Wanneer CTG tijdens de zwangerschap te doen

Tijdens de zwangerschap ondergaat een vrouw veel tests, te beginnen met algemene tests - bloed, urine en eindigend met specifieke tests, die voor bepaalde indicaties veel minder vaak worden voorgeschreven. Een van die onderzoeken is cardiotocografie (CTG) - het meten van de hartslag (HR) en de reactie van de foetale hartactiviteit op samentrekkingen van de baarmoeder.

CTG is een zeer informatieve methode die bijna gelijk is aan echoscopisch onderzoek en dubbelzijdig onderzoek. Volgens de resultaten kunt u een volledig beeld zien van de toestand van de zich ontwikkelende foetus, het werk van het cardiovasculaire systeem evalueren en vervolgens de juiste tactieken volgen om te bevallen, en hun proces volledig beheersen.

Omdat ze gedetailleerde informatie willen ontvangen over de hartactiviteit van hun baby, vragen veel vrouwen in een positie zich af hoe lang CTG wordt gedaan of hoe vaak deze diagnose moet worden uitgevoerd? Deze studie heeft bepaalde kenmerken vanwege de ontwikkeling van organen en systemen van vitale activiteit van de foetus..

Over foetale cardiotocografie

CTG is een echografisch onderzoek gebaseerd op het Doppler-effect, waarbij golven worden gereflecteerd door bewegende objecten. Hiermee wordt de hartslag niet alleen in rust gemeten, maar worden ook veranderingen opgemerkt tegen de achtergrond van foetale bewegingen, samentrekkingen van de baarmoeder en ook onder invloed van verschillende externe omstandigheden. Een dergelijke enquête wordt, vanwege zijn eenvoudige implementatie, absolute onschadelijkheid en pijnloosheid, evenals hoge informatie-inhoud, vrij vaak gebruikt. Het wordt gebruikt om de toestand van het kind in de baarmoeder te controleren en is onmisbaar in alle stadia van de bevalling.

Wanneer een foetaal hartonderzoek wordt voorgeschreven?

Tot de 18e week wordt de hartactiviteit van de foetus niet gereguleerd door het autonome zenuwstelsel, en pas in de 19e week van ontwikkeling beginnen parasympathische zenuwuiteinden de hartspier te naderen. Pas dan begint de fysieke activiteit van het kind de hartslag te beïnvloeden en deze te verlagen. De zenuwen van het sympathische gedeelte ontkiemen na 28 weken en veroorzaken een omgekeerde reactie - de activiteit van de baby verhoogt het kloppen van zijn hart.

De procedure zelf kan feitelijk worden uitgevoerd vanaf 23-24 weken, maar een juiste interpretatie van de gegevens is nog niet mogelijk geweest. Op dit moment kan een toename of afname van de hartslag het gevolg zijn van de opname van biologisch actieve stoffen uit het lichaam van de moeder in het foetale bloed. En ook een duidelijke cyclus van activiteit en rest van de foetus is nog niet ontwikkeld.

Geplande examenafspraak

Wanneer gevraagd wordt vanaf hoeveel weken CTG is gedaan, wordt dit duidelijk gespeld in de volgorde van het ministerie van Volksgezondheid, die als volgt luidt: "Tijdens het normale verloop van de zwangerschap wordt de eerste CTG gedurende 28 weken gedaan, en daarna om de tien dagen".

Maar zoals de praktijk laat zien, raden verloskundigen die het verloop van de zwangerschap observeren aan om CTG te ondergaan bij afwezigheid van overtredingen, 2 keer per maand, beginnend bij 32 weken. Voor gecompliceerde zwangerschappen worden andere intervallen gebruikt.

Afspraak voor gecompliceerde zwangerschap

Voor zwangerschap met complicaties zijn er de volgende aanbevelingen voor het ondergaan van CTG, die moeten worden gevolgd om de situatie onder controle te houden:

  • bij langdurige zwangerschap - elke 4-5 dagen na de bevallingsdatum;
  • conflict van bloedgroepen of Rh-factoren - twee keer per maand;
  • met een afname of toename van het volume vruchtwater en hartafwijkingen - elke week;
  • foetoplacentale insufficiëntie en thyreotoxicose - wekelijks.

Elke 10 dagen wordt CTG gedaan voor zwangere vrouwen met een smal bekken, met een grote foetus, placenta previa zonder bloeding. En ook met een geschiedenis van rubella, hypertensie, ontstekingsprocessen in het urogenitaal systeem. Zorg ervoor dat u CTG van de foetus uitvoert bij aanstaande moeders na de leeftijd van 35 jaar. Als de activiteit van de foetus afneemt of als het na 32 weken enkele uren bevriest, wordt cardiotocografie onmiddellijk voorgeschreven - het kan nodig zijn om een ​​vroeggeboorte op te wekken om het kind te redden.

CTG is een betrouwbaar hulpmiddel bij het kiezen van de tactiek van de bevalling

Cardiotocografie is geen fundamentele diagnose voor het kiezen van de bevallingstactiek, maar dankzij dit kunt u de situatie onder controle houden, zowel vóór de bevalling als aan het begin van de bevalling. In veel gevallen kan dit onderzoek helpen bij de keuze van arbeidstactieken. Omdat de procedure vaak kan worden uitgevoerd, is er een uitstekende gelegenheid om zo snel mogelijk de juiste beslissing te nemen..

Als het de bedoeling was om de bevalling op natuurlijke wijze uit te voeren en de bevalling niet begint - de zwangerschap wordt uitgesteld, dan is CTG klaar:

  • op de verwachte of volgende dag;
  • met goede resultaten - elke 4-5 dagen.

Aan het begin van 41-42 weken wordt de raadpleging van artsen bepaald met de tactiek van de bevalling - stimuleren, wachten op een andere of een operatieve methode toepassen. In een dergelijke situatie moet u zeker een CTG maken - hiermee kunt u de beste optie kiezen.

Hoe arbeid te beheersen?

Cardiotocografie tijdens de bevalling wordt uitgevoerd voor absoluut alle vrouwen, ongeacht de situatie, omdat u hiermee de minste schending van de toestand van het kind kunt identificeren en, zonder tijd te verspillen, indien nodig noodmaatregelen kunt nemen. In het geval van weeën bij ongecompliceerde bevalling, is het noodzakelijk om de procedure om de 3 uur uit te voeren en in geval van complicaties wordt het vaker of continu aanbevolen.

Het onderzoek stelt de verloskundige in staat te begrijpen hoe het kind met de bevalling omgaat. De hartslag tussen de weeën is 110-160, en in de aanwezigheid van hypoxie neemt de frequentie toe tot meer dan 160 en neemt vervolgens af. Dit is een soort signaal voor artsen om het geboorteproces te stimuleren. Afhankelijk van de situatie kunt u een van de verschillende mogelijke manieren kiezen voor de snelste bevalling: verloskundige methode, pincet of vacuümextractor, perineo- of episiotomie.

Onderzoek uitvoeren

De procedure zelf is vrij eenvoudig uit te voeren en kost niet veel tijd. De verloskundige bepaalt de optimale tijd om CTG te doen tijdens de zwangerschap en legt de aanstaande moeder uit hoe hij zich moet voorbereiden om de meest informatieve resultaten te krijgen.

Opleiding

Om de procedure te ondergaan, hoeft een vrouw geen ingewikkelde voorbereidingstechnieken uit te voeren, goed te slapen, te eten en kalm te blijven. Stress of een slecht humeur kunnen tot vertekende resultaten leiden. Het is absoluut noodzakelijk om naar het toilet te gaan, aangezien de procedure tot een uur of zelfs tot anderhalf uur kan duren.

Het wordt aanbevolen om vóór CTG chocolade te eten, aangezien de verhoging van de bloedsuikerspiegel van de moeder zal bijdragen aan de activiteit van de foetus. Er zijn vaak situaties waarin de baby tijdens de procedure slaapt en moet wachten tot de slaapfase verandert in de fase van waakzaamheid, die 30-40 minuten duurt en het onderzoek aanzienlijk vertraagt. Een soortgelijke ontvangst met een snoepje lost dit probleem op..

