Oedeem van de hersenen: wat is het, oorzaken, symptomen, behandeling

Hersenoedeem (OGM, cerebraal oedeem) is een pathologische aandoening die gepaard gaat met overmatige ophoping van vocht in de hersenweefsels. Klinisch manifesteert het zich door het syndroom van verhoogde intracraniale druk. Artsen met verschillende specialisaties hebben in de praktijk te maken met OGM:

Hersenoedeem - wat is het?

Hersenoedeem is geen onafhankelijke ziekte, maar een klinisch syndroom dat zich altijd secundair ontwikkelt als reactie op eventuele schade aan het hersenweefsel.

De belangrijkste triggerende factor in de pathogenese van de ontwikkeling van OGM zijn microcirculatiestoornissen. Aanvankelijk zijn ze gelokaliseerd op het gebied van schade aan hersenweefsels en veroorzaken ze de ontwikkeling van perifocaal (beperkt) oedeem. Bij ernstige hersenschade, late start van de behandeling krijgen microcirculatiestoornissen een totaal karakter. Dit gaat gepaard met een verhoging van de hydrostatische intravasculaire druk en een uitzetting van de bloedvaten in de hersenen, waardoor het bloedplasma in het hersenweefsel zweet. Als gevolg hiervan treedt de ontwikkeling van gegeneraliseerde OGM op..

Zwelling van hersenweefsel veroorzaakt een toename van hun volume, en aangezien ze zich in de gesloten ruimte van de schedel bevinden, verhoogt het ook de intracraniale druk. Bloedvaten worden gecomprimeerd door hersenweefsel, wat de microcirculatiestoornissen verder verbetert en de oorzaak is van zuurstofgebrek van zenuwcellen, hun massale dood.

Oorzaken van hersenoedeem

De meest voorkomende oorzaken van OGM zijn:

• ernstig craniocerebrale trauma (fractuur van de schedelbasis, kneuzing van de hersenen, subduraal of intracerebrale hematoom;
• ischemische of hemorragische beroerte;
• bloeding in de ventrikels of subarachnoïdale ruimte;
• hersentumoren (primair en gemetastaseerd);
• sommige infectie- en ontstekingsziekten (meningitis, encefalitis);
• subduraal empyeem.

Veel minder vaak is het optreden van OGM te wijten aan:

• ernstige systemische allergische reacties (anafylactische shock, angio-oedeem);
• anasarca, die is ontstaan ​​tegen de achtergrond van nier- of hartfalen;
• acute infectieziekten (bof, mazelen, influenza, roodvonk, toxoplasmose);
• endogene intoxicatie (lever- of nierfalen, ernstige diabetes mellitus);
• acute vergiftiging met medicijnen of vergiften.

Bij ouderen die alcohol misbruiken, is er een toename van de doorlaatbaarheid van de vaatwanden, wat kan leiden tot de ontwikkeling van hersenoedeem.

De volgende factoren zijn de oorzaken van OGM bij pasgeborenen:

• ernstig verloop van gestosis;
• verstrengeling met de navelstreng;
• intracraniaal geboorteletsel;
• langdurige bevalling.

In zeldzame gevallen wordt OGM waargenomen bij absoluut gezonde mensen. Als een persoon bijvoorbeeld hoog in de bergen klimt zonder de nodige stops om het lichaam te acclimatiseren, kan hij hersenoedeem ontwikkelen, wat artsen bergoedeem noemen..

Classificatie

Afhankelijk van de oorzaken en het pathologische ontwikkelingsmechanisme, worden verschillende soorten OGM onderscheiden:

Reden en mechanisme van ontwikkeling

Meest voorkomende. Het treedt op als gevolg van schade aan de bloed-hersenbarrière en het vrijkomen van plasma in de extracellulaire ruimte van de witte stof. Ontwikkelt zich rond gebieden van ontsteking, tumoren, abcessen, trauma, ischemie

De belangrijkste oorzaken zijn intoxicatie en ischemie, die intracellulaire hydratatie veroorzaken. Meestal gelokaliseerd in grijze stof en diffuus verspreid

De oorzaak van het optreden is een afname van de osmolariteit van het bloed als gevolg van onvoldoende hemodialyse, stofwisselingsstoornissen, verdrinking, polydipsie, hypervolemie

Komt voor bij patiënten met hydrocephalus als gevolg van het zweten van cerebrospinale vloeistof in het zenuwweefsel rond de ventrikels

Symptomen van hersenoedeem

Het belangrijkste teken van OGM is een verminderd bewustzijn van verschillende ernst, variërend van licht verbluffend tot een diepe coma.

Naarmate het oedeem toeneemt, neemt ook de diepte van de bewustzijnsstoornis toe. Helemaal aan het begin van de ontwikkeling van pathologie zijn convulsies mogelijk. In de toekomst ontwikkelt zich spieratonie.

Tijdens het onderzoek vertoont de patiënt meningeale symptomen.

Met een behouden bewustzijn klaagt de patiënt over ernstige hoofdpijn, vergezeld van ondragelijke misselijkheid, herhaaldelijk braken, wat geen verlichting brengt.

Andere symptomen van OGM bij volwassenen en kinderen zijn:

• hallucinaties;
• dysartrie;
• discoördinatie van bewegingen;
• visuele stoornissen;
• motorische rusteloosheid.

Bij overmatige OGM en het vastklemmen van de hersenstam in het foramen magnum, ontwikkelt de patiënt:

• onstabiele pols;
• uitgesproken arteriële hypotensie;
• hyperthermie (verhoging van de lichaamstemperatuur tot 40 ° C en hoger);
• paradoxale ademhaling (afwisseling van oppervlakkige en diepe ademhalingen, met verschillende tijdsintervallen ertussen).

Diagnostiek

Het is mogelijk om aan te nemen dat een patiënt een OGM heeft op basis van de volgende symptomen:

• toenemende onderdrukking van het bewustzijn;
• progressieve verslechtering van de algemene toestand;
• aanwezigheid van meningeale symptomen.

Om de diagnose te bevestigen, wordt een computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen getoond..

Diagnostische lumbaalpunctie wordt in uitzonderlijke gevallen en met de grootste zorg uitgevoerd, aangezien het dislocatie van hersenstructuren en compressie van de romp kan veroorzaken.

Om de mogelijke oorzaak van OGM te identificeren, voert u het volgende uit:

• beoordeling van neurologische status;
• analyse van CT- en MRI-gegevens;
• klinische en biochemische bloedonderzoeken;
• verzameling van anamnestische gegevens (indien mogelijk).

OGM is een levensbedreigende aandoening. Daarom moet de primaire diagnose zo snel mogelijk worden gesteld en beginnen vanaf de eerste minuten van de opname van de patiënt in het ziekenhuis..

In ernstige gevallen worden diagnostische maatregelen tegelijkertijd met het verlenen van eerste hulp uitgevoerd..

Behandeling van hersenoedeem

NN Burdenko, de oprichter van de Sovjet-school voor neurochirurgie, schreef: "Iedereen die de kunst van het behandelen en voorkomen van hersenoedeem kent, heeft de sleutel tot leven en dood van de patiënt.".

