Spataderen in de benen, laserbehandeling

Een paar decennia geleden was het nogal moeilijk om spataderen in de benen te genezen; laserbehandeling maakte dit proces veel gemakkelijker. Traumatische aderoperaties behoren tot het verleden.

Wat je wilde weten, maar niet durfde te vragen naar laserbehandeling van beenaders

Spataderen kennen verschillende stadia. In het begin heeft het geen uitgesproken symptomen. Meestal let de patiënt niet op als:

1. Benen 's avonds wat gezwollen, maar' s ochtends verdween de zwelling.
2. Na een dag werken is er een gevoel van vermoeidheid, volheid in de benen.
3. Enkels zijn van kleur veranderd.
4. Vasculaire spinnenwebben en sterretjes werden zichtbaar onder de huid.

In de beginfase worden spataderen alleen conservatief behandeld. In dit geval wordt een therapeutische laser gebruikt. Lasertherapie helpt bij het verwijderen van spataderen door door de huid te werken. De kwestie van het uitvoeren van een operatie in de tweede - derde fase van spataderen wordt beslist door een arts - fleboloog. Nadat hij de patiënt heeft onderzocht, zal hij hem vertellen over alle mogelijke methoden voor chirurgische behandeling. Aarzel niet om te informeren naar laserbehandeling van de beenader. De arts vertelt u over alle stadia van laserchirurgie, de herstelperiode en mogelijke complicaties.

Indicaties voor aderlaserchirurgie

Als de operatie om spataderen te verwijderen wordt uitgevoerd zonder de integriteit van de huid te schenden, wordt de zogenaamde EVLK of endovasale, dat wil zeggen interne lasercoagulatie alleen door een punctie uitgevoerd. Als spataderen in de benen worden gediagnosticeerd, wordt behandeling met een laser of EVLK voorgeschreven in de volgende gevallen:

1. Onvoldoende of slecht werkende veneuze kleppen.
2. Diagnose van spataderen met complicaties in de vorm van trofische aandoeningen.
3. Niet-genezende of slecht genezende zweren als gevolg van weefseltrofische aandoeningen.

Bij het voorschrijven van laserchirurgie zijn de anatomische kenmerken van het veneuze systeem van de onderste ledematen van groot belang..

Dit zijn allereerst:

• het lumen van de aderen, het mag niet meer zijn dan 10 mm;
• de ader, die door de laser wordt gesoldeerd, heeft een rechte koers;
• de aanwezigheid van kronkelige aderen die de voortgang van de lichtgeleider verstoren.

Indicaties voor veneuze laserchirurgie worden beoordeeld na speciale training en onderzoeken.

Hoe u zich kunt voorbereiden op laserchirurgie

Het begin van elke behandeling begint met een doktersconsult. De arts moet niet alleen vertellen over de symptomen die u storen, maar ook over bijkomende ziekten en ingenomen medicijnen. Dit is vooral belangrijk voor mensen die lijden aan ziekten zoals diabetes van welk type dan ook of allergieën voor medicijnen. De arts zal de nodige tests voorschrijven en u vertellen hoe u zich op laserchirurgie moet voorbereiden.

Vóór de operatie moet de patiënt bloed doneren voor laboratoriumtests:

• om het aantal bloedplaatjes en stolling te bepalen;
• voor biochemische indicatoren;
• voor de aanwezigheid van virussen, waaronder HIV en hepatitis C, B.
• voor bloedgroep en Rh-factor.

U moet ook plassen voor een algemene analyse. Bovendien moet u het volgende doorlopen:

• Echografie van aderen;
• ECG;
• fluorografie.

Drie dagen voor laserchirurgie moet u vet voedsel, vlees, reuzel, worstjes en gebak opgeven. Het is raadzaam om licht en goed verteerbaar voedsel te eten. Aan de vooravond van de operatie is het nodig om ongeveer 18-19 uur een licht avondmaal te zuigen. Een glas natuuryoghurt of een bord vloeibare pap is voldoende. 'S Avonds moet de patiënt de darmen reinigen met een klysma. Om het uit te voeren, heeft u 1,5 liter water nodig. Acht uur voor aanvang van de operatie stopt de patiënt met het drinken van water.

Het ledemaat waarop de operatie zal worden uitgevoerd, moet worden geschoren met een veiligheidsscheermes. Wax of chemische ontharing kan niet worden uitgevoerd.

Het gebruik van alcohol is ten strengste verboden. Op de dag van de operatie moet u in comfortabele losse kleding in het ziekenhuis aankomen. Bovendien moet de patiënt van tevoren voor speciaal ondergoed met compressie-effect of elastische verbanden zorgen. Hij heeft ze direct na de laseroperatie nodig. Ondanks het feit dat laserbehandeling bij de diagnose van spataderen in de benen niet erg traumatisch is, heeft het contra-indicaties.

Laserbehandeling van spataderen, contra-indicaties

Behandeling van spataderen van de benen met een laser heeft contra-indicaties. Dit is voornamelijk:

• De periode van wachten op de baby en de periode van borstvoeding.
• Staat na een beroerte en na een infarct;
• Bepaalde hartafwijkingen, ernstig stadium van coronaire hartziekte;
• De noodzaak van een dringende behandeling van een andere ziekte.
• De aanwezigheid in het gebied van de vermeende punctie van open wondoppervlakken, abcessen, zweren.
• Onbeweeglijke of zittende toestand van de patiënt. Dit komt door de noodzaak om te lopen na laserchirurgie.
• Acute veneuze trombose in de benen.

Overgewicht is een relatieve contra-indicatie. Dit komt doordat er in dit geval problemen kunnen zijn met het dragen van compressieondergoed..

De belangrijkste fasen van laserchirurgie op beenaders

Ondanks de spaarzame kleine punctie is laserchirurgie nog steeds een chirurgische ingreep. Het wordt uitgevoerd in een speciale operatiekamer. De volgende hoofdfasen van laserchirurgie aan beenaders kunnen worden opgemerkt:

1. Anesthesie. Algemene anesthesie wordt niet gedaan met EVLK. Patiënten verdragen de procedure goed onder lokale anesthesie. Het gebied van de ader wordt geïnjecteerd met een verdovingsmiddel. De geopereerde persoon kan slechts een licht branderig gevoel voelen.
2. In staande positie ondergaat de patiënt een echografisch onderzoek van de aders en een speciale markering van de locatie van de aders en kleppen.
3. De patiënt wordt op de operatietafel geplaatst. Veeg de prikplaats schoon met een desinfecterende oplossing.
4. Er wordt een lekke band gemaakt en een lichtgeleider wordt geplaatst. Verdere laserchirurgie op de aderen van de benen wordt gecontroleerd door middel van echografie, afgekort als USG.

Na alle manipulaties wordt de prikplaats afgesloten met een steriel gaasje. Het geopereerde ledemaat is verbonden met een speciaal verband. De patiënt gaat rechtop staan. Binnen 40 minuten beweegt hij in stappen. Het proces staat onder toezicht van een arts. In de regel duren alle manipulaties ongeveer twee uur. Op dezelfde dag kan de patiënt naar huis.

Revalidatieperiode na laserbehandeling van aders, complicaties

Na de operatie moet u een speciale jersey of verband met elastische verbanden dragen. In milde gevallen is het voldoende om dit 1-2 weken te doen, in moeilijke gevallen maximaal 10-12 weken. Gedurende deze periode kan de patiënt enige beklemming voelen in de dij en knie..

