Alles over ischemische beroerte

Ischemische beroerte is een schending van de cerebrale circulatie, waarbij weefsels worden vernietigd en de bloedvaten van de hersenen verstopt raken (terwijl hun integriteit niet wordt aangetast). Dit fenomeen kan het gevolg zijn van moeilijkheid of stopzetting van de bloedstroom naar een van de hersengebieden..

Sterfte door deze ziekte bereikt 20% van het totale aantal gevallen, 50-60% wordt levenslang gehandicapt en alleen het resterende kleine percentage mensen lijdt aan ischemische beroerte zonder gevolgen.

Theorie

Ischemische beroerte wordt ook wel "herseninfarct" genoemd. Deze definitie komt volledig overeen met de pathogenese die optreedt in het orgaan bij onvoldoende bloedtoevoer..

Het woord "ischemie" betekent een tekort aan bloedtoevoer naar een orgaan of weefsel als gevolg van een afname of volledige stopzetting van de arteriële bloedstroom naar dit deel van het lichaam..

Het woord "beroerte" verwijst naar een verstoring van de bloedcirculatie in de hersenen, die vaak gepaard gaat met bewustzijnsverlies of verlamming. Als vaten gelijktijdig met dit fenomeen barsten, treedt een snelle dood van hersencellen op..

Het proces van weefselvernietiging stopt niet, zelfs niet nadat de normale bloedstroom is hersteld. Daarom is het uitermate belangrijk dat iemand tijdig de nodige medische zorg krijgt. Na een herseninfarct heeft de patiënt revalidatie nodig. Het is een belangrijk onderdeel van algemene therapie om mogelijke complicaties te voorkomen..

Vrouwen zijn vatbaarder voor het ontstaan ​​van pathologie.

Ontwikkelingssnelheid en leeftijd

Bij oudere mensen met progressieve sclerose ontwikkelt ischemische beroerte zich zeer langzaam. De symptomen kunnen periodiek binnen een week aan en uit komen. Verstoring van de bloedcirculatie kan optreden na een korte aanvang van de eerste tekenen of volledig plotseling.

Bij jonge mensen kan het plotselinge begin van de ziekte in verband worden gebracht met vasculaire embolie. Symptomen kunnen tot uiting komen tijdens zware lichamelijke inspanning, tijdens een zware hoestaanval, tijdens longoperaties onder narcose, enz..

Afhankelijk van de snelheid waarmee de symptomen toenemen, worden de volgende variëteiten onderscheiden:

• tijdelijke ischemische aanval. De bloedcirculatie in de hersenweefsels is een dag verstoord, vergezeld van verschillende symptomen, waarvan de aard rechtstreeks afhangt van de locatie van de pathologiefocus.
• kleine beroerte. Het manifesteert zich in de vorm van langdurige aanvallen van ischemie. Om neurologische symptomen te verminderen, wordt medicamenteuze therapie gebruikt, waarvan de duur kan variëren van twee dagen tot drie weken.
• progressieve ischemische beroerte, waarvan de symptomen geleidelijk kunnen toenemen gedurende enkele uren, soms dagen. Na een ziekte bestaat het risico op onvolledig herstel van gestoorde lichaamsfuncties.
• totale ischemische beroerte - kan tot onomkeerbare gevolgen leiden. Het wordt gekenmerkt door de dood van de hersenvliezen en de meest uitgesproken symptomen.

De vertebrobasilaire bloedsomloop is slechts 30% van de belangrijkste. Tegelijkertijd kunnen hartaanvallen die ermee samenhangen een persoon permanent het gezichtsvermogen ontnemen..

Er is ook een infarct van het ruggenmerg dat ischemische myelopathie wordt genoemd..

Afhankelijk van de ernst worden fasen onderscheiden:

1. Lichtgewicht. Symptomen verschijnen weinig en in onbeduidende mate wordt het lichaam snel genoeg hersteld.
2. Gemiddelde. Tekenen ontstaan ​​afhankelijk van de focus van de ziekte, het bewustzijn verandert niet.
3. Zwaar. Verminderd bewustzijn, de manifestatie van een groot aantal neurologische symptomen. Na een aanval is een langdurige intramurale behandeling nodig, gericht op herstel van de hersenfunctie en een daaropvolgende revalidatiecursus.

Subtypen worden onderscheiden naar oorsprong:

• Atherotrombotisch. Dit type beroerte ontwikkelt zich onder invloed van chronische ziekten van de centrale slagaders. De bloedtoevoer naar de hersenen wordt verstoord door de scheiding van een bloedstolsel, wat resulteert in verstopping van bloedvaten. Symptomen van een beroerte ontwikkelen zich gewoonlijk geleidelijk en verschijnen terwijl de persoon slaapt..
• Cardio-embolisch. Het ontwikkelt zich samen met bijkomende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (hartaandoeningen, aritmie, myocardinfarct), meestal gelokaliseerd nabij de middelste cerebrale slagader. Kan op elk moment van de dag plotseling optreden, het getroffen gebied is middelgroot of groot.
• Hemodynamisch. Het wordt geassocieerd met een schending van de bloedstroom door de bloedvaten: treedt op wanneer de bloeddruk daalt. Onder de ziekten die aan deze aandoening voorafgaan, zijn er stenose, atherosclerose, cerebrovasculaire aandoeningen en andere disfuncties van de bloedvaten. Kan zowel voorkomen bij een persoon die in rust is als in een staat van fysieke activiteit.
• Lacunar. Komt meestal voor bij patiënten met hypertensie en diabetes mellitus. Het is gelokaliseerd nabij kleine slagaders die zich in de romp, langwerpige sectie of hersenhelften bevinden. Tijdens een beroerte vormt zich een ruimte gevuld met hersenvocht.
• Reologisch. Komt voor zonder enige eerder geïdentificeerde schending van het werk van bloedvaten.

De volgende perioden van beroerte worden onderscheiden:

• De meest acute periode. Duur van 1 tot 3 dagen. In de eerste drie uur kan de patiënt een injectie met trombolytische geneesmiddelen krijgen (tijdens het "therapeutische venster"). Als het met hun hulp mogelijk was om de ontwikkeling van een beroerte te onderdrukken, stelt de arts een voorbijgaande ischemische aanval vast.
• Acute periode. De duur van een acute beroerte kan variëren van 3 dagen tot 4 weken.
• Vroege herstelperiode. Looptijd tot 6 maanden.
• Late herstelperiode. Looptijd - tot 2 jaar.
• Restverschijnselen. Duur voor de hele tijd sinds het einde van de vorige periode.

Oorzaken van voorkomen

De "trigger" voor ischemische beroerte is de stopzetting van de bloedstroom naar een of meer delen van de hersenen. Het is een gevolg van een schending van de doorgankelijkheid van bloedvaten of storingen in de algemene hemodynamiek van het lichaam. De voorgaande factoren zijn onder meer:

1. ischemische hartziekte;
2. diabetes;
3. migraine in de temporale, pariëtale en occipitale delen van het hoofd;
4. hartziekte;
5. hormonale anticonceptie;
6. overmatige consumptie van vet voedsel,
7. slechte gewoontes;
8. verhoogde viscositeit van het bloed;
9. erfelijkheid.

