"Myocardinfarct: de eerste tekenen, hoe kunnen ernstige gevolgen worden voorkomen?"

De oorzaak van een hartinfarct - een acute hartziekte waarbij necrose optreedt, dat wil zeggen de dood van een deel van de hartspier, is de blokkering van bloedvaten door een trombus of embolie, waardoor de bloedstroom in de kransslagaders wordt verstoord, wat leidt tot onvoldoende bloedtoevoer naar het hart.

Myocardinfarct is een klinische vorm van ischemische hartziekte (IHD) - een levensbedreigende aandoening, het risico op overlijden is vooral hoog in het geval van een uitgebreid infarct, vroegtijdige medische zorgverlening en het optreden van complicaties. Volgens statistieken is 15-20% van het totale aantal plotselinge sterfgevallen een myocardinfarct. Ongeveer 20% van de patiënten overlijdt in de preklinische fase en in nog eens 15% van de gevallen vindt de dood plaats in het ziekenhuis. Het hoogste sterftecijfer is in de eerste dagen vanaf het moment van het begin van een aanval, daarom is het belangrijk om tijdig medische hulp te zoeken en de behandeling zo vroeg mogelijk te starten..

Bij jonge patiënten is de oorzaak van een hartinfarct meestal hart- en kransslagaderdefecten, bij ouderen - atherosclerotische veranderingen in de kransslagaders..

Als er gedurende meer dan 20 minuten geen bloed naar de hartspier stroomt, treden er onomkeerbare veranderingen op die worden veroorzaakt door celdood, die de werking van het orgaan negatief beïnvloeden. De focus van necrose wordt vervolgens vervangen door bindweefsel (er wordt litteken na het infarct gevormd), maar het bindweefsel heeft niet de eigenschappen die inherent zijn aan het spierweefsel van het hart, en daarom vindt volledig herstel na een hartaanval niet plaats, zelfs niet bij de meest gunstige ontwikkeling van gebeurtenissen.

Hartaanval: oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van een hartinfarct zijn:

• atherosclerose - cholesterolplaques in de bloedvaten breken af ​​en komen met de bloedstroom de kransslagaders binnen, waardoor de bloedstroom erin wordt geblokkeerd;
• trombose - een trombus, zoals een cholesterolplaque, kan afbreken en het bloedvat binnendringen en bloed naar de hartspier sturen met bloedstroom.

Een vreemd deeltje dat in de bloedbaan is terechtgekomen en een vat heeft geblokkeerd, wordt een embolie genoemd. Niet alleen cholesterolplaques en bloedstolsels kunnen als een embolie fungeren, maar ook vetweefsel, luchtbellen en andere vreemde deeltjes die tijdens een verwonding in de bloedbaan kunnen komen, inclusief de operatiekamer. Bovendien kan de oorzaak van een acuut myocardinfarct een spasme van bloedvaten zijn (ook tegen de achtergrond van ongecontroleerd gebruik van medicijnen of drugsgebruik).

Factoren die het risico op een hartaanval verhogen, zijn onder meer:

• genetische aanleg;
• hypercholesterolemie en hyperlipidemie veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen als gevolg van ondervoeding of ziekten;
• arteriële hypertensie;
• diabetes;
• hypodynamie;
• zwaarlijvigheid;
• spanning;
• overwerk (zowel fysiek als psycho-emotioneel).

Volgens statistieken is 15-20% van het totale aantal plotselinge sterfgevallen een myocardinfarct. Ongeveer 20% van de patiënten overlijdt in de preklinische fase, in nog eens 15% van de gevallen vindt de dood plaats in het ziekenhuis.

Een hartinfarct kan optreden als een complicatie van andere ziekten:

• misvormingen van de kransslagaders;
• kwaadaardige tumoren;
• aorta-aneurysma;
• ziekten die het endotheel van bloedvaten aantasten (vasculitis, systemische ziekten);
• syndroom van verspreide intravasculaire coagulatie, ontwikkeld tegen de achtergrond van infectieziekten, een afname van het circulerend bloedvolume, kwaadaardige bloedziekten, intoxicatie, enz.;
• mechanische en elektrische verwondingen, uitgebreide brandwonden.

Risicogroepen: invloed op de incidentie van geslacht, leeftijd en woonplaats

In de afgelopen jaren zijn er steeds meer gevallen van myocardinfarct gemeld bij jonge patiënten. De meest kwetsbare groep van de bevolking zijn mannen van 40 tot 60 jaar. In de leeftijdsgroep van 40-50 jaar ontwikkelt een hartaanval bij mannen zich 3-5 keer vaker dan bij vrouwen, wat wordt verklaard door de werking van vrouwelijke geslachtshormonen, waarvan een van de acties is om de vaatwand te versterken. Nadat vrouwen de menopauze ingaan (50 jaar en ouder), wordt de incidentie bij hen en bij mannen hetzelfde.