U kunt na de operatie niet naar de stoomkamer. Maar wandelen is niet alleen mogelijk, maar ook noodzakelijk. U moet over twee weken naar een dokter. Hij zal niet alleen de patiënt onderzoeken, maar ook een controle-echografie uitvoeren. Dit onderzoek zal nog twee keer worden uitgevoerd. Een na twee maanden Revalidatie na laseraderbehandeling is meestal tegen die tijd voltooid. Alle kneuzingen, vlekken en roodheid verdwijnen, de prikplaats wordt onzichtbaar. Een onderzoek zes maanden later bevestigt het resultaat. Tegen die tijd is er geen spoor meer van de zieke ader.

Hoewel zeer zeldzaam, zijn complicaties mogelijk:

• Een temperatuurstijging in de eerste dagen. Het gaat voorbij zonder aanvullende behandeling.
• Sterke pijn in het geopereerde ledemaat. In de regel worden ze geassocieerd met onjuist geselecteerd ondergoed of slecht aangebracht verband.
• Een ernstige complicatie is een ontsteking in het geopereerde bloedvat. Tromboflebitis is meestal het gevolg van onvoldoende blootstelling aan warmte. Komt voor aan het einde van de eerste week.
• Trombose is een zeldzame maar ernstige complicatie. Een complexe behandeling op lange termijn is vereist.

Tegenwoordig zijn spataderen in de benen geen oordeel, laserbehandeling kan complicaties geven, maar ze komen veel minder vaak voor dan bij conventionele operaties. De keuze van de behandelmethode blijft bij de arts en de patiënt..

Laserbehandeling van spataderen

Conventionele vaatchirurgie wordt al tientallen jaren toegepast. Maar met de ontwikkeling van innovatieve technologieën waartoe de laser behoort, worden dergelijke operaties uitgevoerd met een minimaal traumatisch effect. Een van die technieken is endoveneuze laserablatie..

De essentie van laserbehandeling van spataderen

Endovasale laserablatie van beenaders is een van de moderne vormen van medische eliminatie van de ziekte. Met de introductie van de nieuwste technieken die werken op basis van de wetten van de fysica, is conservatieve therapie en chirurgische excisie van spataderen van de onderste ledematen voor veel patiënten mogelijk geworden.

Het belangrijkste doel van endovasculaire lasercoagulatie (EVLK), evenals andere laagtraumatische methoden, is het elimineren van:

• Cosmetisch defect.
• Symptomen en klachten.
• Lymfoveneuze stasis.
• Het optreden van complicaties in de vorm van bloedstolsels (varicotromboflebitis, flebotrombose), trofische veranderingen in de dermis, ulceratieve laesies, hyperpigmentatie, liposclerose, bloeding uit spataderen.

Bij laserverwijdering van spataderen wordt een lichtgeleider in het nauwe vaatlumen ingebracht. Onder zijn invloed wordt het aangetaste deel van de ader verzegeld, dat na verloop van tijd snel en gemakkelijk oplost.

Het verwijderen van spataderen met een laser is een vrij bekende methode die de ontwikkeling van complicaties na een operatie niet uitlokt en niet bijdraagt ​​aan het terugkeren van de ziekte. Dit type operatie wordt uitgevoerd zonder de integriteit van de dermis en het gebruik van anesthetische voordelen te beschadigen, is weinig traumatisch en vereist geen langdurig herstel. Het belangrijkste doel van de operatie is om de fysiologische bloedstroom te herstellen en esthetische defecten te elimineren met minimale schade..

Laserverwijdering van spataderen op de benen: indicaties en contra-indicaties

Thermische lasercorrectie van verdunde veneuze wanden wordt aanbevolen in de vroege stadia van de ontwikkeling van spataderen. Hierdoor kunt u in de kortst mogelijke tijd van de ziekte afkomen en de ontwikkeling van terugval voorkomen..

Laserbehandeling van spataderen is geïndiceerd in de volgende gevallen:

• Spataderen met disfunctie van de stammen van de grote of kleine vena saphena.
• Uitgesproken tekenen van de ziekte: ernst, zwelling, pijn in de benen, verslechtering van de kwaliteit van leven van de patiënt.
• Overtredingen van het trofisme van de huid.
• De aanwezigheid van ulceratieve huidlaesies.
• Een negatief resultaat behalen bij het uitvoeren van conservatieve behandelmethoden.

Contra-indicaties voor laser-excisie van beenaders zijn onderverdeeld in:

• Absoluut: aanleg voor trombose en tromboflebitis, chronische disfunctie van de bloedstroom en lymfecirculatie in de onderste ledematen, aanzienlijke laesies van de aderwanden.
• Relatief: chronische pathologieën, dermatologische ontsteking op de plaats van spataderen, zwangerschap, borstvoeding, overgewicht.

Het nut van endoveneuze lasercoagulatie wordt bepaald door een fleboloog of een vaatchirurg. Naast het klinische beeld van spataderen, houdt de arts rekening met de aanwezigheid van chronische ziekten, de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en contra-indicaties voor laserbehandeling van beenaders..

Stadia van de operatie om spataderen op de benen te verwijderen: prijs en technologie

Bij de diagnose spataderen wordt een operatie uitgevoerd met behulp van een hightech innovatieve laser, die dit proces bestuurt met een ultrasone duplexscanner. De specialist ziet de richting van de elektrode op de monitor en corrigeert indien nodig het verloop van de manipulatie.

Laserbehandeling wordt uitgevoerd door een angioschirurg of fleboloog in het kantoor van een medische kliniek, met inachtneming van alle regels van asepsis en antiseptica. De duur van de procedure varieert van een half uur tot een uur. Na de operatie kan de patiënt de medische instelling onmiddellijk verlaten.

Laserverwijdering van spataderen op de benen wordt in drie fasen uitgevoerd. In de voorbereidende fase wordt een volledig onderzoek en voorbereiding van het huidgebied op de plaats van de operatie uitgevoerd.

De hoofdfase bestaat uit het directe verloop van de operatie zelf. Artsen houden zich aan de volgende technologie:

• Markering van het geopereerde gebied.
• Behandel het met ontsmettingsmiddelen.
• Voer lokale anesthesie uit.
• Een veneus vat wordt doorboord met een speciale naald.
• Een sonde met een laserzender aan het uiteinde wordt in het lumen van de ader gestoken.
• Obliteratie wordt uitgevoerd. Laserstraling lijmt het zieke vat.

De laatste stap is het aanbrengen van een aseptisch verband op de prikplaats. Veldverband het been met een elastische bandage.

Om de juiste resorptie van bloedstolsels te controleren, voert de behandelende arts de volgende dag na de operatie dubbelzijdig scannen uit. Het verloop van de behandeling is afhankelijk van het aantal getroffen gebieden, hun locatie en de algemene toestand van de bloedvaten en kan vijf - zeven - tien keer worden uitgevoerd.

De kosten van een operatie om spataderen op de benen te verwijderen, worden toegevoegd, rekening houdend met de omvang van de ziekte en de mate van ontwikkeling. Een belangrijke factor is ook het classificatieniveau van de kliniek en de behandelende arts..

Subtiliteiten van revalidatie

De duur van de postoperatieve periode na endoveneuze lasercoagulatie is 5 - 7 dagen. Om het therapeutische effect tijdens de gehele revalidatie betrouwbaar te fixeren, wordt aanbevolen om alle medische aanbevelingen en voorschriften strikt op te volgen..

Direct na de operatie kunnen patiënten pijn ervaren in het gebied van de manipulatie, lichte kneuzingen, ongemak en een gevoel van spanning bij het strekken van de ledemaat. Het is ook mogelijk om hyperthermie te ontwikkelen..

