Gevolgen en herstel na een uitgebreide hemorragische beroerte

Stroke - het woord dat uit het Latijn is vertaald, betekent "klap". Het is letterlijk een klap voor het menselijk lichaam. Het werd enkele honderden jaren voor onze jaartelling door Hippocrates in zijn geschriften beschreven..

Er zijn zoveel jaren verstreken en hemorragische beroerte blijft op de eerste plaats wat betreft de ernst van de gevolgen van hersenbloeding. Het is gevaarlijk omdat het zich plotseling ontwikkelt, geen voorlopers heeft en heel vaak tragisch eindigt - de dood komt voor, waar zelfs zeer jonge en uiterlijk gezonde mensen niet immuun voor zijn..

Wanneer de eerste tekenen verschijnen, zelfs bij een vermoeden van een hemorragische beroerte, zijn noodmaatregelen en spoedeisende zorg vereist. Voor het slachtoffer is op dit moment elke minuut kostbaar. Bij een hemorragische beroerte is de prognose voor een fatale afloop hoger dan 80%, omdat het moeilijk is om intracerebrale bloeding te stoppen, net zoals het niet altijd mogelijk is om de gevolgen van een bloeding volledig te elimineren.

U leert hoe u op tijd herkent, hoe u zich correct moet gedragen in een dergelijke situatie, hoe u een fatale slag kunt vermijden, u leert van dit artikel..

Wat is een hemorragische beroerte?

Bloeding is een bloeding. Een herseninfarct is een beproeving. Cerebrale circulatie is verstoord, vasospasme treedt op met hun daaropvolgende doorbraak en hersenbloeding, terwijl neuronen beschadigd zijn en hersenoedeem optreedt.

Het hemorragische type beroerte is meestal een gevolg van een hypertensieve crisis, het is verraderlijk omdat het spontaan optreedt, het treft relatief jonge mensen - van 30 tot 60 jaar.

De gevolgen zijn desastreus voor de hersenen, veel processen worden geremd en geblokkeerd, zonder welke het lichaam niet kan functioneren, daarom treedt de dood op.

De patiënt heeft een spoedopname in de kliniek nodig, dit is de enige manier om zijn leven te redden.

Soorten hemorragische beroerte

Hemorragische beroerte wordt geclassificeerd door de aard van het optreden (primair of secundair) en door de lokalisatie van de focus.

PrimairEr is een scherpe sprong in druk veroorzaakt door een hypertensieve crisis, die de verzwakte wanden van de bloedvaten van de hersenen doet scheuren. Kan worden veroorzaakt door fysieke en nerveuze spanning.
OndergeschiktHet ontwikkelt zich als gevolg van aangeboren of verworven vasculaire pathologieën. De reden is het scheuren van een aneurysma (vergroting van een gebied van een slagader dat gevuld is met bloed), hemangiomen (een tumor van goedaardige oorsprong), enz..

Door lokalisatie worden vier soorten ONMK geïdentificeerd:

SubarachnoïdBloed stroomt tussen de pia mater en de arachnoïde. Dit type hemorragische beroerte wordt veroorzaakt door tumoren, aneurysma's of hoofdtrauma. Getroffen mensen 20 - 40 jaar oud. Zelfs geregistreerd bij zuigelingen met geboortetrauma.
VentriculairEen bloeding in een van de ventrikels van de hersenen heeft uiterst gevaarlijke gevolgen. Het komt vaak voor, in bijna 50% van de gevallen.
ParenchymalErnstige bloeding diep in het hersenweefsel die moeilijk te stoppen is. Symptomen - bewustzijnsverlies, tot coma.
SubcorticaalBloeding in de slapen of het pariëtale gebied van de schedel, onder de hersenschors. Het komt voor bij 15% van de slachtoffers. Voorwaarden - langdurige drukstijging.

De ernst van de gevolgen van een beroerte hangt af van hoe uitgebreid en diep de laesie is geworden..

Oorzaken van hemorragische beroerte

De belangrijkste oorzaak van hemorragische beroerte is hypertensie, minder vaak - andere pathologieën.

De redenen voor de ontwikkeling van een hemorragische beroerte:

  • verhoogde bloeddruk, hypertensieve crisis;
  • cerebraal aneurysma;
  • tumoren;
  • overwerk;
  • emotionele opwinding, stress;
  • hoofd wond.

Factoren die de kans op het ontwikkelen van een hemorragische beroerte vergroten:

  • roken;
  • alcoholisme;
  • verslaving;
  • onjuiste voeding;
  • overgewicht;
  • oude leeftijd;
  • hoofd- en wervelkolomletsel;
  • hoge cholesterol;
  • bloedarmoede, ongecontroleerde diëten;
  • diabetes;
  • erfelijkheid.

Eerste tekenen en symptomen

De eerste tekenen en symptomen van een hemorragische beroerte manifesteren zich door een scherpe hoofdpijn. Het treedt onverwacht op, onmiddellijk na het scheuren van bloedvaten, door de compressie van de hersenruimte, die gevuld is met bloed. Daarnaast neemt het oedeem toe, wat waterzucht of hydrocephalus wordt genoemd..

De intracraniale ruimte is gevuld met vloeistof; het kan niet door het wervelkanaal circuleren. Daarom klagen slachtoffers vaak dat hun hoofd van binnenuit lijkt te barsten..

Als gevolg van oedeem begint een coma, treedt weefselnecrose op, gevolgd door de dood. De ziekte vordert vaak snel en de uitkomst wordt na twee tot drie uur duidelijk.

Het is erg belangrijk om de symptomen van een hemorragische beroerte te herkennen en de patiënt noodhulp te bieden..

Pathogenese

Pathogenese van hemorragische beroerte:

  1. Breuk van het vat.
  2. Bloeding, hematoomvorming.
  3. Verhoogde intracraniale druk.
  4. Necrose op de plaats van bloeding.
  5. Verminderde bloedtoevoer naar het hoofd en de hersenen, waardoor zuurstofgebrek in de weefsels ontstaat.
  6. Verplaatsing van de hersenstructuur onder invloed van uitgebreid oedeem, afvlakking van de windingen.
  7. Compressie van de hersenstam.
  8. Fatale afloop.

Diagnostiek

Op basis van de uiterlijke tekenen en beschrijvingen van de patiënt, is het mogelijk om alleen van tevoren een diagnose van hemorragische beroerte vast te stellen, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met andere ziekten, bijvoorbeeld epilepsie.

In een klinische setting worden methoden voor instrumentele diagnose van herseninfarct gebruikt, die helpen om ischemische beroerte te onderscheiden van hemorragische:

  • CT-scan;
  • magnetische resonantie beeldvorming:
  • ECG;
  • Echocardiografie;
  • cerebrale angiografie.

Als alle of meer van de volgende symptomen worden waargenomen, moet de patiënt met spoed in het ziekenhuis worden opgenomen om onomkeerbare negatieve gevolgen te voorkomen:

  • begin van hoofdpijn;
  • misselijkheid, braken;
  • frequente, luide ademhaling;
  • tachycardie;
  • verward bewustzijn;
  • incoherentie of gebrek aan spraak;
  • gevoelloosheid van de ledematen;
  • gevoeligheid voor fel licht;
  • convulsies, epileptische aanvallen;
  • verlies van bewustzijn.

Eerste hulp aan de patiënt:

  1. Zorg voor volledige rust door het slachtoffer neer te leggen, het hoofd op te heffen en opzij te draaien, zodat het slachtoffer niet stikt als hij wil overgeven en er geen braaksel in de luchtwegen komt. Deze positie zal de bloedstroom uit het hoofd helpen..
  2. Zorg ervoor dat uw tong niet zinkt.
  3. Zorg voor voldoende frisse lucht.
  4. Bel een ambulance.

Hemorragische beroertebehandeling en herstel

Hemorragische beroerte wordt gekenmerkt door het overwicht van sterfte en invaliditeit na een beroerte. Afzonderlijke gevallen zijn vatbaar voor behandeling, met grote moeite is het mogelijk om een ​​persoon terug te brengen naar een volledig leven. Het minimaliseren van de gevolgen van een beroerte wordt in twee richtingen uitgevoerd: medisch en sociaal.

Het is beter voor patiënten om behandeling, herstel en revalidatie te ondergaan na een hemorragische beroerte in neurologische klinieken, thuiszorg vereist grote inspanningen en tijd van familieleden.

Drugs therapie

Intensieve therapie na een hemorragische beroerte wordt gereduceerd tot correctie van ademhaling en hemodynamiek.

