Protrombine-index (PTI) - wat is het en hoe moet het worden berekend (formule). Waarom stijgt of daalt PTI??

Een van de indicatoren van een coagulogram is PTI of protrombinecomplex, waarvan de essentie een analyse is van de tijd gedurende welke plasma in menselijk bloed stolt.

Vervolgens worden de verkregen indicatoren vervangen door de formule en wordt het percentage uitgedrukt.

Normale waarden van PTI tonen van 78 tot 142% volgens de Quick's-methode, of van 95 tot 105% bij studie met andere methoden.

Bepaling van het PTI-niveau is een vermenigvuldiging van de protrombinetijd (PT) van elke patiënt afzonderlijk, met 100% PT van de normale plasma-coagulatie-index. De protrombinetijd is de periode vanaf het moment waarop tromboplastine en calciumcellen aan het bloed worden toegevoegd tot het moment waarop een trombus wordt gevormd..

PTI toont de activiteit van bloedstolling. Een daling van de indicatoren duidt op een slechte stolling, dit leidt tot bloedingen. Een toename van zijn cijfers duidt op de neiging van de bloedsomloop om bloedstolsels te vormen, die gepaard gaat met ernstige ziekte of zelfs de dood..

Wat is protrombine zelf?

Protrombine is een speciaal eiwit dat in het bloed wordt aangetroffen en onder invloed van vitamine K in de lever wordt gevormd.

Bij onvoldoende vitamine K dalen de protrombinewaarden.

Protrombine is de ouder van trombine, dat bloedstolsels beïnvloedt. Dit eiwit heeft een directe invloed op de toename of afname van de bloedstolling.

Om de PTI te onderzoeken, is het noodzakelijk om de plasma-stollingssnelheid voor elke persoon op een persoonlijke manier te observeren, aangezien de indicator van de persoon afhangt. De tijdsverhouding tussen deze twee waarden is de protrombine-index.

Als PTI wordt onderzocht met de Quick-methode, wordt de werking van protrombine gedetecteerd volgens het schema. Deze grafiek geeft meer nauwkeurigheid, vanwege het feit dat deze is gebouwd op basis van de markeringen van de resultaten van onderzoeken naar plasmastolling in verdunningen van verschillende concentraties.

De resultaten van snelle analyses worden in een grafiek weergegeven

PTI bestaat altijd uit de analyse van een coagulogram - dat is een uitgebreide studie van bloedstolling.

Wat is het doel van het doneren van bloed voor de studie van dit eiwit??

Door conclusies te trekken uit de resultaten van een dergelijke analyse, kan een gekwalificeerde arts bepalen:

• Mogelijke hartaanval of aandoening vóór een beroerte,
• Het verschijnen van bloedstolsels, met spataderen,
• Heeft een bepaald organisme vitamine K nodig?,
• Zijn er afwijkingen in de lever,
• Wat is de toestand van de bloedspiegels die verantwoordelijk zijn voor stolling?,

Deze analyse is vooral nodig bij een dreigende chirurgische ingreep. Omdat artsen rekening moeten houden met dergelijke kenmerken en de hersteltijd van verwondingen moeten kennen.

De pti-waarden duiden op een stoornis in de bloedstolling, die leidt tot bloedingen of de vorming van bloedstolsels. De laatste twee factoren kunnen tot ernstige complicaties leiden..

Wanneer een IPT-bloedtest wordt voorgeschreven?

Er zijn veel factoren, in aanwezigheid waarvan de arts u voor een IPT-onderzoek kan sturen.

Waaronder:

• Auto-immuunziekten,
• Chronische leverafwijkingen,
• Detectie van trombo-embolie,
• Met hepatitis,
• Wanneer levercellen afsterven (cirrose),
• Oncologische ziekten,
• In het geval van een aanstaande operatie,
• In geval van spataderen,
• Bij stollingsafwijkingen,
• De effectiviteit van therapie controleren,
• Na een infarct of na een beroerte,
• en andere pathologieën.

Het is absoluut noodzakelijk dat PTI regelmatig wordt gecontroleerd voor mensen met hartklepimplantaten, omdat in deze gevallen het niveau wordt verhoogd, wat het risico op bloedstolsels verhoogt. En ook met cardiovasculaire pathologieën. Een coagulogram (inclusief PTI) helpt bij het beheersen van al deze processen.

Normale indicatoren van PTI

De waarden van dit eiwit worden in procenten vermeld. De tarieven variëren, afhankelijk van de bepalingsmethode. Volgens Quick zijn de normale niveaus 78 tot 142 procent, terwijl volgens andere onderzoeken 95 tot 105 procent is.

De dubbelzinnigheid van indicatoren wordt geassocieerd met verschillende gevoeligheid van reagentia, in laboratoria van verschillende typen worden verschillende gebruikt. PTI wordt als een verouderde indicator beschouwd en wordt in de moderne geneeskunde bijna niet gebruikt. Het werd vervangen door de INR (International Normalised Ratio).

In 1983 introduceerde het ministerie van Volksgezondheid deze waarde om dezelfde PT-resultaten te krijgen van verschillende laboratoria met verschillende reagentia. De INR wordt niet beïnvloed door de omstandigheden gecreëerd door het laboratorium, het INR-percentage is 0,82-1,18 voor de categorie volwassenen en van 2 tot 3 voor anticoagulantia..

Norm voor vrouwen

Als zodanig zijn er geen verschillen in de resultaten van niveaus tussen vrouwen en mannen. Normen zijn standaard voor beide geslachten.

PTI-snelheid tijdens de zwangerschap

Met meer aandacht moet er tijd worden besteed aan de analyse van het coagulogram, en in het bijzonder PTI tijdens de zwangerschap. Alle aanstaande moeders moeten deze procedure ondergaan. Op basis van deze analyse wordt het risico op bloeding of progressie van trombose tijdens de bevalling bepaald. Wanneer de PTI-waarden lager zijn dan 80%, is deze laag - als gevolg hiervan worden coagulantia voorgeschreven om tijdens de bevalling niet veel bloed te verliezen. Als het concentratiepercentage 100 is, is de therapie in de tegenovergestelde richting gericht..

Beknibbel niet op analyses - dit zal het leven van zowel u als uw ongeboren kind helpen redden. Het ontcijferen van de analyse door een gekwalificeerde arts is een kwestie van vijf minuten. En dit zal het behandelingsproces aanzienlijk versnellen..

Wat beïnvloedt de lage tarieven van de protrombine-index?

Afwijkingen zijn geen goede tekenen en kunnen wijzen op de aanwezigheid van verschillende pathologieën.

Het niveau is mogelijk verlaagd om de volgende redenen:

• Lage aanwezigheid van vitamine K in het lichaam, wat de bloedstolling beïnvloedt,
• In het geval van alvleesklierkanker,
• Pancreas pathologie,
• Chronische bloedstollingspathologie,
• Behandeling met indirecte anticoagulantia,
• Wanneer er een stoornis in het eiwitmetabolisme optreedt,
• Oververzadiging van heparine,
• Bij acute leukemie,
• en andere pathologieën.

Van wat PTI groeit?

Sommige factoren dragen bij aan hypercoagulabiliteit - de PTI-indicator is aanzienlijk hoger dan de norm.

Deze omvatten:

• Aangeboren stollingsafwijkingen,
• Overtollige erytrocyten,
• Laatste maanden zwangerschap,
• Met trombose,
• Kankertumoren,
• Bij langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva, barbituraten, corticosteroïden.

Formule voor het berekenen van PTI

De protrombine-index heeft zijn eigen berekeningsformule:

Normale indicatorniveaus en INR-formule

De INR (International Normalised Ratio) geeft ons de snelheid van trombusvorming. Normmarkeringen variëren, omdat ze direct afhankelijk zijn van kenmerken (tabel 1):

tafel 1

Voor een gemiddeld persoon die geen drugs gebruikt, mag het normale cijfer niet hoger zijn dan 1,25.

INR-berekeningsformule

Om de INR te berekenen, is er ook een formule:

Hoe het juiste coagulogram door te geven?