Volledig herstel vindt plaats in een week. Het is mogelijk om het proces van herstel van de toestand van aders en bloedvaten te versnellen door de volgende aanbevelingen in acht te nemen:

• Elimineer slechte gewoonten.
• Maak dagelijkse wandelingen langer dan 3 uur.
• Gezond en gezond eten.
• Stop met het dragen van schoenen met hoge hakken.
• Vermijd overmatige lichamelijke inspanning.
• Volg een kuur met flebotonica en venotonica.
• Drink vitamine- en mineralencomplexen.
• Voer geen thermische procedures uit.
• Beperk bezoeken aan sauna's en hete baden.

Door de elementaire revalidatieregels strikt na te leven, kunt u snel herstellen na de operatie in de kortst mogelijke tijd en wordt de ontwikkeling van complicaties uitgesloten. Een belangrijke factor tijdens de revalidatieperiode is het dragen van speciaal compressieondergoed, waarvan de mate van compressie vooraf met de behandelende arts wordt besproken..

Voor-en nadelen

Endovasale laserablatie heeft enkele voordelen ten opzichte van de klassieke verwijdering van veneuze bloedvaten:

• De snelheid van de operatie.
• Korte herstelperiode.
• Gebrek aan voorbereidende voorbereiding.
• Geen ziekenhuisbed nodig.
• Geen littekens of littekens.
• Geen bloedingen.
• Minimaal risico op herhaling.
• Er wordt geen algemene of spinale anesthesie uitgevoerd.
• Trofische veranderingen zijn geen contra-indicatie voor laserbehandeling.

Bij vakkundig uitgevoerde endovasale lasercoagulatie merkt de geopereerde persoon geen bijwerkingen op. Flebologen bevelen na de procedure zeven dagen aan om uitstapjes naar het badhuis, het solarium, naar het strand te beperken.

Er zijn ook nadelen aan laserbehandeling. Met een grote diameter van de ader is het onmogelijk om de operatie met een laser uit te voeren, je moet de huid doorsnijden, later worden de huidlittekens opgemerkt.

In de regel worden de afmetingen van het veneuze vat al vóór de laserbehandeling gemeten. In dit geval is fleboecomie klaar. Het grootste nadeel zijn de hoge kosten van laserchirurgie.

Laserbehandeling van spataderen op de benen: beoordelingen

• Maria. 23 jaar oud. Helaas zijn spataderen van de onderste ledematen een chronische ziekte en daarom kan een andere ader, vlakbij de behandelde, uitsteken. In de postoperatieve periode wordt aanbevolen om gedurende enkele maanden compressieondergoed te dragen. In dit opzicht moet de operatie worden uitgevoerd in de herfst-winterperiode, wanneer het dragen van kousen geen ongemak veroorzaakt..
• Svetlana is 35 jaar oud. Ik ben tijdens de zwangerschap spataderen van de benen tegengekomen. Aanvankelijk schreef de arts medicamenteuze therapie voor. Maar na de bevalling vorderde de ziekte en werd laserbehandeling aanbevolen. Ik was erg tevreden over de procedure. Het herstel verliep snel en pijnloos.
• Michael 51 jaar oud. Na de diagnose van graad 2 spataderen van de benen werd lasercoagulatie voorgeschreven. De operatie werd uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Na 2 uur werd hij uit de kliniek naar huis ontslagen. Met inachtneming van alle medische aanbevelingen, keerde hij binnen een week terug naar een vol leven.
• Natalia is 39 jaar oud. Spataderen op de benen werden behandeld met een laser. Ondanks dat de operatie zelf duur is, was ik tevreden met het resultaat. Het been erna werd mooi en gezond. Er zijn geen littekens of vreselijke aderen op de huid. De efficiëntie en esthetiek van de operatie zijn het geld waard.

Laserbehandeling van spataderen wordt voornamelijk gekenmerkt door positieve recensies. Zowel artsen als patiënten merken de hoge efficiëntie van deze techniek, het gemak van de waarneming en de snelheid van herstel op. Een licht pijngevoel is mogelijk bij het inbrengen van de lichtgeleider in de ader en gedurende de dag na de operatie. Maar het is mogelijk om ze te verminderen met het gebruikelijke gebruik van analgetica..

Endoveneuze laservernietiging

Wat is EVLO (endoveneuze laservernietiging / coagulatie)?

Dit is een minimaal invasieve methode voor de behandeling van spataderen, uitgevoerd zonder anesthesie, zonder incisies en zonder ziekenhuisopname, dat wil zeggen op poliklinische basis. EVLO werd voor het eerst uitgevoerd door S. Boné.

In 1999 presenteerde hij een rapport over de eerste klinische ervaring met het gebruik van endoveneuze laservernietiging (coagulatie) met een diodelaser met een golflengte van 810 nm (hemoglobine-geabsorbeerd, dat wil zeggen, een dergelijke laser werkt in op bloedhemoglobine en verhit het). De methode heet Endovenous Laser Trearment (EVLT). Sindsdien is de EVLO-methode aanzienlijk veranderd, evenals de golflengte. Nu is voor deze methode de optimale golflengte 1470 nm (waterabsorberend, zo'n laser werkt in op water, dat niet alleen in het bloed zit, maar ook in de aderwand).

De eerste meldingen hiervan verschenen in 2005 (Proebstle TM, Moehler T, Gül D, Herdemann S. Endoveneuze behandeling van de grote vena saphena met een 1320 nm Nd: YAG-laser veroorzaakt minder bijwerkingen dan met een 940 nm diodelaser. Dermatol Surg December 2005; 31 (12): 1678-1683). In 2009 verschenen de eerste rapporten van klinische ervaring met het gebruik van radiale lichtgeleiders voor endoveneuze laservernietiging (Almeida J, Mackay E, Javier J, Mauriello J, Raines J. Saphenous laserablatie bij 1470 nm richt zich op de aderwand, niet op bloed. Vasc Endovascular Surg. 2009 oktober-november; 43 (5): 467-72.).

In een moderne modificatie die in het Pirogov-centrum wordt gebruikt, wordt endoveneuze laseradervernietiging uitgevoerd onder tumescente anesthesie - een speciaal type lokale anesthesie uitgevoerd onder echografische begeleiding. Voor de patiënt ziet endoveneuze lasercoagulatie eruit als meerdere injecties langs de geopereerde ader. De patiënt voelt niet alle andere manipulaties.

Stadia van endoveneuze laservernietiging

Dit zijn de belangrijkste fasen van EVLO:

1. Doorboren van de ader. Uitgevoerd onder echografische begeleiding.

2. Positionering van de lichtgeleider De lichtgeleider is een dunne vezel. Aan het einde wordt laserstraling geleverd. De lichtgeleider wordt in een zieke ader ingebracht. Het uiteinde bevindt zich op de plaats waar de spatader uitmondt in gezonde diepe aderen, dat wil zeggen in de anastomose.

3. Tumescente anesthesie. Rondom de ader wordt een "kussen" van verdoving gecreëerd om de ader beter tegen de lichtgeleider te drukken en schade aan de omliggende weefsels te voorkomen.

4. Lasercoagulatie van de ader. Laserstraling wordt toegepast op het werkende deel van de vezel. Tegelijkertijd wordt de vezel langzaam uit de ader getrokken. Zo wordt de ader door de laser gelijkmatig verwarmd tot een temperatuur van 85 ° C. Een verhitte ader trekt, zoals elk eiwit, samen bij verhitting. Het lumen van de ader verdwijnt, de bloedstroom stopt er doorheen.

Wat beter is - lasercoagulatie of RFO?

