Gevaarlijke en fysiologische gevolgen na een operatie om varicocele te verwijderen

De effectiviteit van varicocele-behandeling hangt af van de techniek die is gekozen om de ziekte te bestrijden. Sommige methoden van chirurgische ingreep vereisen speciale precisie tijdens de procedure. Er bestaat een risico op accidentele schade aan de slagaders tijdens het verwijderen van de varicocèle. De gevolgen na de operatie worden geëlimineerd door herhaalde chirurgische ingrepen. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om in de postoperatieve periode tijdig diagnostische manipulaties uit te voeren en de aanbevelingen van de chirurg op te volgen..

In het artikel vertellen we je:

Pijn na operatie varicocele, koorts en andere symptomen

Elke vorm van operatie leidt tot ongemak tijdens het herstel

De snelheid van herstel na een operatie wordt bepaald door de methode van implementatie. Na laparoscopie herstelt de patiënt bijvoorbeeld snel genoeg. Elke vorm van operatie leidt tot ongemak tijdens het herstel. Dit komt door schade aan de zachte weefsels en vasculaire structuur tijdens het verwijderen van varicocele. De gevolgen na een operatie zijn natuurlijk en pathologisch. De eerste zijn:

• pijn in de lies;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• zwelling van weefsels;
• littekenvorming op de incisieplaats.

De pijnlijke gewaarwordingen zouden minder intens moeten worden. Als dit niet gebeurt, moet u een arts raadplegen voor advies. Een verhoging van de lichaamstemperatuur is de fysiologische reactie van het lichaam op een ingreep. Wanneer het verschijnt, is het belangrijk om de aanwezigheid van een ontstekingsproces uit te sluiten door de juiste tests te doorstaan.

Wallen zijn een individuele reactie van het lichaam. Het moet niet worden verward met waterzucht van de zaadbal. In het eerste geval neemt de tumor geleidelijk af en met waterzucht neemt deze toe en gaat deze gepaard met hevige pijn. De vroege postoperatieve periode wordt gekenmerkt door een kleine afgifte van ichor uit het gebied van de hechtingen, roodheid van het huidoppervlak en de vorming van een hematoom. Met de juiste zorg verdwijnen deze symptomen binnen 4-5 dagen na de operatie.

Grote complicaties

Een van de meest voorkomende complicaties is herhaling van de ziekte.

Problemen in de postoperatieve periode doen zich voor wanneer de techniek van chirurgische ingreep wordt geschonden. Afwijkingen zijn mogelijk als gevolg van vernauwing van de vaten van vetweefsel, waarbij de hypogastrische of spieraders worden aangetast, de implementatie van een te smalle incisie. Vanwege de laatste overtreding wordt de clip die de ader fixeert, afgewezen. Pathologische complicaties na een testiculaire varicocele-operatie omvatten de volgende

1. Lymfostase. Het treedt op als gevolg van onbedoelde schade aan bloedvaten tijdens een operatie. Om de pathologie te elimineren, is het dragen van een verband vereist.
2. Hormonale aandoeningen Ze worden veroorzaakt door schade aan de aanhangsels tijdens de operatie. Problemen met de productie van testosteron komen het meest voor. Afwijking wordt geëlimineerd met medicijnen.
3. Migratie van de scleroserende stof. De oorzaak van de complicatie is longembolie. De ontwikkeling van het pathologische proces wordt aangegeven door kortademigheid en een sterke afname van de druk. Na het detecteren van deze symptomen, is het noodzakelijk om de man naar het ziekenhuis te brengen.
4. Pijnlijke gewaarwordingen. Ze worden veroorzaakt door overmatige spanning van de aderen, waardoor de gevoeligheid van de zenuwuiteinden wordt verstoord. Na verloop van tijd verdwijnt de pijn als de hechting geneest. Gebeurt dit niet, dan is onderzoek nodig om de oorzaak van het pijnsyndroom vast te stellen..
5. Waterzucht van de zaadbal. Het treedt op wanneer vocht zich ophoopt in het scrotum. Pathologie gaat gepaard met een trekkend pijnsensatie. Het probleem wordt opgelost door een operatie om opgehoopte vloeistof te verwijderen.
6. Testiculaire atrofie. Pathologie kan worden vermoed door een sterke verandering in de grootte van het orgel. Atrofie is het resultaat van schade aan de zaadslagader tijdens een operatie.

Een van de meest voorkomende complicaties is terugval van de ziekte. Elk type chirurgische ingreep heeft een bepaald percentage van de kans op terugkeer van het pathologische proces. Bij traditionele chirurgie is dat 40%, bij endovasculaire behandeling - 15%, laparoscopie - tot 10% en microchirurgie - niet meer dan 2%.

Gevolgen van varicocele-operatie na vele jaren

De kans op een terugval enkele jaren na de operatie is te laag

De gevolgen van een operatie verschijnen mogelijk niet onmiddellijk, maar na verloop van tijd. Daarom moeten mannen die een operatie hebben ondergaan om varicocèle te verwijderen, regelmatig worden gecontroleerd door een uroloog. Vertraagde postoperatieve complicaties zijn onder meer azoöspermie en veranderingen in de grootte van de testikels. Dergelijke gevolgen doen zich voor als de operatie werd uitgevoerd vóór het einde van de puberteit.

Soms beïnvloedt de overgedragen ziekte het proces van spermatogenese. Een man leert over een slecht spermogram als onderdeel van een onderzoek voordat hij een kind krijgt. Bij afwezigheid van tekenen van testiculaire atrofie, wordt de situatie gecorrigeerd met behulp van medicijnen.

De kans op een terugval enkele jaren na de operatie is te laag. Maar sommige mannen worden opnieuw met dit probleem geconfronteerd. De provocerende factoren van het pathologische proces zijn onder meer slechte gewoonten, een zittende levensstijl en een onregelmatig seksleven. Risicomannen worden aangemoedigd om goed op hun reproductieve gezondheid te letten.

Gevaarlijke tekens die medische aandacht vereisen

Na de operatie om varicocele bij mannen te verwijderen, volgt een revalidatieproces. Het vereist bijzondere zorg van de patiënt en het medisch personeel. De ontwikkeling van complicaties wordt aangegeven door het verschijnen van de volgende symptomen:

• etterende afscheiding uit het naadgebied;
• hoge lichaamstemperatuur;
• kloppende pijn op de incisieplaats;
• het optreden van ernstig oedeem;
• aanhoudende roodheid in het testikelgebied;
• algemene zwakte en malaise;
• verandering in de grootte van het scrotum.

In zeldzame gevallen worden tijdens een operatie per ongeluk de zenuwuiteinden van de binnenkant van de dij aangetast. Dit leidt tot gevoelloosheid of verminderde gevoeligheid in dit gebied..

Na 3-6 maanden na de operatie is het noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan om de kwaliteit van het sperma te bepalen. Lage analyses geven aan dat de operatie niet effectief genoeg was. In dit geval moet het worden herhaald. In sommige gevallen is het nodig om medicijnen te nemen die de spermatogenese stimuleren.

Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de chirurg te volgen

De gevaarlijke gevolgen van varicocele-chirurgie zijn zeldzaam. Het effect van varicocelectomie op reproductieve gezondheid is over het algemeen positief. Het naleven van de chirurgische techniek door artsen zorgt voor een positief resultaat van de operatie. Het is de taak van de patiënt om periodiek de uroloog te bezoeken en zijn aanbevelingen op te volgen.

