Raynaud-syndroom: symptomen en behandeling

Het syndroom van Raynaud is een pathologische aandoening die de geneeskunde sinds 1862 kent. Het is gebaseerd op paroxysmale spasmen van bloedvaten in de perifere ledematen en het gezicht. Krampen treden bijvoorbeeld op als reactie op blootstelling aan kou, trillingen of extreme stress. Als gevolg hiervan voelt een persoon pijn op de plaats van de spasmen, verschijnt gevoelloosheid en een gevoel van kruipende kruipen. Het getroffen gebied wordt eerst wit en daarna blauw. De huid voelt koud aan. Als de aanval voorbij is, wordt de huid rood en voelt het gebied warm aan. Met het langdurige bestaan ​​van de ziekte ontwikkelen zich trofische aandoeningen. Om de diagnose te bevestigen, is een grondig onderzoek van de patiënt met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden noodzakelijk. De behandeling van het syndroom van Raynaud is complex en vereist het gebruik van medicatie en fysiotherapie. Soms is chirurgische ingreep zelfs aan te raden. Laten we het hebben over de oorzaken, symptomen, diagnostische methoden en behandelingen voor het syndroom van Raynaud..

Het is geen toeval dat de ziekte het syndroom van Raynaud wordt genoemd. "Reynaud" - ter ere van de Franse arts Maurice Reynaud, die deze aandoening voor het eerst beschreef. Maar de term 'syndroom' met betrekking tot deze situatie is collectief van aard, omdat deze het volgende feit weerspiegelt: klinische manifestaties zijn meestal het resultaat van andere ziekten. En er zijn veel van dergelijke ziekten (volgens de laatste gegevens - meer dan 70). Samen met de formulering "het syndroom van Raynaud" in de geneeskunde, is er het concept van de "ziekte van Raynaud". De ziekte van Raynaud heeft dezelfde klinische symptomen als het syndroom, maar het treedt op zonder duidelijke reden (of dat zeggen ze wanneer de oorzaak niet kan worden vastgesteld), dat wil zeggen dat dit de primaire aandoening is. Volgens statistieken is de ziekte van Raynaud verantwoordelijk voor ongeveer 10-15% van alle gevallen en is het syndroom 85-90%. Daarom wordt de term 'syndroom' veel vaker gebruikt dan 'ziekte'.

Oorzaken

De belangrijkste oorzaak van het syndroom van Raynaud is plotselinge vasculaire spasmen, waardoor de bloedstroom, voeding en weefseltrofisme worden verstoord. Bij de ziekte van Raynaud is de oorsprong van de spasmen voor artsen nog steeds een mysterie, maar het syndroom van Raynaud treedt als secundaire aandoening meestal op wanneer:

• bindweefselaandoeningen (systemische lupus erythematosus, sclerodermie, reumatoïde artritis, dermatopolymyositis, periarteritis nodosa, thromboangiitis obliterans, de ziekte van Sjögren, enzovoort);
• vaatziekten (vernietiging van atherosclerose, tromboflebitis);
• bloedziekten (trombocytose, cryoglobulinemie, multipel myeloom, paroxismale hemoglobinurie);
• oncologische en endocriene ziekten (paraneoplastisch syndroom, feochromocytoom, verhoogde schildklierfunctie, diabetes mellitus);
  blootstelling aan schadelijke omgevingsfactoren (trillingen, chronische intoxicatie met vinylchloride, polyvinylchloride, zware metalen, het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, zoals blokkers van adrenerge receptoren (Propranolol, Metoprolol, Egilok en andere), geneesmiddelen tegen kanker (Vincristine, Cisplatine), ergotamine (Nomigren) serotonine);
• neurologische aandoeningen (gevolgen van beroertes in de vorm van plegia (gebrek aan spierkracht) in de ledematen, carpaal tunnelsyndroom, beschadiging van de tussenwervelschijf, scalene anterieure spiersyndroom, enzovoort).

Omdat het syndroom van Raynaud een paroxismaal beloop heeft (vasospasme komt van tijd tot tijd voor), dat wil zeggen, een aantal factoren die de manifestatie ervan veroorzaken. Deze omvatten:

• blootstelling aan kou: voor het optreden van een kenmerkende aanval van het syndroom van Raynaud is 10 minuten koud staan ​​of langdurig handen wassen onder koud water;
• roken;
• emotionele stress.

Aangenomen wordt dat een genetische aanleg een belangrijke rol speelt bij het ontstaan ​​van het syndroom van Raynaud..

Symptomen

Het syndroom van Raynaud komt significant vaker voor bij vrouwen (ongeveer 5 keer vaker dan bij mannen). Kortom, de eerste manifestaties van de ziekte komen al op jonge leeftijd voor - van 15 tot 30 jaar, in 25-27% van de gevallen - na 40 jaar. Geschat wordt dat ongeveer 3-5% van de wereldbevolking aan deze ziekte lijdt. In landen met een koud klimaat komt de ziekte natuurlijk veel vaker voor.
Het syndroom van Raynaud wordt gekenmerkt door paroxismale stroming en stadiëring. Omdat de spasmen voornamelijk de perifere bloedvaten vangen, komen de symptomen van de ziekte het vaakst voor in de handen, minder vaak in de voeten, het puntje van de neus en tong, kin en oorlellen. Hoe verloopt een typische aanval van het syndroom van Raynaud? Laten we het uitzoeken.

Als gevolg van vasospasme (vasoconstrictie) vertraagt ​​de bloedstroom in de perifere gebieden (vaker om de een of andere reden de wijs- en ringvinger). Het bloed circuleert erger, wat gepaard gaat met bleke vingers (tot de kleur van albast). Een slechte bloedtoevoer veroorzaakt een gebrek aan weefselvoeding, stofwisselingsstoornissen op lokaal niveau, wat gepaard gaat met pijn. Samen met de pijn (of in plaats daarvan) kunnen gevoelloosheid, tintelingen en een gevoel van kruipen in de vingers optreden, wat ook wordt geassocieerd met een tekort aan voedingsstoffen. De huid voelt koud aan. Gemiddeld duurt deze toestand ongeveer 10-15 minuten. Vervolgens wordt de fase van vasoconstrictie vervangen door een tweede fase, cyanotisch (cyanotisch).

De cyanotische fase draagt ​​deze naam vanwege de veranderende kleur van de huid: het blancheren van de vingers wordt vervangen door hun cyanose. Dit gebeurt als gevolg van stagnatie van bloed in de aderen, die een blauwachtige tint hebben. Overstroom van aderen met bloed en veroorzaakt als het ware blauwe vingers. De vingers blijven cyanotisch totdat de spasmen van de slagaders voorbij zijn. De tweede fase wordt meer geassocieerd met een gevoel van gevoelloosheid en tintelingen dan met pijn. Pijnlijke gewaarwordingen in deze fase zijn afgestompt in vergelijking met de eerste fase. De duur van de tweede fase varieert van enkele minuten tot enkele uren. Dan komt de derde fase - de fase van vasodilatatie (vasodilatatie). Het wordt ook reactieve hyperemie genoemd vanwege een verandering in de kleur van de huid van cyanotisch naar rood.