Patiënten met OGM zijn onderworpen aan een spoedopname op de intensive care. De behandeling omvat de volgende gebieden:

1. Behoud van optimale bloeddrukniveaus. Het is wenselijk dat de systolische druk minstens 160 mm Hg is. st.
2. Tijdige tracheale intubatie en overdracht van de patiënt naar kunstmatige beademing. De indicatie voor intubatie is een toename van de intensiteit van ademhalingsfalen. Mechanische ventilatie wordt uitgevoerd in de hyperventilatiemodus, waardoor de partiële zuurstofdruk in het bloed toeneemt. Hyperoxygenatie draagt ​​bij aan de vernauwing van hersenvaten en een afname van hun permeabiliteit.
3. Vergemakkelijking van veneuze uitstroom. De patiënt wordt op een bed gelegd met een verhoogd hoofdeinde, met de cervicale wervelkolom zoveel mogelijk gestrekt. Het verbeteren van de veneuze uitstroom draagt ​​bij aan een geleidelijke afname van de intracraniële druk.
4. Uitdrogingstherapie. Het is gericht op het verwijderen van overtollig vocht uit de hersenweefsels. Het wordt uitgevoerd door intraveneuze toediening van osmotische diuretica, colloïdale oplossingen, lisdiuretica. Indien nodig, om het diuretisch effect van diuretica te versterken en neuronen van voedingsstoffen te voorzien, kan de arts intraveneuze toediening van hypertone glucoseoplossing, 25% magnesiumsulfaatoplossing, voorschrijven.
5. Glucocorticoïde hormonen. Ze zijn effectief in het geval van perifocaal hersenoedeem veroorzaakt door de ontwikkeling van een tumorproces. Ineffectief bij AHM geassocieerd met traumatisch hersenletsel.
6. Infusietherapie. Gericht op ontgifting, eliminatie van schendingen van water-elektrolyt en colloïde-osmotische balans.
7. Antihistaminica. Verminder de doorlaatbaarheid van de vaatwanden, voorkom het optreden van allergische reacties en worden ook gebruikt om ze te verlichten.
8. Middelen die de cerebrale circulatie verbeteren. Verbetert de bloedstroom in de microvasculatuur, waardoor ischemie en hypoxie van het zenuwweefsel worden geëlimineerd.
9. Middelen die het metabolische proces en noötropica reguleren. Verbetert metabolische processen in beschadigde neuronen.
10. Symptomatische therapie. Omvat de benoeming van anti-emetische, anticonvulsiva, pijnstillers.

Als OGM wordt veroorzaakt door een infectieus en ontstekingsproces, worden antivirale of antibacteriële geneesmiddelen in de complexe therapie opgenomen. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd om tumoren, intracraniële hematomen en gebieden met hersenplet te verwijderen. Bij hydrocephalus wordt een bypass-operatie uitgevoerd. Chirurgische ingreep wordt meestal uitgevoerd na stabilisatie van de toestand van de patiënt..

Complicaties

Met een aanzienlijke toename van de intracraniale druk, kunnen dislocatie (verplaatsing) van hersenstructuren en inbreuk op de romp in het foramen magnum worden waargenomen. Dit leidt tot ernstige laesies van de ademhalings-, vasomotorische en thermoregulerende centra, die de dood kunnen veroorzaken tegen de achtergrond van toenemend acuut hart- en ademhalingsfalen, hyperthermie.

Gevolgen en voorspelling

In de beginfase van ontwikkeling is OGM een omkeerbare toestand, maar naarmate het pathologische proces vordert, sterven neuronen af ​​en worden myeline-vezels vernietigd, wat leidt tot onomkeerbare schade aan de hersenstructuren.

Met de vroege start van de behandeling voor OGM van toxische genese bij jonge en aanvankelijk gezonde patiënten, kan volledig herstel van hersenfuncties worden verwacht. In alle andere gevallen zullen resterende effecten van verschillende ernst worden opgemerkt:

• aanhoudende hoofdpijn;
• afleiding;
• vergeetachtigheid;
• depressie;
• slaapproblemen;
• verhoogde intracraniale druk;
• stoornissen van motorische en cognitieve functies;
• psychische aandoening.

Preventie

Primaire preventiemaatregelen voor hersenoedeem zijn gericht op het voorkomen van de onderliggende oorzaken van de ontwikkeling ervan. Ze kunnen zijn:

• preventie van industriële, wegvervoer en huishoudelijke verwondingen;
• tijdige detectie en actieve behandeling van arteriële hypertensie en atherosclerose, de belangrijkste oorzaken van een beroerte;
• tijdige therapie van infectie- en ontstekingsziekten (encefalitis, meningitis).

Als een patiënt een pathologie heeft waartegen de ontwikkeling van hersenoedeem mogelijk is, moet hij een preventieve behandeling krijgen gericht op het voorkomen van zwelling van de hersensubstantie. Het kan bestaan ​​uit:

• behoud van normale plasma-oncotische druk (intraveneuze toediening van hypertone oplossingen, albumine, vers ingevroren plasma);
• afspraak met hoge intracraniële druk van diuretica;
• kunstmatige onderkoeling - stelt u in staat om de energiebehoefte van hersencellen te verminderen en daardoor hun massale dood te voorkomen;
• het gebruik van geneesmiddelen die de tonus van hersenvaten en metabolische processen in hersenweefsel verbeteren.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Hersenoedeem: oorzaken, symptomen, behandeling, gevolgen, diagnose

Infecties en verwondingen hebben vaak invloed op de hersenen. Sommige bacteriën hebben de neiging om de barrière van het zenuwstelsel binnen te dringen die is gecreëerd om het te beschermen. En verwondingen veroorzaken andere redenen die tot een gevaarlijke complicatie leiden: oedeem van het hersenweefsel.

Oedeem van de hersenen, wat is het en wat zijn de gevolgen

Hersenoedeem is geen primaire aandoening. Het is een pathologische aandoening die ontstaat als gevolg van pathologische veranderingen veroorzaakt door andere ziekten. Dit is een soort lichaamsreactie op negatieve invloeden..

Het zuur-base-evenwicht is verstoord, de totale hoeveelheid vloeistof in de schedel neemt toe, wat leidt tot een pathologische toename van de intracraniale druk.

De gevolgen na de behandeling zijn afhankelijk van de timing van het begin, de juiste aanpak en de ernst van het primaire letsel. Volledig herstel mogelijk.

Verschillende neurologische aandoeningen kunnen zich manifesteren: toevallen, epileptische aanvallen, verlamming van de ledematen en andere sensorische stoornissen. Hoofdpijn, staten van depressie en depressie, psychische stoornissen kunnen een persoon lange tijd achtervolgen als gevolg van een ongunstige uitkomst van pathologie.

Soorten oedeem

Oedeem van cerebrale formaties is onderverdeeld in: centrale locatie en perifeer.

Perifere zwelling is oedeem van het ruggenmerg van de wervelkolom. En de centrale locatie, de eigenlijke hersensubstantie.