De arts dient de zwangere vrouw te informeren dat de ingreep in liggende of halfzittende houding zal plaatsvinden en adviseert om een ​​kussen mee te nemen voor een comfortabele houding tijdens het onderzoek..

Enige tijd voordat de studie begint, is het nodig om te lopen, een beetje te bewegen - dit zal de baby uit de rustfase helpen halen.

De meest betrouwbare resultaten worden verkregen terwijl de foetus wakker is. Vanwege de invloed van vele factoren op het verkrijgen van analyses met CTG, worden 2-4 procedures gedurende meerdere dagen uitgevoerd om de meest nauwkeurige resultaten te verkrijgen..

Voortgang van de procedure

Om succesvol te kunnen lezen, moet een vrouw comfortabel op een bank zitten - liggend of op haar zij. U moet niet op uw rug passen - dit is zowel ongemakkelijk als het kan de resultaten negatief beïnvloeden.

Om de hartslag en samentrekkingen van de baarmoeder te registreren, gebruikt de diagnosticus een stethoscoop om de plaats te vinden waar de hartsignalen van de baby het nauwkeurigst worden gehoord. Op deze plaats wordt een ultrasone sensor op de buik van de zwangere vrouw bevestigd met behulp van riemen, die de hartslag van de foetus registreert, en een spanningsmeter is geïnstalleerd in de onderbuik, die samentrekkingen van de baarmoeder opvangt.

De hartslag en samentrekkingen van de baarmoeder worden geregistreerd door sensoren en verwerkt door het programma van het apparaat, die vervolgens op het beeldscherm worden weergegeven. Veel apparaten geven de gegevens van de foetale hartslag en samentrekkingen van de baarmoeder weer in afzonderlijke grafieken.

Is er een bedreiging voor de baby en voor hoelang?

De verkregen gegevens worden vastgelegd op een elektronisch of papieren medium, dat lijkt op een tape voor een cardiogram van het hart, en ontcijferd door een specialist. Natuurlijk ziet de arts die de procedure uitvoert onmiddellijk duidelijke afwijkingen en informeert hij daar onmiddellijk over als er dringende maatregelen nodig zijn..

In situaties waarin de toestand van de baby niet kritiek is, kunnen de resultaten aan de handen van de vrouw worden gegeven en gaat ze met hen mee naar de verloskundige voor een meer grondige interpretatie en, indien nodig, voor latere aanbevelingen. En dan kan elke zorgzame moeder, die geïnteresseerd is in de gezondheid van haar ongeboren kind, naar het schema kijken en kennis maken met de activiteit van zijn hart. In dit geval is het beter om een ​​idee te hebben van de normen en mogelijke afwijkingen in het tokogram..

Hartslag

Het cardiogram registreert de maximale en minimale waarden van de foetale hartslag, maar de diagnosticus is geïnteresseerd in de gemiddelde indicator, waarvan de snelheid 110-160 slagen per minuut is.

Variabiliteit

Na de hartslag worden de hartslag en amplitude van de baby beoordeeld. De curve van het tocogram laat veel kleine en meerdere hoge tanden zien. Kleine zijn afwijkingen van het basale ritme. Normaal gesproken zijn er na 32-39 weken niet meer dan 6.

Maar het is niet zo eenvoudig om ze te tellen, daarom geven artsen meestal een schatting van de amplitude van afwijkingen, die wordt uitgedrukt in veranderingen in de hoogte van de tanden, waarvan de norm 11-25 slagen per minuut is. Een afname van deze indicator tot of minder dan 10 beroertes kan artsen waarschuwen.

Er moet echter rekening mee worden gehouden hoeveel weken CTG wordt uitgevoerd - als de periode korter is dan 28 weken, is dit geen pathologie. Als de menstruatie langer is, moet de procedure worden herhaald - misschien was de baby gewoon in slaap. Het overschrijden van de norm van deze indicator kan wijzen op een verstrikking van de navelstreng of de aanwezigheid van hypoxie.

Hartslagversnelling en -vertraging

Om deze indicator te beoordelen, worden hoge tanden op het tocogram bestudeerd bij 32-38 weken zwangerschap. Bij het ondergaan van de procedure op verouderde apparaten wordt een vrouw gevraagd om op een speciale afstandsbediening te drukken terwijl de foetus beweegt. Moderne apparaten hebben deze actie al niet nodig - ze registreren automatisch de activiteit van de baby.

Wanneer een kind beweegt, begint zijn hart sneller te kloppen en dit wordt met een hoge pen in de grafiek weergegeven. Dit wordt versnelling genoemd en de snelheid ervan wordt geacht ten minste twee in 10 minuten te zijn. De versnelling wordt mogelijk niet weergegeven tijdens het onderzoek, maar raak niet in paniek - misschien slaapt het kind gewoon.

Vertraging - na 35-39 weken lijkt het alsof tanden naar beneden groeien. U hoeft zich geen zorgen te maken als er een korte en ondiepe vertraging is na acceleratie, waarna de grafiek terugkeert naar het gemiddelde ritme. Vertragingen met hoge amplitude zijn gevaarlijk. In dit geval is het noodzakelijk om de eerste grafiek te vergelijken met de tweede, waarop samentrekkingen van de baarmoeder worden geregistreerd - ze kunnen het ritme vertragen.

De voordelen van cardiotocografie liggen voor de hand - hierdoor kunt u de foetus onder controle houden, u voorbereiden op de aanstaande geboorte, problemen met de ontwikkeling van het kind op tijd identificeren en oplossingen vinden. Bovendien is de procedure absoluut pijnloos en onschadelijk voor de moeder en het kind, dus als moeders zich zorgen maken of CTG schadelijk is of uit welke periode het beter is om het te ondergaan, dan is het antwoord niet schadelijk en zal de arts de term zelf kiezen, geleid door het welzijn van de zwangere vrouw en de voorgeschreven normen.

Hoe foetale CTG wordt gedaan, hoelang en wat de resultaten aangeven

CTG tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd in het derde trimester

Wanneer en waarvoor CTG wordt gedaan tijdens de zwangerschap

Cardiotocografie tijdens het dragen van een kind is aan absoluut iedereen toegewezen. Hiermee kunt u het werk van het cardiovasculaire systeem evalueren, de hartslag van de foetus en zijn motorische activiteit registreren en de relatie tussen baarmoedersamentrekkingen en de reacties van de baby daarop volgen. Met behulp van CTG van de foetus beoordeelt de arts de algemene toestand, de aan- of afwezigheid van pathologieën en gevaarlijke aandoeningen die onmiddellijke tussenkomst vereisen.

Cardiotocografisch onderzoek van de foetus toont het volgende aan:

  • intra-uteriene infectie;
  • hypoxie;
  • polyhydramnio's of laag water;
  • voortijdige veroudering van de placenta;
  • foetoplacentale insufficiëntie;
  • de dreiging van zwangerschapsafbreking;
  • afwijkingen in het werk van het cardiovasculaire systeem van het kind.

Als een van deze diagnoses wordt bevestigd door de resultaten van cardiotocografie, beslist de arts over de benoeming van bepaalde medicijnen of procedures.

Foetale CTG wordt zo vroeg mogelijk voorgeschreven in de volgende situaties:

  • verdenking van foetale cardiovasculaire pathologie;
  • geschiedenis van disfunctionele zwangerschap;
  • overmatige foetale activiteit;
  • beladen moeder geschiedenis;
  • baarmoedertoon;
  • intra-uteriene therapie uitgevoerd;
  • gestosis die zuurstofgebrek veroorzaakt;
  • zwangerschapsduur meer dan 40 weken;
  • rokende aanstaande moeder.

Voor meerlingzwangerschappen wordt het onderzoek voor elke baby afzonderlijk uitgevoerd..

Hoe lang is CTG gedaan?

