Behandeling van multipel myeloom met folkremedies: effectieve recepten, dieet, aanbevelingen

Myeloom is een type kanker dat begint in plasmacellen in het beenmerg. Beenmerg is het sponsachtige weefsel in veel van onze grote botten. Het produceert verschillende soorten bloedcellen. Omdat myeloom op verschillende plaatsen in het lichaam kan voorkomen, wordt het vaak multiple genoemd..

De meeste mensen bij wie deze vorm van kanker wordt vastgesteld, zijn mannen. Het risico op het ontwikkelen van een kwaadaardige ziekte neemt toe met de leeftijd. Volgens studies is ongeveer 0,7% van de mannen en vrouwen vatbaar voor de ontwikkeling van multipel myeloom.

Omschrijving

Multipel myeloom is de meest voorkomende vorm van plasmacelkanker. De ziekte kan zich overal ontwikkelen waar deze cellen aanwezig zijn, inclusief de bekkenbeenderen, wervelkolom en borstkas.

Myeloomcellen produceren een stof die osteoclasten stimuleert en leidt tot snellere botafbraak. Complicaties zijn onder meer infecties, botpijn en breuken.

Symptomen

Hoe de mogelijkheid van een ziekte bepalen? Tekenen en symptomen van multipel myeloom zijn onder meer:

• bot pijn;
• botbreuken;
• verhoogd calcium in het bloed;
• zwelling van de enkels;
• verhoogde neiging tot infecties;
• longontsteking;
• gewichtsverlies;
• bloedarmoede (laag hemoglobinegehalte in het bloed);
• zenuwaandoeningen (gevoelloosheid, pijnaanvallen, tintelingen, spierzwakte, verwardheid, duizeligheid);
• kortademigheid;
• verminderde bloedstolling;
• bloeden;
• hoofdpijn, zwakte, slaperigheid, vermoeidheid, sijpelende snijwonden, wazig zicht;
• onredelijke blauwe plekken;
• bleekheid van de huid;
• hoog eiwitgehalte in het bloed;
• laag aantal leukocyten.

Oorzaken

Wat multipel myeloom veroorzaakt, wordt niet volledig begrepen. Wetenschappers hebben verschillende risicofactoren ontdekt die de kans op het ontwikkelen van kanker kunnen beïnvloeden.

Deze omvatten:

• een geschiedenis van monoklonale gammopathie;
• leeftijd ouder dan 65;
• mannelijk geslacht;
• straling;
• de aanwezigheid van andere ziekten van plasmacellen;
• erfelijkheid, gevallen van myeloom bij familieleden;
• overgewicht of obesitas hebben.

Soorten behandelingen

Afhankelijk van het stadium van de kanker en andere factoren, omvatten veel voorkomende behandelingsopties:

• chirurgisch verwijderen;
• straling;
• chemotherapie;
• stamceltransplantatie;
• gerichte therapie;
• palliatieve zorg.

De bovenstaande technieken zijn gericht op het verwijderen van de aangetaste gebieden, het verminderen van tumoren, het remmen van de groei en het verlichten van de symptomen van de ziekte. Is behandeling met folkremedies geschikt voor myeloom?

Medicinale planten

Multipel myeloom en verschillende therapieën kunnen het hart, de nieren, de lever, de longen, de blaas en het zenuwstelsel op verschillende manieren aantasten, waardoor een verscheidenheid aan symptomen ontstaat die het basisbehandelingsregime kunnen verstoren. Om bijwerkingen te verwijderen, pijnlijke gevoelens te verminderen en, indien mogelijk, tumorachtige processen te verminderen, kunt u zich wenden tot de traditionele geneeskunde.

Sommige medicinale kruidenafkooksels kunnen een gunstig effect hebben op oncologische processen. Thee wordt bijvoorbeeld gebruikt om de symptomen van multipel myeloom, zoals botpijn, te verminderen. Of infusen. Bijvoorbeeld smeerwortelwortels. Naast zijn pijnstillende werking heeft deze plant het vermogen om beschadigd botweefsel te herstellen. Om een ​​geneesmiddel te bereiden, is het noodzakelijk om rauwe smeerwortelwortel te mengen tot een pasteuze toestand met honing. Het resulterende mengsel moet 3 keer per dag gedurende een week 1 theelepel worden ingenomen.

Een andere optie voor de behandeling van myeloom met folkremedies is het gebruik van smeerwortel gebrouwen in melk. Giet hiervoor 40 gram poeder met 1 liter melk. Laat het resulterende mengsel ongeveer 7 uur in de oven trekken. Het moet heet zijn, maar je hoeft het niet aan de kook te brengen. Druk het mengsel uit en neem 3 keer per dag 50 gram.

Een andere medicinale plant die wordt gebruikt om multipel myeloom te behandelen, is de wortel van wateraardbei. Het heeft versterkende, verstevigende en ontstekingsremmende eigenschappen. De plant bevat natuurlijke antioxidanten die gezonde cellen beschermen tegen de schadelijke effecten van kankertumoren. Om een ​​alcoholische infusie te bereiden, moet je 100 gram wateraardbeiwortel met 1 liter wodka gieten. Sluit de container goed af en laat drie weken op een donkere plaats staan. Zeef daarna de vloeistof. Neem een ​​maand lang 3 keer per dag 1 eetlepel.

Voeding

Tijdens de behandeling van kwaadaardige tumoren verliezen patiënten vaak hun eetlust, misselijkheid, duizeligheid en zwakte. Maar voedingsstoffen zijn nodig om het lichaam te herstellen. Door een dieet te volgen en het juiste voedsel te kiezen voor een uitgebalanceerd dieet, worden micronutriënten hersteld.

De dagelijkse voeding van een patiënt met multipel myeloom dient de volgende voedingsmiddelen te bevatten:

• Groenen, fruit en groenten. Ze helpen het lichaam te herstellen. Helpt ook bij het voorkomen van constipatie, die kan optreden als bijwerking van sommige kankerbehandelingen.
• Voedingsvezels. Vezel verbetert de darmperistaltiek en helpt ook om zware metalen, radionucliden en giftige stoffen te elimineren. Vezelrijk voedsel omvat fruit (appels en peren), groenten (broccoli, wortelen, artisjokken), gedroogd fruit (pruimen, vijgen), volle granen, granen (haver), noten en bonen..
• Vitamines en mineralen. Uw arts kan verschillende supplementen aanbevelen om ervoor te zorgen dat u voldoende voedingsstoffen binnenkrijgt..
• Bovendien moet u voldoende vloeistof consumeren..
• Bij gastro-intestinale stoornissen en dunne ontlasting wordt aanbevolen om vezelarm voedsel te eten. Bijvoorbeeld: bananen, rijst, appelmoes, toast, kippenbouillon.
• In het geval dat de patiënt zweren op het mondslijmvlies heeft, is het noodzakelijk om de inname van pittig voedsel uit te sluiten. Het wordt aanbevolen om voedsel te eten dat gemakkelijk te kauwen en door te slikken is. Deze omvatten yoghurt, pudding, aardappelpuree, verschillende melkpap, groentesoepen.
• Heel vaak is er bij patiënten met myeloom een ​​afname van erytrocyten. In dit geval moet bij multipel myeloom de voeding worden verrijkt met voedingsmiddelen met een hoog ijzergehalte. Bijvoorbeeld: runderlever, oesters, pompoenpitten, bonen, spinazie, linzen, bieten, granaatappels, groene appels.

Aanbevelingen

Multipel myeloom heeft, net als elke andere kwaadaardige tumor, een negatief effect op het immuunsysteem. Verschillende therapieën veroorzaken ook veel bijwerkingen. Een uitgebalanceerd dieet en verschillende traditionele geneeswijzen zullen helpen om met deze symptomen om te gaan en de gezondheid te behouden..

Behandeling voor multipel myeloom is in dit geval vaak gemakkelijker. Naast medicijnen zijn ook veranderingen in levensstijl belangrijk. Stoppen met slechte gewoonten, zoals alcohol en roken, heeft enig voordeel in de strijd tegen kanker.

