Coagulopathie bij zwangere vrouwen: wat is het en hoe moet het worden behandeld?

Coagulopathie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door verminderde bloedstolling en een verhoogd risico op bloedingen.

Normale veranderingen in het bloedsysteem tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap treden fysiologische veranderingen in het bloed op in het lichaam van de moeder, die worden veroorzaakt door de ontwikkeling van de foetus en een toename van het totale volume circulerend bloed. Een normale zwangerschap verloopt met een lichte toename van het bloedstollingsvermogen als gevolg van een toename van het aantal stollingsfactoren (VII, VIII, X en fibrinogeen). Dit proces is belangrijk, omdat als gevolg van deze veranderingen sommige vormen van bloedstollingsstoornissen mogelijk niet worden gediagnosticeerd..

Soorten bloedstollingsstoornissen

De belangrijkste ziekten van het bloedstollingssysteem die optreden tijdens de zwangerschap zijn ziekten die gepaard gaan met een verlaging van het aantal bloedplaatjes (trombocytopenie) en aangeboren coagulopathieën.

Trombocytopenie bij zwangere vrouwen omvat:

• Zwangerschaps-trombocytopenie.
• Idiopathische trombocytopenische purpura.
• HELLP-syndroom.
• Trombotische trombocytopenische purpura.
• Hemolytisch uremisch syndroom.

De belangrijkste erfelijke stollingsstoornissen die tijdens de zwangerschap kunnen optreden, zijn de ziekte van von Willebrand en hemofilie A en B.

Een aparte formidabele aandoening die optreedt tijdens de bevalling of in de postpartumperiode is het disseminated blood coagulation syndrome (DIC).

Oorzaken van coagulopathie bij zwangere vrouwen

De belangrijkste oorzaken van stollingsstoornissen tijdens de zwangerschap zijn:

• Invloed van hormonale veranderingen in het lichaam van de moeder op de levensduur van bloedplaatjes.
• Door de hoeveelheid circulerend bloed te verhogen, neemt het aantal bloedplaatjes af in verhouding tot het totale bloedvolume.
• Onjuiste voeding van zwangere vrouwen, wat leidt tot vitamine B-tekort₁₂, wat remt het proces van bloedplaatjesvorming.
• Complicatie van zwangerschap in de vorm van nierziekte.
• Uitgestelde acute virale infecties tijdens de zwangerschap.
• Als pathologische activering van immuniteit optreedt, worden antilichamen tegen zijn eigen bloedplaatjes geproduceerd.
• Allergische reacties.
• Medicijnen nemen die de bloedplaatjesniveaus beïnvloeden.
• Intra-uteriene foetale dood.

Symptomen

Alle aandoeningen van de bloedstolling bij zwangere vrouwen komen voor met vergelijkbare klinische manifestaties. De belangrijkste zijn:

• Kneuzingen op het lichaam na licht letsel of aanraking. Soms verschijnen blauwe plekken zonder reden.
• Vaak zijn er bloedneuzen, bloedend tandvlees (vaker bij tandenpoetsen).

De gevaarlijkste schending van de bloedstollingsactiviteit is de ontwikkeling van het verspreide intravasculaire stollingssyndroom, dat kan optreden tijdens of na de bevalling en kan leiden tot de dood van een vrouw tijdens de bevalling door massale bloedingen veroorzaakt door een kritische afname van het aantal bloedplaatjes.

Behandeling

Behandeling van aandoeningen van de bloedstollingsactiviteit wordt uitgevoerd als het aantal bloedplaatjes daalt tot 40 duizend per μl en lager. Het belangrijkste bij de behandeling is het elimineren van de factor die de afname van het aantal bloedplaatjes veroorzaakte..

Naast het behandelen van de onderliggende ziekte, is het noodzakelijk om een ​​goede werking van het bloedsysteem te behouden door steroïdhormonen (prednisolon, dexamethason) voor te schrijven. Als deze medicijnen laat in de zwangerschap worden toegediend, helpen ze de rijping van de longen van de baby te versnellen..

Als de toediening van corticosteroïden niet het gewenste effect geeft, wordt de patiënt een toediening van immunoglobuline voorgeschreven. Tijdens de zwangerschap kan het 3-4 keer worden geïnjecteerd, daarnaast wordt aanbevolen om nog een injectie te geven vlak voor de bevalling en na de bevalling.

Bloedplaatjestransfusie is vrij zeldzaam bij de behandeling van bloedstollingsstoornissen bij zwangere vrouwen. Een dergelijke procedure wordt alleen in zeer moeilijke gevallen uitgevoerd, als er een risico bestaat voor het leven van de werkende vrouw..

Als een zwangere vrouw tijdens het eerste trimester van de zwangerschap een significante afname van het aantal bloedplaatjes heeft, die niet kan worden verhoogd door een dieet, traditionele medicijnen of traditionele geneeskunde, wordt verwijdering van de milt aanbevolen. Een dergelijke operatie wordt uiterlijk in het tweede trimester van de zwangerschap uitgevoerd om het risico op letsel voor het kind te elimineren..

Kruidenbehandeling

Behandeling van bloedstollingsstoornissen bij zwangere vrouwen met medicinale kruiden is een effectieve en veilige methode. De kruiden stimuleren de vorming van bloedplaatjes en de belangrijkste bloedstollingsfactoren zonder de foetus te schaden. Er moet aan worden herinnerd dat traditionele geneeskunde precies een complementaire methode is om coagulopathie te behandelen en niet als de enige behandelingsmethode mag worden gebruikt. Raadpleeg uw arts voordat u tijdens de zwangerschap enige remedie neemt.!

Een van de meest voorkomende planten die het aantal bloedplaatjes in het bloed kunnen verhogen, is brandnetel. Voor inname wordt vers geperst brandnetelsap gebruikt, dat wordt gemengd met verse melk in een verhouding van 1: 1 en driemaal daags een half uur voor de maaltijd wordt ingenomen, elk 100 ml. Het mengsel moet constant vers zijn, het kan niet worden bewaard, omdat het zijn geneeskrachtige eigenschappen verliest. Het verloop van de behandeling is twee weken, maar als het gewenste effect niet wordt waargenomen, kan het worden verlengd totdat het gewenste bloedplaatjesniveau is bereikt.

Een andere folk remedie om de bloedstolling te verbeteren, is een afkooksel gemaakt van viburnumbast. Twee eetlepels gemalen schors moeten gedurende 30 minuten in 300 ml water worden gekookt, vervolgens worden gezeefd en afgekoeld. Het is noodzakelijk om deze bouillon 5 keer per dag in te nemen, 2 eetlepels in geval van bloeding.

Voorspelling

Ernstige bloedstollingsstoornissen zijn gevaarlijk voor een zwangere vrouw, omdat ze tijdens de bevalling de ontwikkeling van baarmoederbloeding kunnen veroorzaken, die moeilijk te stoppen is. De tactiek van de bevalling wordt door de arts gekozen en is individueel voor elke patiënt..

In het geval van auto-immuun trombocytopenie wordt een keizersnede aanbevolen, aangezien deze methode veiliger is voor het kind, omdat zijn bloedplaatjes bij deze ziekte ook worden verminderd.

Kleine trombocytopenie (met een afname van het aantal bloedplaatjes tot 80 duizend per μl) vereist geen correctie en vormt geen bijzondere bedreiging voor het leven van de foetus en de moeder. Dergelijke patiënten staan ​​onder intensieve monitoring met controle van het aantal bloedplaatjes. Als trombocytopenie verergert, is het de moeite waard om onmiddellijk een behandeling uit te voeren, omdat er een bloeding dreigt, wat een aanzienlijk risico inhoudt voor het leven van zowel de foetus als de moeder.

