Tekenen en gevolgen van uitgebreide hersenbloeding

Spontane hersenbloeding - het binnendringen van bloed in de medulla als gevolg van een breuk, schade aan de integriteit van de slagaders die de hersenen voeden en cerebrale aneurysma's (pathologisch verwijde bloedvaten) of diapedese (afgifte van bloedcellen in de medulla door de wanden van haarvaten en kleine slagaders als gevolg van verstoorde tonus en permeabiliteit muren). Diapedese wordt meestal waargenomen in de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de weefsels van de perivasculaire (rondom de bloedvaten) ruimte. Hersenbloeding kan het gevolg zijn van traumatisch letsel aan de zachte weefsels van het hoofd en de botstructuren van de schedel. In 40% van de gevallen leidt pathologie tot de dood..

Kenmerken van pathologie

De namen "hersenbloeding" en "hemorragische beroerte" betekenen het optreden van dezelfde aandoeningen. Spontane hersenbloeding is een bloeding die optreedt in het hersenparenchym (zenuwweefsel), zich vaak uitstrekt tot het gebied van het ventriculaire systeem, minder vaak tot de subarachnoïdale ruimte (de holte tussen de hersenvliezen is zacht, arachnoïde), die de overeenkomstige symptomen veroorzaakt.

Een hersenbloeding wordt een schending van de cerebrale bloedstroom genoemd, die optreedt in een acute vorm, wordt geassocieerd met schade aan de integriteit van de vaatwanden, van waaruit bloed het parenchym binnendringt. Bloeding in het ruggenmerg wordt hematomyelia genoemd. De belangrijkste redenen waarom hematomyelia optreedt: verwondingen in de wervelkolom, overmatige spierspanning in de rug (gewichtheffen, vermoeiende oefeningen).

Soorten bloeding

Gezien de oorzaak van een hersenbloeding, worden primaire en secundaire vormen van pathologie onderscheiden. Primaire vormen komen voor met een frequentie van ongeveer 88% van de gevallen, ontstaan ​​als gevolg van het scheuren van slagaders van middelgroot en klein kaliber, vaker beschadigd tijdens het proces van chronische arteriële hypertensie of amyloïde angiopathie.

Secundaire vormen worden geassocieerd met tumoren die zijn gevormd in het hersenweefsel, verminderde bloedstolling en abnormale ontwikkeling van elementen van de bloedsomloop. In dit geval worden gescheurde aneurysma's en arterioveneuze dysplasieën de oorzaak van intracerebrale bloeding (abnormale ontwikkeling, gebrek aan gebieden, onderontwikkeling van bloedvaten).

Wijs vormen van beroerte toe (hemorragische beroerte), rekening houdend met de aard van het beloop - de meest acute, acute, subacute. In het eerste geval is er een snelle overgang naar een toestand van coma met een ernstige onderdrukking van de ademhalings- en hartactiviteit. De meest acute vorm ontwikkelt zich met uitgebreide, grootschalige bloeding in het gebied van het cerebellum, de brug, de hersenhelften, het gevolg is de dood een paar uur later.

In de acute vorm vindt de ontwikkeling van symptomen plaats over een periode van enkele uren. Een vroege diagnose en een juiste therapie vergroten de kans op een gunstig resultaat van de patiënt. Meestal treedt de acute vorm op bij bloeding in de laterale (laterale) hemisferen.

De soorten hersenbloedingen worden onderscheiden, rekening houdend met de locatie en de grootte van de focus van de bloeding. In 90% van de gevallen worden bloedinghaarden gevormd in de supratentoriale (bovenste, boven het tentorium van het cerebellum) gebieden van de hersenen. Rekening houdend met lokalisatie, worden de volgende vormen onderscheiden:

1. Subduraal (tussen de hersenvliezen - hard, arachnoïde). Geassocieerd met TBI. Een acuut beloop leidt vaak tot de dood, chronische vormen hebben bij correcte therapie een relatief gunstige prognose.
2. Lobar (bloed komt niet buiten de cortex en witte stof).
3. Lateraal (bloeding in het gebied van de subcorticale kernen, naar de buitenkant van de binnencapsule - een plaat van witte stof begrensd door de caudate en lenticulaire kernen).
4. Mediaal (bloeding in de thalamus, naar de binnenkant van de binnenste capsule).
5. Intraventriculair (binnen het ventriculaire systeem).
6. Gemengd (verspreiding van bloed in verschillende anatomische zones).

Bloedingen in de achterste fossa van de schedel (cerebellum, romp) komen voor met een frequentie van 10% van de gevallen. Afhankelijk van het stadium van voltooiing wordt een zich ontwikkelende hemorragische beroerte onderscheiden (er is een progressie van neurologische symptomen) en een voltooid (er is een regressie van neurologische symptomen)..

Oorzaken van voorkomen

Gezien de oorzaken van het ontstaan ​​van hersenbloeding en de bijbehorende symptomen, schrijft de arts een behandeling voor. Hersenbloeding treedt op als gevolg van ziekten die schade aan de wand van de elementen van de bloedsomloop veroorzaken, van waaruit een breuk of een toename van de permeabiliteit optreedt. De belangrijkste provocerende ziekten:

1. Arteriële hypertensie (aanhoudende stijging van de bloeddrukindicatoren).
2. Vasculaire aneurysma's (uitpuilen van de wand, pathologische verwijding van de slagader), arterioveneuze misvormingen (anomalie van vasculaire ontwikkeling, is een vervlechting van slagaders en aders zonder haarvaten).
3. Amyloïde angiopathie (een ziekte van kleine hersenvaten die gepaard gaat met de afzetting van eiwitplaques - amyloïde op de wanden), vasculitis (ontsteking van de vaatwanden), arteritis (ontsteking van de vaatwanden geassocieerd met een infectie of een auto-immuunreactie).
4. Hemofilie (een bloedstollingsstoornis als gevolg van genetische factoren), trombocytopenie (een afname van de concentratie van bloedplaatjes in het bloed).
5. Dysplasie van bindweefsel door genetische factoren. Het wordt gekenmerkt door defecten in de vezelachtige structuren van het bindweefsel, wat leidt tot een schending van de vorming van organen, inclusief bloedvaten (idiopathische toename van de wanddikte, pathologische kronkeligheid).
6. Chronisch alcoholisme, vergezeld van leverfalen en hypocoagulatie (verergering van de bloedstolling).
7. Angiomen (caverneus, veneus). Tumoren gevormd door abnormale bloedvaten.
8. Dissectie van de slagader. Scheuren van de arteriële wand, waardoor bloed in de ruimte tussen het slijmvlies van de slagader komt.

Een veel voorkomende complicatie van kanker met lokalisatie in de hersenen is bloeding in de tumorfocus. Andere provocerende factoren: langdurig gebruik van anticoagulantia, plaatjesaggregatieremmers, fibrinolytische geneesmiddelen (acetylsalicylzuur, heparine), drugsgebruik (cocaïne, amfetamine).

Symptomen

Symptomen die gepaard gaan met hersenbloeding bij volwassenen duiden op de ontwikkeling van neurologische gebreken. Algemene cerebrale symptomen (misselijkheid gepaard gaande met braken, psychomotorische agitatie, epileptische aanvallen) hebben de overhand in vergelijking met focale manifestaties. Coma ontwikkelt zich vaak in korte tijd.

Focale manifestaties zijn te wijten aan beïnvloedende factoren en redenen:

• Lokalisatie van de focus.
• Functionele stoornissen van het deel van de hersenen dat is gecomprimeerd door een hematoom.
• Verhoogde intracraniële drukwaarden, verminderde CSF-dynamiek (circulatie van cerebrospinale vloeistof), ontwikkeling van hydrocephalisch syndroom.
• Dislocatie (verplaatsing) van hersenstructuren onder invloed van hematoom.
• Cerebraal oedeem.
• Bloedpenetratie in het ventriculaire systeem en de subarachnoïdale ruimte (holte tussen de hersenvliezen - zacht, arachnoïd).

