Wat is het plaatsen van een stent in de hartvaten, hoe lang leven ze na de operatie?

Uit het artikel leert u de kenmerken van coronaire stenting, indicaties voor het installeren van stents in de hartvaten, levensprognose na stentplaatsing.

Wat is stentplaatsing van hartvaten?

Het plaatsen van een stent in kransslagaders die het hart voeden, is een zachte intravasculaire operatie met de uitbreiding van stenotische of geblokkeerde delen van de slagaders met een stent.

Een stent is een speciaal binnenframe dat voorkomt dat het vat opnieuw vernauwt. Dit is een implantaat dat lichaamsvreemd is en daarom worden hieraan een aantal eisen gesteld. Stents voor coronaire vaten zijn gemaakt van kobalt en chroom - metalen die inert zijn met betrekking tot de interne omgeving van het menselijk lichaam en tegelijkertijd duurzaam zijn.

Uiterlijk lijkt de stent op een vat van ongeveer een centimeter lang en tot 6 mm breed met gaaswanden. In feite is het een ballon die kan worden opgeblazen. De maasstructuur maakt het mogelijk om het gecomprimeerd op de installatieplaats af te leveren en ter plaatse uit te breiden tot de vereiste maat voor het vat.

De bovenkant van de stents is bedekt met anticoagulerende stoffen die trombusvorming op de plaats van de stent voorkomen. Onlangs zijn er absorbeerbare implantaten verschenen, waarvan de duur wordt berekend op basis van metaalanalogen..

De belangrijkste reden voor het installeren van een stent in het hart is atherosclerose, dat de kransslagaders vernauwt, waardoor de bloedstroom naar het myocardium wordt verminderd, dat beladen is met ischemie en hypoxie van het hart. De essentie van het plaatsen van een stent is het herstel van het initiële lumen van de kransslagaders, wat een normale hartbloedstroom betekent. De operatie zelf lost het probleem van atherosclerose niet op, maar stopt de gevolgen ervan voor meerdere jaren.

De operatie wordt intravasculair uitgevoerd, zonder incisies in de dermis. De stent verwijdert de plaque niet, maar drukt deze in het endotheel van de slagader. Tijdens de ingreep kunnen meerdere implantaten worden geplaatst. Controle over de lokalisatie van de laesie wordt uitgevoerd door radiopaak.

Stenting van hartvaten is niet de enige methode om de hartbloedstroom te herstellen, maar het heeft veel voordelen ten opzichte van andere methoden (bypass-chirurgie, angioplastiek, medicatie), die de effectiviteit en veiligheid voor de patiënt garanderen. De methode voor het corrigeren van vasculaire pathologie wordt echter door de arts voor elke patiënt afzonderlijk gekozen, rekening houdend met de fysiologische kenmerken en de ernst van de ziekte..

Indicaties voor een operatie

Stenting van de kransslagaders van het hart wordt alleen uitgevoerd voor geschikte indicaties, en niet voor alle patiënten met coronaire hartziekte. Indicaties voor implantaatplaatsing:

  • chronische myocardischemie tegen de achtergrond van atherosclerose wanneer het coronaire lumen voor meer dan de helft geblokkeerd is;
  • frequente aanvallen van angina pectoris, zelfs bij minimale fysieke activiteit;
  • pre-infarct;
  • de eerste 6 uur van AMI wanneer de patiënt stabiel is;
  • herstenose van kransslagaders na ballonangioplastiek, shunting, stentplaatsing;
  • Acute kransslagader syndroom.

Contra-indicaties

Soms kan een operatie met plaatsing van een stent om een ​​aantal redenen niet worden uitgevoerd:

  • onstabiele toestand van de patiënt;
  • ernstige algemene gezondheid: verlies van bewustzijn, hypotensie met het risico van ineenstorting, shock, meervoudig orgaanfalen;
  • allergie voor jodium (contrastmiddel);
  • hemofilie, andere stollingsstoornissen;
  • meerdere atherosclerotische plaques van meer dan 1-2 cm in een of meer hartslagaders;
  • stenose van haarvaten met een diameter van minder dan 3 mm;
  • ongeneeslijke maligne neoplasmata.

Voorbereiding op de interventie

De operatie om het implantaat in de kransslagader te installeren, kan op een geplande en noodgeval manier worden uitgevoerd. De minimale hoeveelheid voorbereiding is toegestaan ​​voor medische noodhulp: OAC, OAM, PTI (protrombine-index), algemene biochemie, bloedgroep, troponinen, ECG, FLG of een momentopname van de longen. In uitzonderlijke gevallen kan de operatie worden uitgevoerd voordat de testresultaten worden verkregen, dit is nodig om de limiet van 6 uur vanaf het moment van de aanval niet te missen en wordt uitgevoerd bij sterke, fysiek ontwikkelde, jonge patiënten.

Als het plaatsen van een stent is gepland, worden alle door de arts voorgeschreven tests uitgevoerd als een pluspunt voor het klinische minimum. Coronaire angiografie is een verplichte studie voorafgaand aan het plaatsen van een stent. De reikwijdte van het onderzoek is strikt individueel, gecorreleerd met gelijktijdige pathologie, externe en interne factoren.

De operatie wordt uitgevoerd op een lege maag, dat wil zeggen dat de voedselinname 8 uur vóór de ingreep wordt gestopt. Als u warfarine of andere anticoagulantia of plaatjesaggregatieremmers gebruikt, moet u dit met uw arts bespreken. Op aspirine gebaseerde plaatjesaggregatieremmers annuleren meestal niet.

Operationele voortgang

Stenting van de kransslagaders van het hart wordt uitgevoerd in de röntgenoperatiekamer, in de regel onder lokale anesthesie en kalmerende middelen, in overeenstemming met alle regels van asepsis en antiseptica. Er wordt een speciale zeer nauwkeurige röntgentechniek gebruikt. In de handen van de chirurg: sondes, de dunste geleidekatheters, ongeveer 1 meter lang, stent.

De bewerking wordt opeenvolgend uitgevoerd:

  • onder lokale anesthesie wordt de dijbeenslagader doorboord in de lies of de radiale slagader op de onderarm;
  • een katheter wordt ingebracht in het lumen van de slagader, waardoor een speciaal apparaat wordt gevoerd om de levering van de benodigde instrumenten te vergemakkelijken, een katheter met een stentballonsysteem;
  • terwijl de katheter langs de aorta naar het hart beweegt, wordt contrast (Triombrast, Verografin) geïnjecteerd, dat wordt gecontroleerd door een röntgenfoto op een digitale monitor en nodig is om de exacte lokalisatie van atheroscleroseplaque en het volume van de stent te bepalen;
  • aan het uiteinde van de katheter bevindt zich een speciale stentballon, die bij het bereiken van de plaats van installatie met lucht of vloeistof uitzet tot de vereiste diameter volgens de grootte van de slagader, de plaque in het endotheel drukt en op de juiste plaats blijft;
  • alle betrokken instrumenten en de katheter worden beurtelings uit het vat teruggetrokken.

Complicaties

Helaas is het plaatsen van een stent niet altijd eenvoudig. Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen complicaties tijdens de operatie, in de vroege postoperatieve periode en laat. Vroege postoperatieve complicaties en intraoperatieve complicaties ontwikkelen zich in 5% van de gevallen.

Intraoperatieve zijn: schade aan hartvaten, ongecontroleerde bloeding, aritmieën, angina-aanval, hartaanval, beroerte, acute aantasting van de renale doorbloeding, loslaten van het endotheel, overlijden op de operatietafel (uiterst zeldzaam). Soms wordt het nodig om een ​​coronaire bypass-transplantatie uit te voeren in plaats van een stent te plaatsen.