Daaropvolgende behandeling van de patiënt impliceert herstel van de bloedcirculatie in de hersenen, normalisatie van de bloeddruk.

Daarom worden lokale medicijnen gebruikt die stofwisselingsprocessen stimuleren. Antibiotica worden ook voorgeschreven om de ontwikkeling van longontsteking en longoedeem te voorkomen..

Operatie

Tijdens de operatie worden bloedstolsels verwijderd, terwijl wordt geprobeerd het hersenweefsel niet te beschadigen.

Chirurgische ingreep wordt in niet meer dan 25% van de gevallen uitgevoerd wanneer het hematoom dicht bij het oppervlak van de schedel is gelokaliseerd en er geen extra schade aan het hersenweefsel wordt verwacht. Dat wil zeggen, er zal geen extra schade aan de gezondheid zijn.

Open chirurgie wordt om gezondheidsredenen gebruikt bij patiënten in ernstige toestand.

Meestal worden minder traumatische lekke banden gebruikt. Hematoom wordt opgezogen door de trepanatieopening van de schedel.

Moderne elektromagnetische ultrasone systemen, CT-scan helpen om de exacte locatie te bereiken..

Revalidatie van patiënten

Revalidatie van patiënten na een hemorragische beroerte is een langdurig, moeizaam proces dat geduld, mentale en fysieke kracht vereist en dat jaren kan duren. Veel hangt af van de leeftijd, toestand, stemming van het slachtoffer en de inspanningen van zijn dierbaren.

Als de bloeding plaatselijk was, niet uitgebreid, werd er op tijd en correct hulp geboden, dan is de kans 100% dat de gezondheid terugkeert. Naast medicijnen omvat het complex van revalidatiemaatregelen:

  • fysiotherapie;
  • acupunctuur;
  • Oefentherapie;
  • het zwembad bezoeken;
  • massage;
  • vitaminetherapie, enz..

Het vermogen tot coherente spraak in geval van schade als gevolg van hemorragische bloeding gaat geheel of gedeeltelijk verloren. Om de communicatieve vaardigheden weer op te pakken, heeft u de hulp nodig van een logopedist en een psychotherapeut.

Dit is vereist vanwege de onderdrukte toestand van de opgelopen slag..

Er wordt veel aandacht besteed aan geheugenherstel. Fysiotherapie helpt om fysieke activiteit te herstellen.

Het is noodzakelijk om een ​​gezond dieet te volgen. Alcohol, roken, stress, zware lichamelijke activiteit zijn uitgesloten.

Gevolgen van een hemorragische beroerte

De gevolgen van een hemorragische herseninfarct worden gekenmerkt door bijzonder ernstige aandoeningen, die niet alleen tot uiting komen in het verlies van het vermogen om te werken, maar ook in het onvermogen om zichzelf te dienen.

In de regel treedt na een beroerte verlamming op, het vermogen om zelfstandig te eten, om te gaan met natuurlijke behoeften, om te praten is verloren.

Het lichaam herstelt met veel moeite zijn natuurlijke functies. Vooral tegenvallende prognose bij ouderen.

Stoornissen van het lichaam

De toestand van de patiënt wordt bepaald door de omvang en lokalisatie van het hersenhematoom. Als gevolg van een hemorragische beroerte volgen talrijke complicaties van verschillende ernst:

  1. Onmiddellijke dood als er een bloeding in de hersenstam is terechtgekomen.
  2. Hersenoedeem is dodelijk.
  3. Gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen - dood.
  4. Parese, verlamming van de armen en benen. De kant tegenover het halfrond waar de bloeding plaatsvond, lijdt.
  5. Asymmetrie van gezichtszenuwen aan de kant van lokalisatie van intracerebrale bloeding.
  6. Verminderde cognitieve functies - mentaal, geheugen, spraakvermogen, perceptie van de omringende wereld.
  7. Verminderde coördinatie van bewegingen.
  8. Onvrijwillige scheiding van urine en ontlasting.
  9. Mentale onbalans - onredelijke agressie, angst, lethargie, depressie, hysterie.
  10. Verlies van vermogen om te kauwen en te slikken.
  11. Epilepsie.
  12. Hoofdpijn.
  13. Longontsteking, verminderde ademhalingsfunctie, necrose van longweefsel als gevolg van een roerloze ligpositie.
  14. Sepsis, trombose, doorligwonden door storingen in de bloedsomloop.
  15. Coma dat destructieve processen in de hersenen versterkt.

Letargische slaap

Bij een hersenbloeding valt een persoon vaak in een staat van verdoving, die wordt gekenmerkt door een onderdrukt bewustzijn.

Er zijn geen vrijwillige bewegingen, alleen onvrijwillige blijven over - reflex.

Het slachtoffer reageert alleen op harde geluiden, pijnlijke prikkels, de pupillen reageren slecht op licht. De ondernomen acties brengen hem slechts voor korte tijd uit de toestand van verdoving..

Het literaire synoniem voor dit concept is het woord stupor - vanwege de gelijkenis van externe manifestaties.

In de geneeskunde behoort stupor tot de sectie van de psychiatrie, en stupor behoort tot de neurologie, omdat de aard van hun voorkomen anders is.

De toestand van sopor verandert na een paar uur in coma.

Coma is het moeilijkste gevolg van een hemorragische beroerte. Het duurt twee tot drie dagen tot een jaar of langer. Zelfs als de patiënt erin slaagt uit de coma te komen, zal de terugkeer naar een volwaardige levensstijl lang zijn en de inspanningen van artsen en de patiënt garanderen niet altijd succes..

Herstelprognose voor hemorragische beroerte

De prognose voor herstel van een hemorragische beroerte is laag. Bovendien bereikt in ontwikkelde landen met een hoog niveau van medische zorg, goede diagnose en behandeling de mortaliteit in de eerste maand na een hemorragische beroerte 60%.

Tot 80% van degenen die een hersenbloeding hebben gehad, overlijdt binnen een jaar. En van de overlevenden keert niet eens elke seconde terug naar hun vorige manier van leven en kunnen ze het zonder constante hulp van buitenaf stellen..

De kans op een tweede beroerte is hoog gedurende de eerste twee weken. De kans op een nieuwe bloeding blijft bestaan ​​na een beroerte en het volgende jaar. De tweede slag is in de regel ernstiger, slechts enkelen overleven erna.

Herseninfarct en beroerte: symptomen, gevolgen, verschil

Beroerte bij diabetes mellitus en de gevolgen ervan

Herstellen van verlies van gezichtsvermogen na een beroerte

Acupunctuur na een beroerte: helpt of niet

Gevolgen en prognose voor het leven met ischemische beroerte

Hemorragische beroerte

Wanneer een hersenbloeding optreedt, wordt dit negatieve proces hemorragische beroerte genoemd. In feite is dit een moeilijkere situatie dan ischemische beroerte. Naast andere acute cerebrovasculaire accidenten (acute cerebrovasculaire accidenten), is deze vorm de meest ernstige en goed voor tot 15% van alle beroertes. Dit proces vindt plaats als gevolg van het scheuren van intracerebrale vaten als gevolg van ziekten. Hierna komt het bloed de schedelholte binnen en wordt de cerebrale circulatie ernstig verstoord. Een beroerte met bloeding vereist een chirurgische ingreep door artsen en een spoedbehandeling. In dit artikel zullen we in detail de oorzaken van een hemorragische beroerte bekijken, welke symptomen het kan hebben en ook wat er zal gebeuren na deze effusie in de hersenen..

Hemorragische beroerte is uitgebreid en gelokaliseerd. Een lokale hersenbloeding is niet het ergste dat kan gebeuren in geval van een beroerte. Als grote delen van de hersenen worden aangetast, wordt de situatie slechte voorspellingen. De focus van de laesie kan niet alleen dicht bij de cortex zijn, maar ook diep ontstaan ​​en de halsslagaders raken. De incidentie van de ziekte is groot en de kans op volledig herstel neemt exponentieel af.

Uitgebreide hersenbloeding is kenmerkend voor mensen ouder dan 60 jaar, evenals voor mensen die eerder een beroerte hebben gehad of ischemische aanvallen hebben overwonnen. Dit proces kan niet één deel van de hersenen beïnvloeden, maar beide hersenhelften. Als een persoon na een ischemische beroerte de juiste formulering van spraak, bewegingen van de rechterkant van het lichaam verliest, dan 'bedekt' verlamming na een uitgebreide hemorragische beroerte het hele onderste deel van het lichaam en 'verspreidt' het gehoor, zicht en reuk. Uiteindelijk kan het resultaat anders zijn, afhankelijk van de mate van schade verandert het beeld..

