Oorzaken en symptomen van hersenbloeding bij zuigelingen

Een hersenbloeding is de bloedstroom van een gewond vat naar de schedel en grijze hersenmassa, waarbij een voldoende ernstige schade aan interne weefsels en organen wordt gediagnosticeerd, gevolgd door een schending van alle functies van het lichaam.

Dit is voor het grootste deel te wijten aan trauma aan de schedel en de hersenen van het kind tijdens de bevalling, hoewel de nalatigheid van artsen, prematuriteit of, omgekeerd, postmaturiteit van de foetus ook schade kan veroorzaken. Dezelfde uitstorting van bloed in de hersenen kan in elk van de zones naar buiten komen..

Soorten hersenbloeding bij een baby

In overeenstemming met de classificatie van de WHO, wordt de uitstorting van bloed in de hersenen verdeeld in 4 opeenvolgende typen, die worden bepaald door hun eigen locatie.

Epiduraal

In dit geval is er een bloeding gevormd door het beschadigde vat en bevindt deze zich tussen de schedel en de buitenste schil van de grijze massa. Dergelijke bloedingen kunnen optreden bij hoofdletsel, ook tijdens de bevalling van de moeder en de geboorte van het kind, huishoudelijke verwondingen en verwondingen.

In het geval van het diagnosticeren van dit type bloeding bij een kind:

  • de pupillen verwijden zich en, in de regel, in het oog vanaf de zijkant van het letsel;
  • verminderd hartritme;
  • ademhalingsproblemen, tot astma-aanvallen en spierspasmen.

De eigenaardigheid van deze bloeding is dat de symptomen zich niet onmiddellijk zullen manifesteren, maar 5-6 uur nadat het scheuren van de bloedvaten heeft plaatsgevonden. Als een effectieve behandeling niet tijdig wordt voorgeschreven, zal de toestand van de patiënt sterk verslechteren, de baby kan in coma raken - dit is de meest ernstige van alle soorten bloeding.

Subduraal

In dit geval ligt de focus van de lokalisatie van bloedingen op het gebied tussen de zachte weefsels en de harde schaal van de hersenen - een veel voorkomende oorzaak is een te langdurige bevalling of, omgekeerd, een snelle oplossing na de bevalling.

Dus bij het passeren van het geboortekanaal kunnen de botten van de schedel van de baby het vasculaire netwerk beschadigen - als gevolg hiervan is er een belasting van de grijze stof en als gevolg daarvan uitgebreide stoornissen van de neurologische theologie.

Subarachnoïd

Dit type bloeding bij baby's wordt het vaakst gediagnosticeerd - in dit geval barst het vat en stroomt er bloed uit tussen het binnenmembraan en de grijze hersenmassa.

De reden voor de ontwikkeling van deze pathologie kan een dunner worden van het bloedvat of een opgelopen verwonding zijn - het wordt meestal gediagnosticeerd bij een te vroeg geboren baby, vooral als de arbeidsactiviteit van de vrouw tijdens de bevalling zelf vertraagd is en verloskundige zorg werd verleend. Bij de diagnose van dit type bloeding leidt al het resterende bloedafbraakproduct tot ontsteking van het membraan hersenen.

Deze pathologie kan zich manifesteren doordat:

  • de baby slaapt niet en ligt altijd met zijn ogen open;
  • op elke prikkel in de vorm van geluid of geluid, reageert licht met geschreeuw en gehuil.

Als er een subarachnoïdale bloeding was, dan zou het kind:

  • het hoofd wordt groter;
  • kunnen hun ogen dichtknijpen en onvrijwillig bewegen;
  • de spieren van de achterkant van het hoofd zullen merkbaar gespannen zijn;
  • frequente aanvallen van spierkrampen.

Bloeding in de substantie van de hersenen en ventrikels

In dit geval gaat het bloed rechtstreeks in de weefsels en de grijze stof van de hersenen zelf, evenals in de ruimte tussen de ventrikels, de hersenholte. Zo'n bloeding wordt meestal gediagnosticeerd bij een zeer premature baby die vóór de 32e week van de termijn werd geboren en wiens hersenen onderontwikkeld zijn.

Oorzaken en tekenen

Voor het grootste deel diagnosticeren artsen hersenbloeding bij onderontwikkelde kinderen - dus volgens statistieken werd bij pasgeborenen geboren met een gewicht tot 1,5 kg een vergelijkbare pathologie gediagnosticeerd bij 50%.

Als een baby voldragen is, normaal ontwikkeld en goed gevormd is, manifesteert pathologie zich volgens medische statistieken slechts in één geval voor elke duizend pasgeborenen. Heel bemoedigende statistieken.

Over dezelfde hoofdoorzaken gesproken, die kunnen leiden tot bloeding in de hersenen en grijze stof, onderscheiden de meeste artsen het volgende:

  • grote prematuriteit in de baarmoeder, of vice versa - postmaturiteit van de foetus, langdurige intra-uteriene ontwikkeling;
  • als de zwangerschap verliep met een bepaalde pathologie - intra-uteriene infectie of hypoxie of een andere reden vond plaats;
  • het hoofd van de foetus is groot, wat niet overeenkomt met de grootte van het geboortekanaal en tijdens het geboorteproces zijn de botten van de schedel verplaatst en zo de bloedvaten van het hoofd verwond;
  • arbeid die te snel in de tijd is, of, integendeel, een langdurige bevalling, waarbij de foetus zuurstofgebrek en verhoogde intracraniale druk kan ervaren, wat leidt tot het scheuren van bloedvaten;
  • onjuiste, ongeschoolde acties van een arts - gynaecoloog, verloskundige tijdens de bevalling, wanneer artsen de foetus sterk konden trekken bij het verlaten van het geboortekanaal of anderszins het hoofd beschadigen;

Hoe dan ook, wat de onderliggende oorzaak ook is, het belangrijkste is om een ​​hersenbloeding tijdig te diagnosticeren en een effectieve en adequate behandeling te starten. Met betrekking tot tekenen zal de symptomatologie van de pathologie hieronder worden besproken en hangt af van de locatie van de bloeding.

De mate van ontwikkeling van pathologie

Volgens de classificatie, die door alle artsen wordt geaccepteerd en door de Wereldgezondheidsorganisatie is goedgekeurd, worden hersenbloedingen conventioneel onderverdeeld in 3 graden, hoewel sommige auteurs van wetenschappelijke werken ze in de praktijk apart zetten 4 - en we zullen ze beschouwen:

  1. de eerste graad - bij het diagnosticeren van een bepaalde mate van bloeding, is het de moeite waard om te zeggen dat het volume van de laesie alleen wordt beperkt door de wand van de ventrikels, waar het bloed niet in hun holte zelf zal stromen.
  2. tweedegraads. In dit geval komt het bloed tijdens de bloeding rechtstreeks in de holte van de ventrikels van de hersenen.
  3. derdegraads. In de derde graad zal bloed doordringen in de laterale ventrikels en de openingen daartussen wanneer bloedelementen zichtbaar zijn tijdens MRI-onderzoeken. Meestal wordt in dergelijke gevallen een operatie voorgeschreven en het resultaat hangt rechtstreeks af van de mate van hersenbeschadiging en de ontwikkeling van hydrocephalus..
  4. vierde graad. Bij het diagnosticeren van graad 4 zal bloeding worden gediagnosticeerd in de laterale ventrikels, evenals in de grijze massa van de hersenen.

