Myocardscintigrafie

Scintigrafie is een innovatieve methode voor radionuclidediagnostiek, ontwikkeld op basis van zeer nauwkeurige technologieën van de nucleaire geneeskunde. Het gebruik van radioactieve isotopen maakt het mogelijk pathologische veranderingen in organen en systemen in de beginfase van hun ontwikkeling op te sporen. Met deze methode kan de radioloog de omvang van de laesie en functionele afwijkingen op moleculair en cellulair niveau beoordelen..

Terwijl andere hardware-diagnostische methoden alleen anatomische en fysiologische aandoeningen aan het licht brengen. Myocardscintigrafie is van bijzonder belang, aangezien een dergelijke studie van de hartspier het mogelijk maakt om gecompliceerde of atypische gevallen van verschillende hartpathologieën vast te stellen, in het bijzonder ischemische ziekte.

Radionuclidediagnostiek van het hart

De diagnostische methode van nucleaire geneeskunde is gebaseerd op het gebruik van radio-isotopen die zijn geïntegreerd met hartmedicatie (radiofarmaca). Zo'n stof wordt in de onderzochte persoon geïnjecteerd en door continue bloedcirculatie rechtstreeks in het myocardium afgegeven. De mate van opname (opname) van radionucliden door de hartspier toont de werkelijke bloedtoevoer aan.

Een speciaal label op het preparaat zendt het uitgezonden signaal naar de detector van de gammacamera, waar het met een speciaal computerprogramma wordt verwerkt en gereconstrueerd tot een visueel beeld op de monitor. Op een tweedimensionaal (2D) beeld dat op het scherm wordt weergegeven, visualiseert het in detail de anatomische en topografische, functionele toestand van het myocardium en specifieke zones met pathologieën.

Een gezonde spier absorbeert krachtig radio-isotopenverbindingen, een necrotisch gebied (stervend, ischemisch) heeft niet het vermogen om te absorberen. Radionuclidediagnostiek neemt een leidende positie in in de cardiologie, omdat het een dergelijk onderzoek is, waardoor het mogelijk is een hartafwijking te identificeren die niet is onderworpen aan andere onderzoeken, met name echocardiografie (echografie) en elektrocardiografie (EGC).

Prerogatieve aspecten

Scintigrafie is een studie die niet alleen is ontworpen om hartpathologieën te bepalen. Met zijn hulp worden het skeletstelsel, de schildklier en de bijschildklieren, de buikorganen en andere lichaamssystemen onderzocht. Het voordeel van cardiale radinuclidediagnostiek ligt voornamelijk in het identificeren van ernstige complicaties van ischemie en het vermogen om hun verdere ontwikkeling te voorspellen. Ischemische hartziekte (coronaire hartziekte) wordt in een vroeg stadium vastgesteld, evenals in gevallen waarin de latente vorm van de ziekte de bepaling ervan met andere onderzoeken verhindert.

Andere voorrechten zijn onder meer:

• veiligheid. De dosis radio-isotopen die door de hartspier wordt opgenomen, is niet schadelijk voor het lichaam en heeft geen gevolgen van straling;
• geen penetratie, interferentie met het lichaam (niet-invasiviteit);
• pijnloosheid;
• de procedure veroorzaakt praktisch geen bijwerkingen.

Voorbereidingen en soorten procedures

Myocardscintigrafie wordt uitgevoerd met de deelname van radionucliden: Technetra, Myovuila, Teboroksim, Technetium. De medicijnen verspreiden zich snel genoeg in actieve hartweefsels, worden goed gefixeerd met een gammacamera, hebben een korte vervaltijd en worden snel uit het lichaam uitgescheiden. Voor de objectiviteit van de resultaten wordt het onderzoek in twee fasen uitgevoerd.

De eerste procedure wordt in rust uitgevoerd. Een elektrocardiografisch onderzoek (ECG) wordt vooraf of gelijktijdig met radiodiagnostiek uitgevoerd. Herdiagnose veronderstelt de aanwezigheid van een lading die een aanval van ischemische ziekte veroorzaakt. Aan de vooravond van een aanval wordt de patiënt geïnjecteerd met een stof, de actieve spanning van het myocardium en de bloedvaten helpt om nauwkeurigere gegevens te verkrijgen.

De snelheid en kwaliteit van de bloedstroom wordt bepaald door de geleidbaarheid van het medicijn door de bloedvaten. Hoe kleiner de hoeveelheid opgehoopte isotopen in een of ander deel van het vat, hoe minder bloed het kan passeren. Dientengevolge ontwikkelt zich op deze plaatsen stenose (vernauwing) of trombose (vorming van een obstructie van de bloedstroom)..

Soorten belasting

De toename van myocardcontracties wordt op twee manieren bereikt:

• Natuurlijke fysieke activiteit. De belasting wordt uitgevoerd door middel van een sportieve mini-training van de patiënt op een cardio-stepper of een fietspad - simulatoren uitgerust met speciale apparaten.
• Verplichte medicatiebelasting. Geproduceerd door bepaalde medicijnen te injecteren die de activering van het hart stimuleren.

Het eindresultaat is een vergelijkende analyse van indicatoren van myocardfunctionaliteit.

Basis diagnostische mogelijkheden

Een gedetailleerde analyse van het verkregen beeld stelt de arts in staat om de aanwezigheid of afwezigheid van de volgende veranderingen vast te stellen: de snelheid, het volume en de mate van gebrek aan bloedtoevoer naar het hart, necrotische delen van het myocardium, littekens na een infarct, ischemische gebieden. Door de resultaten te evalueren, kan de arts het verdere verloop van de ziekte en mogelijke complicaties voorspellen..

Afspraken en contra-indicaties

Hartscintigrafie wordt uitgevoerd om orgaanpathologieën te identificeren en als vervolgonderzoek voor gediagnosticeerde ziekten. De kwaliteit en effectiviteit van therapie na een hartoperatie wordt geëvalueerd.

De belangrijkste indicaties voor de afspraak zijn:

• pijn op de borst (cardialgie), waarvan de etiologie niet werd onthuld door echografie en ECG;
• Ischemische hartziekte (cardiale ischemie);
• necrose van bepaalde delen van het myocardium (infarct);
• het vermogen van de hartspier om samen te trekken als reactie op opwinding;
• preoperatieve diagnostiek (chirurgie van het hart en de kransslagaders);
• het controleren van de status van pacemakers;
• hartonderzoek in geval van contra-indicaties voor MRI-beeldvorming.

Bovendien wordt scintigrafie uitgevoerd als een preventieve maatregel bij mensen met aanleg voor aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (hypertensieve patiënten, diabetici, rokers), evenals bij niet-succesvolle erfelijkheid door hartaandoeningen. Het onderzoek wordt aanbevolen als profylaxe voor mannen van 45 jaar en ouder en mensen die constant onder stress staan.

Deze procedure is vanwege het hoge informatiegehalte van de resultaten van de beoordeling van de hartbelasting populair bij professionele atleten. De procedure is niet voorgeschreven in aanwezigheid van ernstige allergische reacties op radiomedicijnen, cardiale decompensatie. Relatieve (relatieve of tijdelijke) contra-indicaties zijn onder meer:

• perinatale periode bij vrouwen. Het onderzoek is alleen toegestaan ​​voor vitale indicaties van noodtoestand, aangezien het risico van teratogene (externe schadelijke) effecten van radio-isotopen op de baby waarschijnlijk is;
• ontsteking van het myocardium;
• verergering van hypertensie;
• boezemfibrilleren (boezemfibrilleren);
• schending van de cardia (klepwerk);
• virale influenza-infecties.

Bij chronische ziekten moet het onderzoek in remissie worden uitgevoerd. Tijdens de borstvoeding mag een vrouw scintigrafie ondergaan, waarbij de voorwaarden voor een tijdelijke stopzetting van de voeding in acht worden genomen (2-4 dagen na het onderzoek). Afgekolfde melk tijdens deze periode is ten strengste verboden om aan het kind te geven..

Voorbereidende maatregelen

Voorafgaande voorbereiding voor de studie bestaat uit het stoppen van de kuur met bepaalde medicijnen binnen 2-4 weken: broombevattende geneesmiddelen voor verhoogde angst en hoest, jodiumpreparaten voorgeschreven voor hypothyreoïdie en andere ziekten, jodium voor uitwendig gebruik (huidbeschadiging, jodium mesh), stimulerende middelen erectie (voor mannen). Het is verplicht om een ​​cardioloog te raadplegen over het gebruik van hartmedicijnen.