Laparoscopische varicocelectomie voor varicocele

Chirurgische ingreep is de enige effectieve manier om spataderen in het gebied van de aciniforme veneuze plexus te verwijderen. De geneeskunde biedt verschillende operationele technieken, die fundamenteel verschillen in de soorten toegang tot het getroffen gebied en de techniek van uitvoering. Laparoscopie voor varicocele heeft een duidelijk voordeel ten opzichte van buikoperaties. Dit is een zachte behandelmethode waarbij gebruik wordt gemaakt van hoogtechnologische apparatuur. Het wordt niet geassocieerd met uitgebreid trauma aan aangrenzende weefsels, maakt het mogelijk om "slapende" veranderde aderen te identificeren, vereist geen langdurig herstel, brengt minder postoperatieve complicaties met zich mee.

Lees in het artikel

Kenmerken van laparoscopische behandeling

Toegang tot de veranderde scrotale aderen tijdens laparoscopie biedt verschillende lekke banden in de buikwand. Koolstofdioxide wordt in de buikholte geïnjecteerd en bereikt het volume dat nodig is voor de operatie. Het zoeken en afbinden van de veranderde aderen wordt uitgevoerd onder controle van een laparoscoop. Aangrenzende weefsels en bloedvaten worden niet ontleed, maar voorzichtig uit elkaar bewogen. De ingreep duurt 15 tot 40 minuten, de patiënt is tijdens de operatie onder algehele narcose.

De patiënt kan zelf de eliminatie van varicocele door deze methode kiezen bij afwezigheid van contra-indicaties. In sommige gevallen wordt laparoscopie aanbevolen door de behandelende arts. Dit is de enige manier om bilaterale laesies te behandelen; hierdoor kunnen de bloedvaten van beide testikels worden weggesneden en geligeerd tijdens één manipulatie. In het geval van een recidiverend verloop van varicocele, kan laparoscopische chirurgie een goed beeld geven en de omleidingsroutes van de bloedstroom vinden die de vergrote gebieden voeden.

De methode wordt niet alleen gebruikt voor de chirurgische verwijdering van de gevormde knooppunten, maar ook voor diagnostische doeleinden: voor een gedetailleerd onderzoek van de inguinale ader, zoeken naar eerder niet-gedetecteerde spataderen, voor een controleonderzoek na de operatie.

Voor de operatie

Preoperatieve voorbereiding begint binnen 7-10 dagen: een complex van bloedonderzoeken voor HIV, hepatitis, RW wordt uitgevoerd, het aantal bloedplaatjes, de protrombine-index wordt bepaald, een algemene urinetest wordt uitgevoerd.

Als de testresultaten geen contra-indicaties aan het licht brengen, wordt de voorbereiding voortgezet:

• onderzoek de vaten van het scrotum met behulp van Doppler-echografie;
• bij patiënten ouder dan 15 jaar worden ejaculaatmonsters genomen voor bacteriologisch onderzoek en spermogram;
• borstfluorografie uitvoeren;
• maak een elektrocardiogram.

Weigering om laparoscopische chirurgie voor varicocele uit te voeren, volgt in de volgende gevallen:

• disfuncties van hematopoëse, lage coagulatie;
• de aanwezigheid van verklevingen in de buikholte;
• cardiovasculaire aandoeningen;
• acute ontstekingsprocessen in het lichaam.

De arts kan 10 dagen voor de operatie een preventieve kuur met antioxidanten en vitaminetherapie voorschrijven.

Gedurende een week stopt de patiënt met het gebruik van anticoagulantia, gedurende twee dagen - alle medicijnen, alcohol. Gedurende 12 uur is het verboden om voedsel te eten, u moet het drinken beperken.

'S Nachts krijgt de patiënt een reinigend klysma, de liesstreek wordt geschoren. Op de dag van de operatie moet u niet alleen eten, maar ook water drinken.

Stadia van de

In de operatiekamer wordt de patiënt op tafel gelegd. De anesthesist controleert de hartactiviteit, controleert de pols en zet een systeem op voor intraveneuze toediening van medicijnen en endotracheale anesthesie. Vervolgens gaat de chirurg verder met de operatie.

1. Het lichaam van de patiënt komt omhoog in een hoek van 15 °. Dit is nodig voor enige verplaatsing van de interne organen. In de buikwand worden 3 lekke banden gemaakt: één met een diameter van 10 mm in de navelstreng, twee andere, elk ongeveer 5-7 mm, aan de linker- en rechterkant van het iliacale gebied. Flexibele buizen - trocars worden in de incisies geïnstalleerd. Een Veress-naald wordt in de navelstrengopening gestoken en kooldioxide wordt geleverd. Nadat de buikwand is opgeblazen, wordt de naald verwijderd. In de resulterende ruimte wordt een laparoscoop geplaatst.
2. Onder besturing van een videocamera worden chirurgische instrumenten in de iliacale gaten geplaatst.
3. Om toegang te krijgen tot de vaatbundel van het scrotum, wordt het peritoneale vel op een afstand van 3-4 cm van de inguinale ring geopend.
4. De testiculaire ader, slagaders en aangrenzende lymfekanalen worden ontleed met behulp van dissectoren. Retentie wordt verzorgd door speciale draden die onder de vaten doorlopen. Na mobilisatie van de bundel worden de lymfekanalen voorzichtig omgeleid om schade te voorkomen.
5. Een slagader wordt van de resterende bundel gescheiden en verwijderd. De resterende testiculaire ader en aangrenzende bloedvaten worden afgeknipt of vastgebonden met een draad.
6. Door middel van compressie wordt een normale veneuze uitstroom door gezonde vaten van het scrotum verzekerd en wordt het bloeden gestopt. Na de controlebeoordeling wordt het instrumentarium uit de buikholte verwijderd en wordt kooldioxide verwijderd. De incisies worden gesloten of verzegeld met een steriel verband.

Herstel periode

De patiënt kan bij het ontwaken uit de anesthesie desgewenst direct uit bed komen. Er zijn geen gevolgen verbonden aan de toestand van chirurgische wonden bij laparoscopische interventie. Als de gezondheidstoestand in de eerste uren te wensen overlaat, is het aan te raden in bed te blijven tot het ongemak verdwijnt..

Pijn na zo'n operatie is minder hevig dan na een open holte. Gebruikelijke orale analgetica en NSAID's zijn voldoende om spasmen te verlichten..

Om de bloedstroom met succes te herstellen, schrijft de arts ondersteunende medicamenteuze therapie voor: geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren en bloedplaatjesaggregatieremmers. Na 1-2 dagen wordt de patiënt uit het ziekenhuis ontslagen.

Mogelijke gevolgen van varicocele laparoscopie:

1. kortdurende darmparese geassocieerd met blootstelling aan kooldioxide en manipulaties in de buikholte. Symptomen verdwijnen gewoonlijk binnen 24 uur;
2. ontwikkeling van een hydrocele - testiculair oedeem. De redenen zijn schendingen van de integriteit van de lymfevaten. In de meeste gevallen stopt de aandoening vanzelf binnen een paar dagen of weken. Opnieuw ingrijpen is zelden nodig;
3. emfyseem van het scrotum. Het komt voor met onvoldoende professionaliteit van artsen en de opeenhoping van kooldioxide-residuen;
4. testiculaire atrofie. Ontwikkelt in geval van schending van de techniek van de operatie en de kruising van de testiculaire slagader.

