Oblitererende endarteritis

Medische directory van ziekten

Oblitererende endarteritis. Stadia en behandeling van vernietigende endarteritis.

Oblitererende endarteritis.


Oblitererende endarteritis (EO) - is een ziekte die het zenuwstelsel en de bloedvaten aantast, waarbij er een progressieve vernauwing van de slagaders is als gevolg van een ontsteking van de binnenwand, gevolgd door littekens (vernietiging).

Als gevolg hiervan stopt de bloedtoevoer en treedt necrose (gangreen) van de overeenkomstige delen van zachte weefsels op..
De onderste ledematen worden voornamelijk aangetast.
Meestal zijn mannen (98% van de patiënten) ziek. Roken, koude rillingen of bevriezing van de ledematen en infectieziekten (in het bijzonder tyfus), evenals platvoeten, waargenomen bij bijna 80% van de patiënten, dragen bij aan de ontwikkeling van EO.

Arteriosclerotische vorm deze ziekte treedt op bij algemene arteriosclerose.


Verloop van eliminerende endarteritis.
Er zijn 3 hoofdfasen:

  • Spastisch,
  • Trombotisch,
  • Gangreneus.

1e etappe.
De eerste (waar de ziekte begint) wordt gekenmerkt door snelle vermoeidheid van de onderste ledematen, een gevoel van pijn en krampen (vooral 's nachts) in de kuitspieren, koude voeten en pijn in individuele vingers.
Verder wordt het symptoom van de zogenaamde claudicatio intermittens aan deze symptomen toegevoegd, wanneer de patiënt periodiek hinkt op het zere been, wat de pijn erin verlicht.

2e etappe.
In het volgende stadium van de ziekte, als gevolg van vernauwing van kleine bloedvaten en bloedstolsels daarin op de voet, meestal bij het nagelbed van de duim, kunnen zich langdurige niet-genezende en zeer pijnlijke zweren vormen.

3e etappe.
Als de juiste behandeling niet wordt uitgevoerd, gaat de ziekte over naar het derde, gangreneuze stadium, wanneer grote bloedvaten verstopt raken met bloedstolsels. Gangreen zet in, eerst van individuele delen van de voet, dan van de hele voet, en het proces kan zich hoger uitbreiden naar het onderbeen en de dij.
Het verdwijnen van de pols of de verzwakking ervan op de slagaders van de voet, in het bijzonder de dorsale slagader, is een van de meest voorkomende objectieve tekenen van E.O..
Houd er echter rekening mee dat in de norm ongeveer 21% van de mensen het verzwakt heeft, vooral bij een lage totale bloeddruk, en bij 10% is het afwezig. Aan de andere kant kan Oblitererende endarteritis ook optreden bij een goede pulsatie van de oppervlakkige slagaders van de voeten, wanneer diepe slagaders zijn aangetast en er andere tekenen zijn van endarteritis..


PREVENTIE.
Rook niet, houd uw voeten droog en warm, en draag losse schoenen die uw voeten niet beknotten. Als u platvoeten heeft, draag dan wreefsteunen of orthopedische schoenen.

BEHANDELING VAN OBLITERATIEVE ENDARTERIIS.


Individuele behandeling, voorgeschreven door een arts en uitgevoerd onder zijn toezicht.
Conservatieve behandeling:

  • Uitsluiten roken, alcohol, onderkoeling, lang staan;
  • Vasodilatator (ganglionblokkers, adrenolytisch, myotroop) en Krampstillers:Trental, Nicotinezuur, Diprofen, Nikoverin, Papaverine, Angiotropin, No-shpa, etc..
    Sommige van deze geneesmiddelen verbeteren ook de microcirculatie, hebben plaatjesremmende eigenschappen en voorkomen bloedstolsels;
  • Anticoagulantia en Antiplatelet-middelen -- geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen en bloedstolsels voorkomen, de bloedcirculatie verbeteren:
    Heparine, Hirudin, Fraxeparin, Dikumarin, Neodikumarin, Phenilin, Warfarine In de toekomst kunt u, indien getolereerd, ook dagelijks oraal aspirine, Cardiomagnil of andere innemen;
  • Niet-specifieke ontstekingsremmende medicijnen:
    Ibuprofen, Metindol, Diclofenac-natrium, enz.
  • Hormonale medicijnen:
    Sinestrol, Diethylstilbestrol, Testosteronpropionaat, Methyltestosteron, Hydrocortison, enz.
    Ze hebben een ontstekingsremmend effect, normaliseren de vasculaire tonus, verminderen exsudatie en vasculaire permeabiliteit. Hormonale medicijnen worden voorgeschreven na passend onderzoek.
  • Antibiotica en sulfonamiden om secundaire infectie te bestrijden.
  • Desensibiliserende therapie.
    De deelname van de allergische component aan de pathogenese van vernietigende endarteritis is vastgesteld..
  • Vitaminen (B1, B12, B6, multivitaminen);
  • Novocaine-blokkade;
  • Zalfverbanden : Vishnevsky-zalf, heparine, enz.;
    Vouw een groot stuk gaas in meerdere lagen, laat het in de zalf van Vishnevsky weken en breng het aan op het zere been. Maak het verband vast met een verband. Het moet twee keer per dag worden vervangen. De afwisseling van verbanden met Vishnevsky-zalf en Heparine-zalf geeft een goed resorptie-effect
  • Warme voetenbaden;naaldbomen, waterstofsulfide, heet, contrastrijk, enz.;
  • Fysiotherapieprocedures: moddertherapie, UHF-therapie, elektroforese;
  • Hyperbare zuurstofvoorziening;
  • Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling, Operatie (plastic van bloedvaten, verwijdering van knooppunten van het sympathische zenuwstelsel, enz.).

Oblitererende endarteritis

Medisch deskundige artikelen

Oblitererende endarteritis is een auto-immuunziekte die perifere slagaders aantast, naarmate de ziekte voortschrijdt, vernauwing van hun lumen en verminderde bloedcirculatie begint. Deze ziekte wordt ook wel tromboangiitis of de ziekte van Buerger genoemd..

Tijdens de ziekte worden vaak acute periodes waargenomen, die worden gevolgd door remissie. Vernauwing van de slagaders leidt tot een verminderde doorbloeding van de ledematen.

In de vroege stadia van de ziekte veroorzaakt een tekort aan arterieel bloed pijn in de benen na lichamelijke inspanning, maar na verloop van tijd wordt de pijn stabiel, kunnen langdurige niet-genezende zweren en gangreen van de voeten op de benen verschijnen.

De ziekte is vatbaarder voor mannen van middelbare leeftijd.

ICD-10-code

Oblitererende endarteritis volgens ICD 10 is opgenomen in sectie I70 Atherosclerose. Omvat: arteriolosclerotische ziekte, atheroom, vernietigende endarteritis of endarteritis met misvorming. Omvat niet: cerebrale, pulmonale, coronaire, mesenteriale atherosclerose.