Koffie en energiedrankjes zijn enkele dagen voor de ingreep uitgesloten. Direct voor de hartscintigrafie moet het vasten gedurende 8-12 uur worden gevolgd. De patiënt moet de radioloog informeren over de aanwezigheid van allergische reacties, chronische pathologieën. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de mate en vorm van bronchiale astma. Vrouwen moeten een zorgverlener waarschuwen voor een hypothetische (vermoedelijke) zwangerschap. U kunt niet op dezelfde dag röntgenfoto's maken met contrastmedia en scintigrafie.

Radionuclide diagnostiek

Myocardscintigrafie wordt uitgevoerd op speciale apparatuur onder toezicht van een radioloog. De procedure zelf kan grofweg in verschillende fasen worden verdeeld:

• Verwijdering van hartindicatoren. De patiënt ondergaat een ECG-onderzoek, dat niet langer dan een kwartier duurt.
• De introductie van de stof bij de patiënt. Medisch specialist geeft een intraveneuze injectie van een radiofarmacon.
• Wachtperiode. Het is noodzakelijk om te wachten op de volledige penetratie en distributie van de chemische verbinding in het lichaam, met name in de hartspierweefsels (het tijdsbereik is van 20 tot 30 minuten).
• Onderzoek in rust. Het is de verantwoordelijkheid van de patiënt om tijdens de procedure een statische horizontale positie aan te houden. Elke lichaamsbeweging kan de kwaliteit van de beelden en daarmee de betrouwbaarheid van de resultaten negatief beïnvloeden..
• Oefen scintigrafie. De patiënt voert een mini-workout uit op de simulator. Als alternatief voor sportoefeningen (als de patiënt lichamelijk gehandicapt is), wordt de stresstest uitgevoerd met injecties met speciale hartstimulantia. Voor provocerende tachycardie worden meestal cardiotonische geneesmiddelen gebruikt: dobutamine, curantil, dipyridamol. Tijdens de periode van medicatie of fysieke activiteit ondergaat de patiënt een ECG en bloeddrukmeting.

Op het moment van de maximale verhoging van de hartslag wordt het radiofarmacon opnieuw toegediend. Nadat de stof in het hartweefsel is verspreid, ongeveer een half uur later, wordt een andere procedure uitgevoerd op een gamma-tomograaf. In totaal duurt de diagnostiek van radionucliden ongeveer drie uur, afhankelijk van de fysieke toestand van de patiënt.

Resultaten van de enquête

De decodering van de onderzoeksresultaten wordt uitgevoerd volgens het vastgestelde algoritme volgens de vergelijkende analyse-schaal. Door de normatieve indicatoren te vergelijken met de verkregen gegevens, bepaalt de arts de aanwezigheid en mate van veranderingen in myocardweefsel: beoordeling van de locatie van het hart ten opzichte van de assen, de aanwezigheid van defecten, hun lokalisatie en schaal, beoordeling van de activiteit van het radiofarmaceutische middel in de getroffen gebieden.

Door de resultaten van het scintigram (afbeeldingen) uitgevoerd in rust en belasting te vergelijken, wordt de mate van manifestatie van de paroxysmale ischemie bepaald. Radiofarmaca kunnen in twee categorieën worden ingedeeld. Sommige hebben de neiging zich op te hopen in delen van het hart die niet onderhevig zijn aan veranderingen, en in gebieden van het myocard met necrose zal de opname van radio-isotopen laag zijn. Anderen hopen zich daarentegen op in defecte weefsels..

De arts evalueert de resultaten afhankelijk van het gebruikte medicijn. De patiënt legt het scintigrafieprotocol voor aan de behandelende cardioloog, die de verdere tactieken van conservatieve therapie bepaalt of beslist over de kwestie van hartchirurgie.

Post-procedurele manifestaties

Complicaties na het onderzoek worden waargenomen, uiterst zelden bij patiënten met onstabiele bloeddruk, de waarden kunnen worden overschreden, allergielijders kunnen de aanwezigheid van huiduitslag registreren. Dit is niet gevaarlijk, de allergie wordt gestopt door conventionele antihistaminica binnen 2-3 dagen in te nemen. De dosis hartstimulerende middelen heeft na de ingreep meestal geen invloed op de hartfunctie.

Binnen 24-48 uur na de procedure wordt de patiënt geadviseerd het drinkregime te wijzigen. Het is noodzakelijk om meer water of een andere vloeistof (behalve alcohol) te drinken om het proces van uitscheiding van radionucliden uit het lichaam te versnellen. Diagnostiek met methoden van nucleaire geneeskunde wordt alleen in grote Russische steden uitgevoerd. Daarom beslissen patiënten waar ze scintigrafie krijgen op basis van hun geografische locatie en financiële levensvatbaarheid. Bijvoorbeeld in de NTSSSH ze. EEN. Bakuleva, radionuclide-onderzoek van het myocardium kost ongeveer 7.000 roebel.

Myocardscintigrafie

Het myocardium is het grootste deel van de hartmassa. Het menselijk hart is een vitaal orgaan. Als het functionele potentieel van het hart wordt verstoord, is het gebruikelijke ritme van het leven verstoord. Een persoon met pathologieën van de hartspier kan de gebruikelijke activiteit niet behouden, een gewone levensstijl leiden vóór de ziekte.

Inzicht in het belang van diagnostische onderzoeken van het hart, is het de moeite waard om aandacht te besteden aan dit type onderzoek, zoals scintigrafie. De procedure, uitgevoerd als gevolg van de introductie in het menselijk lichaam van preparaten die radionuclideverbindingen met een lage stralingsactiviteit (met thallium 201, met technologie) bevatten, maakt het mogelijk om de werking van het hart en de toestand van orgaanweefsels te evalueren met behulp van speciale apparatuur.

De essentie van scintigrafie: de apparatuur van een gamma-scanner registreert de straling die wordt uitgezonden door isotopen die in het lichaam worden ingebracht. Het model wordt overgebracht naar de computer van de medische staf die de procedure uitvoert.

Hartscintigrafie is zeer gedetailleerd en informatief. Pathologische processen worden gedetecteerd in de vroegste stadia van voorkomen. Vanwege zijn veiligheid, detail en informatie-inhoud is scintigrafie wijdverspreid in Europa en de Verenigde Staten. Op het grondgebied van de voormalige GOS-landen wordt de nucleaire methode zelden gebruikt. Dit komt door de extreem hoge prijs van de gebruikte apparatuur en preparaten die radioactieve deeltjes bevatten..

De procedure kan worden uitgevoerd in gespecialiseerde diagnostische centra van de overheid of grote privécentra. De diagnostische districtskliniek, medische centra die onder het verplichte ziektekostenverzekeringssysteem opereren, kleine privécentra kunnen deze apparatuur niet betalen. De kosten van de scintigrafieprocedure beginnen vanaf 7.000 roebel. Voorafgaande registratie is vereist om te slagen.

Scintigrafie wordt gebruikt om de functionaliteit en afwezigheid van pathologische processen in de weefsels van deze organen te controleren:

• schildklier;
• menselijk skelet;
• lever;
• nieren;
• longen.

Voor elk specifiek deel van het lichaam wordt het juiste type isotopen gebruikt, waarvan de accumulatie kenmerkend is voor de weefsels van het onderzochte orgaan..

Voor myocardscintigrafie worden isotopen gebruikt die zich kunnen ophopen in de weefsels van het myocardium. Ze komen het te onderzoeken gebied binnen via de bloedtoevoer naar de hartspier en vestigen zich daar waar de bloedtoevoer voller is. Het proces is duidelijk zichtbaar in kleurenafbeeldingen die met de methode zijn verkregen. Een gammacamera vangt de straling op en legt de intensiteit vast. Na het overzetten op de computer ziet het personeel dat het onderzoek uitvoert onmiddellijk welke delen van het hart een goede bloedtoevoer krijgen en welke slecht. Als het beeld van het myocardium glad en duidelijk is, zonder kleurverschillen, is het hart volledig gezond, zijn er geen aanvullende maatregelen vereist.

