Laparoscopie voor varicocele - de doelmatigheid van de methode en de effectiviteit ervan

Spataderen komen niet alleen voor op de onderste ledematen, maar ook op de uitwendige geslachtsdelen van mannen en vrouwen. Bij mannen wordt deze ziekte varicocele genoemd. De meest effectieve therapiemethode voor deze ziekte is een operatie, namelijk laparoscopie. Varicocele lost met succes op na een dergelijke operatie.

In het artikel vertellen we je:

Soorten bewerkingen

Varicocele is een vrij veel voorkomende ziekte die wordt gekenmerkt door vergrote aderen in het scrotum. Dit geeft niet altijd onaangename symptomen, maar het is vaak de oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid. Soms wordt de diagnose zelfs in de kindertijd gesteld. Het is duidelijk dat nadat de diagnose is gesteld, het noodzakelijk is om onmiddellijk varicocèle te behandelen.

Met deze aandoening heeft conservatieve geneeskunde in de regel geen tastbare voordelen. Het kan alleen de symptomen maskeren, maar het zal het probleem niet oplossen. Daarom is laparoscopische chirurgie de beste manier om varicocele te behandelen..

Volgens statistieken leidt deze methode tot slechts 2% van de terugvallen, terwijl de microoperatieve methode 10% of meer is.

Bij varicocele verandert de grootte van de zaadbal, wordt de productie van sperma verstoord, wat leidt tot een vroegtijdige menopauze bij mannen. Daarom wordt de operatie uitgevoerd om van deze aandoening af te komen, het seksleven te normaliseren, de aantrekkingskracht en spermatogenese te herstellen..

Momenteel worden verschillende soorten bewerkingen uitgevoerd voor varicocele:

1. Een veel voorkomende operatie volgens de Ivanissevich-methode, waarbij onder algehele narcose een incisie in de buik wordt gemaakt, waarna de zieke ader op de zaadbal wordt getrokken.
2. Vasculaire verharding, waarbij een sonde met een scleroserende stof onder lokale anesthesie in de zaadbal wordt ingebracht. Als gevolg hiervan stopt de bloedstroom, de verwijde ader keert terug naar normaal..
3. De laparoscopische methode is de meest optimale van alle chirurgische ingrepen. Een dergelijke operatie wordt als de veiligste beschouwd, omdat bloedverlies en de daaropvolgende complicaties minimaal zijn..

Indicaties voor een operatie

Laparoscopie wordt niet alleen voorgeschreven voor behandeling, maar ook voor onderzoek.

Laparoscopische aderclips wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

• bilaterale spataderen van het scrotum;
• inguinale hernia;
• mannelijke onvruchtbaarheid;
• met terugval na behandeling.

Laparoscopie wordt niet alleen gebruikt om verwijde aderen te verwijderen, maar ook om de diagnose te verduidelijken. In dit geval kan de operatie worden gecombineerd met diagnostiek..

Techniek van laparoscopische chirurgie

De betekenis van laparoscopie is dat onder narcose de patiënt drie kleine gaatjes maakt waardoor speciale instrumenten worden ingebracht. Ze zijn ontworpen om de binnenkant te zien met een camera die een beeld op het scherm weergeeft en voor onmiddellijke chirurgie.

Deze bewerking maakt gebruik van de volgende tools:

1. Veress-naald, waarmee drie lekke banden worden gemaakt waarin instrumenten worden ingebracht.
2. Een laparoscoop waarmee u het proces kunt volgen. Het heeft een microscoop aan het ene uiteinde en een oculair aan het andere.
3. Trocars zijn holle buizen waardoor chirurgische instrumenten worden ingebracht om actie mogelijk te maken.
4. Vasculaire schaar.
5. Dissectoren - hulpinstrumenten.
6. Clipper - hiermee kunt u kleine clips plaatsen.
7. Naai-naald met draad.
8. Antiseptische verbanden.

De operatiekamer moet voldoende toegewijd zijn en uitgerust met een monitor om het proces te volgen. Het type anesthesie - lokaal of algemeen - wordt naar goeddunken door de arts gekozen.

Voorbereiding op een operatie

Voorbereidende maatregelen voor de operatie van laparoscopie impliceren een voorlopige diagnose.

Het bevat:

• algemene bloed- en urinetests;
• bloed biochemie;
• bepaling van bloedgroep en resusfactor;
• analyses op virussen (HIV, hepatitis);
• bepaling van de aanwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen door PCR;
• analyse van urine en sperma voor bacteriecultuur (bij patiënten ouder dan 13 jaar);
• spermogram;
• Echografie van het scrotum;
• Doppler-echografie van testiculaire bloedvaten.

Het wordt ook aanbevolen om twee weken voor de operatie antioxidanten in te nemen, gezien het daaropvolgende falen van de testikels.

• "Three-Wee-Plus";
• Antiox Plus;
• "Triovit" en anderen.

Deze medicijnen worden niet aanbevolen voor kinderen onder de 13 jaar.

Op de dag voor de operatie mag u na de lunch niets meer eten, drink alleen water en thee. 'S Avonds wordt er een klysma gedaan om de darmen te reinigen. Het scheren van buik- en schaamhaar wordt aanbevolen.

Op de ochtend van de operatie mag u niets eten en zelfs geen water drinken.

De belangrijkste fasen van de operatie

De techniek voor het uitvoeren van varicocelectomie is niet zo moeilijk, deze zal hieronder worden beschreven. Na opname in de operatiekamer betreedt de patiënt de operatietafel. Anesthesist verbindt hart-, polsslag- en bloeddrukmonitoring.

Verder worden de nodige medicijnen en oplossingen door de ader geïnjecteerd. De patiënt krijgt dan endotracheale anesthesie.

Laparoscopie voor varicocele wordt niet uitgevoerd in aanwezigheid van verklevingen en ernstige hartaandoeningen.

De organisatie van laparoscopie bestaat uit verschillende fasen:

1. In de eerste fase worden drie lekke banden gemaakt in het peritoneum, waar koolstofdioxide wordt geïnjecteerd. Hieruit is de buik afgerond, wat het gemakkelijker maakt om chirurgische ingrepen uit te voeren. Vervolgens wordt de naald verwijderd en wordt een laparoscoop met een trocart in de punctie ingebracht.
2. Vervolgens moet de patiënt worden overgebracht naar de Trendelenburg-positie zodat de darmen licht bewegen en de toegang tot de geslachtsdelen vrij komt. Hiervoor wordt de helling van de operatietafel veranderd. Instrumenten die nodig zijn voor het uitvoeren van chirurgische procedures worden via trocars in de andere twee gaatjes ingebracht.
3. Toegang tot de bundel noodzakelijke vaten is voorzien, hiervoor wordt de bovenste laag van het peritoneum geopend. Verder moet de vergrote ader worden gescheiden van andere weefsels en bloedvaten om ze niet te beschadigen. De vaatbundel wordt getrokken met een draad of gefixeerd met speciale clips.
4. Vervolgens wordt het bloeden gestopt door de bloedvaten te dichtschroeien. Verwijder alle instrumenten, pomp gas uit de buikholte. Lekke banden worden gehecht met draden of bedekt met een speciale pleister.

De totale duur van de operatie is niet meer dan een uur. De verwijderde secties van de ader worden meestal verzonden voor histologisch onderzoek.

Voordelen ten opzichte van microchirurgie

Deskundigen wijzen op enkele voordelen van deze operatie ten opzichte van microchirurgie en andere chirurgische methoden..

• het minimum aantal postoperatieve complicaties;
• lage kans op terugval;
• kleine gaatjes in plaats van grote incisies;
• naden zijn niet meer dan een centimeter;
• korte herstelperiode;
• geen schade aan slagaders.

Maar toch heeft deze operatie enkele nadelen:

• hoge prijzen voor operatiediensten;
• narcose;
• er is een grote kans op complicaties bij onvoldoende kwalificatie van de chirurg.

Contra-indicaties

Niet iedereen kan een laparoscopische operatie ondergaan.

U kunt het niet uitvoeren als:

• bestaande adhesieve processen in het bekken;
• hartfalen;
• ernstige hartproblemen.

Daarom moeten alle bestaande bijkomende ziekten worden gemeld aan de behandelende chirurg..

Revalidatieperiode

Na de operatie ligt de man meestal drie dagen in het ziekenhuis. Op de tweede dag na laparoscopie kunt u uit bed komen. Het is handig om door de afdeling, gang te lopen, gevolgd door rust.

Ook moet een man zich tijdens de revalidatieperiode aan bepaalde regels houden om terugval te voorkomen:

• draag een strakke zwembroek of een beugel die de zaadbal ondersteunt;
• wandelingen maken;
• rust meer, vermijd overwerk;
• een dieet volgen;
• neem medicijnen die zijn voorgeschreven door een arts;
• maak na een week een controle-echo.

