.

Preventie

Door voldoende aandacht te besteden aan het voorkomen van hartfalen, kunt u in de toekomst ernstige problemen (waaronder kortademigheid) voorkomen. Let op de volgende aanbevelingen:

• regelmatige fysieke activiteit (belasting moet matig zijn);
• het volgen van een caloriearm dieet om zwaarlijvigheid te voorkomen;
• het vermijden van stressvolle situaties, het creëren van een gunstige emotionele achtergrond;
• regelmatig medisch toezicht.

Gevolgtrekking

Kortademigheid is een van de meest onaangename symptomen van hartfalen. Als je de ziekte in een vroeg stadium laat verlopen, kan dit in de toekomst tot verslechtering leiden. Elke handeling om hartfalen te behandelen, moet onder toezicht van een arts worden ondernomen.

Kortademigheid bij behandeling van hartfalen

Hartfalen is een pathofysiologisch syndroom waarbij als gevolg van een ziekte van het cardiovasculaire systeem de pompfunctie afneemt, wat leidt tot een onbalans tussen de hemodynamische behoefte van het lichaam en de capaciteiten van het hart. Acuut hartfalen is een gevolg van een schending van de contractiliteit van het myocard, een afname van de systolische en cardiale output. Pathologie manifesteert zich door extreem ernstige klinische syndromen: longoedeem, cardiogene shock, acuut longhart.

Chronisch hartfalen manifesteert zich door een complex van karakteristieke symptomen (kortademigheid, vermoeidheid en verminderde lichamelijke activiteit, oedeem), die gepaard gaan met onvoldoende doorbloeding van organen en weefsels in rust of tijdens inspanning en vaak met vochtretentie in het lichaam. Voor de behandeling van patiënten met hartfalen zijn alle noodzakelijke voorwaarden gecreëerd in het Yusupov-ziekenhuis:

• Kamers met Europees comfortniveau;
• Uitrusten met levensondersteunende apparatuur van deskundige klasse;
• Moderne methoden om de oorzaken van hartfalen te identificeren;
• Behandeling met de nieuwste medicijnen die zeer effectief zijn en een minimaal spectrum aan bijwerkingen hebben.

Ernstige gevallen van hartfalen met de aanwezigheid van ernstige kortademigheid en hartkloppingen bij patiënten worden besproken tijdens een vergadering van de Expert Council. Artsen en kandidaten van de medische wetenschappen, artsen van de hoogste categorie ontwikkelen gezamenlijk een optimaal schema voor het beheer van patiënten. De meest ernstige patiënten met hartfalen worden behandeld op de intensive care. Het is uitgerust met moderne medische technologie, waardoor u spoedeisende zorg kunt verlenen in overeenstemming met de huidige Europese en binnenlandse normen. Indien geïndiceerd, gebruiken beademingsapparaten stationaire of draagbare beademingsapparaten. Familieleden van patiënten kunnen op de afdelingen aanwezig zijn.

De redenen voor de ontwikkeling van chronisch hartfalen

Chronisch hartfalen kan optreden bij patiënten met ischemische hartziekte, arteriële hypertensie, hartafwijkingen. Bij ischemische hartziekte zijn acuut myocardinfarct en ischemische cardiomyopathie veelvoorkomende oorzaken van linkerventrikel systolische disfunctie en chronisch hartfalen. De progressie van chronisch hartfalen is te wijten aan een verandering in de geometrie en lokale contractiliteit van de hartspier.

Bij patiënten die aan hypertensie lijden, ongeacht de oorzaak van arteriële hypertensie, is er een structurele reorganisatie van het myocardium, die "hypertensief hart" wordt genoemd. Chronisch hartfalen ontstaat als gevolg van verworven en niet-gecorrigeerde reumatische afwijkingen. Andere oorzaken van chronisch hartfalen zijn onder meer infectieuze endocarditis, toxische cardiomyopathie als gevolg van medicijnen, alcohol, bestralingstherapie, systemische vasculitis, metabole en endocriene aandoeningen, en.

Symptomen van chronisch hartfalen

Kortademigheid is een van de eerste symptomen van hartfalen. In de beginfase van de ziekte treedt kortademigheid alleen op bij intense fysieke activiteit. Naarmate de ziekte vordert, neemt de belastingsdrempel af. Patiënten met ernstig hartfalen klagen over dyspneu in rust.

Orthopneu is kortademigheid die optreedt bij het liggen, vooral bij een laag hoofdeinde. Het verdwijnt rechtop. Kortademigheid met hartfalen treedt op na enkele minuten nadat de patiënt in horizontale positie is geweest. Het verdwijnt even snel in een staande of zittende positie. De oorzaak van orthopneu is een toename van de veneuze bloedstroom naar het hart en een overloop van bloed in de longcirculatie..