Hersenbloeding: oorzaken

Als u van tevoren beseft wat een beroerte met bloeding veroorzaakt, kunt u deze ziekte en een aantal gerelateerde ziekten voorkomen. Oorzaken van bloeding:

  • Een hersentumor;
  • Vasculaire verwijdingen op elke lengte. Kan worden verworven of aangeboren zijn;
  • Diabetes mellitus en gerelateerde complicaties;
  • Schade aan de hersenschors;
  • Encefalitis in het hersenweefsel;
  • Schade aan amyloïde (een stof die zich afzet op de wanden van bloedvaten en in de loop van de tijd van kracht verandert);
  • Overdosering van anticoagulantia, die worden gebruikt om bloedstolling te voorkomen;
  • Constante hoge bloeddruk die niet wordt behandeld;
  • Verhoogde kwetsbaarheid van de vaatwand.

Welke van de redenen ook het origineel was, toch leidt elk van hen tot een afname van de weerstand tegen het creëren van permeabiliteit van de wanden van bloedvaten in de hersenen. Meestal treedt de laesie op in de hersenhelften, maar in andere gevallen bereikt het de hersenstam. In dit geval zijn de vitale functies van de persoon verstoord. Het punt is dat er in het langwerpige deel van de hersenen een ademhalingscentrum en andere hoofdcentra van lichaamssystemen zijn.

En zo blijkt dat als de centra worden getroffen, een persoon zeer ernstige complicaties en gevolgen krijgt. Bovendien worden de symptomen duidelijk uitgedrukt en ontwikkelt het proces zich snel. U kunt niet zonder een operatie, maar het is geen "wondermiddel" voor hersenbloeding.

Symptomen van hersenbloeding

Als een persoon een hersenbloeding heeft, mag hij in geen geval aarzelen! Hij zelf zal zichzelf natuurlijk niet helpen, maar als u de onderstaande symptomen opmerkt voor uw dierbaren, moet u dringend naar het ziekenhuis gaan.

  1. Gedeeltelijk verlies van bewustzijn, verwarring in bewustzijn;
  2. Overmatige misselijkheid en braken die meerdere dagen of langer aanhouden;
  3. Een scherpe hoofdpijn die ernstig genoeg is om iemand omver te werpen;
  4. Visuele beperking vergezeld van "flikkerende beelden, zwevende voorwerpen." Geen focus op het onderwerp;
  5. De grootte van de leerlingen is niet hetzelfde;
  6. Volledig verlies van evenwicht, evenals coördinatie;
  7. Gedeeltelijke verlamming, verminderde gevoeligheid van de ledematen.

Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u 2-3 of meer symptomen bij uzelf of een andere persoon opmerkt. Wanneer u bij hem komt, moet u de volgende stadia van diagnose doorlopen:

  1. Interview. De patiënt zal worden ondervraagd, gevraagd naar de staat, gezondheid. Als hij de vragen niet kan beantwoorden, moeten de antwoorden worden gegeven door familieleden of begeleidende personen;
  2. Een reflextest uitvoeren. Als er afwijkingen zijn, wordt de diagnose voortgezet. Zo niet, dan wordt het ook verder voortgezet, maar in een meer vereenvoudigde vorm;
  3. Pols- en bloeddrukcontrole. Passage van een ECG op het apparaat;
  4. Controle op de aanwezigheid van erytrocytenvloeistof in het monster na een lumbaalpunctie;
  5. MRI;
  6. Studie van het vasculaire netwerk - angiografie.

Gevolgen van hersenbloeding

Zoals na elke ziekte (in de actieve fase of bij een herstelde persoon), zijn er na een hersenbloeding enkele gevolgen die het proces van revalidatie en behandeling in het algemeen bemoeilijken. Enkele van de belangrijkste zijn:

  • Hemodynamische stoornissen;
  • Occlusieve hydrocephalus;
  • Zwelling van de hersenen.

Ze zijn erg verraderlijk en veroorzaken complicaties en kunnen de dood tot gevolg hebben als ze niet snel worden behandeld. Omdat verlamming optreedt na een uitgebreide laesie als gevolg van een hemorragische beroerte, heeft een persoon de volgende problemen:

  1. Verslechtering van het hart als gevolg van een schending van de toestand van het lichaam;
  2. Trombose in het onderbeen, pulmonale trombo-embolie;
  3. Urethrale infecties;
  4. Doorligwonden en huidnecrose op plaatsen waar een persoon ligt;
  5. Stilstaand vocht in de longen.

Dit is waar een hemorragische beroerte toe leidt als het niet op tijd wordt herkend, alles vanzelf laat gaan en denkt 'alles gaat vanzelf'. Als het u in de eerste paar uur (maximaal 5-6 uur) lukt om naar een arts te gaan, is er veel kans op herstel.

Hemorragische beroerte wordt behandeld op de intensive care. Merk op dat u niet zonder doktoren thuis kunt zijn als het niet prettig is om tijd in het ziekenhuis door te brengen, want indien nodig wordt er een ambulance en een spoedoperatie voor u georganiseerd. Als alles goed gaat, kan de patiënt worden overgebracht naar algemene therapie..

Om de operatie uit te voeren, wordt de patiënt gedurende de eerste drie dagen na opname in het ziekenhuis geobserveerd. Als besloten wordt om het te doen (op basis van de testresultaten in de bovenstaande paragraaf), zal het plaatsvinden in de vorm van het verwijderen van bloed uit de hersenen. Het wordt ook getoond voor hemisferische hematomen, scheuring van het aneurysma, doorbraak van bloed in de ventrikels.

Waarschijnlijk zijn velen geïnteresseerd in wat er met iemand zal gebeuren nadat hij een hemorragische beroerte heeft gehad? Laten we beginnen met het feit dat hij 99% van zijn vermogen om te werken zal verliezen, en ook enkele van de functies die hij eerder met gemak uitvoerde. In bijzonder verwaarloosde gevallen zal hij niet in staat zijn zichzelf te dienen. Het is erg belangrijk voor familieleden om positieve energie naast de patiënt te houden om het herstel te vergemakkelijken.

Fysiotherapie-oefeningen worden voorgeschreven door artsen. Bovendien is fysiotherapie vereist. Als er verstoringen in beweging en spraak werden opgemerkt, kunnen deze helaas levenslang blijven bestaan..

Wat te doen om een ​​hemorragische beroerte en bloeding te vermijden:

  • Maak geen misbruik van anticoagulantia, vooral niet zonder recept van een arts;
  • Controleer regelmatig uw gewicht. Als er sprake is van obesitas, moet je jezelf bij elkaar brengen en beginnen met afvallen;
  • Ga sporten, leid een gezonde levensstijl;
  • Regulering van de bloeddruk, zelfs als de tekenen van hypertensie niet merkbaar zijn door sensaties, maar door de tonometer is het tegenovergestelde waar;
  • Regelmatig gecontroleerd op cholesterol in het bloed;
  • Eet minder voedsel met dierlijke vetten;
  • Drink minder alcohol, probeer te stoppen met roken (als u rookt).

Helaas vermindert een hemorragische beroerte elk jaar, in zijn indicatoren, de gemiddelde leeftijd van patiënten, en nu zoeken zelfs jonge mensen hulp. Dit wordt een probleem voor de samenleving, dat artsen zo snel mogelijk proberen op te lossen. Let goed op de symptomen die u eerder in dit artikel zag.

Hemorragische beroerte: oorzaken, ontwikkelingsmechanisme, classificatie, klinisch beeld en diagnose

Wat is een hersenbloeding (hemorragische beroerte)? Dit is een breuk van bloedvaten in het hersenweefsel. Het ontstaat als gevolg van het scheuren van een slagader die is aangetast door arteriosclerose, waarvan de wanden verzwakken tegen de achtergrond van chronische hypertensie. De gevolgen van bloeding zijn meestal ernstiger dan na ischemie.

Hemorragische beroerte

Bloeding in de hersenen en zijn membranen treedt op wanneer een aneurysma of een verzwakt vat scheurt. De aandoening gaat gepaard met een plotselinge disfunctie van de hersenen. Het uitgestorte bloed zorgt voor zwelling en druk die neuronen beschadigen. Hersenbloeding is verantwoordelijk voor ongeveer 15% van alle gevallen van acute aandoeningen van de cerebrale bloedtoevoer.