Vroege postoperatieve complicaties zijn onder meer: ​​aritmieën, stenttrombose, infarct, hematoom op de inbrengplaats van de katheter, ontwikkeling van aneurysma na punctie: fout of waar.

Late postoperatieve complicaties zijn onder meer restenose.

Rehabilitatie

De hele postoperatieve periode kan worden onderverdeeld in vroege, daadwerkelijke revalidatie en laat - de manier van leven na de operatie. De verdeling is nogal willekeurig, het omvat verplichte maatregelen, waarvan de uitvoering afhankelijk is van de duur van de stent.

De eerste 24 uur zijn strikte bedrust. Op de tweede dag breidt de vorm van fysieke activiteit zich geleidelijk uit en verschilt op geen enkele manier van de aanbevelingen die vóór de operatie door de arts werden voorgeschreven. Allereerst een strikt dieet: een volledige afwijzing van zout, voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte, dierlijke vetten, licht verteerbare koolhydraten.

Elke lichamelijke activiteit is gecontra-indiceerd gedurende de eerste 7 dagen. de uitzondering is lopen op een plat oppervlak. Geleidelijk aan neemt de belasting toe en met anderhalve maand leidt de patiënt een normaal leven. Nachtwerk, ploegendiensten, spoedklussen, psycho-emotionele overspanning zijn een levenslang taboe. Verplicht oefentherapiecomplex op een polikliniek onder begeleiding van een specialist.

Bij dit alles wordt het welzijn van de patiënt constant bewaakt: een ECG met elke twee weken een belasting, een coagulogram en een lipidogram volgens indicaties, coronaire angiografie - na een jaar.

Levenslange inname van medicijnen van verschillende groepen wordt aanbevolen:

  • om trombose te voorkomen - anticoagulantia: Plavix (het medicijn wordt binnen een jaar na de stent ingenomen bij acuut coronair syndroom, medicijn-eluerend en ten minste een maand - bij het installeren van de stent zonder medicijn), Clopidogrel, Warfarine;
  • voor de preventie van atherosclerose of de behandeling ervan - statines: atorvastatine, rosuvastatine, atoris (referentiepunt is het beoogde LDL-niveau van 1,8 mmol en lager);
  • voor hypertensie en aritmieën - bètablokkers: Betaloc, Anaprilin, Propranolol.

Alle medicijnen die de patiënt vóór de operatie heeft ingenomen, zijn ook verplicht voor gebruik, eventueel met een dosisaanpassing.

Stentresultaten, prognose

Geen enkele arts zal op zich nemen om te voorspellen hoe lang de hartstenting na de operatie zal overleven: de interventie herstelt de hartbloedstroom, maar elimineert niet de hoofdoorzaak van coronaire stenose - atherosclerose, elimineert de dreiging van AMI niet.

Bij 95% is de prognose gunstig: de stent biedt gemiddeld 5 jaar uitstekende vasculaire doorgankelijkheid. Maar er zijn gevallen waarin de implantatie slechts een paar dagen duurt, en soms duurt het meer dan 15 jaar. Symptomen van ischemie verdwijnen in de helft van de gevallen na de operatie en bij de andere helft van de patiënten was er een aanhoudende verbetering van het algemene welzijn. Helaas, hoe langer de stent op zijn plaats zit, hoe groter het risico op trombusvorming met de ontwikkeling van complicaties, restenose.

Kosten van de operatie

Coronaire stenting op verwijzing van een lokale arts wordt gratis uitgevoerd in openbare klinieken, onder de verplichte medische verzekering. Tegelijkertijd worden stents voor binnenlandse productie geïnstalleerd. Opgemerkt moet worden dat binnenlandse stents in alle opzichten concurrerend zijn..

Vóór de operatie tekent de patiënt een vrijwillige geïnformeerde toestemming voor de interventie, waarmee hij akkoord gaat met de voorwaarden die door de staat worden voorgesteld. U kunt geen geïmporteerde stent kopen en deze aanbrengen wanneer u een operatie uitvoert onder een OMC-beleid. Zelfgekocht implantaat gaat uit van een a priori betaalde operatie.

De gemiddelde kosten van stentplaatsing van hartvaten in Moskou zijn 87.500 roebel, Sint-Petersburg - 222.000 roebel, Kazan - 930.200 roebel.

Stents: alles wat u moet weten over het plaatsen van een stent

Wat zijn coronaire stents en waarom zijn ze nodig??

Een coronaire stent is een medisch hulpmiddel dat een frame is in de vorm van een metalen cilinder, geplaatst op nauwe plaatsen in de slagaders (met cholesterolafzettingen) om ze uit te zetten, waardoor een normale bloedstroom wordt gegarandeerd.

Met stents kunt u de stenose van arteriële vaten bestrijden, die optreedt als gevolg van de afzetting van atherosclerotische plaques. Cholesterol zet zich af op de wanden van de slagaders en vernauwt het lumen, waardoor de bloedstroom wordt geremd. Een slechte doorbloeding veroorzaakt zuurstofgebrek en gebrek aan voedingsstoffen in de organen. Een van de vele manieren om dergelijke bottlenecks in het arteriële systeem te elimineren, is stentplaatsing. Installatie van een stent is niet altijd geïndiceerd voor de patiënt, maar alleen in enkele ernstige gevallen, wanneer er geen contra-indicaties zijn, maar daarover later meer.

Toepassingsgebied

Een van de meest voorkomende redenen voor de ontwikkeling van hartpathologieën is een afname van vasculaire elasticiteit en angiospasme. Slagaders verliezen geleidelijk hun vermogen om uit te zetten, wat leidt tot lokale verstoringen van de bloedtoevoer, en als het proces chronisch is, draagt ​​dit bij aan de ophoping van cholesterolafzettingen op de vaatwanden. Wetenschappers over de hele wereld werken actief aan de ontwikkeling van een effectieve methode om deze ziekte te bestrijden. Coronaire stenting is een van de bestaande manieren om het probleem op te lossen.

Stenting is een procedure om een ​​speciaal dilatatieapparaat in het vat te integreren. Het is een buis met gaasstructuur die bij implantatie de gewenste vorm kan aannemen. Het apparaat fungeert als een frame. Als gevolg hiervan moet een smal of krampachtig deel van de slagader uitzetten en moet de bloedstroom terugkeren naar de vorige staat..

Deze behandelingsmethode behoort tot endovasculaire chirurgische ingrepen en wordt als minimaal invasief beschouwd. Het wordt uitsluitend uitgevoerd door ervaren chirurgen van de hoogste categorie.

Laten we het stentalgoritme bekijken aan de hand van het voorbeeld van het hart. De katheter, waarop het element is bevestigd, wordt door de dijbeenslagader gevoerd, door de introducer. De geleider moet worden verplaatst naar het aangewezen gebied waar de uitbreiding wordt geïnstalleerd. Zodra de katheter is ingebracht, wordt het kunstmatige frame gefixeerd, opgeblazen onder invloed van de ballon en normaliseert de bloedtoevoer naar de hartspier.

De operatie omvat lokale anesthesie. De gemiddelde duur is relatief kort, van 20 minuten tot 3 uur. Indien nodig installeert de chirurg meerdere apparaten tegelijk.

Indicaties

De plaatsing van coronaire stents kan in de volgende gevallen door een arts worden aangegeven:

  • volledige blokkering van een kransslagader tijdens of na een myocardinfarct;
  • vernauwing of volledige blokkering van de slagaders met een hoog risico op hartfalen;
  • vernauwing of volledige blokkering van bloedvaten met een hoog risico op ernstige angina pectoris.