Een combinatie van twee of meer factoren verhoogt het risico op ischemische beroerte.

8 op de 10 mensen die een ischemische beroerte hebben gehad, blijven levenslang gehandicapt.

Tekens

Iedereen moet de volgende signalen kennen om, als ze in een persoon (zelfs een vreemde) worden aangetroffen, onmiddellijk maatregelen te nemen voor het snel verlenen van medische hulp.

Zichtbare verstoringen van het bewustzijn. Een persoon begrijpt niet meer waar hij is en wat hem omringt. Zijn hoofd begint erg pijn te doen. Er kan ook een zichtbare afname zijn van de reactiesnelheid, verlies van het vermogen om te spreken, flauwvallen, een staat van coma.

Zwakte en krampen

Verminder of volledig verlies van lichaamsgevoeligheid. De persoon voelt plotseling geen pijn meer of raakt een deel van het lichaam aan.

Verlamming van het lichaam, afname of volledig verlies van motorische functies. Manifesteert zich vaak in een schending van de werkingsmechanismen van de gezichtsspieren: een persoon kan niet glimlachen.

Bijkomende symptomen kunnen zich op verschillende manieren manifesteren, afhankelijk van de locatie van de pathologie..

Tekenen van een beroerte in de rechter hersenhelft:

• lethargie van bewegingen, geremde reacties;
• verlamming van de gezichtsspieren aan de linkerkant;
• gevoelloosheid van de ledematen en verlamming van het lichaam aan de linkerkant.

Tekenen van een beroerte van de linker hersenhelft:

• spraakstoornis;
• verlies van coördinatie en verwarring van bewegingen;
• disfunctie van de visuele, reuk- en gehoororganen.

Vaak kan ischemische beroerte worden voorafgegaan door voorbijgaande ischemische aanvallen. Hun verschil met ernstige pathologie is dat MRI de focus van een hartaanval niet detecteert en dat de symptomen niet meer dan een dag duren. De aanwezigheid van een TIA wordt bevestigd door ECG, bloedonderzoeken en andere laboratoriumtesten.

Pathologie heeft een ander begin, afhankelijk van de mate van verslechtering van de bloedsomloop. De indeling is als volgt:

1. Golvend begin. Symptomen lijken op opflakkeringen die na verloop van tijd ernstiger en langduriger worden.
2. Scherpe start. Symptomen zijn uitgesproken en verschijnen snel.
3. Tumorachtig begin. Neurologische symptomen nemen geleidelijk toe en het resultaat is een zware beroerte die een groot aantal hersenweefsels aantast.

Gevolgen van de overgedragen ziekte

De gevolgen zijn direct gerelateerd aan hoe groot het gebied van schade aan hersenweefsel is en hoe snel medische zorg werd verleend. Een dringend bezoek aan een arts speelt een belangrijke rol bij het behouden en herstellen van de bloedsomloop. Tot de belangrijkste complicaties na een eerdere ziekte behoren:

• overtreding van plassen en ontlasting;
• epilepsie;
• cerebrale verlamming;
• trombose;
• infectieuze complicaties veroorzaakt door langdurige revalidatie;
• cognitieve beperking;
• disfuncties van het bewegingsapparaat;
• verlamming van de ledematen en het hele lichaam;
• asymmetrie van het gezicht.

De gevolgen van een uitgesteld herseninfarct kunnen verschillen, afhankelijk van de locatie van de pathologie. Dus onder de complicaties na ischemische beroerte van de rechter hersenkwab zijn er:

• verminderde concentratie van aandacht;
• spraakstoornissen;
• korte-termijngeheugenverlies.

Complicaties na een beroerte van de linker hersenhelft:

• uitgesproken mentale afwijkingen;
• desoriëntatie in tijd en ruimte;
• geheugenverlies.

Ischemische beroerte kan hersenoedeem veroorzaken, necrose van het achterste en middelste deel van de hersenstam, secundaire bloeding veroorzaken in de hersengebieden, die op hun beurt de dood zullen veroorzaken.

Diagnose van de ziekte

Een juiste en tijdige diagnose onthult de ernst van de ziekte. Op basis daarvan wordt de behandeling voorgeschreven en worden verdere voorspellingen gedaan..

De meest voorkomende diagnostische methoden zijn:

• Anamnese van de medische geschiedenis van de patiënt om de oorsprong van de disfunctie van de bloedcirculatie in de hersenen te identificeren, en om de ontwikkelingssnelheid en de volgorde van symptomen te bepalen.
• Rekening houdend met alle mogelijke factoren die een aanval kunnen veroorzaken (hart- en vaatziekten, diabetes mellitus, aneurysma's en andere).
• Uitvoeren van laboratorium- en instrumentele onderzoeken, waaronder coagulogram, biochemische analyse van bloed en lipidespectrum.
• Het uitvoeren van een ECG-, MRI- of CT-scan van de hersenen om de focus van de ziekte te identificeren, de locatie, de grootte en de leeftijd van het optreden te bepalen.
• CT-angiografie als het nodig is om de locatie van de vaatocclusie te verduidelijken.

Behandeling

Na het diagnosticeren van de ziekte en het bevestigen van de diagnose, wordt de patiënt opgenomen op de juiste afdeling van het ziekenhuis. Als er minder dan zes uur zijn verstreken sinds het begin van de ziekte, wordt de patiënt naar de intensive care gestuurd. In het geval dat de patiënt in coma ligt, wordt hij op de intensive care geplaatst.

Houd bij het vervoeren van de patiënt zijn hoofd 30 graden boven het oppervlak.

Als een ischemische beroerte correct werd herkend in het eerste uur, is er een kans om tijdig trombolytische therapie te geven, die de bloedtoevoer naar de hersenen kan normaliseren en de gevolgen van pathologie kan minimaliseren.

Standaardbehandeling is een reeks activiteiten die gericht zijn op het herstellen en behouden van vitale functies. Het bevat:

• stabilisatie van de bloeddruk;
• verminderd hersenoedeem;
• verlichting van symptomen afhankelijk van hun klinische manifestaties;
• het handhaven van een normale lichaamstemperatuur;
• preventie van verschillende infecties en ziekten, waaronder uro-infecties, longontsteking, decubitus, trombose, darmaandoeningen, enz..

Trombolytische therapie heeft veel contra-indicaties, omdat er tijdens de implementatie een hoog risico op bloeding is, inclusief interne bloedingen met verdere ontwikkeling van hemorragische beroerte.

Een van de meest voorkomende medicijnen voor een dergelijke therapie is de trombolytische "Aktilize".

Voor de behandeling van ischemische beroerte worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt:

• Bloedverdunners (Cardiomagnet, Aspirine);
• Antiplatelet-geneesmiddelen (Tiklid, Plavix);
• Anticoagulantia (Fragmin, Heparine, Nadroparine);
• Vasoactieve stoffen (Trental, Vinpocetine, Pentoxifylline, Sermion);
• Neurotrofen (Nootropin, Cerebrolysin, Glycine, Piracetam);
• Angioprotectors (Prodectin, Etamzilat);
• Antioxidanten (vitamine E en C, Mildronaat).

