Slechte oorzaken van bloedstolling, behandeling

Bloedstolling bij kinderen - een coagulogram, fungeert als de belangrijkste diagnostische test die nodig is om informatie te verkrijgen over de gezondheid van het hele organisme. Afhankelijk van hoe goed of slecht dit proces is, kunnen clinici praten over de aanleg van het kind voor de ontwikkeling van interne bloedingen of de vorming van bloedstolsels..

Dergelijke waarden kunnen worden verhoogd of verlaagd, wat in ieder geval een probleem is dat moet worden aangepakt. Meestal wordt deze of gene afwijking beïnvloed door pathologische redenen, maar soms kunnen veranderingen in indicatoren worden veroorzaakt door irrationele inname van geneesmiddelen.

Coagulogram bij kinderen is onderverdeeld in algemeen en gedetailleerd. In de overgrote meerderheid van de gevallen wenden clinici zich tot het eerste type analyse, dat slechts 4 factoren omvat, terwijl het tweede type ongeveer 30 verschillende indicatoren combineert..

Om de bloedstollingstijd correct te kunnen bepalen, moet een dergelijke categorie patiënten zich voorbereiden op de beschreven diagnostische test. Ouders moeten de duidelijke uitvoering van enkele eenvoudige voorbereidende activiteiten strikt volgen..

Omdat de bloedstolling bij kinderen wordt beoordeeld door biologisch materiaal uit een ader te bestuderen, is het heel normaal dat een dergelijk proces zijn eigen algoritme heeft..

Indicaties voor de test

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de bloedstolling bij een kind beoordeeld om het beloop van een bepaalde ziekte te bevestigen, aangezien afwijkingen van de norm vaak een pathologische basis hebben..

Niettemin moet een dergelijke analyse ook worden uitgevoerd voor preventieve doeleinden - om het hemostase-systeem en de algemene gezondheid van het menselijk lichaam te controleren..

Andere indicaties voor een dergelijke diagnostische procedure zijn:

• controle over anticoagulatietherapie - in sommige gevallen omvat de behandeling van een bepaalde aandoening het gebruik van anticoagulantia, die het vermogen van het bloed om te stollen remmen;
• gepland onderzoek voordat een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd;
• vermoeden van het beloop van het DIC-syndroom;
• ziekten van het hematopoietische systeem;
• ongecontroleerd gebruik van medicijnen;
• chronische leverziekte;
• frequente bloeding die niet lang stopt;
• achterblijven bij leeftijdsgenoten in groei, mentale of fysieke ontwikkeling.

Normale waarden voor kinderen

De beoordeling van de coaguleerbaarheid van de biologische hoofdvloeistof omvat een indrukwekkend aantal indicatoren, die elk naar boven of naar beneden kunnen afwijken, waarvoor redenen zijn.

De volgende tabel combineert de toegestane waarden van bloedstolling bij kinderen:

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd

Geactiveerde herberekeningstijd

Plasma-herberekeningstijd

Plasmatolerantie voor heparine

Oplosbare fibrine-monomere complexen

niet meer dan 4 mg per 100 ml. bloed

De snelheid van bloedstolling bij kinderen is afhankelijk van de berekeningsmethode:

• Lee-White - 5-10 minuten;
• door Mas Magro - 8-12 minuten.

De duur van de bloeding kan ook verschillen, afhankelijk van de gekozen methode..

Bloedstolling bij kinderen is normaal:

• Duke - 2-4 minuten;
• op Ivy - niet meer dan 8 minuten;
• op Shitikova - niet meer dan 4 minuten.

Coagulogram decoderen

Zoals hierboven vermeld, bevat een bloedcoagulogram veel parameters, die elk hun eigen beschrijving hebben:

• de stollingstijd is het tijdsinterval tussen het begin en het stoppen van de bloeding;
• protrombine-index - is een indicator die de verhouding weergeeft van de normale bloedstollingstijd tot de tijd die een dergelijk proces bij een bepaalde patiënt in beslag neemt;
• trombinetijd - geeft de omzettingssnelheid van fibrinogeen naar fibrine aan;
• APTT - toont de effectiviteit van het stoppen van bloeden door de vorming van een fibrinestolsel;
• AVR - stelt u in staat het verloop van een van de stadia van coagulatie te beoordelen;
• GRP is een waarde die correleert met ABP en de periode van stolling van gecitreerd serum weergeeft nadat er calciumzoutpreparaten aan zijn toegevoegd;
• fibrinogeen - is een eiwitverbinding die wordt gesynthetiseerd in de lever en onder invloed van stollingsfactoren wordt omgezet in fibrine, dat stolsels vormt;
• RFMK - duidt op een verandering in de structuur van eiwitten op moleculair niveau onder invloed van plasmine en trombine;
• bloedplaatjes - vormige cellen van de belangrijkste biologische vloeistof van elk menselijk lichaam;
• antitrombine III - is een specifiek eiwit van het stollingssysteem;
• trombotest - geeft een voldoende concentratie van fibrinogeen in het bloed van het kind aan;
• fibrinogeen B - werkt ook als een specifiek hemostase-eiwit.