Gewoonlijk krijgt de patiënt na de operatie medicijnen voorgeschreven, deze moeten binnen drie maanden worden ingenomen om complicaties te voorkomen.

Op de eerste dag heeft de patiënt een mild pijnsyndroom, dat gemakkelijk kan worden verlicht met anesthetica met een minimum aan bijwerkingen.

In de regel benoemd:

• antioxidanten;
• middelen tegen aggregatie (Trental, Pentoxifylline, Arbiflex, enz.);
• venotonica (Detralex, Eskuzan, Ginko Biloba);
• antibiotica;
• pijnstillers.

Soms, als er geen verbetering is na laparoscopie, wordt een infraroodbehandeling voorgeschreven.

Beperkingen

Om het beste resultaat na een operatie te bereiken, moet u zich aan enkele beperkingen houden..

Wat u niet moet doen tijdens de herstelperiode:

• bezoek een badhuis of sauna;
• zwemmen in het zwembad;
• rennen, springen;
• alcoholische dranken consumeren;
• roken;
• dienen in het leger (een vertraging van zes maanden wordt gegeven);
• hefgewichten van meer dan 5 kg;
• lange wandeling.

Eetpatroon

U dient zich ook aan speciale dieetregels te houden. Eet geen vet, zout, gefrituurd en gekruid voedsel. Het is noodzakelijk om meer in de voeding van zuivelproducten, vezels, groenten en fruit op te nemen.

Het is belangrijk om constipatie na een operatie te bestrijden, indien nodig moet u een laxeermiddel nemen. Het is beter om fractioneel te eten, meerdere keren per dag en beetje bij beetje. Het is raadzaam om 's avonds melk of kefir te drinken..

Seks leven

Seks is vaak pijnlijk na een operatie, dus onthoud je er 21 dagen van. Hetzelfde geldt voor masturbatie. Na het verstrijken van deze periode is het noodzakelijk om regelmaat in het intieme leven te observeren, om langdurige onthouding te voorkomen.

De genitale functie moet na laparoscopie herstellen en zelfs verbeteren. Veel mannen met deze aandoening werden na zo'n operatie vader.

Mogelijke complicaties

Ondanks alle mogelijke voorzorgsmaatregelen tijdens laparoscopie, treden er soms complicaties op.

De meest voorkomende zijn:

• testiculair oedeem (hydrocele);
• pijn in het scrotum;
• onvruchtbaarheid;
• daling van de testosteronniveaus;
• schade aan de femorale zenuw;
• ontstekingsprocessen;
• verandering in de grootte van de zaadbal.

Dergelijke complicaties zijn echter uiterst zeldzaam bij een vakkundig uitgevoerde operatie door een ervaren chirurg en het volgen van alle instructies van de arts. Daarom is het belangrijk om de juiste chirurg te kiezen, al zijn aanbevelingen op te volgen, de voorgeschreven medicijnen te nemen, het dagelijkse regime in acht te nemen.

Na de door de arts aangegeven tijd, is het noodzakelijk om voor onderzoek te verschijnen en het is ook belangrijk om een ​​spermogram door te geven. Kortom, de prognose na dergelijke operaties is gunstig, op voorwaarde dat alle aanbevelingen en medicijnen worden opgevolgd. De methode is best handig en voordelig in vergelijking met andere, maar velen weigeren het vanwege de hoge kosten..

Hoe wordt de operatie om de varicocele te verwijderen uitgevoerd? Voorbereiding en uitvoering van de operatie van de varicocele

Wanneer een varicocele wordt gedetecteerd, is een operatie de meest effectieve methode om deze pathologische aandoening te behandelen. Dit is de enige therapie waarmee u volledig kunt herstellen..

Chirurgische ingreep wordt gemakkelijk door het lichaam verdragen en leidt zelden tot de ontwikkeling van complicaties.

Een operatie is vereist om varicocele te elimineren.

In het kort over de voorbereiding op een operatie

De voorbereiding op de operatie begint 10 dagen vóór de operatie.

Ten eerste krijgt de patiënt de volgende onderzoeken voorgeschreven:

• fluorografie of radiografie van de longen;
• elektrocardiogram;
• algemene bloed- en urinetests;
• Echografie van het scrotum;
• bepaling van de Rh-factor;
• test voor testosteronniveaus;
• spermogram;
• test op HIV, hepatitis B en C;
• flebografie, enz..

In de meeste gevallen wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie. Daarom is onderzoek nodig om mogelijke allergische reacties op geneesmiddelen die tijdens de interventie worden gebruikt, te identificeren..

Als een persoon chronische ziekten heeft, moet hij mogelijk gespecialiseerde specialisten raadplegen.

Vóór de operatie moet het testosteronniveau in het lichaam van de man worden bepaald.

Varicocele-operatiemethoden

In de medische praktijk worden invasieve en minimaal invasieve operaties gebruikt om varicocèle van de 1-4e graad te elimineren.

Er is meer vraag naar moderne chirurgische ingrepen, waaronder laparoscopie, laser cauterisatie, enz..

Na hen is het herstel sneller, maar vaak moet je ervoor betalen.

Abdominale operaties, waarbij het risico van testiculaire schade en complicaties bestaat, worden meestal gratis uitgevoerd.

Na zo'n behandeling heeft een man tijd nodig om te herstellen..

Open interventie

Er zijn verschillende opties voor open chirurgie. De oudste manier om varicocele te elimineren, is de Ivanissevich-operatie. De indicatie hiervoor is het ernstige verloop van de ziekte. De techniek van deze operatie is eenvoudig..

Eerst wordt een incisie van 3,5 tot 5 cm gemaakt om toegang te krijgen tot het getroffen gebied.

In de toekomst worden de beschadigde aderen in de opening verwijderd en vastgebonden. Hoe lang de operatie duurt, hangt af van de verwaarlozing van de pathologie. In de meeste gevallen werkt ze van 30 minuten tot 1 uur..

De operatie kan worden uitgevoerd door mannen van elke leeftijd. De positieve aspecten zijn onder meer een hoge beschikbaarheid en het vermogen om onder lokale anesthesie te presteren..

Een van de nadelen is een lange revalidatieperiode, die 1 maand kan duren. Bovendien ervaart ongeveer 40% van de patiënten vervolgens een herhaling van de ziekte..

Varicocele boven Marmar

Open operaties omvatten chirurgische behandeling van varicocele volgens Marmar.

Deze methode kan ook subinguinale varicocelectomie worden genoemd. De procedure wordt als veiliger en effectiever beschouwd.

Om toegang te krijgen tot het aangetaste gebied wordt een incisie gemaakt van ongeveer 1,5 cm en wordt het weefsel onder een microscoop uitgesneden. De chirurg kan zelfs kleine takken van de bloedvaten onderzoeken en deze snel verwijderen.

Marmar-operatie voor varicocele.

Tijdens de operatie worden bijna geen zenuwuiteinden beschadigd. De voordelen van de methode zijn onder meer een lage invasiviteit, een korte herstelperiode en een laag risico op complicaties..

Na bestudering van de foto's voor en na de operatie kan worden opgemerkt dat het resterende litteken bijna onzichtbaar is. De nadelen van deze behandelingsmethode zijn onder meer de onmogelijkheid om het te gebruiken in de 3e en 4e graad van de ziekte.

De Palomo-techniek is ook een open chirurgische ingreep. Het omvat het maken van een incisie tot 5 cm in de buikstreek. Door dit gat steekt de specialist het kliergedeelte van de weefsels, en al achter in het peritoneum wordt de ligatie van de verwijde aderen uitgevoerd.

De positieve aspecten van deze methode zijn de mogelijkheid van directe toegang tot de veneuze bundels en een laag percentage recidieven.

De operatie duurt ongeveer 1-1,5 uur en vereist algemene anesthesie.

Toegang tot de aangetaste weefsels vindt plaats via een grote incisie, dus het kost veel tijd voor volledig herstel.

Laparoscopische techniek

De laparoscopische therapiemethode wordt als de modernste beschouwd. Het betreft het uitvoeren van kleine lekke banden waardoor de instrumenten die nodig zijn voor manipulatie naar het geopereerde gebied worden gebracht. Evenals een endoscoop uitgerust met een camera, waarmee de video van het behandelde gebied op de monitor wordt weergegeven.

Beugels worden op de beschadigde plaatsen geïnstalleerd. De procedure duurt niet langer dan 15-40 minuten. Zo'n endoscopische operatie voor varicocele wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie..

De voordelen van de methode zijn onder meer:

• laag risico op inwendige bloedingen;
• snel herstel;
• zeldzame gevallen van terugval;
• laag risico op complicaties, etc..

Laparoscopische chirurgie wordt gebruikt om varicocele te behandelen.

Laparoscopische chirurgie voor varicocele is gecontra-indiceerd in aanwezigheid van tumorformaties, acute pathologieën van het maagdarmkanaal en verklevingen.