Bij jonge patiënten is de oorzaak van een hartinfarct meestal hart- en kransslagaderdefecten, bij ouderen - atherosclerotische veranderingen in de kransslagaders..

Vrouwen ontwikkelen vaker dan mannen een atypische vorm van myocardinfarct, wat vaak leidt tot vroegtijdige opsporing van de ziekte en verklaart de frequentere ontwikkeling van nadelige gevolgen bij hen, waaronder overlijden.

Inwoners van industrieel ontwikkelde landen en grote steden zijn gevoeliger voor het optreden van de ziekte, wat wordt verklaard door hun grotere vatbaarheid voor stress, frequente voedingsfouten en een minder gunstige milieusituatie..

Als er gedurende meer dan 20 minuten geen bloed naar de hartspier stroomt, treden er onomkeerbare veranderingen op die worden veroorzaakt door celdood, wat de werking van het orgaan negatief beïnvloedt.

Voorbodes van een hartinfarct

In het klinische beeld van de ziekte worden vijf perioden onderscheiden: pre-infarct, acuut, acuut, subacuut en postinfarct (littekenvorming).

Plotselinge ontwikkeling van een hartaanval wordt slechts in 43% van de gevallen opgemerkt, bij andere patiënten wordt een myocardinfarct voorafgegaan door een periode van onstabiele angina pectoris, die zich manifesteert door pijn in de borst in rust. Deze periode kan een verschillende duur hebben - van enkele dagen tot een maand. Op dit moment ontwikkelt de patiënt de zogenaamde voorlopers - symptomen die duiden op een naderende hartramp. In de regel is er sprake van zwakte, verhoogde vermoeidheid, slaapstoornissen (moeilijk in slaap vallen, nachtelijk ontwaken), kortademigheid na lichte lichamelijke inspanning, gevoelloosheid van de ledematen of gevoel van kippenvel erin. Er kunnen storingen zijn door de visuele analysator, hoofdpijn, bleekheid van de huid, koud zweet, plotselinge stemmingswisselingen, angst, angst. Bovendien kunnen patiënten klagen over misselijkheid, braken, brandend maagzuur..

De vermelde symptomen kunnen vanzelf verdwijnen en weer verschijnen, wat de reden is dat de patiënt ze negeert..

Tekenen van een hartaanval

Het eerste en meest opvallende teken van een hartinfarct is meestal pijn op de borst. Het heeft een hoge intensiteit, patiënten omschrijven het als dolkachtig, niet te stoppen. De brandende pijn is drukkend, barst van aard (de zogenaamde anginale pijn). Het pijnsyndroom gaat gepaard met duizeligheid, koud zweet, ademhalingsmoeilijkheden, misselijkheid. De bloeddruk stijgt meestal tijdens een aanval en daalt vervolgens sterk of matig. De patiënt kan aritmie, tachycardie hebben. Vaak gaat de aanval gepaard met een droge hoest.

Inwoners van industrieel ontwikkelde landen en grote steden zijn gevoeliger voor het optreden van de ziekte, wat wordt verklaard door hun grotere vatbaarheid voor stress, frequente voedingsfouten en een minder gunstige milieusituatie..

De pijnaanval heeft vaak een golvend karakter, de pijn neemt dan af en wordt weer erger. De duur van een aanval is gewoonlijk 20-40 minuten, maar kan enkele uren en in sommige gevallen dagen duren. Een kenmerkend teken van een hartaanval, dat het onderscheidt van angina pectoris, is dat het nemen van nitroglycerine deze pijn niet verlicht.

Tegen het einde van de acute periode neemt de pijn af. Zijn persistentie in de acute periode kan wijzen op de ontwikkeling van ischemie van de peri-infarctzone of pericarditis. Tegen de achtergrond van necrose en inflammatoire veranderingen in de laesiefocus stijgt de lichaamstemperatuur. Koorts kan 10 dagen of langer duren - hoe groter het beschadigde gebied van de hartspier, hoe langer de koorts duurt. In dezelfde periode vertoont de patiënt meestal tekenen van arteriële hypotensie en hartfalen. De uitkomst van de ziekte hangt grotendeels af van het verloop van de acute periode. Als de patiënt in dit stadium overleeft, wordt dit gevolgd door een subacute periode, waarin de lichaamstemperatuur wordt genormaliseerd, het pijnsyndroom verdwijnt en de algemene toestand verbetert. In de postinfarctfase gaat de relatieve normalisatie van de toestand van de patiënt door.

