Waarom CTG's tijdens de zwangerschap - de normen en wat het laat zien

CTG of cardiotocografie verwijst naar een van de methoden voor prenatale diagnose en is wijdverbreid in de moderne verloskunde vanwege de eenvoud van het onderzoek dat wordt uitgevoerd, de afwezigheid van een negatief effect op de moeder en de foetus, de beschikbaarheid en het verkrijgen van betrouwbare en informatieve resultaten. Het onderzoek is gebaseerd op de registratie van de hartslag van de foetus (HR) en de motorische activiteit ervan, evenals op samentrekkingen van de baarmoeder. Na het opnemen van de vermelde indicatoren op de kalibratietape, wordt een papieren versie van de CTG-resultaten verkregen, die wordt beoordeeld door de verloskundige-gynaecoloog en een conclusie trekt. Volgens de ontvangen conclusie wordt de toestand van de foetus beoordeeld en op basis van de indicaties wordt beslist over de kwestie van dringende bevalling of noodbevalling of behandeling.

De essentie van cardiotocografie

De hartslag van de foetus wordt beoordeeld in rust, tijdens bewegingen en tegen de achtergrond van samentrekkingen van de baarmoeder. Ook worden de hartslag en fysieke activiteit van het kind beoordeeld onder invloed van externe factoren. Er is dus een onderscheid tussen niet-stress CTG en CTG met behulp van externe stimuli of functionele tests - stresscardiotocografie. Functionele tests worden gebruikt:

• oxytocinetest - intraveneuze toediening van een minimale dosis oxytocine;
• borsttest - mechanische irritatie van de tepels;
• atropine-test - intraveneuze toediening van een kleine dosis atropine;
• akoestische test - blootstelling aan een geluidsprikkel;
• palpatietest - een poging om het bekkenuiteinde of het hoofd door de voorste buikwand te verplaatsen.

Bij het opnemen van indicatoren op een papieren tape worden drie grafieken weergegeven - op de ene worden samentrekkingen van de baarmoeder geregistreerd, op de tweede - de hartcontracties van de foetus en op de derde - zijn bewegingen. Cardiotocografisch onderzoek is gebaseerd op het Doppler-effect - de reflectie van ultrasone golven van de samentrekkende delen van de foetus en de wanden van de baarmoeder. De sensor die de hartslag van de baby detecteert, is ultrasoon en de sensor die samentrekkingen van de baarmoeder registreert is tensometrisch.

Data en tijd van CTG

Een cardiotocografisch onderzoek wordt voorgeschreven vanaf 30 tot 32 weken zwangerschap. Dit komt door de vorming van een duidelijk verband tussen de bewegingen van de foetus en zijn hartactiviteit en het optreden van perioden van slaap en waakzaamheid van de baby. Daarom worden de pauzes tussen 9.00 uur en 14.00 uur en van 19.00 uur tot middernacht als een gunstige tijd voor onderzoek beschouwd..

Volgens indicaties (pathologisch verloop van de zwangerschap) wordt CTG eerder uitgevoerd, vanaf een periode van 28 weken. Voordat het 28 weken duurt, wordt het onderzoek niet uitgevoerd, omdat het onmogelijk is om duidelijke en betrouwbare resultaten te verkrijgen.

Bij een normale zwangerschap wordt cardiotocografie om de 10 dagen uitgevoerd. De aanwezigheid van complicaties tijdens de zwangerschap en het verkrijgen van bevredigende resultaten van eerdere onderzoeken vereist een herhaalde CTG na 5-7 dagen. Als zuurstofgebrek bij de foetus wordt gedetecteerd, wordt CTG dagelijks of om de dag uitgevoerd totdat de toestand van de foetus genormaliseerd is tijdens de behandeling of om te beslissen over een spoed- / spoedkeizersnede. Cardiotocografie wordt ook uitgevoerd tijdens de bevalling, ongeveer elke 3 uur, hoewel het raadzaam is om de hele eerste periode onder CTG-controle uit te voeren.

Hoe u zich op de studie voorbereidt

Er is geen speciale voorbereiding voor cardiotocografie. Maar de zwangere vrouw maakt kennis met de regels die ze aan de vooravond van de studie moet volgen:

• ontbijten of dineren 1,5 - 2 uur voordat CTG wordt verwijderd (het onderzoek wordt niet op een lege maag of direct na een maaltijd uitgevoerd);
• ledig de blaas vóór de ingreep (de duur van het onderzoek is 20 - 40 - 90 minuten);
• stop met roken 2 uur voor CTG (als u een slechte gewoonte heeft);
• voldoende slaap krijgen aan de vooravond van de studie;
• maak geen bewegingen tijdens de procedure;
• schriftelijke toestemming ondertekenen om onderzoek te doen.

Wat is het doel van cardiotocografie

In opdracht van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie (nr. 572, 1 november 2012) wordt foetale cardiotocografie voor elke aanstaande moeder minstens drie keer uitgevoerd in de periode van 32 tot 40 weken (bij afwezigheid van zwangerschapscomplicaties) en zonder falen tijdens weeën. De doelen van CTG in het laatste trimester en bij de bevalling:

• berekening van de hartslag van de foetus;
• samentrekkingen van de baarmoeder tellen;
• het diagnosticeren van foetale nood en beslissen of de zwangerschap of bevalling moet worden beëindigd.

Indicaties voor frequenter onderzoek tijdens dracht en / of bevalling:

• belaste obstetrische geschiedenis (abortussen, miskramen, vroeggeboorte, doodgeboorte, enz.);
• gestosis;
• verhoogde bloeddruk;
• gebrek aan rode bloedcellen en hemoglobine bij een vrouw;
• immunologische onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en de foetus voor de Rh-factor of bloedgroep;
• post-term zwangerschap (42 weken en meer);
• gebrek aan of teveel aan vruchtwater;
• dreigende vroeggeboorte;
• controle van de behandeling van FPI en intra-uteriene foetale hypoxie;
• intra-uteriene groeiachterstand, laag geschat foetaal gewicht;
• meervoudige zwangerschap;
• controlestudie na het ontvangen van onbevredigende resultaten van eerdere CTG;
• extragenitale ziekten van een vrouw (diabetes mellitus, pathologie van de nieren, schildklier, enz.);
• afname / verdwijning van bewegingen van de foetus of de gewelddadige fysieke activiteit ervan;
• gediagnosticeerde intra-uteriene foetale afwijkingen;
• groot foetaal gewicht;
• trauma aan de buik;
• verstrengeling van de nek van de foetus met de navelstreng, gedetecteerd door echografie;
• litteken op de baarmoeder;
• lage placentatie of placenta previa;
• slechte gewoonten van een zwangere vrouw (alcoholmisbruik, roken, drugsgebruik).

Hoe het onderzoek is gedaan

De patiënt wordt in een liggende positie aan de linkerkant of halfzittend op een bank gelegd. Deze houding voorkomt compressie van de inferieure vena cava, wat de conditie van de foetus nadelig beïnvloedt (verhoogde hartslag, verhoogde motorische activiteit). De arts legt een speciale riem om de buik van de vrouw, waarop de spanningsmeter zich bevindt, zodat deze zich aan de zijkant van de rechterhoek van de baarmoeder bevindt. Na het vinden van de beste plek om naar de hartslag van de foetus te luisteren, wordt de huid van de buik van de zwangere vrouw gesmeerd met gel en wordt een ultrasone sensor op dit gebied bevestigd. Een afstandsbediening met een knop wordt in de hand van de aanstaande moeder gelegd, door erop te drukken waarmee ze de bewegingen van de foetus tijdens het onderzoek zal markeren. De duur van CTG is 20-40 minuten, wat wordt bepaald door de cycli van slaap en waakzaamheid van het kind (meestal verandert de rusttoestand en activiteit van de foetus elke 30 minuten). De registratie van de basale hartslag van de foetus wordt gedurende ten minste 20 minuten uitgevoerd totdat 2 bewegingen van de baby die 15 seconden of langer duren en een verhoging van de hartslag met 15 weeën in 60 seconden veroorzaken. De beschreven studie wordt externe cardiotocografie genoemd..

Interne cardiotocografie wordt alleen tijdens de bevalling uitgevoerd onder de volgende omstandigheden:

• vertrokken vruchtwater;
• onthulling van de baarmoederholte met 2 cm of meer.

Bij het uitvoeren van een interne CTG wordt een speciale spiraalelektrode bevestigd aan de huid van het presenterende deel van het kind en worden samentrekkingen van de baarmoeder gefixeerd via een spanningsmeter die aan de buik is bevestigd of via een katheter die in de vruchtwaterholte wordt ingebracht. Interne CTG wordt uitgevoerd volgens strikte obstetrische indicaties en wordt zelden gebruikt.