Op dit moment worden beide methoden als even effectief en veilig erkend. Beide methoden zijn thermische vernietiging - dat wil zeggen door de ader te verwarmen tot de temperatuur van denaturatie van het collageeneiwit, dat de basis is van de aderwand. Het enige verschil zit in de methode van warmteoverdracht - ofwel door laserstraling of door contactverwarming van de ader van de RFO-elektrode.

Het resultaat van EVLO en RFO is dus hetzelfde: denaturatie van collageen in de aderwand, vernietiging van de ader (sluiting van het lumen).

De RFO-methode is eenvoudiger voor een beginnende fleboloog, omdat er niet voor elke specifieke patiënt speciale parameters hoeven te worden ingesteld. Het apparaat heeft eigenlijk maar één knop. Er is echter een andere kant van de medaille - de kosten van de RFO-procedure zijn 15-17 duizend roebel meer vanwege dure elektroden.

Zowel RFE als EVLO worden uitgevoerd in het Pirogov Center.

Algemene aanbevelingen voor endoveneuze laservernietiging

Op de ochtend van de dag van de operatie. Zorg ervoor dat u 's ochtends voor EVLO ontbijt! Als de interventie in de middag is gepland, is het raadzaam om 2 uur voor de interventie te lunchen. Benen scheren!

• Compressietrui (kousen zijn verplicht, geen panty!),
• katoenen T-shirt,
• kleed (of turnpakje),
• slippers,
• verandering van ondergoed.

Revalidatie na vernietiging van de endoveneuze laserader

Lichamelijke activiteit na de interventie. Lopen is mogelijk direct na EVLO - de patiënt kan de kliniek verlaten en zelfstandig naar huis gaan. Voordat u achter het stuur (of in de metro) kruipt, moet u 40 minuten lopen. Op de eerste dag is een "beschermende" modus wenselijk, waarbij te actieve bewegingen (hardlopen, gewichtheffen en sporten, etc.) niet worden aanbevolen.

Normale lichamelijke activiteit is mogelijk binnen 3-5 dagen na de ingreep.

Compressiekousen dragen. Tot het eerste verband is het noodzakelijk om 24 uur per dag compressiekousen van de 2e compressieklasse te dragen (we verwijderen de kousen 's nachts niet op de eerste dag). Na het aankleden (uitgevoerd de volgende dag of de dag na de procedures), wordt gebreide kleding alleen overdag gedragen. De duur van het dragen wordt individueel door de arts bepaald en hangt af van de hoeveelheid tussenkomst en de ernst van het pathologische proces. Gemiddeld duurt het dragen van gebreide kleding 2 weken, in de dagmodus (d.w.z. we trekken 's nachts kousen uit).

Medicijnen nemen. Binnen 2-3 dagen na lasercoagulatie van aders is het mogelijk om ontstekingsremmende medicijnen in te nemen (ibuprofen 400 mg 's avonds met voedsel).

Laserchirurgie voor spataderen

Spataderen zijn een veel voorkomende chirurgische aandoening

Flebologie (het gebied van de geneeskunde dat verantwoordelijk is voor de gezondheid van onze aderen) classificeert spataderen ondubbelzinnig als een chirurgische pathologie.

De ontwikkeling van spataderen is gebaseerd op erfelijke zwakte van de bindweefselwand van de veneuze bloedvaten, evenals hun kleppen. De implementatie van het trieste scenario voor de ontwikkeling van spataderen wordt vergemakkelijkt door een aantal factoren, zoals:

• een zittende levensstijl (samentrekkingen van de kuitspieren helpen het bloed naar het hart te "distilleren");
• beroepsrisico's (werk dat lange tijd een staande positie (barman, verkoper) of zittend (kantoormedewerker) afdwingt);
• overgewicht;
• zwangerschap en bevalling (dit is een van de redenen dat vrouwen twee keer zo vaak last hebben van spataderen als mannen);
• slechte gewoonten (roken, strakke, ongemakkelijke schoenen met hoge hakken, de gewoonte om met gekruiste benen te zitten, enz.).

De conservatieve therapie van spataderen die vandaag wordt aangeboden, kan het proces stoppen, maar het kan de reeds verwijde aderen niet verkleinen en de verstrekkende vervorming van de kleppen herstellen. Daarom is de operatie de enige effectieve methode om de manifestaties van spataderen aan te pakken..

Laseraderoperatie - een nieuwe minimaal invasieve methode voor de behandeling van spataderen

Alle operaties aan de aderen van de benen kunnen grofweg in twee groepen worden verdeeld. De eerste groep zorgt voor de mechanische verwijdering van pathologisch veranderde bloedvaten. Dergelijke chirurgische ingrepen worden meestal uitgevoerd in de latere stadia van de ontwikkeling van spataderen en hebben een uitgesproken traumatisch effect op het lichaam, daarom moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen en moet een relatief lange herstelperiode worden geboden..

De tweede groep wordt vertegenwoordigd door minimaal invasieve (minder traumatische) methoden voor de behandeling van spataderen van de onderste ledematen, zoals:

• sclerotherapie;

• verwijdering van beenaders met een laser;

• vernietiging van radiofrequenties.

Het werkingsprincipe van deze methoden is gebaseerd op het 'lijmen' van de wanden van spataderen onder invloed van chemische (sclerotherapie) of fysische (lasercoagulatie, RFA) factoren..

Dergelijke operaties kunnen poliklinisch worden uitgevoerd, voorzien in een minimum aantal beperkingen na de ingreep en stellen de patiënt in staat om in de kortst mogelijke tijd terug te keren naar een actief volwaardig leven..

Wat is endovasale lasercoagulatie van aderen

Endovasale lasercoagulatie (endovasale laservernietiging, EVLO) omvat de introductie van een bron van laserstraling in de spatader. Laserstraling zorgt ervoor dat veneus bloed "kookt", wat resulteert in thermische cauterisatie van het binnenoppervlak van de wand van het vat dat wordt aangetast door spataderen.

Als gevolg hiervan wordt de ader bevrijd van het bloed en storten de verbrande wanden in ("plakken aan elkaar"). In de toekomst wordt het lumen van de ader overwoekerd, zodat een bindweefselkoord wordt gevormd op de plaats van het spatader, dat niet visueel kan worden gedetecteerd.

Aldus "verwijdert" endovasale lasercoagulatie esthetisch onooglijke veneuze bloedvaten absoluut spoorloos (de laserstralingbron wordt ingebracht door een kleine punctie, die vervolgens geneest zonder de vorming van littekens).

Indicaties voor lasercoagulatie

De belangrijkste indicatie voor een operatie om aderen te verwijderen is een falen van het klepapparaat van de veneuze vaten in combinatie met spataderen, bewezen op een persoonlijke afspraak met een arts (consultatief onderzoek met speciale tests, echografie van de aders).

Bovendien kunnen indicaties voor lasercoagulatie zijn:

• alle klinische manifestaties van veneuze insufficiëntie (pijn en / of zwaar gevoel in de benen dat 's avonds verschijnt, krampen, zwelling, enz.);
• complicaties van veneuze insufficiëntie (trofische ulcus, tromboflebitis, enz.);
• uitgesproken esthetisch defect.

Bij het kiezen van de methode om de operatie uit te voeren, houdt de fleboloog rekening met de prevalentie van het proces, dus als u aderen op een minimaal invasieve manier wilt verwijderen, is het beter om niet de ontwikkeling van een gedetailleerd beeld van de ziekte te verwachten.