Dit, de meest voorkomende vorm van hartaanval, wordt typisch of angina genoemd. Er zijn ook atypische vormen die van elkaar en van het anginale klinische beeld van de meest acute periode verschillen. In alle volgende stadia worden vergelijkbare symptomen waargenomen..

De astmatische vorm wordt gekenmerkt door kortademigheid, tot verstikking en tachycardie - symptomen die een astmatische aanval nabootsen. Pijn in de regio van het hart is mild of helemaal afwezig. Deze vorm van de ziekte komt voor in ongeveer 10% van de gevallen en ontwikkelt zich gewoonlijk bij patiënten met een voorgeschiedenis van een myocardinfarct en bij oudere patiënten..

Vrouwen ontwikkelen vaker dan mannen een atypische vorm van myocardinfarct, wat vaak leidt tot vroegtijdige opsporing van de ziekte en verklaart de frequentere ontwikkeling van nadelige gevolgen bij hen, waaronder overlijden.

Cerebrovasculair myocardinfarct heeft symptomen die lijken op die van een beroerte. De patiënt heeft hoofdpijn, duizeligheid, desoriëntatie in de ruimte, bewustzijnsstoornissen tot aan het verlies ervan, soms gaan de beschreven manifestaties gepaard met braken. De cerebrovasculaire vorm is goed voor ongeveer 5% van alle gevallen van een hartaanval, de frequentie van voorkomen neemt toe met de leeftijd.

Bij de gastralgische vorm van een hartaanval wordt pijn waargenomen in de bovenbuik met straling naar de rug. De pijn gaat gepaard met hikken, brandend maagzuur, opgeblazen gevoel, boeren, misselijkheid, braken en soms diarree. De aanval bootst een verergering van pancreatitis of een door voedsel overgedragen ziekte na. Deze vorm van de ziekte wordt in ongeveer 5% van de gevallen geregistreerd..

Bij een aritmische hartaanval is het belangrijkste symptoom hartritmestoornissen. Pijn op de borst is mild of afwezig. De aanval gaat gepaard met kortademigheid, toenemende zwakte. Deze vorm van myocardinfarct wordt bij 1-5% van de patiënten gediagnosticeerd.

Met een gewist formulier wordt de overgedragen hartaanval vaak later gedetecteerd, wat een toevallige vondst is bij het uitvoeren van een elektrocardiografisch onderzoek om een ​​andere reden. Pijn bij dit type hartaanval is afwezig of zwak, er is een verslechtering van de algemene gezondheid, verhoogde vermoeidheid, kortademigheid. Deze vorm van infarct komt meestal voor bij patiënten met diabetes..

Gevolgen van een uitgestelde hartaanval

Complicaties van een hartaanval kunnen optreden vanaf de eerste uren na het begin van de ziekte, hun uiterlijk verslechtert de prognose aanzienlijk.

Plotselinge ontwikkeling van een hartaanval komt slechts in 43% van de gevallen voor; bij andere patiënten wordt een hartinfarct voorafgegaan door een periode van onstabiele angina pectoris, die zich manifesteert door pijn in de borst in rust.

In de eerste dagen treden vaak hartritmestoornissen op. Boezemfibrilleren is een van de ernstigste complicaties van een myocardinfarct, aangezien het kan overgaan in boezem- en ventrikelfibrilleren, wat in veel gevallen fataal is. In de vroege postinfarctperiode worden in alle gevallen hartritmestoornissen in verschillende mate geregistreerd, in de late postinfarctperiode - bij ongeveer 40% van de patiënten.

De ontwikkeling van linker ventrikel hartfalen bij een patiënt die een hartaanval heeft gehad, manifesteert zich door cardiale astma en in ernstige gevallen - longoedeem. Linker ventrikel hartfalen kan ook cardiogene shock veroorzaken, een andere complicatie die fataal kan zijn. Cardiogene shock manifesteert zich door een daling van de bloeddruk onder 80 mm Hg. Art., Tachycardie, acrocyanose, bewustzijnsverlies.

De breuk van spiervezels in de zone van necrose veroorzaakt harttamponnade, waarbij bloed in de pericardholte stroomt. Bij uitgebreide myocardiale schade is ventriculaire ruptuur mogelijk, waarvan de kans het grootst is in de eerste 10 dagen na een aanval.