Behandelingsmethoden zijn niet afhankelijk van de kant waarin de ziekte is gelokaliseerd, maar dit sluit een individuele benadering van elke patiënt niet uit, afhankelijk van de kenmerken van zijn lichaam.

Rehabilitatie

Op de plaats van het genezen hersengebied vormt zich een dicht litteken.

Het herstelproces na een eerdere ziekte duurt vrij lang. Het omvat een complex van verschillende maatregelen, met als doel de patiënt terug te brengen naar zijn gewone leven. Om een ​​positief resultaat te bereiken, kan het volgende worden voorgeschreven:

• verplichte naleving van een dieet en een bepaald dieet;
• geneesmiddelen gericht op het herstellen van vasculaire functies;
• Oefentherapie;
• massage;
• bestralingstherapie;
• fysiotherapie.

Allereerst helpen specialisten op het gebied van neurologische aandoeningen en vervolgens logopedisten om de spraak van de patiënt te herstellen. De duur van de revalidatie en de gebruikte methoden zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte en de individuele kenmerken van de patiënt..

Voorspellingen voor het toekomstige leven na een ziekte

De belangrijkste factoren die een rol spelen bij het maken van een prognose zijn het gebied en de mate van hersenbeschadiging, de leeftijd van de patiënt, de oorzaken van een beroerte en de vorm van het beloop. Het uiteindelijke resultaat zal ook worden beïnvloed door de tijdigheid van de medische zorgverlening en de plaatsing van de patiënt in het ziekenhuis, de juiste diagnose van de ziekte, de aan- of afwezigheid van bijkomende ziekten, complicaties, de duur van de revalidatie..

1. Herstel van vitale functies na een herseninfarct kan moeilijk zijn vanwege complicaties:
2. Uitgestelde uitgebreide hemisferische of hersenstaminfarcten, vergezeld van verlamming, parese, verminderde motorische, slik- en spraakfuncties;
3. Ernstige toestand van de algemene hemodynamiek van het lichaam bij ziekten van het cardiovasculaire systeem in het stadium van decompensatie;
4. Beschadiging van beide vaatbekkens, waardoor de mogelijkheden van collaterale circulatie worden beperkt.

Herstel van een beroerte kan veel gemakkelijker en sneller zijn als:

• De vorige ischemische beroerte was gelokaliseerd in een klein, apart gebied;
• De leeftijd van de patiënt is minder dan 30 jaar;
• De algemene toestand van het hart en de bloedvaten is bevredigend;
• In de loop van de ziekte werd slechts één extracraniaal vat aangetast.

De prognose wordt grotendeels beïnvloed door de volgende factoren:

• Het gebied en de locatie van de necrosefocus. Als het zich in het gebied van vitale centra van de hersenen bevindt en een groot aantal weefsels aantast, neemt de kans op een ongunstig resultaat (tot de dood) aanzienlijk toe.
• De leeftijd van de patiënt. Hoe ouder de persoon, hoe ernstiger de ziekte is en hoe waarschijnlijker het is dat er complicaties zullen optreden.
• De ernst van de neurologische aandoeningen. Hoe scherper de slag, hoe kleiner de kans dat lichaamsfuncties worden hersteld..
• De oorzaak van de ziekte. In het geval dat de oorzaak van een herseninfarct bijvoorbeeld atherosclerose of trombusavulsie is, wordt de prognose minder gunstig..
• De ontwikkeling van allerlei complicaties. Hoge mortaliteit wordt geregistreerd als gevolg van laesies van de ademhalings- en cardiovasculaire centra, hersenoedeem, de overgang van ischemische beroerte naar hemorragie, enz..

Voorspellingen worden geclassificeerd als gunstig, gemiddeld en ongunstig..

• Gunstige prognose. Het wordt gegeven als na de overgedragen pathologie een of meer lichaamsfuncties licht verstoord waren. In de regel begint na hoogwaardige revalidatie en naleving van alle medische aanbevelingen een crisisperiode van de ziekte, waarna de patiënt volledig terugkeert naar het normale leven..
• Gemiddelde voorspelling. Het verloop van de ziekte ging gepaard met gastro-intestinale stoornissen, diabetes mellitus, longontsteking en andere pathologieën..
• Slechte prognose. Gegeven als een groot gebied van hersenweefsel is aangetast.

Kenmerken van voorspellingen afhankelijk van de aangetaste delen van de hersenen

De hersenstam bevat een groot aantal zenuwbundels, een thermoregulerend centrum, ademhalings- en vestibulaire centra. Als tijdens een herseninfarct een van de afdelingen die een belangrijke rol spelen bij levensondersteuning is aangetast, is de kans op verdere normalisatie van zijn werk erg klein. Daarom is het bij necrotische laesies van de romp vaak erg moeilijk om voorspellingen te doen.

Het cerebellum bevindt zich anatomisch dicht bij het stengelgebied en is verantwoordelijk voor de coördinatie van bewegingen. Als deze afdeling werd getroffen, voelt de persoon zijn lichaam niet meer, verliest hij zijn evenwicht en oriëntatie in de ruimte. Met tijdige hulp kan de cerebellaire functie tijdens de revalidatieperiode worden hersteld.

De hersenschors is verantwoordelijk voor het fixeren en transformeren van informatie die via de oogzenuwen wordt ontvangen. Wanneer de rechterhersenhelft wordt aangetast, verliest de patiënt het vermogen om te zien wat zich aan de linkerkant van zijn gezichtsveld bevindt en vice versa. Een verandering in dit deel van de hersenen heeft ook invloed op de perceptie van visuele beelden in het algemeen, inclusief bekende mensen en alledaagse voorwerpen. Na ischemie kan volledig herstel van het gezichtsvermogen tot zes maanden duren, en slechte herkenning van zeldzame objecten kan aanhouden tot het einde van het leven van de patiënt.

Als verschillende delen van het hoofdorgaan tegelijk zijn aangetast, kan een cerebrale coma optreden. Dit is het meest ernstige type beroerte, dat gepaard gaat met uitgebreide necrose van zacht weefsel. Coma gaat vaak gepaard met een verlies van het vermogen om zelfstandig te ademen (regelmatige kortademigheid) en een volledige verstoring van het cardiovasculaire systeem. Het risico op overlijden na een coma is erg hoog, en als de uitkomst gunstig is, is de kans op herstel van eerdere lichaamsfuncties minder dan 15%.

Overlevingsstatistieken

Herseninfarct staat op de derde plaats in sterftecijfers in de wereld (na hartaandoeningen en kwaadaardige tumoren). Volgens onderzoeksgegevens sterft 12-25% van de patiënten in de eerste weken van de ziekte. De belangrijkste doodsoorzaak is hersenoedeem. Op de tweede en derde plaats - longontsteking, verstopping van de longslagader, gevolgd door bloedvergiftiging, luchtwegstoornissen en nierfalen.

Ongeveer 40% van de sterfgevallen in de eerste drie dagen houdt verband met uitgebreide necrose van hersenweefsel. Van de patiënten die de ziekte hebben overleefd, raakt ongeveer 70% gehandicapt als gevolg van neurologische aandoeningen. Na verloop van tijd vervagen deze aandoeningen, waardoor, zes maanden na revalidatie, aandoeningen bij 40% van de patiënten blijven en na een jaar bij 25%.