De derde fase vindt plaats na het verdwijnen van vasospasme. De bloedstroom hervat met dezelfde kracht, stilstaand bloed uit de aderen wordt in verse porties verder langs de bloedbaan geduwd, weefselvoeding wordt hersteld. Dit gaat allemaal gepaard met roodheid van de huid van de vingers, een gevoel van warmte, een verhoging van de temperatuur van de huid in dit gebied. Pijnlijke gewaarwordingen en andere aandoeningen van de gevoelige sfeer verdwijnen. Na enige tijd krijgt de huid een normale kleur.

Het hierboven beschreven driefaseverloop van een aanval van het syndroom van Raynaud is klassiek, maar komt lang niet altijd in een dergelijke vorm voor. In het echte leven is het plaatje niet altijd compleet. Gewoonlijk verlopen de eerste stadia van de ziekte alleen in de vorm van een enigszins uitgesproken eerste fase, wanneer de vasospasme nog niet zo sterk is. Geleidelijk aan, naarmate het proces vordert, verschijnen er twee andere fasen, maar de ernst ervan kan individueel variëren. De duur van de aanval is ook onderhevig aan aanzienlijke schommelingen: van 10-15 minuten tot enkele uren. De incidentie van aanvallen varieert van enkele per jaar tot dagelijks. Veel hangt af van de reactiviteit van het lichaam, de oorzaak van het syndroom van Raynaud en de duur van zijn bestaan, de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Het gebied van de laesie neemt ook toe naarmate de ziekte voortschrijdt: na de ring- en wijsvinger zijn de handen volledig betrokken, vergelijkbare veranderingen in de voeten en op het gezicht komen samen. Interessant (en tot dusver onbegrijpelijk voor artsen) is het feit dat de duim niet betrokken is bij het pathologische proces bij het syndroom van Raynaud.

Het syndroom van Raynaud is niet zo ongevaarlijk als het op het eerste gezicht lijkt. Het periodiek optredende vasospasme gaat nog steeds niet spoorloos over. Functionele stoornissen zonder tijdige behandeling worden vervangen door organische stoornissen. Wat betekent dit? Dit betekent het volgende: een verstoring van de bloedstroom leidt vroeg of laat tot de ontwikkeling van trofische aandoeningen. Trofische veranderingen hebben niet langer een paroxysmale aard, ze zijn permanent, wat het leven van de patiënt aanzienlijk donkerder maakt. De vingers zwellen op, de huid barst, er verschijnen langdurige niet-genezende zweren en vaak komt een misdadiger voor. In ernstige gevallen is necrose (dood) van oppervlakteweefsel met hun afstoting mogelijk en ontwikkelt zich gangreen (en dan kan je niet zonder een chirurg!). Het stadium van trofische aandoeningen is natuurlijk het resultaat van een ingrijpend proces, dat tegenwoordig zeldzaam is..

Er zijn enkele verschillen in het klinische beloop van het syndroom en de ziekte van Raynaud. Meestal komt de ziekte van Raynaud op jonge leeftijd voor, gaat het verder met een symmetrische laesie van de ledematen, trofische veranderingen ontwikkelen zich vrij zelden. Het syndroom van Raynaud kan gepaard gaan met een significante asymmetrie van de laesie (bijvoorbeeld één vinger aan de linkerhand en de hele hand aan de rechterkant), vordert sneller (wat verband houdt met de aanwezigheid van de primaire bron van klinische manifestaties, de onderliggende ziekte).

Naast veranderingen in perifere weefsels kunnen patiënten met het syndroom van Raynaud klagen over schommelingen in de bloeddruk, pijn in het hart en de buik, pijn in de wervelkolom, slaapstoornissen en migraine..

Diagnostiek

Het kenmerkende klinische beeld van het syndroom van Raynaud veroorzaakt meestal geen diagnostische problemen. Om de aanwezigheid van deze ziekte te bevestigen, is echter een van de volgende onderzoeksmethoden nodig: capillaroscopie, reovasografie, Doppler-echografie. Deze instrumentele methoden kunnen vasospasme bevestigen. Vasculaire spasmen kunnen worden veroorzaakt door een koude test (de vingers enkele minuten in koud water onderdompelen). Onlangs is een dergelijke diagnostische methode als wide-field capillaroscopie van het nagelbed naar voren gekomen, aangezien deze studie een gedetailleerde studie van het microvasculaire bed mogelijk maakt. Naast instrumentele diagnostische methoden worden een algemene bloedtest, een coagulogram (bepaling van indicatoren van het bloedstollingssysteem) voorgeschreven en worden immunologische indicatoren van bloed onderzocht. De meeste maatregelen worden uitgevoerd om de oorzakelijke factor vast te stellen: het is noodzakelijk om erachter te komen of het het syndroom of de ziekte van Raynaud is. En als dit het syndroom van Raynaud is, dan is het allereerst nodig om de onderliggende ziekte te behandelen, die de bron is geworden van klinische manifestaties.

Behandeling

Het verwijderen van het syndroom van Raynaud begint met het behandelen van de onderliggende ziekte. Zonder een dergelijke therapie zullen alle methoden om het syndroom van Raynaud te beïnvloeden machteloos zijn. Als de oorzaak nog niet is gevonden, wordt een symptomatische behandeling uitgevoerd..

Een patiënt met het syndroom van Raynaud moet stoppen met roken, alcohol drinken, blootstelling aan beroepsrisico's (trillingen, zware metalen en dergelijke), minder vaak onderkoeling en minder nervositeit vermijden. Soms zou iemand zelfs van woonplaats moeten veranderen: verhuizen naar een gebied met een warmer klimaat. In de beginfase van de ziekte kunnen alleen deze, zou je kunnen zeggen, preventieve maatregelen voldoende zijn om de symptomen van de ziekte te elimineren. Anders nemen ze hun toevlucht tot medicamenteuze therapie..

Van de geneesmiddelen die worden gebruikt om het syndroom van Raynaud te behandelen:

• calciumantagonisten (Nifedipine, Verapamil, Diltiazem, Corinfar), die het optreden van vasospasmen voorkomen en de ophoping van calcium in de vaatwand verminderen;
• plaatjesaggregatieremmers en vasodilatoren (pentoxifylline, dipyridamol, vasaprostaan, reopolygukine, xanthinol nicotinaat, fentolamine en andere), die bloedstolling voorkomen en de microcirculatie in weefsels verbeteren;
• krampstillers en analgetica, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (No-shpa, Platyphyllin, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam en andere), die pijn en ontsteking verlichten. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen vormen de basis voor de behandeling van het syndroom van Raynaud bij bindweefselaandoeningen, in dergelijke gevallen worden ze voorgeschreven voor langdurig gebruik;
• angiotensine-converterende enzymremmers (Captopril, Enalapril en anderen);
• selectieve blokkers van HS2-serotoninereceptoren (ketanserine).

De effectiviteit van het gebruik van medicijnen neemt toe met het gelijktijdig gebruik van fysiotherapiemethoden. Het kan elektroforese zijn met verschillende medicijnen (met nicotinezuur, Euphyllin, Papaverine en andere), moddertoepassingen, toepassingen met Dimexide, magneettherapie, kooldioxide, radon- en sulfidebaden, lasertherapie, transcraniële elektrische stimulatie. Veel patiënten worden geholpen door sessies van acupunctuur, hyperbare oxygenatie. Getoond wordt massage van de aangedane ledematen. In sommige gevallen nemen ze hun toevlucht tot psychotherapie.