ICD-10-code

Oorzaken van vernietigende endarteritis

Oblitererende endarteritis is niet voldoende bestudeerd door specialisten, daarom is het niet mogelijk om de redenen voor de ontwikkeling ervan vast te stellen. In de eerste fase is er een stabiele spastische vernauwing van de capillaire vaten van de onderste ledematen, vooral de voeten. Na verloop van tijd begint de ontsteking in de vaatwanden, gemodificeerd door spasmen, waardoor de binnenwanden van het vat praktisch aan elkaar kleven, totdat ze volledig worden geblokkeerd door een trombus.

Veel deskundigen zijn van mening dat auto-antilichamen (antilichamen die door het immuunsysteem worden geproduceerd tegen weefsels of eiwitten van het eigen lichaam) tot de ziekte leiden, die de slagaders aantasten en de groei van bindweefsel veroorzaken..

Sommige deskundigen zijn van mening dat roken, frequente onderkoeling en stress leiden tot de ontwikkeling van vernietigende endarteritis..

Bovendien verhoogt het het risico op het ontwikkelen van ziekte, trauma, chronische infecties, neuritis.

Terwijl ze de ziekte bestudeerden, identificeerden artsen en wetenschappers vier mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van deze ziekte:

  • Atherosclerose op jonge leeftijd
  • Infecties (in het bijzonder mycosen), vergiftiging
  • Bloedstollingsstoornis
  • Allergie voor tabak

Artsen hebben ook andere factoren geïdentificeerd die bijdragen aan het optreden van vernietigende endarteritis:

  • passie voor roken of het drinken van alcoholische dranken;
  • in een staat van langdurige stressvolle situatie verkeren;
  • frequente en langdurige afkoeling van de benen;
  • lopen in strakke of ongemakkelijke schoenen;
  • activiteiten die verband houden met frequent voettrauma;
  • chronische infectieziekten;
  • dagelijks misbruik van vette voedingsmiddelen die rijk zijn aan cholesterol.

Symptomen van vernietigende endarteritis

Oblitererende endarteritis manifesteert zich voornamelijk door zwakte van de ledematen, zeer snelle vermoeidheid. In geval van ziekte kan een persoon ook ernstige vermoeidheid opmerken na langdurig staan ​​of lopen, er is een gevoel dat de benen lijken te "zoemen".

Met de progressie van de ziekte wordt de huid van de ledematen koel en verschijnt er droogheid. In het begin komt er van tijd tot tijd kou van de ledematen voor, maar dan verlaat het gevoel van kou een persoon niet, zelfs niet als hij warm gekleed is of bij warm weer.

Later verschijnt gevoelloosheid, een tintelend gevoel of een kruipend gevoel. In een verwaarloosde vorm, wanneer de vaten al aanzienlijke veranderingen hebben ondergaan, verschilt de temperatuur van de ledematen aanzienlijk van de algemene lichaamstemperatuur.

Door een schending van de bloedtoevoer worden de ledematen bleek, koud, de vingers worden blauwachtig rood en verschillen sterk in kleur van de rest.

Een ander symptoom van de ziekte is overmatig zweten van de aangedane ledematen. In de laatste stadia verschijnen pijn in het onderbeen, de voet, waardoor een persoon vaak moet rusten tijdens het lopen. Dit symptoom wordt in de taal van artsen claudicatio intermittens genoemd. Er is een sterke afname van het lumen van de kuitvaten, waardoor de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de weefsels afneemt, wat spasmen en ernstige pijn veroorzaakt.

Bij vergevorderde vernietigende endarteritis neemt de loopsnelheid af, kan een persoon steeds minder afstand overbruggen.

De veranderingen hebben ook invloed op de nagels, die blauwachtig worden, snel breken en vervormd raken door onvoldoende voeding..

Met de progressie van de ziekte neemt de kracht van de pulsatie van de slagaders aan de achterkant van de voet af, wat ernstige krampen veroorzaakt, die in eerste instantie alleen storen tijdens het lopen en later in een rustige toestand.

Indien onbehandeld, leidt de ziekte tot zwelling en zweren op de huid. Het gevaarlijkste symptoom van vernietigende endarteritis is weefselnecrose..

Een kenmerkend symptoom van vernietigende endarteritis

Oblitererende endarteritis manifesteert zich voornamelijk door gevoelloosheid en een zwaar gevoel in de benen, vooral na een lange wandeling. "Kippenvel" verschijnen vaak op de huid van de benen, een koud gevoel en overmatig zweten. In het koude seizoen zijn de ledematen erg koud en pijnlijk.

Een kenmerkend symptoom is krampen en hevige pijn in de kuitspieren; na rust keert de toestand terug naar normaal..

Oblitererende endarteritis en atherosclerose

Oblitererende endarteritis treft kleine slagaders, er is geen vorming van plaques, in tegenstelling tot atherosclerose, die voornamelijk grote slagaders treft en atherosclerotische plaques vormt op sommige plaatsen van het aangetaste vat. Bij het uitwissen van endarteritis, de gehele slagader spasmen, het lumen is vernauwd, de bloedcirculatie is moeilijk en de ziekte vordert veel sneller dan atherosclerose.

Oblitererende endarteritis en tromboangiitis

Oblitererende endarteritis is ook bekend als tromboangiitis. Mannen krijgen tien keer vaker tromboangiitis dan de vrouwelijke helft van de bevolking. De gemiddelde leeftijd waarop de ziekte zich begint te manifesteren is 30-40 jaar, maar er zijn gevallen geweest waarin de ziekte werd gediagnosticeerd bij 15-16 jaar.

Naast de bovenstaande symptomen is de belangrijkste klacht van patiënten echter een scherpe pijn in de kuitspieren, die optreedt tijdens het lopen, en die een persoon zelfs doet stoppen met pijn.

Maar terug naar de eerste tekenen van de ziekte. Hoe kunnen ze worden herkend?

Om te beginnen moet u de huid van de benen onderzoeken: in pathologische gebieden is de huid bleker dan gezond en kan deze zelfs een blauwachtige tint hebben. Voeten koud aan.

In meer gevorderde stadia verschijnen slecht genezende zweren en necrotische gebieden in het gebied van de voeten en enkelgewrichten, die na verloop van tijd de vorm kunnen aannemen van gangreen.

Oblitererende endarteritis van de bloedvaten van de onderste ledematen is conventioneel verdeeld in verschillende fasen:

  • De beginfase is ischemisch, dat wordt gekenmerkt door een vertraging van de bloedcirculatie in de ledemaat. Stadium I symptomen: dynamisch toenemend gevoel van vermoeidheid tijdens het lopen, een gevoel van periodieke gevoelloosheid, het optreden van krampachtige spiertrekkingen, koude onderbenen.
  • De volgende, fase II - aandoeningen van weefseltrofisme (slechte toevoer van zuurstof en voeding naar weefsels). Symptomen: ongemak in de benen neemt toe, pijn treedt op en als gevolg daarvan kreupelheid. De huid op de benen wordt blauwachtig, er treedt droogheid op; nagels veranderen van vorm, worden broos en levenloos.
  • Stadium III - het verschijnen van gebieden met necrose en zweren. Pijn in de benen is constant, vooral tijdens het liggen. De onderste ledematen vallen merkbaar af, de kuitspieren nemen af. Zweren ontstaan, meestal in de tenen.
  • Fase IV - de ontwikkeling van gangreen. Dit gebeurt als de patiënt geen enkele poging heeft gedaan om de ziekte te behandelen..