Preventie

Om het optreden van pathologie te voorkomen, moet u uw gezondheid volgen en rekening houden met de volgende regels:

1. Houd de bloeddruk in de gaten (vooral voor die mensen van wie naaste familieleden last hebben van de daling) en voorkom kritische afwijkingen van de norm.
2. Neem geen tijd om een ​​arts te bezoeken als u onaangename gevoelens van het cardiovasculaire systeem ervaart, onderga regelmatig medische onderzoeken.
3. Gebruik niet te veel vet voedsel.
4. Neem de basisprincipes van goede voeding in acht - dit helpt het cholesterolgehalte onder controle te houden (voorkomt de ophoping van tandplak op de wanden van bloedvaten).
5. Drink geen alcoholische dranken.
6. Neem regelmatig anijslofant-tinctuur.
7. Niet roken.
8. Zorg voor voldoende slaap (slaap moet minimaal 8 uur zijn).
9. Gebruik geen medicijnen met een hoog hormoongehalte op ongecontroleerde wijze.

Het is belangrijk om te onthouden dat iedereen een beroerte kan overkomen, vooral op oudere leeftijd. Daarom kan zelfs minimale preventie het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk verminderen..

Ischemische beroerte

Ischemische beroerte treedt op als gevolg van blokkering of ernstige vernauwing van het lumen van een slagader in de hersenen, waardoor zenuwcellen niet langer de vereiste hoeveelheid zuurstof ontvangen en afsterven.

Enkele cijfers en feiten:

• Ischemische beroerte komt veel vaker voor dan hemorragische beroerte - in 85-87% van de gevallen.
• Meestal is het gemakkelijker dan hemorragisch, maar het kan nog steeds leiden tot de dood van de patiënt, de ontwikkeling van ernstige neurologische aandoeningen, invaliditeit.
• De meest voorkomende oorzaak van deze aandoening is een verstopping van een hersenvat door een bloedstolsel..
• Ongeveer 30-40% van de ischemische beroertes is cryptogeen, dat wil zeggen dat de exacte oorzaak niet kan worden vastgesteld.
• Een beroertebehandeling bestaat meestal uit medicijnen die bloedstolsels oplossen en de vorming van nieuwe voorkomen..

Symptomen van stoornissen van de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen kunnen soms zeer mild zijn, bijna onmerkbaar. Bij de minste verdenking is het beter om onmiddellijk een neuroloog te bellen of te raadplegen. Immers, hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans is dat er meer zenuwcellen worden gespaard..

Mogelijke gevolgen van ischemische cerebrale beroerte

De dood van neuronen in de hersenen leidt tot verstoringen van zenuwfuncties, die van verschillende ernst kunnen zijn. In sommige gevallen vindt herstel snel en bijna volledig plaats, terwijl in andere gevallen de persoon gehandicapt blijft..

Bewegingsstoornissen (spierzwakte, verlamming), gevoeligheid, geheugen, denken, zicht, gehoor, spraak, verlies van controle over de bekkenorganen (fecale en urine-incontinentie) kunnen voorkomen.

De gevolgen van een ischemische beroerte in de linker hersenhelft, die de rechterhelft van het lichaam controleert, zijn meestal ernstiger. Blokkering van bloedvaten in de linkerhersenhelft komt vaker voor dan in de rechterhersenhelft. Dergelijke patiënten zullen eerder overlijden. In de linkerhelft van de hersenschors bevinden zich de zenuwcentra die verantwoordelijk zijn voor spraak.

Behandeling van ischemische beroerte

Bij ischemische beroerte worden medicijnen gebruikt die bloedstolsels in de bloedvaten oplossen en de vorming van nieuwe voorkomen. Dit helpt bij het herstellen van voldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Artsen schrijven vaak een weefselplasminogeenactivator voor - dit medicijn moet worden toegediend in de eerste uren nadat zich een ramp in de hersenen heeft voorgedaan.

Om aandoeningen te elimineren die tot ischemische beroerte kunnen leiden, worden sommige chirurgische ingrepen soms toegepast:

• Endarterectomie. Tijdens de operatie verwijdert de chirurg de binnenbekleding van de halsslagader die is aangetast door atherosclerotische plaques, die de hersenen van stroom voorzien.
• Angioplastiek. Dit is een endovasculaire interventie. De chirurg brengt een speciale ballon in het lumen van het aangetaste vat en blaast deze op om de normale doorgankelijkheid te herstellen. Daarna wordt een stent in het vat geplaatst - dit is een speciale buis met gaaswanden, waardoor het vat niet opnieuw kan versmallen.

Herstel van een ischemische beroerte kan lang duren. Om het zo snel en volledig mogelijk te laten gebeuren, moet de revalidatiebehandeling zo vroeg mogelijk worden gestart. Oefentherapie-artsen, fysiotherapeuten, massagetherapeuten, logopedisten, psychologen en andere specialisten hebben te maken met de patiënt.

Een effectieve herstellende behandeling is net zo belangrijk als medische noodhulp. Het helpt om de gestoorde functies te herstellen en als dit niet mogelijk is, om het leven van de patiënt zo vol mogelijk te maken, om hem te helpen zich aan te passen. Bezoek een arts in ons neurologiecentrum in Moskou voor advies en aanbevelingen voor verdere behandeling. Maak een afspraak per telefoon +7 (495) 230-00-01

De eerste tekenen van een ischemische beroerte verschijnen "uit het niets". Ze komen plotseling, in de regel, zelfs een minuut eerder, niets voorafschaduwde het optreden van deze aandoening. De behandeling moet zo vroeg mogelijk worden gestart, daarom ligt er een grote verantwoordelijkheid bij de mensen die op dit moment in de buurt van de patiënt zijn. Ze moeten snel begrijpen wat er gebeurt en onmiddellijk het ambulanceteam bellen.

Bij acute ischemische cerebrale beroerte komen algemene symptomen zoals hoofdpijn, misselijkheid en braken, bewustzijnsverlies, convulsies, minder vaak voor en niet zo uitgesproken als bij hemorragische beroerte. Op de voorgrond staan ​​neurologische aandoeningen veroorzaakt door de dood van zenuwcellen:

• Zwakte of volledig verlies van beweging in de helft van het lichaam of in bepaalde spiergroepen (benen, armen, gezicht).
• Vermindering of verlies van gevoeligheid (aanraken, prikken, trillingen, hoge en lage temperaturen).
• Pijn, "kruipen", gevoelloosheid en ander ongemak.
• Stoornissen van de zintuigen: zien, horen, ruiken, proeven.
• Stoornissen van denken, geheugen en andere cognitieve vaardigheden.
• Incontinentie van uitwerpselen, urine, bij mannen - verzwakking van de erectie.

Alle tekenen die wijzen op een ischemische herseninfarct, zouden een reden moeten zijn om onmiddellijk de ambulance te bellen. Verdere prognose hangt af van hoe snel de patiënt is onderzocht door een neuroloog, een onderzoek is uitgevoerd en de behandeling is gestart.