Als u een coagulogram neemt, zoals elke andere analyse, om een ​​absoluut nauwkeurig resultaat te verkrijgen, zijn er aanbevelingen:

• Kom uitsluitend op een lege maag naar de test en stop minstens 8 uur voor de test met eten,
• Als u wilt drinken, mag u alleen schoon drinkwater zonder gas gebruiken. Voor de bevalling moet u 200-250 ml water (1 glas) drinken,
• Rook niet later dan een dag, rook geen sigaretten en stop niet later dan 2 uur met deze gewoonte,
• Maak je geen zorgen voordat je bloed doneert. De coagulatie kan toenemen door stressvolle omstandigheden en ervaringen,
• Als u medicijnen gebruikt, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen.

Gevolgtrekking

De behandeling van bepaalde pathologieën en ziekten vereist een bloedstollingsresultaat van PTI. Ze kunnen mogelijke bloeding of de vorming van bloedstolsels vaststellen en veel onaangename ziekten voorkomen. Dat is de reden waarom de analyse van het coagulogram, waaronder PTI, zowel bij therapie als bij chirurgie wordt gebruikt..

Artsen over de hele wereld hebben het PTI-niveau gewijzigd in INR, de waarde is stabiel en is niet afhankelijk van factoren zoals PTI. Door de indicatoren van deze index te volgen, kunt u uzelf van tevoren beschermen tegen mogelijke bloedstolsels in de bloedvaten of bloedingen.

Als er symptomen worden gedetecteerd, of als er direct indicatoren worden gedetecteerd die afwijken van de norm, in een of andere richting, raadpleeg dan een arts. In dit geval kan de behandeling niet worden uitgesteld, aangezien IPT geen afzonderlijke ziekte is en het verhoogde bloedbeeld alleen wijst op verschillende pathologieën en ziekten..

Protrombine: norm, protrombine-index en tijd, verhoogd, verlaagd, oorzaken

Het bloedstollingssysteem is een van de belangrijkste beschermende functies van ons lichaam. Onder normale omstandigheden, wanneer niets het lichaam bedreigt, zijn de stollings- en antistollingsfactoren in evenwicht en blijft het bloed een vloeibaar medium. Maar als een vat beschadigd raakt, wordt onmiddellijk een hele reeks reacties geactiveerd, geprogrammeerd voor de vorming van een bloedstolsel en blokkering van de schade..

Wat is een coagulatiesysteem

Het hemostasesysteem is erg complex; er zijn veel weefsel- en serumfactoren bij betrokken. De lancering lijkt echt op een cascade: het is een kettingreactie, waarbij elke volgende schakel wordt versneld door extra enzymen.

Een vereenvoudigd schema van bloedstolling ziet er als volgt uit: tromboplastine komt vrij uit het beschadigde endotheel, met de deelname van calciumionen en vitamine K activeert het protrombine. Protrombine wordt omgezet in actief trombine, wat op zijn beurt de vorming van onoplosbaar fibrine uit oplosbaar fibrinogeen veroorzaakt. Dit proces eindigt met het stadium van terugtrekking van het bloedstolsel, dat wil zeggen de verdichting en de feitelijke blokkering van de schade.

Er zijn in elke fase veel meer factoren bij deze regeling betrokken. In totaal worden ze geïsoleerd door 13 plasma- en 22 bloedplaatjes.

Wat is protrombine

Het is een glycoproteïne geproduceerd in levercellen, plasmastollingsfactor II.

Vitamine K is vereist voor de synthese van protrombine, daarom is een van de redenen voor de afname ervan een onvoldoende inname van deze vitamine met voedsel of een lage synthese in de darm..

Protrombine is een inert eiwit, de activering vindt plaats onder invloed van stollingsfactor XII (intern systeem) of wanneer het endotheel is beschadigd (extern mechanisme van hemostase).

De snelheid van protrombinegehalte in het bloed is 0,1-0,15 g / l. De kwantificering ervan wordt echter niet gebruikt bij routinematige diagnostiek. Dit is een nogal onstabiel eiwit, het wordt gemakkelijk vernietigd en het is moeilijk om het in een aparte fractie te scheiden en te tellen.

In de praktijk worden kwalitatieve tests voor protrombine gebruikt, die het gehalte in het bloed slechts indirect weerspiegelen. Ze zijn gebaseerd op het berekenen van de tijdsperiode gedurende welke bloedstolsels ontstaan ​​wanneer trombokinase-activatoren eraan worden toegevoegd (dat op zijn beurt protrombine activeert, het omzet in trombine en trombine de omzetting van fibrinogeen in fibrine katalyseert).

Als we dus zeggen "analyse op protrombine", "bloed op protrombine", betekent dit niet dat de concentratie ervan in het bloed moet worden bepaald, aangezien bijvoorbeeld glucose, hemoglobine of bilirubine wordt onderzocht. En het resultaat wordt niet in kwantitatieve eenheden gegeven, maar in procenten. Dit concept kenmerkt het externe mechanisme van hemocoagulatie als geheel en weerspiegelt de activiteit van het gehele protrombinecomplex (factoren II, V, VII, X).

Hoe worden protrombinetests uitgevoerd?

De essentie van bijna alle methoden om de activiteit van het protrombinecomplex te bestuderen, is het berekenen van de tijd van vorming van een fibrinestolsel onmiddellijk na het toevoegen van activatoren aan het bloed, en deze tijd te vergelijken met normale indicatoren.

Bloed wordt opgevangen in een reageerbuis met een anticoagulans (natriumcitraat). Het flesje met citraatbloed wordt lichtjes opgewarmd in een waterbad. Hieraan wordt een reagens toegevoegd dat bestaat uit tromboplastine en calciumchloride. De stopwatch meet de tijd van verlies van fibrinevezels. Dit is protrombinetijd (PT). De normale waarde is 11-15 seconden..

Nadat de PT van de patiënt is bepaald, wordt deze vergeleken met de normale protrombinetijd (PT). Het wordt meestal aangegeven op de reagensfles en is afhankelijk van de activiteit van de gebruikte tromboplastine. Meestal is dit cijfer 12 tot 18 seconden (het kan voor elk nieuw reagensmonster verschillen). De verhouding van PVI tot PV van de patiënt, uitgedrukt als een percentage, is de protrombine-index (PI). De normale waarde is 80-105%. Hoe langer de bloedstollingstijd (PT), hoe lager de PI, wat op hypocoagulatie duidt.

Protrombine volgens Quick

De test is ook gebaseerd op de verhouding tussen de normale protrombinetijd en de PT van de patiënt, uitgedrukt als een percentage. Maar de methode wordt als nauwkeuriger beschouwd. Voor onderzoek worden verschillende verdunningen van plasma (1: 2, 1: 3.1: 4) en de constructie van een ijkgrafiek gebruikt. Bepaal voor elke verdunning de PT en markeer deze op de grafiek..

Normen van protrombine volgens Quick van 75% tot 140%.

Binnen het normale eiwitbereik kunnen de Quick- en IPT-resultaten identiek zijn. Bij een laag gehalte lopen deze indicatoren soms uiteen..

Een andere indicator is de INR (International Normalised Ratio). Het wordt voornamelijk gebruikt om de effectiviteit van het gebruik van anticoagulantia te beoordelen. Deze indicator wordt berekend met behulp van de formule:

INR = (PT van patiënt / gemiddelde PT is normaal) * waarde van de internationale tromboplastinegevoeligheidsindex (ISI).

Deze index staat vermeld op elke verpakking van het reagens. Met INR kunt u de resultaten van PT en IPT die in verschillende laboratoria worden uitgevoerd, standaardiseren. De INR-waarde bij gezonde personen is 0,8-1,2.

De aantallen protrombine volgens Quick en INR zijn omgekeerd evenredig met elkaar: als protrombine volgens Quick wordt verhoogd, wordt de INR verlaagd en vice versa.

Wanneer protrombine wordt getest

Een stollingstest (coagulogram) is geen routineonderzoek, het wordt niet voor alle patiënten op rij voorgeschreven. De test wordt uitgevoerd in de volgende situaties:

• Symptomen die wijzen op stollingsproblemen: frequente neusbloedingen en andere bloedingen, blauwe plekken zonder duidelijke reden, bloedend tandvlees bij het tandenpoetsen, hemorragische huiduitslag.
• Tromboflebitis van de aderen van de onderste ledematen.
• Onderzoek van de patiënt vóór elke chirurgische ingreep.
• Zwangere vrouwen moeten worden onderzocht.
• Controle tijdens behandeling met anticoagulantia. Ze worden voorgeschreven aan patiënten met aritmieën, na klepvervanging, met tromboflebitis. Het doel van deze medicijnen is om de bloedstollingstijd te verlengen en deze binnen een veilig bereik te houden. PV wordt 1,5-2 keer verhoogd, PTI en protrombine door Quick worden verlaagd, INR wordt verhoogd (veilig tot 2-3).
• Voor leverziekten om het functionele falen ervan op te helderen.
• Voordat u oestrogeenbevattende hormonen voorschrijft, evenals tijdens hun inname.