Hoe coagulopathie tijdens de zwangerschap te elimineren

Coagulopathie is een pathologie die optreedt tijdens de zwangerschap. Een onderscheidend kenmerk is een schending van de bloedstolling, die talrijke bloedingen kan veroorzaken. Coagulopathie tijdens de zwangerschap is een zeer ernstige ziekte die speciale aandacht vereist van artsen en de aanstaande moeder..

Normale bloedwisseling

Bij een vrouw die een kind draagt, ondergaat het lichaam ernstige veranderingen, waardoor de hoeveelheid bloed die bij de circulatie betrokken is, toeneemt. In het geval dat de zwangerschap zelf goed verloopt, neemt het stollingsvermogen van het bloed toe, omdat er een groot aantal factoren opduikt die voor dit proces zorgen. Dankzij dergelijke veranderingen is het mogelijk om niet te leren over sommige pathologische stoornissen van de bloedstolling, daarom voeren ze een onderzoek uit naar fibrinogeenindicatoren in het bloed.

Soorten overtredingen

Kortom, als de bloedcirculatie wordt blootgesteld aan een ziekte, duidt dit op een laag aantal bloedplaatjes. In sommige gevallen vinden artsen aangeboren coagulopathie bij een vrouw.

Als de overtreding verband houdt met een tekort aan bloedplaatjes, is deze onderverdeeld in de volgende typen:

• Zwangerschaps-trombocytopenie.
• Idiopathische en trombocytopenische purpura.
• HELLP-syndroom.
• Trombotische trombocytopenische purpura.
• Hemolytisch uremisch syndroom.

Erfelijke bloedstollingsstoornissen worden ingedeeld in hemofilie A en B en de ziekte van von Willebrand. Soms, tijdens de bevalling, of enige tijd daarna, treedt DIC op.

Foto's van de ontwikkeling van hemofilie

Oorzaken

Kortom, de redenen voor coagulatie van zwangere vrouwen zijn:

• Veranderingen in het lichaam van een zwangere vrouw die de levensduur van bloedplaatjes beïnvloeden.
• Onjuiste voeding, resulterend in onvoldoende productie van vitamine B12, wat de vorming van bloedplaatjes beïnvloedt.
• Nierziekte tijdens de zwangerschap.
• Een afname van het aantal bloedplaatjes in verhouding tot het bloedvolume in het lichaam.
• Ziekte met ernstige virale infecties tijdens de zwangerschap.
• Pillen nemen die het aantal bloedplaatjes verlagen.
• Allergie.
• Pathologie, bestaande uit de productie van antilichamen in het bloed tegen hun bloedplaatjes.

Symptomen

De symptomen van bloedingsstoornissen lijken erg op elkaar. Deze omvatten voornamelijk:

• Blauwe plekken die op de huid verschijnen bij lichte aanraking of blauwe plekken. In zeldzame gevallen kunnen zonder reden blauwe plekken op het lichaam verschijnen.
• Bloeden uit het tandvlees tijdens het tandenpoetsen of uit uw neus.

• Kleine bloedingen komen voor in het maagdarmkanaal, evenals aambeien.
• Kleine puntige kneuzingen op de buik, zelden aan de zijkanten of andere ledematen.
• Baarmoeder bloeden.

U moet vooral bang zijn voor DIC die optreedt tijdens of na de bevalling. In geval van complicaties en ernstige bloedingen kan de werkende vrouw overlijden.

Behandeling

Er moet actie worden ondernomen wanneer het aantal bloedplaatjes daalt tot 40 ton per μl. Het belangrijkste doel van een coagulopathiebehandeling is het elimineren van de factor die de productie van noodzakelijke deeltjes verstoort. Naast het verhelpen van dit probleem, is het noodzakelijk om hormonale pillen te slikken die de normale werking van het bloedsysteem ondersteunen..

Drugs

• Prednison en dexamethason voorschrijven. Bij gebruik van deze geneesmiddelen tijdens de late zwangerschap, rijpen de longen van de foetus door de werking van het geneesmiddel.

Injecties

• In het geval dat deze medicijnen geen therapeutisch effect hebben, neemt de vrouw immunoglobuline. Tijdens de zwangerschap kan het 3 of 4 keer worden toegediend, evenals 1 keer voor en na de bevalling..

Transfusie

• In zeldzamere gevallen worden bloedplaatjes getransfundeerd, maar dit is alleen toegestaan ​​in noodgevallen wanneer het leven van de patiënt in gevaar is.

Operatie

• Het komt voor dat de milt van een vrouw wordt verwijderd als haar aantal bloedplaatjes tijdens het eerste trimester niet kan worden verhoogd. Deze operatie moet uiterlijk in het tweede trimester van de zwangerschap worden uitgevoerd om schade aan de baby te voorkomen..

Folkmedicijnen

Een van de meest effectieve methoden om de bloedstolling te reguleren, is een kruidenbehandeling. Bepaalde geneeskrachtige kruiden beïnvloeden de productie van een hoog aantal bloedplaatjes en sommige stollingsfactoren. Deze traditionele methode om coagulopathie te behandelen, in tegenstelling tot alle geruchten, is absoluut veilig voor zowel vrouwen als kinderen..

Vergeet niet dat behandeling met folkremedies voor coagulopathie alleen mag worden uitgevoerd samen met de belangrijkste die in het ziekenhuis is voorgeschreven. Een ander belangrijk punt is dat u in ieder geval een arts moet raadplegen..

De meest bruikbare en meest gebruikte kruiden om het aantal bloedplaatjes te verhogen, zijn brandnetel. Om een ​​medicinale werking te hebben, moet vers sap 1: 1 met melk worden gemengd en 30 minuten voor de maaltijd worden gedronken. De minimale hoeveelheid van deze oplossing is 3 keer. Het volume mag niet groter zijn dan 100 ml. Zo'n product moet noodzakelijkerwijs vers zijn, elke dag gemaakt. Het wordt aanbevolen om het binnen 2 weken in te nemen.

Een alternatieve behandelingsoptie met alternatieve methoden voor coagulopathie tijdens de zwangerschap is een afkooksel met behulp van viburnum. Om het te verkrijgen, is het noodzakelijk om de schors van een boom te malen, twee eetlepels een half uur in 300 ml water te koken. Vervolgens moet de resulterende oplossing worden gefilterd en vervolgens worden gekoeld. Het resulterende medicijn mag niet meer dan vijf r per dag worden ingenomen, 2 eetlepels.

Zwangerschapsprognose

Het ontstaan ​​van coagulopathie tijdens de zwangerschap is erg gevaarlijk, omdat het in geval van complicaties het leven van een kind of een werkende vrouw kan kosten. Het bevallingsproces is voor elk individueel, de tactiek wordt door de arts gekozen. In het geval dat de patiënt auto-immune trombocytopenie heeft, wordt ten zeerste aanbevolen om een ​​keizersnede uit te voeren - de prognose van de bevalling is ongunstig. Zonder operatie loopt het leven van het kind een groot risico, omdat, net als de moeder, ook het aantal bloedplaatjes laag zal zijn.

Met kleine veranderingen in de bloedsomloop heeft een vrouw geen keizersnede nodig, omdat ze niet het risico loopt haar leven te verliezen, evenals het leven van het kind. In het geval dat het aantal bloedplaatjes sterk daalt, is het de moeite waard onmiddellijk maatregelen te nemen en de ziekte te elimineren om schade aan de foetus en moeder te voorkomen.