Afhankelijk van de grootte van de bloeding, kunnen de artsen worden onderverdeeld in:

  • milde vorm, wanneer de bloeding een grootte heeft van 0,5 tot 1 cm;
  • medium - de grootte van de bloeding varieert van 1 tot 1,5 cm;
  • ernstige mate - in dit geval is de bloeding meer dan 1,5 cm.

Symptomen

Meestal treedt bloeding plotseling op en de klinische manifestatie van pathologie hangt rechtstreeks af van het bloedvolume, evenals waar het hematoom plaatsvond en het type van zijn vorming:

  1. Alle negatieve symptomen van hersenbloeding manifesteren zich dus in de vorm van hoofdpijn en bewustzijnsverlies, braken en toevallen. Dergelijke symptomen zijn meestal kenmerkend voor een lateraal hematoom op het oppervlak van de hemisferen - dit maakt het mogelijk om een ​​focus van pathologie te diagnosticeren.
  2. Als we het hebben over een mediaal hematoom, wanneer bloed doordringt in de diepe lagen van de grijze stof van de hersenen, dan manifesteert de symptomatologie zich in dit geval in de vorm van bewustzijnsverlies, de ogen zullen naar de hemisfeer kijken waar de bloeding is ontstaan.
  3. Aanvallen van braken en hyperthermie komen ook vaak voor, evenals ademhalingsproblemen, wanneer het kind stikt of een snelle, onderbroken ademhaling heeft, zal de pupil van het kind niet reageren op een externe stimulus - licht, een afname van reflexen en zelfs een coma kan worden vastgesteld.
  4. Als er bloed uitstroomt in zowel de witte als de grijze hersenmassa, dan krijgt het kind meestal de volgende symptomen: toevallen en depressie van het bewustzijn van het kind, verminderde spierspanning en psychische stoornissen in de vorm van hyperexcitatie, slaapstoornissen, huilen.
  5. Wanneer bloed als gevolg van vasculaire schade het cerebellum binnendringt, zal deze vorm van pathologie zich manifesteren als aanvallen van pijn in het achterhoofd en aanvallen van braken, waarbij het hoofd naar de kant kantelt waar het hematoom zich bevindt, miosis.
  6. Ook kan bij het kind ademhalingsproblemen worden vastgesteld - het wordt met tussenpozen, de blik van het kind gaat naar de andere kant van de aangedane kant van de hersenen en in het ergste geval ook coma.

Waarom is bloeding gevaarlijk??

Over het gevaar gesproken dat deze pathologie voor een kind met zich meebrengt, het is de moeite waard om rekening te houden met de mate van schade - de hersenen hebben zo'n verbazingwekkend vermogen om op eigen kracht te herstellen.

Dankzij deze functie is het voldoende om op te merken dat veel baby's bij een lichte uitstorting van bloed uitstekende kansen hebben op een goed voorgeschreven behandeling voor een succesvol herstel. Maar het proces zelf kan lang duren - van 4 maanden tot meerdere jaren.

Behandeling

Alleen een arts kan een behandelingskuur voorschrijven en in dit geval is het voldoende om te begrijpen dat er geen enkel schema en een enkele behandelingsmethode is. Bij het ontwerp van de behandeling wordt rekening gehouden met het beloop van de ziekte, de mate van hersenbeschadiging en bestaande symptomen. De belangrijkste taak is om de normale werking van het centrale zenuwstelsel en het hart te herstellen, het werk van de bijnieren en de bloedstroom te normaliseren.

Het verloop van de behandeling zelf omvat:

  1. Gebruik van diuretica en bloedvervangers - dit voorkomt de ontwikkeling van oedeem van de hersenen en longen en bevordert ook de natuurlijke eliminatie van natrium, dat kan worden vastgehouden in de spieren en weefsels van het kind.
  2. Ook kunnen kalmerende middelen aan het kind worden voorgeschreven en kunnen artsen een punctie voorschrijven om de intracraniale druk te verminderen. Het is met behulp van een lekke band en een lekke band van de hersenvliezen dat overtollig vocht wordt verwijderd - zij is het die het leven van het kind bedreigt.
  3. Bij ernstige bloedingen kan het kind hemostatische en bloedherstellende medicijnen worden voorgeschreven.
  4. Wanneer artsen onvoldoende werk van de bijnieren vaststellen, worstelen ze met deze pathologie door een hormonaal medicijn voor te schrijven, en voor een volledig herstel van de noodzakelijke elementen in het lichaam kunnen artsen een kuur met vitamines voorschrijven, evenals kaliumchloride en calciumgluconaat, magnesiumsulfaat.

In elk geval heeft zo'n baby zorgvuldige zorg en preventie nodig - in dit geval is het de moeite waard om elke kans op letsel en bloeding uit te sluiten, factoren die complicaties kunnen veroorzaken. Ook kan een medicijnkuur worden voorgeschreven die metabolische processen in de hersenen verbeteren - dergelijke medicijnen kunnen Cerebrolysin, Aminalon zijn.

Voor een kind zonder mankeren:

  • verschillende cursussen van therapeutische massage en gymnastiek voorschrijven - ze zullen de bloedstroom en de toestand van het centrale zenuwstelsel verbeteren.
  • Ook wordt een cursus met een logopedist voor oudere kinderen voorgeschreven..

Effecten

Als het kind:

  • Een massale bloeding werd gediagnosticeerd in zijn volume, vergezeld van een breuk van het tentorium van het cerebellum of de sikkel - dit leidt tot een tijdelijke verslechtering van de gezondheid, evenals de dood vrijwel onmiddellijk na de geboorte.
  • Als er een massale uitstorting van bloed in de hersenen is, met name wanneer de lokalisatie de hersenschors is, kunnen enorme hematomen optreden, die na oplossen en daarna een porencefale cyste achterblijven.
  • Als er intraventriculaire bloeding is, is het gevolg uitbreiding van de ventrikels, dan veroorzaakt 80 procent van de pathologie geen posthemorragische hydrocephalus. Deze diagnose komt alleen voor bij 10-13% van alle baby's die een uitstorting van bloed in de ventrikels hebben gehad..

Hersenbloeding bij een pasgeborene: oorzaken, symptomen en behandeling van te vroeg geboren baby's

Bloeding in de hersenen van een pasgeborene is een van de moeilijkste geboorteletsels die het centrale zenuwstelsel aantasten. In een vergelijkbare toestand is de schedel van het kind beschadigd, waardoor een bloedvat in de hersenen scheurt..

Kenmerken en risicofactoren

Er zijn veel factoren die intracraniële bloedingen kunnen veroorzaken. Dit komt zowel door een pathologische zwangerschap als door de banale nalatigheid van artsen. In dit geval kan een vat barsten in elk deel van de hersenen van het kind..