Cardiotocogram decoderen

Analyse van het resulterende cardiotocogram omvat de studie van de volgende indicatoren:

• Basaal ritme. Geeft de hartslag van de foetus weer. Om dit te bepalen, wordt de gemiddelde hartslag gedurende 10 minuten berekend. Normaal gesproken is de hartslag van de foetus in rust 110 - 160 slagen per minuut, met beweging 130 - 190. Het normale basale ritme overschrijdt de limieten van deze indicatoren niet.
• Ritme variabiliteit. Een indicator die de gemiddelde waarde van afwijkingen van het basale ritme weergeeft. Normaal gesproken ligt dit tussen de 5 en 25 hartslagen per minuut. Afwijkingen van het basale ritme worden oscillaties (fluctuaties) genoemd. Er zijn snelle en langzame oscillaties. Snelle trillingen zijn de trillingen die bij elke hartslag van de foetus worden opgemerkt, bijvoorbeeld: 138, 145, 157, 139 en verder. Langzame oscillaties worden opgemerkt in een minuut hartslag. Wanneer het ritme met minder dan 3 slagen per minuut verandert (voorbeeld: van 138 naar 140), spreekt men van een lage variabiliteit van het basale ritme. Veranderingen in de hartslag in 1 minuut met 3 - 6 slagen (voorbeeld: van 138 tot 142) duiden op gemiddelde variabiliteit. Als de hartslag van de foetus verandert met 7 of meer slagen in 1 minuut (voorbeeld: van 138 naar 146), duidt dit op een hoge variabiliteit van het ritme. Normale ritmevariabiliteit is hoog met onmiddellijke oscillaties..
• Versnelling, vertraging. Versnellingen zijn pieken of tanden die op de grafiek naar boven zijn gericht. Dat wil zeggen, versnelling is een verhoging van de hartslag van de foetus met 15-25 slagen per minuut, die ontstaat als reactie op hun eigen bewegingen, samentrekkingen van de baarmoeder of functionele tests. Bewijs van een bevredigende toestand van de baby (2 of meer versnellingen gedurende 10 minuten). Vertragingen daarentegen zijn pieken die naar beneden zijn gericht in de grafiek en worden gekenmerkt door een afname van de hartslag van de foetus met 30 slagen per minuut en die 30 seconden of langer duren. Bij normale CTG wordt geen vertraging waargenomen of zijn er maar weinig, en de diepte is niet meer dan 15 slagen in 15 seconden.
• Periodieke wijzigingen. Foetale hartslagfluctuaties die optreden tijdens samentrekkingen van de baarmoeder.
• Amplitude. De indicator geeft het verschil aan tussen het basale ritme van de foetale hartslag en periodieke veranderingen.
• Roeren. Hun aantal wordt bepaald door de rusttoestand en activiteit van de foetus. Normaal gesproken moet de baby 6 tot 8 keer per uur bewegen. Maar het aantal bewegingen neemt af tijdens zijn slaap of tijdens zuurstofgebrek, dus de indicator wordt geschat in combinatie met andere.

Resultaten van het decoderen van CTG:

• Normaal cardiotocogram. Basaal ritme in het bereik van 120 - 160 hartslagen per minuut, de amplitude van de ritmevariabiliteit is van 10 tot 25 in 60 seconden, geen vertragingen, 2 en meer versnellingen werden geregistreerd in 10 minuten.
• Twijfelachtig cardiotocogram. De basale snelheid ligt ofwel in het bereik van 100 - 120 hartslag per minuut, of is 160 - 180 hartslagen in 60 seconden. De amplitude van de ritmevariabiliteit is minder dan 10 of meer dan 25. Versnellingen werden niet geregistreerd, oppervlakkige en korte vertragingen werden geregistreerd.
• Pathologisch cardiotocogram. Het basale ritme is 100 of minder slagen per minuut, of hoger dan 180. Er is een monotoon ritme met een variabiliteitsamplitude van minder dan 5 slagen per 60 seconden. Er werd een uitgesproken en variabele (met verschillende vormen) vertraging geregistreerd. Er treden late vertragingen op (30 seconden na het begin van de samentrekking van de baarmoeder). Het ritme is sinusvormig.

Fischer foetale statusbeoordeling

De definitieve conclusie over het cardiotocogram wordt gegeven na het berekenen van de punten, die Fisher kenmerkte in zijn schaal. Het aantal punten wordt bepaald door de hartslag van de foetus, ritmevariabiliteit, de aan- of afwezigheid van vertragingen en versnellingen.

Fisher's schaal, aangepast door Krebs:

Door te scoren kan de arts de volgende conclusie trekken:

• CTG geeft een bevredigende toestand van de foetus aan met een totale score van 8 - 10;
• CTG geeft de eerste tekenen van zuurstofgebrek van de foetus aan met 5-7 punten (aanvullend onderzoek is noodzakelijk: echografie met Doppler, beoordeling van het biofysische profiel van de foetus);
• CTG duidt op een bedreigende toestand van de foetus, die onmiddellijke ziekenhuisopname van de zwangere vrouw vereist en een oplossing voor het probleem van de bevalling (in de regel is dit een keizersnede).

Factoren die onderzoeksresultaten verstoren

Het verkrijgen van onbetrouwbare resultaten van een cardiotocogram kan te wijten zijn aan:

• te veel eten of onderzoek doen op een lege maag;
• kalmerende middelen nemen;
• stress van een zwangere vrouw;
• fysieke activiteit van een vrouw vóór de studie (traplopen, stevig wandelen);
• overgewicht van de zwangere vrouw (het is moeilijk voor de sensor om de hartslag van de foetus te herkennen);
• alcohol gebruiken en roken aan de vooravond van CTG;
• onjuiste installatie van de ultrasone sensor of uitdroging van de geluidsgeleidende gel;
• meervoudige zwangerschap;
• rusttoestand van de foetus (het is noodzakelijk om de tijd van verwijdering van CTG te verlengen).

Video: waarom is CTG nodig tijdens de zwangerschap

Aandacht! Dit artikel is alleen ter informatie geplaatst en is in geen geval wetenschappelijk materiaal of medisch advies en kan niet dienen als vervanging voor een persoonlijk consult met een professionele arts. Raadpleeg gekwalificeerde artsen voor diagnose, diagnose en behandelvoorschrift!

Hoe foetale CTG wordt gedaan, hoelang en wat de resultaten aangeven

CTG tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd in het derde trimester

Wanneer en waarvoor CTG wordt gedaan tijdens de zwangerschap

Cardiotocografie tijdens het dragen van een kind is aan absoluut iedereen toegewezen. Hiermee kunt u het werk van het cardiovasculaire systeem evalueren, de hartslag van de foetus en zijn motorische activiteit registreren en de relatie tussen baarmoedersamentrekkingen en de reacties van de baby daarop volgen. Met behulp van CTG van de foetus beoordeelt de arts de algemene toestand, de aan- of afwezigheid van pathologieën en gevaarlijke aandoeningen die onmiddellijke tussenkomst vereisen.

Cardiotocografisch onderzoek van de foetus toont het volgende aan:

• intra-uteriene infectie;
• hypoxie;
• polyhydramnio's of laag water;
• voortijdige veroudering van de placenta;
• foetoplacentale insufficiëntie;
• de dreiging van zwangerschapsafbreking;
• afwijkingen in het werk van het cardiovasculaire systeem van het kind.

Als een van deze diagnoses wordt bevestigd door de resultaten van cardiotocografie, beslist de arts over de benoeming van bepaalde medicijnen of procedures.

Foetale CTG wordt zo vroeg mogelijk voorgeschreven in de volgende situaties:

• verdenking van foetale cardiovasculaire pathologie;
• geschiedenis van disfunctionele zwangerschap;
• overmatige foetale activiteit;
• beladen moeder geschiedenis;
• baarmoedertoon;
• intra-uteriene therapie uitgevoerd;
• gestosis die zuurstofgebrek veroorzaakt;
• zwangerschapsduur meer dan 40 weken;
• rokende aanstaande moeder.

Voor meerlingzwangerschappen wordt het onderzoek voor elke baby afzonderlijk uitgevoerd..

Hoe lang is CTG gedaan?

De grootste betrouwbaarheid van CTG-onderzoek van de foetus is in het derde trimester, beginnend bij 28-32 weken zwangerschap. Op dit moment wordt de slaap- en waakcyclus van de baby vastgesteld, worden de samentrekkingen van de hartspier duidelijk uitgedrukt en wordt hun duidelijke relatie met motorische activiteit getraceerd..

Soorten procedures

Er zijn twee opties om gegevens over de hartactiviteit van de baby te verkrijgen. De eerste methode, extern (indirect), komt het meest voor. Het wordt zonder beperkingen gebruikt voor alle zwangere vrouwen. Het heeft geen contra-indicaties en bijwerkingen. Tijdens de procedure worden de sensoren op de buik van de zwangere vrouw geplaatst en veroorzaken ze geen ongemak voor haar of de baby.

De tweede manier is intern (direct). Het wordt uiterst zelden gebruikt, vooral tijdens de bevalling. Voor onderzoek wordt een katheter of spanningsmeter in de baarmoederholte ingebracht, die de indicatoren van intra-uteriene druk registreert, en een ECG-elektrode, die aan het hoofd van de foetus is bevestigd en de hartslag registreert.

Hoe kunnen externe CTG

Het ontcijferen van het resultaat van CTG geeft informatie over de hartactiviteit van de foetus

CTG tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat. Het bestaat uit twee sensoren en een datarecorder. Beide sensoren worden met een speciale riem aan de buik van de zwangere vrouw bevestigd.

Een ultrasone sensor. Hiermee kunt u de hartslag van de foetus registreren. De tweede sensor is een spanningsmeter. Registreert samentrekkingen van de baarmoeder. Een afstandsbediening met een knop om de bewegingen van de foetus te fixeren, wordt in de hand van de zwangere vrouw geplaatst.

De optimale tijd voor de onderzoeksprocedure is overdag van 9 tot 14 uur en 's avonds van 19 tot 24 uur.

Een van de belangrijkste voorwaarden voor het doen van onderzoek is het gemak van de aanstaande moeder. Ze moet een comfortabele zithouding in een stoel aannemen, liggend op haar rug of zij. Tijdens de hele procedure mag ze geen ongemak ervaren..

Hoe u zich op de procedure voorbereidt

CTG-resultaten zijn rechtstreeks afhankelijk van de toestand van de moeder, daarom zou de voedselopname vóór het onderzoek matig moeten zijn, anders kan een verhoogde bloedsuikerspiegel leiden tot overmatige foetale activiteit en slechte cardiotocografie. Het resultaat is twee uur na het eten optimaal..

Vervorming van onderzoeksresultaten kan het gevolg zijn van:

• het eten van een grote hoeveelheid voedsel voor het onderzoek;
• samenvallen van het tijdstip van de procedure met de slaapperiode van de baby;
• overgewicht van de aanstaande moeder;
• overmatige foetale activiteit;
• de aanwezigheid van meer dan één foetus in de baarmoeder;
• onjuiste montage van sensoren.

De zwangere vrouw moet worden gewaarschuwd dat de procedure lang duurt en het wordt aanbevolen om voor aanvang naar het toilet te gaan.

Duur van het onderzoek

Afhankelijk van hoe de baby zich gedraagt, slaapt of wakker is, kan de duur van de procedure variëren. Gemiddeld is het niet meer dan 40-60 minuten.