Protrombinecijfers bij verschillende patiëntengroepen

De snelheden van dit glycoproteïne in het bloed verschillen enigszins in verschillende leeftijdsgroepen. Bij kinderen onder de 18 jaar varieert het normale gehalte van 80 tot 110%, bij volwassenen - van 78 tot 145%.

De normen voor volwassen mannen en vrouwen verschillen niet. Bij vrouwen kan vóór de bevalling een matige toename van protrombine optreden.

Protrombine-index

Deze indicator wordt bepaald in alle coagulogrammen. Wat betekent protrombine-index??

De snelheid van de protrombine-index is 80-105%. Hoe meer PV van de patiënt in vergelijking met de normale, hoe minder zijn PI zal zijn en vice versa. Dienovereenkomstig duidt een lage index op een slechte coaguleerbaarheid en duidt een hoge index op hypercoaguleerbaarheid (neiging tot trombose)..

Een analyse voor de protrombine-index wordt in dezelfde situaties voorgeschreven als de analyse voor protrombine volgens Quick. In principe hebben beide waarden een directe correlatie en kunnen ze in het bereik van normale inhoud hetzelfde zijn.

De snelheid van de protrombine-index tijdens de zwangerschap verschilt enigszins per trimester:

• Ik trimester - 80-119%
• II - 85-120%
• III - 90-130%.

Hoe een coagulogram te ontcijferen

Deze analyse wordt uitgevoerd om antwoord te krijgen op de vragen:

• of bloed normaal stolt;
• of er een risico is op postoperatieve of postpartumbloeding;
• wat is de reden voor veelvuldig bloeden en blauwe plekken;
• welke dosis anticoagulantia is veilig indien nodig.

Hypocoagulatie van het bloed en een neiging tot bloeden worden aangegeven door:

• verlaagde protrombine volgens Quick (minder dan 75);
• afname van de protrombine-index (minder dan 80);
• verhoogde protrombinetijd (meer dan 18 seconden);
• verhoogde INR (meer dan 1,3).

Hypercoagulatie en de neiging om bloedstolsels te vormen worden gekenmerkt door:

• verhoogde protrombine-index (meer dan 110);
• verhoogd protrombine (meer dan 145);
• verkorting van PV (minder dan 10 s);
• afname INR-indicator minder dan 0,8.

De belangrijkste redenen voor de afname van protrombine

Onthoud dat protrombine een eiwit is dat wordt gevormd in levercellen met de deelname van vitamine K. Het gaat over in een actieve toestand met behulp van verschillende weefsel- en plasmastollingsfactoren. Het gen dat verantwoordelijk is voor de normale synthese van protrombine is recessief en bevindt zich op chromosoom 11.

Daarnaast zijn er ook anticoagulerende factoren in het bloed, waarvan de verhoogde activiteit de componenten van het protrombinecomplex kan remmen.

Uit dit fysiologische mechanisme volgen de belangrijkste redenen voor lage protrombine en PTI (PT en INR zijn verhoogd):

• Congenitale pathologie - veranderingen in genen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van protrombine (vrij zeldzaam).
• Leverziekten, vergezeld van een afname van de functie of de dood van hepatocyten: chronische hepatitis, cirrose. Het ontbreken van structurele eenheden voor synthese leidt ertoe dat protrombine in het bloed wordt verlaagd.
• Een tekort aan vitamine K. Dit gebeurt zowel bij onvoldoende inname met voedsel als bij een schending van de opname en synthese in de darm. Daarom kunnen gastro-intestinale aandoeningen, vergezeld van dysbiose en verminderde vetopname, ook tot een tekort leiden..
• Verlaagde niveaus van V, VIII, X-stollingsfactoren.
• Auto-immuunziekten, die onder andere gepaard gaan met de productie van antilichamen tegen protrombine (meer bepaald tegen het fosfatidylserine-protrombinecomplex).
• Lage fibrinogeenspiegels.
• 2e fase van verspreide intravasculaire coagulatie (uitputtingsfase).
• Een toename van de activiteit van de anticoagulerende factor antitrombine III.
• Behandeling met anticoagulantia (heparine, fraxiparine, warfarine, neodicumarine).

De redenen voor de toename van protrombine en PTI

Een toename van PTI duidt op hypercoagulabiliteit en is gevaarlijk voor de ontwikkeling van trombose (hartaanvallen, beroertes, trombose van aderen in de benen, longembolie). Deze toestand is vooral ongunstig na een operatie en na de bevalling..

• Laatste weken zwangerschap.
• DIC - syndroom (1e fase).
• Het gebruik door vrouwen (en soms mannen) van oestrogeenbevattende hormonen.
• Aangeboren trombofilie.
• Overtollige vitamine K.
• Mutatie van het protrombine-gen G20210A (2-3% van de bevolking is drager van het defecte gen).
• De periode na ernstige operaties, brandwondenziekte.
• Postpartum stadium.
• Kwaadaardige tumoren.
• Antitrombine III-deficiëntie.
• Antifosfolipidensyndroom.

Wat te doen met indicatoren die niet in de norm passen?

Protrombine wordt verhoogd of verlaagd, wat te doen?

Eerst moet je naar een dokter. Veel mensen denken dat de antwoorden op alle vragen nu op internet te vinden zijn. In feite is dit verre van het geval. Dit geldt vooral voor het stollingssysteem. De informatie over deze kwestie op internet is zeer verwarrend en voor 50% over het algemeen onjuist. Dit duidt op de hoge complexiteit van dit probleem..

Welke dokter moet je contacteren??

Aan degene die de analyse heeft besteld. Als het coagulogram alleen is ingenomen, gaan we eerst naar de therapeut.

Wat u uw arts moet vertellen?

• Het is absoluut noodzakelijk om alle medicijnen die u gebruikt of onlangs heeft gebruikt op te sommen, inclusief voedingssupplementen. Veel medicijnen hebben de neiging om de coagulogram-indicatoren te beïnvloeden, en dit geldt niet alleen voor anticoagulantia. Zo, kan verlagen protrombine Nevigramon, Streptomycine, Tetracycline, Levomycetine, L-thyroxine, vitamine A, Aspirine in hoge doses.

Verhoog PTI mei: anticonceptiehormonen, cafeïne, antihistaminica, hoge doses vitamine C, K, corticosteroïde hormonen.

• Langdurig alcoholmisbruik kan ook de PTI verlagen.
• Een teveel aan voeding van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine K kan leiden tot een toename van protrombine, en onvoldoende inname ervan, integendeel, tot een afname. Dit zijn voedingsmiddelen zoals groenten, groene groenten en fruit, lever.
• Vrouwen moeten op de hoogte worden gebracht van zwangerschap.

Welke aanvullende examens kunnen worden toegewezen?

• Studie van de leverfunctie (geavanceerde biochemische analyse met bepaling van bilirubine, levertransaminasen, totaal eiwit, albumine).
• Echografie van de lever en galwegen.
• Fibroelastografie van de lever bij verdenking op cirrose.
• Bepaling van antilichamen tegen virale hepatitis.
• Uitgebreid onderzoek van het stollingssysteem (APTT, fibrinogeen, trombinetijd, D-dimeren, plasminogeen, antitrombine III, plasmafibrinolytische activiteit, lupus-anticoagulans, enz.)
• Studie van de darm (analyse van uitwerpselen voor dysbiose, colonoscopie).

Hoe de protrombine-index te verlagen of te verhogen?

Als de indicatoren maar iets buiten de norm vallen, raak dan niet in paniek. Het is mogelijk dat na enige tijd na het stoppen van sommige medicijnen de heranalyse geen afwijkingen aan het licht brengt. Veel vrouwen maken zich zorgen over de vraag - wat te doen met het gebruik van anticonceptiva? Als hart- en vaatziekten worden gediagnosticeerd - stop dan zeker met het gebruik, als de vrouw over het algemeen gezond is, kunnen de pillen worden ingenomen, maar controleer regelmatig de analyse.