Patiënten met hartfalen maken zich zorgen over een snelle hartslag. Dit is een compensatiemechanisme dat gericht is op het handhaven van het minuutbloedvolume bij een afname van het slagvolume. Patiënten klagen over onderbrekingen in het werk van het hart, wat een uiting kan zijn van ritmestoornissen die worden waargenomen bij patiënten met hartfalen.

Hartkloppingen en kortademigheid bij inspanning gaan gepaard met een droge, onproductieve hoest. Het verschijnt in de horizontale positie van de patiënt. Hoest met hartfalen treedt op als gevolg van congestie in de longen, zwelling van het bronchiale slijmvlies en irritatie van de hoestreceptoren. Vroege tekenen van hartfalen zijn zwakte, vermoeidheid en zwaar gevoel in de onderste ledematen. Deze klachten ontstaan ​​door een verminderde bloedtoevoer naar skeletspieren..

Bij systolisch hartfalen ontwikkelen patiënten oedeem in de onderste ledematen. Aanvankelijk bevinden ze zich in het gebied van de enkels en voeten, verschijnen ze 's avonds en verdwijnen ze' s ochtends na rust. Naarmate het hartfalen vordert, verspreidt het oedeem zich naar het onderbeen en de dijen. Ze krijgen een meer persistent karakter, worden 's avonds intenser en verdwijnen niet na rust..

In de vroege stadia van hartfalen ontwikkelen patiënten nocturie - een toename van de urineproductie 's nachts. Het wordt in verband gebracht met het verschil in bloedstroom in de nierslagaders bij patiënten met hartfalen in rust en tijdens inspanning. een significante afname van de dagelijkse diurese (oligurie) - duidt op een significante afname van de renale bloedstroom en het hartminuutvolume, zelfs in rust. Het is kenmerkend voor late stadia van hartfalen..

Evaluatie van patiënten met chronisch hartfalen

Bij het onderzoek van een patiënt met kortademigheid ziet de arts een snelle ademhaling. Een patiënt met kortademigheid gaat rechtop zitten. Om kortademigheid bij ernstig hartfalen te verminderen, nemen patiënten een geforceerde zithouding in met de benen naar beneden. Hun huid is bleek en voelt koud aan. Overmatig zweten ontstaat als gevolg van verhoogde activiteit van het sympathische zenuwstelsel, vertraging van de perifere bloedstroom en verminderde bloedtoevoer naar weefsel. Door een toename van het gehalte aan verlaagd hemoglobine als gevolg van een toename van de afgifte van zuurstof uit het veneuze bloed bij patiënten met hartfalen, wordt de huid van de romp, ledematen, punt van de neus en oorlellen blauwachtig. De manifestatie van verhoogde veneuze druk is zwelling van de nekaders..

Bij patiënten met kortademigheid wordt de ademhaling sneller. Met percussie van de longen in aanwezigheid van congestie bepalen longartsen de saaiheid van het percussiegeluid. Tegen de achtergrond van een harde of verzwakte ademhaling in de onderste delen van de longen, is vochtige, kleine bellen, onsonische piepende ademhaling of crepitus te horen. Hydrothorax kan aanwezig zijn bij patiënten met biventriculair hartfalen. De vloeistof bevindt zich in de onderste delen van de pleuraholte aan de rechterkant of aan beide zijden.

Bij de studie van het cardiovasculaire systeem weerspiegelen fysieke gegevens tekenen van de onderliggende ziekte, die de oorzaak is van de ontwikkeling van hartfalen. De grenzen van relatieve cardiale saaiheid mogen niet worden veranderd, naar rechts, links of in beide richtingen worden verschoven. Bij patiënten met ischemische hartziekte gaat de ontwikkeling van decompensatie gepaard met een verzwakking van de eerste toon, het accent van de tweede toon op de longslagader is hoorbaar, met de ontwikkeling van relatieve atrioventriculaire insufficiëntie - systolisch geruis.

Artsen van Yusupovskaya gebruiken de volgende laboratoriumdiagnostische methoden voor hartfalen:

• Klinische bloed- en urinetests;
• Bepaling van serumelektrolyten;
• Schatting van de glomerulaire filtratiesnelheid;
• Bloedglucosespiegels;
• Hepatische tests.

Aangezien geneesmiddelen die worden gebruikt voor kortademigheid als gevolg van hartfalen, het kaliumgehalte in het bloed beïnvloeden, moet deze indicator worden bepaald. Om de diagnose van hartfalen te bevestigen, wordt het niveau van natriuretische peptiden - hersen natriuretisch peptide en het N-terminale fragment ervan bestudeerd.