De radio-isotopenmethode onderscheidt zich door het vermogen om de gebruikelijke manier van leven niet te verstoren ter voorbereiding ervan, de snelle verwijdering van medicijnen uit het lichaam zonder significante gevolgen voor het lichaam. De medicijnen verlaten het menselijk lichaam op natuurlijke wijze samen met urine via de organen van het urogenitaal systeem. Hun elementen worden tijdens de productie van ureum door de nieren opgenomen. Binnen 24 uur na de procedure zijn er geen radioactieve stoffen in het lichaam. Indien nodig is het mogelijk om de procedure na korte tijd meerdere keren uit te voeren.

De veiligheid van het onderzoek wordt bevestigd door de afwezigheid van een aanzienlijk aantal bijwerkingen na de procedure. Soms zijn er klachten over de aanwezigheid van allergische reacties op de plaats waar het medicijn werd geïnjecteerd. Maar de situatie houdt verband met de individuele kenmerken van het organisme en brengt geen ernstige schade toe aan de gezondheid. Een allergische reactie wordt weergegeven door jeuk en roodheid.

Van de negatieve aspecten van de procedure valt het ongemak op dat de patiënt ervaart na de diagnose. Het komt tot uiting in verhoogde aandrang om te plassen, drukval (binnen normale grenzen), hartkloppingen (binnen normale grenzen), verhoogde lichaamstemperatuur. De genoemde verschijnselen vinden plaats in de kortst mogelijke tijd.

Myocardscintigrafie - een radionuclidestudie van het hartgebied, die de toestand van orgaanweefsels en het werk van de hartspier laat zien.

Indicaties voor scintigrafie

Voor onderzoek in de vorm van scintigrafie worden passende indicaties gegeven in de geschiedenis van de patiënt. Voor de volgende indicaties schrijft de cardioloog een verwijzing voor scintigrafie voor:

1. Onderzoek van de patiënt in aanwezigheid van tekenen van ischemische hartspierziekte. Wanneer ischemie is vastgesteld, kunt u met scintigrafie bepalen welke kransslagaders door de ziekte worden aangetast, lokalisatie van schade wordt onthuld en de mate van schade wordt beoordeeld. Bovendien kan coronaire angiografie worden uitgevoerd.
2. Het verkrijgen van een diagnostisch oordeel over de kans op een hartinfarct.
3. Onderzoek met radio-isotopen wordt, indien nodig, voorgeschreven om te beslissen over de benoeming van een operatie om de bloedtoevoer naar het hart te herstellen. De beoordeling van de levensvatbaarheid van het myocardiale gebied wordt uitgevoerd. Wanneer pathologische processen worden geïdentificeerd die de noodzaak van een operatie bevestigen (revascularisatie), worden bloedvaten bepaald die in de eerste plaats voor de operatie zijn geïndiceerd..
4. Controle van de kwaliteit van revascularisatie in de postoperatieve periode.
5. Als preventieve maatregel kan het onderzoek worden toegewezen aan personen met een verhoogd risico op problemen met het cardiovasculaire systeem en individuele bloedvaten. Deze omvatten:

• Mensen met diabetes.
• Patiënten met overgewicht.
• Patiënten met een voorgeschiedenis van hypertensie van het tweede en derde type.
• Dragers van disfunctionele genetica (in de familie waren er hartgezondheidsproblemen bij ouders, grootmoeders, grootvaders).
• Personen die alcohol, tabak, drugs gebruiken.
• Mensen die regelmatig gestrest zijn.

1. Scintigrafie test het vermogen van het hart om samen te trekken als het opgewonden is.
2. De werking van de pacemaker wordt gecontroleerd.
3. Gebruik van de procedure als een alternatief voor magnetische resonantiebeeldvorming in gevallen waarin er contra-indicaties zijn voor het gebruik van MRI.
4. Onderzoek van het hart op de aanwezigheid van andere pathologische processen.
5. Met angina pectoris.

Contra-indicaties voor het gebruik van scintigrafie

De mate van veiligheid van de studie garandeert niet de mogelijkheid om zonder uitzondering iedereen te passeren. Er is een lijst met contra-indicaties wanneer de benoeming van scintigrafie onmogelijk is.

Contra-indicaties zijn een individueel kenmerk van het lichaam, wanneer een medische ingreep schadelijk is voor de gezondheid van de patiënt en, afhankelijk van de kenmerken, kan leiden tot ernstige gevolgen tot overlijden..

Contra-indicaties voor myocardscintigrafie zijn onder meer:

• Zwangerschap en borstvoeding. Dit is een absolute contra-indicatie voor elke vorm van radioactief onderzoek. Dergelijke onderzoeken verstoren de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder. In extreme gevallen kunnen artsen een procedure voorschrijven, maar alleen in geval van nood en voor vitale functies.
• In de acute fase van hypertensie.
• Als er een infectie is in het myocardium totdat de ontstekingsprocessen stoppen.
• Wanneer aritmie aanwezig is, d.w.z. atriale fibrillatie treedt op.
• Als er schendingen zijn in het werk van de hartkleppen.
• Als de patiënt een griepvirus heeft, ARVI, andere verkoudheden.
• Vaak voorkomende infecties die koorts veroorzaken.

Tijdens de lactatie nemen vrouwen een pauze in het geven van borstvoeding aan de baby gedurende maximaal 4 dagen vanaf het moment dat een radio-isotopenmedicijn in haar lichaam wordt geïntroduceerd. Na deze periode kunt u de baby weer borstvoeding geven..

Een contra-indicatie voor de diagnose is ook individuele intolerantie voor de componenten van een radio-isotopenpreparaat.

Als u deze myocarddiagnose moet ondergaan tijdens lichamelijke activiteit, zijn aanvullende contra-indicaties:

• acuut myocardinfarct - acute weefselnecrose van het hartgebied;
• vernauwing van het lumen van de kransslagaders (stenose);
• symptomen van hartfalen, gelokaliseerd in de linkerventrikel van de hartspier;
• een bloedstolsel in de longslagader;
• ontsteking van de binnenwand van het hart door infectie;
• ontstekingsproces in het myocardium (myocarditis);
• ontsteking van het sereuze membraan van het hart (pericarditis).

Bij het uitvoeren van medische scintigrafie zijn aanvullende contra-indicaties:

1. Overtreding van de overdracht van zenuwimpulsen van de boezems naar de ventrikels van het hart (atrioventriculair blok - AVB);
2. Sick-sinussyndroom;
3. De aanwezigheid van spasmen in de bronchiën;
4. Instabiele angina;
5. Lage systolische druk (minder dan 90 millimeter kwik).

Factoren die de onderzoeksprestaties beïnvloeden

Om de meest realistische resultaten te krijgen, wordt rekening gehouden met de indicatoren:

• de aanwezigheid van een diagnose van een hartinfarct;
• recent ontstekingsproces;
• de aanwezigheid van een pacemaker;
• het drinken van cafeïnehoudende dranken de dag voor het onderzoek;
• bètablokkers gebruiken.

Als de patiënt zich bewust is van de aanwezigheid van deze factoren, moet hij het medisch personeel dat het onderzoek leidt of de behandelende arts hierover informeren. Bovendien moet u alle ingenomen medicijnen melden, inclusief informatie over mogelijke allergische reacties op medicijnen.

Voorbereiding voor scintigrafie

Bij afwezigheid van contra-indicaties bestaat de voorbereiding op het onderzoek bij opname van de patiënt uit een aantal activiteiten gericht op het behalen van een objectief resultaat. Het is belangrijk om de aanbevelingen van de behandelende arts grondig op te volgen.

Net als bij andere onderzoeksmethoden op het gebied van nucleaire geneeskunde, zal de voorbereiding niet ingewikkeld en uit meerdere stappen bestaan. De basisvereisten voor bewegingsscintigrafie zijn:

• Gebrek aan voedsel en water drie uur voor aanvang van de diagnose.
• U moet sportschoenen en loszittende kleding dragen, zodat er geen ongemak optreedt tijdens het sporten.
• Verwijder metalen lichaamssieraden (oorbellen, kruis, ringen, ringen).

Bij het uitvoeren van een medische scintigrafie:

1. Sluit tijdens de dag vóór de diagnose het gebruik van tabak, alcohol en cafeïne uit.
2. Gebruik geen medicinale preparaten die cafeïne, taurine en andere ziekteverwekkers bevatten.

Scintigrafie

Myocardperfusiescintigrafie wordt op drie manieren uitgevoerd:

• myocardscintigrafie in rust;
• myocardscintigrafie na inspanning;
• myocardscintigrafie na medicijnlading.