De grootste betrouwbaarheid van CTG-onderzoek van de foetus is in het derde trimester, beginnend bij 28-32 weken zwangerschap. Op dit moment wordt de slaap- en waakcyclus van de baby vastgesteld, worden de samentrekkingen van de hartspier duidelijk uitgedrukt en wordt hun duidelijke relatie met motorische activiteit getraceerd..

Soorten procedures

Er zijn twee opties om gegevens over de hartactiviteit van de baby te verkrijgen. De eerste methode, extern (indirect), komt het meest voor. Het wordt zonder beperkingen gebruikt voor alle zwangere vrouwen. Het heeft geen contra-indicaties en bijwerkingen. Tijdens de procedure worden de sensoren op de buik van de zwangere vrouw geplaatst en veroorzaken ze geen ongemak voor haar of de baby.

De tweede manier is intern (direct). Het wordt uiterst zelden gebruikt, vooral tijdens de bevalling. Voor onderzoek wordt een katheter of spanningsmeter in de baarmoederholte ingebracht, die de indicatoren van intra-uteriene druk registreert, en een ECG-elektrode, die aan het hoofd van de foetus is bevestigd en de hartslag registreert.

Hoe kunnen externe CTG

Het ontcijferen van het resultaat van CTG geeft informatie over de hartactiviteit van de foetus

CTG tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat. Het bestaat uit twee sensoren en een datarecorder. Beide sensoren worden met een speciale riem aan de buik van de zwangere vrouw bevestigd.

Een ultrasone sensor. Hiermee kunt u de hartslag van de foetus registreren. De tweede sensor is een spanningsmeter. Registreert samentrekkingen van de baarmoeder. Een afstandsbediening met een knop om de bewegingen van de foetus te fixeren, wordt in de hand van de zwangere vrouw geplaatst.

De optimale tijd voor de onderzoeksprocedure is overdag van 9 tot 14 uur en 's avonds van 19 tot 24 uur.

Een van de belangrijkste voorwaarden voor het doen van onderzoek is het gemak van de aanstaande moeder. Ze moet een comfortabele zithouding in een stoel aannemen, liggend op haar rug of zij. Tijdens de hele procedure mag ze geen ongemak ervaren..

Hoe u zich op de procedure voorbereidt

CTG-resultaten zijn rechtstreeks afhankelijk van de toestand van de moeder, daarom zou de voedselopname vóór het onderzoek matig moeten zijn, anders kan een verhoogde bloedsuikerspiegel leiden tot overmatige foetale activiteit en slechte cardiotocografie. Het resultaat is twee uur na het eten optimaal..

Vervorming van onderzoeksresultaten kan het gevolg zijn van:

  • het eten van een grote hoeveelheid voedsel voor het onderzoek;
  • samenvallen van het tijdstip van de procedure met de slaapperiode van de baby;
  • overgewicht van de aanstaande moeder;
  • overmatige foetale activiteit;
  • de aanwezigheid van meer dan één foetus in de baarmoeder;
  • onjuiste montage van sensoren.

De zwangere vrouw moet worden gewaarschuwd dat de procedure lang duurt en het wordt aanbevolen om voor aanvang naar het toilet te gaan.

Duur van het onderzoek

Afhankelijk van hoe de baby zich gedraagt, slaapt of wakker is, kan de duur van de procedure variëren. Gemiddeld is het niet meer dan 40-60 minuten.

Minstens twee fasen van actieve foetale beweging moeten gedurende niet minder dan 20 seconden worden geregistreerd.

Het decoderen van de resultaten

Het resultaat van meer dan 9 punten op een 10-puntsschaal is normaal

Op basis van de resultaten van het onderzoek ontvangt de arts een tape waarop curven met verschillende amplitudes worden weergegeven. Volgens hen ontcijfert de specialist het resultaat.

Kernindicatoren voor het beoordelen van het resultaat:

  1. Hartslag (HR) of basale snelheid. Normaal gesproken ligt de hartslag van de foetus in rust tussen de 110 en 160 slagen per minuut. Door verstoringen kan het aantal treffers toenemen tot 130-190.
  2. Hoogte van afwijkingen van de gemiddelde frequentie van samentrekkingen van de hartspier. Normaal gesproken gaat de variabiliteit niet verder dan de limieten van 5-25 slagen per minuut.
  3. Vertraging van de hartslag. Op de tape gaat de curve naar beneden en vormt een inzinking. Normaal gesproken zijn ze afwezig of worden ze zelden opgenomen, met korte tussenpozen, terwijl de onderkant van de curve ondiep is.
  4. Versnelling van de hartslag. Op de tape vormt de curve een gekarteld patroon. Normaal gesproken worden voor elke 10 minuten van de studie twee of meer versnellingen geregistreerd.
  5. Contractiele activiteit van de baarmoeder. De norm is niet meer dan 15% van de hartslag, duur vanaf ½ minuut.

Het resultaat wordt beoordeeld op een 10-puntsschaal, waarbij:

  1. Minder dan 5 punten - slechte CTG. Geeft de aanwezigheid van acute zuurstofgebrek aan - hypoxie. De aandoening vereist spoedeisende zorg in de vorm van stimulering van de bevalling.
  2. Een indicator van 6–8 punten geeft de eerste fase van zuurstofgebrek van de foetus aan. In dat geval wordt de procedure op korte termijn herbenoemd..
  3. Vanaf 9 punten - de norm.

Bij een slechte CTG is het belangrijk om meetfouten uit te sluiten die kunnen ontstaan ​​als gevolg van de ongemakkelijke houding van de zwangere vrouw tijdens de procedure..

De resultaten van CTG alleen zijn niet voldoende om een ​​diagnose te stellen, en nog meer om een ​​beslissing te nemen over operatieve bevalling. Naast CTG zijn er een aantal andere onderzoeken die de verkregen resultaten kunnen bevestigen of ontkennen, bijvoorbeeld Doppler of echografie.

Betekenis van de procedure

Een onderzoek met een cardiotocograaf is van groot belang bij het beoordelen van de toestand van de foetus. Samen met procedures zoals echografie, dopplerometrie, diepgaande elektrocardiografie, kunt u op tijd afwijkingen in de cardiovasculaire activiteit van de baby vermoeden en maatregelen nemen om deze te corrigeren..

Bij meerlingzwangerschappen, wanneer het niet mogelijk is om het werk van het hart van elke baby met een stethoscoop te beoordelen, is CTG de enige zekere manier om hun toestand te beoordelen.

Als een vrouw een eeneiige tweeling draagt, is het gebruik van een stethoscoop om de hartfunctie te beoordelen onaanvaardbaar, omdat de resultaten vals zijn.

Het generieke proces is zelden voltooid zonder onderzoek door een cardiotocograaf. Met zijn hulp bepaalt de arts de periode die het meest geschikt is om de bevalling te stimuleren. Op basis van het resulterende schema beoordeelt de specialist de relatie tussen de foetale hartslag en de baarmoeder, berekent de benodigde dosis medicijnen om foetale hypoxie te stimuleren en te voorkomen.

De juiste berekening van doses medicijnen is een belangrijk onderdeel van een succesvolle zwangerschap. Elke fout kan leiden tot negatieve gevolgen, tot vertraging en inbreuk op de placenta in de laatste fase van de bevalling.

Is het mogelijk om CTG-onderzoeken te weigeren tijdens de zwangerschap?

Sommige aanstaande moeders staan ​​wantrouwend tegenover dit soort procedures. Vooral gevoelige zwangere vrouwen houden er niet van om lang in één positie te liggen, anderen raken in de war door draden.

Het is onmogelijk om een ​​vrouw te verbieden om de procedure te weigeren, maar alleen met behulp van CTG is het mogelijk om de toestand van het kind echt te beoordelen, zijn motorische activiteit vast te leggen en er rekening mee te houden, de mogelijke tonus van de baarmoeder of zuurstofgebrek te corrigeren.

