Wat is het gevaar van tachycardie voor gezondheid en leven?
Tachycardie komt veel voor bij mensen van verschillende leeftijdsgroepen. Een aanval gaat vaak gepaard met aanvullende pathologische symptomen en vereist meer aandacht, omdat het in sommige gevallen kan wijzen op ernstige stoornissen in het werk van het hart.
Algemene kenmerken van de staat
Tachycardie is een abnormale hartslag waarbij de hartslag meer dan 90 slagen per minuut bereikt.
Overmatige opwinding van bepaalde delen van het hart is de belangrijkste bron van samentrekking van de hartspier. Normale impulsvorming vindt plaats in de sinusknoop, waarna de impuls zich verspreidt naar de ventrikels en atria, waardoor ze samentrekken. In aanwezigheid van pathologieën zijn zenuwvezels in het hart de bron.
Er zijn twee soorten tachycardie:
- fysiologisch - de natuurlijke reactie van het lichaam op externe prikkels. Het treedt op na inname van medicijnen, in stressvolle situaties en als gevolg van het gebruik van stimulerende dranken. Lichaamsbeweging is ook een veelvoorkomende oorzaak van fysiologische tachycardie..
- pathologisch - ontwikkelt zich als gevolg van negatieve veranderingen in het lichaam. De redenen kunnen zijn afwijkingen van de autonome en endocriene systemen, cardiovasculaire of infectieziekten, oncologie, hyperthyreoïdie, diabetes mellitus. Pathologische tachycardie is onderverdeeld in subtypen:
- sinusvorm - asymptomatisch, maar in zeldzame gevallen gepaard gaande met zwakte, kortademigheid en duizeligheid;
- paroxismale vorm - vergezeld van tinnitus, pijn in het hart, misselijkheid en braken.
Waarom is de afwijking van de hartslag eng??
Het gevaar van tachycardie ligt in de ontwikkeling van aanvullende pathologieën van het cardiovasculaire systeem, aangezien eventuele storingen (zowel versnelling van het ritme als de vertraging ervan - bradycardie) in het werk van het hart een vitaal orgaan slijten en de functionaliteit ervan verslechteren.
Het veelvuldig voorkomen van tachycardie kan tot de volgende complicaties leiden.
Trombo-embolie
Een soort blokkering van bloedvaten door een trombus die is gescheiden van de wand van het hart. Het gevormde stolsel komt de aorta binnen en gaat als gevolg van de bloedcirculatie naar elk orgaan.
Het syndroom treedt plotseling op en treft de bloedvaten van het hart, de hersenen, de longen, de darmen en de benen, waardoor invaliditeit of overlijden wordt bedreigd.
Myocardinfarct
Een aandoening die wordt veroorzaakt door trombose in de kransslagader. Het belangrijkste symptoom van een hartaanval is pijn in de regio van het hart en de binnenkant van de linkerarm. De patiënt voelt een tintelend gevoel in de vingers en pols..
Cardiogene shock
Een extreme mate van hartfalen als gevolg van een verminderde contractiliteit van de linker hartkamer. In de beginfase zijn de symptomen van cardiogene shock vergelijkbaar met die van een hartaanval, maar na verloop van tijd ontwikkelt de patiënt lethargie, stijgt de lichaamstemperatuur en is longoedeem mogelijk.
Fibrillatie (fibrillatie) van de ventrikels
Een vreselijke aandoening die levensbedreigend is en wordt gekenmerkt door een onregelmatige samentrekking van spiervezels (van 300 tot 500 slagen per minuut). Fibrillatie leidt tot hartstilstand en klinische dood, daarom heeft een persoon tijdens een aanval de hulp van een specialist nodig.
Plotselinge hartdood
Niet-traumatische hartstilstand door de ontwikkeling van bepaalde hartpathologieën. Manifestaties van SCZ zijn onder meer de afwezigheid van polsslag op de grote bloedvaten en bloeddruk, verwijde pupillen, bleekheid van de huid.
Het belangrijkste mechanisme van SCD is ventrikelfibrilleren, wat een schending van de pompfunctie van het hart veroorzaakt.
Longoedeem
Syndroom als gevolg van linker ventrikelfalen. Tijdens een aanval accepteert het linkerhart geen bloed, daarom hoopt het zich op in de vaten van de longen. In de weefsels stijgt de druk geleidelijk, waardoor gasuitwisseling wordt voorkomen, en het overtollige vocht zweet in de alveolaire holte. Bij oedeem heeft de patiënt symptomen zoals piepende ademhaling in de longen, kortademigheid, overvloedig zweten. De huid wordt scherp blauw, er verschijnt schuimend sputum van roze kleur.
Flauwvallen of syncope
Kortstondig bewustzijnsverlies is een teken van zuurstofgebrek als gevolg van een schending van de samentrekkende functie van het hart. De spierspanning van de patiënt neemt af, de huid van het gezicht krijgt een aardse tint, de pupillen reageren slecht op licht. Als de aandoening langer dan vijf minuten aanhoudt, kunnen epileptische aanvallen optreden.
Duizeligheid, zwakte en een wazig zicht worden voorbodes van syncope.
Asthenie en gewichtsverlies
Frequente aanvallen van tachycardie leiden tot een tekort aan de toevoer van voedingsstoffen en zuurstof naar de organen. Het lichaam verzwakt, spiergroei stopt, vitamine- en mineraalcomplexen worden niet opgenomen, immuniteit wordt onderdrukt, psychische stoornissen verschijnen.
Een persoon met asthenie voelt zich moe, prikkelbaar en rusteloos..
Is het mogelijk om te sterven en hoeveel leven er met pathologie??
Bij fysiologische tachycardie hoeft u niet bang te zijn - aangezien deze toestand tijdelijk is en geen significante schade aan de gezondheid toebrengt. De pathologische vorm leidt echter tot slijtage van de hartspier, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van een hartinfarct en hartfalen. Zonder de juiste behandeling kan het probleem verergeren en fataal worden.
Als de patiënt zijn gezondheid bewaakt en de aanbevelingen van de arts opvolgt, zal hij vele jaren met tachycardie kunnen leven zonder ernstige gevolgen voor het lichaam.
Preventie
Om aanvallen van tachycardie te voorkomen, is het belangrijk om een aantal preventieve maatregelen te nemen, waaronder enkele eenvoudige punten:
Handige video
De tv-kliniek "Over het allerbelangrijkste" nodigt u uit om dit uur samen door te brengen en serieus voor uw gezondheid te zorgen, in het bijzonder te onthouden wat tachycardie is, wat de belangrijkste symptomen en oorzaken van ontwikkeling zijn.
Gevolgtrekking
Volgens artsen is tachycardie een gevaarlijke pathologie die vaak leidt tot bewustzijnsverlies en de vorming van bloedstolsels. Het is belangrijk om te onthouden dat zelfmedicatie het lichaam kan schaden, daarom moet u bij de eerste tekenen van tachycardie een specialist raadplegen.
Een tijdige diagnose en naleving van de ontvangen aanbevelingen zullen negatieve gevolgen helpen voorkomen en het risico op complicaties verminderen.
Tachycardie: wat is het, hoe moet je vechten?
Een verandering in de hartslag is een aandoening die absoluut alle mensen ervaren, ongeacht of ze een hartaandoening hebben of niet. Een ander ding zijn de oorzaken van deze ziekte: ze kunnen compleet verschillend zijn. Hieronder zullen we praten over de soorten tachycardie en hoe hiermee om te gaan..
Tachycardie in de breedste zin van het woord is een snelle hartslag. De normale hartslag (HR) varieert van 60 tot 80 slagen per minuut. Alles minder dan 60 is bradycardie en alles wat groter is dan 80 is tachycardie. In dit geval, tachycardie, tachycardiestrijd. Zeggen dat een persoon met een hartslag van meer dan 80 slagen per minuut tachycardie is, is als niets zeggen. Er zijn veel "variëteiten" van tachycardie, en elk vereist zijn eigen behandeling.
Om de essentie van tachycardie beter te begrijpen, moet u een idee hebben van het hartgeleidingssysteem - een systeem dat zorgt voor de juiste regelmatige samentrekking van de hartspier. Er is een sinoatriale knoop in het hart - daarin treedt normaal gesproken een elektrische impuls op, die zich door het hart verspreidt, waardoor het samentrekt. Naast dit knooppunt zijn er andere formaties (atrioventriculaire knoop, bundel van His, benen van de bundel van His, Purkinje-vezels), waarin normaal geen impulsen worden geproduceerd. Als dit gebeurt, wordt het hartritme abnormaal (niet-sinus). Zenuwvezels, waar elektrische impulsen doorheen gaan, vormen een soort netwerk in de dikte van de hartspier. Bij sommige ziekten kan de impuls "in een cirkel lopen" in deze vezels, waardoor vaak herhaalde samentrekkingen van het hart ontstaan - tachycardie. Afhankelijk van het mechanisme waarmee tachycardie optreedt, zijn er verschillende soorten..
Laten we beginnen met zoiets als sinustachycardie. De betekenis van deze tachycardie is dat de sinoatriale knoop vaker elektrische impulsen begint te genereren en als gevolg daarvan een snelle hartslag (tachycardie). Sinustachycardie kan zijn:
- fysiologisch (treedt op als een natuurlijke reactie op lichamelijke activiteit);
- neurogeen (met psycho-emotionele stress, neurose, neurocirculatoire dystonie);
- cardiogeen (met hartfalen);
- endocrinogeen (met thyreotoxicose, bijnierpathologie);
- met infectieziekten, koorts.
Opvallende kenmerken van sinustachycardie zijn een geleidelijk begin en einde, de hartslag is niet hoger dan 160 slagen per minuut, vegetatieve tests geven altijd een effect (ongeveer een beetje lager).
Sinustachycardie manifesteert zich door een gevoel van hartkloppingen, wat gepaard kan gaan met pijn in het hart, gebrek aan lucht. Tegelijkertijd verminderen reflexmethoden de hartslag effectief - vegetatieve (vagale) tests:
- Valsalva-test (persen met inhouden van de adem na 20-30 seconden diep ademhalen);
- massage van de rechter carotissinus gedurende 10-15 seconden;
- Ashner-Dagnini-test (druk op de oogbollen gedurende 5 s, terwijl de patiënt op zijn rug ligt, ogen gesloten, blik naar beneden gericht);
- het gezicht gedurende 10-30 seconden in koud water laten zakken;
- gehurkt;
- inductie van de kokhalsreflex;
- het opblazen van een ballon;
- spring van een kleine stijging;
- een combinatie van bovenstaande technieken.
Er zijn contra-indicaties voor vegetatieve tests: leeftijd ouder dan 65, ernstige encefalopathie, beroerte in het verleden, glaucoom, ernstig hartfalen, sick sinus-syndroom, carotissinussyndroom.
Behandeling van sinustachycardie. Ten eerste moet u de oorzaak ervan vinden - de ziekte of aandoening die tot het ontstaan ervan heeft geleid - en, indien mogelijk, elimineren (de oorzaak) of het effect ervan op de hartactiviteit verminderen. Dit is wat de dokter doet. Ten tweede, om sinustachycardie niet te veroorzaken, moet u de hoeveelheid verminderen of sterke thee, koffie, alcohol, gekruid voedsel, te veel eten uitsluiten; let op het juiste regime van werk en rust. Als deze maatregelen onvoldoende zijn, schrijft de arts medicijnen voor die de hartslag verlagen. In geval van aanhoudende tachycardie is een elektrofysiologische studie aangewezen om het probleem van chirurgische behandeling op te lossen.