De oorzaken van bloeding bij baby's zijn grotendeels afhankelijk van de datum waarop ze zijn geboren. Meestal wordt deze pathologie veroorzaakt door de volgende factoren:

  • Vroeggeboorte (vóór 32 weken), vooral als de zwangerschap gepaard ging met langdurige toxicose.
  • Snelle of langdurige bevalling, die als pathologisch wordt beschouwd en cerebrale hypoxie bij de foetus veroorzaakt.
  • Een tang gebruiken die de schedel van de baby beschadigt.
  • Zwangerschap na de zwangerschap. In deze toestand verliezen de schedelbotten van de baby hun elasticiteit, waardoor het risico op verwonding tijdens de bevalling toeneemt..
  • Intra-uteriene infectie.
  • Een te grote foetus bij een vrouw met een smal bekken.
  • Diverse gebreken bij kinderen.

Onthouden! Bij premature baby's is het risico op letsel tijdens de bevalling met verdere intracraniële bloeding 50%. De grootste kans op pathologie in dit geval is bij baby's die minder dan 1,5 kg wegen.

Typen en symptomen van hersenbloeding

Veel voorkomende symptomen van hersenbloeding bij kinderen zijn:

  • lethargie,
  • verminderd bewustzijn,
  • verhoogde reactie zelfs op een kleine stimulus,
  • stuiptrekkingen,
  • kritisch gewichtsverlies,
  • vaak braken,
  • verhoogde intracraniale druk,
  • weinig trek.

Afhankelijk van het specifieke type laesie en de locatie van de bloeding kunnen aanvullende symptomen optreden.

Deze pathologie heeft de volgende variëteiten:

  • Subarachnoïdale laesie. Het is typisch voor premature baby's, evenals bij het gebruik van aanvullende manipulaties tijdens de bevalling. In deze toestand wordt vaatbeschadiging waargenomen over de hersensubstantie, wat leidt tot scheelzien, constant geschreeuw, convulsies, verstoorde slaap.
  • Epiduraal zicht. Deze pathologie leidt tot schade aan de bloedvaten die zich onder de botten van de schedel bevinden. Een complicatie ontstaat bij een post-term zwangerschap of een snelle bevalling. Symptomen van deze bloeding zijn lage bloeddruk, toevallen, hypoxie en een verwijde pupil aan de aangedane zijde van het hoofd..
  • Subdurale weergave. Pathologie gaat gepaard met de ophoping van bloed tussen de hersenvliezen. Meestal wordt het waargenomen bij een grote foetus en een smal bekken bij vrouwen. Deze complicatie kan leiden tot een aantal neurologische aandoeningen en een hoog bilirubine in het bloed..

Belangrijk! Het gevaarlijkste is de periode van de eerste week na de geboorte van het kind, wanneer de eerste symptomen van bloeding worden gedetecteerd. Als er na de tweede week van het leven van de baby geen verslechtering wordt waargenomen, wordt de prognose gunstiger..

Diagnostiek

Een ervaren arts kan een dergelijke complicatie bij een baby vermoeden vanwege de karakteristieke manifestaties van de ziekte. Om de diagnose te verduidelijken, moet de baby verschillende belangrijke onderzoeken uitvoeren..

Aanvankelijk wordt CT-diagnostiek voorgeschreven. Dit is de meest nauwkeurige methode, die zeer informatief is voor hersenschade. Hij zal niet alleen de focus van pathologie identificeren, maar ook het type bloeding kunnen detecteren.

Bovendien moeten een coagulogram, algemene bloedonderzoeken en EEG worden uitgevoerd.

Als de diagnose is bevestigd, is een spoedopname en behandeling vereist.

Behandeling

Behandeling van hersenbloeding bij kinderen hangt af van de mate van verwaarlozing (1, 2 of 3 graden) en het type pathologie. In dit geval wordt voor elke individuele baby een specifieke behandelingskuur gekozen door de behandelende arts. In dit geval moet de arts rekening houden met de verwaarlozing van de aandoening, de symptomen en de ernst van hersenschade..

De acute periode van de ziekte vereist herstel van de functies van de hersenen, het hart en de ademhaling. Het algemene verloop van de therapie is gericht op het normaliseren van de bloedcirculatie.

Indien nodig krijgt de pasgeborene spoedeisende reanimatiehulp.

Om het risico op longoedeem en alle daaruit voortvloeiende gevolgen te verminderen, worden diuretica gebruikt (Sudoxen).

Een punctie wordt uitgevoerd om de intracraniale druk te verminderen.

Bij ernstige bloedingen worden Vikasol- of calciumchloride-preparaten voorgeschreven.
Om belangrijke sporenelementen in het lichaam te herstellen, omvat de behandelingskuur glucose, natriumsulfaat en panangin.


Om het kind te helpen, moeten ouders naar deze tips kijken:

  • geef geen zelfmedicatie en ga onmiddellijk akkoord met ziekenhuisopname van de baby,
  • blijf zo lang mogelijk borstvoeding geven,
  • voer alle medische afspraken uit,
  • voer de nodige hygiënemaatregelen uit voor de pasgeborene,
  • negeer het huilen niet.

Mogelijke complicaties

De hersenen van baby's hebben uitstekende herstelcapaciteiten, daarom is de prognose voor de baby met een kleine pathologie gunstig en zal hij zich normaal kunnen ontwikkelen. Duurt het herstelproces van 5 maanden tot 2 jaar.

In ernstigere gevallen kunnen de gevolgen levenslang bij het kind blijven. In een vergelijkbare toestand kan de baby de volgende complicaties krijgen:

  • epilepsie,
  • ontwikkelingsstoornis,
  • neurologische aandoeningen,
  • fatale afloop.

Onthouden! Intraventriculaire bloedingen zijn meestal klein, dus ze reageren goed op de behandeling en kunnen bij een kind spoorloos verdwijnen. Als de baby een hevige bloeding in de ventrikels heeft, kan de kwestie van chirurgische ingreep aan de orde worden gesteld.

Rehabilitatie

In de eerste dagen na de detectie van pathologie moet het kind onder constant medisch toezicht staan. Meestal worden deze baby's overgebracht naar de intensive care..

Om de conditie van de baby te verbeteren, moet de wieg zo worden geplaatst dat het hoofdeinde iets omhoog staat. IJs wordt 30 cm van het hoofd van de patiënt geplaatst. Een verwarmingskussen wordt bij de voeten geplaatst.

In de eerste week moet de pasgeborene borstvoeding krijgen. Als de slikfunctie verminderd is, wordt een sonde ingebracht.

Met de normalisatie van de toestand van het kind en na het einde van de medicamenteuze behandeling, moet een revalidatiecursus worden uitgevoerd. Het omvat massage en speciale gymnastiek. Naarmate ze ouder worden, heeft het kind mogelijk zwemlessen en lessen bij een logopedist nodig.

Dergelijke patiënten moeten ook zonder enige twijfel regelmatig worden gecontroleerd door een arts (kinderarts, neuropatholoog, orthopedist).

Preventieve maatregelen

Helaas is het onmogelijk om hersenbloeding bij pasgeborenen volledig te voorkomen, aangezien de bevalling altijd een onvoorzien proces is en zelfs de meest gunstige zwangerschap geen garantie biedt voor complicaties na.