Voor actieve aanstaande moeders die het moeilijk vinden om veel tijd zonder beweging door te brengen, bieden moderne klinieken draadloze CTG-sensoren en zelfs sensoren die opnamen in water mogelijk maken.

Een vroege diagnose van mogelijke pathologieën maakt het mogelijk, zelfs in het stadium van de zwangerschap, de gezondheid van de baby te corrigeren en de zwangerschap veilig te voltooien.

Is cardiotocografisch onderzoek schadelijk voor de foetus?

In gevallen waarin dagelijkse controle van CTG-resultaten noodzakelijk is, kunnen aanstaande moeders zich zorgen maken over de negatieve impact van het apparaat op het kind. Deskundigen zorgen ervoor dat het apparaat volkomen onschadelijk is. Zelfs de dagelijkse procedure is niet schadelijk voor de baby en bezorgt hem geen ongemak.

De voordelen van intra-uterien onderzoek van de foetus overtreffen vele malen alle mogelijke risico's en angsten van aanstaande moeders over de CTG-procedure. Een klein ongemak voor een vrouw tijdens de procedure kan alleen een langdurig gebrek aan beweging veroorzaken.

Met cardiotocografie kunt u in de vroegste stadia gevaarlijke omstandigheden identificeren, mogelijke negatieve gevolgen voor de foetus en zwangerschap in het algemeen voorkomen en het risico op herhaling verminderen. Maar er moet aan worden herinnerd dat één studie niet voldoende is om een ​​juiste diagnose te stellen. Bovendien worden altijd tests, echografie en dopplerometrie voorgeschreven.

CTG (cardiotocografie) tijdens de zwangerschap. Indicaties voor de procedure. Voorbereiding en uitvoering

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Wat betekent CTG (cardiotocografie)?

CTG (cardiotocografie) is een onderzoeksmethode waarmee u de toestand van de foetus in de baarmoeder tijdens de zwangerschap kunt beoordelen. Ook kan de specialist tijdens het onderzoek de contractiele activiteit van de baarmoeder van de zwangere vrouw beoordelen. Dit is een eenvoudige, snelle en veilige procedure die kan worden gebruikt om verschillende aandoeningen van de foetus te identificeren die een bedreiging vormen voor de verdere ontwikkeling ervan. Tijdige identificatie van dergelijke overtredingen stelt de arts in staat de nodige maatregelen te nemen om ze te corrigeren of te elimineren, waardoor verdere schade aan de foetus of de ontwikkeling van complicaties tijdens zwangerschap en / of bevalling wordt voorkomen..

De essentie van de methode is dat met behulp van speciale sensoren de hartslag van de foetus wordt geregistreerd, evenals de frequentie en kracht van de baarmoeder (waarin de foetus zich bevindt). De geregistreerde wijzigingen worden op speciaal papier vastgelegd en dankzij hun studie kan de arts de toestand van de foetus beoordelen.

Om te begrijpen hoe de hierboven beschreven techniek werkt en hoe op basis daarvan de toestand van het kind in de baarmoeder kan worden beoordeeld, is bepaalde kennis vereist over het verloop en de ontwikkeling van de zwangerschap..

Onder normale omstandigheden begint het menselijk hart zelfs in de baarmoeder te samentrekken (ongeveer tegen het einde van 1 maand intra-uteriene ontwikkeling). In het begin zijn de hartslagen echter ongecoördineerd en niet verbonden met de rest van het lichaam. Naarmate het centrale zenuwstelsel (CZS), het endocriene systeem, de bloedsomloop en andere systemen zich ontwikkelen, beginnen deze (deze systemen) een bepaalde invloed uit te oefenen op hartcontracties. Activering van bepaalde delen van het centrale zenuwstelsel kan bijvoorbeeld een toename of afname van de hartslag (HR) veroorzaken. Verschillende hormonen (uitgescheiden in het lichaam van de foetus of moeder) kunnen dezelfde effecten hebben, evenals verschillende pathologische situaties die kunnen optreden tijdens zwangerschap en bevalling..

Als resultaat van veel onderzoeken hebben wetenschappers ontdekt dat normaal (bij een normaal ontwikkelende zwangerschap) het hart van het hart samentrekt met een strikt gedefinieerde frequentie (gemiddeld 110 tot 150 slagen per minuut). Ze merkten ook op dat de hartslag van de foetus kan variëren afhankelijk van verschillende externe invloeden, evenals in de aanwezigheid van bepaalde pathologische aandoeningen en / of ziekten. Bijgevolg stellen deze of die veranderingen in de hartslag de specialist in staat om de toestand van de foetus te bepalen, de aanwezigheid van bepaalde pathologieën te vermoeden en maatregelen te nemen om deze te elimineren..

Het werkingsprincipe van het CTG-apparaat (zoals aangegeven door de sensor)?

Zoals eerder vermeld, worden tijdens de CTG-procedure foetale hartcontracties beoordeeld, evenals contracties van de baarmoeder (de spierlaag) en bewegingen van de foetus. Om deze processen te registreren worden twee verschillende sensoren gebruikt, waarvan de principes ook verschillend zijn..

Tijdens CTG wordt het volgende vastgelegd:

  • Hartslag van de foetus. Hiervoor wordt een echo-apparaat met een Doppler-functie gebruikt. Het werkingsprincipe van dit apparaat is als volgt. In eerste instantie zendt het apparaat ultrasone golven uit die diep in het menselijk lichaam worden gestuurd. Deze golven komen in botsing met verschillende weefsels en worden gedeeltelijk erdoor gereflecteerd en teruggevoerd naar de sensor, die ze registreert. Als u zo'n apparaat naar een bloedvat richt waar bloed doorheen stroomt (inclusief het hart van de foetus, dat zich in de baarmoeder bevindt), worden ultrasone golven weerkaatst door de bloedcellen, die constant in beweging zijn. Bovendien is het dankzij het Doppler-effect mogelijk om te bepalen in welke richting het bloed beweegt (naar of van de transducer af). Door de aard van de bloedstroom door het foetale hart te evalueren, kan het apparaat dus zijn hartslag met hoge nauwkeurigheid bepalen..
  • Contracties van de baarmoeder. Hiervoor wordt een zogenaamde rekstrooksensor gebruikt, die de kleinste veranderingen in het volume van de buik van een vrouw registreert. Uiterlijk lijkt het op een riem die om de buik wikkelt en iets strakker wordt. Tijdens de volgende samentrekking van de baarmoeder zal de omvang van het bovenste deel (onderkant) iets toenemen. Als gevolg hiervan zal het gevoelige element van de rekstrookjes rekken, waardoor samentrekking van de baarmoeder kan worden geregistreerd.
  • Beweging (roeren) van de foetus. Ze worden ook geregistreerd door de spanningsmeter.
Het is vermeldenswaard dat tijdens CTG beide sensoren gelijktijdig worden geïnstalleerd (een rekstrookjesensor in de bovenbuik en een ultrasone sensor in het gebied van de voorgestelde locatie van het foetale hart), waarbij ook tegelijkertijd de foetale hartslag en samentrekkingen van de baarmoeder worden geregistreerd. De verkregen gegevens worden op speciaal papier vastgelegd in de vorm van twee gebogen lijnen die boven elkaar zijn geplaatst. Hiermee kunt u de foetale hartslag beoordelen tijdens uteruscontracties, tijdens actieve bewegingen en in rust, wat ook belangrijk is voor het stellen van een juiste diagnose..

Wat beter is (meer informatief) - CTG, echografie of Doppler?

Elk van deze methoden wordt gebruikt om verschillende pathologische aandoeningen in specifieke situaties tijdens de zwangerschap te identificeren, dus het is onmogelijk om ondubbelzinnig te zeggen welke beter is..