Hoe u snel symptomen van ischemische beroerte bij vrouwen en mannen kunt identificeren?

In Engelssprekende landen hebben doktoren een handige en eenvoudige afkorting FAST bedacht. Als je het samen leest, krijg je een woord dat in het Russisch vertaald wordt als "snel". Bovendien geeft elke letter een specifiek symptoom aan:

• Hangend gezicht - hangend gezicht. Vraag de persoon om te glimlachen. De mondhoek aan de aangedane zijde blijft naar beneden.
• Armzwakte - zwakte in de hand. Vraag om beide handen op te steken. Ze stijgen tot merkbaar verschillende hoogten, of men blijft verlaagd.
• Spraakproblemen - moeite met spreken. Zeg de zin en vraag de persoon om deze te herhalen. Hij zal het moeilijk hebben, de spraak zal onduidelijk zijn.
• Tijd om 911 te bellen - tijd om een ​​ambulance te bellen. Heeft u een van deze tekenen van ischemische beroerte opgemerkt bij een vrouw of man? Verspil geen tijd! Zelfs als je het niet helemaal zeker weet, is het beter om op safe te spelen.!

Zijn deze symptomen altijd indicatief voor ischemische herseninfarcten??

Er is een aandoening als een voorbijgaande ischemische aanval. Het treedt op als gevolg van een tijdelijke verstoring van de bloedstroom in een klein vat dat bloed levert aan een beperkt gebied in de hersenen. In dit geval verschijnen er tekenen, zoals bij ischemische beroerte van de hersenen, maar ze zijn zwakker, duren minder dan 24 uur en gaan dan voorbij.

Sommige andere ziekten, bijvoorbeeld een hartaanval, epilepsie, schedeltrauma, kunnen vergelijkbare symptomen vertonen..

In ieder geval zal een persoon die geen medische opleiding heeft genoten niet in zijn eentje kunnen achterhalen waardoor de symptomen zijn veroorzaakt, hoe gevaarlijk ze zijn. U mag in geen geval 24 uur wachten totdat het vanzelf voorbij is gegaan. De meest correcte beslissing is om onmiddellijk de ambulance te bellen.

In ons neurologisch centrum in Moskou "Medicine 24/7" kunt u advies krijgen van een ervaren neuroloog. Bel ons op elk gewenst moment: +7 (495) 230-00-01.

Ischemische herseninfarct - gevolgen, prognose en behandeling

Ischemische beroerte komt voornamelijk voor bij ouderen. Het is een neurologische aandoening waarvan het optreden kan leiden tot ernstige complicaties, invaliditeit en overlijden.

Essentie van ischemische beroerte

Ischemische beroerte - wat is het? Herseninfarct, dat optreedt als gevolg van blokkering van een slagader, resulterend in een slechte circulatie en onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hersenen, waardoor celdood ontstaat.

Kenmerk van ischemische laesies

Ischemische beroerte wordt gekenmerkt door het plotseling optreden van symptomen en de langzame ontwikkeling van weefselschade in de vroege stadia. Een herseninfarct veroorzaakt de dood van hersenweefsel, waarvan de omvang afhangt van de duur van de ischemie en de omvang van de laesie. Een volwassene die ischemie heeft ondergaan, kan levenslang gehandicapt blijven. Ischemische beroerte heeft de ICB-10-code.

Ziektemechanisme: ischemische cascade

1. Verminderde bloedtoevoer naar de hersenen.
2. De hersenen krijgen niet genoeg zuurstof.
3. Glutamaat komt vrij in weefsels.
4. Calcium hoopt zich op in cellen.
5. Intracellulaire enzymen beginnen te activeren.
6. Er ontstaat oxidatieve stress.
7. Expressie van vroege responsgenen.
8. Dood van neuronen en individuele weefsels.

Ontwikkelingssnelheid en leeftijd

Bij de jongere generatie kan de ziekte verband houden met vasculaire embolie. Symptomen kunnen plotseling optreden tijdens hevig hoesten, zware sportactiviteiten.

Bij de oudere generatie met progressieve sclerose ontwikkelt ischemie zich geleidelijk en treden periodiek symptomen op en verdwijnen dan. Problemen met de bloedcirculatie treden plotseling op of na het verschijnen van de eerste tekenen van pathologie.

Oorzaken van ischemische beroerte

Ischemische beroerte treedt op wanneer de bloedstroom naar een deel van de hersenen wordt geblokkeerd. Dit komt door het verschijnen van bloedstolsels, bloedstolsels of atheromen, vetafzettingen in de slagader.

Heart to Brain: bij mensen met reeds bestaande problemen kunnen zich in het hart bloedstolsels vormen. Dan kunnen stukjes van het bloedstolsel afbreken en door het bloed worden vervoerd naar een slagader die naar de hersenen gaat, waardoor de bloedtoevoer wordt verstoord..

Blokkering in de slagader: een atheroma in de slagaderwand kan groter worden zodat het de doorgang verstopt en de bloedstroom verstoort.

Verplaatsing van een slagader naar de hersenen: delen van een atheroma of bloedstolsel kunnen afbreken en door de bloedbaan naar de hersenen reizen, waardoor een slagader wordt geblokkeerd, en een reeds vernauwde of verstopte slagader zal eerder blokkeren.

Classificatie

Door de snelheid van vorming van neurologische uitval en de duur ervan

De duur van ischemische beroerte wordt beïnvloed door de locatie van de laesie en de aanwezigheid van collaterale bloedstroom.

• Voorbijgaande ischemische aanval (TIA) is een lokale cerebrale ischemie die geen weefsellaesies vormt - een focus op een hartaanval. TIA-symptomen houden 24 uur aan, gedurende welke het risico op ischemische beroerte toeneemt.
• Kleine ischemische beroerte is een langdurige ischemische aanval. Het neuralgische tekort na zo'n aanval is omkeerbaar en zal niet lang aanhouden. Bij zo'n beroerte wordt de functionaliteit van het zenuwstelsel binnen 3 weken hersteld. Met behulp van MRI is het mogelijk om de locatie van de laesie te bepalen.
• Progressieve ischemische beroerte - een langdurig verloop van een aanval, tekenen die verband houden met stoornissen in de bloedsomloop of vasculaire schade worden toegevoegd aan de belangrijkste symptomen. Verhoogt de kans op overlijden. Mensen met diabetes, ouderen en mensen die een beroerte hebben gehad, hebben een verhoogd risico op deze vorm van pathologie..
• Een totale ischemische beroerte is een acute verstoring van de bloedstroom in de hersenen, die een aanhoudend of gedeeltelijk voorgaand neurologisch defect veroorzaakt. Tekenen blijven langer dan 21 dagen bestaan. Volledig herstel vereist revalidatie.

Volgens de ernst van de toestand van de patiënt

De toestand van een persoon die een ischemische beroerte heeft gehad, wordt beoordeeld op het moment van ziekenhuisopname en in de dynamiek. De gezondheidstoestand wordt beoordeeld aan de hand van verschillende criteria: bewustzijn, beweging van de oogbollen, de schaal van het gezichtsveld, beweging van de armen en benen, gevoeligheid, spraakstoornissen.