Tijdens de behandeling van multipel myeloom met folkremedies moet u voedsel verlaten dat een infectie kan veroorzaken. Deze omvatten:

• rauw vlees of vis;
• rauwe eieren;
• ongepasteuriseerde dranken;
• sushi;
• ongewassen groenten en fruit.

Verhongering

Vaak raadt de arts bij het voorschrijven van verschillende soorten kankerbehandelingen aan om te vasten. Om dit te doen, moet u zich gedurende een bepaalde periode volledig onthouden of de voedselinname minimaliseren: van 12 uur tot enkele weken.

Chemotherapie-medicijnen remmen de groei van kwaadaardige kankercellen. Maar helaas tasten ze ook gezonde stamcellen en andere groeiende cellen aan die nodig zijn om onze gezondheid te behouden. Studies hebben aangetoond dat vasten de dood van beenmerggebieden gedeeltelijk kan verminderen, de immuunfunctie kan verbeteren en de mortaliteit bij kankerpatiënten kan verminderen..

Mensen met kanker verliezen echter gewoonlijk een aanzienlijke hoeveelheid gewicht naarmate hun ziekte vordert. Het is niet helemaal duidelijk hoe extra stress hun lichamelijke gezondheid kan beïnvloeden. Daarom wordt het tijdens het vasten met multipel myeloom aanbevolen om de voedselopname slechts gedeeltelijk of voor een korte tijd te beperken. Het wordt ook aanbevolen om voedingsmiddelen te consumeren die bètacaroteen bevatten. Het is bekend dat het kwaadaardige cellen doodt bij non-Hodgkin-lymfoom en beenmergkanker. De belangrijkste bron van bètacaroteen is wortelsap.

Behandeling met folkremedies voor myeloom is heel eenvoudig. Het belangrijkste is om, met de hulp van een specialist, erachter te komen wat goed voor u is..

Multipel myeloom

Multipel myeloom is een type bloedkanker, kwaadaardige transformatie van plasmacellen (gedifferentieerde B-lymfocyten, een subtype van leukocyten, die deel uitmaken van het immuunsysteem en antilichamen aanmaken die het lichaam helpen infecties te bestrijden). Normaal gesproken produceert het beenmerg plasmacellen (plasmacellen) en B-lymfocyten in de hoeveelheid die het lichaam nodig heeft. Op een gegeven moment mislukt dit proces en in plaats van normale cellen beginnen atypische (tumor) plasmacellen te worden geproduceerd, die geleidelijk de normale cellen in het beenmerg vervangen. In plaats van antilichamen produceren deze cellen paraproteïnen, eiwitten die nierweefsel beschadigen..

Multipele tumorhaarden komen voor bij myeloom, voornamelijk in het beenmerg, maar ook in botten (vaak plat, zoals schedelbeenderen en ribben, maar buisvormige botten, met name het dijbeen, kunnen ook beschadigd raken), lymfeklieren en andere organen. De veelheid aan laesies is te wijten aan een andere naam voor multipel myeloom - multipel myeloom. Omdat tumorcellen paraproteïne produceren, wat de ziekte verwijst naar paraproteïnemische hemoblastose, kwaadaardige immunoproliferatieve ziekten.

In wezen zijn ouderen - 70 jaar en ouder vatbaar voor myeloom, hoewel jonge mensen onder de 40 ook af en toe ziek worden, mannen zijn iets meer kans dan vrouwen (de verhouding tussen zieke mannen en vrouwen is 1,4: 1). Om een ​​onbekende reden komt deze ziekte bij mensen van het negroïde ras twee keer zo vaak voor als bij alle andere.

Multipel myeloom is een ongeneeslijke ziekte met een chronisch beloop, maar hoewel een volledige genezing met moderne medische middelen onbereikbaar is, kunt u met de behandeling een langdurige remissie bereiken, waarbij mensen een vol leven leiden..

Synoniemen: multipel myeloom (MM), plasmacytoom, ziekte van Rustitsky-Kalera (genoemd naar de wetenschappers die de ziekte voor het eerst beschreven).

Myeloomcode volgens ICD 10 - C90 (multipel myeloom en maligne plasmacelneoplasmata).

Oorzaken en risicofactoren

De reden voor de maligniteit van plasmacellen is niet vastgesteld. Vermoedelijk is er een genetische aanleg. Virale infecties, ioniserende straling (inclusief bestralingstherapie), kankerverwekkende stoffen, cytostatica (chemotherapie), chronische intoxicatie kunnen als mutagene factoren werken. Bij 10% van de mensen met monoklonale gammopathie verandert het in myeloom.

Predisponerende factoren zijn onder meer alles wat een onderdrukkend effect heeft op het immuunsysteem: zwaarlijvigheid, slechte gewoonten, een ongezonde levensstijl, stressinstabiliteit, enz..

Formulieren

Er zijn verschillende classificaties van MM.

Door klinische manifestaties:

• symptomatisch;
• asymptomatisch (smeulend);
• monoklonale gammopathie van onbepaalde significantie (MGUS).

Cellulaire samenstelling:

• flamocytisch;
• plasmablastic;
• polymorfe cel;
• kleine cel.

Afhankelijk van de prevalentie van foci:

• brandpunt;
• diffuus brandpunt;
• diffuus.

Afhankelijk van het type paraproteïne dat wordt geproduceerd:

• G-myeloom (75% van alle gevallen);
• Een myeloom;
• D-myeloom;
• E-myeloom;
• Bence-Jones-myeloom;
• M-myeloom;
• unclassifying (de laatste twee verwijzen naar zeldzame vormen).

• langzaam vorderend;
• snel vordert.

Röntgenvormen

• meervoudig brandpunt;
• diffuus poreus;
• geïsoleerd.

• brandpunt;
• knoestig;
• mesh;
• osteolytisch;
• osteoporotisch;
• gemengd.

Ziektestadia

Er zijn drie stadia in het beloop van multipel myeloom:

1. Eerste.
2. Ingezet.
3. Terminal.

Er zijn verschillende criteria om ze te bepalen..

Het International Scoring System (ISS) is gericht op de hoeveelheid bèta-2-microglobuline (β2M) en serumalbumine:

1. p2M 100 g / l; bloedcalcium is de norm; serum paraproteïne 120 mg / l; serum paraproteïne> 70 g / l voor IgG, en> 50 g / l voor IgA; uitscheiding via de urine van Bens-Jones-eiwit> 12 g / dag; drie of meer foci van osteolyse (om stadium III te bepalen, is naleving van slechts één van de vermelde criteria voldoende).

Elk van de drie fasen van de Dury-Salmon-classificatie is onderverdeeld in de subgroepen A en B, afhankelijk van het serumcreatininegehalte, dat dient als indicator voor de nierfunctie:

1. Creatinine 2 g / dl (> 177 μmol / l).

Myeloom symptomen

Voordat de eerste symptomen verschijnen, verloopt de ziekte gedurende lange tijd asymptomatisch (deze periode kan van 5 tot 15 jaar zijn). Op dit moment kan een hoge ROE, paraproteïnemie worden gedetecteerd in een bloedtest en proteïnurie tijdens een urineonderzoek. Maar aangezien het aantal plasmacellen in het beenmerg niet toeneemt, kan de diagnose niet worden gesteld..

Het gevorderde stadium wordt gekenmerkt door het optreden en de groei van symptomen, die zich manifesteren door een aantal syndromen, die bij verschillende patiënten een verschillende mate van ernst hebben.

Symptomen zijn geassocieerd met zowel focale tumorgroei van plasmacellen in de vorm van bottumoren als met het feit dat plasmacellen stoffen synthetiseren die lysis bevorderen, d.w.z. vernietiging van botweefsel. Allereerst lijden platte botten (botten van het bekken, schedel, schouderbladen, ribben, wervelkolom) minder vaak - buisvormige botten (dijbeen, opperarmbeen). Als gevolg hiervan is er intense pijn in de botten, verergerd door druk, tijdens beweging, pathologische (niet veroorzaakt door trauma) botbreuken, botmisvormingen verschijnen.