Stenting wordt alleen gedaan als er geen contra-indicaties zijn voor een operatie. Anders een bypass-operatie.

Contra-indicaties voor chirurgie

  1. Als een slagader met een diameter van minder dan 3 mm vereist is.
  2. Als de patiënt een groot aantal cholesterolplaques heeft, meer dan 1 centimeter lang.
  3. Als de patiënt allergisch is voor jodiumhoudende geneesmiddelen.
  4. Als de patiënt een groot aantal cholesterolplaques heeft, meer dan 1 centimeter lang.
  5. Als de patiënt een slechte bloedstolling heeft.
  6. Als de patiënt een ernstige aandoening heeft die gepaard gaat met een daling van de bloeddruk, een verminderd bewustzijn, shock, lever-, nier- of ademhalingsfalen.
  7. De patiënt heeft kwaadaardige tumoren die niet kunnen worden behandeld.

Als de patiënt gecontra-indiceerd is voor het plaatsen van een stent, maar hij wil deze operatie tegelijkertijd toch uitvoeren, dan kan hij er in sommige gevallen onder zijn verantwoordelijkheid op aandringen.

Typen en soorten coronaire stents

Stents verschillen van elkaar:

  • Lang. Stentafmetingen variëren van 8 tot 38 millimeter.
  • Diameter. Er zijn van 2,25 tot 6 millimeter.
  • Ontwerp. Ze verschillen in de vorm van de elementen waaruit ze zijn gemaakt.
  • Materiaal. Ze zijn gemaakt van staal, kobalt-chroom, PLLA-polymeer en andere.
  • Gecoat. Stents zijn verkrijgbaar zonder coating of medicijnafgevende Sirolimus, biolimus en andere.
  • Bij wijze van openbaarmaking. Ze kunnen zowel zelfstandig als met behulp van een ballon op een katheter worden geopend.
  • Op type medicijndekking. De gebruikte medicijnen zijn Sirolimus, everolimus, paclitaxel en anderen..

Er zijn stents beschikbaar: 8, 10, 13, 16, 18, 23, 28, 33, 38 mm.

Stents zijn: 2,25, 2,5, 2,75, 3, 3,25, 3,5, 3,75, 4, 4,25, 4,5, 4,75, 5, 5,25, 5,5, 5,75, 6 mm.

  • mesh (geweven mesh);
  • buisvormig (uit de buis);
  • draad (gemaakt van draad);
  • ringvormig (van afzonderlijke ringen).

Volgens het materiaal waaruit het frame is gemaakt:

  • roestvrij medisch staal;
  • kobalt-chroomlegering;
  • platina en chroomlegering;
  • polymelkzuur polymeer (PLLA).

Op type dekking:

  • Ongecoat met blank metaal.
  • Een medicijn-eluerend medicijn dat een medicijn afgeeft dat ervoor zorgt dat een slagader in de toekomst minder snel vernauwt.
  • Dubbel gecoat - buiten en binnen, om de slagader zelf te genezen en bloedstolsels te voorkomen.
  • Omhuld met antilichamen die endotheelcellen aantrekken om het risico op trombose te verminderen.
  • Oplossen, gemaakt van een materiaal dat oplost en een medicijncoating afgeeft die herhaling van stenose voorkomt.

Bij wijze van openbaarmaking:

  • zichzelf uitbreidend;
  • ballon uitbreidbaar.

Door dekking van geneesmiddelen:

  • Sirolimus;
  • Zotarolimus;
  • Everolimus;
  • Biolimus;
  • Paclitaxel.

Afhankelijk van de fabrikant kunnen stents verschillen in hun kenmerken en prijs. In Rusland worden stents vervaardigd in overeenstemming met GOST R ISO 25539-2-2012.

Voordelen en nadelen van het gebruik van stents

Stents zijn een uitstekende uitvinding die het leven van veel patiënten kan redden. Het is echter niet geschikt voor alle patiënten met stenose. Net als andere medische instrumenten hebben stents voor- en nadelen..

Voordelen:

  1. Minimaal invasief, om het probleem op te lossen, hoeft u geen grote chirurgische incisies in het lichaam te maken, maar slechts een klein gaatje in het lichaam, waarin een katheter met een stent wordt ingebracht. Snelle genezing. De patiënt kan al na 3 dagen worden ontslagen.
  2. Gebruik van lokale anesthesie tijdens de operatie. U hoeft iemand niet in slaap te brengen. Hoog slagingspercentage (90%).

Nadelen:

  1. Er is een mogelijkheid van secundaire stenose, het optreden van bloedstolsels en infarctaandoeningen. Waargenomen bij 10% van de patiënten.
  2. De complexiteit van de operatie. Alleen hooggekwalificeerde chirurgen kunnen stents in het hart plaatsen.
  3. Sommige medicijnafgevende stents zijn duur.
  4. Niet alle patiënten kunnen een stent ondergaan - er zijn contra-indicaties.

Verschil tussen stenting en bypass-transplantatie

Beide operaties worden uitgevoerd om de bloedstroom te verbeteren op plaatsen waar slagaders worden vernauwd door atherosclerotische plaquevorming. Het verschil tussen deze methoden zit hem in het oplossen van het probleem van stenose.

De bypass-methode omvat het maken van een deel van de slagader dat het probleemgebied omzeilt. Het is via deze nieuwe site dat de normale bloedstroom wordt geboden. Een deel van de vena saphena van de femorale, radiale of interne thoracale ader wordt gebruikt als een shunt. Bypass-chirurgie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Bij het plaatsen van een stent wordt een stent op een smal punt van de slagader geplaatst en uitgezet, waardoor de bloedstroom wordt genormaliseerd. In dit geval wordt geen shunt gebruikt, maar wordt het probleemgebied in de slagader eenvoudig hersteld. De stent wordt via een kleine opening in het lichaam met een ballonkatheter in een slagader ingebracht. Op de juiste plaats wordt de stent uitgezet met een ballon en wordt de katheter eruit getrokken. De operatie vindt plaats onder plaatselijke verdoving.

Beide methoden worden nu in de geneeskunde gebruikt, elke patiënt is beter geschikt voor een specifieke operatiemethode op basis van zijn diagnose en toestand. Het plaatsen van een stent is een betere manier om stenose te behandelen, maar kan voor sommigen gecontra-indiceerd zijn.

Voorbereiding op stentplaatsing

Voordat een stent wordt geplaatst, wordt de patiënt onderzocht. Ze nemen basistests, doen echo en elektrocardiografie. Coronaire angiografie wordt uitgevoerd door contrast in de bloedsomloop te injecteren en een röntgenonderzoek uit te voeren. Haal een kaart van de kransslagaders. Bepaal de plaats van inbrengen van de stent.

Om zich voor te bereiden op een operatie, hebben artsen doorgaans het volgende nodig:

  • Weiger voedsel en water 8 uur voor de operatie.
  • Vermijd het gebruik van bloedverdunnende medicijnen 3 dagen voor het plaatsen van een stent.
  • Scheer je lies en was.
  • Stop of verminder de inname van antihyperglykemische geneesmiddelen 2 dagen voor de operatie.