Cauterisatie met een laser

Laserbehandeling van varicocele houdt niet in dat het weefsel wordt gesneden om toegang te krijgen tot de verwijde bloedvaten. De procedure wordt uitgevoerd met een intravasculaire endoscoop, waarvan de camera helpt om het getroffen gebied snel te vinden en te coaguleren.

Hierdoor worden de behandelde aderen afgesneden van de algemene bloedstroom. Manipulatie wordt uitgevoerd onder röntgenbesturing.

Patiënten maken zich zorgen over hoelang ze na de ingreep in de kliniek moeten blijven: de operatie gebeurt onder plaatselijke verdoving en na 30 minuten kunt u naar huis.

Toepassing van sclerotherapie

De methode van sclerotherapie omvat de introductie van een speciale substantie in de verwijde aderen, die is ontworpen om hun wanden te lijmen.

Deze methode wordt steeds minder gebruikt bij de behandeling van varicocele, omdat heeft vaak een kortetermijneffect.

Herstel en revalidatie

De duur van de herstelperiode hangt af van de methode van chirurgische behandeling. Bij open chirurgie kan de patiënt maximaal 10 dagen in het ziekenhuis blijven.

Verdere therapie thuis duurt maximaal 4 weken.

Op dit moment moet u stress vermijden, maar tegelijkertijd elke dag wandelen. Het is noodzakelijk om een ​​multivitamine te nemen en een zacht dieet te volgen.

In sommige gevallen worden milde laxeermiddelen voorgeschreven om constipatie te voorkomen. Tijdens de genezingsperiode moet u de hygiëne handhaven en een verband dragen.

Kenmerken bij adolescenten

De algemene aanbevelingen voor revalidatie na chirurgische behandeling van varicocèle voor adolescenten zijn identiek aan die ontwikkeld voor volwassenen.

Om het risico op terugkeer van pathologie te verkleinen, moeten jonge patiënten echter gedurende ten minste 3 maanden zware lichamelijke inspanning opgeven totdat de weefsels volledig zijn genezen..

Postoperatieve complicaties

Het meest voorkomende gevolg van een onjuist uitgevoerde operatie is een terugval van de ziekte..

Mogelijke complicaties van een operatie zijn onder meer:

• neurologische pijn
• ontstekingsprocessen
• lymfostase
• en hydrocele.

Laparoscopische chirurgie voor de behandeling van mannelijke pathologie

Varicocele is een spatader van de zaadstreng en aciniforme plexus, die voorkomt bij 36% van de mannen. Pathologie is vaak de oorzaak van onvruchtbaarheid, omdat de voeding van de testikels wordt verstoord en de temperatuur erin toeneemt. De patiënt ervaart pijn, het scrotum wordt asymmetrisch en de seksuele prestaties nemen af. Operatieve interventie is de belangrijkste methode om het probleem op te lossen. Een type chirurgische behandeling is varicocele laparoscopie.

Varicocele behandelingsopties

De gespecificeerde ziekte leent zich alleen voor conservatieve therapiemethoden in de vroege stadia van ontwikkeling. Graad 3 en 4 laesies vereisen chirurgische ingreep. Er zijn verschillende soorten chirurgische ingrepen die worden gebruikt voor varicocele:

1. Traditioneel. De behandeling wordt uitgevoerd volgens de Ivanissevich-, Palomo- of Marmara-methode. De procedure vereist algemene anesthesie..
2. Embolisatie met een scleroserend middel. Het vereist lokale anesthesie..
3. Microchirurgische ingreep. Een microscoop en een binoculaire bril zijn vereist. Dit type interventie wordt gekenmerkt door een hoge nauwkeurigheid en veiligheid..
4. Laparoscopie. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur die is uitgerust met een miniatuurvideocamera..

De meest geschikte therapiemethode wordt individueel gekozen. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken en contra-indicaties..

Kenmerken van de laparoscopische methode

Laparoscopische varicocele-chirurgie is een van de meest geprefereerde procedures die worden aanbevolen door chirurgen. Een dergelijke vasculaire embolisatie wordt vrij snel uitgevoerd en wordt gekenmerkt door een minimaal aantal negatieve gevolgen..

Microchirurgie en laparoscopie: wat is het verschil

Beide procedures hebben een korte duur: van 35 minuten tot 2 uur. Ze worden gekenmerkt door een relatief korte herstelperiode. Er zijn enkele verschillen:

Microchirurgie	Laparoscopie
• een incisie van 3-5 cm is vereist; • de noodzaak van een speciale microscoop; • het risico op complicaties is groter; • mogen poliklinisch opereren; • algemene anesthesie is niet vereist; • het risico op het ontwikkelen van hydrocele wordt verminderd	• interventie wordt uitgevoerd door middel van kleine lekke banden; • minimaal cosmetisch defect; • er wordt een miniatuurvideocamera gebruikt; • onbeduidende naadlengte; • geen schade aan de lymfevaten en bloedvaten; • mild pijnsyndroom; • drinken mag na een paar uur; • het genezingsproces duurt 2-4 weken; • je kunt in 3-4 uur klimmen en bewegen

Soorten laparoscopische procedures voor varicocele

Endoscopische instrumenten worden vaak voor meer dan alleen therapie gebruikt. Ze zijn ook nodig om het getroffen gebied te bestuderen..

De volgende soorten procedures worden onderscheiden:

1. Diagnostisch. Het wordt gebruikt in moeilijke gevallen. Als de ingreep al is voorgeschreven, zijn echografie en palpatie voldoende voor het onderzoek..
2. Operationeel. Direct uitgevoerd voor de operatie.
3. Controle. Controle vindt plaats wanneer de toestand van de patiënt verslechtert of wanneer er een terugval optreedt.

Nadat een juiste diagnose is gesteld, kan de behandeling beginnen. Deze methode moet worden gekozen of goedgekeurd door een arts..

De reden voor de aanstelling van de interventie

De laparascopische methode om dergelijke spataderen te behandelen wordt als de standaard beschouwd. Hiermee kunt u de ziekte het hoofd bieden, zelfs als deze loopt.

De indicatie voor interventie is:

• ontwikkeling van varicocele aan beide zijden;
• frequente terugval van pathologie;
• ernstige pijn in het scrotum en zijn asymmetrie;
• verandering in de grootte of consistentie van de testikels, hun onderontwikkeling bij adolescenten;
• inguinale hernia;
• onvruchtbaarheid.

De procedure is ook nodig als de aderen te kronkelig worden. Als er verstopte gebieden in de vaten zijn, worden deze verwijderd.

Contra-indicaties voor de procedure

Deze therapiemethode wordt niet altijd voorgeschreven. Als er vaak recidieven van de ziekte optreden, ondergaat de man varicocelectomie. Daarnaast zijn er nog andere contra-indicaties:

• acuut ontstekingsproces, vergezeld van ettering;
• kwaadaardige formaties, ook in de buikholte;
• problemen met de bloedstolling;
• de aanwezigheid van operaties in de anamnese;
• luchtweginfecties;
• onvoldoende hartfunctie.

Operatie

In aanwezigheid van varicocele moet de laparoscopie-operatie correct worden uitgevoerd. Specialisten hebben de volgende apparatuur nodig: een dunne plastic buis met een microscoop en een videocamera (laparoscoop); trocars, waardoor chirurgische instrumenten naar binnen worden gehouden.

Opleiding

Elke chirurgische ingreep vereist training, niet alleen voor specialisten, maar ook voor de patiënt zelf. Ten eerste moet hij bloed en urine doneren voor laboratoriumtests. Ook heeft een man instrumentele diagnostiek nodig:

1. ECG.
2. Fluorografie op de borst.
3. Echografie van interne organen.

Patiënten krijgen ook een spermogram en een onderzoek naar de aanwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen. Om ernstige complicaties na een operatie te voorkomen, ondergaat een man 2 weken voor de ingreep een antioxidantbehandeling. Hierbij wordt rekening gehouden met de leeftijd van de persoon..

De patiënt mag de dag voor de operatie niet eten. Een reinigende klysma wordt 's nachts gedaan. Het moet 's ochtends worden herhaald. Drinken vlak voor laparoscopie is verboden.

Prestatie

Het resultaat van de operatie hangt af van hoe nauwkeurig en correct deze zal worden uitgevoerd. In eerste instantie wordt de patiënt aangesloten op een hartmonitor, hij krijgt anesthesie. Verder bestaat de interventie uit de volgende fasen:

1. Desinfectie van het operatieveld. Met behulp van een Veress-naald, die in de voorste buikwand wordt ingebracht, wordt kooldioxide naar binnen geïnjecteerd. Trocars met instrumenten worden onmiddellijk geïnstalleerd..
2. Toegang en mobilisatie van de vaatbundel.
3. Scheiding van lymfevaten, die tijdens de ingreep kunnen worden beschadigd.
4. Afbinding van de testiculaire ader.
5. Bloeden uit haarvaten stoppen. Verder worden de instrumenten verwijderd uit het peritoneum, wordt kooldioxide verwijderd en worden ook hechtingen aangebracht.