De oedemateuze toestand van de centrale locatie is meestal verdeeld in 2 soorten. Oedeem van een deel van de hersenen (regionaal) en van alle centrale hersencellen (wijdverspreid). Elk type wordt veroorzaakt door verschillende redenen.

Oorzaken van wallen

Een pathologische toename van het volume van de hersensubstantie kan om verschillende redenen worden veroorzaakt, waaronder: trauma, infectieuze laesies, tumoren, vasculaire pathologieën.

Regionaal oedeem kan meestal worden veroorzaakt door ziekten en aandoeningen die slechts een klein deel van de aandoening treffen.

1. Tumoren, kankerziekten;
2. Cystic formaties;
3. Bloedtumoren als gevolg van trauma;
4. Een abces door een infectie in de hersenen.

De redenen voor de wijdverspreide toename van het volume van de hersenstof omvatten verschillende ziekten, vergiftiging, de gevolgen van verdrinking, verstikking en andere verwondingen..

Er zijn veel oorzaken die zowel lokaal als volledig hersenweefseloedeem kunnen veroorzaken..

1. Verwondingen aan de schedel en hersenen, kneuzing na verwonding;
2. Beroertes, hersenbloedingen komen vaak voor bij ouderen;
3. Oedeem van de hersenen van pasgeborenen, als gevolg van trauma tijdens de bevalling;
4. Een aanval van ernstige allergieën;
5. Epilepsie, zonnesteek in de kindertijd,
6. Gestosis in de tweede helft van de zwangerschap met ernstige gevolgen;
7. Ernstige infecties: encefalitis, meningitis, bof, toxoplasmose;
8. Veel operaties, waarbij ingegrepen wordt in de schedelholte, veroorzaken oedemateuze aandoeningen. Zwelling kan bijvoorbeeld optreden na verwijdering van een hersentumor.

Gevaren van oedeem

Een late diagnose en onjuiste behandeling kunnen leiden tot ernstige schendingen van vitale functies van ademhaling en hartslag. Die zijn fataal. Er kunnen ernstige niet-voorbijgaande neurologische laesies optreden, zoals een verminderde motorische en sensorische activiteit van de ledematen.

Tijdige hulp helpt deze schendingen te voorkomen. Om snel gekwalificeerde hulp te krijgen, moet u de symptomen van deze aandoening kennen..

Symptomen en manifestaties

Tekenen van hersenoedeem worden conventioneel in verschillende groepen verdeeld..

• Symptomen van een toename van intracraniale druk;
• Neurologische manifestaties;
• Symptomen van de groei van oedeem van hersencelformaties en hun inbreuk.

Symptomen van een toename van de intracraniale druk manifesteren zich door de volgende symptomen:

• Hoofdpijn met een vol gevoel neemt toe;
• Er zijn tekenen van lethargie, slaperigheid;
• In het midden van volledige rust, verschijnt braken;
• De ontwikkeling van intracraniële hypertensie leidt tot verminderde oogbewegingen, het zicht verslechtert periodiek.

Neurologische symptomen beginnen zich te ontwikkelen als gevolg van de verspreiding van oedeem naar de cortex en vervolgens naar de subcorticale formaties. De druk binnenin bouwt zich op, dit leidt tot de volgende overtredingen.

• Overtreding van grijp- en beschermende reflexen. Pathologische reflexen verschijnen, die alleen kenmerkend zijn voor pasgeborenen, enz..
• Epileptische aanvallen, afgewisseld met psychomotorische agitatie.
• Convulsies bouwen zich op, nemen het hele lichaam over.

Wanneer oedeem groeit en de behandeling nog niet is begonnen, treedt ernstige onomkeerbare schade aan het zenuwweefsel op.

1. Overtredingen van de centra van ademhaling en hartslag, waardoor de dood optreedt;
2. Eenzijdige ernstige neurologische schade door compressie van de medulla aan één kant. Een oogbol is verwijd, verlies van reflexen, verlamming van de ledematen aan één kant.
3. De temperatuur loopt op tot 40C en hoger. Ze kan niet worden neergehaald.
4. De patiënt verkeert in een ernstige toestand - coma.

Coma met hersenoedeem

Coma wordt gekenmerkt door een toestand van diepe pathologische slaap. Het werk van het zenuwstelsel vertraagt ​​en wordt verstoord. Een persoon is bewusteloos, reageert niet op externe prikkels, pijn. Vitale functies zijn aangetast.

Een lange tijd in coma leidt tot de dood van veel zenuwcellen, de dood.

Kenmerken van hersenoedeem van een pasgeborene

De eigenaardigheid van hersenoedeem bij volwassenen is dat het meestal langzamer groeit dan bij kinderen. De ontwikkeling van oedeem bij een pasgeborene komt zeer snel voor, vereist zorgvuldige kennis van spoedeisende zorg, vaardigheden in diagnose en behandeling. Meestal ontwikkelen kinderen hersenstamoedeem..

Oedeem van het zenuwweefsel bij pasgeborenen komt om verschillende redenen voor.

• Geboortetrauma is de meest voorkomende en meest voorkomende oorzaak van oedeem..
• Giftige schade aan de foetus;
• Genetische afwijkingen.

Met adequate tijdige therapie worden zenuwcellen hersteld en neemt het oedeem af. Een ernstig beloop heeft verschillende gevolgen, waaronder:

1. Vertraging in de groei en algemene ontwikkeling van het kind;
2. Epileptische aanvallen;
3. Verlamming;
4. Waterzucht van de medulla;
5. VDS.

Diagnose van hersenoedeem

De arts begint de diagnostische maatregelen met een algemeen onderzoek, waarbij hij klachten in twijfel trekt (als de patiënt bij bewustzijn is). Indien bewusteloos, wordt een enquête gehouden onder familieleden, personeel dat aanwezig was op het moment dat de klinische manifestaties begonnen.

Vervolgens wordt een lichamelijk neurologisch onderzoek uitgevoerd naar de aanwezigheid van pathologische neurologische syndromen. En beoordeling van verloren functies als gevolg van hersenschade.

Daarna wordt de patiënt doorverwezen voor aanvullende diagnostische methoden..

Letsel vereist onderzoek van de schedel met een röntgenfoto. Om de ernst van botschade te beoordelen. Beoordeling van de schade aan de schedel.

Daarna worden computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming voorgeschreven om de verspreiding van wallen te beoordelen.

De afbeelding toont hersenoedeem:

Vanwege hematoom: a. Op CT; B. Op MRI.

Door de ophoping van vocht in de hersenweefsels treedt binnenin druk op, treedt oedeem op.

Behandeling van hersenoedeem

Oedeem van de medulla is een ernstige aandoening van het lichaam die dringende interventies vereist, ongeacht waar de zwelling begon, thuis of in een medische instelling. Na dringende maatregelen is het zenuwweefsel verzadigd met zuurstof, wordt de hoeveelheid vocht in het lichaam op verschillende manieren verminderd en wordt de temperatuur verlaagd.

Noodhulp

Spoedeisende zorg vóór de komst van artsen omvat verschillende maatregelen die zijn ontworpen om de ernst van de aandoening te verminderen.

