Tricuspidalis insufficiëntie (I07.1)

Versie: MedElement Disease Handbook

algemene informatie

Korte beschrijving

Etiologie en pathogenese

Maak onderscheid tussen organische en functionele insufficiëntie van de tricuspidalisklep.

Organische insufficiëntie wordt gekenmerkt door grove morfologische veranderingen in de knobbels van de tricuspidalisklep (verdichting, rimpelvorming, vervorming en verkalking) en ontwikkelt zich het vaakst bij reuma.

Pathologische fysiologie. Regurgitatie van bloed van de rechterventrikel naar het rechteratrium leidt relatief snel tot dilatatie van het rechteratrium zonder significante hypertrofie. De compensatie van het defect wordt op dezelfde manier uitgevoerd als mitralisinsufficiëntie, maar de compenserende mogelijkheden van het rechter atrium zijn minder, daarom vormen veneuze hypertensie en veneuze congestie vroegtijdig met bloedafzetting in de lever en andere organen van de buikholte.
Onvoldoende tricuspidalisklep met een groot volume regurgitatie creëert een tegenstroomgolf die leidt tot systolische pulsatie van de halsaderen en de lever. De gemiddelde druk in de rechter atriale holte wordt 2-3 keer of meer verhoogd. Net als in het geval van mitralisklepinsufficiëntie, kan vanwege de grotere compliantie met het strekken van de hartspier dan de annulus fibrosus, een relatieve stenose optreden met een kleine gradiënt van diastolische druk tussen het rechter atrium en het rechterventrikel, wat een zwak diastolisch geruis manifesteert.

Epidemiologie

Klinisch beeld

Symptomen, natuurlijk

Het klinische beeld. Klachten van kortademigheid, zwakte, hartkloppingen, zwaar gevoel in het rechter hypochondrium zijn typerend. Als het defect wordt gevormd bij een patiënt met een eerder bestaande mitralisstenose, neemt de congestie in de longcirculatie af, neemt de kortademigheid af, kan de patiënt gemakkelijker een horizontale positie verdragen.

Bij onderzoek trekt een uitgesproken acrocyanose, soms met een icterische tint, de aandacht. Het gezicht van patiënten met rechterventrikelfalen is gezwollen, de huid is geelachtig bleek met acrocyanose, de mond is halfopen, de ogen zijn dof - het gezicht van Corvizar.
De aderen van de nek zijn gezwollen, met ernstige tricuspidalis insufficiëntie wordt de zichtbare pulsatie van de cervicale aderen bepaald - een positieve veneuze puls.
Ook worden bij onderzoek tekenen van congestief hartfalen gevonden - perifeer oedeem, hepatomegalie. Soms (zelden) bij het onderzoek van de lever, kunt u de pulsatie ervan - de zogenaamde "leverpuls" - een symptoom van Friedreichs vinden.
Een andere kenmerkende klinische manifestatie van tricuspidalisinsufficiëntie is het 'zwaaisymptoom' - dit is een pulsatie van het hart en de lever die niet samenvalt in de tijd.
Auscultatie bepaalt een systolisch geruis van gemiddelde intensiteit, stijgend tot de II-toon en bepaald aan de basis van het xiphoid-proces, aan de linkerkant aan de onderkant van het borstbeen, neemt het geruis toe bij inademing (Rivero-symptoom - Corvallo). Mogelijke verzwakking van 1 toon, evenals de vorming van een pathologische derde toon met de vorming van een protodiastolisch galopritme

Diagnostiek

Differentiële diagnose

Complicaties

Behandeling

Indicaties voor een operatie

Tricuspidalisklepoperatie wordt meestal gedaan met andere kleppen als medicamenteuze behandeling niet effectief is.
In geval van insufficiëntie van de tricuspidalisklep zijn het tijdstip van chirurgische behandeling en de optimale techniek niet definitief vastgesteld, voornamelijk vanwege de schaarste en inconsistentie van de beschikbare gegevens (zie tabel).

Indicaties voor chirurgie voor ziekten van de tricuspidalisklep
IndicatiesKlasse
Ernstige tricuspidalisklepinsufficiëntie bij patiënten die een operatie aan de linkerhartkleppen ondergaanIC
Ernstige primaire tricuspidalisklepinsufficiëntie met symptomen ondanks medicamenteuze behandeling, zonder ernstig rechterventrikelfalenIC
Ernstige tricuspidalisstenose (± tricuspidalisklepinsufficiëntie) met symptomen ondanks medicamenteuze behandeling *IC
Ernstige tricuspidalisstenose (± tricuspidalisklepinsufficiëntie) bij patiënten die een operatie aan de linkerhartkleppen ondergaan *IC
Matig falen van de organische tricuspidalisklep bij patiënten die een operatie aan de linkerhartkleppen ondergaanIIaC
Matige secundaire tricuspidalisklepinsufficiëntie met een verwijde annulus (> 40 mm) bij patiënten die een operatie aan de linkerhartkleppen ondergaanIIaC
Symptomatische ernstige tricuspidalisklepinsufficiëntie na een operatie aan het linkerhart, bij afwezigheid van myocardiale, hartklepinsufficiëntie van het linkerhart, of de aanwezigheid van rechterventrikelfalen bij afwezigheid van ernstige pulmonale hypertensie (systolische druk in de longslagader> 60 mm Hg. Art.)IIaC
Ernstige geïsoleerde tricuspidalisklepinsufficiëntie met minimale of geen symptomen en progressieve dilatatie of verslechtering van de rechterventrikelfunctieIIbC

* Percutane interventie kan in de vroege stadia worden toegepast als tricuspidalisstenose wordt geïsoleerd

Voorspelling

Preventie

Volgens experts van de American Heart Association lopen alle patiënten met reumatische hartziekte een matig risico om infectieuze endocarditis te ontwikkelen. Deze patiënten hebben profylactische antibiotica nodig bij het uitvoeren van verschillende medische procedures die verband houden met het risico op het ontwikkelen van bacteriëmie (tandextractie, tonsillectomie, operaties aan de galwegen of darmen, enz.)..

Bij manipulatie in de mondholte, slokdarm, luchtwegen:
- volwassenen oraal 1 uur voor de procedure amoxicilline 2 g eenmaal, kinderen jonger dan 12 jaar - amoxicilline met een snelheid van 50 mg / kg.
- voor allergie voor penicilline 1 uur voor de procedure, volwassenen binnen clindamycine 600 mg, of azithromycine 500 mg, of claritromycine 500 mg, of cephalexine 2 g, kinderen jonger dan 12 jaar - clindamycine 20 mg / kg, cefalexine 50 mg / kg, azitromycine 15 mg kg, clarithrlergy omycine 15 mg / kg

Bij het manipuleren van de gastro-intestinale en urogenitale kanalen:
- volwassenen amoxicilline 2 g oraal 1 uur vóór de procedure of ampicilline 2 g i / v of i / m, de toediening 30 minuten voor de procedure voltooien, kinderen jonger dan 12 jaar amoxicilline 50 mg / kg of ampicilline 50 mg / kg i / v of v m 30 minuten voor de ingreep.-
- voor allergie voor penicilline bij volwassenen, vancomycine 1 g IV gedurende 1-2 uur, toediening 30 minuten voor de procedure beëindigen, voor kinderen jonger dan 12 jaar - vancomycine 20 mg / kg IV gedurende 1-2 uur, toediening beëindigen in 30 minuten minuten voor de procedure

Tekenen en therapie van tricuspidalis insufficiëntie

De tricuspidalisklep is een onderdeel van het hart dat een belangrijke rol speelt bij de hemodynamiek. Dit deel van het orgel voorkomt dat bloed terugkeert van het ventrikel naar het atrium. Vaak wordt de werking van de klep verstoord, is de bloedstroom niet correct en ontwikkelt een persoon tricuspidalis insufficiëntie (ICD-10-code - I07.1).

Algemene kenmerken van pathologie

De beweging van bloed tussen de atria, ventrikels en het aortavat wordt uitgevoerd met behulp van kleppen. Dankzij hen beweegt het bloed altijd in één richting. De kamers aan de rechterkant van het hart communiceren met de tricuspidalisklep. Het heeft drie kleppen en het is zijn taak om bloed van het atrium naar het ventrikel te leiden en te voorkomen dat het mogelijk terugkeert. Met de ontwikkeling van klepinsufficiëntie wordt deze functie niet volledig uitgevoerd en keert het bloed gedeeltelijk terug naar het atrium.