Ook worden verschillende soorten vernietigende endarteritis onderscheiden, afhankelijk van hoe vaak pijnlijke gewaarwordingen worden waargenomen:

  • de patiënt kan van één tot enkele kilometers reizen voordat hij pijn in zijn benen voelt;
  • de patiënt loopt niet meer dan tweehonderd meter;
  • pijnen verschijnen na 20-30 meter van het overdekte pad;
  • pijnen zijn constant, zweren vormen zich op de benen;
  • laesies van gangreneuze ledematen ontwikkelen zich.

Oblitererende endarteritis kan zich geleidelijk, over meerdere jaren of snel ontwikkelen. De laatste agressieve variant van de ontwikkeling van de ziekte is de gevaarlijkste.

Oblitererende endarteritis van de onderste ledematen

Oblitererende endarteritis van de onderste ledematen treedt cyclisch op, d.w.z. perioden van verergering van de ziekte worden vervangen door fasen van tijdelijke verzwakking van ernstige symptomen of hun volledige verdwijning.

Meestal is de ziekte chronisch, maar in zeldzame gevallen is er een acuut verloop van de ziekte.

In de vroege stadia van de ziekte treden geen organische veranderingen op in de slagaders, vasculaire spasmen zijn mogelijk. Na verloop van tijd leidt progressieve endarteritis tot gedeeltelijke of volledige occlusie van de slagader, wat resulteert in een slechte bloedstroom en ulceratie of gangreen..

Er zijn vijf ontwikkelingsstadia van vernietigende endarteritis van de onderste ledematen:

  • Dystrofie van zenuwuiteinden. In dit stadium wordt de bloedstroom niet verstoord, de slagaders (in zeldzame gevallen aderen) zijn enigszins versmald. Er is in dit stadium geen uitgesproken klinische manifestatie van de ziekte.
  • Arteriële spasmen. In dit stadium is er een toename van de belasting van de zijtakken van bloedvaten, wat leidt tot het verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte - snelle vermoeidheid van de benen, constant bevriezende benen, kreupelheid kan na verloop van tijd optreden.
  • Bindweefselgroei. In dit stadium beginnen alle lagen van de wanden van bloedvaten actief te groeien, wat niet alleen pijn veroorzaakt na het lopen of fysieke inspanning, maar ook in rust. In de slagaders van de benen wordt de pulsatie aanzienlijk verminderd. De derde fase van de ziekte wordt als gevorderd beschouwd.
  • Trombose (verstopping) van bloedvaten. In dit stadium beginnen onomkeerbare processen - weefselnecrose, gangreen.
  • In dit stadium beginnen veranderingen de bloedvaten van andere organen te beïnvloeden, met name de bloedvaten van het hart en de hersenen..

Behandeling van vernietigende endarteritis van de bloedvaten van de onderste ledematen, diagnostische methoden

Oblitererende endarteritis, volgens de ICD, is een progressieve ziekte van arteriële vaten, vergezeld van een ontstekingsproces in hun wand, wat ertoe leidt dat ze aan elkaar kleven en het lumen van de slagader sluiten. Als gevolg hiervan wordt het trofisme van de weefsels van de onderste ledematen verstoord, treden necrotische laesies en gangreen op. De voeten en benen van de benen zijn het meest vatbaar voor dergelijke vasculaire vernietiging. Meestal lijden mannen in de leeftijd van 30-40 jaar aan het vernietigen van endarteritis van de onderste ledematen, en dit is de meest voorkomende reden voor de handicap van gezonde mannen, vooral als gevolg van amputatie van de onderste ledematen..

Bovendien heeft het uitwissen van atherosclerose vergelijkbare symptomen, maar deze pathologie is typerend voor oudere mannen met een ernstig risico op atherosclerose van grote bloedvaten, bijvoorbeeld: de abdominale aorta.

  1. Oblitererende endarteritis van de bloedvaten van de benen: oorzaken van ontwikkeling
  2. Oblitererende endarteritis van de onderste ledematen symptomen
  3. Diagnose van de vernietigende endarteritis
  4. Differentiële diagnose van endarteritis met atherosclerose
  5. Behandeling

Oblitererende endarteritis van de bloedvaten van de benen: oorzaken van ontwikkeling

Vaatchirurgen over de hele wereld zijn nog steeds actief bezig met het bespreken van de oorzaken van endarteritis en kunnen niet tot een gemeenschappelijke noemer komen. Daarom wordt aangenomen dat verschillende factoren een rol spelen bij de etiologie van endarteritis. Denk aan auto-immuunoorzaken, aandoeningen die gepaard gaan met verdikking van het bloed, allerlei soorten infecties. Sluit de invloed van disfunctie van het endocriene systeem, intoxicatie van het lichaam als gevolg van nier- en leverfalen, lichamelijke inactiviteit niet uit tijdens ziekten die een persoon tot bed beperken en motorische activiteit beperken, bijvoorbeeld: verlamming, heupzenuwontsteking, breuken, brandwonden en andere verwondingen.

Het is op betrouwbare wijze bekend dat langdurig roken de belangrijkste oorzaak van endarteritis is. Deze verslaving leidt ertoe dat schadelijke stoffen, die zich ophopen op het binnenoppervlak van de bloedvaten, aseptische ontstekingen veroorzaken door de activering van auto-immuunprocessen.

Ongeacht wat leidde tot het begin van de ziekte, ontwikkelt de pathogenese van endarteritis zich volgens één scenario. Aanvankelijk krampen de aangetaste bloedvaten, wat leidt tot een verdikking van de spierlaag van de wand, waardoor de bloedcirculatie daarin wordt aangetast. Door de langzame bloedstroom hechten bloedplaatjes en andere bloedelementen zich snel aan het binnenoppervlak van de bloedvaten en vormen zich bloedstolsels. De vernietiging van de morfologische structuur leidt tot organische veranderingen in de vorm van vernauwing en vervolgens volledige sluiting van het vatgedeelte.

Het lichaam probeert de overtreding te compenseren en stimuleert de groei van bypass-vaten, maar het nieuw gevormde onderpandnetwerk kan niet volledig voldoen aan de behoeften van de weefsels. In het begin manifesteert dit zich alleen onder zeer sterke belasting, vervolgens tijdens dagelijkse activiteiten en tenslotte zelfs in volledige rust.