Uitgebreide bloeding in het gebied van de locatie van de basale kernen treedt meestal overdag op, vaker gedetecteerd bij patiënten met een voorgeschiedenis van arteriële hypertensie. Een hemorragische beroerte komt vaker voor tegen de achtergrond van psycho-emotionele of fysieke overbelasting.

De symptomen vorderen snel en bereiken binnen enkele seconden een piek, uitgesproken manifestaties. Meestal valt de patiënt, na een paar seconden ontwikkelt hij een coma. Tekenen van bloeding in het gebied van de basale kernen in het hoofd van een volwassene omvatten gedeeltelijke of volledige verlamming van spieren in de helft van het lichaam tegenover de plaats van de bloedingfocus. Andere manifestaties:

• Pathologische reflexen in de voeten. Borden verschijnen tegen de achtergrond van schade aan de piramidale paden. Babinsky's symptoom - gestippelde irritatie van de plantaire zone leidt tot onvrijwillige extensie van de duim, soms vergezeld van waaiervormige uitzetting van de resterende vingers. Symptoom van Rossolimo - korte tikken op 2, 3, 4, 5 vingers leiden tot hun reflexbuiging.
• Afwijking van de blik in de richting van de aangedane zijde.
• Ademhalingsstoornissen.
• Cerebrale symptomen - bradycardie (afname van het aantal hartcontracties), hyperemie (blozen) van het gezicht, braken.

Een toename van het hematoomvolume veroorzaakt de vorming van oedeem rond het getroffen gebied. Tegelijkertijd nemen de indices van intracraniale druk toe, tekenen van wiggen worden waargenomen (uitsteeksel van een deel van de medullaire substantie) - volledige verlamming, schending van vitale (vitale) functies - ademhaling, hartactiviteit.

Als een uitgebreide, omvangrijke bloeding in het ventrikelsysteem breekt in de richting van de laterale ventrikels, verslechtert de toestand van de patiënt. Tegen de achtergrond van schendingen verdiept het coma zich, worden de pees- en voetreflexen onderdrukt. De vorming van bloedingshaarden in het gebied van de optische tuberkel leidt meestal tot het binnendringen van bloed in zone 3 van het ventrikel.

Kleine brandpunten van deze lokalisatie manifesteren zich door hemianopsie (bilateraal verlies van de helft van het gezichtsveld), hemiparese (spierverlamming in de ene helft van het lichaam), hemianesthesie (gevoeligheidsstoornis). Vaak wordt hyperkinese waargenomen in de helft van de laesie van het lichaam (pathologische onvrijwillige beweging veroorzaakt door reflexcontractie van een spiergroep).

Diagnostische methoden

Om de aanwezigheid van pathologie te bevestigen, wordt aandacht besteed aan symptomen van bloeding zoals acute, intense pijn in het hoofdgebied, braken, depressie van het bewustzijn, neurologisch tekort van het focale type. Dergelijke tekenen van hersenbloeding komen minder vaak voor: toevallen, meningeale syndroom.

Een lichamelijk onderzoek geeft een nauwkeurige diagnose. De arts vestigt de aandacht op de aanwezigheid van provocerende ziekten in de anamnese - arteriële hypertensie, atherosclerotische laesies van de hersenvaten, pathologie van het hemostase-systeem, diabetes mellitus. Tijdens het onderzoek van de patiënt worden karakteristieke symptomen onthuld:

1. Karmozijnrode, heldere kleur van de huid van het gezicht.
2. Verhoogd zweten in het gezicht.
3. Luidruchtige, stridorische (hees, sissend, fluitend) ademhaling.
4. Verlaging van de hartslag en, dienovereenkomstig, hartslag.
5. Verhoogde bloeddrukwaarden.
6. Hyperthermie (oververhitting van het lichaam).

Om het feit van hersenbloeding te bepalen, worden onderzoeksmethoden zoals MRI, CT, angiografie van hersenvaten gebruikt. Tijdens het instrumentele onderzoek worden de aanwezigheid van een focus van bloeding en de exacte lokalisatie ervan, de mate van schade aan het omliggende hersenweefsel, de aanwezigheid van oedeem van de medulla bepaald.

Computertomografie is de belangrijkste onderzoeksmethode bij de vorming van een intracraniële focus van niet-traumatische bloeding. Een bloedstolsel in de afbeeldingen manifesteert zich door de vorming van een verhoogde dichtheid met de aanwezigheid van een strook rond de hypodense (lage dichtheid), wat een vloeibare fractie van bloed is.

Tijdens cerebrale angiografie worden misvormingen, aneurysma's en andere abnormale elementen van de bloedsomloop in de hersenen gedetecteerd. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met betrekking tot een tumor, ischemische schade aan hersenweefsel. Als een hersenbloeding optreedt na een klap op het hoofd, vertonen MRI- en CT-scans tekenen van traumatische hersenschade.

Eerste hulp

Correct verleende eerste hulp betekent vaak een verhoogde kans op een gunstige uitkomst. Als een persoon valt en tekenen van een beroerte vertoont, moeten de volgende stappen worden genomen:

1. Leg het op een plat oppervlak, draai het op zijn kant en leg een klein kussen onder je hoofd.
2. Maak strakke, verpletterende kledingstukken los (das, riem, overhemdkraag).
3. Zorg voor frisse lucht (open raam).

De toestand van de patiënt moet worden beoordeeld. Bij afwezigheid van tekenen van ademhaling en hartkloppingen, voer een kunstmatige hartmassage en parallelle ventilatie van de longen uit. Het is noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen of het vervoer van de patiënt naar het ziekenhuis te regelen.

Behandelings- en revalidatiemethoden

De patiënt wordt op de intensive care geplaatst. De belangrijkste geneesmiddelen die voor de behandeling worden gebruikt: ketoprofen (niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel), mannitol (diureticum), urapidil (adrenerge receptorblokker). In aanwezigheid van indicaties (het niveau van bewustzijnsdepressie is minder dan 8 punten in overeenstemming met de criteria van de Glasgow-schaal, tachypneu - snelle ademhaling van het oppervlakkige type, bradypneu - zeldzame ademhaling), wordt de patiënt aangesloten op een ventilator (kunstmatige longventilatie).

Als de bloedstollingsprocessen worden verstoord, worden medicijnen voorgeschreven om de stollingsfactor te vervangen. Correctie van de voorwaarden wordt uitgevoerd - hypoglykemie (lage glucosespiegel), hyperglycemie (hoge glucosespiegel), hyperthermie. Indien nodig wordt anticonvulsieve therapie uitgevoerd.

Hersenbloedingchirurgie wordt uitgevoerd met als doel de hoeveelheid bloed die naar buiten stroomt te verminderen, schade aan het parenchym te voorkomen en de hersenfunctie te herstellen. Chirurgische verwijdering van een hematoom voorkomt de ontwikkeling van een massa-effect (druk op de omliggende weefsels) en vermindert het effect van giftige stoffen die worden gevormd tijdens de ontbinding van het uitstromende bloed.

De operaties zijn van de volgende typen: transcorticale (door de corticale laag) verwijdering, externe drainage (verwijdering van vloeibare inhoud) van hematomen en ventrikels, punctie of stereotactische aspiratie (afzuiging van vloeibare inhoud). Revalidatie na een hersenbloeding omvat activiteiten:

• Bedrust gedurende 3 weken.
• Emotionele en fysieke stress voorkomen.
• Controle van levensondersteunende functies (ademhaling, hartactiviteit).
• Controle en correctie van het zuurstofgehalte in het bloed (preventie van hypoxie).

Rehabilitatiemaatregelen zijn onder meer het voorkomen van de ontwikkeling van decubitus, het uitvoeren van therapeutische oefeningen (passieve, actieve) en ademhalingsoefeningen, het voorschrijven van massage tegen de vorming van decubitus. In de latere stadia van revalidatie zijn fysiotherapie, ergotherapie (arbeidsbehandeling), herstel van cognitieve functies en spraak met elkaar verbonden.