Zo'n overtreding kan onbeduidend zijn, dan zal het werk van het hart op geen enkele manier lijden. Maar als de pathologie sterk tot uiting komt, zijn de kamers vervormd, verandert de druk erin, kan het hart groter worden.

Symptomen

Met de ontwikkeling van tricuspidalis insufficiëntie ervaren patiënten de volgende klinische manifestaties:

  1. Kortademigheid, die optreedt als gevolg van het feit dat bloedvaten slecht van bloed worden voorzien.
  2. Pijn en ongemak op de borst.
  3. Manifestatie van een onregelmatig ritme, vervaging of fladderen van het hart.
  4. Wallen in het gezicht, geelachtig blauwe tint van de huid.
  5. Misselijkheid, zwaar gevoel in de buik, gasvorming en andere tekenen van pathologieën van de spijsverteringsorganen,
  6. die voortvloeien uit de overloop van bloedvaten van het peritoneum.
  7. Frequente aandrang om 's nachts de blaas te legen.
  8. Uitgesproken pulsatie en zwelling van de cervicale bloedvaten.
  9. Algemene zwakte, snelle vermoeidheid, verslechtering van de prestaties.

Formulieren

Artsen identificeren verschillende vormen van tricuspidalis insufficiëntie. Afhankelijk van het tijdstip van optreden is pathologie:

  1. Aangeboren. Het komt zelfs voor tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus, wanneer ongunstige factoren het lichaam van de vrouw tijdens de zwangerschap beïnvloeden.
  2. Verworven. Ontwikkelt zich gedurende het hele leven en is meestal het gevolg van andere ziekten.

Afhankelijk van de reden waarom de insufficiëntie is opgetreden, worden de volgende typen onderscheiden:

  1. Biologisch. Hiermee is er een verandering in de structuur, parameters van de kleppen, daarom kunnen ze de opening van het rechter atrium en ventrikel niet volledig sluiten.
  2. Functioneel. In een dergelijke vorm worden veranderingen in de kleppen niet waargenomen, maar ze kunnen het gat niet volledig sluiten, omdat het groter wordt.

Er zijn ook 4 graden van ontwikkeling van pathologie:

  1. Eerste. Er is praktisch geen terugkeer van bloed naar het ventrikel.
  2. Tweede. Omgekeerde bloedbeweging wordt gedetecteerd op een afstand van maximaal 2 cm van de klepbladen.
  3. Derde. Afstand is meer dan 2 cm.
  4. Vierde. Uitgebreide bloedterugkeer waargenomen.

Oorzaken

Congenitale tricuspidalis insufficiëntie wordt zelden gediagnosticeerd. Meestal heeft de pathologie een verworven karakter. Daarom zijn er factoren die de ontwikkeling ervan kunnen uitlokken..

Tricuspidalis insufficiëntie, gekenmerkt door veranderingen in de klepbladen, kan optreden om de volgende redenen:

  1. Gesloten borsttrauma resulterend in het scheuren van de hartkleppen.
  2. Carcinoïde neoplasma kan schadelijke stoffen produceren die samen met bloed het hart binnendringen en orgaanweefsel beschadigen.
  3. Reuma, een veel voorkomende boosdoener voor de ontwikkeling van tricuspidalisklepinsufficiëntie. In dit geval worden vaak laesies aangetroffen in de rest van de klepbladen..
  4. Infectieuze endocarditis, een ontstekingsproces in de binnenwand van het hart.
  5. Chirurgische ingreep om de versmelting van de klepbladen te elimineren.

Als de insufficiëntie van de tricuspidalisklep niet wordt gekenmerkt door vervorming van de klepbladen, kan de oorzaak een acute vorm van een hartinfarct zijn of uitzetting van de annulus waaraan de klepbladen zijn bevestigd..

Diagnostiek

Tijdige detectie van de ziekte speelt een leidende rol bij de effectiviteit van therapie. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld en de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans dat nadelige gevolgen worden voorkomen. Daarom, als u zich zorgen maakt over algemene zwakte, kortademigheid, cyanose van de huid, moet u dringend een arts bezoeken. U moet eerst contact opnemen met een therapeut, die u vervolgens doorverwijst naar een cardioloog als er een hartprobleem wordt vastgesteld.

Als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van tricuspidalisinsufficiëntie, schrijft de arts een uitgebreid onderzoek voor. Diagnostische maatregelen zijn onder meer:

  • Patiëntcommunicatie en visueel onderzoek. De dokter praat met de patiënt, evalueert de symptomen, bestudeert de ziektes uit het verleden. Verder onderzoekt de specialist de persoon op zwelling van de benen, een toename van de buikholte en andere manifestaties. Controleert op pulsatie van de aderen, voert auscultatie van het hart uit om een ​​karakteristiek geruis te detecteren.
  • Laboratoriumonderzoek. Algemene en biochemische bloedtesten worden voorgeschreven, die helpen bij het opsporen van ontstekingen, een storing in het lichaam. Ook wordt immunologische diagnostiek van bloed uitgevoerd, die het niveau van antilichamen bepaalt.
  • Elektrocardiogram. Met behulp van een ECG wordt het hartritme gecontroleerd, worden schendingen van de activiteit van dit orgaan gedetecteerd.
  • Fonocardiogram. Ontworpen om hartgeruis te evalueren.
  • Echografie procedure. Dankzij hem kunt u de klep onderzoeken, de staat ervan controleren, de dikte meten, de vorm bepalen, de verplaatsing van de scheidingswanden identificeren.
  • Radiografie. Helpt bij het bepalen van de parameters van het hart, om te controleren of er sprake is van stagnatie van bloed in de longvaten.
  • Katheterisatie. Met deze techniek wordt de druk in de hartholte gemeten.
  • Berekende en magnetische resonantiebeeldvorming. Hiermee kunt u de toestand van de klep, de vorm, de grootte en het werk van het hart in meer detail bestuderen.
  • Coronarocardiografie. Een dergelijke diagnose is nodig om de bloedstroom in het hartgebied te controleren. Zorg ervoor dat u het benoemt als er een vermoeden is van ischemie, die vaak gepaard gaat met tricuspidalisinsufficiëntie.

Het is nogal moeilijk om de hartpathologie die wordt overwogen te identificeren, omdat deze meestal gepaard gaat met andere ziekten. Daarom is het belangrijk om een ​​volledig en uitgebreid onderzoek van de patiënt uit te voeren..

Behandeling van tricuspidalis insufficiëntie

Therapie voor milde insufficiëntie wordt niet uitgevoerd, omdat deze niet gevaarlijk is voor het menselijk leven en de gezondheid. Vanaf de tweede fase moet de behandeling absoluut worden uitgevoerd. De tactiek om van de tekortkoming af te komen, is gericht op het elimineren van de factor die de ontwikkeling ervan veroorzaakte, en om de kliniek van de ziekte te vergemakkelijken.

Ten eerste schrijven artsen therapeutische behandelingen en medicatie voor. De patiënt dient de aanbevelingen van deze artsen op te volgen:

  • Houd u aan de basisregels van een gezond voedingspatroon. Het helpt stress op het hart te verminderen..
  • Voer therapeutische oefeningen uit, maar met mate.
  • Om slechte gewoonten te weigeren.
  • Voorkom onderkoeling.
  • Voorkom stress en depressie.

Van medicijnen worden patiënten voorgeschreven:

  1. Glycosiden die de hartfunctie ondersteunen.
  2. Middelen die metabolische processen in de hartspier stabiliseren.
  3. Diuretica om weefseloedeem te elimineren.
  4. Kaliumsupplementen om de ophoping van overtollig vocht in het lichaam te voorkomen.
  5. Remmers die de algemene toestand van de patiënt met tricuspidalisklepinsufficiëntie normaliseren.
  6. Chirurgie wordt alleen gebruikt als er een hoog risico op een plotselinge hartstilstand bestaat. In een dergelijke situatie worden de tekortkomingen van de klep geëlimineerd of vervangen door een kunstmatige..

De volgende soorten chirurgische ingrepen worden gebruikt:

  • Plastische chirurgie. Uitgevoerd wanneer een tweede of derde fase van faalontwikkeling wordt gedetecteerd, zijn er geen veranderingen in de klepbladen.
  • Protheses. Wijs toe als er sterke veranderingen in de kleppen zijn of als de vorige techniek geen positief resultaat opleverde. Tijdens de chirurgische ingreep wordt de patiënt een kunstmatige klep geplaatst van medische legeringen of een biologische prothese.