Myocardscintigrafie in rust

De eenvoudigste optie is diagnostiek in rust. De procedure is als volgt. De patiënt trekt speciale kleding aan. Sensoren worden op de borst geplaatst die de belangrijkste indicatoren van het hart bewaken tijdens de diagnoseperiode.

Een medicijn dat een radioactieve isotoop bevat, wordt via een dunne katheter in de ader van een patiënt geïnjecteerd. De dosis van het geïnjecteerde medicijn wordt voor elke persoon afzonderlijk berekend, afhankelijk van leeftijd, geslacht en algemene gezondheidstoestand.

De patiënt wordt op een speciale tafel geplaatst en boven de borst wordt een gammacamera geïnstalleerd, die het myocard scant en de signalen van de isotopen van het geïnjecteerde medicijn registreert. De procedure zelf veroorzaakt geen pijn. De gammacamera geeft geen extra straling.

Een belangrijke voorwaarde voor het uitvoeren van de procedure is de immobiliteit van de patiënt gedurende de gehele onderzoeksperiode. De camera kan bewegen om vanuit verschillende kijkhoeken te fotograferen.

Myocardscintigrafie na inspanning

Oefening myocardscintigrafie wordt gekenmerkt door stadiëring. Er zijn twee fasen.

In de eerste fase worden hartindicatoren genomen bij het uitvoeren van fysieke activiteit op een loopband of hometrainer. De initiële belasting is laag en wordt vervolgens verhoogd tot de maximaal toegestane waarden voor de patiënt. Met behulp van sensoren op de borst wordt de hartslag geregistreerd, de juiste werking van de ventrikels van het hart. De belasting stopt op het moment dat de patiënt de belasting niet meer kan dragen.

De tweede etappe begint. Het medicijn met radionucliden wordt in de patiënt geïnjecteerd en onder de gammacamera geplaatst. De rest van de procedure komt overeen met rustscintigrafie. Oefenscintigrafie duurt een half uur.

Myocardscintigrafie na medicijnlading

Deze onderzoeksmethode is een alternatief voor fysieke activiteit. Diagnostiek in twee stappen aan de gang.

In de eerste fase worden medicijnen ingespoten om de hartslag te verhogen. Het effect wordt gecreëerd als onder belasting. De metingen worden gedaan met behulp van een elektrocardiogram. Het uitvoeren van de medicijnlading duurt ongeveer 5 minuten. Al die tijd worden ECG- en drukindicatoren genomen. Daarna wordt het medicijn geïnjecteerd, dat radionuclidedeeltjes bevat..

Gammacamera registreert de verspreiding van gammadeeltjes door het lichaam van de patiënt.

Negatieve sensaties tijdens het toedienen van medicijnen

Met de introductie van het medicijn kan de patiënt een aantal negatieve sensaties ervaren. Deze omvatten:

• een prikgevoel wanneer de katheter een ader binnendringt;
• misselijkheid;
• opvliegers;
• verstikking;
• duizeligheid;
• spierpijn;
• kortademigheid;
• borstbeen pijn.

Alle onaangename gewaarwordingen duren tijdens en na de diagnose een aantal minuten.

Het decoderen van de resultaten

Wanneer de beelden van de gammacamera op de computer van de medische staf worden weergegeven, worden probleemgebieden van het myocardium van de patiënt zichtbaar. Opgemerkt werd: als de gamma-deeltjes gelijkmatig over het studiegebied zijn verdeeld, detecteert het myocardium geen pathologische afwijkingen. Het ontcijferen van de resultaten duurt 2 uur. Ze worden naar de patiënt verzonden met het decoderen van de indicatoren. Na overdracht van de gegevens aan de behandelende arts wordt een passende behandeling voorgeschreven.

Oefen myocardscintigrafie

Velen hebben waarschijnlijk gehoord van methoden om hartaandoeningen te diagnosticeren, zoals ECG of echografie van het hart. Maar er zijn er veel minder die met een geval als myocardscintigrafie te maken hebben gehad. Dit is waar we het in ons artikel over zullen hebben..

Bekendheid met termen

Oefen myocardscintigrafie uit

Indicaties en contra-indicaties

De patiënt heeft een permanente pacemaker

Niet alleen medicijnen, maar bijna alle diagnostische procedures hebben een aantal indicaties en contra-indicaties voor hun gedrag. Myocardperfusiescintigrafie is geen uitzondering. Indicaties voor rustscintigrafie (geen oefening):

• Pijn op de borst met een onverklaarbare oorzaak;
• Het onvermogen om fysieke activiteit uit te voeren, de patiënt heeft een permanente pacemaker, evenals een blokkade van de linker bundeltak;
• Stoornissen in het werk van het cardiovasculaire systeem, niet vergezeld van symptomen tijdens andere stresstests.

Ondanks het feit dat onbelaste perfusiescintigrafie als een slecht informatieve methode wordt beschouwd, kan de methode in de bovengenoemde gevallen verhelderende gegevens opleveren over de diagnose van de patiënt..

Beoordeling van het effect van vasculaire of valvulaire stenose (vernauwing) op de regionale bloedtoevoer

Oefenscintigrafie kan worden voorgeschreven:

• Om de lokalisatie van coronaire laesies vast te stellen;
• Om het effect van vasculaire of valvulaire stenose (vernauwing) op de regionale bloedtoevoer te beoordelen;
• Voor de diagnose van ziekten van de kransslagaders zonder de aanwezigheid van symptomen - met hartfalen, atriale fibrillatie en andere ritmestoornissen;
• Om de levensvatbaarheid van de hartspier te beoordelen;
• Voor differentiële diagnose tussen cicatriciale en ischemische veranderingen in de hartspier;
• Na een hartinfarct;
• Voor grote chirurgische ingrepen aan andere organen en weefsels in aanwezigheid van een hoog cardiovasculair risico;
• Om de risicobeoordeling en prognose van hart- en vaatziekten te bepalen;
• Om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen;
• Met congestief hartfalen;
• Om de functie van de linker hartkamer te beoordelen voordat vitale geneesmiddelen worden gebruikt die een toxisch effect hebben op de hartspier;
• Om de geschiktheid te bepalen van behandelmethoden zoals angioplastiek, stentplaatsing, coronaire bypass-transplantatie.

Contra-indicaties voor het uitvoeren van:

• Zwangerschap;
• Borstvoeding. Een vrouw mag haar baby niet eerder dan 48 uur na het onderzoek voeden;
• MI in de afgelopen twee dagen;
• Instabiele angina met hoog cardiovasculair risico
• Ritmestoornissen die niet vatbaar zijn voor behandeling, leidend tot hemodynamische stoornissen;
• Infectieziekten die gepaard gaan met koorts;
• Acuut hartfalen
• Vernauwing van de aorta, vergezeld van symptomen van ernstig hartfalen;
• Ongecontroleerde arteriële hypertensie;
• Longembolie;
• Aorta-aneurysma;
• Acute ontstekingsprocessen in de membranen van het hart - myocarditis, pericarditis, infectieuze endocarditis;
• Extracardiale ernstige aandoeningen die de test kunnen beïnvloeden - ernstig nierfalen, thyreotoxicose;
• Ernstige emotionele stoornissen, psychose;
• Lichaamsgewicht van de patiënt meer dan 120-130 kg.

Methode essentie

Rustscintigrafie

Om een ​​dergelijk functioneel onderzoek als perfusiescintigrafie te ondergaan, moet de patiënt bepaalde indicaties hebben en ook voorbereid zijn op het onderzoek. Perfusiescintigrafie wordt uitgevoerd op een lege maag. Een paar dagen voor de procedure wordt het niet aanbevolen om cafeïnehoudende producten (koffie, chocolade, thee, cafeïnehoudende dranken) te consumeren. Het is ook noodzakelijk om vóór de test te stoppen met het gebruik van de volgende geneesmiddelen: nitraten (per dag), bètablokkers en calciumantagonisten (binnen 24-48 uur), courantil- en fosfodiësteraseremmers (binnen twee dagen), methylxanthine en pentoxifylline (binnen 72 uur).