U kunt ook proberen uw PTI aan te passen met een dieet als u zeker weet dat uw dieet duidelijk geen voedsel bevat zoals kruiden (peterselie, dille, spinazie), groenten (kool, broccoli), runder- of varkenslever. Groene thee stimuleert PTI goed.

Wanneer de protrombinespiegels hoog zijn en er een risico op trombose bestaat, schrijven artsen gewoonlijk anticoagulantia voor. Tegelijkertijd zal alleen warfarine deze indicator duidelijk verminderen. Anticoagulantia van de nieuwe generatie (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis en andere) werken op andere stollingsfactoren, terwijl het protrombinegehalte mogelijk niet verandert.

Aspirine verandert deze indicator ook niet, maar het is logisch om het in kleine doses in te nemen om het risico op bloedstolsels te verminderen.

Wanneer u geen tijd moet verspillen aan een dieet?

• Als de coagulogram-indicatoren aanzienlijk hoger of lager zijn dan normaal.
• Er zijn symptomen van verminderde homeostase: terugkerende bloeding of trombose.
• Zwangerschap.
• Abnormaal coagulogram bij een kind.
• Er zijn andere symptomen (geelheid van de huid, donkere urine, zwelling, uitslag, jeuk enz.)

In deze gevallen moet u een volledig onderzoek ondergaan om de oorzaak van de pathologie van het stollingssysteem te achterhalen..

Coagulogram nummer 1 (protrombine (volgens Quick), INR)

Het coagulogram meet protrombine volgens Quick en INR - dit zijn indicatoren die de protrombinetijd uitdrukken, die de eerste en tweede fase van plasmahemostase karakteriseert (respectievelijk protrombinevorming en trombinevorming) en de activiteit van het protrombinecomplex weerspiegelt (factoren VII, V, X en II).

Protrombine, protrombine-index, internationaal genormaliseerde ratio.

Protrombine, PT, Protime, INR, International genormaliseerde ratio.

Side scatter detectiemethode, bepaling van het eindpuntpercentage.

% (procent), sec. (seconden).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

• 12 uur voor de test niet eten.
• Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor de studie.
• Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Een coagulogram definieert verschillende gerelateerde statistieken. De protrombinetijdtest evalueert een van de twee bloedstollingsmechanismen, de zogenaamde externe coagulatiecascade. Als resultaten worden de volgende indicatoren verkregen: protrombinetijd volgens Quick en international normalised ratio (INR). Prothrombine is volgens Quick een percentage van de norm, bepaald door een speciaal schema, dat is opgebouwd met verdunningen van standaard plasma. De bepaling van deze indicator is niet gestandaardiseerd, maar het wordt aanbevolen om de factoren van de externe activeringsroute van plasmahemostase te beoordelen.

De internationale genormaliseerde ratio (MHO) is gestandaardiseerd en is de protrombineverhouding (de verhouding tussen de protrombinetijd van de patiënt en de protrombinetijd van normaal plasma) verhoogd tot de macht van de internationale gevoeligheidsindex (MIC). De INR wordt gebruikt om de mate van hypocoagulatie te beoordelen bij de behandeling van indirecte anticoagulantia (warfarine en andere), ongeacht de gebruikte tromboplastine, en ook om de resultaten te vergelijken die zijn verkregen door verschillende laboratoria..

Streef-INR-waarden bij gebruik van indirecte anticoagulantia (WHO)

Klinische toestand

INR

Preventie van diepe veneuze trombose

Behandeling van diepe veneuze trombose en pulmonale trombo-embolie

Kritische ischemie van de onderste ledematen

Preventie van trombo-embolie bij atriumfibrilleren, hartaandoeningen

Bioprothesen voor hartkleppen

Secundaire preventie van een hartinfarct in aanwezigheid van contra-indicaties voor aspirine

Preventie van trombose bij antifosfolipidensyndroom

Mechanische prothetische hartkleppen

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

• Om bloeding te voorkomen bij behandeling met indirecte anticoagulantia.
• Om de activiteit van factor VII te bepalen.

Wanneer het onderzoek is gepland?

• Bij behandeling met indirecte anticoagulantia.
• Screeningsonderzoek van het hemostatisch systeem.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden (tabel met normen van coagulogramindicatoren)

1. Protrombine volgens Quick: 70 - 120%.

1. INR

Leeftijd

Referentiewaarden

Zwangerschap week

Referentiewaarden

1. Protrombinetijd

Leeftijd

Referentiewaarden

Een toename van de protrombinetijd en de karakteristieke parameters (INR) duiden op een neiging tot hypocoagulatie, een afname - ongeveer een neiging tot hypercoagulatie.

De redenen voor de toename van de protrombinetijd en INR in het coagulogram

• Aangeboren deficiëntie van II, V, VII, X stollingsfactoren.
• Verworven deficiëntie van stollingsfactoren als gevolg van chronische leverziekte met verminderde functie, amyloïdose, nefrotisch syndroom of de aanwezigheid van antistollingsautoantilichamen.
• Vitamine K-tekort als gevolg van cholestase (inclusief chronische pancreatitis, kanker van de alvleesklier en galblaas), intestinale malabsorptie of dysbiose.
• DIC-syndroom, inclusief bij acute en chronische leukemie en andere oncologische ziekten.
• Behandeling met indirecte anticoagulantia.
• Afibrinogenemie, hypofibrinogenemie, dysfibrinogenemie en verminderde fibrinepolymerisatie.
• Aanwezigheid van stollingsremmers (heparine, afbraakproducten van fibrine).
• Het gebruik van een aantal geneesmiddelen: anabole steroïden, antibiotica, acetylsalicylzuur (in hoge doses), laxeermiddelen, methotrexaat, nicotinezuur, kinidine, kinine, thiazidediuretica, tolbutamide.
• Verhoogde antitrombine- en / of antitromboplastinespiegels.

De redenen voor de afname van de protrombinetijd en INR in het coagulogram

• Trombose.
• Hypercoagulabiliteit (polycytemie).
• Massale afgifte van weefseltromboplastine in de bloedbaan als gevolg van letsel of necrose.
• Verhoogde factor VII-activiteit.
• Verhoogde bloedstolling tijdens zwangerschap en na de bevalling.
• Het gebruik van bepaalde geneesmiddelen: acetylsalicylzuur (in kleine doses), mercaptopurine, orale anticonceptiva.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

Afbraakproducten van fibrine of myeloomproteïnen (paraproteïnen).

Wie wijst de studie toe?

Therapeut, chirurg, anesthesist-reanimator, traumatoloog, cardioloog, longarts, kinderarts, huisarts.

Literatuur

• Lifshits V.M. Biochemische analyses in de kliniek: naslagwerk / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; 2e ed. - M.: Medical Information Agency, 2001. - 303 p..
• Dolgov V.V. Laboratoriumdiagnostiek van hemostasestoornissen / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: OOO "Uitgeverij" Triada ", 2005. - 227 p..
• G.I. Nazarenko Klinische beoordeling van laboratoriumonderzoeksresultaten / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Medicine, 2006. - 543 s.

Analyse (PTI) protrombine-index

Wat is protrombine-index

De PTI-indicator helpt om de effectiviteit van het hemostasesysteem te beoordelen

De protrombine-index (PTI) is een test voor de studie van het hemostatische systeem. Hiermee kunt u afwijkingen in het mechanisme van bloedstolling bepalen en dient het ook als een aanvullende diagnose van verschillende ziekten. Net als andere protrombinetests die worden gebruikt bij de diagnose van coagulatie, wordt het bepaald door de externe coagulatieroute te reproduceren onder laboratoriumomstandigheden, wanneer weefselfactor bij het proces betrokken is..

Om de index te berekenen, moet u het resultaat van de protrombinetijd (PTT) weten. Deze test bepaalt de timing van stolselvorming wanneer weefselfactor (tromboplastine) en calciumchloride aan het bloedmonster worden toegevoegd. De verkregen indicator wordt vergeleken met het PTT-resultaat van het controleplasma, een set bloedmonsters van gezonde donoren.

• PTI = PTT van de donor / PTT van de patiënt * 100%.