Oblitererende endarteritis van de onderste ledematen symptomen

Behandeling van vernietigende endarteritis is afhankelijk van symptomen en tekenen, die in verschillende mate van intensiteit kunnen verschillen, afhankelijk van het stadium van het verloop van de ziekte. Er zijn vier fasen van het pathologische proces. Morfofunctionele veranderingen in weefsels manifesteren zich door specifieke symptomen:

  • De eerste fase van het vernietigen van endarteritis - er zijn geen klinische manifestaties, de patiënt maakt zich nergens zorgen over.
  • De tweede fase van het vernietigen van endarteritis - met overmatige inspanning, langdurig lopen, snel is er een gevoel van vermoeidheid, gevoelloosheid, kippenvel, sterk zweten, lichte pijn en koude voeten. Nagels op de tenen worden dunner, groeven, groeven verschijnen erop en krijgen een karakteristieke blauwachtige tint. Als de persoon op dit moment niet gaat liggen of zitten, zal de pijn erger worden en kun je merken dat de patiënt mank loopt. Na een korte stop verdwijnt dit, daarom wordt het "intermitterende" claudicatio genoemd. Soms komen aanvallen voor.
  • De derde fase van het vernietigen van endarteritis - de vernietiging van het vat met bindweefsel begint. De bovenstaande symptomen gaan gepaard met trofische veranderingen in de vorm van ernstig oedeem en diepe, langdurige zweren, de huid eromheen is bleek of cyanotisch, droog en schilferig. De pijn is dof, langdurig, treedt op in rust. Een pathognomonisch symptoom, dat duidt op endarteritis, verzwakking en verdwijning van de pols op het dorsale gedeelte van de voeten. Behandeling in dit stadium is vrij moeilijk en vereist veel inspanning..
  • De vierde fase van het vernietigen van endarteritis is de volledige sluiting van bloedvaten als gevolg van de proliferatie van weefsels en de opeenhoping van trombotische massa's, de ledemaat is volledig verstoken van voedingsstoffen en zuurstof. Het resultaat is een snelle gangreneuze ontsteking, die van twee soorten kan zijn: droog, wanneer een deel van het been wordt gemummificeerd, opdroogt en eraf valt. En soms is het nat, de weefsels zwellen op, beginnen te rotten en giftige producten vergiftigen het lichaam. Alleen een snelle chirurgische behandeling kan de ontwikkeling van sepsis voorkomen en het leven van de patiënt redden. Bovendien is het mogelijk om vasculaire vernietiging in andere delen van het lichaam te detecteren: bovenste ledematen, interne organen.

Diagnose van de vernietigende endarteritis

De vaststelling van de definitieve diagnose van vernietigende endarteritis moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen, totdat de ziekte het laatste stadium heeft bereikt, daarom gebruiken artsen effectieve methoden die een uitgebreide beoordeling van organen en systemen mogelijk maken, waaronder speciale tests om de vasculaire doorgankelijkheid te beoordelen. De moderne geneeskunde biedt een breed scala aan diverse onderzoeken:

  • Angiografie, of arteriografie, is een techniek waarbij een contrastmiddel in het te bestuderen vat wordt geïnjecteerd en een röntgenfoto of computertomografie wordt uitgevoerd. Hiermee kunt u de toestand, de aanwezigheid of afwezigheid van vernietigende endarteritis, de lengte en ernst ervan volledig beoordelen.
  • Doppler-echografie is de meest gebruikte methode. Een van de soorten echografisch onderzoek. Naast structurele veranderingen maakt het het mogelijk om de snelheid en geschiktheid van de bloedstroom in het onderzochte deel van het ledemaat te beoordelen.
  • Capillaroscopie - onderzoek van de haarvaten van het nagelbed, met behulp van een speciale installatie, bestaande uit een microscoop en een speciale fixator voor de vinger. Omdat de fysiologie van deze bloedvaten zodanig is dat ze horizontaal en oppervlakkig in de periunguale rand liggen, zijn ze een handig object voor onderzoek naar het vernietigen van endarteritis..
  • Oscillografie is een methode waarbij oscillaties van de vaatwanden worden geregistreerd.
  • Reovasografie - de waarde van weefselweerstand wordt geschat nadat elektrische ontladingen met een kleine sterkte erdoorheen zijn gegaan. De resultaten worden geregistreerd door speciale sensoren en vervolgens weergegeven op een computerscherm of papieren tape. Na analyse van de resulterende curve, kan de arts de bloedstroomsnelheid en de eventuele blokkering van de bloedvaten beoordelen..
  • Thermografie is een techniek waarmee je de temperatuur in verschillende delen van het lichaam kunt registreren en een kaart met temperatuurvelden kunt maken. Door afwijkingen in een of ander deel van het lichaam beoordelen ze het nut van bloedcirculatie.

Naast de belangrijkste zijn er nog een aantal aanvullende onderzoeken in uitvoering. Deze omvatten: algemene bloed- en urinetests, biochemische analyse van bloed, zaaien op voedingsbodems om mogelijke pathogenen van infectie op te sporen - bacteriën, schimmels.

Differentiële diagnose van endarteritis met atherosclerose

Het is uitermate belangrijk om vernietigende endarteritis niet te verwarren met atherosclerotische vasculaire laesies, waarbij circulatiestoornissen optreden als gevolg van groeiende cholesterolplaques. Deze ziekten manifesteren zich op bijna dezelfde manier, maar door de symptomen nauwgezet te vergelijken, kunt u tot de enige juiste definitieve diagnose komen. De verschillen tussen endarteritis en atherosclerose zijn onder meer:

  • de snelheid van progressie van de ziekte - met vernietigende endarteritis van de bloedvaten van de onderste ledematen is deze veel hoger,
  • symmetrie van het pathologische proces - met atherosclerose is het bilateraal,
  • leeftijd - endarteritis treft jongere mensen en atherosclerose treft oudere mensen,
  • diameter van de slagaders - atherosclerose begint met grote, endarteritis van kleinere, die de aderen aantast en gaat vervolgens naar grote bloedvaten,
  • de prevalentie van de ziekte - endarteritis kan de onderste en bovenste ledematen aantasten, atherosclerose op zichzelf treft de bloedvaten van de benen.

Behandeling

Endarteritis van de onderste ledematen kan niet volledig worden genezen. Met behulp van verschillende methoden kunt u de verspreiding en progressie van de ziekte alleen vertragen, een persoon verlichten van pijnlijke symptomen en de kwaliteit van leven verbeteren.

Veel voorkomende behandelingsmaatregelen zijn onder meer het volgen van een dieet op basis van gezonde eetprincipes. Het is noodzakelijk om voldoende groenten en fruit te eten, niet-koolzuurhoudend water te drinken, te vette, gefrituurde, zoute voedingsmiddelen uit te sluiten. Het is essentieel om te stoppen met roken en te veel alcohol te drinken. Voldoende regelmatige lichaamsbeweging wordt aanbevolen.