Minstens twee fasen van actieve foetale beweging moeten gedurende niet minder dan 20 seconden worden geregistreerd.

Het decoderen van de resultaten

Het resultaat van meer dan 9 punten op een 10-puntsschaal is normaal

Op basis van de resultaten van het onderzoek ontvangt de arts een tape waarop curven met verschillende amplitudes worden weergegeven. Volgens hen ontcijfert de specialist het resultaat.

Kernindicatoren voor het beoordelen van het resultaat:

1. Hartslag (HR) of basale snelheid. Normaal gesproken ligt de hartslag van de foetus in rust tussen de 110 en 160 slagen per minuut. Door verstoringen kan het aantal treffers toenemen tot 130-190.
2. Hoogte van afwijkingen van de gemiddelde frequentie van samentrekkingen van de hartspier. Normaal gesproken gaat de variabiliteit niet verder dan de limieten van 5-25 slagen per minuut.
3. Vertraging van de hartslag. Op de tape gaat de curve naar beneden en vormt een inzinking. Normaal gesproken zijn ze afwezig of worden ze zelden opgenomen, met korte tussenpozen, terwijl de onderkant van de curve ondiep is.
4. Versnelling van de hartslag. Op de tape vormt de curve een gekarteld patroon. Normaal gesproken worden voor elke 10 minuten van de studie twee of meer versnellingen geregistreerd.
5. Contractiele activiteit van de baarmoeder. De norm is niet meer dan 15% van de hartslag, duur vanaf ½ minuut.

Het resultaat wordt beoordeeld op een 10-puntsschaal, waarbij:

1. Minder dan 5 punten - slechte CTG. Geeft de aanwezigheid van acute zuurstofgebrek aan - hypoxie. De aandoening vereist spoedeisende zorg in de vorm van stimulering van de bevalling.
2. Een indicator van 6–8 punten geeft de eerste fase van zuurstofgebrek van de foetus aan. In dat geval wordt de procedure op korte termijn herbenoemd..
3. Vanaf 9 punten - de norm.

Bij een slechte CTG is het belangrijk om meetfouten uit te sluiten die kunnen ontstaan ​​als gevolg van de ongemakkelijke houding van de zwangere vrouw tijdens de procedure..

De resultaten van CTG alleen zijn niet voldoende om een ​​diagnose te stellen, en nog meer om een ​​beslissing te nemen over operatieve bevalling. Naast CTG zijn er een aantal andere onderzoeken die de verkregen resultaten kunnen bevestigen of ontkennen, bijvoorbeeld Doppler of echografie.

Betekenis van de procedure

Een onderzoek met een cardiotocograaf is van groot belang bij het beoordelen van de toestand van de foetus. Samen met procedures zoals echografie, dopplerometrie, diepgaande elektrocardiografie, kunt u op tijd afwijkingen in de cardiovasculaire activiteit van de baby vermoeden en maatregelen nemen om deze te corrigeren..

Bij meerlingzwangerschappen, wanneer het niet mogelijk is om het werk van het hart van elke baby met een stethoscoop te beoordelen, is CTG de enige zekere manier om hun toestand te beoordelen.

Als een vrouw een eeneiige tweeling draagt, is het gebruik van een stethoscoop om de hartfunctie te beoordelen onaanvaardbaar, omdat de resultaten vals zijn.

Het generieke proces is zelden voltooid zonder onderzoek door een cardiotocograaf. Met zijn hulp bepaalt de arts de periode die het meest geschikt is om de bevalling te stimuleren. Op basis van het resulterende schema beoordeelt de specialist de relatie tussen de foetale hartslag en de baarmoeder, berekent de benodigde dosis medicijnen om foetale hypoxie te stimuleren en te voorkomen.

De juiste berekening van doses medicijnen is een belangrijk onderdeel van een succesvolle zwangerschap. Elke fout kan leiden tot negatieve gevolgen, tot vertraging en inbreuk op de placenta in de laatste fase van de bevalling.

Is het mogelijk om CTG-onderzoeken te weigeren tijdens de zwangerschap?

Sommige aanstaande moeders staan ​​wantrouwend tegenover dit soort procedures. Vooral gevoelige zwangere vrouwen houden er niet van om lang in één positie te liggen, anderen raken in de war door draden.

Het is onmogelijk om een ​​vrouw te verbieden om de procedure te weigeren, maar alleen met behulp van CTG is het mogelijk om de toestand van het kind echt te beoordelen, zijn motorische activiteit vast te leggen en er rekening mee te houden, de mogelijke tonus van de baarmoeder of zuurstofgebrek te corrigeren.

Voor actieve aanstaande moeders die het moeilijk vinden om veel tijd zonder beweging door te brengen, bieden moderne klinieken draadloze CTG-sensoren en zelfs sensoren die opnamen in water mogelijk maken.

Een vroege diagnose van mogelijke pathologieën maakt het mogelijk, zelfs in het stadium van de zwangerschap, de gezondheid van de baby te corrigeren en de zwangerschap veilig te voltooien.

Is cardiotocografisch onderzoek schadelijk voor de foetus?

In gevallen waarin dagelijkse controle van CTG-resultaten noodzakelijk is, kunnen aanstaande moeders zich zorgen maken over de negatieve impact van het apparaat op het kind. Deskundigen zorgen ervoor dat het apparaat volkomen onschadelijk is. Zelfs de dagelijkse procedure is niet schadelijk voor de baby en bezorgt hem geen ongemak.

De voordelen van intra-uterien onderzoek van de foetus overtreffen vele malen alle mogelijke risico's en angsten van aanstaande moeders over de CTG-procedure. Een klein ongemak voor een vrouw tijdens de procedure kan alleen een langdurig gebrek aan beweging veroorzaken.

Met cardiotocografie kunt u in de vroegste stadia gevaarlijke omstandigheden identificeren, mogelijke negatieve gevolgen voor de foetus en zwangerschap in het algemeen voorkomen en het risico op herhaling verminderen. Maar er moet aan worden herinnerd dat één studie niet voldoende is om een ​​juiste diagnose te stellen. Bovendien worden altijd tests, echografie en dopplerometrie voorgeschreven.

Waarom en hoe wordt CTG gedaan tijdens de zwangerschap?

Zwangerschap is een buitengewoon vreugdevolle tijd voor elke vrouw die zich voorbereidt om haar baby te ontmoeten. Maar daarnaast is zwangerschap ook een zeer cruciale periode, omdat elke moeder wil dat de baby "comfortabel" in haar buik leeft, zonder enig ongemak of gebrek te ervaren, zodat het zich volgens alle indicaties ontwikkelt en vormt. Om na te gaan hoe comfortabel de baby in de baarmoeder is en om eventuele ‘problemen’ in dit verband tijdig vast te stellen en te corrigeren, moet de zwangere vrouw worden getest en, indien nodig, bepaalde onderzoeken ondergaan. Een van de meest waardevolle onderzoeksmethoden die artsen CTG noemen tijdens de zwangerschap, waardoor u een uitgebreide beoordeling van de toestand van de foetus kunt maken.

CTG (cardiotocografie) tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd om resultaten te verkrijgen met betrekking tot de hartactiviteit en hartslag van de baby, evenals zijn motorische activiteit, de frequentie van uteruscontracties en de reactie van de baby op deze weeën. CTG tijdens de zwangerschap, samen met doppleometrie en echografie, maakt het mogelijk om bepaalde afwijkingen in het normale verloop van de zwangerschap in de tijd vast te stellen, de contractiele activiteit van de baarmoeder en de reactie van het cardiovasculaire systeem van de baby daarop te bestuderen. Met behulp van CTG tijdens de zwangerschap is het mogelijk om de aanwezigheid (of afwezigheid) te bevestigen (of te ontkennen) van aandoeningen die gevaarlijk zijn voor moeder en baby, zoals foetale hypoxie; intra-uteriene infectie, kleine of polyhydramnio's; foetoplacentale insufficiëntie; afwijkingen in de ontwikkeling van het foetale cardiovasculaire systeem; voortijdige rijping van de placenta of de dreiging van vroeggeboorte. Als de vermoedens van een of andere afwijking worden bevestigd, kan de arts tijdig bepalen of therapeutische maatregelen nodig zijn, de tactiek van het omgaan met de zwangere vrouw aanpassen.

Wanneer CTG tijdens de zwangerschap te doen?

Om CTG uit te voeren tijdens de zwangerschap, wordt een speciaal apparaat gebruikt, dat bestaat uit twee sensoren die zijn aangesloten op een opnameapparaat. Een van de sensoren meet dus de hartactiviteit van de foetus, de tweede registreert de baarmoederactiviteit en de reactie van de baby op samentrekkingen van de baarmoeder. Een ultrasone sensor voor het luisteren naar de hartslag van de foetus en een spanningsmeter voor het registreren van samentrekkingen van de baarmoeder worden met speciale banden aan de buik van de zwangere bevestigd. Een van de belangrijkste voorwaarden voor de meest effectieve fixatie van indicaties wordt beschouwd als een comfortabele houding voor een vrouw tijdens CTG tijdens de zwangerschap. De metingen worden dus uitgevoerd in de positie van de zwangere vrouw, wanneer ze op haar rug, op haar zij of zittend ligt, in ieder geval is het noodzakelijk om de meest comfortabele positie te kiezen. Tegelijkertijd houdt de zwangere vrouw een speciale afstandsbediening met een knop in haar handen, die ze indrukt wanneer de baby beweegt, waardoor veranderingen in de hartslag tijdens de beweging van de foetus kunnen worden geregistreerd.

CTG tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap ondergaan vrouwen veel verschillende medische procedures, waarbij cardiotocografie een speciale plaats inneemt. Wat voor soort onderzoek is dit, op welk tijdstip wordt CTG het vaakst gedaan tijdens de zwangerschap en wat geven de resultaten aan? Laten we eens nader bekijken waarom CTG wordt gedaan tijdens de zwangerschap, welke informatie artsen krijgen bij het uitvoeren van een dergelijk onderzoek.