Mogelijke complicaties en prognose

Afhankelijk van de oorzaken van de hersenbloeding en de ernst van de symptomen, kunnen de gevolgen verschillen. De prognose van het leven met hersenbloeding is relatief ongunstig, afhankelijk van de locatie en grootte van de bloedingfocus, de mate van invloed op de omliggende hersenstructuren. Statistieken tonen aan dat bij grootschalige, volumetrische bloedingen in de hersenen de overlevingskansen klein zijn. Het sterftecijfer binnen 30 dagen na het begin van de focus van de bloeding is 35-80% van de gevallen.

In 50% van de gevallen treedt de dood binnen de eerste 2 dagen op. Ongeveer 65% van de patiënten die een hemorragische beroerte (geassocieerd met hersenbloeding) hebben overleefd, sterft binnen een jaar als gevolg van complicaties - secundaire bloedingen in de romp, status epilepticus, longontsteking, longoedeem, sepsis, trombo-embolie van de longslagaders. De gevolgen van uitgebreide hersenbloeding komen tot uiting in de ontwikkeling van een stabiel neurologisch tekort dat niet vatbaar is voor medicamenteuze correctie bij overlevende patiënten..

Preventie

Om erachter te komen hoe de ontwikkeling van pathologie kan worden voorkomen, zal de behandelende arts helpen. Het wordt aanbevolen om te stoppen met roken, alcoholmisbruik en drugs. Een andere preventieve maatregel is het onder controle houden van de bloeddruk (het nemen van antihypertensiva). Om het optreden van herhaalde bloedinghaarden te voorkomen, wordt antihypertensieve therapie uitgevoerd bij patiënten die een beroerte hebben gehad, ongeacht de aanwezigheid van arteriële hypertensie in de anamnese..

Hersenbloeding is een levensbedreigende aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist.

Waarom is een hersenbloeding gevaarlijk??

De hersenen in de schedel lijken veilig verborgen te zijn voor alle gevaren. Maar soms is het risico voor hem zijn eigen bloedsomloop..

Normaal gesproken zijn menselijke vaten vrij elastisch, bestand tegen drukval en kortstondige belastingen. Maar op elk moment kunnen slagaders of aders scheuren en bloeden in het hersenweefsel..

Om de hersenen goed te laten functioneren, is zuurstof ook nodig, zoals glucose. Deze stoffen worden geleverd door de bloedsomloop. Bij bloeding begint het orgel hypoxie te ervaren. Het bloed zelf, dat uit een gescheurd vat komt, drukt de weefsels samen, verhoogt de intracraniale druk en veroorzaakt oedeem. Zonder therapie heeft dit allemaal een negatieve invloed op de ademhaling en andere vitale functies..

De hersenen bestaan ​​uit drie membranen (membranen) Massief - de meest duurzame bevindt zich nabij de botten van de schedel. Arachnoid - medium, dunner en elastischer. De laatste interne is de zachtste en grenst inconsequent aan de hersenen en het ruggenmerg. Vervolgens komt de hersenschors, die uit grijze stof bestaat en wordt verzameld door plooien. Daaronder bevindt zich het hersenlichaam van witte stof en ergens diep zijn de hersenventrikels.

Daarom is bloeden onderverdeeld in:

• Intracerebrale;
• Subarachnoïde (voorkomend onder de arachnoïde);
• Subduraal (komt voor onder de buitenste schil van de hersenen);
• Intraventriculair.

Meestal treedt hersenbloeding op tijdens een hemorragische beroerte. Dit is een acute aandoening waarbij de bloedcirculatie verstoord is, een bloedvat in het hoofd barst en het bloed in de membranen of intracraniale ruimte komt.

1. Oorzaken van bloeding in het hoofd
2. Symptomen van hersenbloeding
3. Wat moeten familieleden doen?
4. Diagnostiek
5. We beginnen met de behandeling
6. Operatieve interventie
7. Herstel van hersenbloeding

Oorzaken van bloeding in het hoofd

De schuldige van de gescheurde bloedvaten van het hoofd kan zijn:

1. Chronische hypertensie. Arteriële hypertensie zonder adequate behandeling verzwakt de sterkte van de wanden van slagaders en aders en veroorzaakt hun uitbarstingen.
2. Suikerziekte. Chronisch verhoogde bloedglucose heeft een negatieve invloed op de sterkte van de vaatwanden en de bloedcirculatie in het algemeen. Bij ziekte raken slagaders en aders vaak ontstoken, verminderen hun elasticiteit, vertragen de bloedcirculatie.
3. Aneurysma's. Dit zijn pathologische vergrotingen van aders of slagaders. Meestal zijn ze aangeboren, maar er zijn ook verworven vormen..
4. Huishoudelijk letsel of verkeersongevallen. Een klap of blauwe plek met een scherp voorwerp kan niet alleen de schedel splijten, maar ook de integriteit van de hersenvaten verstoren.
5. Hemorragische diathese. Deze aandoening wordt gekenmerkt door verhoogde kwetsbaarheid van bloedvaten en frequente vorming van hematomen bij de geringste kneuzing of een scherpe sprong in druk..
6. Verkeerde inname van anticoagulantia. Dit zijn geneesmiddelen die deel uitmaken van de therapie voor tromboflebitis of trombo-embolische aandoeningen. Ze voorkomen bloedstolling.
7. Goedaardige of kwaadaardige neoplasmata van bloedvaten of zenuwweefsel van de hersenen.
8. Atherosclerose en schade aan de wanden van bloedvaten door amyloïde.
9. Ontstekingsprocessen van infectieuze aard (encefalitis, meningitis, enz.).

Maar naast interne factoren kunnen slechte gewoonten hersenbloeding veroorzaken. Nicotine verhoogt de kwetsbaarheid van slagaders en aders, maakt het bloed dikker, waardoor de kans op bloedstolsels groter wordt.

(Video: "Symptomen, oorzaken, behandeling van hersenbloeding. Het leven is gezond!")

Het is ook de moeite waard om te onthouden over de natuurlijke degeneratieve veranderingen in de elasticiteit van bloedvaten, die bij iedereen ouder dan 50 optreden met de leeftijd. Passie voor zoute, gerookte en vette voedingsmiddelen veroorzaakt hypertensie, wat betekent dat het de kans op een hemorragische beroerte vergroot.

De toestand van het bloed en de kans op bloedstolsels worden beïnvloed door het gebruik van hormonale anticonceptiva, abortus en menopauze bij vrouwen. Daarom moeten ze vooral de aanbevelingen van artsen nauwgezet volgen en medicijnen nemen volgens de instructies..

Symptomen van hersenbloeding

De aard en symptomen van hemorragische beroerte of letsel zijn afhankelijk van:

• massale bloeding (haarvaten of grote aders, slagaders zijn beschadigd);
• lokalisatie van het hematoom;
• de aard van de bloeding (intracerebrale bloeding, subduraal, epiduraal, bloeding in de hersenventrikels, enz.).

Intracerebrale bloeding in het parenchym van een orgaan geeft bijvoorbeeld zowel algemene cerebrale symptomen (duizeligheid, misselijkheid, zwakte) als focaal (schending van het getroffen gebied van de hersenen). Subarachnoïd die meningeale symptomen beïnvloedt (primitieve reflexen).

De klassieke symptomen van bloeding in de schedel zijn:

• schending van oogbewegingen, divergentie van de oogbollen, plotselinge scheelzien of gebrek aan pupilreactie op licht;
• doorhangende, onbeweeglijke, verlamde wang vanaf de zijkant van de bloeding;
• verlamming van de ledematen. Het is onmogelijk om de handpalm omhoog te draaien, uw voet betrouwbaar op de grond te zetten, uw been op te heffen, uw vuist te balanceren;
• epileptische aanvallen;
• spraakstoornis, verlamming van de tong, zinken of uitvallen bij de tanden;
• overtreding van urineren en ontlasting;
• ernstige kloppende hoofdpijn in een specifiek gebied of over de hele helft van het hoofd;
• misselijkheid zonder reden. De drang om te braken is constant, het is moeilijk voor de patiënt om zelfs maar een glas water te drinken en injecties met metoproclamide zijn noodzakelijk;
• duizeligheid. De muren van de kamer zweven voor de patiënt, hij kan niet opstaan, de tekst lezen, het gevoel van reisziekte, zelfs wanneer hij op een hard oppervlak ligt of zit;
• vervorming van het beeld in het spectrum van rood. Met zo'n schaduw ziet een bloedende patiënt de gezichten van familieleden, de situatie in de kamer en bekende dingen;
• verhoogde spanning (stijfheid) van de nekspieren. Het is moeilijk voor een persoon om in een comfortabele positie te komen, water te drinken of door te slikken.