Op het elektrocardiogram worden niet-specifieke veranderingen bepaald die kenmerkend zijn voor de onderliggende ziekte, ritme- en geleidingsstoornissen of coronaire circulatiestoornissen. Voorbijgaande myocardischemie, ritme- en geleidingsstoornissen worden gedetecteerd door 24-uurs Holter ECG-bewaking.

Röntgenonderzoek van de borstorganen onthult een toename van de grootte van het hart en congestie in de longcirculatie. Echocardiografie is een uiterst belangrijke en basismethode voor het beoordelen van indicatoren van centrale hemodynamica en bloedbeweging in de hartholtes. Met behulp van een echografisch onderzoek verduidelijken artsen de oorsprong van chronisch hartfalen, bepalen ze de aard en ernst van een verminderde linkerventrikelfunctie, beoordelen ze objectief de dynamiek van het proces en de effectiviteit van de therapie.

Bij het uitvoeren van echocardiografie in de M-modus meten artsen van functionele diagnostiek de grootte van de hartholtes, evalueren ze de structuur en functionele levensvatbaarheid van de hartkleppen en verduidelijken ze de uniformiteit en contractiliteit van het myocardium. Om de toestand van patiënten met chronisch hartfalen te objectiveren, wordt een looptest van zes minuten uitgevoerd:

• Meet een afstand gelijk aan 20 meter;
• Installeer 2 stoelen aan de uiteinden van de cursus;
• De patiënt wordt aangeboden om 6 minuten in zijn normale tempo van stoel naar stoel te lopen;
• Na 6 minuten wordt de afgelegde afstand bepaald.

Bij het beoordelen van de symptomen wordt rekening gehouden met de aanwezigheid van duizeligheid, angina pijn in het hart, kortademigheid en vermoeidheid. Voor aanvang van de test en onmiddellijk na voltooiing ervan worden de hartslag en ademhalingsbewegingen, de waarde van de bloeddruk, geregistreerd. Om de oorzaak van chronisch hartfalen vast te stellen, worden invasieve diagnostische methoden gebruikt: coronaire angiografie in combinatie met ventriculografie.

Cardiale dyspnoe behandeling

Kortademigheid is een symptoom van hartfalen dat verdwijnt of afneemt bij adequate medicamenteuze behandeling. Hoe kortademigheid bij hartfalen behandelen? Behandeling met chronisch hartfalen heeft de volgende doelen:

• Eliminatie van klinische manifestaties van de ziekte;
• De progressie van de ziekte vertragen door het hart en andere doelorganen te beschermen;
• Verbetering van de kwaliteit van leven en prognose;
• Het verminderen van de frequentie van ziekenhuisopnames.

Medicamenteuze behandeling verhoogt de effectiviteit van medicamenteuze therapie. Patiënten beperken de inname van zout en vloeistof. Artsen raden aan dat patiënten met kortademigheid en hartkloppingen stoppen met alcohol en roken, het lichaamsgewicht controleren en zichzelf dagelijks wegen. Bij lichte kortademigheid en hartkloppingen selecteren revalidatietherapeuten een reeks aërobe oefeningen die overeenkomen met de functionele mogelijkheden van patiënten (totdat een hartslag van 70% van de submaximale hartslag is bereikt). Bij een toename van de symptomen van hartfalen wordt de training gestopt totdat de toestand van de patiënt is gestabiliseerd.

Hoe kom je met medicatie van kortademigheid bij hartfalen af? De steunpilaar van de therapie voor hartfalen zijn ACE-remmers. Het gebruik ervan verbetert de overlevingskans van patiënten met ernstig chronisch hartfalen en vertraagt ​​de progressie in de eerdere stadia van de ziekte. Bij cardiale dyspneu begint de behandeling met ACE-remmertabletten met lage doses, gevolgd door een geleidelijke verhoging van de dosis tot de optimale dosis..

Angiotensine II-receptorblokkers worden gebruikt bij intolerantie voor ACE-remmers. Diuretische therapie wordt gestart met lisdiuretica. Om een ​​gevaarlijke daling van het kaliumgehalte uit te sluiten, controleren artsen de concentratie in het bloed. Kaliumsparende diuretica zijn, wanneer ze alleen worden gegeven voor hartfalen, te zwak om congestie en kortademigheid te verlichten. Met een verergering van de symptomen van decompensatie van chronisch hartfalen, wordt spironolacton in hoge doses gebruikt totdat compensatie is bereikt. Daarna wordt de dosis van het medicijn verlaagd. Bij patiënten die spironolacton en ACE-remmers krijgen, moeten artsen in het Yusupov-ziekenhuis de concentratie kaliumionen in het bloedplasma bepalen..