Wat is CTG

CTG tijdens de zwangerschap is een effectieve manier om de toestand van de foetus te beoordelen. In het proces van CTG-monitoring wordt de frequentie van zijn hartslag geregistreerd en geanalyseerd in rust, in beweging, met samentrekking van de baarmoeder. Motorische activiteit wordt beoordeeld, evenals de mate van hartslagverandering onder invloed van verschillende externe factoren (reactiviteit van hartactiviteit).

Net als bij echografie wordt CTG tijdens de zwangerschap uitgevoerd met een medische gel. Volgens de resultaten van cardiotocografie, aandoeningen zoals oligohydramnion / polyhydramnion, foetoplacentale insufficiëntie, intra-uteriene infecties, enz..

CTG van de foetus tijdens de zwangerschap is gebaseerd op het principe van reflectie van ultrasone golven van bewegende objecten (Doppler-effect). Speciale registratiesensoren worden op de voorste buikwand geplaatst. Ze genereren hoogfrequente geluiden, lezen signalen van de baarmoeder en de foetus. Een speciaal programma analyseert de gegevens en geeft ze weer op de monitor in de vorm van een grafiek, licht, geluidssignalen. CTG van een kind tijdens de zwangerschap helpt de gynaecoloog om te leren over de aanwezigheid van pathologieën die verband houden met de vorming van het hart en de bloedvaten.

Waarom is deze procedure nodig?

CTG tijdens de zwangerschap bepaalt wat er op verschillende momenten met de baby gebeurt. Helpt bij het zien van tekenen van zuurstoftekort (hypoxie), beoordeelt de toestand van de foetus en de aanstaande moeder, bepaalt de tactiek van verdere acties bij de bevalling.

Vanaf welke week van de zwangerschap CTG wordt gedaan, hangt direct af van de toestand van de vrouw, de aanwezigheid / afwezigheid van pathologieën bij haar. Een verhoging of verlaging van de hartslag van de foetus bij het luisteren met een obstetrische stethoscoop tijdens onderzoek is de reden voor de benoeming van cardiotocografie. Een verwijzing naar de CTG-procedure tijdens de zwangerschap vindt plaats in een prenatale kliniek op een geplande afspraak of in een kraamkliniek voor ongeplande onderzoeken.

Datums

De minimaal mogelijke periode waarin de eerste CTG tijdens de zwangerschap wordt gedaan, begint vanaf de 28e week. Eerder gedrag is acceptabel als er vermoedens zijn van kritische afwijkingen in de toestand van de foetus. In eerdere stadia registreert het apparaat alleen de hartslag, zonder de mogelijkheid om de verandering in hartslag te analyseren afhankelijk van bewegingen. Tot 28 weken is er nog steeds geen volwaardige interactie tussen het autonome zenuwstelsel en het hart, daarom is cardiotocografie op dit moment onpraktisch. De CTG-procedure tijdens de zwangerschap begint wanneer de obstetrische periode 30 weken nadert.

In welk stadium van de zwangerschap wordt de geplande CTG van de foetus uitgevoerd??

Het derde trimester is optimaal voor het beoordelen van de fysiologische kenmerken (ongeveer 32 weken vanaf de dag van conceptie). Tegen die tijd is de relatie tussen bewegingen en hartactiviteit tot stand gebracht, een cyclus van "activiteit-rust" wordt gevormd.

De periode van 30 tot 32 weken is de beste tijd voor CTG tijdens de zwangerschap. De procedure wordt zowel in LCD als in een ziekenhuis uitgevoerd. Hoeveel weken de eerste CTG tijdens de zwangerschap wordt gedaan, hangt rechtstreeks af van de individuele indicaties. In overeenstemming met het bevel van het ministerie van Volksgezondheid, wordt cardiotocografie tijdens de normale zwangerschap eenmaal per 10 dagen vanaf het begin van 28 weken uitgevoerd.

Als de resultaten van eerdere CTG-onderzoeken ongunstig zijn, wordt de monitoring na een week (5 dagen) herhaald. In sommige gevallen kunnen de parameters van de week van waaruit de foetale CTG wordt gedaan, veranderen. Bij meerlingzwangerschappen wordt het onderzoek bijvoorbeeld uitgevoerd vanaf 26 weken.

Op de vraag hoe vaak CTG tijdens de zwangerschap kan worden gedaan, antwoorden experts: bij afwezigheid van afwijkingen in de echografie en twijfels over de toestand van de vrouw, wordt het onderzoek 1-2 keer uitgevoerd tijdens het derde trimester. Dit is een aanvullend onderzoek om de tactiek van arbeidsmanagement te bepalen. Het wordt beoordeeld in combinatie met andere fysiologische indicatoren..

Alleen een observerende verloskundige-gynaecoloog kan precies bepalen hoe vaak CTG wordt gedaan tijdens de zwangerschap. Het aantal procedures varieert afhankelijk van de fysieke toestand van de aanstaande moeder. Cardiotocografie wordt gemiddeld niet vaker dan 1 keer per week afgenomen.

Extra CTG tijdens de zwangerschap wordt voorgeschreven in gevallen waarin de behandelende arts twijfelt aan de toestand van de vrouw.

Belangrijkste indicaties voor frequente monitoring:

• geïdentificeerde misvormingen van de baby;
• de aanwezigheid van een litteken op de baarmoeder;
• navelstrengverstrengeling volgens de resultaten van echografie;
• afwijkingen in de resultaten van eerdere CTG;
• afname / toename van de hoeveelheid vruchtwater;
• grote foetus, placenta previa, smal bekken;
• een geschiedenis van vroeggeboorte of miskraam;
• Rh-incompatibiliteit;
• de aanwezigheid van chronische pathologieën bij een vrouw (thyreotoxicose, ziekten van het urogenitale systeem, enz.);
• gestosis (verhoogde bloeddruk, oedeem, convulsies).

Het aantal uitgevoerde CTG's neemt toe bij tweelingzwangerschappen en langdurige zwangerschap (meer dan 41 weken) Deze aandoeningen vereisen meer aandacht van artsen. Daarom wordt het aantal keren dat CTG wordt uitgevoerd tijdens een post-term zwangerschap bepaald door echografische indicatoren, algemene fysieke conditie en de resultaten van klinische tests.

Studies worden elke vijf dagen uitgevoerd na de geschatte (geschatte) vervaldatum. Wanneer intra-uteriene hypoxie wordt gedetecteerd, wordt dagelijks toezicht gehouden totdat de toestand van het kind genormaliseerd is. Afhankelijk van hoe lang CTG-indicatoren tijdens de zwangerschap worden ingenomen, wordt het therapieregime bepaald, wordt een beslissing genomen over de toedieningsmethode.

Hoe u zich kunt voorbereiden op CTG

Speciale voorbereiding op CTG tijdens de zwangerschap is niet nodig. De optimale tijd voor het onderzoek is van 9 tot 14 uur en van 19 tot 23 uur Tijdens de procedure op andere uren kunnen afwijkingen in de hartslagvariabiliteit worden waargenomen. Beïnvloedt de CTG-metingen tijdens de zwangerschap en de houding die de vrouw aanneemt op het moment van het onderzoek. De optimale positie tijdens cardiotocografie ligt aan de linkerkant. Een zittende / halfzittende houding is toegestaan. De lichaamshouding kan van invloed zijn op de duur van CTG tijdens de zwangerschap..

Het wordt niet aanbevolen om tijdens de procedure op uw rug te gaan liggen. Door overmatig samendrukken van de bloedvaten door de baarmoederholte is het mogelijk om onbetrouwbare resultaten te verkrijgen. Het proces van voorbereiding op CTG tijdens de zwangerschap omvat een bezoek aan de gynaecoloog om naar de hartslag te luisteren en de locatie van de foetus te bepalen. Voor de ingreep moet u goed slapen, naar het toilet gaan, afstemmen op een positieve stemming.

Is het mogelijk om vóór CTG te eten tijdens de zwangerschap??

Elektronische monitoring gebeurt niet op een lege maag en na directe (intraveneuze) glucosetoediening. Dit beïnvloedt de activiteit van het kind en veroorzaakt fouten in het tokogram. Daarom is het antwoord op de vraag of het mogelijk is om vóór CTG te eten tijdens de zwangerschap positief. De optimale tijd na het eten is 2-3 uur.

Kenmerken van de procedure

Het belangrijkste dat CTG tijdens de zwangerschap geeft, is het vermogen om te bepalen of de baby voldoende zuurstof heeft, hoe hij fysieke activiteit verdraagt ​​tijdens samentrekkingen van de baarmoeder, of het door het geboortekanaal gaat. Er zijn twee methoden voor het uitvoeren van CTG tijdens de zwangerschap: indirect en intern.

De tweede methode wordt uiterst zelden en alleen bij de bevalling gebruikt. De eerste wordt actief gebruikt tijdens de zwangerschap en in de eerste fase van de bevalling. Cardiotocografie bij de bevalling laat zien hoe goed het kind omgaat met de belasting en of extra stimulatie van het arbeidsproces nodig is. Overweeg hoe CTG wordt gedaan tijdens de zwangerschap.

Het principe van hoe CTG wordt gedaan tijdens de zwangerschap omvat de belangrijkste fasen:

1. Plaatsing van de ultrasone sensor op de voorste buikwand in de gehoorzone van de hartslag van het kind. De juiste locatie van de controller bepaalt hoe lang de CTG meegaat tijdens de zwangerschap.
2. Superpositie van een rekstrookjesensor in de rechterhoek van de baarmoeder.
3. Lezerbevestiging met riemen.
4. Fixatie van gegevens gedurende een uur / een half uur op papiertape in de vorm van grafieken.

De verkregen resultaten worden geïnterpreteerd door een verloskundige-gynaecoloog. Een uitgebreide beoordeling van CTG-, Doppler- en echogegevens is aan de gang. Als de resultaten ernstige hypoxie laten zien, worden maatregelen genomen om deze te elimineren..

Totale duur van CTG

Hoe lang duurt CTG tijdens de zwangerschap?

