Het werkingsmechanisme van kaliumsparende diuretica: kenmerken en contra-indicaties

Diuretica of diuretica zijn geneesmiddelen die het vermogen hebben om overtollig vocht uit de lichaamsholte te verwijderen.

Ze worden het vaakst gebruikt in urologie, nefrologie, maar ook om arteriële hypertensie en ziekten die gepaard gaan met oedeem te bestrijden..

Er moet aan worden herinnerd dat ze samen met urine stoffen verwijderen die nodig zijn voor het lichaam, wat leidt tot de ontwikkeling van osteoporose en een verminderde nierfunctie.

Daarom wordt aanbevolen om de voorkeur te geven aan die fondsen die geen kalium uit het lichaam verwijderen..

Algemene informatie over medicijnen

Kaliumsparende diuretica verwijderen kalium niet uit het lichaam, daarom hebben ze deze naam gekregen.

In de GOS-landen worden geneesmiddelen zoals Triamteren, Amiloride en Spironolactone het vaakst gebruikt. Ze worden gekenmerkt door een langzaam begin van het therapeutische effect (na 2-3 dagen), maar het duurt vrij lang.

Belangrijkste toepassingsgebieden

Diuretica worden met succes gebruikt in de nefrologie en urologie, ze zijn begiftigd met het vermogen om de uitscheiding van kaliumionen door de nieren af ​​te remmen, terwijl ze de overmatige productie van H-ionen voorkomen en de uitscheiding van HCO3 in de urine stimuleren.

Ze worden veel gebruikt voor zwangere vrouwen of hypertensieve patiënten met verschillende nieraandoeningen, zoals:

De medicijnen hebben een hoge mate van effectiviteit in de strijd tegen hypercalciëmie. Het diuretisch effect van medicijnen is onbeduidend, maar ze voorkomen het verlies van K en Mg door de nieren.

Met hypertensie

Bij de behandeling van arteriële hypertensie worden kaliumsparende diuretica in een kleine dosis voorgeschreven, dit komt door het feit dat ze de bloeddruk niet erg effectief verlagen, en een verhoging van de dosering kan leiden tot de vorming van bijwerkingen.

Als deze behandeling niet effectief is, wordt het gerechtvaardigd geacht om aanvullende diuretica voor te schrijven of de voorkeur te geven aan lis- of thiazidediuretica..

Tijdens hartfalen

Hartfalen wordt gekenmerkt door het vasthouden van vocht in het lichaam. Het is in deze situatie dat de benoeming van een diureticum effectief zal zijn, dat kalium in het lichaam vasthoudt..

In de beginfase is de dosis onbeduidend, maar na verloop van tijd wordt deze verhoogd totdat het gewicht van de patiënt begint af te nemen. Het gebruik van medicijnen wordt als effectief beschouwd als alle oedeem verdwijnt..

Tijdens het baren van een kind

Veel zwangere vrouwen hebben last van oedeem, vooral in het laatste trimester.

Kaliumsparende diuretica zijn in deze situatie het middel bij uitstek, omdat ze de uitspoeling van kaliumionen uit het bloed voorkomen..

Werkingsmechanisme

De medicijnen vertonen een hoge mate van invloed in de distale tubulus van de nefron, het is daarin dat de uitwisseling van ionen wordt uitgevoerd. Kaliumsparende diuretica voorkomen dat natriumionen in de bloedbaan terechtkomen door ze in de tubuli te lokaliseren.

Natrium heeft het vermogen om vocht naar zichzelf toe te trekken, wat bijdraagt ​​aan een toename van de dagelijkse urineproductie. Parallel hieraan voorkomen diuretica van deze groep dat kaliumionen de tubuli binnendringen, waardoor sporenelementen in het lichaam worden bewaard.

Door de kaliumconcentratie in het lichaam is het mogelijk om de ontwikkeling van een groot aantal bijwerkingen en vooral hyperkaliëmie te voorkomen..

Merk op dat diuretica die kalium vasthouden een paar dagen na inname een therapeutisch effect beginnen te hebben. Osmotische medicijnen of krachtige diuretica werken bijvoorbeeld onmiddellijk na gebruik. Het is deze functie waarmee rekening moet worden gehouden bij het kiezen van een diureticum.

Bijwerkingen

Observatiegegevens tonen aan dat bijwerkingen van het gebruik van kaliumsparende diuretica zeldzaam zijn. Dit wordt verklaard door het feit dat ze in kleine doses worden voorgeschreven..

Ze kunnen echter leiden tot de vorming van hyperkaliëmie, over deze aandoening kan worden gesproken wanneer het kaliumgehalte stijgt tot boven 5,3 mmol / l. Het is gevaarlijk, omdat het kan leiden tot de ontwikkeling van fatale aritmieën. Minder vaak waargenomen:

  • het verschijnen van elementen van uitslag op de huid;
  • duizeligheid;
  • stuiptrekkingen;
  • hoofdpijn;
  • slaperig voelen;
  • stoelgangstoornissen zoals diarree of obstipatie;
  • seksuele problemen;
  • schending van de menstruatiecyclus;
  • overmatige haargroei;
  • leverfunctiestoornis.

Classificatie van geneesmiddelen die de uitscheiding van kalium voorkomen

Kaliumsparende middelen zijn onderverdeeld in hormonaal en niet-hormonaal. Beschouwd als hormonaal

Wat betreft niet-hormonale geneesmiddelen, zijn de vertegenwoordigers van deze groep:

  • Veroshpiron;
  • Aldactone;
  • Spironalokton.

Hormonale medicijnen hebben geen invloed op het hormoon aldosteron, daarom kunnen ze met vertrouwen en zonder angst worden voorgeschreven aan personen die lijden aan daarmee samenhangende problemen.

Kenmerken van diuretica

Overweeg een meer gedetailleerde beschrijving van kaliumsparende geneesmiddelen die vaker worden gebruikt.

Spironolacton

Het gebruik van spironolacton stimuleert de uitscheiding van natrium en chloor uit het lichaam, daarnaast houdt het magnesium, calcium en kalium vast..

Medicatie mag alleen worden voorgeschreven door een gekwalificeerde arts. De indicaties in de overgrote meerderheid van de gevallen zijn oedeem.

De dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 200 mg, deze is verdeeld in twee of drie doses. Therapeutische therapie moet 2-3 weken worden voortgezet, waarna u 10 dagen een pauze kunt nemen en de behandeling kunt voortzetten.

Het gebruik van spironolacton wordt ook gerechtvaardigd geacht in geval van hyperaldosteronisme, hyperkaliëmie en hypomagnesiëmie. De dagelijkse dosis moet 300 mg zijn..

Spironolacton mag zelfs door zwangere vrouwen worden ingenomen, maar alleen in het 11e - 111e trimester en tijdens borstvoeding. Houd er echter rekening mee dat een kleine hoeveelheid van het diureticum in de melk terechtkomt..

Eplerenon

Eplerenon geeft minder bijwerkingen in vergelijking met spironolacton. Het therapeutische effect wordt pas merkbaar nadat het geneesmiddel gedurende twee weken is ingenomen.

Eplerenon leidt vaak tot een toename van de hoeveelheid cholesterol in het lichaam en het optreden van een droge hoest.

Het is verboden om het medicijn te gebruiken bij het diagnosticeren van hypotensie, diabetes mellitus, nier- of leverinsufficiëntie en de aanwezigheid van een individuele medicijnintolerantie.

Zwangerschap en borstvoeding zijn ook contra-indicaties..

Triamtesid

Triameteside heeft een mild therapeutisch effect, daarom behoort het tot de milde diuretica.

Het belangrijkste actieve ingrediënt is triamtereen. Schrijf een medicijn voor in combinatie met andere medicijnen om manifestaties van arteriële hypertensie te elimineren.

Het voorschrijven van het medicijn mag alleen door een arts worden uitgevoerd, rekening houdend met bijkomende ziekten. Het medicijn heeft snel genoeg een therapeutisch effect, het diuretisch effect treedt binnen een kwartier op en duurt 12 uur.