Gedurende 5-7 dagen zijn actieve fysieke activiteit, hete baden gecontra-indiceerd. De patiënt mag lopen. Rust voldoende. Het is vereist om grove vezels, vet zwaar voedsel en alcohol uit het dieet te verwijderen.

Gedurende 1-2 weken wordt aanbevolen om een ​​scrotumsteun te dragen, een zacht verband. Na controle-echografisch onderzoek met onderzoek van de vaatbundel van het scrotum wordt de daaropvolgende herstelmodus besproken.

Vanaf de derde week kan de patiënt beginnen met dagelijkse activiteiten, waaronder lichte sporten of lichamelijke activiteit. Om tot zes maanden uit te sluiten, zijn kracht en extreme typen vereist, wat leidt tot hersenschudding, compressie van het scrotum of een toename van de buikdruk.

Onthouding van geslachtsgemeenschap duurt 2-4 weken. Binnen 2-3 maanden moet u stoppen met zwemmen in koud water, naar het badhuis, de sauna, het strand, het solarium gaan.

Zichtbare en voelbare verwijde aders onder de huid kunnen tot 4 à 5 maanden aanhouden, totdat het complex van collaterale vaten volledig actief is. Om de bloedsomloop te versnellen, worden bovendien venoprotectieve en tonische middelen voorgeschreven.

Volwassen patiënten in de periode van late revalidatie ondergaan een controlestudie van het ejaculaat om de toestand van de spermatogenese te beoordelen.

Laparoscopische behandeling van varicocele wordt gebruikt als de voorkeursoperatie. Een onbetwistbaar voordeel is het cosmetische effect: de incisieplaatsen zijn na genezing bijna onzichtbaar. Het terugvalpercentage bij deze techniek is lager dan bij vergelijkbare open access interventies. Dit wordt mogelijk gemaakt door een nauwkeurig zicht en het gebruik van speciale chirurgische apparatuur. Laparoscopie kan volgens Marmar alleen concurreren met ligatie van testiculaire venen, uitgevoerd door een microchirurgische methode.

Hoe wordt de operatie om de varicocele te verwijderen uitgevoerd? Voorbereiding en uitvoering van de operatie van de varicocele

Wanneer een varicocele wordt gedetecteerd, is een operatie de meest effectieve methode om deze pathologische aandoening te behandelen. Dit is de enige therapie waarmee u volledig kunt herstellen..

Chirurgische ingreep wordt gemakkelijk door het lichaam verdragen en leidt zelden tot de ontwikkeling van complicaties.

Een operatie is vereist om varicocele te elimineren.

In het kort over de voorbereiding op een operatie

De voorbereiding op de operatie begint 10 dagen vóór de operatie.

Ten eerste krijgt de patiënt de volgende onderzoeken voorgeschreven:

• fluorografie of radiografie van de longen;
• elektrocardiogram;
• algemene bloed- en urinetests;
• Echografie van het scrotum;
• bepaling van de Rh-factor;
• test voor testosteronniveaus;
• spermogram;
• test op HIV, hepatitis B en C;
• flebografie, enz..

In de meeste gevallen wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie. Daarom is onderzoek nodig om mogelijke allergische reacties op geneesmiddelen die tijdens de interventie worden gebruikt, te identificeren..

Als een persoon chronische ziekten heeft, moet hij mogelijk gespecialiseerde specialisten raadplegen.

Vóór de operatie moet het testosteronniveau in het lichaam van de man worden bepaald.

Varicocele-operatiemethoden

In de medische praktijk worden invasieve en minimaal invasieve operaties gebruikt om varicocèle van de 1-4e graad te elimineren.

Er is meer vraag naar moderne chirurgische ingrepen, waaronder laparoscopie, laser cauterisatie, enz..

Na hen is het herstel sneller, maar vaak moet je ervoor betalen.

Abdominale operaties, waarbij het risico van testiculaire schade en complicaties bestaat, worden meestal gratis uitgevoerd.

Na zo'n behandeling heeft een man tijd nodig om te herstellen..

Open interventie

Er zijn verschillende opties voor open chirurgie. De oudste manier om varicocele te elimineren, is de Ivanissevich-operatie. De indicatie hiervoor is het ernstige verloop van de ziekte. De techniek van deze operatie is eenvoudig..

Eerst wordt een incisie van 3,5 tot 5 cm gemaakt om toegang te krijgen tot het getroffen gebied.

In de toekomst worden de beschadigde aderen in de opening verwijderd en vastgebonden. Hoe lang de operatie duurt, hangt af van de verwaarlozing van de pathologie. In de meeste gevallen werkt ze van 30 minuten tot 1 uur..

De operatie kan worden uitgevoerd door mannen van elke leeftijd. De positieve aspecten zijn onder meer een hoge beschikbaarheid en het vermogen om onder lokale anesthesie te presteren..

Een van de nadelen is een lange revalidatieperiode, die 1 maand kan duren. Bovendien ervaart ongeveer 40% van de patiënten vervolgens een herhaling van de ziekte..

Varicocele boven Marmar

Open operaties omvatten chirurgische behandeling van varicocele volgens Marmar.

Deze methode kan ook subinguinale varicocelectomie worden genoemd. De procedure wordt als veiliger en effectiever beschouwd.

Om toegang te krijgen tot het aangetaste gebied wordt een incisie gemaakt van ongeveer 1,5 cm en wordt het weefsel onder een microscoop uitgesneden. De chirurg kan zelfs kleine takken van de bloedvaten onderzoeken en deze snel verwijderen.

Marmar-operatie voor varicocele.

Tijdens de operatie worden bijna geen zenuwuiteinden beschadigd. De voordelen van de methode zijn onder meer een lage invasiviteit, een korte herstelperiode en een laag risico op complicaties..

Na bestudering van de foto's voor en na de operatie kan worden opgemerkt dat het resterende litteken bijna onzichtbaar is. De nadelen van deze behandelingsmethode zijn onder meer de onmogelijkheid om het te gebruiken in de 3e en 4e graad van de ziekte.

De Palomo-techniek is ook een open chirurgische ingreep. Het omvat het maken van een incisie tot 5 cm in de buikstreek. Door dit gat steekt de specialist het kliergedeelte van de weefsels, en al achter in het peritoneum wordt de ligatie van de verwijde aderen uitgevoerd.

De positieve aspecten van deze methode zijn de mogelijkheid van directe toegang tot de veneuze bundels en een laag percentage recidieven.

De operatie duurt ongeveer 1-1,5 uur en vereist algemene anesthesie.

Toegang tot de aangetaste weefsels vindt plaats via een grote incisie, dus het kost veel tijd voor volledig herstel.

Laparoscopische techniek

De laparoscopische therapiemethode wordt als de modernste beschouwd. Het betreft het uitvoeren van kleine lekke banden waardoor de instrumenten die nodig zijn voor manipulatie naar het geopereerde gebied worden gebracht. Evenals een endoscoop uitgerust met een camera, waarmee de video van het behandelde gebied op de monitor wordt weergegeven.