Sinustachycardie is een relatief gunstige aandoening die met de juiste aanpak en behandeling kan worden genezen. De situatie is ernstiger met paroxismale tachycardieën - paroxismale hartritmestoornissen die worden gekenmerkt door een hoge frequentie van contracties (140-220 slagen per minuut of meer). Paroxysmale tachycardieën treden op wanneer een actievere focus in het hart verschijnt dan de sinoatriale knoop, die elektrische impulsen genereert. Deze nieuwe, actievere laesie kan zich in de atria of ventrikels van het hart bevinden..
De aanval (krampaanval) van deze tachycardie begint en eindigt plotseling (dit is het belangrijkste verschil met sinustachycardie). Vaak wordt het begin van een aanval gevoeld als een schok in de borst, hartkloppingen, zwakte, een gevoel van angst en vaker plassen. Jongeren zonder hartaandoeningen hebben geen uitgesproken circulatiestoornissen. Hun paroxismale tachycardie kan dagen aanhouden en niet tot hartfalen leiden. En in de aanwezigheid van hartaandoeningen, vooral op oudere leeftijd, zorgt een hoge hartslag niet voor een volledige beroerte en hartminuutvolume, wat leidt tot een verlaging van de druk, een lage bloedtoevoer naar de hersenen. Duizeligheid verschijnt, er kunnen flauwvallen zijn, voorbijgaande ischemische aanvallen. Een verminderde bloedstroom naar het hart kan een aanval van angina pectoris, een hartinfarct, veroorzaken. Een verminderde bloedstroom in de nieren leidt tot een gebrek aan plassen.
Oorzaken van paroxismale tachycardie:
- elektrolytstoornissen (veranderingen in het aantal ionen in het bloed);
- hormonale stoornissen;
- scherp overwerk;
- reflex-invloed van andere organen;
- Overmatig gebruik van koffie, alcohol;
- tegen de achtergrond van hartafwijkingen, pulmonale hartziekte, cardiosclerose, mitralisklepprolaps).
Paroxysmale tachycardie kan worden geëlimineerd door vegetatieve tests. Medicamenteuze therapie wordt echter meestal gebruikt (geselecteerd door een arts!), En als het niet effectief is, elektrische behandelingsmethoden (alleen uitgevoerd door ziekenhuisartsen).
Een ander type snelle hartslag is atriale fibrillatie (de oude naam is atriale fibrillatie) - dit is een chaotische samentrekking van de vezels van de hartspier onder invloed van impulsen die afkomstig zijn van andere foci (en niet van de sinoatriale knoop) met een hartslag van maximaal 350-600 slagen per minuut. Bij atriale flutter (een ander type snelle hartslag) wordt ritmische activiteit van de atria waargenomen met een hartslag van maximaal 250-350 slagen per minuut.
Oorzaken van atriale fibrillatie en flutter:
- ischemische hartziekte;
- acuut myocardinfarct;
- hartafwijkingen (verworven en aangeboren);
- thyreotoxicose;
- arteriële hypertensie;
- TELA;
- ernstig hartfalen;
- alcoholisch effect op het hart;
- cor pulmonale, enz..
De klinische symptomen van atriale fibrillatie en atriale flutter zijn de klassieke tekenen van hartfalen: plotselinge hartkloppingen, soms als een klap op de borst, een gevoel van angst, vaker plassen, algemene zwakte, duizeligheid, donker worden van de ogen, soms verlies van het gezichtsvermogen, kortademigheid. Vegetatieve tests vertragen tijdelijk het ritme, maar de aritmie die inherent is aan deze twee aandoeningen, blijft bestaan.
De aanval van atriale fibrillatie en atriale flutter wordt alleen in een ziekenhuisomgeving geëlimineerd met medicijnen of elektrische cardioversie.
Tot nu toe ging het vooral om tachycardie, die wordt veroorzaakt door impulsen van actieve haarden in de atria. Maar er zijn tachycardieën die voortkomen uit impulsen die uit de ventrikels van het hart komen (bundel van His en zijn benen, Purkinje-vezels). Dit zijn ventriculaire tachycardieën. Bij hen wordt een ernstigere stoornis in de bloedsomloop waargenomen, er kan een shocktoestand optreden. Vegetatieve tests zijn hier niet effectief, ze verlagen de hartslag niet, die schommelt tussen 140-220 slagen per minuut. Ventriculaire tachycardie is een levensbedreigende aandoening, omdat het een bedreiging vormt voor de overgang naar ventrikelfibrillatie (vaak terminaal).
Oorzaken van ventriculaire tachycardie:
- acuut myocardinfarct;
- aneurysma na een infarct;
- arteriële hypertensie met ernstige hypertrofie van het linkerventrikel myocardium;
- acute myocarditis;
- cardiosclerose;
- hypertrofische en verwijde cardiomyopathie;
- hartafwijkingen (aangeboren en verworven);
- chronische cor pulmonale;
- amyloïdose;
- hemochromatose;
- thyreotoxicose;
- tumoren en trauma van het hart;
- "het hart van atleten".
Behandeling van ventriculaire tachycardie is alleen medicatie, medicijnen worden voorgeschreven door een arts. Om een aanval van ventriculaire tachycardie te elimineren, wordt, afhankelijk van de begintoestand, medicamenteuze of elektrische pulstherapie gebruikt.
Ventrikelfibrilleren is een volledig ongeorganiseerde activiteit van de ventrikels, waarbij er geen adequate en gelijktijdige contractie is. Ziekten die tot ventrikelfibrilleren kunnen leiden, zijn dezelfde als bij ventriculaire tachycardie. Het klinische beeld bij deze aandoening is specifiek: verlies van bewustzijn, convulsies, luidruchtige piepende ademhaling, progressieve cyanose, vernauwing van de pupillen met snelle daaropvolgende verwijding, onvrijwillig urineren, zelden ontlasting. In de periode van enkele seconden tot 1 minuut stoppen stuiptrekkingen en ademhaling. Eerste hulp bij deze aandoening:
- zorg ervoor dat er geen hartslag is op de halsslagaders;
- start cardiopulmonale reanimatie - hartmassage en mond-op-mond ademhaling - totdat de defibrillator is afgeleverd.
Reanimatiemaatregelen worden uitgevoerd door reanimatieartsen volgens een duidelijk algoritme.
Dit is de basisinformatie die u moet weten over tachycardieën. Het is natuurlijk vereenvoudigd voor betere leesbaarheid. We hopen echter dat voor mensen die niet bij de geneeskunde betrokken zijn, het artikel nuttig is gebleken en heeft geholpen om op zijn minst een beetje de essentie van tachycardie te begrijpen..
Auteur: therapeut A.V. Kosovo
Tachycardie: symptomen en behandeling. Waarom er een snelle hartslag is en hoe gevaarlijk het is
We merken niet hoe het hart klopt. In het gewone leven voorziet het gemeten ritme continu elke cel van het lichaam van voedingsstoffen. Tegelijkertijd is zijn werk zo vertrouwd dat we simpelweg niet letten op hoe het hart klopt..
Maar zodra het ritmische werk faalt, wordt het duidelijk. Elke aritmie blijft zelden onopgemerkt. En tachycardie is geen uitzondering.
Waarom tachycardie een aritmie is?
Veel mensen denken dat aritmie een pathologische aandoening is die optreedt wanneer het ritme abnormaal is, de hartslag springt of fibrilleren.
Maar banale tachycardie (hartkloppingen) wordt als een aritmie beschouwd. En er zijn klinische situaties waarin het een medicamenteuze oplossing vereist, zoals bij elke hartpathologie.
Oorzaken van tachycardie
Hoe en waarom tachycardie kan optreden?
Het hart pompt ons bloed als een pomp. En dit werk wordt geleverd door synchrone samentrekking van de spieren van de atria en ventrikels. Een afgemeten en nauwkeurig ritme wordt gecontroleerd door een zenuwknoop die impulsen stuurt langs de zenuwvezels die de hartspier omringen.
Als er een storing is in het 'commandocentrum' - de sinusknoop, de belangrijkste generator van zenuwimpulsen - kan dit het normale ritme van hartcontracties verstoren.
Tachycardie treedt op wanneer de sinusknoop een groot aantal impulsen begint te genereren, waardoor het aantal hartslagen toeneemt.
Meestal is tachycardie een tijdelijk fenomeen dat wordt veroorzaakt door externe prikkels en vanzelf verdwijnt. Maar soms is een snelle hartslag een formidabel teken dat kan duiden op een dreigende hartramp of ernstige problemen met endocriene organen. waarom treedt tachycardie op
De meest voorkomende en veiligste oorzaken van tachycardie zijn:
- spanning
- intense fysieke activiteit
Deze hartslag verdwijnt meestal vanzelf. Het is van korte duur, veroorzaakt geen overlast voor de patiënt en vereist geen medicatie.
Een snelle hartslag kan vele ziekten vergezellen:
- matige tot ernstige bloedarmoede door ijzertekort
- hypertensie
- ischemische hartziekte
- pathologie van de schildklier (hyperthyreoïdie), etc..
Een bijzonder gevaar is de hartslag, die gepaard gaat met de volgende pathologische symptomen:
- kortademigheid en kortademigheid
- slapeloosheid of nachtmerries
- frequente stemmingswisselingen (onredelijk)
- onverklaarbare vermoeidheid en constante zwakte
- gebrek aan eetlust
In de regel gaat tachycardie zelden gepaard met pijn. Maar zelfs zonder pijn kan een snelle hartslag iemand uit het gebruikelijke ritme van het leven halen en voor veel ongemak zorgen.
Is tachycardie gevaarlijk?
Hoe een tachycardie-aanval te kalmeren?
In de regel wordt geen onafhankelijke diagnose van "tachycardie" gesteld. Dit is slechts een symptoom van een specifieke ziekte (behalve sinusaritmie - een variant van een hartritmestoornis).
Voor een nauwkeurige bepaling van de ritmestoornis zijn subjectieve gewaarwordingen van de hartslag niet voldoende. U moet een uitgebreid onderzoek ondergaan, zonder fouten een ECG maken.
Om de diagnose te verduidelijken, heeft u mogelijk een echocardiogram, een studie van hormonen en zelfs tomografie van inwendige organen nodig. Zonder deze manipulaties heeft het geen zin om tachycardie als zodanig te behandelen - u elimineert het symptoom zonder de onderliggende ziekte te beïnvloeden.
Cardiopalmus
Symptomatische tachycardie tegen de achtergrond van fysieke vermoeidheid wordt behandeld met de benoeming van minerale preparaten (die kalium, magnesium, calcium bevatten), bètablokkers, calciumantagonisten kunnen worden gebruikt - maar deze medicijnen worden strikt voorgeschreven door een arts en de dosering wordt in elk geval individueel gekozen.