Het wordt aanbevolen om medicijnen na de maaltijd in te nemen met voldoende vloeistof. Het wordt niet aangeraden om voor te schrijven aan patiënten met een voorgeschiedenis van:

  • nierfalen;
  • een afname van de hoeveelheid natriumionen in het bloed;
  • urolithiasis;
  • hyperkaliëmie.

Het medicijn wordt ook niet gebruikt voor vrouwen tijdens het dragen van een kind. Dit wordt verklaard door het feit dat het kan leiden tot de ontwikkeling van pathologieën bij een foetus met een ernstig beloop.

Het actieve ingrediënt van Aldactone is spirinolacton, het wordt beschouwd als een kalium- en magnesiumconserveringsmiddel. De dagelijkse dosis kan variëren van 100 tot 200 mg, deze is verdeeld in 2-3 doses.

Bij het diagnosticeren van ernstig hyperaldosteronisme worden medicijnen voorgeschreven in een dosis van 300 mg per dag.

Het is verboden om zwangere vrouwen met Aldactone te behandelen, vooral in het eerste trimester. Wat het 11e en 111e trimester betreft, is medicatie mogelijk, maar alleen als ze worden voorgeschreven door een arts en het voordeel voor de moeder opweegt tegen het risico voor de foetus..

Het is toegestaan ​​om medicamenteuze behandeling met het medicijn uit te voeren tijdens het geven van borstvoeding, omdat het in een minimale hoeveelheid in de moedermelk terechtkomt.

Veroshpiron

Veroshpiron is een aldosteronantagonist, het belangrijkste actieve ingrediënt is spirinolacton. Bij het diagnosticeren van hypertensie wordt aanbevolen om eenmaal daags 50-100 mg in te nemen.

Het wordt niet aanbevolen om medicijnen te nemen tijdens het geven van borstvoeding. Als er geen andere uitweg is, moet de lactatie tijdens de behandeling worden onderbroken..

Contra-indicaties om te gebruiken

Ondanks het grote aantal positieve eigenschappen van kaliumsparende diuretica zijn er veel contra-indicaties, het gebruik ervan is verboden wanneer:

  • hypokaliëmie;
  • gedecompenseerde levercirrose;
  • ademhalingsfalen;
  • intolerantie voor de componenten van het medicijn en sulfamidederivaten.

Met uiterste voorzichtigheid en onder toezicht van een arts is het noodzakelijk om medicijnen voor aritmieën te nemen, en ook als het nodig wordt om medicatie te combineren met hartglycosiden en lithiumzouten.

Farmacologische groep - Diuretica

Subgroepgeneesmiddelen zijn uitgesloten. Inschakelen

Omschrijving

Diuretica, of diuretica, zijn stoffen die de uitscheiding van urine uit het lichaam verhogen en het vochtgehalte in de weefsels en sereuze holtes van het lichaam verminderen. De toename van plassen veroorzaakt door diuretica hangt samen met hun specifieke effect op de nieren, dat voornamelijk bestaat uit het remmen van de reabsorptie van natriumionen in de niertubuli, wat gepaard gaat met een afname van de reabsorptie van water. Verbeterde filtratie in de glomeruli speelt een veel kleinere rol..

Diuretica worden voornamelijk vertegenwoordigd door de volgende groepen:

a) "lus" -diuretica die inwerken op het corticale segment van de lus van Henle;

b) kaliumsparende diuretica;

Diuretica hebben een verschillende sterkte en duur van invloed op de urinevorming, die afhangt van hun fysisch-chemische eigenschappen, werkingsmechanisme en de lokalisatie ervan (verschillende delen van het nefron).

De meest krachtige diuretica die er zijn, zijn lisdiuretica. Volgens hun chemische structuur zijn het derivaten van sulfamoylanthranilzuur en dichloorfenoxyazijnzuur (furosemide, bumetanide, ethacrynzuur, enz.). Lusdiuretica werken door het opgaande deel van de nefronlus (Henle's lus) en remmen de reabsorptie van chloor en natriumionen sterk; ook de afgifte van kaliumionen neemt toe.

Thiaziden, benzothiadiazinederivaten (hydrochloorthiazide, cyclopentiazide, etc.) zijn zeer effectieve diuretica. Hun effect ontwikkelt zich voornamelijk in het corticale segment van de nefronlus, waar de reabsorptie van kationen (natrium en kalium) wordt geblokkeerd. Ze worden gekenmerkt door hypokaliëmie, soms erg gevaarlijk..

Zowel lisdiuretica als benzothiadiazines worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie en chronisch hartfalen. Door de diurese te verhogen, verminderen ze respectievelijk de BCC, de veneuze terugkeer naar het hart en de belasting van het myocard, en verminderen ze de congestie in de longen. Thiaziden ontspannen bovendien de vaatwand direct: metabolische processen in de celmembranen van arteriolen veranderen, met name de concentratie van natriumionen neemt af, wat leidt tot een afname van zwelling en een afname van de perifere vaatweerstand. Onder invloed van thiaziden verandert de reactiviteit van het vaatstelsel, nemen de pressorreacties op vasoconstrictieve stoffen (adrenaline, etc.) af en neemt de depressorreactie op ganglionblokkers toe..

Kaliumsparende diuretica verhogen ook de afgifte van natriumionen, maar verminderen tegelijkertijd de afgifte van kaliumionen. Ze werken in het gebied van de distale tubuli op de plaatsen waar natrium- en kaliumionen worden uitgewisseld. In termen van de sterkte en duur van het effect zijn ze significant slechter dan de "loop" -effecten, maar veroorzaken ze geen hypokaliëmie. De belangrijkste vertegenwoordigers van deze groep geneesmiddelen - spironolacton, triamtereen - verschillen in hun werkingsmechanisme. Spironolacton is een aldosteronantagonist en de therapeutische activiteit is hoger naarmate het niveau en de productie van aldosteron in het lichaam hoger is. Triamtereen is geen antagonist van aldosteron; onder invloed van dit medicijn wordt de permeabiliteit van de membranen van de epitheelcellen van de distale tubuli selectief verminderd tot natriumionen; de laatste blijft in het lumen van de tubulus en houdt water vast, wat leidt tot een toename van de urineproductie.

Osmodiuretische geneesmiddelen zijn de enige die de urinevorming niet "blokkeren". Gefilterd verhogen ze de osmotische druk van de "primaire urine" (glomerulair filtraat), wat de reabsorptie van water in de proximale tubuli verhindert. De meest actieve osmotische diuretica (mannitol, enz.) Worden gebruikt om geforceerde diurese te induceren bij acute vergiftiging (barbituraten, salicylaten, enz.), Bij acuut nierfalen en bij acuut hartfalen bij patiënten met verminderde nierfiltratie. Ze worden voorgeschreven als dehydratatiemiddelen voor hersenoedeem..

Het gebruik van koolzuuranhydraseremmers (zie. Enzymen en antifermenten) als diuretica is te wijten aan de remming van de activiteit van dit enzym in de nieren (voornamelijk in de proximale niertubuli). Als gevolg hiervan neemt de vorming en daaropvolgende dissociatie van koolzuur af, neemt de reabsorptie van bicarbonaationen en Na + -ionen door het epitheel van de tubuli af, en daarom neemt de uitscheiding van water aanzienlijk toe (diurese neemt toe). Dit verhoogt de pH van urine en compensatie, in reactie op de vertraging van H + -ionen, verhoogt de metabolische secretie van K + -ionen. Bovendien neemt de uitscheiding van ammonium en chloor af, ontwikkelt zich hyperchloremische acidose, waartegen het medicijn niet meer werkt.

Kaliumsparende diuretica

Diuretica zijn stoffen die de water-zoutstofwisseling van het lichaam beïnvloeden. Beïnvloed de nefronen van de nieren. Wanneer ze worden geïntroduceerd, neemt de afgifte van vloeistof en zouten toe. Kaliumsparende diuretica zijn bedoeld om de bloeddruk te verlagen.

Algemene beschrijving van fondsen

Kaliumsparende diuretica werken in de ingewikkelde tubuli, de verzamelkanalen van het niernefron. Hoofddoel:

  • afname van de reabsorptie van natrium,
  • obstructie van de kaliumuitscheiding.