De patiënt wordt intraveneus ingespoten met een radiofarmaceuticum (thallium of tetrofosmine gelabeld met technetium), dat zich in combinatie met een speciale stof snel door het myocard kan verspreiden. De geïnjecteerde radioactieve stof hoopt zich alleen op in gezonde weefsels, zonder te blijven hangen in gebieden die zijn aangetast door pathologische processen. 30 minuten na het begin van de medicijntoediening wordt een reeks beelden gemaakt met een gammacamera. In de regel vindt de studie eerst in rust plaats. Het gebruik van de lading is niet eerder toegestaan ​​dan 4 uur na het begin van de medicijntoediening of op de tweede dag.

Oefenscintigrafie kan van twee soorten zijn:

1. Oefening stress. Hiervoor wordt een loopband (loopbandtest) of fietsergometrie (fiets) gebruikt.
2. Medicatie lading. Als de patiënt om de een of andere reden geen lichamelijke activiteit kan uitoefenen, worden medicijnen gebruikt die het hart stimuleren - dobutamine, adenosine, enz..

Tijdens de training worden cardiovasculaire parameters (polsslag, hartslag, bloeddruk) gecontroleerd. Bij maximale lichamelijke inspanning wordt een radiofarmacon aan de patiënt toegediend. Vervolgens wordt een serie opnamen gemaakt met een gammacamera..

Onderzoeksresultaten

Decodering van myocardscintigrafie

Na een reeks beelden van het myocard in rust en met stress te hebben ontvangen, voert de functioneel diagnosticus een visuele beoordeling uit met behulp van poolkaarten. Vervolgens komt de computerverwerking van afbeeldingen met de berekening van de concentratie van stoffen in verschillende delen van het myocardium. Een zwakke ophoping van radioactief materiaal in een bepaald gebied duidt op de aanwezigheid van een ischemische zone. Een accumulatiedefect duidt op een eerder hartinfarct. Verschillende factoren kunnen de resultaten van de verkregen onderzoeken verstoren en tot een vals-positief monster leiden:

• Verhoogde neiging van lichaamsweefsels om radioactieve isotopen te absorberen;
• Grote omvang van de borstklieren;
• Een hoge positie van het middenrif is aangeboren;
• Uitgedrukt onderhuids vet.

Methode voordelen

Perfusiescintigrafie is een niet-invasieve diagnostische methode, pijnloos en veilig voor de patiënt. Radioactieve stoffen worden in kleine doses toegediend, hebben een korte halfwaardetijd en worden snel uit het lichaam verwijderd. De meest voorkomende bijwerkingen van het medicijn dat wordt toegediend, zijn allergische reacties. De diagnostische waarde van de methode overtreft echter aanzienlijk de mogelijke bijwerkingen..

Indicaties en contra-indicaties voor myocardscintigrafie, mening van artsen

De myocardscintigrafieprocedure wordt beschouwd als een van de meest effectieve manieren om het hart en de hartspier te onderzoeken. De procedure is gebaseerd op een preparaat dat een grote hoeveelheid radionucliden bevat (een groep radioactieve isotopen). Wanneer het medicijn in de bloedsomloop wordt geïnjecteerd, worden de isotopen gemengd met het bloed en na korte tijd verspreid door het cardiovasculaire systeem.

1. Het werkingsprincipe van radionucliden in het bloed van de patiënt
2. Indicaties voor de procedure
3. Contra-indicaties voor de procedure
4. Voorbereiding in de procedure
5. Stadia van de procedure
6. Scan resultaten

Het werkingsprincipe van radionucliden in het bloed van de patiënt

Wanneer radionucliden de bloedsomloop binnendringen, werkt het myocardium intensiever, waarbij het de stof gedeeltelijk of volledig absorbeert. Bij de eerste optie, wanneer radionucliden volledig worden geabsorbeerd, kan worden geconcludeerd dat het hart perfect werkt en er geen pathologieën in worden waargenomen..

Als de scintigrafie aantoont dat het myocardium de stof gedeeltelijk absorbeert en er kleine lege vlekjes op het hart ontstaan, duidt dit fenomeen op de dood van cellen van het hartweefsel veroorzaakt door ischemische ziekte. Om de diagnose van ischemische hartziekte nauwkeurig te bepalen, kunnen artsen een ander specifiek onderzoek gebruiken: myocardperfusiescintigrafie.

Deze procedure bevestigt de aanwezigheid van ischemie in het hart, geeft precies de plaats van zijn lokalisatie aan, wat niet kan worden gedaan door scintigrafie met fysieke activiteit. Het verschil tussen deze twee onderzoeken is te wijten aan het feit dat tijdens perfusiescintigrafie in plaats van radionucliden, radioactief thallium in het bloed wordt geïnjecteerd, dat een hogere mate van absorptie heeft..

Indicaties voor de procedure

Een procedure zoals scintigrafie kan door iedereen worden uitgevoerd, ongeacht leeftijd en geslacht, en als profylaxe, en om ernstige hartaandoeningen op te sporen wanneer de eerste symptomen optreden. Er is echter ook een risicogroep die mensen omvat die een veel grotere kans hebben om ischemie te ontwikkelen dan anderen:

• Hypertensieve of diabetici.
• Zware rokers met lange ervaring.
• Mensen met een zwak hart (door ziekte of erfelijkheid).
• Patiënten bij wie het cholesterolgehalte in het bloed aanzienlijk is verhoogd.
• Vrouwen ouder dan 55 jaar.
• Mannen ouder dan 45 jaar.

Bij risicopersonen zijn het hart en het myocardium vatbaarder voor ischemie dan welke andere persoon dan ook, dus ze moeten zo vaak mogelijk worden gescand. In andere gevallen wordt scintigrafie uitgevoerd voor:

• het bepalen van de focus van pijnlijke gevoelens in de borst en borststreek,
• onderzoeken van atleten vóór de wedstrijd (het zal laten zien: in welke toestand zijn het myocardium en het hart, wat is de maximale fysieke belasting),
• diagnostiek vóór een operatie aan het hart of de hartspier,
• het bewaken van de gezondheid van een persoon die een lange medicamenteuze kuur ondergaat (van sommige medicijnen kan het myocardium verzwakken en instorten, waardoor de patiënt een hoog risico loopt op het ontwikkelen van ischemie, geleidelijk overgaand in een hartaanval. ontwikkeling en ernstige gevolgen voorkomen),
• het beoordelen van de prestaties van de hartspier en kransslagaders na een hartaanval.

Belangrijk! De procedure staat niet altijd op de lijst van verplichte tentamens tijdens tentamens, maar zo'n scan is wel nodig. Anders kan er een ernstige pathologie ontstaan ​​die een hartaanval veroorzaakt..

Contra-indicaties voor de procedure

Bij elke persoon heeft het myocardium kenmerken op basis waarvan de maximaal toegestane belasting wordt bepaald. Op basis van deze indicator bepaalt de arts welke procedure geschikter is voor de patiënt, conventionele scintigrafie of stress-myocardscintigrafie. Er is echter ook een dergelijke categorie mensen waarvoor een dergelijke studie van het hart categorisch gecontra-indiceerd is:

• vrouwen in positie,
• patiënten met een ontstekingsziekte die koorts veroorzaakt,
• mensen na een hartaanval,
• patiënten met hypertensieve crisis,
• mannen en vrouwen wier hart is verzwakt en zijn ritme is geslagen,
• patiënten met pathologieën van de hartkleppen of de hartspier.

In alle bovenstaande gevallen heeft scintigrafie een negatieve invloed op het myocardium en veroorzaakt het acute pijn op de borst, koorts, chronische vermoeidheid en als gevolg daarvan een hartaanval.

Voorbereiding in de procedure

De studie vereist voorbereidende voorbereiding, die in verschillende fasen wordt uitgevoerd:

• 24 uur voor de start van de scintigrafie mag de patiënt geen producten met cafeïne consumeren,
• 12 uur voor de start van de procedure is het verboden om te eten en te drinken (behalve diabetici mogen ze vetarm licht eten),
• als de patiënt een medicatiekuur volgt, waaronder glycosidepreparaten die het myocardium beïnvloeden, stop dan deze cursus op het moment van het onderzoek. Herstel van de behandeling is mogelijk als de behandelende arts toestemming geeft..
• vrouwen met een baby wordt aangeraden melk af te kolven, aangezien het geïnjecteerde medicijn na de scintigrafieprocedure het lichaam binnen 2-3 dagen verlaat via de borstklieren, waardoor moedermelk onbruikbaar wordt,
• alle patiënten die aan bronchiale astma lijden, moeten de arts van tevoren over de pathologie waarschuwen, omdat tijdens de procedure de belasting van het myocardium wordt verhoogd en als gevolg van een verhoogde hartslag een aanval kan optreden.