Na protheses moet de patiënt anticoagulantia gebruiken. Als een biologische prothese is geïnstalleerd, duurt een dergelijke revalidatietherapie niet lang. Met een kunstmatige klep wordt de inname van deze fondsen voor het leven toegewezen.

Mogelijke complicaties

Onvoldoende tricuspidalisklep van de 2e, 3e en 4e graad kan tot ernstige complicaties leiden. Deze omvatten:

  • Overtreding van het ritme van de hartslag, de ontwikkeling van atriale fibrillatie of ventriculaire tachycardie.
  • Blokkering van een longslagader door een trombus.
  • Endocarditis.
  • Uitbreiding van de vaten van het atrium.
  • Longontsteking.
  • Atriaal of ventriculair falen.

De prognose van het optreden van nadelige gevolgen hangt af van de mate waarin de ziekte zich ontwikkelt, wat de oorzaak is, hoe de behandeling wordt uitgevoerd en of er bijkomende pathologieën zijn. Het gevaar van tricuspidalisinsufficiëntie ligt in het feit dat bij de meeste zieke mensen complicaties optreden, die tot invaliditeit leiden.

Voorzorgsmaatregelen

Preventie is een belangrijke maatregel om het risico op het ontwikkelen van pathologieën in het lichaam te minimaliseren. Om tricuspidalisklepinsufficiëntie te voorkomen, moet het volgende doktersadvies worden gevolgd:

  1. Behandel infectie- en ontstekingsziekten tijdig.
  2. Stop met roken en alcohol drinken.
  3. Beweeg, maar vermijd overmatige belasting van het lichaam.
  4. Eet fatsoenlijk.
  5. Onderga jaarlijks een onderzoek door een cardioloog.

Tricuspidalis insufficiëntie is een ernstige pathologie die optreedt bij andere hartaandoeningen. Als u het minste vermoeden heeft van een defect aan het orgel, moet u zo snel mogelijk een arts bezoeken om gevaarlijke gevolgen te vermijden.

Tricuspidalisklepinsufficiëntie: symptomen en kansen op herstel

De tricuspidalisklep (tricuspidalisklep) is een van de hartkleppen aan de rechterkant van het hart, tussen het atrium en het ventrikel.

Wanneer het open is, stroomt bloed uit het rechter atrium in het rechterventrikel, en nadat het laatste is gevuld, sluiten de kleppen, waardoor wordt voorkomen dat bloed terugkeert naar het atrium.

Als om de een of andere reden de klep niet goed begint te werken, wordt de bloedstroom verstoord, waardoor een gevaarlijke toestand ontstaat, die artsen tricuspidalisklepinsufficiëntie of tricuspidalisinsufficiëntie noemen.

Anatomische referentie

Het menselijk hart is een spierorgaan. De holte is verdeeld in 2 atria en 2 ventrikels. De communicatie tussen deze structuren vindt plaats via kleppen. Ze zijn verantwoordelijk voor de bloedstroom in één richting..

Aan de rechterkant van het hart zijn de kamers verbonden via een tricuspidalisklep. Het bestaat uit de volgende anatomische structuren:

  • drie kleppen (septaal, anterieur en posterieur);
  • peesverloop;
  • papillaire spieren;
  • vezelige ring.

Tijdens een atriale contractie gaat de tricuspidalisklep open. Geleidelijk vult het bloed het ventrikel. Hierna begint het myocard afwisselend samen te trekken, terwijl de klepflappen onder sterke druk dichtslaan. Zo'n goed werkend mechanisme verhindert de terugstroom (regurgitatie) van bloed. Onder invloed van bepaalde factoren mislukt zijn werk soms. In dit geval wordt gezegd dat de tricuspidalisklep onvoldoende is. Hij kan zijn functies echter niet meer volledig vervullen..

Met deze pathologie keert bloed uit de rechterventrikel terug naar het atrium. Een lichte toename van het vloeistofvolume heeft praktisch geen invloed op de werking van de hoofdspier van het lichaam. Bij uitgesproken insufficiëntie ondergaan de kamers van het hart vervorming en veranderen de drukindicatoren daarin sterk. Het kan tot 8 keer toenemen in vergelijking met natuurlijke waarden.

Welke pathologieën van de rechter atrioventriculaire klep komen het vaakst voor

Disfunctie van het rechter atrioventriculaire foramen neemt meestal de vorm aan van stenose of insufficiëntie. Pathologische veranderingen in het hartklepapparaat van het hart verstoren de bloedcirculatie aanzienlijk, wat zich manifesteert door bepaalde klinische symptomen.

Tricuspidalisklepstenose

  1. Heeft een verband met bepaalde ziekten van infectieuze aard, infectie met streptokokken, enterokokken of treponemale infecties.
  2. Vaker bij patiënten met reuma of syfilis.
  3. Vertegenwoordigt een vernauwing en verkleining van de diameter van het AV-gat (stenose), wat de bloedstroom door de klep aanzienlijk belemmert.
  4. In 60% wordt het gecombineerd met schade aan andere kleppen, mitralis of aorta.
  5. De infectie circuleert in de bloedbaan en nestelt zich in alle delen van het hart, waardoor de elementen van het klepapparaat worden aangetast.
  6. Vanwege het voortschrijdende ontstekingsproces wordt de tricuspidalisklep gescleroseerd. De blaadjes, annulus fibrosus, spierelementen en akkoorden groeien samen, waardoor het lumen van het AV-gat kleiner wordt.
  7. Normaal gesproken is de grootte van de klep 3-4 centimeter, bij stenose neemt de diameter af van 3-1,5 cm.
  8. Als gevolg van veranderingen in de hemodynamica stroomt niet al het bloedvolume van het atrium naar het ventrikel, en daarom ontwikkelt zich stagnatie in de longcirculatie.
  9. Het onderzoek wordt gekenmerkt door pathologische reflux - zwelling van de cervicale aderen wanneer ze op de buik worden gedrukt, waar de lever zich bevindt.
  10. Met auscultatoir luisteren van het hart, diffuse pulsatie en een toename van de hartgrenzen, wordt een luide pathologische ruis in de diastole-fase onthuld.
  11. Het manifesteert zich als portale hypertensie (verhoogde druk in grote levervaten) met daaropvolgende stagnatie van bloed in de milt, darmvaten, maag.
  12. Typische symptomen van ernstige zwakte, kortademigheid, oedeem, blauwheid van handen en gezicht, onregelmatige hartslag, verhoogde bloeddruk, bloedspuwing, oedeem van de buik en vetweefsel, zwelling van de aderen rond de navel.
  13. Leidt tot fataal hartfalen en overlijden indien onbehandeld.
  14. Medicamenteuze behandeling is niet effectief, chirurgische ingreep is geïndiceerd om de aangetaste klep te vervangen en het leven van de patiënt te redden.

Onvoldoende rechter atrioventriculaire klep

  1. Gevolgen van verstoring van de tricuspidalisklep
    De prognose voor progressieve stenose of falen van de rechter atrioventriculaire klep is buitengewoon slecht. Volgens statistieken ontwikkelen de meeste patiënten complicaties van hartpathologie binnen 5-10 jaar. De gevaarlijkste daarvan: trombo-embolie van de longvaten met een trombus uit de klep van het AV-gat of fatale atriale fibrillatie (aritmie). Volledige blokkade of secundaire infectie in aanwezigheid van een defect kan een hartstilstand veroorzaken.

De progressieve pathologie van de tricuspidalisklep wordt gecompliceerd door congestief hartfalen met schade aan de lever en bloedvaten van inwendige organen. Dit verhoogt het risico van gastro-intestinale bloeding bij portale hypertensie uit de aderen van de slokdarm..

Korte beschrijving van de ziekte

Tricuspidalis insufficiëntie is een hartafwijking die ontstaat als gevolg van onvoldoende sluiting van de klepbladen, terugstroming van bloed van de rechterkamer naar het atrium. Tegen de achtergrond van constante regurgitatie nemen het diastolische volume en de druk in deze structuur van het hart toe. Dit brengt hypertrofie en dilatatie van de wanden met zich mee. Als gevolg van een verstoring van het werk van compensatiemechanismen, ontwikkelt de patiënt stagnatie in het lichaam..

Tricuspidalis insufficiëntie gaat vaak gepaard met andere aangeboren hartafwijkingen. Bijvoorbeeld een open ovaal venster of een atriaal septumdefect.