Beugels worden op de beschadigde plaatsen geïnstalleerd. De procedure duurt niet langer dan 15-40 minuten. Zo'n endoscopische operatie voor varicocele wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie..

De voordelen van de methode zijn onder meer:

• laag risico op inwendige bloedingen;
• snel herstel;
• zeldzame gevallen van terugval;
• laag risico op complicaties, etc..

Laparoscopische chirurgie wordt gebruikt om varicocele te behandelen.

Laparoscopische chirurgie voor varicocele is gecontra-indiceerd in aanwezigheid van tumorformaties, acute pathologieën van het maagdarmkanaal en verklevingen.

Cauterisatie met een laser

Laserbehandeling van varicocele houdt niet in dat het weefsel wordt gesneden om toegang te krijgen tot de verwijde bloedvaten. De procedure wordt uitgevoerd met een intravasculaire endoscoop, waarvan de camera helpt om het getroffen gebied snel te vinden en te coaguleren.

Hierdoor worden de behandelde aderen afgesneden van de algemene bloedstroom. Manipulatie wordt uitgevoerd onder röntgenbesturing.

Patiënten maken zich zorgen over hoelang ze na de ingreep in de kliniek moeten blijven: de operatie gebeurt onder plaatselijke verdoving en na 30 minuten kunt u naar huis.

Toepassing van sclerotherapie

De methode van sclerotherapie omvat de introductie van een speciale substantie in de verwijde aderen, die is ontworpen om hun wanden te lijmen.

Deze methode wordt steeds minder gebruikt bij de behandeling van varicocele, omdat heeft vaak een kortetermijneffect.

Herstel en revalidatie

De duur van de herstelperiode hangt af van de methode van chirurgische behandeling. Bij open chirurgie kan de patiënt maximaal 10 dagen in het ziekenhuis blijven.

Verdere therapie thuis duurt maximaal 4 weken.

Op dit moment moet u stress vermijden, maar tegelijkertijd elke dag wandelen. Het is noodzakelijk om een ​​multivitamine te nemen en een zacht dieet te volgen.

In sommige gevallen worden milde laxeermiddelen voorgeschreven om constipatie te voorkomen. Tijdens de genezingsperiode moet u de hygiëne handhaven en een verband dragen.

Kenmerken bij adolescenten

De algemene aanbevelingen voor revalidatie na chirurgische behandeling van varicocèle voor adolescenten zijn identiek aan die ontwikkeld voor volwassenen.

Om het risico op terugkeer van pathologie te verkleinen, moeten jonge patiënten echter gedurende ten minste 3 maanden zware lichamelijke inspanning opgeven totdat de weefsels volledig zijn genezen..

Postoperatieve complicaties

Het meest voorkomende gevolg van een onjuist uitgevoerde operatie is een terugval van de ziekte..

Mogelijke complicaties van een operatie zijn onder meer:

• neurologische pijn
• ontstekingsprocessen
• lymfostase
• en hydrocele.

Laparoscopie voor de behandeling van spataderen in het scrotum

Spataderen kunnen meer aantasten dan alleen de benen. Tegenwoordig wordt in 20% van de gevallen varicocele gediagnosticeerd bij mannen en adolescenten. De essentie van de ziekte is dat de aderen van het scrotum en de zaadstreng opzwellen en langer worden. In de meeste gevallen treft het pathologische proces voornamelijk de aderen in het gebied van de linker testikel, hoewel er een ziekte wordt gediagnosticeerd waarbij een symmetrische laesie wordt waargenomen. Laparoscopie van varicocele wordt niet alleen als een van de effectieve, maar ook als veilige methoden beschouwd om de aangetaste bloedvaten te normaliseren.

Symptomen van de ziekte

Meestal verloopt de ziekte zonder een uitgesproken klinisch beeld. In dit geval verloopt de werking van de testikels zonder falen. Mannen kunnen een klein ongemak en pijn in het scrotum ervaren. Ze komen voor na zware lichamelijke activiteit of sporten. Het was tijdens deze periode dat de testikels geen normale bloedcirculatie meer hebben..

De aard van de pijn is trekkend en treedt op aan het einde van een drukke dag, wanneer de patiënt een horizontale positie inneemt. Na de nacht verdwijnt de pijn. Ook gaat de ziekte gepaard met oedeem van de linker testikel, waardoor deze meer naar beneden hangt dan de rechter. Testiculair oedeem kan worden waargenomen wanneer de patiënt staat, en wanneer de patiënt zich in horizontale positie bevindt, verdwijnt dit symptoom. Een uroloog kan een diagnose stellen nadat hij een onderzoek heeft uitgevoerd, diagnostiek heeft verricht en naar de patiënt heeft geluisterd over de klachten die hem hebben bezocht.

Voorbereiding op een operatie

De behandeling met varicocele wordt beperkt tot chirurgische ingrepen. Maar voor laparoscopie moet u zich zorgvuldig voorbereiden. De eerste stap is een grondig laboratoriumonderzoek. Dankzij hem zal het mogelijk zijn om bepaalde pathologieën bij een patiënt te detecteren - chronische ziekten, longziekten, gastro-intestinale pathologieën. Dit alles heeft invloed op het verloop van de operatie en de toestand van de patiënt..

Het algemeen onderzoek omvat de levering van een algemene bloed- en urinetest. Ook wordt het bloed gecontroleerd op creatinine, groep en Rh-factor. De patiënt zal ook tests moeten ondergaan voor de protrombine-index en het elektrocardiogram. Het is de verantwoordelijkheid van de arts om de patiënt vertrouwd te maken met informatie over hoe de operatie zal plaatsvinden, hoe lang het duurt en wat er daarna moet gebeuren..

Voordat u een laparoscopie ondergaat om varicocele te verwijderen, is het belangrijk om de onderliggende factor te begrijpen die testiculaire bloedstagnatie veroorzaakte. Daarna wordt, rekening houdend met de reden, het type chirurgische ingreep geselecteerd, waarbij de man de mogelijkheid tot bevruchting behoudt. Voor laparoscopie wordt het haar van een man afgeschoren, dat zich in het gebied van het operatieveld bevindt.

Chirurgische methoden

Bij spataderen van het scrotum omvat de behandeling het gebruik van een operatief pad. Maar er zijn alleen al ongeveer 120 soorten chirurgische ingrepen. Sommigen van hen bevinden zich nog in de afrondingsfase en worden gebruikt voor medische experimenten. Maar de positieve resultaten die de praktijktest hebben doorstaan, blijven tijdens de operatie en worden in verschillende gevallen van het pathologische proces gebruikt. Tot op heden kunnen de volgende meest populaire chirurgische methoden worden gebruikt om varicocele te behandelen:

1. Traditionele operaties. Dit omvat de chirurgische ingrepen van Palomo en Marmara. De laatste optie wordt het vaakst gebruikt. Dit komt door het feit dat deze operatie het minst de lymfevaten en slagaders van de testikels beschadigt. In de medische praktijk wordt de Ivanissevich-operatie echter het vaakst gebruikt bij het verwijderen van een varicocèle voor volwassenen en kinderen.
2. Microchirurgie. Deze techniek maakt gebruik van een microscoop en een binoculaire bril. Vanwege de hoge mate van nauwkeurigheid van het proces, is het mogelijk om de juiste plaats te begrijpen en de spataderen vast te maken, zonder de zaadbal en de zaadstreng aan te raken.
3. Endovasculaire embolisatie. Deze therapiemogelijkheid wordt uitgevoerd met behulp van fluoroscopische controle. De essentie van de procedure is dat de zaadaders worden onderworpen aan sclerotherapie of dat er coagulerende medicijnen in worden geïnjecteerd. Om de kwaliteit van de operatie uit te voeren, moet rekening worden gehouden met het kwalificatieniveau van de specialist.