Om het risico op negatieve gevolgen te verkleinen, moet een vrouw deze tips volgen:

  • De gehele zwangerschap moet periodiek worden gecontroleerd door een arts.
  • Houd uw gezondheid in de gaten en vermijd stress.
  • Vermijd zwaar lichamelijk werk dat vroegtijdige bevalling kan veroorzaken.
  • Behandel tijdig infectieziekten die de foetus kunnen schaden en complicaties kunnen veroorzaken.
  • Geef slechte gewoonten (roken, alcohol drinken) op en zorg voor goede voeding.
  • Benader zorgvuldig de keuze van klinieken en de arts die de baby zal bevallen.

Het is ook de moeite waard eraan te denken dat als de foetus groot is en het bekken van de vrouw te smal, het verstandiger zou zijn om een ​​keizersnede uit te voeren. Dit beschermt tegen ongewenste gevolgen..

Een hersenbloeding bij een pasgeborene wordt als een zeer gevaarlijke pathologie beschouwd, waarop onmiddellijk moet worden gereageerd. Zelfs als ouders na ontslag uit het ziekenhuis tekenen van hersenbeschadiging opmerken, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen om ernstige complicaties te kunnen voorkomen..

EU-wetenschappers beschermen premature baby's tegen risico op hersenbloeding - Futuris Pediatrische beroertes Echografie van de hersenen van het kind

Wat zijn de symptomen van hersenbloeding bij pasgeborenen en de mogelijke gevolgen

Intraventriculaire bloeding komt voor in 60-90% van de gevallen bij premature baby's. Hoe lager de zwangerschapsduur en het gewicht van het kind, hoe groter het risico op ernstige pathologie. De DRC wint de laatste tijd aan schaal, het probleem vereist speciale aandacht.

Intracerebrale bloedingen lokken hematomen uit.

Afhankelijk van de lokalisatie van de focus, zijn ze onderverdeeld in verschillende typen:

    Epiduraal. De lokalisatie van het hematoom is tussen het oppervlakkige botweefsel en de dura mater. Er zijn geen consistente symptomen. Er kan een denkbeeldige verbetering zijn gedurende 6 uur, maar daarna wordt de baby wispelturig, dit komt door de progressie van compressie van de hersenen. Een dag later verschijnt de kans op het ontwikkelen van een coma. De aandoening kan worden bepaald door de volgende symptomen: verstikking, lage bloeddruk, zwakke en zeldzame pols, toevallen, verwijde pupillen, verlamming van de ledematen aan één kant van het lichaam.

De geboorte van een nieuw leven is een complex proces en artsen nemen er de verantwoordelijkheid voor. Maar niet altijd is alles in de macht van gezondheidswerkers, soms wordt een kind geboren met een blessure. De gevolgen kunnen het ernstigst zijn, van disfunctie van het centrale zenuwstelsel tot coma en overlijden..

Rehabilitatie

De overlevende kinderen krijgen complicaties:

  • hydrocephalus;
  • encefalitis;
  • atrofie van de witte stof van de hersenen;
  • vertraging in psychologische en lichamelijke ontwikkeling.

De hersenen van een pasgeborene hebben compenserende vermogens, dus het kind ondergaat een revalidatiecursus. Het omvat de correctie van neuropsychiatrische en somatische aandoeningen en medicamenteuze en niet-medicamenteuze behandeling.

Vaak ontwikkelt een kind het opwindingssyndroom, de patiënt maakt zich zorgen over:

  • fysieke activiteit;
  • opwinding;
  • spier hypertensie;
  • verminderde motorische functie.

Met rehabilitatiemaatregelen kunt u verminderde aandacht, waarnemingsproblemen, onbalans van het zenuwstelsel elimineren.

Het kind wordt gedurende minimaal 6 maanden ambulant geobserveerd.

Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd, de patiënt wordt voorgeschreven:

  • psychostimulantia;
  • antipsychotica;
  • noötropische medicijnen.

De patiënt wordt aangeraden om:

  • Piracetam;
  • Phenibut;
  • Pantogam;
  • Cerebrolysin;
  • Semax;
  • Encephabol;
  • Nicergoline;
  • Vinpocetine;
  • Instenon;
  • Actovegin.

Stadia en graden

Volgens statistieken geldt dat hoe lager de zwangerschapsduur van de baby en zijn lichaamsgewicht, hoe groter het risico op IVH..

De gegevens zijn niet bemoedigend:

  • met een lichaamsgewicht van 1500 g is de kans op IVH van de 1e en 2e graad bij pasgeborenen 45%;
  • met een gewicht van 1000 g - 80%.

De classificatie van IVH is gebaseerd op gegevens van computertomografiestudies. De mate van schade hangt af van de lokalisatie van de focus van de bloeding en de grootte van het ventrikel. Tegenwoordig wordt de Papile-classificatie gebruikt.


IVH-cijfers bij pasgeborenen

De mate van bloeding in de ventrikels van de hersenen:

KrachtOmschrijving
1e graadSubependymale een- of tweezijdige uitstroming van bloed. Strekt zich uit tot de germinale matrix.
2e graadBloedingen hebben betrekking op de wanden van de ventrikels en kunnen zich zonder hun uitzetting in de holte van de ventrikels verspreiden.
3e graadUitgieten van bloed naar de wanden en holte van de ventrikels, hun uitzetting wordt opgemerkt.
4e graadBloed vult de ventrikels en het periventriculaire parenchym.

IVH van 1 graad bij pasgeborenen wordt gekenmerkt door de doorgang van bloed alleen naar de wanden van de ventrikels, niet door de ruimte van de ventrikels zelf te vullen. Hoe groter de schade, hoe uitgebreider de bloeding en hoe slechter de toestand van de pasgeborene.

Gevolgen van bloeding bij pasgeborenen

De gevolgen van bloeding bij zuigelingen zijn rechtstreeks afhankelijk van het gebied en de ernst van de laesie. Het is voor een kind moeilijker om met complicaties om te gaan, omdat het niet actief kan deelnemen aan revalidatieactiviteiten.

Mogelijke gevolgen van bloeding tijdens de kindertijd zijn onder meer:

  • Volledige of gedeeltelijke verlamming;
  • Ontwikkelingsstoornissen;
  • Coma;
  • Onderdrukking van het reflexieve apparaat;
  • Cerebraal oedeem,
  • Strabismus;
  • Spraakstoornissen.

Met een juiste en onmiddellijke diagnose kunnen in de meeste gevallen ernstige complicaties worden voorkomen. De behandelings- en revalidatie-inspanningen van de ouders zullen de baby helpen zich normaal te herstellen en te ontwikkelen.

Een hersenbloeding is de bloedstroom van een gewond vat naar de schedel en grijze hersenmassa, waarbij een voldoende ernstige schade aan interne weefsels en organen wordt gediagnosticeerd, gevolgd door een schending van alle functies van het lichaam.

Symptomen

Het klinische beeld van bloedingen verschijnt niet altijd onmiddellijk na de geboorte van de baby, de eerste dagen van het leven manifesteert het probleem zich op geen enkele manier. In dit geval zijn de tekens afhankelijk van de locatie en mate van vasculaire laesies..