Hoofdfuncties

Gedurende het hele leven van een persoon zorgt het hart voor een gesloten bloedstroom, levering van zuurstofrijk bloed aan organen en weefsels, veneuze uitstroom van kooldioxide en vervalproducten. Het cardiovasculaire systeem bestaat uit de cirkels van de bloedsomloop. De grote begint in de linker hartkamer en eindigt in het rechter atrium, de kleine begint in de rechter hartkamer en gaat naar het linker atrium.

De tricuspidalisklep is eigenlijk een klein cirkelelement dat de volgende functies vervult:

  1. Remt tijdens de hartslag omgekeerde regurgitatie (bloedstroom van het onderste ventrikel naar het atrium).
  2. Direct betrokken bij de bloedcirculatie, zorgt voor de levering van veneus bloed naar de vaten van de longen.
  3. Door middel waarvan het proces van gasuitwisseling in de alveoli van het longweefsel en warmteoverdracht wordt uitgevoerd.

De belangrijkste oorzaken en vormen van pathologie

Een tekort aan de tricuspidalisklep heeft altijd een ander verloop. Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet u eerst de vorm van het pathologische proces bepalen. Voor dit doel worden in de medische praktijk verschillende criteria gebruikt: de aanvangsperiode, lokalisatie van het beschadigde gebied van de klep, de ernst van regurgitatie..

Afhankelijk van het tijdstip van ontwikkeling is de ziekte in kwestie van twee soorten. In de regel wordt het in alle gevallen niet verworven, maar treedt het op na het ontstekingsproces. Aangeboren afwijkingen worden zelden vastgesteld en ontwikkelen zich in de baarmoeder. Het uiterlijk wordt beïnvloed door de werking van negatieve factoren op het lichaam van een zwangere vrouw. Het kan straling, infectieziekte of röntgenstraling zijn.

Afhankelijk van waar de tricuspidalisklep is beschadigd, kan de storing twee vormen aannemen. De organische variant gaat gepaard met een fysiologische verandering in de kleppen. Ze worden geleidelijk vervormd, bedekt met bloei. Bij een functionele vorm van de ziekte sluit de klep niet volledig.

De ontwikkeling van verworven organische tricuspidalis insufficiëntie vindt plaats onder invloed van de volgende redenen:

  1. Reuma - ontsteking die zich verspreidt naar de interne orgaansystemen.
  2. Carcinoïdsyndroom is schade aan verschillende organen veroorzaakt door een dunne darmtumor. Pathogene elementen van het neoplasma komen in de bloedbaan en beginnen het endocardium aan te vallen. Daarna komen ze in de longvaten..
  3. Infectieuze endocarditis - een inflammatoire laesie van de bekleding van het hart.
  4. Mitrale commissurotomie. Dit is een operatie die wordt gebruikt om stenose te behandelen.

Verworven functionele (relatieve) tricuspidalisklepinsufficiëntie ontstaat als gevolg van schade aan de papillaire spieren of uitzetting van de annulus fibrosus. In het eerste geval zijn de gepresenteerde constructies verantwoordelijk voor het behoud van het motorvermogen van de kleppen. Bij een hartinfarct zijn de papillaire spieren beschadigd. Dit leidt tot disfunctie van de tricuspidalisklep.

Anulus fibrosus-pathologie kan verschillende aandoeningen veroorzaken. Deze omvatten myocarditis, chordale rupturen, tumoren en neoplasmata die voorkomen dat bloed uit het ventrikel stroomt.

Classificatie en cijfers (1, 2, 3 en 4)

Afhankelijk van het tijdstip van optreden is tricuspidalisklepinsufficiëntie onderverdeeld in aangeboren en verworven:

  • een aangeboren afwijking ontstaat als gevolg van ongunstige factoren die het lichaam van de aanstaande moeder aantasten en kan drie opties hebben: de afwijking van Ebstein, aangeboren kloof en myxomateuze degeneratie;
  • verworven falen treedt op als gevolg van interne pathologische processen die de binnenwand van het hart beïnvloeden.

Afhankelijk van de redenen voor de ontwikkeling kan het defect organisch zijn, dat wil zeggen geassocieerd met veranderingen in de vorm of grootte van de kleppen, of functioneel, waarbij de kleppen geen veranderingen ondergaan, maar niet in staat zijn om hun werk ten volle uit te voeren..

Op basis van de beoordeling van de ernst van de omgekeerde bloedstroom naar het rechter atrium, worden vier graden onderscheiden in het klinische verloop van de ziekte:

  • Ik graad, waarbij de omgekeerde beweging praktisch niet wordt gedetecteerd;
  • II graad, wanneer de omgekeerde beweging van bloed wordt gedetecteerd op een afstand van twee centimeter van de klep;
  • III graad, gekenmerkt door omgekeerde bloedstroom, die wordt bepaald op een afstand van meer dan twee centimeter;
  • IV graad - omgekeerde bloedstroom wordt bepaald over een groot gebied van het rechter atrium.

Stadia van ontwikkeling van mislukking

Op basis van de ernst van het regurgitatieproces is het gebruikelijk om tijdens het verloop van de ziekte verschillende stadia te onderscheiden:

  • Graad 1. Omgekeerde bloedstroom handhaaft minimale waarden, gaat niet gepaard met hemodynamische stoornissen.
  • Graad 2. In dit stadium gaat de pathologie gepaard met de voortgang van de omgekeerde bloedstroom op een afstand die niet groter is dan 2 cm.
  • Graad 3. De bloedstroom beweegt zich meer dan 2 cm vanaf het klepoppervlak het atrium in.
  • Graad 4. Op het moment van regurgitatie komt het bloed de bovenste atriale zone binnen en passeert het de hele kamer.

Welke symptomen gepaard gaan met elk van de stadia van de ontwikkeling van de ziekte, zullen hieronder worden besproken..

Therapietactieken

In de meeste gevallen reageert tricuspidalis insufficiëntie goed op medicatie. De operatie is alleen aangegeven in extreme gevallen wanneer er een bedreiging voor het leven van de patiënt is.

Medicatiebehandeling

Het elimineren van de symptomen van hartfalen en pulmonale hypertensie is de belangrijkste taak van medicamenteuze therapie. Meestal krijgen patiënten de volgende groepen medicijnen voorgeschreven:

  • diuretica - geneesmiddelen die de reabsorptie van water en zouten in de niertubuli remmen, waardoor hun uitscheiding in de urine toeneemt;
  • ACE-remmers - voor de behandeling en preventie van hartpathologieën;
  • veneuze vaatverwijdende middelen - hebben een vaatverwijdend effect;
  • hartglycosiden - een groep kruidengeneesmiddelen met cardiotonische, anti-aritmische effecten in therapeutische doses;
  • anticoagulantia - remmen de activiteit van het bloedstollingssysteem, voorkomen de vorming van bloedstolsels;
  • kaliumbevattende geneesmiddelen - noodzakelijk voor de normale werking van het hart, de nieren;
  • metabolische agentia - dragen bij aan de normalisatie van metabolische processen.

Wanneer infectieuze endocarditis wordt vastgesteld, worden antibiotica voorgeschreven.

Aandacht! Onvoldoende TC van I-graad vereist geen therapie. Het is voldoende om de toestand van het hart 2 keer per jaar met een cardioloog te controleren.

Het regime en het doseringsschema van geneesmiddelen worden bepaald door de behandelende arts. Als zich vocht heeft opgehoopt in de buikholte, wordt laparocentese uitgevoerd.

Radicale behandeling

De operatie is voorgeschreven voor III- en IV-graden van de ziekte, wanneer:

  • medicamenteuze therapie werkt niet;
  • grove vervormingen van de kleppen en een uitgesproken schending van hun werk;
  • een bijkomende ernstige ziekte wordt toegevoegd, bijvoorbeeld stenose, trombose;
  • ernstige onvoldoende bloedcirculatie.

De methode van chirurgische ingreep wordt bepaald door de hartchirurg. Tricuspidalisklep plastic en protheses zijn de belangrijkste soorten operaties om insufficiëntie te elimineren. De operatie gaat gepaard met een hoog risico op complicaties. Daarom zijn langdurige revalidatie, gecombineerde medicamenteuze behandeling, correctie van levensstijl en afwijzing van slechte gewoonten vereist.