Het hoofd van de persoon moet met ijspakken worden bedekt om de temperatuur te verlagen. Zorg voor voldoende ademhaling als er braaksel is, of andere vloeistoffen in zijn mond. Je moet hem van deze vloeistoffen bevrijden. Vervolgens is het noodzakelijk om voor voldoende frisse lucht te zorgen, een persoon in deze toestand heeft meer zuurstof nodig.

Soms kan de arts besluiten om een ​​operatie uit te voeren om de intracraniale druk te verminderen. Trepanning van de schedel wordt uitgevoerd om het vocht dat zich in de schedel heeft opgehoopt af te voeren of bypassoperaties om drainageomstandigheden te creëren.

Uitdrogingstherapie

Uitdroging is het verwijderen van water uit het lichaam. Het wordt uitgevoerd om de hoeveelheid overtollig vocht te verminderen. Om vloeistof uit het lichaam te verwijderen, is de benoeming van osmodiuretica geïndiceerd. Geneesmiddelen zoals mannitol, sorbitol, glycerol worden voorgeschreven.

Mannitol wordt intraveneus toegediend, verlaagt kort ICP, verwijdert water door de nieren, vanwege het creëren van verhoogde plasma-osmolariteit. Sorbitol is veel zwakker dan mannitol in actie, en glycerol heeft hetzelfde effect als mannitol.

Andere geneesmiddelen voor de behandeling van hersenoedeem

Naast uitdroogmiddelen worden verschillende andere groepen medicijnen gebruikt om wallen te verminderen..

Corticosteroïden normaliseren de pathologisch verhoogde vasculaire permeabiliteit in het brandpunt van oedeem. Herstel de normale bloedstroom naar het getroffen gebied. Groepsvertegenwoordiger: Dexamethason.

Barbituraten zijn een klasse geneesmiddelen die de zwelling van de hersensubstantie verminderen en het aantal aanvallen verminderen. Dit vergroot de kans op een gunstig resultaat voor de patiënt..

Voldoende zuurstofvoorziening en verbeterd hersenmetabolisme

De patiënt wordt overgebracht op kunstmatige longventilatie. De partiële zuurstofdruk wordt op 100 mm gehouden. rt. Kunst. Hyperventilatie van de longen wordt uitgevoerd, waardoor zwelling wordt verminderd door het lumen van de bloedvaten te verkleinen. Door constante toegang van zuurstof tot de hersenen te garanderen, wordt de ontwikkeling van complicaties door het ontbreken ervan voorkomen.

Behandeling om de oorzaak en de bijbehorende symptomen te corrigeren

Oedeem van de hersenstructuren is geen primaire ziekte. Om de crisis sneller te overleven, heeft de patiënt een adequate behandeling van de onderliggende pathologie nodig.

Behandeling van infectieziekten zoals meningitis, encefalitis vereist het gebruik van antibiotica gericht op het vernietigen van de ziekteverwekker. Er wordt een rustige omgeving gecreëerd voor de patiënt om de impact van externe factoren te verminderen.

Oedeem als gevolg van blootstelling aan een sterk allergeen vereist eliminatie van allergische blootstelling.

Bij verwondingen nemen ze vaak hun toevlucht tot chirurgische behandeling van traumatische verwondingen. Verwijder hematomen, vervang gebroken botdelen, verwijder splinters.

Tumoren vereisen indien mogelijk een verplichte chirurgische verwijdering.

Behandeling met folkremedies

Folkmedicijnen, samen met medicijnen, kunnen een diuretisch effect hebben, wat de afvoer van vocht bevordert. Evenals herstel van de normale bloedcirculatie in het vaatbed, verlaging van de intracraniale druk.

Om de intracraniale druk te verminderen, is het noodzakelijk om 30 g bloemen van zandkomijn, adonis, bladeren met sophorabloemen te nemen. 50 g Kruiden "Anchorites", duizendblad, sint-janskruid, peterseliezaad, vlierbloesem. 100 g kruiden "guldenroede", bladeren van de boom "witte berk". Maal de collectie, zet anderhalve eetlepel in 300 ml kokend water. Sta 6 minuten aan. Voeg honing toe, een eetlepel. Drink een half glas, een half uur voor de maaltijd, de behandeling wordt gedurende 1,5 maand uitgevoerd.

Gebruik de volgende collectie om symptomen zoals oorsuizen, onvast lopen, drukstoten, hoofdpijn, frequente duizeligheid, geheugenstoornis, verminderde kracht te verminderen.

Neem de wortelstokken van valeriaan, rozenbottels, marsh calamus, zoethout, marshmallow. Zonnebloem, moederkruid, tarwegras, munt, elecampaan. Bereid dit allemaal voor en pas het toe op dezelfde manier als in het eerste recept..

Het is belangrijk om te onthouden dat behandeling met kruiden en andere middelen kan worden gestart na overleg met een specialist..

Gevolgen en complicaties van hersenoedeem

Maak onderscheid tussen gunstige en ongunstige uitkomsten. Onder de gunstige worden volledig herstel en herstel met een minimum aan complicaties onderscheiden..

Milde complicaties: slapeloosheid, depressie, verminderde lichamelijke activiteit, hoofdpijn.

Bijwerkingen worden gekenmerkt door ernstige neurologische stoornissen of overlijden.

Voortgang van oedeem met transformatie in zwelling van de hersenen en overlijden

Als de behandeling niet onmiddellijk wordt gegeven, zijn de overlevingskansen kleiner. Er treedt zwelling of perifocaal oedeem van de hersenen op. Dit is een toestand waarin de vloeistof niet alleen op de cellen begint te drukken, maar zich er ook in ophoopt, waardoor de druk toeneemt. De ruimte van de ventrikels van de hersenen is gecomprimeerd. Er ontstaat een diepe coma.

Deze complicatie zal zeker tot de dood leiden of eindigen in ernstige complicaties. Zwelling van de hersenen kan ook optreden na een grote hersenoperatie..

Eliminatie van oedeem met invaliditeit van de patiënt

Zwelling van de hersenstructuren of een late behandeling leidt tot complicaties waardoor normale menselijke activiteit moeilijk wordt. Voor dergelijke patiënten wordt de behoefte aan invaliditeit gesteld.

Deze complicaties zijn onder meer:

• Levenslang gedeeltelijk verlies van motorische activiteit van ledematen;
• Onomkeerbaar verlies van spraak;
• Het ontstaan ​​van dementie;
• Schizofrenie door depressie.

Volledige eliminatie van oedeem zonder gevolgen

Een vergelijkbare situatie is mogelijk als de behandeling tijdig wordt gestart en de ernst van de primaire pathologie het proces niet verergert en er geen organische schade aan de hersenweefsels is opgetreden. Bijvoorbeeld door een blessure of een zware beroerte.

Soms treden er complicaties op die na verloop van tijd geen spoor achterlaten.

• Hoofdpijn die na een paar maanden verdwijnt;
• Overtreding van de emotionele toestand;
• Lichte bewegingsstoornissen;

De uitkomst van de ziekte met vergelijkbare complicaties wordt als een uitkomst zonder gevolgen beschouwd als ze na een tijdje verdwijnen. Een volledig gunstig resultaat is zeer zeldzaam.