Vandaar de naam van de klasse van diuretica. Alle andere diuretica verhogen de uitscheiding van kalium uit het lichaam. Er zijn twee soorten van deze klasse medicijnen:

Aldosteron-remmers (Spironolactone) - werken in op de dragers in de verzamelkanalen. Voorkomt de vorming van een natrium-kaliumpomp en remt de uitscheiding van een essentieel mineraal uit het lichaam.

Kaliumsparende diuretica, verhoging van de uitscheiding van natriumchloride en water, verlaging van de bloeddruk. Het zijn zwakke diuretica. Geneesmiddelen verstoren het zuur-base-evenwicht niet en vertonen diuretische activiteit wanneer de pH-waarde verandert.

Lijst met medicijnen

Diuretica van deze groep verminderen de afgifte van kaliumionen uit het lichaam. Ze verhogen het volume van de uiteindelijke urine niet, ze worden voornamelijk gebruikt bij complexe therapie. De lijst met kaliumsparende diuretica wordt vertegenwoordigd door drie hoofdgeneesmiddelen:

Spironolacton behoort tot de groep van krachtige diuretica. Het geneesmiddel verhoogt de diurese enigszins, helpt natrium samen met urine uit het lichaam te verwijderen. Een onderscheidend kenmerk van spironolacton is het vermogen om kalium vast te houden. Het medicijn wordt gebruikt in combinatie met andere diuretica, omdat het vocht slecht verwijdert.

Spironolacton wordt voorgeschreven voor kaliumgebrek in het lichaam met het oog op behandeling en preventie. De farmacologische werking van het medicijn is gebaseerd op concurrentie met aldosteron. Het verhoogt de uitscheiding van natriumzouten, water. Spironolacton houdt kalium vast in het lichaam, wat kan leiden tot een teveel aan kalium en ernstige verstoringen kan veroorzaken. Het mag alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts, strikt volgens de instructies in de instructies.

Spironolacton wordt voorgeschreven aan patiënten met hoge bloeddruk, oedeem van verschillende oorsprong. Het blokkeert het bijnierhormoon - aldosteron, verwijdert overtollig vocht uit het lichaam met urine, natriumzouten. Gebruik een medicijn bij de behandeling van chronisch hart- en nierfalen.

Het medicijn werkt op een andere steroïde - androgeen. Een toename van dit mannelijke hormoon bij vrouwen is de oorzaak van veel ziekten die tot onvruchtbaarheid leiden. Veroshpiron wordt met succes gebruikt in de gynaecologie. Het gaat effectief om met overtollige zwarte haargroei op het vrouwelijk lichaam.

Spironolacton is het belangrijkste actieve ingrediënt in Aldactone, de nieuwste generatie kaliumsparende diuretica.

Andere medicijnen - Triamterene, Amiloride - hebben een onbeduidende invloed op diurese, bloeddruk. Gebruikt in combinatie met thiaziden. Het grootste gevaar is hyperkaliëmie, wat reëel is met een verslechterende nierfunctie. Soms - dyskinesie van het spijsverteringskanaal.

Amiloride is een zeer effectief kaliumsparend diureticum. De werking van het medicijn is gericht op het distale deel van de niertubuli. Het medicijn bevordert de intensieve uitscheiding van natrium- en chloorionen. Houdt kalium in het lichaam vast. Het wordt gebruikt bij de behandeling van oedemateuze syndromen van verschillende oorsprong, arteriële hypertensie.

Triamtereen is een kaliumsparend middel. Vermindert hypokaliëmie veroorzaakt door thiaziden, waardoor hun diuretisch effect wordt versterkt. Het therapeutische effect treedt onmiddellijk op na inname. De duur van het medicijn is 12 uur..

Werkingsmechanisme

Het punt van toepassing van kaliumsparende diuretica zijn de verzamelbuizen van de nier, waar natriumreabsorptie en de bijbehorende kaliumsecretie plaatsvinden. Dit proces wordt gereguleerd door aldosteron. Normaal gesproken wordt ongeveer 5% Na opnieuw geabsorbeerd. Onder invloed van kaliumsparende diuretica wordt het percentage met twee eenheden verlaagd.

Spironolacton is een competitieve antagonist van het steroïdhormoon. Onderdrukt de werking van Aldactone door competitief in te werken op specifieke receptoren in de distale tubuli. Het therapeutische effect is matig, begint zich binnen 3-5 dagen na het begin van de opname te manifesteren. Metabolisme en inactivering van het medicijn vindt plaats in de lever.

Triamterene, Amiloride verschillen van Veroshpiron door het farmacologische werkingsmechanisme:

  • de doorlaatbaarheid van het apicale membraan verminderen,
  • remmen actief natriumtransport,
  • de afscheiding van kalium verminderen.

Geabsorbeerd, met hun farmacologische effecten, 3 uur na inname.

Kaliumsparende diuretica zijn de meest spaarzame geneesmiddelen in vergelijking met andere diuretica. De kracht van actie op het menselijk lichaam, de duur van de manifestatie van het therapeutische effect is aanzienlijk inferieur.

Kan ik gebruiken voor hypertensie

Behandeling met diuretica is van twee soorten:

  1. Actieve therapie - een krachtig diureticum wordt ad hoc voorgeschreven.
  2. Ondersteunende zorg - constante matige inname van dit soort medicatie.

Kaliumsparende diuretica worden gebruikt om hypertensie te behandelen. Deze groep diuretica heeft een aanzienlijk nadeel: hun effectiviteit in termen van verlaging van de bloeddruk is laag..

Kaliumsparende diuretica worden zelden alleen gebruikt. Voorgeschreven in combinatie met lis, thiazidediuretica. Het belangrijkste doel is om overmatig kaliumverlies door het lichaam van de patiënt te voorkomen.

Bijwerkingen, contra-indicaties

Als krachtige middelen hebben kaliumsparende diuretica aanzienlijke bijwerkingen:

  • slaperigheid,
  • hoofdpijn,
  • paniekangst,
  • diarree,
  • verstoringen in de menstruatiecyclus,
  • verminderde seksuele functie en vergrote borstklieren bij mannen,
  • allergische uitslag.

Diuretica van deze groep hebben een aantal contra-indicaties. Het is verboden om ze mee te nemen:

  • met een ernstige nierziekte,
  • met functionele insufficiëntie van de bijnierschors,
  • met hyperkaliëmie,
  • met urolithiasis,
  • met diabetes mellitus,
  • tijdens zwangerschap en borstvoeding,
  • kleine kinderen onder de 3 jaar.

Kaliumsparende diuretica worden niet voorgeschreven voor individuele intolerantie voor de chemicaliën die in het medicijn aanwezig zijn. Dosisaanpassing voor een specifieke patiënt en controle van een cardioloog, nefroloog zijn vereist.

Kenmerken van de receptie

De dosering van medicijnen wordt bepaald door de behandelende arts. Het geneesmiddel moet 's ochtends worden ingenomen. Als een dubbele dosis wordt voorgeschreven, moet de tweede dosis tijdens de lunch worden ingenomen. Het diuretisch effect van medicijnen kan slaapstoornissen veroorzaken, dus gebruik ze 's avonds niet..

De tabletten worden bij de maaltijd of direct na het ontbijt en de lunch ingenomen. Als u met voorgeschreven medicijnen moet worden behandeld, moet u uw gebruikelijke dieet aanpassen. Sluit uit van het dieetzout, voedingsmiddelen die kalium bevatten, - tomaten, sinaasappels, bananen, abrikozen, pruimen.

Het is noodzakelijk om uw gewicht dagelijks te controleren, informeer uw arts over de toename ervan om het medicijn aan te passen of te annuleren. Het wordt niet aanbevolen om alleen te stoppen met het innemen van de medicatie. Geen gevallen van overdosis drugs.

Kaliumsparende diuretica verlagen de bloeddruk, verminderen zwelling en helpen kalium te behouden, wat het lichaam nodig heeft, zoals calcium en magnesium. Medicijnen versterken de effecten van andere medicijnen. Bijwerkingen zijn mogelijk. Overtollig kalium leidt tot spierverlamming. Hartstilstand is mogelijk. Dit type medicijn moet strikt worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts..