Tekenen van insufficiëntie van de tricuspidalisklep

In de beginfase manifesteert hartaandoening zich praktisch niet. Soms merken patiënten na lichamelijke inspanning het optreden van een sterke pulsatie van de aderen in de nek. Het is alleen mogelijk om een ​​pathologisch proces te detecteren met behulp van Doppler-echografie. Normaal ECG vertoont geen significante veranderingen in de hartfunctie.

Een ontoereikendheid van de 2e graads tricuspidalisklep gaat gepaard met een toename van het volume van de omgekeerde bloedstroom. Een rechterventrikelaandoening zorgt ervoor dat het hart groter wordt. Als gevolg hiervan wordt het klinische beeld aangevuld met de volgende symptomen:

  • krachtverlies, verminderde fysieke en mentale activiteit;
  • meer plassen 's nachts;
  • ernstige zwelling van de onderste ledematen;
  • kortademigheid;
  • gevoel van zwaarte onder de ribben;
  • dyspeptische stoornissen.

Bij het luisteren naar het hart worden pansystolisch geruis en atriale fibrillatie bepaald.

Als gevolg van de progressie van de pathologie neemt het aantal gemanifesteerde symptomen toe. Het wordt niet aanbevolen om hun voorkomen te negeren. Het is beter om gekwalificeerde medische hulp te zoeken in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte. Een ontoereikendheid van de tricuspidalisklep van 1-2 graden kan nog worden genezen met medicatie. De overgang van de ziekte naar de volgende fase vereist altijd een chirurgische ingreep. Zelfs na de operatie zijn complicaties niet uitgesloten..

Symptomen


Tricuspidalis insufficiëntie gaat meestal gepaard met de volgende symptomen:

  • kortademigheid, die optreedt als gevolg van een slechte bloedtoevoer naar de bloedvaten;
  • ongemak en ongemak in het gebied van het hart, inclusief aritmie, hartstilstand, fladderen, enz.;
  • wallen van het gezicht, geelblauwe verkleuring van de huid van het gezicht en de ledematen;
  • pijn en zwaar gevoel onder de ribben (aan de rechterkant) als gevolg van vochtstagnatie in de lever;
  • manifestaties van de ziekte uit het maagdarmkanaal zijn boeren, winderigheid, misselijkheid, een gevoel van volheid en zwaarte in de buik, die optreden als gevolg van de overloop van bloed in de bloedvaten van de buikholte;
  • frequente drang om 's nachts te plassen;
  • een gevoel van pulsatie van de bloedvaten in de nek, vergezeld van hun zwelling;
  • zwakte, vermoeidheid en verminderde prestaties.

Uit deze videoclip kunt u meer te weten komen over de ziekte:

Kenmerken van de ziekte bij kinderen

Pasgeboren baby's met ernstige regurgitatie en de aanwezigheid van bijkomende hartpathologieën zijn vatbaar voor de snelle ontwikkeling van rechterventrikelfalen. Het is vaak dodelijk..

De verworven vorm van de ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van complicaties van andere ziekten. Meestal hebben we het over een streptokokkeninfectie, die reumatische laesies met zich meebrengt.

Andere oorzaken van een tekort in de kindertijd zijn:

  • acute vorm van hypertensie;
  • hartziekte;
  • traumatische verwonding;
  • Kwaadaardige neoplasma's.

In de beginfase wordt tricuspidalisklepinsufficiëntie bij kinderen als een anatomisch kenmerk beschouwd. De eerste graad van het pathologische proces vereist geen behandeling. Met de leeftijd verdwijnt de ziekte meestal vanzelf..

Oorzaken van voorkomen

Verworven aandoeningen kunnen optreden als gevolg van ziekten:

  • reuma,
  • infectieuze ontsteking van de binnenwand van het hart,
  • carcinoïde tumoren,
  • ziekten die de bloedcirculatie verstoren en een toename van de rechterkamer veroorzaken;
  • traumatisch letsel aan het hartgebied,
  • complicaties veroorzaakt door de gevolgen van een mitralisklepoperatie.

Klepstoringen kunnen worden veroorzaakt door:

  • anomalie in de structuur van de klep of een overtreding in de structuur als gevolg van ziekten,
  • schade aan sommige delen van het mechanisme die betrokken zijn bij het regelen van de klep.

De aangeboren vorm van pathologie is uiterst zeldzaam, het ontwikkelt zich bij de foetus als de moeder tijdens de zwangerschap schadelijke factoren tegenkomt. Het kunnen infectieziekten, straling, röntgenstraling zijn..

In de meeste gevallen is de pathologie verworven en kunnen de oorzaken heel verschillend zijn - van reuma tot tumoren en hartoperaties.

Veranderingen in de kleppen, die de organische vorm van tricuspidalis insufficiëntie kenmerken, treden op onder invloed van de volgende factoren:

  1. Reuma is een systemische ontsteking die verschillende organen en systemen aantast. De meest voorkomende oorzaak van pathologie.
  2. Gesloten hartletsel met gescheurde klepbladen.
  3. Carcinoïde syndroom is schade aan verschillende organen veroorzaakt door carcinoïde. Dit is een zwelling van de dunne darm. Van daaruit komen actieve stoffen in de bloedbaan en vallen het endocardium aan. Daarna komen ze in de longvaten en worden vernietigd. Onder deze omstandigheden kan de tricuspidalisklep niet volledig sluiten..
  4. Infectieuze endocarditis gekenmerkt door een ontstoken endocardium.
  5. Mitrale commissurotomie is een operatie om de gefuseerde mitralisklepbladen te scheiden. Als gevolg van deze behandeling neemt de bloedstroom toe, wat symptomen kan vertonen van eerder latente tricuspidalis insufficiëntie..

Een afname van de klepfunctionaliteit met zijn relatieve falen treedt op wanneer de papillaire spieren worden beschadigd of de annulus fibrosus uitzet.

De papillaire spieren bevinden zich in de ventrikels en ondersteunen de voortbeweging van de kleppen. Bij een hartinfarct zijn ze beschadigd, wat leidt tot een afname van de prestaties van de tricuspidalisklep.

De klepbladen zijn verbonden met de vezelige ring in de hartwanden. De uitbreiding ervan kan verschillende pathologieën veroorzaken:

  1. Myocarditis - een ontstekingsziekte van de hartspier.
  2. Verwijde cardiomyopathie - een ziekte met vergroting van hartholtes en dunner worden van het myocardium.
  3. Aangeboren afwijkingen die de groei van de rechterventrikel veroorzaken. Bij een gat in het interventriculaire septum wordt bijvoorbeeld bloed van links naar rechts uitgeworpen..
  4. Akkoord breekt. Door deze peesfilamenten zijn het myocardium en de papillaire spieren in het hart met elkaar verbonden, wat de motoriek van de kleppen ondersteunt.
  5. Gecompliceerde pulmonale hypertensie - een aanzienlijke stijging van de bloeddruk.
  6. Tumoren en andere formaties die de vrije bloedstroom uit het ventrikel verstoren.

Diagnostische methoden

Vroegtijdige opsporing van de ziekte speelt een directe rol bij het succes van de behandeling en heeft ook invloed op de levensverwachting van de patiënt. Omdat tricuspidalisklepinsufficiëntie van de 1e graad bijna asymptomatisch is, wordt pathologie pas gedetecteerd na de overgang naar de volgende ontwikkelingsfase.

Diagnostiek begint met het interviewen van de patiënt, het bestuderen van zijn geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Door verschillende vragen te stellen aan de patiënt, bepaalt de arts het ziektebeeld, het tijdstip waarop de eerste symptomen optreden. Hij moet ook weten welke ziekten aan de mislukking zijn voorafgegaan. Een uitwendig onderzoek onthult meestal cyanose van de huid en zwelling, en met luisteren - een schending van het hartritme.

Als onderdeel van de diagnose worden noodzakelijkerwijs verschillende laboratoriumtests toegewezen. Onder hen zijn de meest informatieve de bloedonderzoeken en de studie van de immunologische status van de patiënt. Volgens de resultaten van laboratoriumtests kan men de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam, parallelle aandoeningen, beoordelen.

Om de diagnose te verduidelijken, kan de arts hardware-onderzoeksmethoden gebruiken. Deze zouden moeten omvatten:

  1. ECG. Het wordt uitgevoerd om een ​​toename van het atriale volume te detecteren.
  2. Fonocardiogram. Toont de aanwezigheid van systolisch geruis aan.
  3. Spiraal CT. Geeft een informatief beeld van de hoofdspier van het lichaam.
  4. Röntgenfoto. Geeft een idee van de grootte van het hart, onthult congestie.
  5. Coronocardiografie. Gebruikt vóór een operatie om de bloedstroom te beoordelen.
  6. EchoCG. Toont de vervorming van de kleppen, de aanwezigheid van nieuwe formaties erop.