Alle gepresenteerde therapiemethoden voor varicocele worden gekenmerkt door hun eigen kenmerken en beperkingen. In die zin hebben laparoscopische operaties niet meerdere nadelen in vergelijking met andere technieken. Varicocele laparoscopie is erg gewild waar klassieke technieken niet het gewenste effect hebben.

Indicaties voor de procedure

In de regel is het verloop van varicocele asymptomatisch. En het is mogelijk om de ziekte op te sporen tijdens medische onderzoeken van atleten en pre-dienstplichtigen. Soms kunt u met diagnostiek de mate van het pathologische proces bepalen, waarbij het noodzakelijk is om een ​​operatie uit te voeren. Volgens statistieken heeft een ziekte die optreedt zonder symptomen duidelijke voordelen boven een pathologie met ernstige symptomen, die als volgt is:

• pijnlijke gevoelens in het scrotum;
• een toename van de grootte van het scrotum;
• kronkeligheid van aderen;
• verandering in de grootte en consistentie van de testikels.

Laparoscopie is geïndiceerd bij bilaterale varicocèle, liesbreuk, onvruchtbaarheid, complicaties en recidieven.

Operationeel proces

Voordat de manipulatie wordt uitgevoerd, is het belangrijk dat de patiënt zich zorgvuldig voorbereidt. Het duurt 8-10 dagen voor de operatie om een ​​grondige diagnose te stellen. Maar gebruik 12 uur voor de operatie een klysma om de darmen te reinigen, en ook om geen voedsel en water te consumeren. Het tweede klysma wordt gedaan vóór de procedure zelf.

Nadat alle voorbereidingen zijn voltooid, krijgt de patiënt anesthesie toegediend. Hij ligt op zijn rug, er zijn drie trocars geïnstalleerd. De eerste heeft een diameter van 10 mm en is uitgerust met een videocamera. Zijn taak is om alle processen te bewaken. Het wordt geïntroduceerd in het gebied van de navelstreng. De overige twee trocars worden aan twee kanten onder de ring gestoken. Bij het inbrengen van de trocart wordt kooldioxide geïnjecteerd. Dit moet om veiligheidsredenen worden geïmplementeerd..

Daarna worden de spataderen van de zaadstreng geïsoleerd en verzegeld. Voor deze doeleinden gebruiken moderne klinieken innovatieve elektrische lastechnologieën. Er zijn natuurlijk nog steeds klinieken die nog steeds metalen clips gebruiken. Maar onlangs begonnen ze te worden verlaten, omdat ze eruit kunnen vallen en de peritoneale holte kunnen verwonden.

De operatie eindigt met het verwijderen van kooldioxide. Alle trocars worden verwijderd, pleisters worden op de wonden aangebracht of met catgut dichtgenaaid.

Effecten

U moet begrijpen dat elke chirurgische ingreep een zeker gevaar voor het lichaam met zich meebrengt. Er kunnen dus complicaties optreden na de operatie, wat belangrijk is om op te lossen zodra ze voelbaar zijn. Het meest voorkomende gevolg van laparoscopie zijn pijnlijke gevoelens. Maar de pijn is mild. Om er vanaf te komen, moet u de eerste dagen een paar injecties met een pijnstiller doen. Maar niet iedereen kan pijnstillers gebruiken. Ze worden na twee dagen voorgeschreven. De maximale opnameduur is 7 dagen.

De resulterende gevolgen kunnen optreden vanwege het feit dat de peritoneale holtes zijn gevuld met kooldioxide, trocars worden geïnstalleerd en andere manipulaties worden uitgevoerd. Dit kan worden uitgedrukt in de volgende manifestaties:

• vaatletsel,
• vervorming van holle organen;
• pijn in het schoudergebied.

Aangezien vandaag de instrumenten die bij laparoscopie worden gebruikt, zijn verbeterd, is het dankzij hen mogelijk om de schadelijke gevolgen na een operatie te elimineren of te minimaliseren.

Laparoscopie varicocele - revalidatie

Na laparoscopie kan de patiënt snel terugkeren naar het normale leven zonder angst voor terugval als de aanbevelingen van de arts strikt worden opgevolgd. De revalidatieperiode omvat de naleving van dergelijke eenvoudige regels:

1. Beoordeel hun toestand totdat de wonden zijn genezen, zodat ettering niet optreedt.
2. Verwissel verband zo vaak mogelijk.
3. Bezoek doordeweeks niet het zwembad, de sauna en de baden.
4. Raadpleeg een arts.

Tijdens de herstelperiode kunt u niet actief aan lichaamsbeweging doen of sporten. Krachttraining is toegestaan ​​15 dagen na de operatie. Alle actieve sportactiviteiten op dit moment kunnen het genezingsproces en het herstel van het voortplantingssysteem nadelig beïnvloeden. Als alle voorgeschreven doktersrecepten correct worden opgevolgd, zal een man na een korte tijd van alle geneugten van het leven kunnen genieten..

Contra-indicaties

Voordat u een laparoscopie kiest, moet u ervoor zorgen dat er geen contra-indicaties zijn. Helaas kan niet iedereen therapeutische manipulatie uitvoeren. Het is bijvoorbeeld verboden om varicocele op deze manier te behandelen voor patiënten die eerder een dergelijke ingreep hebben ondergaan of oncologie hebben. Microchirurgische ingreep is verboden wanneer de patiënt wordt gediagnosticeerd met diabetes mellitus en hartaandoeningen, bloedvaten in een ernstig stadium.

Voordat een operatie wordt uitgevoerd om ovariële varicocele te elimineren, moet de patiënt alle noodzakelijke tests doorstaan. Hierdoor kan de arts de ware oorzaak van het pathologische proces nauwkeurig bepalen. Dan kan hij de optimale methode van chirurgische ingreep kiezen, rekening houdend met individuele kenmerken, de leeftijd van de patiënt en zijn financiële mogelijkheden..

Preventie van de ziekte

Pathologische veranderingen in de vaten van het scrotum kunnen niet worden voorkomen. Maar onderzoek van de testikels blijft een belangrijke preventieve methode. Als het gezond is, dan is het bij een volwassen man 4 cm lang en 3 cm breed Bovendien bevindt het zich op verschillende niveaus: de eerste zal hoger zijn dan de linkerkant. Het is noodzakelijk om de testikels elke maand te inspecteren, zodat veranderingen in de vorm van de grootte van het scrotum en testikels tijdig kunnen worden gedetecteerd. Tijdens het onderzoek is het belangrijk om aandacht te besteden aan de volgende pathologische veranderingen:

• Knobbels of knobbels in de gelijke of linker testikel;
• De vorming van vocht in het scrotum;
• Zwaar gevoel in het scrotum, pijn of ongemak in de zaadbal en het scrotum;
• Zwelling en vergroting van de testikels.