Blokkering van de longslagader door een trombus treedt op bij 2-3% van de patiënten, wat meestal fataal is.

Complicatie van een myocardinfarct door trombo-embolie wordt waargenomen bij 5-7% van de patiënten.

Acute psychische stoornis compliceert een hartaanval in ongeveer 8% van de gevallen.

3-5% van de patiënten met een hartaanval krijgen maag- en darmzweren.

In 12-15% van de gevallen wordt een hartinfarct gecompliceerd door chronisch hartfalen.

Een formidabele late complicatie is het postinfarct-syndroom (syndroom van Dressler), veroorzaakt door een abnormale reactie van het immuunsysteem op necrotisch weefsel. Auto-immuunontsteking kan zowel nabijgelegen als verre lichaamsweefsels aantasten, zoals gewrichten. Het postinfarct-syndroom kan zich manifesteren als gewrichtspijn, koorts, pleuritis en pericarditis. Deze complicatie treedt op bij 1-3% van de patiënten..

Een kenmerkend teken van een hartaanval, dat het onderscheidt van angina pectoris, is dat het nemen van nitroglycerine deze pijn niet verlicht.

Eerste hulp

Als u een hartaanval vermoedt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Voordat ze arriveert, moet de persoon eerste hulp krijgen. De patiënt moet worden geprobeerd te kalmeren, te gaan zitten, hem zuurstof te geven, om strakke kleding los te maken en de ramen in de kamer te openen. Als u nitroglycerine bij de hand heeft, moet u de patiënt een pil geven. Het medicijn zal de pijn niet verlichten, maar het zal nog steeds de coronaire circulatie helpen verbeteren. De patiënt mag niet alleen worden gelaten totdat de ambulance arriveert. Als hij het bewustzijn verliest, moet u onmiddellijk met hartmassage beginnen..

Diagnostiek

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van een hartaanval is ECG, elektrocardiografie. Daarnaast worden een echografie van het hart (echocardiografie) en een biochemische bloedtest uitgevoerd. Een van de methoden die specifiek zijn voor een infarct om de diagnose te bevestigen, is de troponinetest, die zelfs kleine myocardschade kan detecteren. Een toename van troponine in het bloed wordt gedurende enkele weken na een aanval opgemerkt.

Behandelingstactieken

Eerste hulp bij een hartaanval bestaat uit het verbeteren van de bloedtoevoer naar het hart, het voorkomen van trombose en het in stand houden van de vitale functies van het lichaam. Verdere behandeling is gericht op de vroegst mogelijke necrose-littekens en de meest volledige revalidatie.

Het succes van revalidatie hangt grotendeels af van hoe verantwoord de patiënt omgaat met de voorgeschreven behandeling en aanbevelingen voor het veranderen van levensstijl. Om terugval te voorkomen (herhaalde hartaanval ontwikkelt zich in meer dan een derde van de gevallen), is het nodig om slechte gewoonten op te geven, een dieet te volgen, te zorgen voor voldoende fysieke activiteit, het lichaamsgewicht aan te passen, de bloeddruk en het cholesterolgehalte in het bloed onder controle te houden, en ook overwerk en psycho-emotionele overspanning te vermijden - dan alle factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van een hartinfarct moeten worden geëlimineerd.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Alles over een hartinfarct: oorzaken, symptomen, diagnose en eerste hulp

Myocardinfarct is een hartspiernecrosefocus die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van acute circulatiestoornissen in de kransslagaders. Als we het over het algemeen hebben over myocardlaesies, is een hartaanval de meest voorkomende pathologie. Deze aandoening is een directe indicatie voor ziekenhuisopname van de patiënt op een gespecialiseerde afdeling, omdat dit zonder gekwalificeerde medische zorg tot de dood kan leiden..

Gezien het gevaar van pathologie, is het beter om het te voorkomen dan te genezen. Dat is de reden waarom het, als u coronaire hartziekte (CHZ) en andere aandoeningen in het werk van het hart vermoedt, het belangrijk is om onmiddellijk hulp te zoeken bij een specialist om de vorming van een dergelijke ziekte als een hartinfarct te voorkomen..

Oorzaken

Om te begrijpen wat een hartaanval is, is het uitermate belangrijk om de redenen te begrijpen die het veroorzaken. Een van de belangrijkste redenen waartegen de ontwikkeling van deze aandoening plaatsvindt, is atherosclerose. Dit is een ziekte waarvan de pathogenetische basis een schending is van het metabolisme van vetten in het lichaam.