Belangrijk! Een dergelijke studie van het hart, zoals scintigrafie, wordt niet uitgevoerd bij mensen die drugs misbruiken om de potentie kunstmatig te vergroten. In sommige gevallen kan de patiënt tijdens de procedure inderdaad een aanval van angina pectoris krijgen, die soepel overgaat in een hartaanval, die wordt gestopt door nitraatmiddelen. En nitraten zijn onverenigbaar met Viagra, Levitra en soortgelijke medicijnen.

Stadia van de procedure

30 minuten voordat de arts het hart begint te scannen, wordt de patiënt geïnjecteerd met een radionuclide, die zich snel door de bloedsomloop verspreidt en het myocardium binnendringt. Verder is het orgel met behulp van een gammacamera doorschijnend en worden de scanresultaten op het scherm van het apparaat weergegeven in de vorm van afbeeldingen.

Na onderzoek van het myocardium in rust, schrijft de arts de patiënt verschillende oefeningen voor om lichamelijke activiteit uit te oefenen, waarna het pijnlijke gebied opnieuw wordt gescand met een gammacamera. Door het verschil in de verkregen resultaten kan de arts begrijpen: hoe de belasting het myocardium van de patiënt beïnvloedt.

Zoals de praktijk laat zien, beginnen de meeste hartpathologieën in het menselijk lichaam zich bij een sterke belasting van het myocard te manifesteren, zelfs in een vroeg ontwikkelingsstadium, wat duidelijk zichtbaar is op het scannerscherm. Daarom is voor een procedure zoals scintigrafie de belasting van het hart noodzakelijk.

Scan resultaten

De procedure duurt ongeveer 3 - 4 uur, waarbij het myocardium van de patiënt wordt gescand, hetzij in rust, hetzij tijdens lichamelijke inspanning. Op basis van de verkregen gegevens trekt de arts conclusies over de aanwezigheid van afwijkingen in het cardiovasculaire systeem van de mens of stelt hij een nauwkeurige diagnose.

In de praktijk kan het scannen van het myocard met een gammacamera tijdens scintigrafie de volgende afwijkingen laten zien:

• slechte circulatie in de kransslagaders en slagaders,
• onvoldoende bloedtoevoer in het myocardium,
• de vorming van gebieden met dode cellen op het hart,
• ischemie uitoefenen,
• de aanwezigheid van littekens op het hart en de hartspier als gevolg van een hartaanval.

Belangrijk! Scintigrafie kan de huidige toestand van de coronaire bloedvaten niet bepalen, en indicatoren zoals de grootte en contouren van het hart zullen tijdens het hart ontoegankelijk blijven voor de arts.

Welke ziekten helpen bij het identificeren van hartscintigrafie

Ziekten van het cardiovasculaire systeem en andere pathologieën nemen bijna de eerste plaats in. De oorzaken van hun optreden zijn een aantal ongunstige factoren en het ritme van iemands leven..

Inhoud

1. Methode beschrijving
2. Soorten
   1. Scintigrafie met technetiumpyrofosfaat
   2. Perfusiescintigrafie
   3. Stresstest
   4. Isotopenscintigrafie met farmacologische belasting
3. Indicaties
4. Contra-indicaties
5. Opleiding
6. Hoe wordt de procedure uitgevoerd
   1. Oefen scintigrafie
7. Welke ziekten helpen identificeren
8. resultaten
9. Mogelijke complicaties
10. Voor-en nadelen

Een bepaalde groep ziekten van de hartspier vormt een bedreiging voor het menselijk leven en vereist onmiddellijke behandeling.

Voor het tijdig detecteren van ziekten worden zeer informatieve onderzoeksmethoden gebruikt, waaronder myocardscintigrafie wordt onderscheiden.

Methode beschrijving

Myocardscintigrafie is een nucleaire scan van de hartspier, wanneer geneesmiddelen worden gebruikt die radioactieve isotopen bevatten. De medicijnen worden intraveneus toegediend. Ze beginnen door het menselijk lichaam te circuleren en komen het hart binnen..

De functionaliteit van het myocardium wordt beoordeeld op basis van de mate van verzadiging met radionucliden. De afwezigheid van afwijkingen wordt vastgesteld bij actieve opname van deeltjes. In het geval dat de aanwezigheid van lege gebieden wordt opgemerkt, wordt ischemie vastgesteld.

Door de aanwezigheid van verschillende soorten onderzoek, kunnen specialisten de aanwezigheid van de ziekte tijdig identificeren, de lokalisatie en de mate van het pathologische proces bepalen.

Om bepaalde kenmerken van het verloop van de pathologie te identificeren, worden verschillende soorten diagnostisch onderzoek gebruikt. Om de latente vorm van angina pectoris vast te stellen, worden speciale stresstests voorgeschreven, die worden uitgevoerd met behulp van speciale simulatoren of medicijnen.

Scintigrafie met technetiumpyrofosfaat

De techniek wordt voorgeschreven bij een vermoeden van een hartinfarct, dat een atypisch en asymptomatisch verloop heeft, evenals in complexe klinische gevallen.

De diagnose wordt gesteld vanwege de eigenschappen van het medicijn om zich op te hopen in necrotische weefselgebieden. Volgens de resultaten van het onderzoek evalueert de specialist de diepte en omvang van de verspreiding van het pathologische proces. Op de foto's ziet het getroffen gebied eruit als een plek.

Perfusiescintigrafie

Voor de studie wordt thallium gebruikt, dat wordt opgenomen door de weefsels van de hartspier, afhankelijk van de intensiteit van de bloedstroom. De ziekte wordt vastgesteld in de aanwezigheid van ‘koude plekken’. Ze verschijnen op de foto als gevolg van vernauwing van de vaten waardoor thallium niet binnendringt..

Myocardperfusiescintigrafie wordt uitgevoerd met stress of in rust. Dit maakt een volledige studie van de toestand van de hartspier mogelijk.

Stresstest

Met deze methode kunt u het prestatieniveau van het hart tijdens stress beoordelen. Hiervoor wordt een loopband gebruikt. Tijdens de test is het noodzakelijk om constant de bloeddrukindicatoren te controleren, de frequentie van samentrekkingen van de hartspier. Ook gecontroleerd door ECG.

Na het bereiken van de maximale waarden, brengt de specialist radioactieve isotopen opnieuw in. Na 30 minuten wordt een hartscan gemaakt op een scintigram.

Isotopenscintigrafie met farmacologische belasting

In gevallen waarin het niet mogelijk is om een ​​stresstest uit te voeren als gevolg van de aanwezigheid van bepaalde contra-indicaties, wordt de belasting gesimuleerd met medicijnen. Hiervoor wordt "dobutamine" intraveneus toegediend. Het helpt de zuurstofbehoefte van het hart te verhogen. In gevallen waarin de aanwezigheid van een defect wordt vastgesteld na toediening van het medicijn, duidt dit op angina pectoris. Een hartaanval of cardiosclerose wordt gediagnosticeerd in aanhoudende gebieden met verminderde bloedstroom.

Indicaties

Myocardscintigrafie wordt zowel voorgeschreven aan patiënten met reeds vastgestelde aandoeningen van de hartspier als ter verduidelijking van de voorlopige diagnose. Na een grondige studie van de resultaten van de studie, bepaalt de arts het verdere verloop van de therapie, de noodzaak van chirurgische ingreep.

De indicaties voor het onderzoek zijn:

1. Identificatie van de oorzaak van pijn op de borst.
2. Preventie bij een groep patiënten met een risico op het ontwikkelen van hartspieraandoeningen.
3. Operatie aan het hart of de kransslagaders.
4. Onderzoek van atleten voor de wedstrijd.
5. Vorige hartaanval.
6. Geïnstalleerde angina.

Diagnostiek van de hartspier wordt ook aan patiënten voorgeschreven om de lopende behandeling te volgen om de effectiviteit ervan te bepalen. In het geval dat angina pectoris is vastgesteld, wordt het onderzoek uitgevoerd op het moment van de aanval. Hiermee kunt u de aard van het beloop en andere kenmerken van de pathologie beoordelen..