Nadat de diagnose endarteritis is vastgesteld, begint de behandeling onmiddellijk. Eerst wordt een conservatieve methode gebruikt en de arts schrijft speciale medicijnen voor, daarna wordt een kuur fysiotherapie voorgeschreven. Tegelijkertijd wordt beslist over de noodzaak van chirurgische ingrepen. Veel patiënten nemen, in een poging om van de ziekte af te komen, hun toevlucht tot traditionele geneeskunde..

De meest voorkomende medicijngroepen zijn:

  • antispasmodica,
  • geneesmiddelen die de bloeddichtheid verminderen,
  • antihistaminica - verminderen de intensiteit van het ontstekingsproces, hebben fysiologische redenen voor het vernietigen van endarteritis,
  • complexen van vitamines en micro-elementen,
  • antiseptica voor de behandeling van wonden en zweren: chloorhexidine, waterstofperoxide.

Fysiotherapiebehandeling van endarteritis verbetert de bloedcirculatie, verhoogt de voeding en vasculaire tonus. Ze gebruiken verschillende blootstellingsmethoden, bijvoorbeeld: elektriciteit, water.

  • Baromassage met behulp van een speciale kamer, die afwisselend hoge en lage druk creëert.
  • Baden - parelmoer, frisdrank, contrasterend, naaldachtig.
  • Charcot-douche - blootstelling aan sterke waterstralen die een massage-effect hebben.
  • Diadynamische stromen - behandeling van bloedvaten die zijn aangetast door endarteritis met behulp van elektrische stromen met verschillende frequenties.
  • Magnetotherapie - blootstelling aan een magnetisch veld.
  • Ozokeritotherapie - toepassingen hebben een verwarmend effect dat het metabolisme in weefsels verbetert.
  • Elektroforese met oplossingen van sporenelementen, bijvoorbeeld: met magnesium of ontstekingsremmende zalf voor diepere penetratie.

Als er een late diagnose is, vordert het vernietigen van endarteritis snel en helpt de medicamenteuze methode het proces niet te vertragen, dan is een chirurgische behandeling aangewezen. Endovasculaire methoden worden gebruikt: verwijdering van bloedstolsels, installatie van stents, creatie van shunts die een geblokkeerd vat omzeilen met behulp van prothesen of de vena saphena van de patiënt. In de laatste plaats nemen ze hun toevlucht tot amputatie van de ledemaat, wanneer alle methoden niet effectief zijn en er een bedreiging is voor het leven van de patiënt.

Behandeling van endarteritis met folkremedies vormt een aanvulling op de methoden van de officiële geneeskunde. Traditionele geneeskunde biedt hirudotherapie - behandeling met bloedzuigers, het gebruik van mummie- of kruideninfusies, die helpen de vaatwand te herstellen en hun elasticiteit te vergroten. Kamille, duizendblad, sint-janskruid, maïsstempels, meidoorn, paardestaart worden gebruikt. Afkooksels worden 3 keer per dag binnen een maand geconsumeerd. Het wordt aanbevolen om voor gebruik een kruidkundige te raadplegen..

Oblitererende endarteritis van de bloedvaten van de onderste ledematen, de behandeling van een snel voortschrijdende ernstige ziekte, waardoor een persoon gehandicapt kan raken, moet beginnen vanaf het moment van diagnose. Als zich alarmerende symptomen voordoen, zoek dan dringend medische hulp, want alleen een tijdige uitgebreide behandeling kan iemands werkvermogen en soms het leven helpen behouden..

Behandeling van vernietigende endarteritis van de benen

Oblitererende endarteritis, die kan worden behandeld met medicatie, chirurgie en fysiotherapie, is een chronische ziekte van oppervlakkige bloedvaten (voornamelijk kleine) die verband houdt met de sluiting van het lumen van kleine slagaders en leidt tot stoornissen in de bloedsomloop in de onderste ledematen - hun distale delen (tenen). De belangrijkste risicogroep zijn mannen van 20-40 jaar.

De oorzaken van de ziekte

Tot op heden heeft de geneeskunde geen exacte lijst met redenen opgesteld. Er zijn echter provocerende factoren:

  • letsel aan de benen;
  • constante bedwelming van het lichaam;
  • bevriezing van de onderste ledematen, onderkoeling;
  • roken;
  • schending van de bloedstolling;
  • syfilis;
  • chronische ontsteking van de heupzenuw;
  • hormonale stoornissen als gevolg van disfunctie van de bijnieren en / of geslachtsklieren;
  • neuropsychiatrische aandoeningen;
  • tyfus;
  • epidermofytose (schimmelinfectie) van de voeten.

Symptomen van de ziekte

De meest typische manifestaties:

  • gevoelloosheid van de tenen;
  • gevoel van vermoeidheid in de benen, tintelingen;
  • gevoel alsof de benen constant koud zijn;
  • krampen in de voeten en / of kuiten;
  • droge huid;
  • bleekheid of cyanose van de huid;
  • kreupelheid, die kan verdwijnen en terug kan komen;
  • bij het lopen - pijn in de benen (in de zolen, vingers, benen), naarmate de ziekte vordert, doen de benen pijn, zelfs in rust en 's nachts;
  • zwelling;
  • spieratrofie;
  • alopecia op een zere been;
  • onvermogen om de pols op de voeten te voelen, of de zeer zwakke ernst ervan;
  • zweren;
  • het vertragen van de groei van nagels, hun vervorming;
  • gangreen (droog of nat) als gevolg van zweren of trauma, meestal van invloed op de voet en tenen.

Classificatie van vernietigende endarteritis van de benen

Beschrijving van de stadia van de ziekte, afhankelijk van de ernst van de pijn

StadiumWanneer pijn verschijnt
1Nadat iemand in een rustig tempo 1 km heeft gelopen.
2aNa een afstand van 200 m of meer gelopen te hebben.
2bAls je in een rustig tempo van minder dan 200 m loopt.
3Na het passeren van ongeveer 20-25 m, evenals in rust.
4Constant aanwezig, ontwikkelen zweren en necrose zich op de benen.

Hoe wordt de diagnose gesteld??

In de "CM-Clinic" kunt u alle noodzakelijke onderzoeken doorlopen om de behandeling van vernietigende endarteritis zo vroeg mogelijk en effectief te starten. Om deze ziekte te identificeren, wordt het volgende uitgevoerd:

  • functionele tests (thermometrisch, Goldflam, enz.);
  • de studie van symptomen (het knieverschijnsel van Panchenko, enz.);
  • Doppler-echografie (echografie) van de benen;
  • capillaroscopie;
  • thermografie;
  • reovasografie;
  • dubbelzijdig scannen.

Behandeling van vernietigende endarteritis van de onderste ledematen

Het belangrijkste bij de behandeling van deze ziekte is het elimineren van de provocerende factor, en er is ook een geïntegreerde aanpak nodig, dat wil zeggen een combinatie van verschillende technieken.

Belangrijk! Bij conservatieve behandeling wordt verplicht stoppen met roken aanbevolen, omdat het de effectiviteit van therapiemethoden vermindert.