Herziening van de beste kaliumsparende diuretica van de nieuwste generatie, werkingsmechanisme van geneesmiddelen, indicaties voor recept en bijwerkingen

Overweeg hoe kaliumsparende diuretica werken, indicaties voor het voorschrijven van medicijnen, beperkingen, bijwerkingen, maak kennis met de meest populaire nieuwe generatie medicijnen.

Werkingsmechanisme

Diuretica die de uitscheiding van kalium uit het lichaam kunnen remmen, hebben een zwak anti-oedeemeffect. Het punt van hun toepassing zijn de niernefron-tubuli, die verantwoordelijk zijn voor de synthese van kalium, natriumreabsorptie. Dit is een actief proces dat wordt gereguleerd door hormonen van de hypofyse, bijnieren, biologisch actief renine dat wordt uitgescheiden door de nieren en prostaglandinen. Energie is nodig om elektrolyten te transporteren, te synthetiseren. Deze functie is toegewezen aan aldosteron.

Aldosteron bindt intracellulair aan het receptoreiwit en bepaalt vervolgens volledig het mechanisme van natriumtransport, waardoor de intracellulaire synthese van DNA-RNA wordt gestimuleerd. Ribosomen produceren een nieuw eiwit, permiase genaamd, dat de beweging van natrium door celmembranen regelt. Tegelijkertijd verhoogt aldosteron de enzymatische activiteit van tricarbonzuren, die de energie genereren die nodig is voor natriumtransport.

Kaliumsparende geneesmiddelen corrigeren het elektrolytmetabolisme door:

  • het blokkeren van het effect van aldosteron op de uitscheiding via de urine, urineren in de nier;
  • het verminderen van weefselpermeabiliteit voor natriumionen.

Deze mechanismen kunnen afzonderlijk of samen werken. Natriumreabsorptie van ongeveer 5% wordt als normaal beschouwd. Diuretica verlagen de indicator met een paar eenheden. Kaliumsecretie wordt gestimuleerd door renine via angiotensinogeen. Overtollig aldosteron wordt geïnactiveerd en verwijderd door de lever.

Aldosteron kan reflexief worden gesynthetiseerd met een afname van het totale bloedvolume dat door de bloedbaan circuleert. In dit geval sturen de receptoren van het rechter atrium, de carotissinus, de schedelholte en de grote pericardiale aders een signaal naar de hypothalamus. Het synthetiseert neurohumoraglomerulotropine, dat de productie van aldosteron stimuleert, wat de reabsorptie van natrium door de nieren bevordert en de bloedsomloop met vloeistof vult. De noodzakelijke waterbalans onderdrukt de synthese van aldosteron, het effect van reabsorptie treedt op.

Er zijn geen grote fluctuaties in sporenelementen, er treedt geen grove interferentie op in de activiteit van het lichaam. Daarom zijn kaliumsparende diuretica met een minimaal diuretisch effect, die de belasting van het hart geleidelijk verminderen, de voorkeursgeneesmiddelen bij de behandeling van cardiovasculaire pathologie. Ze beginnen een paar uur na inname te werken, eindigen - na 10 uur.

Farmacokinetiek

Diuretica die de intensieve uitscheiding van kalium voorkomen, hebben een optimale farmacokinetiek voor het menselijk lichaam. Ze worden een of twee keer per dag na de maaltijd ingenomen, zodat ze goed worden opgenomen door het spijsverteringsstelsel, ze bijna volledig in de bloedbaan terechtkomen, waar tot 80% eiwitcomplexen vormen, ze worden maximaal blootgesteld aan biotransformatie door de lever. In dit geval worden ze onveranderd buiten en door de nieren uitgescheiden.

Dosering is belangrijk. Langdurig gebruik van kaliumsparende diuretica kan hyperkaliëmie veroorzaken. Daarom, als een patiënt die van plan is dergelijke geneesmiddelen voor te schrijven al een hoge kaliumspiegel in het bloed heeft, zijn natriumkanaalblokkers, aldosteronantagonisten gecontra-indiceerd..

Diuretica verschillen in de snelheid van het geplande effect, ze worden in de regel gebruikt in combinatie met andere diuretica, waardoor het kaliumgehalte op het niveau van 3,4 tot 5,3 mmol / l kan worden gehouden.

Er zijn diuretica met een snelle, langzame werking, hormonaal, niet-hormonaal.

Natriumkanaalblokkers

Dit zijn snelle hormonale diuretica. Ze worden gebruikt om oedeem van de cardiale, hepatische aard te verlichten, de bloeddruk te corrigeren met aanzienlijke doses. Vertegenwoordigers van deze groep kaliumsparende diuretica zijn:

Amiloride

NaamEigendommen
Afgeleide van pyrosinoylguanidine: stimuleert de uitscheiding van natrium- en chloorionen, vermindert de uitscheiding van kaliumionen uit het menselijk lichaam

Triamteren

Vermindert de doorlaatbaarheid van celmembranen voor natrium, verbetert de uitscheiding in de urine zonder de kaliumuitscheiding te stimuleren. Vermindert distale secretie, versterkt het diuretisch effect van thiaziden, het effect manifesteert zich na 15 minuten, het maximum is vastgesteld - na een paar uur is het effect 12 uur

Triamtesid

Gecombineerd kaliumsparend diureticum, heeft een diuretisch, hypotensief effect, verhoogt de uitscheiding van natrium, chloor, water, bicarbonaat met urine, heeft praktisch geen invloed op de uitscheiding van kalium, magnesium, het effect is merkbaar na een paar uur, duur tot 10 uur

Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen diuretica, blokkerende natriumkanalen en anti-aritmica, die op dezelfde manier werken. Ze werken op de membranen van cardiomyocyten, verminderen de snelheid van depolarisatie van het myocard en bereiken normalisatie van het hartritme (Novocainamide, Allapinin, Aimalin).

Aldosteron-antagonisten

Hormonale kaliumsparende middelen hebben geen invloed op aldosteron, daarom kunnen ze worden voorgeschreven bij de behandeling van ziekten die verband houden met hyper- of hypoaldosteronemie: het syndroom van Conn, bijvoorbeeld met bijnierschorstumoren. De snelheid van handelen van individuele vertegenwoordigers is anders:

Spironolacton

NamenEigendommen
Het verwijdert natrium, chloor uit het lichaam en accumuleert tegelijkertijd magnesium, kalium, calcium, wordt zelfs voorgeschreven aan zwangere vrouwen vanaf het tweede trimester, maar wordt niet aanbevolen voor borstvoeding vanwege het risico dat het medicijn in de melk terechtkomt, neem driemaal 60-70 mg, in drie weken met een tiendaagse breken

Eplerenon

Het is vergelijkbaar in zijn werkingsmechanisme als spironolacton, maar beïnvloedt het cholesterolgehalte, verhoogt het en is verboden tijdens de zwangerschap

Triamtesid

Een van de gemakkelijkste diuretica die geen kalium uitscheidt, het wordt gebruikt bij de complexe therapie van arteriële hypertensie.

Aldactone

Relevant voor gediagnosticeerd ernstig hyperaldosteronisme, niet aanbevolen voor zwangere vrouwen die borstvoeding geven

Veroshpiron

Spironolactonderivaat, gebruikt voor oedeem van cardiale oorsprong, de dosis mag niet hoger zijn dan 300 mg / dag, gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen, met borstvoeding

Indicaties, contra-indicaties

Het gebruik van een kaliumsparend diureticum is geïndiceerd voor:

  • hartfalen van verschillende ernst;
  • hypertensie;
  • oedeem van verschillende oorsprong;
  • ascites.

Kaliumsparende middelen worden niet aanbevolen voor gebruik in geval van:

  • bevestigde hypokaliëmie;
  • gedecompenseerde levercirrose;
  • ademhalingsstoornissen;
  • individuele intolerantie voor de componenten van geneesmiddelen en sulfonamiden;
  • Chronisch nierfalen;
  • De ziekte van Addison;
  • combinatie met ACE-remmers bij oudere patiënten.

Voorzichtigheid is geboden bij het opnemen van geneesmiddelen bij de behandeling van aritmieën, evenals bij combinatie met hartglycosiden, lithium.

