Symptomen en behandeling van cerebrale atherosclerose

Atherosclerose van de hersenvaten wordt een chronische ziekte genoemd, die wordt gekenmerkt door de afzetting van cholesterolplaques en plaque op de binnenwanden van bloedvaten. Het gevaar van de ziekte bij moeilijke diagnose in de vroege stadia vanwege milde symptomen. Behandeling en preventieve maatregelen worden door de arts geselecteerd op basis van de resultaten van tests en andere diagnostische maatregelen, en de algemene prognose hangt af van het volgen van de aanbevelingen en voorschriften van de arts.

Wat is cerebrale atherosclerose

Atherosclerose is een proces waarbij heterogene atheromen (plaques) worden gevormd in de intima van bloedvaten, die lipiden, bindweefsel, ontstekings- en gladde spiercellen bevatten. In de hersenen is de ziekte vatbaar voor: halsslagader interne slagader, cerebrale anterieure en posterieure slagader, middelgrote kaliber slagader en brachycefale stam.

Artsen onderscheiden 4 soorten ziekteverloop: langzaam progressief, remitterend, kwaadaardig en acuut. Elk van de soorten heeft bepaalde symptomen. Het langzaam voortschrijdende beloop van de ziekte uit zich dus in toenemende en langdurige symptomen, die vaak psychische stoornissen veroorzaken. Bij een kwaadaardige vorm treden terugkerende beroertes op en bij een acute ziekte beginnen onomkeerbare psychische stoornissen. Bij recidiverende ziekte wisselen periodes van exacerbatie en remissie elkaar af.

Er zijn ook 2 vormen van de ziekte: cerebraal en progressief. Cerebrale atherosclerose van de cerebrale vaten wordt vaak seniel of dementie, vasculaire dementie genoemd. Deze vorm heeft meestal invloed op de thalamus, subcorticale knooppunten en pons varoli, en vormt fibreuze plaques. Vasculaire dementie leidt tot verstoring van het centrale zenuwstelsel, en afhankelijk van de locatie van de pathologie kunnen de symptomen tremoren van de onderste of bovenste ledematen zijn, verminderd gehoor of gezichtsvermogen en chronische slapeloosheid. De progressieve vorm wordt gekenmerkt door geheugenstoornissen, vermoeidheid, frequente hoofdpijn en stemmingswisselingen, flauwvallen, verminderde concentratie. De ziekte ontwikkelt zich snel en leidt, indien onbehandeld, tot onomkeerbare veranderingen in de psyche.

Oorzaken van de ziekte

Alle factoren die de ontwikkeling en vorming van pathologie beïnvloeden, zijn onderverdeeld in onveranderlijk, gedeeltelijk veranderlijk en veranderlijk.

Aanpasbare redenen zijn onder meer redenen die een persoon kan elimineren: roken, alcohol- of drugsverslaving, te veel eten, lichamelijke inactiviteit, enz. Tabaksrook bevat veel nicotine, wat de conditie van de bloedvaten verergert. De wanden worden broos, waardoor de kans op trombose en vaatstoornissen toeneemt. Ongezonde voeding met overwegend vet voedsel, gebrek aan vitamines en alcoholgebruik veroorzaken een toename van het niveau van slechte cholesterol in het bloed en de snelle vorming van atherosclerotische plaques. Als deze factor wordt aangevuld door erfelijkheid en een neiging tot zwaarlijvigheid, kan de ontwikkeling van de ziekte snel zijn. Lichamelijke inactiviteit of een zittende levensstijl leidt niet alleen tot gewichtstoename, maar ook tot een verminderde vetstofwisseling, aandoeningen van de bloedsomloop en verhoogde belasting van de bloedvaten. Een andere verwijderbare oorzaak is een negatief psychologisch klimaat. Constante stress en verhoogde psycho-emotionele stress kunnen regelmatige hoge bloeddruk en de ontwikkeling van vasculaire pathologie veroorzaken.

Gedeeltelijk aanpasbare oorzaken zijn onder meer ziekten die de vasculaire gezondheid aantasten en die kunnen worden behandeld of onder controle worden gehouden. Arteriële hypertensie veroorzaakt verdikking en vernauwing van bloedvaten, verhoogt het risico op een beroerte. Diabetes mellitus leidt tot een onbalans in de vetstofwisseling en een actieve afzetting van cholesterol op de wanden van bloedvaten. Type 1-diabetes verhoogt het risico op het ontwikkelen van atherosclerose met 3 keer. de activiteit van lipoproteïnelipasen neemt af. Atherosclerose, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van diabetes type 2 en gecompliceerd wordt door hypertensie en overgewicht, kan leiden tot beroertes, hartaanvallen, coma.

De groep onveranderlijke factoren omvat:

• leeftijd;
• verdieping;
• erfelijkheid.

De ziekte treft mannen ouder dan 40 en vrouwen ouder dan 50. tijdens deze periode beginnen de metabolische processen van vet en koolhydraten te vertragen. Genetische aanleg voor de ziekte in aanwezigheid van 2 of meer factoren verhoogt het risico op het ontwikkelen van atherosclerose meerdere keren.

Stadia van de ziekte

De ontwikkeling van cerebrale atherosclerose vindt plaats in verschillende stadia. De eerste verdwijnt meestal zonder symptomen en gaat gepaard met de vorming van kleine lipidenvlekken. Moleculen van lipoproteïnecomplexen dringen door in de plaatsen waar de wanden van bloedvaten loskomen en in microscopische schade. Waar een laesie van de slagaders is, worden geelachtig bruine strepen gevormd, waarvan de groei afhangt van de pathologie van het hart, de bloedvaten, overgewicht, enz..

De tweede fase is de fase van de vorming van de lipidelaag. Ontsteking van het weefsel onder de lipidenstrepen treedt op en het chronische ontstekingsproces veroorzaakt de ontbinding van de lipidelaag. De afzetting van cholesterol en andere vetten op de wanden van bloedvaten leidt tot de proliferatie van bindweefsel. Als gevolg hiervan wordt een atherosclerotische plaque gevormd, torenhoog boven de wanden van bloedvaten..

De derde fase bestaat uit het verdichten van de plaque en de afzetting van calciumzouten daarin. Het stadium gaat gepaard met de ontwikkeling van complicaties en ernstige symptomen. Atherosclerotische plaque groeit geleidelijk, waardoor het lumen van de bloedvaten wordt gesloten en de bloedtoevoer naar het getroffen gebied wordt verminderd, tot de volledige blokkering van het vat. Plaquescheuring of embolusruptuur kan leiden tot de vorming van een bloedstolsel met daaropvolgende occlusie van het vat, wat resulteert in een voorbijgaande ischemische aanval of beroerte.

Symptomen

Klinische manifestaties van cerebrale atherosclerose van cerebrale vaten worden geassocieerd met weefselischemie, die ontstaat wanneer de bloedstroom wordt geblokkeerd door een cholesterolplaque. De eerste symptomen van doorbloedingsstoornissen in de hersenen treden op tijdens fysieke of mentale stress en verdwijnen in rust. Deze omvatten:

• snelle vermoeidheid;
• lethargie;
• prikkelbaarheid;
• verminderde concentratie van aandacht;
• slapeloosheid;
• duizeligheid;
• slaperigheid overdag.

De progressie van de ziekte leidt tot spraakstoornissen, verslechtering van het gezichtsvermogen en gehoor, en een afname van de smaakgevoeligheid. Intellectuele en medische stoornissen verergeren, depressie en oorzaakloze angst ontstaan. Patiënten zijn vatbaar voor frequente en snelle stemmingswisselingen, achterdocht. Soms is er een schending van het looppatroon, coördinatie van bewegingen, verminderde prestaties.

Verdere ontwikkeling gaat gepaard met:

• black-outs;
• apathie;
• onvermogen om in de ruimte te navigeren;
• verlies van tijdsbesef;
• onmogelijkheid van zelfbediening;
• epilepsie en senestopathie;
• ataxie;
• voorbijgaande verlamming;
• irritatie voor lichte en harde geluiden.

De ontwikkeling van een cerebrale of hypertensieve crisis gaat gepaard met ernstige hoofdpijn, zwakte in de onderste en bovenste ledematen, plotselinge spraakstoornissen en verlies van gezichtsvermogen. De crisis verdwijnt meestal binnen 2 dagen en als de symptomen langer aanhouden, duidt dit op de aanwezigheid van een beroerte.

Diagnostiek

Omdat de symptomatologie van vasculaire pathologie zich manifesteert tijdens de progressie van de ziekte, wordt deze vaker gediagnosticeerd in stadia waarin een dringende behandeling al vereist is. Diagnose van cerebrale atherosclerose vindt plaats in verschillende stadia:

• identificatie van klachten;
• inspectie;
• identificatie van risicofactoren en manieren om deze te elimineren;
• laboratorium- en instrumentele analyses;
• lokalisatie van de plaque.