Schade aan het hematopoëtische systeem

Leukopenie, trombocytopenie, plasmacellen in perifeer bloed, verhoogde ROE, myelogramgehalte van plasmacellen> 15% (bij sommige vormen van MM-myelogram hoeven er geen afwijkingen te zijn).

Eiwitpathologie-syndroom

Het wordt veroorzaakt door de overproductie van paraproteïnen (pathologische immunoglobulinen of Bens-Jones-eiwit), die gepaard gaat met hyperproteïnemie (manifesteert zich door dorst, droge huid en slijmvliezen), proteïnurie, het verschijnen van koude antilichamen (manifesteert zich door koude allergie, acrocyanose, trofische aandoeningen in de ledematen), amyloïde die delen van het lichaam waar amyloïde-afzetting heeft plaatsgevonden, toegenomen lippen en tong).

Het wordt waargenomen bij 80% van de patiënten met MM, gekenmerkt door de ontwikkeling van chronisch nierfalen, dat zich manifesteert door zwakte, misselijkheid, verminderde eetlust en gewichtsverlies. Oedeem, ascites, hypertensie zijn niet kenmerkend (een van de diagnostische symptomen).

Als gevolg van infiltratie van tumorplasmacellen ontwikkelen zich laesies van de lever, milt (vaker), maagdarmkanaal, pleura (minder vaak) in alle interne organen met de ontwikkeling van kenmerkende symptomen.

Gevoeligheid voor infecties, veel voorkomende respiratoire virale aandoeningen zijn ernstig, vaak gecompliceerd door de toevoeging van een bacteriële infectie, infectie- en ontstekingsziekten van de urinewegen, gordelroos, schimmelinfecties zijn niet ongewoon.

Verhoogde viscositeit van het bloed

Het wordt gekenmerkt door een verminderde microcirculatie, die zich manifesteert door visusstoornissen, spierzwakte, hoofdpijn, de ontwikkeling van trofische huidlaesies, trombose. Waargenomen bij 10% van de patiënten met MM.

Het ontwikkelt zich door een afname van de functionaliteit van bloedplaatjes en de activiteit van bloedstollingsfactoren. Gemanifesteerd door bloedend tandvlees, neusbloedingen, meerdere hematomen.

Het wordt veroorzaakt door infiltratie van plasmacellen van de dura mater, vervorming van de botten van de schedel en wervels, compressie van de zenuwstammen door tumoren. Het manifesteert zich als perifere neuropathie, spierzwakte, verslechtering van alle soorten gevoeligheid, paresthesieën, verminderde peesreflexen en andere symptomen, afhankelijk van het gebied van de laesie.

Het wordt veroorzaakt door het uitlogen van calcium uit het botweefsel als gevolg van lysis. Gemanifesteerd door misselijkheid, braken, slaperigheid, bewustzijnsstoornissen, verlies van oriëntatie.

Het terminale stadium wordt gekenmerkt door een verergering van bestaande symptomen, snelle vernietiging van botten, proliferatie van tumoren in aangrenzende weefsels, toenemend nierfalen, ernstige bloedarmoede, infectieuze complicaties.

Diagnose van multipel myeloom

De belangrijkste symptomen van multipel myeloom zijn beenmergplasmacytose (> 10%), osteolysehaarden, M-gradiënt (monoklonaal eiwit) of Bence-Jones-eiwit in serum of urine. Het is op deze tekens dat een diagnostisch onderzoek wordt uitgevoerd met een vermoeden van een ziekte, en voor de diagnose is het voldoende om plasmacytose en een M-gradiënt (of Bens-Jones-eiwit) vast te stellen, ongeacht de aanwezigheid van botveranderingen.

De volgende diagnosemethoden worden gebruikt:

1. Röntgenfoto van de schedel, borst, bekken, wervelkolom, schoudergordel, opperarmbeen en dijbeen.
2. Spiraalvormige computertomografie.
3. Magnetische resonantie beeldvorming.
4. Positron-emissietomografie.
5. Beenmergaspiratiebiopsie om het myelogram te bepalen.
6. Laboratoriumtests van bloed en urine.
7. Cytogenetisch onderzoek.

Bot- en extraossale laesies bij multipel myeloom worden afgekort als CRAB:

• C - Calcium (calcium) - hypercalciëmie, Ca-gehalte> 2,75;
• R - Nier (nier) - verminderde nierfunctie, serumcreatinine> 2 mg / dL;
• A - Anemie (anemie) - normocytisch en normochroom, hemoglobine

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!

Myeloom

Myeloom is een kwaadaardige tumor die de normale bloedvorming onderdrukt, botten vernietigt en abnormale eiwitten produceert die interne organen beschadigen. Als ze het hebben over myeloom van het bloed of de botten, of de wervelkolom of het beenmerg, bedoelen ze één ziekte met verschillende manifestaties.

De ziekte die verband houdt met hemoblastose of oncohematologische processen, dat wil zeggen kwaadaardige ziekten van bloed en lymfatisch weefsel, heeft vele namen: multipel myeloom, multipel myeloom en gegeneraliseerd plasmacytoom, plasmacytisch myeloom.

• Myeloma oorzaak
• Wat gebeurt er met myeloom?
• Diagnose van multipel myeloom
• Wanneer de diagnose myeloom duidelijk is
• Myeloom symptomen
• Behandeling van myeloom bij jonge mensen
• Myeloombehandeling bij ouderen
• Prognose voor multipel myeloom

Myeloma oorzaak

Myeloom bestaat uit veranderde plasmacellen. In normaal beenmerg worden plasmacellen geboren uit B-lymfocyten, maar hun aantal is beperkt tot slechts 5%, een groter aantal is al een pathologie.

Er is geen duidelijke duidelijkheid over de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van een plasmatumor, het begin van het proces wordt vermoed van een slechte erfelijkheid en een neiging tot allergieën voor het eigen weefsel, bestraling en werken met giftige stoffen, ook het herpesvirus type 8 werd vermoed.

Toegegeven, er is geen betrouwbaar bewijs van de deelname van al het bovenstaande aan kwaadaardige transformatie. Eén ding is duidelijk: iets verstoorde de normale rijping van B-lymfocyten of verstoorde het meerfasige pad van hun "kindertijd" naar lymfatische volwassenheid, omdat de lymfocyt in een defecte plasmacel veranderde, wat aanleiding gaf tot myeloom..

Multipel myeloom treft drie op de 100.000 Russen, in de regel ouderen - vooral in het zevende decennium van hun leven is de ziekte zeer zeldzaam bij jongeren onder de 40.

Onder degenen die lijden aan ziekten van het bloed en lymfatisch weefsel, heeft plasmacytoom 10-13%, maar van alle kwaadaardige processen die in de natuur voorkomen, vertegenwoordigen patiënten met plasmaceltumoren niet meer dan één procent.

Wat gebeurt er met myeloom?

Om de een of andere reden verschijnen abnormale cellen in het beenmerg, vermenigvuldigen zich en verstoren ze de normale bloedvorming, wat zich manifesteert door bloedarmoede. Het ontbreken van erytrocyten beïnvloedt het werk van alle organen, maar vooral sterk op het longweefsel en de hersenen, wat zich manifesteert door het ontbreken van hun functies.

De functie van normale plasmacellen is het produceren van antilichamen - immunoglobulinen ter bescherming tegen ziekteverwekkende stoffen. Myeloma-plasmacellen produceren ook immunoglobulinen, maar defecte paraproteïnen die niet in staat zijn tot immuunafweer.

Paraproteïnen geproduceerd door kwaadaardige plasmacellen worden afgezet in de weefsels van organen. De favoriete "opslagplaats" zijn de nieren, waar zich een "lichte ketenziekte" ontwikkelt met als resultaat nierfalen. In de aangetaste lever neemt de productie van bloedverdunnende stoffen af ​​- de viscositeit van het bloed neemt toe, verstoort metabolische processen in de weefsels, er worden bloedstolsels gevormd. Afzettingen van immunoglobulinen veroorzaken schade aan andere organen, maar niet zo dodelijk.

In botten stimuleren myeloomcellen osteoclasten, waardoor osteolyse ontstaat - de erosie van het bot. Van het vernietigde bot komt calcium het plasma binnen, hoopt zich op en leidt tot hypercalciëmie - een ernstige aandoening die dringende actie vereist.