Artsen beginnen de behandeling met hartglycosiden (digoxine) bij patiënten met klinisch ernstig chronisch hartfalen nadat ze hebben gecontroleerd of de nierfunctie niet is aangetast en dat de elektrolytenbalans normaal is. Het gebruik van dit medicijn voor kortademigheid en hartkloppingen vermindert de symptomen van hartfalen. Patiënten die lijden aan hartfalen met een snelle hartslag en kortademigheid, en volgens de EchoCG-gegevens worden bloedstolsels in de linker hartkamer gedetecteerd, patiënten ouder dan 65 jaar met atriumfibrilleren worden behandeld met antistollingstherapie met varvarine. Acetylsalicylzuurpreparaten worden voorgeschreven aan patiënten met coronaire hartziekte, ongeacht de ejectiefractie.

Inotrope middelen verbeteren op korte termijn de hemodynamiek (verhoging van de contractiliteit en het hartminuutvolume) en de klinische toestand van patiënten met verergering van decompensatie. Bij langdurige follow-up verhogen ze het risico op overlijden bij patiënten met chronisch hartfalen. Om het lage hartminuutvolume te verhogen, gebruiken cardiologen dopamine als intraveneuze infusie. Als de patiënt kortademig is met hartfalen, helpen aerosolmedicijnen niet..

Cardiologen met chronisch hartfalen schrijven een nieuw medicijn voor metabole werking van een groep cytoprotectors - vasonat. Het helpt de energiebalans van cardiomyocyten te herstellen en de ophoping van vrije vetzuren te verminderen. Vasonat verbetert de contractiliteit van het myocard, verhoogt de weerstand tegen fysieke activiteit.

Voor diastolisch chronisch hartfalen schrijven artsen diuretica, β-blokkers, nitraten, ACE-remmers en angiotensine II-receptorblokkers voor. Bij patiënten met diastolisch hartfalen, dat zich ontwikkelde tegen de achtergrond van hypertrofische cardiomyopathie, wordt een afname van de symptomen (hartkloppingen, kortademigheid) bereikt met de benoeming van verapamil.

Als de pillen voor hartfalen en de infusie van medicijnen kortademigheid en hartkloppingen, andere symptomen van hartfalen, niet elimineren, wordt de patiënt aangeboden om een ​​operatie uit te voeren. Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte voeren hartchirurgen in partnerklinieken de volgende operaties uit:

• Opheffing van klepdefect;
• Instellen van een pacemaker of cardioverter-defibrillator;
• Kunstmatige ventriculaire transplantatie;
• Het hart omhullen met een elastisch gaasframe;
• Hart transplantatie.

Als u last heeft van kortademigheid of een snelle hartslag, bel dan het contactcenter of maak online een afspraak met een cardioloog om de noodzaak van complexe chirurgische ingrepen te vermijden. Na een uitgebreid onderzoek zullen artsen van het Yusupov-ziekenhuis individueel het beste medicijn voor hartklachten selecteren en complexe therapie met moderne medicijnen uitvoeren. Cardiologen zullen de beste medicijnen voorschrijven voor kortademigheid en hartkloppingen bij hartfalen.

Herziening van effectieve medicijnen voor de behandeling van hartfalen

Uit het artikel leert u de principes van het gebruik van tabletformuleringen voor hartfalen. Kenmerken van het gebruik van medicijnen in de acute en chronische periode, met kortademigheid, hoesten, tachycardie, bij ouderen.

Principes van HF-therapie

Een van de belangrijkste doelen van de behandeling van hartfalen is het verkorten van de verblijfsduur van patiënten in een ziekenhuisbed. De tweede is het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten, dankzij de correctie van de belangrijkste symptomen van de ziekte:

• medicijnen zijn nodig om de symptomen van hartfalen zo snel mogelijk te stoppen (met het tijdige verzoek van de patiënt om medische hulp);
• geneesmiddelen zijn ontworpen om doelorganen te beschermen tegen schade tijdens de progressie van de ziekte;
• geneesmiddelen voor de behandeling van hartfalen met een geïntegreerde aanpak moeten het pathologische proces vertragen.

Om al deze problemen op te lossen, moet de patiënt voorbereid zijn op dagelijkse, levenslange medicatie die is voorgeschreven door de behandelende arts..