Contra-indicaties

Myocardscintigrafie heeft, ondanks zijn veiligheid, een aantal contra-indicaties. De procedure is niet toegewezen in de volgende gevallen:

1. Zwangerschap en borstvoeding.
2. Infectieuze laesies die worden gekenmerkt door een aanzienlijke stijging van de lichaamstemperatuur.
3. Ernstig myocardinfarct.
4. Hypertensieve crisis.
5. Hartfalen in de acute periode.
6. Ziekten die worden gekenmerkt door laesies van de hartkleppen.
7. Aanval van atriale fibrillatie.

Het onderzoek wordt ook niet uitgevoerd in gevallen waarin bij de patiënt myocarditis is vastgesteld. Vóór de procedure onderzoekt de arts de geschiedenis van de patiënt zorgvuldig om de aanwezigheid van contra-indicaties te bepalen.

Opleiding

Om de resultaten van het onderzoek nauwkeurig te laten zijn, is het noodzakelijk om de procedure goed voor te bereiden..

Deskundigen raden aan om de dag voor het onderzoek cola, chocolade en cafeïnehoudende dranken te vermijden.

De patiënt moet de arts informeren over het nemen van medicijnen. In sommige gevallen moeten ze worden weggegooid, omdat de diagnostische resultaten mogelijk onjuist zijn. Ook moet een specialist op de hoogte worden gebracht als er allergische reacties zijn op medicijnen, voedsel.

Voorbereiding voor myocardscintigrafie

De laatste maaltijd is mogelijk 4 uur voor de studie. 5 uur voor de ingreep niet roken.

Het is noodzakelijk om een ​​kleine hoeveelheid vet voedsel mee te nemen naar de studie - een reep melkchocolade of 50 ml 20% room of een boterham met boter of kaas.

Minstens 24 uur vóór het onderzoek moet worden gestopt met het innemen van nitraten, bètablokkers, calciumantagonisten, als kanaalremmers.

Als het onmogelijk is om de bovengenoemde geneesmiddelen te annuleren, is aanvullende coördinatie van de voorwaarden voor het uitvoeren van de procedure van myocardperfusiescintigrafie met een radioloog van de afdeling Isotope Diagnostics vereist.

Voor de procedure van myocardperfusiescintigrafie met fysieke activiteit dient de patiënt te verschijnen in comfortabele en losse kleding.

Adenosine-test

Bij het uitvoeren van een farmacologische test met adenosine ten minste 24 uur vóór de studie, is het noodzakelijk om geneesmiddelen uit de methylxanthine-reeks (theofylline, theobromine, aminofylline) en persantil (dipyridamol, curantil) te annuleren, evenals geneesmiddelen en voedselproducten die cafeïne bevatten: citramon, thee, koffie, chocolade, coca-cola, pepsi-cola, etc..

Neem medische documentatie mee - ontslag uit het ziekenhuis, resultaten van EchoCG, ECG, Holter-monitoring, enz..

Wat is myocardscintigrafie: indicaties, voorbereiding en uitvoering van de procedure, decodering van gegevens

Methode essentie

Myocardscintigrafie (SM) is een moderne, niet-invasieve beeldvorming van de hartspier met behulp van een speciaal radioactief farmaceutisch preparaat. Op een andere manier wordt hartscintigrafie perfusiescanning genoemd, omdat het helpt bij het beoordelen van de bloedtoevoer (perfusie) van het myocardium in rust of onder stress: fysiek, psycho-emotioneel, medicinaal. Er is een andere naam - myocardiale SPECT (single-foton emissie computertomografie) of hartstenografie - heel eenvoudig. Voor het scannen worden radionucliden in de ader van de patiënt geïnjecteerd - stoffen die gammastralen uitzenden (een soort straling).

Er zijn verschillende soorten farmacologische radionucliden die zich in het hart kunnen ophopen. Omdat radionucliden in het vaatbed circuleren, hopen ze zich op in goed doorbloede delen van het myocardium. Hierdoor kunnen delen van het myocardium met een goede bloedcirculatie meer gammastraling uitstralen en die met een slechte circulatie - minder..

Gammastralen worden opgevangen door een speciale camera die ze omzet in een elektrisch signaal. Deze elektrische impuls wordt opgevangen door de computer en omgezet in een kleurenbeeld van de hartspier. Op kleur zijn gebieden met verschillende accumulatie van het radioactieve preparaat goed te onderscheiden: als het actief wordt opgenomen, is de bloedtoevoer normaal. Bij ischemie worden radionucliden slecht geabsorbeerd.

Myocardiale scintillatie is een van de meest effectieve methoden om de doorbloeding van de hartspier te beoordelen. In het buitenland is dit een routineonderzoek, in de Russische Federatie wordt deze methode nog niet zo lang geleden en in beperkte mate gebruikt, omdat hiervoor dure apparatuur en gekwalificeerde specialisten nodig zijn.

Met behulp van een radio-isotopenstudie van het hart kunt u:

• om de bloedtoevoer naar de hartspier door de coronaire cellen als geheel te beoordelen en om de mate van bloedstroom insufficiëntie in individuele loci te beoordelen, om gebieden van necrose en ischemie te visualiseren;
• zie littekens;
• voorspel mogelijke complicaties.

De scintillatieresultaten bepalen de behandelingstactiek. Myocardscintigrafie is echter niet nuttig voor:

• het bepalen van de grootte van het hart;
• beoordeling van de toestand van bloedvaten voor rangeren;
• identificeren van lokaliseringspunten van vasoconstrictie en de mate van stenose.

Dit is de reden voor hartkatheterisatie.

Wat is myocardscintigrafie?

Het moderne levensritme en ongunstige omgevingsfactoren zorgen voor een gestage toename van het aantal ziekten van het cardiovasculaire systeem. Patiënten bezoeken vooral vaak een arts voor coronaire hartziekte, en de laatste jaren zien cardiologen steeds meer een toename van het aantal patiënten met atypische coronaire hartziekte (coronaire hartziekte). In dit opzicht begonnen voor een gedetailleerde diagnose van hartpathologieën meer betrouwbare en informatieve diagnostische methoden te worden gebruikt, waaronder myocardscintigrafie. Laten we je vertellen wat het is.

Indicaties voor afspraak

Omdat perfusiescintigrafie pijnloos en veilig is, is het toepassingsgebied vrij breed. De schadelijke effecten van gammastraling worden geminimaliseerd door innovatieve filters, kleine doses geneesmiddelen met radioactieve isotopen, die snel uit het lichaam worden verwijderd.

In de cardiologie zijn indicaties voor hartscintigrafie:

• professionele onderzoeken van risicogroepen voorafgaand aan sporten, invasieve manipulaties of chirurgische ingrepen (bij perfect gezonde mensen);
• IHD met beoordeling van de contractiliteit van het myocard;
• bepaling van de lokalisatie en mate van coronaire laesies;
• het risico van het ontwikkelen van AMI voorspellen;
• beoordeling van de effectiviteit van coronaire bypass-graft, angioplastiek, medicamenteuze therapie;
• postinfarct toestand van de patiënt;
• pijn op de borst van onbekende oorsprong.

De belangrijkste doelstellingen van de studie

Alles wat u moet weten over de procedure van botscintigrafie wordt weergegeven in de afbeelding:

Botscintigrafie is een klassieke methode voor radionuclidediagnostiek met de mogelijkheid om het hele lichaam te visualiseren in één zeer gevoelige studie.

Ongeveer 30-40% van de patiënten die stierven aan long- en prostaatkanker had meerdere botmetastasen. De belangrijkste taak van specialisten komt neer op het tijdig detecteren van dergelijke metastasen tijdens botscintigrafie voordat ze zich voorbereiden op chirurgie en bestralingstherapie..

Als patiënten al pijn hebben, moet het stadium van radionuclidediagnostiek worden versneld om botoncologie te controleren.

De belangrijkste doelstellingen van de studie:

• diagnose (screening) van botten voor oncologie;
• diagnostiek van goedaardige veranderingen;
• bepaling van de functionele toestand van organen en systemen;
• bepaling van de omvang van het tumorproces.

Het vervullen van de toegewezen taken helpt specialisten om de tactiek van de behandeling, de reikwijdte van chirurgische ingrepen en daaropvolgende bestralingstherapie te bepalen. Bovendien is het mogelijk om in één studie alle vragen van de onderzochte patiënten te beantwoorden..

Tijdige diagnose is in staat om de routes van lymfe-uitstroom van de tumor naar gezonde weefsels te bepalen die op tijd kunnen worden geopereerd.