Herstel van de hersenen na oedeem

Na de ziekte heeft de patiënt een rustige omgeving nodig. Het is de moeite waard om hem te beperken van mentaal trauma, in het geval van tijdelijke bewegingsstoornissen, om de nodige zorg en ondersteuning te bieden. Neem vitaminecomplexen en speciale producten die door een arts zijn voorgeschreven om het geheugen te versterken.

Ernstige bewegingsstoornissen na het einde van de behandeling vereisen een correcte sociale aanpassing. Familieleden kunnen hierbij helpen. Vaak kan iemand niet wennen aan een verandering in zijn sociale status. Het is nodig om een ​​persoon te helpen positieve aspecten te vinden, om een ​​stimulans te tonen om van te leven. U kunt een psycholoog raadplegen.

Hersenoedeem: algemene informatie, oorzaken, symptomen en behandeling

Hersenoedeem is een levensbedreigende aandoening die optreedt bij hoofdletsel, hydrocephalus en beroertes. De verplaatsing van hersenweefsel leidt tot celschade (cytotoxische factor) of verminderde doorlaatbaarheid van de hersenmembranen (vasogene factor). Veelvoorkomende oorzaken zijn herseninfarcten, traumatisch hersenletsel - thuis of sport, zeldzamer - tumoren en meningitis.

Algemene informatie

Cerebraal oedeem ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ischemische of hemorragische beroerte, traumatisch hersenletsel, verhoogt de kans op overlijden. De aandoening ontstaat door het ontbreken van membraantransporteurs en de bloed-hersenbarrière. Met de ontwikkeling van oedeem worden cytotoxische, ionische en vasogene mechanismen gecombineerd. Voor de behandeling worden decompressie craniectomie en osmotherapie gebruikt. Maar deze methoden hebben geen invloed op de pathologische moleculaire cascade die tot oedeem leidt..

Oorzaken van hersenoedeem

Oedeem van de hersenen treedt op tegen de achtergrond van verschillende neurologische en andere pathologische aandoeningen:

1. Encefalitis door tekenbeet als complicatie van influenza.
2. Infectieuze factoren neurocysticercosis (parasitaire schade aan de hersenen), cerebrale malaria of meningitis.
3. Ischemische, hemorragische en embolische beroertes.
4. Hydrocephalus als gevolg van meningitis of letsel.
5. Ischemische encefalopathie met geboortetrauma, hoge bloeddruk, atherosclerose.
6. Veneuze trombose van de intracraniale sinussen.
7. Tumoren van de hersenen.

Ziekten die hersenoedeem veroorzaken, zijn onder meer diabetische ketoacidose, leverfalen, verstoorde elektrolytenbalans. Symptomen van hersenoedeem treden mogelijk niet onmiddellijk op.

Hersenoedeem bij kinderen met hydrocephalus wordt in verband gebracht met verhoogde intracraniale druk.

Wie loopt er risico

De hoogrisicogroep omvat mensen met ernstige diabetische ketoacidose, evenals kinderen bij wie voor het eerst acidose is opgetreden. Factoren die de kans op oedeem vergroten, zijn: uitdroging, ontsteking en bloedstolsels.

Als gevolg hiervan neemt de bloedstroom naar de hersenen af, treedt een cascade van ischemie en oedeemreacties op. Intracraniële druk stijgt, bloeddruk en hartslag dalen. Een hernia van de hersenen kan vitale structuren in de hersenstam samendrukken. Patiënten met hyperactieve ketoacidose lopen een groter risico. Hoge ammoniakspiegels boven 200 μmol / L in het bloed kunnen een indicator zijn voor het risico op het ontwikkelen van intracraniële hypertensie.

Bij hepatische encefalopathie wordt hersenoedeem veroorzaakt door een afname van de perfusiedruk in de hersenvaten, oedeem van astrocytcellen door ophoping van ammoniak en een toename van de glutamineproductie. Tegen de achtergrond van oedeem, neemt de intracraniale druk toe, ontwikkelt zich ischemische kneuzing en een hernia van de hersenen.

Vaak ontstaat hersenoedeem bij kinderen die hypoxie hebben ondergaan en hydrocephalus hebben. Hersenoedeem kan het verloop van beroertes en traumatisch hersenletsel bemoeilijken.

Pathogenese

Hersenzwelling is een stapsgewijs proces waarbij acuut letsel leidt tot cytotoxisch, ionisch of vasogeen oedeem. Wat is oedeem? Het is een combinatie van pathogene mechanismen. Cytotoxisch oedeem wordt gekenmerkt door uitputting van intracellulair adenosinetrifosfaat (ATP), dat het actieve transport van osmolieten door celmembranen verstoort. Cellen accumuleren natrium- en waterionen.

Op het oppervlak van celmembranen worden de druk en de verhouding van ionen verstoord, wat leidt tot de beweging van vloeistof in de extracellulaire ruimte van het hersenparenchym vanuit de bloedvaten. Dit mechanisme wordt ook wel ionisch genoemd. Bij hersenkneuzingen neemt de activiteit van het Sur1-Trpm4-ionkanaal in endotheelcellen toe, wat leidt tot vochtophoping.

Een aparte vorm van cytotoxisch oedeem is vasogeen. Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van verhoogde permeabiliteit van de bloed-hersenbarrière van de hersenen na letsel, het vrijkomen van ontstekingsstoffen tijdens infectie en een toename van vrije radicalen. Hierdoor komt vloeistof samen met bloedplasma-eiwitten buiten de cel vrij..

Naarmate de hersenkneuzing zich ontwikkelt, vervangen en vullen deze mechanismen elkaar aan, wat leidt tot zwelling. Aangenomen wordt dat oedeem wordt voorafgegaan door een toename van de intracraniale druk vanwege het vaste volume van de gesloten schedelholte. Tegelijkertijd neemt de capillaire perfusie af - de bloeddruk in de bloedvaten van de hersenen. Weefsels missen voedingsstoffen en zuurstof, hypoxemie ontwikkelt zich.

Classificatie

Cerebraal oedeem treedt op vanwege het verhoogde gehalte aan hersenvocht. Bij de pathogenese van de ontwikkeling van oedeem zijn drie vormen voorwaardelijk verdeeld: cytotoxisch, vasogeen en interstitieel, of hun combinatie.

Vasogeen oedeem

Vasogeen oedeem is de meest voorkomende vorm die wordt veroorzaakt door een schending van de bloed-hersenbarrière. Plasma-eiwitten dringen buiten de vaten door, waardoor osmotische druk vloeistof in de interstitiële ruimte van de hersenen injecteert. Endotheliale groeifactor, glutamaat en leukotriënen verhogen bijvoorbeeld lokaal de permeabiliteit van cellen rond de tumor. Dit, samen met de zwakte van de vaatwanden, leidt tot het binnendringen van vloeistof met eiwitten in het parenchym van de witte stof. Zwelling nabij tumoren bij 65% leidt tot cognitieve stoornissen bij patiënten als gevolg van verplaatsing van hersenstructuren.