Standaarden

Analyse uitgevoerd in één laboratorium

Richtwaarden zijn 90 - 110%, maar kunnen per laboratorium verschillen. U moet uw resultaat controleren met de referentie-indicatoren op het analyseformulier. Daarom wordt het niet aanbevolen om het percentage van dezelfde patiënt verkregen in verschillende laboratoria te vergelijken..

Normaal gesproken beschermt het hemostasemechanisme de bloedsomloop op betrouwbare wijze tegen bloedingen en verhoogde trombusvorming, dat wil zeggen, het voorkomt bloedverlies in geval van schade aan de bloedvaten door obstakels te creëren - trombi, en lost ze vervolgens op zodat het bloed altijd in een vloeibare toestand blijft. Een afname of toename van de natuurlijke tijd voor het maken van een stolsel duidt op de aanwezigheid in het lichaam van bepaalde negatieve factoren die verplichte identificatie vereisen.

Redenen voor het verlaagde niveau

Een aantal medicijnen verlagen de IPT-niveaus

Een verlaagd IPT-niveau wijst op een verhoogde neiging tot bloeden, aangezien de tijd die het bloed nodig heeft om te stollen toeneemt.

De redenen zijn te wijten aan de volgende factoren:

• Aangeboren ziekten die worden gekenmerkt door een tekort aan een van de stollingsfactoren.
• Gebrek aan vitamine K, waarvan stollingsfactoren II, VII, IX en X afhankelijk zijn.
• Leverziekte. Een schending van de synthese van vitamine K-afhankelijke factoren veroorzaken.
• Chronische nierziekte. Gaan gepaard met remming van factoren II, IX, X, XI, XII.
• Ontvangst van directe anticoagulantia vermindert de trombine-activiteit, indirecte anticoagulantia verstoren de vorming van protrombine.
• Inname van fibrinolytica veroorzaakt afbraak van fibrinogeen, evenals factoren V en VII.
• Oncologische ziekten hebben een negatieve invloed op de V-, VIII-, IX-factoren.

Redenen voor het verhoogde niveau

De reden voor de groei van PTI is trombusvorming in de vaten van de ledematen

Een hoge indexwaarde duidt op een verhoogde trombose.

• Trombose. Stolselvorming, meestal in de onderste ledematen.
• Trombo-embolie. Bloedstolsels dwalen door de bloedbaan.
• DIC-syndroom. Verhoogde vorming van trombine, wat de vorming van veel microstolsels veroorzaakt.
• Het gebruik van hormonale medicijnen triggert het mechanisme van verhoogde bloedstolling.
• Kankertumoren vergezeld van veneuze trombose.
• Gevolgen van een operatie.
• Zwangerschap.

Kenmerken van de studie bij vrouwen

Het PTI-niveau kan afhankelijk zijn van de fase van de menstruatiecyclus.

Het tarief voor vrouwen is hetzelfde als voor mannen en kinderen. Maar het analyseresultaat wordt beïnvloed door de fase van de menstruatiecyclus. Een bloedtest voor PTI wordt aanbevolen om te worden onderzocht in de tweede helft van de cyclus, dat wil zeggen vanaf 15-20 dagen na de eerste dag van de menstruatie.

Het verschil, niet alleen in de resultaten, maar ook in de vastgestelde normen voor vrouwen, verwijst naar de periode van het baren van een kind..

PTI tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap hebben veranderingen invloed op het stollingssysteem.

Tijdens de zwangerschap neemt de waarde van PTI geleidelijk toe naarmate de bloedstolling toeneemt. Dit gebeurt omdat het hemostatische systeem het lichaam van de vrouw beschermt tegen mogelijke bloedingen en zich ook voorbereidt op de aanstaande geboorte. Tijdens de bevalling verliest een vrouw een grote hoeveelheid bloed. En als er geen verhoogde stolling was, zou het verlies kritiek worden. Het percentage PTI tijdens de zwangerschap is dus meestal meer dan 100%..

In sommige gevallen stijgt PTI sterk, als andere indicatoren hetzelfde resultaat laten zien, kunnen bloedverdunners worden voorgeschreven. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de indicatoren van het coagulogram als er in de afgelopen periode miskramen, bevroren zwangerschap en andere afwijkingen zijn opgetreden. De verhoogde tonus van de baarmoeder is ook een indicator voor een ongeplande studie van het niveau van PTI..

Indicaties

Leverziekte kan een indicatie zijn voor analyse

PTI wordt bepaald tijdens routineonderzoeken tijdens de zwangerschap, vóór de operatie en in de postoperatieve periode. Alle protrombinetesten hebben een belangrijke indicator bij het bewaken van de therapie van trombose of bloeding.

Als aanvullende test als de volgende pathologieën worden vermoed:

• schendingen van de lever (hepatitis, cirrose);
• gebrek aan vitamine K (dysbiose, obstructieve geelzucht);
• trombose van verschillende locaties (cerebrale vaten, diepe aderen, nieraders);
• complicatie van trombose (trombo-embolie);
• ziekten van de bloedsomloop;
• pre-infarctaandoeningen, evenals na een beroerte, hartaanval;
• hevig bloeden, inclusief menstruatiebloedingen.

Analyse regels

Voorwaarde is de voorbereiding op de toets

De analyse voor PTI moet worden doorstaan ​​volgens de regels:

• De hongerperiode moet minimaal 12 uur zijn.
• Je mag alleen op de dag van de studie water drinken, met uitzondering van andere dranken.
• Elimineer alcohol een dag voor analyse, roken - minstens een uur.
• Beperk fysieke en psycho-emotionele stress, vooral een half uur voor de ingreep.
• Gebruik geen medicijnen en als er in voorgaande dagen medicijnen zijn ingenomen, geef dan een lijst hiervan aan de arts.
• Bloedafname wordt 's ochtends gedaan.

Resultaten interpreteren

De reden moet zo vroeg mogelijk worden vastgesteld

Verhoogde PTI is een indicator van een versnelde tijd voor de vorming van een bloedstolsel. Dit fenomeen leidt tot gevaarlijke omstandigheden die worden gekenmerkt door de vorming van bloedstolsels, zelfs als de integriteit van de bloedvaten niet is beschadigd. Een trombus die het vat voor 3/4 blokkeert, belemmert de beweging van de bloedstroom naar het weefsel, wat leidt tot zuurstoftekort van het orgaan. Bij grotere stolselgroottes begint celdood. Daarom is het belangrijk om de oorzaak van verhoogde IPT zo vroeg mogelijk vast te stellen en met de behandeling te beginnen..

Een lage PTI betekent dat het stolsel dat de plaats van vaatbeschadiging overlapt, te langzaam wordt gevormd. Deze pathologie kan leiden tot een hoog risico op bloedingen, zelfs bij kleine schendingen van de integriteit van het vat. Met een laag vermogen om te stollen, kan onvrijwillige bloeding beginnen, wat de situatie verder verergert. Tijdige identificatie van de factoren die een lage PTI veroorzaakten, maakt het mogelijk therapie voor te schrijven en risico's te elimineren.

In welke gevallen is het nodig om de analyse regelmatig uit te voeren

Bijzondere aandacht wordt besteed aan PTI tijdens de zwangerschap

Een analyse voor de PTI-indicator moet regelmatig worden uitgevoerd in gevallen waarin het nodig is om het mechanisme van bloedstolling te controleren.

• Na een beroerte, hartaanval, met vaatziekten.
• Als u hormonale anticonceptiva gebruikt.
• Tijdens langdurige antistollingstherapie.
• Tijdens het baren van een kind.
• Met leverpathologieën.

Trombinetijd: wat is het, de norm, de redenen voor de afwijkingen

Wat het is? Protrombine is een eiwit dat betrokken is bij het mechanisme van bloedstolling, de synthese ervan vindt plaats in de lever met de deelname van vitamine K. Coagulatie omvat de overgang van bloed van een vloeibare toestand naar een dikke.

Om comfortabel in het lichaam te kunnen functioneren, moet bloed een vloeibare consistentie hebben. Als de bloedvaten beschadigd zijn, zou er een stollingsproces moeten optreden - verdikking. Het lichaam kan geen grote hoeveelheid bloed verliezen en de bloedvaten verstoppen met talloze bloedstolsels.