Operatiefasen

  1. De operatie wordt uitgevoerd in een operatiekamer die is uitgerust met een angiograaf waarmee de arts de beweging van de slagader en de katheter op een beeldscherm kan observeren. De patiënt wordt op zijn rug gelegd en verdoofd om hem kalm en ontspannen te houden..
  2. Artsen bedekken de patiënt met steriel linnen, neutraliseren de plaats van inbrengen van de stent.
  3. Voer lokale anesthesie uit.
  4. Een dunne draad wordt door de naald in de slagader gestoken, die als geleider fungeert.
  5. Een introducer wordt door de geleider ingebracht waardoor andere instrumenten in de slagader worden ingebracht en de draad wordt verwijderd.
  6. Door de introducer brengt de arts voorzichtig een dunne katheter met een stent en een ballon in.
  7. Een contrastmiddel wordt in de kransslagader geïnjecteerd voor nauwkeurige zichtbaarheid van de beweging van de stent.
  8. Blijf de stent voorzichtig naar de gewenste locatie verplaatsen.
  9. De stent wordt uitgezet met een ballon op een katheter, waardoor de diameter van de slagader wordt genormaliseerd.
  10. Na plaatsing van de stent worden de huls en de katheter verwijderd van de patiënt.
  11. Een drukverband wordt aangebracht op de inbrengplaats van de katheter.

Postoperatieve periode

Na het plaatsen van een stent wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling, waar de verpleegkundigen hem controleren.

Als de katheter door de dijbeenslagader is ingebracht, wordt de patiënt voorgeschreven om 6 uur te liggen zonder het been te buigen. Als de stent door de radiale slagader is ingebracht, kan de patiënt meteen gaan zitten en na een paar uur al lopen.

Om het contrast snel uit het lichaam te verwijderen, wordt de patiënt voorgeschreven om veel water te drinken..

De patiënt wordt na 1-3 dagen ontslagen.

Is stentplaatsing mogelijk tijdens de zwangerschap?

Het plaatsen van stents wordt niet aanbevolen voor zwangere vrouwen, omdat er tijdens de operatie röntgenfoto's worden gemaakt, wat schadelijk kan zijn tijdens de zwangerschap. De operatie kan stressvol zijn, de zwangere patiënt krijgt een injectie met contrastmiddel, anesthesie en andere medicijnen, die ook een negatief effect kunnen hebben op de foetus. Sommige medicijnen kunnen allergische reacties veroorzaken.

Operatie voor zwangere vrouwen wordt alleen in extreme gevallen voorgeschreven, de chirurg informeert de patiënt vooraf over de mogelijke risico's en gevolgen en voert de operatie alleen uit met haar toestemming.

Complicaties

In sommige gevallen kunnen complicaties optreden na het plaatsen van een stent. De reden kan een onjuist uitgevoerde operatie zijn of de kenmerken van het lichaam van de patiënt, hoe hij reageert op de geïnstalleerde stent.

  1. Trombusvorming op de plaats van de stent is de meest voorkomende complicatie. Om de kans op bloedstolsels te verkleinen, krijgt de patiënt bloedverdunners.
  2. Bloeden met hematoom. Komt voor als gevolg van de introductie tijdens de werking van geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen. Bijzonder.
  3. Infectie van de incisieplaats waar de katheter wordt ingebracht.
  4. Allergie voor radiopaak contrastmiddel of met geneesmiddel beklede stent.
  5. Opnieuw vernauwen van de slagader elders, omdat plaques met bloedstroom uit een voorheen problematisch gebied los kunnen komen en een andere plaats in de slagader kunnen verstoppen.
  6. Restenose is de reactie van het lichaam op de geïnstalleerde stent, die tot uiting komt in de overmatige groei van de binnenbekleding van het vat in het gebied waar het normale lumen werd hersteld.
  7. Hartaanval tijdens het plaatsen van een stent.

Groter risico op complicaties bij patiënten met chronische ziekten zoals diabetes mellitus, nierziekte en bloedingsstoornissen. Om een ​​aantal complicaties uit te sluiten, wordt de patiënt vóór de operatie grondig bestudeerd en worden aanpassingen aan de behandeling aangebracht, waarbij de bloedstolling medisch wordt gereguleerd, een stent wordt gekozen met de gewenste medicatiedekking. Na de operatie de toestand van de patiënt zorgvuldig observeren.

Herstel periode

Tijdens deze periode wordt een reeks maatregelen voor de patiënt gevormd die hem zullen helpen sneller te herstellen en het risico op complicaties en terugkeer van de ziekte te verminderen..

Na de operatie ligt de patiënt 1-3 dagen in bed in het ziekenhuis. Op dit moment houden artsen de patiënt nauwlettend in de gaten. Hierna wordt de persoon naar huis ontslagen, waar hij ook in emotionele en fysieke rust moet zijn en bedrust moet observeren. Hij kan geen bad en douche nemen, zichzelf lichamelijk belasten.

Tijdens de herstelperiode wordt gedurende zes maanden medicatie voorgeschreven om het risico op herstenose, trombose en een hartaanval te verminderen. En verhoog de duur en kwaliteit van leven.

Tijdens de herstelperiode schrijft de arts alles voor wat nodig is om:

  • Verbeter het fysieke vermogen van een persoon.
  • Herstel de functionaliteit van het hart.
  • Vertraag het ischemieproces.
  • Breng laboratoriumwaarden weer normaal.
  • Voorkom mogelijke complicaties na een operatie.
  • Om de juiste levensstijl van de patiënt te vormen die een lang leven garandeert.
  • Zorg voor psychologische troost.

Drugs therapie

Na plaatsing van de stent krijgt de patiënt meestal de volgende medicijnen voorgeschreven:

  1. Plaatjesaggregatieremmers, die het risico op bloedstolsels verminderen. (Aspirine, Aspicard, Aspinat, Trombogard, Acetylsalicylzuur, Clopidogrel, Detromb, Trombex en anderen. De arts schrijft elke patiënt afzonderlijk voor.)
  2. Statines, die het cholesterolgehalte verlagen en de kans op herstenose verminderen. (Simvastatine, Pravastatine, Pitavastatine, Lovastatine, Atorvastatine, Rosuvastatine en andere. De arts schrijft elke patiënt afzonderlijk voor.)
  3. Geneesmiddelen die het risico op een hartaanval verminderen.

De set voorgeschreven medicijnen is afhankelijk van de toestand en gezondheidskenmerken van de patiënt. Het is noodzakelijk om alle door de arts voorgeschreven medicijnen tijdens de behandelingsperiode strikt in te nemen. Na de stentoperatie is het ten strengste verboden om naar eigen goeddunken zelfmedicatie te geven en medicijnen in te nemen.

Verandering van levensstijl

In de regel leidt een onjuiste levensstijl tot atherosclerose, en om volledig te herstellen na een operatie en om stenose van de slagaders in de toekomst te voorkomen, is het noodzakelijk om de levensstijl te veranderen in een gezonde.

De overgang naar een gezonde levensstijl is:

  1. Doe ochtendoefeningen, beweeg en loop 30 minuten rustig - 1 uur ongeveer 3-4 dagen per week.
  2. Sluit actief en passief roken volledig uit.
  3. U kunt veilig genieten van zwemmen, skiën, een hometrainer of loopband gelijkmatig en gemeten tot 6 uur per week gebruiken.
  4. Sluit alcoholische dranken uit.
  5. Geef vette, gefrituurde en zoute voedingsmiddelen op.
  6. Gebruik niet meer dan 4 gram zout per dag.
  7. Drink thee in plaats van koffie.
  8. Bezoek de controles van uw arts.
  9. Eet meer groenten, fruit, vis, rogge en zemelenbrood.

Het dieet- en beweegprogramma wordt opgesteld door de behandelende arts. Voor een succesvol herstel moet u zich volledig aan zijn schema houden.

Coronaire stenting van hartvaten: wat is het en hoe wordt de procedure uitgevoerd

Ziekten van het cardiovasculaire systeem bezetten een van de eerste plaatsen onder de volwassen bevolking, ook in het aantal sterfgevallen. Bovenaan de lijst myocardinfarct en coronaire hartziekte.