Video - Bloeden tijdens de zwangerschap:

Coagulopathie tijdens de zwangerschap

Behandeling van verspreide intravasculaire coagulatie tijdens zwangerschap en na de bevalling

Diagnostische maatregelen om de vorm en fase van hemostasepathologie te bepalen, zijn onder meer:

• klinisch onderzoek;
• bloedonderzoeken, waaronder een coagulogram een ​​belangrijke rol speelt;
• uiterlijk en bloedstolling met elke bloeding.

Bij het minste vermoeden van een verspreid intravasculair coagulatiesyndroom moet de behandeling van een vrouw op de verloskundige intensive care onmiddellijk beginnen. Een integrale aanpak is belangrijk. Reanimatoren, hematologen en verloskundige-gynaecologen elimineren tegelijkertijd de oorzaak van de pathologie en de gevolgen ervan. Behandelingsmethoden zijn afhankelijk van de vorm en het stadium van het syndroom. Eerste hulp voor deze aandoening wordt aan een vrouw verleend door dringende toediening van heparine met antitrombine (ATH), transfusie van vers ingevroren plasma.

In de acute vorm is de therapie gericht op:

• dringende bevalling, uitroeiing van de baarmoeder;
• eliminatie van de shocktoestand;
• correctie van hemodynamica (mechanische ventilatie, infusie, transfusie);
• herstel van de bloedstolling (transfusie van minstens een liter vers ingevroren plasma).

In de chronische vorm, om de microcirculatie te normaliseren, worden injecties met heparine en fraxiparine gemaakt. Selecteer medicijnen om de aggregatie van bloedplaatjes (lijmen) te onderdrukken - aspirine, clopidogrel, dipyridamol. Vasodilatatoren worden ook voorgeschreven - nicotinezuur, papaverine, pentoxifylline.

1. Hemostase

1. Coagulogram is normaal. Wat betekenen afwijkingen??
2. Bloedplaatjes. Bloedplaatjes structuur. Bloedplaatjesfunctie. Functies van glycoproteïnen. Sol zone - hyaloplasma-gel.
3. Trombocytopoëse. Regulatie van trombocytopoëse. Trombopoëtine (trombocytopoëtine). Megakaryocyten. Trombocytopenie.
4. Hemostase. Bloedstollingsmechanismen. Hemostase van bloedplaatjes. Bloedplaatjesreactie. Primaire hemostase.
5. Bloedstollingssysteem. Externe route voor het activeren van bloedstolling. Stollingsfactoren.
6. Interne route voor het activeren van bloedstolling. Trombine.
7. Het anticoagulansysteem van het bloed. Anticoagulerende mechanismen van bloed. Antitrombine. Heparine. Eiwitten. Prostacycline. Trombomoduline.
8. Weefselplasminogeen-activator. Ectoenzymen. De rol van het endotheel in het anticoagulansysteem. Weefselfactor. Plasminogeen-activator-remmer. Von Willebrand-factor. Anticoagulantia.
9. Fibrinolyse. Plasmin. Antiplasmine. Lysis (lysis) van een trombus.
10. Eigenschappen van bloedplaatjes. Bloedplaatjes plug
11. Sluiting van kleine laesies in de bloedvaten. Basistheorie van bloedstolling
12. Omzetting van protrombine in trombine. Omzetting van fibrinogeen in fibrine
13. Bloedstolsel. Stollingsmechanisme
14. Start van de coagulatie. Externe route van coagulatie-initiatie
15. Interne route voor het initiëren van coagulatie. Rol van calciumionen bij stolling
16. Totale start van bloedstolling. Intravasculaire anticoagulantia
17. Lysis van bloedstolsels - plasmine. Verhoogde bloeding
18. Hemofilie en de oorzaken ervan. Trombocytopenie en de oorzaken ervan
19. Trombo-embolische aandoeningen bij mensen. Redenen voor trombo-embolie
20. Heparine als anticoagulans. Coumarins
21. Beoordeling van de staat van bloedstolling. Protrombinetijd (PTI)
22. Diagnose van hemostasestoornissen - coagulogram

Redenen voor ontwikkeling

Bij een gezond persoon vindt tijdens de normale werking van het stollingssysteem het bloedstollingsproces plaats in drie perioden (fasen):

1. 1. Wanneer om de een of andere reden schade aan een bloedvat optreedt, dat wil zeggen een scheur of breuk van de vaatwand, wordt een primair bloedplaatjesbloedstolsel gevormd.
   2. In ongeveer de volgende 15 minuten begint fibrine, dat een bloedstollingsproduct is, te worden uitgescheiden in het gebied van het vat, zodat de trombus sterker wordt.
   3. Het vat wordt "verzegeld", zijn integriteit keert terug, dus de primaire trombus wordt overbodig. Anticoagulantiemechanismen worden geactiveerd die het proces van trombuslysis activeren, waardoor het lumen van het vat wordt bevrijd van het bloedstolsel.

Aangeboren pathologieën worden veroorzaakt door disfunctie van bepaalde genen die verantwoordelijk zijn voor de productie van eiwitstollingsfactoren. We hebben het over pathologieën zoals de ziekte van von Willebrand en hemofilie. Er zijn ook zeldzame ziekten van het bloedstollingssysteem - Bernard-Soulier-syndroom, Scott-syndroom, Wiskott-Aldrich-syndroom, enz. Stoornissen in bloedstollingsfactoren kunnen ook auto-immuunpathologieën veroorzaken die leiden tot het verschijnen van antilichamen tegen deze factoren. Bij auto-immuun coagulopathieën is de belangrijkste bloedstollingsremmer gericht tegen factor 8.

Andere mogelijke externe en interne redenen die de ontwikkeling van coagulopathieën tijdens het leven kunnen veroorzaken:

• • antifosfolipidensyndroom;
  • hemorragische vasculitis;
  • kankerachtige tumoren;
  • overmatige, ongecontroleerde inname van anticoagulantia - warfarine, heparine;
  • cirrose en levernecrose;
  • vitamine K-tekort;
  • DIC-syndroom;
  • vergiftiging van het lichaam met hemotoxische gifstoffen, bijvoorbeeld de gifstoffen van verschillende soorten adders;
  • overgedragen virale hemorragische koorts, waaronder Dengue-koorts, Dengue-shocksyndroom;
  • leukemie;
  • een afname van de levensduur van bloedplaatjes onder invloed van hormonale verstoringen;
  • gebrek aan vitamine B12;
  • ernstige nierziekte;
  • allergische reacties;
  • ernstige enteropathieën;
  • disaggregatie trombocytopenie, die niet wordt gecompenseerd, evenals andere soorten trombocytopenie (tegen de achtergrond van verhoogde opslag van bloedplaatjes in de milt, auto-immuun of immunodeficiënte vernietiging van bloedplaatjes, enz.).

Bij acuut bloedverlies ontwikkelt zich een type ziekte zoals hemodilutionele coagulopathie. Het wordt veroorzaakt door het verlies van eiwit of bloedcellen, voornamelijk bloedplaatjes.

Symptomen

De manifestaties van coagulopathie zijn grotendeels afhankelijk van hun variëteit, omdat er veel redenen zijn voor de ontwikkeling van auto-immuunziekten en verworven aandoeningen van deze soort. Ze hebben niets te maken met genen, geslacht of leeftijd van de patiënt..

• Vaak worden dergelijke coagulopathieën veroorzaakt door een gebrek aan gesynthetiseerd protrombine, dat wordt geproduceerd met de deelname van vitamine K, maagsap en galproductie in de darm..
• Soms worden ze veroorzaakt door infecties van het spijsverteringskanaal, leveraandoeningen, hypo- en avitaminose, auto-immuunziekten die de normale opname van protrombine verstoren en het proces van zijn synthese verstoren.