• Milde ernst - in deze vorm worden cerebrale symptomen niet gedetecteerd. Kleine lokale laesies van het centrale zenuwstelsel, die tot uiting komen in een afname van de gevoeligheid of een lichte spraakstoornis.
  Symptomen: zwakte van de ledematen, kan een vraag beantwoorden, moeite met spreken, wazig zien.
• Matige ernst - milde cerebrale symptomen: hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid.
  Symptomen: problemen met het benoemen van objecten, spraakveranderingen, verzwakking van de gevoeligheid aan één kant van het lichaam of gezicht, zwakte van de ledematen.
• Ernstig - uitgesproken cerebrale symptomen. De patiënt beantwoordt geen vragen, er is geen reactie op prikkels.
  Symptomen: verlamming van de ledematen, geheugenverlies, ernstige spraakstoornis, gebrek aan gevoeligheid.

Pathogenetische classificatie (Methodische aanbevelingen voor OMNK, 2000)

• TIA - ischemische aanval.
• Beroerte:
  • ischemisch;
  • hemorragische:
    • hersenbloeding;
    • subarachnoïdale bloeding (SAH);
    • subdurale en extradurale bloeding.
• Beroerte wordt niet beschreven als bloeding of hartaanval.

Door lokalisatie van een herseninfarct:

Er zijn verschillende soorten ischemische beroerte, afhankelijk van de plas waarvan de slagader is beschadigd:

• slaperig;
• wervel en hoofd;
• voorkant, midden en achterkant.

Risicofactoren

• hypertensie;
• diabetes;
• hart-en vaatziekten;
• migraine;
• Ongezonde levensstijl;
• verhoogde viscositeit van het bloed;
• orale anticonceptiva gebruiken;
• spanning;
• erfelijkheid.

Hoe meer factoren overeenkomen, hoe groter het risico op pathologie..

Klinisch beeld

Algemene cerebrale symptomen: hoofdpijn, misselijkheid, braken, verminderd bewustzijn, coma is mogelijk. Deze symptomen treden niet altijd op bij ischemie..

Focale symptomen van ischemie treden op afhankelijk van de locatie van de beschadigde

Diagnostiek

MRI en CT bij de diagnose van ischemie:

• MRI van de hersenen kan cytotoxisch oedeem en watermoleculen detecteren in de extracellulaire ruimte op de aangetaste weefsels. Dergelijke diagnostiek maakt het mogelijk onomkeerbare schade in stoffen te detecteren..
• CT toont een slecht tot expressie gebrachte lenticulaire kern en hersenschors, wat kan leiden tot cytotoxisch oedeem.

Differentiële diagnose

Met behulp van neuroimaging-technieken kunt u ischemische beroerte onderscheiden van hemorragische en andere intracraniële ziekten.

Behandeling

Basistherapie omvat maatregelen gericht op het stabiliseren van vitale functies, behandeling en preventie van complicaties.

• regulering van het hart;
• vermindering van oedeem;
• symptomatische therapie;
• normalisatie van de ademhaling;
• neuroprotectie.

Specifieke therapie is gebaseerd op een vroege diagnose van een pathogenetische beroerte.

• herstel van de bloedcirculatie in het getroffen gebied;
• onthouding van weefselmetabolisme;
• recirculatie;
• neuroprotectie;
• decongestivum therapie.

Trombolytische therapie is mogelijk binnen de eerste 6 uur vanaf het begin van de pathologie. Gebaseerd op trombuslysis en herstel van de bloedcirculatie in het beschadigde gebied.

Behandeling met anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers

Antiplatelet-middelen verminderen bloedstolsels en verminderen het risico op vasculaire embolie. Behandeling van ischemische beroerte met antiagulantia is niet bewezen en kan verergeren.

Nootropics doen laesies krimpen en herstellen cellen.

Calciumantagonisten worden gebruikt om de bloedstroom naar het getroffen gebied te verhogen. Effectiviteit niet bewezen

Hemodilutie wordt gebruikt om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren. Effectiviteit niet bewezen.

Hyperbare zuurstofvoorziening - inademen van pure zuurstof, men gelooft dat het het bloed met zuurstof zou moeten verzadigen, maar dit is niet bewezen.

Voeding na ischemische beroerte

Om effectief te rehabiliteren, moet u zich aan de volgende regels houden:

Revalidatiemaatregelen na een beroerte

Om een ​​vol leven te leiden, moet de patiënt door artsen worden geobserveerd om spraak en vitale lichaamsfuncties te herstellen. Het is noodzakelijk om behandeld te worden onder begeleiding van een revalidatietherapeut, fysiotherapeut, logopedist en ergotherapeut.

Preventie en prognose van ischemische cerebrale beroerte

Na ischemische beroerte treedt stenose van de halsslagaders op, wat herhaling van de ziekte kan veroorzaken. Preventie: een gezonde levensstijl en het gebruik van antitrombotica.

De impact van de gevolgen van ischemische beroerte in historische figuren op de geschiedenis

Leiders van landen lijden aan ziekten, net als gewone mensen. Dus alle deelnemers aan de Yalta-conferentie (Stalin, Roosevelt en Churchill) en 13 Amerikaanse presidenten stierven aan een arteriële aandoening of beroerte..

Ischemische beroerte is een veel voorkomende ziekte die wordt veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen. Als u op tijd een arts raadpleegt en revalidatie ondergaat, kunt u volledig herstellen, maar aangezien de belangrijkste gevallen van pathologie bij ouderen, blijven velen van hen gehandicapt.

Symptomen van ischemische cerebrale beroerte

Ischemische beroerte of herseninfarct in de geneeskunde wordt de processen van verminderde bloedcirculatie in grote en kleine hersenvaten genoemd. Ze worden gekenmerkt door het plotseling optreden van symptomen van neurologische of cerebrale pathologieën die, zonder behandeling, ernstige invaliditeit of snelle dood van de patiënt veroorzaken..

Wat is ischemische cerebrale beroerte

Wat gebeurt er als ischemie zich ontwikkelt in hersenweefsel

Ischemische beroerte is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door blokkering van bloedvaten door bloedstolsels en verminderde bloedstroom in de hersenen. In de regel is ischemische beroerte geen onafhankelijke ziekte, maar een teken van de progressie van algemene of lokale vasculaire schade.

Gewoonlijk gaat ischemische beroerte gepaard met:

• arteriële hypertensie;
• atherosclerose;
• reumatische hartziekte,
• ischemische hartziekte,
• suikerziekte.

De manifestaties van ischemische beroerte omvatten symptomen die verband houden met algemene hersenschade en met een lokale focus van vasculaire laesies.

Ischemische beroerte treedt op wanneer het lumen van een vat in de hersenen volledig wordt geblokkeerd door een trombus (bloedstolsel) of cholesterolplaque. De bloedstroom wordt onmiddellijk geblokkeerd en hersencellen sterven in korte tijd door zuurstofgebrek.

Necrose gebeurt - necrose van een bepaald gebied. Dezelfde situatie doet zich voor bij een hartaanval, daarom wordt ischemische beroerte vaak herseninfarct genoemd, en hun symptomen lijken erg op elkaar..