Lijst met Europese medicijnen, Russische analogen

Op het grondgebied van de Europese Unie worden diuretica in zuivere vorm en met toevoeging aan thiaziden aangetroffen. De eerste groep omvat originele medicijnen, generieke geneesmiddelen (analogen geproduceerd onder licentie):

OrigineelAnaloog
AldactoneSpironolacton
DyreniumTriamtren
InspraEplerenon
MidamorAmiloride

In de tweede, combinatorisch met thiaziden:

  • Aldactazide is een analoog van een antihypertensivum in combinatie met spironolacton;
  • Dyazide - generiek bloeddrukverlagend medicijn met Triamteren;
  • Maxzide - kopie van Triamtesides;
  • Moduretisch - kopiëren met antihypertensivum Amiloride.

Alle medicijnen kunnen worden gekocht bij apotheken in de Russische Federatie.

Russische analogen worden geproduceerd op basis van de werkzame stof - spironolacton, dit zijn:

  • Aldactone;
  • Veroshpiron;
  • Spiriks;
  • Spironoxane;
  • Spironol;
  • Unilan.

Bovendien worden medicijnen gebruikt - derivaten van amiloride, triamtereen, eplerenon.

Bijwerkingen

In deze groep diuretica zijn ze zeldzaam, omdat kaliumsparende diuretica in kleine doses worden gebruikt. Negatieve reacties zijn geassocieerd met hyperkaliëmie boven 5,3 eenheden, wat onomkeerbare aritmie veroorzaakt. Andere complicaties zijn mogelijk. Natriumtubuli-blokkers veroorzaken bijvoorbeeld:

  • droge mond;
  • stuiptrekkingen;
  • licht gevoel in het hoofd door hypotensie;
  • dermatitis, dermatosen;
  • symptomen van intoxicatie: dyspepsie, misselijkheid, hoofdpijn;
  • apathie, slaperigheid;
  • spiertrekkingen;
  • hyponatriëmie.

Aldosteronblokkers veroorzaken problemen:

  • seksuele aard: erectiestoornissen, verminderd libido;
  • borstvergroting buiten het geslacht;
  • encefalopathie;
  • huiduitslag, hirsutisme - verhoogde beharing;
  • hyperkaliëmie.

Oudere patiënten kunnen ongewenste bijwerkingen krijgen als kaliumsparende diuretica worden gecombineerd met ACE-remmers.

Kaliumsparende diuretica: lijst, werkingsmechanisme, contra-indicaties en bijwerkingen

Stoornissen in het werk van het hart, de nieren en andere systemen leiden vaak tot oedeem, verhoogde belasting van alle structuren van het lichaam.

Dit is beladen op middellange termijn of zelfs sneller met de ontwikkeling van kritieke stoornissen van het lichaam..

Wat dit zou kunnen opleveren, is een moeilijke vraag. Er zullen zich op zijn minst onomkeerbare veranderingen ontwikkelen, invaliditeit is mogelijk, de dood is niet uitgesloten.

Kaliumsparende diuretica worden gebruikt bij de behandeling van vele aandoeningen, zowel van een cardiologisch profiel als aandoeningen van de nieren, excretiesysteem, arteriële hypertensie.

Ze zijn echter niet afzonderlijk toegewezen. Het probleem is hun milde werking en gebrek aan effectiviteit, waardoor de behoefte ontstaat aan het parallel gebruik van krachtigere thiazide- of lisdiuretica..

Tegelijkertijd zijn deze diuretica het veiligst. Zoals de naam al doet vermoeden, verwijderen ze geen kalium uit het lichaam, wat betekent dat de bedreiging voor de normale hartfunctie minimaal is. Als het correct wordt ingenomen, is het helemaal afwezig.

Het toepassingsgebied van deze geneesmiddelen is ondersteuning tijdens de behandeling, kaliumsparende middelen worden zelden als belangrijkste middel voorgeschreven, alleen als de situatie het toelaat en suggereert.

Hoe geschikt is het gebruik van medicijnen van een bepaalde groep - deze kwestie wordt beslist naar goeddunken van de arts. Ongeacht hoe veilig het medicijn is, onafhankelijk gebruik is onaanvaardbaar.

Werkingsmechanisme

De medicijnen van dit type zijn gebaseerd op twee hoofdpaden. Ze worden afzonderlijk of samen verkocht, maar in verschillende combinaties, afhankelijk van de specifieke naam van het medicijn..

  • Blokkeert het effect van aldosteron op de nierstructuren. Deze stof heeft het vermogen om de filtratie in het excretiesysteem te normaliseren..

Kaliumsparende medicijnen kunnen het effect verminderen, waardoor de hoeveelheid afvalurine indirect toeneemt.

Omdat het elektrolytische metabolisme niet wordt beïnvloed, wordt kalium niet uitgescheiden en blijft de concentratie hetzelfde. Het heeft een gunstige invloed op het hart en de bloedvaten..

  • Het tweede effect is gebaseerd op het vermogen om de weefselpermeabiliteit voor natriumionen te verminderen. Zij zijn degenen die het vaakst vochtretentie in het lichaam veroorzaken..

Andere elektrolyten spelen ook een bepaalde rol, maar in mindere mate. Daarom is het effect alleen van invloed op de belangrijkste "boosdoener" van het probleem.

In beide gevallen zijn er geen afwijkingen van de uitwisseling van kalium-, calcium- en andere ionen. Daarom is er geen grove interferentie in het lichaam..

Dit geeft aanleiding om van dit soort geneesmiddelen te spreken als de veiligste onder andere..

Als we diuretica op sterkte rangschikken, zijn de meest krachtige lus-, medium - thiazide en osmotische, zwakke - kaliumsparende geneesmiddelen. Dit maakt ze niet beter of slechter, de taken van de medicijnen zijn anders.

Door de toename van de hoeveelheid uitgaande vloeistof is het mogelijk om een ​​geleidelijke afname van de belasting van het hart te realiseren, oedeem te elimineren (zie hier de oorzaken van beenoedeem).

De werking van softdrugs begint enkele uren na gebruik. Het effect is niet hard, vaak volledig onzichtbaar voor de patiënt. Afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme.

De meeste kaliumsparende medicijnen stoppen na 8-10 uur met werken. Er zijn formulieren met verlengde afgifte die voor een langere periode werken..

Lijst met titels

Zoals vermeld, zijn er twee werkingsmechanismen van kaliumsparende diuretica.

Dienovereenkomstig moeten de geneesmiddelen zelf volgens dit criterium worden onderverdeeld. Dan kunnen we praten over twee groepen medicijnen:

  • De eerste - medicijnen met spironolacton als het belangrijkste actieve ingrediënt.
  • De tweede - medicijnen op basis van amiloride of triamtereen.

Ze hebben een uitgesproken effect, worden in andere klinische gevallen gebruikt en zijn potentieel gevaarlijker. Ze zijn erger.

De vraag of dit werkelijk zo is, is controversieel. Er moet rekening worden gehouden met de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt. Wat betreft de eigenlijke handelsnamen.

Veroshpiron

Het is gebaseerd op het actieve ingrediënt spironolacton. Het meest populaire medicijn in deze groep onder cardiologen.

Met een combinatie van effectiviteit en veiligheid terecht als optimaal beschouwd. Het is voorgeschreven voor de verlichting van oedeem, ongeacht de oorsprong, voor de behandeling van arteriële hypertensie en andere hartaandoeningen.

Het wordt niet gebruikt als middel om de nierfunctie te normaliseren, omdat het niet voldoende effectief is. Bovendien is het vaak gecontra-indiceerd bij pathologieën van het excretiesysteem (de beslissing wordt genomen door de arts).

Verospiron heeft het vermogen om het effect van aldosteron op lichaamsweefsels te blokkeren. Daarom heeft het geen invloed op de elektrolytenbalans, de kaliumconcentratie verandert niet.

Het wordt echter niet aanbevolen om het medicijn voor te schrijven tijdens zwangerschap, borstvoeding, ondanks de veiligheid. Kinderen jonger dan 3 jaar mogen dit middel ook niet voorgeschreven krijgen..