Voor- en nadelen van laserbehandeling van spataderen

Laserbehandeling van spataderen is de nieuwste methode voor laaginvasieve aderverwijdering, die de volgende voordelen heeft:

• hoge efficiëntie;
• gegarandeerde nauwkeurigheid (ultrasone controle);
• volgens de indicaties tijdens de procedure kan de verwijdering van de verwijde kanalen worden uitgevoerd;
• minimaal risico op complicaties;
• pijnloosheid (het enige onaangename gevoel is een injectie met een lokaal anestheticum);
• minimale ernst van pijn en andere onaangename bijwerkingen na verwijdering van aderen;
• kortste herstelperiode.

De nadelen van laserbehandeling van spataderen zijn onder meer de hogere kosten van de procedure (vergeleken met sclerotherapie), evenals het beperkte gebruik van de methode door kleine aderen (tot 10 mm in diameter).

In gevallen waar interventie op grotere veneuze vaten vereist is, wordt een duurdere methode gebruikt - radiofrequentie-vernietiging (RFO).

Zijn er contra-indicaties voor chirurgie voor laseradercoagulatie??

Contra-indicatie voor de operatie met behulp van laserflebologische methoden is ernstige arteriële insufficiëntie van de onderste ledematen (claudicatio intermittens, uitwissen van endarteritis, diabetische angiopathie), aangezien het verwijderen van aderen in dergelijke gevallen de situatie kan verergeren.

Bovendien wordt de operatie niet uitgevoerd in het geval van een laboratorium dat een verhoogde neiging tot trombose vertoont, evenals bij de aanwezigheid van ernstige ziekten waardoor de patiënt niet zelfstandig kan bewegen (ernstige artrose, gevolgen van een herseninfarct, enz.).

Operaties worden met de nodige voorzichtigheid uitgevoerd bij ernstige obesitas, aangezien aanzienlijke vetophopingen het moeilijk kunnen maken om de verwijderde aderen samen te drukken, en ze kunnen 'loskomen'.

Flebologen adviseren zwangere vrouwen om 3-5 maanden na de bevalling te wachten, omdat in dergelijke gevallen spataderen kunnen worden geassocieerd met verhoogde stress.

Is voorbereiding vereist voor laserbehandeling van aderen?

Voorbereiding voor het verwijderen van een laserader omvat een persoonlijk consult met een fleboloog en echografisch onderzoek van de veneuze bloedvaten.

Bovendien hebt u alle standaardtests en tests nodig die worden uitgevoerd tijdens een chirurgische ingreep (urine- en bloedtesten, indicatoren van bloedstolling en antistollingssystemen, tests voor gevaarlijke door bloed overgedragen infecties, enz.).

Lasercoagulatie van aders vereist geen speciale beperkingen van de patiënt voorafgaand aan de procedure. Het is echter noodzakelijk om de arts van tevoren op de hoogte te stellen van de lijst van alle medicijnen die u gebruikt, aangezien sommige ervan (voorbehoedsmiddelen, aspirine) een nadelig effect kunnen hebben..

Als u allergische reacties heeft gehad op medicijnen, informeer dan ook uw fleboloog..

Hoe is de laserbehandeling van spataderen?

Lasercoagulatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie: de te verwijderen ader wordt geïnjecteerd met een verdovingsmiddel - dit is het enige pijnlijke gevoel dat u tijdens de operatie voelt.

Door een kleine punctie wordt een lichtgeleider in de ader ingebracht, die onder echografische controle wordt uitgevoerd naar de plaats waar de vena saphena aangetast door spataderen in de diepe aderen van de onderste extremiteit stroomt (de zogenaamde sapheno-femorale anastomose).

De daadwerkelijke laserwerking vindt plaats tijdens de geleidelijke tractie (verwijdering) van de vezel in de richting van de anastomose naar de prikplaats. Omdat de ader is omgeven door verdoving, ondervindt de patiënt tijdens deze procedure geen ongemak..

Eigenaardigheden van gedrag na lasercoagulatie van aderen

Na laserbehandeling van spataderen wordt de patiënt aangeraden een tweedeklas steunkous te dragen. Om trombotische complicaties te voorkomen, is wandelen in een gematigd tempo (ongeveer een uur) aangewezen.

Op de dag van de ingreep is het raadzaam om aanzienlijke lichamelijke inspanning te vermijden. De volgende dag verwijdert de fleboloog het verband en kunt u terugkeren naar uw gebruikelijke levensritme - naar uw werk gaan, rennen, springen, enz. De eerste twee weken moet u tweedeklas compressiekousen dragen en thermische ingrepen vermijden (bad, sauna, strand, enz.).

Vanaf de derde week worden alle beperkingen verwijderd.

Kunnen er vervelende gevolgen zijn na laserverwijdering van spataderen??

De meest ernstige gevolgen na coagulatie van laseraders zijn trombotische complicaties. Daarom schrijven artsen op de dag van de operatie en de volgende dag na de ingreep speciale geneesmiddelen voor die het bloed verdunnen (anticoagulantia).

Bovendien zal het voor de preventie van trombotische complicaties nodig zijn om alle instructies van de arts op te volgen, namelijk om ongeveer een uur na de operatie te lopen. Zoals uit vele jaren klinische ervaring blijkt, treden er geen complicaties op in gevallen waarin alle veiligheidsregels worden gevolgd.

Laserbehandeling van spataderen wordt meestal vergeleken met het trekken van tanden, aangezien het postoperatieve pijnsyndroom ongeveer dezelfde intensiteit heeft. Dit soort pijn wordt gemakkelijk verlicht met conventionele pijnstillers..

De onaangename gevolgen van de operatie zouden ook de kneuzingen moeten omvatten die op de prikplaats zijn ontstaan, maar ze verschijnen niet bij alle patiënten en verdwijnen na 2-4 weken vanzelf..

Is er leven na een operatie of garanties voor een terugvalvrij verloop van spataderen

Bij laseraderverwijdering zijn recidieven uiterst zeldzaam. Houd er echter rekening mee dat de oorzaak van spataderen erfelijke zwakte van de veneuze wanden en / of onvolkomenheid van het klepapparaat is..

Daarom moeten patiënten voorzorgsmaatregelen nemen, zodat spataderen niet optreden in andere delen van het veneuze netwerk. Gedoseerde lichamelijke activiteit (lopen), afwijzing van slechte gewoonten (roken, de gewoonte om met gekruiste benen te zitten, enz.), Het naleven van arbeidshygiëne, enz. Wordt aanbevolen..

Bovendien raden artsen aan om compressieondergoed te dragen bij verhoogde belasting van de aderen van de onderste ledematen (zwangerschap, werk in verband met langdurig staan). Volgens de indicaties worden preventieve kuren van ventonics voorgeschreven.

Is het mogelijk de laserbehandeling van aders "voor morgen" uit te stellen??

Het gevaar van spataderen schuilt in het hoge risico op complicaties zoals trofische ulcera en tromboflebitis. De bloedstolsels die in de aderen worden gevormd, kunnen afbreken en met de bloedstroom naar het hart worden afgevoerd. Als gevolg hiervan zijn catastrofale gevolgen zoals hartstilstand, longinfarct, enz. Mogelijk..

De ontwikkeling van dergelijke complicaties kan alleen op betrouwbare wijze worden voorkomen door het gebruik van compressieondergoed (zalven en venotonica zijn in dit opzicht absoluut machteloos).

Draag echter elke dag steunkousen, ook in de zomerse hitte (in het hete seizoen is het risico op trombose bijzonder groot). Ondertussen omvat het verwijderen van laseraders alleen kortdurend gebruik van compressieondergoed (2 weken).