Op het grote geheel zijn de symptomen als volgt:

  • de hyperexciteerbaarheid van de baby wordt abrupt vervangen door depressie;
  • gespannen en gezwollen fontanel;
  • huilen en huilen bij een pasgeborene neemt toe;

  • snelle pols;
  • frequente regurgitatie;
  • gebrek aan eetlust;
  • verhoogde gasvorming;
  • stopzetting van ademhalingsbewegingen;
  • kortademigheid, verstikking;
  • Bloedarmoede;
  • verhoogd gehalte aan ketonlichamen in het bloed en bilirubine, wat bedwelming van het lichaam veroorzaakt;
  • spier zwakte;
  • matig achterover kantelen van het hoofd;
  • een- of tweezijdige verlamming van de oculomotorische spieren;
  • het begin van de ontwikkeling van nier- en cardiovasculair falen;
  • de toevoeging van een secundaire infectie als gevolg van het optreden van sepsis, longontsteking of meningitis.
  • In sommige gevallen zal het klinische beeld veranderen, dit hangt af van de vorm van bloeding en de mate van verspreiding. Een nauwkeurige diagnose kan alleen worden gesteld na neurosonografie.

    Het klinische beeld met verschillende vormen van intracraniële bloeding:

    1. DRC. Bij de 1e en 2e graad mogen er geen tekenen verschijnen, de situatie mag niet worden verergerd door neurologische aandoeningen. Als IVH van de 3e of 4e graad wordt gediagnosticeerd, zijn er duidelijke tekenen van fontaneloedeem, convulsies, verminderde ademhalingsfunctie en cardiovasculaire systeemfalen. Tijdens het proces van ontwikkeling van het probleem (als gevolg van een toename van het vloeistofvolume en compressie van de zenuwcentra) verschijnt lethargie, wordt de reflexfunctie onderdrukt en neemt de grootte van het hoofd toe. Doorbraak van bloed van de wanden van de ventrikels naar het hersenweefsel leidt tot parenchymale bloeding.
    2. Subdurale en epidurale bloeding. Bloed hoopt zich op tussen het botweefsel van de schedel en de dura mater, er wordt een zakje met opgehoopt vocht gevormd, dat vervolgens verandert in een hematoom. Het probleem ontstaat door mechanische compressie van de kop tijdens levering. Symptomen hebben 2 fasen. In het begin verschijnen convulsies, neemt het reflexvermogen af, flauwvallen is mogelijk. In de tweede fase verschijnt een denkbeeldige verlichting.
    3. Subarachnoïdale bloeding. Het klinische beeld is golvend. In de eerste 2-3 dagen heeft het kind geen zichtbare tekenen. Dan is er depressie of opwinding. De resulterende stuiptrekkingen kunnen worden vervangen door denkbeeldig welzijn. De prognose voor het leven hangt af van de mate van schade en de tijdigheid van de behandeling.

    Bij het stellen van een diagnose en het voorschrijven van een behandeling richt de arts zich op de resultaten van CT, MRI, echografie, röntgenfoto's en neurosonografie. Alleen dan kunnen we praten over verdere voorspellingen..

    Classificatie van bloedingen bij pasgeborenen

    Subarachnoïdale bloeding bij een pasgeborene

    Een van de meest voorkomende soorten bloeding bij kinderen is subarachnoïd. De oorzaak is het scheuren van bloedvaten in de arachnoïde en zachte membranen van de hersenen. De meest voorkomende oorzaak kan langdurige bevalling zijn. Als het probleem niet op tijd wordt herkend, begint het ontstekingsproces door de afbraak van bloed op de plaats van bloeding.

    • Overmatige opwinding, slecht slapen;
    • Constant huilen;
    • Strabismus;
    • Verhoogd hoofdvolume;
    • Convulsies;
    • Nek spanning.

    Met onmiddellijke detectie van de ziekte en de juiste behandeling, laat de bloeding geen gevolgen.

    Redenen voor het uiterlijk

    Zoals we al hebben opgemerkt, lopen kinderen met een kleine zwangerschapsduur risico op intraventriculaire bloeding, en ook voldragen zuigelingen met intra-uteriene groeiachterstand..

    De belangrijkste en belangrijkste oorzaak is chronische foetale hypoxie in het derde trimester van de zwangerschap. Tijdens deze periode, met onvoldoende zuurstof, vormt zich een bloeding en onder invloed van mechanische druk tijdens de bevalling wordt de situatie verergerd, wat leidt tot IVH van de 1e of 2e graad..

    Andere factoren dragen ook bij aan de ontwikkeling van IVH bij pasgeborenen:

    • tekort aan vitamine K- en K-afhankelijke factoren;

  • problemen met bloedstolling (stolling);
  • pathologische aandoeningen die optraden tegen de achtergrond van hypoxie: acidose, lage bloeddruk, hoge activering van vetperoxidatie;
  • intra-uteriene ontwikkeling van virale infecties en mycoplasma's;
  • een voorgeschiedenis van de moeder van de diagnose diabetes mellitus;
  • slechte gewoonten van een zwangere vrouw (roken, alcoholisme, drugsverslaving);
  • mechanisch trauma tijdens de bevalling gezien het smalle bekken van de moeder of het grote hoofd van de baby, ook bij snelle bevalling of keizersnede;
  • gebruik van een verloskundige pincet of vacuümextractie tijdens de bevalling;
  • verloskundige fouten.
  • Diagnostiek

    Het is onmogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen op basis van alleen tekenen; in gevallen met bloedingen wordt speciale aandacht besteed aan de onderzoeksresultaten.

    Diagnostische maatregelen om pathologie te identificeren:

    1. Algemene bloedanalyse. Toont een toename van ketonlichamen en bilirubine, wat duidt op een bedwelming van het lichaam.
    2. CT. Maakt het mogelijk om de mate van bloeddoorbraak en lokalisatie van hematoom te bepalen.
    3. Neurosonografie. Veilige, snelle en effectieve methode. Door de grote fontanel wordt de toestand van de supratentoriale, zij- en ventriculaire structuren herkend.

  • Coagulogram. De analyse bepaalt de mate van bloedstolling.
  • CSF-studie. De analyse wordt 3 dagen achter elkaar uitgevoerd. De toestand van de cerebrospinale vloeistof (hersenvocht) wordt bepaald, die rechtstreeks de delen van het centrale zenuwstelsel beïnvloedt.
  • Bovendien kan röntgenonderzoek of echografie worden voorgeschreven, maar in vergelijking met CT of MRI zijn deze technieken niet zo effectief. Volgens de resultaten van het onderzoek wordt een passende behandeling voorgeschreven. In ernstige gevallen, wanneer conservatieve therapie geen positieve dynamiek geeft, wordt de noodzaak van chirurgische ingreep bepaald (de bypass-methode wordt gebruikt).

    Wanneer moet je naar een dokter

    Aangezien premature baby's het risico lopen op IVH, wordt hun toestand onmiddellijk na de geboorte en gedurende de eerste dagen op de intensive care gecontroleerd..

    Vanwege het kleine gewicht en de zwakte van het lichaam van dergelijke kinderen, worden alle medische manipulaties tegelijkertijd uitgevoerd om de baby niet meer aan te raken, omdat zelfs de gebruikelijke gewichtscontrole voor dergelijke kinderen veel stress oplevert, waardoor IVH kan verschijnen. De medische staf behandelt premature pasgeborenen zorgvuldig en met zorg.