Veroshpiron heeft een langdurig effect. Het resultaat van het nemen treedt op na 2-3 uur, neemt geleidelijk toe en bereikt een piek na nog eens 60 minuten.

De milde werking duurt een dag. Volledige eliminatie van metabolieten duurt maximaal 4 dagen.

Het medicijn kost niet veel, daarom is het beschikbaar voor een breed scala aan patiënten en is het populair bij specialisten.

Net als andere kaliumsparende geneesmiddelen, wordt Veroshpiron voorgeschreven als onderhoudsmedicijn parallel met andere geneesmiddelen, waaronder lis- of thiazidediuretica..

Spironolacton

Het medicijn is gebaseerd op het actieve ingrediënt met dezelfde naam. Er zijn geen fundamentele verschillen met Veroshpiron. Dit zijn complete analogen.

Het belangrijkste verschil is fabrikant en kosten. De prijs varieert per regio, gemiddeld is het verschil 10-20 roebel. Wat is niet relevant voor de gemiddelde persoon.

Een ander verschil is de concentratie van het actieve ingrediënt. Spironolacton bevat 25 mg van de stof tegen 100 in de "concurrent". Om voor de hand liggende redenen bleek een medicijn dat 4 keer meer actieve stof bevat krachtiger te zijn.

Spironolacton wordt voornamelijk in Rusland geproduceerd door verschillende farmaceutische bedrijven. Dit is waar doktersvragen beginnen.

Volgens onafhankelijke klinische onderzoeken vertoonden Veroshpiron en zijn binnenlandse analoog een verschillende werkzaamheid, de kenmerken waren enigszins verschillend (de berekening was gebaseerd op de ongelijke concentratie van het actieve ingrediënt).

Of dit verband houdt met technologie of met de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt, is een controversieel onderwerp. Daarom is er geen reden om Spironolactone of Veroshpiron niet te vertrouwen. Dit zijn volledig uitwisselbare middelen..

De afwezigheid van een klinisch significant effect kan bij een bepaalde patiënt situationeel zijn. Vervolgens worden andere middelen toegewezen, identiek in kenmerken..

Aldactone

Het medicijn heeft geen fundamentele verschillen met spironolacton. De basis is nog steeds 25 mg actief ingrediënt. Alleen de fabrikant is anders.

Er is vaak een paradoxale situatie van intolerantie voor één medicijn en de normale werking van een volledig analoog.

Blijkbaar komt dit door productietechnologieën. Daarom schrijven artsen vaak andere medicijnen uit de groep voor.

Unilan

Een meer variabele medicatie. Geldt ook voor volledige analogen van Spironolacton met identieke kenmerken.

Het is verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 25, 50 en 100 mg actief ingrediënt. Daarom is er de mogelijkheid van nauwkeurige dosering. Afhankelijk van de aanstelling van een specialist.

Alle bovenstaande preparaten zijn farmaceutische preparaten met spironolacton als het actieve ingrediënt. Alleen doseringen per tablet verschillen, en zelfs dan niet altijd.

Daarom hebben medicijnen dezelfde indicaties, bijwerkingen. Studies tonen aan dat geneesmiddelen van dit type dosisafhankelijk zijn. Dat wil zeggen, het klinisch significante effect en de ernst ervan hangen af ​​van de hoeveelheid gebruik.

Hoe hoger de concentratie van de werkzame stof in het lichaam, des te merkbaarder is het resultaat. Een overdosis geeft tot een bepaalde limiet direct tegenovergestelde resultaten en kan leiden tot de dood van de patiënt.

Het is logisch om spironolacton en daarop gebaseerde geneesmiddelen voor te schrijven voor arteriële hypertensie, oedeem, hartfalen en een aantal extracardiale pathologieën als onderdeel van combinatietherapie.

Triamteren

De remedie wordt als even veilig beschouwd als de hierboven beschreven geneesmiddelen..

Het aantal bijwerkingen, contra-indicaties is nog minder, de risico's op het ontwikkelen van negatieve aspecten zijn ook lager. Het farmaceutische product is gebaseerd op de component met dezelfde naam..

Triamteren als zelfstandig medicijn is moeilijk te vinden. Vaker wordt het geproduceerd en verkocht in combinatie met bijvoorbeeld thiazidediuretica (Apo-Triazide, Triamtel).

Werkt als een stof die het grove effect van het verwijderen van kalium uit het lichaam bij gebruik van andere diuretica verzacht.

Als het geïsoleerd wordt bekeken, heeft het ook het vermogen om zwelling te stoppen. Gebruikt bij de behandeling van congestief hartfalen, nefropathie, arteriële hypertensie.

De actie is echter mild. Daarom kan Triamteren alleen worden voorgeschreven in een systeem met andere medicijnen..

Zwangerschap en de periode van borstvoeding worden ook als contra-indicaties voor gebruik beschouwd..

Het begint snel te werken, na 20 minuten. De piek van het farmacologische effect valt op 2-3 uur vanaf het moment van toediening. Het resultaat verdwijnt na 12 uur.

Amiloride

In de samenstelling met dezelfde naam werkzame stof. Net als in het vorige geval wordt het voornamelijk gebruikt om het risico van kalium- en magnesiumtekort in het lichaam te verminderen door het gebruik van thiazide- of lisdiuretica..

Het heeft niet veel zin om het alleen te gebruiken. Net als Triamterene heeft dit medicijn geen invloed op de gevoeligheid van aldosteron. Het beïnvloedt het transport van natriumionen.

Veroorzaakt weinig bijwerkingen, het is ook relatief gemakkelijk te verdragen door patiënten, omdat er in ieder geval contra-indicaties zijn.

Deze diuretica die geen kalium uitscheiden, worden minder vaak voorgeschreven dan geneesmiddelen op basis van spironolacton, omdat deze laatste veel breder vertegenwoordigd zijn in de schappen van apotheken en goed bekend zijn bij praktiserende artsen.

Eplerenon

Een hulpmiddel met een fundamenteel ander plan. Vanuit het standpunt van indicaties gesproken, is de naam toegewezen om pathologieën van het cardiovasculaire systeem te bestrijden.

Allereerst met chronisch hartfalen in het kader van constante therapie. Dit medicijn wordt ook gebruikt om een ​​hartinfarct te voorkomen, verminderde contractiliteit van het spierorgaan.

Er zijn duidelijke doseringsregimes, u moet ook rekening houden met de farmaceutische compatibiliteit van het genoemde medicijn en anderen. Bij verkeerd gebruik is er een hoog risico op negatieve effecten op het hart en de nieren..

De lijst met kaliumsparende diuretica is onvolledig, maar dit zijn de belangrijkste namen die in apotheken worden gepresenteerd. Alle andere zijn analogen van de genoemde fondsen.

Indicaties (algemeen)

De redenen voor het gebruik van diuretica van het type in kwestie zijn verschillend. Het is noodzakelijk om verder te gaan met de beschrijving in de annotatie. Als je een gemiddelde lijst presenteert, krijg je het volgende beeld.

  • Arteriële hypertensie, ongeacht het ontwikkelingsstadium van de ziekte. Ook symptomatische toename van de druk.

Diuretica worden niet afzonderlijk voorgeschreven. Alleen in het systeem met anderen, omdat het effect zelfs bij hoge doseringen onvoldoende is.

Tegelijkertijd worden andere diuretica en medicijnen voorgeschreven om de tonometerparameters te normaliseren: calciumantagonisten, bètablokkers, ACE-remmers en andere..

Renale hypertensie (bijv. Renovasculaire) wordt niet behandeld met kaliumsparende diuretica.

  • Zwelling. Inclusief als de belangrijkste remedie voor symptoomverlichting.
  • Nefrotisch syndroom.
  • Levercirrose. Vooral bij ascites (ophoping van vocht in de buik).
  • Andere aandoeningen waarbij de concentratie van aldosteron toeneemt.
  • Gebrek aan kalium of magnesium in het lichaam. Zowel vastgehouden als als onderdeel van preventie tijdens het gebruik van andere diuretica.
  • In sommige gevallen kunnen kaliumsparende spironolacton-gebaseerde middelen worden gebruikt bij de diagnose van een te hoge aldosteronconcentratie.