Veel mensen die lijden aan vasculaire zwakte, afwijkingen in de activiteit van de hartspier en chronische problemen met de bloedtoevoer naar de hersenweefsels, ervaren tekenen van een herseninfarct. Ze verschijnen onverwachts en worden dan intenser. De tijd voor de ontwikkeling van de piek van de ziekte varieert van enkele minuten tot twee tot drie dagen.

De tekenen van de ziekte, hun intensiteit en vorm van manifestatie worden geassocieerd met de diepte van de laesie, de duur van de schending van de bloedtoevoer naar de cellen, de lokalisatie van de aangetaste delen van de hersenen.

Statusvideo

De behoefte aan vroege diagnose

Vroegtijdige diagnose van pathologie en differentiële diagnose van ischemische en hemorragische beroertes zijn cruciaal voor de juiste keuze van het therapieregime. Hoe eerder een nauwkeurigere diagnose wordt gesteld, hoe minder tijd er wordt verspild aan het beslissen over adequate behandeling en medische procedures om hersenoedeem en verdere celdood te voorkomen. Met de vroege implementatie van basistherapie en specifieke therapie, begint het stadium van stabilisatie van de toestand van de patiënt en zelfs verbetering met een grote kans op herstel van hersencellen en verminderde functies.

Er zijn vijf fasen in de ontwikkeling van de staat:

• vooral acute (kritische) periode - de eerste 3-5 dagen, waarin de prognose van de verdere ontwikkeling van de ziekte duidelijk wordt. Artsen definiëren de eerste 3 uur als een "therapeutisch venster" wanneer er een mogelijkheid is om geneesmiddelen te gebruiken die bloedstolsels absorberen, de bloedtoevoer naar het ischemische gebied herstellen en de processen van een herseninfarct stoppen. Als de symptomen al op de eerste dag geleidelijk afnemen, wordt de diagnose gesteld van een voorbijgaande ischemische aanval (een tijdelijke stoornis van de bloedtoevoer naar de hersencellen, wat een voorbijgaande aandoening is);
• acute fase die tot 4-6 weken duurt;
• vroege herstelperiode - duurt maximaal 6 maanden;
• late herstelperiode - kan tot twee jaar duren;
• de periode van resterende effecten - binnen 2 jaar.

De belangrijkste symptomen van de aandoening

De eerste tekenen van een hersenramp

De aanval gebeurt zelden onverwacht. Meestal worden enkele van de eerste tekenen van cerebrale ischemie lang voor het begin van acute pathologie gedetecteerd:

• frequente duizeligheid en drukken, doffe pijn in de achterkant van het hoofd, slapen, vernauwing - in het hoofd;
• suizen en geluid in de oren;
• afleiding, problemen met onthouden (vooral datums, cijfers);
• instabiliteit in de staande positie, onzeker lopen, wazige bewegingen;
• zichtproblemen op korte termijn, onduidelijke spraak;
• flauwvallen of een licht gevoel in het hoofd met donker worden van de ogen;
• gevoel van "kippenvel", tintelingen, gevoelloosheid.

Dergelijke manifestaties kunnen lang aanhouden. Maar ze "voorspellen" al een dreigende catastrofe in de nabije toekomst.

Veel voorkomende manifestaties

De belangrijkste veel voorkomende symptomen tijdens het ontstaan ​​van een aanval:

1. Scherpe en plotselinge hoofdpijn (hamerend gevoel).
2. Misselijkheid, kokhalzen.
3. Plotselinge, angstaanjagende gevoelloosheid van de arm, het been, het lichaamsdeel.
4. Ernstige spierzwakte door het hele lichaam of gebrek aan gevoeligheid in de ledemaat.
5. Het onvermogen om de spieren in het gezicht aan één kant aan te spannen.
6. Moeilijkheden om uw hoofd hoog te houden en uw kin tegen uw borst te drukken.
7. Ernstige duizeligheid met "draaien" van voorwerpen voor de ogen.
8. Visusproblemen (dubbel zien, verlies van focus, donker worden van de ogen en volledige blindheid).
9. Stijfheid of traagheid van tongbewegingen.
10. Slikstoornis (dysfagie) met scheve tong.
11. Spraakproblemen (stotteren, onduidelijk worden, onvermogen om gesproken taal te spreken of te begrijpen).
12. Onvermogen om op te staan, te staan, te lopen.
13. Parese of verlamming (zwakte in een spier of spiergroep geassocieerd met ontkoppeling van het zenuwstelsel).
14. Kortstondig geheugenverlies, desoriëntatie, tijdverlies, identiteitsbewustzijn.
15. Verlies van bewustzijn in verschillende mate tot coma (diepe slaap zonder reactie op pijn of prikkels).
16. Convulsies (scherpe spiertrekkingen, trillen van ledematen, romp).
17. Veranderingen in de frequentie, het ritme van de hartslag, ademhaling, verminderd urineren en ontlasting.

Bovendien gaan bij een herseninfarct een verminderd bewustzijn en een perceptie van de realiteit vaak gepaard met ernstige slaperigheid, een gevoel van verstopte oren, tijdelijke doofheid..

Een beroerte met ischemie verdwijnt meestal met een normale of zelfs lage bloeddruk. Als de druk snel stijgt, kan dit betekenen dat een gebied in de centrale hersenstam wordt aangetast en dat een sterke drukverhoging wordt veroorzaakt door ischemie in de halsslagader..

De temperatuur tijdens een beroerte is meestal niet verhoogd.

Wanneer een ischemische focus wordt gevonden in de rechter hemisfeer, zijn psychische stoornissen mogelijk. Tijdens de periode van vroege symptomen komt dit tot uiting in verwarring en desoriëntatie. Tijdens de herstelperiode bestaat de mogelijkheid om dementie te ontwikkelen.

Kleine slag

Bovendien onderscheidt de zogenaamde kleine beroerte zich, die wordt gekenmerkt door milde symptomen. En na ongeveer drie weken ziekte nemen deze symptomen geleidelijk af (regressie treedt op). Een kleine beroerte is niet zo gevaarlijk en als er tijdig hulp wordt geboden, zal er geen ernstige schade aan bloedvaten en hersencellen worden toegebracht.

Maar een kleine beroerte duidt op een gestreste toestand van het vasculaire systeem van de hersenen en vereist een zorgvuldige bewaking van het welzijn van de patiënt. In het geval van een lichte beroerte wordt een voorbijgaande ischemische aanval gediagnosticeerd - een voorbijgaande pathologische verstoring van de bloedstroom in de bloedvaten van de hersenen.

Verschillen tussen verschillende soorten ischemische beroerte

Er zijn verschillende varianten van ischemische beroerte, waarvan de specifieke manifestaties verschillen vanwege verschillen in het begin en het beloop van pathologie.

Manifestaties van verschillende soorten beroerte - tafel

Visie

Pathogenese, oorzaken

Symptomen

Cardio-embolisch

Acute verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van obstructie van bloedvaten geblokkeerd door bloedstolsels.

• atriale fibrillatie;
• hartklepziekte;
• hartinfarct.

Het treedt plotseling op gedurende de dag tijdens fysieke overbelasting, stress.