Er is ook een chirurgische behandeling voor het syndroom van Raynaud, die geïndiceerd is in het geval van resistentie van de ziekte tegen complexe medicamenteuze en fysiotherapeutische behandelingen. De essentie van de procedure ligt in de denervatie van de vaten die de getroffen gebieden voeden. Deze interventie wordt sympathectomie genoemd. In dit geval worden met behulp van een scalpel zenuwvezels gesneden, waarlangs een impuls passeert, waardoor vasospasmen ontstaan. De haalbaarheid van deze behandelingsmethode wordt alleen overwogen in ernstige gevallen van het syndroom van Raynaud. Opgemerkt moet worden dat er onder artsen ook een ander standpunt is over deze behandelmethode. Feit is dat in sommige gevallen, enkele maanden na de chirurgische behandeling, de symptomen van de ziekte weer terugkeren en daarom wordt deze behandelingsmethode niet als effectief beschouwd. En u kunt natuurlijk niet zonder de hulp van een chirurg als trofische aandoeningen tot gangreen leiden..

Een van de nieuwe en moderne behandelingen voor het syndroom van Raynaud is stamceltherapie. De tijd zal de veiligheid en langetermijnresultaten van een dergelijke techniek leren..

Op het moment van een aanval met het syndroom van Raynaud kan de patiënt als eerste hulp worden geadviseerd om een ​​warme drank te drinken (bijvoorbeeld slappe thee), het aangedane lidmaat in warm water (bad) te verwarmen en de huid met een zachte doek (zoals een washandje) te wrijven. Dit alles zal bijdragen aan de uitzetting van bloedvaten en het herstel van de bloedstroom in het getroffen gebied, wat betekent dat de aanval wordt stopgezet.

Het syndroom van Raynaud is geen levensbedreigende aandoening. In sommige gevallen gaat de ziekte plotseling spontaan in remissie. Het is belangrijk om de oorzaak van deze pathologie te bepalen, aangezien de onderliggende ziekte ernstiger kan zijn en zonder behandeling tot onomkeerbare gevolgen voor het lichaam kan leiden..

Samenvattend kunnen we dus zeggen dat het syndroom van Raynaud een veelzijdig probleem is van de moderne geneeskunde. Alle oorzaken en mechanismen van pathologische veranderingen in het lichaam bij deze ziekte zijn nog niet volledig bestudeerd, maar één ding is zeker: deze aandoening is niet erg als je ertegen vecht. Een complexe behandeling zorgt er in de meeste gevallen voor dat de ziekte verdwijnt. Let goed op jezelf, neem bij de eerste verdenking van het syndroom van Raynaud contact op met gekwalificeerde specialisten om tijdig de nodige maatregelen te nemen.

European Clinic Siena-Med, lezing door een specialist over het onderwerp "Klinische presentatie, diagnose en behandeling van het syndroom van Raynaud":

Raynaud-syndroom

Het syndroom van Raynaud is een ziekte waarbij de bloedtoevoer naar de bloedvaten van de handen of voeten verstoord is. Deze ziekte veroorzaakt geleidelijk trofische veranderingen in weefsels. De ziekte en het syndroom van Raynaud komt voor bij 3-5% van de mensen, vooral vrouwen zijn vatbaar voor de ontwikkeling ervan. In 85% van de gevallen is het syndroom van Raynaud een teken van een andere ziekte.

Artsen-reumatologen van het Yusupov-ziekenhuis hebben ervaring met de behandeling van het syndroom van Raynaud, dus ze staan ​​klaar om patiënten met tekenen van deze pathologie een uitgebreid onderzoek en daaropvolgende behandeling aan te bieden. Bij het uitvoeren van diagnostiek ontdekken specialisten de redenen die een stoornis van de arteriële circulatie in de vaten van de ledematen veroorzaken.

Syndroom van Raynaud: ICD 10

Het syndroom van Raynaud in de ICD 10-classificatie is geclassificeerd als een perifere vaatziekte gecodeerd onder de code I73. De code voor deze ziekte is I73.0. Het syndroom van Raynaud ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van bindweefselpathologieën, bijvoorbeeld bij de diagnose van artritis of sclerodermie, in sommige gevallen wordt deze ziekte onthuld. Deze relatie wordt verklaard door het feit dat de wanden van bloedvaten uit bindweefsel bestaan, bij ziekten waarvan de structuur is verstoord.

Het syndroom van Raynaud, waarbij de symptomen en de behandeling met elkaar samenhangen, wordt gekenmerkt door schade aan de haarvaten en arteriolen, hun wanden worden ontstoken en merkbaar versmald. Een sterke vernauwing van bloedvaten wordt ook veroorzaakt door provocerende factoren zoals stress en kou. Manifestaties van het syndroom van Raynaud komen bij patiënten het vaakst voor in de gescheiden delen van het lichaam: de tenen en handen, de kin, het puntje van de neus, waar het bloed langzamer circuleert.

Het syndroom van Raynaud, de code in ICD 10 waarvoor I73.0, heeft synonieme namen: het fenomeen van Raynaud, het syndroom van Raynaud-Leriche en de ziekte van Raynaud. Bij het stellen van een diagnose gebruiken reumatologen van het Yusupov-ziekenhuis de herziening van de International Classification of Diseases 10.

Raynaud-syndroom bij vrouwen

Symptomen en behandeling van het syndroom van Raynaud bij vrouwen beginnen op jongere leeftijd. Onder mensen die aan deze ziekte lijden onder de leeftijd van 50 jaar, is er een vijfvoudig overwicht van de ziekte bij vrouwen. Veel voorkomende manifestaties van het syndroom van Raynaud zijn: bleekheid, cyanose van de huid en verlies van gevoeligheid in bepaalde delen van de ledematen of het gezicht.

Sommige vrouwen negeren de symptomen van de ziekte in een vroeg stadium, waardoor andere ernstige ziekten ontstaan, waarvan de succesvolle behandeling de tijdige opsporing van de overtreding bepaalt. Het syndroom van Raynaud ontwikkelt zich in verschillende fasen:

• de vasoconstrictieve fase wordt gekenmerkt door het verschijnen van bleekheid van de huid, die tot 15 minuten kan aanhouden;
• de cyanotische fase duurt enkele minuten, bleekheid in deze fase wordt vervangen door cyanose;
• de fase van reactieve hyperemie wordt gekenmerkt door rood worden van de huid.

Deze volgorde wordt niet bij alle patiënten gezien tijdens een aanval. De duur en volgorde van de fasen hangt af van het verloop van de ziekte en de algemene toestand van het lichaam.