Consumptie coagulopathie wordt veroorzaakt door de ophoping van fibrine in het bloed, vergezeld van een afname van het fibrinogeengehalte en de ontwikkeling van een trombocytopenische toestand. Een vergelijkbare pathologie kan worden waargenomen met aanzienlijk bloedverlies, ernstig trauma, bevalling of sepsis. Soms wordt een vergelijkbare aandoening veroorzaakt door een operatie, tot de voltooiing waarvan de patiënt niet is gestopt met het innemen van anticoagulantia of deze medicijnen door de patiënt in hoge doses zijn ingenomen.

De belangrijkste symptomen van verworven of auto-immuuncoagulopathieën, waarvoor u onmiddellijk een specialist moet raadplegen, zijn:

• bleekheid;
• cyanose van de handen en nasolabiale driehoek;
• langdurige bloeding die niet stopt, zelfs niet na gebruik van alcoholische tincturen, jodium of waterstofperoxide-oplossing;
• hematomen, zelfs veroorzaakt door milde kneuzingen;
• blauwe plekken op het lichaam van onverklaarbare oorsprong;
• veelvuldig bloeden uit de neus;
• afscheiding van bloed uit de urethra en het rectum;
• verhoogde bloeding van de slijmvliezen en de aanwezigheid van bloedingen daarop.

Bij veelvuldig bloeden gaan B-vitamines en ijzer verloren. Als gevolg hiervan heeft de patiënt de volgende manifestaties van coagulopathieën:

• haaruitval en saaiheid;
• kwetsbaarheid en delaminatie van de spijkerplaten;
• afbrokkelende tanden.

De ontwikkeling van coagulopathieën bij kinderen is bijzonder gevaarlijk, omdat een tekort aan ijzer en vitamines stoornissen veroorzaakt in de vorming van het skelet, spieren en gewrichten..

Behandeling

De optredende schendingen zullen ongetwijfeld een slecht effect hebben op de toestand en samenstelling van het bloed, en in feite op de werking van veel systemen. Een zeer belangrijke kwaliteit van bloed is het vermogen om te stollen. Als dit proces wordt verstoord, kan hypocoagulatie ontstaan..

Als er een lage stolling is, raden artsen aan een volledig medisch onderzoek uit te voeren en de oorzaak van deze aandoening vast te stellen. De behandeling voor dit probleem is meestal complex en vrij langdurig. Als de pathologie aangeboren is, kan levenslange behandeling aangewezen zijn. In een acute toestand krijgen patiënten meestal een ziekenhuisopname aangeboden.

Symptomen en tekenen

Symptomen dat de patiënt een slechte bloedstolling heeft, zijn:

• frequente neusbloedingen die moeilijk te stoppen zijn;
• overvloedige menstruatie bij vrouwen;
• het verschijnen van blauwe plekken en bloedingen op de huid zonder duidelijke reden;
• bloedend tandvlees;
• duizeligheid, zwakte;
• aanwezigheid van bloed in de ontlasting, wat een teken kan zijn van inwendige bloedingen.

Als u deze symptomen heeft, moet u een arts raadplegen. Hij zal diagnostiek uitvoeren die zal helpen de oorzaak van stollingsstoornissen te begrijpen en een behandeling voor te schrijven.

De belangrijkste regel voor de gezondheid van het bloed en het lichaam als geheel is tijdige behandeling. In de aanwezigheid van een ziekte die een bloedstollingsstoornis of een dubieuze analyse veroorzaakt, is het noodzakelijk om correct een anamnese op te stellen, de bijbehorende symptomen te onderzoeken.

Symptomen van pathologie zijn onder meer:

• Snelle vermoeidheid, "vliegen in de ogen", wazig zien geassocieerd met een gebrek aan toegevoerde zuurstof.
• Hoofdpijn met een uniform pulserend karakter.
• Duizeligheid met gelijktijdig kort verlies van coördinatie.
• Spierzwakte en tremoren.
• Ernstige misselijkheid.
• Verlies van gevoel in de ledematen, tintelend gevoel, branderig gevoel en volledige atrofie.
• Droge huid en slijmvliezen, vaak blauwe plekken (zelfs bij blootstelling aan licht).
• Een merkbare reactie op kou is rillen, reflectie.
• Slecht slapen, verstikking.
• Pijnlijke gewaarwordingen in het gebied van het hart - tintelingen, hartritmestoornissen, kortademigheid, kortademigheid.
• Depressie vergezeld van zenuwinzinking, tranen.
• Branderig gevoel van het slijmvlies van de ogen, gevoel van een extra deeltje.
• Langzame bloedstroom met wonden, zijn snelle "bevriezing".
• Meervoudige zwangerschapsafbreking.
• Systemische ziekten.
• Frequente drang om te gapen.
• Koude ledematen, zwaar gevoel in de benen, duidelijk zichtbare veneuze paden.

Alleen de aanwezigheid van meerdere van de bovenstaande symptomen tegelijkertijd maakt het mogelijk om na te denken over een schending van de bloedstolling, naast andere pathologieën. Maar voor een juiste diagnose is het noodzakelijk om een ​​aantal speciale medische onderzoeken uit te voeren..

Diagnose stellen

In eerste instantie moet u voor onderzoek naar de dokter komen. Bij de eerste ontmoeting luistert hij naar de klachten van de patiënt en doet hij een eerste onderzoek, onderzoekt hij de anamnese. Daarna, in geval van verdenking van coagulopathie, zal de arts bloedonderzoeken (klinisch en biochemisch) laten uitvoeren, evenals urineanalyse.

Als er een grote hoeveelheid eiwitten in de urine wordt aangetroffen, wordt een echografie van de nieren uitgevoerd om hun prestaties en activiteit te bepalen.

Onder bloedonderzoeken worden de belangrijkste fasen vermeld waar artsen op letten:

• Het uitvoeren van een analyse voor de concentratie van fibrinogeen in het bloed, die in het geval van coagulopathie wordt gekenmerkt door een afname;
• De bloedingstijd wordt gemeten, die in het geval van pathologie vele malen hoger is dan de norm;
• Het aantal bloedplaatjes in het bloed, met pathologie, is veel lager dan normaal;
• Bepaal de belangrijkste bloedfactoren.

• Klinische bloedtest. Het toont de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en afwijkingen van de norm van de elementen die het bloed verzadigen. Bepaalt de ontwikkeling van coagulopathie. Bij bloedonderzoek kan coagulopathie worden aangegeven door een lage concentratie hemoglobine, erytrocyten en bloedplaatjes. Bloed wordt 's ochtends en op een lege maag uit een vinger of ader genomen;
• Bloed samenstelling. Een uitgebreide bloedtest die de toestand van bijna alle organen van het lichaam zal helpen bepalen. Door fluctuaties in indicatoren in een of andere richting, is het mogelijk om niet alleen het aangetaste orgaan te bepalen, maar ook de omvang van de schade. Ze nemen 's ochtends zo'n analyse op een lege maag, waarbij ze bloed uit een ader of vinger toedienen;
• Bloedstollingsanalyse (coagulogram). Bepaalde onderzoeken die tot doel hebben de bloedstolling te bepalen. De analyse evalueert het vermogen en de effectiviteit van stolling. Bloeddonatie vindt plaats, zoals bij biochemische analyse;
• Algemene urineanalyse. Artsen stellen nierschade vast door het gehalte aan proteïne en rode bloedcellen in de urine te controleren;
• Echografisch onderzoek (echografie). Een studie waarmee je visueel de toestand van organen en bloedvaten kunt zien en afwijkingen daarin kunt opmerken;
• Röntgenonderzoeken;
• MRI (magnetische resonantie beeldvorming). Biedt volledige informatie over de toestand van het lichaam. Maar het is een erg dure analyse.