• Met laboratoriumanalyse voor protrombine kunt u de kwaliteit van het stollingsmechanisme beoordelen.

Zoals elke test wordt een protrombinetest op een lege maag uitgevoerd. Een patiënt die om gezondheidsredenen niet aan deze voorwaarde kan voldoen, neemt 4-5 uur voor de ingreep voedsel in. Geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden, mogen niet worden ingenomen voordat de test is uitgevoerd - de resultaten zullen verre van waar zijn. Als u het medicijn niet kunt weigeren, waarschuw dan uw arts voor het gebruik ervan.

Een analyse van de kwaliteit van de bloedstolling is nodig voor de volgende ziekten en een vermoeden van hun aanwezigheid:

• Antifosfolipidensyndroom bij zwangere vrouwen (het manifesteert zich in miskramen, bevroren zwangerschap, placenta-insufficiëntie en andere obstetrische complicaties);
• Leverpathologie;
• Atherosclerose, spataderen;
• Een onbalans van vitamine K in het lichaam;
• De aanwezigheid van auto-immuunziekten;
• Langdurig gebruik van indirecte anticoagulantia.

De protobmin-test kan ook worden voorgeschreven voor andere ziekten om op stolling te screenen. Onder een microscoop wordt het natuurlijke mechanisme van bloedstolling nagebootst.

Kaliumionen en tromboplastine worden aan het opnieuw gecalcificeerde plasma toegevoegd. Het protrombinecomplex heeft verschillende stollingsfactoren - de analyse onthult een tekort aan of een teveel aan dergelijke factoren.

Bepaling van het protrombinegehalte

Om de processen van bloedstolling te bepalen, wordt een speciale analyse gebruikt - een coagulogram.

Deze onderzoeksmethode wordt ook wel de protrombinetest genoemd en bevat de volgende indicatoren:

• protrombine volgens Quick (genoemd naar de wetenschapper A. Quick, die als eerste voorstelde om PT te gebruiken om de bloedstolling te beoordelen) - vergelijking van de resultaten van de patiënt met standaard plasmaparameters (bepaald als een percentage);
• protrombinetijd (PTT) - de tijd gedurende welke zich een bloedstolsel in het bloed vormt om het bloeden te stoppen;
• protrombine-index (PTI) - kenmerkt de mate van bloedstolling;
• internationale genormaliseerde ratio (INR) - de verhouding tussen het PTV-niveau van de patiënt en de gestandaardiseerde PTV.

De belangrijkste indicatoren van het coagulogram

De Quick marker protrombine wordt veel vaker gebruikt dan PTT en PTI. Dit komt door de lage universaliteit van de laatste indicatoren, waardoor het onmogelijk is om de waarden verkregen in verschillende laboratoria te vergelijken..

De norm van de protrombine-index voor vrouwen

Analyse van het coagulogram stelt u in staat het proces van bloedstolling uitgebreid te evalueren. Het wordt voorgeschreven aan patiënten die een operatie moeten ondergaan, patiënten met vermoedelijke hemostasestoornissen, vrouwen tijdens de zwangerschap, enz..

Bij het decoderen van de analyse wordt rekening gehouden met een aantal parameters die helpen om een ​​conclusie te trekken over de toestand van het stollings- en antistollingssysteem op basis van het feit of de indicator wordt verlaagd of verhoogd. Elk van hen is buitengewoon belangrijk en vereist een gedetailleerde overweging. Laten we bij een van hen stilstaan: zoals de protrombine-index (PTI).

We zullen de norm voor vrouwen bepalen en de oorzaken en gevolgen van mogelijke afwijkingen van deze indicator identificeren.

Petit en protrombine

Protrombine is een stollingsfactor II. In termen van chemische structuur is het een glycoproteïne. De synthese van protrombine vindt plaats in de lever, daarom zijn veel van de aandoeningen geassocieerd met de pathologieën van dit orgaan. Bovendien is vitamine K nodig voor de vorming van protrombine, anders wordt een gemodificeerd defect eiwit gesynthetiseerd, waarvan de activiteit lager is dan normaal..

Als resultaat van een reeks chemische transformaties wordt protrombine gesplitst om trombine te vormen. Trombine is op zijn beurt nodig om fibrinogeen om te zetten in fibrine (en dit zijn de draden die de basis vormen van de trombus).

Dienovereenkomstig is normale bloedstolling onmogelijk zonder trombine, aangezien het de allereerste schakel is in het cascademechanisme van permanente trombusvorming..

Natuurlijk zijn de daaropvolgende schakels niet minder belangrijk, aangezien het uitschakelen van een ervan leidt tot een schending van de bloedstolling.

Strikt genomen maakt de protrombine-index het echter mogelijk om niet het gehalte aan protrombine in het bloed zelf te schatten, maar de tijd gedurende welke het alle transformaties doorloopt..

Daarom is het fundamenteel verkeerd om aan te nemen dat deze indicator uitsluitend afhankelijk is van protrombine. Het wordt bepaald door een combinatie van verschillende stollingsfactoren (inclusief factor II).

En voor een afzonderlijke bepaling van protrombine zijn er andere onderzoeken..

Protrombinetijd en index

Om de protrombine-index te berekenen en erachter te komen of deze normaal, verhoogd of verlaagd is, is het noodzakelijk om een ​​analyse uit te voeren om de protrombinetijd te bepalen. Dit is het interval dat de snelheid van bloedstolling langs de externe stollingsroute aangeeft. Er wordt aangenomen dat het bij normale vrouwen 11-17 seconden is..

Deze cijfers zijn echter relatief, aangezien elk laboratorium zijn eigen methoden gebruikt om deze indicator te bepalen en er geen uniforme normen zijn..

In de regel wordt in de biochemische analyse, naast de verkregen resultaten, de norm voor dit specifieke laboratorium aangegeven (ergens zal het hoger zijn en ergens zal het lager zijn).

Daarom werd voor een meer informatieve studie van bloed op een coagulogram voorgesteld om nieuwe parameters in te voeren die voldoen aan internationale standaardisatievereisten.

De leidende plaats onder hen werd ingenomen door de protrombine-index (PTI) en de internationale genormaliseerde ratio (INR).

PTI toont de verhouding tussen de protrombinetijd van standaardbloed, bepaald in een bepaald laboratorium, en de protrombinetijd van de patiënt. De index wordt uitgedrukt als een percentage (volgens Quick) en varieert normaal van 80 tot 100% volgens Quick voor zowel vrouwen als mannen.

Tijdens de zwangerschap bij vrouwen kan de bovengrens van de norm enigszins worden verhoogd (tot 110% toegestaan). Een verlaging van de index duidt meestal op leverpathologieën en een toename van de neiging tot trombose.

INR laat zien hoe vaak de protrombinetijd hoger is dan de norm.

Dat wil zeggen dat in wezen zowel PTI als INR relatieve waarden zijn. Ze tonen niet de waarde zelf, maar de mate van afwijking van de norm. Opgemerkt moet worden dat de PTI-indicator iets vaker wordt gebruikt dan de INR.

Het draait allemaal om de meeteenheden: de INR is niet zo handig om te decoderen als de PTI, uitgedrukt als een percentage volgens Quick. Percentage-uitdrukking volgens Quick maakt de indicator visueler, waardoor INR aan populariteit verliest..

Beide nummers worden echter vaak in het coagulogram opgenomen, wat de resultaten betrouwbaarder maakt..

Redenen voor PTI-afwijkingen

Er zijn verschillende groepen redenen waarom PTI kan worden verlaagd of verhoogd. De meest voorkomende oorzaak van achteruitgang is een leveraandoening.

Als een bepaald orgaan aan deze of gene ziekte lijdt, kan het niet langer de benodigde stoffen in de vereiste hoeveelheden synthetiseren, veel biochemische reacties worden verstoord, protrombine wordt minder en de protrombine-index is lager (INR is hoger).

Een andere belangrijke reden is het tekort aan vitamine K. Het kan optreden wanneer de behoefte van het lichaam toeneemt, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap. Bovendien kan er een schending zijn van de opname in de darm met dysbiose of galgebrek. Een erfelijke tekortkoming van de factoren van het protrombinecomplex is ook mogelijk. Bovendien kan PTI worden verlaagd tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen:

• steroïden;
• antibiotica;
• aspirine in hoge doses;
• sommige laxeermiddelen en diuretica;
• nicotinezuur, methotrexaat, etc..