Raynaud-syndroom bij mannen

Als de symptomen worden genegeerd en er geen therapie is, vordert het syndroom van Raynaud. Tijdens aanvallen ervaren mannen en vrouwen veel voorkomende symptomen:

• pijnsyndroom, waarvan de ontwikkeling wordt voorafgegaan door onvoldoende bloedtoevoer naar weefsels en stofwisselingsstoornissen;
• het bleken van de huid wordt opgemerkt in de eerste minuten na de actie van de provocerende factor. Bleekheid van de huid wordt geassocieerd met een scherpe spasme van bloedvaten en verminderde bloedcirculatie;
• gevoel van gevoelloosheid en tintelingen, die verdwijnen na normalisatie van de bloedcirculatie;
• cyanose van de huid verschijnt na een bleke verkleuring, wat wordt verklaard door stagnatie en bloedvulling van de aderen;
• roodheid van de huid is te wijten aan de bloedstroom naar de bloedvaten die spasmen hebben gehad.

Het syndroom van Raynaud, symptomen en behandeling bij vrouwen en mannen zijn vergelijkbaar, kunnen zich ontwikkelen bij auto-immuunreumatische aandoeningen. Artsen-reumatologen van de Yusupov Hospital Therapy Clinic houden zich bezig met wetenschappelijke activiteiten en bestuderen de wereldervaring bij de behandeling van het syndroom van Raynaud.

Diagnose van het syndroom van Raynaud

Een patiënt met tekenen van het syndroom van Raynaud moet een reumatoloog raadplegen voor overleg en in het Yusupov-ziekenhuis moet een vaatchirurg worden geraadpleegd als er tekenen zijn van deze aandoening. In de loop van een uitgebreide diagnose voeren specialisten onderzoek uit om gelijktijdige pathologieën te identificeren die de ziekte van Raynaud kunnen veroorzaken.

De diagnose van het syndroom van Raynaud wordt bepaald door specialisten na het nemen van een anamnese, het bestuderen van de symptomen en een uitgebreid onderzoek van de patiënt. De volgende laboratoriumtests worden gebruikt om het syndroom van Raynaud te diagnosticeren:

• bloed samenstelling;
• een algemene bloedtest om de bezinkingssnelheid van erytrocyten te bepalen;
• met een algemene urineanalyse kunt u organische en functionele nierschade identificeren;
• immunologische tests;
• coagulogram, waarin de bloedstolling wordt bestudeerd. Bij het syndroom van Raynaud is het vermogen van bloedplaatjes en erytrocyten verhoogd, evenals een verhoogde bloedviscositeit..

Het diagnostische centrum van het Yusupov-ziekenhuis beschikt over Europese apparatuur voor het bestuderen van de ontvangen materialen. Hoge nauwkeurigheid van diagnostische resultaten wordt niet alleen gegarandeerd door moderne apparaten, maar ook door de professionaliteit van het ziekenhuispersoneel van Yusupov. Het syndroom van Raynaud, dat volgens een individueel plan door reumatologen in het Yusupov-ziekenhuis wordt behandeld, kan met verschillende methoden worden bestreden, afhankelijk van het verloop van de ziekte.

Raynaud-syndroom: behandeling

Een geïntegreerde benadering om de oorzaken van het syndroom van Raynaud te elimineren, stelt u in staat de ziekte zonder operatie te genezen. Met de ontwikkeling van het secundaire syndroom van Raynaud geassocieerd met pathologieën van het bindweefsel, krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven om de symptomen en oorzaken van de ziekte te elimineren.

In het geval van het onafhankelijke syndroom van Raynaud, wordt in uitzonderlijke gevallen medische en chirurgische behandeling uitgevoerd. Het syndroom van Raynaud, waarvan de symptomen en de behandeling met elkaar samenhangen, vereist de eliminatie van provocerende factoren zoals trillingen, stress, roken en afkoeling. Fysiotherapieprocedures zijn ook opgenomen in het behandelplan door reumatologen in het Yusupov-ziekenhuis. Professionele psychologen met jarenlange ervaring leren patiënten technieken voor het verlichten van stress en spanning, ontspanning.

Behandeling van het Raynaud-syndroom in Moskou

Patiënten van het Yusupov-ziekenhuis ontvangen medische diensten van hoge kwaliteit, aangezien artsen en personeel op een verantwoordelijke manier hun taken uitvoeren. Het syndroom van Raynaud, waarvan de symptomen onverwachts bij patiënten optreden, roept veel vragen en zorgen op. Artsen-reumatologen van het Yusupov-ziekenhuis leggen patiënten de kenmerken van deze ziekte uit, de meest optimale behandelingsmethoden.

In de therapiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis, waar patiënten met het syndroom van Raynaud worden behandeld, is er moderne apparatuur om stoornissen in de bloedsomloop en bijkomende pathologieën op te sporen die de kwaliteit van leven van een persoon kunnen verslechteren. Bij de behandeling van een ziekte gebruiken specialisten moderne benaderingen en hulpmiddelen die een minimum aan bijwerkingen hebben..

Voor een comfortabel verblijf van patiënten in het Yusupov-ziekenhuis is er een systeem van voorafgaande telefonische registratie, dus lang wachten is niet nodig om een ​​specialist te bezoeken.

Raynaud-syndroom

Algemene informatie

Het syndroom van Raynaud is een aandoening die een ernstige vernauwing van de bloedvaten van de huid veroorzaakt, die bij een persoon optreedt als gevolg van ernstige stress of blootstelling aan kou.

Deze ziekte is vernoemd naar Maurice Reynaud, die deze aandoening in 1862 beschreef. Deze aandoening heeft een paroxysmale, vasospastische aard. Het wordt systemische bindweefselaandoeningen genoemd. Deze ziekte lijdt volgens verschillende bronnen aan 3 tot 5% van de bevolking. Tegelijkertijd lopen vrouwen meer kans om door dit syndroom te worden aangevallen. In de regel verschijnt het syndroom van Raynaud bij een persoon op latere leeftijd, na 35 jaar. Tegelijkertijd kan de ziekte van Raynaud al bij mensen op de leeftijd van vijftien jaar voorkomen..

Het syndroom van Raynaud is een manifestatie van het zogenaamde fenomeen van Raynaud. In de geneeskunde wordt dit fenomeen meestal in twee soorten verdeeld. De ziekte van Raynaud wordt gedefinieerd als het primaire fenomeen van Raynaud. Het kenmerk is de cursus, ongeacht andere ziekten. Van het totale aantal gevallen van deze aandoening is de ziekte van Raynaud verantwoordelijk voor ongeveer 90% van de gevallen..

Het syndroom van Raynaud wordt gedefinieerd als een secundair fenomeen van Raynaud, aangezien deze pathologie zich in feite manifesteert als onderdeel van een andere aandoening.

Oorzaken van het syndroom van Raynaud

De redenen die de manifestatie van het Raynaud-syndroom bij een persoon veroorzaken, zijn vaak een breed scala aan ziekten. Er zijn aanwijzingen dat het syndroom van Raynaud zich kan manifesteren bij mensen met 70 ziekten.

Deze aandoening is typerend voor patiënten met bepaalde reumatische aandoeningen: systemische lupus erythematosus, sclerodermie, dermatomyositis, reumatoïde artritis, de ziekte van Sjögren, periartritis nodosa, enz. Het syndroom van Raynaud manifesteert zich ook bij vaatziekten: vernietigende atherosclerose, posttrombotisch of trombotisch syndroom. Dit syndroom gaat gepaard met enkele bloedziekten: paroxismale hemoglobinurie, cryoglobulinemie, trombocytose, multipel myeloom.