• acute ernst van symptomen bij het begin van de ziekte;
• verlies van spraak;
• epileptische aanvallen;
• verlamming van de tong, aangezichtszenuw;
• zwakte of verlamming van de arm, onderste extremiteit.

Atherotrombotisch

Blokkering van slagaders met trombotische massa als gevolg van atherosclerose van grote bloedvaten.

Komt meestal 's nachts voor in een droom,' s morgens vroeg ineens in de vorm van acute manifestaties of onderbroken stroming.

De mate van schade aan hersencellen is verschillend. Bij milde symptomen is herstel van een normale toestand mogelijk.

Lacunar

Acute zuurstof- en voedingstekorten in hersengebieden als gevolg van obstructie van kleine voedingsaders.

• cerebrale atherosclerose;
• diabetes.

• hoge bloeddruk;
• spierzwakte aan één kant van het lichaam;
• vaker verlies van gevoeligheid in het been;
• onduidelijke spraak;
• licht gebrek aan coördinatie in de hand.

Duurt niet langer dan 3 weken, vaak zijn er geen symptomen en wordt er geen beroerte gedetecteerd op computertomografie.

Hemodynamisch

Een scherpe daling van de bloeddruk met een slechte bloedtoevoer naar de hersenen.

• acuut hartfalen;
• bradycardie;
• hartinfarct;
• aritmie;
• afname van het circulerend bloedvolume;
• instorting van bloedvaten.

• ernstige zwakte;
• spraakproblemen;
• verlies van gevoeligheid aan één kant;
• gedeeltelijke of volledige visuele beperking;
• problemen met oriëntatie in tijd, ruimte;
• hoofdpijn;
• geheugenverlies;
• braken, slikproblemen.

Verschil in symptomen bij mannen en vrouwen

Er zijn bepaalde verschillen in symptomen bij mannen en vrouwen bij het ontwikkelen van een beroerte. In de regel zijn de manifestaties van pathologie bij vrouwen meer uitgesproken dan bij het sterkere geslacht. Bovendien zijn de tekenen van het begin van ischemische beroerte bij vrouwen in de vroege periode van de ziekte vaak niet-standaard en bemoeilijken ze de diagnose, waardoor de benoeming van het behandelingsregime wordt vertraagd..

Onderzoekers van de Universiteit van Michigan ontdekten dat vrouwen 41% meer kans hadden op zelfs maar één atypisch symptoom van een beroerte dan mannen..

De voor de hand liggende "onconventionele" vrouwelijke symptomen zijn onder meer:

• manifestaties die lijken op een acute vegetatieve-vasculaire crisis of een aanval van een paniekaanval;
• desoriëntatie in de ruimte, verwarring, flauwvallen;
• de hik, uitputting, misselijkheid met kokhalzen;
• droogheid van het slijmvlies van de mond, tong, lippen, acute dorst;
• scherpe pijnen in het gezicht of aan één kant van het lichaam;
• oorpijn en verstopping, milde doofheid;
• hoofdpijn met een gevoel van polsstoten in de tijdelijke regio's;
• zichtproblemen (vóór blindheid);
• hoge hartslag, vooral bij beweging;
• kortademigheid, ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid of hyperventilatie van de longen, zoals bij paniekaanvallen;
• pijn in de borststreek, vanuit het hart;
• spastische buikpijn met manifestaties van diarree, overvloedig urineren;
• tekenen van een adrenalinecrisis: beven, stuiptrekkingen, paniek, angst voor de dood, ernstig branderig gevoel in de vingers.

Vergelijkbare tekenen van een beroerte bij vrouwen komen voor in meer dan 53% van de gevallen. Mannen hebben slechts in 45% van de gevallen dezelfde symptomen..

Belangrijk! Volgens medische onderzoeksgegevens is de kans op ischemische beroerte bij vrouwen die voorbehoedsmiddelen gebruiken 23% hoger dan bij leeftijdsgenoten die geen voorbehoedsmiddelen gebruiken..

Hoe ischemische beroerte te onderscheiden van andere aandoeningen

Manifestaties van ischemische en hemorragische beroertes

Differentiële diagnose is erg belangrijk, dat wil zeggen het vermogen van de arts om ischemische beroerte te onderscheiden van andere pathologische aandoeningen.

Differentiële diagnose van een beroerte - tabel

Ischemisch herseninfarct

Hemorragische beroerte

Hersenbloeding

Harbingers - voorbijgaande aandoeningen in de bloedvaten van de hersenen

Begin

Snel, binnen enkele minuten, uren

Plotseling, scherp, binnen 1 à 2 minuten

Hoofdpijn

Afwezig of niet al te uitgesproken

Sterk, ondraaglijk

Braken

Hoge druk

Het gebeurt, maar in de regel is de druk laag

Bewustzijn

Meestal verlies op lange termijn

Kortstondig bewustzijnsverlies of coma met uitgebreide bloeding

Stijfheid (pijnlijke spanning) van de nekspieren wanneer u deze tegen de borst probeert te drukken

Volledig of gedeeltelijk onvermogen om te bewegen, verminderde spierspanning en peesreflexen

Vaak vanaf het allereerste begin van de ziekte

Zelden, niet vanaf het allereerste begin van de ziekte

Spraakgebrek

Cerebrospinale vloeistof in vroege analyse

Retinale bloeding

Hoe snel een diagnose van de toestand kan worden gesteld in de "veldomstandigheden"

Primaire diagnose van ischemische cerebrale beroerte

Er is een eenvoudige procedure om een ​​beroerte te diagnosticeren:

1. Vraag de persoon om te glimlachen - in omstandigheden waarin zich hersenpathologie ontwikkelt, zal de glimlach vervormd zijn door de hangende mondhoek.
2. Als je de patiënt vraagt ​​om zijn naam, geboortedatum en met de dreiging van een beroerte, begint de persoon te "mompelen", woorden te slikken, wordt de spraak onleesbaar, als een dronkaard.
3. Vraag de persoon om zijn hand tot een vuist te klemmen - de ene, de andere, en vervolgens langzaam om beurten een arm en een been op te heffen. Met een beroerte kunnen de vingers niet stevig worden samengedrukt, ze trillen, een ledemaat is geïmmobiliseerd of de patiënt kan het nauwelijks optillen.
4. Bij ziekte zal de punt van de uitstekende tong iets naar de zijkant wijken, terwijl dit normaal niet gebeurt.
5. Er is een asymmetrie van het gezicht - mogelijk hangend van één ooglid, eenzijdige verzakking van het wangweefsel.

Belangrijk! Als er zelfs maar één van deze signalen is, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Het is beter om tien keer een fout te maken, maar mis het begin van necrose in het hersenweefsel niet.

De eerste tekenen van pathologie - video

Bij ischemische beroerte sterven hersencellen in een toestand van voedings- en zuurstoftekort niet onmiddellijk. Hoe eerder de persoon zelf of zijn naasten reageren op de veranderingen bij de patiënt en hem naar het ziekenhuis brengen, hoe groter de kans dat hij het zal doen zonder ernstige gevolgen. Hoe sneller de toestand van cerebrale ischemie wordt herkend, hoe optimistischer de prognose van de behandeling..