Dit zijn ziekten waarbij de bloedcirculatie verstoord is door atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten. Atherosclerotische plaques worden op de wanden afgezet, het lumen wordt smaller, het vat verliest zijn elasticiteit.

Hierdoor wordt er minder bloed naar de hartspier gevoerd, wat betekent dat er minder zuurstof en voedingsstoffen zijn. Angina pectoris ontwikkelt zich. Een bedreigende toestand wordt beschouwd als het lumen van het vat in diameter wordt gehalveerd. Bij volledige blokkering ontwikkelt zich een hartaanval - een plaats van necrose in de hartspier. Dit kan worden voorkomen door zijn toevlucht te nemen tot coronaire stenting van de hartvaten..

Beoordelingen van patiënten over de procedure zelf en over de gezondheidstoestand daarna zijn overwegend positief. Deze operatie herstelde de gezondheid en redde levens.

Wat is stenting

Coronaire stentplaatsing wordt ook wel "transluminale percutane coronaire angioplastiek met stentplaatsing" genoemd. Dit is een procedure voor het plaatsen van een speciale stent in het vat om het lumen te vergroten en de normale bloedtoevoer te herstellen..

Een stent is een metalen gaasbuis met verschillende lengtes en diameters. Ze zijn gemaakt van verschillende metaallegeringen op basis van kobalt. Er zijn twee soorten:

  • Ongecoate stents zijn stents met een kleine of middelgrote diameter die in kleine vaten worden geplaatst.
  • Polymeer gecoat - Gebruikt voor coronaire stenting. De coating bevat medicijnen die de hergroei van atherosclerotische plaques in het vat voorkomen, ontstekingen verlichten en de groei van de spierlaag voorkomen. Zo'n standaard is veel duurder. Na de installatie moet de patiënt onder medisch toezicht staan ​​en constant medicijnen gebruiken om het bloed te verdunnen..
  • Gecoat met edelmetalen. Titanium, silicium, goud, koolstof worden gebruikt. Ze worden gebruikt zodat de coating niet reageert met de weefsels van het vat en bloed..
  • Bio-oplosbaar of opneembaar - verdwijnt na 1-1,5 jaar, terwijl medicijnen worden afgegeven die geen vasoconstrictie toelaten.

Het mesh-type kan ook verschillen en wordt geselecteerd afhankelijk van het type schip waarin het wordt geïnstalleerd. Stents worden niet alleen in de bloedvaten van het hart geïnstalleerd, maar ook in de halsslagader, dijbeen, darmbeen en buik. Hiermee kunt u trombose van de aderen van de onderste ledematen, cerebrale ischemie en andere atherosclerotische laesies bestrijden..

De operatie wordt als endovasculair en minder traumatisch beschouwd. Het is niet nodig om de borst te openen en grote incisies te maken, wat betekent dat de herstelperiode korter en gemakkelijker is..

Indicatie voor een operatie

Als u bent geregistreerd bij een cardioloog, lijdt aan hyentonie, is er een van de voorwaarden, het kan worden aanbevolen om een ​​coronaire stent te ondergaan:

  • Een toename van het ST-interval op het cardiogram (duidt op een hartaanval of micro-infarct van de hartspier).
  • Met onstabiele angina pectoris of verhoogde frequentie van aanvallen met verhoogde pijn, vergezeld van aritmie.
  • Onthulde toestand van pre-infarct.
  • Angina pectoris die slecht wordt behandeld met medicatie.
  • Met een slechte effectiviteit van coronaire bypass-transplantatie.

Hoe voor te bereiden

Net als bij elke andere operatie, moet u een volledig onderzoek ondergaan voordat u een stent plaatst, waaronder:

  • Elektrocardiogram in rust en na matige inspanning.
  • Hart echografie.
  • Doppler-echografisch onderzoek van de bloedvaten van de onderste en bovenste ledematen.
  • Fluorografie.
  • Röntgenonderzoek van de kransslagaders (coronografie) met een contrastmiddel. In deze studie worden het aantal en de locatie van vasoconstrictieplaatsen bepaald..
  • Klinische en biochemische bloedtest met lipidenprofiel.
  • Bloedsuikertest.
  • Coagulogram.
  • Bloedonderzoeken voor HIV, RW, hepatitis.
  • Urinetesten.
  • Test op gevoeligheid voor contrastmiddel, allergische reacties.

Wat zal het resultaat zijn

Het doel van coronaire stenting is om de bloedstroom te herstellen. Tijdens het proces worden atherosclerotische plaques niet verwijderd, maar worden ze gewoon samengedrukt door de stent en opgelost door medicijnen.

Het lumen van het vat zal uitzetten tot de maximaal mogelijke grootte en de elasticiteit zal worden hersteld. Het bloed zal in het vereiste volume beginnen te stromen, de spier krijgt zuurstof en voedingsstoffen die zo nodig zijn voor zijn normale werking.

Hoe stent wordt uitgevoerd

Coronaire stenting wordt uitgevoerd in een speciale operatiekamer onder controle van een röntgenapparaat. Eerder werd het alleen uitgevoerd via de dijbeenslagader - een groot vat in de liesstreek.

Momenteel wordt de stent ingebracht door de radiale slagader, een vat dat naast de duim in de pols loopt. Deze methode wordt als handiger en minder traumatisch voor de patiënt beschouwd..

Na een operatie door de radiale slagader kan de patiënt vrijwel onmiddellijk opstaan ​​en bewegen. Als een stent is uitgevoerd via de dijbeenslagader, zijn bewegingen in het gebied van het heupgewricht overdag verboden. De keuze van de tactiek wordt uitgevoerd door de chirurg na beoordeling van de toestand van de bloedvaten en de anatomische kenmerken van de patiënt.

De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Het omvat verschillende fasen:

  • Een introducer in een slagader installeren. Dit is het apparaat waardoor de katheter wordt ingebracht.
  • Anesthesie van de inbrengplaats van de katheter en meta-stenting.
  • Katheter inbrengen. Dit is een dunne buis, niet meer dan 2-3 mm in diameter, aan het uiteinde waarvan een ballon met een stent zit.
  • Injectie van contrastmiddel (op jodium gebaseerde formulering) om de bloedstroom op een röntgenfoto te zien en een verstopping of vernauwing van het vat te lokaliseren.
  • De katheter naar de stentplaats brengen.
  • Installatie van een stent. De ballon met de stent wordt opgeblazen tot de gewenste maat, drukt op de cholesterolplaque en drukt op de stent en zet zich af in de vaatwand.
  • De ballon verwijderen en de bloedstroom herstellen.
  • Het aanbrengen van een drukverband op de plaats van binnenkomst in het vaatbed om bloeding uit te sluiten.

De operatie duurt 1-3 uur. Daarna wordt de planmatig geopereerde patiënt op de afdeling geplaatst, waar hij 3-7 dagen zal verblijven onder toezicht van artsen. Als stenting op een dringende manier is uitgevoerd bij een acuut myocardinfarct, kan de patiënt worden overgebracht naar de intensive care, de behandeling zal langer zijn.