Gebruik om de toestand van de foetus in de baarmoeder te beoordelen:

  • CTG. Hiermee kunt u de hartslag van de foetus en de contractiele activiteit van de baarmoeder beoordelen, waardoor u verschillende pathologische aandoeningen tijdens de late zwangerschap (in het derde trimester) kunt identificeren.
  • Echografie (echografie). Het wordt voor verschillende doeleinden gebruikt in verschillende stadia van de zwangerschap. Zo kan bijvoorbeeld in de vroege stadia echografie worden gebruikt om de aanwezigheid van zwangerschap te bevestigen, om een ​​buitenbaarmoederlijke zwangerschap te detecteren (wanneer het embryo zich buiten de baarmoederholte begint te ontwikkelen, wat een gevaar vormt voor het leven van een vrouw), en ook om verschillende ontwikkelingsanomalieën te identificeren. Op een later tijdstip kan echografie ook intra-uteriene ontwikkelingsanomalieën detecteren..
  • Doppler-echografie. Echografie met het Doppler-effect stelt u in staat de bloedstroom van de placenta naar de foetus te beoordelen, in strijd met een intra-uteriene groeiachterstand of zelfs de dood van het kind. Tegelijkertijd stelt deze studie u in staat om enkele andere anomalieën te identificeren (bijvoorbeeld een navelstreng die om de nek van de baby is gewikkeld).

Wat is het verschil tussen CTG en ECG?

Cardiotocografie en ECG (elektrocardiografie) zijn twee totaal verschillende procedures die worden gebruikt om totaal verschillende gegevens op te nemen.

De essentie en het principe van cardiotocografie werden eerder beschreven (met behulp van echografie worden foetale hartcontracties geregistreerd, en met behulp van een tensometrische sensor, uteruscontracties en foetale bewegingen). In tegenstelling tot CTG registreert ECG de elektrische activiteit van het menselijk hart. Het feit is dat de activiteit van de hartspier wordt gereguleerd door elektrische impulsen. Deze impulsen ontstaan ​​in strikt gedefinieerde delen van het hart en verspreiden zich in een strikt gedefinieerde volgorde, wat de regelmaat en efficiëntie van hartcontracties garandeert. Door deze impulsen op papier te registreren (elektrocardiogram), kunt u karakteristieke gebogen lijnen verkrijgen. Bij verschillende ziekten van het hart, de bloedvaten of de longen zal de elektrische activiteit van het hart veranderen, wat tot uiting komt in het elektrocardiogram.

Om een ​​ECG uit te voeren, moeten speciale elektroden op het lichaam van een persoon worden geïnstalleerd (op zijn armen, benen en borst), die de elektrische activiteit van het hart registreren. Daarom kan deze procedure worden uitgevoerd voor een pasgeborene, kind of volwassene, maar niet voor een foetus in de baarmoeder..

Wanneer en waarom heeft u een CTG-onderzoek nodig tijdens de zwangerschap (indicaties)?

Met cardiotocografie kunt u de toestand van het hart van het kind beoordelen en zijn vermogen om zich aan te passen aan veranderende omgevingsomstandigheden, wat kan helpen bij het identificeren van verschillende pathologische aandoeningen.

CTG kan worden toegewezen:

  • Tijdens de zwangerschap - om de toestand van de foetus te beoordelen en ontwikkelingspathologieën te identificeren.
  • Vóór de bevalling - om de bereidheid van het kind voor de geboorte te beoordelen.
  • Tijdens de bevalling - om de toestand van de foetus te beoordelen en constant te volgen, en om tijdig verschillende pathologische aandoeningen te identificeren die zich kunnen ontwikkelen wanneer het kind het geboortekanaal van de moeder passeert.

Is het nodig om CTG te doen tijdens de zwangerschap en is het mogelijk om het te weigeren??

Tegenwoordig is CTG geen verplichte procedure, hoewel de meeste verloskundigen en gynaecologen aanbevelen om het voor alle vrouwen tijdens de zwangerschap uit te voeren. Als de zwangerschap normaal verloopt, kan de vrouw weigeren dit onderzoek uit te voeren. Tegelijkertijd, als er risicofactoren worden vastgesteld die een bedreiging kunnen vormen voor de ontwikkeling of het leven van de foetus, kan de arts erop staan ​​cardiotocografie uit te voeren in verschillende stadia van de zwangerschap of tijdens de bevalling..

Indicaties voor CTG kunnen zijn:

  • Ziekten van de moeder tijdens de zwangerschap - ernstige infectieziekten, vergiftiging, verhoogde dooitemperatuur, hoge bloeddruk (inclusief pre-eclampsie, gekenmerkt door een uitgesproken stijging van de bloeddruk en de neiging om epileptische aanvallen te krijgen), oligohydramnie enzovoort.
  • Foetale bewegingsstoornissen - bijvoorbeeld als de moeder lange tijd de bewegingen of duwtjes van de foetus in de buik niet voelt.
  • Buikpijn, waarvan de oorzaak niet bekend is.
  • Verwondingen tijdens de zwangerschap - vooral buikblessures die de foetus kunnen schaden.
  • Complicaties tijdens eerdere zwangerschappen - spontane abortussen, foetale anomalieën, post-term zwangerschap, vroeggeboorte.
  • Problemen tijdens een eerdere bevalling - verstrengeling van de navelstreng rond de hals van de foetus, abnormale presentatie van de foetus, vroegtijdige placenta-abruptie, de aanwezigheid van littekens op de baarmoeder (na een operatie), enzovoort.

Wanneer (welke week van de zwangerschap) doe de eerste CTG?

Voor het eerst wordt deze studie aanbevolen voor vrouwen met een zwangerschap van 32 weken. Op een eerdere datum is het ook mogelijk om de hartslag van de foetus te registreren, maar dit geeft geen significante informatie over de toestand ervan. Het is een feit dat onder normale omstandigheden het hart van het embryo wordt gevormd en begint te samentrekken tegen het einde van 1 maand intra-uteriene ontwikkeling. Tegelijkertijd heeft het echter niets te maken met het zenuwstelsel van het lichaam, waardoor het niet de algemene toestand van de baby weerspiegelt..

Na 29 - 30 weken intra-uteriene ontwikkeling "verbindt" het hart zich met het zogenaamde autonome (autonome) zenuwstelsel, dat zijn activiteit gedurende de rest van het leven zal reguleren. Dit systeem is verantwoordelijk voor de aanpassing van het lichaam aan veranderende omgevingsomstandigheden, en het is dit systeem dat zorgt voor veranderingen in de hartslag wanneer de toestand van de foetus verandert. Dus als een kind bijvoorbeeld in de baarmoeder begint te bewegen, zal de behoefte aan energie aanzienlijk toenemen, waardoor onder invloed van het autonome zenuwstelsel ook de hartslag zal toenemen. Ook kunnen veranderingen in de hartslag worden waargenomen bij verschillende pathologische aandoeningen. In het begin kunnen deze veranderingen echter onvolledig en onnauwkeurig zijn, aangezien de activiteit van het hart nog niet volledig wordt gereguleerd door het zenuwstelsel. De uiteindelijke ontwikkeling van deze regeling wordt slechts na 32 weken waargenomen. Het is vanaf deze periode dat eventuele veranderingen in de toestand van de foetus de hartslag beïnvloeden, die voor diagnostische doeleinden kan worden gebruikt..

Hoe vaak wordt CTG gedaan bij zwangere vrouwen en is het mogelijk om het elke dag te doen?

De frequentie van uitgevoerde CTG's hangt af van het verloop van de zwangerschap, evenals van de resultaten van eerdere onderzoeken..

Als de zwangerschap zonder complicaties verloopt (de vrouw had geen infectieziekten, verwondingen of andere pathologieën), volstaat het om de procedure uit te voeren na 32-33 weken, evenals vóór de bevalling (na 37-38 weken). Dit wordt meer gedaan voor preventieve doeleinden (om te bevestigen dat de zwangerschap normaal verloopt en niets de ontwikkeling van de foetus bedreigt).