Testikels met varicocele hebben een verhoogde temperatuur van 2 graden. Wanneer de pathologie is geëlimineerd, daalt de temperatuur tot normaal en verdwijnen ook alle symptomen van de patiënt spoorloos.

Laparoscopie is een effectieve methode om scrotale spataderen bij mannen te behandelen. Dankzij haar is het mogelijk om de aangetaste bloedvaten te normaliseren en te solderen. De overwogen methode wordt niet alleen als een van de meest effectieve, maar ook als veilig beschouwd. Laparoscopie kan alleen worden uitgevoerd nadat de oorzaak van de pathologie nauwkeurig is bepaald. Het wordt uitgevoerd onder narcose en na 7 dagen wordt de patiënt naar huis ontslagen. Het risico op het ontwikkelen van complicaties is minimaal en ze kunnen alleen ontstaan ​​door het niet naleven van de aanbevelingen van de arts tijdens de revalidatieperiode.

Laparoscopische chirurgie voor de behandeling van mannelijke pathologie

Varicocele is een spatader van de zaadstreng en aciniforme plexus, die voorkomt bij 36% van de mannen. Pathologie is vaak de oorzaak van onvruchtbaarheid, omdat de voeding van de testikels wordt verstoord en de temperatuur erin toeneemt. De patiënt ervaart pijn, het scrotum wordt asymmetrisch en de seksuele prestaties nemen af. Operatieve interventie is de belangrijkste methode om het probleem op te lossen. Een type chirurgische behandeling is varicocele laparoscopie.

Varicocele behandelingsopties

De gespecificeerde ziekte leent zich alleen voor conservatieve therapiemethoden in de vroege stadia van ontwikkeling. Graad 3 en 4 laesies vereisen chirurgische ingreep. Er zijn verschillende soorten chirurgische ingrepen die worden gebruikt voor varicocele:

1. Traditioneel. De behandeling wordt uitgevoerd volgens de Ivanissevich-, Palomo- of Marmara-methode. De procedure vereist algemene anesthesie..
2. Embolisatie met een scleroserend middel. Het vereist lokale anesthesie..
3. Microchirurgische ingreep. Een microscoop en een binoculaire bril zijn vereist. Dit type interventie wordt gekenmerkt door een hoge nauwkeurigheid en veiligheid..
4. Laparoscopie. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur die is uitgerust met een miniatuurvideocamera..

De meest geschikte therapiemethode wordt individueel gekozen. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken en contra-indicaties..

Kenmerken van de laparoscopische methode

Laparoscopische varicocele-chirurgie is een van de meest geprefereerde procedures die worden aanbevolen door chirurgen. Een dergelijke vasculaire embolisatie wordt vrij snel uitgevoerd en wordt gekenmerkt door een minimaal aantal negatieve gevolgen..

Microchirurgie en laparoscopie: wat is het verschil

Beide procedures hebben een korte duur: van 35 minuten tot 2 uur. Ze worden gekenmerkt door een relatief korte herstelperiode. Er zijn enkele verschillen:

Microchirurgie	Laparoscopie
• een incisie van 3-5 cm is vereist; • de noodzaak van een speciale microscoop; • het risico op complicaties is groter; • mogen poliklinisch opereren; • algemene anesthesie is niet vereist; • het risico op het ontwikkelen van hydrocele wordt verminderd	• interventie wordt uitgevoerd door middel van kleine lekke banden; • minimaal cosmetisch defect; • er wordt een miniatuurvideocamera gebruikt; • onbeduidende naadlengte; • geen schade aan de lymfevaten en bloedvaten; • mild pijnsyndroom; • drinken mag na een paar uur; • het genezingsproces duurt 2-4 weken; • je kunt in 3-4 uur klimmen en bewegen

Soorten laparoscopische procedures voor varicocele

Endoscopische instrumenten worden vaak voor meer dan alleen therapie gebruikt. Ze zijn ook nodig om het getroffen gebied te bestuderen..

De volgende soorten procedures worden onderscheiden:

1. Diagnostisch. Het wordt gebruikt in moeilijke gevallen. Als de ingreep al is voorgeschreven, zijn echografie en palpatie voldoende voor het onderzoek..
2. Operationeel. Direct uitgevoerd voor de operatie.
3. Controle. Controle vindt plaats wanneer de toestand van de patiënt verslechtert of wanneer er een terugval optreedt.

Nadat een juiste diagnose is gesteld, kan de behandeling beginnen. Deze methode moet worden gekozen of goedgekeurd door een arts..

De reden voor de aanstelling van de interventie

De laparascopische methode om dergelijke spataderen te behandelen wordt als de standaard beschouwd. Hiermee kunt u de ziekte het hoofd bieden, zelfs als deze loopt.

De indicatie voor interventie is:

• ontwikkeling van varicocele aan beide zijden;
• frequente terugval van pathologie;
• ernstige pijn in het scrotum en zijn asymmetrie;
• verandering in de grootte of consistentie van de testikels, hun onderontwikkeling bij adolescenten;
• inguinale hernia;
• onvruchtbaarheid.

De procedure is ook nodig als de aderen te kronkelig worden. Als er verstopte gebieden in de vaten zijn, worden deze verwijderd.

Contra-indicaties voor de procedure

Deze therapiemethode wordt niet altijd voorgeschreven. Als er vaak recidieven van de ziekte optreden, ondergaat de man varicocelectomie. Daarnaast zijn er nog andere contra-indicaties:

• acuut ontstekingsproces, vergezeld van ettering;
• kwaadaardige formaties, ook in de buikholte;
• problemen met de bloedstolling;
• de aanwezigheid van operaties in de anamnese;
• luchtweginfecties;
• onvoldoende hartfunctie.

Operatie

In aanwezigheid van varicocele moet de laparoscopie-operatie correct worden uitgevoerd. Specialisten hebben de volgende apparatuur nodig: een dunne plastic buis met een microscoop en een videocamera (laparoscoop); trocars, waardoor chirurgische instrumenten naar binnen worden gehouden.

Opleiding

Elke chirurgische ingreep vereist training, niet alleen voor specialisten, maar ook voor de patiënt zelf. Ten eerste moet hij bloed en urine doneren voor laboratoriumtests. Ook heeft een man instrumentele diagnostiek nodig:

1. ECG.
2. Fluorografie op de borst.
3. Echografie van interne organen.

Patiënten krijgen ook een spermogram en een onderzoek naar de aanwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen. Om ernstige complicaties na een operatie te voorkomen, ondergaat een man 2 weken voor de ingreep een antioxidantbehandeling. Hierbij wordt rekening gehouden met de leeftijd van de persoon..

De patiënt mag de dag voor de operatie niet eten. Een reinigende klysma wordt 's nachts gedaan. Het moet 's ochtends worden herhaald. Drinken vlak voor laparoscopie is verboden.

Prestatie

Het resultaat van de operatie hangt af van hoe nauwkeurig en correct deze zal worden uitgevoerd. In eerste instantie wordt de patiënt aangesloten op een hartmonitor, hij krijgt anesthesie. Verder bestaat de interventie uit de volgende fasen:

1. Desinfectie van het operatieveld. Met behulp van een Veress-naald, die in de voorste buikwand wordt ingebracht, wordt kooldioxide naar binnen geïnjecteerd. Trocars met instrumenten worden onmiddellijk geïnstalleerd..
2. Toegang en mobilisatie van de vaatbundel.
3. Scheiding van lymfevaten, die tijdens de ingreep kunnen worden beschadigd.
4. Afbinding van de testiculaire ader.
5. Bloeden uit haarvaten stoppen. Verder worden de instrumenten verwijderd uit het peritoneum, wordt kooldioxide verwijderd en worden ook hechtingen aangebracht.