Tijdens het verzamelen van informatie bepaalt de arts niet alleen de klachten, maar bepaalt ook de mogelijkheid van een genetische aanleg voor de ziekte, het psychologische klimaat en de levensstijl van de patiënt. Algemeen onderzoek omvat:

• gewicht en lengte meten;
• bepaling van de aanwezigheid van overgewicht of dunheid;
• bepaling van het niveau van bloeddruk;
• de aanwezigheid van wallen;
• conditie van de lymfeklieren.

Er wordt ook naar het systolisch geruis geluisterd, waarna het tijdstip van het optreden van de eerste symptomen, de mate van progressie en de algemene gezondheidstoestand op het moment van de behandeling worden vastgesteld. Ook worden risicofactoren zoals roken en alcoholgebruik, voeding, levensstijl, lichaamsbeweging en de aanwezigheid van chronische ziekten in kaart gebracht..

Laboratoriumonderzoek

Na ondervraging en onderzoek worden laboratoriumtesten en instrumentele onderzoeksmethoden voorgeschreven om het algemene beeld van de ziekte vast te stellen. De behoefte aan specifieke tests wordt bepaald door de arts. Aan de vooravond van de tests is het raadzaam om zware lichamelijke inspanning, alcohol, zware, pittige of zoute voedingsmiddelen op te geven.

Volgens biochemische bloedtesten worden indicatoren van suiker, eiwit, creatines en urinezuur bepaald. Ureum speelt een belangrijke rol bij het normale eiwitmetabolisme. Eiwit bevat veel stikstof, dat tijdens de stofwisseling wordt omgezet in ammoniak. De lever zet ammoniak om in ureum, dat in de nieren terechtkomt en in de urine wordt uitgescheiden. Totaal eiwit is samengesteld uit albumine en globuline, die in serum aanwezig zijn. Het is nodig voor normale bloedstolling en gezonde pH-waarden, evenals voor immuunresponsen. Het wordt gebruikt om vetten, steroïde hormonen naar weefsels en organen te transporteren..

Een immunologische bloedtest is nodig om te bepalen:

• de verhouding van de waarde van antilichamen tegen cytomegalovirus en chlamydia, die vaak atherosclerose veroorzaken;
• het niveau van C-reactief proteïne, waarvan een hoge waarde duidt op ontstekingsprocessen.

Volgens het lipidenprofiel wordt de aanwezigheid van 2 groepen lipiden in het bloed bepaald. De eerste omvat cholesterol, lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid. De tweede is lipoproteïnen met hoge dichtheid. Na bestudering van het lipidespectrum wordt het risiconiveau van atherosclerose bepaald.

Om de diagnose te bevestigen, kunnen ook coëfficiënten worden berekend:

• atherogeniciteit;
• aminozuren homocysteïne;
• triglyceride concentratie.

Een andere belangrijke indicator van de chemische eigenschappen van bloed is de zuurgraad. De referentiewaarde wordt gebruikt om de aanwezigheid van diabetes mellitus en cerebrovasculaire schade te bevestigen..

Instrumentele methoden

Het gebruik van instrumentele diagnostische methoden maakt het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van atherosclerose te bevestigen, maar ook om de exacte plaats en mate van vasculaire laesie vast te stellen.

In een vroeg stadium van de ziekte, in strijd met het cholesterolmetabolisme, is het gebruik van ultrasone straling effectief. Met zijn hulp worden de verdikkingsplaatsen van de wanden van de slagaders van de hersenen, de aanwezigheid van plaques en de snelheid van de bloedbeweging onthuld. De ultrasone methode is gebaseerd op het gebruik van hoogfrequente geluidsgolven om een ​​transversaal beeld van de vaten te verkrijgen. Na omzetting van de geluidsreflectie wordt het digitale beeld op de monitor weergegeven.

Angiografie is gebaseerd op onderzoek van vasculair contrast. De patiënt wordt aangesloten op een hartmonitor en er wordt een contrastmiddel in de ader geïnjecteerd. Verder onderzoek vindt plaats met behulp van röntgen- en fluoroscopisch onderzoek. Met de methode kun je studeren:

• de toestand van de bloedvaten en de bloedstroom in de rotonde;
• plaatsen van vasoconstrictie;
• aneurysma;
• misvormingen;
• de grootte van de pathologie;
• de ontwikkeling van trombose en atherosclerose;
• andere vasculaire schade, ontstekingsprocessen, pathologieën.

Vóór de angiografie is een elektrocardiogram vereist om hartaandoeningen te detecteren en fluorografie om de toestand van de longen en bronchiën te bepalen. Eten en drinken is 4 uur voor de ingreep verboden. Voer geen angiografie uit in geval van allergie voor contrastmiddel, hart- of nierfalen, schildklieraandoeningen en exacerbaties van infectie- en ontstekingsziekten.

CT-angiografie is een radiologische radiopake diagnostische methode. Het maakt gebruik van een computer en software die een driedimensionaal beeld van bloedvaten op een monitor weergeeft..

Het gebruik van duplexscanning maakt het mogelijk om de wanden van de intracraniale slagaders en de bloedstroomsnelheid, de aanwezigheid van bloedstolsels, cholesterolplaques, de mate van vasculaire kronkeligheid en de plaatsen van verdikking te bestuderen. Met de triplex ultrasone methode wordt de structuur van het vat en de doorgankelijkheid ervan de bloedstroomsnelheid in kleur op de monitor weergegeven..

De methode van transcraniële Doppler is gericht op het detecteren van de snelheid van bloedbeweging en afwijkingen van de norm in bepaalde gebieden, op het bepalen van de diameter en toestand van de bloedvaten. Het wordt meestal voorgeschreven voor MRI-, MRA- en Doppler-echografie van de halsslagaders. MRI wordt uitgevoerd met behulp van een tomograaf om de exacte locatie van de atherosclerotische plaque te bepalen, en om de anatomische en functionele kenmerken van de bloedstroom door de bloedvaten te beoordelen. Computertomografie wordt meestal gebruikt voor patiënten met een beroerte. Hiermee kunt u het gebied van het aangetaste vat bepalen en de tactiek van de behandeling kiezen.

Medicamenteuze behandelingsmethoden

De oorzaken, symptomen en behandeling van atherosclerose zijn met elkaar verbonden en de benoeming van een therapiecomplex is altijd individueel. De keuze van de behandeling hangt af van de toestand van de patiënt, het stadium van de ziekte en gelijktijdige chronische processen.

Hoe atherosclerose te genezen en gevaarlijke complicaties te voorkomen:

• raadpleeg een arts bij de eerste symptomen van de ziekte;
• volg alle aanbevelingen van de neuroloog;
• niet zelfmedicatie;
• weigeren van slechte gewoonten;
• let op de juiste voeding;
• fysieke activiteit verhogen;
• het psychologische klimaat verbeteren.

Therapeutische behandeling van cerebrale atherosclerose is gericht op het herstellen van normale cholesterolwaarden in het bloed en het vergroten van het lumen van bloedvaten.

Pathogenetische medicijnen

Het gebruik van statines helpt om triglyceriden, totaal cholesterol en lipoproteïnen met lage dichtheid te verminderen. Het voorschrijven van het soort geneesmiddel en de dosering ervan is afhankelijk van de werkelijke lipidenwaarden, de aanwezigheid van hart- en leveraandoeningen en het risico op complicaties van het cardiovasculaire systeem.

Fibraten hebben vergelijkbare eigenschappen en activeren lipoproteïnelipase, dat nodig is om het vetmetabolisme te activeren. Geneesmiddelen helpen de oxidatie van lipiden te stimuleren, de voeding van cellen in de vaatwanden te verbeteren en ontstekingen te verminderen.

Nicotinezuurgeneesmiddelen worden voorgeschreven om het lipidenmetabolisme te herstellen, triglyceriden en lipoproteïnen met lage dichtheid te verlagen en de hoeveelheid lipoproteïnen met hoge dichtheid te verhogen. Dagelijks gebruik van nicotinezuur verhoogt het vermogen van bloedcellen om bloedstolsels op te lossen.

Galzuurbindende harsen worden voorgeschreven om galzuur te binden, wat de vetopname in het maagdarmkanaal stimuleert.

Geneesmiddelen om de bloeddruk te verlagen

De aanwezigheid van arteriële hypertensie verhoogt het risico op het ontstaan ​​en de ontwikkeling van atherosclerose en compliceert ook het beloop van de ziekte. Hoge druk in de bloedvaten leidt tot een verhoging van de bloeddruk en dreigt de vaatwand te scheuren.

ACE-remmers blokkeren enzymen die bijdragen aan de productie van angiotensine II. Deze stof vermindert het lumen van bloedvaten en dwingt de bijnieren om actief de hormonen aldosteron te produceren, die vocht en natrium in het lichaam vasthouden. Het gebruik van medicijnen stimuleert vasodilatatie en de eliminatie van overtollig vocht.