De hele operatie duurt ongeveer 50 minuten. Nadat de patiënt uit de narcose is gekomen, kan hij na een paar uur weer een beetje opstaan.

Rehabilitatie

De revalidatieperiode begint vrijwel onmiddellijk nadat de patiënt bij bewustzijn is gekomen. Over een dag of twee wordt hij naar huis ontslagen: het heeft geen zin om langer in het ziekenhuis te blijven. Als een man een licht ongemak in de onderbuik heeft, kan dit worden verlicht met standaard analgetica. Hoe jonger de patiënt, hoe sneller het herstelproces verloopt als de patiënt de aanbevelingen van de arts opvolgt.

Wat voeding betreft, omvat het dieet het gebruik van licht verteerbare voedingsmiddelen die het spijsverteringskanaal niet overbelasten..

Risico op complicaties

Het grootste nadeel van elke invasieve techniek is de mogelijkheid van complicaties. Na laparoscopie is dit risico verminderd, maar blijft het bestaan. Als gevolg van de operatie kunnen de volgende gevolgen optreden:

• problemen met darmfunctionaliteit;
• schending van ejaculatie;
• de ontwikkeling van secundaire onvruchtbaarheid;
• testiculaire atrofie;
• waterzucht van het scrotum.

Als de operatie werd uitgevoerd door een onervaren chirurg, kan hij de lymfevaten aanraken, waardoor lymfostase optreedt. Even neemt ook de seksuele activiteit van een man af. In de eerste dagen na de procedure is er een hoog risico op hematomen, roodheid van de huid en pusvorming..

Beoordelingen van geopereerde mannen

Laparoscopische verwijdering van varicocele wordt voorgeschreven aan veel mannen van verschillende leeftijden. Recensies over de procedure zijn dubbelzinnig, maar de meeste zijn positief.

Igor, 28 jaar oud, Ufa

Ik heb afgelopen juni zo'n operatie ondergaan. In eerste instantie werd de traditionele methode voorgesteld, maar ik raadpleegde verschillende specialisten die zeiden dat laparoscopie als de nieuwste techniek werd beschouwd, en vertelde me over al zijn voor- en nadelen. Omdat mijn toestand vrij ernstig was, besloot ik het niet uit te stellen en akkoord te gaan. De operatie was niet goedkoop, maar ik was de tweede dag thuis. In het begin was er een lichte pijn, maar Analgin loste het perfect op. Na een week kon ik weer gaan hardlopen. Terugval is nog niet waargenomen, dus ik kan leven zoals voorheen.

Artem Petrovich, 51 jaar oud, Tver

Problemen met spataderen begonnen 10 jaar geleden - erfelijk, maar hij was bang om naar de dokter te gaan en hij schaamde zich een beetje. Toen het echt erg werd, moest ik naar de kliniek. Artsen stelden varicocele vast en verwezen hem naar laparoscopie. In het begin was het eng, en de operatie was vrij duur, maar er was niets te doen. Na de procedure heeft hij de anesthesie lange tijd verlaten. Na 2 dagen werd ik ontslagen. Een hele week lang voelde ik me ongemak, er verscheen zelfs een hematoom op de plaats van de operatie, maar de dokter adviseerde me medicijnen om deze symptomen te elimineren. Zij hielpen mij. Zes maanden zijn verstreken sinds de procedure. Gezondheid werd weer normaal, en ook het seksleven.

De kosten van laparoscopie voor varicocele

De prijs van laparoscopische behandeling van varicocele is vrij hoog. Het feit is dat de procedure dure apparatuur vereist, evenals een hooggekwalificeerde chirurg. De kosten van de interventie bedragen 40-60 duizend roebel.

Deze procedure wordt veel gebruikt om verschillende ziekten van inwendige organen te behandelen. Ze verving met succes traditionele methoden, waarna een lange revalidatieperiode nodig was en er een hoog risico op complicaties was. Maar de operatie moet worden uitgevoerd door een ervaren specialist, anders is het resultaat misschien helemaal niet wat u verwacht..

Laparoscopie voor varicocele: kenmerken van voorbereiding en bediening

Gezondheid is plezier op zich, of het genereert onvermijdelijk plezier, zoals vuur warmte creëert.

Inhoud:

Spataderen zijn niet beperkt tot de benen. Vaak worden mannen onder de 40 en adolescenten gediagnosticeerd met een pathologie van de aderen van het scrotum en de zaadstreng. Deze ziekte, uitgedrukt door verlenging en uitbreiding van de aderen, wordt varicocele genoemd..

Meestal treft de ziekte de aderen van de linker testikel. Minder vaak is pathologie rechtszijdig en bilateraal. De veiligste en minst traumatische operatie om reproductieve functies te herstellen, is varicocele laparoscopie.

Laparoscopie: voordelen ten opzichte van klassieke operaties

De operatie van laparoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een modern apparaat - een laparoscoop. Het is uitgerust met een speciaal videosysteem. Wanneer het apparaat via kleine gaatjes in het scrotum wordt ingebracht, geeft het een meervoudig vergroot beeld op de monitor weer.

De methode van laparoscopische chirurgie heeft een aantal voordelen ten opzichte van traditionele operaties. Het wordt gekenmerkt door:

• lage kans op complicaties van infectieuze aard;
• hoge precisie van chirurgische handelingen;
• een lage mate van letsel en bloedverlies;
• het vermogen om extra spataderen te diagnosticeren;
• korte herstelperiode;
• afwezigheid van postoperatieve pijnsyndromen;
• herstel van seksuele functies na zeven dagen;
• de mogelijkheid om andere organen van het peritoneum te onderzoeken;
• gebrek aan littekens en cosmetische defecten.

Laparoscopie is met succes gebruikt om varicocele aan beide kanten te verwijderen.

Ondanks het grote aantal voordelen heeft de techniek nadelen. Ze houden voor het grootste deel verband met de afhankelijkheid van chirurgische ingrepen van de gebruikte technische apparatuur. Bij een storing in het videosysteem kan er een situatie ontstaan ​​die de gezondheid van de patiënt in gevaar brengt. De nadelen van laparoscopische interventie zijn ook:

1. het gebruik van algemene anesthesie, die soms bijwerkingen bij patiënten veroorzaakt;
2. hogere prijs in vergelijking met klassieke operaties;
3. mogelijke terugval (zeer zeldzaam, in ongeveer 3% van de gevallen).

In welk stadium van de ziekte is een operatie nodig: contra-indicaties

De tweede en derde graad van varicocele ontwikkeling zijn de reden voor laparoscopische interventie. Spataderen zijn in dit stadium zichtbaar bij visuele inspectie en zijn goed voelbaar bij palpatie. De zaadbal krimpt en wordt slap.

Voor elke graad van de ziekte zijn de indicaties voor een operatie:

• verminderde spermatogenese;
• testiculaire atrofie;
• verandering in de grootte van het scrotum;
• lies pijn;
• schending van ejaculatie.

Meestal kiezen patiënten van de bestaande methoden voor chirurgische interventie voor laparoscopie vanwege het gemak en de korte herstelperiode na de operatie..

Net als elke andere chirurgische behandeling heeft de laparoscopische methode bepaalde contra-indicaties. De operatie is verboden voor patiënten met een slechte bloedstolling en voor mensen die lijden aan de volgende aandoeningen:

1. epilepsie;
2. oncologische pathologieën;
3. organen van het ademhalingssysteem;
4. acute ontstekingsprocessen;
5. ziekten van het cardiovasculaire systeem;
6. gedecompenseerde diabetes mellitus;
7. verergering van chronische ziekten.

Chirurgische interventie is ook verboden voor kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar vanwege het hoge risico op herhaling van pathologie.

Laparoscopie en microchirurgie: onderscheidende kenmerken

Momenteel zijn er meer dan honderd methoden voor chirurgische behandeling van varicocèle. Velen van hen worden niet gebruikt omdat ze een laag rendement hebben. De genezing van de ziekte vindt plaats met het stoppen van de bloedstroom in de testiculaire aderen. Dit wordt bereikt door ligatie, excisie van de testiculaire vaten..

Microchirurgie en laparoscopiemethoden leveren uitstekende resultaten op. Dankzij hun gebruik kunnen patiënten met onvruchtbaarheid, die wordt geassocieerd met varicocele, de conceptie van een baby al twee tot drie maanden na de operatie plannen..

Bij microchirurgie wordt onder algehele anesthesie een kleine incisie in de lies gemaakt. Hierdoor wordt de zaadstreng naar buiten gebracht. Met behulp van moderne microchirurgische apparaten worden beschadigde bloedvaten afgebonden en verwijderd. De operatie eindigt met hechtingen en aseptisch verband.