Tachycardie die optreedt bij stress, wordt behandeld met kalmerende kruiden en medicijnen die het autonome zenuwstelsel beïnvloeden. Het is uitermate belangrijk om uw levensstijl te heroverwegen, de dagelijkse routine aan te passen, meer tijd te besteden aan lichamelijke activiteit en wandelingen in de frisse lucht.
beste lezers!
Bedankt voor het lezen van onze blog! Ontvang één keer per maand de meest interessante publicaties door u te abonneren. We bieden nieuwe lezers aan om ons water gratis te proberen, kies bij de eerste bestelling 12 flessen (2 pakken) BioVita mineraalwater of Stelmas drinkwater. Operators zullen contact met u opnemen en de details toelichten. Tel. 8 (800) 100-15-15
* Promotie voor Moskou, regio Moskou, St. Petersburg, LO
Wat is het gevaar van tachycardie voor gezondheid en leven?
Tachycardie - een toename van het ritme van de hartspier - treft zowel volwassenen als kinderen. Het is vanwege de prevalentie van deze pathologie dat de vraag vaak rijst of tachycardie gevaarlijk is en wat deze gezondheidstoestand en het menselijk leven precies bedreigt.
Algemene kenmerken van de staat
Tachycardie wordt gekenmerkt door een abnormaal hartritme - verhoogde frequentie. Het menselijk hart in een normale toestand moet 80 keer in 1 minuut samentrekken in rugligging en 100 keer in staande positie. Als deze norm wordt overschreden, wordt tachycardie vastgesteld. Er zijn twee hoofdtypen van deze afwijking:
- De fysiologische vorm vormt geen bedreiging voor de gezondheid en het leven, aangezien de hartslag toeneemt na lichamelijke inspanning, bij hoge lichaamstemperatuur, in stressvolle situaties, met emotionele uitbarstingen. Dit wordt als de norm beschouwd..
- Pathologische vorm. In dit geval wordt zonder reden een versnelde samentrekking van de hartspier opgemerkt, zelfs in een rustige toestand. Deze vorm is een bedreiging voor het leven van de patiënt..
Bij pathologische tachycardie treden aanvullende symptomen op: verzwakking van het lichaam, snelle vermoeidheid, verlies van eetlust, krachtverlies, slapeloosheid, duizeligheid.
De volgende factoren kunnen dienen als reden voor de vorming van tachycardie:
- schending van de werking van het endocriene systeem;
- afwijkingen van vegetatieve aard;
- infectie en bedwelming van het lichaam;
- het gebruik van alcoholische dranken en het roken van tabak;
- sommige ziekten van het hart en de bloedsomloop;
- Bloedarmoede;
- aandoeningen van de luchtwegen.
Lees in onze video over de belangrijkste oorzaken van tachycardie. Dit voorkomt de ontwikkeling van de ziekte:
Soorten tachycardie
De pathologische vorm van tachycardie is onderverdeeld in de volgende ondersoorten.
Sinus vorm
Om het hart normaal te laten functioneren, moet een zenuwimpuls worden geleverd vanuit de sinusknoop. Het bestaat uit hartweefsel, heeft een langwerpige vorm en bepaalt de hartslag. Als de functionaliteit in dit knooppunt verstoord is, versnelt de hartslag. De oorzaak van de pathologische verandering in de sinusknoop ligt in de aanwezigheid van hartaandoeningen en kan aanwezig zijn bij hartfalen, ischemie, myocarditis.
Paroxysmale vorm
Als de sinusknoop normaal functioneert, maar de hartslag nog steeds toeneemt, geeft dit aan dat de signaaltoevoer verstoord is. Dergelijke storingen worden veroorzaakt door een storing in sommige delen van het hart. Daarom is de paroxismale vorm van tachycardie verdeeld in nog twee subgroepen, afhankelijk van welke afdeling de toevoer van impulsen verstoort:
- Atriale tachycardie geeft de creatie van zijn eigen signalen in het atrioventriculaire knooppunt aan. Feature - de aanval begint en eindigt plotseling, er is geen aritmie. De hartslag is 160 tot 220 slagen / min. De duur van atriale paroxismale tachycardie varieert - van enkele minuten tot enkele uren. De belangrijkste reden: tekort aan kalium en calcium, zuurstofgebrek, verstoringen van de werking van het endocriene systeem, veranderingen in het chloorgehalte in het lichaam.
- Het ventriculaire type tachycardie treedt op tegen de achtergrond van een te snelle contractie van de onderste kamer van het hart, omdat er geen volledige vulling met bloed is. Kenmerk - aritmie is aanwezig. De maximale frequentiemarkering is 300 beats. Er bestaat een risico op het ontwikkelen van ventrikelfibrilleren. Dit leidt tot verslechtering van de hartvezels en de dood. De belangrijkste oorzaak van ventriculaire paroxismale tachycardie: inflammatoire hartziekte (ischemie, defect), langdurig gebruik van de glycosidegroep van geneesmiddelen.
Is tachycardie levensbedreigend?
Het gevaar van tachycardie ligt vooral in het feit dat het leidt tot de ontwikkeling van andere pathologische aandoeningen in het cardiovasculaire systeem. Waarom gebeurt het? Het blijkt dat een verstoord hartritme het verslijt, de bloedcirculatie vertraagt, wat de functionaliteit van de hartspier schaadt. Als het hart vaak klopt, heeft het bloed geen tijd om te worden gepompt, zodat er geen zuurstof naar het orgaan stroomt, wat leidt tot een verlaging van de bloeddruk. Tegen deze achtergrond ontwikkelen zich ernstige pathologieën zoals ischemie van niet alleen het hart, maar ook van de hersenen, ventrikelfibrilleren, enzovoort. Ziekten ontwikkelen zich snel en leiden tot de dood.
Tachycardie kan leiden tot een aantal ziekten waarbij kans op complicaties bestaat:
- Bij een verhoogde samentrekking van de hartspier wordt de bloedstroom verstoord, wat leidt tot de vorming van trombo-embolie. Dit komt door de vernietiging van rode bloedcellen en activering van het bloedstollingsproces. Zo vormt zich een stolsel in de hartholte, die doordringt tot in de hoofdaorta en het vat verstopt. Verder ontwikkelt zich acute hypoxie. Bloedstolsels kunnen overal in het lichaam worden gelokaliseerd. Bij tachycardie en trombo-embolie is er een risico op trofische ulcera, beroerte en overlijden..
- In aanwezigheid van coronaire hartziekte en gelijktijdige tachycardie vindt zuurstofverbruik door het myocardium in overmatige doses plaats. Als gevolg hiervan wordt het volume van het hartminuutvolume verstoord, waardoor hypoxie ontstaat. Een dergelijke zuurstofgebrek leidt tot celdood in het myocard, gevolgd door een hartaanval..
- Bij langdurige tachycardie ontwikkelt zich vaak falen in de linker hartkamer, waardoor de functionaliteit van de kleppen in de hoofd- en aorta vaten wordt aangetast. Er stroomt geen bloed meer in de algemene bloedsomloop. Dit leidt tot een sterke daling van de bloeddruk - cardiogene shock treedt op. Kritisch lage bloeddruk leidt tot de dood.
- Op de achtergrond van fibrillatie treedt plotselinge hartdood op.
- Vanwege het feit dat de bloedcirculatie tijdens tachycardie wordt verstoord, ontwikkelt zich longoedeem.
- Als bij frequente tachycardie plotseling flauwvallen wordt opgemerkt, leidt dit tot onverwacht letsel, aangezien de patiënt niet weet op welk moment hij het bewustzijn kan verliezen.
- Door het gebrek aan zuurstof tijdens tachycardie worden alle metabolische processen verstoord, wordt het immuunsysteem onderdrukt. Dit houdt een algemene verzwakking van het lichaam in, verdere infectie, snel gewichtsverlies.
Kun je overlijden aan tachycardie? Gevolgen van pathologie
Tachycardie van een pathologisch type wordt als levensbedreigend beschouwd, omdat de gevolgen ernstig zijn, tot en met de dood. Pathologische tachycardie treedt altijd op tegen de achtergrond van stoornissen in het werk van het hart. Als er af en toe aanvallen met een verstoord hartritme optreden, duidt dit op de eerste stadia van de ontwikkeling van de ziekte. Als ze blijvend zijn, moet u onmiddellijk contact opnemen met een cardioloog.
De belangrijkste gevolgen van tachycardie:
- De ontwikkeling van hartfalen. De ziekte ontwikkelt zich langzaam, zodat deze in de beginfase kan worden voorkomen.
- Verminderde geleidbaarheid van het hart, waardoor er veel verschillende pathologieën van het cardiovasculaire systeem zijn.
- De vorming van ischemische beroerte tegen de achtergrond van trombo-embolie in de bloedvaten van de hersenen.
- Snelle slijtage van het spierstelsel van het hart, aangezien pathologie leidt tot verhoogde stress en gebrek aan voeding voor het hart. Hierdoor neemt de elasticiteit van de weefsels van dit orgaan af..
- Zuurstofgebrek leidt tot functionele stoornissen van alle interne systemen en organen.
- De ontwikkeling van cardiale astma leidt tot aritmische shock.
- Het begin van de dood. Het kan plotseling zijn.
Preventie
Om de ontwikkeling van pathologische tachycardie te voorkomen, is het noodzakelijk om zich aan eenvoudige regels te houden:
- leid een gezonde levensstijl - stop met het drinken van alcohol, roken;
- gaan sporten;
- frisse lucht inademen;
- Eet juist;
- voldoende slaap en rust krijgen;
- stel de behandeling van ziekten die tot tachycardie leiden niet uit.
Tachycardie heeft twee soorten: fysiologisch en pathologisch. De eerste is niet gevaarlijk en de tweede kan tot de dood leiden. Om ongewenste gevolgen te voorkomen, dient u onmiddellijk gekwalificeerde hulp van de kliniek in te roepen voor eventuele hartritmestoornissen.
Tachycardie. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie
Tachycardie is een verhoging van de hartslag. Het kan worden veroorzaakt door zowel bepaalde ziekten als fysiologische redenen (bij afwezigheid van enige pathologie). Tachycardie zelf is meestal geen aparte ziekte. Dit is slechts een symptoom van andere ziekten of een normale manifestatie van enkele fysiologische reacties..
Tachycardie wordt onder bepaalde omstandigheden bij alle mensen zonder uitzondering waargenomen. Als symptoom kan het optreden bij een groot aantal ziekten, en niet alleen bij het cardiovasculaire systeem. In dit verband, als een onverklaarde tachycardie optreedt, moet u een generalist raadplegen op zoek naar andere symptomen. Alleen op basis van tachycardie is het onmogelijk om niet alleen een diagnose te stellen, maar zelfs om te bewijzen dat er helemaal geen pathologie is.
Tegelijkertijd kunnen sommige soorten tachycardie veroorzaakt door hartproblemen een ernstig gevaar vormen voor de gezondheid en zelfs het leven van de patiënt. Dit verklaart de noodzaak van een zorgvuldige diagnose en soms een spoedbehandeling..
Anatomie en fysiologie van het hart
Anatomische en fysiologische kenmerken van het hart spelen een belangrijke rol bij het ontstaan van tachycardie. Hun kennis helpt om de mechanismen te begrijpen die het optreden van dit symptoom beïnvloeden en om hartproblemen te onderscheiden van de fysiologische versnelling van contracties..