Contra-indicaties

Perfusie-hartscanning wordt niet uitgevoerd bij zwangere vrouwen, patiënten met individuele intolerantie. Contra-indicaties voor cardiale stressscintigrafie zijn:

• AMI;
• instabiele angina;
• linker coronaire stenose;
• gedecompenseerde linkerventrikelfalen;
• een geschiedenis van ernstige aritmie;
• TELA;
• ontsteking van een bekleding van het hart.

Contra-indicaties voor stresstests op geneesmiddelen: AMI, onstabiele angina, bronchospasmen, zwakte van de sinusknoop, atrioventriculair blok, hypotensie met systolische druk

Osteoscintigrafie

Er is geen speciale voorbereiding vereist voor botscintigrafie. U hoeft geen medicijnen te annuleren.

Patiënten die chemotherapie, bestralingstherapie en preparaten van zoledroninezuur, ibandroninezuur, bisfosfonaten (Aklasta, Zometa, Blaztera, Rezorba) krijgen, mogen niet eerder dan 21 dagen na de laatste behandelsessie worden onderzocht..

Op de dag van de studie:

• U moet alle medische documentatie meenemen: een poliklinische kaart, uittreksels, gegevens van eerdere onderzoeken (echografie, CT, MRI, enz.).
• U dient 30 minuten voor de afgesproken tijd op de afdeling aanwezig te zijn.
• Je blijft ongeveer 3-4 uur op de afdeling (afhankelijk van de klinische situatie). Indien nodig krijgt u een aanvullende SPECT / CT-scan (zonder herinjectie van het radiofarmacon).

Voorbereiding en procedure

Voordat u een myocardscintigrafie uitvoert, moet u:

• eet of drink enkele uren niet (de dag vóór de procedure zijn cafeïnehoudende producten uitgesloten: thee, coca-cola, koffie, chocolade);
• pas de medicatie-inname aan met uw arts;
• de arts waarschuwen voor bronchiale astma (medicijnen gebruiken die theofylline bevatten);
• zwangerschap uitsluiten;
• moeders die borstvoeding geven, moeten twee dagen vóór de scintigrafie melk afkolven (radionucliden blijven 48 uur in de moedermelk, dus dergelijke melk is gevaarlijk voor een baby);
• mannen die Viagra gebruiken, zijn verplicht om de arts te waarschuwen, omdat wanneer een aanval van angina pectoris optreedt door lichamelijke inspanning, deze wordt verwijderd met nitraten, die niet compatibel zijn met geneesmiddelen die de erectie verbeteren;
• doe alle sieraden en metalen voorwerpen af.

Houd er rekening mee dat de studieresultaten kunnen worden beïnvloed door: recente AMI, myocarditis, pacemaker, nitraten, bètablokkers, roken, alcohol.

De manipulatie bestaat in de regel uit twee fasen en duurt gemiddeld ongeveer drie uur. De eerste fase is een rusttoestand. De patiënt wordt gevraagd zich uit te kleden tot aan het middel, hem krijgt een wegwerpkleding set. Elektroden worden meestal op de borst bevestigd om de hartactiviteit te controleren. Vervolgens wordt een farmaceutisch preparaat met een minimale hoeveelheid radionucliden intraveneus ingespoten. Een halfuur later wordt een reeks scans gemaakt met een gammacamera, die radioactieve straling vastlegt. De camera zelf produceert geen stralen, maar beweegt alleen in een cirkel en filmt vanuit verschillende hoeken. Tijdens het fotograferen moet de patiënt roerloos blijven.

In de tweede fase wordt stressscintillatie met medicijnen of fysieke activiteit uitgevoerd. Bij lichamelijke activiteit heeft het hart meer zuurstof nodig, dus het bloed stroomt naar het myocardium en als de bloedstroom verstoord is, is dit tijdens het sporten duidelijker dan in rust. Vergelijking van scans maakt het mogelijk gebieden van ischemie te zien.

Natuurlijke lichamelijke activiteit (hometrainer of loopband) kan worden vervangen door kunstmatige - medicijnen die een versnelde hartslag en een versnelde hartslag veroorzaken. Tegelijkertijd worden indicatoren bewaakt. Op het hoogtepunt wordt de injectie herhaald. Na 30 minuten - gescand vanuit verschillende hoeken. Over het kleurcontrast wordt bij het vergelijken van afbeeldingen een diagnose gesteld.

Diagnostische voordelen

Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van deze methode is functionaliteit. Met betrekking tot oncologie maakt scintigrafie het mogelijk om pathologische processen in tumorcellen te bepalen, wanneer anatomische en morfologische veranderingen nog niet zichtbaar zijn en niet kunnen worden gedetecteerd met behulp van conventionele methoden van stralingsdiagnostiek (röntgenfoto van het skelet in oncologie, CT).

De studie is veilig genoeg voor patiënten. In één procedure is het mogelijk om niet alleen de toestand van de botten, organen van de borstkas en buikholte te beoordelen, maar ook pathologische veranderingen in de lymfeklieren en borstklieren. Het is dus mogelijk om de tijd van de patiënt niet te verspillen en hem de kans te geven om zo vroeg mogelijk met de behandeling tegen kanker te beginnen..

Een moderne en succesvolle behandeling van borstkanker is ondenkbaar zonder de methode van radionuclidediagnostiek.

Het scannen van de borstklier maakt het mogelijk om tumoren te diagnosticeren die kleiner zijn dan 1 cm.De belangrijkste voordelen van deze methode zijn het onthullen van de omvang van het tumorproces en het evalueren van de effectiviteit van antitumorbehandeling.

Moderne methoden voor stralingsdiagnostiek maken het mogelijk om niet alleen de vorm, grootte en structuur van interne organen te beoordelen, maar ook hun functionele toestand. Bepaling van functies is de belangrijkste verdienste van botscintigrafie.

De beelden van het skeletstelsel, verkregen als resultaat van botscintigrafie, zijn zeer duidelijk en visueel. Geen enkele andere methode kan zo uitgebreid veranderingen in het skelet laten zien als de methode van botscintigrafie..

Het is mogelijk botmetastasen op te sporen bij het scannen van botten in de vroege stadia van kwaadaardige veranderingen. Met de studie kunt u de pathologie enkele maanden eerder herstellen in vergelijking met de röntgenfoto van de botten van het skelet bij kanker. Computertomografie-onderzoek is ook inferieur aan botscintigrafie in termen van zijn functionaliteit. Radionuclidediagnostiek bestrijkt het hele skelet zonder afzonderlijke gebieden te markeren, terwijl computertomografie meestal slechts één gebied onderzoekt.

Bovendien, als u CT gebruikt om het hele skelet als geheel te onderzoeken, zal de stralingsblootstelling 10 keer groter zijn dan bij botscintigrafie..

Nucleaire geneeskunde combineert alle diagnostische en therapeutische interventies die verband houden met de introductie van radionucliden in het lichaam. Hiermee kunt u fysiologische veranderingen in het lichaam op moleculair niveau evalueren.

In sommige gevallen is er zelfs bij uitgebreide metastasering van het botstelsel geen pijnsymptoom, en standaard röntgenfoto's laten pathologische veranderingen pas in een laat stadium van de ziekte zien. Daarom kent radionuclidenonderzoek zijn gelijke niet in het geval van snelgroeiende tumoren en gemengde laesies.

Botscintigrafie is erg belangrijk bij het kiezen van medicijnen en het beoordelen van hun effectiviteit in elk stadium van de kankerbehandeling. Deze methode wordt zowel in de oncologie als in de orthopedie gebruikt..

Radionuclidediagnostiek wordt gekenmerkt door objectiviteit en heeft een zeer hoge prognostische waarde. De procedure valt op door zijn lage kosten en de mogelijkheid van dynamische observatie.

Echocardiografie

Met onvoldoende informatie-inhoud van het elektrocardiogram, helpt echocardiografie bij het diagnosticeren van pathologie de contractiliteit van het hart, de aanwezigheid van pathologische veranderingen in de hartspier, om ruis en andere pathologieën op te nemen. Het onderzoek wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat dat de elektrische activiteit van het myocardium registreert. Angina pectoris wordt gediagnosticeerd wanneer cardiomyopathieën, ischemie, schendingen van het automatisme en het hartgeleidingssysteem worden gedetecteerd.