Over het algemeen neemt het decoderen van de resultaten een vrij korte tijd in beslag - 1 of 2 werkdagen. De arts-hematoloog houdt zich bezig met interpretatie, die de verkregen gegevens doorgeeft aan de kinderarts.

Redenen voor afwijzing

Zowel een toename als een afname van elk van de bovenstaande indicatoren hebben individuele redenen. Hieruit volgt dat de behandeling van elke aandoening het wegnemen van de provocerende factor is.

Bij een pasgeboren baby of oudere kinderen komen de bronnen van afwijzing vaak voor:

• Protrombine stijgt tegen de achtergrond van de vorming van bloedstolsels en neemt af met hypovitaminose K of irrationeel gebruik van medicijnen.
• Fibrinogeen - neemt af als gevolg van leverpathologieën en onvoldoende inname van vitamines of voedingsstoffen in het lichaam. De toename wordt beïnvloed door uitgebreide brandwonden, longontsteking en een breed scala aan infectieziekten, tumorprocessen en endocriene aandoeningen.
• De trombinetijd kan worden verkort met een overmaat aan fibrinogeen. De redenen voor de toename zijn nierfalen en auto-immuunziekten..
• Overmatige bloeding draagt ​​bij aan de afname van PTI en het optreden van bloedstolsels om toe te nemen..
• Hoge APTT is kenmerkend voor ernstige verspreide intravasculaire stolling, hemofilie en leverziekte. Tegelijkertijd duiden lage waarden op het begin van de ontwikkeling van DIC.
• Een afname van AVR komt vaak voor bij trombofilie en een toename van hevig bloeden.
• Plasmatolerantie voor heparine neemt toe als gevolg van leverschade en neemt af tegen de achtergrond van pathologieën van het cardiovasculaire systeem, oncopathologieën of chirurgie.
• Lupus-anticoagulans komt voor bij kanker en gastro-intestinale aandoeningen.
• RFMK kan toenemen met verhoogde activiteit van het bloedstollingssysteem. De afname wordt vaak bevorderd door heparine in te nemen.

Verhoogde bloedstolling wordt waargenomen tegen de achtergrond van de stroom:

• ernstige ontsteking;
• late stadia van het DIC-syndroom;
• systemische pathologieën;
• uitgebreide brandwonden;
• kankerprocessen;
• peritonitis;
• longontsteking;
• pyelonefritis.

Een slechte bloedstolling bij een kind wordt opgemerkt wanneer:

• anafylactische of hemorragische shock;
• de eerste stadia van de progressie van verspreide intravasculaire coagulatie;
• myxedeme.

In ieder geval wordt de oorzaak niet alleen vastgesteld met behulp van een coagulogram, maar ook door een uitgebreid onderzoek van het lichaam.

Voorbereiding en stappen van de procedure

Bij zo'n bloedtest wordt biologisch materiaal uit een ader verzameld. Om ervoor te zorgen dat de hematoloog de meest nauwkeurige resultaten ontvangt tijdens het decoderen, moeten zelfs de kleinste patiënten zich voorbereiden op een dergelijke diagnostische gebeurtenis..

De belangrijkste stadia van voorbereiding voor kinderen worden gepresenteerd:

• weigering om ten minste 8 uur voor het bezoek aan een medische instelling voedsel te eten;
• op de dag van de studie zijn zwarte en groene thee, sappen en koolzuurhoudende dranken verboden (alleen gezuiverd water mag worden gedronken);
• een uur voor de analyse moet u stoppen met het roken van sigaretten en het drinken van alcohol;
• 15 minuten voordat u zo'n test uitvoert, is het erg belangrijk om fysieke en emotionele stress uit te sluiten.

Als het kind medicijnen gebruikt, moeten de ouders de specialist hierover informeren. Als de bovenstaande regels niet worden gevolgd, zal de interpretatie van de resultaten onnauwkeurigheden hebben, waardoor de patiënt mogelijk een volledig onnodige behandeling voor hem krijgt voorgeschreven. Dit betekent dat de bloedtest herhaald moet worden, wat hoogst ongewenst is voor kinderen..

Bloedafname bij een kind kent ook enkele regels, namelijk:

• bemonstering van het testmateriaal mag alleen worden uitgevoerd met een droge steriele spuit of met behulp van een vacuümsysteem;
• de procedure wordt uitgevoerd met een naald met een breed lumen, terwijl de tourniquet, zoals bij een biochemische bloedtest, niet wordt gebruikt;
• 2 reageerbuizen vullen met bloed, terwijl alleen de tweede voor studie wordt verzonden;
• verplichte aanwezigheid in de reageerbuis van een speciaal stollingsmiddel - natriumcitraat.

De bloedstollingssnelheid is de belangrijkste indicator, daarom moet een dergelijk onderzoek regelmatig worden uitgevoerd. Vroege detectie van de afwijking zal kinderen redden van het ontwikkelen van complicaties en overlijden.