Wat moeten familieleden doen?

Wat de familie van een persoon met een vermoedelijke bloeding in de schedel niet zou moeten doen, is paniek. In aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor een hemorragische beroerte, bellen familieleden onmiddellijk een ambulance met een indicatie van een voorlopige diagnose.

Vervolgens wordt de patiënt rustig op een harde, vlakke ondergrond geplaatst. Het is beter om het hoofd opzij te draaien, zodat het braaksel de luchtwegen niet blokkeert in geval van plotseling bewustzijnsverlies. Zorg voor frisse lucht, knoop de bovenste knoop van je overhemd los, maak de tailleband los, open de ramen. Leg een kompres met ijs of een handdoek gedrenkt in koud water op je hoofd. Meet indien mogelijk uw bloeddruk.

Bij hemorragische beroerte zijn de eerste 3 uur het meest geschikt om met de therapie te beginnen. Verder worden hersenhypoxie en het oedeem ervan onomkeerbaar en neemt de kans op revalidatie af.

Diagnostiek

Zonder moderne onderzoeksmethoden is het moeilijk te begrijpen of er een bloeding is opgetreden bij traumatisch hersenletsel en wat voor soort beroerte is opgetreden. Als er een vermoeden bestaat dat slagaders of aders in het hoofd van de patiënt barsten, worden alle gegevens verzameld. Als de persoon bij bewustzijn is, doen ze een onderzoek naar de persoon met de verzameling symptomen en anamnese. Wanneer ze bewusteloos zijn, communiceren familieleden met artsen.

Verder wordt de aanwezigheid van reflexen gecontroleerd. Ten eerste wordt de aanwezigheid van vitale functies vastgesteld: ademhaling, niezen, gevoeligheid van de huid, pupilreactie op licht. Vervolgens meten ze de pols, bloeddruk, doen een cardiogram.

Lumbaalpunctie is een specifieke diagnose die alleen in een ziekenhuisomgeving wordt gesteld. In het hersenvocht zijn er noodzakelijkerwijs gevormde bloedelementen, die normaal gesproken afwezig zijn. Hun bron is slechts een hersenbloeding..

MRI- en CT-scans geven in meerdere projecties een duidelijk, gedetailleerd beeld van de lokalisatie van het bloedstolsel, de mate van hersenbeschadiging en de aanwezigheid van orgaanoedeem. Bovendien wordt angiografie gebruikt. Een contrastmiddel wordt in de bloedvaten geïnjecteerd. Met röntgenfoto's laat het precies zien waar het vat brak, de bloedcirculatiesnelheid, de aanwezigheid van aneurysma's, misvormingen, verklevingen en bloedstolsels.

We beginnen met de behandeling

Na de diagnose hebben artsen een duidelijk beeld: welk deel van de hersenen is aangetast, de grootte van de bloeding.

Bij verdenking van een hemorragische beroerte wordt de patiënt onmiddellijk voor behandeling op de intensive care opgenomen. Artsen beginnen:

• de bloeddruk op peil houden. Dit wordt bereikt door het gebruik van medicijnen voor hypertensie en sedativa;
• verwijder het oedeem van het zenuwweefsel of voorkom de ontwikkeling ervan met behulp van osmotische diuretica, dexamethason. Dit laatste vermindert de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten, zodat water uit de bloedbaan het zenuwweefsel niet binnendringt;
• stop het bloed. Het is belangrijk om verdere vorming van nieuwe en groei van oude hematomen te stoppen. De wanden van de vaten van het hoofd worden versterkt met speciale voorbereidingen of dichtgeschroeid met een stroom, een laser tijdens de operatie.

Operatieve interventie

Bij hersenbloeding en hematoom kun je niet zonder de hulp van chirurgen. Interventie is een onmisbaar onderdeel van de behandeling van hemorragische beroerte en een aantal craniocerebrale verwondingen met verminderde vasculaire integriteit. Indicaties voor chirurgie:

• goede locatie van het hematoom voor een betaalbare chirurgische ingreep. Deze omvatten de cerebellaire zones, de temporale kwab, de lange hersenen en de romp;
• barsten aneurysma. Het is vooral nodig om snel te handelen als zich oedeem van het zenuwweefsel ontwikkelt, een toename van de craniale druk en een orgaan dat zich vastklemt in het occipitale foramen.

Neuropathologische chirurgen voeren craniotomie en verwijdering van bloedstolsels uit binnen de eerste 2 dagen. Het is onpraktisch om de operatie later uit te voeren vanwege het hoge risico voor de patiënt en het lage rendement.

Herstel van hersenbloeding

Bloeding is geen gewone blauwe plek. Daarom duurt het herstel maanden of jaren (vooral bij schade aan de romp en het lange hersengebied). De aanwezigheid van een coma verlengt de revalidatieperiode.

Herstel hangt af van de stemming en de leeftijd van de patiënt, naleving van de aanbevelingen van de arts voor fysiotherapie. Voor revalidatie gebruik:

1. Fysiotherapie. Opwarmen, strekken, de fijne motoriek van de armen en benen trainen, het spierkorset versterken, worden de dagelijkse taken en hoofdactiviteiten van de patiënt na een hemorragische beroerte. Niet alleen ingewikkelde sets oefeningen zijn nuttig, maar ook eenvoudig op tenen en hielen lopen, handen zwaaien, etc..
2. Massage. Bij een hemorragische beroerte ervaren patiënten vaak een gedeeltelijke of volledige parese. In een toestand van immobiliteit verliezen spieren hun toon, nemen hun prestaties af en wordt de gevoelige huid verstoord. Daarom zal de massagetherapeut de bloedcirculatie herstellen, lymfedrainage starten en de spieren opwarmen.
3. Fysiotherapie. Van klassieke elektroforese tot magneettherapie en andere nieuwe technologieën.
4. Lessen met een logopedist zijn geschikt voor mensen met een hematoom in de hersenstam en die invloed hebben op de spraakcentra. Oefeningen met het trainen van het vocale apparaat, tongverdraaiingen, uitspraak van geluiden uit verschillende articulaties zullen de dictie en helderheid van spraak herstellen.

Het is onrealistisch dat de patiënt zelfstandig herstelt. Daarom worden na chirurgische en therapeutische behandelingen gespecialiseerde sanatoria of neurologische afdelingen revalidatiecentra getoond..

Hersenbloeding: soorten, manifestaties, oorzaken en gevolgen

Intracerebrale bloeding is een levensbedreigende aandoening die wordt gekenmerkt door de uitstorting van bloed uit de vaten van de hersenen in de weefsels of ventrikels van de laatste. Bij volwassenen ouder dan 45-50 jaar is hemorragische beroerte (ook wel hersenbloeding genoemd) verantwoordelijk voor 15-20% van alle gevallen van beroerte (acuut cerebrovasculair accident). Bij jonge mensen komen ischemische en hemorragische beroertes met ongeveer dezelfde waarschijnlijkheid voor. Bij kinderen overheerst intracerebrale bloeding..

• Classificatie
• Waarom komt intracerebrale hematoom voor??
• Wat zijn de manifestaties?
• Tekenen van verhoogde intracraniale druk
• Kenmerken van de kliniek van bloeding met schade aan individuele hersenstructuren
• Voorspelling

Beroerte door hemorragisch type

Vaak leidt deze aandoening tot permanente verstoringen in het werk van verschillende organen, coma of overlijden. Tijdige ziekenhuisopname van de patiënt is noodzakelijk om deze ernstige gevolgen te voorkomen. De belangrijkste en effectieve behandelmethode is een operatie.