Ook wordt de protrombine-index lager bij het DIC-syndroom veroorzaakt door chronische pancreatitis, alvleesklierkanker, leukemie en andere oorzaken. Het verbruik van stollingsfactoren bij DIC wordt verhoogd en uiteindelijk wordt hun uitputting waargenomen, wat leidt tot een afname van IPT..

Als de protrombine-index enigszins wordt verhoogd, duidt dit op een neiging tot hypercoaguleerbaar bloed. Normaal gesproken kan het tijdens de zwangerschap worden waargenomen, maar volgens Quick niet meer dan 10%.

Ligt de index boven de 110%, dan is er een grote kans op een spontane abortus. Bovendien kan PTI verhoogd zijn bij polycytemie en in de vroege stadia van diepe veneuze trombose van de benen, evenals onder invloed van lage doses aspirine, mercaptopurine en orale anticonceptiva bij vrouwen. Als de protrombine-index in het coagulogram hoger is dan normaal, duidt dit op het gevaar van trombose.

Een bloedtest voor een coagulogram is een zeer informatieve studie. Bij het decoderen heeft elke indicator een grote diagnostische waarde. Er zijn dus een groot aantal redenen waarom PTI bij vrouwen hoger of lager kan zijn dan de norm, en het is een zeer belangrijke taak om erachter te komen..

Om dit op te lossen, kan een biochemische bloedtest en een aantal aanvullende onderzoeken nodig zijn die de coagulogramgegevens aanvullen. Op basis hiervan zullen conclusies worden getrokken over de aanwezigheid van een bepaalde ziekte, de ontwikkeling van pathologie bij vrouwen tijdens de zwangerschap, enz..

En dit zal op zijn beurt helpen om de juiste behandeling voor te schrijven, waardoor de protrombine-index, die hoger of lager wordt, terugkeert naar normale waarden..

Indicaties voor onderzoek

Een protrombinetest geeft een klinisch beeld van de toestand van het bloed en kan in de volgende situaties aan een patiënt worden voorgeschreven:

• verdenking van de ontwikkeling van pathologische veranderingen in hematopoëse;
• afwijkingen in het metabolisme van vitamine K (gebrek aan of overmaat van een belangrijke stof in het lichaam);
• ernstige storingen in de lever of pathologische veranderingen in het maagdarmkanaal;
• de vorming van trombose door de vernietiging van fosfolipiden door hun eigen immuniteitsantistoffen (antifosfolipidensyndroom);
• verdenking van kwaadaardige bloedpathologie.

Een protrombinetest wordt voorgeschreven wanneer het antifosfolipidensyndroom optreedt

Een indicatie voor het bepalen van het niveau van PTV kan de periode zijn waarin anticoagulantia worden ingenomen tijdens antitrombotische therapie (geneesmiddelen voor plasmaverdunning - warfarine, heparine). In dit geval helpt de analyse om de bloedstollingsfunctie te beheersen en de dosis medicijnen aan te passen..

Wanneer moet u de protrombine-index analyseren??

Een stollingstest voor een vrouw, je moet doen:

• Voor de operatie,
• In het geval van een medicijnkuur met anticoagulantia, om de vorming van bloedstolsels niet uit te lokken,
• Tijdens het baren van een kind,
• Met spataderen,
• Bij patiënten die problemen hebben met de bloedplasma-stolling,
• Met pathologie van het hart en het bloedstroomsysteem,
• Met een tekort aan vitamine K,
• Met leverziekte cirrose.

Analyse voor protrombine-index

Hoe u zich op de procedure voorbereidt

Doordat in de lever een complex eiwit wordt gevormd, reageert het actief op externe prikkels (eten, drinken, emotionele en fysieke stress). Om de resultaten van de protrombinetest betrouwbaar te laten zijn, moet de patiënt zich goed voorbereiden op het onderzoek.

1. Het materiaal wordt 's ochtends op een lege maag ingenomen. Het is belangrijk om vanaf de avond tot het moment van bloeddonatie niets te eten of te drinken. Het is toegestaan ​​om zonder gas water te drinken.
2. Eet vóór de ingreep (bij voorkeur 48 uur van tevoren) geen vet en gefrituurd voedsel, geef meelvoer en alcohol op.
3. Niet roken op de dag van analyse.
4. Probeer fysieke activiteit 1-2 dagen te beperken voordat u bloed doneert. Vermijd gedurende deze tijd stress en emotionele overspanning.

Twee dagen voor het onderzoek mag u geen vet voedsel eten

Patiënten die regelmatig vitamine K-antagonisten (warfarine) gebruiken, moeten de dagelijkse dosis van het medicijn 14-16 uur vóór de procedure innemen. Anders kan hun ontvangst de resultaten van het onderzoek sterk vertekenen..

Tabel met normen voor INR van bloed bij vrouwen en mannen naar leeftijd

Bij een bloedtest voor INR bevestigt de norm een ​​normale bloedstolling. Een significante afwijking van deze indicator kan verstoringen in het functioneren van het lichaam aan het licht brengen en duiden op ernstige ziekten. Wat is INR? INR-testen worden door vooraanstaande experts erkend als de meest nauwkeurige en betrouwbare methode voor het bestuderen van het bloedstollingssysteem.

In welke gevallen wordt mij een analyse voorgeschreven

Een biochemische bloedtest is het begin van diagnostiek en een integraal onderdeel van medische onderzoeken en onderzoeken. Veel patiënten zijn geïnteresseerd in INR wat het is en hoeveel het zou moeten zijn in de analyseresultaten bij volwassenen. De studie bepaalt de snelheid van bloedstolling.

Het normale INR-niveau bij een gezond persoon ligt in het bereik van 0,7-1,3, idealiter moet het resultaat zo dicht mogelijk bij de eenheid liggen.

Bij het gebruik van anticoagulantia helpt een stollingstest om te bepalen of de dosis geneesmiddelen moet worden verlaagd of verhoogd.

Een INR-bloedtest wordt voorgeschreven door de behandelende arts tijdens de periode van medische onderzoeken, die jaarlijks wordt uitgevoerd in de loop van de biochemie. In aanwezigheid van bepaalde ziekten kan de vorming van protrombine moeilijk of overschreden zijn, in dergelijke gevallen worden onderzoeken vaker voorgeschreven. Analyses worden uitgevoerd bij de registratie van zwangere vrouwen, ter voorbereiding op een operatie en als algemene studie van de toestand van de patiënt.

Protrombinecijfers

De hoeveelheid protrombine in het bloed kan verschillen afhankelijk van de leeftijd en bepaalde fysiologische aandoeningen (zwangerschap).

Tabel "Normen van protrombine"

De hoeveelheid protrombine in het bloed van mannen en vrouwen is nagenoeg gelijk. Kleine verschillen kunnen te wijten zijn aan ziekten of fysiologische kenmerken van het lichaam.

De optimale PTV-waarde voor vrouwen, mannen en kinderen ligt binnen het bereik van 9-13 seconden. Dit is de snelheid van bloedstolling..

Tijdens de zwangerschap kan de hoeveelheid protrombine in het plasma enigszins worden overschat. Normale indicatoren op dit moment zijn 82-152%. Als het percentage PT sterk wordt verhoogd of verlaagd, hebben we het over een pathologische aandoening, die ziekenhuisopname en gedetailleerd onderzoek vereist..

Wat is de dreiging van een lage PT tijdens de zwangerschap?

Het doen van een protrombinetest voor aanstaande moeders is een verplichte procedure. Het maakt vroege detectie van bloedafwijkingen en stabilisatie van de plasmasamenstelling mogelijk. De norm bij zwangere vrouwen kan veranderen - PT stijgt en daalt. De groei van protrombine bereidt het vrouwelijk lichaam voor op de bevalling en er wordt een val waargenomen wanneer een nieuwe cirkel van bloedcirculatie verschijnt. Het percentage zwangere vrouwen varieert van 90% tot 130%.

Onachtzaamheid voor het PT-niveau kan fatale gevolgen hebben voor zowel de vrouw als het kind. Als de loop van de stollingsmiddelen niet op tijd werd gedronken, kan tijdens de bevalling ernstige bloedingen, inclusief inwendige bloedingen, optreden. De vrouw kan overlijden door hemolytische shock of ernstig bloedverlies. Vaak, met een kleine PT, exfolieert de placenta, is er een dreiging van een miskraam en bloeding vóór de bevalling.