Oorzaken van hemorragische beroerte

Veelvoorkomende oorzaken van een beroerte zijn roken, obesitas en diëten met veel transvetten en suiker. In zeldzame gevallen worden beroertes veroorzaakt door het gebruik van sympathicomimetica (cocaïne), en nog minder vaak - aangeboren aneurysma's, een type arterioveneuze of vasculaire misvorming, trauma, primaire hersentumor, overdosis anticoagulantia, intracraniële arteriële dissectie, vasculitis.

Bij 20-40% van de patiënten met een ischemisch infarct wordt binnen een week na de eerste aanval een hemorragische transformatie waargenomen - de ischemische zone met bloed doordrenken.

Subarachnoïdale bloeding treedt op tussen de arachnoïde en de pia mater. In 85% van de gevallen is de oorzaak een aangeboren bes-aneurysma. Er is een apart type traumatische subarachnoïdale bloeding. Aneurysmale bloeding kan op elke leeftijd optreden, maar wordt meestal na 40 jaar geregistreerd. Minder vaak voorkomende oorzaken zijn arterioveneuze misvormingen en bloedingsstoornissen.

Het risico op hemorragische beroerte in de hersenen wordt verhoogd wanneer de volgende factoren een rol spelen:

  • leeftijd na 55-60 jaar;
  • hypertensie (tot 60% van de gevallen);
  • geschiedenis van beroertes;
  • alcohol- en drugsmisbruik.

Beroerte met bloeding ontwikkelt zich op de achtergrond van hypertensie, cerebrale amyloïdose, coagulopathie, anticoagulantia, trombolytica na een myocardinfarct, arterioveneuze misvormingen, vasculitis, tumoren.

Het mechanisme van de ontwikkeling van een hemorragische beroerte

Om te begrijpen wat een hemorragische beroerte is, zal de studie van de mechanismen van zijn ontwikkeling helpen. Bloed van intracerebrale bloeding hoopt zich op in de vorm van een hematoom, dat aangrenzend hersenweefsel vernauwt en neuronale disfunctie veroorzaakt. Grote stolsels verhogen de intracraniale druk. De druk van supratentoriale hematomen en daaropvolgend hersenoedeem veroorzaakt hernia's - compressie van de hersenstam en secundaire bloedingen in de pons.

Bloeding die de integriteit van de ventrikels van de hersenen verstoort, veroorzaakt acute hydrocephalus. Cerebellaire hematomen kunnen de vierde blokkeren, de functie van de romp verstoren. Met een diameter van meer dan 3 cm worden hernia's uitgelokt.

Hernia, bloedingen in de subcorticale hersenen en ventrikels, acute hydrocephalus en druk op de hersenstam zijn de oorzaken van bewustzijnsverlies, coma en overlijden.

De ophoping van bloed in de subarachnoïdale ruimte veroorzaakt chemische meningitis, die de intracraniale druk gedurende enkele dagen of weken verhoogt. Secundaire vasospasme veroorzaakt focale cerebrale ischemie. 25% van de patiënten ontwikkelt tekenen van een voorbijgaande ischemische aanval of ischemische beroerte. Bij groot hersenoedeem is het risico op vasospasme het grootst gedurende 72 uur tot 10 dagen. Ontwikkeling van secundaire acute hydrocephalus is mogelijk, soms treedt binnen een week herhaalde bloeding op.

De vorming van hematomen komt in bijna 40% van de gevallen voor, vergezeld van aanhoudende neurologische gebreken. Aneurysma's van de voorste communicerende slagader leiden tot hematomen in de frontale kwab, pericallosa-slagader - in het corpus callosum, cingulate gyrus. Met aneurysma's van de interne halsslagader beïnvloedt het hematoom de basale ganglia en het middelste deel van het slaapbeen, en de middelste hersenen - het tijdelijke deel en de Sylvian sulcus. Complicaties treden op in gevallen met een doorbraakhematoom. Bijna 26% van de gescheurde aneurysma's eindigt in een bloeding in de hersenventrikels, vooral wanneer ze gelokaliseerd zijn in de voorste communicerende slagader.

Classificatie van intracerebrale bloeding

De soorten hemorragische beroerte zijn afhankelijk van de locatie. Parenchymale bloeding treedt op in het hersenweefsel, intraventriculaire bloeding - in het ventriculaire systeem, onderscheid tussen subdurale en epidurale lokalisatie - bloed hoopt zich op boven en onder de dura mater. Subarachnoïdale bloeding treedt op tussen de arachnoïde en zachte membranen. De eerste en laatste soorten hersenbloeding komen het meest voor.

Hersenbloeding

Een hersenbloeding is een bloeding vanuit een beschadigd vat in het hersenparenchym, met celdood tot gevolg. Symptomen treden bijna altijd op tijdens het wakker zijn: plotseling of geleidelijk. Meestal verslechteren de vermelde klinische manifestaties binnen 30-90 minuten:

  • plotselinge zwakte;
  • verlamming, gevoelloosheid in een deel van het lichaam;
  • spraakproblemen;
  • oogbewegingsstoornissen;
  • braken;
  • overtreding van lopen;
  • onregelmatige ademhaling;
  • bewustzijnsverlies, verdoving, coma.

Hersenbloeding is goed voor ongeveer 10% van alle beroertes, maar heeft een veel hoger percentage sterfgevallen. Bijna de helft van de patiënten met uitgebreide bloedingen sterft binnen een paar dagen. De meeste overlevenden slagen er niet in om alle verloren hersenfuncties te herstellen. Na 60 jaar komt intracerebrale bloeding vaker voor dan subarachnoïdale.

Subarachnoïdale bloeding

Subarachnoïdale bloeding is het opvullen van de ruimte tussen de arachnoïde en de pia mater. De ophoping van bloed verhoogt de druk op het hersenweefsel, wat leidt tot hoofdpijn. Meestal treedt bloeding op als gevolg van een aneurysma. In bijna 50% van de gevallen is dit type beroerte binnen vier weken fataal en zijn de overlevenden ernstig aangetast. Subarachnoïdale bloeding komt vaker voor bij vrouwen. Het risico neemt toe met roken, alcoholmisbruik en ook met hypertensie.

Subarachnoïdale bloedingen zijn verantwoordelijk voor 15% van alle beroertes en bijna een kwart van de sterfgevallen als gevolg. In bijna 75-80% van de gevallen is de oorzaak een scheuring van een aneurysma in de Willis-cirkel of zijn arteriële takken. In 10% van de gevallen ontstaat de aandoening als gevolg van arterioveneuze misvorming.

De belangrijkste tekenen van bloeding in de subarachnoïdale ruimte:

  • plotselinge en ernstige hoofdpijn;
  • pijn in het gezicht en de ogen;
  • dubbel zicht;
  • verminderd perifeer zicht.

Zonder bloedvatherstel duurt het bloeden nog eens 14 dagen bij elke vijfde overlevende patiënt. Zonder operatie treden terugvallen op in 50% van de gevallen binnen zes maanden.

Klinisch beeld

Bij intracerebrale bloeding, vaker dan bij cerebrale ischemie, hoofdpijn, veranderingen in de mentale toestand, convulsies, misselijkheid en braken, worden ernstige hypertensie waargenomen. Vanwege de verplaatsing van de structurele hersenen door een hematoom, treedt vaak een coma op bij een hemorragische beroerte. Maar klinische symptomen zijn niet voldoende om het type beroerte te onderscheiden..

Symptomen van hersenbloeding, afhankelijk van hun locatie

Algemene cerebrale tekenen van hersenbloeding zijn misselijkheid, braken, hoofdpijn, verminderd bewustzijn - tekenen van verhoogde intracraniale druk. Toevallen komen vaker voor bij hemorragische beroerte en komen in 28% van de gevallen binnen de eerste 24 uur voor. Bij corticale bloeding gaat het geheugen verloren, neemt de intelligentie af.

Als de schaal is beschadigd, treden grove bewustzijnsstoornissen op, plegia's van de armen en benen aan de kant tegenover het aangetaste halfrond, verminderde gevoeligheid. Als de dominante linkerhersenhelft beschadigd is, ontwikkelt zich afasie. Bij een bloeding in de rechter hersenhelft is de patiënt zich niet bewust van de ernst van de ziekte (anosognosie), negeert de gezonde rechterkant van het lichaam en de ruimte (hemiagnosie of niglectie).

Bij een gescheurde slagader in de thalamus is er een verhoogd risico op coma en oedemateus weefsel penetratie in de hersenstam. Bij thalamische laesies is de gevoeligheid verminderd, verschijnt strabismus, zijn gezichtsvelden beperkt.