Soms worden geneesmiddelen samen met angiotensine II-receptorblokkers voorgeschreven om de ontwikkeling van nieraandoeningen te vertragen. Regelmatige medicatie normaliseert de gevoeligheid van het weefsel voor de effecten van insuline en heeft geen negatieve invloed op het lipiden- en koolhydraatmetabolisme.

Het gebruik van antagonisten is gericht op:

• verlaging van de bloeddruk en het risico op een beroerte;
• het voorkomen van bloedplaatjesvorming;
• het vertragen van het proces van atherosclerotische laesies van de halsslagaders.

Wanneer antihypertensiva worden voorgeschreven, worden vaak diuretica voorgeschreven om het risico op bijwerkingen te verkleinen.

Bloedverdunners

Middelen die de bloedvaten verwijden, zijn nodig om de bloedcirculatie te activeren, de voeding van hersencellen te verbeteren. Tegelijkertijd verminderen medicijnen de belasting van het hart en normaliseren ze de bloeddruk.

Anticoagulantia worden gebruikt voor een verhoogde bloedstolling bij atherosclerose, spataderen, hypertensie en om het risico op een beroerte of een hartaanval te verminderen..

Antiplatelet-middelen voorkomen bloedstolsels en klontering van bloedplaatjes. Ze zijn geïndiceerd voor trombose, tromboflebitis en andere ziekten die verband houden met een verminderde productie van bloedplaatjes.

Nitro-medicijnen worden voorgeschreven om de microcirculatie van het bloed te stimuleren en het lumen van bloedvaten te vergroten.

Cytoprotectors

De medicijnen van de cytoprotectieve groep zijn een nieuwe richting in de behandeling van vaatziekten. Antioxidanten en antihypoxantia worden gebruikt om reactieve zuurstofsoorten aan elkaar en aan andere substraten te blokkeren of te binden, en om de zuurstofbehoefte van cellen te verminderen. Antioxidanten neutraliseren zuurstofradicalen en hebben een cytoprotectieve werking. Deze omvatten ascorbinezuur, vitamine E en probucol. Activering van vrije radicalen processen en peroxidatie wordt waargenomen bij een hartaanval, beroerte en atherosclerose.

Het gebruik van antihypoxantia is gericht op het verbeteren van de zuurstofopname en het verhogen van de weefselweerstand tegen hypoxie.

Andere medicijnen

Selectieve bètablokkers worden voorgeschreven om het werk van de hartspier bij hypertensie, diabetes mellitus te normaliseren, de bloeddruk te normaliseren en het koolhydraatmetabolisme te verbeteren. Medische therapie omvat meestal de benoeming van een complex van vitamines en mineralen. Voor depressie en slaapstoornissen zijn antidepressiva aangewezen. De groep van complexe geneesmiddelen omvat geneesmiddelen met 2 of meer actieve farmacologische componenten om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen, vaatverwijdende en andere effecten..

Chirurgische behandelingen

Operaties worden voorgeschreven wanneer het leven van de patiënt wordt bedreigd en wanneer hemodynamisch significante stenose, occlusie of instabiliteit van atherosclerotische plaques optreedt.

Endarterectomie is een buikoperatie die wordt uitgevoerd op extracraniële vaten. Tijdens de operatie wordt een incisie gemaakt in de huid en wordt de beweging van bloed in het vat kunstmatig gestopt. Vervolgens wordt de cholesterolplaque verwijderd. Vervolgens hecht de arts achtereenvolgens zowel het vat als het huidweefsel.

Bij gebruik van de endoscopiemethode prikt de chirurg het vat waardoor de endoscoop met de stent wordt ingebracht. De stent bevat werkzame stoffen die cholesterolplaque oplossen. Wanneer de stent de occlusieplaats bereikt, wordt deze ingebracht en wordt het medicijn in de plaque gericht. Het proces wordt gecontroleerd met behulp van röntgenfoto's.

Voorspelling

Met een tijdig bezoek aan een arts zal medicamenteuze therapie in combinatie met dieet, fysieke activiteit en normalisatie van het regime complicaties helpen voorkomen. Bij het diagnosticeren van pathologie van hersenvaten moet medicamenteuze behandeling levenslang zijn.

De verwaarloosde vorm van atherosclerose is gevaarlijk met gevolgen, waaronder:

• Dementie;
• plotselinge intracraniële bloeding;
• chronische ischemie;
• acute ischemie met beroerte;
• chronische hartziekte.

Bij patiënten na een ischemische herseninfarct en dementie komen vaak invaliditeit en overlijden voor.

Als alle aanbevelingen van artsen worden opgevolgd en een gezonde levensstijl wordt gehandhaafd, zijn de voorspellingen goed. Patiënten kunnen werken, voor zichzelf zorgen en hun gebruikelijke bezigheden uitvoeren.

Preventie

Maatregelen ter preventie van cerebrale atherosclerose zijn gericht op het voorkomen van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van de ziekte. Ze bieden:

• regelmatig haalbare lichamelijke activiteit: zwemmen, wandelen, gymnastiek, yoga, dansen, medicinaal paardrijden, aquarobics, enz.;
• volledige nachtrust (minimaal 8 uur);
• afwijzing van slechte gewoonten;
• regelmatige inname van vitamines;
• normalisatie van voeding;
• normalisatie van het psychologische klimaat.

De juiste voeding voor atherosclerose, het vermijden van late en vette diners, gewichtscontrole en gewichtsverlies zijn verplichte maatregelen in de strijd tegen een reeds beginnende ziekte. Bij atherosclerotische hersenschade en om dit te voorkomen, wordt ook massage van de halsband, rug, benen en buik voorgeschreven zonder het gebruik van actieve en stimulerende technieken.

Eetpatroon

De rol van voeding bij vasculaire atherosclerose is om overgewicht te verminderen, het cholesterolgehalte in het bloed te normaliseren, de suikerspiegel en de vitaminebalans te normaliseren.

Van het dieet is het noodzakelijk om voedingsmiddelen met veel dierlijke vetten uit te sluiten (of te minimaliseren). Deze omvatten:

• vette vis en vlees;
• vetrijke zuivelproducten;
• gerookt vlees;
• Fast food;
• gefrituurd eten.

De inname van suiker en zout is ook beperkt.

Een goed en uitgebalanceerd dieet omvat:

• magere zuivelproducten;
• groenten en fruit, kruiden;
• volkorenbrood, roggemeel;
• granen (met uitzondering van griesmeel en witte rijst);
• plantaardige ongeraffineerde olie.

De dagelijkse inname van eiwitten moet minimaal 100 g zijn, en groenten en fruit - vanaf 400 g. Het is ook noodzakelijk om het totale caloriegehalte van voedsel te beheersen: bij normaal gewicht mag de dagelijkse inname niet hoger zijn dan 2600 kcal. Bij overgewicht wordt het caloriegehalte bepaald door een diëtist.

Het gebruik van zelfs mager vlees en gevogelte moet worden beperkt. het bevat veel harde vetten die de vorming van tandplak stimuleren. U kunt vlees vervangen door verse zeevis en zeevruchten.

Een volledige ban omvat:

• mayonaise, boter, zure room;
• worsten;
• vet, hersenen en slachtafval;
• sterke bouillon;
• eidooiers;
• ingeblikt voedsel;
• Fast food.

Aanbevolen groenten zijn onder meer kool, koolrabi, selderij, tomaten, knoflook, spinazie, okra, artisjokken. Aardappelen kunnen alleen worden gebruikt in groentestoofschotels en soepen. Peulvruchten zijn goede bronnen van plantaardig eiwit.

Maaltijden voor atherosclerose moeten worden verdeeld in 5-6 maaltijden, waarvan de laatste minstens 3 uur voor het slapengaan is. In aanwezigheid van diabetes mellitus in de voeding zijn er aanvullende beperkingen op het gebruik van suiker en suikervervangers, evenals fruit.

Modus

Om de ziekte met succes te behandelen, moet u zich te allen tijde aan een gezonde levensstijl houden. Het is beter om uiterlijk 11 uur naar bed te gaan en overdag een uurtje te kunnen rusten. Als er geen mogelijkheid is voor regelmatige sportactiviteiten of lange wandelingen, is het noodzakelijk om thuis yoga of therapeutische oefeningen voor bloedvaten te doen. Het is noodzakelijk om deze les 30 minuten tot 1,5 uur per dag te besteden. Als er hart-, nier- of leveraandoeningen zijn, wordt het verloop van gymnastiek overeengekomen met de arts.

Het is ook belangrijk om u op een consistente manier en met gepaste tussenpozen voor of na de maaltijd aan de timing van uw medicatie te houden. Een andere belangrijke aanbeveling is om stress, negativiteit en informatie-overload te verminderen. Het is beter om vrije tijd te besteden aan uw favoriete bezigheden: lezen, borduren, breien, vilten, enz. Zo'n hobby zet niet alleen positieve gedachten op, maar verbetert ook de fijne motoriek van de handen..