De duur van deze procedure varieert van 30 minuten. tot anderhalf uur. Hoe lang CTG tijdens de zwangerschap precies duurt, kunt u van de arts die de ingreep uitvoert te weten komen. In sommige gevallen duurt het niet meer dan 20 minuten om een ​​volledig beeld te krijgen. De belangrijkste factor die van invloed is op hoe lang CTG wordt gedaan tijdens een fysiologische zwangerschap, is de fysieke activiteit van het kind.

Normen en transcripties van CTG tijdens de zwangerschap

Wat laat CTG precies zien tijdens de zwangerschap:

• foetale hartaandoening;
• de aanwezigheid van intra-uteriene infecties;
• ontwikkelingsanomalieën;
• foetoplacentale insufficiëntie.

Tijdens het onderzoek wordt de leeftijd van de placenta en de waarschijnlijkheid van het risico op vroeggeboorte beoordeeld.

Voor een juiste beoordeling van de gezondheid van de foetus is het belangrijk om te begrijpen hoe CTG tijdens de zwangerschap wordt ontcijferd. Bij het uitvoeren van het onderzoek en het interpreteren van de resultaten wordt er rekening mee gehouden dat de gemiddelde duur van de foetale slaap ongeveer een half uur is.

De algemene motorische activiteit van het kind, het vermogen om op stimuli te reageren, wordt beïnvloed door veranderingen in de biochemische parameters van het bloed van de moeder. Bijvoorbeeld een verandering in glucosespiegels. De volledige decodering van foetale CTG tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd door een verloskundige. De verkregen gegevens zijn in overeenstemming met algemeen aanvaarde normen. Hoe CTG tijdens de zwangerschap zelf te ontcijferen? Om dit te doen, kunt u tabelgegevens gebruiken.

Tabel 1. Indicaties van CTG tijdens het decoderen van de zwangerschap

Een juiste interpretatie van CTG-gegevens tijdens de zwangerschap helpt bij het bepalen van verdere behandelingstactieken, het oplossen van het probleem van de methoden en het tijdstip van bevalling.

Wat laat het CTG-apparaat zien tijdens de zwangerschap? Decodering:

1. SS-frequentie (basaal ritme).
2. Karakter, amplitude van tonen (variabiliteit van BR).
3. Ritme (vertraging, versnelling).

Tabel 2. Indicatoren van CTG tijdens zwangerschap, de norm per week.

CTG-analyse tijdens de zwangerschap, wat is het? Het concept impliceert een beoordeling van de indicatoren van het tokogram om afwijkingen van de aanbevolen fysiologische norm te identificeren.

Tabel 3. CTG voor voldragen zwangerschap, de norm (32-38 weken):

Een slechte CTG tijdens de zwangerschap duidt op afwijkingen in de reactiviteit van het hart- en vaatstelsel van de baby. De informatie die tijdens het onderzoek is verkregen, weerspiegelt veranderingen in de structuur van de moeder-placenta-foetus. Op basis van alleen cardiotocografische indicatoren is het echter onmogelijk om definitieve conclusies te trekken over de toestand van het kind. De optimale CTG-index tijdens de zwangerschap is 9 punten.

De schade van CTG: waarheid of mythe

De CTG-procedure tijdens de zwangerschap is pijnloos en veilig. Het is niet schadelijk voor de baby en de aanstaande moeder, stimuleert het vroegtijdig begin van de bevalling niet. Tijdige cardiotocografie vermindert het risico op het ontwikkelen van pathologieën, stelt u in staat ze in een vroeg stadium te identificeren, de nodige maatregelen te nemen om te elimineren.

Hoe vaak moet CTG worden gedaan tijdens de zwangerschap? Het optimale interval wordt bepaald door de gynaecoloog op basis van ander onderzoek en de algemene fysieke conditie van de vrouw. Om een ​​volledig beeld te krijgen van CTG tijdens de zwangerschap, kunt u recensies lezen op gespecialiseerde medische of ouderforums.

CTG moet worden doorgegeven, vooral dichter bij de bevalling en bevalling. Er wordt veel informatie gegeven aan artsen als ze weeën vermoeden, enz. Maar helaas wordt CTG aan het begin van het derde trimester vaak formeel uitgevoerd. Het is raadzaam om een ​​ervaren professional te vragen die u vertrouwt om het resultaat te interpreteren.

Wat is CTG en wat laat het zien tijdens de zwangerschap?

Na 7 maanden zwangerschap kan de aanstaande moeder een verwijzing krijgen voor CTG. Dit laatste trimesteronderzoek wordt als een van de meest informatieve beschouwd. Maar juist dit roept bij zwangere vrouwen de meeste vragen op, aangezien het volstrekt onduidelijk is hoe en wat er wordt onderzocht en hoe te begrijpen wat er in de conclusie staat. In dit artikel zullen we u meer in detail over CTG vertellen en ook helpen om de resultaten ervan te ontcijferen..

Wat het is?

De afkorting CTG verbergt een onderzoek dat cardiotocografie wordt genoemd. In de kern is het een constante, continue registratie van de hartslag van de baby, samentrekkingen van de baarmoeder, evenals de motoriek van het kind. Al deze parameters worden synchroon en onmiddellijk in realtime geregistreerd door een recorder of een computerprogramma op een kalibratieband..

Het ritme van het kloppende hart van een baby wordt vastgelegd door een ultrasone sensor en samentrekkingen van de baarmoeder - door een rekstrookje.

De eerste grafiek wordt het tachogram genoemd en de tweede is het histogram. Vanwege zijn eenvoud, veiligheid en informatie-inhoud is CTG verreweg de meest populaire manier om informatie te verkrijgen over de toestand van een kind, dat voor de geboorte nog maar heel weinig over heeft - een paar maanden.

CTG wordt toegewezen aan alle zwangere vrouwen die zijn geregistreerd in de prenatale kliniek. Bij een ongecompliceerde, normaal verlopende zwangerschap wordt de eerste studie uitgevoerd in een periode van 30 tot 32 weken, daarna wordt een soortgelijk onderzoek uitgevoerd vlak voor de bevalling in een kraamkliniek met geplande ziekenhuisopname. Als de toestand van de baby vragen oproept, kan CTG eerder worden uitgevoerd vanaf 28-29 weken. Bij ernstige zwangerschapscomplicaties kan dagelijks een onderzoek worden uitgevoerd.

CTG wordt ook gebruikt in het generieke proces zelf. Onderzoek tijdens de zwangerschap, waarbij de sensoren op de buik van de aanstaande moeder worden geplaatst, wordt externe of indirecte CTG genoemd. Directe cardiotocografie wordt uitgevoerd wanneer de integriteit van het foetale membraan wordt geschonden, het water is vertrokken, terwijl een dunne sensor-elektrode rechtstreeks in de baarmoeder wordt ingebracht.

Wat blijkt?

Met CTG kunt u erachter komen hoe het kind zich voelt. Allereerst registreert en toont het apparaat de hartslag (hartslag) - de belangrijkste parameter waarmee u de gezondheid van de baby kunt beoordelen. Een ultrasone transducer op basis van het Doppler-effect zendt een ultrasone golf uit. Het weerkaatst op weefsels en bewegende bloedcellen in de bloedvaten en wordt teruggestuurd naar de sensor. Als resultaat wordt het duidelijk met welke frequentie het kleine hartje klopt..

De tonus van de baarmoeder en de beweging van de foetus wordt gemeten met een rekstrookje, een brede riem die de buik van de aanstaande moeder omgeeft.

Als de baarmoeder is samengetrokken of gespannen, als de baby zich heeft omgedraaid of gestrekt, verandert de buik enigszins in volume, dat niet ontsnapt aan de gevoelige sensor en onmiddellijk wordt weerspiegeld in de grafiek.

De studie heeft ook zijn eigen nuances, die erg belangrijk zijn voor een juiste diagnose. Het is dus niet alleen de frequentie waarmee het hart van de baby klopt, maar ook hoe dit ritme verandert afhankelijk van activiteit, bewegingen en andere factoren. Daarom worden ritmevariabiliteit, myocardreflex (bij beweging, het hart klopt sneller), evenals eventuele andere periodieke veranderingen in het hart van het kind beoordeeld.

Indicaties voor onderzoek

Net als elke andere analyse of procedure is CTG tijdens de zwangerschap slechts een aanbevolen techniek, het ministerie van Volksgezondheid raadt zwangere vrouwen ten zeerste af om deze techniek niet te verlaten. Maar het laatste woord blijft in ieder geval bij de aanstaande moeder - als ze niet naar deze diagnose wil, kan niemand haar dwingen.

Artsen proberen voor alle zwangere vrouwen onderzoek te doen. Maar vooral de procedure wordt getoond aan bepaalde categorieën aanstaande moeders:

• Elke pathologie van zwangerschap. Deze omvatten gestosis, oligohydramnion en polyhydramnion, de dreiging van vroeggeboorte, besmettelijke en niet-besmettelijke ziekten die de aanstaande moeder leed tijdens de periode dat ze de baby kreeg, chronische aandoeningen die ze heeft, hoge of lage bloeddruk bij een vrouw, enz..
• Vreemd gedrag van kinderen. Als de baby plotseling langzaam en traag begon te bewegen, of, omgekeerd, zijn motorische activiteit toenam.
• Het verschijnen van pijn in de buik bij moeder. Elk pijnsyndroom, van welke aard en kracht dan ook, heeft absoluut CTG nodig.

• Belaste verloskundige geschiedenis. De baby moet vaker met cardiotocografie worden gecontroleerd als de eerdere zwangerschappen van een vrouw zijn geëindigd in een vroeggeboorte, de dood van een kind in utero en de geboorte van een kind met ernstige ontwikkelingsstoornissen..
• Vorige zware bevalling of keizersnede. Als dergelijke feiten zich in het verleden hebben voorgedaan, moet de volgende zwangerschap op een later tijdstip zeker regelmatig worden gecontroleerd, ook met behulp van CTG.