De hele operatie duurt ongeveer 50 minuten. Nadat de patiënt uit de narcose is gekomen, kan hij na een paar uur weer een beetje opstaan.

Rehabilitatie

De revalidatieperiode begint vrijwel onmiddellijk nadat de patiënt bij bewustzijn is gekomen. Over een dag of twee wordt hij naar huis ontslagen: het heeft geen zin om langer in het ziekenhuis te blijven. Als een man een licht ongemak in de onderbuik heeft, kan dit worden verlicht met standaard analgetica. Hoe jonger de patiënt, hoe sneller het herstelproces verloopt als de patiënt de aanbevelingen van de arts opvolgt.

Wat voeding betreft, omvat het dieet het gebruik van licht verteerbare voedingsmiddelen die het spijsverteringskanaal niet overbelasten..

Risico op complicaties

Het grootste nadeel van elke invasieve techniek is de mogelijkheid van complicaties. Na laparoscopie is dit risico verminderd, maar blijft het bestaan. Als gevolg van de operatie kunnen de volgende gevolgen optreden:

• problemen met darmfunctionaliteit;
• schending van ejaculatie;
• de ontwikkeling van secundaire onvruchtbaarheid;
• testiculaire atrofie;
• waterzucht van het scrotum.

Als de operatie werd uitgevoerd door een onervaren chirurg, kan hij de lymfevaten aanraken, waardoor lymfostase optreedt. Even neemt ook de seksuele activiteit van een man af. In de eerste dagen na de procedure is er een hoog risico op hematomen, roodheid van de huid en pusvorming..

Beoordelingen van geopereerde mannen

Laparoscopische verwijdering van varicocele wordt voorgeschreven aan veel mannen van verschillende leeftijden. Recensies over de procedure zijn dubbelzinnig, maar de meeste zijn positief.

Igor, 28 jaar oud, Ufa

Ik heb afgelopen juni zo'n operatie ondergaan. In eerste instantie werd de traditionele methode voorgesteld, maar ik raadpleegde verschillende specialisten die zeiden dat laparoscopie als de nieuwste techniek werd beschouwd, en vertelde me over al zijn voor- en nadelen. Omdat mijn toestand vrij ernstig was, besloot ik het niet uit te stellen en akkoord te gaan. De operatie was niet goedkoop, maar ik was de tweede dag thuis. In het begin was er een lichte pijn, maar Analgin loste het perfect op. Na een week kon ik weer gaan hardlopen. Terugval is nog niet waargenomen, dus ik kan leven zoals voorheen.

Artem Petrovich, 51 jaar oud, Tver

Problemen met spataderen begonnen 10 jaar geleden - erfelijk, maar hij was bang om naar de dokter te gaan en hij schaamde zich een beetje. Toen het echt erg werd, moest ik naar de kliniek. Artsen stelden varicocele vast en verwezen hem naar laparoscopie. In het begin was het eng, en de operatie was vrij duur, maar er was niets te doen. Na de procedure heeft hij de anesthesie lange tijd verlaten. Na 2 dagen werd ik ontslagen. Een hele week lang voelde ik me ongemak, er verscheen zelfs een hematoom op de plaats van de operatie, maar de dokter adviseerde me medicijnen om deze symptomen te elimineren. Zij hielpen mij. Zes maanden zijn verstreken sinds de procedure. Gezondheid werd weer normaal, en ook het seksleven.

De kosten van laparoscopie voor varicocele

De prijs van laparoscopische behandeling van varicocele is vrij hoog. Het feit is dat de procedure dure apparatuur vereist, evenals een hooggekwalificeerde chirurg. De kosten van de interventie bedragen 40-60 duizend roebel.

Deze procedure wordt veel gebruikt om verschillende ziekten van inwendige organen te behandelen. Ze verving met succes traditionele methoden, waarna een lange revalidatieperiode nodig was en er een hoog risico op complicaties was. Maar de operatie moet worden uitgevoerd door een ervaren specialist, anders is het resultaat misschien helemaal niet wat u verwacht..

Laparoscopie voor varicocele: kenmerken van voorbereiding en bediening

Gezondheid is plezier op zich, of het genereert onvermijdelijk plezier, zoals vuur warmte creëert.

Inhoud:

Spataderen zijn niet beperkt tot de benen. Vaak worden mannen onder de 40 en adolescenten gediagnosticeerd met een pathologie van de aderen van het scrotum en de zaadstreng. Deze ziekte, uitgedrukt door verlenging en uitbreiding van de aderen, wordt varicocele genoemd..

Meestal treft de ziekte de aderen van de linker testikel. Minder vaak is pathologie rechtszijdig en bilateraal. De veiligste en minst traumatische operatie om reproductieve functies te herstellen, is varicocele laparoscopie.

Laparoscopie: voordelen ten opzichte van klassieke operaties

De operatie van laparoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een modern apparaat - een laparoscoop. Het is uitgerust met een speciaal videosysteem. Wanneer het apparaat via kleine gaatjes in het scrotum wordt ingebracht, geeft het een meervoudig vergroot beeld op de monitor weer.

De methode van laparoscopische chirurgie heeft een aantal voordelen ten opzichte van traditionele operaties. Het wordt gekenmerkt door:

• lage kans op complicaties van infectieuze aard;
• hoge precisie van chirurgische handelingen;
• een lage mate van letsel en bloedverlies;
• het vermogen om extra spataderen te diagnosticeren;
• korte herstelperiode;
• afwezigheid van postoperatieve pijnsyndromen;
• herstel van seksuele functies na zeven dagen;
• de mogelijkheid om andere organen van het peritoneum te onderzoeken;
• gebrek aan littekens en cosmetische defecten.

Laparoscopie is met succes gebruikt om varicocele aan beide kanten te verwijderen.

Ondanks het grote aantal voordelen heeft de techniek nadelen. Ze houden voor het grootste deel verband met de afhankelijkheid van chirurgische ingrepen van de gebruikte technische apparatuur. Bij een storing in het videosysteem kan er een situatie ontstaan ​​die de gezondheid van de patiënt in gevaar brengt. De nadelen van laparoscopische interventie zijn ook:

1. het gebruik van algemene anesthesie, die soms bijwerkingen bij patiënten veroorzaakt;
2. hogere prijs in vergelijking met klassieke operaties;
3. mogelijke terugval (zeer zeldzaam, in ongeveer 3% van de gevallen).

In welk stadium van de ziekte is een operatie nodig: contra-indicaties

De tweede en derde graad van varicocele ontwikkeling zijn de reden voor laparoscopische interventie. Spataderen zijn in dit stadium zichtbaar bij visuele inspectie en zijn goed voelbaar bij palpatie. De zaadbal krimpt en wordt slap.

Voor elke graad van de ziekte zijn de indicaties voor een operatie:

• verminderde spermatogenese;
• testiculaire atrofie;
• verandering in de grootte van het scrotum;
• lies pijn;
• schending van ejaculatie.