Coagulopathie behandeling

Behandeling van coagulopathie omvat transfusie van hematopreparaties die afwezige stollingsfactoren bevatten (concentraten van de achtste factor, cryoprecipitaat, antihemofiel plasma). Directe herhaalde bloedtransfusies hebben een positief effect. Voor patiënten met hemartrose wordt symptomatische therapie gebruikt.

Coagulopathie - de belangrijkste symptomen:

• Haaruitval
• Bleke huid
• Verminderde bloedstolling
• Bloeden slijmvliezen
• Blauwe nasolabiale driehoek
• Hematomen
• Zwelling van de periarticulaire weefsels
• Delaminatie van nagels
• Afbrokkelende tanden
• Blauwe borstels

Coagulopathie is een complex van processen die het lichaam negatief beïnvloeden, waarbij de bloedstolling verstoord is. De aandoening kan aangeboren of verworven zijn. Bij deze ziekte is langdurig bloeden gevaarlijk, wat kan leiden tot bloedarmoede door ijzertekort en het verschijnen van hematomen op de huid..

• Etiologie
• Classificatie
• Symptomen
• Diagnostiek
• Behandeling
• Preventie

Het is mogelijk om coagulopathie te diagnosticeren door de resultaten van laboratoriumtests en apparaatonderzoek te onderzoeken, waarna een complexe behandeling wordt voorgeschreven door de arts. Voor de behandeling van bloedstollingspathologie worden antibiotica, hormoontherapie, vitamine- en mineraalcomplexen gebruikt. Therapie helpt bij het elimineren van de oorzaken van de ziekte en de symptomen die optreden.

De ziekte begint zich te ontwikkelen door externe of interne factoren. Bij een gezond persoon, met de schijn van ernstige verwondingen, "zet" het lichaam het stollingsproces "aan", in het geval van overtreding waarvan de bloedstolling mislukt. Dit kan in elk van de fasen gebeuren..

Soorten coagulopathie

Het optreden van afwijkingen in de bloedstolling heeft veel verschillende redenen, maar het wordt uitsluitend in typen onderverdeeld volgens de wijze waarop het voorkomt. Er zijn twee hoofdtypen coagulopathie:

Vooruitgang door het leven. Pathologie wordt verworven met de ontwikkeling van ziekten en is een complicatie tegen de achtergrond van een andere ziekte, zijnde een van de symptomen.

Overgebracht van moeder op kind. In dit geval is de pathologie aangeboren en vindt de overtreding plaats op het niveau van homeostase. De kwalitatieve samenstelling van de vormelementen wordt beïnvloed door een afname van de verzadiging van biologisch actieve stoffen in het bloed.

Er is een storing in het bloedplaatjesvormende systeem. Erfelijke coagulopathieën zijn onderverdeeld in vormen, afhankelijk van de afwezigheid van een of andere component, met de vorming van een bloedstolsel.

Erfelijke pathologieën bevatten alle vormen van verhoogde bloeding.

Verlies van bloed en hartstilstand, leidend tot de dood van patiënten zonder effectieve therapie.

De algemene naam voor alle vormen van congenitale coagulopathie is hemofilie.

En worden gekenmerkt door onvoldoende verzadiging van tromboplastine.

De aangeboren vorm is onderverdeeld in nog drie typen, afhankelijk van de bloedstollingsfactoren:

• Groep A. Deze ondersoort wordt gekenmerkt door onvoldoende verzadiging met antihemofiel globuline;
• Groep B. Gekenmerkt door afwijkingen in de balans van de kerstfactor (stollingsfactor IX, proteïne alfaglobuline);
• Groep C. Vordert tegen de achtergrond van een onvoldoende hoeveelheid factor IX, die voorafgaat aan trombolastine.

Symptomen voor de ontwikkeling van verschillende vormen van aangeboren pathologie verschillen niet significant. De eerste twee vormen zijn alleen van invloed op het mannelijke geslacht, een gevolg van de overdracht van de ziekte van de vrouw, dit wordt beïnvloed door het X-chromosoom.

De laatste vorm (groep C), zowel mannen als vrouwen kunnen lijden, deze coagulopathie is niet geassocieerd met chromosomale overerving.

Op sommige punten kan coagulopathie het gevolg zijn van de productie van kleine hoeveelheden protrombine..

De vorming ervan vindt plaats in de darmen, met behulp van vitamine K, gal en maagsap.

Met darmpathologieën, zijn infectieuze laesies, een gebrek aan vitamines in de lever, leidt dit alles tot een verminderde vorming van protrombine of wordt het proces van opname door het lichaam verstoord.

DIC-syndroom

Talrijke stimuli kunnen de omzetting van plasminogeen in plasmine induceren, en een van de sterkste is de activering van coagulatie. Onder normale omstandigheden is fysiologische intravasculaire coagulatie afwezig. Een lichte toename van afbraakproducten van fibrinopeptiden A, bèta-tromboglobuline, plaatjesfactor 4 en fibrine-fibrinogeen wordt in verband gebracht met de noodzaak om de uteroplacentale vasculaire ruimte te ondersteunen.

Om pathologische redenen kan verspreide intravasculaire coagulatie extern worden geactiveerd als gevolg van het binnendringen van tromboplastine uit vernietigde weefsels en intern met de deelname van collageen en andere weefselcomponenten tijdens het uiteenvallen van endotheliale membranen. Het DIC-syndroom kan zich ontwikkelen als gevolg van pre-eclampsie, vroegtijdige placenta-abruptie, placenta previa, vruchtwaterembolie, met bloedvergiftiging, met medische of septische abortus. Weefselfactor komt vrij en vormt een complex met factor VIII, wat leidt tot de activering van tinase (factor IX) en protrombinase (factor X).

Triggerfactoren voor obstetrische bloeding zijn vaak tromboplastine bij placenta-abruptie, evenals endotoxinen en exotoxinen. Een ander mechanisme is de directe activering van factor X door proteasen (in aanwezigheid van mucine of neoplasie). Het vruchtwater bevat veel fruitmucine, daarom is er bij vruchtwaterembolie een snelle defibrinatie.

DIC-syndroom, consumptie-coagulopathie is bijna altijd een complicatie van elk pathologisch proces, waarvan de behandeling gericht moet zijn op pogingen om defibrinatie te elimineren. De behandeling van het DIC-syndroom bestaat dus uit het behandelen van de pathologische aandoening die het DIC-syndroom veroorzaakte. Naast de pathologische activering van procoagulantia, die werken als triggers voor verspreide intravasculaire coagulatie, is er een uitputting van bloedplaatjes en stollingsfactoren in verschillende hoeveelheden. Afzetting van fibrine kan plaatsvinden in kleine vaten van elk orgaan en systeem, hoewel dit zelden orgaanvernietiging veroorzaakt.

Kleine bloedvaten blijven behouden doordat fibrinemonomeren vrijkomen tijdens coagulatie, die binden aan weefselplasminogeenactivator en plasminogeen, dat plasmine afgeeft. Plasmine lost op zijn beurt fibrinogeen, fibrinemonomeren en polymeren op en vormt een reeks fibrinogeen-fibrinederivaten, die fibrinogeenafbraakproducten (gesplitste producten) worden genoemd..