Atherosclerose van de hersenvaten is gevaarlijk vanwege de complicaties, waaronder beroerte en dementie. Meestal verschijnt de ziekte in een stadium dat een ernstige medicamenteuze behandeling vereist. De prognose is alleen gunstig in het geval van tijdige toegang tot een arts en naleving van alle behandelingsaanbevelingen. Meestal is het voor herstel niet alleen nodig om medicijnen te nemen, maar ook om een ​​dieet te volgen, haalbare fysieke activiteit uit te oefenen en slechte gewoonten op te geven. Met de juiste aanpak is medicamenteuze therapie voldoende voor een lang en actief leven, maar in gevallen van gevorderde of snel voortschrijdende ziekte wordt een spoedoperatie voorgeschreven.

Behandeling van cerebrale atherosclerose - medicijnen

Atherosclerose van de hersenslagaders is een chronische vaatziekte die het gevolg is van een verstoring van het vet- en eiwitmetabolisme. De ziekte gaat gepaard met de afzetting van cholesterol in het lumen van de slagaders. Cholesterol wordt op de vaatwand afgezet in de vorm van atherosclerotische plaques die de slagader blokkeren en de bloedstroom verhinderen.

Door de afzetting van cholesterol wordt de organische structuur van het vat verstoord. In het gebied van atherosclerotische plaques groeit bindweefsel, daar worden calciumzouten afgezet en wordt het vat verkalkt en gescleroseerd. Vervolgens wordt de elasticiteit van de slagader verstoord. Het wordt smaller, dit leidt tot verstopping en het vat is verstopt.

Een afname van het lumen van de hersenslagaders als gevolg van atherosclerose leidt tot lokale en vervolgens gegeneraliseerde cerebrale ischemie. Neuronen missen zuurstof en voedingsstoffen, en daarom lijden ze. Door langdurige zuurstof- en voedselgebrek wordt het werk van zenuwcellen verstoord. Neurologische en psychische stoornissen ontwikkelen zich. Atherosclerose kan bijvoorbeeld leiden tot vasculaire dementie - verminderde intelligentie en geheugencapaciteit.

• Oorzaken
• Symptomen
• Diagnostiek
• Behandeling:
  • Medicatie
  • Eetpatroon
  • Van mensen
• Preventie
• Voorspelling

Oorzaken

Er zijn veel theorieën over de ontwikkeling van atherosclerose. Elk van hen kan fungeren als een onafhankelijke oorzaak of in combinatie met andere theorieën over de ontwikkeling van de ziekte..

1. Lipoproteïne-infiltratie. De theorie suggereert dat cholesterol zich ophoopt op de binnenwand van het vat als een primaire ziekte die niet wordt veroorzaakt door ernstige aandoeningen.
2. Disfunctie van de binnenste laag van de slagaderwand. Atherosclerose ontstaat als gevolg van een schending van de structuur en functie van het vat.
3. Auto immuun. Het immuunsysteem is aangetast. Het afweersysteem van het lichaam ziet de eigen eiwitten van het vat als vijandige middelen die moeten worden vernietigd. Immuniteit leidt macrofagen en leukocyten naar het gebied van de slagaders van de hersenen, dat daar ontstekingen en de ophoping van cholesterolplaques veroorzaakt.
4. Viraal. De vaatwand is beschadigd door een virale aanval, zoals het herpesvirus of cytomegalovirus.
5. Peroxide. De theorie is gebaseerd op de aanname dat het antioxidantensysteem van het lichaam wordt verstoord, waardoor de oxidatie van endotheelcellen wordt voorkomen, waardoor het wordt beschadigd.
6. Genetisch. Atherosclerose wordt veroorzaakt door een genetische aanleg of een aangeboren afwijking in de vaatwand.
7. Hormonaal. De theorie suggereert dat atherosclerose, verstoord cholesterolmetabolisme en gelaagdheid van atheromateuze plaques optreden als gevolg van verstoring van het geslacht en de hypofysehormonen, waardoor de synthese van cholesterolprecursoren toeneemt..

Cerebrale atherosclerose van de cerebrale vaten ontstaat door een combinatie van factoren die indirect en indirect het eiwit- en lipidenmetabolisme beïnvloeden:

• roken;
• sedentaire levensstijl;
• het eten van fastfood, snoep, inclusief gezoete koolzuurhoudende dranken in het dieet;
• verhoogde bloeddruk, hypertensie;
• overgewicht en diabetes mellitus;
• erfelijke factoren;
• verminderde schildklierfunctie.

De gevaarlijkste en bewezen factor bij het ontstaan ​​van atherosclerose is roken. Zo geeft de European Association for the Guidelines for the Prevention of Cardiovascular Disease de volgende cijfers:

Mannelijke rokers van 40 jaar met een systolische bloeddruk van 120 mm Hg. (SBP) hebben een risico van 1% op atherosclerose, met SBP 180 mm Hg. - 4%. Hoe ouder de leeftijd en SBP, hoe waarschijnlijker het is om atherosclerose te ontwikkelen. Dus met SBP 180 mm Hg. bij 60-jarige mannen is de kans op cerebrale atherosclerose 33%, bij 65-jarige rokende mannen met een SBP 180 mm Hg. het risico op atherosclerose is al 47%.

In vergelijking met niet-rokers is elke indicator in elke fase 2,5 keer lager. Bijvoorbeeld bij niet-rokende mannen van 65 jaar met SBP 180 mm Hg. de kans op het ontwikkelen van atherosclerose - 22%.

Atherosclerotische plaques in de vaten van de hersenen, als een gevormde ziekte, ontwikkelen zich tijdens 4 stadia van pathomorfologische veranderingen in vaten en plaques:

1. Dolipid-podium. De doorlaatbaarheid van het membraan van de bloedvaten van de hersenen is aangetast. De eerste tekenen verschijnen in het lumen van de slagader - lipidenvlekken. Ze groeien niet in het lumen en interfereren niet met de bloedstroom, maar ze creëren een platform voor verdere accumulatie van lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid op deze plek..
2. De tweede fase is lipoïdose. Vetten hopen zich op op lipidevlekken, die lipidestroken vormen die enigszins in het lumen uitsteken.
3. Liposclerose. Lipidestrips worden gescleroseerd: vet op de bloedvaten wordt overwoekerd met bindweefsel. In het lumen van de slagader vormen zich geleidelijk stabiele plaques, die de cerebrale bloedstroom gedeeltelijk belemmeren.
4. Atheromatose. Een bloedende maagzweer vormt zich in de holte en op het oppervlak van de plaque. Bloedstolsels worden naar het gebied van intravasculaire bloeding gestuurd om het bloed te stoppen. Ze slaan atherosclerotische plaque neer en kunnen de bloedstroom in een slagader volledig stoppen..
5. Atherocalcinose. Calciumzouten worden afgezet in een atheromateuze plaque die overwoekerd is met bindweefsel. De plaquette wordt steenachtig. Op dit punt is het vat sterk vervormd en broos. In dit stadium neemt het risico op een beroerte, myocardinfarct, aorta-aneurysma, intracerebrale bloeding toe.

Afhankelijk van de mate van overlapping van het lumen, zijn er twee typen:

• Stenoserende atherosclerose. Het grootste deel van het arteriële lumen is geblokkeerd.
• Niet-stenotische atherosclerose. Het vat is voor minder dan 50% gesloten.

Symptomen

Cerebrale atherosclerose manifesteert zich door mentale en neurologische aandoeningen.

Psychische stoornissen worden ingedeeld naar het type uitputting van het zenuwstelsel. Er zijn twee soorten:

1. Hypersthenische uitputting. Psychodiagnostisch onderzoek onthult een afwisseling aan het begin van een hoog tempo van slagen voor tests, waarom een ​​afname van de snelheid van taken. Het resultaat van psychodiagnostische tests manifesteert zich als een gebroken of zigzag-type: de snelheid van uitvoering neemt toe of af. Dit type uitputting manifesteert zich in de beginfase van atherosclerose..
2. Hyposthenisch type. Het wordt gekenmerkt door snelle vermoeidheid bij het uitvoeren van psychodiagnostische technieken. Aan het einde van het testen zijn patiënten volledig uitgeput. Dit type is kenmerkend voor atherosclerose in een later ontwikkelingsstadium en weerspiegelt de voortdurende ontwikkeling van atheromateuze plaques..

In de latere stadia wordt ook een afname van het volume van het korte- en langetermijngeheugen opgemerkt. Het is moeilijk voor patiënten om informatie te onthouden en te reproduceren. Semantisch geheugen wordt gedeeltelijk bewaard. De cognitieve activiteit verslechtert, de kwaliteit van generalisatie en analyse van informatie neemt af. Met de progressie van atherosclerose wordt de traagheid van mentale processen opgemerkt - ze vertragen allemaal, de omschakelbaarheid van aandacht is verminderd, de concentratie neemt af en de afleiding neemt toe.

