Wat is coronaire angiografie van het hart

Coronaire angiografie van hartvaten, die actief wordt gebruikt in de Verenigde Staten en een aantal andere ontwikkelde landen, is zojuist onderdeel geworden van de noodzakelijke medische procedures in de post-Sovjetruimte, inclusief de Russische Federatie. In dit opzicht weet niet iedereen die met dit soort diagnoses te maken heeft, wat er op het spel staat..

In dit artikel vindt u antwoorden op de meest populaire vragen met betrekking tot het betreffende onderwerp, namelijk wat is coronaire angiografie en hoe wordt het uitgevoerd? Naast basisinformatie zullen beoordelingen worden gepresenteerd van patiënten die de procedure al hebben uitgevoerd, evenals een informatieve video waarin elke fase van de operatie wordt beschreven..

Wat is coronaire angiografie?

Coronaire angiografie is een invasief (intern) type onderzoek van de toestand van de bloedvaten van de hartspier, dat kan worden gebruikt om ischemische aandoeningen te diagnosticeren. Op het moment van de manipulatie wordt de patiënt geïnjecteerd in de inguinale of radiale slagader, die wordt herkend door röntgenfoto's. Het algemene beeld van de onderzochte vaten tijdens röntgenoverdracht wordt weergegeven op de monitor van speciale computerapparatuur.

Er zijn 2 soorten CT-coronografie: algemeen en selectief.

Hoe wordt coronaire angiografie gedaan?

Het is de moeite waard om onderscheid te maken tussen een noodsituatie en een geplande procedure van elkaar: het tweede type impliceert een langere voorbereidingsfase en de noodsituatie staat op zijn beurt het grootste deel van de controle vóór de diagnose niet toe, aangezien elke seconde zijn gewicht in goud waard is. De eerste fase van een routineonderzoek is een uitgebreid onderzoek:

• een uitgebreide bloedtest, inclusief een algemene en biochemische analyse, de vaststelling van de Rh-factor en bloedgroep, testen op hepatitis B en C, HIV en syfilis;
• echografisch onderzoek van het hart (echografie);
• 12-afleidingen elektrocardiogram (ECG);
• onderzoek door een cardioloog.

Als de patiënt bijkomende chronische aandoeningen heeft, is het noodzakelijk dat hij specialisten op de relevante gebieden bezoekt. De volgende stap is de volgende volgorde:

• een persoon krijgt, indien nodig, anti-allergische en kalmerende middelen;
• verbinding van elektroden wordt uitgevoerd, met behulp waarvan artsen de hartindicatoren kunnen regelen tijdens de studie van het ECG;
• voorbereiding van de katheterisatieplaats wordt uitgevoerd, in de regel wordt de punctie uitgevoerd in het gebied van de dijbeenslagader en, als er contra-indicaties zijn, in het gebied van de brachiale, radiale of axillaire slagader;
• de patiënt wordt verdoofd met lokale anesthesie en vervolgens worden sedativa toegediend om ontspanning en slaperigheid te bevorderen;
• de juiste plaats wordt behandeld met een antisepticum en het lichaam is bedekt met een steriele doek;
• na katheterisatie wordt een introducer (plastic buis) in het vat ingebracht en diagnostische katheters worden erdoorheen in de bloedbaan gevoerd;
• de slagaders worden gevuld met de vereiste hoeveelheid contrastmiddel, angiografie wordt parallel uitgevoerd met behulp van een röntgenfoto;
• aan het einde van de medische procedure verwijdert de arts de katheter en stopt het bloeden;
• een speciaal drukverband wordt op de prikplaats aangebracht;
• de patiënt wordt op de afdeling afgeleverd.

Sommige mensen willen weten hoe lang het onderzoeksproces duurt. Het antwoord op hun vraag is vrij eenvoudig: gemiddeld duurt de procedure 10-20 minuten, maar in speciale gevallen is een verlenging van het tijdsinterval nodig. De kenmerken van de procedure worden in deze video samengevat..

Welke schendingen kunnen worden opgespoord door coronaire angiografie?

De invasieve diagnostische methode wordt, in tegenstelling tot de veiligere typen, gekenmerkt door een hoge mate van visualisatie en nauwkeurige indicatoren. Ziekten die met coronaire angiografie worden gediagnosticeerd, zijn onder meer:

• atherosclerose (cholesterolplaques) en trombose;
• hypercalciëmie (afzettingen van calciumzouten in het gebied van de wanden van bloedvaten);
• endocarditis (ontsteking van de binnenwand van het hart);
• cardiale ischemie;
• arteritis (ontsteking van de arteriële wanden);
• vasospasme of de gevolgen van trauma op de borst;
• diabetes;
• aangeboren pathologieën;
• fibromusculaire dysplasie.

Indicaties en contra-indicaties

Vaak wordt diagnostiek voorgeschreven bij mensen die al bepaalde hartproblemen hebben. In sommige situaties is een verduidelijking van de diagnose of de weerlegging ervan vereist.

Na coronaire angiografie wordt het verkregen resultaat gecorreleerd met de reeds beschikbare gegevens en op basis van de conclusie wordt het ware beeld van de anamnese hersteld.

Angiografisch onderzoek wordt vaak voorgeschreven als de patiënt: eerdere verwondingen aan de borst, de ziekte van Kawasaki, angina pectoris, infectieuze endocarditis (ontsteking van de binnenwand van de hartspier veroorzaakt door een infectie), myocardinfarct, pijn in het hart, uitgesproken kortademigheid, verdenking van ischemische hartziekte (ischemische hartziekte).

Ook wordt coronaire angiografie uitgevoerd om de redenen voor de ondoelmatigheid van medicijnen voor kwaadaardige aritmie, coronaire hartziekte en angina pectoris te verduidelijken.

Het is erg belangrijk om te onthouden dat coronaire angiografie ten zeerste wordt afgeraden voor mensen met een ernstige chronische ziekte, acute zweren, hart-, nier- en longinsufficiëntie, decompensatie van diabetes mellitus, bloedstollingsstoornissen, bijvoorbeeld met bloedarmoede..

Voor- en nadelen van manipulatie

Misschien wordt het enige nadeel van therapie beschouwd als mogelijke bijwerkingen of complicaties. Hoewel bij ongeveer 1 op de 100.000 mensen gevaarlijke gevolgen worden waargenomen, komen ze in de medische praktijk wel voor..

Soms beschouwen mensen de hoge kosten ervan als de "nadelen" van diagnostiek. Eerlijkheidshalve moet worden opgemerkt dat de prijs van angiografie voor de overgrote meerderheid van de Russen erg hoog is, deze varieert van 10.000 tot 30.000 roebel. Voordelen zijn onder meer relatieve veiligheid, een hoge mate van visualisatie van het vasculaire netwerk, pijnloosheid en een korte tijdsperiode..

Mogelijke complicaties

Omdat coronografie wordt uitgevoerd met de directe introductie van bepaalde medicijnen en apparaten in het menselijk lichaam, kunnen de gevolgen van de procedure behoorlijk gevaarlijk zijn voor de gezondheid. Bij coronografie kan in zeldzame gevallen trombocytopenie optreden - een kritieke afname van bloedplaatjes in het bloed, meestal geassocieerd met de introductie van heparine in het lichaam.

De meest voorkomende bedreigingen zijn:

• infectie of infectie;
• ademhalingsfalen;
• door heparine geïnduceerde trombocytopenie (een afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed);
• nierschade;
• allergische reactie;
• bloeddruk verlagen;
• hartaanval en beroerte;
• dissectie van de slagader;
• hematomen op de prikplaats;
• lokale vasculaire schade.

Zie dit artikel voor meer informatie over complicaties..

Aanbevelingen ter voorbereiding op de aanstaande studie

Om de kans op levensbedreiging tot een minimum te beperken, moet u speciale aandacht besteden aan de voorbereidende fase.

Artsen raden ten zeerste aan om, op het moment van overleg met de behandelende arts, hem te informeren over alle mogelijke vormen van allergie voor zowel voedsel als medicijnen en substanties, om het gebruik van medicijnen te coördineren met een specialist. Verhoog 24 uur voor het onderzoek de hoeveelheid verbruikt schoon water tot 2,5-3 liter, eet de laatste maaltijd tot 10-12 uur net voor de diagnose.

Patiëntrecensies over coronaire angiografie

Als een persoon die angiografie van bloedvaten gaat ondergaan, onderhevig is aan aanzienlijke angst en ongerustheid, wordt hem aangeraden de korte beoordelingen te lezen van mensen die deze test hebben ondergaan..

Als u de aanstaande diagnostiek met alle verantwoordelijkheid en ernst uitvoert, zal de procedure waarschijnlijk heel goed verlopen..

Coronaire angiografie van het hart: wat het laat zien en hoe het wordt gedaan, contra-indicaties en mogelijke gevolgen

Cardiale coronaire angiografie is een uitgebreid röntgenonderzoek van hartstructuren, in het bijzonder wordt de conditie van de slagaders die het spierorgaan van voeding voorzien, beoordeeld.

In de kern is dit een contrastversterkte diagnostiek, nogal complex van aard. Heeft een invasieve component, aangezien tijdens het onderzoek een katheter door de dijbeenslagader naar het hart wordt voortbewogen.

De diagnose is echter pijnloos, ondanks de technisch moeilijke techniek van uitvoeren.

De methode wordt voorgeschreven volgens indicaties als er aanleiding is om aandoeningen vanuit de kransslagaders aan te nemen.

Wat het onderzoek onthult

De procedure wordt als vrij informatief beschouwd, het stelt u in staat om de structurele kenmerken van de lokale bloedsomloop snel en met grote nauwkeurigheid te identificeren..

De techniek wordt echter gebruikt bij statische weefselbeeldvorming. Dat wil zeggen, u kunt een beeld krijgen van de huidige stand van zaken, anatomische structuur en alle afwijkingen behalve functioneel.

Ze worden niet in realtime weergegeven, wat coronaire angiografie weliswaar effectief maakt, maar een beperkte techniek die aanvullend onderzoek vereist. Om de diagnose te verifiëren of aanvullende informatie te verkrijgen.

Wat een controle van de bloedvaten van het hart kan laten zien:

• Anatomische aangeboren veranderingen. Veel hartafwijkingen, waaronder dodelijke, zijn niet altijd zichtbaar tijdens klassieke diagnostische procedures. Dit is een groot probleem. Coronaire angiografie biedt de mogelijkheid om schendingen van de structuur van het hart en de bloedvaten vanaf de eerste keer te bevestigen.
• Traumatische laesies van de borst. Ze komen voor in verschillende vormen en variaties: van breuken tot ernstige kneuzingen. Volgens statistieken lijden in ongeveer 30-60% van de gevallen van de totale massa ook hartstructuren aan dergelijke schade. Dit is dodelijk, aangezien hemopericardium of andere veranderingen kunnen optreden..
• Coronaire angiografie geeft meer informatie over de toestand van de weefsels, maar wordt alleen als hulptchniek gebruikt. En dan, bij blessures, is zo'n invasieve studie niet altijd mogelijk vanwege de algemene positie van de patiënt. Indicatoren van bloeddruk, contractiliteit van het myocard en andere vitale niveaus. Voor personen in ernstige toestand is de gebeurtenis gecontra-indiceerd. Het is een last op het lichaam.
• Hartfalen in de chronische fase. Het is een daling van de pompfunctie van een spierorgaan met een geleidelijke afname van activiteit. Het vordert constant, maar niet in alle gevallen is het mogelijk om de oorzaken van dit fenomeen te achterhalen. Inclusief zeer gevoelige methoden.

Coronaire angiografie fungeert in een dergelijke situatie als een hulpmethode. Het is mogelijk dat de oorzaak van de zich ontwikkelende insufficiëntie atherosclerose is. Veranderingen in het lumen van slagaders, de vernauwing.