Tegelijkertijd kan CTG vaker worden voorgeschreven (wekelijks, meerdere keren per week of zelfs dagelijks), in aanwezigheid van een of meer risicofactoren (hierboven vermeld), en wanneer overtredingen worden gedetecteerd tijdens de eerste procedure (uitgevoerd bij 32 weken zwangerschap). De behoefte aan een dergelijk frequent onderzoek is te wijten aan het feit dat in de aanwezigheid van bepaalde ziekten schade aan de foetus kan ontstaan, wat een gevaar vormt voor de verdere ontwikkeling of zelfs voor het leven. In dit geval moeten artsen onmiddellijk een beslissing nemen over verdere behandelingstactieken of over een spoedbevalling (via een natuurlijk geboortekanaal of via een keizersnede). Vertraging hierin kan tot de meest ernstige gevolgen leiden..

Wat laat CTG zien tijdens een tweelingzwangerschap??

Bij meerlingzwangerschappen (wanneer niet één, maar twee of meer foetussen zich in de baarmoeder ontwikkelen), is het ook mogelijk om cardiotocografie uit te voeren, maar er kunnen zich bepaalde problemen voordoen in verband met de onderzoekstechniek.

Zoals eerder vermeld, worden er 2 sensoren gebruikt tijdens de normale procedure. Een ervan (rekstrookje) wordt rond de buik van de moeder bevestigd en registreert samentrekkingen van de baarmoeder, terwijl de andere (met Doppler-echografie) wordt geïnstalleerd in het gebied van de voorgestelde locatie van het foetale hart en zijn functies evalueert. Om uteruscontracties bij meerlingzwangerschappen vast te stellen, is één rekstrookje ook voldoende. Tegelijkertijd moet een afzonderlijke transducer met een echografische Doppler-functie worden gebruikt om de hartslag van elke foetus te beoordelen, die elk in het gebied van het foetale hart moeten worden geïnstalleerd. In dit geval moet de hartslag van beide foetussen gelijktijdig worden geregistreerd en vergeleken met de samentrekkingen van de baarmoeder, waardoor de arts de meest nauwkeurige gegevens kan verkrijgen..

Waarom CTG-analyse in het ziekenhuis (bij bevalling)?

Meestal wordt de procedure uitgevoerd aan het begin van de bevalling (op het moment dat een vrouw het ziekenhuis binnenkomt). Als er geen afwijkingen worden gedetecteerd en de bevalling normaal verloopt, wordt cardiotocografie mogelijk niet herhaald. Als er tijdens de bevalling complicaties of afwijkingen van de norm worden geconstateerd, kan het onderzoek zo vaak als nodig worden uitgevoerd. Als er ernstige hartritmestoornissen bij de foetus worden vastgesteld, kan de arts beslissen over verdere tactieken van arbeidsbeheersing (dat wil zeggen, de bevalling voortzetten via het natuurlijke geboortekanaal of een spoedoperatie ondergaan om het leven van de moeder en / of de foetus te redden).

Is CTG gedaan van de hersenen?

Doe CTG voor een pasgeborene?

Cardiotocografie voor een pasgeborene is niet gedaan, omdat deze procedure uitsluitend bedoeld is om de toestand van de foetus in de baarmoeder te onderzoeken. Na de geboorte van een baby wordt een aantal andere diagnostische methoden gebruikt om zijn toestand te beoordelen..

U kunt de toestand van het kind na de geboorte beoordelen met:

  • ECG (elektrocardiografie) - hiermee kunt u schendingen van de frequentie en het ritme van hartcontracties identificeren.
  • Pulsoximetrie - hiermee kunt u bepalen of er voldoende zuurstof in het bloed van het kind zit, en kunt u ook zijn hartslag beoordelen.
  • Echografie (echografie) - hiermee kunt u de functie van het hart en andere interne organen beoordelen.
  • Doppler-echografie - hiermee kunt u de functie van het hart en de doorgankelijkheid van bloedvaten beoordelen.

Hoe u zich goed kunt voorbereiden voor CTG?

Cardiotocografie wordt op een lege maag gedaan of niet (is het mogelijk om vóór CTG te eten)?

Voedselinname heeft praktisch geen invloed op de onderzoeksresultaten. Dit komt door het feit dat het kind onder normale omstandigheden (met de juiste voeding van de moeder) alle voedingsstoffen krijgt die nodig zijn voor zijn normale ontwikkeling.
Als de moeder 's ochtends voor de ingreep niet eet, zal de toevoer van voedingsstoffen in haar lichaam voldoende zijn om de foetus hiervan enkele uren te voorzien. Als de moeder vlak voor de test eet, heeft dit ook geen invloed op de hartslag (hartslag) van de foetus..

Tegelijkertijd is het vermeldenswaard dat sommige voedingsmiddelen het centrale zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem van de moeder en / of foetus kunnen beïnvloeden (stimuleren of onderdrukken) en daardoor bepaalde veranderingen in CTG veroorzaken. Om onnauwkeurigheden en fouten bij de evaluatie van de resultaten te vermijden, is het beter om dergelijke voedingsmiddelen ten minste 48 uur vóór het geplande onderzoek uit het dieet te verwijderen..

Voor CTG wordt het niet aanbevolen om:

  • cafeïnehoudende dranken (thee, koffie);
  • donkere chocolade (meer dan 100 gram);
  • cacao;
  • alcoholische dranken;
  • energieke drankjes;
  • eiwitrijk voedsel (in grote hoeveelheden).
Het is echter vermeldenswaard dat veel artsen vrouwen aanraden om iets zoets te eten (bijvoorbeeld wat snoep of een cake, een stuk cake, enz.) Voordat ze de test doen. Aangenomen wordt dat de stroom van suiker (glucose) in de bloedbaan de motorische activiteit van de baby stimuleert, waardoor het onderzoek informatiever wordt..

Mag ik koffie drinken voor CTG?

Het drinken van koffie vóór cardiotocografie wordt niet aanbevolen, omdat dit de kwaliteit en resultaten van het onderzoek kan beïnvloeden.

Feit is dat cafeïne, dat deel uitmaakt van koffiebonen, het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel) stimuleert. Wanneer het het menselijk lichaam binnendringt, verhoogt het de ademhalingsfrequentie, evenals de hartslag (hartslag) en bloeddruk. Bij een aanvankelijk hoge bloeddruk bij een zwangere vrouw (ook tegen de achtergrond van pre-eclampsie) kan dit een nog grotere bloeddrukstijging of zelfs de ontwikkeling van aanvallen veroorzaken. Dit kan een schending van de zuurstoftoevoer naar de foetus veroorzaken, wat CTG zal beïnvloeden..

Tegelijkertijd is het vermeldenswaard dat zelfs bij normale druk en de afwezigheid van pre-eclampsie, een deel van de cafeïne de placenta kan passeren in de foetale bloedbaan en dezelfde veranderingen daarin kan veroorzaken. Tegelijkertijd wordt een uitgesproken toename van de hartslag van de baby boven normaal geregistreerd op het cardiotocogram, wat de arts kan misleiden..

Moet ik de baby in de maag wakker maken voor CTG?

Het wordt niet aanbevolen om de baby vóór de ingreep wakker te maken met behulp van externe invloeden. Voor dit doel mag u niet op de buik drukken, rennen, springen, hurken of andere soortgelijke manipulaties uitvoeren, omdat dit niet alleen geen positief resultaat zal opleveren, maar ook de zich ontwikkelende foetus kan schaden.

Onder normale omstandigheden, vanaf ongeveer 28 - 30 weken van intra-uteriene ontwikkeling, begint het kind duidelijk de cycli van activiteit ("waakzaamheid") en rust ("slaap") te definiëren. Tegelijkertijd is hij tijdens de slaap relatief onbeweeglijk, terwijl hij wakker kan rollen, met zijn armen of benen kan "trappen" en andere soortgelijke bewegingen kan uitvoeren. Bij het uitvoeren van CTG is het belangrijk om te registreren wanneer het kind wakker is, aangezien het tijdens actieve bewegingen is dat karakteristieke veranderingen in de hartslag worden opgemerkt, die nodig zijn voor een juiste beoordeling van het onderzoek. Als het kind slaapt, is het onderzoek mogelijk niet informatief of registreert het de "inactiviteit" van de foetus.