Langdurige atherosclerose veroorzaakt voorbijgaande en acute aandoeningen van de bloedsomloop.

Voorbijgaand is een voorbijgaande ischemische aanval. Klinisch beeld:

• Duizeligheid.
• Vegetatieve aandoeningen: zweten, verstoorde ontlasting, kortademigheid, hartkloppingen, trillen van de ledematen.
• Elementaire of eenvoudige visuele hallucinaties (fotopsieën).
• Desoriëntatie in de ruimte, gebrek aan geheugen tijdens een aanval van voorbijgaande ischemische aanval.

Als atherosclerose zich heeft ontwikkeld in het gebied van de halsslagaders, heeft een voorbijgaande ischemische aanval de volgende kenmerken:

1. Verminderde spierkracht aan één kant van het lichaam of in skeletspieren in slechts één ledemaat.
2. Verminderde gevoeligheid aan één kant van het lichaam of aan één ledemaat.
3. Spraakstoornis.
4. Stoornis in ruimtelijke oriëntatie.

Acute circulatiestoornissen bij atherosclerose manifesteren zich door ischemische beroerte, waarvan het klinische beeld bestaat uit cerebrale symptomen en focale deficiënte neurologische symptomen.

Algemene cerebrale symptomen bij ischemische beroerte:

• Acute hoofdpijn, duizeligheid.
• Misselijkheid en overgeven.
• Schending van het bewustzijn door het stamtype: slaperigheid, doofheid, vaak coma.
• Pijn in de ogen.
• Opvliegers, hyperhidrose, trillende ledematen.

Neurologische symptomen van focale deficiëntie zijn afhankelijk van het gebied van de hersenen waar de bloedcirculatie is gestopt. Daarom wordt het klinische beeld bepaald door het gebied van de hersenschors waar de ischemische toestand werd gevormd..

Diagnostiek

De diagnose van cerebrale atherosclerose is gebaseerd op de volgende informatie:

1. Overleg met een neuroloog, psychiater, medisch psycholoog. Deze specialisten beoordelen de mentale sfeer van de patiënt: bewustzijn, reflexen, cognitieve activiteit, geheugen, perceptie, gevoeligheid, aandacht en andere mentale processen.
2. Bloed samenstelling. Uit de analyse blijkt een disproportie in bloedlipiden, een toename van cholesterol.
3. Magnetische resonantiebeeldvorming in angiografiemodus. Met deze techniek kun je atherosclerotische plaques in de bloedvaten van de hersenen identificeren.

Behandeling

Atherosclerose wordt op een alomvattende manier behandeld, met gebruik van medicatie, niet-medicatie en, indien nodig, chirurgische behandeling.

Het fundamentele onderdeel van niet-medicamenteuze behandeling is levensstijlcorrectie. Wat moet er gedaan worden:

• volledig stoppen met roken;
• alcoholgebruik verminderen;
• fysieke activiteit opnemen in het schema van de dag;
• lichaamsgewicht verminderen;
• een anti-atherosclerotisch therapeutisch dieet opnemen in de levensstijl, waarbij het dieet wordt verrijkt met meervoudig onverzadigde vetzuren, die voorkomen in lijnzaad en olijfolie.

Medicatie

Welke arts behandelt atherosclerose: de patiënt wordt gecontroleerd door verschillende artsen. De behandelende arts is een therapeut of neuroloog. De patiënt wordt ook gecontroleerd door een psychiater en een medisch psycholoog. Van tijd tot tijd onderzoeken ze de psyche van de patiënt op de dynamiek van de ziekte..

Medicamenteuze behandeling van atherosclerose omvat de eliminatie van bijkomende ziekten en de correctie van het lipidenmetabolisme. Allereerst daalt de bloeddruk tot bevredigende indicatoren (onder 140/90 mm Hg), wordt diabetes mellitus gecompenseerd en worden tekenen van metabool syndroom geëlimineerd.

De belangrijkste medicijnen voor atherosclerose van de hersenvaten zijn lipidenverlagende medicijnen. Het is hun taak om het niveau van lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid in bloedplasma te verlagen..

Deze pillen voor atherosclerose zijn onderverdeeld in 4 groepen, die elk hun eigen functie hebben:

1. Geneesmiddelen die de opname van cholesterol blokkeren.
2. Geneesmiddelen die de productie van lipiden in de lever verminderen en hun bloedspiegels verlagen.
3. Middelen die het metabolisme versnellen en de afbraak van lipiden bevorderen.
4. Aanvullende medicijnen.

De eerste groep omvat: Cholestyramine, Guarem, Beta-sitosterol. Deze middelen hechten cholesterolverbindingen aan hun oppervlak en voeren ze door het spijsverteringskanaal, waardoor ze niet worden afgebroken en opgenomen in de bloedsomloop..

Tweede groep: lovastatine, atorvastatine, fenifibraat. Ze worden ook wel statines genoemd. De actieve ingrediënten van de medicijnen remmen CoA-reductase, een enzym dat de verbinding uit cholesterolvoorlopers zelf omzet in cholesterol. Deze fondsen worden niet aanbevolen voor mensen die een hartoperatie hebben ondergaan. Is het mogelijk om te combineren met alcohol, drinken voor zwangere vrouwen en kinderen - het gebruik van drugs uit de tweede groep voor dergelijke mensen is verboden.

De derde groep is Omakor, Thioctic acid, Linetel. Hoe atherosclerotische plaques te verwijderen met geneesmiddelen van de derde groep: vanwege hun structuur (onverzadigde vetzuren) dragen ze bij aan de afbraak van vetten.

De vierde groep bestaat uit middelen met lokale werking: ze verlagen het cholesterolgehalte in de vaatwand. Vertegenwoordigers: Piricarbat, Vasoprostat, vitamine A en E.

Er is een groep tools die momenteel worden getest. Dus het medicijn Cyclodextrine lost cholesterolkristallen op. Het is nog niet bekend of atherosclerose bij mensen met dit medicijn kan worden behandeld, aangezien de onderzoeken alleen bij muizen zijn uitgevoerd..

Een veelbelovende behandeling voor cerebrale atherosclerose is een medicijn met de werknaam AEM-28. Uit tests blijkt dat het een hoog vermogen heeft om cholesterol en triglyceriden in bloedplasma te verlagen..

De behandeling van cerebrale atherosclerose bij ouderen is vergelijkbaar met die bij volwassen patiënten..

Eetpatroon

De kern van het dieet voor atherosclerose is het therapeutische dieet nr. 5 volgens Pevzner. Het niveau van lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid hangt dus rechtstreeks af van de manier van voeding, daarom heeft het dieet voor atherosclerose de volgende principes:

1. Fractionele en frequente maaltijden (4 tot 6 keer per dag). Frequente, maar kleine porties worden beter door het lichaam opgenomen, de belasting van de alvleesklier en galblaas wordt verminderd, waardoor ziekten van het spijsverteringsstelsel worden voorkomen.
2. Voedsel moet eiwitten, vetten en koolhydraten bevatten, afhankelijk van de belasting van het lichaam en afhankelijk van het soort activiteit. Het wordt aanbevolen om de hoeveelheid eiwit te verhogen: 150-200 g mager vlees, 150 g cottage cheese en 150 g vis.
   Verminder uw inname van enkelvoudige koolhydraten. Verminder dierlijke vetten ten gunste van plantaardige vetten.
3. De inname van keukenzout, gekruid en gefrituurd voedsel is beperkt. De maximale dagelijkse dosis zout is 5 g (de gemiddelde persoon eet dagelijks 10-15 g zout). Ingeblikt voedsel en zwart brood zijn beperkt.
4. Fruit en groenten worden aan het dieet toegevoegd.

Voedingsmiddelen die niet worden aanbevolen voor atherosclerose:

• muffins, snoep;
• vette mayonaise;
• gerookt vlees, worst;
• vet vlees, rood vlees
• slachtafval;
• griesmeel en rijstepap;
• Zoete koolzuurhoudende dranken;
• koffie, chocolade, cacao.

Vitaminen voor cerebrovasculaire atherosclerose:

1. In de voeding van een patiënt met atherosclerose hebben B-vitamines en foliumzuur de voorkeur. De eerste beïnvloeden de werking van het centrale zenuwstelsel en foliumzuur is een antioxidant en vermindert de kans op het ontwikkelen van atherosclerose.
2. Vitamine C. Volgens Dr. Linus Pauling voorkomt vitamine C de vorming van atherosclerotische plaques op bloedvaten.
3. Vitamine E (tocoferol). Onderzoek van het Harvard Medical Center zegt dat vitamine E het risico op hartaandoeningen vermindert.