Diagnose van multipel myeloom

De diagnose wordt gesteld door bloedonderzoek, waarbij paraproteïnen worden gevonden en hun totale en soortconcentratie wordt bepaald. Paraproteïnen worden immunoglobulinen genoemd - IgA, IgG en IgM. Plasmacyten produceren naar eigen goeddunken immunoglobulinen en in verschillende hoeveelheden, afhankelijk van hun verandering in de productie van pathologische eiwitten, evalueren ze vervolgens de effectiviteit van de behandeling en de activiteit van de ziekte.

De mate van agressiviteit van plasmacellen wordt bepaald door microscopie van het beenmerg, het wordt verkregen uit het borstbeen door borstbeenpunctie of door biopsie van het bekkenbot. Het is vooral belangrijk om te studeren met een lage productie van paraproteïnen of wanneer de aard van het verloop van de ziekte verandert..

Een langdurige marker van de ziekte is het Bens-Jones-eiwit in de urine, dat wordt gedetecteerd bij 70% van de patiënten. Eiwit wordt gevormd uit ketens van immunoglobulinen A en G met een klein molecuulgewicht - ‘longen’ die uit de niertubuli lekken. Volgens de inhoud van Bence Jones beheersen ze ook het verloop van de ziekte.

Vaak wordt de ziekte per ongeluk ontdekt tijdens een routinematige thoraxfoto voor lytische ribdefecten. In de eerste fase is het noodzakelijk om alle destructieve veranderingen in de botten te identificeren om het proces en de resultaten van de therapie verder te kunnen volgen, waardoor een zeer gevoelige lage dosis CT-scan van het hele skelet mogelijk is.

MRI onderzoekt de toestand van de platte botten - de schedel en het bekken, wat nodig is voor een smeulende en eenzame tumor. MRI helpt om niet alleen botdefecten te beoordelen, maar ook de aanwezigheid van tumorinfiltratie van zachte weefsels, betrokkenheid van het ruggenmerg bij het proces.

Een karyotype-analyse is vereist om genetische afwijkingen te identificeren die de prognose voor het leven van de patiënt en de effectiviteit van de behandeling beïnvloeden.

Wanneer de diagnose myeloom duidelijk is

De karakteristieke kenmerken van de cellen bepalen het verloop van het proces van langzame en bijna goedaardige gammopathie of smeulend myeloom tot snelle plasmacelleukemie.

Het is niet altijd mogelijk om de ziekte in eerste instantie te classificeren, wat de keuze van de optimale therapie bemoeilijkt. In 2014 definieerde een internationale consensus de criteria die een nauwkeurige diagnose vergemakkelijken en de ene variant van het tumorproces van de andere onderscheiden..

Allereerst wordt het percentage plasmacellen bepaald in het beenmerg, dus bij symptomatisch myeloom zou er meer dan 10% van moeten zijn, en 60% duidt op een hoge agressiviteit van de tumor.

Voor elke variant van de ziekte worden bepaalde kwantitatieve kenmerken en combinaties van criteria verstrekt, dus voor volledige overtuiging dat een patiënt myeloom heeft, is het noodzakelijk om specifieke "producten" te vinden:

• M-proteïne in het bloed, d.w.z. IgA of IgG;
• lichte ketens van immunoglobulinen;
• Bens-Jones-eiwit in urine;
• brandpunten in de botten van het skelet.

Als specifieke criteria onvoldoende zijn, wordt de diagnose geholpen door niet-specifieke, maar frequente gevolgen van de activiteit van plasmacyten en paraproteïnen op doelorganen:

• verhoogde bloedcalciumspiegels als gevolg van massale botafbraak;
• afname van hemoglobine met tumorvervanging van het beenmerg;
• verhoogd creatinine in het bloed - een marker van nierfalen.

Myeloom symptomen

Het is opgemerkt dat elke pool van plasmacellen immunoglobulinen produceert met persoonlijke kenmerken en volgens zijn eigen schema, wat de klinische manifestaties zeer eigenaardig en diep individueel maakt. Geen twee patiënten zijn hetzelfde, des te meer is het onmogelijk om op basis van diagnostische criteria twee vergelijkbare patiënten te vinden. Er zijn echter verschillende soorten ziekten..
Afhankelijk van het aantal laesies kan de tumor gegeneraliseerd zijn of meervoudig en solitair - met een enkele focus.

Stroomafwaarts, een traag of smeulend, het is traag en wordt symptomatisch plasmacytoom onderscheiden, voortgaand met duidelijke klinische manifestaties.

De belangrijkste manifestatie van symptomatisch myeloom is botpijn als gevolg van hun vernietiging, die niet onmiddellijk en vaak zelfs niet in het eerste jaar van de ziekte optreedt. Pijnsyndroom treedt op wanneer het periosteum, dat wordt gepenetreerd met zenuwuiteinden, betrokken is bij het tumorproces. Bij een langzaam proces kan het enkele jaren duren voordat een tumor wordt gedetecteerd, aangezien de patiënt niets anders ervaart dan episodes van zwakte.

In het gevorderde stadium met meerdere laesies komen fracturen op de plaatsen van botvernietiging en manifestaties van nierfalen of orgaanamyloïdose naar voren in verschillende combinaties en met individuele intensiteit.

Behandeling van myeloom bij jonge mensen

Een trage variant van myeloom vereist niet altijd behandeling, omdat het niet levensbedreigend is en therapie helemaal niet ongevaarlijk. In dit geval is het volgen van het procesverloop gunstiger voor de patiënt dan toxische chemotherapie. Regelmatige onderzoeken maken een tijdige diagnose van de activering van het proces mogelijk.

Symptomatisch myeloom is onderverdeeld in stadia van I tot III volgens het niveau van specifieke microglobuline en albumine in het bloed, de strategie voor stadia I en II-III verschilt alleen in de gebruikte geneesmiddelen en hun combinaties.

In elk stadium zijn de belangrijkste en bepalende tactieken de toestand van de patiënt en zijn leeftijd. Dus veilige patiënten tot 65 jaar en zonder ernstige chronische ziekten krijgen agressieve hooggedoseerde chemotherapie aangeboden met transplantatie van hun eigen bloedstamcellen, wetenschappelijk, autologe transplantatie.

Fysiek veilige patiënten van 65 tot 70 jaar kunnen ook een aanvraag indienen voor hooggedoseerde chemotherapie, maar niet met een combinatie van medicijnen, maar met het enige medicijn - melfalan.

Vóór de start van hooggedoseerde chemotherapie worden verschillende kuren polychemotherapie met gebruikelijke doses uitgevoerd, waarna een speciaal medicijn de productie van zijn eigen stamcellen door het beenmerg stimuleert, die worden verzameld en bewaard. Vervolgens krijgt de patiënt zeer hoge doses cytostatica, wat resulteert in de dood van alle bloedcellen - tumor en normaal. Normale, vooraf geconserveerde bloedelementen en toegediend aan de patiënt.

Myeloombehandeling bij ouderen

Patiënten ouder dan 65 jaar en jonger, maar met bijkomende ziekten die hun algemene toestand en activiteit aantasten, ondergaan ook chemotherapie in de eerste fase, inclusief het gebruik van gerichte medicijnen. Het resultaat van de behandeling wordt beoordeeld door bloed- en beenmergonderzoeken, die de concentratie van ziektespecifieke eiwitten en het percentage tumorcellen bepalen.
Het resultaat van de behandeling wordt niet alleen weerspiegeld door de leeftijd, maar ook door de aanwezigheid van verschillende chronische ziekten, asthenisatie, wat fysieke verzwakking met of zonder gewichtsverlies impliceert.

Onze voorouders noemden de verstokte persoon "Kylyom". Dergelijke patiënten riskeren geen agressieve behandeling te verdragen, maar reageren redelijk goed op lichtere opties voor chemotherapie bij kanker..

In de afgelopen jaren is het assortiment chemotherapie-medicijnen aanzienlijk uitgebreid dankzij gerichte medicijnen die een goed onmiddellijk resultaat hebben laten zien en een toename van de levensverwachting van onderzoeksdeelnemers..