Classificatie

Bloed uit de vaten kan rechtstreeks in het hersenweefsel, de ventrikels of onder de membranen worden gegoten. Gemengde varianten zijn mogelijk met de vorming van meerdere laesies. Volgens lokalisatie is intracerebrale bloeding dus:

• Parenchymal (schade aan hersenweefsel).
• In de ventrikels.
• Subarachnoïde (onder de arachnoïde).
• Subduraal (onder de dura mater).
• Epiduraal (bloed hoopt zich op onder de botten van de schedel, boven de harde schaal).
• Gemengd.

Parenchymale intracerebrale bloeding kan ook worden onderverdeeld in variëteiten:

• nederlaag van de frontale, temporale, pariëtale, occipitale lobben;
• subcorticaal (in het halfrond);
• stam laesie.

Lokalisatie van hersenbloeding heeft rechtstreeks invloed op de kenmerken van de symptomen en de ernst van de gevolgen. Het stengelgedeelte bevat bijvoorbeeld centra die verantwoordelijk zijn voor vitale functies, dus schade aan dit gebied kan de dood tot gevolg hebben.

Intracraniële bloeding is buitengewoon gevaarlijk, vooral bij de vorming van een hematoom in het gebied van vitale centra of de uitstroom van bloed naar de ventrikels. Deze aandoening kan gepaard gaan met compressie of ontwrichting van de hersenstructuren, wat tot ernstige gevolgen leidt (coma, overlijden).

Waarom komt intracerebrale hematoom voor??

De redenen voor intracraniële bloeding zijn gevarieerd:

• Aneurysma's en arterioveneuze misvormingen.

• Vaatruptuur tegen een achtergrond van verhoogde bloeddruk (hypertensieve crisis).
• Hoofdletsel (met of zonder schedelfracturen).
• Een hersentumor die bloedvaten binnendringt en vernietigt. Meestal doet deze situatie zich voor bij patiënten met maligne neoplasmata. Een tumor die geen duidelijke rand heeft, verspreidt zich vaak naar de bloedvaten, waardoor het risico op hersenbloeding toeneemt.
• Anticoagulantia gebruiken (niet-naleving van de toegestane dosering).
• Bepaalde systemische ziekten (amyloïdose).

Bloeden in de schedelholte kan dus optreden als gevolg van verschillende mechanismen. Hoofdtrauma met de ontwikkeling van hersenbloeding komt vaker voor bij jonge mensen. De meest voorkomende oorzaken van hemorragische beroerte op oudere leeftijd zijn hoge bloeddruk, vasculaire afwijkingen, zwelling.

Over het algemeen wordt hoofdletsel als een afzonderlijke aandoening beschouwd. Hemorragische beroerte wordt meestal gezien als een niet-traumatische hersenbloeding. Trauma gaat niet altijd gepaard met scheuren van bloedvaten of breuken van de botten van de schedel, zoals een hersenschudding. In ernstigere gevallen kan een hersenbloeding echter niet worden vermeden. Trauma heeft levensbedreigende en gezondheidsbedreigende gevolgen (hersenoedeem, coma, overlijden). Als de schade zo ernstig is dat deze gepaard gaat met bloeding in de ventrikels en andere delen, vernietiging van bepaalde structuren of ontwrichting van de hersenen, zijn de overlevingskansen laag..

Een man in coma na een hersenbloeding

De tumor verslechtert de prognose voor hersenbloeding, omdat het op zichzelf een ernstige en gevaarlijke pathologie is. De groei in de schedelholte van een extra volumetrische formatie leidt tot compressie van de structuren en gevaarlijke complicaties (coma). Als de tumor bloedingen veroorzaakt, worden de overlevingskansen verkleind. Zelfs met een succesvolle behandeling van bloeding, is het niet altijd mogelijk om het neoplasma radicaal te elimineren. De tumor kan de dood tot gevolg hebben, niet alleen wanneer de wanden van bloedvaten beschadigd zijn, maar ook wanneer de ventrikels en vitale centra worden samengedrukt.

Wat zijn de manifestaties?

De symptomen van hersenbloeding zijn afhankelijk van de locatie van het vaatongeval. Tegen de achtergrond van algemene manifestaties ontwikkelen zich tekens die kenmerkend zijn voor een specifiek gebied van de laesie. Van hen kun je aannemen welk deel van de hersenen is aangetast.

De belangrijkste manifestaties kunnen worden onderverdeeld in groepen:

• Algemene cerebrale symptomen. De oorzaken zijn hersenoedeem en verhoogde druk in de schedelholte. De opkomst van de laatste is mogelijk als gevolg van een schending van de uitstroom van hersenvocht (een gevolg van bloeding in de ventrikels), slecht functioneren van de bloed-hersenbarrière met hoge bloeddruk, hoofdtrauma. Oedeem van de hersenen treedt ook op wanneer de structuren worden gecomprimeerd door een toenemend hematoom of door dislocatie.
• Meningeale symptomen (stijve nek, symptoom van Kernig). Deze kliniek ontstaat als er een bloeding in de schedelholte optreedt in de ruimte tussen de hersenvliezen.

Meningeale syndroom - een reeks symptomen veroorzaakt door irritatie van de meninges

• Focale symptomen. Direct geassocieerd met de lokalisatie van het vaatongeval. De nederlaag van de zenuwcentra die verantwoordelijk zijn voor de controle van bepaalde functies manifesteert zich op verschillende manieren: verlamming, gevoelloosheid, visuele en spraakstoornissen.

Uitgebreide intracerebrale bloeding gaat meestal gepaard met de ontwikkeling van oedeem, verplaatsing van hersenstructuren, hun compressie, die zich in de regel manifesteert door algemene symptomen (braken, hoofdpijn, convulsies, coma), evenals tekenen van irritatie van de hersenvliezen. Focale symptomen beginnen naar voren te komen nadat het oedeem begint af te nemen of wanneer bepaalde zenuwcentra bij het proces betrokken zijn met een schending van hun functies.

Tekenen van verhoogde intracraniale druk

Deze omvatten een groep cerebrale symptomen die op de een of andere manier gepaard gaan met pathologische processen in de schedelholte, of het nu gaat om bloeding, ontsteking, trauma of blootstelling aan giftige stoffen. De redenen voor de toename van de intracraniale druk zijn als volgt:

• ontsteking, waarvan een van de kenmerkende manifestaties oedeem is;
• schending van de circulatie van cerebrospinale vloeistof (bloeding in de ventrikels met de ontwikkeling van hemotamponade van de laatste) of circulatiestoornissen (hypervolemie);
• veranderingen in de normale locatie van hersenstructuren (trauma; compressie door een hematoom, waardoor oedeem optreedt).

Epiduraal hematoom manifesteert zich door hypertensief dislocatiesyndroom

De schedelholte is beperkt in volume, daarom gaat het verschijnen van extra formaties (tumor, en in de context van dit onderwerp - hematoom), een toename van hersenstructuren in grootte als gevolg van oedeem gepaard met een toename van de intracraniale druk. De symptomen van deze aandoening zijn als volgt:

• Barstende hoofdpijn.
• Misselijkheid en overgeven.
• Convulsief syndroom.
• Visusstoornis door zwelling van de optische schijven.
• Depressie van bewustzijn (verdoving, verdoving, coma).

Oedeem van de hersenen leidt tot compressie van de structuren in de natuurlijke kanalen van de schedel. Het steelgedeelte wordt dus geschonden in het occipitale foramen, wat gepaard gaat met een verstoring van het functioneren van de vitale centra van de medulla oblongata en de dood kan veroorzaken. Met de ontwrichting en compressie van de hersenstructuren voegen focale zich bij de algemene symptomen, omdat bepaalde zenuwcentra worden aangetast. Na verloop van tijd beginnen deze manifestaties de overhand te krijgen en wanneer het oedeem afneemt, komen ze naar voren.

Tekenen van intracraniële bloeding zijn te wijten aan verhoogde intracraniale druk, irritatie van de membranen en schade aan specifieke zenuwcentra.

Kenmerken van de kliniek van bloeding met schade aan individuele hersenstructuren

De hersenhelften hebben verschillende specialisaties

Wanneer de linkerhersenhelft lijdt, worden bewegingsstoornissen en gevoeligheid naar rechts, spraakstoornissen en geheugenproblemen veelvoorkomende manifestaties. De rechterhersenhelft is verantwoordelijk voor de perceptie van non-verbale informatie, fantasierijk denken, het vermogen om verschillende taken tegelijkertijd uit te voeren. In geval van bloeding in dit gebied treden naast verlamming en sensorische stoornissen ook psychische stoornissen (agressie, angst, depressie) op.