Tegen de achtergrond van een overmaat aan cholesterol en lipoproteïnen worden ze afgezet in het lumen van de bloedvaten met de vorming van karakteristieke plaques. Bij verstopping van de kransslagaders treedt een hartaanval op. Meer in detail zijn er drie hoofdcomponenten van atherosclerose, waardoor circulatiestoornissen in de kransslagaders kunnen ontstaan, namelijk:

• Vernauwing van het lumen van bloedvaten als gevolg van plaque-afzetting op hun wanden. Het leidt ook tot een afname van de elasticiteit van de vaatwand..
• Vasculaire spasmen, die kunnen optreden tegen een achtergrond van ernstige stress. Bij aanwezigheid van plaques kan dit leiden tot acute verstoring van de coronaire circulatie..
• Loslaten van plaque van de vaatwanden kan trombose van de slagader veroorzaken en, erger nog, myocardinfarct (schade).

Atherosclerose is dus de hoofdoorzaak van een hartinfarct, wat een nogal gevaarlijke aandoening is en absoluut moet worden gecorrigeerd..

Het risico op een ziekte zoals een hartaanval wordt significant verhoogd door de volgende factoren:

• Slechte erfelijkheid. De rol wordt gespeeld door pathologieën van het cardiovasculaire systeem bij naaste familieleden.
• Onjuiste voeding en zittende levensstijl. Deze factoren leiden tot de vorming bij een persoon van een aandoening als obesitas..
• Zwaarlijvigheid. Overtollig vet leidt tot directe afzetting van plaque op de wanden van bloedvaten.
• Slechte gewoontes. Alcoholgebruik en roken leiden tot vasospasmen.
• Endocriene aandoeningen. Patiënten met diabetes mellitus zijn vatbaarder voor veranderingen in de hartcirculatie. Dit komt door het negatieve effect van deze ziekte op bloedvaten..
• Een geschiedenis van hartaanvallen.

Drukstoornissen die zich manifesteren door aanhoudende hypertensie, constante stress kan ook een hartaanval veroorzaken.

Symptomen

De symptomen van een hartinfarct zijn rechtstreeks afhankelijk van het stadium. In het stadium van verwonding mogen patiënten niet klagen, maar sommigen hebben onstabiele angina pectoris.

In de acute fase worden de volgende manifestaties waargenomen:

• Ernstige pijn in het hart of achter het borstbeen. Bestraling is mogelijk. De aard van de pijn is individueel, maar meestal is hij dringend. De ernst van de pijn hangt rechtstreeks af van de grootte van de laesie.
• Soms is de pijn helemaal afwezig. In dit geval wordt de persoon bleek, de druk stijgt enorm, het hartritme is verstoord. Ook wordt bij deze vorm vaak de vorming van hartastma of longoedeem waargenomen..
• Aan het einde van de acute periode, tegen de achtergrond van necrotische processen, kan er een aanzienlijke temperatuurstijging zijn, evenals een toename van het hypertensieve syndroom.

In het geval van een uitgewiste flow zijn de manifestaties volledig afwezig en kan de aanwezigheid van een probleem alleen worden vermoed tijdens een ECG. Daarom is het zo belangrijk om preventieve onderzoeken door specialisten te ondergaan..

Het moet gezegd worden over de atypische vormen van de acute periode. In dit geval kan het pijnsyndroom in de keel of vingers worden gelokaliseerd. Heel vaak zijn dergelijke manifestaties typerend voor oudere mensen met gelijktijdige cardiovasculaire pathologieën. Opgemerkt moet worden dat een atypisch beloop alleen mogelijk is in de acute fase. In de toekomst is het klinische beeld van een myocardinfarct bij de meeste patiënten hetzelfde.

In de subacute periode, met een hartinfarct, is er een geleidelijke verbetering, de manifestaties van de ziekte worden geleidelijk gemakkelijker, tot hun volledige verdwijning. Vervolgens normaliseert de toestand. Er zijn geen symptomen.

Eerste hulp

Als u begrijpt wat het is - het optreden van een hartinfarct, is het belangrijk om te beseffen dat eerste hulp een belangrijke rol speelt. Dus als u deze aandoening vermoedt, is het belangrijk om de volgende maatregelen te nemen:

1. Bel een ambulance.
2. Probeer de zieke te kalmeren.
3. Zorg voor vrije luchttoegang (verwijder gênante kleding, open de ventilatieopeningen).
4. Leg de patiënt in bed zodat de bovenste helft van het lichaam zich boven de onderste bevindt.
5. Geef een nitroglycerinetablet.
6. Als u het bewustzijn verliest, begin dan met cardiopulmonale reanimatie (CPR).