Vrouwen uit een aangewezen risicogroep kunnen tijdens de zwangerschap meerdere keren worden gediagnosticeerd. De frequentie wordt bepaald door een arts die de kenmerken van het verloop van de zwangerschap bij een bepaalde vrouw goed kent.

Hoe is?

Dit eenvoudige onderzoek kan worden gedaan in de prenatale kliniek in uw woonplaats, maar ook in elke privékliniek die zwangerschapsplanning en -beheer aanbiedt. De procedure is volledig pijnloos en veroorzaakt geen onaangename sensaties.

In het kantoor van de dokter wordt de vrouw gevraagd om het zich gemakkelijk te maken. Ze kan gaan liggen, zitten of zitten in een halfzittende positie, het belangrijkste is dat het comfortabel voor haar is, aangezien CTG lang genoeg duurt - van een half uur tot een uur, en in sommige gevallen zelfs langer als het onderzoek slaagt met fouten of als de resultaten abnormaal of twijfelachtig zijn.

Een brede speciale riem wordt op de buik van de aanstaande moeder gelegd - dezelfde spanningsmeter en eronder wordt een kleine ronde of rechthoekige ultrasone sensor bevestigd. Ze proberen de ultrasone sensor zo te plaatsen dat deze zich zo dicht mogelijk bij het hart van de baby bevindt. Zodra de arts een duidelijk ritme hoort, zal hij de riem vastmaken, de sensoren repareren en het computerprogramma starten, dat de indicatoren begint op te nemen en grafieken zal tekenen. Vindt het onderzoek plaats op een oud apparaat, dan tekent de recorder.

Storingen worden opgevangen door de rekstrookjesriem. Als de diagnose op het apparaat wordt gesteld, heeft de vrouw een knop in haar hand die ze moet indrukken telkens wanneer ze een duidelijke beweging van haar baby voelt. De beslissing om de metingen te stoppen wordt door het programma zelf genomen, zodra de hoeveelheid informatie die nodig is voor het berekenen van de resultaten is ontvangen, wordt de "sessie" beëindigd en wordt het resultaat afgedrukt.

Het is vrij eenvoudig om u voor te bereiden op het passeren van CTG. Aan de vooravond is het raadzaam om goed uit te rusten, goed te slapen, om geen vervormde onbetrouwbare resultaten te krijgen. Je moet niet met een lege maag naar de studeerkamer gaan, het is het beste om te eten voordat je naar buiten gaat, en voordat je naar de spreekkamer gaat, ga je naar het toilet, want je zult lang in één houding moeten zitten. Het is de moeite waard om langs de weg te lopen om de baby "op te vrolijken", omdat de slapende foetus niet de nodige motorische activiteit zal kunnen demonstreren.

Volgens beoordelingen van aanstaande moeders helpt een kleine chocola die vóór het begin van de procedure wordt gegeten, de baby wakker te maken..

Decodering en normen

Moderne apparaten geven niet alleen onmiddellijk na het einde van het onderzoek een resultaat voor elk van de vastgestelde indicatoren, maar beoordelen ook de algemene toestand van de foetus in punten. We zullen het even later over de score hebben, maar laten we nu eens kijken wat de belangrijkste termen betekenen en wat het in de norm zou moeten zijn..

Basaal ritme

De kleine hartslag verandert constant. Dit is het eerste dat een vrouw ziet. Om de indicatoren, die variëren van 120 tot 180 slagen per minuut, te middelen, werd een parameter als het basale ritme afgeleid. Tijdens de eerste 10 minuten van het onderzoek registreert het apparaat veranderingen in de hartslag en geeft het de gemiddelde basale waarde weer. Dit is aangegeven tegenover de regel "Basaal ritme" of "Basishartslag". De norm in het derde trimester wordt overwogen als de basisfrequentie tussen 110 en 160 slagen per minuut ligt.

Ritme variabiliteit

Als het basale ritme een gemiddelde waarde is, dan zijn die zeer snel veranderende indicatoren van de hartslag van de kruimels variabiliteit. Om deze parameter aan te duiden, wordt de term 'oscillaties' gebruikt, wat letterlijk 'fluctuaties' betekent.

Deze fluctuaties zijn snel en langzaam. Snelle of (onmiddellijke) oscillaties zijn oscillaties die optreden bij elke slag van het hart van de baby. Op de monitor kan moeder ze zo zien: 143, 156, 136, 124, 141 enzovoort, omdat het hart om de paar seconden van ritme verandert.

Langzame trillingen zijn ook anders. Als het hart van de kruimels in 1 minuut van ritme verandert met minder dan drie slagen (van 140 naar 142), dan hebben we het over lage variabiliteit en lage oscillaties. Als het hart binnen een minuut het slagritme met een getal van 3 tot 6 slagen (van 140 tot 145) veranderde, dan hebben we het over de gemiddelde variabiliteit. Wanneer de hartslag met meer dan zes slagen per minuut verandert (van 140 naar 150), spreekt men van hoge variabiliteit en hoge oscillaties.

Hoge en onmiddellijke oscillaties worden als de norm beschouwd..

Als het apparaat een lage variabiliteit en onmiddellijke oscillaties bij een baby registreert, kan dit wijzen op ernstige pathologische aandoeningen van de baby. Dit wordt vaak waargenomen bij hypoxie..

Langzame oscillaties kunnen eentonig zijn (als de hartslag verandert met niet meer dan vijf slagen per minuut van de studie), van voorbijgaande aard (het ritme verandert met 6-10 slagen), golfachtig (hartslag verandert met 11-25 slagen in 1 minuut), evenals springen (meer dan 25 slagen per minuut). Golfachtige langzame oscillaties worden als normaal beschouwd. Elke andere vorm van langzame aarzeling wordt als een alarmerend symptoom beschouwd. Vooral steigeren gebeurt wanneer verstrengeld met een navelstreng, en overgangsperiode - met hypoxie.

Versnelling en vertraging

Dit zijn dezelfde "tanden" en "kuiltjes" die worden besproken door aanstaande moeders en zichtbaar zijn op de kaart. In eenvoudige bewoordingen verwijst versnelling naar het verhogen van de hartslag van een kind met meer dan 15 slagen per minuut en het vasthouden van dit tempo gedurende 15 seconden of langer. Op de kaart is dit een stijging. Vertraging is een afname van het ritme met dezelfde 15 slagen per minuut terwijl het tempo gedurende 15 seconden of meer wordt gehandhaafd. Ze zien eruit als een mislukking op de kaart..

Twee of meer versnellingen gedurende 10 minuten worden als normaal beschouwd. Als de "pieken" in de grafiek met dezelfde frequentie worden herhaald en even lang duren, kan dit een teken zijn dat de foetus in moeilijkheden verkeert. Vertragingen worden helemaal niet als normaal beschouwd. Meestal praten ze over mogelijke hypoxie, maar onbeduidende "dips" kunnen een variant van de norm zijn, het hangt allemaal af van de rest van de CTG-indicatoren.

Roerende foetus

Veel aanstaande moeders zijn van mening dat het aantal bewegingen van de baby per uur de belangrijkste parameter is die de CTG bepaalt. Dit is niet waar. Althans al omdat er geen eenduidige norm is voor het aantal bewegingen van het kind per uur. Het wordt conventioneel als een goed teken beschouwd als de baby 6-8 of meer bewegingen per uur na diagnose maakt. Het aantal verstoringen kan worden beïnvloed door de stemming van de moeder ten tijde van de CTG, wat ze at en hoe haar metabolisme verloopt. De baby is misschien wakker, of wil misschien slapen. Daarom wordt het aantal bewegingen alleen in samenhang met de rest van de diagnostische resultaten bekeken..

Contracties van de baarmoederspieren verschijnen als vloeiende golvende lijnen op de grafiek, die zich onder de foetale cardiogramgrafiek bevindt..

Verstoringen worden op dezelfde plaats opgemerkt, maar ze zien eruit als scherpe stijgingen, pieken.

Een kleine hoeveelheid verstoringen kan erop wijzen dat de baby slaapt of in een rustfase is, en dat hij ernstige aandoeningen heeft, bijvoorbeeld zuurstoftekort. Maar alleen op basis van deze indicator kunnen geen conclusies worden getrokken..

Baarmoeder toon

Veel zwangere vrouwen maken zich zorgen over de vraag of CTG de tonus of hypertonie van de baarmoeder zal vertonen. Het antwoord is niet zo eenvoudig als het lijkt. Zoals hierboven vermeld, kan CTG op twee manieren worden uitgevoerd: extern en intern. De externe methode, waar we het over hebben, geeft geen eenduidig ​​antwoord over de vraag of een vrouw een verhoogde toon heeft. Hiermee kunt u alleen individuele samentrekkingen van het voortplantingsorgaan registreren..

Het is alleen mogelijk om het drukniveau in de baarmoederholte nauwkeurig te achterhalen (en het neemt toe met de tonus) door een dunne sensorelektrode in de baarmoederholte te brengen. Tijdens de zwangerschap is dit om voor de hand liggende redenen onmogelijk als de foetale blaas intact is. En bij de bevalling is een dergelijke meting meestal niet nodig, omdat de baby al "naar de uitgang" gaat, en metingen van de externe CTG zullen informatief zijn, wat zal vertellen over zijn hartslag en activiteit..

Daarom wordt standaard intra-uteriene druk op het niveau van 8-10 millimeter kwik als de norm beschouwd..

Als het programma bij het beoordelen van de contractiliteit van de baarmoeder hogere waarden vertoont, praten ze over toon, maar indirect en zeer zorgvuldig.

Contracties - waar en niet waar

Contracties zijn contracties van de spieren van de baarmoeder, en ze worden weergegeven op de CTG-grafiek. Bovendien, zowel echte weeën die gepaard gaan met het geboorteproces, als valse of trainingssamentrekkingen, die voorafgaan aan het begin van de bevalling, soms lang daarvoor. Op de kaart worden echte weeën weergegeven in vrij grote golven in de onderste lijn. Trainingssessies zien er hetzelfde uit, maar de 'golven' zullen minder uitgesproken zijn en de duur van het begin tot het einde van de golf zal niet meer dan een minuut zijn.