Dit feit in aanmerking nemend, en niet alleen willen dat het onderzoek informatief is en "normale" resultaten laat zien, besluiten veel vrouwen het kind onmiddellijk voor de procedure "wakker te maken", waarbij ze hun toevlucht nemen tot verschillende externe invloeden (tot het drukken op de buik). Dergelijke acties kunnen echter niet alleen de onderzoeksresultaten verstoren, maar ook de foetus schaden..

Het is een feit dat onder normale omstandigheden de slaapcyclus bij de foetus niet langer is dan 50 minuten (meestal ongeveer 30-40 minuten). Met andere woorden, als een kind zich normaal ontwikkelt, moet hij hoogstens elke 40-50 minuten uit zichzelf wakker worden en gaan bewegen, wat tot uiting komt in zijn hartslag. Daarom, als de baby tijdens het begin van CTG slaapt (dat wil zeggen, niet beweegt), is het voldoende om een ​​tijdje te wachten, waarna hij wakker zal worden en zelfstandig begint te bewegen. Als het kind een uur of langer niet wakker wordt, is het mogelijk dat het ontwikkelingsstoornissen heeft. In dit geval kan de arts de duur van de procedure verlengen of andere diagnostische maatregelen voorschrijven om de diagnose te verduidelijken. Tegelijkertijd zal een vrouw in de nabije toekomst hoogstwaarschijnlijk een herhaalde CTG worden voorgeschreven..

Als de vrouw vóór de start van het onderzoek het kind met een externe invloed 'wakker' maakt, zal hij natuurlijk bewegen en zal CTG 'goede' resultaten laten zien. Als de foetus op hetzelfde moment echter afwijkingen of overtredingen had, kunnen deze onopgemerkt blijven door de arts en het kind in de toekomst blijven schaden..

Moet ik een bloedtest doen voor CTG?

Om cardiotocografie uit te voeren, hoeft u geen tests te doorstaan, inclusief een algemene bloedtest. Ook wordt de CTG-procedure uitgevoerd ongeacht laboratoriumgegevens en hebben de resultaten van de tests van de moeder op geen enkele manier invloed op de resultaten van cardiotocografie..

Tegelijkertijd is het vermeldenswaard dat als tijdens het onderzoek afwijkingen in de toestand van de foetus worden onthuld, de vrouw een aantal aanvullende onderzoeken en tests (inclusief bloedonderzoeken) kan krijgen om de oorzaak van de overtreding vast te stellen..

Bij een "verdachte" CTG kan een vrouw worden voorgeschreven:

  • Volledig bloedbeeld - om te controleren op bloedarmoede (anemie) of infectie.
  • Biochemische bloedtest - om de functie van de lever, nieren, pancreas en andere interne organen te beoordelen.
  • Hormoontesten - om de functie van de schildklier, bijnieren en andere klieren te beoordelen.
  • Bepaling van de bloedsuikerspiegel - om diabetes te detecteren.
  • Analyse van het bloedstollingssysteem - als de activiteit van dit systeem in het bloed van de vrouw toeneemt, kunnen zich bloedstolsels (trombi) vormen, die de bloedtoevoer naar verschillende organen kunnen verstoren, waaronder de placenta, die de foetus voedt en er zuurstof aan afgeeft.

Wat u moet meenemen naar de CTG?

Wanneer een vrouw voor deze studie gaat, hoeft ze alleen een handdoek mee te nemen, die ze tijdens de procedure op de bank moet leggen waarop ze zal zijn. Je kunt ook een paar droge doekjes in je tas doen. Ze kunnen handig zijn om uw maag af te vegen na afloop van de studie. Het is een feit dat voordat de ultrasone sensor op de huid wordt aangebracht, er een gel op wordt aangebracht. Dit is nodig om de reflectie van ultrasone stralen op de grens van lucht en huid te voorkomen. Gebeurt dit niet, dan zullen ultrageluidstralen niet voldoende diep in de lichaamsweefsels kunnen doordringen en de foetale hartslagen kunnen registreren, waardoor het onderzoek niet informatief is..

Na het einde van de procedure moet de vrouw de gel van haar buik vegen, omdat deze kleding kan nat maken of vlekken kan veroorzaken. Gewoonlijk moeten er in het kantoor waar CTG wordt uitgevoerd, servetten of een handdoek zijn waarmee patiënten de gel afnemen. Als de dokter echter geen servetten heeft, is het voor een vrouw beter om ze bij zich te hebben..

Voor onderzoek hoeft u geen andere apparaten of dingen mee te nemen.

Is het mogelijk om de telefoon te gebruiken met CTG?

Het is niet verboden om tijdens de procedure gebruik te maken van een gsm, smartphone of tablet. In het onderzoek wordt gebruik gemaakt van ultrasone golven en een speciale rekstrookje, waarop mobiele communicatie praktisch geen effect heeft. Daarom zal het onderzoek geen belemmering vormen..

Tegelijkertijd moet worden opgemerkt dat het gedurende de duur van het onderzoek wordt aanbevolen om geen lange telefoongesprekken (inclusief zakelijke gesprekken) te voeren, vooral als deze gepaard gaan met sterke emotionele ervaringen. Dit komt door het feit dat emotionele stress een toename van de druk bij de moeder en activering van haar zenuwstelsel kan veroorzaken, wat de toestand van de foetus nadelig kan beïnvloeden. Tegelijkertijd kan hij ook een versnelde hartslag hebben, een verhoogde fysieke activiteit, enzovoort..

Het is het beste om tijdens de studie gewoon naar muziek te luisteren of een soort "neutrale" video te bekijken, die ook geen sterke emotionele stress zal veroorzaken.

Hoe is de CTG-procedure?

Welke dokter doet CTG?

Tijdens CTG moet u op uw rug zitten of liggen?

Tijdens de studie kan de vrouw het beste in een liggende positie worden geplaatst, met het hoofdeinde van het bed omhoog (ongeveer 30 graden) en lichtjes draaiend aan haar linkerkant. In dit geval kunt u een kleine rol of een handdoek meerdere keren gevouwen onder de rechterkant plaatsen. Deze positie is comfortabel genoeg voor de vrouw om gedurende de hele studie stil te blijven (wat tot een uur of langer kan duren)..

Het is absoluut noodzakelijk dat de vrouw niet op haar rug ligt of (gevaarlijker) op haar rechterkant (vooral niet tijdens een latere zwangerschap). Het is een feit dat aan de rechterkant van de wervelkolom een ​​groot bloedvat passeert - de inferieure vena cava, die bloed verzamelt uit het hele onderste deel van het lichaam en het aan het hart aflevert. Als een vrouw plat op haar rug ligt of voorover buigt op haar rechterkant, kan een grote foetus gemakkelijk de inferieure vena cava overbrengen, wat resulteert in een verminderde bloedtoevoer van weefsels naar het hart. Dit kan een verlaging van de bloeddruk en een onregelmatige hartslag bij een vrouw veroorzaken, waardoor ze kan beginnen te klagen over misselijkheid, duizeligheid en donker worden van de ogen. In extreem ernstige gevallen kan ze het bewustzijn verliezen (door een verstoring van de bloedstroom naar de hersenen).

Het is vermeldenswaard dat links van de wervelkolom ook een groot bloedvat passeert - de abdominale aorta, waardoor bloed van het hart naar de weefsels en organen stroomt. Wanneer de vrouw naar links draait, kan de foetus ook druk uitoefenen op de aorta, maar de bloeddruk daarin is zo hoog dat dit geen ernstige verstoringen veroorzaakt.

Het is ook belangrijk om te onthouden dat het hoofdeinde van het bed waarop de patiënt ligt, tijdens het hele onderzoek iets omhoog moet worden gebracht. Als dit niet gebeurt (dat wil zeggen, als de vrouw strikt horizontaal ligt), kunnen de grote baarmoeder en de foetus de longen van de vrouw samenknijpen, waardoor de normale ademhaling wordt verstoord. In dit geval kan een vrouw na een paar minuten beginnen te klagen over een gevoel van gebrek aan lucht, een gevoel van warmte, een stroom bloed naar het hoofd, enzovoort. In dit geval moet de vrouw onmiddellijk op een bank gaan zitten en gedurende 1 tot 3 minuten zuivere zuurstof inademen (indien beschikbaar).