Naast bloeding en vasculaire obstructie, die kan leiden tot ischemie als gevolg van hypoperfusie, kan consumptiecoagulopathie gepaard gaan met microangiopathische hemolyse. Het ontstaat als gevolg van mechanische vernietiging (verstoring) van de erytrocytmembranen in kleine bloedvaten, waar fibrine wordt afgezet. Er ontwikkelt zich hemolyse, die in verschillende mate kan worden uitgedrukt (anemie, hemoglobinemie, hemoglobinurie, morfologische veranderingen in erytrocyten).

Bij obstetrische consumptie-coagulopathie kan het belang van vroeg herstel en instandhouding van BCC voor de behandeling van hypovolemie en aanhoudende intravasculaire coagulatie niet genoeg worden benadrukt. Met voldoende perfusie van vitale organen worden geactiveerde stollingsfactoren, circulerend fibrine en afbraakproducten snel verwijderd door het reticulo-endotheliale systeem

Op dit moment neemt de hepatische en endotheliale synthese van procoagulantia toe..

De gevolgen van massale obstetrische bloedingen gecompliceerd door consumptiecoagulopathie zijn niet alleen afhankelijk van de prevalentie van stollingsdefecten, maar ook van de integriteit van de bloedvaten. Kleine stollingsdefecten tijdens het uiteenvallen van de vaatwand leiden tot fatale bloedingen, terwijl met de integriteit van de bloedvaten het bloeden meestal kan worden gestopt.

Pathogenese

Coagulopathie - wat is het, waarom heeft een voorheen volledig gezond persoon vaker neusbloedingen? De pathogenese van de ziekte is gebaseerd op een schending van het bloedstollingsproces onder invloed van externe of interne provocerende factoren.

De normale circulatie van bloedplaatjes, erytrocyten en hemoglobine wordt geconditioneerd door speciale mechanismen van homeostase om een ​​dynamisch evenwicht te behouden. Om het bloed te laten stollen wanneer zich situaties voordoen die gevaarlijk zijn voor het menselijk leven, start het lichaam het stollingsproces.

Als een slagader, ader of capillair is beschadigd, treedt bloeding op in de gebieden van zachte weefsels die zich naast het vat bevinden.

De oorzaken van coagulopathie zijn verschillend, maar ze veroorzaken allemaal een storing van het bloedstollingsmechanisme in een van de volgende stadia:

1. Na beschadiging van het vat vormt zich na enkele minuten een bloedstolsel, dat primair wordt genoemd.
2. Al snel is er een vergroting van bloedstolsels. Het proces omvat specifieke plasma-eiwitten - fibrinogenen. Aggregatie resulteert in een secundaire trombus.
3. Na het herstellen van de integriteit van de haarvaten, lost de trombus op en verlaten de producten van zijn metabolisme de bloedbaan.

Wanneer factoren optreden die coagulopathie veroorzaken, treedt geen volledige bloedstolling op

Daarom is het uitermate belangrijk om bij het diagnosticeren vast te stellen in welk stadium van bloedstolselvorming en de gebruiksstoornissen ervan

Diagnostiek

Als deze ziekte wordt vermoed, moet de specialist een anamnese afleggen, de aard van de symptomen en klachten van de patiënt, de aanwezigheid van miskramen en genetische factoren beoordelen. Vervolgens worden laboratoriumtests uitgevoerd om een ​​verhoogde bloedviscositeit te detecteren:

• algemene bloedtest om het aantal bloedlichaampjes, hemoglobineconcentratie te bepalen;
• coagulogram om informatie te verkrijgen over de toestand van het hemostase-systeem, het niveau van coagulatie, de duur van de bloeding;
• geactiveerde tromboplastinetijd om de effectiviteit van coagulatieroutes te beoordelen.

Om de toestand van interne organen en bloedvaten te bepalen, wordt aanvullend instrumentele diagnostiek van het hypercoaguleerbare syndroom uitgevoerd:

• echografie dopplerografie;
• MRI, echografie;
• flebografie.

De arts moet deze pathologie onder andere differentiëren met het DIC-syndroom, hemoletisch-uremische ziekte en kwaadaardige tumoren..

Hypercoagulatie is meestal een symptoom van verschillende ziekten, maar het kan ook een onafhankelijke aandoening zijn die geen uitgesproken kliniek heeft. Vertraging van de bloedstroom, de verdikking ervan, de vorming van microstolsels manifesteert zich klinisch als hoofdpijn, paresthesieën, algemene asthenisatie van het lichaam.

Klinische symptomen van de ziekte zijn mogelijk afwezig. In dergelijke gevallen is het alleen mogelijk om een ​​verhoogde bloedstolling te bepalen door de resultaten van laboratoriumtests, zonder welke specialisten geen objectieve beoordeling van de situatie kunnen geven..

Bij gebrek aan tijdige en adequate therapie, leidt hypercoagulatie tot de ontwikkeling van trombotische en hemorragische complicaties..

De diagnose wordt gesteld door kenmerkende tekens en laboratoriumtests van het hemostatische systeem.

Naast de eerste symptomen die optreden qua uiterlijk en welzijn, verschijnen ook veranderingen in bloedonderzoeken. Tekenen van hypercoagulabiliteit worden ook gezien in een aantal indicatoren..

Bloed parameters

• CEC-analyse. De aanwezigheid bevestigt de progressie van vreemde lichamen in het lichaam, wat duidt op de activering van complementen C1-C3.
• Erytrocytose - een toename van erytrocyten van 6 T / l.
• Hyperthrombocytose - bloedplaatjes op 500.000 per kubieke mm.
• Hemoglobine-index vanaf 170 g / l.
• Schommelingen in bloeddruk, neiging tot lage tarieven.
• Verhoogde protrombine-index (meer dan 150%).
• Een symptoom van aggregatie van bloedplaatjes (plakken).

Ook wordt in een klinische studie van plasma de vorming van spontane stolsels gedetecteerd. Dit duidt op een uitgesproken verloop van hypercoagulatie..

Soms is de complexiteit van de diagnose te wijten aan de volledige afwezigheid van speciale klinische manifestaties, aangezien de meeste symptomen kenmerkend zijn voor andere ziekten van het cardiovasculaire systeem, het centrale zenuwstelsel.

Trombocytopathieën (pathologie van bloedplaatjes)

Klinische manifestaties van een afname van het aantal bloedplaatjes of hun functionele afwijkingen:

• spontane bloeding of bloeding na verwonding;
• bloeden uit slijmvliezen;
• petechiën of purpura;
• hemartrose of diepe hematomen (zeldzaam).

Congenitale en erfelijke trombocytopathieën zijn zeldzaam, maar dienen bij de diagnose te worden uitgesloten.

Congenitale en erfelijke pathologie van bloedplaatjes

Drugs / chemicaliën

Inname door moeder van ethanol, thiaziden, oestrogenen

Allo-immune trombocytopenie bij pasgeborenen

Beenmerginfiltratie

Congenitale leukemie, mucopolysaccharidose

Toxoplasmose, cytomegalovirus, rubella, herpes simplex-virus, hepatitis bij de moeder

• met een verminderde bloedplaatjesgrootte (Wiskott-Aldrich-syndroom);
• met een normale grootte van bloedplaatjes;
• verhoogde bloedplaatjesgrootte (May-Hegglin-anomalie)

• bloedplaatjesadhesie (Bernard-Soulier-syndroom);
• bloedplaatjesaggregatie (Glanzmann-trombasthenie)

Allo-immune trombocytopenie bij pasgeborenen compliceert 1000-2000 bevallingen, de helft van de gevallen komt voor bij primair zwangere vrouwen. Bij deze ziekte is het aantal bloedplaatjes van de moeder normaal. Hemorragische manifestaties (petechiën, ecchymose), intracraniële bloedingen in de prenatale periode komen vaak voor - bij 10-20% van de zuigelingen. Bij elke tweede waarneming treedt het op als gevolg van sensibilisatie en de vorming van allo-antilichamen tegen het bloedplaatjesantigeen-1a (HPA-1a) van de vader, ook bekend als bloedplaatjesantigeen 1 (P1-A1), op de bloedplaatjes van het kind, maar afwezig bij de moeder. Baby's worden geboren met ernstige bloedingen en trombocytopenie (aantal bloedplaatjes

Trombocytopenie tijdens de zwangerschap komt relatief vaak voor. Bij het diagnosticeren is duidelijkheid van definities en terminologie belangrijk..