Juiste voeding voor atherosclerose volgens Organov en co-auteurs:

• Vetadvies: De dagelijkse hoeveelheid vet wordt met 33% verminderd. Zonnebloem-, maïs- en plantaardige oliën zijn beperkt. De maximale dosis tafelmargarine is 2 eetlepels. l. Uitgesloten van het dieet: dierlijk vet (varkensvlees, rundvlees, boter).
• Een vis. Garnalen en krabben zijn beperkt, kaviaar is uitgesloten.
• Vlees. Aanbevolen: magere kip en kalkoen, maar niet meer dan 150 g per dag. Beperkt tot rundvlees, lam. Het hart, de hersenen, de tong en de nieren zijn uitgesloten.
• Eieren. Puur eiwit wordt aanbevolen. Beperkt tot: eigeel. Maximaal aantal hele eieren per week - 2.
• Zuivel. Aanbevolen: twee keer per dag een glas magere melk, een glas magere kwark en magere kwark. Beperkt tot: vette kazen en volle melk. Omvat niet: room, zure room, vette melk, roomijs en smeltkaas.
• Groenten en fruit. Aanbevolen: dagelijks 500 g verse of ingevroren groenten en fruit, erwten en peulvruchten. Beperkt tot: gebakken aardappelen in plantaardige olie (maximaal één keer per 7 dagen). Omvat niet: wortelgroenten.
• Granen. Aanbevolen: brood van roggezemelen, havermout in water, boekweitpap. Beperkt tot: pasta, witbrood. Omvat niet: muffin.
• Snoepjes en drankjes. Aanbevolen: ongezoete en slappe thee. Mineraalwater. Beperkt tot: alcohol en suiker. Omvat niet: snoep, zoete frisdrank, conserven.

Er zijn twee soorten diëten voor vaatziekten:

1. Het eerste type dieet. Gericht op het voorkomen van ziekten. Het eerste type dieet is gebaseerd op het beperken van eigeel, vet vlees, reuzel, nieren en lever, margarine en vette vis.
2. Dieet van het tweede type. Dit is voeding voor atherosclerose, al als een gevormde ziekte. Dit is een zwaarder dieet. De kern van het tweede type dieet is de maximale beperking van de vetproductie ten gunste van eiwitten.

Geschat menu voor atherosclerose gedurende een week:

• Ontbijt: een lepel honing, een glas magere melk en boekweitpap.
• Tweede ontbijt: 1-2 groenten en fruit, ongezoete thee of slappe koffie.
• Lunch: aardappelpuree, groentesalade, gestoomd kalfsvlees.
• Diner: havermout op het water, een glas magere melk.
• Voor het slapengaan: een glas magere kefir.

1. Eerste ontbijt: griesmeelpap in water, 1-2 vruchten, groene thee.
2. Tweede ontbijt: 1-2 groenten, een glas melk.
3. Lunch: groentesoep, droog broodje of roggezemelenbrood.
4. Middagsnack: 1-2 fruit, groene thee.
5. Diner: magere vis, een plakje magere kaas, een afkooksel van bessen.

Deze producten kunnen worden afgewisseld en gecombineerd volgens individuele voorkeur. Het wordt aanbevolen om elk product uit het dieet van Organov et al. Te kiezen en er uw favoriete gerechten van te bereiden..

Van mensen

Met behulp van folkremedies is het onmogelijk om cerebrale atherosclerose te genezen, maar met hun hulp kun je de schadelijke effecten van voedsel en externe factoren gedeeltelijk verminderen. Behandeling van cerebrale atherosclerose thuis:

• Klis, rozenbottel, munt, citroenmelisse of lijsterbes thee. Elk van deze planten zit boordevol sporenelementen en vitamines. Drink deze thee 1-2 keer per dag..
• Een afkooksel van rozenbottels, munt en aardbeibladeren. Maal het droge deel van de planten en vang een eetlepel van elk onderdeel. Giet er zes kopjes kokend water overheen en laat het enkele uren trekken. Drink gedurende drie maanden elke dag 100 ml een uur voor de maaltijd.
• Meidoorntinctuur. Neem een ​​eetlepel van de vrucht van de plant en giet er 2-3 kopjes kokend water overheen. Drink elke ochtend en voor het slapengaan een eetlepel..

Preventie

Preventie van atherosclerose is een reeks maatregelen die gericht zijn op het stabiliseren van het lipiden- en eiwitmetabolisme in het lichaam. Preventie is gebaseerd op correctie van levensstijl en goede voeding. Dus om de kans op het ontwikkelen van atherosclerotische plaques te verkleinen, is het voldoende om te stoppen met roken, alcoholgebruik te beperken, te gaan sporten (joggen, cardiotraining) en zoveel mogelijk groenten en fruit in het dieet op te nemen..

Voorbereidingen voor de preventie van cerebrale atherosclerose:

1. Mevacor. Verlaagt het niveau van cholesterol, lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid in bloedplasma, verhoogt het niveau van lipoproteïnen met hoge dichtheid.
2. Preparaten op basis van nicotinezuur. Nikolar of Niacine. Ze gedragen zich als statines.

Voorspelling

Na hoe laat overlijden: de levensverwachting hangt af van de effectiviteit van medicamenteuze therapie en levensstijlcorrectie.

Wat is het gevaar van atherosclerose: de ziekte leidt tot vasculaire dementie, een afname van de sociale aanpassing van een persoon, ischemische beroerte, intracerebrale bloeding, een afname van intelligentie, geheugenverlies.

Atherosclerose van de bloedvaten van de hersenen: oorzaken, symptomen, behandeling

In de geneeskunde wordt cerebrale atherosclerose beschouwd als een van de gevaarlijkste ziekten, die bij de meeste patiënten eindigen in ernstige fysiologische en psychische stoornissen..

Atherosclerose van de hersenen. Wat is het? Classificatie

Atherosclerose van de cerebrale vaten is een specifieke ziekte waarbij de vaten van het hoofd, die het orgaan van zuurstof en voedingsstoffen voorzien, vernauwd worden door de afzetting van cholesterol op hun binnenoppervlak. De ziekte wordt vaak cerebrale atherosclerose genoemd, maar dit is niet helemaal waar. Bij atherosclerose van de hersenen worden alle bloedvaten aangetast, inclusief haarvaten, en bij cerebrale cholesterolplaques worden alleen in de grote hoofd- en middenslagaders gevormd.

Met atherosclerose van de hersenen ontwikkelt zich acute of chronische insufficiëntie van de cerebrale circulatie of ischemie van orgaanweefsels. Bovendien hebben de aangegeven pathologische veranderingen een trage ontwikkeling met manifestatie (exacerbatie) na 50 jaar.

Patiënten die lange tijd aan cerebrale atherosclerose lijden, zijn zich niet bewust van het bestaan ​​van pathologie.

De classificatie van de ziekte onderscheidt de volgende groepen ziekten, afhankelijk van de locatie en naam van de vaten waarin cholesterol wordt afgezet:

• Bij atherosclerose van de extracraniale segmenten van de hoofdslagaders van het hoofd worden de halsslagaders (gemeenschappelijk, extern en intern), de brachiocefale romp, de linguale en aangezichtsslagaders, de maxillaire, occipitale en vertebrale slagaders aangetast. Bovendien worden de oppervlakkige temporale en posterieure parotislagaders aangetast..
• Bij atherosclerose van de intracraniale slagaders van de hersenen worden de rechter anterieure en rechter posterieure cerebrale arteriën, de linker centrale cerebrale arterie, de basilaire en rechter interne halsslagaders aangetast.
• Bij diffuse atherosclerose worden beide groepen slagaders (zowel extracraniaal als intracraniaal) aangetast, en worden kleine bloedvaten van de hersenen en haarvaten ook beschadigd.

Beide groepen atherosclerose van de hersenslagaders leiden tot aanzienlijke verstoringen van de capaciteit van kleinere vaten en haarvaten, wat onvermijdelijk de werking van het centrale zenuwstelsel beïnvloedt..

Door het type veranderingen in grote bloedvaten in pathologie, worden twee vormen van de ziekte onderscheiden:

1. In het geval van niet-senoserende atherosclerose van de belangrijkste slagaders van het hoofd, verliezen de vaten hun flexibiliteit niet en wordt de vernauwing van hun lumen bereikt door de cholesterollaag die op de wanden is afgezet.
2. Bij stenoserende atherosclerose van de hoofdslagaders van het hoofd worden de wanden van de bloedvaten in bepaalde gebieden minder elastisch door een toename van het aantal bindweefselvezels. Ze kunnen niet rekken (ontspannen), daarom is een uitgesproken vernauwing (stenose) constant aanwezig in pathologische foci.