Vasogeen oedeem wordt veroorzaakt door een schending van de vasculaire permeabiliteit en een verandering in de perfusiedruk tegen de achtergrond van de volgende ziekten en aandoeningen:

• hersenabces;
• beroerte;
• hypercapnia;
• encefalopathie geassocieerd met hypertensie;
• hepatische encefalopathie;
• stofwisselingsziekten;
• diabetische ketoacidose;
• loodvergiftiging;
• hoogteziekte.

Pathogene micro-organismen bij meningitis schenden de permeabiliteit van de bloed-hersenbarrière voor eiwitten en natriumionen. Dit leidt tot ophoping van vocht in de intercellulaire ruimte, evenals tot zwelling van cellen als gevolg van passieve hypoxie. Verhoogde intracraniale druk verstoort verbindingen tussen neuronen.

Cytotoxisch oedeem

Cellulair of cytotoxisch oedeem treedt op in cellen zonder de bloed-hersenbarrière te beschadigen. Pathologie ontwikkelt zich na een beroerte of traumatisch hersenletsel met schade aan gliaweefsel, neuronen en endotheelcellen. Het hemostatische mechanisme is verstoord in de cellen en natrium hoopt zich daarin op, de afgifte van ionen buiten het membraan wordt verstoord. Anionen proberen de neutraliteit aan het membraanoppervlak te herstellen, wat leidt tot oedeem in de cel.

Cytotoxisch wordt geassocieerd met een verandering in de ionenbalans op het oppervlak van celmembranen als gevolg van verschillende redenen:

• hypoxisch ischemisch hersenletsel (met verdrinking, hartstilstand);
• hersentrauma;
• stofwisselingsstoornissen van de uitwisseling van organische zuren;
• hepatische encefalopathie;
• Reye-syndroom (acuut leverfalen);
• infecties (encefalitis en meningitis);
• diabetische ketoacidose;
• intoxicatie (aspirine, ethyleenglycol, methanol);
• hyponatriëmie of overmatige inname van water zonder elektrolyten.

Interstitieel oedeem

Een van de belangrijkste oorzaken van interstitieel oedeem is obstructieve hydrocephalus. Interstitieel oedeem ontstaat door lekkage van hersenvocht uit de ventrikels van de hersenen naar de interstitiële ruimte van de hersenen. Patiënten met hydrocephalus of meningitis zijn vatbaar voor deze pathologie. Verhoogde druk in de ventrikels verplaatst de inhoud van de ventrikels, wat resulteert in oedeem van de witte stof.

Symptomen van hersenoedeem

Hersenoedeem kan, afhankelijk van de mate van veranderingen, asymptomatisch of symptomatisch zijn. De ernst van manifestaties hangt af van de leeftijd van de persoon. Bij kinderen wordt oedeem gecompenseerd door de aanwezigheid van fontanellen, en daarom zijn de symptomen anders.

Hersenoedeem heeft verschillende manifestaties:

• veranderingen in bewustzijn, inclusief coma;
• hoofdpijn en migraine;
• epilepsie;
• bedwelming;
• darmobstructie (volvulus, intussusceptie)
• oogzenuwontsteking;
• hypertrofische pylorusstenose
• macrocefalie.

Algemene cerebrale symptomen zijn geassocieerd met verhoogde intracraniale druk:

1. Met een langzame toename maken patiënten zich zorgen over ochtendhoofdpijn, braken zonder misselijkheid, wat typisch is voor hersentumoren. Voorbijgaande duizeligheid treedt op. Gedrag verandert langzaam: patiënten worden prikkelbaar, humeurig.
2. Met een snelle toename is de pijn paroxysmaal, barstend, sterk. Braken geeft geen verlichting. Bij patiënten nemen de peesreflexen toe, de hartslag en motorische reacties vertragen. Oogbewegingen veranderen, slaperigheid treedt op, spraak en denken worden verstoord.

Met de decompensatie van verhoogde intracraniale druk ontwikkelt zich een coma en met een verplaatsing van de hersenstructuren, een schending van de ademhaling, hartcontracties.

Diagnose van hersenoedeem

Een vroege diagnose van hersenoedeem vermindert de mortaliteit en verbetert de functionaliteit bij patiënten na ischemische beroerte. Wanneer pathologie is vastgesteld, wordt decompressietrepanatie uitgevoerd. Een toename van hersenoedeem kan worden bepaald door de symptomen van verhoogde intracraniële druk: verhoogde frequentie van episodes van bewustzijnsverlies, misselijkheid en braken, hoofdpijn, visusstoornissen, hemiparese. Onder de genoemde symptomen is het de onbewuste toestand die gepaard gaat met schade aan het reticulaire activeringssysteem en de thalamo-hypothalamus-corticale as die als de belangrijkste klinische parameter wordt beschouwd. Bewustzijn wordt gemeten op de Glasgow Coma Scale.

Bij hemorragische beroerte zijn er andere criteria om het risico op hersenoedeem te beoordelen. De kans op een toename van het hematoom neemt toe met de initiële significante omvang, het gebruik van anticoagulantia en het vroege optreden van symptomen. Het risico op oedeem is verhoogd bij hyperglykemie, hoge bloeddruk, groot hematoom en verhoogde cerebrale perfusiedruk.

Oedeem en dislocatie van de hersenen bij cerebrale ischemie CT-scan - hersenoedeem

Behandeling van hersenoedeem

De taak van de intensive care is om de ademhaling en normale hemodynamische parameters te handhaven. Het hoofd van de patiënt wordt op een hoogte van 30 graden geheven voor de uitstroom van veneus bloed. Er wordt begonnen met vroege enterale voeding.

De volgende therapiemethoden worden gebruikt:

• kunstmatige ventilatie van de longen met symptomen van hersendislocatie;
• hyperventilatie, afhankelijk van het controleren van het niveau van bloedzuurstofverzadiging;
• de introductie van hyperosmolaire oplossingen;
• barbituraat coma;
• craniotomie;
• onderkoeling (verlaging van de lichaamstemperatuur).

Protocollen voor oedeembehandeling zijn afhankelijk van de oorzaak. Bij vasospasme is een toename van het bloedplasmavolume belangrijk, en bij hyperemie - diuretica en hyperventilatie.

Conservatieve methoden

Osmotherapie is de basale medicamenteuze therapie voor hersenoedeem. Het wordt zelden gebruikt voor profylaxe vanwege de beperkte effectiviteit als gevolg van vroeg gebruik. Hyperosmolaire middelen creëren een intravasculaire osmotische gradiënt die de uitscheiding van water vergemakkelijkt. Meestal worden mannitol en hypertone zoutoplossing gebruikt. Dit laatste helpt om het intravasculaire volume te vergroten, de contractiliteit van het hart en de intracraniële druk te verhogen.

Osmotische diurese met mannitol kan intravasculaire dehydratie en hypotensie veroorzaken, en daarna is het noodzakelijk om te zorgen voor voldoende vloeistofvervanging door isotone oplossingen. Langdurig herhaald gebruik van hypertone zoutoplossing zal leiden tot de ontwikkeling van hyperchloremische metabole acidose. Daarom worden de fondsen gebruikt als alternatief voor de behandeling van symptomatisch hersenoedeem..