Het decoderen van de resultaten

Eventuele afwijkingen in de activiteit van protrombine duiden op pathologische processen in het lichaam. Afhankelijk van de toename of afname van het percentage PT, worden specifieke ziekten geïdentificeerd.

Verhoogde protrombine

Een hoog percentage protrombine volgens Quick kan het gevolg zijn van de volgende aandoeningen:

• verhoogde synthese van vitamine K;
• storingen in de lever of de ontwikkeling van chronische ziekten, die leidden tot een gebrek aan bloedstollingsfactoren;
• oncologische neoplasmata in vitale organen;
• schade aan de veneuze wanden en de vorming van bloedstolsels (tromboflebitis of trombo-embolie);
• stoornissen in hematopoëse;
• toestand van pre-infarct of direct myocardinfarct.

Een verhoging van protrombine kan wijzen op de ontwikkeling van trombo-embolie

De toename van protrombine in het bloed kan worden beïnvloed door het regelmatig gebruik van stollingsremmers (heparine) of antibiotica. Bij vrouwen kan PT toenemen als gevolg van hormonale anticonceptiva.

Afname van PT

Een laag plasmacomplex-eiwitniveau betekent dat de patiënt leverproblemen heeft die onvoldoende vitamine K-productie beïnvloeden.

Bovendien kan een afname van protrombine een gevolg zijn van pathologieën zoals:

• stoornissen in het werk van het maagdarmkanaal (dysbiose, ontstekingsprocessen);
• aangeboren of verworven protrombinedeficiëntie;
• onbalans tussen de consumptie van vitamines en hun opname in het lichaam (hypovitaminose);
• verhoogde viscositeit van het bloed (polycytemie).

Een afname van protrombine duidt op een verhoogde viscositeit van het bloed.

Belangrijk! Een sterke afname van PT duidt op een hoog bloedingsrisico. Het is belangrijk om te onthouden dat hoe lager de markerwaarde, hoe groter de kans op overvloedig bloedverlies, wat kan leiden tot de dood van de patiënt..

Onderzoek tijdens de zwangerschap

Voor vrouwen in de positie om bloed te doneren is het bepalen van de protrombine-index noodzakelijk, aangezien een verhoogd niveau kan duiden op het gevaar van zwangerschap en bevalling.
Nauwkeurige indicatoren helpen de vorming van bloedstolsels tijdens de gehele zwangerschapsperiode en in de herstelperiode na de bevalling te voorkomen. Als de index wordt verhoogd, worden aanstaande moeders medicijnen voorgeschreven die een verhoogde bloedstolling voorkomen, het voorkomen van bloedstolsels.

Een groot gevaar tijdens de zwangerschap is een verhoogde index, omdat dit kan leiden tot de vorming van bloedstolsels in de placenta..

Ze zijn in staat bloedvaten te blokkeren, wat leidt tot:

• voor circulatiestoornissen;
• verstopping van bloedvaten;
• tot placenta-infarct;
• tot intra-uteriene groeiachterstand.

Bovendien kan een verhoogd percentage gezondheidsproblemen bij de aanstaande moeder aangeven..

Tot de gevaarlijkste ziekten behoren:

• trombo-embolie;
• de ontwikkeling van een hartaanval en beroerte;
• oncologie;
• polycytemie.

Als de indicator het normale bereik overschrijdt, vereist deze toestand een zorgvuldige controle door artsen. In sommige gevallen kan ziekenhuisopname nodig zijn.

Hoe protrombinegehalte te verhogen

Naast medicamenteuze behandeling is het mogelijk om het percentage PT in het bloed te verhogen door de levensstijl van de patiënt aan te passen.

Volg hiervoor deze richtlijnen:

• het gebruik van alcoholische dranken en het roken van tabak uitsluiten;
• sporten (wandelen in de frisse lucht, hardlopen, zwemmen);
• matige fysieke activiteit;
• vermijd stressvolle situaties, beheers de emotionele toestand.

Trainen helpt de protrombine te verhogen

Bij een verhoging van de protrombine-index in het bloed is het belangrijk om op voeding te letten.

Het wordt aanbevolen om te weigeren:

• vet, zout, gerookt en gefrituurd voedsel;
• peulvruchten (bonen, erwten), kruiden en sommige groenten (kool, bieten, paprika's);
• rijke bakproducten en meelproducten;
• boekweitpap.

Vis en visolie, citrusvruchten, uien en knoflook, gember zijn goed in het verhogen van het PT-percentage. Het dieet moet frambozen, veenbessen, aardbeien en vijgen bevatten. Het is handig om havermout te eten van granen, van drankjes - drink groene thee.

Folkmedicijnen

Onder alternatieve geneeswijzen zijn er veel effectieve manieren om de bloedstolling positief te beïnvloeden..

Afkooksel van maïszijde

Medicinale grondstof (2 el. L.) Wordt in een geëmailleerde pan gedaan, giet 500 ml kokend water en kook in een waterbad gedurende 7-10 minuten. Zeef de afgekoelde bouillon en neem 0,5 kopjes 3 keer per dag gedurende een week.

Een afkooksel van maïszijde heeft een gunstig effect op het protrombinegehalte

Tinctuur met walnoten (schelpen)

Giet notendoppen in een pot van een halve liter (niet rammen) en giet wodka (maneschijn) naar boven. Laat de vloeistof 7-10 dagen trekken op een warme plaats (zonder direct zonlicht). Neem de gespannen tinctuur 35-40 druppels niet vaker dan 3 keer per dag.

Om de tinctuur te bereiden, moet je de schaal van noten gebruiken

Duizendblad en duizendblad afkooksel

Neem in gelijke delen kruiden (1 eetl. L.) en giet 0,5 liter kokend water. Kook de plantaardige vloeistof op laag vuur gedurende 5-7 minuten. De bouillon moet 's ochtends, tijdens de lunch en voor het slapengaan 1/3 kopje worden gedronken.

Een duizendknoop-afkooksel helpt het niveau van protrombine te verhogen

Infusie van brandnetel

Giet de geplette bladeren van de plant (20 g) met kokend water (250 ml) en laat 30-40 minuten staan. Neem 's ochtends en' s avonds een geneeskrachtige vloeistof voor een half glas.

Brandnetel verhoogt het protrombinegehalte

Behandeling met folkremedies verhoogt niet alleen de stolling, maar stimuleert ook de stofwisseling en verbetert ook de werking van het hart en het spijsverteringsstelsel. Het belangrijkste is om alle doseringen in acht te nemen..

Hoe protrombinegehalte te verlagen

De techniek voor het verlagen van protrombine valt samen met de methoden om het te verhogen. Een gezonde levensstijl, sporten, stoppen met roken en alcohol, een goed dieet zijn de belangrijkste begeleiders om van hoge bloedviscositeit af te komen.

Folkmedicijnen

De meest effectieve methoden om PT te verlagen zijn recepten die honing, citroen, knoflook of uien bevatten..

Genezend mengsel

Hak de ui (200 g) en knoflook (100 g) fijn, voeg 110 ml honing en 60 ml citroensap toe. Combineer alle componenten en mix tot een gladde massa. Gebruik het afgewerkte medicijn voor 1 theelepel. meerdere keren per dag.

Een mengsel van uien, knoflook en honing is goed in het verlagen van het protrombinegehalte

Bietensalade met knoflook

Kook de bieten goed, pel ze en rasp ze fijn. Voeg 1 teen knoflook en 2 el. l. plantaardige olie, meng alles. Bietensalade moet gedurende 7-12 dagen in de dagelijkse voeding aanwezig zijn.

Bietensalade met knoflook is niet alleen lekker, maar ook gezond

Appel-honing-infusie

Was en snijd 3 middelgrote appels in kleine partjes, doe ze in een thermoskan van 1 à 2 liter. Voeg 50 g groene thee en 15 ml honing toe. Giet kokend water over alles en laat 2,5 uur staan. De medicinale drank moet binnen 24 uur worden opgedronken. Elke ochtend moet een nieuwe infusie worden gemaakt. Het verloop van de behandeling is 5-7 dagen.

Appel-honinginfusie moet binnen 24 uur worden opgedronken