    Voordat een moeder en een baby naar huis worden ontslagen, moeten artsen controleren of er geen IVH is door een aantal diagnostische maatregelen uit te voeren en de toestand van het kind te beoordelen. Wanneer een pathologische aandoening wordt gedetecteerd, wordt de behandeling voorgeschreven, afhankelijk van de resultaten van de diagnose.

    Het is erg belangrijk om de hoofdomtrek bij te vroeg geboren baby's te controleren. Als het volume in 7 dagen met meer dan 10 mm toeneemt, wordt het noodzakelijk om het volume van de hersenventrikels te regelen met behulp van neurosonografie.

    Effecten

    Als het kind:

    • Een massale bloeding werd gediagnosticeerd in zijn volume, vergezeld van een breuk van het tentorium van het cerebellum of de sikkel - dit leidt tot een tijdelijke verslechtering van de gezondheid, evenals de dood vrijwel onmiddellijk na de geboorte.
    • Als er een massale uitstorting van bloed in de hersenen is, met name wanneer de lokalisatie de hersenschors is, kunnen enorme hematomen optreden, die na oplossen en daarna een porencefale cyste achterblijven.
    • Als er intraventriculaire bloeding is, is het gevolg uitbreiding van de ventrikels, dan veroorzaakt 80 procent van de pathologie geen posthemorragische hydrocephalus. Deze diagnose komt alleen voor bij 10-13% van alle baby's die een uitstorting van bloed in de ventrikels hebben gehad..

    Preventie

    Preventieve maatregelen om vroeggeboorte of voortijdige breuk van de vruchtvliezen te voorkomen en om het risico op choriamnionitis te elimineren, zullen de incidentie van IVH helpen verminderen.

    Heel vaak wordt IVH veroorzaakt door het gebruik van een verloskundige pincet of vacuümextractie. In dit geval is de vraag van de dwingende noodzaak om medische hulpmiddelen te gebruiken opgelost..

    Het ontstaan ​​van een pathologische aandoening kan zowel postnataal als prenataal worden voorkomen. In het eerste geval, met risico op een probleem, worden hemostatica, pancuronium, vitamine K, fenobarbital, indomethacine voorgeschreven.

    Prenatale profylaxe omvat het gebruik van glucocorticoïden. Volgens medisch onderzoek vermindert het innemen van deze doseringsvormen de kans op IVH bij pasgeborenen aanzienlijk..

    Behandelingsmethoden

    Behandeling van pasgeboren baby's met de diagnose IVH wordt uitgevoerd door neurochirurgen en neonatologen. De therapie is primair gericht op het wegnemen van de gevolgen van het probleem en het herstellen van vitale functies, kwaliteit en bloedparameters.

    Bij onvoldoende stolling en de aanwezigheid van bloedplaatjes wordt transfusie van plasmacomponenten uitgevoerd. Als de baby duidelijke tekenen van een verminderde ademhalingsfunctie heeft, wordt het kind op de intensive care onder een beademingsapparaat geplaatst.

    Medicijnen

    Conservatieve therapie van IVH van de 1e of 2e graad omvat:

      controle en normalisatie van de bloeddruk (premature baby's krijgen intraveneuze of intramusculaire toediening van zwavelzuur voorgeschreven, voldragen baby's - Diacarb, Veroshpiron, Furosemide);

  • het gebruik van anticonvulsiva (diazepam, valproïnezuurpreparaten);
  • zuurstof nemen;
  • controle en normalisatie van bloedstolling;
  • eliminatie van tekenen van intoxicatie (infusietherapie);
  • preventie van acidose (intraveneuze toediening van natriumwaterstofcarbonaatoplossing).
  • Medicamenteuze behandeling is alleen effectief voor intraventriculaire bloeding van graad 1 of 2. In veel gevallen verdwijnt het probleem spoorloos, zonder complicaties te veroorzaken. Als een 3e of 4e graad IVH wordt gedetecteerd, vereist de behandeling een chirurgische ingreep.

    Alle medicijnen en hun dosering worden voorgeschreven door een arts, een probleem als intracraniële bloeding brengt een groot levensgevaar met zich mee.

    Traditionele methoden

    IVH van 1 graad bij pasgeborenen is geen ziekte als zodanig, het is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door bepaalde factoren (intracraniale druk, vroeggeboorte, onjuiste bevalling, gebruik van een verloskundige pincet, enz.). In dit geval is het onmogelijk om over traditionele behandelmethoden te praten, omdat pathologie speciale aandacht vereist van neurochirurgen en neonatologen..

    Als preventieve maatregel kan de aanstaande moeder tijdens de zwangerschap worden geadviseerd om kalmerende afkooksels op kruidenbasis te nemen. Ze worden bereid op basis van munt, citroenmelisse, kamille, rozenbottels. Dergelijke afkooksels zullen het probleem niet helpen oplossen, maar een kalme en evenwichtige toestand van een zwangere vrouw kan het risico op vroeggeboorte voorkomen..

    Andere methodes

    IVH van graad 3 bij pasgeborenen wordt vaak onomkeerbaar, en als er geen resultaat is van conservatieve therapie, bepalen neurochirurgen de noodzaak van een chirurgische behandeling.

    Het:

    1. Bypass-operatie met uitstroom van cerebrospinale vloeistof in de buikholte. Een siliconenslang wordt onder de hoofdhuid geplaatst en zweet richting de buik. De shunt wordt verwijderd wanneer de gezondheid van het kind is gestabiliseerd en er geen progressie van IVH is.

  • Endoscopische ventriculostomie. Het wordt uitgevoerd door de installatie van anastomosen die tussen het ventrikel en de mezhpruzhkovy cisterna passeren. Het doel is om te zorgen voor een vrije uitstroom van hersenvocht.
  • Ventriculoperitoneale shunting. Met deze methode kunt u medicijnen toedienen en de uitstroom van cerebrospinale vloeistof regelen. Een rand van de afvoer is geïnstalleerd in de holte van het ventrikel en de andere wordt in een container geplaatst waar het hersenvocht zich ophoopt. Deze methode wordt gedurende lange tijd uitgevoerd en heeft geen invloed op de kinderopvang..
  • Sommige specialisten gebruiken een dergelijke methode ook als een lumbaalpunctie. Maar de effectiviteit van deze methode is niet bewezen..

    Artsenconsultatie over het onderwerp 'Een vat in het hoofd van een kind laten barsten'

    Hallo, Elena. Het kind blijft het risico lopen op verhoogde convulsieve paraatheid. Dergelijke kinderen zijn gecontra-indiceerd voor maximaal een jaar vliegreizen, scherpe stijgingen, trillingen, duiken - alles wat een toename van de intracraniale druk kan veroorzaken. Als de cyste groeit en bepaalde delen van de hersenen samenknijpt, kan dit de overeenkomstige neurologische symptomen veroorzaken (schending van de toon, enz.). Het volume van de cyste, de druk erin, heeft ook invloed op de klinische manifestaties. De diagnose klinkt waarschijnlijk als volgt: reductiecyste van de hersenen, mogelijk hypoxisch - ischemische laesie van het centrale zenuwstelsel, vroege herstelperiode. Aanbevelingen zijn correct. Observatie door een neuroloog in dynamica wordt getoond. Als de cyste niet groeit (vaak wel), is de prognose gunstig. Leeftijdspecifieke massage- en gymnastiekcursussen, babyzwemmen, allemaal zonder extreme zullen niet overbodig zijn. wees gezond.