• Angina pectoris. Een klassieke ziekte. Kenmerkend hiervan is onvoldoende bloedcirculatie in de spierlaag van het orgel. Dit is het gevolg van atherosclerose of vasospasme dat de weefsels niet langer voldoende voedt.

Het is belangrijk om het pathologische proces in de vroege stadia te identificeren, aangezien het resultaat zonder therapie een hartaanval is, en daar is het bijna dodelijk.

• Atherosclerose. Gegeneraliseerde ziekte. De essentie ervan ligt in de afzetting van overtollig cholesterol op de wanden van grote slagaders. Met inbegrip van harten.

Vervolgens wordt de plaque gefixeerd en groeit, waardoor het lumen van de bloedvaten wordt geblokkeerd. Ze zijn niet in staat bloed in voldoende hoeveelheden te geleiden, weefsels beginnen af ​​te sterven.

Bovendien neemt de druk toe, wat kan leiden tot een schending van de anatomische integriteit van de slagader, breuk en massale bloeding..

Een andere variant van atherosclerose is vernauwing (stenose) van het lumen als gevolg van spasmen. Dit is een klassieke situatie voor rokers, alcoholdrinkers en zelfs voor degenen die de individuele norm voor lichamelijke activiteit overschrijden..

De diagnosemethode levert veel informatie op. Het is echter specifiek en meestal wordt de procedure in combinatie met andere gebruikt. Om het duidelijkste en meest uitgebreide beeld te krijgen. Of het nu USDG, ECHO-KG of MRI is. ECG. Vele opties.

Soorten coronaire angiografie

De onderzoeksmethode wordt geclassificeerd volgens een criterium als de essentie van de procedures en de gebruikte techniek (een uitgebreide typebasis).

Op basis hiervan worden de volgende formulieren genoemd:

• Algemeen. Klassiek. Het bestaat uit het inbrengen van een katheter door de dijbeenslagader, het injecteren van een contrastmiddel en vervolgens het beoordelen van de toestand van het hele hart met behulp van een speciale detector. Deze methode wordt het meest gebruikt. Het fungeert als een soort overzicht om de algemene toestand van hartstructuren te identificeren.

• Selectieve coronaire angiografie. Het wordt gebruikt om de pathologieën van individuele bloedvaten te bepalen. Dezelfde invasieve studie. Het inbrengpunt van de katheter is echter niet noodzakelijkerwijs gelokaliseerd in de dijbeenslagader (volgens Seldinger). Punctie van de onderarm is mogelijk, het hangt allemaal af van het doel van de diagnose en de voorgestelde bevindingen.

• CT coronaire angiografie. Betekent geen invasiviteit. Het wordt uitgevoerd zonder contrastversterking of met een minimale hoeveelheid ervan, aangezien bloed zelf een goede kleurstof is. In feite is dit een andere techniek, hoewel het coronaire angiografie wordt genoemd. En het vervangt niet, maar vormt alleen een aanvulling op de vorige twee methoden. Een andere naam is MSCT coronaire angiografie (door middel van multispirale computertomografie).

De kwestie van het kiezen van een diagnostische methode is complex, afhankelijk van het specifieke klinische geval. Alles is in handen van een cardioloog.

Coronaire angiografie wordt bijna nooit als eerste toegewezen, daarom vertrouwt de specialist bij het nemen van een beslissing op het resultaat van andere objectieve onderzoeken.

Diagnostische indicaties

Er zijn veel redenen om de procedure voor te schrijven. Onder degenen:

• Ernstige pijn op de borst van onbekende oorsprong. Ze komen voor als gevolg van veel mogelijke aandoeningen. De maatregelen maken het mogelijk om de structuur van slagaders op lokaal niveau te verduidelijken, om de mate van veranderingen in hemodynamica (bloedstroom) vast te stellen. Als er afwijkingen worden gevonden, moeten aanvullende procedures worden uitgevoerd.
• Voorbereiding op een operatie. Een hartoperatie is ondenkbaar zonder een zorgvuldig plan. Coronaire angiografie lost dit probleem op. Het stelt u in staat om de schaal van het toekomstige chirurgische veld te verduidelijken, om behandelingsmethoden uit te werken.
• Coronaire angiografie van het hart wordt ook gedaan na de operatie om de effectiviteit van de behandeling en de mate van succes van de therapie te beoordelen. Inclusief veel later dan de chirurgische ingreep, om de resultaten op lange termijn te onderzoeken.
• Kortademigheid zonder duidelijke reden. Paroxysmen van ernstige pijn (aanvallen die langer dan een paar seconden of minuten duren), verminderde inspanningstolerantie en andere soortgelijke momenten begeleiden een proces als coronaire insufficiëntie. Diagnostiek wordt voorgeschreven om deze aandoening uit te sluiten of te bevestigen. Lees in dit artikel over andere oorzaken van kortademigheid en kortademigheid..
• Gebrek aan effect van de medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van cardiovasculaire pathologieën. De oorzaak moet in de kransslagaders worden gezocht, vooral als andere diagnostische routes geen specifiek resultaat hebben opgeleverd.
• Vermoedelijk hartfalen. Dit is geen techniek van het allergrootste belang, het wordt ver van het begin van de diagnostiek uitgevoerd. Maar het stelt u in staat om een ​​aandoening te identificeren als de bloedsomloop erbij betrokken is.

De symptomen van hartfalen volgens de stadia worden in dit artikel beschreven..

• Trauma op de borst. Onderzoek is niet altijd nodig, alleen als er vermoedens zijn van bepaalde schade aan de slagaders.
• Vermoedelijke atherosclerose. Vernauwing van het lumen van bloedvaten als gevolg van spasmen of afzetting van cholesterol op hun wanden. Lees meer over de oorzaken van een hoog cholesterolgehalte in het bloed en wat u eraan kunt doen - lees hier.

Coronaire angiografie kan nodig zijn om aangeboren anatomische defecten en misvormingen te diagnosticeren. Als bevestigingsmethode.

Contra-indicaties

De lijst met redenen voor het annuleren van het evenement is niet zo breed. Maar deze aanbevelingen moeten strikt worden opgevolgd om geen levensbedreigende complicaties te veroorzaken..

• Diabetes mellitus in de fase van sub- en decompensatie. Het glucosegehalte is onstabiel, de toestand van de bloedvaten laat ook geen diagnostiek toe. Het is noodzakelijk om eerst de gang van zaken weer normaal te maken en het lichaamswerk te herstellen. Zonder dit is het gevaarlijk om coronaire angiografie voor te schrijven. Mogelijke bloeding, scheuring van slagaders en overlijden door de gevolgen.
• Oudere leeftijd. Het is geen absolute contra-indicatie. Maar de gebeurtenis veroorzaakt een bepaalde belasting van het lichaam, wat de gezondheid en zelfs het menselijk leven kan bedreigen. Het is noodzakelijk om de voor- en nadelen zorgvuldig af te wegen, pas dan om te gaan handelen. De vraag wordt beslist door een specialist in cardiologie.
• Aandoeningen van het cardiovasculaire profiel in de acute fase. Bijvoorbeeld een uitgesproken aanval van angina pectoris, een hartaanval en dergelijke, tot ontstekingsprocessen (myocarditis en andere). U moet eerst de toestand weer normaal maken en pas daarna een diagnose uitvoeren.
• Bloeden.
• Verhoging van de lichaamstemperatuur. Infecties zijn momenteel een absolute contra-indicatie voor coronaire angiografie. Zodra een persoon weer normaal is, kan een onderzoek worden gepland.
• Longziekte. Ademhalingsfalen. Diagnostiek wordt uitgesteld tot betere tijden.

Dit zijn voor het grootste deel relatieve contra-indicaties. Dat wil zeggen, de procedure kan alleen worden uitgevoerd na het elimineren van de factor die dit voorkomt. Monitoring van de dynamiek van de toestand van een persoon wordt uitgevoerd door een arts van het gespecialiseerde veld, evenals een cardioloog.

Voorbereiding op onderzoek

Omdat coronair onderzoek invasief is, zij het in minimale mate, zijn de voorgaande maatregelen identiek aan die voor elke chirurgische ingreep..

Ongeveer een week of een paar dagen vóór de diagnose ondergaan patiënten de volgende procedures:

• Algemene bloed- en urinetests.
• Coagulogram. Stollingsonderzoek.
• Elektrocardiografie. Om hartaandoeningen uit te sluiten, althans die welke een obstakel kunnen worden.
• Echografie, USGD, dubbelzijdig scannen.
• Röntgenfoto van de borst.
• Specifieke maatregelen voor het opsporen van HIV, syfilis.

7 dagen voor het onderzoek moet u stoppen met het drinken van alcohol.

Eten en drinken is ongeveer 12 uur voor de ingreep verboden..

Vervolgens moet u de instructies volgen:

• Op de dag van diagnose mag u geen medicijnen gebruiken, tenzij een specialist daar toestemming voor geeft..
• Alle medicijnen die een persoon gewoonlijk gebruikt, moeten naar de kliniek worden gebracht.
• Het is belangrijk om de blaas te ledigen voordat de diagnose wordt gesteld..
• Bij het betreden van het kantoor moet u alle metalen sieraden verwijderen.
• Tijdens coronaire angiografie dient de patiënt de instructies van het medisch personeel op te volgen. Mogelijk wordt gevraagd om diep adem te halen, de lichaamshouding te veranderen.

Voorbereiding op diagnostiek levert geen problemen op. Na de procedure is het noodzakelijk om met de arts te overleggen wat u vervolgens moet doen om de risico's op complicaties te minimaliseren.

Hoe wordt coronaire angiografie gedaan

De procedure wordt uitgevoerd in de röntgenoperatiekamer. De diagnose begint met de behandeling van de inbrengplaats van de katheter. Scheer haar in de lies of onderarm, afhankelijk van het impactpunt. Vervolgens wordt de patiënt op een bank gelegd.

Anesthetica worden toegediend en sedativa kunnen indien nodig worden gebruikt. Om de mate van psychisch ongemak te verminderen. Vooral bij beïnvloedbare personen.

Er wordt een incisie gemaakt op de huid in het gebied van een groot vat. De sonde is een kleine, dunne en lange buis. Onder besturing van videoapparatuur beweegt de katheter langs het aortabed totdat deze het hart bereikt.

Een contrastmiddel wordt geïntroduceerd. Tegelijkertijd worden speciale apparaten die de frequentie van weeën registreren op de borst opgelegd om problemen tijdens het evenement uit te sluiten..

Na toediening van het medicijn wordt de patiënt onder de detector geplaatst. De röntgenfoto zelf wordt uitgevoerd in verschillende projecties.

Coronaire angiografie met contrast kan allergieën veroorzaken; tijdens het evenement moet u de arts informeren als u sensaties heeft.

In de regel voelen patiënten tijdens de hele procedure geen pijn of ongemak. Een arts of verplegend personeel (of verpleegkundigen) kan instructies geven over gedrag. Dit is nodig voor een efficiëntere voortbeweging van de katheter door de vaten..

Alle diagnostiek duurt ongeveer 1 uur, misschien iets meer. Na het afstuderen blijft de persoon enige tijd in de kliniek. Minimaal 2-4 uur.

Afhankelijk van de instelling is ziekenhuisopname tot een dag mogelijk. Om de periode na het evenement te controleren.

De resultaten worden geanalyseerd door drie specialisten: een hartchirurg, een röntgenchirurg en een cardioloog, meestal krijg je de volgende dag een schriftelijk advies..

De foto's zelf kunnen op de dag van de diagnose als afdruk of in elektronische vorm op een cd of USB-stick worden verkregen.