Er is ook het concept van het beroepssyndroom van Raynaud, dat zich kan ontwikkelen als gevolg van trillingen, ernstige en regelmatige onderkoeling, evenals werken met polyvinylchloride. De opkomst van het neurogene syndroom van Raynaud wordt in de regel geassocieerd met compressie van de neurovasculaire bundel met de ontwikkeling van algodystrofie, carpaal tunnelsyndroom. Het zogenaamde medicijn Raynaud-syndroom treedt op als een reactie op de inname van bepaalde medicijnen - ergotamine, serotonine, bètablokkers, medicijnen met antitumorale effecten, enz. Nadat het medicijn is stopgezet, verdwijnen dergelijke manifestaties over het algemeen.

Er zijn ook een aantal andere ziekten opgemerkt die de manifestatie van het syndroom van Raynaud bij mensen kunnen veroorzaken..

Symptomen van het syndroom van Raynaud

Het syndroom van Raynaud manifesteert zich in de vorm van aanvallen, waarbij er sprake is van spasmen van de bloedvaten van de huid. Meestal manifesteert dit syndroom zich op de tenen en handen, in zeldzamere gevallen - op de oorlellen, neus, lippen, tong. Heel vaak realiseren mensen die aan deze ziekte lijden niet dat ze symptomen van het syndroom van Raynaud hebben, in de overtuiging dat een dergelijke reactie slechts een reactie is van het lichaam op blootstelling aan kou. Tijdens een aanval verandert de kleur van de huid geleidelijk: aanvankelijk wordt het wit, later wordt het blauw en na de aanval wordt de roodheid waargenomen. In de eerste fase van de aanval treedt een uitgesproken bleekheid van de huid op als gevolg van een scherpe uitstroom van bloed. In de tweede fase wordt de huid blauw als reactie op zuurstofgebrek. In de derde fase wordt de bloedcirculatie hersteld en wordt de huid intens rood. Soms ontwikkelt een persoon tijdens een aanval niet alle stadia.

De symmetrie van de verandering in huidskleur op beide ledematen wordt altijd waargenomen. De duur van zo'n aanval is meestal ongeveer 20 minuten. Soms wordt het syndroom van Raynaud echter enkele uren bij een patiënt waargenomen. Wanneer een persoon een aanval van het syndroom van Raynaud heeft, is zijn huid altijd koud, daarnaast is er soms een scherpe gevoelloosheid, verlies van gevoeligheid in verschillende mate, tintelingen in de ledematen die door de aanval zijn aangetast.

Kortom, bij een aanval van het Raynaud-syndroom treedt pijn op na het einde van de aanval. Bovendien voelt de patiënt koorts en uitzetting, er is hyperthermie van de huid. Na verloop van tijd manifesteert de patiënt trofische veranderingen: de huidturgor neemt af, de vingertoppen worden naar binnen getrokken of afgeplat, zweren verschijnen die lange tijd genezen.

Deze ziekte ontwikkelt zich vaak over een lange tijd. Aanvankelijk verschijnen de beschreven symptomen alleen op de toppen van een paar vingers, maar later verschijnen ze al op alle vingers, meestal zonder alleen de duim te beïnvloeden.

Tijdens een dergelijke aanval kan een marmerachtig patroon genaamd mesh liveso op zowel de benen als de armen verschijnen..

Naast de beschreven symptomen van de ziekte, manifesteren de symptomen van het Raynaud-syndroom zich door gevoelloosheid, afkoeling van de huid, mogelijk een manifestatie van pijn. Tussen aanvallen door blijven iemands handen vaak blauwachtig, de huid erop is koud.

Diagnose van het syndroom van Raynaud

Er zijn algemene en speciale methoden om het syndroom van Raynaud te diagnosticeren. In dit geval wordt de ziekte van Raynaud gediagnosticeerd, op voorwaarde dat alle ziekten waarin dit syndroom zich kan manifesteren, zijn uitgesloten. De uitsluiting van ziekten moet met nadere observatie worden bevestigd. Tijdens de studie ondergaan patiënten capillaroscopie om het type vasculaire laesies van de huid te detecteren en te verduidelijken. Bovendien wordt in het diagnostische proces een laboratoriumbloedonderzoek toegewezen..

Door een coagulogram uit te voeren, kunt u de nodige gegevens over de eigenschappen van bloed achterhalen. Bovendien is het in sommige gevallen raadzaam om een ​​immunologisch onderzoek en röntgenonderzoek uit te voeren om het syndroom van Raynaud te diagnosticeren. Soms wordt de digitale bloedstroom ook onderzocht met behulp van Doppler-echografie, angiografie en andere methoden.

Daarnaast zijn er een aantal duidelijke medische criteria op basis waarvan de diagnose wordt gesteld. Dit is de aanwezigheid van vasculaire spasmen, die optreedt als gevolg van blootstelling aan stress of kou; symmetrie van lokalisatie van manifestaties van vasculaire aanvallen: de aanwezigheid van normale pulsatie van de slagaders, die worden gevoeld; periodieke manifestaties van vasculaire aanvallen gedurende twee of meer jaar.

Behandeling voor het syndroom van Raynaud

Effectieve behandeling van het syndroom van Raynaud hangt af van hoeveel het mogelijk is om die factoren te elimineren die de manifestatie van dit syndroom veroorzaken, en om een ​​effect te hebben op de mechanismen die stoornissen in het functioneren van bloedvaten veroorzaken.

De behandelende arts zal de patiënt zeker adviseren om allereerst onderkoeling van het lichaam te voorkomen, te stoppen met roken, geen contact met verschillende chemicaliën en ook andere factoren te voorkomen die de manifestatie van vasospasme veroorzaken. In sommige gevallen is het voldoende om sommige werkomstandigheden radicaal te veranderen of naar een gebied te verhuizen waar het klimaat warmer is, en het syndroom van Raynaud verdwijnt vanzelf..

In andere gevallen omvat de behandeling van het syndroom van Raynaud het gebruik van medicamenteuze behandeling in de vorm van het nemen van geneesmiddelen die een vaatverwijdend effect hebben. In dit geval hebben medicijnen - calciumantagonisten een effectief effect. Meestal krijgen patiënten nifedipine, corinfar en cordafen voorgeschreven. Bovendien worden tijdens de behandeling andere calciumremmers gebruikt: diltiazem, verapamil, nicardipine.

Als de patiënt het progressieve syndroom van Raynaud heeft, is behandeling met Vasaprostan aan te raden. Dit medicijn wordt toegediend via intraveneuze infusie, de cursus is van 10 tot 20 injecties. Na de derde infusie begint het medicijn de toestand van de patiënt te beïnvloeden, maar de maximale effectiviteit is merkbaar na de volledige medicijnbehandeling. De frequentie van aanvallen, hun intensiteit en duur worden aanzienlijk verminderd. Het effect van het medicijn duurt in de regel 4 tot 6 maanden, dus het is raadzaam om het verloop van de toediening twee keer per jaar te herhalen.