Microvasculaire revascularisatie wordt gekenmerkt door een bijna volledige afwezigheid van recidieven en complicaties in de vorm van waterzucht van de zaadbal. Maar met bilaterale varicocele wordt alleen laparoscopie gebruikt, omdat u hiermee testiculaire bloedvaten aan beide zijden tegelijkertijd kunt afbinden en wegsnijden.

Laparoscopische procedures voor varicocele: classificatie

Bij varicocele kan laparoscopie verschillende doeleinden dienen. Het wordt gebruikt voor diagnose, chirurgie of postoperatieve monitoring. Laparoscopieprocedures worden geclassificeerd als:

• diagnostisch;
• operationeel;
• controle.

Moderne technieken maken het mogelijk om laparoscopie te gebruiken als een methode die wordt gekenmerkt door laag trauma, milde pijnsyndromen in de postoperatieve periode en een korte herstelperiode.

Wanneer wordt een operatie voorgeschreven?

De meeste bezoeken van mannen aan een arts over varicocele leiden tot de benoeming van een chirurgische behandeling. De operatie is meestal vereist voor varicocele, verergerd door:

1. onvruchtbaarheid;
2. schending van spermatogenese;
3. pijn in de liesstreek;
4. scrotaal hematoom;
5. testiculaire atrofie.

Met chirurgische ingrepen kunt u de ontwikkeling van complicaties in de toekomst voorkomen. Pijn kan worden veroorzaakt door de spanning van de zaadstreng, het verschijnen van bloedstolsels, flebitis, tromboflebitis in de spataderen van het scrotum. Als het veneuze knooppunt scheurt, treedt een scrotaal hematoom op. Deze zeldzame complicatie is ook een reden voor een operatie..

Voorbereiding voor de operatie

Voordat laparoscopie wordt uitgevoerd, is het noodzakelijk om een ​​aantal voorbereidende onderzoeken uit te voeren. De algemene toestand van de patiënt wordt beoordeeld op basis van de resultaten:

• algemene en biochemische bloedonderzoeken;
• algemene analyse van urine en zijn bacteriologisch onderzoek;
• elektrocardiogram;
• fluorografie op de borst;
• Echografie van de urogenitale organen;
• dopplerografie van het scrotum in staande en liggende posities;
• spermogram.

Bij de voorbereiding op een laparoscopische ingreep moet de patiënt ook aan een aantal specifieke eisen voldoen:

1. stop drie dagen voor de operatie met het consumeren van pittig, zout, gerookt voedsel, koolzuurhoudende en alcoholische dranken;
2. eet 10-12 uur niet, water - vijf uur voor de procedure;
3. verwijder haar in de liesstreek vóór de operatie.

Een reinigende klysma wordt gedurende een bepaalde tijd in het ziekenhuis aan de patiënt gegeven voordat de chirurgische ingreep begint.

Laparoscopie-technologie

Stadia van chirurgische procedures:

• de introductie van algemene anesthesie;
• drie trocars (buisjes waardoor instrumenten worden ingebracht) worden via lekke banden in het peritoneale gebied ingebracht;
• via een Veress-naald wordt de holte gevuld met kooldioxide (dit verbetert de beweging van instrumenten);
• een laparoscoop wordt door één trocar ingebracht, de rest wordt gebruikt om toegang te krijgen tot de chirurgische instrumenten tot het vereiste gebied;
• de selectie van verwijde aderen, het verband en de excisie van zieke gebieden wordt uitgevoerd, de bloedstroom in de aangetaste bloedvaten stopt;
• de instrumenten worden verwijderd en een aseptisch verband wordt op de prikplaatsen aangebracht.

Laparoscopische revascularisatiechirurgie duurt 45 minuten tot een uur.

Kenmerken van de revalidatieperiode

Kenmerken van varicocele laparoscopie - hechtingen worden na de operatie niet verwijderd. Tijdens de eerste dag zijn er soms pijnen op het gebied van interventie. Ze worden geëlimineerd met pijnstillers. De patiënt wordt op de derde of vierde dag na de operatie uit het ziekenhuis ontslagen. Vanaf de tweede dag is het toegestaan ​​om te eten, uit bed te komen en te lopen. De eerste twee weken na het nemen van een warme douche is het noodzakelijk om postoperatieve sporen te behandelen met een jodiumoplossing.

Beperking van lichamelijke activiteit, het in acht nemen van seksuele rust gedurende twee weken, het dragen van drie weken van een suspensor worden aanbevolen. Na een week is een echografisch onderzoek nodig om de effectiviteit van de operatie te controleren. Een bezoek aan uw arts moet uiterlijk een maand na de ingreep worden gepland. Binnen twee tot drie maanden zal het productieproces van sperma van hoge kwaliteit worden hersteld.

Het risico op postoperatieve complicaties

Net als elke andere chirurgische ingreep, biedt laparoscopie geen 100% garantie dat er geen complicaties zijn. Meestal is hun oorzaak de schending door de patiënt van de voorwaarden voor voorbereiding op de operatie of de regels van de revalidatieperiode. In uiterst zeldzame gevallen zijn postoperatieve complicaties mogelijk in de vorm van:

1. negatieve gevolgen van het gebruik van algemene anesthesie;
2. de gevolgen van het vullen van het peritoneum met kooldioxide;
3. verwondingen aan organen die zich in de buurt van de plaats van chirurgische ingrepen bevinden;
4. ettering van de prikplaats geassocieerd met infectie;
5. het uiterlijk van een hydrocele;
6. testiculaire atrofie.

Laparoscopie voor de behandeling van spataderen in het scrotum

Spataderen kunnen meer aantasten dan alleen de benen. Tegenwoordig wordt in 20% van de gevallen varicocele gediagnosticeerd bij mannen en adolescenten. De essentie van de ziekte is dat de aderen van het scrotum en de zaadstreng opzwellen en langer worden. In de meeste gevallen treft het pathologische proces voornamelijk de aderen in het gebied van de linker testikel, hoewel er een ziekte wordt gediagnosticeerd waarbij een symmetrische laesie wordt waargenomen. Laparoscopie van varicocele wordt niet alleen als een van de effectieve, maar ook als veilige methoden beschouwd om de aangetaste bloedvaten te normaliseren.

Symptomen van de ziekte

Meestal verloopt de ziekte zonder een uitgesproken klinisch beeld. In dit geval verloopt de werking van de testikels zonder falen. Mannen kunnen een klein ongemak en pijn in het scrotum ervaren. Ze komen voor na zware lichamelijke activiteit of sporten. Het was tijdens deze periode dat de testikels geen normale bloedcirculatie meer hebben..

De aard van de pijn is trekkend en treedt op aan het einde van een drukke dag, wanneer de patiënt een horizontale positie inneemt. Na de nacht verdwijnt de pijn. Ook gaat de ziekte gepaard met oedeem van de linker testikel, waardoor deze meer naar beneden hangt dan de rechter. Testiculair oedeem kan worden waargenomen wanneer de patiënt staat, en wanneer de patiënt zich in horizontale positie bevindt, verdwijnt dit symptoom. Een uroloog kan een diagnose stellen nadat hij een onderzoek heeft uitgevoerd, diagnostiek heeft verricht en naar de patiënt heeft geluisterd over de klachten die hem hebben bezocht.

Voorbereiding op een operatie

De behandeling met varicocele wordt beperkt tot chirurgische ingrepen. Maar voor laparoscopie moet u zich zorgvuldig voorbereiden. De eerste stap is een grondig laboratoriumonderzoek. Dankzij hem zal het mogelijk zijn om bepaalde pathologieën bij een patiënt te detecteren - chronische ziekten, longziekten, gastro-intestinale pathologieën. Dit alles heeft invloed op het verloop van de operatie en de toestand van de patiënt..

Het algemeen onderzoek omvat de levering van een algemene bloed- en urinetest. Ook wordt het bloed gecontroleerd op creatinine, groep en Rh-factor. De patiënt zal ook tests moeten ondergaan voor de protrombine-index en het elektrocardiogram. Het is de verantwoordelijkheid van de arts om de patiënt vertrouwd te maken met informatie over hoe de operatie zal plaatsvinden, hoe lang het duurt en wat er daarna moet gebeuren..

Voordat u een laparoscopie ondergaat om varicocele te verwijderen, is het belangrijk om de onderliggende factor te begrijpen die testiculaire bloedstagnatie veroorzaakte. Daarna wordt, rekening houdend met de reden, het type chirurgische ingreep geselecteerd, waarbij de man de mogelijkheid tot bevruchting behoudt. Voor laparoscopie wordt het haar van een man afgeschoren, dat zich in het gebied van het operatieveld bevindt.