Risico's en mogelijke problemen

Een van de mogelijke gevolgen van coronaire angiografie:

• Massale bloeding als gevolg van onbedoelde iatrogene schade aan de slagaders. Soms, maar fataal voor de patiënt.
• Hartaanval. Een episode van angina pectoris. Het kan heel goed eindigen met een hartaanval.
• Breuk van bloedvaten, hart.
• Allergische reacties op het geïnjecteerde contrastmiddel. Dit is een risico omdat niet bekend is hoe het lichaam zal reageren op het gebruik van de medicatie..
• Trombusvorming is mogelijk. Ook na een bepaalde tijd, van enkele uren tot een paar dagen. Daarom wordt aanbevolen om tijdens een kritieke periode door een arts te worden geobserveerd..
• Aritmieën.

Coronaire angiografie is een relatief veilige techniek, maar observatie is noodzakelijk om negatieve gevolgen uit te sluiten. Zelfs als hun kans niet groot is.

Aanbevelingen na de procedure

Er zijn enkele tips:

• U moet een paar uur of maximaal een dag in de kliniek zijn. Afhankelijk van wat de behandelende specialist of diagnosticus beslist.
• Alle manifestaties moeten worden gemeld aan medisch personeel. Het is een beveiligingsprobleem.
• Het is belangrijk om aan het einde van het evenement vocht te drinken. Dit voorkomt bloedstolsels..
• Intensieve lichamelijke activiteit is binnen 2-3 dagen gecontra-indiceerd, evenals oververhitting, onderkoeling.
• U mag gedurende ten minste dezelfde periode geen alcohol drinken..

Kosten in Rusland

In staatsklinieken in Rusland is coronaire angiografie van de hartvaten van het hart gratis voor patiënten met een verplichte medische verzekering. In privéklinieken varieert de prijs van de procedure van 8 tot 60 duizend roebel.

Coronaire angiografie wordt uitgevoerd volgens indicaties, dit is een invasieve studie. Daarom moet u het serieus nemen. De vraag of de benoeming passend is, wordt beslist door een specialist. Het evenement kan veel waardevolle informatie opleveren.

Coronaire angiografie van hartvaten

Coronaire angiografie van het hart is een methode om de toestand van het cardiovasculaire systeem te diagnosticeren. Verschilt in een hoog niveau van informatie-inhoud en stelt u in staat om vaatziekten in de beginfase van ontwikkeling te identificeren. Een vroege diagnose zorgt voor een zeer effectieve behandeling en snel herstel.

Is deze procedure gevaarlijk? Artsen zeggen dat het risico op complicaties en bijwerkingen na coronaire angiografie van het hart 1-2% is. Als de specialist rekening houdt met alle indicaties voor de procedure en contra-indicaties, wordt de mogelijkheid om onaangename gevolgen te ontwikkelen gelijk gesteld aan nul.

1. Beschrijving van de procedure
2. Soorten coronaire angiografie
3. Algemeen
4. Selectief
5. CT coronaire angiografie (MSCT, geautomatiseerd)
6. Indicatie voor dirigeren
7. Coronaire angiografie bij de diagnose van atherosclerose
8. Hoe wordt coronaire angiografie gedaan
9. Voorbereiding op de procedure
10. Contra-indicaties
11. Risico's en mogelijke complicaties
12. algemene informatie
13. Indicaties voor de procedure
14. Opleiding
15. Hoe is het gedaan
16. Hoe poliklinische coronaire angiografie van de hartvaten, video
17. Voorwaarden
18. Contra-indicaties
19. Risico's, complicaties en gevolgen
20. Aanbevelingen na implementatie
21. Diagnostische kosten
22. De essentie van de techniek
23. Welke complicaties kan een dergelijke diagnose veroorzaken?
24. Wanneer uit te voeren?
25. Als je niet kunt uitvoeren
26. Opleiding
27. Hoe is het onderzoek
28. Gevaarlijke gevolgen
29. Gevolgen van coronaire angiografie van het hart
30. Risicofactoren
31. Lijst met mogelijke complicaties
32. Nefropathie
33. Infectie
34. Ademhalingsfalen
35. Allergische reactie
36. Slagader dissectie
37. Lokale vasculaire schade
38. Beroerte
39. Hematoom
40. Hoe complicaties te voorkomen?
41. Waarom en wie coronaire angiografie van hartvaten nodig heeft
42. Indicaties voor coronaire angiografie van het hart
43. Contra-indicaties voor coronaire angiografie van het hart
44. Voorbereiding op coronaire angiografie van het hart
45. Hoe wordt coronaire angiografie van het hart gedaan?
46. Hoe lang duurt het onderzoek
47. Aanbevelingen in de herstelperiode na de procedure
48. Mogelijke negatieve gevolgen van coronaire angiografie van het hart
49. Hartonderzoekskosten
50. Werkelijke vragen van patiënten
51. Coronaire angiografie van bloedvaten: wat is het en hoe wordt het gedaan
52. Wat is vasculaire coronaire angiografie
53. Is ze gevaarlijk??
54. Hoe is het gedaan
55. Invasief
56. Niet-invasief
57. Contra-indicaties voor
58. Gevolgen van coronaire angiografie
59. Gevolgtrekking

Beschrijving van de procedure

In verband met de toegenomen relevantie van effectief en nauwkeurig onderzoek van hartlaesies, zijn patiënten geïnteresseerd in de vraag wat coronaire angiografie van het hart betekent.

Coronaire angiografie is een methode om laesies van het hart en de bloedsomloop te onderzoeken. De hoge nauwkeurigheid en efficiëntie van de diagnostische maatregel wordt verklaard door de technologie van de implementatie ervan. Coronaire angiografie van de bloedvaten van het hart wordt uitgevoerd door een speciale radiopake stof te introduceren - urografin, waarmee u duidelijke foto's kunt maken van alle slagaders en wanden op een röntgenapparaat.

De vraag wat coronaire angiografie onthult, vereist meer gedetailleerde beschouwing. Dit wordt verder besproken..

Met de leeftijd ontwikkelen sommige patiënten plaque in de rechter of linker kransslagader die het lumen blokkeert. Met deze onderzoeksmethode kun je de volgende indicatoren zeer nauwkeurig beoordelen:

• de aanwezigheid van een vernauwing of stenose en de lokalisatie ervan;
• de mate van arteriële schade;
• aanwezigheid van angina pectoris, hartaanval, cardiosclerose, ontwikkeling van atherosclerose.

Dankzij het goede lumen slaagt de diagnosticus erin om de aangetaste vaten of slagaders zorgvuldig te onderzoeken en de juiste diagnose te stellen. Met coronaire angiografie kunt u nauwkeurig de noodzaak bepalen van daaropvolgende bypass-transplantatie en stentplaatsing van de kransslagaders met behulp van een standaard.

Soorten coronaire angiografie

Tot op heden houden artsen zich aan een enkele classificatie van coronaire angiografie volgens het criterium van het aantal bloedvaten dat wordt onderzocht. Ze onderscheiden drie hoofdtypen:

1. Algemeen. Het veronderstelt het klassieke stralingsonderzoek van hartaandoeningen met een contrastmiddel.
2. Selectief. Met deze diagnostische methode kunt u een specifiek deel van het hart of een specifiek vat onderzoeken. De katheter wordt ingebracht via de arm, onderarm of dij..
3. CT coronaire angiografie. CT (met behulp van computertomografie) coronaire angiografie is een van de meest innovatieve methoden om intracardiale pathologieën te bestuderen. In de afgelopen jaren is bewezen dat niet-invasieve diagnostiek nauwkeuriger en efficiënter is dan invasieve methoden voor hartonderzoek..

Algemeen

Algemene coronaire angiografie is een klassieke methode voor stralingsonderzoek van intracardiale laesies op een conventionele röntgenmachine. De diagnosticus slaagt erin om bijna alle delen van het hart te zien. Het radiopake contrastmiddel wordt rechtstreeks in de kransslagaders geïnjecteerd.

Een video-opname die de toestand en het type laesie laat zien, bijvoorbeeld vernauwing van het lumen van de kransslagaders en de lokalisatie ervan, wordt opgenomen op een cd of een ander extern geheugenopslagapparaat.

Selectief

Wat is selectieve coronaire angiografie (SCG)? Deze diagnostische methode is een wijziging van de algemene coronaire angiografie. Het verschil tussen beide zit in het aantal onderzochte schepen. Met behulp van de algemene methode slaagt de diagnosticus erin ze allemaal te overwegen, terwijl er tijdens de selectieve diagnose in het gezichtsveld van de arts slechts enkele of één vat zijn.

Selectieve coronaire angiografie wordt uitgevoerd door een speciale katheter te installeren, waarin een kleine hoeveelheid van een radiopaak contrastmiddel wordt geïnjecteerd. Andere kenmerken van SCG zijn onder meer:

• hoge snelheid van manipulatie;
• mogelijkheid om te fotograferen vanuit verschillende projecties.

Ondanks de aanzienlijke voordelen van het selectieve type coronaire angiografie, heeft deze methode nog steeds zijn nadelen. Ten eerste moeten specialisten de procedure uitvoeren met verschillende sondes, waardoor de patiënt aritmie of zelfs hartfibrillatie kan ontwikkelen. Ten tweede moet het apparaat voor selectieve coronaire angiografie de functie van snelle opname vervullen. Anders kan de diagnosticus de pathologische toestand van de onderzochte eenheid niet vastleggen..

Coronaire angiografie en angiografie van het hart zijn een en hetzelfde

CT coronaire angiografie (MSCT, geautomatiseerd)

CT-coronaire angiografie is een moderne methode om de anatomische kenmerken en de pathologische toestand van de kransslagaders te bestuderen met behulp van een computertomograaf. Het wordt niet alleen CT genoemd, diagnostiek heeft een andere naam: virtuele of berekende coronaire angiografie. In tegenstelling tot de andere twee soorten procedures heeft CT-coronaire angiografie de volgende voordelen:

• het vermogen om verkalking te meten;
• hoge snelheid van de procedure, waardoor CT-coronaire angiografie geen ziekenhuisopname vereist.
• vroege diagnose van atherosclerotische plaques;
• hoge nauwkeurigheid en informatie-inhoud met betrekking tot de toestand en functionaliteit van het hart;
• nauwkeurige bepaling van de plaats van stenose;
• betere beeldkwaliteit;
• het vermogen om niet alleen het lumen te visualiseren, maar ook de muren;
• minder blootstelling aan straling van patiënten.

De meeste moderne diagnostische centra bieden patiënten de mogelijkheid om MSCT-coronaire angiografie te ondergaan. In feite is dit dezelfde naam voor virtuele coronaire angiografie. MSCT wordt uitgevoerd met behulp van nieuwe modellen van multislice computertomografie. Dit toestel heeft een breder scala aan functionaliteiten.

Indicatie voor dirigeren

Coronaire angiografie is een zeer nauwkeurige en informatieve diagnostische maatregel waarmee u veel ziekten kunt onderzoeken, daarom zijn patiënten geïnteresseerd in wanneer het is voltooid. Het doel ervan onderscheidt zich door een breed scala aan indicaties. Coronaire angiografie wordt uitgevoerd in twee volgorde: gepland en noodgeval.

Een geplande procedure is nodig om de kransslagaders te controleren in de volgende gevallen:

• als het nodig is om de diagnose "ischemie van het hart" te bevestigen na het passeren van het ECG;
• vóór een hartoperatie bij alle patiënten jonger dan 35 jaar of na een myocardinfarct;
• pathologie van de aorta;
• het optreden van symptomen van hartischemie bij mensen met aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte;
• na een operatie aan het hart;
• met vaatziekte - aorta-aneurysma;
• bij gebrek aan werkzaamheid van geneesmiddelen in de strijd tegen angina pectoris;
• om de diagnose van infectieuze endocarditis te bevestigen.