Bovendien moet in gedachten worden gehouden dat spataderen een gestaag progressieve ziekte zijn. Als u de operatie uitstelt, loopt u het risico de kans mis te lopen om zo'n relatief goedkope en minimaal traumatische behandelmethode als lasercoagulatie te gebruiken..

De fleboloog van het City Clinical Hospital nr. 31 zal een grondig onderzoek uitvoeren en de optimale behandelingsoptie selecteren met behulp van veilige moderne methoden: medicamenteuze behandeling, sclerotherapie, miniflebectomie, endovasale laserablatie en andere.

U kunt een afspraak maken met een betaalde arts door te bellen met het Consultative and Diagnostic Center +7 (499) 936-99-89, of door het formulier in te vullen.

De voorwaarden voor het verlenen van betaalde diensten vindt u hier

U kunt een afspraak maken voor een OMS-polis en doorverwijzing door te bellen naar +7 (499) 936-99-71.

Behandeling van spataderen door lasercoagulatie. Er zit waarheid in mijn benen

Spataderen of spataderen worden in het dagelijks leven vaak 'de ziekte van vermoeide benen' genoemd. Maar in feite zijn de factoren die het veroorzaken veel gecompliceerder. En de ziekte zelf is zeker niet zomaar een onschadelijk cosmetisch defect. Spataderen van de onderste ledematen leiden tot het optreden van chronische veneuze insufficiëntie - een aandoening waarvan het uiteindelijke resultaat het optreden van een veneuze trofische ulcus kan zijn.

Natuurlijk hebben we in de overgrote meerderheid van de gevallen te maken met matige spataderen, die nu effectief en praktisch zonder terugval worden behandeld. Maar eerst dingen eerst.

Waarom zijn spataderen gevaarlijk?

Het is moeilijk te zeggen hoe vaak spataderen voorkomen: veel patiënten beschouwen het als een cosmetisch defect en gaan niet naar een dokter. Volgens westerse wetenschappers lijdt minstens een kwart van de bevolking in de Verenigde Staten en Europa eraan. In Rusland werd de pathologie geregistreerd bij meer dan 30 miljoen mensen [1]. Tegelijkertijd is volgens sommige onderzoeken niet meer dan 18% op de hoogte van hun ziekte en krijgt niet meer dan 8% een behandeling [2].

Spataderen van de onderste ledematen is een ziekte waarbij de structuur van de aderwand verandert. De vaten worden langer, ingewikkeld, in de gebieden waar de wanden dunner worden, breidt het lumen zich uit en vormen ze knooppunten.

Bij spataderen is de verhouding van de twee belangrijkste structurele eiwitten van de veneuze wanden verstoord: collageen en elastine. Als collageen stijfheid vormt, is elastine, zoals de naam al doet vermoeden, verantwoordelijk voor de elasticiteit - het vermogen van de aderwand om terug te keren naar zijn oorspronkelijke staat. Bij patiënten met spataderen is de hoeveelheid van dit eiwit in de veneuze wand verminderd [4]. Collageen zelf verandert ook: in plaats van het heersende type III collageen, dat verantwoordelijk is voor elasticiteit, neemt het gehalte aan type I collageen toe - stijf, met behoud van resterende vervorming. Bovendien verandert ook het aantal gladde spiercellen [5], die het lumen van het vat reguleren, en is de wisselwerking tussen hen verminderd [6]. Deze pathologische veranderingen zijn erfelijk van aard. Verder spelen externe factoren een rol:

• langdurige statische belastingen - de behoefte aan bewegingloos staan ​​of zitten;
• overgewicht;
• zwangerschap en bevalling.

Sommige deskundigen wijzen op chronische constipatie, strakke kleding die de intra-abdominale druk verhoogt en hoge hakken die de normale werking van de spierpomp in de benen verstoren als predisponerende factoren..

Deze factoren, afzonderlijk of in combinatie, verhogen de druk in het veneuze systeem van de onderste ledematen. De veranderde veneuze wand houdt de druk "vast", het lumen van de ader zet uit. Als gevolg van de uitzetting van het lumen van de ader werken de kleppen, die de bloedstroom in slechts één richting verzorgen, niet meer. Reflux treedt op - terugstroming. De druk in de aangetaste ader stijgt nog meer en de vicieuze cirkel wordt gesloten.

Verhoogde veneuze druk in combinatie met een verandering in de wandstructuur na verloop van tijd veroorzaakt een ontstekingsreactie - in eerste instantie alleen op het oppervlak van de kleppen en de binnenwand van de bloedvaten. Geleidelijk aan beginnen ontstekingseiwitten en bloedcellen door de beschadigde veneuze wand in het omringende weefsel te "sijpelen". Daar worden ze vernietigd, waarbij actieve stoffen vrijkomen - ontstekingsmediatoren. Ze beschadigen omliggende cellen en trekken lymfocyten aan, waarvan de functie is om beschadigd weefsel te verwijderen. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich oedeem, verharding (verharding) van de huid van de benen en hyperpigmentatie. Deze processen kunnen veneuze trofische ulcera veroorzaken. Langdurige ontsteking van de veneuze wand verhoogt ook de bloedstolling. In combinatie met veneuze congestie leidt dit ertoe dat zich bloedstolsels beginnen te vormen in de spatader. Tromboflebitis treedt op - een andere gevaarlijke complicatie van spataderen.

De manifestaties van spataderen zijn onderverdeeld in objectief en subjectief. Subjectieve symptomen zijn klachten van patiënten over:

• zwaar gevoel in de benen;
• snelle vermoeidheid;
• paresthesieën - onaangename gewaarwordingen van "kippenvel", veranderingen in gevoeligheid;
• branderig gevoel in de spieren;
• pijn in de benen, het karakteristieke kenmerk hiervan is dat de intensiteit afneemt na een wandeling;
• zwelling in de avond;
• rustelozebenensyndroom - een aandoening waarbij ongemak in uw benen voorkomt dat u in slaap valt;
• nachtelijke krampen in de onderste ledematen.

De combinatie van deze symptomen en hun ernst zijn individueel en correleren niet altijd met veranderingen in de veneuze wand en de omliggende weefsels..

De combinatie van subjectieve klachten en objectieve veranderingen in de weefsels van de onderste ledematen vormt de basis van de moderne classificatie van spataderen en chronische veneuze insufficiëntie:

• C0 - er zijn klachten, maar er zijn geen veranderingen in het uiterlijk, veneuze schade kan alleen worden opgespoord met een speciaal onderzoek en tests;
• C1 - “spinnen” verschijnen (wetenschappelijke naam - telangiëctasieën) of een netwerk van intradermale verwijde aderen (reticulaire spataderen) wordt zichtbaar;
• C2 - de diameter van de verwijde vena saphena is groter dan 3 mm, er verschijnen spataderen;
• C3 - het aangedane been wordt constant opgezwollen;
• C4 - veranderingen verschijnen in de omliggende weefsels: de huid wordt donkerder (hyperpigmentatie), eczeem ontwikkelt zich, verharding van het onderhuidse weefsel;
• C5 - stadium van genezen maagzweer;
• C6 - stadium van open maagzweer.

Vanaf de vierde fase kunnen de beschreven trofische huidveranderingen niet meer volledig worden geëlimineerd. Zelfs een genezen spataderen in dit stadium zal niet leiden tot volledige resorptie van hyperpigmentatie of verharding. Bovendien is het noodzakelijk om te onthouden over een nogal gevaarlijke complicatie - trombo-embolie..

Daarom moet u de behandeling van spataderen niet uitstellen tot later, vooral tegen de achtergrond van de verworvenheden van de moderne flebologie..