Chirurgische methoden

Chirurgische interventie voorkomt de dood in geval van uitgebreide hemisferische beroertes. Vooral bij patiënten jonger dan 60 jaar, als de procedure wordt uitgevoerd binnen 48 uur na het begin van de symptomen. Decompressiechirurgie wordt uitgevoerd in een vroeg stadium van de ontwikkeling van oedeem, bot met een diameter van minimaal 12 cm wordt verwijderd.Na decompressie volgen artsen de ontwikkeling van subdurale bloeding, externe hydrocephalus, voorkomen wondinfectie en divergentie van bloedvaten.

Chirurgie wordt gebruikt om een ​​massa te verwijderen die hersenoedeem veroorzaakt - een intracerebrale hematoom, abces of tumor. Hematomen moeten worden verwijderd in de cortex groter dan 3 cm, evenals in het cerebellum - meer dan 2 cm.

Kenmerken van de therapie van cytotoxisch oedeem

Behandeling van cytotoxisch oedeem wordt uitgevoerd met mannitol of een ander osmodiureticum. Mannitol wordt intraveneus gebruikt in een dosering van 0,5-1 g per kilogram lichaamsgewicht. De effectiviteit van osmotische middelen blijft de eerste 48-72 uur. Bij cytotoxisch oedeem proberen ze de bloeddruk niet te verlagen als de mechanismen van autoregulatie behouden blijven. Oplossingen worden intraveneus geïnjecteerd om het volume van circulerend bloed te vergroten, vasopressortherapie wordt uitgevoerd. De aanpak wordt toegepast met behoud van de bloed-hersenbarrière. Barbiturische anesthesie vermindert zwelling. Thiopental-natrium wordt toegediend om de intracraniale druk te verlagen tot onder 20 mm Hg. st.

Kenmerken van therapie voor vasogeen oedeem

Vasogeen oedeem vereist het gebruik van angioprotectieve geneesmiddelen. Escinulizinat herstelt de tonus van de vaatwanden, verbetert de reabsorptie en vermindert interstitieel oedeem. Bij vasogeen oedeem worden glucocorticoïden gebruikt om de doorlaatbaarheid van de bloed-hersenbarrière te verminderen. Gewoonlijk wordt dexamethason gelijktijdig met antibiotica voor meningitis gegeven. Mannitol bij vasogeen oedeem daarentegen verhoogt de vloeistofstroom naar de weefsels. Om het parenchym van de hersenen te beschermen, worden antioxidanten en middelen om het metabolisme te verbeteren (Actovegin, Cortexin) gebruikt.

Voorspelling

Hersenoedeem na een beroerte bij volwassenen ontwikkelt zich onder invloed van een aantal factoren. Epidemiologisch omvat een voorgeschiedenis van hypertensie of coronaire hartziekte. Een belangrijk klinisch criterium is de score op de neurologische schaal NIHSS voor een beroerte boven de 20 in de dominante hemisfeer of meer dan 15 in de niet-dominante hemisfeer. De ontwikkeling van misselijkheid en braken de eerste dag na een beroerte. Systolische bloeddruk boven 180 mm Hg. de eerste 12 uur na de aanval. Verminderde reacties op prikkels.

Het risico op hersenoedeem kan worden bepaald door middel van MRI:

• occlusie van grote slagaders;
• schade aan een groot aantal schepen;
• cirkel van Willis-anomalieën.
• hartaanval focus meer dan 82 ml 6 uur na het begin van de symptomen;
• focus meer dan 145 sijpelt 14 uur na de eerste tekenen.

Bij traumatisch hersenletsel, zelfs vóór ziekenhuisopname, is het belangrijk om neuroprotectieve therapie, de toediening van corticosteroïden en diuretica te starten, wat de prognose bij jonge patiënten verbetert.

Welke ontwikkelingsmogelijkheden zijn er

Afhankelijk van de verspreiding van oedeem, zijn er drie syndromen van de ontwikkeling ervan:

1. Algemeen cerebraal - geassocieerd met een toename van intracraniële hypertensie. Hoofdpijn, braken, visusstoornissen, verlaagde hartslag tegen de achtergrond van verhoogde SBP en verminderd denken.
2. Het syndroom van rostrocaudale accretie is de verspreiding van oedeem naar de cortex, subcorticale structuren en de hersenstam. Wanneer de cortex is beschadigd, verschijnen convulsies, subcorticale gebieden - hyperkinese, pathologische reflexen. Een verminderd bewustzijn betekent schade aan de hypothalamus. Stamschade manifesteert zich door ademhalingsdepressie en cardiovasculaire activiteit.
3. Dislocatiesyndroom manifesteert zich door functieverlies van de oculomotorische zenuwen, stijfheid van de spieren van het achterhoofd en slikstoornissen.

Wanneer de hersenstam in het foramen magnum wordt ingebracht, zijn veel veranderingen onomkeerbaar..

Gevolgen van hersenoedeem

Complicaties van hersenoedeem worden geassocieerd met de toevoeging van infectie in de vorm van longontsteking, pyelonefritis en meningitis. Trofische aandoeningen, trombose ontwikkelen.

Waarom is oedeem gevaarlijk? Wanneer de romp wordt samengedrukt, kan verlamming optreden. Zelfs na een optimale behandeling en herstel blijven er verklevingen achter in de hersenvliezen, wat leidt tot depressie en hoofdpijn. Gevolgen van hersenoedeem zijn onder meer mentale gezondheidsproblemen, cognitieve achteruitgang.

Cerebraal oedeem

Hersenoedeem is een abnormale ophoping van vocht in de weefsels van de hersenen. Het is geen ziekte, maar een aandoening die het gevolg is van een verwonding, virus, bacterie of ziekte. Bovendien wordt oedeem meestal complicaties genoemd na een hersenoperatie. Hersenoedeem is niet besmettelijk, wat niet gezegd kan worden over sommige virussen en bacteriën die het veroorzaken..