Anatomisch gezien bestaat het hart uit de volgende systemen en afdelingen, met elkaar verbonden:
- kamers van het hart;
- muren van het hart;
- hartkleppen;
- geleidingssysteem van het hart;
- coronaire vaten.
Hartkamers
Het menselijk hart bestaat uit vier kamers die zorgen voor de normale bloedstroom en het pompen ervan door het lichaam. Normaal gesproken zijn de rechter secties gescheiden van de linkerkant door een septum, wat chaotische vermenging van arterieel en veneus bloed voorkomt. Bij sommige aangeboren of verworven ziekten wordt de integriteit van het septum aangetast, wat de hartslag kan beïnvloeden.
Het menselijk hart bevat de volgende kamers:
- Rechter atrium. Het rechter atrium bevindt zich rechtsboven in het hart. Het voltooit een grote cirkel van bloedcirculatie. Veneus bloed, arm aan zuurstof en verzadigd met kooldioxide, komt hier uit alle organen en weefsels. Het rechter atrium, tijdens samentrekking, werpt het uit in het rechterventrikel.
- Rechter hartkamer. Deze kamer bevindt zich rechtsonder in het hart. De rechterventrikel ontvangt veneus bloed uit het rechteratrium en leidt het naar de longcirculatie. Dit is de naam van het vasculaire netwerk van de longen, waarin gasuitwisseling plaatsvindt. Als gevolg hiervan wordt veneus bloed omgezet in arterieel bloed. De rechter delen van het hart zijn dus gescheiden van de linkerkant, communiceren met elkaar en bevatten veneus bloed.
- Linker atrium. Het bevindt zich linksboven in het orgel. Arterieel bloed verzadigd met zuurstof komt het linker atrium binnen. Hier eindigt de kleine cirkel van bloedcirculatie. Als gevolg van de samentrekking van de wanden van deze kamer wordt bloed uitgeworpen in de linker hartkamer, het meest omvangrijke deel van het hart.
- Linker hartkamer. Het linkerventrikel bevindt zich linksonder in het hart. Het verzamelt arterieel bloed uit het linker atrium en werpt het door samentrekking in de systemische circulatie. De grote cirkel is het vasculaire netwerk van alle interne organen en alle lichaamsweefsels..
De muren van het hart
De wanden van het hart zijn samengesteld uit verschillende lagen, die elk worden vertegenwoordigd door een specifiek type cellen en hun eigen functies hebben. De structuur van de muren verklaart enkele van de redenen voor de ontwikkeling van tachycardie en de mogelijke complicaties van dit symptoom..
Er zijn drie hoofdlagen in de hartmuur:
- Endocardium. Deze laag bekleedt de kamers, bevordert een normale doorbloeding en reguleert gedeeltelijk de normale werking van de hartkleppen. Het speelt geen speciale rol bij de ontwikkeling van tachycardie..
- Myocardium. Het myocardium is de dikste laag van de hartwand. Het bestaat uit verschillende spierlagen. Het belangrijkste type cellen hier zijn hartspiercellen. Dit zijn cellen die kunnen samentrekken en gemakkelijk een elektrische impuls onderling kunnen overbrengen. Het ventriculaire myocardium is meer ontwikkeld, aangezien sterkere contracties en handhaving van hogere druk vereist zijn. In de atria is de spierlaag veel dunner (enkele millimeters). Een belangrijk onderscheidend kenmerk van het myocardium is de grote zuurstofbehoefte. Het is essentieel voor biochemische reacties en normale spiercontractie. Tijdens tachycardie verbruikt de hartspier meer energie, wat kan leiden tot zuurstofgebrek. Dit verklaart enkele van de ernstige complicaties die kunnen optreden bij tachycardie..
- Pericardium. Het pericardium is de buitenste laag van de hartwand, die ook bijna geen rol speelt bij het ontstaan van tachycardie. Het bestaat uit twee vellen met wat ruimte ertussen. Het blad dat aan het myocardium is bevestigd, wordt ook wel het epicardium genoemd. Het buitenste blad wordt vaak een hartzak genoemd, omdat het het hart scheidt van andere organen van de borstholte.
Hartkleppen
De hartkleppen zijn samengesteld uit een bindweefselring en blaadjes. Ze zorgen voor een eenzijdige bloedstroom en voorkomen dat deze terugkeert. Tijdens een tachycardie kunnen de kleppen defect raken door een te hoge hartslag. Dit leidt tot een verminderde doorbloeding. Als gevolg hiervan zal het hart minder pompen..
Er zijn vier hoofdkleppen in het hart:
- De tricuspidalisklep van het hart bevindt zich op de grens van het rechter atrium en het rechterventrikel. De klep opent met atriale contractie en sluit met ventriculaire contractie.
- Pulmonale klep - gelegen aan de grens van de rechterventrikel en de pulmonale stam (het vat dat veneus bloed naar de longen voert). De klep opent wanneer het ventrikel samentrekt en sluit wanneer het ontspant.
- De mitralisklep bevindt zich tussen het linker atrium en de linker hartkamer. De klep opent met atriale contractie en sluit met ventriculaire contractie.
- Aortaklep - bevindt zich op de grens tussen de linker hartkamer en de aorta (het hoofdvat dat arterieel bloed naar alle organen en weefsels transporteert). De kleppen gaan open wanneer het ventrikel samentrekt en sluiten wanneer het ontspant.
Hartgeleidingssysteem
Het hartgeleidingssysteem is van groot belang voor het correct begrijpen van tachycardie. Dit is een speciaal systeem van vezels en knooppunten dat verantwoordelijk is voor de vorming van een bio-elektrische impuls en de juiste verdeling ervan in alle delen van het myocardium. Dit zorgt voor een gelijkmatige samentrekking van de hartspier en een normale bloedstroom van de ene kamer naar de andere..
Het geleidingssysteem van het hart bestaat uit de volgende onderdelen:
- Sinoatriale knoop. Dit knooppunt wordt beschouwd als het centrum van het eerste-orde-automatisme. Het genereert elektrische impulsen met een frequentie van 60 tot 80 keer per minuut. Deze impulsen planten zich verder langs de paden en stimuleren de samentrekking van hartspiercellen. Deze hartslag (HR) wordt als normaal beschouwd en het ritme wordt genoemd naar de sinusknoop die het genereert..
- Hartklep. Dit knooppunt wordt beschouwd als het centrum van automatisme van de tweede orde. De cellen die het vormen, zijn in staat om onafhankelijk een impuls te genereren met een frequentie van 40-60 keer per minuut. Normaal gesproken wordt dit ritme bij gezonde mensen onderdrukt door sinus vanwege de hogere frequentie van de laatste. Met andere woorden, tijdens normale werking van de sinoatriale knoop zullen de pulsen van de atrioventriculaire knoop geen enkel verschil maken..
- Geleidende paden tussen knooppunten. Deze paden zijn een verzameling vezels die een impuls van het sinoatriale naar het atrioventriculaire knooppunt geleiden. Normale pulsvoortplanting is alleen mogelijk met hun integriteit.
- Bundel van zijn. Een bos van His bestaat uit meerdere "poten" of "takken". Dit zijn vezels van het geleidende systeem, die verantwoordelijk zijn voor de overdracht van impulsen naar het ventriculaire myocardium. Bij afwezigheid van een impuls die uit de knooppunten komt, kunnen de vezels van de His-bundels zelf een samentrekking van de hartspier veroorzaken met een hartslag van 25-35 slagen per minuut.
- Purkinje-vezels. Deze vezels bevinden zich onder het endocardium. Ze spelen een mindere rol bij de voortplanting van de impuls door de hartspier..
De samentrekking van het hart wordt systole genoemd en de ontspanning ervan wordt diastole genoemd. Op het moment van systole is er een sterke toename van de druk in de kamer en de uitdrijving van bloed. Tijdens diastole treedt negatieve druk op, waardoor een nieuw deel bloed de kamer kan vullen.
Coronaire vaten
De vaten die het hart zelf voeden, worden coronaire vaten genoemd. Ze beginnen bij de romp van de aorta nabij de uitgang van de linker hartkamer. Door de coronaire vaten wordt arterieel bloed naar de hartspier geleid. Dit is hoe het hart zorgt voor zijn eigen voeding en normaal functioneren..
Naast de anatomische structuur van het hart, is het noodzakelijk om de mechanismen te kennen die de hartslag reguleren. In dit geval hebben we het over wat ervoor kan zorgen dat de sinoatriale knoop impulsen genereert met een verhoogde frequentie. Als dit gebeurt, praten ze over sinustachycardie. Hiermee worden alleen met regelmatige tussenpozen impulsen gevormd in het sinoatriale knooppunt. Gewoonlijk is tachycardie een probleem en wordt het alleen als symptoom gedefinieerd wanneer de hartslag meer dan 90-100 slagen per minuut is (voor een volwassene in rust).
Het optreden van sinustachycardie kan worden verklaard door de volgende mechanismen:
- Activering van het sympathische (sympathoadrenale) systeem. Het sympathische systeem is een onderdeel van het zenuwstelsel, waar de stof norepinefrine de neurotransmitter is. Het activeert de sinusknoop, wat leidt tot een verhoging van de hartslag.
- Verminderde activiteit van het parasympathische systeem. Dit systeem heeft het tegenovergestelde effect. Zijn bemiddelaar, acetylcholine, vertraagt het genereren van impulsen en verlaagt de hartslag. Met een afname van de invloed van het parasympathische zenuwstelsel verdwijnt deze regulatie en domineert het sympathische systeem, wat tachycardie veroorzaakt.
- Directe impact van verschillende factoren op het sinoatriale knooppunt. In dit geval werken actieve chemicaliën rechtstreeks in op de cellen die de impuls genereren, waardoor ze opgewonden raken. Beide zenuwstelsels (sympathisch en parasympathisch) werken normaal.
| Leeftijd van de patiënt | De bovengrens van de hartslag (slagen per minuut) |
| 0 - 1 jaar | 140 |
| 14 jaar | 105 - 120 |
| 4 - 6 jaar oud | 90 - 105 |
| 6 - 10 jaar oud | 80 - 90 |
| 10 - 14 jaar oud | 75 - 80 |
| Volwassen organisme | 70 - 80 |
Oorzaken van tachycardie
Zoals hierboven vermeld, is tachycardie meestal geen onafhankelijke ziekte, maar slechts een symptoom dat kenmerkend is voor een zeer groot aantal verschillende pathologieën. Dit komt door het feit dat tachycardie kan worden veroorzaakt door verschillende hierboven beschreven mechanismen. Wanneer een van deze wordt geactiveerd, ervaart de patiënt een toename van de hartslag. Deze mechanismen kunnen echter bij gezonde mensen tachycardie veroorzaken. In dit opzicht zijn alle redenen voor een verhoging van de hartslag verdeeld in twee grote groepen: fysiologisch (normaal) en pathologisch (als gevolg van de ziekte).