Skeletlaesies zijn onderhevig aan langdurige therapie met bisfosfonaten die pijn verminderen, breuken en hypercalciëmie voorkomen. Afzonderlijke tumorhaarden worden blootgesteld aan ioniserende straling, bestralingstherapie is vereist in geval van dreiging van compressie van het ruggenmerg en beschadiging van de cervicale wervelkolom.

Prognose voor multipel myeloom

Naast de leeftijd en fysieke conditie van de patiënt weerspiegelt de prognose van myeloom en levensverwachting de gevoeligheid van de tumor voor medicamenteuze behandeling en de biologische kenmerken van plasmacellen, in het bijzonder genetische afwijkingen met deletie van chromosoomregio's en amplificatie - duplicatie van genen.

De concentratie van paraproteïnen en hun fracties, het volume van de laesie op het moment van detectie van de ziekte en de mate van betrokkenheid van andere organen bij het pathologische proces spelen een rol, dus het reeds ontwikkelde nierfalen zal 'opwegen' tegen alle andere gunstige symptomen van de ziekte..

Multipel myeloom

Multipel myeloom is een kwaadaardige proliferatie van volgroeide gedifferentieerde plasmacellen, die gepaard gaat met een verhoogde productie van monoklonale immunoglobulinen, beenmerginfiltratie, osteolyse en immunodeficiëntie. Multipel myeloom komt voor met botpijn, spontane fracturen, de ontwikkeling van amyloïdose, polyneuropathie, nefropathie en chronisch nierfalen, hemorragische diathese. De diagnose myeloom wordt bevestigd door röntgengegevens van het skelet, complexe laboratoriumstudies, beenmergbiopsie en trepanobiopsie. In het geval van myeloom worden mono- of polychemotherapie, bestralingstherapie, autotransplantatie van het beenmerg, verwijdering van plasmacytoom, symptomatische en palliatieve behandeling uitgevoerd.

• Myeloma-classificatie
• Oorzaken en pathogenese van myeloom
• Myeloom symptomen
• Diagnose van multipel myeloom
• Behandeling en prognose van myeloom
• Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Multipel myeloom (ziekte van Rustitsky-Kalera, plasmacytoom, multipel myeloom) is een ziekte uit de groep van chronische myeloblastische leukemieën met schade aan de lymfoplasmacytische reeks hematopoëse, wat leidt tot de accumulatie van abnormale immunoglobulines van hetzelfde type in het bloed, verminderde humorale immuniteit en vernietiging van botweefsel. Multipel myeloom wordt gekenmerkt door een laag proliferatief potentieel van tumorcellen, dat voornamelijk beenmerg en botten treft, minder vaak - lymfeklieren en lymfoïde weefsels van de darm, milt, nieren en andere organen.

Myeloom is verantwoordelijk voor tot 10% van de gevallen van hematologische maligniteiten. De incidentie van myeloom is gemiddeld 2-4 gevallen per 100 duizend inwoners en neemt toe met de leeftijd. In de regel zijn patiënten ouder dan 40 jaar ziek, kinderen - in uiterst zeldzame gevallen. Vertegenwoordigers van het zwarte ras en mannen zijn vatbaarder voor myeloom.

Myeloma-classificatie

Door het type en de prevalentie van tumorinfiltraat worden een lokale nodulaire vorm (solitair plasmacytoom) en gegeneraliseerd (multipel myeloom) onderscheiden. Plasmacytoom heeft vaker bot, minder vaak extraossale (extramedullaire) lokalisatie. Botplasmacytoom verschijnt als een enkel brandpunt van osteolyse zonder infiltratie van plasmacellen van het beenmerg; zacht weefsel - tumorlaesie van lymfoïde weefsel.

Multipel myeloom komt vaker voor en tast het rode beenmerg van de platte botten, de wervelkolom en de proximale lange botten aan. Het is verdeeld in meervoudige nodulaire, diffuus-nodulaire en diffuse vormen. Rekening houdend met de kenmerken van myeloomcellen, worden plasmacytische, plasmablastische en slecht gedifferentieerde (polymorfe-cellulaire en kleincellige) myelomen onderscheiden. Myeloomcellen scheiden overmatig immunoglobulinen van dezelfde klasse af, hun lichte en zware ketens (paraproteïnen). In dit opzicht zijn er immunochemische varianten van myeloom: G-, A-, M-, D-, E-myeloom, Bens-Jones-myeloom, niet-secreterend myeloom.

Afhankelijk van de klinische en laboratoriumtekenen worden 3 stadia van myeloom bepaald: I - met een kleine tumormassa, II - met een gemiddelde tumormassa, III - met een grote tumormassa.

Oorzaken en pathogenese van myeloom

De oorzaken van myeloom zijn niet duidelijk. Chromosomale afwijkingen van verschillende typen worden vrij vaak vastgesteld. Er is een erfelijke aanleg voor het ontstaan ​​van myeloom. De stijging van de morbiditeit hangt samen met de invloed van radioactieve straling, chemische en fysische kankerverwekkende stoffen. Multipel myeloom wordt vaak gedetecteerd bij mensen die in contact komen met olieproducten, maar ook bij leerlooiers, timmerlieden, boeren.

De degeneratie van cellen van de lymfoïde lijn tot myeloom begint in het proces van differentiatie van rijpe B-lymfocyten op het niveau van proplasmacyten en gaat gepaard met de stimulatie van een bepaalde kloon ervan. De groeifactor van myeloomcellen is interleukine-6. Bij myeloom worden plasmocyten van verschillende mate van volwassenheid met atypische kenmerken gevonden, die verschillen van normaal in grote omvang (> 40 μm), bleke kleur, meerkerning (vaak 3-5 kernen) en de aanwezigheid van nucleoli, ongecontroleerde deling en een lange levensduur.

De proliferatie van myeloomweefsel in het beenmerg leidt tot de vernietiging van het hematopoëtische weefsel, remming van normale gezwellen van lymfo- en myelopoëse. Het aantal erytrocyten, leukocyten en bloedplaatjes in het bloed neemt af. Myeloomcellen zijn niet in staat om de immuunfunctie volledig uit te voeren vanwege een sterke afname van de synthese en snelle vernietiging van normale antilichamen. Tumorfactoren deactiveren neutrofielen, verlagen de lysozymspiegels en verstoren complementfuncties.

Lokale vernietiging van botten wordt geassocieerd met de vervanging van normaal botweefsel door prolifererende myeloomcellen en de stimulatie van osteoclasten met cytokinen. Foci van het oplossen van botweefsel (osteolyse) zonder osteogenesezones worden rond de tumor gevormd. Botten worden zachter, worden broos, een aanzienlijke hoeveelheid calcium komt vrij in het bloed. Paraproteïnen die in de bloedbaan terechtkomen, worden gedeeltelijk afgezet in verschillende organen (hart, longen, maagdarmkanaal, dermis, rond gewrichten) in de vorm van amyloïde.

Myeloom symptomen

Multipel myeloom in de preklinische periode verloopt zonder klachten van onwel voelen en kan alleen worden opgespoord met een laboratoriumbloedonderzoek. Symptomen van myeloom worden veroorzaakt door plasmacytose van botten, osteoporose en osteolyse, immunopathie, verminderde nierfunctie, veranderingen in de kwaliteit en reologische kenmerken van bloed.

Gewoonlijk begint multipel myeloom zich te manifesteren als pijn in de ribben, het borstbeen, de wervelkolom, de sleutelbeenderen, het opperarmbeen, het bekken en de dijbeenderen, die spontaan ontstaan ​​tijdens beweging en palpatie. Mogelijke spontane fracturen, compressiefracturen van de thoracale en lumbale wervelkolom, leidend tot verkorte groei, compressie van het ruggenmerg, wat gepaard gaat met radiculaire pijn, verminderde gevoeligheid en beweeglijkheid van de darmen, blaas, dwarslaesie.