Moderne methoden voor de behandeling van spataderen

Methoden en technieken die aan verschillende criteria voldoen, kunnen als modern worden beschouwd: minimale invasiviteit (trauma), hoge efficiëntie, lage kans op terugval en complicaties, korte revalidatieperiode.

• Conservatieve therapie. Omvat het gebruik van compressiekousen, zalven en venotonica (orale medicatie). Moderne klinische richtlijnen suggereren dat venotone geneesmiddelen subjectieve manifestaties (klachten) in de vroege stadia van de ziekte kunnen verminderen en oedeem kunnen verminderen, maar op geen enkele manier de toestand van de veneuze wand zelf kunnen beïnvloeden. Verschillende soorten zalven hebben hetzelfde effect. Compressiekousen worden beschouwd als een zeer effectieve behandeling voor spataderen, omdat het de manifestaties van veneuze insufficiëntie vermindert, de subjectieve klachten van de patiënt verlicht en de progressie van spataderen voorkomt. Compressiekousen zijn echter niet in staat spataderen te genezen - verwijde aderen zullen niet goed werken..

• Traditionele chirurgische verwijdering. De aangetaste grote of kleine vena saphena wordt vastgebonden op de plaats waar deze uitmondt in het diepe veneuze systeem, waarna deze wordt verwijderd met een speciale metalen sonde. Deze operatie is effectief, maar behoorlijk traumatisch en vereist een lang herstel. Er is een grote kans op postoperatieve complicaties - hematomen, postoperatieve paresthesieën en neuralgie.
• Sclerotherapie. Een speciaal preparaat wordt in de spatader geïnjecteerd, dat de wanden "lijmt". De procedure is weinig traumatisch en wordt aanbevolen voor de behandeling van aders met een kleine diameter. Het wordt echter zelden gebruikt om de niet-werkende stam van de grote en kleine vena saphena te verwijderen, omdat het wordt gekenmerkt door een hogere frequentie van terugvallen. Bovendien is een dergelijke onaangename complicatie als hyperpigmentatie in het kader van sclerose mogelijk..
• Endoveneuze lasercoagulatie (EVLK) is een minimaal invasieve, veilige, moderne en effectieve behandeling voor spataderen. Het heeft synonieme namen: endoveneuze laserablatie, endovasale coagulatie van de aderen van de onderste ledematen, endoveneuze laservernietiging (EVLO). Maar wat de naam ook mag zijn, de techniek van lasercoagulatie blijft hetzelfde. Een radiale lichtgeleider van optische vezels wordt door de punctie in de ader ingebracht. Vervolgens wordt met behulp van een speciale pomp een anesthetische oplossing rond de ader gepompt, die niet alleen de procedure verdooft, maar ook de ader comprimeert, de diameter verkleint en daardoor de omliggende weefsels beschermt tegen oververhitting. Voor de procedure worden moderne vasculaire lasers gebruikt, die twee golven genereren: een ervan wordt geabsorbeerd door hemoglobine in het bloed, de tweede - door de vaatwand. Wenen is aan het "brouwen". Alle stadia (positie van de lichtgeleider, infiltratie van de oplossing rond de ader, het proces van "brouwen") worden in realtime gevolgd door ultrasone apparaten. De duur van de EVLK-procedure voor één ledemaat is 30-60 minuten.
• De voordelen van de methode:
  • Minimaal trauma, waardoor de procedure poliklinisch en onder lokale anesthesie kan worden uitgevoerd;
  • u kunt direct na de operatie naar huis;
  • snel herstel;
  • goed cosmetisch resultaat: er blijven geen sporen en littekens achter;
  • hoog rendement, laag terugvalpercentage.

Omdat endoveneuze lasercoagulatie momenteel wordt beschouwd als een van de meest geavanceerde, laagtraumatische en minimaal invasieve behandelingen voor spataderen, zullen we deze techniek in meer detail bespreken..

Indicaties voor lasercoagulatie

De belangrijkste indicatie is spataderen, ongeacht de diameter van de veneuze romp en opties voor de anatomische structuur. Het was mogelijk om het scala aan indicaties van EVLK uit te breiden dankzij de perfectie van moderne apparatuur - tweegolflasers, radiale vezels.

Contra-indicaties voor de procedure

In de meeste gevallen komen ze neer op ernstige somatische aandoeningen van de patiënt:

• diepe veneuze trombose (obstructie, occlusie, blokkering);
• gedecompenseerde diabetes mellitus type 1;
• ernstige atherosclerose van de slagaders en ischemie van de onderste ledematen;
• ernstige cardiovasculaire aandoeningen: ischemische hartziekte, vooral angina pectoris in rust, uitgebreid myocardinfarct met afname van het hartminuutvolume, ernstige vormen van hartritmestoornissen, beroertes [8];
• ernstige bloedstollingsstoornissen, zowel naar beneden als naar boven;
• zwangerschap en borstvoeding;
• individuele intolerantie voor het gebruikte anestheticum;
• onmogelijkheid tot fysieke activiteit onmiddellijk na de procedure;
• onvermogen om compressiekousen te gebruiken.

Het is kenmerkend dat de leeftijd van de patiënt geen contra-indicatie is..

Hoe wordt lasercoagulatie van aderen gedaan?

Kort voor de manipulatie dient u compressiekousen van de 2e compressiegraad (25-32 mm Hg) aan te schaffen. De arts zal u in detail vertellen welke maat nodig is. Endovasale lasercoagulatie zelf vereist geen speciale voorbereiding.

Alle stadia van endoveneuze laservernietiging worden uitgevoerd onder constante ultrasone controle.

1. Vóór het begin van de procedure wordt de ader "gemarkeerd": de arts brengt markeringen aan op de huid die overeenkomen met de plaatsen waar het bloed terugstroomt, de zijrivieren stromen in de ader.
2. Aan het begin van de manipulatie vindt lokale anesthesie plaats, de ader wordt doorboord (doorboord). De gewaarwordingen verschillen niet van de gebruikelijke intraveneuze injectie. Een radiale lichtgeleider wordt met een speciale katheter in de ader ingebracht.
3. Vervolgens wordt rond de ader een beschermende "hoes" van het anestheticum gemaakt. Onder echografische controle, met behulp van een speciale pomp, injecteert de arts een lokaal anestheticum in de ruimte rond het vat. Dit maakt het niet alleen mogelijk om pijn te verlichten, maar ook om de omliggende weefsels te beschermen tegen overtollige laserwarmte..
4. De procedure zelf is EVLO-spataderen. In moderne lichtgeleiders wordt laserstraling gelijkmatig over de gehele omtrek van het apparaat afgegeven, waardoor de ader van binnenuit gelijkmatig wordt verwarmd. Na het verwijderen van de lichtgeleider ondergaat de patiënt ultrasone monitoring van de toestand van het behandelde vat, evenals diepe aders van het ledemaat.
5. De patiënt draagt ​​compressiekleding.

Direct na het einde van de manipulatie moet de patiënt minstens 40 minuten wandelen.

Mogelijke complicaties

Het zijn er maar weinig, ze zijn tijdelijk en de kans op complicaties houdt voornamelijk verband met het gebruik van verouderde medische apparatuur en lage kwalificaties van een arts.

• Diepe veneuze trombose - kan optreden bij patiënten met een neiging tot verhoogde trombose. Om deze complicatie te voorkomen, krijgen patiënten daarom medicijnen voorgeschreven die de bloedstolling verminderen. In de regel worden ze binnen 4-5 dagen na de ingreep gebruikt.
• Tromboflebitis - meestal geassocieerd met onvoldoende intensiteit van laserblootstelling.
• Pigmentatie langs de behandelde ader lost binnen 1,5-2 maanden op.
• Gevoel van een "uitgerekte" ader - verdwijnt binnen 1,5 maand.