Als je al het bovenstaande vereenvoudigt, kunnen de normen van CTG, waarbij het mogelijk is om te zeggen dat alles in orde is met het kind, in de volgende tabel worden weergegeven:

Directe hoge oscillaties,

langzame golfachtige oscillaties, algemene variabiliteit - 5-25 slagen / min

Mogelijke overtredingen en hun oorzaken

Net als elk ander diagnostisch onderzoek kan CTG, of liever, de resultaten ervan, veel vragen oproepen, vooral als de dokter zegt dat "CTG slecht is". Welke pathologieën kunnen worden geïdentificeerd, zullen we hieronder beschrijven.

Sinusoïdaal ritme

De CTG-grafiek, die lijkt op gelijkmatige, identieke sinusoïden, wekt bij specialisten meestal geen optimisme. Toegegeven, dit gebeurt vrij zelden - eens per 300-350 onderzoeken, vertoont slechts bij één vrouw theoretisch cardiotocografie een sinusvormig ritme.

Vertraging en versnelling (ups en downs) zijn volledig afwezig in de grafiek, de basishartslag is vrij normaal, de variabiliteit is niet groter dan 15 slagen per minuut. Zo'n schema belooft meestal niet veel goeds. Dit is hoe een kind zich gedraagt ​​bij ernstig Rh-conflict, significante foetale hypoxie, in geval van vergiftiging van een zwangere vrouw en een baby met giftige stoffen of verdovende middelen.

Als een vrouw geen gifstoffen en medicijnen gebruikt, nemen de risico's voor het kind toe. In dit geval kan het sinusvormige ritme een voorbode zijn van een naderende dood. Bijna 70% van de kinderen die dergelijke sinusoïden op CTG lieten zien, werd om verschillende redenen dood geboren of stierven in de eerste uren na de geboorte.

Om de sinusoïdaliteit van het ritme te beoordelen, zoals in de afbeelding, moet de grafiek gedurende 20 minuten of langer worden "getekend". In dit geval wordt de vrouw met spoed opgenomen in het ziekenhuis om een ​​spoedkeizersnede te ondergaan en te proberen het leven van het kind te redden..

Hoge hartslag van de foetus

Als de CTG gedurende 10 minuten bij het kind een duidelijke overschrijding van de hartslag wordt geregistreerd, overschrijdt de basishartslag consequent de norm, we hebben het over foetale tachycardie. Tegelijkertijd wordt er goed op gelet hoeveel de basiswaarden worden overschreden:

• HR = 160-179 slagen / min - milde tachycardie;
• Hartslag = 180 slagen / min en hoger - ernstige tachycardie.

De redenen waarom een ​​kleine hartslag zo vaak kan kloppen, kunnen verschillen. Meestal is tachycardie een teken van zuurstofgebrek. Als de baby niet genoeg zuurstof heeft, zet hij compensatiemechanismen aan, die ontworpen zijn om weefsels en organen te verzadigen met zuurstof voor toekomstig gebruik. Het hart gaat sneller kloppen onder invloed van stresshormonen.

Bij een hoge hartslag kan een baby in de baarmoeder reageren op koorts. Als de lichaamstemperatuur van de moeder stijgt tot minimaal 37,5 of 38,0 graden, zal de baby onmiddellijk een versnelde hartslag laten zien. Als de moeder niet ziek is en niet klaagt over de temperatuurstijging, kan de oorzaak van zo'n CTG een infectie bij de baby zelf zijn. Intra-uteriene infectie zorgt ervoor dat de immuniteit van de baby antilichamen en een verscheidenheid aan hulpstoffen begint te produceren die de temperatuur van de baby zelf verhogen en zijn hart sneller laten kloppen.

Als de moeder kort voor het onderzoek medicijnen heeft ingenomen, moet u de arts hiervan op de hoogte stellen..

Bijwerkingen van sommige medicijnen zijn onder meer een verhoogde hartslag, en niet alleen voor de moeder zelf. Tachycardie kan worden waargenomen bij kinderen van vrouwen die lijden aan een slecht werkende schildklier. In dit geval werkt de verkeerde hormonale achtergrond van de moeder in op het lichaam van de baby..

Trage hartslag van de foetus

Een afname van de hartslag van de baby tot onder de normale waarden wordt bradycardie genoemd. De hartslag wordt als een alarmerende indicator beschouwd als deze gedurende 10 minuten of meer van de studie op 100 of minder slagen per minuut blijft..

Een trage hartslag kan optreden in het geval van ernstige hypoxie, wat een reëel gevaar vormt voor het leven van de baby. Dergelijke indicatoren tijdens het geboorteproces geven aan dat het hoofd van de baby stevig werd ingedrukt tijdens het passeren van het geboortekanaal. In het tweede geval wordt bradycardie als een variant van de norm beschouwd, het wordt reflexaritmie genoemd. Sommige medicijnen die de moeder aan de vooravond van het onderzoek heeft ingenomen, kunnen ook de hartslag van het kind vertragen..

Eentonige hartslag

Een dergelijke overtreding kan worden besproken wanneer langzame oscillaties (oscillaties) niet meer dan 5 slagen per minuut bedragen. Er zijn geen scherpe schommelingen op de grafiek. Als dit schema 10-15 minuten van de studie of langer aanhoudt, zal de vrouw zeker worden gevraagd om aanvullende onderzoeken te ondergaan, bijvoorbeeld echografie met USDG, omdat eentonigheid in de meeste gevallen 'signalen' geeft over hypoxie en andere ongunstige omstandigheden voor de baby.

Foetale hypoxie - zuurstofgebrek

Alle aanstaande moeders weten hoe gevaarlijk en verraderlijk hypoxie kan zijn. Zuurstoftekort, dat de baby ontvangt met het bloed van de moeder via het "moeder-placenta-foetus" -systeem, kan leiden tot onomkeerbare processen in het centrale zenuwstelsel van de baby en zelfs zijn dood uitlokken..

Tekenen van hypoxie-kruimels bij cardiotocografisch onderzoek zijn een afname of toename van de hartslag.

In het vroege stadium van zuurstofgebrek klopt het hart vaker dan de normen vereisen, in het late stadium van hypoxie is er een afname - bradycardie.

Een kind dat lijdt aan zuurstofgebrek, wat zo belangrijk is voor zijn ontwikkeling, zal op CTG lage variabiliteit 'demonstreren', versnellingen die exact hetzelfde zullen zijn in duur en ernst, sinusvormig ritme en scherpe, zeer frequente bewegingen, die artsen 'pijnlijke bewegingen' noemen..

Als CTG een van deze signalen vaststelt, wordt de vrouw voor aanvullend onderzoek gestuurd. Maar de detectie van twee of meer alarmerende indicatoren is de basis voor de ziekenhuisopname van de aanstaande moeder en de vroegste bevalling via een keizersnede..

Score op score

Een scoresysteem wordt gebruikt om de resultaten van cardiotocografie samen te vatten. De beoordeling van elk van de bovenstaande parameters omvat het opbouwen van een volledig bepaald aantal punten, die samen het eindresultaat opleveren. In de verloskunde en gynaecologie zijn er verschillende criteria voor het "toekennen" van punten.

Fisher schaal

Van alle methoden om de resultaten te berekenen, wordt deze tot op de dag van vandaag als de meest nauwkeurige en correcte beschouwd. Bij het scoren op de Fisher-schaal worden vier hoofdwaarden beoordeeld: basislijnhartslag, variabiliteit, versnelling en vertraging. Deze schaal werd aangevuld door Dr. Krebs, die ook voorstelde om rekening te houden met het aantal bewegingen van de foetus. We hebben dus een duidelijk en eenvoudig scoresysteem:

Fisher schaal scoretabel zoals gewijzigd door Krebs:

Normaal op deze schaal wordt beschouwd als de toestand van de foetus wordt geschat op 9-12 punten. Dit betekent dat het goed gaat met de baby, althans tijdens het onderzoek..

Als het resultaat van CTG volgens Fischer 6-8 punten is, dan heeft de vrouw verdere monitoring van CTG nodig, omdat een dergelijke indicatie een teken is van de problemen van het kind. Het vormt echter geen direct gevaar voor het leven van de baby. Het wordt aanbevolen om CTG vaker te herhalen om de dynamiek te bewaken.

De meest alarmerende Fischer-score is minder dan 5 punten. Dit betekent dat het kind in levensgevaar verkeert, zijn dood kan op elk moment plaatsvinden. Met dergelijke resultaten wordt CTG meestal niet naar huis gestuurd, maar onmiddellijk naar het ziekenhuis, waar in de komende uren een beslissing moet worden genomen over een vroege bevalling om de baby een kans te geven om te overleven. Dit is precies het geval waarin het gevaarlijker is voor een kind om in de baarmoeder te blijven dan om geboren te worden, zelfs als het erg prematuur is..

FIGO schaal

Deze schaal is gemaakt door de Internationale Vereniging van Gynaecologen en Verloskundigen om enkele fouten bij de beoordeling van CTG-criteria door artsen uit verschillende landen "gelijk te maken". Dit is de internationale "gouden standaard".

FIGO scoretabel:

Indicator bepaald op CTG

Waarde bij normale CTG

Waarde voor twijfelachtige of "verdachte" CTG

Betekenis in pathologie

of 151-170 spm

Minder dan 100 of meer dan 170 hsm

5-10 slagen / min in 40 minuten

Minder dan 5 bpm in 40 minuten of sinusvormig ritme

2 of meer in 40 minuten

Afwezig binnen 40 minuten

Worden helemaal niet geregistreerd of zijn er zeldzame variabelen

Variabel of laat

Veel voorkomende vragen

We keken naar enkele tientallen vrouwenforums op internet, waar zwangere vrouwen de resultaten van CTG bespraken. Dus de lijst met de meest voorkomende vragen die aanstaande moeders interesseren, werd duidelijk. We zullen ze hier proberen te beantwoorden.

Wat is PSP?