Myeloma-amyloïdose manifesteert zich door schade aan verschillende organen (hart, nieren, tong, maagdarmkanaal), het hoornvlies van het oog, gewrichten, dermis en gaat gepaard met tachycardie, hart- en nierfalen, macroglossie, dyspepsie, corneadystrofie, gewrichtsmisvorming, huidinfiltraten, polyneuropathie. Hypercalciëmie ontwikkelt zich bij ernstig of eindstadium myeloom en gaat gepaard met polyurie, misselijkheid en braken, uitdroging, spierzwakte, lethargie, slaperigheid, psychotische stoornissen en soms coma.

Een veel voorkomende manifestatie van de ziekte is myeloomnefropathie met aanhoudende proteïnurie, cylindrurie. Nierfalen kan in verband worden gebracht met de ontwikkeling van nefrocalcinose, evenals met AL-amyloïdose, hyperurikemie, frequente urineweginfecties, overproductie van Bens-Jones-eiwit, wat leidt tot schade aan de niertubuli. Bij multipel myeloom kan het syndroom van Fanconi ontstaan ​​- nieracidose met verminderde concentratie en verzuring van urine, verlies van glucose en aminozuren.

Multipel myeloom gaat gepaard met bloedarmoede, een afname van de productie van erytropoëtine. Vanwege uitgesproken paraproteïnemie is er een significante toename van de ESR (tot 60-80 mm / uur), een toename van de bloedviscositeit en een schending van de microcirculatie. Bij myeloom ontwikkelt zich een immuundeficiëntie en neemt de vatbaarheid voor bacteriële infecties toe. Al in de beginperiode leidt dit tot de ontwikkeling van longontsteking, pyelonefritis, die in 75% van de gevallen ernstig is. Infectieuze complicaties behoren tot de belangrijkste directe oorzaken van mortaliteit bij myeloom.

Hypocogulatiesyndroom bij myeloom wordt gekenmerkt door hemorragische diathese in de vorm van capillaire bloedingen (purpura) en blauwe plekken, bloeding uit het slijmvlies, neus, spijsverteringskanaal en baarmoeder. Solitair plasmacytoom komt op jongere leeftijd voor, heeft een langzame ontwikkeling, gaat zelden gepaard met schade aan het beenmerg, het skelet, de nieren, paraproteïnemie, bloedarmoede en hypercalciëmie.

Diagnose van multipel myeloom

Als myeloom wordt vermoed, wordt een grondig lichamelijk onderzoek uitgevoerd, palpatie van pijnlijke delen van botten en zachte weefsels, röntgenfoto's van de borst en het skelet, laboratoriumtests, aspiratiebiopsie van het beenmerg met myelogram, trepanobiopsie. Bovendien worden de niveaus van creatinine, elektrolyten, C-reactief proteïne, b2-microglobuline, LDH, IL-6 en de index van plasmacelproliferatie bepaald in het bloed. Een cytogenetische studie van plasmacellen, immunofenotypering van mononucleaire bloedcellen.

Bij multipel myeloom, hypercalciëmie, een toename van creatinine, wordt een afname van Hb met 1% opgemerkt. Met plasmacytose> 30%, zonder symptomen en botafbraak (of de beperkte aard ervan), spreken ze van een trage vorm van de ziekte.

De belangrijkste diagnostische criteria voor myeloom zijn atypische plasmatisering van het beenmerg> 10-30%; histologische tekenen van plasmacytoom in trepanaat; de aanwezigheid van plasmacellen in het bloed, paraproteïne in urine en serum; tekenen van osteolyse of gegeneraliseerde osteoporose. Een röntgenfoto van de borst, de schedel en het bekken bevestigt de aanwezigheid van lokale gebieden van botverlies in platte botten.

Een belangrijk stadium is de differentiatie van myeloom met goedaardige monoklonale gammopathie van onbepaalde genese, Waldenstrom-macroglobulinemie, chronische lymfatische leukemie, non-Hodgkin-lymfoom, primaire amyloïdose, botmetastasen van colonkanker, longkanker, osteodystrofie, enz..

Behandeling en prognose van myeloom

De behandeling van multipel myeloom begint onmiddellijk nadat de diagnose is geverifieerd, waardoor het leven van de patiënt kan worden verlengd en de kwaliteit ervan kan worden verbeterd. Met een trage vorm is een afwachtende tactiek met dynamische observatie mogelijk totdat de klinische manifestaties toenemen. Specifieke therapie voor multipel myeloom wordt uitgevoerd in geval van schade aan doelorganen (zogenaamde CRAB - hypercalciëmie, nierfalen, bloedarmoede, botafbraak).

De belangrijkste behandelingsmethode voor multipel myeloom is langdurige mono- of polychemotherapie met de benoeming van alkylerende geneesmiddelen in combinatie met glucocorticoïden. Polychemotherapie is vaker geïndiceerd voor II, III stadia van de ziekte, I stadium van Bens-Jones proteïne, progressie van klinische symptomen.

Na de behandeling van multipel myeloom treden binnen een jaar recidieven op, elke volgende remissie is minder haalbaar en korter dan de vorige. Om de remissie te verlengen, worden meestal onderhoudsbeurten met interferon-alfa-medicijnen voorgeschreven. Volledige remissie wordt bereikt in niet meer dan 10% van de gevallen.

Bij jonge patiënten wordt in het eerste jaar van detectie van myeloom na een kuur met hoge dosis chemotherapie autotransplantatie van beenmerg of bloedstamcellen uitgevoerd. Bij solitair plasmacytoom wordt bestralingstherapie gebruikt, die zorgt voor langdurige remissie; indien niet effectief, wordt chemotherapie voorgeschreven, chirurgische verwijdering van de tumor.

Symptomatische behandeling van myeloom wordt gereduceerd tot correctie van elektrolytstoornissen, kwaliteit en reologische parameters van bloed, hemostatische en orthopedische behandeling. Palliatieve zorg kan pijnstillers, pols-glucocorticoïdtherapie, bestralingstherapie en preventie van infectieuze complicaties omvatten.

De prognose van myeloom wordt bepaald door het stadium van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, laboratoriumparameters, de mate van nierfalen en botlaesies en het tijdstip waarop de behandeling wordt gestart. Solitair plasmacytoom komt vaak terug met transformatie naar multipel myeloom. De slechtste prognose voor stadium III B-myeloom is met een gemiddelde levensverwachting van 15 maanden. In stadium III A is het 30 maanden, in II en I A, B-stadium - 4,5-5 jaar. Voor primaire resistentie tegen chemotherapie is de overleving minder dan 1 jaar.

Wat is multipel myeloom, oorzaken, behandeling, levensverwachting

Kankerziekten vormen een ernstige bedreiging, vooral die soorten tumoren met een hoge incidentie onder de bevolking. Myeloom behoort ook tot dergelijke pathologieën. In de medische praktijk zijn er andere namen, waaronder myelomatose, reticuloplasmacytose, gegeneraliseerd plasmacytoom.

Deze pathologie wordt hemoblastose (bloedkanker) genoemd, waarbij de concentratie van plasmacellen toeneemt, die een grote hoeveelheid paraproteïnen (pathologische eiwitten) produceren. Kanker wordt meestal gediagnosticeerd bij oudere Afro-Amerikanen.

Wat is myeloom

Deze pathologie wordt plasmacytoom of multipel myeloom genoemd. Oncopathologie wordt chronische myeloïde leukemie genoemd met een laag aantal maligniteiten. Aanvankelijk bereikt de B-lymfocyt het niveau van plasmacellen en krijgt het het vermogen om antilichamen tegen infecties te produceren. In een normale toestand reguleren plasmacellen immunoglobulinen in het lichaam, die het lichaam beschermen tegen de penetratie en verspreiding van virussen. Pathologische cellen kunnen het lichaam niet beschermen, wat te wijten is aan een plotselinge afname van de synthese en de snelle vernietiging van gezonde antilichamen. Onder invloed van bepaalde factoren begint de patiënt cellen te vormen die zich voortdurend delen en muteren. Hierbij worden in het beenmerg een groot aantal plasmablasten en plasmacyten gevormd. Ze synthetiseren in grote hoeveelheden immunoglobuline-eiwitten in het bloed, die een onregelmatige structuur hebben. Dergelijke eiwitverbindingen verliezen hun beschermend vermogen niet, maar hopen zich steeds meer op in de beenmergstructuren..