Er zijn de volgende fysiologische redenen voor het optreden van tachycardie:
- Oefening stress. Tijdens lichamelijke activiteit doen de spieren van een persoon meer werk dan in rust. Hierdoor verbruiken ze meer voedingsstoffen en zuurstof. Om hun werk te verzekeren, activeert het lichaam het sympathische zenuwstelsel en versnelt het de hartslag. Bij volledig gezonde mensen met zware lichamelijke inspanning kan het oplopen tot 140 slagen per minuut of meer. Tegelijkertijd is het belangrijk om ervoor te zorgen dat het ritme regelmatig en zonder onderbreking is (dit duidt op pathologie).
- Krachtige emoties. Het is geen geheim dat de emotionele toestand van een persoon het werk van het hart kan beïnvloeden. In dit geval wordt tachycardie zowel bij positieve als bij negatieve emoties waargenomen..
- Spanning. Stress is geen variant van negatieve emoties, maar een gevolg ervan. Door de langdurige negatieve impact van buitenaf past het lichaam zich aan aan een ongemakkelijke toestand, waardoor de productie van een aantal hormonen toeneemt. Onder hen is adrenaline. Het beïnvloedt de sinusknoop, wat leidt tot tachycardie..
- Seksuele opwinding. Bij seksuele opwinding ontwikkelt tachycardie zich onder invloed van verschillende mechanismen tegelijk. Er is zowel een emotionele component als het vrijkomen van een aantal hormonen.
- Pijn. Bij pijn van welke aard dan ook geeft het lichaam een dosis adrenaline af. Het wordt ook wel het 'ontsnappings- en reddingshormoon' genoemd, omdat het de afweer van het lichaam activeert en alert maakt. Adrenaline werkt ook als een stimulans voor de hartspier. Dus zelfs niet sterke pijnsensaties kunnen de hartslag kortstondig verhogen, waardoor een aanval van tachycardie ontstaat..
- Warmte. Bij verhoogde omgevingstemperaturen activeert het lichaam mechanismen om een constante lichaamstemperatuur te handhaven. In dit opzicht neemt de toon van het sympathische zenuwstelsel toe en neemt de hartslag toe..
- Stijging naar de hoogte. Tachycardie kan optreden bij toeristen of professionele atleten die tot grote hoogten klimmen (enkele kilometers). Het feit is dat de atmosferische druk afneemt naarmate deze stijgt, waardoor de benodigde hoeveelheid zuurstof niet wordt toegevoerd. Het lichaam compenseert dit door de ademhaling en hartslag te verhogen. Dat wil zeggen, het laat meer lucht door de longen stromen om hetzelfde volume zuurstof te krijgen. Deze tachycardie gaat snel voorbij na de daling naarmate de atmosferische druk normaliseert.
- Alcohol, cafeïne of energiedrankjes drinken. Deze stoffen kunnen het sympathische zenuwstelsel rechtstreeks beïnvloeden, wat leidt tot een versnelde hartslag.
- Roken. Nicotine stimuleert het zenuwstelsel, wat leidt tot kortdurende tachycardie. Normaal gesproken verdwijnt het na 10 - 15 minuten, maar deze tijd kan variëren afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme..
- Geneesmiddelen. Veel medicijnen kunnen ook tachycardie veroorzaken als bijwerkingen. Het mechanisme van het uiterlijk, de duur en de intensiteit hangt volledig af van het soort medicijn dat de patiënt heeft ingenomen.
Pathologische tachycardie is een gevolg van verschillende ziekten, en niet alleen van het cardiovasculaire systeem. Het menselijk lichaam is één geheel, daarom kan de nederlaag van elk systeem de rest in een of andere vorm beïnvloeden. Met name tachycardie wordt waargenomen bij veel verschillende ziekten en pathologische aandoeningen. De aard, de duur en het gezondheidsrisico worden in dit geval bepaald door de onderliggende ziekte.
Meestal is pathologische tachycardie een symptoom van de volgende ziekten:
- infectieziekten;
- inflammatoire hartziekte;
- shock condities;
- vergiftiging;
- neurocirculatoire asthenie;
- hyperthyreoïdie;
- Bloedarmoede;
- mechanische problemen bij het werk van het hart;
- schade aan de kern van de nervus vagus;
- enorme bloeding;
- letsel;
- feochromocytoom;
- aangeboren afwijkingen.
Infectieziekten
Tachycardie bij infectieziekten is meestal direct gerelateerd aan een verhoging van de lichaamstemperatuur en een ontstekingsproces in het lichaam. De meeste microben zijn in staat om specifieke gifstoffen te produceren, die de oorzaak zijn van alle problemen in het lichaam. Sommige gifstoffen kunnen hartspiercellen of het zenuwstelsel dat het hart reguleert rechtstreeks beïnvloeden. Bovendien zijn de meeste pyrogenen..
Pyrogenen zijn specifieke stoffen die een complex systeem van biochemische reacties in het lichaam veroorzaken. Het resultaat van deze reactie is de activering van het temperatuurregelcentrum in het menselijk brein. Hierdoor begint de temperatuur van de patiënt te stijgen..
Er is een directe relatie tussen koorts en tachycardie. Aangenomen wordt dat een verhoging van de lichaamstemperatuur met 1 graad de hartslag versnelt met gemiddeld 8 - 9 slagen (bij kinderen met 10 - 15 slagen). Dit handhaaft meestal de juiste contractievolgorde voor alle kamers. Een verlaging van de temperatuur in deze gevallen verlaagt ook de hartslag..
Het infectieuze proces in het lichaam kan zowel gegeneraliseerd als focaal zijn. In het eerste geval hebben we het over ziekten waarbij microben en virussen in het menselijk bloed circuleren en verschillende systemen en organen aantasten. In het tweede geval - over abcessen, flegmonen en andere vormen van pusophoping. Zelfs oppervlakkige abcessen kunnen een aanzienlijke temperatuurstijging en de ontwikkeling van pathologische tachycardie veroorzaken. Pijnsyndroom, dat kenmerkend is voor patiënten met ettering, kan ook een rol spelen. Evacuatie van pus en desinfectie van de focus leidt tot een snelle temperatuurdaling en een verlaging van de hartslag.
Inflammatoire hartziekte
Inflammatoire hartziekte is een categorie ziekten waarbij een of ander deel van het orgaan wordt aangetast. Ongeacht de oorzaak die de ontsteking veroorzaakte, worden endocarditis, myocarditis en pericarditis onderscheiden (respectievelijk de lokalisatie van het proces). Als het ontstekingsproces alle lagen van de hartwand bedekt, praten ze over pancarditis..
De meest voorkomende oorzaken van ontstekingen in het hart zijn de volgende ziekten:
- infectieziekten (bacterieel, viraal of parasitair);
- reuma en andere reumatologische aandoeningen;
- ischemische hartziekte en hartinfarct (volgens statistieken de meest voorkomende oorzaak van pathologische tachycardie);
- trauma.
Shock staten
De shocktoestand treedt op als reactie op zeer sterke stimuli. Hiermee treedt een ernstige schending van de vitale functies van het lichaam op, waaronder ademhaling en bloedcirculatie de belangrijkste zijn. De redenen voor het ontstaan van een shocktoestand kunnen heel verschillend zijn, maar ze volgen allemaal een algemeen patroon..
Afhankelijk van de oorzaak worden de volgende soorten shock onderscheiden:
- hypovolemische shock (na acute massale bloeding);
- cardiogene shock (acuut zuurstofgebrek veroorzaakt door verminderde linkerventrikelfunctie);
- traumatische (pijn) shock;
- anafylactische shock (acute allergische reactie);
- toxische shock (bij acute ernstige vergiftiging);
- septische shock (voor ernstige infectieziekten).
Naast tachycardie kan een shocktoestand zich als volgt manifesteren:
- afname van de vorming en scheiding van urine;
- ademhalingsstoornissen;
- scherpe blanchering van de huid;
- een sterke daling van de bloeddruk (zwakke pols).
Vergiftiging
Tachycardie bij verschillende vergiftigingen is meestal te wijten aan het directe effect van toxines op de sinoatriale knoop en cardiomyocyten. Sommige gifstoffen kunnen ook de nervus vagus infecteren, wat zorgt voor parasympathische innervatie en verlaagt de hartslag. Meestal zijn er in de medische praktijk gevallen van onbedoelde vergiftiging met bepaalde medicijnen of voedsel.
De meest voorkomende toxische stoffen die tachycardie veroorzaken zijn:
- cafeïne;
- alcohol;
- nicotine;
- atropine;
- insuline in hoge doses;
- derivaten van theobromine;
- nitrieten;
- chloorpromazine.
Neurocirculatoire asthenie
Hyperthyreoïdie
Thyrotoxicose of hyperthyreoïdie is een klinische aandoening die wordt veroorzaakt door overproductie van schildklierhormonen (thyroxine, trijoodthyronine). Het meest voorkomende type thyrotoxicose is de ziekte van Graves-Basedow..
De ziekte van Graves-Basedow (diffuus toxisch struma) is een auto-immuunziekte waarbij antilichamen zich binden aan specifieke receptoren in de schildklier. Het gevormde complex van antilichamen en een specifieke receptor stimuleert de overmatige afscheiding van hormonen. Deze ziekte komt het meest voor bij volwassen vrouwen en kan worden gecombineerd met andere auto-immuunziekten..
Een van de cardiovasculaire manifestaties van thyrotoxicose is tachycardie. Bij hyperthyreoïdie is het constant, niet geassocieerd met lichamelijke activiteit en heeft het een sinuskarakter (contracties met regelmatige tussenpozen).
Het optreden van tachycardie is in dit geval te wijten aan een toename van de concentratie van bèta-adrenerge receptoren in het hart. Hierdoor neemt de gevoeligheid van het orgaan voor de invloed van adrenerge stoffen (adrenaline, noradrenaline, etc.) toe. De afbraak van schildklierhormonen vindt ook plaats met de vorming van andere biologisch actieve stoffen..
De eerste manifestaties van thyreotoxicose naast tachycardie zijn:
- gewichtsverlies zonder duidelijke reden;
- frequente stoelgang;
- zweten;
- prikkelbaarheid;
- zwakheid;
- snelle vermoeidheid;
- nervositeit;
- warmte-intolerantie.
Anemieën
Bloedarmoede is een verlaging van het hemoglobinegehalte in het bloed, wat vaak gepaard gaat met een verlaging van het aantal rode bloedcellen. De ondergrens van de hemoglobinenorm bij vrouwen is 120 g / l en bij mannen - 140 g / l. Bloedarmoede wordt meestal besproken als deze indicator onder de 100 g / l daalt, aangezien de ziekte zich dan manifesteert in de vorm van verschillende aandoeningen.
Anemieën zijn van verschillende typen en kunnen onder een groot aantal verschillende omstandigheden voorkomen. Hun gemeenschappelijke kenmerk is dat weefsels en organen aan zuurstofgebrek lijden. Het is een feit dat de hemoglobine in erytrocyten zuurstof door het lichaam transporteert en deelneemt aan gasuitwisseling. Bij bloedarmoede zijn deze processen moeilijk..
Tachycardie bij anemische patiënten treedt op als een compenserende respons. Door een groter volume bloed te pompen, slaagt het hart erin meer zuurstof aan organen en weefsels te leveren. In deze gevallen kan de hartslag lange tijd hoog blijven. In de toekomst verdwijnt de tachycardie. Of het hart put zijn energiebronnen uit en kan niet langer in een verbeterde modus werken, of de hemoglobineconcentratie wordt weer normaal en de behoefte aan compensatie verdwijnt.