Ook worden in de loop van een complexe therapie van deze ziekte angiotensine-converterende enzymremmers gebruikt, namelijk het medicijn captopril. Het gebruik van dit medicijn wordt gedurende een lange periode voorgeschreven - van zes maanden tot een jaar. De doses waarin de patiënt het medicijn neemt, worden individueel bepaald door de behandelende arts. Ook wordt bij de behandeling van het syndroom van Raynaud ketanserine gebruikt, dat voornamelijk wordt voorgeschreven aan oudere patiënten..

Naast deze medicijnen worden bij de behandeling van het syndroom van Raynaud medicijnen gebruikt die de algemene eigenschappen van het bloed verbeteren en de viscositeit ervan verminderen. Dit zijn pentoxifylline, dipyridamol en andere geneesmiddelen.

De aanpak van de behandeling van deze aandoening moet noodzakelijkerwijs alomvattend zijn. Elke patiënt moet zich realiseren dat de behandeling van het syndroom van Raynaud meerdere jaren kan duren, en tegelijkertijd is het gebruik van geneesmiddelen die tot verschillende groepen behoren verplicht.

In het proces van complexe therapie wordt lokale behandeling ook gebruikt door een 50-70% oplossing van dimethylsulfoxide toe te passen op gebieden die tijdens aanvallen door de ziekte worden aangetast. Dergelijke toepassingen zijn effectief als aanvulling op de behandeling met geneesmiddelen met vasculaire en ontstekingsremmende werking..

De behandelende arts moet erop letten of er bijwerkingen optreden tijdens het behandelingsproces: oedeem, misselijkheid, hoofdpijn, allergieën. In de aanwezigheid van dergelijke verschijnselen wordt de dosis van het medicijn verlaagd of wordt deze volledig geannuleerd.

Bovendien worden andere therapiemethoden met succes gebruikt bij de behandeling van het syndroom van Raynaud - fysiotherapie, psychotherapie, thermische procedures, elektroforese, acupunctuur, reflexologie. Ook bij deze aandoening wordt massage getoond.

Zeer zelden is het bij deze ziekte raadzaam om een ​​chirurgische behandeling te gebruiken, waarbij de zenuw naast de aangetaste slagaders wordt verwijderd.

In de meeste gevallen is het syndroom van Raynaud niet gevaarlijk. Veel patiënten maken zich geen zorgen vanwege de niet al te intense manifestaties van deze aandoening. Houd er echter rekening mee dat in de moeilijkste gevallen de progressie van het syndroom van Raynaud leidt tot de ontwikkeling van gangreen en daaropvolgende amputatie van de aangedane ledemaat..

Syndroom van Raynaud: oorzaken, tekenen en manifestaties, diagnose, hoe te behandelen

Het syndroom van Raynaud is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een scherpe spasme van perifere bloedvaten, een aandoening van trofisme en het optreden van pijn. Vasospasme leidt tot een paroxismale verstoring van de bloedstroom in de haarvaten en arteriolen van handen en voeten. De etiologie van het syndroom wordt niet volledig begrepen. Aangenomen wordt dat omkeerbare vernauwing van bloedvaten optreedt als gevolg van psycho-emotionele overbelasting, stress of blootstelling aan koude..

Het syndroom werd voor het eerst beschreven in 1863 door een neuropatholoog uit Frankrijk, Maurice Reynaud. De arts bestudeerde en systematiseerde de tekenen van deze pathologie in detail, maar schreef deze aanvankelijk toe aan de groep neurosen. Hij noemde de oorzaak van de ziekte overmatige prikkelbaarheid. Moderne wetenschappers hebben deze veronderstelling weerlegd. Ze observeerden jonge wasvrouwen die regelmatig in contact kwamen met koud water, een van de belangrijkste provocateurs van het syndroom. Hun handen werden eerst bleek en daarna blauw. Deze verschijnselen gingen gepaard met verminderde gevoeligheid, tintelingen en pijn in de handen. De conclusie deed zich voor: langdurige onderkoeling is de oorzaak van vasospasmen en dyscirculatiestoornissen.

Het syndroom van Raynaud is in de meeste gevallen een manifestatie van systemische ziekten - collagenose, sclerodermie, reuma, vasculitis, evenals endocrinopathieën, psychopathieën, hematologische en neurologische aandoeningen. In uiterst zeldzame gevallen fungeert het syndroom als een onafhankelijke nosologie, waarvan de oorzaken niet zijn vastgesteld.

Patiënten hebben paroxysmale vasospasmen. Acute circulatiestoornissen in een beperkt deel van het lichaam vormen de pathomorfologische basis van het syndroom. Dit fenomeen wordt veroorzaakt door een stoornis in de werking van het autonome zenuwstelsel, namelijk een toename van de toon van zijn sympathische verdeling. Het syndroom komt het vaakst voor bij inwoners van landen met een koud klimaat. Het treft vooral jonge en volwassen vrouwen. Symmetrie en tweezijdigheid zijn een verplicht teken van angiotrofonurose. Therapeutische maatregelen bestaan ​​uit het gebruik van geneesmiddelen die de bloedvaten verwijden. In ernstige gevallen is een operatie aangewezen. Bij gebrek aan tijdige en correcte behandeling treden trofische veranderingen in zachte weefsels op.

Etiologie

De oorzaken van het syndroom van Raynaud zijn momenteel onbekend. Er zijn verschillende theorieën en aannames met betrekking tot de etiologie ervan. Overtreding van neurohumorale regulatie van vasculaire tonus als gevolg van de invloed van predisponerende factoren - de belangrijkste hypothese van de oorsprong van het syndroom.

De provocerende factoren zijn onder meer:

• Erfelijke aanleg,
• Chronisch vingertrauma,
• Endocriene disfuncties - diabetes mellitus, hypo- of hyperthyreoïdie, feochromocytoom,
• Hematologische aandoeningen - trombocytose, cryoglobulinemie, tromboflebitis,
• Stress, ervaringen, uitbarstingen van emoties,
• Systemische en lokale onderkoeling - veelvuldig contact met koud water,
• Degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom,
• Schade aan diencefale structuren,
• Psychopathologie,
• Alcoholisme, drugsverslaving,
• Het lichaam vergiftigen met zouten van zware metalen,
• Beroepspathologie en industriële gevaren - trillingsziekte, interactie met chemicaliën, lokale en algemene onderkoeling,
• Langdurige en ongecontroleerde inname van vasoconstrictieve geneesmiddelen,
• Auto-immuunziekten - reumatische aandoeningen, SLE, sclerodermie.

Het spontane optreden van aanvallen is kenmerkend voor geavanceerde en gecompliceerde vormen van pathologie. Tegelijkertijd is er geen invloed van de provocerende factor.

Pathogenese

Auto-immuunprocessen worden gekenmerkt door de vorming in het lichaam van auto-antilichamen tegen de eigen cellen en weefsels, die door hen als lichaamsvreemd worden ervaren. Bij de ontwikkeling van dergelijke veranderingen is genetische aanleg belangrijk. Het is meestal een infectie die het begin van een ontsteking veroorzaakt. Het zijn virussen en bacteriën die de antigenen zijn waartegen antilichamen worden geproduceerd die ook hun eigen structuren aanvallen..