Classificatie van medicijnen door groepen

Bij hartfalenbehandeling worden medicijnen uit verschillende groepen gebruikt. Het behandelingsregime wordt individueel gekozen, gecorreleerd met de leeftijd van de patiënt, de ernst van de aandoening en fysiologische kenmerken. Maar de combinatie van medicijnen bestaat altijd uit de meest effectieve vertegenwoordigers van de volgende groepen:

• ACE-remmers (Captopril);
• bètablokkers (Concor);
• diuretica (spironolacton);
• calciumantagonisten (Verapamil);
• sartanen (Valsartan);
• hartglycosiden (digoxine);
• nitraten (Nitrong);
• kaliumpreparaten (Panangin);
• anticoagulantia (Troxevasin);
• metabolische middelen (Metformine);
• sympathicomimetica (isoprenaline);
• kalmerende middelen (Novopassit).

Niet alle fondsen worden in één keer voorgeschreven. De combinatie wordt gekozen rekening houdend met de diagnose en de heersende symptomen.

Kenmerken van de belangrijkste vertegenwoordigers per groepen

Geneesmiddelen voor hartfalen worden geselecteerd rekening houdend met het feit dat pathologie slechts een symptoom is van complicaties van hart- en vaatziekten: hypertensie, cardiomyopathie, coronaire hartziekte, hartafwijkingen van verschillende etiologieën. Bovendien worden tabletvormen voornamelijk gebruikt bij de behandeling van CHF (acute aandoeningen worden behandeld door middel van infusie).

ACE-remmers

Geneesmiddelen voor hartfalen van de ACE-remmergroep vergemakkelijken de bloedstroom, daarom zijn ze geïndiceerd voor alle patiënten met systemisch falen van de bloedsomloop, ongeacht de oorzaak die deze aandoening heeft veroorzaakt. Medicijnen kunnen het algehele welzijn verbeteren, tekenen van hartfalen verwijderen, decompensatie voorkomen en de kwaliteit van leven verbeteren.

In de regel worden ze altijd gecombineerd met diuretica, waardoor hun effect wordt versterkt. Overtollige vloeistof wordt snel uit het lichaam verwijderd, de contractiliteit van het hart wordt gereanimeerd, waardoor de kans op een beroerte, een hartaanval wordt voorkomen.

Als het gaat om nierhypertensie geassocieerd met stoornissen in het renine-angiotensinesysteem, werken ACE-remmers samen met Rasilez, een renineremmer (dit renale enzym heeft een krachtig vasoconstrictief effect).

De meest populaire ACE-remmer is het medicijn Captopril (12 roebel). Vertegenwoordigers van deze groep zijn:

Bètablokkers

Het gebruik van bètablokkers voor hartfalen verlaagt niet alleen de bloeddruk, maar vertraagt ​​ook uw hartslag. Dit dubbele effect helpt het risico op plotselinge dood bij HF te verminderen door sympathische overactiviteit en de effecten van het vrijkomen van stresshormonen te elimineren.

Het is bewezen dat naast het directe effect op de adrenalinereceptoren, tabletten van deze groep:

• blokkeer de synthese van angiotensine 2, die de bloedvaten spasmen;
• bescherm het endotheel van slagaders en aders;
• de dood van hartspiercellen tijdens ischemie voorkomen;
• herstel van de contractiliteit van de hartspier;
• hypertrofie van de hartkamers voorkomen;
• vertragen de pols;
• verwijder vrije radicalen.

De meest voorkomende bètablokker is Concor (149 roebel). Dezelfde groep omvat:

Diuretica

Bij de behandeling van hartfalen in alle vormen en graden van ernst, worden diuretica gebruikt die overtollig vocht uit het lichaam verwijderen.

Diuretica zoals indapamide zijn van gemiddelde sterkte. Omdat de oorzaak van oedeem bij hartfalen de zwakte van de hartspier is, kan het probleem niet worden opgelost door alleen diuretica te gebruiken. Er moet rekening worden gehouden met een aantal kenmerken van het beloop van de onderliggende ziekte:

• in de vroege stadia van het begin van symptomen van hartfalen, wordt het zwakste medicijn getoond - Hypothiazide;
• als het niet genoeg is, bevestig (vervang) Lasix;
• in geval van decompensatie is een combinatie van Lasix met Veroshpiron, een aldosteronantagonist, nodig;
• onderhoudstherapie wordt uitgevoerd met spironolacton, met onvoldoende effectiviteit, Euphyllin (met normale of hoge bloeddruk) of dobutamine (met lage bloeddruk) wordt toegevoegd aan de diuretica.

De meest populaire diuretica is hydrochloorthiazide (43 roebel). Andere geneesmiddelen in deze groep worden in de tabel weergegeven:

Aldosteron-antagonisten

Geneesmiddelen voor hartfalen van de groep van aldosteronantagonisten worden voorgeschreven wanneer de ziekte praktisch niet onder controle te krijgen is en het noodzakelijk is om negatieve symptomen weg te nemen.