Coronaire angiografie in noodgevallen wordt uitgevoerd in geval van acute manifestaties van hartaandoeningen. De urgentie van de procedure is te wijten aan de volgende voorwaarden:

1. Vermoedelijk acuut myocardinfarct. Bij de eerste manifestaties - oorzaakloze angina pectoris, arteriële hypotensie, shocktoestand, leidt de arts de patiënt om een ​​diagnose.
2. Terugkerende aanval van angina pectoris na een operatie. Coronaire angiografie wordt herhaald na het plaatsen van een stent als symptomen van ischemie optreden.

Coronaire angiografie door CT heeft een breder scala aan indicaties. Naast het feit dat de diagnosticus met deze methode alle bovengenoemde laesies en pathologische aandoeningen kan identificeren, stelt virtuele coronaire angiografie op een tomograaf u ook in staat om het aneurysma van de hersenvaten te identificeren, waardoor het mogelijk wordt om de focus van een beroerte te bepalen.

Coronaire angiografie bij de diagnose van atherosclerose

Atherosclerose neemt een van de leidende plaatsen in op de ranglijst van dodelijke ziekten. De sleutel tot herstel en preventie van de ontwikkeling van vasculaire complicaties is om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren. Coronaire angiografie is een zeer nauwkeurige manier om de aanwezigheid van atherosclerotische plaques en hun lokalisatie te bepalen. De studie stelt ons in staat conclusies te trekken over de ernst en prevalentie van atherosclerose. Bij de conclusie van de resultaten wordt rekening gehouden met de volgende criteria:

1. Vernauwende graden. Als volgens de resultaten van de diagnostiek het lumen van het vat met minder dan 50% wordt verkleind, wordt een conclusie getrokken over niet-obstructieve coronaire atherosclerose.
2. De hoeveelheid plaque in de slagaders van het hart. Het aantal plaques in één, twee of drie hartslagaders maakt het mogelijk om een ​​conclusie te trekken over de kwantitatieve schade aan het lymfestelsel..

Coronaire angiografie van atherosclerose door CT is de meest geavanceerde en snelste manier om plaque in het hart te detecteren. De diagnosticus slaagt erin om de mate van atherosclerotische laesie in de beginfase van de diagnose te verduidelijken zonder de introductie van een intraveneuze katheter.

Hoe wordt coronaire angiografie gedaan

Coronaire angiografie van bloedvaten wordt uitgevoerd door een interventionele chirurg in de röntgenoperatiekamer - een speciaal uitgeruste ruimte waar stralingsdiagnostiek en therapie van hartlaesies wordt uitgevoerd. Op het moment van de manipulaties moet hier ook een beademingsapparaat aanwezig zijn in geval van nood aan medische noodhulp.

Voordat met de manipulatie wordt begonnen, wordt de patiënt door een ader met kalmerende middelen geïnjecteerd. Vervolgens plaatst de arts elektrocardiografische elektroden op de armen en benen. Samenvattend hoe coronaire angiografie wordt uitgevoerd, kunnen verschillende stadia worden onderscheiden:

1. In de eerste fase wordt de katheter ingebracht. Volgens de techniek van Judkins worden twee afzonderlijke katheters ingebracht via de dijbeenslagader. Volgens Sones moet de chirurg één katheter inbrengen via een slagader in de schouder. Alle manipulaties worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.
2. In de tweede fase wordt de katheter met een angiograaf naar de kransslagaders gebracht. Eerst moet heparine ze binnendringen en vervolgens een contrastmiddel.
3. In de derde fase wordt het getroffen gebied in de afbeelding gefixeerd. De linker slagader wordt gescand vanuit vijf posities en de rechter - vanuit twee.
4. In de laatste fase wordt de katheter uit de ader verwijderd en wordt het prikgebied bedekt met een strak verband.

Op de vraag hoe lang de procedure duurt, geven artsen een dubbelzinnig antwoord. De procedure duurt ongeveer 25-30 minuten, maar de patiënt bevindt zich minimaal een uur in de operatiekamer. Na de diagnose wordt de patiënt een dag op een afdeling geplaatst. Het wordt aanbevolen om de eerste 4-7 uur te besteden aan rust en niet uit bed te komen. De patiënt mag pas 24-48 uur na de manipulatie beginnen met werken.

Virtuele coronaire angiografie op CT verschilt enigszins van de gebruikelijke procedure die wordt uitgevoerd op een angiograaf. De duur van de procedure is niet langer dan 1 minuut. Diagnostiek vindt plaats in fasen:

1. De druk van de patiënt wordt gemeten. De optimale snelheid wordt beschouwd als 70 hartslagen in 60 seconden. Als de patiënt een abnormaal hartritme heeft, krijgt de patiënt kalmerende middelen.
2. De arts brengt een katheter in via een perifere ader, waar het contrastmiddel zal binnendringen.
3. Directe diagnostiek wordt uitgevoerd op de tomograftafel in rugligging met opgeheven armen.

Patiënten zijn vaak geïnteresseerd in hoe en wanneer de resultaten worden gerapporteerd. Ze kunnen op de dag van de diagnose worden verkregen in de vorm van een gedrukte afbeelding of in elektronische vorm op een cd of een USB-stick. In de regel wordt de volgende dag een schriftelijk advies uitgebracht..

Hoe vaak kan coronaire angiografie worden uitgevoerd? Vanwege de veiligheid van de procedure mag de procedure het vereiste aantal keren worden uitgevoerd. Deskundigen kiezen deze diagnostische methode vaak als de belangrijkste methode voor het bewaken van de toestand van bloedvaten..

Herhaalde coronaire angiografie wordt voorgeschreven voor acute recidieven van hartaandoeningen, evenals bij afwezigheid van een effect van medicamenteuze behandeling.

Voorbereiding op de procedure

De procedure vereist een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt. Ten eerste moet de arts hem enkele laboratoriumtests laten ondergaan om mogelijke contra-indicaties tijdig te identificeren. De patiënt moet een 12-afleidingen elektrocardiogram maken en een uitgebreide bloedtest ondergaan, die de volgende tests omvat:

• voor mogelijke allergische reacties;
• latente infecties en HIV;
• coagulatie;
• voor creatinine;
• voor leverenzymen;
• over biochemie.

Als de diagnostische resultaten geen contra-indicaties aan het licht brengen, moet de cardioloog een richting geven en de belangrijkste nuances van de voorbereiding op de procedure uitleggen. De meeste patiënten maken zich zorgen over veel vragen over hoe ze zich moeten voorbereiden op coronaire angiografie - waar ze zich moeten scheren, welke sieraden ze moeten verwijderen, wat ze moeten eten. Voorbereiding op de procedure van coronaire angiografie van het hart vereist naleving van de volgende regels:

• stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden;
• ontharing van het gebied waar de slagader zal worden doorboord (schaambeen en inguinale plooien);
• exclusief voedselinname op de dag van de procedure, wat betekent dat coronaire angiografie op een lege maag wordt uitgevoerd;
• het verwijderen van alle sieraden, metalen sieraden, brillen, lenzen en prothesen.

Contra-indicaties

De beperkingen en verboden op coronaire angiografie kunnen niet worden genegeerd, aangezien ze kunnen leiden tot ernstige bijwerkingen of zelfs de dood. Virtuele coronaire angiografie en angiografieprocedures zijn gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• tijdens de zwangerschap;
• na een beroerte;
• met ziekten van de schildklier;
• met gecompliceerde diabetes mellitus;
• met overgevoeligheid voor contrastmiddel;
• met ernstige pathologieën van de nieren en lever;
• met uitgesproken hartfalen.

Artsen identificeren verschillende aandoeningen waarbij het uitvoeren van coronaire angiografie van het hart moet worden overeengekomen met een gespecialiseerde specialist. Een patiënt met ARVI en alle bijbehorende symptomen - een loopneus, koorts, kan bijvoorbeeld de procedure uitstellen en een week uitstellen. Uitvoeren is mogelijk in geval van nood met de volgende relatieve ziekten:

• arteriële hypertensie, die niet met medicijnen wordt behandeld;
• een lichte stijging van de lichaamstemperatuur tegen de achtergrond van infectie- en virale ziekten;
• infectieuze endocarditis;
• systemische ziekten van inwendige organen;
• onstabiele ventriculaire aritmieën.

Risico's en mogelijke complicaties

Ondanks het hoge niveau van onschadelijkheid van coronaire angiografie, kan de procedure niet absoluut veilig worden genoemd vanwege de mogelijkheid van complicaties. Onaangename gevolgen treffen in de regel patiënten die de voorbereidingsregels voor de procedure niet volgen of ondanks contra-indicaties instemmen met manipulatie. Complicaties na coronaire angiografie kunnen ook optreden bij degenen die de aanbevelingen met betrekking tot herstel na de procedure niet volgen. Dit zijn de volgende punten:

• ziekenhuisverblijf gedurende de dag;
• beperking van de voedselinname;
• eliminatie van fysieke activiteit gedurende de week;
• tijdelijke weigering van het bad totdat de punctie geneest.

Volgens beoordelingen van patiënten zijn de meest voorkomende gevolgen na coronaire angiografie van de hartvaten:

1. Reacties op een punctie van een bloedvat in de vorm van een hematoom, oedeem, roodheid na coronaire angiografie.
2. Vasculaire schade
3. Allergische manifestaties. Ze komen voor bij contact met een mogelijk allergeen..

Complicaties na coronaire angiografie van het hart zijn dus uiterst zeldzaam. Als de patiënt het risico loopt onaangename gevolgen te krijgen, kan de arts hem een ​​alternatief aanbieden - kies een andere diagnostische methode.

Als we al het bovenstaande samenvatten, kunnen we concluderen dat coronaire angiografie een innovatieve manier is om de toestand van de hartvaten te diagnosticeren. Vasculair onderzoek naar de aanwezigheid van laesies (bijvoorbeeld stenose van het kransvat of de vernauwing ervan) en hun lokalisatie maakt het mogelijk de ontwikkeling van hartaandoeningen in een vroeg stadium te detecteren.

Het diagnostische resultaat hangt af van veel parameters: het apparaat waarop de coronaire angiografie wordt uitgevoerd, de naleving van de regels voor het voorbereiden en uitvoeren van de procedure, evenals de toestand van de patiënt tijdens manipulatie. Na voltooiing ontvangt de patiënt een schriftelijke mening en afbeeldingen die tijdens de scan zijn verkregen, in twee vormen: gedrukt en elektronisch.

Hart- en vaatziekten zijn een veel voorkomende pathologie bij mensen ouder dan 40. En van deze ziekten worden de meest voorkomende geassocieerd met imperfectie van het vaatbed en beperkte voeding van de hartspier..

Om de oorzaken van hartaandoeningen op te helderen, zijn er veel diagnostische methoden. Een van de meest informatieve tests is coronaire angiografie van de hartvaten - wat is het, is het gevaarlijk om het te doen en hoe is het onderzoek?

algemene informatie

Dit is een invasieve manipulatie die wordt gebruikt om de toestand te bepalen van de bloedvaten die bloed en zuurstof naar het hart transporteren. Ze worden coronair genoemd. De linker en rechter kransslagaders zorgen normaal gesproken voor spiervoeding en houden de gezondheid van het hele orgaan in stand.

Bij een ongunstige ontwikkeling van gebeurtenissen kunnen deze slagaders om verschillende redenen vernauwen (stenose) of verstopt raken (occlusie). De toevoer van bloed naar het hart is aanzienlijk beperkt of stopt in een bepaald gebied helemaal, wat coronaire hartziekte en een hartaanval veroorzaakt.

Om een ​​dergelijk defect uit te sluiten of, indien beschikbaar, de ernst ervan te bepalen, wordt coronaire angiografie uitgevoerd.

Dit is een röntgenonderzoek van het lumen van de kransslagaders met behulp van een angiograaf en een contrastmiddel dat via een katheter wordt geïnjecteerd net in de vestibule van de hartslagaders. Het onderzoek wordt vanuit verschillende hoeken uitgevoerd, waardoor u het meest gedetailleerde beeld van de staat van het onderzoeksobject kunt maken.