Bij schade aan het cerebellum, duizeligheid, braken, loopstoornissen en het onvermogen om rechtop te blijven, treden ongecoördineerde bewegingen op, parese van de oogspieren. Er bestaat een risico op compressie van de hersenstam.

Linkerzijde

Focale symptomen of neurologische gebreken zijn afhankelijk van de laesie in een specifiek deel van de hersenen. Bij een linkszijdige hemorragische beroerte treden de volgende symptomen op:

  • hemiparese van de rechterkant van het lichaam;
  • schending van gevoeligheid in de rechterarm of het rechterbeen;
  • dominantie van het linkeroog;
  • beperking van het rechter gezichtsveld;
  • afasie;
  • niglekt (atypisch voor laesies in de linker hemisfeer).

Gekenmerkt door een schending van het logisch denken en een schending van de mentale toestand.

Rechter zijde

Rechtszijdige hemorragische beroerte is een laesie van de niet-dominante hemisfeer, leidend tot de volgende symptomen:

  • schending van de spieren van het linkeroog;
  • gehoorverlies;
  • verminderde ruimtelijke perceptie van de linkerkant (positie van de ledematen);
  • depressie of agressie;
  • slechte kleurwaarneming.

Rechtszijdige laesie komt in bijna 60% van de gevallen voor, vergezeld van een verlaging van de linkerhoek van de mond en het oog.

Diagnostiek en differentiële diagnostiek

Hemorragische beroerte ontwikkelt zich snel tegen de achtergrond van fysieke activiteit of stress. Er kunnen waarschuwingssignalen van bloeding zijn in de vorm van hoofdpijn en blozen van het gezicht. Hemorragische beroerte wordt gekenmerkt door langdurig coma, verhoogde temperatuur en bloeddruk, piepende ademhaling en gebrek aan pupilrespons. De spierspanning wordt snel verstoord, soms treden contracturen vroeg op - verhoogde reflexen.

De patiënt opent braken, urinewegaandoeningen, oogbolbewegingen. Een bloedtest onthult een toename van leukocyten en urine - rode bloedcellen, eiwitten en glucose.

Epidurale bloeding komt meer voor bij traumatisch hersenletsel, maar bloed in het hersenvocht wordt in ieder geval bepaald met subarachnoïdale bloeding. Het uiterlijk duidt op schade aan het cerebellum en de pons bij een hemorragische beroerte..

Om subarachnoïdale bloeding te diagnosticeren, wordt de HUNT-schaal gebruikt, die de mate van schade bepaalt van 0 tot 5. Een toename van de mate van schade correleert met een toename van meningeale en cerebrale symptomen: hoofdpijn, stijve nekspieren, verminderd bewustzijn, stupor, autonome stoornissen tot coma en pijn.

Computertomografie van de hersenen

Bevestiging van de diagnose is alleen mogelijk met behulp van visuele methoden:

  • computertomografie bepaalt de grootte van de bloeding, zowel in de subarachnoïdale ruimte als in het parenchym. De methode onthult weefseloedeem, ventriculaire bloeding en hydrocephalus;
  • magnetische resonantie beeldvorming is nodig bij het detecteren van kleine hematomen in de structuren van de achterhersenen (pons, medulla oblongata), arterioveneuze misvormingen zonder het gebruik van contrast, in tegenstelling tot CT.

Hemorragische beroerte op CT in de eerste uren wordt gevisualiseerd met behulp van een dichte stolsel.

Complicatie van intracerebrale bloeding

Een opgetreden hersenbloeding betekent dat de gevolgen van een hematoom binnen twee weken optreden. De belangrijkste complicaties van een hemorragische beroerte zijn hersenoedeem, compressie van de hersenstam en vasospasme.

Een teken van oedeem wordt als een schending van het bewustzijn beschouwd: vaker is het in een onbewuste toestand, valt het in een verdoving, coma. Osmotische diuretica worden gebruikt om oedeem te corrigeren.

Vasculaire spasmen ontwikkelen zich binnen een week na bloeding door het vrijkomen van serotonine en andere stoffen. Het manifesteert zich door een toename van slaperigheid, slechtziendheid, spraak, logica. Gebruik calciumantagonisten om vasculaire spasmen te verminderen.

Met bloedingen in de ventrikels van de hersenen strekken ze zich uit en ischemie van de omliggende weefsels. Necrose ontwikkelt zich in de ganglia van de hypothalamus, cellen van de nucleus caudatus en thalamus. Afsterven van de kernen van de hersenzenuwen - de hypoglossale en vagus. Overlevende patiënten kunnen niet praten, slikken.

Eerste hulp

Eerste hulp is om zo snel mogelijk een ambulance te bellen en het slachtoffer naar het ziekenhuis te vervoeren. Leg de patiënt voor de komst van de doktoren in bed, met zijn hoofd boven zijn voeten. Draai uw hoofd opzij als u moet braken. Voor frisse lucht zorgen, strakke kleding losknopen. Plaats glycine onder de tong, indien beschikbaar, meet de bloeddruk en informeer de spoedarts.

Genezende activiteiten

Behandeling van patiënten met een acute hersenbloeding is gebaseerd op de levensondersteuning van het lichaam, het verminderen van bloeding, convulsieve aanvallen, arteriële en intracraniële druk. Er zijn drie soorten geneesmiddelen die worden gebruikt bij spoedeisende behandelingen: anticonvulsiva, antihypertensiva, osmotische diuretica.

De therapie begint met het stabiliseren van vitale functies. Endotracheale intubatie wordt uitgevoerd bij patiënten in coma en kunstmatige longventilatie wordt gebruikt. Als u een hoge intracraniale druk vermoedt, hyperventileren.

Conservatieve behandeling

De bloeddruk wordt verlaagd tot veilige cijfers - in het bereik van 170 tot 130 mm Hg. voor diastolische en 120 tot 185 mm Hg. Kunst. voor systolisch. Dit voorkomt vasospasmen..

De bloeddruk wordt gehandhaafd met bètablokkers, calciumantagonisten en ACE-remmers. Fenobarbital wordt gebruikt tegen epileptische aanvallen en diazepam wordt gebruikt voor emotionele manifestaties..

Om het bloeden te stoppen en de wanden van bloedvaten te versterken, worden ethamsylaat, antiprotease-geneesmiddelen, calciumgluconaat, rutine en ascorbinezuur toegediend. Therapie wordt gebruikt om trombose te voorkomen met gamma-aminocapronzuur en colloïdaal dextraanoplossing voor een betere microcirculatie van de hersenen.

Neurochirurgische interventie

Hemorragische beroerte en bloeding in het slijmvlies van de hersenen vereisen een operatie als de belangrijkste behandeling. Behoud van hematoom in het cerebellum, thalamus en temporale kwab kan tot de dood leiden, daarom is verwijdering van hematomen waar mogelijk verplicht. De operatie wordt de eerste 24-48 uur uitgevoerd als de bloeding het gevolg is van een gescheurd aneurysma. Het vat is afgeknipt, gehecht met spieren, of de interne halsslagader is afgesloten in de schedel. Door de operatie kunt u snel de grootte van hematoom, hersenoedeem en het risico op wiggen verminderen.

Revalidatie en patiëntenzorg

De patiënt bevindt zich op de intensive care totdat de hemodynamische parameters zijn gestabiliseerd. In de moderne praktijk wordt de nadruk gelegd op vroege verticalisatie van patiënten, zelfs bij geïntubeerde patiënten. Waar worden speciale bedden voor gebruikt?.

De zorg bestaat uit het voorkomen van hersenoedeem, waarbij het hoofdeinde van het bed wordt verhoogd. Antidecubitus wordt gebruikt met kussens op de meest kwetsbare plaatsen. De verpleegkundige verandert voortdurend de positie van het lichaam van de patiënt, positioneringsmethoden worden gebruikt om contracturen te voorkomen.

Revalidatie begint vanaf 5-7 dagen, afhankelijk van de toestand van de patiënt en de ernst van de aandoeningen, en duurt lang. Na de intensive care en het neurologische ziekenhuis is het beter om de patiënt naar een revalidatiecentrum te sturen, waar ze leren kleden, wassen en eten. Er is ook een psycholoog, ergotherapeut, fysiotherapeut.

Kan bloeding worden voorkomen?