De bekendste is Veroshpiron (72 roebel). Andere vertegenwoordigers van de groep:

Angiotensine-receptorblokkers (sartanen)

Door het werkingsmechanisme lijken geneesmiddelen voor de behandeling van hartfalen van de sartangroep op ACE-remmers, alleen hebben ze geen bijwerking die zich manifesteert door droge hoest..

Geneesmiddelen verbeteren de conditie van de hartspier, vertragen de ontwikkeling van cardiosclerose, herstellen het werk van het myocardium in de diastole-fase. Vaak gecombineerd met ACE-remmers. De beroemdste vertegenwoordiger van de groep is Mikardis (1036 roebel). Andere geneesmiddelen in deze categorie:

Cardiale glycosiden

Tabletten voor het verlichten van symptomen van hartfalen van de groep van cardiotonica verbeteren niet alleen de contractiele functie van het myocardium, bevorderen het uithoudingsvermogen van de hartspier, maar stimuleren ook het plassen, wat de belangrijkste negatieve symptomen bij hartfalen minimaliseert.

Als de medicijnen volgens een adequaat schema worden ingenomen, treedt regelmatig decompensatie op, het hartritme is niet verstoord. Geneesmiddel op recept, strikt voorgeschreven door een arts, behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een specialist. De meest bekende hartglycoside Digoxine (34 roebel). Andere vertegenwoordigers van de farmaceutische groep:

Nitraten

Tabletten uit de nitraatgroep worden al meer dan een eeuw gebruikt om hartfalen te behandelen: ze elimineren veneuze congestie, breiden de slagaders van het hart uit, compenseren het tekort aan voedingsstoffen en zuurstof en verlichten pijn.

Het nadeel is hoofdpijn na inname, duizeligheid. De meest bekende is Nitroglycerine (52 roebel), andere vertegenwoordigers van de categorie staan ​​in de tabel:

Kalium- en magnesiumpreparaten

Spoorelementen van kalium, magnesium en calcium zijn essentiële componenten bij de behandeling van hartfalen. Kalium normaliseert bijvoorbeeld het werk van het myocardgeleidingssysteem, stopt aritmieën, reguleert de bloeddruk. Magnesium is een cel energetisch. De bekendste is Panangin. Andere medicijnen van de groep:

Anticoagulantia

Behandeling van hartfalen is ondenkbaar zonder de preventie van trombose, aangezien de viscositeit van het bloed in de loop van de tijd verandert, de bloedstroom vertraagt, er omstandigheden worden gecreëerd voor de vorming van bloedstolsels die het lumen van bloedvaten blokkeren.

Maar niet alle medicijnen zijn veilig voor hartfalen; alleen indirecte anticoagulantia worden voorgeschreven met constante laboratoriumcontrole van de reologische eigenschappen van bloed. Het risico op bloedingen is levensbedreigend. De meest gevraagde is Warfarine (80 roebel). Dezelfde groep omvat:

Metabole middelen

Het gebruik van metabolieten tabletten voor hartfalen helpt bij het omgaan met de symptomen van stoornissen in de bloedsomloop, myocardischemie, normaliseert metabolische processen en verhoogt het energiepotentieel van cardiocyten. Het meest voorgeschreven medicijn is Actovegin (569 roebel). Gebruik daarnaast:

Sympathomimetica

Therapie voor hartfalen omvat het gebruik van geneesmiddelen van deze groep voor spoedeisende zorg in een ziekenhuisomgeving en alleen in de vorm van injecties, druppelaars. De bekendste is norepinefrine. Dit omvat ook: dopamine, dobutamine, amrinon. In de apotheek zijn geen medicijnen te koop.

Kalmerende middelen

Sedatiepillen spelen een ondersteunende rol bij de behandeling van hartfalen en helpen patiënten kalm te blijven in de meest onverwachte situaties. Het meest effectieve kalmeringsmiddel is Novo-Passit (178 roebel). Bovendien, vrij verkrijgbaar bij de apotheek:

Kenmerken van gebruik

Correctie van symptomen van hartfalen met pillen is thuis handig, maar vereist discipline van de patiënt en constante zelfbeheersing. Medicijnen moeten per uur worden ingenomen, de frequentie kan niet worden overtreden. De eigenaardigheden van de receptie zijn gecorreleerd met de vorm van pathologie, symptomen die de gezondheidstoestand verstoren. Als de therapie toereikend is, neemt de levensverwachting toe, neemt de kans op complicaties af.