Op basis van de resultaten van een volledig onderzoek krijgt de arts een idee van de toestand van de tricuspidalisklep. Het ontbreken van deze structuur reageert pas goed op de behandeling in de beginfase van de ontwikkeling. Hieronder worden meer gedetailleerde behandelingsopties voor deze ziekte besproken..

Provocerende factoren

Aorta-regurgitatie ontwikkelt zich geleidelijk. Deze ziekte treedt geleidelijk op gedurende het hele leven, wat met veel factoren wordt geassocieerd. Meestal vindt het pathologische proces plaats:

  1. Na het verslaan van de hartspier met reuma. Dit is mogelijk wanneer het gebied nabij de aortaklep ontstoken is..
  2. De ontwikkeling van atherosclerose in de aorta. Cholesterolplak kan de klepbladen na verloop van tijd beschadigen.
  3. Onder invloed van het ontstekingsproces in het endocardium veroorzaakt door het binnendringen van bacteriën.
  4. Met pathologieën in de aorta zelf. Meestal wordt de overtreding geassocieerd met vasodilatatie als gevolg van aneurysma, hypertensie, coarctatie.
  5. Onder invloed van ziekten van het bindweefsel en de spierlaag van het hart. Systemische afwijkingen zijn zeldzaam.
  6. Met syfilitische schade aan de klep, die bijdraagt ​​aan de resolutie ervan als gevolg van vele jaren stroom.

Behandelingsprincipes

Graad 1 tricuspidalisklep insufficiëntie vereist geen therapie. Als de ziekte vordert naar de volgende ontwikkelingsfase, wordt de patiënt een behandeling voorgeschreven. Het kan zowel medicinaal als operationeel zijn. Dit laatste wordt gebruikt in bijzonder ernstige gevallen, wanneer het gebruik van pillen en injecties geen resultaat geeft..

Gedurende de hele behandelingsperiode moet de patiënt zich aan de volgende regels houden:

  1. Stop helemaal met roken.
  2. Voorkom onderkoeling en stressvolle situaties.
  3. Volg een dieet om stress op het hart te verminderen.
  4. Verminder de intensiteit en hoeveelheid lichamelijke activiteit.

Naleving van de vermelde aanbevelingen verhoogt de effectiviteit van de therapie en is ook een soort preventie van complicaties..

Diagnostics pathologie van het tricuspidalisklepapparaat

De eerste fase van de diagnose is het verzamelen van anamnese. Het is noodzakelijk om de oorzaak van de pathologie te achterhalen. Vraag de patiënt uitgebreid naar zijn klachten. Na het verzamelen van de anamnese gaan ze verder met het onderzoek. De patiënt heeft cyanose van de huid in combinatie met vergeling. Het wordt geassocieerd met leverschade. De buik is vergroot en de aderen in de nek zijn gezwollen.

Percussie helpt om de uitbreiding van de grenzen van het hart naar de rechterkant te onthullen. Auscultatoire tekens - de aanwezigheid van geluid en ritmestoornissen.

Methoden voor laboratoriumonderzoek:

  1. Onderzoek van urine en bloed om ontstekingen en andere ziekten op te sporen die pathologie kunnen veroorzaken.
  2. Met een biochemische bloedtest kunt u de schade aan organen beoordelen, wat leidde tot de pathologie van de tricuspidalisklep.
  3. Immunologisch onderzoek.

Instrumentele diagnostische methoden:

  1. Allereerst wordt elektrocardiografie uitgevoerd. Met behulp van deze methode worden het ritme, de grootte van het hart (rechter atriale hypertrofie) en de aanwezigheid van een overmatige belasting van bepaalde secties beoordeeld.
  2. Fonocardiogram. Maakt het mogelijk om diastolisch geruis te identificeren in het gebied van de projectie van de tricuspidalisklep.
  3. Echografisch onderzoek van de hartspier. Het helpt om het klepapparaat zorgvuldig te onderzoeken, de nodige metingen uit te voeren om de mate van vernauwing of regurgitatie te bepalen, de vrije vloeistof in het hartzakje te bepalen.
  4. Röntgenonderzoek is nodig om de hartschaduw te visualiseren en de toename ervan te beoordelen.
  5. Computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming geven een laag-voor-laag en duidelijk resultaat.
  6. Hartkatheterisatie helpt de druk in het rechterhart te meten.

Behandeling met geneesmiddelen

Matige tricuspidalisklepinsufficiëntie wordt niet als een indicatie voor een operatie beschouwd. In dit geval wordt de behandeling met medicijnen uitgevoerd. Het standaardbehandelingsregime omvat het gebruik van de volgende medicijnen:

  1. Diuretica (Britomar, Hydrochloorthiazide). Elimineer congestie in het lichaam, versnel het proces van uitscheiding van vocht.
  2. Kaliumpreparaten (Panangin, Asparkam). Helpt het lichaam om geen overtollig vocht op te hopen.
  3. Veneuze dilatatoren (Korvaton, Nitrosorbide). Verminder stress op het hart door bloed te deponeren.
  4. Anticoagulantia ("Warfarex", "Warfarin").
  5. Hartglycosiden ("Digoxin", "Korglikon"). Helpt bij het bestrijden van aritmie.
  6. Bètablokkers ("Diltiazem", "Carvedilol"). Verminder de snelheid van samentrekkingen van de linker ventrikel.

Het regime en de dosering van geneesmiddelen worden individueel bepaald, rekening houdend met de ernst van de ziekte.

Behandelingen voor defecten aan de tricuspidalisklep

De behandeling is sterk geïndividualiseerd en hangt af van de ernst van de ziekte. Het kan medisch of chirurgisch zijn. Wanneer de klassen 3 en 4 worden verwaarloosd, wordt een integrale aanpak gehanteerd.

Als conservatieve behandeling schrijven artsen meestal voor:

  • Diuretica om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen;
  • Nitraten om de druk in de longvaten te stabiliseren;
  • Preparaten die kalium bevatten om het werk van de hartspier te verbeteren;
  • Geneesmiddelen ter voorkoming van hartfalen;
  • Glycosiden om de hartslag te optimaliseren.

De behandeling wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van zoutvrije voeding (niet meer dan 3 g per dag) en een afname van de vochtopname. Dit voorkomt stagnatie van bloed in de hartvaten.

Chirurgische maatregelen zijn onder meer:

  • Plastische wijziging van de tricuspidalisklep om de uitlaat te verkleinen.
  • Vervanging van de klep door een mechanische of bioprothese. De operatie wordt uitgevoerd wanneer de kleppen zwaar beschadigd zijn of het eerder uitgevoerde plastic niet tot een merkbare verbetering heeft geleid.

Operatieve interventie

Graad 3 tricuspidalisklepinsufficiëntie wordt beschouwd als de belangrijkste indicatie voor chirurgie. De operatie wordt ook aanbevolen voor patiënten met ernstige vervormingen van de kleppen of ernstige storingen in hun werk..

Als het klepapparaat intact is, wordt annuloplastiek gebruikt. Tijdens de operatie plaatst de arts U-vormige steken op het beschadigde gebied.

Als de interventie niet effectief was, zijn er duidelijke structurele veranderingen, krijgt de patiënt een kunstmatige kapan. Na de implantatie van de prothese is antistollingstherapie vereist. Wanneer een biologische prothese wordt geïmplanteerd, is deze van korte duur. Als het is gemaakt van medische legeringen, duurt het iets langer om tricuspidalisklepinsufficiëntie te behandelen.

Diagnostische maatregelen

Het is moeilijk om de pathologie te herkennen, omdat MC-falen gaat vaak gepaard met verschillende stenosen of ziekten van de mitralisklep. Allereerst onderzoekt de arts de huid en aders van de patiënt, palpeert de buik en luistert, controleert de hartslag en meet de bloeddruk. Vervolgens kent hij de volgende instrumentele examens toe:

  • elektrocardiogram (ECG) - een techniek voor het registreren en bestuderen van de elektrische velden die worden gegenereerd tijdens het werk van het hart;
  • fonocardiogram - een methode voor het opnemen van geluiden die door het hart worden gereproduceerd tijdens zijn werk;
  • röntgenfoto's van het hart zijn de oudste en meest gebruikte vorm van medische beeldvorming;
  • echocardiografie (EchoCG) is een moderne methode om het hart en de contractiele activiteit van de spieren te onderzoeken.