1. Bij collagenosen raakt de vaatwand van arteriolen en capillairen ontstoken, verandert hun structuur en wordt het werk van het endotheel verstoord. De bloedvaten worden vernauwd, wat leidt tot dyscirculatiestoornissen. In delen van het lichaam die ver van het hart verwijderd zijn, circuleert het bloed iets slechter. Dit wordt geassocieerd met vasospasme in de distale ledematen, op de neus en tong. Het krampachtige gebied wordt bleek door de volledige verlatenheid van de haarvaten. Langdurige hypoxie leidt tot verstoring van trofisme en het optreden van pijn. Dit is hoe het ischemische stadium van het syndroom zich ontwikkelt..
2. Omdat de bloedcirculatie tijdelijk wordt gestopt, hoopt het zich op in de venulen. Ze lopen over van het bloed en het getroffen gebied wordt blauw. Het vasthouden van bloed in de venulen en arteriovenulaire anastomosen leidt tot lokale cyanose. Dit is het tweede cyanotische stadium van de ziekte. Een scherpe spasme van bloedvaten gaat altijd gepaard met gevoelloosheid en pijn. Het wordt veroorzaakt door de vorming van melkzuur in weefsels die onderhevig zijn aan zuurstofgebrek. Melkzuur is een pijnprovocateur.
3. De derde fase manifesteert zich door hyperemie veroorzaakt door vasodilatatie, herstel van de lokale bloedstroom en een scherpe bloedstroom. Met de progressie van de pathologie verschijnt een mesh-vasculair patroon op de huid, blaren met hemorragische of sereuze inhoud, gebieden met necrose.

Bloedreologie heeft ook invloed op de systemische bloedstroom. Een toename van de bloedviscositeit en stolling is de oorzaak van trombusvorming. Bloedstolsels vormen een belemmering voor de bloedstroom. De bloedcirculatie vertraagt ​​eerst en stopt dan volledig, wat ook tot uiting komt in bleekheid, cyanose en hyperemie. Bij een gebrek aan mediatoren en hormonen in het bloed die verantwoordelijk zijn voor de normale reactie op stress, treedt spasme van bloedvaten op. De pathologische reactie op negatieve endogene en exogene factoren komt ook tot uiting in vasospasmen.

De risicogroep voor deze pathologie omvat typisten, computergebruikers, pianisten, maar ook mensen die aan migraine lijden..

Tekenen en manifestaties

Het syndroom van Raynaud wordt gekenmerkt door paroxismaal beloop, stadiëring en specificiteit van klinische manifestaties. Vingers worden meestal aangetast. Onder invloed van provocateurs als kou, stress en roken treedt paresthesie op, de huid wordt wit, wordt koud en gevoelloos. Geleidelijk aan worden deze gevoelens vervangen door branderigheid, pijn en barsten. De voeten en botten worden blauwachtig en gezwollen. Wanneer lokale hyperemie en hyperthermie optreden, eindigt de aanval.

Bij afwezigheid van behandeling en naarmate de pathologie zich ontwikkelt, worden de aanvallen langer. Ze komen vaker voor en komen spontaan voor. Weefselischemie met een lang beloop wordt gecompliceerd door de vorming van trofische ulcera en necrosehaarden, die niet goed reageren op therapie. De negatieve gevolgen van de ziekte zijn ook: nageldystrofie, kromming van de vingers, gangreenletsel.

Stadia van het syndroom:

• Angiospastisch - bleekheid van de huid, kilte, gevoelloosheid, lichte tintelingen, gevoel van "kruipen op de huid", pijnlijke pijn en verlies van gevoeligheid veroorzaakt door vasospasme, die snel wordt vervangen door hun verwijding en blozen van de huid;
• Angioparalytisch - heeft een lang beloop met periodes van remissie en exacerbatie, gemanifesteerd door cyanose, zwelling en pasteuze huid, ernstige pijn, koud zweet;
• Trophoparalytic - vasodilatatie, normalisatie van de bloedcirculatie, pijnverlichting; bij afwezigheid van geschikte therapie verschijnen zweren, panaritium, gebieden met necrose op de huid.

progressie van het syndroom van Raynaud

De eerste twee fasen zijn niet gevaarlijk voor de patiënt. Vasculaire schade is zeldzaam. Patiënten hebben gezwollen vingers, ademhalingsmoeilijkheden, verstoord het werk van het zenuwstelsel, wat zich manifesteert door cephalgie, pulsatie en barsten in de slapen, pijn in de benen, discordinatie van bewegingen, hypertensie, cardialgie. De derde fase gaat gepaard met necrotische weefselschade en ulceratie. Dit gebeurt in bijzonder ernstige gevallen bij mensen met een hele reeks bijkomende ziekten..

Klinische manifestaties van pathologie:

1. Bleekheid van de huid treedt op in de eerste minuten na provocatie. Het wordt veroorzaakt door een scherpe en plotselinge vernauwing van de haarvaten, wat leidt tot een verminderde bloedcirculatie. Een trage doorbloeding is de oorzaak van een bleke huidskleur. Naarmate de bloedtoevoer verslechtert, neemt de bleekheid toe.
2. Pijn treedt op in de eerste fase van het syndroom. Een verminderde bloedtoevoer leidt tot weefselhypoxie en stofwisselingsstoornissen daarin. In het stadium van cyanose neemt het pijnsyndroom toe en bereikt het een maximum. Wanneer de bloedvaten verwijden en de bloedcirculatie wordt hersteld, gaat de pijn weg.
3. Gevoelloosheid treedt op met of na pijn. Het uiterlijk wordt ook geassocieerd met stofwisselingsstoornissen en hypoxie. Patiënten voelen een licht tintelend gevoel in de vingers, dat verdwijnt na herstel van de bloedcirculatie.
4. Cyanose vervangt de bleekheid van de huid. De directe oorzaak is de bloedcirculatie en congestie in de aderen. Wanneer de bloedstroom in de slagaders vertraagt, wordt de volledige belasting overgebracht naar de aderen. Hun overloop met bloed houdt aan gedurende de hele periode van spasmen. Stagnatie van bloed in de verwijde aderen maakt de huid cyanotisch en pasteus.
5. Hyperemie is een teken van de laatste fase van de ziekte. Roodheid van de huid wordt geassocieerd met de uitzetting van krampachtige slagaders en de bloedstroom ernaar.

stadia van een aanval van het syndroom van Raynaud

Langdurige aanvallen gaan gepaard met het verschijnen op de huid van niet alleen dystrofische veranderingen, maar ook blaren met sereuze hemorragische vulling. Ze worden geopend, waardoor het dode weefsel zichtbaar wordt. In plaats daarvan vormen zich langdurige niet-genezende zweren en ruwe littekens. Zweren zijn de toegangspoort tot infectie die leidt tot het ontstaan ​​van gangreen. Het ernstige verloop van de pathologie leidt tot osteolyse en grove vervorming van de vingers.

Bij kinderen verschijnt het syndroom van Raynaud voor het eerst klinisch op de leeftijd van 11 tot 12 jaar. De symptomen zijn praktisch niet te onderscheiden van die bij volwassenen. Maar naast veranderingen in huidskleur en temperatuur, letten experts op dystrofische symptomen van de ziekte - het verschijnen van zweren, vervorming van de nagelplaten, roodheid van het gezicht, gewrichtspijn, gegeneraliseerd oedeem, tekenen van asthenie, scheuren in de mondhoeken. De meeste van deze manifestaties zijn indirecte tekenen van auto-immuunziekten..