Hoewel hemorragische beroertes minder vaak voorkomen, kunnen hun risicofactoren ook worden berekend en verminderd:

  1. Leer de bloeddruk dagelijks te controleren, registreer indicatoren, neem medicijnen die zijn voorgeschreven door een arts.
  2. Weiger vet, gefrituurd voedsel, enkelvoudige koolhydraten, overtollige suikers. Eet meer groenten, fruit, noten, vis.
  3. Neem essentiële omega-3 vetzuren, vitamine E. gebruik het aminozuur glycine bij ernstige emotionele stress.
  4. Let op lichamelijke activiteit: dagelijks 30-40 minuten wandelen, dansen, fietsen. Echter, met hoge bloeddruk, die stijgt als reactie op intense fysieke activiteit, geef op met gewichtheffen, springen.
  5. Stop met roken, beperk alcoholgebruik. Introduceer nieuwe gezonde gewoonten: meditatie, diafragmatische ademhaling.

Zorg ervoor dat u een arts raadpleegt om het bloedbeeld, de bloeddruk en de toestand van interne organen te controleren.

Gevolgen en voorspelling

Patiënten in coma zijn op beademingsapparatuur. De prognose hangt af van de mate van beschadiging van vitale functies. Aangenomen wordt dat bij behouden slikken de prognose gunstig is. Revalidatie op de lange termijn is nodig, voornamelijk gericht op het herstellen van het vermogen om te slikken, ademen, spreken (behoeften communiceren). Volgens de statistieken heeft ongeveer 80% van de slachtoffers van een beroerte voortdurend de hulp van artsen en revalidatietherapeuten nodig. Het invaliditeitspercentage bereikt 25% en slechts 10% van de patiënten keert terug naar hun vorige leven.

Preventie

Beroerte-preventiemedicatie omvat het beheer van de bloeddruk. Antihypertensiva werken op twee manieren: ze openen de bloedvaten of verminderen de kracht van het hartminuutvolume. De therapie wordt individueel geselecteerd, afhankelijk van de leeftijd en bijkomende ziekten.

Patiënten met diabetes moeten hun bloedsuikerspiegel controleren met een glucometer en een dieet volgen. Bij de eerste tekenen van een afname van cognitieve functies, kan een neuroloog angioprotectantia voor bloedvaten en correctoren van microcirculatie in hersenweefsel aanbevelen.

Hemorragische beroerte - symptomen, tekenen, behandeling en herstel

Hemorragische beroerte (ICD-code 10 - I60-I62) is een beroerte waarbij acute cerebrale circulatie wordt veroorzaakt door spontane bloeding in het hersenweefsel of onder de hersenvliezen, in plaats van traumatisch. De ziekte gaat gepaard met neurologische symptomen. Hemorragische beroerte heeft zijn eigen kenmerken en symptomen die verschillen van ischemisch.

Classificatie

Hemorragische beroerte is onderverdeeld in de volgende vormen, afhankelijk van de locatie van de bloeding:

  • subarachnoïde - bloed stroomt uit de vaten van het arachnoïde membraan en stroomt uit in de subarachnoïde ruimte (het gebied tussen de arachnoïde en zachte membranen);
  • intracerebrale - de lokalisatie van het hematoom bevindt zich in de dikte van het weefsel van de hersensubstantie;
  • ventriculair - bloed komt het cerebrale aquaduct of zijn ventrikels binnen.

Hemorragische beroerte en symptomen

Het klinische beeld van de ziekte ontwikkelt zich in verband met een verhoging van de bloeddruk, het ervaren van sterke emotionele uitbarstingen of fysieke overbelasting. Soms treedt hoofdpijn op voor een beroerte. De patiënt ziet de omgeving in rood licht, het bloed stroomt naar zijn gezicht. Een van de eerste tekenen:

  • het verschijnen van ernstige hoofdpijn, die de persoon nog nooit eerder heeft meegemaakt;
  • hyperemie van het gezicht;
  • aritmie;
  • hees, luidruchtig, moeizame ademhaling;
  • merkbare pulsatie van de cervicale bloedvaten;
  • verwijde pupillen;
  • misselijkheid; herhaaldelijk braken;
  • gedeeltelijke spierverlamming;
  • verhoogde bloeddruk;
  • verstoord plassen;
  • lethargie, verwarring (coma mogelijk).

Hemorrhoidal beroerte wordt gekenmerkt door snel toenemende symptomen. Grote bloedingen veroorzaken toevallen, bewustzijnsverlies of coma. Hoe uitgesproken focale neuralgische symptomen zullen zijn, hangt af van de locatie van het hematoom.

Als de bloeding optreedt in het gebied van de basale kernen van de hersenen, treedt gevoelloosheid of gedeeltelijke verlamming van de rechter- of linkerkant van het lichaam op, waarbij de ogen naar de aangedane zijde worden gedraaid. Magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie bepaalt de locatie van het intracraniële hematoom, de grootte, het oedeem en de cerebrale dislocatie.

Als het hematoom zich in de thalamus bevindt, verliest de patiënt het bewustzijn, kunnen de pupillen niet verticaal bewegen en reageren ze niet op licht. De eerste drie weken zijn het moeilijkst vanwege de ontwikkeling en progressie van hersenoedeem. Tijdens deze periode treden ook somatische complicaties op. Onder hen:

  • longontsteking;
  • verergering van chronische hart- en vaatziekten, lever en nieren.

Complicaties kunnen de dood tot gevolg hebben. Als de patiënt drie weken heeft overleefd, keert zijn toestand terug naar normaal en verbetert hij. Geleidelijk verdwijnen cerebrale manifestaties en verschijnen focale symptomen. De ernst van de aandoening hangt hiervan af en of het mogelijk zal zijn om de verloren functies te herstellen.

Intracerebrale hematoom

Hangt af van het gebied van bloedophoping. De spierspanning is verminderd en er verschijnt zwakte aan de andere kant van de locatie van het intracerebrale hematoom. Verlies van gezichtsvermogen en spraakgebreken treden op.

Subduraal en epiduraal hematoom

Hoofdtrauma leidt tot hersenschudding. Als er een ruptuur van veneuze of arteriële vaten is, ontwikkelen zich subdurale of epiduale hematomen. Ze verschillen in de aard van de compressie van de hersenen en de locatie.

Subduraal hematoom komt het meest voor. Het beïnvloedt verschillende delen van de hersenen en bevindt zich meestal tussen de dura mater en de arachnoïde. Het wordt gevormd als gevolg van het scheuren van de veneuze kopvaten en bij het scheuren van de overbruggende aders die de harde en pia mater verbinden. Subduraal hematoom kan zijn:

  • acuut - gevormd een paar uur na verwonding;
  • subacuut - gevormd in een paar dagen;
  • chronisch - wat pas na een paar weken kan worden gedetecteerd.

Als een acuut subduraal hematoom optreedt in het geval van een primaire bloeding, worden subacuut en chronisch gevormd als gevolg van een secundaire bloeding.

Epiduraal hematoom treedt op als gevolg van hoofdtrauma. In dit geval worden de botten van de schedel ingedrukt. Een epiduraal hematoom vormt zich op de plaats van de inslag en niet aan de andere kant. Het kan ook meerdere hersenregio's beïnvloeden. Het is onderverdeeld in acuut en subacuut. Epiduraal hematoom is gelokaliseerd in de temporale en frontale hersenkwabben, en de ophoping van bloed vindt plaats tussen de schedel en de dura mater.

Epiduraal hematoom komt alleen voor bij volwassenen. Bij kinderen kan het fysiek niet worden gevormd vanwege de structurele kenmerken van de schedel.

Hemorragische beroerte bij kinderen

Een beroerte kan niet alleen op oudere leeftijd voorkomen, maar ook bij jonge mensen, maar ook in de kindertijd. Hemorragische beroerte bij kinderen kan optreden vanaf 28 weken zwangerschap en in de eerste week na de geboorte. Andere gevallen worden toegeschreven aan arterioveneuze misvormingen en endocarditis.

Bij de geboorte van een kind ontstaan ​​bloedingen wanneer bloedvaten scheuren en worden geclassificeerd als bij volwassenen. Het moeilijkste is de doorbraak van bloed in de ventrikels. Op de eerste dag sterft tot 90% van de baby's.

Coma met hemorragische beroerte

Als de patiënt in coma is geraakt, betekent dit bijna altijd dat hij niet lang meer te leven heeft. Ongeveer 90% van de patiënten die door een hemorragische beroerte in coma raakten, overlijdt binnen vijf dagen, zelfs na verlening van intensive care. Hersenfuncties zijn aangetast door de volgende factoren:

  • zuurstof- en energie-uithongering van de hersenen;
  • endo- en exotoxinen - derivaten van metabolische eindproducten;
  • verminderde stofwisseling in de hersenstructuren;
  • vergroot volume van de hersensubstantie.