    Ivan Smirnov, Bedankt voor je snelle antwoord! Vertel me, wat moet de actie zijn voor aanvallen? En wat telt als trilling? Schommelen in de wieg, rijden in een rolstoel? Moet u heel voorzichtig zijn? Kunnen er nog andere externe manifestaties van de ziekte zijn? Slaap stoornis? Ongerustheid? Misschien kunt u aangeven waar het in Moskou beter is om met een dergelijke diagnose geobserveerd te worden?

    Mogelijke complicaties

    Complicaties van IVH zijn afhankelijk van de ernst van de pathologische aandoening. Met de tijdigheid en adequaatheid van medische acties met de 1e en 2e graad van IVH-ernst, kunnen de gevolgen de pasgeborene omzeilen.

    Complicaties van intraventriculaire bloeding kunnen als volgt zijn:

    1. IVH van de 1e en 2e graad vereist soms geen therapie, maar dergelijke kinderen hebben tijdens de eerste maand van hun leven constante monitoring nodig. De kans op het optreden van neurologische aandoeningen is nog steeds aanwezig. In deze stadia van de pathologische aandoening treden fatale gevallen op, maar deze zijn uiterst zeldzaam.
    2. Met graad 3 IVH bij pasgeborenen, wanneer het bloed meer dan 50% van de ventrikelholte vult, is er een hoog risico op hydrocephalus (55% van alle gevallen). Het optreden van neurologische afwijkingen (35% van de gevallen) en overlijden (5% van de gevallen) is niet uitgesloten. Meestal bepalen artsen in dergelijke situaties de noodzaak van een operatie. Gunstige voorspellingen worden gedaan als IVH wordt uitgebreid tot slechts één frontale kwab.
    3. IVH van de 4e graad is het gevaarlijkst, de voorspellingen zijn in dit geval teleurstellend. Zonder operatie kan het probleem niet worden weggenomen en zijn de sterftekansen vrij hoog. In 50% van de gevallen komt de dood voor, in 80% van de gevallen ontwikkelt zich hydrocephalus, in 90% van de gevallen - ernstige neurologische aandoeningen.

    IVH graad 3 bij pasgeborenen zonder de juiste behandeling kan leiden tot de meest onvoorspelbare en ernstige gevolgen - coma en zelfs de dood.

    Het uiteindelijke resultaat van de pathologie is moeilijk te voorspellen, omdat het afhangt van de ernst en tijdigheid van de behandeling. De prognose wordt ook beïnvloed door de zwangerschapsduur en het gewicht van het kind..

    De moeilijkheid om de verdere toestand van de pasgeborene te voorspellen, is dat zelfs na adequate therapie voor IVH van de 3e graad, neurologische afwijkingen niet kunnen worden gedetecteerd. Dit komt door het feit dat er in het eerste levensjaar geen speciale vereisten zijn met betrekking tot de psychomotorische ontwikkeling van de baby..

    Artikelontwerp: Vladimir de Grote

    Symptomen

    Meestal treedt bloeding plotseling op en de klinische manifestatie van pathologie hangt rechtstreeks af van het bloedvolume, evenals waar het hematoom plaatsvond en het type van zijn vorming:

    1. Alle negatieve symptomen van hersenbloeding manifesteren zich dus in de vorm van hoofdpijn en bewustzijnsverlies, braken en toevallen. Dergelijke symptomen zijn meestal kenmerkend voor een lateraal hematoom op het oppervlak van de hemisferen - dit maakt het mogelijk om een ​​focus van pathologie te diagnosticeren.
    2. Als we het hebben over een mediaal hematoom, wanneer bloed doordringt in de diepe lagen van de grijze stof van de hersenen, dan manifesteert de symptomatologie zich in dit geval in de vorm van bewustzijnsverlies, de ogen zullen naar de hemisfeer kijken waar de bloeding is ontstaan.
    3. Aanvallen van braken en hyperthermie komen ook vaak voor, evenals ademhalingsproblemen, wanneer het kind stikt of een snelle, onderbroken ademhaling heeft, zal de pupil van het kind niet reageren op een externe stimulus - licht, een afname van reflexen en zelfs een coma kan worden vastgesteld.
    4. Als er bloed uitstroomt in zowel de witte als de grijze hersenmassa, dan krijgt het kind meestal de volgende symptomen: toevallen en depressie van het bewustzijn van het kind, verminderde spierspanning en psychische stoornissen in de vorm van hyperexcitatie, slaapstoornissen, huilen.
    5. Wanneer bloed als gevolg van vasculaire schade het cerebellum binnendringt, zal deze vorm van pathologie zich manifesteren als aanvallen van pijn in het achterhoofd en aanvallen van braken, waarbij het hoofd naar de kant kantelt waar het hematoom zich bevindt, miosis.
    6. Ook kan bij het kind ademhalingsproblemen worden vastgesteld - het wordt met tussenpozen, de blik van het kind gaat naar de andere kant van de aangedane kant van de hersenen en in het ergste geval ook coma.

    Waarom is een hersenbloeding gevaarlijk bij een pasgeborene?

    Waarom treedt een hersenhematoom op?

    Voor de ontwikkeling van pathologie is het noodzakelijk dat er veranderingen zijn in de structuur van de hersenen of de bloedvaten.

    Hersenbloeding bij een pasgeborene is gevaarlijk voor het zenuwstelsel

    Bloeding treedt op onder invloed van verschillende groepen factoren, die conventioneel zijn onderverdeeld in:

    • antenataal - het effect is intra-uterien (dat wil zeggen tijdens de zwangerschap);
    • intranataal - degenen die handelen op het moment van de bevalling;
    • postnataal - handelen na de geboorte van een kind.

    Een intra-uteriene infectie kan een voorwaarde zijn voor het optreden van een bloeding, meestal zijn virussen de schuldige. Ze kunnen de vorming van hersenstructuren verstoren, misvormingen van de hersenen veroorzaken. Intranatale factoren zijn vroegtijdige bevalling, die kan optreden als gevolg van het afbreken van een normaal gelegen placenta of tegen de achtergrond van de dreiging van onderbreking en hypertonie van de baarmoeder. Snelle bevalling is gevaarlijk voor het kind, ernstige bloedingen bij de moeder.

    Postnatale factoren zijn vaker een reactie op medische interventie. Het lichaam van elke premature baby is individueel en heeft een wisselend aanpassingsvermogen. Daarom kan hij op verschillende manieren reageren op reanimatiemaatregelen en -manipulaties. Postnatale bloeding kan optreden in de volgende gevallen:

    • kunstmatige ventilatie van de longen met hoge positieve inademingsdruk;
    • een buitensporig aantal intraveneuze druppels;
    • meerdere instrumentele onderzoeken die anesthesie vereisen;

    Meestal treedt bloeding op tegen de achtergrond van reeds bestaande aandoeningen van de cerebrale bloedstroom, verminderde permeabiliteit van de wanden van bloedvaten en / of aandoeningen van het bloedstollingssysteem..