Negatieve gevolgen

Volgens talrijke beoordelingen is het leven na het plaatsen van een stent in de kransslagaders van het hart kwalitatief veel beter. Zoals bij elke medische ingreep, bestaat er echter een risico op complicaties en negatieve gevolgen:

  • Risico op een hartaanval door verstopping van andere coronaire bloedvaten.
  • Restenose of atherosclerotische plaquevorming in de stent.
  • Een verhoging van de lichaamstemperatuur 1-2 weken na de ingreep, wat kan duiden op infectie of sepsis. Het is noodzakelijk om dringend een arts te raadplegen, neem geen antipyretische geneesmiddelen alleen zonder voor te schrijven totdat de oorzaak van hyperthermie is opgehelderd.
  • Bloeding uit de inbrengplaats van de katheter.
  • Veneuze trombose in het gebied van het inbrengen van de katheter.
  • Aritmie.
  • Nierfalen.

De grootste kans op het ontwikkelen van complicaties bij degenen die de voorschriften van de arts niet volgen, het dieet overtreden, geen medicijnen gebruiken om het bloed te verdunnen, aan alcoholisme en andere slechte gewoonten lijden.

In gevaar zijn ouderen die vechten tegen zwaarlijvigheid, ernstige stoornissen van de vetstofwisseling, diabetes mellitus.

Revalidatie na stentplaatsing

Natuurlijk duurt revalidatie na een operatie officieel een maand, maar u moet begrijpen dat u uw levensstijl radicaal zult moeten veranderen om deze te verlengen en uw gezondheid te behouden..

In de eerste fase:

  • Het is noodzakelijk om fysieke activiteit te beperken, niet volledig uit te sluiten. Lopen, wandelen, gymnastiek worden aanbevolen. Beheers uw hartslag zonder deze in 100 slagen te verhogen.
  • Controleer de bloeddruk, deze mag niet hoger zijn dan 140/90 mm Hg.
  • Weiger contrastprocedures die de bloedvaten belasten (bad, sauna, winterzwemmen, onderkoeling).
  • ECG-bewaking.
  • Neem medicijnen - plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia, krampstillers, medicijnen om het lipidenmetabolisme te corrigeren en de voeding van de hartspier te herstellen.

Zodat het probleem niet binnen korte tijd terugkeert en de gezondheidstoestand normaal is, is het noodzakelijk:

  • Geef slechte gewoonten op (alcohol, roken).
  • Afvallen en het bijhouden.
  • Houd u aan de juiste voeding, dieet. Het wordt aanbevolen dat u varkensvlees, reuzel en slachtafval, worstjes, margarine en andere transvetten (en producten die deze bevatten), geconcentreerde bouillon, koolzuurhoudende dranken, gerookt vlees, witmeelgebak, suiker volledig vermijdt of tot een minimum beperkt..
  • Matige lichamelijke activiteit, sport.

Het leven na het plaatsen van een stent van de kransslagaders van het hart is aanzienlijk verbeterd. Pijn, kortademigheid verdwijnen, arbeidsvermogen en inspanningstolerantie worden hersteld.

Een persoon slaagt er soms in om hartmedicatie te weigeren. Hij ontspant en verliest de controle, gaat niet meer naar de dokter, bewaakt voeding, gaat tot het uiterste.

De operatie heft het effect op (verstopping van het vat), maar niet de oorzaak (overgroei van cholesterolplaque). U moet een gezonde levensstijl leiden, de aanbevelingen van de arts opvolgen om niet snel terug te keren naar de operatietafel.

Stenting van hartvaten: wat is het, indicaties en contra-indicaties, stadia en resultaten van chirurgie, revalidatie en complicaties

Stenting van de hartvaten is een effectieve minimaal invasieve methode voor de behandeling van ischemische processen, die het mogelijk maakt om de bloedvaten van het hart mechanisch uit te zetten en de bloedstroom te herstellen.

Als de kransslagaders beschadigd zijn, is het normale trofisme (voeding) verstoord. Het myocardium krijgt minder voedingsstoffen, zuurstof. Door een slechte doorbloeding ontwikkelen atrofische processen zich snel. Verder kan een hartaanval niet worden vermeden. Veel ziekten lokken zo'n betreurenswaardig scenario uit..

Een stent die in het hart wordt geplaatst, helpt de normale diameter van de slagaders te herstellen en zorgt voor voldoende weefseltrofisme. De procedure als zodanig brengt geen enkel gevaar met zich mee en in bekwame handen is het een effectief hulpmiddel voor de behandeling van aandoeningen.

De procedure is echter niet altijd mogelijk. Contra-indicaties zijn er, ondanks de effectiviteit, nog steeds. Er zijn ook complicaties. De patiënt moet weten waar hij voor gaat en wat daardoor kan worden verwacht.

De essentie van de methode en het verwachte effect

Stenting is een operatieve techniek. En zoals bij elke chirurgische ingreep, brengt het bepaalde risico's met zich mee. Hoewel minimaal.

Tijdens de procedure gebruikt de specialist speciale apparatuur. De arts krijgt toegang tot het operatieveld door kleine gaatjes in de dijbeenslagader. En ze gaan op een natuurlijke manier naar het hart - door grote vaten. Hierdoor kunt u risico's verminderen en de hersteltijd na een operatie verkorten.

Wanneer de specialist de kransslagaders bereikt, rechts (RCA) of links (LCA), begint hij te werken met het aangetaste vat. In het lumen is een speciale structuur, een stent, geïnstalleerd. Het is een gaasachtig, sponsachtig frame. Het is gemaakt van metalen, ook van legeringen, polymeren. De materiaalkeuze is een aparte kwestie.

Hoe dan ook, het product wordt niet door het lichaam afgestoten, oxideert niet en dient voor onbepaalde tijd.

De stent rust aan beide zijden tegen de vaatwanden en laat de slagader niet toe om te sluiten. Behoudt het lumen, de diameter op hetzelfde niveau. Dit is het punt: mechanische uitzetting.

Uit de praktijk en statistieken blijkt dat het effect van het plaatsen van een stent significant is. De patiënt kan goede resultaten verwachten:

  • De bloedstroom wordt snel gecorrigeerd. De slagaders zijn niet langer vernauwd en het lumen is normaal. Dit betekent dat het myocardium voldoende zuurstof en nuttige verbindingen krijgt. Het product zelf, vanwege zijn vorm, interfereert niet met trofisme..
Aandacht:

De gevolgen die al zijn ontstaan, zoals veranderingen in de spierlaag, worden niet weggenomen. Organische afwijkingen vereisen een aanvullende behandeling.

  • De symptomatologie van ischemie neemt geleidelijk af. Maar, zoals gezegd, precies in het deel waarin het hart zijn eigen werk kan herstellen. Hypertrofie, cardiosclerose en andere aandoeningen veranderen de structuur van het orgaan. Deze bewerking kan niet worden gecorrigeerd. De gevolgen blijven de rest van zijn leven bij de patiënt..

De uitdaging is om de voortgang van deze veranderingen te beheersen. Daarom krijgen patiënten medicatieondersteunende behandeling voorgeschreven. Tegelijkertijd is er, als de interventie in de vroege stadia is uitgevoerd, alle kans op een nuttige verlichting van de symptomen..

  • Een normale bloedstroom behouden. Voor een onbepaalde tijd. Een stent in het hart zal voorkomen dat de bloedvaten weer krampen. Dit is een enorm pluspunt van de procedure.

De techniek is relatief eenvoudig en heeft veel voordelen:

  • De minimale ziekenhuisopnameperiode. De patiënt ligt van een dag tot meerdere in het ziekenhuis.
  • De revalidatieperiode is kort. Chirurgische ingreep wordt gemakkelijk verdragen. Het is niet nodig om complexe aanbevelingen op te volgen en de risico's van kleine afwijkingen zijn veel lager.
  • De blessure is minimaal. Artsen krijgen toegang tot het operatieveld door kleine lekke banden. Er is ook geen bloeding, de risico's op complicaties tijdens het proces zijn onbeduidend.
  • De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Dit opent grote mogelijkheden voor de therapie van patiënten in de meest uiteenlopende omstandigheden. Geen ingewikkelde voorbereiding nodig. Omdat er geen anesthesie wordt gebruikt, zijn de meeste traditionele contra-indicaties niet relevant..
  • Relatief lage prijs en de mogelijkheid om een ​​verplichte medische verzekering af te sluiten onder de polis, zowel zoals gepland als dringend, bijvoorbeeld in geval van een hartaanval.
  • Ten slotte is de kans op complicaties na een operatie minimaal. Vooral als een persoon de voorschriften van artsen volgt.