Trombocytopenie tijdens de zwangerschap

Definitie en terminologie

• Milde trombocytopenie (100-150)
• Matig (50-100)
• Erge, ernstige (

• Verhoogde vernietiging van bloedplaatjes - immuunsysteem, abnormale bloedplaatjesactivering, bloedplaatjesconsumptie
• ■ Verminderde productie van bloedplaatjes - leukemie, aplastische anemie, foliumzuurdeficiëntie

Een bloeduitstrijkje zal pseudotrombocytopenie als gevolg van consumptie, stolsels of in vitro aggregatie uitsluiten. In de regel wordt differentiële diagnose uitgevoerd onder de volgende voorwaarden:

• zwangerschapstrombocytopenie;
• immuun trombocytopenie;
• trombocytopenie geassocieerd met door zwangerschap geïnduceerde hypertensie.

Oorzaken van trombocytopenie tijdens de zwangerschap

• Zwangerschaps-trombocytopenie
• Hypertensie door zwangerschap
• HELLP-syndroom (hemolyse, verhoogde leverenzymen, laag aantal bloedplaatjes)
• Pseudotrombocytopenie
• HIV-infectie
• Immuuntrombocytopenische purpura
• Antifosfolipidensyndromen
• Hypersplenisme
• DIC-syndroom
• Trombotische trombocytopenische purpura
• Hemolytisch uremisch syndroom
• Congenitale trombocytopenie
• Medicinaal: natriumheparine (heparine), kinine, kinidine, zidovudine, sulfonamiden

Tijdens de zwangerschap komt een milde (bloedplaatjestelling is altijd> 70, meestal> 100) vorm van zwangerschapstrombocytopenie vaak voor - 8% van de zwangerschappen. Er zijn geen klinische manifestaties of bloeding, en de ziekte wordt meestal incidenteel ontdekt bij een standaard gedetailleerde bloedtest. Het aantal bloedplaatjes keert terug naar normaal 2-12 weken na de bevalling. Het risico op foetale of neonatale trombocytopenie is extreem laag. De etiologie blijft onduidelijk, mogelijk gerelateerd aan een verhoogde opname van bloedplaatjes.

Immuuntrombocytopenie, die 1: 1000-1: 10.000 zwangerschappen compliceert, treedt op als gevolg van antistoffen tegen bloedplaatjes - immunoglobuline G (IgG) en immuungemedieerde vernietiging van bloedplaatjes. Vanwege de verschillende methoden om antilichamen tegen bloedplaatjes te bepalen, wordt de diagnose echter gesteld door uitsluiting, namelijk:

• aanhoudende trombocytopenie 100;
• normaal of verhoogd aantal megakaryocyten bij beenmergonderzoek;
• uitsluiting van andere systemische ziekten of splenomegalie.

Zowel de moeder (lichte blauwe plekken, bloedend tandvlees) als de zuigeling (lichte bloeding geassocieerd met trombocytopenie, ongeveer 10% heeft bloedplaatjes)

De correlatie tussen maternale en foetale trombocytopenie en de uitkomst is onvolledig. Het aantal bloedplaatjes van de moeder wordt gebruikt als een surrogaatmarker. Met het aantal bloedplaatjes

Ongeveer een vijfde geval van maternale trombocytopenie wordt toegeschreven aan door zwangerschap veroorzaakte hypertensie - 21%. De ziekte is meestal matig, het aantal bloedplaatjes is zeldzaam

Typen en symptomen

Zoals eerder vermeld, zijn de belangrijkste soorten coagulopathieën aangeboren en verworven ziekten van deze groep. Hieronder vindt u hun beschrijving en symptomen..

Aangeboren vormen van pathologie. Ze zijn bijna allemaal geassocieerd met onvoldoende of volledige afwezigheid van een van de stollingsfactoren. Deze pathologieën worden vaak gecombineerd onder de term "hemofilie": wanneer ze bestaan, wordt tromboplastinedeficiëntie waargenomen. Dus bij hemofilie A is er niet genoeg antihemofiel globuline, bij hemofilie B - de kerstfactor is onevenwichtig, bij hemofilie C - is er een gebrek aan een thromboplastine-precursor, of factor 9. Hemofilie type A en B zijn alleen van invloed op mannen, maar worden overgedragen door vrouwen, omdat het direct verband houdt met X -chromosomen. Hemofilie type C kan zowel vrouwen als mannen treffen, omdat het een ander type overerving heeft.

Symptomen van erfelijke coagulopathieën worden meestal geassocieerd met het ontwikkelen van bloedingen, die bij de patiënt zelfs optreden bij de kleinste snee of lichte blauwe plek. Uiterlijk zien bloedingsplaatsen eruit als hematomen die verschijnen tijdens het zweten van bloed in het weefsel. Een onderscheidend kenmerk van erfelijke hemofilie, die hen onderscheidt van verschillende trombocytopenieën, is de volledige afwezigheid van petechiën (oppervlakkige bloedingen) op de huid.

Ook kunnen patiënten met hemofilie en andere erfelijke coagulopathische syndromen spontane bloeding krijgen in de knie en andere gewrichten met de ontwikkeling van hemartrose..

Verworven coagulopathieën. Er zijn veel vergelijkbare staten, evenals de redenen voor hun ontwikkeling. Ze zijn niet te wijten aan erfelijkheid, zijn niet afhankelijk van leeftijd, geslacht. Vaak leiden verschillende pathogene factoren tot een tekort aan protrombine dat in het lichaam wordt geproduceerd, dat in de darm wordt geproduceerd met de deelname van vitamine K, gal en maagsap. Mogelijke ontwikkeling van coagulopathie met een infectieziekte van het maagdarmkanaal, met leverschade, met avitaminose, wanneer het absorptieproces van protrombine of de volgorde van de productie ervan wordt verstoord.

De zogenaamde consumptiecoagulopathie wordt veroorzaakt door de ophoping van fibrine in het bloed, en dit feit veroorzaakt een afname van fibrinogeen, waardoor een trombocytopenische toestand ontstaat. De redenen voor deze aandoening zijn trauma en massale bloeding, moeilijke bevalling, sepsis. De ontwikkeling van verworven coagulopathie tijdens de operatie is mogelijk als de persoon de inname van anticoagulantia niet heeft geannuleerd. Dezelfde symptomen treden op bij een overdosis anticoagulantia. De belangrijkste symptomen van ziekten:

• • toenemende bloeding;
  • gebieden met bloeding op de buik, zijkanten, benen;
  • baarmoederbloeding, langdurige menstruatie;
  • bleekheid, algemene zwakte;
  • ontwikkeling van bloedarmoede.

Complicaties van coagulopathieën, waarvan de behandeling en correctie niet op tijd zijn gestart, kunnen hemofiele artropathie zijn, bloeding uit het maagdarmkanaal, uit aambeienknopen, verspreid intravasculair coagulatiesyndroom en hemorragische shock, overlijden door enorm bloedverlies.