Behandeling met geneesmiddelen

Het wordt uitgevoerd met verschillende medicijnen die door de arts zijn geselecteerd, afhankelijk van de kenmerken van het beloop van de ziekte:

  • Antiallergeen. Nodig om een ​​allergische reactie te voorkomen bij de introductie van essentiële medicijnen, evenals in gevallen waarin de ziekte precies wordt veroorzaakt door een allergie.
  • Tegen vasospasme. Herstel de normale bloedstroom als de oorzaak van de verstoring krampen zijn.
  • Vermindering van bloedstolling en viscositeit.
  • Pijnstillers. Verlicht pijn.
  • Sulfonamiden en antibiotica. Elimineer secundaire infectie.
  • Vitaminecomplexen.
  • Hormonen, glucocorticosteroïden.

Therapeutische behandeling

Het wordt gebruikt in de vroege stadia, gericht op het verbeteren van het trofisme van ischemisch aangetaste weefsels, het voorkomen van het verschijnen van nieuwe gebieden van vernietiging, enz. Basistechnieken:

  • UHF;
  • elektroforese;
  • diathermie;
  • voetbaden;
  • gemeenschappelijke baden - radon, waterstofsulfide, naaldhout;
  • diadynamische stromen;
  • en etc.

Chirurgie

Chirurgische ingreep is nodig als het niet mogelijk is om met conservatieve methoden snel en goed resultaat te bereiken. Het wordt ook getoond in fasen 3-4..

Soorten bewerkingen, hoe worden ze uitgevoerd

  • Sympathectomie (thoracaal, lumbaal, periarterieel). Het doel van de operatie is om arteriële spasmen in het getroffen gebied te verlichten. Daarbij worden de zenuwprocessen van de sympathische stam afgekapt of vernietigd. De eerste optie houdt in klemmen met een beugel en de mogelijkheid om de zenuw doorgankelijk te maken. De tweede optie is radicale vernietiging door elektrische impact. In dit geval is het effect onomkeerbaar. De operatie wordt endoscopisch uitgevoerd, vereist geen incisies (maar alleen kleine lekke banden). Als gevolg hiervan neemt het oedeem af, verlicht vasculaire spasmen, neemt de pijn af en genezen trofische ulcera.
  • Vasculaire shunting. Om een ​​shunt op de vaten van de onderste ledematen te creëren, wordt een deel van de vena vena saphena gebruikt. Als het nodig is om een ​​grote slagader te omzeilen, kunnen kunstmatige prothesen worden gebruikt. De shunt wordt met dunne synthetische draden in het vat genaaid met een atraumatische naald. Het vat zelf en de bloedstroom daarin blijven behouden. De shunt wordt in de slagader boven en onder het pathologisch veranderde gebied geplaatst met de uiteinden naar de zijkant.
  • Protheses van een deel van de slagader. Bij een dergelijke operatie wordt een deel van het vat vervangen door een vaatprothese, die zijn functie overneemt. Het getroffen segment zelf wordt weggesneden. De prothese kan een synthetisch of autoveneus transplantaat zijn (onderdeel van de grote vena saphena van de patiënt). De prothese wordt eerst gehecht met het "anterieure" en vervolgens met het "posterieure" deel van de slagader waaruit het segment werd weggesneden. Als de diameters van de ader en het transplantaat niet overeenkomen, wordt de anastomose met het uiteinde in de zijkant van de slagader gehecht.
  • Trombo-embolectomie. Tijdens een dergelijke operatie wordt een bloedstolsel dat van het hart of de vaatwand is gekomen, verwijderd uit de geblokkeerde slagader. Dit wordt gedaan door een Fogarthe-ballonsonde in te brengen, die zich iets verder dan de pathologieplaats tussen de trombus en de vaatwand beweegt. Daarna wordt de ballonmanchet uitgezet en wordt de sonde samen met de trombus verwijderd. De procedure wordt herhaald totdat de embolus is verwijderd.
  • Dilatatie (stentplaatsing) van de slagader. De operatie is geïndiceerd voor occlusie en lokale vernauwing van het perifere vat. Onder röntgenbesturing wordt een punctie gemaakt in de oksel- of dijbeenslagader. Hierdoor wordt een ballonkatheter ingebracht, die opent in het gebied van stenose. Dit is de zogenaamde dilatatie. Het kan worden gecombineerd met stenting - implantatie van een stent (mesh-buis), die in het probleemgebied wordt gefixeerd en zorgt voor een normale bloedstroom.
  • Amputatie van de voet, onderbeen of tenen. Geschikt voor nat gangreen. Bij droog gangreen worden alleen necrotische gebieden verwijderd.
  • Exarticulatie van de tenen. Het wordt uitgevoerd met geïsoleerde necrose, bevriezing, verpletteren van botten, enz. Het is het verwijderen van een segment van de vinger ter hoogte van het gewricht.

Revalidatie na een operatie

In de periode van revalidatie na niet-radicale operaties is oefentherapie geïndiceerd, een geleidelijke toename van fysieke activiteit (kracht- en hogesnelheidssporten moeten worden uitgesloten). Het is absoluut noodzakelijk dat u oefeningen en rust zorgvuldig afwisselt en uw tempo aanhoudt. Ladingen worden gedoseerd, afhankelijk van de aanwezigheid en ernst van de pijn.

Preventie van de ziekte

Om deze ziekte effectief te voorkomen, is het noodzakelijk om provocerende factoren te elimineren, vooral onderkoeling en roken. U moet comfortabele, droge schoenen dragen, uw voeten warm houden, trauma aan de huid van de voeten vermijden, schaafwonden, likdoorns en eelt tijdig behandelen. Elke dag moet je je voeten wassen met warm water en zeep, anti-transpiranten aanbrengen.

Maak telefonisch of via de website een afspraak met een specialist "CM-Clinic". Na een persoonlijk consult maakt de arts de prijs van de behandeling bekend en selecteert de meest zachte therapietactieken.

Geef aanvullende informatie op via +7 (812) 435 55 55 of vul het online formulier in - de beheerder zal contact met u opnemen om de afspraak te bevestigen.

"CM-Clinic" garandeert volledige vertrouwelijkheid van uw beroep.

Oblitererende endarteritis

Oblitererende endarteritis is een progressieve laesie van perifere slagaders, die gepaard gaat met hun stenose en vernietiging met de ontwikkeling van ernstige ischemie van de ledematen. Het klinische beloop van vernietigende endarteritis wordt gekenmerkt door claudicatio intermittens, pijn in de ledematen, trofische aandoeningen (scheuren, droge huid en nagels, zweren); necrose en gangreen van de ledemaat. De diagnose van vernietigende endarteritis is gebaseerd op fysieke gegevens, de resultaten van Doppler-echografie, reovasografie en perifere arteriografie, capillaroscopie. Conservatieve behandeling van het vernietigen van endarteritis omvat medicatie en fysiotherapiecursussen; chirurgische tactieken omvatten sympathectomie, trombo-endarteriëctomie, slagadervervanging, bypass-transplantatie, enz..