Indicaties voor de procedure

Coronaire angiografie wordt routinematig uitgevoerd voor:

• bevestiging of weerlegging van de diagnose van ischemische hartziekte;
• verduidelijking van de diagnose als andere methoden om de ziekte te bepalen niet effectief zijn;
• het bepalen van de aard en manier om het defect tijdens de komende operatie te elimineren;
• revisie van de orgaantoestand ter voorbereiding op een openhartoperatie, bijvoorbeeld in geval van een defect.

In noodgevallen wordt de procedure uitgevoerd in aanwezigheid van de eerste tekenen en symptomen van een hartaanval of in een toestand vóór het infarct, die om gezondheidsredenen onmiddellijk ingrijpen vereist.
Overweeg hoe u zich kunt voorbereiden op coronaire angiografie van het hart en hoe deze procedure wordt uitgevoerd.

Opleiding

Vóór de benoeming van coronaire angiografie, is het noodzakelijk om een ​​reeks onderzoeken te ondergaan om de aanwezigheid van factoren uit te sluiten of te bevestigen die het gebruik van deze diagnostische methode niet mogelijk maken..

• bloedonderzoeken (algemeen, voor suiker, voor hepatitis B en C, bilirubine en andere leverparameters, voor HIV, voor RW, voor groep en Rh-factor);
• urineanalyse voor de aanwezigheid van nierpathologie;
• 12-afleidingen ECG;
• onderzoek en conclusie van specialisten over bestaande chronische ziekten.

Bij toelating tot manipulatie wordt vóór de procedure directe voorbereiding uitgevoerd:

• de arts stopt van tevoren met sommige medicijnen, bijvoorbeeld medicijnen die de bloedstolling verminderen;
• voedselinname op de dag van diagnose uitsluiten - om complicaties in de vorm van braken te voorkomen, wordt het onderzoek op een lege maag uitgevoerd;
• de arts verzamelt een allergische geschiedenis, voert een test uit met een contrastmiddel.

Direct voor coronaire angiografie wordt aanbevolen om te douchen, haar in de lies te scheren, sieraden van het lichaam te verwijderen (oorbellen, ringen, piercings), bril, uitneembaar kunstgebit, lenzen, toilet te gebruiken.

Hoe is het gedaan

De patiënt gaat op een speciale tafel liggen. Hartsensoren zijn aan zijn borst bevestigd. In het gebied waar de katheter wordt ingebracht, worden lokale anesthesie en huiddesinfectie uitgevoerd. Er wordt een micro-incisie gemaakt in de ader waardoor een katheter wordt ingebracht.

De katheter wordt onder controle van een angiograaf door de vaten naar de monding van de kransslagaders gevoerd. Op zijn beurt wordt in elk van hen een contrastmiddel geïnjecteerd, dat de binnenruimte van deze vaten schetst. Schieten en fixeren worden vanuit verschillende posities uitgevoerd. De plaats van stenose of occlusie wordt bepaald.

Tijdens de operatie is de patiënt bij bewustzijn, zijn toestand wordt bewaakt door het uiterlijk, de hartslag en zijn verbale gedrag te observeren.

Zodra de controle is voltooid, wordt de katheter voorzichtig uit de ader verwijderd. De wond wordt zorgvuldig gehecht. De patiënt blijft enige tijd in bed liggen en de dokter schrijft een conclusie. Het geeft de grootte aan van de kleinste openingen in de bloedvaten, de mate van vernauwing en de aanbevolen methode om de situatie te corrigeren - stentplaatsing of bypassoperatie van de hartvaten. Bij afwezigheid van probleemgebieden wordt een algemene beschrijving van de kransslagaders gegeven.

Hoe poliklinische coronaire angiografie van de hartvaten, video

Voorwaarden

Meestal wordt coronaire angiografie uitgevoerd in een ziekenhuis als onderdeel van een routineonderzoek voor coronaire hartziekte. In dit geval worden alle tests hier enkele dagen voor de ingreep afgenomen..

Het is mogelijk om diagnostiek en poliklinisch uit te voeren. Maar de patiënt moet eerst zelfstandig alle onderzoeken volgens de lijst ondergaan, de conclusie van een cardioloog over de mogelijkheid van coronaire angiografie en een verwijzing ernaar ontvangen, met vermelding van het doel van het onderzoek.

Op poliklinische basis wordt het inbrengen van een katheter voor coronaire angiografie meestal uitgevoerd via de polsader en in de arm - in de postoperatieve periode kan de belasting erop, in tegenstelling tot invasie door het femorale vat, worden geminimaliseerd om gevaarlijke bloedingen te voorkomen.

Contra-indicaties

Een aantal voorwaarden staat het gebruik van deze diagnostische methode niet toe, daarom nemen ze hun toevlucht tot alternatieve. Een voorlopig onderzoek kan deze voorwaarden aan het licht brengen:

• ongecontroleerde arteriële hypertensie - interventie kan stress veroorzaken, met als resultaat een hypertensieve crisis;
• toestand na een beroerte - opwinding kan een herhaalde aanval van de ziekte veroorzaken;
• inwendige bloeding in elk orgaan - bij invasie kan bloedverlies toenemen;
• infectieziekten - het virus kan bijdragen aan de vorming van trombus op de plaats van de incisie, evenals afschilfering van gebieden op de wanden van bloedvaten;
• diabetes mellitus in het stadium van decompensatie is een toestand van aanzienlijke nierbeschadiging, hoge bloedsuikerspiegel, de mogelijkheid van een hartaanval;
• koorts van welke oorsprong dan ook - begeleidende hoge bloeddruk en hartkloppingen kunnen tijdens en na de procedure tot hartproblemen leiden;
• ernstige nierziekte - het contrastmiddel kan orgaanschade veroorzaken of de ziekte verergeren;
• intolerantie voor contrastmiddel - aan de vooravond van de diagnose wordt een test uitgevoerd;
• verhoogde of verlaagde bloedstolling - kan trombose of bloedverlies veroorzaken.

Met voorbereidende voorbereiding worden al deze aandoeningen geïdentificeerd en wordt een behandeling voorgeschreven om ze te compenseren. Er zijn geen absolute contra-indicaties voor de procedure. Nadat de stabilisatie is bereikt, kan de procedure onder stationaire omstandigheden worden uitgevoerd..

Risico's, complicaties en gevolgen

Coronaire angiografie kan, zoals elke invasie, bijwerkingen hebben die worden veroorzaakt door de onjuiste reactie van het lichaam op de interventie en de stress van de patiënt. Zelden, maar de volgende gebeurtenissen komen voor:

• bloeden aan de poort van toediening;
• aritmie;
• allergie;
• loslating van de binnenste laag van de slagader;
• ontwikkeling van een hartinfarct.

Het pre-procedureel onderzoek is bedoeld om deze aandoeningen te voorkomen, maar komt soms voor. De artsen die aan het onderzoek deelnemen, kunnen de situatie het hoofd bieden, de procedure stopt bij de eerste ongunstige tekenen, de patiënt wordt uit de gevaarlijke toestand gehaald en ter observatie naar het ziekenhuis overgebracht.

Aanbevelingen na implementatie

Volgens de conclusie van de arts die het onderzoek heeft uitgevoerd, bepaalt de cardioloog de manier van behandelen van de patiënt. Indien geïndiceerd, wordt de tijd voor het plaatsen van de stent voorgeschreven (op dezelfde manier als bij coronaire angiografie - met behulp van een katheter).

Soms wordt deze procedure juist tijdens de diagnose uitgevoerd, als er voorafgaande toestemming van de patiënt is. De cardioloog kan ook een ambulante behandeling of een coronaire bypass-transplantatie voorschrijven.

Diagnostische kosten

Als u een verplichte ziektekostenverzekering heeft, wordt coronaire angiografie volgens indicaties gratis uitgevoerd Maar met de uitrusting van de meeste ziekenhuizen kan niet iedereen in korte tijd met deze diagnostische methode worden behandeld. Meestal duurt de wachtrij maanden, want er zijn beperkte enquêtequota beschikbaar. Het is mogelijk om deze studie op commerciële basis te volgen.

De kosten in Rusland liggen in een breed bereik - van 10 tot 45 duizend roebel. In het buitenland is deze interventie ook niet altijd verzekerd en ook niet goedkoop - van 300 dollar tot 2500 euro.

Coronaire angiografie is opgenomen in de verplichte lijst van diagnostische procedures om de mate van schade aan de hartvaten te bepalen. De procedure is lange tijd uitgewerkt en gestandaardiseerd - dit dient als garantie voor de patiëntveiligheid.

Het niveau van cardiologie in het land maakt het mogelijk om pathologie in een vroeg stadium te identificeren en maatregelen te nemen om deze te elimineren of de ontwikkeling ervan te voorkomen.

Hartziekten vormen een ernstige bedreiging voor de menselijke gezondheid en het leven. Tegenwoordig zijn er een groot aantal verschillende diagnostische methoden die het mogelijk maken om het klinische beeld te verduidelijken en de ziekte van het hoofdorgaan in een vroeg stadium van ontwikkeling te classificeren..

Coronaire angiografie van het hart is zo'n methode. Het menselijke cardiovasculaire systeem wordt blootgesteld aan een groot aantal negatieve invloeden, die worden veroorzaakt door constante emotionele overbelasting, junkfood en andere factoren.

Dus, wat is het - coronaire angiografie van het hart, en waarom wordt het uitgevoerd?

De essentie van de techniek

Het is bekend dat het werk van het hoofdorgaan volledig afhangt van de bloedtoevoer naar het myocardium en dus van de bloedvaten. Het zijn de slagaders die alle voedingsstoffen aan het hart afgeven, waarvan zuurstof de belangrijkste is. En de activiteit van het hoofdorgaan heeft invloed op alle andere delen van het lichaam, dus als daar een storing optreedt, zullen schendingen ook in afgelegen gebieden worden waargenomen.

Wanneer het lumen van het vat verstopt is met een cholesterolplaque of een losgekomen trombus, wordt de levering van voedingsstoffen aan het hart opgeschort. Het resultaat van dergelijke aandoeningen kan weefselhypoxie zijn, gevolgd door hun necrotische veranderingen..

Deze processen veroorzaken de ontwikkeling van ischemische schade, evenals een hartinfarct. Gewoonlijk is het voldoende om een ​​orgaan met echografie te onderzoeken of een elektrocardiogram dat de hartslag aan de patiënt laat zien, aangezien het klinische beeld duidelijk wordt..

Maar met dergelijke technieken is het niet altijd mogelijk om nauwkeurig de aard van het pathologische proces in het probleemgebied vast te stellen..

Welke complicaties kan een dergelijke diagnose veroorzaken?

Deze onderzoeksmethode is instrumenteel. Het wordt uitgevoerd door een radiopake stof in de bloedsomloop van het hoofdorgaan te brengen.

Vervolgens krijgt de patiënt een röntgenfoto, waarvan de foto's de doorgankelijkheid van de slagaders laten zien.

Coronaire angiografie helpt om vast te stellen hoe slecht de bloedcirculatie in het hartgebied is, en om de oorzaken van deze ziekte te achterhalen.

Na het uitvoeren van dit onderzoek beslist de arts over verdere therapietrajecten of de noodzaak van een operatie..