Mechanische problemen bij het werk van het hart
Ziekten die gepaard gaan met ernstige structurele afwijkingen in het borstgebied kunnen leiden tot mechanische problemen bij het werk van het hart. Door compressie van het hart wordt het hart niet gevuld met bloed. Hierdoor lijden de weefsels van het lichaam, die niet genoeg zuurstof krijgen. Tachycardie treedt op als een compenserende reactie.
Ziekten die de normale werking van het hart verstoren, zijn:
- Pericarditis. Pericarditis is een ontsteking van de buitenste laag van het hart (bursa). Als er zich vocht in ophoopt (exsudatieve pericarditis) of als de elasticiteit ervan afneemt (constrictieve pericarditis en "gepantserd" hart), dan leidt dit tot compressie van het orgaan. Het myocardium trekt samen, maar tijdens de ontspanningsfase kan het door externe druk niet terugkeren naar zijn oorspronkelijke volume.
- Pleuritis, longontsteking. Pleuritis en longontsteking leiden tot beknelling van het hart door een naburig orgaan, waardoor het ook niet met bloed kan worden gevuld tijdens diastole. Tachycardie treedt op wanneer de onderste lobben van de linkerlong worden aangetast.
- Tumoren van het mediastinum. Het mediastinum is de ruimte in de borst tussen de twee longen, achter het borstbeen. Het hart bevindt zich onderaan deze ruimte. Bij tumoren van bloedvaten, zenuwen of lymfeklieren die zich in dit gebied bevinden, zal mechanische compressie van het orgel optreden. In dit geval hebben we het over neoplasmata van enkele centimeters groot (kleinere tumoren hebben geen invloed op het werk van het hart). Kleine tumoren van het mediastinum kunnen tachycardie veroorzaken als de nervus vagus, die het hart regelt, wordt samengedrukt.
- Het diafragma verhogen. Het middenrif is een platte spier die de borst en de buik van elkaar scheidt. Daarop is de top van het hart (het onderste uiteinde) en gedeeltelijk - de achterwand van het orgel. Het optillen van het diafragma kan dus leiden tot compressie van het hart en verstoring van het werk. Diafragma-verhoging kan worden veroorzaakt door vochtophoping in de buik (ascites), maagoverloop, zwangerschap of enorme tumoren in de bovenbuik.
- Vervorming van de borst. De thorax zelf wordt gevormd door de ribben, het borstbeen en de thoracale wervelkolom. Bij een aantal aangeboren ziekten (bijvoorbeeld rachitis) ontwikkelen de botten zich niet correct, daarom blijft de ribbenkast op volwassen leeftijd ernstig vervormd. Vergelijkbare gevolgen kunnen worden waargenomen bij ernstige verwondingen, vergezeld van fracturen van de ribben en het borstbeen. Het resultaat van de vervorming is dat de organen van de borstholte, inclusief het hart, worden samengedrukt.
Schade aan de kern van de nervus vagus
De nervus vagus is een X-paar hersenzenuwen. Zoals hierboven vermeld, voert het parasympathische innervatie van het hart en vele andere interne organen uit. Soms wordt de innervatiestoornis veroorzaakt door schade, niet aan de zenuw zelf, maar aan de kern - het centrum in de hersenen waar deze zenuw vandaan komt.
De nervus vagus heeft drie kernen in de medulla oblongata. Bij pathologische processen in dit gebied kan de parasympathische innervatie van de interne organen worden verstoord. Zonder de invloed van de nervus vagus versnelt het hart zijn werk en treedt tachycardie op.
De oorzaken van schade aan de kernen van de nervus vagus kunnen de volgende ziekten zijn:
- meningitis (ontsteking van het slijmvlies van de hersenen);
- hersentumors;
- beroertes;
- multiple sclerose;
- syfilitische hersenschade;
- hematomen en aneurysma's in de schedelholte;
- sommige virale infecties.
Enorm bloeden
Bij massale bloedingen ontwikkelt zich tachycardie binnen het compensatiemechanisme. Het is een feit dat het verlies van een aanzienlijke hoeveelheid bloed (meer dan 100 ml) het volume van het circulerende bloed als geheel beïnvloedt. Door de afname daalt de bloeddruk en neemt het aantal rode bloedcellen (cellen die zuurstof transporteren) af. Het resultaat is zuurstofgebrek van weefsels..
In dit geval wordt tachycardie veroorzaakt door specifieke baroreceptoren die een verlaging van de bloeddruk detecteren. Ze bevinden zich in het gebied van de aorta, in de wanden van de halsslagaders, in de wanden van de ventrikels zelf. Bij bloeden daalt het bloedvolume sterk en daarmee daalt de bloeddruk. Receptoren pikken dit op en stimuleren in reactie daarop het sympathoadrenale systeem. De toon in het hart neemt toe, wat een verhoging van de hartslag veroorzaakt. Zo begint het hart het bloed sneller te pompen, wat het gebrek aan rode bloedcellen compenseert en een normale bloeddruk handhaaft..
In de regel duurt tachycardie bij bloeding enkele minuten tot enkele uren. De hartslag keert terug naar normaal nadat het lichaam bloed uit speciale depots (milt, huidvaten) heeft gebruikt. Dit herstelt het volume van het circulerende bloed. Het beenmerg begint op zijn beurt sneller nieuwe rode bloedcellen te produceren. Zodra hun aantal weer normaal wordt, zal de behoefte aan tachycardie verdwijnen en zal de toon van het sympathoadrenale systeem afnemen. Als het bloedverlies erg ernstig was, kan een transfusie nodig zijn om het niveau van rode bloedcellen en bloedvolume te herstellen..
Letsel
Tachycardie gaat gepaard met bijna elk letsel. In dit geval zal de hartslag sterk en aanzienlijk toenemen onder invloed van verschillende mechanismen tegelijk. De duur van een aanval van tachycardie hangt grotendeels af van de ernst van het letsel en van hoe snel gekwalificeerde medische zorg zal worden verleend.
Tachycardie bij trauma ontwikkelt zich om de volgende redenen:
- Pijn syndroom. Dit mechanisme heerst bij lichte verwondingen (kneuzingen, verstuikingen, ontwrichtingen, snijwonden). Pijnstimulatie verhoogt de tonus van het sympathoadrenale systeem en veroorzaakt een aanval van tachycardie.
- Pijnlijke shock. Pijnshock is een variant van de hierboven beschreven shocktoestand..
- Bloedverlies. Ernstige verwondingen gaan vaak gepaard met aanzienlijke bloedingen. In dit geval wordt zuurstofgebrek van weefsels toegevoegd aan de pijnlijke irritatie. Tachycardie is compenserend van aard.
- Schade aan het hart. Als het trauma heeft geleid tot directe schade aan de borst, kan dit leiden tot een schending van de anatomische integriteit van het geleidingssysteem of zenuwen die het werk van het hart reguleren. Een van de mogelijke gevolgen van een dergelijk letsel is tachycardie..
Feochromocytoom
Een feochromocytoom is een type tumor van de bijnier dat ontstaat uit cellen die hormonen produceren. Met pathologische proliferatie van weefsel worden dergelijke cellen groter en reguleert het lichaam hun activiteit niet. Zo begint de tumor in een grotere hoeveelheid bijnierhormonen te produceren. In het geval van feochromocytoom zijn deze hormonen adrenaline en norepinefrine. Ze kunnen continu of bij toevallen in de bloedbaan worden afgegeven..
Met een toename van de adrenalineconcentratie in het bloed is er een direct effect op de sinoatriale knoop en receptoren in de dikte van het myocardium. Bij patiënten neemt de hartslag sterk toe en ontwikkelt zich ernstige tachycardie.
Naast tachycardie met feochromocytoom kunnen de volgende symptomen worden waargenomen:
- gevoel van angst;
- rilling;
- rillingen;
- matige pijn in het hartgebied;
- misselijkheid en overgeven;
- matige stijging van de lichaamstemperatuur.
Aangeboren afwijkingen
In sommige gevallen wordt tachycardie veroorzaakt door aangeboren afwijkingen in het hart van de patiënt. Dit kunnen verschillende aangeboren klepafwijkingen zijn die hartfalen veroorzaken. Dan manifesteert de ziekte zich vanaf de kindertijd. Tachycardie is een compenserende reactie om de noodzakelijke zuurstofvoorziening van het weefsel te behouden.
In sommige gevallen zijn er abnormale routes (bijvoorbeeld de Kent-bundel bij het Wolff-Parkinson-White-syndroom). Dit verstoort de normale geleiding van de impuls door het ventriculaire myocard en kan leiden tot frequente aanvallen van tachycardie..
Soorten tachycardie
Vanuit medisch oogpunt is er geen enkele en algemeen aanvaarde classificatie van tachycardie. Het is een feit dat het geen onafhankelijke ziekte is en geen afzonderlijke behandeling nodig heeft die geen verband houdt met de behandeling van de onderliggende pathologie. In de meeste landen is het echter gebruikelijk om onderscheid te maken tussen verschillende soorten tachycardie op basis van de belangrijkste indicatoren van dit symptoom. Het betreft voornamelijk een pathologische aandoening die paroxismale (episodische) tachycardie wordt genoemd. Het wordt door sommige deskundigen als een onafhankelijke ziekte beschouwd, aangezien het zonder enige reden kan voorkomen bij ogenschijnlijk gezonde mensen. Een aanval met een verhoogde hartslag kan enkele minuten tot meerdere dagen duren.
Dienovereenkomstig is de lokalisatie van tachycardie verdeeld in twee hoofdtypen:
- Atriale tachycardie. Atriale tachycardie wordt ook wel supraventriculair genoemd. Met deze vorm wordt het ritme van atriale contractie frequenter, terwijl de ventrikels normaal kunnen werken. Er kunnen verschillende mechanismen zijn voor het optreden van dit fenomeen. Meestal vindt een extra focus van automatisme plaats in de atriale wand. Impulsen van deze focus onderdrukken het normale sinusritme. Dergelijke tachycardie verspreidt zich mogelijk niet naar de ventrikels vanwege het fysiologische onvermogen van de atrioventriculaire knoop om zo'n groot aantal impulsen per seconde te geleiden. Atriale tachycardie wordt voornamelijk gedetecteerd met behulp van ECG (elektrocardiografie), waarbij perioden van contractie van individuele kamers van het hart zichtbaar zijn. In sommige gevallen ontwikkelt supraventriculaire tachycardie zich doordat de impuls niet zoals verwacht afneemt na atriale contractie, maar blijft circuleren in een cirkel tussen cardiomyocyten, waardoor een chaotische contractie van bepaalde delen van het hart ontstaat..
- Ventriculaire tachycardie. Het ontwikkelingsmechanisme van ventriculaire tachycardie is vergelijkbaar met supraventriculair. Hiermee neemt de frequentie van contracties van het ventriculaire myocardium toe, wat ook gepaard kan gaan met atriale tachycardie. In dit geval zullen er uitgesproken klinische manifestaties van de ziekte zijn, omdat de grote en kleine cirkel van bloedcirculatie lijdt. Soms ontstaat ventriculaire tachycardie als gevolg van een te groot aantal extrasystolen. Deze term betekent extra samentrekking van het ventriculaire myocardium, niet veroorzaakt door een impuls vanuit het centrum van automatisme.