Meestal kiezen patiënten van de bestaande methoden voor chirurgische interventie voor laparoscopie vanwege het gemak en de korte herstelperiode na de operatie..

Net als elke andere chirurgische behandeling heeft de laparoscopische methode bepaalde contra-indicaties. De operatie is verboden voor patiënten met een slechte bloedstolling en voor mensen die lijden aan de volgende aandoeningen:

1. epilepsie;
2. oncologische pathologieën;
3. organen van het ademhalingssysteem;
4. acute ontstekingsprocessen;
5. ziekten van het cardiovasculaire systeem;
6. gedecompenseerde diabetes mellitus;
7. verergering van chronische ziekten.

Chirurgische interventie is ook verboden voor kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar vanwege het hoge risico op herhaling van pathologie.

Laparoscopie en microchirurgie: onderscheidende kenmerken

Momenteel zijn er meer dan honderd methoden voor chirurgische behandeling van varicocèle. Velen van hen worden niet gebruikt omdat ze een laag rendement hebben. De genezing van de ziekte vindt plaats met het stoppen van de bloedstroom in de testiculaire aderen. Dit wordt bereikt door ligatie, excisie van de testiculaire vaten..

Microchirurgie en laparoscopiemethoden leveren uitstekende resultaten op. Dankzij hun gebruik kunnen patiënten met onvruchtbaarheid, die wordt geassocieerd met varicocele, de conceptie van een baby al twee tot drie maanden na de operatie plannen..

Bij microchirurgie wordt onder algehele anesthesie een kleine incisie in de lies gemaakt. Hierdoor wordt de zaadstreng naar buiten gebracht. Met behulp van moderne microchirurgische apparaten worden beschadigde bloedvaten afgebonden en verwijderd. De operatie eindigt met hechtingen en aseptisch verband.

Microvasculaire revascularisatie wordt gekenmerkt door een bijna volledige afwezigheid van recidieven en complicaties in de vorm van waterzucht van de zaadbal. Maar met bilaterale varicocele wordt alleen laparoscopie gebruikt, omdat u hiermee testiculaire bloedvaten aan beide zijden tegelijkertijd kunt afbinden en wegsnijden.

Laparoscopische procedures voor varicocele: classificatie

Bij varicocele kan laparoscopie verschillende doeleinden dienen. Het wordt gebruikt voor diagnose, chirurgie of postoperatieve monitoring. Laparoscopieprocedures worden geclassificeerd als:

• diagnostisch;
• operationeel;
• controle.

Moderne technieken maken het mogelijk om laparoscopie te gebruiken als een methode die wordt gekenmerkt door laag trauma, milde pijnsyndromen in de postoperatieve periode en een korte herstelperiode.

Wanneer wordt een operatie voorgeschreven?

De meeste bezoeken van mannen aan een arts over varicocele leiden tot de benoeming van een chirurgische behandeling. De operatie is meestal vereist voor varicocele, verergerd door:

1. onvruchtbaarheid;
2. schending van spermatogenese;
3. pijn in de liesstreek;
4. scrotaal hematoom;
5. testiculaire atrofie.

Met chirurgische ingrepen kunt u de ontwikkeling van complicaties in de toekomst voorkomen. Pijn kan worden veroorzaakt door de spanning van de zaadstreng, het verschijnen van bloedstolsels, flebitis, tromboflebitis in de spataderen van het scrotum. Als het veneuze knooppunt scheurt, treedt een scrotaal hematoom op. Deze zeldzame complicatie is ook een reden voor een operatie..

Voorbereiding voor de operatie

Voordat laparoscopie wordt uitgevoerd, is het noodzakelijk om een ​​aantal voorbereidende onderzoeken uit te voeren. De algemene toestand van de patiënt wordt beoordeeld op basis van de resultaten:

• algemene en biochemische bloedonderzoeken;
• algemene analyse van urine en zijn bacteriologisch onderzoek;
• elektrocardiogram;
• fluorografie op de borst;
• Echografie van de urogenitale organen;
• dopplerografie van het scrotum in staande en liggende posities;
• spermogram.

Bij de voorbereiding op een laparoscopische ingreep moet de patiënt ook aan een aantal specifieke eisen voldoen:

1. stop drie dagen voor de operatie met het consumeren van pittig, zout, gerookt voedsel, koolzuurhoudende en alcoholische dranken;
2. eet 10-12 uur niet, water - vijf uur voor de procedure;
3. verwijder haar in de liesstreek vóór de operatie.

Een reinigende klysma wordt gedurende een bepaalde tijd in het ziekenhuis aan de patiënt gegeven voordat de chirurgische ingreep begint.

Laparoscopie-technologie

Stadia van chirurgische procedures:

• de introductie van algemene anesthesie;
• drie trocars (buisjes waardoor instrumenten worden ingebracht) worden via lekke banden in het peritoneale gebied ingebracht;
• via een Veress-naald wordt de holte gevuld met kooldioxide (dit verbetert de beweging van instrumenten);
• een laparoscoop wordt door één trocar ingebracht, de rest wordt gebruikt om toegang te krijgen tot de chirurgische instrumenten tot het vereiste gebied;
• de selectie van verwijde aderen, het verband en de excisie van zieke gebieden wordt uitgevoerd, de bloedstroom in de aangetaste bloedvaten stopt;
• de instrumenten worden verwijderd en een aseptisch verband wordt op de prikplaatsen aangebracht.

Laparoscopische revascularisatiechirurgie duurt 45 minuten tot een uur.

Kenmerken van de revalidatieperiode

Kenmerken van varicocele laparoscopie - hechtingen worden na de operatie niet verwijderd. Tijdens de eerste dag zijn er soms pijnen op het gebied van interventie. Ze worden geëlimineerd met pijnstillers. De patiënt wordt op de derde of vierde dag na de operatie uit het ziekenhuis ontslagen. Vanaf de tweede dag is het toegestaan ​​om te eten, uit bed te komen en te lopen. De eerste twee weken na het nemen van een warme douche is het noodzakelijk om postoperatieve sporen te behandelen met een jodiumoplossing.

Beperking van lichamelijke activiteit, het in acht nemen van seksuele rust gedurende twee weken, het dragen van drie weken van een suspensor worden aanbevolen. Na een week is een echografisch onderzoek nodig om de effectiviteit van de operatie te controleren. Een bezoek aan uw arts moet uiterlijk een maand na de ingreep worden gepland. Binnen twee tot drie maanden zal het productieproces van sperma van hoge kwaliteit worden hersteld.

Het risico op postoperatieve complicaties

Net als elke andere chirurgische ingreep, biedt laparoscopie geen 100% garantie dat er geen complicaties zijn. Meestal is hun oorzaak de schending door de patiënt van de voorwaarden voor voorbereiding op de operatie of de regels van de revalidatieperiode. In uiterst zeldzame gevallen zijn postoperatieve complicaties mogelijk in de vorm van:

1. negatieve gevolgen van het gebruik van algemene anesthesie;
2. de gevolgen van het vullen van het peritoneum met kooldioxide;
3. verwondingen aan organen die zich in de buurt van de plaats van chirurgische ingrepen bevinden;
4. ettering van de prikplaats geassocieerd met infectie;
5. het uiterlijk van een hydrocele;
6. testiculaire atrofie.