Mogelijke complicaties en prognose voor herstel

Een gebrek aan tijdige behandeling kan leiden tot progressie van de ziekte. Het pathologische proces heeft in dit geval niet alleen invloed op de tricuspidalisklep. Onvoldoende leidt er geleidelijk toe dat het lichaam op zoek gaat naar nieuwe compensatiemechanismen. Zo probeert hij de bestaande schendingen het hoofd te bieden. Afhankelijk van de verwaarlozing van de ziekte kunnen de volgende aandoeningen optreden:

  • longontsteking;
  • een toename van de grootte van de lever, cirrose;
  • longembolie;
  • ascites.

Volgens statistieken ontwikkelen de vermelde complicaties zich in 90% van de gevallen..

Wat betreft de prognose voor herstel, deze hangt uitsluitend af van de mate van ontwikkeling van de ziekte. Onvoldoende tricuspidalisklep van de 2e graad reageert goed op medicamenteuze behandeling en de kans op complicaties is praktisch nul. Met de derde graad van het pathologische proces is het overlevingspercentage na vijf jaar ongeveer 60-70%. Deze cijfers zijn typisch voor patiënten die al een operatie hebben ondergaan. Bij gedecompenseerde vormen van insufficiëntie, vergezeld van chronische longziekten, valt de prognose tegen.

Voorkomen van het ontstaan ​​van defecten

De beste manier om klepstoringen te allen tijde te voorkomen, is door een gezonde levensstijl te behouden. Geen vitaminesupplementen of ‘gouden formules’ van de jeugd zullen de gezondheid helpen behouden als iemand vanaf jonge leeftijd rookt en geen slaap- en waakschema volgt.

Het menselijk hart is een zeer kwetsbaar orgaan. Roken en alcohol berokkenen hem onherstelbare schade. En nog een factor in de gezondheid van het hart: een persoon is ontworpen om te bewegen. Op elke leeftijd moet hij sporten, maar met mate. Zware ladingen omwille van de resultaten zijn ook schadelijk..

Vrouwen tijdens de zwangerschap moeten verschillende mutagene factoren vermijden en mogen geen medicijnen gebruiken zonder hun arts te raadplegen. Veel geneesmiddelen in utero kunnen leiden tot defecten aan de longklep.

Tricuspidalis insufficiëntie

. of: Tricuspidalisklep insufficiëntie, tricuspidalis insufficiëntie

  • Mannen
  • Dames
  • Kinderen
  • Zwanger
  • Promoties
  • Symptomen
  • Formulieren
  • Oorzaken
  • Diagnostiek
  • Behandeling
  • Complicaties en gevolgen
  • Preventie

Tricuspidalisinsufficiëntie Symptomen

  • Kortademigheid - treedt op als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de vaten van de longen.
  • Een gevoel van onregelmatige hartslag, hartkloppingen, opwaartse bewegingen in de linkerkant van de borstkas treedt op wanneer aritmieën (hartritmestoornissen) ontstaan ​​als gevolg van schade aan de hartspier door hetzelfde proces dat tricuspidalis insufficiëntie veroorzaakte (bijvoorbeeld hartletsel of myocarditis - ontsteking van de hartspier) en als gevolg van structurele veranderingen atria.
  • Pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium worden geassocieerd met vochtretentie in de lever.
  • Een gevoel van overstroming in de buik, zwaar gevoel in de bovenste delen, boeren - treedt op wanneer de bloedvaten van de buikholte overlopen met bloed.
  • Algemene zwakte en verminderde prestaties - geassocieerd met een verminderde bloedverdeling in het lichaam.

Formulieren

Oorzaken

Een cardioloog helpt de ziekte te behandelen

Diagnostiek

  • Analyse van de anamnese van de ziekte en klachten - hoe lang geleden was er zwelling van de benen, een toename van de buik, pijn en zwaar gevoel in de buik, waarmee de patiënt hun voorkomen associeert.
  • Analyse van levensgeschiedenis. Het blijkt waar de patiënt en zijn naaste familieleden ziek van waren, met wie de patiënt van beroep was (of hij contact had met infectieuze agentia), of er infectieziekten waren. De geschiedenis kan aanwijzingen bevatten van een reumatisch proces, ontstekingsziekten, trauma op de borst, tumoren.
  • Fysiek onderzoek. Bij onderzoek wordt cyanose (cyanose) opgemerkt in combinatie met lichte geelheid (als gevolg van een verminderde leverfunctie), gezwollen cervicale aderen, een toename van de buik (met ascites - het verschijnen van vrij vocht in de buik) en leverpulsatie (ritmische contracties die overeenkomen met hartslagen) in de bovenbuik aan de rechterkant... Pulsatie kan ook worden gedetecteerd in het midden van de bovenbuik onder het borstbeen (het centrale bot van het voorste deel van de borst, waaraan de ribben zijn bevestigd), in dit geval wordt het geassocieerd met ritmische samentrekkingen van de vergrote rechterventrikel, die zich normaal achter het borstbeen bevindt, en met een toename wordt eronder bepaald... Met percussie (tikken) wordt de uitzetting van het hart naar rechts bepaald. Auscultatie (luisteren) van het hart onthult een geruis in systole (periode van contractie van de ventrikels van het hart) aan de linkerrand van het borstbeen ter hoogte van de intercostale ruimtes V-VII. Het geluid neemt toe met inademing en neemt af na het inhouden van de adem. Bij het beoordelen van de hartslag van de pols worden vaak hartritmestoornissen gedetecteerd. Bij het meten van de bloeddruk is er een neiging om deze te verlagen.
  • Bloed- en urineanalyse. Het wordt uitgevoerd om het ontstekingsproces en bijkomende ziekten te identificeren.
  • Bloed samenstelling. Het niveau van cholesterol (vetachtige stof), suiker en totaal eiwit in het bloed, creatinine (afbraakproduct van eiwit), urinezuur (afbraakproduct van purines - stoffen uit de celkern) wordt bepaald om gelijktijdige orgaanschade te identificeren.
  • Immunologische bloedtest. Het gehalte aan antilichamen tegen vreemde stoffen en hartweefsel wordt bepaald (speciale eiwitten die door het lichaam worden aangemaakt en die vreemde stoffen of cellen van het eigen lichaam kunnen vernietigen) en het gehalte aan C-reactief eiwit (een eiwit waarvan het niveau in het bloed stijgt bij een ontsteking).
  • Elektrocardiografisch onderzoek (ECG) - hiermee kunt u het ritme van de hartslag, de aanwezigheid van hartritmestoornissen (bijvoorbeeld voortijdige hartcontracties), de grootte van het hart en de overbelasting ervan beoordelen. Voor insufficiëntie van de tricuspidalisklep is het meest kenmerkende de detectie op het ECG van een toename van het rechteratrium en de rechterventrikel, evenals blokkade (schending van de beweging van een elektrische impuls) van de romp en benen van de bundel van His (paden die een elektrische impuls door de ventrikels van het hart geleiden).
  • Een fonocardiogram (een methode om hartgeruis te analyseren) in het geval van tricuspidalisklepinsufficiëntie toont de aanwezigheid van systolische (dat wil zeggen, tijdens de samentrekking van de hartkamers) geluid in de projectie van de tricuspidalisklep.
  • Echocardiografie (echocardiografie - echografisch onderzoek (echografie) van het hart) is de belangrijkste methode om de toestand van de tricuspidalisklep te bepalen. Het gebied van de rechter atrioventriculaire opening wordt gemeten, de bladen van de tricuspidalisklep worden onderzocht op veranderingen in hun vorm (bijvoorbeeld krimp van de bladen of de aanwezigheid van scheuren erin), losse sluiting tijdens samentrekking van de hartkamers, de aanwezigheid van vegetatie (extra structuren op de klepbladen). Ook worden met echocardiografie de grootte van de holtes van het hart en de dikte van de wanden, de toestand van andere hartkleppen, verdikking van het endocardium (binnenbekleding van het hart), de aanwezigheid van vloeistof in het pericardium (pericardiale zak) beoordeeld. Verplaatsing van het interatriale septum (het septum tussen het linker en rechter atrium) naar het linker atrium treedt op als gevolg van een toename van de druk in het rechter atrium met tricuspidalis insufficiëntie. Doppler-echocardiografie (echografisch onderzoek van de beweging van bloed door de bloedvaten) onthult een omgekeerde bloedstroom van het rechterventrikel naar het rechteratrium tijdens ventriculaire contractie, evenals de afwezigheid van een toename van de druk in de longslagaders.
  • Röntgenfoto van de borst - evalueert de grootte en locatie van het hart, veranderingen in de configuratie van het hart (uitsteeksel van de schaduw van het hart in de projectie van het rechter atrium en rechterventrikel), de afwezigheid van bloedstagnatie in de vaten van de longen.
  • Katheterisatie van hartholten is een diagnostische methode die gebaseerd is op het inbrengen van katheters (medische instrumenten in de vorm van een buis) in de hartholte en het meten van de druk in het rechter atrium en rechter ventrikel. Bij tricuspidalisklepinsufficiëntie wordt de druk in het rechter atrium bijna hetzelfde als in het rechterventrikel.
  • Spiraalvormige computertomografie (SCT) - een methode die is gebaseerd op het maken van een reeks röntgenfoto's op verschillende diepten en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) - een methode die is gebaseerd op de uitlijning van waterketens wanneer het menselijk lichaam wordt blootgesteld aan sterke magneten - stelt u in staat een nauwkeurig beeld van het hart te krijgen.
  • Coronaire cardiografie (CCG) is een methode waarbij een contrast (kleurstof) wordt geïnjecteerd in de eigen bloedvaten van het hart en de holte van het hart, waardoor u een nauwkeurig beeld ervan kunt krijgen en de beweging van de bloedstroom kunt beoordelen, wordt uitgevoerd vóór de geplande chirurgische behandeling van het defect of als u de aanwezigheid van coronaire hartziekte vermoedt harten.