Het is vermeldenswaard dat in sommige klinieken tijdens het uitvoeren van CTG een vrouw niet liegt, maar in een stoel zit. Dit heeft geen enkele invloed op de resultaten van het onderzoek en voorkomt ook de ontwikkeling van de eerder beschreven complicaties (waarvan het risico toeneemt bij meerlingzwangerschappen, ernstige obesitas bij de moeder, enzovoort). Ook kan de procedure tijdens de bevalling zittend of liggend worden uitgevoerd, wanneer de vrouw niet op haar linkerzij kan liggen..

Hoe is CTG-opname?

Voordat u begint met het opnemen van een cardiotocogram, moet de arts de sensoren correct op het lichaam van de vrouw installeren.

CTG omvat:

  • Luisteren naar foetale hartslagen. Ten eerste gebruikt de arts een stethoscoop (een speciale buis, waarvan een deel de arts in zijn oren steekt en het tweede deel wordt aangebracht op de buik van de moeder), bepaalt het punt waarop de foetale hartslag het beste kan worden gehoord.
  • Installatie van een ultrasone transducer met Doppler-functie. Deze sensor wordt geïnstalleerd op het punt van het beste luisteren naar de hartslag van de foetus en is bevestigd aan de buik van de moeder.
  • Installatie van een rekstrookjesensor. Deze sensor wordt geplaatst in het gebied van de fundus van de baarmoeder (dat wil zeggen in de bovenbuik van de vrouw) waar samentrekkingen van de baarmoeder het beste worden gedetecteerd.
In sommige gevallen kan een vrouw een speciaal apparaatje krijgen met een knop in haar hand, waarop ze moet drukken op het moment dat ze de beweging van de foetus voelt. Tegelijkertijd registreren andere apparaten automatisch bewegingsgegevens.

Na het beëindigen van alle voorbereidingen begint de opname en registratie van CTG. De ontvangen gegevens worden vastgelegd op speciaal papier, dat met zeer lage snelheid uit de machine wordt getrokken. Bovendien zie je er 2 gebogen lijnen op. De bovenste regel kenmerkt de hartslag van de foetus en de onderste (tocogram) - de contractiele activiteit van de baarmoeder. Na een bepaalde tijd worden op dit papier karakteristieke curven gevormd, die de arts onderzoekt bij het beoordelen van de toestand van de foetus.

Hoe lang duurt CTG?

De duur van de procedure is gemiddeld 30 - 40 minuten. Tegelijkertijd kan het onderzoek in sommige gevallen binnen 10-15 minuten eindigen, of omgekeerd, meer dan een uur duren..

Het doel van cardiotocografie is om de hartslag (HR) van de foetus vast te leggen en om de hartslag te veranderen afhankelijk van de samentrekkende activiteit van de baarmoeder en afhankelijk van de bewegingen die het uitvoert. De foetus beweegt alleen intensief tijdens de waakfase, en tijdens de slaap is hij relatief onbeweeglijk, daarom zal het niet mogelijk zijn om een ​​"normale" CTG te registreren..

Onder normale omstandigheden duurt de slaapcyclus van een kind ongeveer 30-40 minuten, waardoor hij tijdens een studie van een half uur minstens een paar minuten wakker moet worden en begint te bewegen. Als tegelijkertijd karakteristieke veranderingen op het cardiotocogram worden geregistreerd, kan het onderzoek verder worden gestopt. Ook kan het onderzoek eerder worden afgerond als het kind direct na de start actief in beweging is. Tegelijkertijd, als het kind inactief is of slaapt tijdens het begin van de procedure, kan de duur oplopen tot 60 minuten of langer..

Wat laat een foetale monitor met CTG-analyse zien??

Een foetale monitor is een CTG-onderzoeksapparaat dat is uitgerust met een display (scherm). Dit scherm toont in realtime de resultaten van cardiotocografie, die indien nodig ook op papier kunnen worden afgedrukt. In alle andere opzichten (met betrekking tot het werkingsprincipe, onderzoekstechniek en voorbereiding op de procedure) verschilt de foetale monitor niet van de gebruikelijke CTG.

Het is vermeldenswaard dat foetale monitors kunnen worden uitgerust met een of meer Doppler-echografietransducers. Dit betekent dat ze kunnen worden gebruikt om de toestand van een of meerdere foetussen tegelijk te beoordelen (bij meerlingzwangerschappen).

Wat zeggen geluiden tijdens CTG?

Waarom CTG misschien niet werkt?

Opgemerkt moet worden dat het onderzoek in een bepaald percentage van de gevallen niet informatief kan blijken te zijn. Hiervoor kunnen veel redenen zijn..

De reden dat CTG niet werkte, kan zijn:

  • Onjuiste sensorinstallatie. Voordat een ultrasone sensor wordt ingebracht (die de hartslag van de foetus registreert), moet de arts een stethoscoop gebruiken om te bepalen waar de hartslag het beste te horen is. Als de sensor verkeerd is geïnstalleerd (niet op het punt waar u het beste naar de hartslag van de foetus luistert), kunnen de gegevens die ermee worden geregistreerd onnauwkeurig zijn of helemaal niet worden geregistreerd.
  • Gebrek aan beweging van de foetus. Tijdens de intra-uteriene ontwikkeling brengt de foetus het grootste deel van zijn tijd in slaap door en blijft hij in een relatief immobiele toestand. Tegelijkertijd kan de foetus langer slapen, vooral op een eerdere datum. Als gevolg hiervan kunnen zijn bewegingen en actieve bewegingen een uur of zelfs langer afwezig zijn. Als tijdens de registratie van CTG de foetus niet actief beweegt, is het niet mogelijk om het cardiotocogram correct op te nemen. In dat geval kan het onderzoek naar een andere dag worden uitgesteld..
  • Overmatige gevoelens van de moeder. Als de moeder vóór het onderzoek een sterke emotionele ervaring had of onder stress stond, kan een grote hoeveelheid hormonen in haar lichaam vrijkomen, waardoor karakteristieke veranderingen ontstaan ​​(met name een toename van de druk en een toename van de hartslag). In de haard zijn dezelfde veranderingen waar te nemen, waardoor op de CTG vals foutieve resultaten kunnen worden verkregen. Als u het onderzoek na een tijdje herhaalt, kunnen de resultaten normaal zijn..
  • Onjuiste voorbereiding op de procedure. Als een vrouw vóór het onderzoek medicijnen of voedingsmiddelen heeft ingenomen die het centrale zenuwstelsel of het cardiovasculaire systeem stimuleren, kan dit leiden tot een verhoging van de hartslag bij de foetus..
  • Hardwarestoring. Onjuist functionerende sensoren kunnen onjuiste resultaten opleveren.

Meer Over Tachycardie

Alle EN B. BIJ D D EN NAAR L. M. H. OVER P. R VAN T F. X C E.Spierkrampen zijn onvrijwillige en gewelddadige samentrekkingen van een spier, zonder een periode van ontspanning.

De naam van de ziekte van Raynaud zegt de meeste mensen niets. Om dezelfde reden is het bij het horen van een dergelijke diagnose moeilijk om onmiddellijk te begrijpen hoe u zich moet gedragen.

Een van de effectieve methoden voor het diagnosticeren van een aantal ziekten is de Valsalva-test.Dit is een vrij eenvoudige test. Er is geen speciale gereedschapsuitrusting voor nodig.

Verminderde prestatiesBij ziekten die een onjuiste reactie veroorzaken bij de synthese van hemoglobine, nemen de mchc-indicatoren af ​​in de laatste beurt, wanneer alle andere functionele reacties van het lichaam al zijn uitgeput.