Soorten hersenoedeem

De moderne geneeskunde maakt onderscheid tussen vier hoofdtypen hersenoedeem, wat een zeer vereenvoudigde benadering is om zo'n complex pathofysisch en moleculair mechanisme te classificeren. Niettemin is het een waardevolle therapeutische basis voor het begrijpen van de pathologie en het mechanisme van hersenoedeem. Het merendeel van de gediagnosticeerde hersenoedeem is een combinatie van deze typen:

• vasogeen - het meest voorkomende type hersenoedeem, dat optreedt als gevolg van de afbraak van endotheliale verbindingen die de bloed-hersenbarrière (BBB) ​​van de haarvaten vormen. Normaal gesproken zou de BBB geen eiwitten of water doorlaten, maar als de permeabiliteit toeneemt, stroomt water door de wanden van de capillairen en begint het zich op te hopen in de extracellulaire ruimte. Vasogeen hersenoedeem is kenmerkend voor verwondingen, tumoren, focale ontsteking, late stadia van cerebrale ischemie en hypertensieve encefalopathie. Het is gebruikelijk om het in drie ondersoorten te verdelen:
  • hydrostatisch hersenoedeem - gevormd als gevolg van een sterke toename van de druk in de ventrikels van de hersenen, wat leidt tot de ophoping van vocht;
  • cerebraal oedeem als gevolg van hersenkanker - kankergliacellen (gliomen) kunnen de secretie van vasculaire endotheliale groeifactor verhogen, wat de beschermende functies van de BBB verzwakt, wat leidt tot een toename van de permeabiliteit;
  • hoog hersenoedeem - is een van de acute vormen van hersenoedeem die ontstaat als gevolg van hoogteziekte. Door gebrek aan lucht (hypoxie) lijdt de beschermende functie van de BBB, waardoor capillaire vloeistof begint te lekken. Het is erg belangrijk om de symptomen van hoog acuut hersenoedeem tijdig te kunnen herkennen. De eerste tekenen zijn hoofdpijn, verlies van coördinatie, geheugenstoornissen en hallucinaties. In de regel wordt de achteruitgang waargenomen na een week of langer op grote hoogte te zijn geweest. De beste behandeling wordt beschouwd als een snelle afdaling naar 600-1500 m. Als dit niet mogelijk is, moet de patiënt dexamethason krijgen, waarna hij naar de dichtstbijzijnde medische instelling moet worden geëvacueerd..
• cytotoxisch hersenoedeem wordt gekenmerkt door een schending van het cellulaire metabolisme, waardoor het werk van de natrium-kaliumpomp en het vasthouden van natrium en water in de cel wordt verstoord. Als bij vasogeen hersenoedeem vocht zich ophoopt tussen cellen, omdat de BBB het niet binnenin kan houden, wordt cytotoxisch hersenoedeem gekenmerkt door overmatige productie van water in de cellen zelf.

• osmotisch - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een schending van de gradiënt van osmotische druk van de cerebrospinale vloeistof (CSF) en plasma. Gewoonlijk is de plasma-osmolaliteit iets hoger, maar als gevolg van sommige aandoeningen en ziekten, met als gevolg een teveel aan water in het bloed, neemt de plasma-osmolaliteit af, waardoor de osmotische druk in de hersenweefsels hoger wordt. Een abnormale drukgradiënt zorgt ervoor dat water in de tegenovergestelde richting beweegt, dat wil zeggen naar de hersenen, waardoor het opzwelt.
• interstitiële hersenoedeem ontwikkelt zich met hydrocephalus. Verhoogde intraventriculaire druk leidt tot vernietiging van de bloed-hersenbarrière, waardoor CSF de hersenen en extracellulaire ruimtes binnendringt. Interstitieel hersenoedeem verschilt van vasogeen oedeem doordat er praktisch geen eiwit in het liquor zit.

Oorzaken van hersenoedeem

Zoals we eerder schreven, is hersenoedeem geen ziekte, maar eerder een aandoening die wordt veroorzaakt door een bepaalde ziekte, aandoening of letsel. De meest voorkomende oorzaken van hersenoedeem zijn:

• hoofd trauma;
• ischemische beroertes;
• hersenbloedingen en beroertes;
• infecties (meningitis, encefalitis, toxoplasmose, subduraal empyeem);
• gifstoffen;
• tumoren;
• langdurig verblijf op grote hoogte;
• abnormaal metabolisme.

Symptomen van hersenoedeem

Aangezien we het over de hersenen hebben, zijn de meeste symptomen cognitief en psychosomatisch. Er moet ook worden opgemerkt dat de symptomen van hersenoedeem bij kinderen en volwassenen niet verschillen..

De meest voorkomende symptomen van hersenoedeem zijn:

• hoofdpijn;
• pijn in de nek;
• misselijkheid en overgeven;
• verwarring van bewustzijn;
• onregelmatige ademhaling;
• verslechtering en zelfs verlies van gezichtsvermogen;
• loopproblemen;
• spraakproblemen;
• stupor, convulsies;
• verlies van bewustzijn.

Hersenoedeem kan worden vastgesteld na een grondig lichamelijk onderzoek, maar ook op de achtergrond van echografie, MRI (magnetische resonantie beeldvorming) of CT (computertomografie) resultaten. In de regel vraagt ​​de behandelende arts de patiënt om een ​​bloedtest te doen, wat in sommige gevallen de oorzaak van het hersenoedeem onthult..

Behandeling van hersenoedeem

In gevallen waarin hersenoedeem wordt veroorzaakt door tijdelijke factoren (overtollig water in het lichaam, een lichte hersenschudding of op grote hoogte zijn), dat binnen een paar dagen kan worden geëlimineerd, is behandeling misschien niet nodig - het lichaam zal het overtollige vocht verwerken en het op natuurlijke wijze verwijderen.

In de meeste gevallen moeten artsen echter de meest effectieve behandeling voorschrijven om ervoor te zorgen dat de hersenen voldoende bloed en zuurstof krijgen en veilig zijn totdat de oorzaak van de zwelling is vastgesteld en gecorrigeerd..

In de regel hebben we het over een combinatie van medische en chirurgische methoden. Dus voor de behandeling van hersenoedeem wordt gebruikt:

• zuurstoftherapie, waarmee u zuurstofgebrek van de hersenen kunt elimineren, wat kan leiden tot de dood van de cellen;
• Intraveneuze vloeistoffen om uw bloeddruk normaal te houden
• een verlaging van de lichaamstemperatuur stelt u in staat om wallen te verlichten. Artsen raden echter aan om deze methode alleen in extreme gevallen te gebruiken;
• behandeling met geneesmiddelen. De keuze van de medicatie hangt af van de oorzaken van het hersenoedeem en de toestand van de patiënt;
• ventriculostomie is een operatie waarbij de chirurg een klein gaatje in de schedel maakt. Een daar ingebrachte katheter verwijdert overtollig vocht, waardoor de zwelling van de hersenen wordt verlicht. De operatie dreigt met ernstige complicaties en wordt alleen als laatste redmiddel uitgevoerd;
• chirurgische behandeling. In sommige gevallen verwijdert de chirurg een deel van de schedel om de intracraniale druk te verminderen (decompressie craniectomie), en soms verwijdert de operatie de oorzaak van de zwelling in de hersenen, zoals een tumor of een beschadigde slagader..

Gevolgen van hersenoedeem

Een tijdig gediagnosticeerd en gestopt hersenoedeem heeft praktisch geen invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt. In de regel hebben we het over enkele weken of maanden die nodig zijn voor een volledig herstel en herstel..

Als de situatie te ver is gegaan en het oedeem heeft geleid tot onomkeerbare hersenschade, kunnen de gevolgen veel ernstiger zijn. De meest voorkomende symptomen zijn hoofdpijn, depressie, verwarring, spraakproblemen en slechte coördinatie. Er zijn echter een groot aantal technieken die het mogelijk maken, zo niet overwinnen, de negatieve gevolgen van hersenletsel te minimaliseren, waardoor de patiënt weer een normaal leven kan leiden..