Coma ontstaat door acidose, hersenoedeem, verhoogde intracraniale druk, verminderde microcirculatie van hersenvocht en bloed.

Risicofactoren

Een van de belangrijkste oorzaken van hemorragische beroerte:

  • verhoogde druk in de vaten van de hersenen;
  • dunne vaatwanden;
  • verminderde bloedstolling, het nemen van medicijnen die dit verminderen;
  • de vorming van aneurysma's - verwijde delen van de slagaders van de hersenen met dunne wanden, hier is de kans het grootst dat een breuk optreedt;
  • het optreden van arterioveneuze misvormingen - verminderde communicatie van slagaders met aders, hun verbinding zonder haarvaten.

Tests om de oorzaak te helpen vinden

Om de patiënt te laten leven en hoop op herstel te hebben, moet de arts begrijpen waardoor de beroerte is veroorzaakt. Afhankelijk hiervan zullen behandeling en prognose verschillen. De arts voert onderzoek, laboratorium- en instrumentele diagnostiek uit. Het is belangrijk om een ​​computertomografiescan te hebben om de plaats van bloeding te detecteren.

Laboratorium- en instrumentele diagnostiek

Van laboratoriumtests die door artsen worden gebruikt om het gehalte aan stoffen in het bloed te beoordelen, en de coaguleerbaarheid, wordt een biochemische analyse uitgevoerd. Als een infectie wordt vermoed, worden aanvullende tests uitgevoerd.

Instrumentele diagnostische methoden

Als een beroerte wordt vermoed, schrijft de arts het volgende voor:

  • computertomografie - om de plaats van bloeding en andere pathologische formaties in de schedelholte te detecteren. Om de diagnose nauwkeuriger te maken, kan contrast worden geïnjecteerd in de bloedvaten van de hersenen;
  • magnetische resonantiebeeldvorming - om de plaats van bloeding te identificeren en om ischemische beroerte te onderscheiden van hemorragische;
  • angiografie van cerebrale vaten met de introductie van röntgencontrastmiddelen. Vervolgens worden röntgenfoto's gemaakt om een ​​focus van bloeding, aneurysma en andere pathologieën te detecteren.

Differentiële diagnose

Voordat u met de therapie begint, moet u weten welk type beroerte de patiënt heeft: ischemisch of hemorragisch. Ischemische beroerte wordt gekenmerkt door een geleidelijk begin met een toename van focale symptomen, terwijl het bewustzijn van de patiënt blijft. Bij hemorragie - het begin is acuut en de cerebrale symptomen nemen toe.

Het is echter onmogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen alleen op basis van het type en de verschillen in tekens. Om te begrijpen wat voor soort beroerte een patiënt heeft, wordt hij naar een ziekenhuis gebracht waar alle onderzoeken worden uitgevoerd. Deze omvatten:

  • MRI;
  • CT-scan van de hersenen;
  • lumbaalpunctie.

Differentiële diagnose onderscheidt een beroerte van:

  • traumatische hersenschade;
  • bloeding in een hersentumor;
  • hartinfarct;
  • uremie - vergiftiging van het lichaam met giftige stofwisselingsproducten die zich in het bloed hebben opgehoopt als gevolg van een slechte werking van de nieren;
  • coma veroorzaakt door een sterke stijging van de bloedglucosespiegels bij patiënten met diabetes mellitus;
  • epileptische aanval.

Beroerte hemorragische linkerkant

De symptomatologie van de ziekte en de duur ervan hangt af van de locatie van de bloeding en hoe uitgebreid deze is. Voor de patiënt zijn de eerste drie dagen het gevaarlijkst vanwege ernstige hersenaandoeningen. Gedurende deze periode overlijdt tot 90% van de patiënten, en degenen die het hebben overleefd, herstellen geleidelijk. Revalidatie duurt enkele weken tot een jaar.

Effecten

Een van de belangrijkste gevolgen na een hemorragische beroerte is het vermelden waard:

  • gestrest en depressief zijn;
  • falen van ledematen, gezichts- en ademhalingsspieren;
  • het optreden van ernstige pijn;
  • het verschijnen van verlamming of een rechtszijdige snee. Het is moeilijk voor de patiënt om te slikken, hij voelt de spieren bijna niet en heeft een zwakke spierspanning;
  • onmogelijkheid tot logisch denken;
  • beperkt werk van de gezichtsspieren;
  • het verschijnen van moeilijkheden bij het oriënteren in de ruimte.

Hoevelen leven er na?

De prognose voor de ziekte blijft ongunstig. 60% van de gevallen eindigt met de dood en de overlevende patiënten blijven gehandicapt. In de regel kunnen patiënten na een hemorragische beroerte ongeveer anderhalf jaar leven..

Beroerte hemorragische rechterkant

Een rechtszijdige beroerte kan op jonge leeftijd van 35-50 jaar optreden, in de regel zijn hypertensieve patiënten er vatbaar voor. Het enige verschil met de linkszijdige vorm zit hem in de gevolgen..

Effecten

  • hoge bloeddruk indicatoren;
  • verminderde coördinatie;
  • bewustzijnsstoornissen, flauwvallen;
  • het optreden van gevoelloosheid;
  • zwakte van de linker armen en benen;
  • verlies van gezichtsvermogen in het linkeroog;
  • kanteling van het hoofd en de ogen naar links;
  • de linkerkant van het lichaam wordt niet gevoeld.

Behandeling en herstel

De mate waarin de stoornissen tot uiting komen, hangt af van de individuele laesies van de hersenregio's, de individuele kenmerken van het organisme en de persoonlijkheid van de patiënt. Revalidatie en psychologische ondersteuning van familieleden spelen een belangrijke rol. Het is belangrijk om geduldig te zijn, aangezien de resultaten erg traag kunnen zijn. Het is belangrijk om alle aanbevelingen op te volgen en niet zelfmedicatie te geven.

Eerste hulp

Als een persoon tekenen van een beroerte heeft, moet u onmiddellijk een arts bellen en vóór aankomst eerste hulp verlenen:

  1. Leg de persoon op zijn rug, hef zijn hoofd op.
  2. Open het raam, als de actie buiten plaatsvindt - knoop je shirt of jas open om de zuurstoftoevoer te verzekeren.
  3. Draai het hoofd opzij zodat de patiënt niet stikt in braaksel.
  4. Controleer de bloeddruk en pols.

Een persoon die verdacht wordt van het hebben van een beroerte, wordt naar een gespecialiseerd ziekenhuis, naar de intensive care of naar een angioneurologische afdeling met intensive care gebracht.

Eerste behandeling

In eerste instantie zijn alle activiteiten gericht op het herstellen van de vitale functies van het lichaam:

  • herstel van de ademhaling, met toevoer van bevochtigde zuurstof;
  • normalisatie van de hartslag;
  • intraveneuze anticonvulsiva als de patiënt epileptische aanvallen heeft als gevolg van een epileptische aanval. Convulsies kunnen binnen 24 uur na een beroerte optreden. Als de aanval niet lang stopt, krijgt de patiënt anesthesie. Binnen een maand na ontslag uit het ziekenhuis wordt de anticonvulsieve therapie voortgezet en wordt een elektro-encefalogram uitgevoerd;
  • gedeeltelijke afname van het drukniveau met 10-15% van de aanvankelijke. Als de druk ongewoon laag is, treedt versnelde hypoxie van de hersenen op;
  • inbrengen van een sonde als de patiënt niet kan slikken;
  • controle van de intracraniale druk met diuretica;
  • het inbrengen van een katheter in de blaas om de nieruitscheidingsfunctie te regelen;
  • behandeling van het heiligbeen met kamferalcohol om decubitus te voorkomen;
  • trombo-embolie van de longslagader - preventief verband van de benen.

Operatie

Chirurgische ingreep verwijdert het hematoom en redt het leven van de patiënt, maar de methode blijft nogal controversieel. Het wordt uitgevoerd rekening houdend met de volgende factoren:

  • leeftijd;
  • neuralgische status;
  • locatie van het hematoom en de grootte.

Tegenwoordig worden dergelijke chirurgische ingrepen uitgevoerd:

  • craniotomie als het hematoom zich in de hersenen bevindt. De operatie veroorzaakt extra trauma aan de weefsels van de hersenen en heeft een negatieve invloed op de functionele resultaten van de therapie;
  • verwijdering van een bloedstolsel en hematoom door een kleine opening. Hiervoor worden video- en endoscopische technieken gebruikt..