Het syndroom van Raynaud vordert gestaag zonder behandeling en eindigt vaak met de dood van de aangedane ledematen en de handicap van de patiënt. Er zijn gevallen waarin het syndroom in de eerste fase vanzelf is gestopt.

Diagnostische maatregelen

Diagnose van pathologie veroorzaakt geen bijzondere problemen voor specialisten, omdat de symptomen van het syndroom zeer specifiek zijn. Om de oorzaak te achterhalen, is het noodzakelijk om de patiënt voor een uitgebreid onderzoek te sturen. Artsen praten met de patiënt, onderzoeken hem, verduidelijken klachten, verzamelen anamnese van leven en ziekte. De resultaten van aanvullende methoden - laboratorium- en instrumentele methoden - zijn van groot belang bij de diagnose en het voorschrijven van behandelingen..

Met de koudetest kunt u de staat van de bloedstroom beoordelen. De huid van de patiënt wordt blootgesteld aan koude temperaturen, waardoor vasospasmen ontstaan, waarna de handen worden opgewarmd. Bij gezonde mensen gaat de spasme snel voorbij - de huid wordt roze zonder tekenen van cyanose. Bij mensen met Raynaud duurt dit proces langer. Er kunnen blauwe vlekken verschijnen.

• Hemogram - verhoogde ESR, erythrocytopenie, leukopenie, trombocytopenie.
• Een bloedtest voor biochemische markers - dysproteïnemie, een toename van bepaalde enzymen: creatinefosfokinase, LDH, ALT, AST, aldolases.
• Coagulogram - verhoogde bloedviscositeit en stollingsvermogen van bloedplaatjes, verkorte stollingstijd.
• Algemene urineanalyse - proteïnurie, hematurie, cylindrurie, myoglobinurie.
• Immunogram - een toename van Ig M, G, E, veel immuuncomplexen, de aanwezigheid van reumafactor en specifieke antilichamen tegen verschillende ziekten.

Angiografie, capillaroscopie, radiografie met vasculair contrast, echografie en tomografisch onderzoek van de wervelkolom en inwendige organen, evenals vasculaire Doppler-echografie zijn aanvullende methoden om de oorzaak van het syndroom te identificeren en het te onderscheiden van andere ziekten met vergelijkbare symptomen.

Na ontvangst van alle resultaten van de studie, schrijft de arts de juiste behandeling voor die gericht is op het direct elimineren van het fenomeen van Raynaud of de onderliggende ziekte die door dit syndroom wordt gemanifesteerd.

Het genezingsproces

Noodmaatregelen helpen de aandoening tijdens een aanval te verlichten voordat de behandeling wordt gestart. Het aangedane lidmaat moet worden opgewarmd door het in warm water te houden of het te masseren met een wollen doek. Het is goed om een ​​kop hete thee te drinken. Krachtig zwaaien van de armen boven het hoofd bevordert de bloedtoevoer naar de handen.

Patiënten met het syndroom van Raynaud moeten levenslang medicijnen krijgen. Ze krijgen de volgende medicijnen voorgeschreven:

1. Vasodilatatoren - "Nifedipine", "Diltiazem", "Verapamil", "Kapoten", "Lisinopril";
2. Antiplatelet-middelen - "Pentoxifylline", "Trental", "Vazonit";
3. Krampstillers - "Drotaverin", "Platyphyllin";
4. NSAID's - "Indomethacin", "Diclofenac", "Butadion";
5. Glucocorticosteroïden - "Prednisolon", "Dexamethason";
6. Cytostatica - "Methotrexaat".

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie. Sympathectomie of gangliectomie zijn operaties die aan alle patiënten met een progressieve vorm van de ziekte worden getoond. Om een ​​nieuwe spasme van bloedvaten te voorkomen, worden tijdens een operatie de zenuwvezels, waarlangs pathologische impulsen gaan, uitgeschakeld. Momenteel wordt sympathectomie uitgevoerd met behulp van de endoscopische methode. Herhaling van het syndroom is mogelijk 2-3 weken na de operatie.

Niet-medicamenteuze behandelingen die worden gebruikt om het syndroom van Raynaud te behandelen:

• psychotherapie,
• acupunctuur,
• elektroforese,
• magneettherapie,
• zuurstof therapie,
• massage,
• hydrotherapie,
• Oefentherapie,
• paraffine toepassingen,
• ozokeriet,
• modderbehandeling,
• UHF,
• extracorporale hemocorrectie.

De ziekte kan worden behandeld met traditionele medicijnen. Gebruik hiervoor:

1. contrasterende naald- en terpentijnbaden,
2. warmtepakken met pompoen- of aloë-sap,
3. adaptogenen,
4. afkooksel met wilde aardbeien, selderij en peterseliesap, rozenbottelinfusie, citroen- en knoflookremedie, uienmengsel, naaldbouillon, duizendknooptinctuur.

Dieet is van groot belang bij de behandeling van patiënten. Het omvat het uitsluiten van vet voedsel, gerookt vlees, sauzen, worstjes uit het dieet. Je moet voedsel eten dat rijk is aan ascorbinezuur, rutine en vezels.

Het behandelingsproces is arbeidsintensief en lang. Het vereist veel geduld en discipline van de patiënt en de dokter. Om de gestage progressie van de pathologie te stoppen, is het noodzakelijk om alle bestaande etiopathogenetische factoren te elimineren.

Voorspellende en preventieve maatregelen

Het syndroom van Raynaud is een pathologie met een relatief gunstige prognose. Als de onderliggende ziekte niet vordert en er geen provocerende factoren zijn, reageert het syndroom goed op therapie. In sommige gevallen is het voldoende om de woonplaats te veranderen, klimatologische omstandigheden, beroep, en ischemische aanvallen zullen ophouden.

Preventieve maatregelen om het syndroom van Raynaud te voorkomen:

• Permanente bescherming van handen en voeten tegen kou met wanten, handschoenen, warme sokken,
• Slechte gewoonten bestrijden, vooral roken,
• Behandeling van bijkomende ziekten,
• Bescherming van het lichaam tegen onderkoeling, blootstelling aan schadelijke fysische en chemische factoren,
• Stresspreventie, positieve stemming,
• Handharden met contrastbaden,
• Goede voeding,
• Een gezonde levensstijl leiden,
• Kleding dragen volgens het seizoen en schoenen naar maat,
• Voor het slapengaan handen en voeten insmeren met een verzorgende crème,
• Gebruik milde zeep,
• Handbescherming met huishoudhandschoenen bij gebruik van agressieve reinigings- en desinfectiemiddelen.

Het komt voor dat een banale vasoconstrictie een handicap veroorzaakt. Dit lijkt op het eerste gezicht niet de gevaarlijkste ziekte die vaak tot ernstige gevolgen leidt. Gangreen en amputatie van ledematen zijn het gevolg van een syndroom dat kan optreden bij patiënten die niet op tijd medische hulp zoeken.