Chirurgische methoden

Bij spataderen van het scrotum omvat de behandeling het gebruik van een operatief pad. Maar er zijn alleen al ongeveer 120 soorten chirurgische ingrepen. Sommigen van hen bevinden zich nog in de afrondingsfase en worden gebruikt voor medische experimenten. Maar de positieve resultaten die de praktijktest hebben doorstaan, blijven tijdens de operatie en worden in verschillende gevallen van het pathologische proces gebruikt. Tot op heden kunnen de volgende meest populaire chirurgische methoden worden gebruikt om varicocele te behandelen:

1. Traditionele operaties. Dit omvat de chirurgische ingrepen van Palomo en Marmara. De laatste optie wordt het vaakst gebruikt. Dit komt door het feit dat deze operatie het minst de lymfevaten en slagaders van de testikels beschadigt. In de medische praktijk wordt de Ivanissevich-operatie echter het vaakst gebruikt bij het verwijderen van een varicocèle voor volwassenen en kinderen.
2. Microchirurgie. Deze techniek maakt gebruik van een microscoop en een binoculaire bril. Vanwege de hoge mate van nauwkeurigheid van het proces, is het mogelijk om de juiste plaats te begrijpen en de spataderen vast te maken, zonder de zaadbal en de zaadstreng aan te raken.
3. Endovasculaire embolisatie. Deze therapiemogelijkheid wordt uitgevoerd met behulp van fluoroscopische controle. De essentie van de procedure is dat de zaadaders worden onderworpen aan sclerotherapie of dat er coagulerende medicijnen in worden geïnjecteerd. Om de kwaliteit van de operatie uit te voeren, moet rekening worden gehouden met het kwalificatieniveau van de specialist.

Alle gepresenteerde therapiemethoden voor varicocele worden gekenmerkt door hun eigen kenmerken en beperkingen. In die zin hebben laparoscopische operaties niet meerdere nadelen in vergelijking met andere technieken. Varicocele laparoscopie is erg gewild waar klassieke technieken niet het gewenste effect hebben.

Indicaties voor de procedure

In de regel is het verloop van varicocele asymptomatisch. En het is mogelijk om de ziekte op te sporen tijdens medische onderzoeken van atleten en pre-dienstplichtigen. Soms kunt u met diagnostiek de mate van het pathologische proces bepalen, waarbij het noodzakelijk is om een ​​operatie uit te voeren. Volgens statistieken heeft een ziekte die optreedt zonder symptomen duidelijke voordelen boven een pathologie met ernstige symptomen, die als volgt is:

• pijnlijke gevoelens in het scrotum;
• een toename van de grootte van het scrotum;
• kronkeligheid van aderen;
• verandering in de grootte en consistentie van de testikels.

Laparoscopie is geïndiceerd bij bilaterale varicocèle, liesbreuk, onvruchtbaarheid, complicaties en recidieven.

Operationeel proces

Voordat de manipulatie wordt uitgevoerd, is het belangrijk dat de patiënt zich zorgvuldig voorbereidt. Het duurt 8-10 dagen voor de operatie om een ​​grondige diagnose te stellen. Maar gebruik 12 uur voor de operatie een klysma om de darmen te reinigen, en ook om geen voedsel en water te consumeren. Het tweede klysma wordt gedaan vóór de procedure zelf.

Nadat alle voorbereidingen zijn voltooid, krijgt de patiënt anesthesie toegediend. Hij ligt op zijn rug, er zijn drie trocars geïnstalleerd. De eerste heeft een diameter van 10 mm en is uitgerust met een videocamera. Zijn taak is om alle processen te bewaken. Het wordt geïntroduceerd in het gebied van de navelstreng. De overige twee trocars worden aan twee kanten onder de ring gestoken. Bij het inbrengen van de trocart wordt kooldioxide geïnjecteerd. Dit moet om veiligheidsredenen worden geïmplementeerd..

Daarna worden de spataderen van de zaadstreng geïsoleerd en verzegeld. Voor deze doeleinden gebruiken moderne klinieken innovatieve elektrische lastechnologieën. Er zijn natuurlijk nog steeds klinieken die nog steeds metalen clips gebruiken. Maar onlangs begonnen ze te worden verlaten, omdat ze eruit kunnen vallen en de peritoneale holte kunnen verwonden.

De operatie eindigt met het verwijderen van kooldioxide. Alle trocars worden verwijderd, pleisters worden op de wonden aangebracht of met catgut dichtgenaaid.

Effecten

U moet begrijpen dat elke chirurgische ingreep een zeker gevaar voor het lichaam met zich meebrengt. Er kunnen dus complicaties optreden na de operatie, wat belangrijk is om op te lossen zodra ze voelbaar zijn. Het meest voorkomende gevolg van laparoscopie zijn pijnlijke gevoelens. Maar de pijn is mild. Om er vanaf te komen, moet u de eerste dagen een paar injecties met een pijnstiller doen. Maar niet iedereen kan pijnstillers gebruiken. Ze worden na twee dagen voorgeschreven. De maximale opnameduur is 7 dagen.

De resulterende gevolgen kunnen optreden vanwege het feit dat de peritoneale holtes zijn gevuld met kooldioxide, trocars worden geïnstalleerd en andere manipulaties worden uitgevoerd. Dit kan worden uitgedrukt in de volgende manifestaties:

• vaatletsel,
• vervorming van holle organen;
• pijn in het schoudergebied.

Aangezien vandaag de instrumenten die bij laparoscopie worden gebruikt, zijn verbeterd, is het dankzij hen mogelijk om de schadelijke gevolgen na een operatie te elimineren of te minimaliseren.

Laparoscopie varicocele - revalidatie

Na laparoscopie kan de patiënt snel terugkeren naar het normale leven zonder angst voor terugval als de aanbevelingen van de arts strikt worden opgevolgd. De revalidatieperiode omvat de naleving van dergelijke eenvoudige regels:

1. Beoordeel hun toestand totdat de wonden zijn genezen, zodat ettering niet optreedt.
2. Verwissel verband zo vaak mogelijk.
3. Bezoek doordeweeks niet het zwembad, de sauna en de baden.
4. Raadpleeg een arts.

Tijdens de herstelperiode kunt u niet actief aan lichaamsbeweging doen of sporten. Krachttraining is toegestaan ​​15 dagen na de operatie. Alle actieve sportactiviteiten op dit moment kunnen het genezingsproces en het herstel van het voortplantingssysteem nadelig beïnvloeden. Als alle voorgeschreven doktersrecepten correct worden opgevolgd, zal een man na een korte tijd van alle geneugten van het leven kunnen genieten..

Contra-indicaties

Voordat u een laparoscopie kiest, moet u ervoor zorgen dat er geen contra-indicaties zijn. Helaas kan niet iedereen therapeutische manipulatie uitvoeren. Het is bijvoorbeeld verboden om varicocele op deze manier te behandelen voor patiënten die eerder een dergelijke ingreep hebben ondergaan of oncologie hebben. Microchirurgische ingreep is verboden wanneer de patiënt wordt gediagnosticeerd met diabetes mellitus en hartaandoeningen, bloedvaten in een ernstig stadium.

Voordat een operatie wordt uitgevoerd om ovariële varicocele te elimineren, moet de patiënt alle noodzakelijke tests doorstaan. Hierdoor kan de arts de ware oorzaak van het pathologische proces nauwkeurig bepalen. Dan kan hij de optimale methode van chirurgische ingreep kiezen, rekening houdend met individuele kenmerken, de leeftijd van de patiënt en zijn financiële mogelijkheden..

Preventie van de ziekte

Pathologische veranderingen in de vaten van het scrotum kunnen niet worden voorkomen. Maar onderzoek van de testikels blijft een belangrijke preventieve methode. Als het gezond is, dan is het bij een volwassen man 4 cm lang en 3 cm breed Bovendien bevindt het zich op verschillende niveaus: de eerste zal hoger zijn dan de linkerkant. Het is noodzakelijk om de testikels elke maand te inspecteren, zodat veranderingen in de vorm van de grootte van het scrotum en testikels tijdig kunnen worden gedetecteerd. Tijdens het onderzoek is het belangrijk om aandacht te besteden aan de volgende pathologische veranderingen:

• Knobbels of knobbels in de gelijke of linker testikel;
• De vorming van vocht in het scrotum;
• Zwaar gevoel in het scrotum, pijn of ongemak in de zaadbal en het scrotum;
• Zwelling en vergroting van de testikels.

Testikels met varicocele hebben een verhoogde temperatuur van 2 graden. Wanneer de pathologie is geëlimineerd, daalt de temperatuur tot normaal en verdwijnen ook alle symptomen van de patiënt spoorloos.

Laparoscopie is een effectieve methode om scrotale spataderen bij mannen te behandelen. Dankzij haar is het mogelijk om de aangetaste bloedvaten te normaliseren en te solderen. De overwogen methode wordt niet alleen als een van de meest effectieve, maar ook als veilig beschouwd. Laparoscopie kan alleen worden uitgevoerd nadat de oorzaak van de pathologie nauwkeurig is bepaald. Het wordt uitgevoerd onder narcose en na 7 dagen wordt de patiënt naar huis ontslagen. Het risico op het ontwikkelen van complicaties is minimaal en ze kunnen alleen ontstaan ​​door het niet naleven van de aanbevelingen van de arts tijdens de revalidatieperiode.