  • Oorzaken
  • Pathogenese
  • Classificatie
  • Symptomen van vernietigende endarteritis
  • Diagnostiek
  • Behandeling van vernietigende endarteritis
    • Conservatieve therapie
    • Chirurgie
  • Voorspelling en preventie
  • Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Oblitererende endarteritis is een chronische ziekte van perifere bloedvaten, die is gebaseerd op vernietiging van kleine slagaders, die gepaard gaat met ernstige circulatiestoornissen van de distale delen van de onderste ledematen. Oblitererende endarteritis treft bijna uitsluitend mannen: de verhouding tussen mannen en vrouwen is 99: 1. Oblitererende endarteritis is een van de meest voorkomende oorzaken van amputatie van ledematen bij jonge gezonde mannen..

Oblitererende endarteritis wordt soms ten onrechte geïdentificeerd met vernietigende atherosclerose. Ondanks de gelijkenis van symptomen, hebben deze twee ziekten verschillende etiopathogenetische mechanismen. Oblitererende endarteritis komt meestal voor bij jonge mensen (20-40 jaar) en treft de distale arteriële vaten (voornamelijk de benen en voeten). Oblitererende atherosclerose, een manifestatie van systemische atherosclerose, wordt op oudere leeftijd gediagnosticeerd, is wijdverspreid en treft voornamelijk grote arteriële vaten.

Oorzaken

Bij vaatchirurgie en cardiologie blijft de vraag naar de oorzaken van het uitwissen van endarteritis controversieel. Er wordt rekening gehouden met de rol van infectieus-toxische, allergische, hormonale, nerveuze, auto-immuunfactoren, de invloed van de pathologie van het bloedstollingssysteem. Waarschijnlijk is de etiologie van het vernietigen van endarteritis multifactorieel.

Het is bekend dat roken, chronische intoxicatie, afkoeling en bevriezing van de ledematen, aandoeningen van de perifere innervatie als gevolg van chronische neuritis van de heupzenuw, verwondingen aan de extremiteit, enz. Vatbaar zijn voor een langdurige spastische toestand van perifere bloedvaten. Volgens sommige rapporten wordt de ontwikkeling van vernietigende endarteritis vergemakkelijkt door de ziekte tyfus, syfilis, voetschimmel.

Van aanzienlijk belang in de etiologie van het vernietigen van endarteritis wordt toegeschreven aan neuropsychische factoren, verstoring van de hormonale functie van de bijnieren en geslachtsklieren, waardoor vasospastische reacties worden veroorzaakt. In het voordeel van het auto-immuunmechanisme van het vernietigen van endarteritis blijkt uit het verschijnen van antilichamen tegen vasculair endotheel, een toename van de CEC, een afname van het aantal lymfocyten.

Pathogenese

Aan het begin van de ontwikkeling van vernietigende endarteritis heerst vasculaire spasmen, die bij langdurig bestaan ​​gepaard gaan met organische veranderingen in de wanden van bloedvaten: verdikking van hun binnenschaal, pariëtale trombose. Als gevolg van langdurige spasmen treden trofische stoornissen en degeneratieve veranderingen in de vaatwand op, die leiden tot een vernauwing van het lumen van de slagaders en soms tot hun volledige vernietiging. De lengte van het uitgewiste gedeelte van het vat kan 2 tot 20 cm bedragen.

Het collaterale netwerk, dat zich ontwikkelt door de occlusieplaats te omzeilen, voorziet in eerste instantie niet in de functionele behoeften van de weefsels alleen onder belasting (relatief falen van de bloedsomloop); in de toekomst ontwikkelt zich een absolute insufficiëntie van de perifere bloedcirculatie - claudicatio intermittens en ernstige pijn treden niet alleen op tijdens het lopen, maar ook in rust. Tegen de achtergrond van vernietigende endarteritis ontwikkelt zich secundaire ischemische neuritis.

In overeenstemming met de pathofysiologische veranderingen zijn er 4 ontwikkelingsfasen van vernietigende endarteritis:

  • Fase 1 - dystrofische veranderingen in de neurovasculaire uiteinden ontwikkelen zich. Er zijn geen klinische manifestaties, trofische stoornissen worden gecompenseerd door collaterale circulatie.
  • Fase 2 - vasospasme, vergezeld van collaterale circulatiestoornissen. Klinisch manifesteert deze fase van vernietigende endarteritis zich door pijn, vermoeidheid, koude voeten, claudicatio intermittens.
  • Fase 3 - de ontwikkeling van bindweefsel in de intima en andere lagen van de vaatwand. Er zijn trofische aandoeningen, verzwakking van pulsatie in de slagaders, pijn in rust.
  • Fase 4 - arteriële vaten zijn volledig uitgewist of getromboseerd. Ontwikkelt necrose en gangreen van de ledemaat.

Classificatie

Oblitererende endarteritis kan in twee klinische vormen voorkomen: beperkt en gegeneraliseerd. In het eerste geval worden alleen de slagaders van de onderste ledematen (een of beide) aangetast; pathologische veranderingen vorderen langzaam. In de gegeneraliseerde vorm worden niet alleen de vaten van de extremiteiten aangetast, maar ook de viscerale takken van de abdominale aorta, takken van de aortaboog, cerebrale en kransslagaders.

Op basis van de ernst van de pijnreactie wordt stadium IV van de onderste ledematen onderscheiden met vernietigende endarteritis:

  • Ik - pijn in de benen treedt op bij het lopen op een afstand van 1 km;
  • IIA - voordat pijn in de kuitspieren optreedt, kan de patiënt een afstand van meer dan 200 m lopen;
  • IIB - vóór het begin van pijn kan de patiënt een afstand van minder dan 200 m lopen;
  • III - pijnsyndroom komt tot uiting bij het lopen tot 25 m en in rust;
  • IV - ulceratieve necrotische defecten worden gevormd op de onderste ledematen.

Symptomen van vernietigende endarteritis

Het verloop van het uitwissen van endarteritis doorloopt 4 stadia: ischemische, trofische stoornissen, ulceratieve necrotische, gangreneuze. Het ischemische symptoomcomplex wordt gekenmerkt door het optreden van een gevoel van vermoeidheid, koude benen, paresthesieën, gevoelloosheid van de vingers, krampen in de kuitspieren en voeten. Soms begint het uitwissen van endarteritis met het fenomeen van migrerende tromboflebitis (tromboangiitis obliterans, de ziekte van Buerger), die optreedt bij de vorming van bloedstolsels in de vena saphena van het been en de voet.

In de tweede fase van het uitwissen van endarteritis worden alle bovengenoemde verschijnselen erger, pijnen in de ledematen verschijnen tijdens het lopen - claudicatio intermittens, die de patiënt dwingt om regelmatig te stoppen om te rusten. Pijngevoelens zijn geconcentreerd in de spieren van het onderbeen, in de voetzolen of tenen. De huid van de benen wordt "marmer" of cyanotisch, droog; er is een vertraging in de groei van nagels en hun vervorming; haaruitval op de benen wordt opgemerkt. Pulsatie in de slagaders van de voeten wordt moeilijk vastgesteld of is afwezig in één been.