- Sinustachycardie. In dit geval wordt de impuls met regelmatige tussenpozen gevormd in het sinoatriale knooppunt. Naast een verhoging van de hartslag zijn er mogelijk geen andere symptomen, aangezien de hartcyclus in de juiste volgorde plaatsvindt, bloed wordt gepompt en het lichaam zuurstof ontvangt.
- Aritmische tachycardie. In dit geval is er sprake van een schending van het juiste ritme. Hartslagen komen niet alleen vaker voor, maar ook zonder een bepaalde volgorde. Disharmonie tussen de systole van de ventrikels en atria wordt vaak waargenomen. Dit alles leidt tot het slecht functioneren van de hartkleppen en de onmogelijkheid om de kamers normaal met bloed te vullen. De prognose van dergelijke aritmische tachycardie is slechter, omdat het hart er geen pompfunctie mee vervult en het bloed niet goed pompt.
Er zijn de volgende klinische varianten van tachycardie:
- atriale fibrillatie;
- atriale flutter;
- flutter en ventriculaire fibrillatie.
Boezemfibrilleren
Deze variant van tachycardie is een toename van atriale contractie tot 400-700 per minuut. Een dergelijke hoge frequentie verstoort het ritme en zorgt ervoor dat de kamers van het hart niet normaal kunnen werken, daarom wordt niet alleen tachycardie opgemerkt, maar ook aritmie. Het belangrijkste mechanisme van deze pathologie is de circulatie van excitatiegolven in het atriale myocard, waardoor ze vaker samentrekken. Niet alle impulsen gaan door het atrioventriculaire knooppunt. Hierdoor versnellen de ventrikels ook samentrekkingen, maar niet tot zulke hoge snelheden. Het ritme in deze weeën is verstoord, dus er is geen duidelijke volgorde bij het pompen van bloed. Het wordt niet volledig uit de ventrikels gestoten, waardoor de zuurstoftoevoer naar het lichaam wordt verstoord..
De belangrijkste oorzaken van boezemfibrilleren zijn:
- hartinfarct;
- acute myocarditis;
- elektrisch letsel (elektrische schok);
- ernstige longontsteking;
- operaties aan het hart en de organen van de borstholte;
- klep defecten;
- alcoholisme;
- thyreotoxicose.
Atriale flutter
Atriale flutter verschilt van atriale fibrillatie door de aanwezigheid van een stabiel ritme van contracties. Hun frequentie bereikt 250 - 350 per minuut. Deze pathologische toestand wordt zelden waargenomen. Dit komt door het feit dat atriale flutter een kortetermijnfenomeen is. Eenmaal vastgesteld, verandert het snel in fibrillatie met ritmestoornissen of keert het terug naar een stabiel sinusritme. De redenen voor de ontwikkeling van atriale flutter verschillen niet van die bij atriale fibrillatie. De kans op bloedstolsels is iets lager.
Het grootste probleem is de disfunctie van de ventrikels, die zelden een normaal ritme van contracties behouden. Hierdoor neemt het hartminuutvolume af en krijgt het lichaam niet de benodigde hoeveelheid zuurstof. Bovendien is er stagnatie van bloed in de longen. Als patiënten met atriale flutter een stabiele en regelmatige pols hebben, geeft dit aan dat de ventrikels normaal blijven werken en is de prognose gunstig..
Ventrikelfibrilleren en flutter
Deze vormen van tachycardie verschillen niet erg van elkaar, daarom kunnen ze worden gecombineerd tot één type. De hoge frequentie van ventriculaire contracties (ritmisch of niet) verstoort de pompfunctie van het hart ernstig en het bloed wordt bijna niet gepompt. In dit opzicht wordt een ernstige bedreiging voor het leven van de patiënt gecreëerd. Op het elektrocardiogram ontbreken QRS-complexen die de samentrekking van de ventrikels weerspiegelen. In plaats daarvan worden chaotische myocardcontracties geregistreerd..
De belangrijkste oorzaken van ventrikelfibrilleren en flutter zijn:
- hartinfarct;
- schendingen van de elektrolytenbalans in het bloed;
- elektrisch letsel;
- overdosis van bepaalde medicijnen (diuretica, glucocorticoïden, sympathicomimetica, enz.);
- hypothermie.
Sommige auteurs wijzen op andere klinische vormen van tachycardie (Wolff-Parkinson-White-syndroom, pirouette-achtige ventriculaire tachycardie, enz.) Die onder bepaalde omstandigheden optreden. Het mechanisme van hun uiterlijk en ontwikkeling van complicaties is vergelijkbaar met die bij de bovengenoemde soorten.
Tachycardie symptomen
In de meeste gevallen is tachycardie zelf een symptoom en veroorzaakt het bij patiënten slechts een aantal externe manifestaties waaraan het kan worden herkend. Alleen mensen met ernstige comorbiditeit of ernstige pathologische tachycardie kunnen ernstige aandoeningen krijgen. Bovendien zijn er een aantal symptomen die het vaakst gepaard gaan met tachycardie-aanvallen..
De daadwerkelijke toename van de hartslag kan zich als volgt manifesteren:
- verhoogde hartslag;
- verhoogde hartslag;
- pulsatie van de halsslagader;
- kortademigheid bij inspanning;
- duizeligheid;
- gevoel van angst;
- pijn in het hart.
Verhoogde hartslag
Verhoogde hartslag
Hartslagader pulsatie
Het mechanisme van het optreden van pulsatie van de halsslagader is vergelijkbaar met dat van een toename van de polsslag op de arm. Het is het gemakkelijkst om dit symptoom te detecteren ter hoogte van de hoek van de onderkaak (in het midden tussen de oorlel en de kin) of aan de zijkant van de adamsappel onder de sternocleidomastoïde spier. Op deze plaatsen is de polsslag bij bijna alle levende mensen voelbaar. Aangezien tachycardie vaak een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt, kan de polsslag op andere plaatsen worden gevoeld waar deze niet altijd in de norm wordt aangetroffen..
Bij een verhoging van de bloeddruk tegen de achtergrond van tachycardie, kan de polsslag bij sommige patiënten op de volgende plaatsen worden gevoeld:
- op het binnenoppervlak in het bovenste derde deel van de dij, in de driehoek tussen de spieren;
- in de knieholte fossa op de rand van de dij en het onderbeen;
- achter de enkels aan de zijkanten van de achillespees;
- in de oksel.
Kortademigheid bij inspanning
Duizeligheid
Gevoel van angst
Pijn in de regio van het hart
Bij afwezigheid van gelijktijdige pathologieën komt pijn in het hart met tachycardie vrij zelden voor. Ze worden voornamelijk veroorzaakt door een aanval van ischemie. Deze term verwijst naar een gebrek aan zuurstof. De eerste met een verhoogde hartslag lijdt aan de hartspier zelf. Als het in een verbeterde modus werkt, verbruikt het meer zuurstof, maar vanwege onregelmatige contracties en verminderde pompfunctie krijgt het niet de vereiste hoeveelheid.
Ernstigere manifestaties van tachycardie verschijnen in de aanwezigheid van acute en chronische hartaandoeningen. In feite blijft het mechanisme van hun uiterlijk hetzelfde als in de hierboven beschreven gevallen. Het verschil zit hem alleen in de vorm en intensiteit van de symptomen..
Patiënten met een hartaandoening of ernstige ventriculaire tachycardie kunnen de volgende symptomen krijgen:
- Verduistering van de ogen en flauwvallen. Deze symptomen duiden op een ernstige zuurstofgebrek van de hersenen tegen de achtergrond van een schending van de pompfunctie van het hart..
- Scherpe pijn op de borst. Door een gebrek aan zuurstof sterft de hartspier geleidelijk af. Een langdurige aanval van tachycardie kan zelfs een hartinfarct veroorzaken. Het risico op een dergelijke complicatie is vooral hoog bij mensen met atherosclerose van de kransslagaders (cholesterolafzettingen in de bloedvaten die het myocardium voeden).
- Oedeem Zwelling van de onderste ledematen kan optreden bij een langdurige aanval van tachycardie (enkele uren, dagen). Het hart kan het binnenkomende bloedvolume niet aan en er treedt stagnatie op in het veneuze systeem. De toename van de druk en het overlopen van de vaten leidt ertoe dat de vloeistof het vaatbed verlaat en door de wanden in de omliggende weefsels sijpelt. Door de werking van de zwaartekracht treedt zwelling voornamelijk op de benen op.
- Droge hoest Hoest treedt op als gevolg van stagnatie van bloed in de longcirculatie. De overloop van bloed in de longen verstoort aanvankelijk de gasuitwisseling en leidt vervolgens tot een reflexmatige hoest.
- Verhoogde bloeddruk. Dit symptoom treedt op als het hart het ritme iets verhoogt, maar de pompfunctie aanhoudt. Dit wordt meestal waargenomen bij fysiologische tachycardie of bij mensen met chronisch hoge bloeddruk. Een verhoogde hartslag leidt tot een verhoogde bloedstroom in de systemische circulatie en als gevolg daarvan tot het optreden van dit symptoom.
Bovendien kunnen bij tachycardie de volgende gelijktijdige symptomen worden waargenomen die er geen manifestatie of gevolg van zijn:
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- hoofdpijn en spierpijn;
- zweten en spiertrillingen;
- blancheren van de huid;
- ademhalingsstoornissen;
- verhoogde vermoeidheid;
- acute pijn (elke lokalisatie);
- braken en diarree.
Diagnose van tachycardie
Er zijn veel onderzoeksmethoden die het mogelijk maken om tachycardie te diagnosticeren en de oorzaak van het optreden ervan op te helderen. Sommige kunnen door de huisarts worden toegepast tijdens het eerste onderzoek van een patiënt. Meer gedetailleerde diagnostiek, waarbij het type tachycardie en het risico op complicaties wordt gespecificeerd, wordt uitgevoerd door cardiologen. In dit geval hebben we het over een verhoging van de hartslag als gevolg van hartaandoeningen. In het geval dat tachycardie bijvoorbeeld een manifestatie is van een infectieziekte of vergiftiging, is een afzonderlijke nauwgezette diagnose van hartritmestoornissen niet vereist.
De volgende diagnostische methoden kunnen worden gebruikt om tachycardie te detecteren:
- pols meting;
- algemene visuele inspectie;
- auscultatie van het hart;
- fonocardiografie;
- elektrocardiografie.
Hartslagmeting
Algemene visuele inspectie
Hart auscultatie
Fonocardiografie
Elektrocardiografie
Elektrocardiografie is de belangrijkste diagnostische test voor tachycardie. Met zijn hulp controleert de arts hoe de bio-elektrische impuls langs het geleidende systeem van het hart beweegt en hoe verschillende delen van het myocardium samentrekken. Het is het ECG waarmee u nauwkeurig onderscheid kunt maken tussen verschillende soorten aritmieën en het risico op verschillende complicaties kunt beoordelen. Dit onderzoek is geïndiceerd voor alle patiënten bij wie de hartslagverhoging kan worden veroorzaakt door hartproblemen..