Rassen van een dergelijke enquête:

1. CT coronaire angiografie is een niet-invasieve methode waarbij de conditie van de coronaire vaten wordt onderzocht. De techniek wordt als modern beschouwd en vereist geen injectie van een contrastmiddel in de slagaders. Hiervoor wordt computertomografie gebruikt, tijdens diagnostiek wordt elektrocardiografische synchronisatie gebruikt. Resultaten zijn altijd zeer nauwkeurig.
2. Intravasculair onderzoek vereist echografisch onderzoek van de slagaders. Omdat het met deze methode niet altijd mogelijk is om de staat van bloedvaten te beoordelen, wordt deze uiterst zelden gebruikt..
3. MR-coronaire angiografie wordt alleen gebruikt voor onderzoeksdoeleinden in wetenschappelijke centra. Ziekenhuizen hebben dergelijke apparatuur niet, omdat de ontwikkeling van deze methode nog niet in staat is om de toestand van de slagaders nauwkeurig te beoordelen.
4. Coronaire angiografie met katheterisatie. Artsen noemen deze methode van diagnose selectieve interventionele. Tegenwoordig is deze methode vrij gebruikelijk en wordt ze vaak gebruikt om het bed van coronaire bloedvaten te beoordelen..

Ondanks verschillende soorten van dergelijke diagnostiek, gebruiken artsen vaker een invasieve techniek, omdat deze voor bijna elke kliniek beschikbaar is en de kosten laag zijn in vergelijking met andere..

Wanneer uit te voeren?

Indicaties voor onderzoek:

1. Het onvermogen om de patiënt een elektrocardiogram of echografische diagnostiek te laten maken met behulp van een belasting.
2. Myocardinfarct, dat in een acute vorm verloopt, bij sommige patiënten die een stent nodig hebben, zoals artsen zeggen.
3. Prinzmetal-angina.
4. Grote kans op plotseling overlijden als gevolg van hartaandoeningen.
5. Voorgeschreven aan patiënten die een operatie aan de kleppen van het orgel moeten ondergaan.
6. Angina pectoris, die optreedt samen met manifestaties van ischemie, tijdens fysieke inspanning van een persoon.
7. Myocardinfarct, waarna fatale hartritmestoornissen zoals ventrikelfibrilleren of volledig AV-blok zijn opgetreden, evenals klinische dood.
8. Herhaling na een hartaanval of angina pectoris.
9. Verduidelijking van het type ziekte wanneer andere methoden geen klinisch beeld hebben opgeleverd.
10. Longweefseloedeem.
11. Hartfalen natuurlijk.

Soms besluiten artsen om een ​​operatie uit te voeren aan het hoofdorgaan na coronaire angiografie. Een belangrijke vraag van patiënten met betrekking tot deze procedure zijn de kosten van diagnostiek. De prijs van het examen in verschillende instellingen kan verschillen, maar er kan niet worden gezegd dat iemand voor zo'n evenement een groot bedrag zal moeten betalen..

Als je niet kunt uitvoeren

Aangezien deze procedure invasief is, zijn er risico's die wijzen op de gevolgen van coronaire angiografie van het hart.

Om gevaarlijke negatieve reacties van het lichaam van de patiënt te voorkomen, wordt de diagnose pas gesteld na evaluatie van elke specifieke situatie. Er zijn contra-indicaties voor het gebruik van een dergelijke onderzoekstechniek..

Als er tenminste één in een persoon wordt gevonden, zal de behandelende arts dergelijke interventies voor zijn patiënt verbieden..

Wanneer moet u stoppen met het gebruik van coronaire angiografie:

• Acute infectieziekten.
• Overmatig laag hemoglobine in het bloed van de patiënt.
• Overtreding van de kenmerken van de bloedstolling die kan leiden tot ernstige bloedingen.
• Pathologieën van andere interne organen, chronisch of acuut beloop.
• Slag van elk type.

De arts bepaalt zelf de aan- of afwezigheid van contra-indicaties bij zijn patiënt. Alle afspraken worden puur individueel gemaakt. Sommige mensen zijn allergisch voor een stof die in het lichaam wordt geïntroduceerd om bloedvaten te contrasteren. In deze situatie zal de arts coronaire angiografie verbieden..

Opleiding

Voordat de procedure wordt gestart, moeten artsen ervoor zorgen dat alle voorbereidende maatregelen correct zijn uitgevoerd. Enige tijd voor de voorgeschreven diagnose wordt de patiënt verteld over de handelingen die nodig zijn voor een normaal onderzoek en het verkrijgen van betrouwbare resultaten.

1. Vóór de ingreep mag u 8-10 uur voor de ingreep niet eten, anders kan tijdens het evenement braken ontstaan.
2. Het drinkregime is erg belangrijk, dus u moet de aanbevelingen met betrekking tot deze regel voor waterconsumptie volgen. Het is toegestaan ​​om slechts 2-3 uur voor het begin van de diagnose in kleine hoeveelheden te drinken. Dit is nodig om de activiteit van de nieren te stabiliseren, waardoor het contrastmiddel snel uit het lichaam moet worden verwijderd..
3. Een paar dagen voor het onderzoek moet u slagen voor tests, die moeten worden gegeven aan de arts die het evenement leidt.

We mogen de emotionele toestand niet vergeten, de patiënt moet kalm zijn, zodat alle lichaamsprocessen normaal verlopen en de onderzoeksresultaten niet kunnen beïnvloeden.

Welke tests zijn nodig:

• Algemene urineanalyse (OAM).
• Een algemene bloedtest, met een gedetailleerde decodering van het bloedplaatjesniveau, evenals de protrombine-index.
• Bloedstollingstest.
• Biochemische bloedtest (BAC).
• Bevestigende tests dat de patiënt geen syfilis, HIV, hepatitis B of C heeft.
• Echografie van het hoofdorgaan.
• Elektrocardiogram.
• Echocardiografie.

Soms moet coronaire angiografie dringend worden uitgevoerd, vooral in gevallen van een hartinfarct. In deze situatie zullen artsen al het onderzoek met spoed uitvoeren.

Hoe is het onderzoek

Als een persoon bang is dat deze procedure pijnlijk is, hoeft u zich geen zorgen te maken, de diagnose wordt onder narcose uitgevoerd. Wanneer de emotionele toestand erg gespannen wordt, kan vóór de gebeurtenis een kalmerend middel worden ingenomen, het zal geen schade toebrengen en heeft geen invloed op de resultaten van het onderzoek.

De patiënt wordt op een bank geplaatst, waarna de arts de slagader in de arm, dij of been doorboort. Op deze plek wordt eerst een plastic buis geïnstalleerd, wat helpt om andere instrumenten zonder obstakels te introduceren..

Deze buis wordt een poort genoemd. Na deze acties brengt de arts een katheter in waardoor het contrastmiddel de slagaders binnendringt.

Het hele proces wordt gecontroleerd door een chirurg die vanuit verschillende hoeken röntgenfoto's maakt tijdens de diagnose.

De plaats van injectie van een speciale stof wordt gewijzigd, hiervoor wordt de katheter op zijn beurt geïnstalleerd: in de rechter en vervolgens in de linker kransslagaders. Nadat de plastic buis is verwijderd, wordt de plaats waar deze zich bevond gesmeerd met een desinfecterende oplossing en wordt een verband aangebracht, soms zijn hechtingen nodig.

De volgende fase van het onderzoek is het decoderen van de verkregen gegevens, waarmee de arts bezig is. Volgens de resultaten van de procedure wordt de mate van vasoconstrictie beoordeeld, de aanwezigheid van verschillende blokkades erin. Alle zorgen van de patiënt over de manier waarop coronaire angiografie wordt uitgevoerd, moeten door de arts worden weggenomen, aangezien complicaties daarna uiterst zeldzaam zijn.

Gevaarlijke gevolgen

Elke invasieve diagnose kan complicaties veroorzaken, vooral als het gaat om het hart en de bloedvaten rondom dit orgaan. Veel hangt af van de ervaring van de specialist, maar niet alles.

Het is zeer zeldzaam om te praten over de ernstige gevolgen die zich voordoen na een dergelijke interventie, maar ze gebeuren wel. Als we de statistische gegevens bestuderen, hebben we het over 1% per 100.000 gevallen van dergelijke onderzoeken, die eindigen in een betreurenswaardige, fatale uitkomst voor de patiënt.

Om de kans op complicaties te verkleinen, is het noodzakelijk om alleen indien nodig coronaire angiografie te ondergaan, en zorg ervoor dat het wordt voorgeschreven door de behandelende arts.

Welke ernstige gevolgen kunnen zijn:

1. Bloeden.
2. Gescheurd hart of vat.
3. Allergische manifestaties.
4. Overtreding van het ritme van het orgel.
5. Beroerte of hartaanval als gevolg van de scheiding van een bloedstolsel van de vaatwand.
6. Hartaanval.

Ernstige complicaties komen slechts in zeldzame gevallen voor, maar lokale gevolgen worden veel vaker waargenomen. Gewoonlijk ondergaat een persoon pathologische processen die op de prikplaats verschijnen. Dit kan trombose, hematoomvorming, traumatische arteriële laesies zijn. Als er een infectie in de wond komt, zijn ontstekingsreacties op deze injectie heel goed mogelijk.

Weinig mensen zijn op de hoogte van hartonderzoek door middel van coronaire angiografie, maar er is informatie beschikbaar over hoe het moet worden uitgevoerd. Nadat u alle aspecten van een dergelijke diagnose hebt bestudeerd, kunt u onbevreesd voor deze procedure gaan. Met behulp van een dergelijke gebeurtenis slagen artsen erin om ernstige ziekten op te sporen, en als de behandeling op tijd wordt gestart, is de prognose meestal gunstig..

Zelfs bij slechte resultaten, die wijzen op een ongeneeslijke ziekte, is er altijd een kans om de toestand van de patiënt te verbeteren na een orgaanoperatie. De moderne geneeskunde is in staat bijna alle defecten en pathologieën te elimineren die de normale activiteit van het hart verstoren. U kunt coronaire angiografie niet weigeren als de arts erop staat.

Misschien is dit de enige diagnostische methode die kan aantonen waar de oorzaak van het probleem ligt..

Gevolgen van coronaire angiografie van het hart

Volgens statistieken nemen ziekten van het cardiovasculaire systeem een ​​leidende positie in bij de doodsoorzaken in de wereld. Dergelijke aandoeningen treffen vooral vertegenwoordigers van de beroepsbevolking, wat gepaard gaat met constante overbelasting van het lichaam en chronische stress.

Een relatief jonge procedure genaamd coronaire angiografie van de hartvaten maakt het mogelijk om op tijd de "spruiten" van hartpathologieën te detecteren. Maar voordat u haar hulp inschakelt, moet u de gevolgen van coronaire angiografie zorgvuldig bestuderen. Met deze kennis kunt u de kans op een nadelig resultaat minimaliseren..

Risicofactoren

Wat is coronaire angiografie en wat zijn de gevolgen van coronaire angiografie van de hartvaten? Dit is in de eerste plaats een invasieve procedure waarmee u de toestand van de bloedvaten van het hart kunt beoordelen door een speciaal contrastmiddel in het lichaam te introduceren dat de slagaders in een speciale kleur kleurt op het moment van het onderzoek. Als het gaat om "penetratie" door de beschermende membranen van een persoon (in dit geval door de huid), moet één korte maar belangrijke regel worden genoemd: "een dergelijke tussenkomst gaat altijd gepaard met een risico, zowel onbeduidend voor de gezondheid als een potentieel gevaar voor het leven.".

In sommige gevallen neemt de kans op complicaties aanzienlijk toe. Een speciale groep risicofactoren combineert aandoeningen als:

• een allergische reactie op het geïnjecteerde contrast;
• een ernstige aandoening die verband houdt met de psyche of somatische;
• zwangerschap;
• boezemfibrilleren (hartritmestoornis met frequente contractie en excitatie van de boezems);
• hypokaliëmie;
• frequente extrasystole;
• nier- en hartfalen;
• koorts;
• hemofilie, bloedarmoede en andere vormen van bloedstollingsstoornissen;
• vergiftiging met speciale hartglycosiden;
• gevorderde leeftijd van de patiënt;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• diabetes mellitus en beroerte;
• vermagering of aanzienlijk overgewicht;
• ernstige longziekte, zoals longinsufficiëntie;
• hartaandoeningen;
• verkalking van de kransslagaders (afzetting van calciumzouten in de klepknobbels en nabij de wanden van de slagaders).