Varicocele behandeling

Varicocele is een pathologie die de slagaders en aders van de zaadstreng aantast. Bovendien komt de lokalisatie van de laesie overeen met de locatie van de concentratie van aders, slagaders en de zaadleider, overwonnen door mannelijke geslachtscellen voordat ze in de urethra doordringen. De pathologie in kwestie komt vrij vaak voor, en in tegenstelling tot veel andere urologische pathologieën, wordt de manifestatie ervan zowel bij jonge mensen als bij volwassen mannen waargenomen, wat nogmaals het belang benadrukt van tijdige diagnose en start van de behandeling in een vroeg stadium..

Vaak worden clinici geconfronteerd met een asymptomatisch beloop van varicocele - dat wil zeggen, de pathologie manifesteert zich in dit geval op geen enkele manier en de aanwezigheid ervan heeft op geen enkele manier invloed op de kwaliteit van het leven van een persoon, maar het grootste gevaar is niet de ziekte zelf, maar de gevolgen ervan. Het punt is dat de ontwikkeling van varicocele vaak de oorzaak van onvruchtbaarheid wordt. En het is geen feit dat zelfs een operatie de vruchtbaarheid zal helpen herstellen.

Maak telefonisch een afspraak
+7 (495) 021-12-26 of door het online formulier in te vullen

De beheerder zal contact met u opnemen om de invoer te bevestigen.
De vertrouwelijkheid van uw beroep is gegarandeerd.

• 2356 patiënten ondergingen een operatie in onze kliniek. 187 van hen kwamen uit andere klinieken omdat ze daar niet geholpen konden worden. We voeren de operatie uit volgens de techniek die in onze kliniek is ontwikkeld.
• De artsen van de ABC-kliniek voeren niet alleen de operatie uit, maar ook de enige kliniek in Rusland met een eigen programma.

Prijzen voor de behandeling van varicocele in de "ABC Clinic"

Omschrijving	Prijs, wrijf.
Varicocele mini-toegang (volgens Marmar) met optische vergroting	55.000 roebel
Varicocele mini-toegang (volgens Marmar)	34.000 roebel
Varicocele-standaard (volgens Ivanisevich)	23750 roebel
Ontvangst van een chirurg-uroloog-androloog	1500 roebel
Narcose	12.500 roebel
Glucose	180 roebel
Dagziekenhuis (1 dag)	1880 roebel
Doppler van de bloedvaten van de penis met farmaceutische test	3600 roebel
Algemene urineanalyse	250 roebel
Algemene klinische bloedtest + Leukocytenformule + ESR	700 roebel
Analyse voor syfilis TPHA (AT naar Treponema pallidum, RPHA)	450 roebel
HIV 1-2 AG / AT (HIV Ag / Ab Combo) (IHLA)	450 roebel

Vergelijking van prijzen voor de behandeling van varicocele in klinieken in Moskou

Hier zien we de gemiddelde prijzen voor de behandeling van varicocele in klinieken die zich in de buurt van de aangegeven metrostations bevinden, maar in overeenstemming met de federale wet "On Advertising" geven we de namen van klinieken niet aan.

• Mitino
• Volokolamsk
• Myakinino
• Strogino
• Krylatskoe
• Pyatnitskoe snelweg
• Jeugd
• Kuntsevskaya
• Slavyansky Boulevard
• Smolensk
• Arbatskaya
• Pl. Revolutie
• Kursk
• Baumanskaya
• Electrozavodskaya
• Semyonovskaya
• Partizaan
• Izmailovskaya
• Pervomaiskaya
• Shchelkovskaya

• Pionerskaya
• Filevsky Park
• Bagrationovskaya
• Fili
• Leerling
• Alexander Garden
• Tentoonstelling
• Internationale

• Petrovsky-park
• Verhaal vertellen
• Novoperedelkino
• Bohr snelweg
• Solntsevo
• Govorovo
• Ozernaya
• Michurinsky prospekt
• Ramenki
• Lomonosovsky vooruitzicht
• Minsk
• Overwinningspark
• Shelepikha
• Horoshevskaya
• CSKA
• Zakencentrum

• Zweefvliegtuig
• Skhodnenskaya
• Tushinskaya
• Spartacus
• Shchukinskaya
• Oktober veld
• Polezhaevskaya
• Rennen
• Straat 1905
• Barricade
• Pushkinskaya
• Kuznetsky Most
• Taganskaya
• Proletarisch
• Volgograd Prospect
• Textielarbeiders
• Kuzminki
• Ryazan Avenue
• Vykhino
• Lermontovsky vooruitzicht
• Zhulebino
• Kotelniki

• Wit-Russisch
• Khovrino
• Belomorskaya BelomorskayaRUB 25.000.
• River Station
• Waterstadion
• Voikovskaya Voikovskaya28750 rbl.
• Valk
• Het vliegveld
• Dynamo
• Mayakovskaya
• Tverskaya
• Theatraal
• Novokoeznetsk
• Avtozavodskaya
• Technopark
• Kolomenskaya
• Kashirskaya
• Kantemirovskaya
• Tsaritsyno
• Orekhovo
• Domodedovskaya
• Krasnogvardeyskaya
• Alma-Ata

• Seligerskaya
• Upper roekeloos
• Wijk
• Petrovsko-Razumovskaya
• Fonvizinskaya
• Butyrskaya
• Marina Grove
• Dostoevskaya
• Pijp
• Sretensky Boulevard
• Chkalovskaya
• Roman
• Buitenpost van de boer
• Dubrovka
• Kozhukhovskaya
• Printers
• Volzhskaya
• Lyublino
• Bratislava
• Maryino
• Borisovo
• Shipilovskaya
• Zyablikovo
• Dostoevskaya 23 750 rbl.

• Altufevo Altufevovanaf 30.000 roebel.
• Bibirevo
• Dankbaar
• Vladykino
• Timiryazevskaya
• Dmitrovskaya
• Savyolovskaya
• Mendeleevskaya
• Tsjechovskaja
• Borovitskaya
• Polyanka Polyanka44900 rbl.
• Serpukhovskaya
• Tula
• Nagatinskaya
• Nagornaya
• Nakhimovsky vooruitzicht
• Sevastopol
• Chertanovskaya
• zuiden
• Praag
• St. Academicus Yangel
• Annino
• Dmitry Donskoy Boulevard
• Tsvetnoy Boulevard

• Academisch
• Vakbond
• Nieuwe Cheryomushki
• Kaluga
• Belyaevo
• Konkovo
• Teply Stan
• Yasenevo
• Novoyasenevskaya
• Medvedkovo
• Babushkinskaya
• Sviblovo
• botanische tuin
• VDNKh VDNKhvanaf 32500 roebel.
• Alekseevskaya Alekseevskayavanaf 35.000 roebel.
• Riga
• Prospekt Mira Prospekt MiraRUB 65.000.
• Sukharevskaya
• Toergenevskaja
• Chinese stad
• Tretyakovskaya
• Oktyabrskaya
• Shabolovskaya
• Leninsky vooruitzicht

• Lesoparkovaya
• Starokachalovskaya straat
• Bitsevsky Park
• Skobelevskaya straat
• Boulevard admiraal Ushakov
• Gorchakova straat
• Buninskaya steegje

• Kommunarka
• Olkhovaya
• Prokshino
• Filatov Lug
• Salaryevo
• Rumyantsevo
• Troparevo
• Zuidwesten Zuidwesten38.500 roebel.
• Vernadsky Avenue
• Universiteit
• Sparrow Hills
• Sport
• Frunzenskaya
• Park van Cultuur
• Kropotkinskaya
• Bibliotheek vernoemd Lenin
• Okhotny Ryad
• Lubyanka
• Schone vijvers
• Krasnoselskaya
• Rode poort
• Sokolniki
• Preobrazhenskaya-plein.
• Tsjerkizovskaja

• Warschau
• Kakhovskaya

• Aviamotornaya
• Marxistisch
• Iljitsj-plein
• Perovo
• Novogireevo
• Novokosino

• Gagarin-plein
• Luzhniki
• Kutuzovskaya
• MCC zakencentrum
• Khoroshevo
• Sorge
• Panfilovskaya
• Streshnevo
• Baltisch
• Koptevo
• Likhobory
• Wijk
• Rostokino
• witte steen
• Rokossovsky Boulevard
• Locomotief
• Izmailovo
• Falcon Hill
• Snelwegliefhebbers
• Andronovka
• Novokhokhlovskaya
• Ugreshskaya
• Dubrovka
• Avtozavodskaya
• ZIL
• Bovenste ketels
• Krim

• Komsomolskaya Komsomolskayavanaf 75.000 wrijven.
• Dobryninskaya
• Krasnopresnenskaya
• Kievskaja
• Novoslobodskaya
• Paveletskaya