Bloeden in de ventrikels is gevaarlijk vanwege de mogelijkheid van hun hemotamponade (blokkering) en een verminderde uitstroom van liquor. Deze situatie leidt tot een toename van de intracraniale druk en ernstige gevolgen (compressie van vitale centra, coma, overlijden). Er treden niet minder ernstige aandoeningen op wanneer de hersenstam beschadigd is, aangezien daar de ademhalings- en vasomotorische centra zijn gelokaliseerd. Hersenbloeding met schade aan het cerebellum gaat gepaard met verminderde coördinatie van bewegingen, de achterhoofdskwab - visuele beperking, frontaal - convulsief syndroom.

Voorspelling

De kans om een ​​hersenbloeding te overleven wordt bepaald door de locatie van de laesie, evenals de redenen die tot deze aandoening hebben geleid. Trauma of zwelling gaat meestal gepaard met gevaarlijke complicaties zoals hersenoedeem en coma. De uitstorting van bloed in de ventrikels of hersenstam is ook buitengewoon ernstig, omdat het vaak leidt tot ademhalings- en hartfalen. Gelijktijdig craniaal trauma met beschadiging en verplaatsing van hersenstructuren verkleint de kans op een gunstig resultaat.

De gevolgen van een hersenbloeding zijn afhankelijk van hoe groot het hematoom was en hoe snel de patiënt werd behandeld

Vergeet de vorige toestand van het lichaam niet. Ernstige gelijktijdige pathologie, ouderdom verhoogt de kans op herstel niet. Het volume en de tijdigheid van de hulp zijn ook van invloed. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, des te waarschijnlijker is het resultaat..

Hersenbloeding

Hersenbloeding is een gevaarlijk fenomeen dat ook wel hemorragische beroerte wordt genoemd. De prevalentie ervan neemt geleidelijk toe, wat artsen zorgen baart. Het grootste probleem is dat zo'n beroerte de snelst mogelijke medische zorg vereist. Met de minste vertraging wordt de kans op een succesvol herstel verkleind en neemt het risico op overlijden aanzienlijk toe.

Typen, symptomen

Onder bloeding wordt het proces verstaan ​​waarbij het opgehoopte bloed uit de bloedvaten in het deel van de hersenen komt. Dit gebeurt extreem abrupt en onverwacht. Oudere mannen lopen het grootste risico om met een dergelijke aandoening te worden geconfronteerd. Vroeger hadden jongeren er zeer zelden last van, maar de laatste jaren is het aantal patiënten onder de 30 toegenomen.

Een hemorragische beroerte kan puntig, klein focaal en uitgebreid zijn. Dit wordt bepaald op basis van de totale schaal. Uitgebreide hersenbloedingen zijn het gevaarlijkst omdat bloed is letterlijk overal, wat de kans op positieve veranderingen in de toestand van de patiënt verkleint, zelfs na snelle medische hulp.

Zelfs dieren, zoals honden, kunnen last hebben van dit fenomeen. Het klinische beeld en de moeilijkheden bij het herstel lijken sterk op dat van een mens.

Bloedingen zijn compleet anders. Symptomen, de kans op een succesvol herstel, de ernst van de ziekte en de urgentie van medische zorg hangen allemaal af van het soort gebeurtenis. Artsen onderscheiden 5 verschillende typen:

1. Subarachnoïd. Het wordt gekenmerkt door acute circulatiestoornissen, waarbij bloed tussen de zachte en arachnoïde membranen van de hersenen komt. Komt voor bij traumatische schade aan hersenweefsel, plotselinge veranderingen in intracraniële druk of snelle toename van arterieel.
2. Subduraal. Het treedt op met niet-traumatische schade aan grote aderen. Bloed komt de dura mater van de hersenen binnen. Ernstige bloeding wordt alleen genezen met een dringende ziekenhuisopname.
3. Epiduraal. Het is gelokaliseerd tussen de wanden van de schedel en de dura mater. De oorzaak is een schedelblessure die een breuk veroorzaakt. Het ontwikkelt zich erg snel en de kans op herstel is erg laag. In dit geval kan de middelste hersenslagader worden beschadigd, wat in het eerste half uur na verwonding de dood tot gevolg heeft..
4. Parenchymal. Het bloed zit vast in de grijze stof, wat een hematoom veroorzaakt. Het niet verlenen van tijdige hulp leidt tot de dood. In sommige gevallen stroomt bloed tussen grijze stofcellen, wat minder gevaarlijk is.
5. Intraventriculair. Komt voor wanneer hematomen op de hersenhelften verschijnen. Bloed komt de ventrikels binnen, wat leidt tot het scheuren van bloedvaten, terwijl hydrocephalus zich ontwikkelt en hersenzwelling optreedt.

Alle soorten bloeding kunnen optreden bij zowel een volwassene als een kind. Kinderen kunnen echter het vaakst precies het intraventriculaire type tegenkomen. Het komt meestal voor bij pasgeborenen na een geboorteblessure. Het kan echter vaak gemakkelijk buiten het ziekenhuis worden behandeld. De enige uitzonderingen zijn ernstige gevallen waarin de baby onmiddellijk in het ziekenhuis moet worden opgenomen. Volwassenen tolereren intraventriculaire bloeding veel erger dan kinderen en kunnen, indien onbehandeld, binnen een dag overlijden.

Bloeding kan zelfs optreden in het ruggenmerg of de corticale hemisfeer.

Symptomen

Intracerebrale bloedingen treden plotseling op. Soms kan de patiënt een naderend ongemak voelen. Er kan duizeligheid en hoofdpijn optreden, objecten worden rood weergegeven en bloed stroomt naar het gezicht. Meestal gebeurt dit gedurende de dag wanneer fysieke of mentale activiteit zich manifesteert. Algemene symptomen karakteriseren de meeste soorten intracraniële bloeding, maar het klinische beeld kan slechts gedeeltelijk overeenkomen met het beschreven beeld. Het hangt allemaal af van de intensiteit en lokalisatie van het fenomeen..

De symptomen van bloeding zijn als volgt:

• Erge hoofdpijn;
• Verhoogde bloeddruk;
• Trage hartslag;
• Vasculaire pulsatie in de nek;
• Convulsies;
• Ademhalingsmoeilijkheden, snel en heesheid;
• Een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 41 ° C;
• Meer zweten;
• Misselijkheid, braken;
• Verminderde coördinatie en oriëntatie;
• Verdubbeling van de ogen, verkleining van de pupillen naar de neus of opzij;
• Verlamming of hemiparese (verzwakking van de spieren van het hele lichaam of de helft ervan);
• Acrocyanosis (blauwe huid met een paarse tint);
• Cognitieve beperking;
• Problemen met het spraakapparaat;
• Onvrijwillig urineren (soms langdurige urineretentie);
• Bewustzijnsstoornissen.

Wanneer de eerste tekenen van bloeding optreden, moet u onmiddellijk een ambulance bellen en de toestand van de patiënt zo gedetailleerd mogelijk beschrijven.

Bij uitgebreide bloeding is er geen reactie van de pupillen op licht, verdwijnen diepe reflexen, een persoon raakt in coma.

De symptomen zijn grotendeels afhankelijk van waar de bloeding plaatsvond. Hieronder staat een tabel met de drie belangrijkste delen van de hersenen waar dit kan gebeuren, en de onderscheidende kenmerken van de manifestatie van bloedingen..

Een persoon kan ook andere onaangename symptomen hebben die het gevolg zijn van wat er is gebeurd. Ze worden veroorzaakt door bestaande ziekten en gezondheidsproblemen. In dit geval kunnen de foci van bloeding meerdere zijn, waardoor de symptomen met elkaar verweven zullen zijn..

Oorzaken, risicofactoren

Er zijn altijd redenen die deze of gene ziekte hebben veroorzaakt. Bloeding is geen uitzondering en komt niet zomaar voor. Er zijn altijd factoren die het risico op ziekte verhogen..