Bij acuut hartfalen

De acute vorm van linker ventrikel hartfalen is cardiale astma en longoedeem. Het belangrijkste symptoom is kortademigheid. Eerst alleen bij lichamelijke inspanning, daarna in rust. Op het moment van een verstikkingsaanval is inademen moeilijk. Als de aanval 's nachts plaatsvindt, is er angst voor de dood, tachycardie, overvloedig zweet, onproductieve hoest. Bij longoedeem treden aanvullende symptomen op: cyanose van de huid, luidruchtige ademhaling, roze sputum.

Bij acuut falen van de rechterkamer treedt pulmonale hartziekte op - stagnatie in de longcirculatie. Het belangrijkste symptoom is gezwollen aderen in de nek, acrocyanosis. Kortademigheid treedt op bij inademing, zwelling neemt toe.

De manifestaties van AHF vereisen algemene benaderingen met sublinguale nitroglycerine, analgetica, neuroleptica (morfine, droperidol), diuretica (Lasix). Voor hypertensie - ganglionblokkers (pentamine) en vasodilatoren (Isoket, Perlinganit).

Met hypotensie - sympathicomimetica (dopamine, dobutamine). Gebruik Novocainamide, Cordaron in aanwezigheid van aritmie. Shock wordt verlicht met hormonen (prednisolon, dexamethason), directe anticoagulantia (heparine), elektrolytoplossingen (polyglucine), maar bij afwezigheid van vochtretentie in het lichaam.

Hartglycosiden in de acute periode worden niet gebruikt.

Met CHF

Hartfalen is meestal het gevolg van chronische ziekten wanneer de kamers van het hart worden aangetast. Tekenen van de ziekte worden veroorzaakt door hypoxie van weefsels en organen, hun onvoldoende voeding..

Bij een rechtszijdige laesie treedt op:

• toenemende kortademigheid;
• de patiënt neemt een geforceerde houding aan, zittend, met zijn handen op de rand van het bed;
• vingers nemen de vorm aan van drumsticks;
• de huid wordt blauw;
• oedeem verschijnt tegen de achtergrond van urineretentie;
• de lever neemt sterk toe;
• veranderend geheugen, psyche.

Alle geneesmiddelen voor de behandeling van CHF kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in verschillende groepen: effectief bij elke vorm van chronisch hartfalen (hoofd), selectief werkend op individuele symptomen van de ziekte (aanvullend) en degenen die worden voorgeschreven als er contra-indicaties zijn voor de eerste twee groepen (hulp).

Basis: ACE-remmers (Capoten), bètablokkers (Betalok), diuretica (hypothiazide), hartglycosiden (Digoxine), aldosteronreceptorblokkers (Veroshpiron).

Extra: sartanen (Mikardis).

Hulpmiddel: nitraten (nitroglycerine), calciumantagonisten (Norvasc), anti-aritmica (Isoptin), anticoagulantia of plaatjesaggregatieremmers (aspirine, warfarine), corticosteroïden (dexamethason), statines (atorvastatine), cardioprotectors (cytochroom, mexikma).

Het is noodzakelijk om meer in detail te zeggen over het gebruik van Kapoten, een ACE-remmer. Met CHF ziet de remedie er verre van onschadelijk uit, maar hij is opgenomen in de hoofdgroep medicijnen. Het medicijn regelt arteriële hypertensie. Het werkzame bestanddeel is captopril. Het is deze stof die de basis vormt voor de preventie van cerebrovasculaire en cardiale complicaties..

In het geval van chronisch hartfalen vertoont Kapoten soms volledig onvoorspelbare bijwerkingen: verminderde renale doorbloeding, myocardischemie, een scherpe daling van de bloeddruk.

In dit opzicht wordt Kapoten met CHF voorgeschreven in de minimale dosering, die geleidelijk toeneemt tot het maximale maximum (van 6,5 tot 150 mg). Het medicijn kan worden beperkt tot elke dosering als het gewenste resultaat wordt bereikt, of worden geannuleerd vanwege bijwerkingen.

Op oudere leeftijd

Bij oudere patiënten treedt chronisch hartfalen op tegen de achtergrond van leeftijdsgebonden afname van metabole processen. Dit veroorzaakt de langzame opname van medicijnen, die de arts voorschrijft om de pathologische toestand te corrigeren, en de langzame eliminatie van medicijnen uit het lichaam. Dit kenmerk leidt tot de accumulatie van metabolieten in de bloedbaan van oudere patiënten, de ontwikkeling van symptomen van geneesmiddelintoxicatie.