De lijst is bij benadering. De door de fabrikant geleverde bases moeten worden beoordeeld.

Contra-indicaties (algemeen)

De lijst met geneesmiddelen die kalium niet uitwassen, is breed en bevat een groep namen, u moet rekening houden met de kenmerken van een bepaald middel. Maar er zijn enkele gemeenschappelijke punten.

  • De ziekte van Addison. Onvoldoende concentratie cortisol. Meestal tegen de achtergrond van bijnierlaesies, ook na een operatie om dergelijke te verwijderen.
  • Ernstig nierfalen. Overtredingen van de uitscheidingsfunctie van het gepaarde orgaan tegen de achtergrond van andere ziekten en aandoeningen.
  • Zwangerschap ongeacht fase.
  • Borstvoedingsperiode.
  • Leeftijd tot drie jaar.
  • Individuele intolerantie voor actieve ingrediënten of hulpstoffen.
  • Polyvalente allergische reacties. Ze zijn relatief zeldzaam. Begeleid door de onmogelijkheid om bepaalde medicijnen te gebruiken.

Bijwerkingen

De lijst daarvan is veelvoudig. Maar in werkelijkheid is niet alles zo gevaarlijk. Bijwerkingen zijn relatief zeldzaam.

  • Misselijkheid, braken, buikklachten, brandend maagzuur, boeren. Indigestie. Dyspepsie. Diarree, obstipatie.
  • Hoofdpijn, zwakte, slaperigheid.
  • Allergie.
  • Roos, tijdelijke kaalheid (haaruitval).
  • Spasmen van de kuitspieren. Relatief normaal. Zeker tegen de achtergrond van een onvoldoende lage dosering bij gelijktijdig gebruik van loop- of thiazidedrugs.
  • Duizeligheid. Onvermogen om normaal in de ruimte te navigeren.
  • Acuut nierfalen met een kritische daling van de dagelijkse hoeveelheid urine, tot de volledige afwezigheid hiervan (anurie).

Er zijn ook veranderingen in urine, bloed, waarmee rekening moet worden gehouden bij het uitvoeren van analyses.

Tenslotte

Kaliumsparende diuretica worden gebruikt als onderdeel van ondersteunende zorg, als adjuvante geneesmiddelen om kalium- en magnesiumtekorten te corrigeren.

In geïsoleerde vorm worden ze veel minder vaak voorgeschreven. De specifieke naam wordt gekozen door de arts, op basis van de situatie. Zelftoepassing is onaanvaardbaar.

Hoe een diureticum te kiezen dat geen kalium uitscheidt

Kaliumsparende diuretica zijn lichtwerkende diuretica. Ze verwijderen overtollig vocht, verlagen de bloeddruk, verwijderen oedeem, maar verwijderen niet het kalium dat zo nodig is in het lichaam. Dit wil niet zeggen dat ze slechter of beter zijn dan andere groepen diuretica (loop, osmotisch, etc.). Ze hebben zowel gunstige eigenschappen als aanzienlijke nadelen..

  1. Het werkingsmechanisme van diuretica die geen kalium uitscheiden
  2. Basis indicaties
  3. Lijst met effectieve kaliumsparende diuretica
  4. Aldactone
  5. Amiloride
  6. Apo-triazide
  7. Vero-Triamtesid
  8. Inspra
  9. Veroshpiron
  10. Spironolacton
  11. Unilan
  12. Triamteren
  13. Eplerenon
  14. Bijwerkingen en waarschuwingen

Het werkingsmechanisme van diuretica die geen kalium uitscheiden

Er zijn twee manieren om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, maar kalium vast te houden: blokkeer aldosteron of verminder de reabsorptie van natrium.

Aldosteron is een hormoon dat wordt geproduceerd in de bijnierschors en verantwoordelijk is voor het metabolisme van mineralen en water. Aldosteron bevordert de reabsorptie van natrium en chloor door de nieren en de uitscheiding van kalium. Het bevordert dus het vasthouden van vocht in de weefsels van het menselijk lichaam..

Kaliumsparende diuretica verstoren de processen die worden gecontroleerd door aldosteron. Ze concurreren met het hormoon voor de intracellulaire regio's van cytoplasmatische receptoren, stoppen de synthese van mediatoren die reageren met aldosteron. Als gevolg hiervan wordt natrium uitgescheiden met de urine en neemt de kaliumconcentratie in de nieren en het bloedplasma toe..

Een andere manier om de balans in het kalium-natriumsysteem te verschuiven, is door de doorlaatbaarheid van weefsels voor natriumionen te verminderen, met andere woorden door natriumkanalen te blokkeren..

Beide methoden leiden ertoe dat natriumionen niet in de bloedbaan doordringen en kalium niet de niertubuli binnendringt en in het lichaam wordt opgeslagen.

Sommige diuretica werken alleen op het ene of het andere mechanisme, terwijl andere op beide doelen in combinatie zijn gericht.

In tegenstelling tot andere diuretica, werken kaliumsparende geneesmiddelen indirect en treedt hun effect pas na een paar uur door gebruik op, en soms is het volledig onzichtbaar. De werking van conventionele kaliumsparende diuretica eindigt in 8-10 uur, maar er zijn ook geneesmiddelen met een langdurig effect.

Basis indicaties

Kaliumsparende diuretica zijn geïndiceerd voor de volgende aandoeningen:

  • hoge bloeddruk;
  • zwelling;
  • levercirrose;
  • pathologische aandoeningen geassocieerd met verhoogde uitscheiding van aldosteron;
  • tekort aan kalium of magnesium;
  • als diagnostisch hulpmiddel voor vermoedelijke overmatige aldosteronconcentratie.

Meestal worden kaliumsparende diuretica niet alleen gebruikt, maar in combinatie met lis- of thiazidediuretica.

Lijst met effectieve kaliumsparende diuretica

Kaliumsparende diuretica zijn onderverdeeld in twee groepen: aldosteronantagonisten en natriumkanaalblokkers. Antagonisten omvatten geneesmiddelen op basis van spironolacton en eplerenon als een actief ingrediënt. Blokkers zijn medicijnen die amiloride en triamtereen bevatten.

Aldactone

Een medicijn met een diuretisch effect op basis van spironolacton. Een diureticum heeft de volgende indicaties:

  • hypersecretie van aldosteron en diagnose van deze aandoening;
  • bijnieradenoom;
  • oedeem tegen de achtergrond van chronisch hartfalen;
  • levercirrose;
  • nefrose en nefropathie tijdens de zwangerschap;
  • hoge bloeddruk;
  • hypokaliëmie en de preventie ervan;
  • kwaadaardige hypertensie.

Het diureticum is gecontra-indiceerd bij patiënten met overgevoeligheid, nierfalen en tekenen van hyperkaliëmie. Het is niet voorgeschreven tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. Van de bijwerkingen van het medicijn zijn hoofdpijn, slaperigheid, dyspeptische stoornissen en diarree, menstruele onregelmatigheden, verminderde erectie mogelijk.

Amiloride

Een diureticum met dezelfde werkzame stof. Werkt op het distale deel van de niertubuli, bevordert de uitscheiding van natrium en chloor, maar heeft geen invloed op kalium.

Indicaties voor het gebruik van Amiloride zijn als volgt:

  • oedeem tegen de achtergrond van verschillende ziekten;
  • arteriële hypertensie.

Het medicijn is niet voorgeschreven voor ernstige nierinsufficiëntie, hyperkaliëmie, levercoma en overgevoeligheid. Tijdens het gebruik zijn misselijkheid en braken, hoofdpijn, overtollig kalium in het bloedserum mogelijk.

Amiloride wordt meestal voorgeschreven in combinatie met andere diuretica. Dit is nodig om de kaliumbalans in het lichaam te behouden..

Apo-triazide

Gecombineerd preparaat dat hydrochloorthiazide en kaliumsparende component triamtereen bevat. Het heeft tegelijkertijd een hypotensief en diuretisch effect. Hydrochloorthiazide in de samenstelling is een thiazidediureticum dat de reabsorptie van natrium, kalium en chloor in het bloed blokkeert. Hierdoor neemt de hoeveelheid circulerend bloed af, verdwijnt oedeem en wordt hoge bloeddruk geëlimineerd..