Coagulopathie tijdens de zwangerschap

Coagulopathie wordt gekenmerkt door een schending van de bloedstolling, wat leidt tot schendingen van de anticoagulerende systemen van het lichaam en overvloedige spontane bloedingen bij mensen. Coagulopathie kan even vaak voorkomen bij zowel mannen als vrouwen. In de kindertijd komt deze ziekte ook veel voor. Coagulopathie kan zowel aangeboren als verworven zijn. Als het aangeboren is, ontwikkelt het zich als gevolg van een gebrek aan noodzakelijke bloedstollingscomponenten in het bloedplasma.

Soms kan deze toestand zich al tijdens het leven van een persoon vormen. Alle componenten die nodig zijn voor de bloedstolling zijn in voldoende hoeveelheden aanwezig, maar hun kwaliteit lijdt er enorm onder. Meestal treden de eerste symptomen direct na de geboorte op of op zeer jonge leeftijd, ook tijdens de zwangerschap.

Oorzaken

Zwangerschap voor het lichaam van elke vrouw is een grote belasting. Alle 9 maanden ervaart het lichaam van de aanstaande moeder ernstige stress, heel vaak kunnen op dit moment sommige chronische of aangeboren ziekten verergeren. Er kunnen ook nieuwe verschijnen, vooral als de aanstaande moeder er een bepaalde aanleg voor heeft of een erfelijke factor heeft. Tijdens de zwangerschap bij vrouwen verandert de samenstelling van het bloed vaak zeer sterk. Met een afname of toename van een van de indicatoren kan coagulopathie optreden. Overweeg de belangrijkste redenen voor zwangerschap waardoor het verschijnt:

• Trombo-embolie, een complicatie na elk trauma dat leidt tot ernstig bloedverlies. Ook kan trombo-embolie optreden na een operatie.
• Erfelijkheid. Heel vaak wordt deze aandoening overgedragen van ouders op kinderen, en de ziekte kan ook van generatie op generatie worden overgedragen. De belangrijkste reden hiervoor is een tekort aan tromboplastine in het bloed..
• Spataderen of andere aandoeningen van de bloedsomloop, zoals chronische tromboflebitis. Vaak worden al deze ziekten tijdens de zwangerschap verergerd.
• Stofwisselingsziekten
• Hormonale veranderingen, productie van te veel hormonen
• Infectieziekten
• Giftige leverschade, leverhepatosis of hepatitis van niet-virale etiologie
• Overmatige ophoping in het lichaam van het enzym fibrine
• Kanker of neoplastische ziekten
• Overtreding van de vorming van bloedplaatjesstolsels, wanneer schade of scheuring van de vaatwand van kleine bloedvaten bij de aanstaande moeder optreedt
• Sterk vitaminetekort en slechte voeding. Als er te weinig B-vitamines in het lichaam van de aanstaande moeder zijn, leidt dit tot een storing in het proces van bloedplaatjesvorming
• Falen van het immuunsysteem van de aanstaande moeder, wanneer het lichaam zijn eigen antilichamen tegen bloedplaatjes begint te produceren
• Nierziekte
• Het nemen van medicijnen die het aantal bloedplaatjes in het bloed van de aanstaande moeder verlagen
• Bloedend tandvlees

Symptomen

Symptomen van coagulopathie tijdens de zwangerschap zijn afhankelijk van het type. Bij aanstaande moeders worden verschillende soorten van deze ziekte onderscheiden:

• zwangerschaps-tromocytopenie
• idiopathische trombocytopenische purpura
• Hemolytisch uremisch syndroom

De belangrijkste en algemene symptomen van coagulopathie tijdens de zwangerschap zijn onder meer:

• het verschijnen van een groot aantal blauwe plekken en hematomen op het lichaam van de aanstaande moeder. Kneuzingen kunnen zich zelfs bij de minste aanraking vormen, wat helemaal geen klap is. Hematomen kunnen groot en gelokaliseerd zijn op elk deel van het lichaam
• frequente neusbloedingen die niet gepaard gaan met veranderingen in de bloeddruk
• het verschijnen van veel aambeien
• bloedingen of bloedspinnenwebben op de benen en buik lokaliseren
• bloeding van inwendige organen
• bloeding van het larynxslijmvlies
• DIC-syndroom

Diagnose van coagulopathie tijdens de zwangerschap

Coagulopathie tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd door een endocrinoloog. Ook een gynaecoloog, een therapeut, een vaatchirurg kunnen deelnemen aan de diagnose. Diagnostiek wordt uitsluitend uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Om complicaties te voorkomen, staan ​​aanstaande moeders tijdens de zwangerschap meestal onder toezicht van artsen. Van de diagnostische methoden worden de volgende uitgevoerd:

• Biochemische en klinische bloedonderzoeken, urineanalyse.
• Abdominale echografie om te controleren op mogelijke bloeding
• Bekkenechografie en Doppler-echografie tijdens de late zwangerschap om de toestand van de foetus te bepalen en of deze voldoende voeding krijgt via de placenta.
• Voortdurende controle van bloedplaatjes, hematocriet en hemoglobine

Complicaties

De belangrijkste complicatie van coagulopathie tijdens de zwangerschap is baarmoederbloeding, wat een zeer sterke bedreiging vormt voor het leven van de aanstaande moeder en het kind. Als er baarmoederbloeding optreedt, is het erg moeilijk om het te stoppen, en dit is beladen met de dood voor zowel de aanstaande moeder als de foetus. Meestal ondergaan vrouwen bij auto-immuuncoagulopathie tijdens de zwangerschap een keizersnede en krijgen ze tegelijkertijd bloed- en bloedplaatjestransfusies. Meestal heeft een geboren kind ook een laag aantal bloedplaatjes in het bloed..

Behandeling

Wat kan je doen

De belangrijkste methoden voor de behandeling van coagulopathie tijdens de zwangerschap thuis zijn het gebruik van kruideninfusies om het aantal bloedplaatjes in het bloed te verhogen. Bijvoorbeeld infusies van brandnetel. Dit alles mag echter alleen worden gedaan na overleg met een arts. Wanneer het bloeden begint, moet u zo snel mogelijk een ambulance bellen en naar het ziekenhuis gaan.

Wat de dokter doet

In een ziekenhuisomgeving gebruiken artsen verschillende medicijnen om coagulopathie tijdens de zwangerschap te behandelen. Meestal worden hormonale en corticosteroïdmedicijnen gebruikt, die intraveneus aan de aanstaande moeder worden toegediend. Behandeling van een bloedstollingsstoornis wordt uitgevoerd als het aantal bloedplaatjes in haar bloed lager is dan 40 duizend per μl.

In het geval dat hormoontherapie geen effect heeft, wordt de aanstaande moeder dagelijks geïnjecteerd met immunoglobulinen en bloedplaatjes. Deze procedure is ook nodig vóór en onmiddellijk na de bevalling..

In extreme gevallen, wanneer er een sterke bedreiging is voor het leven van de moeder en het kind en het op geen enkele manier mogelijk is om het aantal bloedplaatjes in het bloed te verhogen, nemen artsen hun toevlucht tot een chirurgische behandeling, waaronder het verwijderen van de milt. Dit gebeurt echter niet later dan het tweede trimester van de zwangerschap om het risico op foetale schade te elimineren..

Preventie

Van de maatregelen om coagulopathie tijdens de zwangerschap te voorkomen, kunnen de volgende worden onderscheiden:

• Naleving van de juiste levensstijl en constante monitoring van het aantal bloedplaatjes in het bloed
• Eetpatroon
• Tijdige behandeling van alle ziekten van de bloedvaten en het hematopoëtische systeem