Daarom zijn er voor deze categorie patiënten speciale therapieprincipes:

• het aantal medicijnen, hun dosis moet zo laag mogelijk zijn;
• opvangschema - eenvoudig, begrijpelijk, op papier geschreven;
• patiënten moeten worden gewaarschuwd voor mogelijke ernstige gevolgen bij het gebruik van hartglycosiden, diuretica, anti-aritmica, antihypertensiva, plaatjesaggregatieremmers;
• de gevolgen van een overdosis moeten ook bekend zijn bij de patiënt: uitdroging, geheugenstoornis, auditieve en visuele hallucinaties, verstoorde elektrolytenbalans met aritmieën, polyurie, risico op trombose, pre-beroerte, ernstige hoofdpijn, ontembare dorst met droge mond;
• bij oudere patiënten worden stofwisselingsstoornissen, symptomen van encefalopathie vaak waargenomen, cataract ontwikkelt zich, daarom is raadpleging van enge specialisten noodzakelijk voordat de juiste groepen geneesmiddelen worden voorgeschreven;
• Voor een effectieve therapie is het belangrijk om constant de bloeddruk en pols te meten en de bloedglucose- en cholesterolspiegels onder controle te houden.

De behandeling van chronisch hartfalen bij ouderen begint met korte kuren met diuretica in een minimale dosis (Hypothiazid, Triampur, Veroshpiron). Vervolgens worden nitraten en ACE-remmers aan de therapie toegevoegd. Als het nodig is om hartglycosiden voor te schrijven, hangt hun dosis samen met de leeftijd: het kan nodig zijn om de norm met 1,5-2 keer te verlagen.

Bij de behandeling van arteriële hypertensie zijn de voorkeursgeneesmiddelen calciumantagonisten, omdat ze ook de cerebrale circulatie kunnen verbeteren (Felodip, Nimotop).

Het wordt niet aanbevolen om voor de behandeling te gebruiken: hormonen (prednisolon, hydrocortison), NSAID's (indomethacine, ibuprofen), sommige anti-aritmica (etatsizin, etmozin, ritmodan).

Met kortademigheid

De behandeling van kortademigheid bij HF verschilt van de standaard (pulmonale) situatie doordat de arts pillen kiest om hartfalen te verlichten, dat de kortademigheid veroorzaakte. Dergelijke negatieve symptomen worden verminderd onder invloed van ACE-remmers, die verantwoordelijk zijn voor de bloedstroom. De medicijnen van deze groep (Prestarium, Tritace, Monopril) breiden het lumen van de bloedvaten uit en vergemakkelijken automatisch de beweging van bloed door de haarvaten en hoofdslagaders.

Bètablokkers verzadigen het bloed met zuurstof (Metoprolol, Vasokardin, Coriol), wat de belasting van het hart aanzienlijk kan verminderen, de hartslag kan verlagen.

Diuretica (Furosemide, Hypothiazide, Spironolacton), overtollig vocht uit het lichaam verwijderen, longoedeem voorkomen.

Alle geneesmiddelen voor de behandeling van hartfalen zijn gecorreleerd met contra-indicaties voor hun benoeming en de onderliggende pathologie.

Voor hoest en tachycardie

De mechanismen achter het ontstaan ​​van hoest bij hartfalen zijn verschillend. Dit betekent dat de medicijnen die dit syndroom stoppen tot verschillende groepen behoren. Maar de hoofdtaak is hetzelfde: stagnatie in de bloedbaan verminderen.

Benoem hiervoor:

• diuretica die overtollig water uit weefsels en organen verwijderen, waardoor de bloedstroom door de bloedvaten wordt vergemakkelijkt (Diacarb, Lasix, Triampur);
• hoestonderdrukkers (Glaucin, Codeine, Codelac);
• vaatverwijdende geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen (Atacand, Losartan):
• kaliumpreparaten (Panangin);
• hartglycosiden ter ondersteuning van het hart (celanide);
• bètablokkers die de hartslag vertragen (Betaloc).

Alle behandelingen zijn symptomatisch. Het is noodzakelijk om de oorzaak van de hoest vast te stellen, alleen dan zal de therapie het gewenste resultaat geven. Zelfmedicatie is uitgesloten omdat het levensbedreigend is (longoedeem).

De prognose van HF-piltherapie

Een tijdig bezoek aan een arts verlaagt het risico op overlijden tot 30% van het totale aantal patiënten. De eerste stadia van hartfalen worden gestabiliseerd door medicatie wanneer aan alle voorschriften en aanbevelingen van de arts is voldaan. Elk ongebruikelijk symptoom, complicatie wordt alleen gecorrigeerd door de gezamenlijke inspanningen van de arts en de patiënt. Om een ​​actieve levensduur te garanderen, is het belangrijk om voor uw gezondheid te zorgen, niet om het jaarlijkse medische onderzoek te verwaarlozen en de nodige tests te doorstaan.