Het is belangrijk om te begrijpen dat een ziekte die myocardinfarct wordt genoemd, een levensbedreigende aandoening is. En de ontwikkeling van complicaties en zelfs het leven van de patiënt hangt af van de juistheid van eerste hulp, evenals de snelheid waarmee medische maatregelen beginnen..

Classificatie

Hartaanvallen worden geclassificeerd volgens de volgende criteria:

• De grootte van de laesie.
• Diepte van nederlaag.
• Veranderingen in het cardiogram (ECG).
• Lokalisatie.
• Complicaties.
• Pijn syndroom.

Ook kan de classificatie van een hartinfarct worden gebaseerd op de stadia, waarvan er vier zijn: schade, acuut, subacuut, littekens.

Afhankelijk van de grootte van het getroffen gebied, klein en groot focaal infarct. Een kleiner gebied is gunstiger, aangezien complicaties zoals hartbreuk of aneurysma niet worden waargenomen. Opgemerkt moet worden dat, volgens de onderzoeken, voor meer dan 30% van de mensen die een klein focaal infarct hebben gehad, de transformatie van de focus naar een groot focaal infarct kenmerkend is..

Voor ECG-afwijkingen worden ook twee soorten ziekten genoteerd, afhankelijk van of er een pathologische Q-golf is of niet. In het eerste geval kan in plaats van een pathologische tand een QS-complex worden gevormd. In het tweede geval wordt de vorming van een negatieve T-golf waargenomen.

Gezien hoe diep de laesie zich bevindt, worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

• Subepicardiaal. De laesie grenst aan het epicardium.
• Subendocardiaal. De laesie grenst aan het endocardium.
• Intramuraal. Een gebied met necrotisch weefsel bevindt zich in de spier.
• Transmuraal. In dit geval wordt de spierwand tot zijn volle dikte aangetast..

Afhankelijk van de gevolgen worden ongecompliceerde en gecompliceerde typen onderscheiden. Een ander belangrijk punt waarvan het type hartaanval afhangt, is de lokalisatie van pijn. Er is een typisch pijnsyndroom gelokaliseerd in de regio van het hart of achter het borstbeen. Bovendien worden atypische vormen opgemerkt. In dit geval kan de pijn uitstralen (geven) naar de scapula, onderkaak, cervicale wervelkolom, buik.

Stadia

De ontwikkeling van een hartinfarct is meestal snel en onmogelijk te voorspellen. Desalniettemin onderscheiden experts een aantal stadia die de ziekte doormaakt:

1. Schade. Tijdens deze periode is er een directe schending van de bloedcirculatie in de hartspier. De duur van de etappe kan variëren van een uur tot meerdere dagen.
2. Scherp. De duur van de tweede fase is 14-21 dagen. Tijdens deze periode wordt het begin van necrose van een deel van de beschadigde vezels opgemerkt. De rest wordt daarentegen hersteld.
3. Subacuut. De duur van deze periode varieert van enkele maanden tot een jaar. Tijdens deze periode vindt de laatste voltooiing van de processen plaats die in de acute fase zijn begonnen, gevolgd door een afname van de ischemische zone.
4. Littekens. Deze fase kan gedurende het hele leven van de patiënt voortduren. De necrotische gebieden worden vervangen door bindweefsel. Ook tijdens deze periode treedt hypertrofie van normaal functionerend weefsel op om de myocardfunctie te compenseren..

Stadia van een hartinfarct spelen een zeer belangrijke rol bij de diagnose, aangezien veranderingen in het elektrocardiogram van hen afhankelijk zijn.

Ziektevarianten

Afhankelijk van de karakteristieke manifestaties worden verschillende opties onderscheiden die mogelijk zijn bij een hartinfarct, namelijk:

1. Anginal. Kenmerkend is dat dit bij een hartinfarct de meest voorkomende optie is. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een uitgesproken pijnsyndroom, dat niet wordt verlicht door nitroglycerine te nemen. Pijn kan uitstralen naar de linker scapula, arm of onderkaak.
2. Cerebrovasculair. In dit geval wordt de pathologie gekenmerkt door manifestaties van cerebrale ischemie. De patiënt kan klagen over ernstige duizeligheid, misselijkheid, ernstige hoofdpijn en flauwvallen. Neurologische symptomen bemoeilijken de juiste diagnose behoorlijk. De enige symptomen van een myocardinfarct zijn karakteristieke ECG-veranderingen.
3. Buik. In dit geval is de lokalisatie van pijn atypisch. De patiënt heeft ernstige pijn in het epigastrische gebied. Gekenmerkt door de aanwezigheid van braken, brandend maagzuur. De maag is sterk opgezwollen.
4. Astmatisch. De symptomen van respiratoir falen komen naar voren. Ernstige kortademigheid wordt uitgedrukt, hoesten met schuimend sputum kan optreden, wat een teken is van linkerventrikelfalen. Het pijnsyndroom is ofwel volledig afwezig of manifesteert zich vóór kortademigheid. Deze optie is typisch voor oudere mensen die al een voorgeschiedenis hebben van een hartaanval.
5. Aritmisch. Het belangrijkste symptoom is een abnormaal hartritme. Pijnsyndroom is mild of volledig afwezig. In de toekomst is het mogelijk om kortademigheid en een lagere bloeddruk toe te voegen..
6. Gewist. Met deze optie zijn manifestaties volledig afwezig. De patiënt maakt geen klachten. De ziekte kan alleen worden opgespoord na een ECG.

Gezien de overvloed aan opties die mogelijk zijn bij deze ziekte, is de diagnose een buitengewoon moeilijke taak en is deze meestal gebaseerd op een ECG-onderzoek..

Diagnostiek

Voor deze ziekte gebruiken specialisten een aantal diagnostische technieken:

1. Anamnese en klachten afnemen.
2. ECG.
3. Studie van de activiteit van specifieke enzymen.
4. Algemene bloedtestgegevens.
5. Echocardiografie (EchoCG).
6. Coronaire angiografie.

In de geschiedenis van ziekte en leven let de arts op de aanwezigheid van bijkomende pathologieën van het cardiovasculaire systeem en erfelijkheid. Bij het verzamelen van klachten moet u letten op de aard en lokalisatie van pijn, evenals op andere manifestaties die kenmerkend zijn voor het atypische beloop van de pathologie.

ECG is een van de meest informatieve methoden om deze pathologie te diagnosticeren. Bij het uitvoeren van dit onderzoek kunt u de volgende punten evalueren:

1. Duur van de ziekte en het stadium ervan.
2. Lokalisatie.
3. Omvang van de schade.
4. Schade diepte.

In het stadium van schade wordt een verandering in het ST-segment waargenomen, die kan optreden in de vorm van verschillende opties, namelijk:

• Als de voorste wand van de linker hartkamer beschadigd is in het endocardiumgebied, bevindt het segment zich onder de isoline, waarin de boog naar beneden is gericht.
• In het geval van schade aan de voorste wand van de linker hartkamer in het epicardiale gebied, bevindt het segment zich daarentegen boven de isolijn en wordt de boog omhoog gedraaid.

In de acute fase wordt het optreden van een pathologische Q-golf opgemerkt. Als er een transmurale variant is, wordt een QS-segment gevormd. Bij andere opties wordt de vorming van het QR-segment waargenomen.

De subacute fase wordt gekenmerkt door de normalisatie van de locatie van het ST-segment, maar tegelijkertijd blijft de pathologische Q-golf en de negatieve T-golf bestaan.In de cicatriciale fase kan de aanwezigheid van een Q-golf en de vorming van compenserende myocardiale hypertrofie worden opgemerkt.

Om de exacte locatie van het pathologische proces te bepalen, is het belangrijk om te beoordelen op welke leads de veranderingen worden bepaald. In het geval van lokalisatie van de laesie in de anterieure regio's, worden tekenen opgemerkt in de eerste, tweede en derde thoraxdraden, evenals in de eerste en tweede standaarddraden. Mogelijke veranderingen in de AVL-lead.

Laterale wandlaesies komen bijna nooit spontaan voor en zijn meestal een voortzetting van schade aan de posterieure of anterieure wanden. In dit geval worden wijzigingen geregistreerd in de derde, vierde en vijfde borstkas-leads. Ook moeten er tekenen van schade aanwezig zijn in de eerste en tweede norm. Bij een achterwandinfarct worden veranderingen waargenomen in de AVF-lead.

Voor een klein focaal infarct is alleen een verandering in het T-golf- en ST-segment kenmerkend. Pathologische tanden worden niet gedetecteerd. Grote focale variant beïnvloedt alle afleidingen en onthult Q- en R-golven.

Bij het maken van een ECG kan de arts bepaalde problemen hebben. Meestal komt dit door de volgende kenmerken van de patiënt:

• De aanwezigheid van cicatriciale veranderingen veroorzaakt problemen bij de diagnose van nieuwe beschadigde gebieden.
• Geleidingsstoornissen.
• Aneurysma.