Als een risicopatiënt dringend coronografie moet ondergaan, wordt de procedure uitgevoerd onder nauw toezicht van een team van artsen. Binnen een dag na de diagnose wordt een speciale controle van de ECG- (elektrocardiogram) en hemodynamische indicatoren (bloedstroom door de bloedvaten) uitgevoerd.

In geval van een noodinterventie, is het noodzakelijk om te proberen de arts te informeren over allergische reacties en mogelijke bijkomende ziekten.

Opgemerkt moet worden dat de kans op complicaties ongeveer 0,05-0,2% is. Een fatale afloop treedt op in minder dan 0,08% van de gevallen.

Lijst met mogelijke complicaties

Om u mentaal voor te bereiden op coronaire angiografie en de mate van risico te beoordelen, moet u vertrouwd raken met de meest voorkomende complicaties volgens medische statistieken..

Nefropathie

Soms veroorzaakt een verlaging van de bloeddruk tijdens de diagnose of bepaalde componenten van het contrastmiddel nierbeschadiging, die in de meeste gevallen na ongeveer 1-1,5 weken verdwijnt. Zelden is er acuut falen waarvoor hemodialyse vereist is - zuivering van het bloed buiten de nieren.

Infectie

Op het gebied van arteriële punctie na coronaire angiografie verschijnt een klein gebied van roodheid, wat overeenkomt met afscheiding uit de resulterende wond, en in sommige gevallen stijgt de lichaamstemperatuur. Deze infectie komt voor bij minder dan 1–0,8% van de patiënten. Voor profylaxe na medische tussenkomst is het de moeite waard om gedurende 2-3 dagen water op de prikplaats te vermijden.

Infectie kan ook optreden als gevolg van het gebruik van niet-steriele instrumenten door artsen, het is de moeite waard om van tevoren vertrouwd te raken met specialisten en zeker te zijn van hun competentie en consciëntieusheid

Ademhalingsfalen

In tegenstelling tot de overgrote meerderheid van andere complicaties van coronaire angiografie, kan ademhalingsfalen optreden om een ​​aantal verschillende redenen, variërend van een allergische reactie tot longoedeem..

Allergische reactie

Allergieën worden veroorzaakt door conserveermiddelen in het contrastmiddel. Tegelijkertijd zal deze reactie bij sommige mensen tot uiting komen in de vorm van huiduitslag, bij andere in de vorm van anafylactische shock. Om een ​​dergelijk resultaat te voorkomen, moet u artsen van tevoren waarschuwen voor allergieën voor medicijnen en voedsel, voornamelijk zeevruchten..

Slagader dissectie

Een zeldzaam verschijnsel houdt verband met het binnendringen van bloed in het gebied tussen de schalen van de vaatwand. Indien dit niet wordt vermeden, zal dissectie resulteren in blokkering van de bloedstroom, mogelijk levensbedreigend voor de patiënt..

Lokale vasculaire schade

Angiografie - wat is het?

Dit soort gevolgen wordt als de meest voorkomende beschouwd. Het komt tot uiting in de vorm van hevig bloeden vanaf de prikplaats, omdat de procedure wordt uitgevoerd in de aderholte, waarin sprake is van een relatief hoge bloeddruk. Het stoppen van bloed uit zo'n groot vat is nogal moeilijk, vooral als de punctie in de inguinale slagader is ingebracht..

Beroerte

In deze situatie hebben we het over een hersenbloeding veroorzaakt door de overlap van bloedvaten door luchtdeeltjes of bloedstolsels. Meestal gezien bij patiënten met hoge bloeddruk, diabetes en nierfalen.

Hematoom

Een hematoom wordt gevormd wanneer bloed van de dijbeenslagader naar het voorste deel van de dij stroomt. De overgrote meerderheid van de laesies is niet schadelijk voor patiënten, maar grote laesies die gepaard gaan met ernstig bloedverlies vereisen soms transfusie.

Hoe complicaties te voorkomen?

Om te beginnen moet u specialisten selecteren die een invasieve procedure zullen ondergaan. Het loont de moeite om informatie over hun competentie en vaardigheidsniveau te onderzoeken. Dit is misschien wel het belangrijkste voorbereidingspunt..

Op het moment van communicatie met de arts die verantwoordelijk is voor de procedure, moet u zeker zijn van zijn bekwaamheid: hij moet minstens 100 van dergelijke onderzoeken per jaar uitvoeren

Ook is het een paar dagen voor coronaire angiografie ten strengste verboden om medicijnen te nemen zonder de juiste overeenkomst met de behandelende arts..

Om infecties in het katheterisatiegebied te voorkomen, wordt aanbevolen om haren in de onderarm of liesstreek (afhankelijk van de door de specialisten gekozen plaats) te verwijderen met een elektrisch scheerapparaat. Het gebruik ervan zal schade aan het oppervlak van de epitheellaag voorkomen..

Het is sterk aan te raden om de dag voor de diagnostische procedure te douchen. Na het begin van 00:00 uur, direct voor de coronografie, mogen geen eten en drinken worden geconsumeerd. Alleen een redelijke benadering van de aanstaande diagnose zal de kans op gevaarlijke bijwerkingen verkleinen..

Waarom en wie coronaire angiografie van hartvaten nodig heeft

Coronaire angiografie is de introductie van een radiopake substantie in de coronaire vaten van het hart om hun doorgankelijkheid te bepalen.

Een beeld van het vaatnetwerk wordt verkregen op een röntgenfoto en dient als leidraad voor het kiezen van een methode voor verdere behandeling van coronaire hartziekte.

Dit is een van de meest betrouwbare manieren om de lokalisatie van vernauwing, de ernst en de prevalentie ervan voor daaropvolgende stentplaatsing of coronaire bypass-transplantatie te bepalen..

Indicaties voor coronaire angiografie van het hart

Het doel van de studie van de toestand van het vaatbed kan zijn voor noodindicaties. Deze omvatten een scherpe destabilisatie van de toestand van patiënten met angina pectoris of na een operatie aan het hart. Tekenen van een dergelijke verslechtering zijn meer pijn, pathologische veranderingen in het ECG, een toename van de concentratie troponine, ALT en AST in het bloed.

Geplande coronaire angiografie wordt in dergelijke gevallen uitgevoerd:

• Ischemische hartziekte, bevestigd door ECG, inspanningstests, bij afwezigheid van respons op medicamenteuze behandeling.

• Voor een hartoperatie bij patiënten ouder dan 35 jaar.
• Vroege angina pectoris na een hartaanval.
• De aanwezigheid van klinische symptomen van ischemie bij personen met een verhoogd beroepsrisico.
• Na een operatie aan het hart of grote bloedvaten.

Het wordt aanbevolen om een ​​dergelijk onderzoek te ondergaan in geval van problemen bij het stellen van een diagnose - een discrepantie tussen de klachten van de patiënt en de gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden.

Contra-indicaties voor coronaire angiografie van het hart

In aanwezigheid van ernstige cardiale en niet-cardiale pathologie, wordt de studie niet uitgevoerd, omdat er een verhoogd risico op complicaties is.

De studie is niet getoond aan patiënten met:

• nierfalen met een creatininespiegel van meer dan 150 mmol / l;
• ernstig hartfalen;
• gedecompenseerde diabetes mellitus;
• complexe soorten aritmieën;
• kwaadaardige arteriële hypertensie;
• acute periode van hartaanval of beroerte (minder dan een week vanaf de aanvangsdatum);
• endarteritis, endocarditis;
• allergische reacties (relatieve contra-indicatie).

Voorbereiding op coronaire angiografie van het hart

De voorbereidende fase vóór de procedure omvat het nemen van anamnese om de ernst van ischemische hartziekte te verduidelijken (voorwaarden voor het begin van aanvallen, hartaanvallen). De aanwezigheid van allergieën, diabetes, hypertensie, ulceratieve laesies van de maag of darmen, hemodynamische stoornissen, vaatziekten, baarmoederbloeding.

Patiënten moeten de volgende soorten onderzoek ondergaan:

• ECG, indien nodig - dagelijkse monitoring;
• röntgenfoto van de borst;
• echocardiografie;
• echografie-dopplerografie van de subclavia en femorale slagaders;
• bloedonderzoeken voor HIV, hepatitis, syfilis;
• coagulogram, elektrolyten, creatinine, AST en ALT, glycemisch niveau.

Als u vatbaar bent voor allergische reacties, is een voorafgaande huidtest voor een radiopake stof vereist.

Hoe wordt coronaire angiografie van het hart gedaan?

Coronaire angiografie verwijst naar chirurgische diagnostische ingrepen, dus het kan alleen worden gedaan op afdelingen waar specialisten zijn die bedreven zijn in intravasculaire technieken en angiografische apparatuur. In de operatiekamers zijn tijdens deze procedure beademingsapparatuur aanwezig om bij complicaties noodhulp te verlenen.

De eerste fase van coronaire angiografie kan verschillen, afhankelijk van de gekozen techniek:

• Volgens Judkins worden twee afzonderlijke kransslagaderkatheters via de dijbeenslagader ingebracht..
• De Sones-methode maakt gebruik van één katheter, de rechter en linker kransslagaders worden er achtereenvolgens doorheen geleid, de injectieplaats is de armslagader.

Alle volgende fasen zijn vergelijkbaar, ongeacht het type onderzoek dat wordt gebruikt. De katheter wordt in de kransslagader ingebracht, eerst komt heparine erdoorheen en vervolgens het contrast (Visipak, Omnipak, Ultravist of anderen). Voor de linker kransslagader moeten röntgenfoto's in vijf projecties zijn, voor de rechter - in twee. Tegelijkertijd wordt de toestand van de ventrikels van het hart geanalyseerd.

Tijdens angiografie worden druk- en ECG-metingen constant gecontroleerd. In overleg met de patiënt kan het vernauwde lumen van het vat worden vergroot met een ballon of kan een stent worden geïnstalleerd. Na voltooiing van de procedure worden de katheters verwijderd en wordt een drukverband op de prikplaats aangebracht.

Geef bij de conclusie de volgende informatie aan:

• Het overheersende type bloedtoevoer - rechts, links, uniform.
• De toestand van de spierlaag van het hart, die wordt geleverd met een versmald vat.
• De aanwezigheid van onderpand en hun kenmerken.

Zie deze video voor informatie over hoe coronaire angiografie van het hart wordt uitgevoerd:

Hoe lang duurt het onderzoek

Coronaire angiografie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, dus er is geen voorbereidende preoperatieve voorbereiding vereist. Alleen kalmerende middelen kunnen worden gebruikt.

Na anesthesie van de prikplaats en inbrengen van de katheter begint de procedure zelf, die 20 tot 30 minuten duurt. De totale tijd doorgebracht in de operatiekamer is ongeveer een uur.

Dit is op voorwaarde dat er geen stent wordt uitgevoerd.

Aanbevelingen in de herstelperiode na de procedure

De patiënt kan na angiografie 5 tot 24 uur in het ziekenhuis blijven. Gedurende deze periode wordt bedrust aanbevolen, u kunt water en vruchtensappen drinken. Als de hartslag stabiel is, wordt de patiënt ontslagen.

Thuis, gedurende minstens een week, moet u een zacht regime volgen, fysieke activiteit, alcoholgebruik en roken uitsluiten. Gedurende 2 - 3 dagen hoeft u geen bad te nemen, de prikplaats moet droog blijven tijdens het douchen. De auto kan in 3 - 5 dagen worden gereden.

Een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen met de volgende symptomen:

• bloeden vanaf de prikplaats van de slagader;
• pijn, zwelling en roodheid van de huid;
• er is verharding nabij de katheterisatiezone;
• de lichaamstemperatuur is gestegen;
• de huid is verkleurd en de ledemaat die werd gebruikt om de katheter te geleiden wordt gevoelloos en voelt koud of warm aan;
• overmatige zwakte, pijn op de borst en kortademigheid.