Oorzaken

Het probleem is goed bestudeerd door artsen. Daarom waren ze in staat om nauwkeurig een lijst samen te stellen met mogelijke redenen waarom mensen bloedingen hebben. Zelfs deze kennis biedt echter geen gegarandeerde manieren om uzelf in de toekomst te beschermen. Een hersenbloeding heeft de volgende redenen:

• Vasculaire ontsteking;
• Vasculaire aneurysma's;
• Arterioveneuze misvormingen;
• Dystrofische veranderingen in de wanden van bloedvaten;
• Cerebrale atherosclerose;
• Arteriële hypertensie;
• Ziekten van het bloed;
• Bloedstollingsstoornissen bij andere ziekten;
• Levercirrose met bloedstollingsstoornissen;
• Bloeding die is opgetreden in een hersentumor;
• Gebruik van anticoagulantia, plaatjesaggregatieremmers, fibrinolytica;
• Traumatisch hersenletsel, klappen op het hoofd (bijvoorbeeld bij een ongeval);
• Geboorte letsel.

Geen van deze redenen is een garantie dat een persoon een bloeding zal krijgen. U moet echter speciale aandacht besteden aan uw gezondheid..

Risicofactoren

Er zijn niet alleen hoofdredenen, maar ook predisponerende redenen. Ze kunnen in de loop van de tijd een minimale negatieve impact hebben zonder problemen te veroorzaken. Bloeding kan echter op elk moment plotseling optreden. Risicofactoren:

• Alcohol misbruik;
• Roken;
• Drugs gebruiken;
• Frequente stress;
• Zwaarlijvigheid;
• Sedentaire levensstijl;
• Verhoogde hoeveelheid cholesterol;
• Suikerziekte;
• Erfelijkheid;
• Oudere leeftijd.

Door het maximale aantal andere risicofactoren dan leeftijd uit uw leven te schrappen, kunt u uw kansen op een goede gezondheid vergroten..

Door de juiste levensstijl te leven, verkleint u het risico op bloedingen.

Prognose, mogelijke complicaties

Als er eenmaal medische zorg is verleend, is er geen garantie dat alles in orde zal zijn. Veel hangt af van de mogelijkheden van het lichaam. Desalniettemin heeft de geneeskunde lang de prognose voor hersenbloeding bepaald en de gevolgen die zelfs jaren later kunnen optreden..

Voorspelling

Statistieken tonen aan dat na een hersenbloeding slechts 10% van de mensen kan terugkeren naar het normale leven. Bovendien heeft de meerderheid regelmatig hulp nodig van artsen en familieleden en blijft 25% blijvend arbeidsongeschikt.

Als de patiënt zelf kan slikken en zijn spieren werken, dan blijft de kans om levens te redden vrij groot. In andere gevallen is het redden van een persoon erg moeilijk. Veel hangt af van de snelheid van medische zorg.

Hoe sneller de patiënt in het ziekenhuis komt, hoe meer kansen hij heeft om te overleven.

Complicaties

Het probleem voor mensen die een bloeding hebben gehad, is de angst voor de gevolgen. Op elk moment kunnen zich ernstige complicaties voordoen die tot de dood kunnen leiden. Bovendien is de timing van hun verschijning onbekend. Misschien zullen ze helemaal niet verschijnen, ze zullen de eerste dagen verschijnen, of ze zullen na een paar jaar voelbaar zijn. Dan kan een dergelijke bloeding een bedreiging vormen voor patiënten:

• Binnendringen van bloed in het ventriculaire systeem;
• Ademhalingsproblemen;
• Verhoogd hersenoedeem;
• Storingen in de bloedsomloop;
• Verlamming van het hele lichaam of individuele ledematen;
• Gebrek aan spiergevoeligheid;
• Occlusieve hydrocephalus;
• Verminderde spraak, gehoor en gezichtsvermogen;
• Congestieve longontsteking;
• Urineweginfecties;
• Aritmie, hartaanval;
• Sepsis;
• Bloedstolsels in de aderen van de benen;
• Celdood bij het blokkeren van hun voeding met een hematoom;
• Ontwikkeling van longembolie;
• Meervoudig orgaanfalen door bloedverlies;
• Doorligplekken;
• Psychische aandoening.

De gevaarlijkste complicaties zijn hersenproblemen en infectie- en ontstekingsprocessen. Zij zijn het die het vaakst de dood veroorzaken van patiënten die een bloeding hebben gehad..

Na de behandeling heeft een persoon hoogwaardige zorg en maximaal comfort nodig, zowel fysiek als psychologisch. Zonder dit is revalidatie onmogelijk en is de kans op complicaties enorm..

Eerste hulp

In geval van bloeding heeft een persoon dringend medische hulp nodig. Daarom is de eerste stap om zo snel mogelijk een ambulance te bellen, waarin de toestand van de patiënt gedetailleerd wordt beschreven. In afwachting van artsen is het belangrijk om alles goed te doen om de kans op het redden van iemands leven te vergroten. Dit vereist de volgende stappen:

1. Leg de patiënt zo neer dat het hoofd en de schouders iets omhoog staan ​​onder een hoek van 30 °, draai hem opzij. Hij moet roerloos zijn.
2. Maak alle knoppen en sloten op de kleding van de patiënt los die het lichaam zouden kunnen beknellen.
3. Meet de bloeddruk, onthoud indicatoren om artsen te informeren. Geef het slachtoffer indien nodig een pil of plaats zijn voeten in een bak met koud water.
4. Leg een koud kompres op zijn hoofd.

Nadat u een ambulance heeft gebeld en deze eenvoudige stappen heeft doorlopen, is het ten strengste verboden om iets te doen. De patiënt zou gewoon moeten liegen.

Het is ook de moeite waard om een ​​medisch team te bellen als een persoon klaagt over plotselinge intense pijn in het hoofd, gevoelloosheid van de ledematen en vertroebeling van het bewustzijn.

Diagnostiek, behandeling

Ambulanceartsen zullen de patiënt injecteren met een speciaal medicijn dat hersenoedeem elimineert, zullen proberen de bloeding te blokkeren zodat het bloedvat stopt met bloeden, de bloeddruk herstellen en hem naar de intensive care brengen. In het geval van een hersenbloeding is het erg belangrijk dat zorgprofessionals ervaren professionals zijn..

Diagnostiek

Wanneer de patiënt naar een medische instelling wordt gebracht, zullen artsen een grondige diagnose stellen om de locatie van de bloeding en de intensiteit ervan nauwkeurig te bepalen. In dit geval blijft de patiënt op de intensive care, zelfs na het nemen van alle noodzakelijke maatregelen, omdat de eerste weken is het belangrijk om te observeren om complicaties en een plotselinge verslechtering van het welzijn met een daaropvolgende dood uit te sluiten.

Intracraniële bloedingcode volgens ICD - I61.

Artsen gebruiken op hun beurt verschillende diagnostische methoden om een ​​zo snel mogelijk onderzoeksresultaat te krijgen. De volgende methoden worden gebruikt:

• Computer- en magnetische resonantiebeeldvorming (CT, MRI) - helpen bij het bepalen van de plaats van bloeding en de grootte van het hematoom, bloedpenetratie in de ventrikels, verplaatsing van delen van de hersenen, de aanwezigheid van vasculaire misvormingen;
• Echoencefalografie - stelt u in staat om een ​​bloedstolsel en verplaatsing van de mediane structuren van de hersenen te detecteren naar de zijkant die ver verwijderd is van een bloeding;
• Angiografie - toont de aanwezigheid van aneurysma's, vasculitis, neoplasma's en geeft ook plaatsen weer zonder de aanwezigheid van bloedvaten;
• Lumbaalpunctie - helpt bij het bepalen van de aanwezigheid van bloedcellen in het hersenvocht;
• Oftalmoscopie - bepaalt de aanwezigheid van tekenen van schade aan het netvlies, de aanwezigheid van bloed erin, vernauwing of verplaatsing van aderen.

Na het uitvoeren van alle nodige onderzoeken, beslist de behandelende arts over verdere maatregelen..