De aanwezigheid van triamtereen in de samenstelling draagt ​​ertoe bij dat natriumionen worden uitgescheiden in de urine, maar kaliumionen niet. Dit actieve ingrediënt elimineert hypokaliëmie en versterkt het diuretisch effect van hydrochloorthiazide.

Apo-triazide is geïndiceerd in de volgende gevallen:

  • oedemateus syndroom van welke etiologie dan ook;
  • arteriële hypertensie.

Het diureticum is gecontra-indiceerd bij anurie, nier- en leverpathologieën, hyperkaliëmie, ik trimester van zwangerschap en borstvoeding, in de kindertijd en met overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn. Het wordt met voorzichtigheid voorgeschreven voor diabetes, jicht, foliumzuurgebrek.

Vero-Triamtesid

Analoog van apo-triazide. Gecombineerd diureticum, een van de geneesmiddelen die geen kalium uitscheiden. De samenstelling bevat ook hydrochloorthiazide en triamtereen.

Het medicijn heeft de volgende indicaties:

  • arteriële hypertensie;
  • oedeem bij pathologieën van het cardiovasculaire systeem, verminderde nier- en leverfunctie, evenals in de premenstruele periode.

Contra-indicaties voor kaliumsparende diuretica zijn onder meer overgevoeligheid, anurie en borstvoeding..

Inspra

Een diureticum op basis van eplerenon. Verwijst naar geneesmiddelen die kalium behouden. Het medicijn werkt selectief op mineralocorticoïde receptoren en voorkomt dat ze binden aan aldosteron. Momenteel wordt Inspra gebruikt bij de complexe therapie van een hartinfarct, evenals als aanvulling op de standaardtherapie van CHF..

De behandeling wordt uitgevoerd onder controle van de serumkaliumspiegels, omdat het risico op het ontwikkelen van hyperkaliëmie vrij hoog is.

Veroshpiron

Diureticum op basis van spironolacton. Verkrijgbaar in capsule- en tabletvorm.

Het kaliumsparende effect van Veroshpiron komt tot uiting in het feit dat het medicijn de uitscheiding van natrium, chloor en water verhoogt, maar kaliumionen vasthoudt. Het diuretisch effect verschijnt alleen op dagen 2-5 en tastbare dynamiek wordt bereikt na 2 weken gebruik.

Het medicijn heeft de volgende indicaties:

  • hoge bloeddruk;
  • oedeem geassocieerd met chronisch hartfalen (CHF);
  • verhoogde afscheiding van aldosteron;
  • kalium- en magnesiumtekort.

Kaliumsparend diureticum is gecontra-indiceerd in geval van overgevoeligheid, de ziekte van Addison, hyperkaliëmie en hypernatriëmie, zwangerschap en borstvoeding, ernstig nierfalen. Het medicijn is niet geschikt voor fermentopathie, het is niet voorgeschreven voor kinderen jonger dan 3 jaar.

Tijdens het gebruik van Veroshpiron zijn stoornissen in het maagdarmkanaal, zenuwstelsel, hematopoëtische en endocriene systemen en lever mogelijk. Allergische reacties, acuut nierfalen en toevallen zijn mogelijk. Alopecia en hypertrichose (alopecia en overmatige haargroei) kunnen optreden tijdens het gebruik.

Spironolacton

Magnesium- en kaliumsparend diureticum op basis van de gelijknamige werkzame stof. Verwijst naar het aantal aldosteronantagonisten. Spironolacton werkt als Veroshpiron, maar als Veroshpiron beschikbaar is in een dosering van 50 mg en 100 mg, dan is Spironolacton - 25 mg en 100 mg.

Spironolactone heeft de volgende indicaties:

  • oedeem van verschillende oorsprong;
  • hypertensie;
  • bijnieraldosteroom;
  • kwaadaardige ascites.

Het medicijn is gecontra-indiceerd bij acuut nierfalen, overmatig kalium- en natriumtekort in het serum, de ziekte van Addison en in het eerste trimester van de zwangerschap..

Tijdens het gebruik van Spironolacton zijn duizeligheid, hoofdpijn, slaperigheid, gastro-intestinale stoornissen, erectiestoornissen en menstruatiestoornissen mogelijk.

Unilan

Een compleet analoog van een kaliumsparend diureticum genaamd spironolacton. Verkrijgbaar in tabletten van 25, 50 en 100 mg. Indicaties, contra-indicaties en wijze van aanbrengen verschillen niet.

Triamteren

Kaliumsparend diureticum, dat de uitscheiding van natriumionen in de urine bevordert, zonder de uitscheiding van kaliumionen te beïnvloeden. Het medicijn vermindert hypokaliëmie en versterkt het effect van thiazidediuretica.

Triamtereen wordt voorgeschreven voor oedeem, hoge bloeddruk en als profylaxe voor hypokaliëmie bij gebruik van saluretica. Gecontra-indiceerd bij borstvoeding, overgevoeligheid en lever- of nierfalen.

Momenteel is het medicijn Triamterene niet op de markt. Maar de werkzame stof met deze naam is te vinden in de samenstelling van kaliumsparende geneesmiddelen Apo-Triazid, Triampur Compositum, Triamtel.

Eplerenon

Een medicijn met een werkzame stof met dezelfde naam. Verwijst naar aldosteronantagonisten. Kaliumsparend diureticum wordt gebruikt bij de behandeling van myocardinfarct om het risico op cardiovasculaire mortaliteit te verminderen, bij de behandeling van chronisch hartfalen..

Eplerenon is niet voorgeschreven voor overgevoeligheid, hyperkaliëmie, chronisch nier-, hart-, leverfalen.

Bijwerkingen en waarschuwingen

Niet-kaliumvrije diuretica worden gebruikt als adjuvante therapie voor tekorten aan mineralen en worden nooit zelf toegediend. Elk medicijn heeft zijn eigen kenmerken, maar ze hebben allemaal gemeenschappelijke punten:

  • klinisch significant hoge kaliumspiegels in het bloed;
  • nier- of leverinsufficiëntie;
  • de ziekte van Addison.

Het is bij oudere patiënten niet wenselijk om deze geneesmiddelen te combineren met ACE-remmers. Ze worden niet voorgeschreven in het eerste trimester van de zwangerschap en borstvoeding, en ook niet op de leeftijd van 3 jaar (soms tot 18 jaar). Individuele intolerantie is een absolute contra-indicatie voor het gebruik van een medicijn..

Kaliumsparende diuretica mogen niet gelijktijdig met kaliumsupplementen worden toegediend.

Kaliumsparende diuretica worden meestal gebruikt als onderhoudstherapie. Ze werken indirect, het effect manifesteert zich binnen enkele uren of dagen na inname. Hun optreden kan als zachtaardig worden omschreven. Tegelijkertijd kan ongecontroleerde inname leiden tot hyperkaliëmie, die zich manifesteert in de vorm van spierhypotensie, spierpijn, bradycardie, aritmieën en andere aandoeningen. Daarom kunnen dergelijke fondsen alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts..

Meer Over Tachycardie

Een allergoloog is een specialist in de behandeling van allergieën. Het wordt naar hem verwezen in het geval van auto-immuunziekten, allergische manifestaties, vaak "gevangen" door verkoudheid en infecties.

Een beroerte is een acute verstoring van de bloedcirculatie in de hersenen, wat leidt tot focale schade aan het orgaan. Bij pathologie ontstaan ​​karakteristieke symptomen die niet kunnen worden genegeerd.

Fysiologische hypoproteïnemieHypoproteïnemie van fysiologische aard is een proces dat vaak wordt waargenomen bij kinderen of, bij vrouwen tijdens de zwangerschap, vaak in het derde trimester, tijdens borstvoeding of bij mensen die langdurige bedrust in acht nemen.

Aritmie wordt beschouwd als een vrij veel voorkomende pathologie van het hart, waaraan veel patiënten lijden - het komt niet alleen voor bij ouderen, maar ook op jonge leeftijd, zelfs kinderen zijn ziek.