Moeilijkheden bij het diagnosticeren van tricuspidalis insufficiëntie zijn te wijten aan het feit dat dit defect praktisch niet in zijn pure vorm voorkomt. De combinatie met mitrale defecten (een bicuspidalisklep tussen het linker atrium en de linker ventrikel) of tricuspidalisstenose (vernauwing van de rechter atrioventriculaire opening) maakt het moeilijk om tekenen van tricuspidalis insufficiëntie te identificeren.

Behandeling van tricuspidalis insufficiëntie

Complicaties en gevolgen

  • Complicaties van tricuspidalisstenose:
    • Trombo-embolie van de longslagader (sluiting van het lumen van de longslagader met een bloedstolsel) - kan optreden wanneer een trombus (bloedstolsel) afbreekt van het blad van de tricuspidalisklep;
    • hartritmestoornissen, vooral vaak - atriale fibrillatie (zoals een hartritmestoornis waarbij afzonderlijke delen van de atriale spier onafhankelijk van elkaar samentrekken met een zeer hoge frequentie) - treden op als gevolg van een schending van de normale beweging van een elektrische impuls in het hart;
    • atrioventriculair (AV), dat wil zeggen atrioventriculair blok - verslechtering van de voortgang van een elektrische impuls van de atria naar de ventrikels;
    • secundaire infectieuze endocarditis (ontsteking van de hartkleppen bij een patiënt met een reeds bestaande hartafwijking).
  • Patiënten die worden geopereerd voor tricuspidalisklepinsufficiëntie kunnen specifieke complicaties ontwikkelen.
    • Trombo-embolie van de longslagader (PE - sluiting van het lumen van de longslagader door een trombus - een bloedstolsel gevormd op een andere plaats en gebracht door de bloedstroom). Bij dergelijke patiënten vormt zich een bloedstolsel in het operatiegebied (bijvoorbeeld op de knobbels van een kunstmatige klep of op de hechtingen tijdens klepreparatie).
    • Infectieuze endocarditis (ontsteking van de binnenwand van het hart).
    • Paravalvulaire fistels (uitbarsting van een deel van de hechtingen die de kunstmatige hartklep vasthouden met het uiterlijk van een bloedstroom achter de klep).
    • Trombose van de prothese (vorming van bloedstolsels in het gebied van de klepprothese die de normale bloedstroom verstoort).
    • Vernietiging van een biologische (gemaakt van dierlijke vaten) prothese met de noodzaak van heroperatie.
    • Verkalking van een biologische prothese (afzetting van calciumzouten in een kunstmatige hartklep gemaakt van dierlijk weefsel. Leidt tot verharding van de klep en verminderde mobiliteit).
De prognose hangt af van de oorzaak van tricuspidalisklepinsufficiëntie, de aanwezigheid van gelijktijdige kleplaesies, de mogelijkheid om een ​​operatie uit te voeren, de ernst van bloedstagnatie in de interne organen. Met tijdige behandeling leeft tweederde van de patiënten meer dan 5 jaar vanaf de datum van diagnose.

Preventie van tricuspidalis insufficiëntie

  • Primaire preventie van tricuspidalisklepinsufficiëntie (dat wil zeggen vóór de vorming van dit hartafwijking).
    • Preventie van ziekten die gepaard gaan met schade aan het klepapparaat van het hart, d.w.z. reuma (systemisch (dat wil zeggen, met het verslaan van verschillende organen en systemen van het lichaam) ontstekingsziekte met overheersende hartschade), infectieuze endocarditis (ontstekingsziekte van de binnenwand van het hart), enz..
    • In de aanwezigheid van ziekten die gepaard gaan met schade aan het hartklepapparaat, kan de vorming van een hartafwijking worden voorkomen door een vroege effectieve behandeling.
    • Lichaamsverharding (van kinds af aan).
    • Behandeling van brandpunten van chronische infectie:
      • met chronische tonsillitis (ontsteking van de palatinale amandelen) - chirurgische verwijdering van de amandelen;
      • met cariës (vorming van tandbederf onder invloed van micro-organismen) - vullen van gaatjes), enz..
  • Secundaire preventie (dat wil zeggen bij mensen met een gevormde tricuspidalisklepinsufficiëntie) is gericht op het voorkomen van de progressie van schade aan het hartklepapparaat en schendingen van de pompfunctie van het hart.
    • Conservatieve behandeling (dat wil zeggen, zonder operatie) bij patiënten met tricuspidalisinsufficiëntie. De volgende medicijnen worden gebruikt:
      • diuretica (diuretica) - verwijder overtollig vocht uit het lichaam;
      • angiotensineconversie-enzymremmers (ACE-remmers) - gebruikt om hartfalen te voorkomen;
      • nitraten - verwijden de bloedvaten, verbeter de bloedstroom, verminder de druk in de vaten van de longen;
      • kaliumpreparaten - verbetering van de conditie van de hartspier;
      • hartglycosiden (verhogen de kracht van hartcontracties, maken hartcontracties zeldzamer en ritmischer, worden alleen gebruikt voor atriale fibrillatie - zoals een schending van het hartritme, waarbij bepaalde delen van de atriale spieren samentrekken met een zeer hoge frequentie).
    • Preventie van herhaling van reuma wordt uitgevoerd met behulp van:
      • antibiotische therapie (het gebruik van geneesmiddelen uit de groep van antibiotica - remming van de groei van micro-organismen);
      • verharding;
      • behandeling van brandpunten van chronische infectie.

KENNISINFORMATIE

Overleg met een arts is vereist

  • Auteurs

Nationale klinische richtlijnen van de All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskou, 2010.592 s.

Wat te doen bij tricuspidalis insufficiëntie?

  • Kies de juiste arts-cardioloog
  • Laat je testen
  • Vraag uw arts om een ​​behandelingsschema
  • Volg alle aanbevelingen

Meer Over Tachycardie

Heel veel, zo niet iedereen, hebben minstens één keer in hun leven een elektrocardiogram moeten maken. Heel vaak, naar de mening van een functionalist, kan men enkele veranderingen afleiden: diffuus, gematigd, cicatriciaal, enz.

Beroerte is een van de gevaarlijkste pathologieën. Zonder medische zorg is het dodelijk. Een gecompliceerde variant van de aandoening is een zware beroerte.

Algemene informatieVandaag zullen we ontdekken wat lymfoom is. Dit is de algemene naam voor tumoren die afkomstig zijn uit lymfoïde weefsel. Bij deze ziekte wordt het lymfestelsel van het lichaam aangetast, waaronder lymfeklieren verenigd door lymfevaten, beenmerg, amandelen, thymusklier, intestinale lymfatische plaques en milt.

Dyscirculatoire encefalopathie is een langzaam progressieve ziekte geassocieerd met chronische cerebrale circulatoire insufficiëntie, het is 1, 2 en 3 graden.