Wat betreft de indeling naar het type beloop, kan de ziekte de volgende kenmerken hebben:

• in een remitting-cursus vordert de ziekte in golven - de symptomen nemen geleidelijk toe, maar tussen exacerbaties zijn er lange perioden van rust of remissie;
• met langzaam progressieve atherosclerose van de bloedvaten van het hoofd, zijn de symptomen constant aanwezig, maar hun intensiteit neemt langzaam toe en perioden van hun volledige afwezigheid worden niet geregistreerd;
• in een acuut beloop treden de symptomen plotseling op en worden ernstig met uitgebreide schade aan de weefsels van het orgaan;
• met een kwaadaardige ontwikkeling ervaren patiënten een snelle ontwikkeling van ischemische beroerte en vervolgens dementie en dementie.

Als de atherosclerose van de hersenvaten niet op tijd wordt gediagnosticeerd en de behandeling van cerebrale atherosclerose niet wordt gestart, ontwikkelen patiënten bij 90% en vaker onomkeerbare veranderingen in het centrale zenuwstelsel.

Oorzaken van de ziekte

Deskundigen hebben veel oorzaken van cerebrale atherosclerose geïdentificeerd, die in de meeste gevallen met elkaar worden gecombineerd. Het belangrijkste en meest voorkomende fenomeen dat leidt tot de afzetting van cholesterolplaques in de bloedvaten van de hersenen is leeftijd. Na 50 jaar komt deze ziekte tot op zekere hoogte voor bij 8 van de 10. De redenen hiervoor worden niet volledig begrepen, maar wetenschappers zijn geneigd te geloven dat het onvermogen van het lichaam om schadelijke lipiden uit het lichaam te verwijderen wordt veroorzaakt door een natuurlijke vertraging van het metabolisme en veranderingen in hormonale niveaus..

Bovendien kunnen de volgende factoren het risico op atherosclerose op jonge leeftijd beïnvloeden:

• onevenwichtige voeding met overwegend vet, gefrituurd voedsel, rijk aan koolhydraten en vetten, hete kruiden in het menu tegen de achtergrond van een onvoldoende hoeveelheid verse groenten en fruit;
• onregelmatig eten, wanneer periodes van acute honger worden afgewisseld met het eten van overmatige hoeveelheden voedsel;
• ziekten die verband houden met stofwisselingsstoornissen - diabetes mellitus, obesitas, hypo- en hyperthyreoïdie en andere;
• hypodynamie of gebrek aan fysieke activiteit en obesitas die tegen deze achtergrond is ontstaan;
• slechte gewoonten - roken en alcoholisme, die vasoconstrictie veroorzaken, beïnvloeden de bloedsomloop als geheel.

Artsen sluiten de invloed van een genetische factor niet uit. Volgens statistieken werden bij 9 op de 10 mensen die leden aan atherosclerose van de hersenen, de naaste familieleden ook geconfronteerd met ziekten die werden veroorzaakt door de afzetting van cholesterol in de bloedsomloop..

Omdat atherosclerose heel vaak voorkomt tegen de achtergrond van hypertensie, beschouwen experts deze ziekte als provocerend. Omdat stress de belangrijkste oorzaak van hoge bloeddruk is, worden ze ook als indirect betrokken bij het optreden van pathologie beschouwd. Onder invloed van psycho-emotionele factoren kunnen de bloedvaten gedurende de dag verschillende keren van toon veranderen (smal en ontspannen), waardoor microdamages aan hun binnenoppervlak worden gevormd. Op dergelijke wonden bezinkt cholesterol snel genoeg en vormt het plaques..

Ondanks dat ze de belangrijkste oorzaken van de ziekte hebben gevonden, kunnen artsen de hoofdoorzaak van cerebrale atherosclerose niet identificeren. Ze noemen deze ziekte polyetiologisch, dat wil zeggen zich ontwikkelen met een combinatie van verschillende factoren.

Waarom is atherosclerose van cerebrale bloedvaten gevaarlijk??

Ondanks de inspanningen van artsen om de ziekte te voorkomen, blijft atherosclerose een van de meest voorkomende ziekten. Het staat op de tweede plaats in de ranglijst van de gevaarlijkste oorzaken van neurologische aandoeningen en 45% van de cardiovasculaire pathologieën. De belangrijkste gevaren van atherosclerose van de grote slagaders van de hersenen zijn als volgt:

• geïsoleerde neurologische aandoeningen - verminderd zicht, gehoorverlies, geheugen, onvermogen om logische operaties uit te voeren, om de gevolgen van hun acties te voorzien;
• vasomotorische stoornissen in de vorm van afwezigheid of verminderde gevoeligheid van bepaalde delen van het lichaam en ledematen, parese en verlamming, verminderde beweeglijkheid;
• psychische stoornissen waarbij een persoon de identificatie van zijn eigen persoonlijkheid verliest, geen interactie kan hebben met de buitenwereld en soms een bedreiging vormt voor anderen door afwijkend gedrag.

Maar dit is niet het ergste dat deze pathologie van de hersenvaten gevaarlijk is. Bij deze ziekte is de kans groot dat er acute, onomkeerbare processen optreden. Volgens statistieken wordt bij atherosclerose van de hersenvaten, invaliditeit in verschillende mate toegewezen aan 80% van de patiënten die hulp zoeken bij een arts.

Als de ziekte niet werd gecontroleerd door specialisten en de patiënt geen complexe behandeling heeft ondergaan, is de levensprognose voor atherosclerose van de hersenvaten meer betreurenswaardig:

• 75% van de patiënten ontwikkelt aanhoudende neurologische aandoeningen die niet op therapie reageren;
• bij 60% van de patiënten verslechtert de mentale activiteit tot dementie;
• bij 90% van de patiënten treedt een exacerbatie op, die eindigt met ischemie van verschillende delen van de hersenen, waarbij systemische pathologieën worden waargenomen die constante medische zorg voor de patiënt vereisen.

Het is opmerkelijk dat zelfs met de beschikbaarheid van tijdige en adequate therapie, negatieve gevolgen onvermijdelijk zijn. De moderne geneeskunde biedt behandelingsregimes die helpen de ernst ervan te verminderen en de kans op overlijden te verkleinen, maar het is alleen mogelijk om de symptomen volledig te verwijderen als de ziekte in de beginfase wordt ontdekt..

Symptomen van pathologie

Duidelijke klinische symptomen bij cerebrale atherosclerose verschijnen lang na het begin van cholesterolafzetting. Symptomen verschijnen nadat de binnendiameter van de belangrijkste slagaders en kleinere haarvaten van de hersenen zo ver is verkleind dat het volume van het bloed dat naar het orgaan stroomt met 15% of meer afneemt.

Klinische symptomen bij atherosclerose van de hersenvaten variëren afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ziekte:

1. In de beginfase bij patiënten verschijnen tekenen van pathologie alleen met een toename van fysieke en psycho-emotionele stress en gaan ze snel genoeg over tijdens de overgang naar rust. Ze komen tot uiting in asthenie, die gepaard gaat met zwakte, vermoeidheid, lethargie en verslechtering van concentratie en aandacht. In geïsoleerde gevallen treden slaapstoornissen op in de vorm van slapeloosheid of slaperigheid overdag. De meeste patiënten klagen over hoofdpijn, oorsuizen. Het vermogen om nieuwe informatie te onthouden is merkbaar verminderd.
2. Bij verdere progressie gaat atherosclerose gepaard met psychische stoornissen in de vorm van verhoogde achterdocht, stemmingswisselingen, een neiging tot depressie en angst. Geheugenstoornissen worden meer uitgesproken: de patiënt vergeet de gebeurtenissen van de huidige dag, raakt in de war door herinneringen. Hoofdpijn en tinnitus worden permanent. Met progressieve atherosclerose van de belangrijkste slagaders van de hersenen, worden aanhoudende spraakstoornissen (wazig, verandering in dictie), vestibulaire stoornissen in de vorm van duizeligheid en loopinstabiliteit waargenomen. Productieve activiteit neemt snel af als gevolg van verslechtering van het gezichtsvermogen en gehoor, trillingen van de ledematen en het hoofd, onvermogen om helder en logisch te denken.
3. De laatste fase van atherosclerose van het hoofd gaat gepaard met dementie of dementie. Het intellect is aanzienlijk verzwakt, de patiënt redeneert en gedraagt ​​zich als een kind of krijgt een ongebruikelijke agressiviteit of huilerigheid. de meerderheid van de patiënten heeft volledig of gedeeltelijk geheugenverlies, onthechting, gebrek aan interesse in de voorwerpen en gebeurtenissen om hem heen. Patiënten verliezen het vermogen om in ruimte en tijd te navigeren. Zulke patiënten hebben constante monitoring en zorg nodig vanwege een totale verspilling van zelfzorgvaardigheden.

Het laatste stadium van de ziekte is onomkeerbaar en heeft de neiging de symptomen niet te verminderen (verzwakken en verminderen). Daarom is het belangrijk om atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten van het hoofd in de beginfase te identificeren. Dit is de enige manier om de elementaire zelfzorgvaardigheden van de patiënt en het geheugen te behouden..