• Stakhanovskaya
• Lukhmanovskaya
• Nekrasovka
• Dmitrievsky-straat
• Kosino
• Zuidoosten
• Okskaya

• Nagatinsky Zaton
• Maple Boulevard
• Zyuzino
• Straat Novatorov
• Aminevskoe snelweg
• Davydkovo
• Vorontsovskaya
• Mozhaiskaya
• Mnevniki
• People's Militia Street
• Karamyshevskaya
• Sheremetyevskaya
• Rzhevskaya
• Stromynka
• Rubtsovskaya
• Lefortovo
• Nizhny Novgorod

• Minimaal invasieve Marmara-operatie met minimale incisie
• Individuele benadering van elke patiënt

• Operatie in een dagziekenhuis (op de dag van de operatie kan de patiënt de kliniek verlaten)
• Snel herstel

De aard van de ziekte

De volgende aandoeningen van anatomische en fysiologische aard leiden tot het optreden van pathologie van de zaadstreng:

• Dilatatie (verminderde tonus) van de vaatwand is een fenomeen dat het falen van de testiculaire aderkanalen wordt genoemd. Deze aandoening is genetisch bepaald en wordt overgeërfd. Bovendien wordt varicocele in dergelijke situaties meestal gecombineerd met andere ziekten van het cardiovasculaire systeem, waarbij het vasculaire netwerk voornamelijk wordt aangetast (de meest voorkomende zijn spataderen van de onderste ledematen).
• Verhoogde intravasculaire druk - deze aandoening heeft ook invloed op de testiculaire ader. Irrationele fysieke activiteit die gepaard gaat met een enkele keer zwaar tillen, buigen en knijpen van de testiculaire ader, chronische constipatie en, in zeldzame gevallen, niertumoren worden erkend als de oorzaak van het ontstaan ​​van deze aandoening..

Krymkin Yuri Mikhailovich

Hoofd van de urologische afdeling van het medisch centrum "ABC Clinic". Gerenommeerde uroloog, androloog-chirurg. Leidt al meer dan 27 jaar chirurgische praktijk. Betrokken bij de nauwkeurige diagnose en behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid, erectiestoornissen. Hij is een ervaren specialist op het gebied van urologie, andrologie en sexopathologie. Volledig bedreven in andrologische en urologische chirurgische technieken.

Karmoliev Rustam Rafikovich

Specialist van de urologische afdeling van het medisch centrum "ABC Clinic". Een gerenommeerde uroloog - heeft ervaring in het ziekenhuis en polikliniek. Wetenschappelijke werken werden in Rusland en in het buitenland gepubliceerd. Maakt gebruik van gepatenteerde behandelingsmethoden, waardoor hoge behandelingsresultaten worden behaald.

Korneeva Larisa Nikolaevna

Arts-uroloog van de hoogste categorie, kandidaat voor medische wetenschappen.

Classificatie door de ernst van klinische manifestaties

Het is gebruikelijk om 4 graden van de ziekte te onderscheiden:

• 1 graad - er zijn nog geen klinische manifestaties, alle veranderingen vinden alleen plaats op anatomisch en histologisch niveau. De enige optie voor een tijdige diagnose in dit stadium is om preventief een echografie uit te voeren. Maar het begin van de behandeling in dit stadium stelt u in staat om maximale resultaten te behalen, en in de kortst mogelijke tijd! Alleen in dit geval is de bewerking niet nodig.!
• 2 graden - dilatatie van het vat (de uitzetting ervan) is zwak voelbaar en alleen op voorwaarde dat de patiënt staat op het moment van onderzoek;
• Graad 3 - pathologische aandoeningen van de anatomie van de ader worden bepaald ongeacht de positie van de patiënt. Een operatie is absoluut vereist (zoals gepland is het beter om naar Moskou te gaan), andere behandelingen zullen niet helpen;
• 4 graden - overtredingen kunnen met het blote oog worden gezien. De operatie moet met spoed worden uitgevoerd!

Klinische verschijnselen

Het grootste gevaar van pathologie ligt in het feit dat klinische manifestaties pas in de tweede fase optreden, wanneer schendingen van anatomische structuren al behoorlijk uitgesproken zijn (maar zoals de praktijk laat zien, zoeken mensen zelfs later medische hulp, wanneer symptomen de kwaliteit van leven al aanzienlijk verminderen, wat de kwaliteit van leven aanzienlijk bemoeilijkt. verder patiëntenbeheer). Dienovereenkomstig is de enige behandelingsoptie hier een operatie..

Als een persoon een onaangenaam branderig gevoel in de liesstreek begint te voelen, dat sterker wordt na intimiteit of gewichtheffen, moet hij dringend voor onderzoek en behandeling naar een uroloog gaan, omdat er alle reden is om te vermoeden dat hij de ontwikkeling van varicocèle heeft!

Andere even belangrijke symptomen kunnen niet worden genegeerd:

• De aard van pijnmanifestaties trekken;
• Het verkleinen van de testikels;
• De vorm van de koorden veranderen - ze worden als trossen.

Vanwege de verzakking van de zaadbal als gevolg van het verslaan van het snoer, wordt een significante asymmetrie van de testikels gevormd - een ander kenmerkend symptoom (pathognomonisch). In principe bestaat het misschien niet, maar alleen in het geval van een bilaterale laesie, wat veel minder vaak voorkomt, maar de gevolgen van deze ziekte zijn veel gevaarlijker - de dreiging om onvruchtbaar te blijven voor deze man neemt vele malen toe. De ziekte wordt de oorzaak van een schending van trofisme van de testikels, wat dienovereenkomstig de oorzaak wordt van een schending van de fysiologische activiteit van het orgaan - een afname van de intensiteit van synthese en afgifte van testosteron wordt opgemerkt. Dus zelfs een operatie die niet in alle stadia van de ziekte het gewenste resultaat oplevert, en met een onverantwoordelijke benadering van de patiënt zal zelfs de geletterdheid van artsen uit Moskou niet redden!

Algoritme voor diagnostisch onderzoek met succes geïmplementeerd in Moskou

Nadat hij een afspraak heeft gemaakt met een specialist in de ABC-kliniek (Moskou), ondergaat de patiënt een reeks onderzoeken, waarbij de bestaande afwijkingen van de norm worden bepaald.

De meest voorkomende symptomen die tijdens de objectieve statusbeoordeling werden vastgesteld, zijn:

• Verwijdering (verwijding) van aders in staande positie en bij inspanning. Deze overtredingen worden vastgesteld tijdens de Valsava-test (zij het enigszins aangepast): ze vragen de man om te ademen en te spannen. Als resultaat wordt het mogelijk om de uitzetting van de aderen van de zaadstreng te palperen door palpatie of zelfs visueel.
• Afname van de zaadbal in grootte - ook bepaald door palpatie.
• Positieve Segond-test. Om het uit te voeren, wordt de patiënt, die in rugligging ligt, tegen de buitenste ring in de lies gedrukt en vervolgens omhoog - met de bestaande disfunctie van het zaadstreng wordt het opnieuw vullen van de aderen opgemerkt.

Tijdens het uitvoeren van de bovenstaande procedures kan de arts niet alleen het feit van de ontwikkeling van varicocele vermelden, maar ook de ziekte bepalen die tot de ontwikkeling ervan heeft geleid. Urologen van een privékliniek (Moskou) letten altijd op dit punt. Als u kant-en-klare analyses en medische rapporten heeft, raden de artsen van de ABC-kliniek aan om deze mee te nemen. Dit kan u geld besparen en het diagnose- en behandelingsproces versnellen..

Behandeling in Moskou

Therapeutische behandelingsmethoden zijn alleen effectief in de eerste fase van varicocele, wat betekent dat het gebruik ervan relatief zelden relevant wordt..

In de overgrote meerderheid van de gevallen is een operatie onmisbaar..

In Moskou gebruiken urologen van de ABC-kliniek alleen de meest effectieve en moderne behandelingsmethoden - maar dit zijn allemaal operaties. Deze omvatten:

• Vasculaire embolisatie.
• Laparoscopische chirurgie.
• Chirurgische correctie van varicocele.

Preventie van terugval - aanbevelingen van artsen uit Moskou

Om herhaling van deze aandoening en de noodzaak om varicocèle in Moskou te behandelen (het uitvoeren van een tweede operatie) uit te sluiten, wordt aanbevolen om na de behandeling de volgende aanbevelingen op te volgen:

• Elimineer constipatie - ontlasting moet dagelijks zijn;
• Elimineer overmatige fysieke stress;
• Regelmatig een actief seksleven hebben;
• Vergeet alcohol en tabak;
• Ga sporten en houd u aan de regels van een gezonde levensstijl.

Maak telefonisch een afspraak
+7 (495) 021-12-26 of door het online formulier in te vullen

De beheerder zal contact met u opnemen om de invoer te bevestigen.
De vertrouwelijkheid van uw beroep is gegarandeerd.