Het ulceratieve-necrotische stadium van vernietigende endarteritis komt overeen met pijn in rust (vooral 's nachts), atrofie van de beenspieren, zwelling van de huid, de vorming van trofische zweren aan de voeten en tenen. Lymfangitis en tromboflebitis voegen zich vaak bij het ulceratieve proces. Arteriële pulsatie op de voeten wordt niet gedetecteerd.

In de laatste fase van het vernietigen van endarteritis ontwikkelt zich droog of nat gangreen van de onderste ledematen. Gangreen begint meestal met externe factoren (wonden, snijwonden) of met een bestaande maagzweer. Vaker worden de voet en vingers aangetast, minder vaak verspreidt gangreen zich naar de weefsels van het onderbeen. Het toxemiesyndroom dat zich bij gangreen ontwikkelt, maakt het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot amputatie van ledematen.

Diagnostiek

Voor de diagnose van vernietigende endarteritis worden een aantal functionele tests gebruikt (Goldflam, Shamova, Samuels, thermometrische test, enz.), Worden karakteristieke symptomen onderzocht (symptoom van Opel plantaire ischemie, symptoom van knijpen in de vinger, knieverschijnsel van Panchenko), waarmee kan worden vastgesteld dat er onvoldoende arteriële bloedtoevoer naar de ledemaat is..

Diagnose van vernietigende endarteritis wordt ondersteund door echografie van de bloedvaten van de onderste ledematen, reovasografie, thermografie, capillaroscopie, oscillografie, angiografie van de onderste ledematen. Om vasculaire spasmen te detecteren, worden functionele tests uitgevoerd - perirenale blokkade of paravertebrale blokkade van de lumbale ganglia.

Het reogram wordt gekenmerkt door een afname van de amplitude, gladheid van de golfcontouren in de afleidingen van het onderbeen en de voet en het verdwijnen van extra golven. De gegevens van echografische onderzoeken (Doppler, duplex scannen) bij patiënten met vernietigende endarteritis wijzen op een afname van de bloedstroomsnelheid en maken het mogelijk om het niveau van vasculaire vernietiging te verduidelijken. Thermografisch onderzoek toont een afname van de intensiteit van infraroodstraling in de aangetaste delen van de ledemaat.

Perifere arteriografie bij het uitwissen van endarteritis onthult gewoonlijk een vernauwing of occlusie van de popliteale arterie en arteriën van het onderbeen met normale doorgankelijkheid van het aorto-ilio-femorale segment; de aanwezigheid van een netwerk van kleine zekerheden. Oblitererende endarteritis wordt gedifferentieerd van atherosclerose obliterans, spataderen, diabetische macroangiopathie, discogene myelopathie, beenpijn veroorzaakt door artrose en artritis, myositis, platvoeten, radiculitis.

Behandeling van vernietigende endarteritis

Conservatieve therapie

In de vroege stadia van het vernietigen van endarteritis wordt conservatieve therapie uitgevoerd, gericht op het verlichten van spasmen van de vaatwand, het stoppen van het ontstekingsproces, het voorkomen van trombose en het verbeteren van de microcirculatie:

  1. In de kuren van complexe medicamenteuze therapie worden krampstillers (drotaverine, nicotinezuur), ontstekingsremmende geneesmiddelen (antibiotica, antipyretica, corticosteroïden), vitamines (B, E, C), anticoagulantia (fenindion, heparine), plaatjesaggregatieremmers (pentoxifylline) en andere gebruikt. intra-arteriële infusie van vazaprostan of alprostadil.
  2. Bij vernietigende endarteritis is fysiotherapeutische en balneologische behandeling effectief (UHF, diadynamische stromingen, elektroforese, diathermie, ozokeriettoepassingen, waterstofsulfide, radon, naaldbaden, lokale voetbaden), hyperbare oxygenatie.
  3. Een voorwaarde voor een effectieve behandeling van vernietigende endarteritis is het volledig stoppen met roken.

Chirurgie

De operatie is geïndiceerd voor het ulceratieve-necrotische stadium van vernietigende endarteritis, pijn in rust, ernstige claudicatio intermittens in graad IIB. Alle interventies voor het vernietigen van endarteritis zijn onderverdeeld in twee groepen: palliatief (verbetering van de functie van onderpand) en reconstructief (herstel van verminderde bloedcirculatie). De groep palliatieve operaties omvat verschillende soorten sympathectomieën:

Reconstructieve chirurgie voor het wegnemen van endarteritis kan bestaan ​​uit bypass-transplantatie of slagadervervanging, trombo-embolectomie, dilatatie of stentplaatsing van de perifere slagader, maar wordt zelden uitgevoerd, alleen wanneer een klein gedeelte van het bloedvat wordt geblokkeerd..

De aanwezigheid van gangreen is een indicatie voor amputatie van een deel van een ledemaat (amputatie van tenen, amputatie van de voet, amputatie van het onderbeen). Geïsoleerde necrose van de vingers met een duidelijke afbakeningslijn maakt beperking mogelijk tot falangeale disarticulatie of necrectomie.

Voorspelling en preventie

Het scenario voor de ontwikkeling van vernietigende endarteritis hangt af van de naleving van preventieve maatregelen - eliminatie van provocerende factoren, vermijden van verwondingen aan de ledematen, regelmaat van kuren met medicamenteuze therapie, apotheekobservatie van een vaatchirurg.

Met een gunstig beloop is het mogelijk om de remissie lange tijd te behouden en de progressie van vernietigende endarteritis te voorkomen. Anders is de onvermijdelijke uitkomst van de ziekte gangreen en het verlies van een ledemaat..

Meer Over Tachycardie

Het huidoppervlak in het gebied van de pols tot de elleboog kan worden bekrast onder invloed van een aantal omstandigheden, die bestaan ​​uit een allergische reactie op het contact van het epitheelweefsel van de hand met een mogelijk allergeen, of als gevolg van andere negatieve redenen.

Het ontcijferen van een biochemische bloedtest is een vergelijkende studie waarin de gegevens die tijdens de diagnose zijn verkregen en de normale indicatoren van alle samenstellende delen van de belangrijkste biologische vloeistof van het menselijk lichaam worden beoordeeld.

De meeste mensen hebben gehoord of zijn op de hoogte van een ziekte zoals spataderen. Niet iedereen weet echter dat dit pathologische proces niet alleen de bloedvaten van de benen beïnvloedt, maar ook de aderen van de bekkenorganen, wat vooral belangrijk is voor vrouwen..

GedragsregelsEerste hulp bij afwezigheid van bewustzijn, ademstilstand en bloedcirculatie De belangrijkste tekenen van leven bij het slachtoffer De belangrijkste tekenen van leven zijn de aanwezigheid van bewustzijn, spontane ademhaling en bloedsomloop.