Mogelijke negatieve gevolgen van coronaire angiografie van het hart

De meest voorkomende complicatie is bloeding vanaf de prikplaats van de slagader. In het algemeen is coronaire angiografie een ongevaarlijke procedure..

Minder dan één procent van de patiënten heeft aritmieën in de vorm van ventrikelfibrilleren, schade aan de vaatwand en een hartinfarct. In de regel komt dit door de manifestaties van ernstige angina pectoris. Het is ook mogelijk intolerantie voor het contrastmiddel, blokkering van het vat door een trombus.

Hartonderzoekskosten

De geschatte kosten van de procedure liggen in het bereik van 10-19 duizend roebel, meestal afhankelijk van de techniek die door de kliniek wordt gebruikt, evenals de beschikbaarheid van zeer nauwkeurige apparatuur.

In het geval dat tijdens coronaire angiografie (samen met de patiënt) is besloten om de bloedvaten te stents, wordt een aanvullende vergoeding betaald voor verbruiksartikelen en aanvullende chirurgische behandeling. In het buitenland variëren de kosten van een onderzoek met contrasterende coronaire bloedvaten van 7 tot 15 duizend dollar.

Werkelijke vragen van patiënten

Patiënten hebben meestal veel vragen voor de ingreep. De meest voorkomende zijn:

Is het mogelijk om een ​​bypass-operatie uit te voeren zonder coronaire angiografie??

Een voorlopige beoordeling van de mate van beschadiging van de slagaders en de plaats van verminderde bloedtoevoer kan alleen nauwkeurig worden vastgesteld met coronaire angiografie, daarom wordt aanbevolen om deze aan alle patiënten door te geven vóór operaties aan de bloedvaten..

Ik heb diabetes type 1. Is het mogelijk om coronaire angiografie te ondergaan?

Diabetes mellitus is geen contra-indicatie. Maar voordat de procedure wordt voorgeschreven, moet u de mening van een endocrinoloog krijgen, een bloedtest ondergaan voor suiker en het niveau van geglyceerd hemoglobine. De dosis insuline moet worden aangepast zodat de glycemie bijna normaal is.

Hoe vaak kan coronaire angiografie worden uitgevoerd?

Deze diagnostische methode is niet gevaarlijk, dus het kan zo vaak als nodig worden gedaan om de coronaire vaten van het hart te controleren. Heronderzoek kan worden voorgeschreven in geval van verhoogde pijn in het hart, lage effectiviteit van medicamenteuze therapie, veranderingen in het ECG of in een biochemische bloedtest.

Is het mogelijk om coronaire angiografie te ondergaan zonder verwijzing van een arts??

Een indicatie voor diagnostiek van coronaire vaten is allereerst ischemische hartziekte.

Als het typische symptomen heeft en de toestand van de patiënt als bevredigend wordt beoordeeld, angina-aanvallen alleen optreden bij hoge fysieke inspanning en een operatie in de nabije toekomst niet is gepland, dan is een dergelijke diagnose niet nodig.

Om uiteindelijk te beslissen of corornarografie geïndiceerd is, is het noodzakelijk om alle beschikbare medische documentatie te analyseren. Dit kan alleen professioneel worden gedaan door een cardioloog..

Coronair angiografisch onderzoek van bloedvaten is dus de "gouden standaard" bij de diagnose van myocardischemie en het plannen van de plaatsing van een stent of shunt..

De methode behoort tot relatief veilige soorten onderzoeken en kan daarom worden aanbevolen voor bijna alle patiënten met coronaire hartziekte, met uitzondering van degenen met ernstige bijkomende ziekten of complexe hartpathologie..

Coronaire angiografie van bloedvaten: wat is het en hoe wordt het gedaan

Wereldwijde statistieken zeggen dat hartaandoeningen op de eerste plaats van alle ziekten zijn. Voor de preventie van hartaandoeningen en om de behandelingstactiek te bepalen, wordt vasculaire angiografie vaak aan patiënten voorgeschreven.

Coronaire angiografie - wat is het? Dit is een studie van de kransvaten van het hart met behulp van een contrastmiddel en röntgenstraling, of zonder moderne apparatuur. Afgekort als KAG.

De procedure kan routinematig worden uitgevoerd tijdens een preventief onderzoek, of dringend om de toestand van de kransslagaders te bepalen in geval van verdenking, of de eerste tekenen van een hartaanval in de eerste 5 tot 12 uur..

Wat is vasculaire coronaire angiografie

De studie van de coronaire vaten die het spierweefsel van het hart voeden en zorgen voor een normaal functioneren, is erg belangrijk voor het detecteren van pathologische veranderingen en tijdige behandeling.

Coronaire angiografie van bloedvaten is een visueel informatief type onderzoek waarmee u de oorzaak van een schending van de toestand van de kransslagaders nauwkeurig kunt identificeren. Het onderzoek wordt alleen door cardiologen in een medische instelling uitgevoerd, strikt volgens de indicaties:

• cardiale ischemie;
• voorbereidende fase voor operaties, stenting, bypass-transplantatie;
• constante hevige pijn op de borst;
• vermoedelijk hartinfarct;
• een hartritmestoornis die het leven van de patiënt bedreigt;
• vervolgonderzoeken na diverse hartoperaties;
• diagnostisch onderzoek om de diagnose te verduidelijken.

Is ze gevaarlijk??

Bij elke ingreep in het menselijk lichaam zijn eventuele complicaties mogelijk. Met coronaire angiografie vormen ze slechts 1% van het totale aantal uitgevoerde procedures en kunnen ze zich manifesteren als:

• fibrillatie van de hartventrikels;
• bij beweging langs het bed van het kathetervat wordt een trombus losgemaakt;
• het optreden van luchtembolie;
• schade aan hartweefsel;
• hartinfarct.

De procedure wordt echter uitgevoerd in een ziekenhuis, waar de klok rond specialisten beschikbaar zijn, die tijdige behandeling kunnen bieden en het risico op ernstige complicaties kunnen verminderen. Is coronaire angiografie gevaarlijk, om het uit te voeren en op welke manier beslist niet alleen de arts, maar ook de patiënt zelf.

Bij het uitvoeren van contactloze coronaire angiografie rechtstreeks met het hart, zijn er geen complicaties.

Hoe is het gedaan

Wat is coronaire angiografie, en hoe het wordt gedaan, moet worden verteld door de behandelende arts, een cardioloog. Vóór de procedure worden routinematig aanvullende methoden voor diagnostisch onderzoek toegewezen:

• bloed- en urinetests;
• Echografie van het hart;
• echocardiografie;
• testen op de aanwezigheid van virussen;
• elektrocardiografie;
• consultaties van artsen van verwante specialismen (in elk geval afzonderlijk, indien nodig en de toestand van de patiënt).

De patiënt bereidt zich van tevoren voor op de procedure: het onderzoek wordt op een lege maag uitgevoerd ('s avonds na 18.00 uur aan de vooravond van de procedure kan geen voedsel worden ingenomen). Sommige patiënten wordt geadviseerd om speciale medicijnen te nemen zoals voorgeschreven door een arts. Indien nodig wordt de plaats van de toekomstige lekke band geschoren.

Coronaire angiografie wordt uitgevoerd door twee hoofdmethoden: invasieve methode of met behulp van tomografie.

Invasief

De methode van selectieve coronaire angiografie omvat de introductie door de huid onder lokale anesthesie in de slagader (femoraal, radiaal) van een speciale katheter, die naar de coronaire vaten wordt gevoerd. Vervolgens wordt een bijzonder contrast geïntroduceerd.

Het contrastmiddel wordt tijdens coronaire angiografie over alle coronaire vaten verdeeld en met behulp van een angiograaf is de kwaliteit van de distributie en vulling van de vaten op de monitor te zien. Om een ​​compleet beeld te krijgen van de doorgankelijkheid van de coronaire vaten, worden van alle kanten beelden gemaakt.

Na het inbrengen van een contrastmiddel in het lichaam kan de patiënt het warm krijgen. De hartslag vertraagt, wat duidelijk voelbaar is. Dit is nodig om een ​​duidelijk beeld te maken en direct grondig de staat van de schepen op de monitor van het apparaat te bekijken. Na het einde van de procedure wordt de hartslag hersteld.

Het voordeel van de contactmethode, indien nodig, is de mogelijkheid om onmiddellijk ballondilatatie uit te voeren of stenting uit te voeren, die worden uitgevoerd na overleg met de patiënt (is bij bewustzijn). Het nadeel is blootstelling aan ioniserende straling.

De volledige coronaire angiografieprocedure duurt 20 minuten tot een uur, gemiddeld 30-40 minuten. Patiënten liggen in rugligging en voelen geen ongemak.

Niet-invasief

• CT (computertomografie) coronaire angiografie wordt uitgevoerd zonder dat er instrumenten in het lichaam worden ingebracht.
• Een uur voor de diagnose neemt de patiënt een medicijn om het aantal hartcontracties te verminderen.
• Direct voordat foto's worden gemaakt, wordt een contrastmiddel intraveneus geïnjecteerd en wordt het hart vanuit verschillende hoeken gescand.

Met extra synchronisatie van tomografie met elektrocardiografie, kunnen beelden worden gemaakt tijdens diastole. Deze methode levert een 3D-beeld op, waarbij de toestand van de kransvaten van het hart duidelijk zichtbaar is..

Een kenmerk van dit type diagnose is het gevoel van zeldzame hartslagen, evenals de noodzaak om tijdens het onderzoek verschillende dokterscommando's uit te voeren..

De patiënt ontvangt het resultaat van het onderzoek onmiddellijk na voltooiing van het diagnostische onderzoek.

Contra-indicaties voor

Er zijn bepaalde contra-indicaties voor het uitvoeren van coronaire angiografie:

• zwangerschap;
• allergie voor contrastmiddel;
• diabetes;
• lever- of nierfunctiestoornis;
• ongecontroleerde aritmie van het hart (na de behandeling kan de procedure worden uitgevoerd);
• pathologische aandoeningen van bloedstolling;
• hoge lichaamstemperatuur;
• bedwelming;
• hartfalen;
• besmettelijke hartziekte.

Bij acute levensbedreigende omstandigheden zijn sommige contra-indicaties voorwaardelijk (ter beoordeling van de behandelende arts en volgens de toestand van de patiënt). Na de behandeling van bepaalde soorten pathologische aandoeningen en stabilisatie van de gezondheid van de patiënt, kan een onderzoek worden uitgevoerd.

Gevolgen van coronaire angiografie

Voor alle onbegrijpelijke omstandigheden na een diagnostisch onderzoek, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. De gevolgen van coronaire angiografie zijn minimaal, maar vinden nog steeds plaats:

• de ontwikkeling van een hartaanval wanneer iemand zich te veel zorgen maakt;
• arterieel letsel;
• loslaten van een bloedstolsel, wat kan leiden tot een beroerte of een hartaanval;
• complicatie van nieraandoeningen;
• als de diagnose te lang is, röntgenstraling;
• te dunne wanden van het hart of bloedvaten kunnen scheuren;
• bloeding op de prikplaats door de huid of binnen, wanneer een bloedvat of hartweefsel is beschadigd;
• infectie in het lichaam na de procedure (slecht verwerkte katheter of de plaats van inbrengen);
• allergische reacties op aanvullende medicijnen.

Gevolgtrekking

Elke ingreep in het menselijk lichaam heeft zijn eigen risico's. De kans op complicaties wordt verkleind wanneer de patiënt duidelijk alle voorbereidende stappen voor het diagnostisch onderzoek volgt.

Ondanks contra-indicaties en een minimaal risico op complicaties, blijft coronaire angiografie een van de meest informatieve methoden voor diagnostisch onderzoek van hartvaten, wat veel levens heeft gered..