Om de ontwikkeling van complicaties zoveel mogelijk te voorkomen, moet u zich houden aan een paar eenvoudige regels, waarvan de naleving noodzakelijk is voor een succesvolle revalidatie..

Rehabilitatie

Op de eerste dag kunnen er pijnlijke en trekkende pijnen langs de ader zijn. Om ze te elimineren, zijn conventionele pijnstillers voldoende. De temperatuur kan de eerste dagen stijgen. Het is voldoende om traditionele middelen te nemen om het te verminderen.

Over het algemeen moeten voor een succesvolle revalidatie twee hoofdvoorwaarden in acht worden genomen: compressieondergoed dragen en voldoende fysieke activiteit behouden..

• Compressieondergoed - gedurende de eerste 5 dagen wordt het niet verwijderd, zelfs niet tijdens een nachtrust. Dit is nodig om ervoor te zorgen dat de ader volledig "verlijmd" en genezen is. Verder wordt compressiekousen alleen overdag gedragen. Het is voldoende om gedurende 2,5 tot 3 maanden compressiekleding te dragen, maar als er risicofactoren zijn (zittend, staand werk, inname van vrouwelijke geslachtshormonen), is verder preventief dragen van compressiekousen wenselijk.
• Lichamelijke activiteit - het wordt aanbevolen om dagelijks minstens een uur te lopen. Maar je zult ongeveer een maand lang intensief sporten moeten opgeven..

Gedurende de maand moet u hete baden, baden en sauna's vermijden.

Evaluatie van de effectiviteit van de methode

Uit een analyse van buitenlandse en binnenlandse publicaties blijkt dat de efficiëntie van lasercoagulatie van spataderen varieert van 93 tot 100% [9]. Mislukkingen kunnen worden toegeschreven aan verschillende groepen factoren:

• anatomische kenmerken van de geopereerde ader;
• schendingen van de technische prestaties van EVLK (onvoldoende laservermogen, onvoldoende compressie van de ader met een anesthetische oplossing);
• niet-naleving door de patiënt van de regels van het postoperatieve regime (meestal - weigering van compressie).

De onmiddellijke en langetermijnresultaten van lasercoagulatie van de aderen van de onderste ledematen zijn beter dan die van radiofrequente ablatie en sclerotherapie, en zijn vergelijkbaar met traditionele chirurgische technieken. Tegelijkertijd wordt de behandeling van spataderen met een laser veel beter verdragen, is de revalidatietijd korter en is het aantal complicaties minder dan bij klassieke operaties..

Hoeveel kost de EVLK-procedure??

De endovasale lasercoagulatieprocedure vereist hoogtechnologische apparatuur en dure wegwerpbare verbruiksartikelen (lichtgeleiders), wat de kosten verklaart. In Moskou variëren de prijzen voor laserbehandeling van spataderen van 35 tot 75 duizend roebel per ledemaat. Het totale bedrag is afhankelijk van het volume en de complexiteit van de procedure, de gebruikte medische apparatuur en de kwalificaties van de arts.

Endoveneuze lasercoagulatie is dus een moderne effectieve methode om spataderen te behandelen. Het geeft uitstekende klinische resultaten en laat in feite geen residu achter. Door een minimaal trauma door blootstelling kunt u al op de dag van de operatie terugkeren naar het normale leven (met kleine beperkingen), zonder dat een ziekenhuisregime en speciale voorwaarden voor herstel nodig zijn.

Hoe u een kliniek kiest

Ermak Mikhail Yuryevich, vaatchirurg, fleboloog van de kliniek voor innovatieve medische technologieën "Gradient" zegt:

“Het resultaat van lasercoagulatie van aderen van de onderste ledematen hangt grotendeels af van de professionaliteit van het medisch personeel, evenals van de technische kenmerken van de gebruikte apparatuur. Dit betekent dat de gebruikte apparatuur modern moet zijn en dat de artsen gekwalificeerd moeten zijn. Daarom zou ik aanraden om een ​​kliniek te kiezen die gespecialiseerd is in dit specifieke type service, die al enkele jaren actief is en een beproefde reputatie heeft. Dit is bijvoorbeeld onze kliniek "Gradient". We gebruiken alleen de geavanceerde apparatuur van wereldfabrikanten, we hebben een betaalbaar prijsbeleid en we nemen een verantwoordelijke houding aan bij het verbeteren van de kwalificaties van medisch personeel ".

P.S. De Gradient Clinic of Innovative Medical Technologies bevindt zich in het centrum van Moskou, vlakbij de metrostations Chistye Prudy en Turgenevskaya. Werkt dagelijks en zeven dagen per week - van 9.00 tot 21.00 uur.

Licentienummer LO-77-01-012106 van 12 april 2016 uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid
van Moskou

Sommige medische klinieken kunnen diensten aanbieden voor de behandeling van spataderen met behulp van moderne technologieën, bijvoorbeeld lasercoagulatie van de aderen van de onderste ledematen.

Kortingen en seizoenspromoties zijn een geweldige kans om geld te besparen!

Tijdens het eerste consult kunt u de chirurg vragen stellen die u interesseren, en ook meer te weten komen over de behandeling van spataderen..

De kosten van lasercoagulatie van aderen van de onderste ledematen kunnen afhankelijk zijn van het stadium van de ziekte, het behandelingsvolume en de kwalificaties van de arts..

De service van lasercoagulatie van aderen van de onderste ledematen kan worden aanbevolen voor spataderen.

Lasercoagulatie van de aderen van de onderste ledematen duurt ongeveer 60 minuten en vereist geen ziekenhuisopname.

Let bij het kiezen van een kliniek op de ervaring en kwalificaties van artsen, de gebruikte apparatuur en de reputatie van de medische organisatie.

• 1 A.V. Litynsky, P.I. Polyakov, S.G. Gorelik. Moderne problemen van spataderen van de onderste ledematen (epidemiologie, diagnose, behandeling) en de kenmerken ervan bij personen van oudere leeftijdsgroepen. Geriatrische chirurgie, 2012.
• 2 V.Yu Bogachev, I.A. Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V. Golovanova. Chronische aandoeningen van de aderen van de onderste ledematen: een moderne kijk op het "oude" probleem. Chirurgie. 2008.
• 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al.; Belang van de familiale factor bij spataderen. Klinische studie van 134 families The Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology, 1994.
• 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Pathogenese van primaire spataderen.BritsJournalofSurgery.2009.
• 5 S.V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Chronische aderziekten: erfelijk of verworven? Chirurgie. 2015.
• 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevakhin et al. Russische klinische richtlijnen voor de diagnose en behandeling van chronische veneuze ziekten. Flebologie. 2013.
• 7 R. Weiss. Spataderen en spataderen.Medscape. 2016.
• 8 http://www.flebolog.org/lazer/
• 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Endovalasale lasercoagulatie bij de behandeling van spataderen. Chirurgie nieuws. 2013.

Over het algemeen hangen de kosten van medische apparatuur en de kwalificaties van artsen in de kliniek met elkaar samen, aangezien investeerders die hebben geïnvesteerd in dure hoogtechnologische apparatuur voor het uitvoeren van EVLO, het middelmatige personeel waarschijnlijk niet vertrouwen en de reputatie van de kliniek in gevaar brengen. Tegelijkertijd moet worden begrepen dat hoge prijzen nog geen garantie zijn voor hoogwaardige vernietiging van laseraders. De kosten kunnen te duur zijn vanwege dure huur of een niet-transparant prijsbeleid.