Diagnostiek

Neurologen houden zich bezig met diagnostiek en behandeling van atherosclerose van grote en kleinere bloedvaten in de hersenen. Op hen wordt de patiënt doorverwezen naar aanleiding van klachten die direct of indirect wijzen op pathologie. Om te beginnen wordt een oraal varken van de patiënt uitgevoerd om anamnese en klachten te verzamelen, waarna een reeks tests wordt uitgevoerd. De ziekte wordt ondersteund door:

• onvermogen van de patiënt om op te kijken (horizontale nystagmus);
• atypische toename of afname van reflexen, meestal asymmetrisch;
• onvermogen om het evenwicht te bewaren in staande positie (voeten bij elkaar) en met gestrekte armen;
• zwakte en trillen van de vingers op naar voren gestrekte armen;
• onvermogen om een ​​vinger met gesloten ogen naar het puntje van de neus te brengen.

Dergelijke symptomen van de ziekte worden nog steeds als indirect beschouwd, daarom krijgt de patiënt een uitgebreid onderzoek met de betrokkenheid van andere specialisten. Dus in geval van visuele beperking is overleg met een oogarts vereist, en in geval van gehoorstoornis - een otolaryngoloog.

Bovendien zijn instrumentele vasculaire onderzoeken opgenomen in de uitgebreide diagnose van cerebrale atherosclerose:

• angiografie van cerebrale vaten;
• radioencefalogram (REG);
• echografie-dopplerografie van hersenvaten (USGD);
• dubbelzijdig scannen van de kop;
• MRI van de bloedvaten van de hersenen.

Als de patiënt wordt opgenomen met tekenen van ischemische beroerte, is een van de meest voorkomende complicaties van atherosclerose van het hoofd, visualisatie van hersenweefsel door CT of MRI vereist. De functionele toestand van de hersenen wordt gecontroleerd met behulp van een elektro-encefalogram (EEG).

Dynamische studies van intracraniale grote vaten en halsslagaders spelen een belangrijke rol bij de diagnose van cerebrale atherosclerose. Hiermee kunt u de mate van vernauwing van het lumen van deze delen van de bloedsomloop vaststellen..

Op basis van de gegevens die tijdens het onderzoek zijn verkregen, kiest de arts een therapieregime en wordt hij bepaald met een lijst met medicijnen die nodig zijn voor de patiënt..

Behandeling van de ziekte

Therapie voor atherosclerose is altijd een complex van maatregelen gericht op het herstellen van metabolische processen, waarbij schadelijk cholesterol niet wordt opgenomen en in de bloedvaten wordt afgezet. Daarnaast is het belangrijk om aandacht te besteden aan het herstel van de bloedcirculatie en voeding van hersenweefsel, het voorkomen van aanvallen van arteriële hypertensie..

Behandeling met geneesmiddelen

De leidende rol wordt gegeven aan medicamenteuze behandeling voor atherosclerose van cerebrale vaten. In dit geval worden verschillende groepen medicijnen gebruikt met verschillende eigenschappen:

• Bloedplaatjesaggregatieremmers zijn geneesmiddelen die het bloed minder stroperig maken en de vorming van bloedstolsels voorkomen. Deze omvatten "Tiklid", "Cardiomagnil", "Trombo Ass" en hun analogen.
• Statitines zijn middelen die de grootte van cholesterolplaques in bloedvaten verminderen. Deze omvatten medicijnen "Zokor", "Atoris", "Atorvastatin". Het gebruik van statines voor vasculaire atherosclerose helpt het risico op levensbedreigende vernauwing van de grote slagaders in de hersenen te verminderen. De medicijnen verkleinen hun grootte of stoppen hun groei.
• Fibraten zijn geneesmiddelen die vergelijkbaar zijn met statines en die de grootte van cholesterolafzettingen en plaques niet beïnvloeden, maar de concentratie van dit triglyceride in het bloed verminderen. Geneesmiddelen vertragen dus de progressie van de ziekte..
• Galzuurbindende harsen zijn specifieke geneesmiddelen die de opname van cholesterol uit voedsel verstoren.
• Voorbereidingen voor het herstel van de functionele toestand van bloedvaten - "Vinpocetine", "Nifedipine", "Pentoxifylline".
• Nootropica en geneesmiddelen die het neurometabolisme verbeteren - "Piracetam", "Glycine", "Picamilon", producten met ginkgo biloba-extract. Deze medicijnen verbeteren de werking van het centrale zenuwstelsel en verminderen de neurologische symptomen van cerebrale atherosclerose..
• Antihypertensiva die de bloeddruk stabiliseren. Met hun hulp is het mogelijk om het begin van levensbedreigende complicaties (beroertes) te voorkomen.

Vitamine- en mineraalcomplexen helpen de algemene toestand van het lichaam te verbeteren. Ze moeten vitamines van groep B, A, C en nicotinezuur bevatten..

De keuze voor de behandeling van atherosclerose van de hersenen is de prioriteit van de arts, aangezien veel medicijnen contra-indicaties hebben.

Het gebruik van medicijnen duurt lang. De meeste worden zonder onderbreking levenslang ingenomen, waarbij de dosering periodiek wordt aangepast.

Chirurgie

Een operatie voor verschillende vormen van atherosclerose van de bloedvaten van het hoofd is een extreme maatregel. Het wordt gebruikt in de volgende situaties:

• met occlusie van de halsslagaders (vernauwing van het lumen) met 70% of meer;
• na een kleine beroerte met totale blokkering van kleine vasculaire takken van de hersenen;
• met herhaalde ischemische transistoraanvallen.

Er worden verschillende soorten chirurgische ingrepen gebruikt:

1. Endarterectomie - verwijdering van plaque en cholesterolafzettingen samen met een klein stukje weefsel dat het vat van binnenuit bekleedt (intima).
2. Bypass-chirurgie - het creëren van een nieuw vat dat het gebied omzeilt dat wordt aangetast door cholesterolafzettingen.
3. Endoscopische stenting - plaatsing van een expanderende structuur in het vat, die is geïmpregneerd met een samenstelling die cholesterol oplost.

Na de operatie worden de door de arts voorgeschreven medicijnen nog steeds ingenomen, omdat het risico op plaquevorming in andere delen van de bloedvaten niet is uitgesloten.

Eetpatroon

Alvorens atherosclerose van de hersenvaten te behandelen met speciale medicijnen, moeten patiënten afstemmen op hun levensstijl. Omdat de ziekte vaak vordert tegen de achtergrond van een onjuist dieet of een verkeerde levensstijl, zullen ze een strikt dieet moeten volgen:

• de hoeveelheid geconsumeerd vlees verminderen, vooral rood en vetrijk;
• de hoeveelheid eieren (dooiers) in de voeding verminderen;
• het gebruik van plantaardige vaste vetten (margarine) beperken;
• beperk het gebruik van muffins en snoep;
• geef fastfood, ingeblikt voedsel en worstjes op;
• geef alcohol op.

Ondanks strikte beperkingen is het dieet van een patiënt met cerebrale atherosclerose divers, omdat het menu constant granen moet bevatten (boekweit, rijst, gierst, gerst, vlas, haver en andere), verse, gedroogde en gepekelde groenten, fruit in verse, gedroogde en gedroogde vorm, kip- of kalkoenfilet, zee- en riviervis.

Het is raadzaam om voedsel te koken door te koken of te stomen; stoven en bakken op de grill of in de oven is geschikt. Het is raadzaam om regelmatig te eten, minimaal 5 keer per dag.

Voorspelling en preventie

Voorspellingen voor atherosclerose kunnen niet voor iedereen eenduidig ​​en gelijk zijn. De uitkomst van de ziekte kan worden beïnvloed door factoren zoals het opvolgen van de aanbevelingen van de arts met betrekking tot voeding en levensstijl, de regelmaat van medicatie, de genetische kenmerken van de patiënt, zijn leeftijd en de aanwezigheid van bijkomende ziekten..

De meest ongunstige prognose bij patiënten die niet konden stoppen met roken en andere slechte gewoonten, evenals bij patiënten die weinig bewegen, overgewicht hebben, onvoldoende eten of regelmatig onder stress staan ​​(boos, geïrriteerd, beledigd of bezorgd over dierbaren). In 80% van de gevallen is deze categorie patiënten onderhevig aan een ernstige handicap met verlies van zelfzorgvaardigheden en interactie met de buitenwereld. Bovendien hebben ze een grote kans op overlijden..

Preventie van de ontwikkeling en het optreden van complicaties van atherosclerose van de bloedvaten van de hersenen bestaat uit stoppen met roken, matige lichamelijke activiteit en een uitgebalanceerd dieet. Het is ook nodig om negatieve psycho-emotionele reacties uit te sluiten. Soms is hiervoor een sedatie nodig..