In de conclusie die de zwangere vrouw zal krijgen na het ondergaan van cardiotocografie, zal worden aangegeven dat de foetale PSP = een bepaalde numerieke waarde. Wat de geheugenbandbreedte is, is niet zo moeilijk te raden. Deze afkorting staat voor "foetale conditie indicator". Dit is een soort samenvatting die wordt uitgegeven na analyse van alle ontvangen gegevens. Het is niet een persoon die de PSP berekent, maar een speciaal programma, en daarom doen de persoonlijke factor en de kwalificaties van de medische staf hier niet toe..

De geheugenbandbreedte wordt berekend met behulp van complexe wiskundige algoritmen die de aanstaande moeder helemaal niet hoeft te kennen. Het volstaat om vertrouwd te raken met de algemene normen van de PSP als zodanig:

De norm is 1,0 en lager. Een afwijking van de norm, die als onbeduidend wordt beschouwd, bijvoorbeeld 1,03 of 1,05, is een reden om de gegevens dubbel te controleren, opnieuw CTG uit te voeren, misschien is er gewoon iets misgegaan.

PSP = 1,1-2,0. Deze cijfers duiden op aanvankelijke foetale afwijkingen. In dit geval moet CTG eenmaal per week worden herhaald, de vrouw krijgt een behandeling voorgeschreven, afhankelijk van de redenen die de schendingen hebben veroorzaakt (foetale hypoxie, placenta-insufficiëntie, enz.).

PSP = 2.1-3.0. Dergelijke indicatoren geven aan dat de baby ernstig ongemak voelt, zijn toestand laat veel te wensen over. Met dergelijke waarden in CTG is het gebruikelijk om een ​​vrouw in het ziekenhuis op te nemen om de uiteindelijke beslissing in het ziekenhuis te nemen - om te behandelen of te bevallen. Als wordt besloten de zwangerschap te behouden, wordt het cardiotocogram elke 2-3 dagen weergegeven.

PSP = 3.0 en hoger. Dit resultaat is erg verontrustend. Meestal geeft hij aan dat de baby in kritieke toestand verkeert. De vrouw wordt onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen, soms per ambulance, binnen een paar uur wordt besloten om een ​​keizersnede uit te voeren om het leven van de baby te redden.

De nauwkeurigheid van de PSP-beoordeling is bijna 90% en daarom biedt CTG, net als echografische diagnostiek, alleen stof tot nadenken. Op basis van slechts één "slechte" CTG-diagnose worden niet gesteld. Er is een uitgebreid onderzoek nodig, dat zowel echografie als echografie met Doppler (Doppler-echografie) en laboratoriumtests van bloed, urine en uitstrijkjes omvat.

Is het geslacht van de baby zichtbaar op CTG?

De geslachtsdelen van het kind worden, net als andere kenmerken van zijn uiterlijk en structuur, op geen enkele manier op cardiotocografie aangegeven. De sensoren die de dokter op de buik van de aanstaande moeder bevestigt, laten niet zien wat er in het scherm gebeurt, ze 'schrijven' alleen grafieken.

Om het geslacht van de baby te achterhalen, is het beter om voor een echo te gaan of bloed te doneren voor een niet-invasieve DNA-test.

Deze methoden zullen met grote nauwkeurigheid de vraag beantwoorden wie er in de maag groeit - een zoon of een dochter. Pogingen om het geslacht van het kind te bepalen aan de hand van de hartslagfrequentie, die wordt bepaald op CTG, kunnen niet met wetenschappelijke argumenten worden verklaard. Volgens een populair gerucht klopt het hart van een jongen minder vaak dan dat van een meisje. De traditionele geneeskunde kan dit niet bevestigen of ontkennen - dit patroon is niet onderzocht.

Hoe CTG te doen voor een tweelingzwangerschap?

Deze vraag is voor velen interessant, maar het antwoord is niet zo eenvoudig. Eén sensor kan parameters registreren voor slechts één baby. Als er twee of meer kinderen in de baarmoeder van de moeder zijn, kan dit tijdens de procedure voor veel technische problemen zorgen..

Om verwarring te voorkomen bij het beoordelen van de toestand van twee of meer baby's, zal de arts eerst de locatie van elk van hen bepalen. Er worden afzonderlijke ultrasone sensoren bevestigd op het gebied dicht bij het hart van elke baby. Als er twee kinderen zijn, zijn er twee ultrasone sensoren, als er drie zijn, zijn er drie sensoren. Maar de spanningsmeter zal er, net als bij een normale zwangerschap, een zijn. Een vrouw krijgt dus twee of drie grafieken, hetzelfde aantal conclusies over de toestand (PSP) van elk van de baby's die ze draagt.

Wat is een positieve en negatieve niet-stresstest?

Aanvullende tests kunnen CTG-resultaten nauwkeuriger maken. CTG met functionele tests kunnen afzonderlijk worden voorgeschreven als de resultaten van de eerste studie "verdacht", twijfelachtig of borderline (tussen norm en pathologie) bleken te zijn. Tests zijn anders. Een stresstest is een registratie van de foetale respons, de hartslag en andere parameters na de introductie van een kleine dosis oxytocine aan een zwangere vrouw, wat samentrekkingen van de baarmoeder veroorzaakt.

Een vrouw kan worden gevraagd om voor het onderzoek stevig de trap op te lopen, af en toe haar adem in te houden, dit zijn allemaal opties voor stresstests.

Een niet-stresstest is wanneer er geen belasting en provocerende factoren van buitenaf bij het kind worden waargenomen en de baby zal reageren op zijn eigen bewegingen met een verhoging van de hartslag.

Als er geen toename in frequentie is na beweging, is dit een alarmerend teken, de test wordt als positief beschouwd. Als de baby in 40 minuten ten minste twee bewegingen met versnelling maakt, wordt de test als negatief beoordeeld en dit wordt als de norm beschouwd.

Wat de studie zal laten zien als de baby slaapt?

Als het onderzoek wordt uitgevoerd op het moment dat de baby zich in de rustfase bevindt, worden bewegingen, net als een slapende volwassene, tot een minimum beperkt. De CTG registreert de hartslag, evenals episodische contracties van de baarmoeder, maar er zullen geen verstoringen zijn of het zal enkelvoudig zijn, er zullen geen versnellingen aan verbonden zijn. In dit geval zal de arts alle maatregelen nemen om de "slaapkop" wakker te maken, als dit niet lukt, zal de vrouw het advies krijgen om over een paar dagen weer naar de CTG te komen..

Wat de studie zal laten zien als een vrouw oligohydramnion heeft?

Cardiotocografie kan het feit van oligohydramnionen (evenals polyhydramnionen) niet bevestigen, dit kan alleen worden verduidelijkt door middel van echografie. Met het vastgestelde feit van laagwater zal CTG echter vaker worden uitgevoerd. Als de resultaten in dynamiek het intra-uteriene lijden van het kind aangeven, wordt de vrouw een vroege bevalling getoond. Dit is niet altijd het geval en veel aanstaande moeders met oligohydramnion krijgen uitstekende resultaten met cardiotocografie..

Kan CTG de foetus schaden??

Cardiotocografie wordt als een volkomen veilige methode voor het kind en de moeder beschouwd. Desondanks beweren veel vrouwen dat echografie schadelijk is, evenals CTG, waarbij ook een ultrasone sensor wordt gebruikt. De schade van ultrasone straling voor de ontwikkeling van het kind is niet bewezen. Toegegeven, het is nog niet mogelijk om de afzonderlijke effecten van de blootstelling aan ultrageluidstraling op een persoon (na tien, twintig of veertig jaar) te beoordelen..

Zo kunnen alleen analfabete handelingen van medisch personeel de baby schaden, waardoor de riem van de spanningsmeter op de buik van de zwangere vrouw te strak kan worden aangetrokken, waardoor mechanische compressie en zelfs letsel bij de foetus ontstaat..

Veranderen de parameters van CTG met de week?

Er is geen verschil in hoelang CTG wordt uitgevoerd. De parameters die in dit onderzoek worden bepaald, zijn niet afhankelijk van de hoogte, hoofdomtrek, borst of lengte van de ledematen van het kind, zoals bij echografie. Daarom zullen de resultaten van CTG na 33, 35 en 36 weken niet verschillen. Als het kind zich prettig en goed voelt, dan is dit wat de grafiek laat zien.

Ervaren verloskundigen merken echter een merkwaardig detail op: het hart van de baby begint iets minder vaak te kloppen na 32, 34, 36 en 38 weken.

Is het mogelijk om de procedure thuis uit te voeren??

Theoretisch en praktisch is dit mogelijk, maar de kosten van cardiotocografische apparaten zijn hoog (enkele honderdduizenden roebel) en kleine amateurapparaten die alleen de hartslagfrequentie registreren en geen andere parameters registreren of analyseren, hebben geen specifieke diagnostische waarde.

Soms, wanneer een situatie dagelijkse monitoring vereist, krijgt een vrouw tijdelijk een apparaat voor thuisgebruik, deze beslissing wordt genomen door de behandelende arts. Meestal gebeurt dit bij patiënten van moderne perinatale centra, die beter zijn uitgerust in vergelijking met consulten..

Thuismetingen kunnen de toestand van de baby laten zien, evenals begrijpen dat er binnenkort een bevalling zal zijn, als de baby veel beweegt of, omgekeerd, kalmeert, en karakteristieke 'golven' verschijnen in de grafiek die het begin van de weeën en de voorbereiding op de bevalling aangeven. Dit kan op elk moment gebeuren, vanaf 37-38 weken. Vrouwen, het begin van de arbeidsactiviteit mag niet samenvallen met een thuisverblijf, het wordt aanbevolen om van tevoren naar het ziekenhuis te gaan. In een ziekenhuis zullen ze, indien nodig, dagelijks CTG uitvoeren en de aanstaande moeder hoeft zich geen zorgen te maken over de toestand van haar baby.

Zie hieronder over hoe CTG slaagt en over andere nuttige informatie over het onderzoeken van een zwangere vrouw.

medisch beoordelaar, psychosomatiek specialist, moeder van 4 kinderen