Rehabilitatie

Tegenwoordig zijn er veel robotrevalidatiesystemen beschikbaar om de effectiviteit van fysiotherapie-instructeurs te verbeteren. De duur van de herstelsessie is ongeveer een half uur. De patiënt neemt verschillende stappen en robotsystemen verhogen hun aantal tot 500. Revalidatieprogramma's worden individueel ontwikkeld, rekening houdend met leeftijd, schade en algemene toestand van het lichaam.

Goede faciliteiten

Na intramurale behandeling helpen ze goed:

  1. Geneesmiddelen die de cerebrale circulatie, cognitieve functies verbeteren (piracetam, fenotropil).
  2. Encephabol is een medicijn dat metabolische processen in de weefsels van de hersenen normaliseert, de opname van glucose en het gebruik ervan door weefsels verbetert. Het nucleair metabolisme is genormaliseerd.
  3. Choline, Cytoflavine, Actovegin - normaliseert metabolische processen, werkt als antioxidanten.

Herstel- en revalidatieprogramma's

Elk van de patiënten herstelt individueel, dus het is beter om de therapie direct binnen de muren van het ziekenhuis te starten. Zo'n maatregel heeft een positief effect op de resultaten. Na ontslag uit de instelling moet de behandeling worden voortgezet. We noemen de belangrijkste maatregelen voor revalidatie en herstel bij een hemorragische beroerte:

  1. Basisvaardigheden voor zelfbediening leren.
  2. Fysiotherapie oefeningen.
  3. Kinesotherapie is een reeks oefeningen die werkt met het bewegingsapparaat en de algemene toestand van het lichaam verbetert.
  4. Reflexpakken dragen.
  5. Lessen met een logopedist om spraak te herstellen.
  6. Toepassing van minerale baden.
  7. Massageprocedures.
  8. Manuele therapie is een complexe, minimaal invasieve techniek die spieren, gewrichten en inwendige organen aantast.
  9. Fysiotherapie.

Let op: aanvullende lessen bij een neuropsychiater zullen helpen om de sociale aanpassing van de patiënt in nieuwe omstandigheden snel te implementeren. Om de patiënt snel weer een vol leven te geven, is het noodzakelijk om behandeling en revalidatie te combineren.

In de regel doen zich ernstige complicaties voor die tot invaliditeit leiden. Bijna alle patiënten blijven functioneel. Een complex van herstellende maatregelen zal helpen om een ​​vol leven te leiden en kan de verloren functies volledig herstellen.

Postoperatieve behandeling van oudere patiënten

Na voltooiing van de operatie begint de postoperatieve periode. Het is verdeeld in dichtbij en ver weg. De onmiddellijke periode begint direct na de operatie en duurt tot het moment van ontslag uit het ziekenhuis. Remote begint vanaf het moment van ontslag tot het moment dat de patiënt geen last meer heeft van algemene en lokale aandoeningen.

Bij oudere patiënten wordt het werk van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen verminderd. Bovendien kan hun lichaam vanwege de leeftijd geen weerstand bieden aan infecties. Herstelprocessen worden ook verstoord tijdens de genezing van postoperatieve wonden. Deze factoren maken de herstelperiode moeilijk..

Leeftijd heeft een negatieve invloed op de vitale capaciteit van de longen, waardoor hun maximale ventilatie wordt verminderd en de drainagefunctie van de bronchiën wordt verstoord. Als gevolg hiervan treedt vaak longontsteking op. Tijdens revalidatie worden ademhalingsoefeningen, massage uitgevoerd en worden ook bronchodilatoren gebruikt.

Bijna alle ouderen hebben last van atherosclerose en cardiosclerose. Er is een neiging tot hypercoagulatie - verhoogde bloedstolling, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels. Het is belangrijk om het bloed te verdunnen en de patiënten energie te geven. Lichamelijke activiteit vermindert het risico op bloedstolsels.

De maag- en zuur-enzymatische functies van het maagdarmkanaal worden verminderd, daarom wordt calorierijk voedsel voorgeschreven, dat gemakkelijk wordt opgenomen. Bij mensen van leeftijd ontwikkelen zich etterende complicaties, dus u moet de wonden zorgvuldig controleren.

Preventie

Een van de belangrijkste preventieve maatregelen:

  • overschakelen op dieetvoeding als de patiënt een hoge bloeddruk heeft of overgewicht heeft;
  • gewichtscontrole;
  • druk controle;
  • een actieve levensstijl leiden zonder stress;
  • stoppen met roken en alcohol.

Alcohol is vooral schadelijk vanwege de snelle uitzetting van bloedvaten en hun even snelle spasmen na een tijdje. Dit vergroot de kans op een tweede aanval..

Hemorragische beroerte en gevolgen

Laten we het hebben over de gevolgen van een hemorragische beroerte. Volgens statistieken krijgt meer dan een derde van de patiënten met een beroerte binnen een jaar een tweede aanval. In de meeste gevallen treedt de dood op.

Overlevende patiënten lijden aan een neuralgische verzakking. De gevolgen verschillen en zijn afhankelijk van het feit of artsen in staat zijn geweest om tijdig hulp te bieden. Er zijn meer afwijkingen dan bij coronaire hartziekte. Onder hen:

  • schendingen van de motorische functie;
  • minimale verstoringen in hersenactiviteit;
  • resistente epilepsie;
  • mentale retardatie.

Behandeling met folkremedies

Behandeling met traditionele geneeskunde is alleen toegestaan ​​als de crisis voorbij is en er geen bedreiging is voor het leven en de gezondheid van de patiënt. De vergoedingen van dergelijke kruiden zullen helpen:

  • brandnetel - heeft een antitoxisch, ontstekingsremmend effect, herstelt het bloed;
  • salie - geeft een ontstekingsremmend, antibacterieel effect vanwege de hoge concentratie aan sporenelementen: chroom, zink, mangaan, nikkel, magnesium;
  • immortelle - is een choleretisch middel, beschermt de lever, verlaagt het cholesterolgehalte in het bloed;
  • rozenbottels - het gehalte aan vitamines en mineralen erin versterkt het immuunsysteem;
  • bochten - normaliseert de bloedstolling;
  • beredruif - reinigt het lichaam van gifstoffen, gifstoffen;
  • duizendblad en gedroogde bloemen - herstellen, ontstekingen verlichten, gal verdrijven;
  • wegedoorn - heeft een gunstig effect op de schildklier, normaliseert de druk;
  • lindebloesem, kamille, moederkruid - neem deel aan bloeden, vertraag het effect van negatieve factoren op het zenuwstelsel. Ze hebben een positief effect op de hypofyse, immuniteit, hart en bloedvaten;

Kruidenpreparaten hebben een gunstig effect op de algemene toestand van de patiënt, herstellen de bloedtoevoer en het vermogen.

Gevolgtrekking

De prognose hangt af van de medische geschiedenis, leeftijd en lichaamskenmerken van de patiënt. Statistieken tonen aan dat 50-70% van de gevallen dodelijk is. Dit komt door de groeiende zwelling en ontwrichting van de hersenen. Meer dan de helft van de overlevende patiënten wordt gehandicapt. De prognose wordt zwaarder wanneer:

  • oudere patiënt;
  • de aanwezigheid van hart- en vaatziekten;
  • bloeding in de hersenventrikels;
  • lokalisatie van hematoom in de hersenen.

Een persoon die een gezonde levensstijl leidt, vermindert het risico op gevaarlijke ziekten zoals atherosclerose en hypertensie, en daarmee het risico op het ontwikkelen van intracraniële bloeding.

Meer Over Tachycardie

De aard en soorten aanvallen

Aanvallen, wetenschappelijk bekend als myoclonus, zijn ongecontroleerde, pijnlijke spiercontracties die 5 seconden tot enkele minuten duren.

In de klinische literatuur wordt vaak het concept van "minuutvolume van bloedcirculatie" (MCV) gebruikt.Het minuutvolume van de bloedsomloop kenmerkt de totale hoeveelheid bloed die door het rechter- en linkerhart gedurende één minuut in het cardiovasculaire systeem wordt gepompt.

Publicatiedatum van het artikel: 18.09.2018Datum van artikelupdate: 18.03.2019In een rustige toestand is de hartslag (HR) bij een gezonde volwassene 60-80 per minuut.

De gezondheid van de aderen, haarvaten en slagaders hangt in grote mate af van de hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen die aan de lichaamscellen worden geleverd.