Oncopathologie ontwikkelt zich gewoonlijk langzaam, waarbij botstructuren worden vernietigd, maar soms kan het zich verspreiden naar lymfeweefsel, nieren en milt. Nadat zich een myeloom heeft gevormd, kan het enkele decennia duren voordat de symptomen optreden. Als de diagnose multipel myeloom wordt gesteld, kan de ziekte zonder adequate behandeling binnen twee jaar fataal zijn.

Oorzaken van de ziekte

Wetenschappers hebben de oorzaken van het optreden van myeloom niet grondig bestudeerd, maar factoren die de ontwikkeling van het oncologische proces kunnen veroorzaken, zijn al vastgesteld:

• oude leeftijd,
• chronische bloedziekten,
• frequente infectieziekten,
• nefropathie (infecties van het urogenitale systeem),
• langdurige ioniserende straling,
• leven in een slechte ecologische omgeving,
• werk waarbij regelmatig contact is met gifstoffen en chemicaliën,
• erfelijkheid en genetische aanleg voor oncologische processen,
• de aanwezigheid van slechte gewoonten, met name roken en alcoholverslaving,
• regelmatige stress en emotionele uitbarstingen.

De belangrijkste provocerende factor wordt beschouwd als de schending van B-lymfocyten in plasmacellen tijdens transformatie door het hele lichaam. Vanwege dit falen begint het aantal abnormale plasmacellen snel toe te nemen, waarbij myeloomcellen in de botten worden gevormd. Naarmate de ziekte voortschrijdt, vervangen abnormale cellen de normale cellen, waardoor het bloed geleidelijk slecht begint te stollen en de immuniteit verslechtert.

Rassen

Op basis van het type paraproteïnen dat wordt geproduceerd door atypische plasmacellen, wordt bloedmyeloom ingedeeld in:

• Een myeloom - gediagnosticeerd in 25% van de gevallen,
• G-myeloom is het meest voorkomende type en komt voor bij 50% van de patiënten,
• M-myeloom - komt voor in niet meer dan 6% van de gevallen van pathologie,
• E-myeloom - dit type ziekte wordt gediagnosticeerd bij twee op de honderd patiënten,
• D-myeloom - dit type is goed voor ongeveer 3% van de patiënten,
• Myeloma Bence-Jones - dit type ziekte is goed voor maximaal twintig procent van de gevallen,
• Niet-secreterende tumor - uiterst zeldzaam, niet meer dan 1% van de patiënten.

Beenmergmyelomen G, A, M, E en D produceren abnormale immuunglobulinecellen zoals IgG, IgA, IgE, IgD. Bens-Jones-myeloom wordt zo genoemd vanwege het vrijkomen van Bens-Jones-eiwit. Dit is voor het grootste deel de theoretische verdeling van myeloom. In de praktijk worden classificaties vaak gebruikt op basis van de lokalisatie van plasmacellen en hun structuur, evenals de kenmerken van de tumor. Op basis van het aantal botten of organen dat door de pathologie wordt aangetast, worden enkele en meerdere myelomen onderscheiden.

Eenzaam plasmacytoom

Dit type pathologie wordt gekenmerkt door het optreden van slechts één focus, die zich kan vormen in een specifieke lymfeklier of bot, waar een beenmerg is. Vaak gelokaliseerd in het dijbeen, maar kan de wervelkolom en andere buisvormige botten aantasten.

Multipel myeloom

Wanneer meerdere vormen verschijnen, verschijnen tumorhaarden in verschillende botten. De spinale romp, schedelbeenderen, ribben, schouderbladen enz. Worden even vaak aangetast. Naast botten kan de ziekte zich verspreiden naar de milt en lymfeklieren..

Diffuus myeloom

Het belangrijkste verschil tussen dergelijke oncopathologie is de afwezigheid van beperkte groeipunten van neoplasmata. Plasmacellen delen en verspreiden zich snel door alle botten in het lichaam. In het bot is de locatie van plasmacellen niet beperkt tot één focus, pathologische cellen vullen het hele gebied van het beenmerg.

Multipel focaal myeloom

De ziekte wordt gekenmerkt door de gelijktijdige ontwikkeling van tumorhaarden met de snelle ontwikkeling van plasmacellen, evenals een algemene vervorming van de beenmergstructuur. Plasmacyten bezetten slechts bepaalde gebieden en de rest van de pathologische veranderingen komen voort uit de effecten van het neoplasma. Bij deze ziekte kunnen plasmacellen zich in het botweefsel bevinden en de milt of lymfeklieren aantasten.

Diffuus focaal myeloom

De ziekte heeft kenmerken van zowel multipel als enkelvoudig myeloom. De diffuse focale vorm is onderverdeeld in verschillende typen:

• plasmacytic,
• plasmablastic,
• polymorfe cel,
• kleine cel.

Elke ondersoort van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken van het beloop..

Plasmacelmyeloom

Met een dergelijke oncopathologie verschijnt een groot aantal B-lymfocyten in de groeifocus van het neoplasma, die actief paraproteïnen produceren. De ontwikkeling van een dergelijk myeloom is traag en vaak moeilijk tijdens de therapie. Soms veroorzaakt de actieve productie van paraproteïnen schade aan vitale organen en systemen die ongevoelig zijn voor therapie.

Plasmablastisch myeloom

In aanwezigheid van een kwaadaardige ziekte overheersen plasmablasten in het bot, die een kleine hoeveelheid paraproteïnen synthetiseren, maar zich te snel delen en vermenigvuldigen. Met tijdige detectie van de ziekte leent het zich goed voor therapie.

Polymorf en kleincellig myeloom

Deze soorten myelomen onderscheiden zich door de aanwezigheid in pathologische foci van plasmacellen in verschillende stadia van rijping. Dergelijke myelomen zijn het meest agressief, omdat ze zich zeer snel ontwikkelen en disfunctie van veel delen van het lichaam veroorzaken..

Ziektestadia

De ernst van oncopathologie hangt af van het stadium waarin de ziekte zich bevindt.

Er zijn drie stadia van multipel myeloom:

1. In de eerste fase bereikt de totale massa van het tumorproces geen kilogram, hemoglobine in het bloed is gelijk aan 100 g / l of hoger. Deze fase veroorzaakt geen symptomen, daarom is de ziekte in deze fase van de cursus uiterst zeldzaam..
2. Ten tweede neemt het gewicht van de tumormassa toe tot 1,2 kg. Klinische manifestaties treden op in de vorm van een afname van ijzer in het lichaam, overmatig calcium, nierfalen en pijn.
3. De derde - deze fase wordt gekenmerkt door een toename van de tumormassa van meer dan 1,2 kg en een significante verandering in de beenmergstructuur. Het hemoglobinegehalte zakt naar 85 g / l, calcium zakt naar 12 mg / 100 ml. Het beloop van multipel myeloom van graad 3 eindigt meestal met het overlijden van de patiënt. De belangrijkste oorzaak is een hartaanval of nierfalen.

Het succes van de behandeling hangt voornamelijk af van de ontwikkelingsfase van de ziekte, daarom wordt aanbevolen om regelmatig een volledig medisch onderzoek te ondergaan.

Ziektesymptomen

Bij aanwezigheid van myeloom worden allereerst de botten en nieren aangetast, wat verstoringen in het hematopoëtische systeem veroorzaakt. De symptomen van myeloom zijn afhankelijk van het ontwikkelingsstadium en de mate van schade. Omdat de ontwikkeling van de ziekte erg lang duurt, kan het asymptomatische verloop ervan ongeveer vijftien jaar duren. Op dit moment zal de patiënt niet eens vermoeden dat er een ernstige pathologie is. Het is mogelijk om myeloom te identificeren door laboratoriumtests voor preventief onderzoek of behandeling van andere pathologieën.

De symptomen van myeloom zijn de volgende:

• vaak duizeligheid,
• bloedarmoede ontwikkelt zich,
• aanwezigheid van pijn,
• asthenie,
• snel gewichtsverlies van de patiënt,
• permanente ARVI en ARI.