Als het slachtoffer naar het ziekenhuis is gebracht en klaagt over milde symptomen die lijken op een dreigende of reeds optredende bloeding, moet de arts een onderzoek uitvoeren, reflexen controleren en een onmiddellijk ECG en andere diagnostische methoden voorschrijven. Daarna wordt de diagnose gesteld.

Het is belangrijk om alle controles binnen de eerste 6 uur na de bloeding uit te voeren, anders wordt de kans op het redden van levens aanzienlijk verkleind.

Behandeling

Meteen na ontvangst van de onderzoeksresultaten weet de arts precies hoe hij verder moet. Het hangt allemaal af van de mate van bloeding en de aanwezigheid van eventuele complicaties. In bijzondere gevallen kan een spoedoperatie worden besteld.

Chirurgische ingreep

Chirurgische ingreep is vereist in gevallen waarin de patiënt grote hemisferische hematomen heeft, bloed de hersenventrikels is binnengekomen of een aneurysma is gescheurd door verhoogde intracraniale druk. U moet de operatie binnen drie dagen uitvoeren. Hoe sneller dit gebeurt, hoe beter voor de toestand van de patiënt. Daarom wordt het meestal bijna onmiddellijk uitgevoerd..

Met het zorgvuldige optreden van de chirurgen zal de kans op herstel van de patiënt vrij groot zijn. Maar daarna is een langdurige behandeling vereist, evenals constante zorg..

Klassieke behandeling

Ongeacht of de operatie werd uitgevoerd, de patiënt krijgt een urgente therapie voorgeschreven. Het wordt aanbevolen om het binnen de eerste 3 uur na het detecteren van het probleem te starten. De patiënt krijgt een breed scala aan medicijnen van verschillende farmacologische groepen voorgeschreven. Ze verminderen het risico op complicaties en versterken de algemene toestand..

De arts kiest een therapie gericht op het behouden van vitale functies:

1. Stimulatie van het ademhalingssysteem. Er wordt zuurstoftherapie gebruikt, slijm in de luchtwegen wordt verwijderd, tracheale intubatie wordt uitgevoerd en een ventilator wordt aangesloten. Bovendien kan bij longoedeem inademing van zuurstof met toevoeging van ethylalcoholdampen worden voorgeschreven.
2. Verlaagde lichaamstemperatuur. Dit vereist het gebruik van antipyretische medicijnen. Meestal voorgeschreven magnesiumsulfaat of paracetamol.
3. Normalisatie van water-elektrolyt- en zoutbalans samen met biochemische balans, evenals bloedosmolariteit bij degenen die in coma zijn. Infusietherapie (druppelaar), diuretica worden voorgeschreven.
4. Hersenoedeem verminderen, de normale toestand behouden. Corticosteroïden, osmotische diuretica, sedativa worden gebruikt. Meest populair: Mannitol en albumine-oplossing. Ook is afvoer van hersenvocht vaak vereist.
5. Stabilisatie van druk, correctie van het hart. De patiënt gebruikt bètablokkers, calciumantagonisten, ACE-remmers, diuretica, corticosteroïden, cardiotonische geneesmiddelen. Bijna altijd een infusietherapie met Labetalol, Enalapril (voor hypertensieve patiënten) of Dopamine (voor hypotensieve patiënten) voorschrijven.
6. Versterking van de wanden van bloedvaten. Medicijnen worden individueel voorgeschreven, hebben een sterk effect op het gehele vasculaire systeem.
7. Uitschakeling van besmettelijke besmetting. Preventie omvat het gebruik van uroseptica en antibiotica. Indien nodig individueel toegewezen.
8. Symptomatische therapie. Geneesmiddelen waarvan de werking is gericht tegen misselijkheid, braken, convulsiesyndroom, overmatige opwinding. De meest gebruikte zijn Thiopental, Diazepam, Cerucal, Fentanyl.
9. Piracetam. Geselecteerd door de behandelende arts.
10. Antioxiderende werking. Schrijf Emoxipin, Mildronate en andere medicijnen voor, evenals vitamine E.

De patiënt ligt ongeveer een maand in het ziekenhuis. Dit wordt gevolgd door een lange herstelperiode..

Rehabilitatie

De acute periode van de ziekte eindigt 2 weken na de bloeding. Vanaf dit moment begint het vroege herstel, dat zes maanden duurt. De late herstelperiode duurt 6 tot 24 maanden. Gedurende deze tijd moet de patiënt geleidelijk terugkeren naar een volledig leven..

De resterende periode, waarin complicaties kunnen optreden, begint na 24 maanden en is voor onbepaalde tijd.

De duur van het herstel van de basisfuncties van het lichaam hangt van veel factoren af. Het belangrijkste is om moeite te doen, zodat de patiënt zich op zijn gemak voelt en wil terugkeren naar zijn gewone leven. Revalidatie omvat verschillende belangrijke componenten.

Fysiotherapie

Het bestaat uit verschillende revalidatiemethoden: elektrisch, mechanisch, laser, magnetisch en andere. Het doel van dergelijke procedures is om de spierprestaties te behouden, de hersenprestaties te herstellen en de bloedcirculatie te verbeteren..

Logopedische procedures

Het zal erg moeilijk zijn om spraakfuncties te herstellen zonder de hulp van een logopedist. Het zal heel hard werken vergen, zowel de dokter als de patiënt zelf. Alleen met serieuze inspanningen is het mogelijk om het resultaat te bereiken.

Ergotherapie

Dit type therapie is bedoeld om de basisvaardigheden in het huishouden die de patiënt in het dagelijks leven nodig heeft, opnieuw aan te leren. Lessen worden vaak op een speelse manier gespeeld, wat het memorisatieproces enorm vereenvoudigt. Patiënten wordt geleerd om verschillende voorwerpen te gebruiken, dingen in de hand te houden, te schrijven, te naaien, enz..

Er zijn speciale revalidatiecentra waar kwaliteitsergotherapie wordt gegeven.

Mechanotherapie

Het herstel van loop- en handbewegingsvaardigheden vindt plaats met behulp van mechanotherapie. Hiervoor worden moderne simulatoren gebruikt, ontwikkeld met behulp van geavanceerde technologieën. Deze vorm van revalidatie helpt ook, net als ergotherapie, om de fijne motoriek te herstellen..

Psychotherapie

Na een bloeding kan de patiënt zich niet alleen lichamelijk, maar ook psychisch erg slecht voelen. Op zulke momenten is de hulp van een psycholoog uitermate belangrijk. Een persoon zal speciale oefeningen moeten uitvoeren die gericht zijn op een snel herstel. Naaste mensen kunnen ook motivatie geven, wat erg handig zal zijn..

Als familieleden van plan zijn om gedurende de hele revalidatieperiode thuis voor de patiënt te zorgen, moeten ze speciale cursussen volgen.

Preventieve maatregelen

U kunt hersenbloeding voorkomen door uw levensstijl te veranderen. Tijdige preventie is de sleutel tot een goede gezondheid. Het bevat:

1. Stoppen met alcohol en roken.
2. Gezonde levensstijl, dagelijkse lichaamsbeweging, lichte lichaamsbeweging.
3. Het verminderen van de hoeveelheid dierlijke vetten die u eet.
4. Een gezond gewicht behouden.
5. Jaarlijkse controle van het cholesterolgehalte, de tijdige verlaging ervan.
6. Eliminatie van ernstige stress.
7. Controleer de bloeddruk elke dag zelf.
8. Medicijnen alleen innemen nadat ze zijn voorgeschreven door een arts.

Simpele aanbevelingen zoals deze kunnen levens redden.

Is bloeding zo gevaarlijk?

Elke bloeding, vooral in het menselijk brein, is erg gevaarlijk. Als het niet mogelijk was om uzelf of uw naasten tegen hem te beschermen, is het belangrijk om zo snel mogelijk een ambulance te bellen en het slachtoffer eerste hulp te bieden. Met de juiste en snelle actie blijft de kans op het redden van levens en daaropvolgend herstel vrij groot. Het belangrijkste is om niet op te geven en al het nodige te doen om de revalidatie zo effectief mogelijk te maken..