Indicaties

Hier zijn nogal wat redenen voor:

  • Cardiale ischemie. Klassiekers van cardiologie. Deze term verwijst naar een secundair proces waarbij de spieractieve laag slecht van bloed wordt voorzien. Waarom dit gebeurt, is een andere vraag.

Gewoonlijk ontstaan ​​trofische stoornissen als gevolg van andere abnormale aandoeningen en ziekten. Of het nu gaat om een ​​hartaanval, een auto-immuun ontstekingsproces, reuma of een infectieus letsel. Er zijn veel mogelijkheden.

Coronaire stenting zorgt voor een snel en effectief herstel van voeding en cellulaire ademhaling. Soms is het een kwestie van levens redden.

  • Angina pectoris. Een typische aandoening, het wordt geclassificeerd als pre-infarct. Waar het op neer komt is dezelfde onvoldoende bloedtoevoer naar het orgel. Maar deze toestand doet zich voor in afleveringen. Elke aanval gaat gepaard met pijn, kortademigheid, ritmestoornissen.

Zonder behandeling loopt de patiënt een ernstig risico. Daaropvolgende episodes worden erger, de kans op een hartaanval is veel groter.

  • Atherosclerose van verschillende typen. Typisch, wanneer vet wordt afgezet op de wanden van bloedvaten, vormen zich cholesterolplaques. Ze sluiten een gezonde bloedstroom op een natuurlijke, mechanische manier af. Interfereren met myocardiale voeding. In dit geval worden vóór het plaatsen van de stent lipidelagen verwijderd, maar dit is niet mogelijk tijdens plaqueverkalking..

Er is een andere vorm van het pathologische proces. Wanneer de kransslagaders stabiel smal zijn, bevinden ze zich lange tijd in een krampachtige toestand. Meestal wordt dit waargenomen bij ervaren rokers en alcoholiefhebbers. Ook bij patiënten met hypertensie en enkele andere categorieën.

  • Aanzienlijk risico op een hartinfarct. Gaat in verband met eerdere diagnoses en aandoeningen. Bij dergelijke patiënten is de kans op een noodgeval veel groter..
  • Coarctatie van de aorta. Aangeboren misvorming. Typische vernauwing van de grootste slagader bij de uitgang van de linker hartkamer. De bloedstroom is ernstig verstoord. Het plaatsen van een stent wordt onmiddellijk uitgevoerd nadat de pathologie is gedetecteerd. Leeftijd doet er niet toe. Dit is een duidelijk pluspunt van de procedure. Zonder medische zorg zijn de risico's op overlijden groot.
  • Voorwaarden na een hartaanval. Het plaatsen van een stent kan een effectieve maatregel zijn voor secundaire preventie en gelijktijdige behandeling als de patiënt een acute circulatiestoornis heeft gehad, maar de reden blijft aanwezig.

Er zijn veel aanwijzingen. Maar ze komen allemaal op de een of andere manier neer op processen waarbij de kransslagaders (ook de aorta) hun werk niet kunnen doen. Door vernauwing of verstopping.

De wenselijkheid van een dergelijke behandeling wordt bepaald door de arts. In sommige gevallen is een minimaal invasieve aanpak niet mogelijk of niet logisch.

Contra-indicaties

Er zijn niet veel redenen om de procedure te weigeren.

  • Intolerantie voor jodiumpreparaten. De stentoperatie wordt uitgevoerd onder controle van radiografie. Dit is nodig voor de precieze voortgang van een dun chirurgisch instrument langs de bloedbaan. Allergische reacties worden voor de ingreep gecontroleerd. Het medicijn wordt in een minimaal volume subcutaan geïnjecteerd, waarna de reactie van het lichaam wordt gecontroleerd.
  • Aanzienlijke vernauwing van het lumen van de slagaders. Als de diameter kleiner is dan 3 mm, is minimaal invasieve chirurgische behandeling niet mogelijk.
  • Aanzienlijk getroffen gebied. Wanneer een hele groep slagaders vernauwd is of een groot gebied van stenose wordt waargenomen. Het heeft geen zin, aangezien de stent zulke grote volumes niet zal bedekken en de bloedstroom niet zal herstellen. Andere technieken nodig.
  • Coagulopathie. Ziekten waarbij de bloedstolling verstoord is. Het probleem is op te lossen, de contra-indicatie is relatief. Zodra de toestand weer normaal is, kan een operatie worden uitgevoerd.
  • Ernstige disfunctionele stoornissen. Ademhalingsstelsel, nierfalen. Omdat het medicijn voor contrastverbetering bronchospasmen of intoxicatie kan veroorzaken vanwege een slechte uitscheiding.
  • Ontstekingsprocessen. Infectieus of auto-immuun.

Er zijn ook duidelijke contra-indicaties: zoals psychische stoornissen, wanneer de patiënt zijn gedrag niet kan beheersen en enkele andere. Over het algemeen zijn de redenen om de procedure te weigeren tenminste.

Typen stents en hun levensduur

Er zijn in totaal drie soorten producten. Gebaseerd op het materiaal.

Medisch roestvrij staal

Meest gebruikte. Voor het maken worden inerte metalen gebruikt, maar sterk genoeg om zware ladingen in schepen te weerstaan. Er zijn geen nadelen, althans geen voor de hand liggende.

In tegenstelling tot modernere tegenhangers, kunnen ze worden afgewezen. Maar dit is een uiterst zeldzame situatie, de kans op een dergelijk probleem is klein.

Ze zijn goedkoop omdat ze beschikbaar zijn voor een breed scala aan patiënten en medische instellingen. Stalen stent is het meest voorkomende type.

Legering producten

Het fundamentele verschil zit in het materiaal. Het kan kobalt-chroom of platina-chroom zijn. Ze oxideren niet, stoten niet af en zijn beter bestand tegen aanzienlijke mechanische belasting. De kosten zijn iets hoger, omdat dergelijke stents veel minder vaak worden gebruikt.

Polymeer structuren

Bijvoorbeeld polymelkzuurpolymeer (PLLA) of ermee gecoat - dit zijn de modernste stents voor hartvaten.

Ze kunnen ook dienen als depot voor medicijnen en zijn:

  • Gecoat, het vrijgeven van een medicijn dat de kans op slagadervernauwing in de toekomst verkleint.
  • Dubbel gecoat - buiten en binnen, voor de genezing van het vat zelf en het voorkomen van trombusvorming.
  • Omhuld met antilichamen die endotheelcellen aantrekken, waardoor het risico op trombose wordt verminderd.
  • Oplossen, gemaakt van een materiaal dat oplost en een medicijncoating afgeeft die herhaling van stenose voorkomt.

Deze stents worden geplaatst met een hoog risico op herhaling. De kosten zijn aanzienlijk, ze zijn beschikbaar voor een klein aantal patiënten.

Door de structuur van het product zijn er:

  • mesh (geweven mesh);
  • buisvormig (uit de buis);
  • draad (gemaakt van draad);
  • ringvormig (van afzonderlijke ringen).