Naast het ECG is een aantal aanvullende onderzoeken nodig om de bepaling te voltooien. Een hartaanval wordt gekenmerkt door een toename van myoglobine in de eerste uren van de ziekte. Ook in de eerste 10 uur is er een toename van een enzym als creatinefosfokinase. De inhoud is pas na 48 uur volledig normaal. Daarna is het voor een juiste diagnose noodzakelijk om de hoeveelheid lactaatdehydrogenase te beoordelen.

Het is ook vermeldenswaard dat bij een hartinfarct een toename van troponine-1 en troponine-T optreedt. Een algemene bloedtest laat de volgende veranderingen zien:

• Verhoogde ESR.
• Leukocytose.
• Toename van AsAt en Alat.

Echocardiografie kan schendingen van de contractiliteit van de hartstructuren detecteren, evenals het dunner worden van de wanden van de ventrikels. Coronaire angiografie is alleen aan te raden als er een vermoeden bestaat van een occlusieve coronaire hartziekte.

Complicaties

Complicaties van deze ziekte kunnen worden onderverdeeld in drie hoofdgroepen, die te zien zijn in de tabel.

Afhankelijk van het tijdstip van optreden worden late en vroege complicaties onderscheiden. De laatste omvatten het volgende:

• Dressler-syndroom.
• Endocarditis.
• Chronisch hartfalen.
• Stoornissen van innervatie.

Naast klassieke complicaties zijn maagzweren en andere acute pathologieën van het maagdarmkanaal, psychische stoornissen en andere mogelijk..

Behandeling

Het eerste dat u moet begrijpen, is dat de behandeling zo snel mogelijk moet worden gestart om een ​​maximaal effect te bereiken. Aanvankelijk is het noodzakelijk om reperfusietherapie uit te voeren (trombolyse, vasculaire plastische chirurgie). De doelen van de behandeling zijn als volgt:

1. Verlichting van pijnsyndroom. In eerste instantie wordt hiervoor nitroglycerine onder de tong aangebracht. Als er geen effect is, is intraveneuze toediening van dit medicijn mogelijk. In het geval dat dit niet hielp, wordt morfine gebruikt om pijn te verlichten. Om het effect te versterken, is het mogelijk om droperidol te gebruiken.
2. Herstel van de normale bloedstroom. Het effect van het gebruik van trombolytica hangt rechtstreeks af van hoe vroeg met de therapeutische maatregelen werd begonnen. Streptokinase is het favoriete medicijn. Daarnaast is het mogelijk om urokinase te gebruiken, evenals weefselplasminogeenactivator.
3. Aanvullende behandeling. Ook worden voor hartaanvallen aspirine, heparine, ACE-remmers, antiaritmica en magnesiumsulfaat gebruikt.

In elk geval moet de therapie voor een hartinfarct uitgebreid zijn en zo snel mogelijk beginnen. Bij gebrek aan adequate medicamenteuze behandeling is niet alleen de vroege ontwikkeling van complicaties mogelijk, maar ook de dood..

Als coronaire hartziekte wordt gediagnosticeerd, kan een operatie nodig zijn. Methoden zoals ballonangioplastiek, stenting en shunting worden gebruikt.

Preventie

Gezien de oorzaken van een hartinfarct, is het gemakkelijk te begrijpen dat als preventieve maatregelen worden gevolgd, het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk wordt verminderd. Ter preventie dienen de volgende regels in acht te worden genomen:

1. Beheers uw lichaamsgewicht. Het belangrijkste doel is om obesitas te voorkomen, aangezien deze factor doorslaggevend is bij de vorming van atherosclerose - een van de belangrijkste oorzaken van een hartinfarct.
2. Naleving van een dieet. Het verminderen van de inname van zouten, evenals het verminderen van de inname van vet uit voedsel, kan niet alleen het risico op obesitas verminderen, maar ook de bloeddruk normaliseren.
3. Een actieve levensstijl leiden. Adequate fysieke activiteit draagt ​​bij tot de normalisatie van metabolische processen, gewichtsverlies en algemene versterking van het lichaam. Als u in het verleden een hartaanval of andere cardiovasculaire pathologieën heeft gehad, dient u uw arts te raadplegen over de hoeveelheid stress..
4. Afwijzing van slechte gewoonten.
5. Cholesterolcontrole.
6. Druk controle.
7. Bloedglucose meten.
8. Preventief onderzoek laten uitvoeren door een specialist.

Gezien de etiologie van een hartinfarct, is het dus veilig om te zeggen dat preventie een belangrijke rol speelt. Als de bovenstaande aanbevelingen worden opgevolgd, neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk af.