Wanneer deze tekenen van myeloom optreden, moet u onmiddellijk naar een specialistisch consult gaan en een aanvullend onderzoek ondergaan om de pathologie te herkennen.

Met de overvloedige verspreiding van multipel myeloom hebben patiënten vaak de volgende syndromen:

• Pathologische schade aan botten - tijdens myeloom worden botweefsels onmiddellijk aangetast, omdat daarin de primaire brandpunten van oncopathologie ontstaan. Met de progressie van het neoplasma verschijnen er hevige pijnen, frequente botbreuken en weke delen tumoren. Na enige tijd stort het bot in het getroffen gebied in en verschijnen er secundaire brandpunten van vernietiging. De patiënt ontwikkelt osteoporose.
• Stoornissen in het werk van de bloedsomloop - de patiënt ontwikkelt geleidelijk bloedarmoede, vergezeld van bleekheid van de huid, ademhalingsproblemen en een toename van zwakte. Neutrofielen en bloedplaatjes beginnen in kleinere hoeveelheden te worden geproduceerd, wat leidt tot de ontwikkeling van hemorragisch syndroom.
• Eiwitpathologiesyndroom - treedt op als gevolg van de overmatige productie van pathologische eiwitten. Grote hoeveelheden paraproteïne zijn te vinden in urine en inwendige organen. Hoofdpijn treedt op, het gezichtsvermogen verslechtert, trofische ulcera treden op.
• Syndroom "Myeloma-nier" - ongeveer 80% van de patiënten met myeloom wordt getroffen door nierbeschadiging, die optreedt als gevolg van het verschijnen van plasmacellen erin en de afzetting van calcificaties. Aldus treedt nierdisfunctie op als myeloom zich ontwikkelt..

Zelfs met de ontwikkeling van de ziekte wordt het centrale zenuwstelsel aangetast en begint hypercalciëmie, dit bemoeilijkt alleen het verloop van de ziekte. Wanneer de pathologie de laatste fase ingaat, nemen de klinische symptomen aanzienlijk toe. In sommige gevallen ontwikkelt acute leukemie zich in de vierde fase..

Diagnostiek

Als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van myeloom, wordt de diagnose gesteld door een ervaren arts in een ziekenhuisomgeving. Kortom, patiënten komen naar de dokter wiens bloedtest een significante toename van ESR vertoonde, wat kenmerkend is voor myeloom. Tijdens de diagnose krijgen patiënten bepaalde laboratoriumtests toegewezen, die het mogelijk maken om de ziekte in het stadium van zijn vorming te herkennen. Eerst onderzoekt de arts de patiënt en specificeert hij ook de periode van aanvang van de eerste klinische symptomen van de ziekte, en schrijft vervolgens tests voor.

Bij myeloom wordt de diagnose gesteld met behulp van de volgende onderzoeken:

• algemene klinische analyse van urine en bloed (er wordt een toename van eiwit in de urine vastgesteld),
• bloed samenstelling,
• myelogram,
• spiraalvormige computertomografie,
• bot röntgenfoto,
• immuno-elektroforese methode.

Het verloop van de therapie wordt pas door de arts voorgeschreven nadat alle diagnostische tests zijn uitgevoerd..

Algemene principes van therapie

Bij de behandeling van myeloom worden geen radicale methoden gebruikt, aangezien de belangrijkste taak van de therapie het verlengen en verbeteren van de kwaliteit van leven is. Het is onmogelijk om myeloom volledig te genezen. In de strijd tegen tumorlaesie is het echter mogelijk om de ontwikkeling ervan te vertragen en remissie te veroorzaken..

Na een nauwkeurige diagnose van myeloom wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van palliatieve methoden die de groei van het neoplasma vertragen en de symptomen verzwakken. Palliatieve behandelingen voor myeloom omvatten chemotherapie, bestraling en voedingsbeheer. Het wordt niet aanbevolen om thuis een behandeling met folkremedies uit te voeren..

Chemotherapie

Chemotherapie is de meest effectieve behandeling voor myeloom. Tijdens de behandeling kunnen zowel één medicijn (monochemotherapie) als meerdere medicijnen (polychemotherapie) worden gebruikt.

Bij het voorschrijven van polychemotherapie kunnen de volgende geneesmiddelen worden gebruikt:

• Cyclophaosfamide,
• Melfan,
• Lenalidomide,
• Dexamethason.

De medicijnen worden oraal of intraveneus ingenomen door intramusculaire injectie. Wanneer een chemokuur wordt voorgeschreven, kan de behandeling worden uitgevoerd volgens een van de volgende regimes:

• MP-regime - melfalan en prednisolon in tabletvorm nemen.
• Schema M2 - toediening van intraveneuze injecties van vincristine, cyclofosfamide en BCNU. Samen met dit is het gedurende twee weken nodig om prednisolon- en melfalantabletten in te nemen..
• VAD-schema - therapie wordt uitgevoerd in 3 sessies. Tijdens de eerste sessie wordt de behandeling uitgevoerd met geneesmiddelen doxirubicine en vincristine. Tijdens de volgende sessies moet u dexamethasontabletten innemen.
• VBMCP-schema - toegewezen aan patiënten jonger dan 50 jaar. Op de eerste dag van de behandeling krijgen patiënten intraveneus vincristine, cyclofosfamide en carmustine. Vervolgens moeten melfalan en prednisolon een week worden gedronken. Na anderhalve maand worden ze opnieuw met carmustine ingespoten..

Bij elk behandelingsregime worden medicijnen alleen onder strikt toezicht van specialisten ingenomen..

Na behandeling met chemotherapie wordt bij 40% van de patiënten stabiele remissie waargenomen.

Bestralingstherapie

Het gebruik van bestralingstherapie wordt meestal voorgeschreven voor solitaire en groot-focale tumoren, wanneer behandeling met chemotherapie geen kracht heeft. In dit geval is het mogelijk om de ontwikkeling van kwaadaardige formatie te vertragen en de klinische manifestaties van de ziekte te verzwakken..

Als bestraling en het gebruik van chemicaliën niet hebben gewerkt, ondergaan patiënten een beenmergtransplantatie. Bij ongeveer 40% van de patiënten helpt stamceltransplantatie om een ​​permanente remissie van de ziekte te bereiken.

Symptomatische behandeling

Deze methode om multipel myeloom te behandelen omvat het gebruik van voorgeschreven medicijnen. Hun actie is gericht op het verlichten van pijn, het aanpassen van de calciumconcentratie in het bloed. De medicijnen normaliseren de bloedstolling en stabiliseren de nierfunctie.

Soms is het nog mogelijk om een ​​operatie uit te voeren om een ​​enkele focus van myeloom te verwijderen, waarover dan een cytologisch onderzoek wordt uitgevoerd. Als er een ernstig verloop van de ziekte is, kan aan patiënten het gebruik van morfine, buprenorfine en andere verdovende middelen worden voorgeschreven..

Voeding

Tijdens de behandeling van de ziekte is het absoluut noodzakelijk om zich aan de juiste voeding te houden. Een dieet voor multipel myeloom wordt voorgeschreven door de behandelend specialist. In de voeding moet u het gebruik van voedingsmiddelen met veel eiwitten beperken. De patiënt hoeft minder vlees, eieren, peulvruchten en noten te eten..

Voorspelling en preventie

Meestal is de prognose bij multipel myeloom slecht. Bijna alle patiënten slagen erin om gedurende twee of drie jaar remissie te bereiken, in het beste geval kan deze periode met nog eens twee jaar worden verlengd. Zonder adequate behandeling voor myeloom is de levensverwachting van patiënten niet meer dan twee jaar. Volledig herstel is alleen mogelijk in het geval van een eenzame vorm van oncopathologie.

Er zijn geen specifieke manieren om de vorming van een myeloomtumor te voorkomen. Mensen die in de risicozone van morbiditeit vallen, wordt aanbevolen om regelmatig een preventief onderzoek te ondergaan om de pathologie tijdig te detecteren. U moet uw gezondheid zorgvuldig in de gaten houden, een actieve levensstijl leiden en slechte gewoonten uit de weg ruimen.