De klassieke versie wordt beschouwd als gaas met een afgerond frame, waardoor het lumen van het vat groter wordt.

Voorbereiding voor het plaatsen van een stent

  • Algemene bloedanalyse. Om ontstekingen vóór de operatie uit te sluiten.
  • Biochemisch onderzoek. Controleert basislijnen, inclusief alkalische fosfatase, leverniveaus, markers van mogelijke ontsteking.
  • Röntgenfoto van de borst. Bezienswaardigheden bekijken. De taak is om schade aan de longen en bronchiën uit te sluiten. Ziekten van het longprofiel belemmeren vaak een chirurgische behandeling.
  • Elektrocardiografie. Om functionele stoornissen van het hart te identificeren.
  • ECHO-KG wordt voorgeschreven om structurele pathologieën van het spierorgaan uit te sluiten.
  • Coagulogram. Bepaling van de bloedstollingssnelheid.

Naast de eigenlijke voorbereidende maatregelen worden algemene tests en gespecialiseerde methoden voorgeschreven. Hun taak is om het operatiegebied nader te onderzoeken. Coronaire angiografie wordt voornamelijk gebruikt. In wezen een contraströntgenfoto.

Alle activiteiten zijn verplicht. Wat het laatste betreft, het wordt met de nodige voorzichtigheid gedaan. Er zijn veel contra-indicaties. Inclusief hypertensie en een groep anderen.

Operationele voortgang

De operatie begint met lokale anesthesie. Het is belangrijk om de gevoeligheid bij de projectie van de dij slagader te elimineren. Premedicatie is mogelijk door het gebruik van verdovende middelen. Hierdoor kun je angst verminderen, het gevoel van angst overwinnen..

Verder wordt de procedure uitgevoerd volgens een duidelijk algoritme:

  • Artsen maken een incisie.
  • Er wordt een speciaal hulpmiddel doorheen geleid.
  • Tegelijkertijd wordt een contrastmiddel intraveneus geïnjecteerd. Om een ​​duidelijk röntgenbeeld te krijgen.
  • De katheter wordt door de bloedbaan naar het hart gevoerd.
  • Zodra ze het operatiegebied bereiken, gaat u direct verder met de installatie van de stent. Dit is het meest verantwoordelijke en moeilijke moment. Het uiteindelijke resultaat is afhankelijk van de techniek en kwaliteit van uitvoering..

Alles duurt ongeveer 2 uur. Plus of min. Hangt af van een situatie.

Enig ongemak kan direct na de operatie optreden. Pijn in het borstbeen, kortademigheid, branden in de projectie van het hart. Dit is normaal.

Er is geen speciale correctie vereist. Maar de patiënt moet over alle schendingen aan de artsen worden verteld. Om complicaties en ongewenste gevolgen te voorkomen. Omdat het risico om ze te ontwikkelen bestaat.

Na een chirurgische behandeling wordt de patiënt opgenomen op de intensive care. Daar is hij voor een dag of iets minder. Afhankelijk van hoe de vroege herstelperiode verloopt.

Vervolgens wordt de persoon overgebracht naar normale omstandigheden en na 2-3 dagen of minder wordt de patiënt ontslagen. Het herstel gaat thuis door.

Rehabilitatie

Herstelmaatregelen zijn eenvoudig. Het is echter noodzakelijk om zich strikt aan het regime te houden, het is een kwestie van een kwaliteitsherstel naar normaal.

Tijdens de eerste maand worden de volgende maatregelen getoond:

  • Weigering van intense fysieke activiteit. Maar ze kunnen niet volledig worden uitgesloten. Wandelen, lichte buitenwandelingen worden aanbevolen. U moet uw pols nauwlettend volgen.
  • Controle van de bloeddruk. Hypertensieve patiënten moeten hun voorgeschreven medicijnen blijven gebruiken.
  • Oververhitting vermijden. In de zon of in kunstmatig gecreëerde omstandigheden: bad, sauna, warm bad.
  • Patiënten moeten ook overmatig zoutgebruik vermijden. Het dieet is spaarzaam, met voldoende verse groenten en fruit en mager vlees. Eet geen hete kruiden.
  • Alcohol en sigaretten zijn ten strengste verboden. Minstens een maand. De ideale optie is om gedurende deze tijd verslavingen volledig te laten varen, verslavingen uit het leven te elimineren.

Aan het einde van de revalidatie na het plaatsen van een stent in de slagaders van het hart, worden ECG en ECHO uitgevoerd om de kwaliteit en resultaten van de therapie te beoordelen. Een positief resultaat wordt vastgesteld als de bloedstroom wordt hersteld of tenminste overwegend genormaliseerd.

Mogelijke complicaties

Negatieve gevolgen zijn uiterst zeldzaam. In wezen houden negatieve resultaten verband met de acties van de patiënt zelf. Als hij het regime niet volgt, zich niet houdt aan de aanbevelingen van de arts, worden de risico's vele malen groter..

Mogelijke complicaties zijn onder meer:

  • Trombose. Als de bloedvaten beschadigd zijn, kan bloed dikker worden en hun lumen verstoppen. Trombose komt het meest voor bij alle complicaties na het plaatsen van een stent. Om een ​​dergelijk scenario te voorkomen, schrijven artsen anticoagulantia of mildere medicijnen voor op basis van aspirine, andere moderne analogen. Ze nemen ze voor een korte tijd, alleen als er risico's zijn.
  • Acute schending van de bloedstroom in het myocardium - hartaanval als gevolg van trombose.
  • Sterke pijn. In verschillende mate is ongemak altijd aanwezig. Maar dit is een tijdelijke overtreding.
  • Dyspneu.
  • Zwaar gevoel in de borst.
  • Algemene slechte gezondheid. Normaal fenomeen. Het duurt van dagen tot meerdere. Passeert dan zonder hulp van buitenaf.

Complicaties zijn onwaarschijnlijk, vooral als de patiënt verantwoordelijk is voor het opvolgen van de instructies van de arts.

Voorspellingen

De voorspellende schattingen zijn over het algemeen gunstig. De operatie wordt goed verdragen, de kans op negatieve gebeurtenissen is minimaal.

Na de interventie keren de patiënten terug naar het normale leven. Als de behandeling in een vroeg stadium van ischemie werd uitgevoerd, is er alle kans op volledig herstel en het wegwerken van de pathologie..

Het plaatsen van een stent in de kransslagaders van het hart is een effectieve methode om de bloedstroom in het orgaan te herstellen. De risico's zijn minimaal. Ze worden volledig gecompenseerd door het effect van de operatie. Maar de patiënt moet zich houden aan de regels voor revalidatie. De resultaten zijn afhankelijk van het moment waarop de correctie is doorgevoerd.

Meer Over Tachycardie

Het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam, dat al zijn weefsels van bloed voorziet, is het hart. De mate van zuurstofverzadiging van de hersenen en de functionele activiteit van het hele organisme hangen af ​​van de systematische samentrekkingen van zijn spieren.

Het niveau van de bloeddruk is een van de belangrijkste constanten van het lichaam, een verandering die een schadelijk effect heeft op de gezondheidstoestand van de mens en ook zeer uitgesproken klinische symptomen heeft..

Een allergoloog is een specialist in de behandeling van allergieën. Het wordt naar hem verwezen in het geval van auto-immuunziekten, allergische manifestaties, vaak "gevangen" door verkoudheid en infecties.

In onze turbulente tijd lijdt elke tweede persoon aan aandoeningen van het zenuwstelsel: prikkelbaarheid, angst, slapeloosheid, stress. Het is om deze reden dat sedativa, hypnotica en antidepressiva zo populair zijn.