    Meestal wordt bloeding waargenomen bij te vroeg geboren baby's die vóór 35 weken zijn geboren. Voor hen is niet alleen geboortetrauma gevaarlijk, maar ook een verhoging van de bloeddruk (arteriële hypertensie), waardoor de doorlaatbaarheid van de vaatwand toeneemt - onder druk kan bloed door de wanden van de bloedvaten sijpelen.

    Intraventriculaire bloeding komt voor bij te vroeg geboren baby's

    Waarom is bloeding gevaarlijk?

    Bij te vroeg geboren kinderen vindt bloeddoorbraak meestal plaats in de ventrikels van de hersenen. Dit zijn fysiologische holtes in de hersenen die normaal gesproken gevuld zijn met cerebrospinale vloeistof (CSF). De gevolgen van bloeding kunnen als volgt zijn:

    • het bloed vormt stolsels die de normale stroom van hersenvocht verstoren. De ophoping van cerebrospinale vloeistof leidt tot de ontwikkeling van hydrocephalus (een toename van de grootte van het hoofd en ernstige hoofdpijn bij een kind)
    • het risico op infectieuze complicaties neemt toe, omdat bloed een goede voedingsbodem is voor bacteriën, meestal raakt het slijmvlies van de hersenen ontstoken (meningitis). Als gevolg van een ontsteking kunnen de membranen worden gesoldeerd, wat ook kan leiden tot hydrocephalus;
    • de bloedstolling is verstoord, wat leidt tot bloeding in andere organen;
    • zenuwcellen worden beschadigd, het kind ontwikkelt neurologische symptomen, tot invaliditeit.

    Hydrocephalus komt voor bij 50% van de kinderen die een intraventriculaire bloeding hebben gehad. Bij ernstige vormen van hydrocephalus of indien onbehandeld, sterven de meeste kinderen door compressie van de hersenen. Overlevenden raken ernstig gehandicapt met een verminderde mentale en fysieke ontwikkeling.

    Classificatie van pathologie

    Het type hersenbloeding wordt bepaald op basis van een gedetailleerde vraag over het begin van de ziekte, klinische manifestaties en onderzoek van de pasgeborene. Er zijn de volgende soorten intracraniële hematomen (beperkte ophoping van bloed) en bloedingen (ophoping van bloed zonder duidelijke grens), ze zijn allemaal gevaarlijk voor het leven van het kind en vereisen een spoedbehandeling:

    • subduraal hematoom - ophoping van bloed onder de dura mater, treedt op tijdens snelle bevalling als gevolg van de onregelmatige vorm van de schedel, gaat gepaard met onuitgesproken neurologische symptomen, kan gepaard gaan met bloeding in het cerebellum;
    • subtentoriaal hematoom - bloeding in het occipitale deel van de schedel, is bijzonder moeilijk en vereist vaak een dringende chirurgische behandeling;
    • epidurale bloeding - de bron - de vaten van het periost, die zijn beschadigd door een breuk of kloof van de botten van de schedel, vereisen de komende uren een neurochirurgische behandeling;
    • subarachnoïdale bloeding - de meest voorkomende, treedt op bij verstikking tijdens de bevalling (ademstilstand) en de geboorte van premature baby's, kan geleidelijk voortschrijden met een toename van de symptomen gedurende enkele weken;
    • subepindimale bloeding is een gevolg van het scheuren van kleine aderen;
    • intraventriculaire bloeding - een doorbraak van bloed in de hersenholte, kan zich acuut en subacuut ontwikkelen.

    Intraventriculaire bloeding wordt ingedeeld naar ernst, afhankelijk van de omvang van de laesie, de mate van expansie van het ventrikel, de aanwezigheid van een doorbraak van bloed naar andere delen en schade aan de hersenen.

    Cephalohematoma verwijst ook naar geboortetrauma. Dit is een verzameling bloed onder het periost van het schedelbot. Meestal is het niet gevaarlijk, maar soms wordt het gecombineerd met intracraniële bloeding..

    Cerebellaire bloeding leidt tot ernstige complicaties

    Welke symptomen kunnen worden gebruikt om een ​​bloeding te bepalen

    De ernst van de symptomen van hersenbloeding varieert, sommige kunnen in de eerste uren na de geboorte optreden, andere hebben tijd nodig. Bij subduraal hematoom verslechtert de toestand van de pasgeborene geleidelijk. Het kind is lusteloos, de huid wordt bleek. De pasgeborene stopt met zuigen en slikken, de fontanel puilt uit en er kunnen epileptische aanvallen optreden.

    Bij subarachnoïdale bloedingen spuugt het kind na het voeden op, soms treedt braken op in een fontein. Tekenen van verhoogde intracraniale druk treden op: divergentie van de craniale hechtingen, gespannen of uitpuilende fontanellen. De volgende symptomen worden waargenomen:

    • het hoofd achterover gooien, angst en huilen van het kind wanneer het probeert het hoofd te buigen;
    • trillende ledematen;
    • strabismus;
    • krampen van de spieren van het gezicht en de ledematen;

    Symptomen kunnen enkele weken aanhouden en ouders moeten zo snel mogelijk een arts raadplegen om ernstige complicaties te voorkomen. Dergelijke kinderen kunnen in de toekomst last hebben van mentale retardatie, toevallen.

    Bloeding in de ventrikels van de hersenen manifesteert zich in verschillende mate. Bij een acuut beloop verdwijnt de zuig- en slikreflex bij het kind binnen enkele minuten / dag, het kind verliest het bewustzijn en kan stoppen met ademen. Het kind heeft koorts, er kunnen epileptische aanvallen optreden.

    Het subacute beloop van intraventriculaire bloeding is gemakkelijker te verdragen.

    Het wordt niet gekenmerkt door convulsies, maar er kan sprake zijn van scheelzien, zwak zuigen, lethargie van het kind.

    Bij premature baby's kan een combinatie van verschillende soorten bloeding optreden. Meestal worden ze al in het ziekenhuis gediagnosticeerd. Maar ouders moeten ook de toestand van de baby zorgvuldig in de gaten houden om gevaarlijke symptomen niet te missen..

    We raden ook aan om te lezen: de ziekte van Knott bij kinderen

    Meer Over Tachycardie

    Een belangrijke indicator bij de diagnose van oogziekten of slechtziendheid is druk in de ogen of intraoculaire druk (IOP). Pathologische processen veroorzaken de afname of toename ervan.

    Overweeg wat diuretica lisdiuretica worden genoemd, hun werkingsmechanisme, indicaties en contra-indicaties voor de benoeming, bijwerkingen.

    Wat is lipidenprofiel?Lipoproteïnen - het object van onderzoekEen lipidogram is een van de biochemische bloedonderzoeken die het lipidenmetabolisme in het lichaam beoordelen. Naast cholesterol onthult deze studie ook nog drie lipoproteïnen.

    De toenemende frequentie van cerebrale ischemische beroerte en de ‘verjonging’ ervan, die uiteindelijk leidt tot uiterst ongunstige sociaaleconomische gevolgen, dwingt tot een herziening van de traditionele technologie van behandeling en revalidatie van patiënten met deze ernstige ziekte..