Elektrocardiografie geeft de volgende informatie over de hartfunctie:
- of hartslagen regelmatig voorkomen;
- wat is de hartslag;
- detectie van bronnen van opwinding (naast normale pacemakers);
- evaluatie van pulsgeleidbaarheid;
- positie van het hart in de borst (schuin, verticaal, horizontaal);
- of er gebieden zijn met hypoxie van de hartspier (tekenen van coronaire hartziekte).
De belangrijkste tekenen van tachycardie op het elektrocardiogram zijn:
- De afstand tussen de tanden verkleinen. Elk van de golven op het ECG (P, Q, R, S, T) weerspiegelt de excitatie van een bepaald deel van het hart. De contour (rechte horizontale lijn tussen de tanden) toont de rusttoestand van het myocardium. Bij elke tachycardie nemen de rustgebieden tussen de tanden af.
- Gelaagdheid van P-golven op het QRS-complex bij hoge hartslag. De contractie van de ventrikels begint terwijl de atriale contractie nog niet is geëindigd.
- Supraventriculaire tachycardie. Op het ECG verschilt het in zijn eigen ritme van samentrekking van de atria en ventrikels. De frequentie van de P-golven zal hoger zijn en de afstand ertussen zal korter zijn. De frequentie van QRS-complexen is lager, de afstand tussen hen is groter. Periodiek is er een laagvorming van de P-golven op het QRS-complex, waardoor de vorm van het laatste verandert.
- Het verdwijnen van de P-golven Bij boezemfibrilleren verdwijnen de P-golven, die het proces van samentrekking van deze delen weerspiegelen. In plaats daarvan verschijnen pathologische F-golven. Ze onderscheiden zich door een hoge frequentie (tot 700 per minuut) en een lage amplitude.
- Het QRS-complex wijzigen. Deze set ECG-golven weerspiegelt de samentrekking van de ventrikels. Bij ventrikelfibrilleren kan het verdwijnen en veranderen in de zogenaamde "zaagtanden".
Een routine-ECG is snel en pijnloos. Elektroden worden op de polsen, enkels en de voorste borstwand van de patiënt geplaatst. Daarna wordt een ECG opgenomen in verschillende afleidingen (de bewegingsrichting van de impuls in verschillende vlakken wordt onderzocht). Als de arts nog steeds twijfelt, moeten complexere technieken voor het maken van een ECG worden gebruikt om een definitieve diagnose te stellen.
Er zijn de volgende soorten ECG's voor het onderzoeken van patiënten met verschillende soorten tachycardie:
- Inspannings-ECG wordt gemaakt om te bepalen of ritme-onregelmatigheden (fibrillatie) optreden tijdens het sporten. Dit helpt om het risico op complicaties in de toekomst te beoordelen. Een veelgebruikte trainingsoptie is ergometrie van de hometrainer en gelijktijdige ECG-registratie.
- Intra-oesofageale elektrocardiografie. Deze studie omvat de introductie van een elektrode in de thoracale slokdarm. Vanwege de nabijheid van het hart heeft deze methode een hogere nauwkeurigheid van de verkregen gegevens..
- Dagelijkse monitoring door Holter. Deze methode omvat continue ECG-opname gedurende 24 uur. Het wordt gebruikt om zeldzame terugkerende aanvallen van tachycardie te detecteren.
Aanvullende hartonderzoeken omvatten echocardiografie (echocardiografie) of echografie van het hart. Deze methode helpt om structurele afwijkingen in een orgaan te onderscheiden, het volume van hartholtes te meten en vorming van bloedstolsels te detecteren. Het wordt voorgeschreven om de risico's van verschillende complicaties te beoordelen..
Tachycardie behandeling
Zoals hierboven opgemerkt, vereist fysiologische tachycardie geen behandeling, omdat het normale sinusritme gemakkelijk vanzelf in korte tijd kan worden hersteld. Het wordt ook niet aanbevolen om tachycardie te behandelen met medicatie, die zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van pathologieën van andere organen en systemen. Het is een feit dat in deze gevallen een verhoging van de hartslag een aanpassingsmechanisme van het lichaam is. Als tachycardie wordt geëlimineerd met medicatie, kan de toestand van de patiënt sterk verslechteren (meestal als gevolg van een scherpe daling van de bloeddruk).
Tachycardie wordt niet afzonderlijk behandeld als het een symptoom is van de volgende ziekten:
- shock condities;
- enorm bloedverlies;
- Bloedarmoede;
- infectieziekten met koorts;
- enkele verwondingen;
- sommige soorten aangeboren hartafwijkingen.
Veel moeilijker is de behandeling van tachycardie veroorzaakt door hartproblemen (aandoeningen van de innervatie van het hart, pathologie van het geleidingssysteem, enz.). Patiënten met dergelijke ziekten lopen een hoog risico op verschillende complicaties. In dit opzicht moeten hartritmestoornissen zo snel mogelijk worden verholpen. Zelfmedicatie van tachycardie is onaanvaardbaar, omdat de medicijnen die hiervoor worden gebruikt rechtstreeks het werk van het hart beïnvloeden. Zonder een nauwkeurige diagnose is het mogelijk de dosis verkeerd te berekenen en het leven van de patiënt in gevaar te brengen. Tachycardie moet worden behandeld door een cardioloog.
In de meeste gevallen wordt tachycardie poliklinisch behandeld. Soms is echter een spoedopname in het ziekenhuis nodig. Deze beslissing moet worden genomen door de cardioloog na de definitieve diagnose. Ziekenhuisopname wordt aanbevolen tijdens diagnostische procedures. De betekenis ervan is dat tachycardieën kunnen leiden tot een scherpe en onverwachte verslechtering van de toestand van de patiënt. In het ziekenhuis krijgen artsen de mogelijkheid om snel reanimatiemaatregelen uit te voeren, wat soms het leven van de patiënt kan redden. De doorslaggevende rol bij de kwestie van ziekenhuisopname en de duur ervan wordt dus gespeeld door het risico op complicaties..
In sommige gevallen is ziekenhuisopname een noodmaatregel. Bij ventrikelfibrilleren gaat het bijvoorbeeld om het redden van het leven van de patiënt, en het is bijna onmogelijk om het met succes buiten het ziekenhuis te behandelen..
Over het algemeen kan de behandeling van verschillende soorten tachycardieën op de volgende manieren plaatsvinden:
- behandeling met geneesmiddelen;
- chirurgie;
- elektrische impulstherapie;
- behandeling met folkremedies;
- preventie van tachycardie.
Behandeling met geneesmiddelen
| Groep drugs | Werkingsmechanisme | Medicijnnaam | Aanbevolen dosis |
| Bètablokkers | Deze medicijnen blokkeren receptoren in het hart die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid voor adrenaline en norepinefrine. De activiteit van het sympathoadrenale systeem heeft dus geen invloed op de hartslag en de tachycardie zal verdwijnen. De meeste medicijnen in deze groep worden lange tijd in pilvorm ingenomen om tachycardie-aanvallen te elimineren. | Atenolol | 25-100 mg 1-2 maal per dag (r./dag). |
| Bisoprolol | 2,5 - 10 mg 1 r. / Dag. | ||
| Metoprolol | 50-100 mg 2 roebel / dag. | ||
| Pindolol | 5-30 mg 2 roebel / dag. | ||
| Propranolol | 10-40 mg 2-4 roebel / dag. | ||
| Timolol | 10-30 mg 2 roebel / dag. | ||
| Esmolol | Intraveneus 500 microgram per kg lichaamsgewicht per minuut gedurende 4 minuten. Verder 50-300 μg / kg / min volgens indicaties. | ||
| Calciumantagonisten (calciumantagonisten) | Calciumkanalen in myocardcellen zijn betrokken bij de samentrekking van de hartspier. Het blokkeren ervan leidt tot een verlaging van de hartslag en eliminatie van tachycardie. Geneesmiddelen van deze groep voorschrijven in gevallen waarin de patiënt contra-indicaties heeft voor het gebruik van bètablokkers. | Verapamil (intraveneus) | 2,5 - 5,0 mg eenmaal om een tachycardie-aanval te stoppen. |
| Verapamil (via de mond als tabletten) | 40-80 mg 3-4 roebel / dag. | ||
| Diltiazem | 60-180 mg oraal 2 maal / dag. |
De belangrijkste contra-indicaties voor behandeling met bètablokkers zijn:
- individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn;
- bronchiale astma;
- lage bloeddruk;
- bloeding uit perifere slagaders;
- diabetes;
- verhoogd cholesterolgehalte in het bloed.
Indien nodig, dringende verlichting van een aanval van ventriculaire tachycardie met schending van het sinusritme, wordt intraveneuze toediening van lidocaïne gebruikt. De aanbevolen dosis is 1 mg van het medicijn per 1 kg lichaamsgewicht. Als er geen effect is, kunnen andere geneesmiddelen met een vergelijkbaar werkingsmechanisme worden gebruikt - aymaline, novocaïnamide.
Chirurgie
Chirurgische behandeling van paroxismale tachycardie wordt vrij zelden gebruikt en alleen bij afwezigheid van een stabiel effect van medicamenteuze behandeling. Als de patiënt niet reageert op conservatieve behandeling, is het mogelijk om een normaal ritme en voortplanting van de pols door de hartspier door een operatie te verzekeren..
Het idee is dat kleine elektroden worden geïmplanteerd in verschillende delen van het hart, die de rol van pacemakers op zich nemen. Ze produceren regelmatig bio-elektrische impulsen, waardoor het ritme van andere knooppunten wordt onderdrukt. De modernste modellen regelen zelfs onafhankelijk de werkingsmodus, geleid door de gegevens van de bloeddruk en het normaal vullen van de ventrikels met bloed. In de afgelopen jaren is de installatie van een dergelijk apparaat uitgevoerd met een minimaal invasieve methode door de belangrijkste (grote) vaten.
Een andere behandeling is radiofrequente katheterablatie. Via de dijader brengt de arts speciale katheters in het hart, neemt een ECG en bepaalt de pathologische pacemakers. Daarna wordt het gedetecteerde gebied blootgesteld aan radiofrequente straling. In de meeste gevallen onderdrukt dit de celactiviteit en neemt de oorzaak van de aritmie weg. Deze behandeling wordt gebruikt voor het Wolff-Parkinson-White-syndroom en andere structurele aandoeningen..
Electro-pulse therapie
Elektrische impulstherapie maakt deel uit van een complex van reanimatiemaatregelen en is gericht op het snel herstellen van een normaal hartritme. De essentie ervan ligt in een soort "reset" van het geleidingssysteem van het hart en de myocardcellen met behulp van een krachtige elektrische ontlading. De belangrijkste indicatie voor het gebruik ervan is ventrikelfibrilleren met ernstige aantasting van de pompfunctie van het hart..
Bij het uitvoeren van elektropulstherapie worden de volgende regels in acht genomen:
- borstcompressies en mechanische beademing worden tijdens het ontladen onderbroken, maar gaan tussendoor door;
- alle metalen voorwerpen of sensoren van diagnostische apparaten worden bij de patiënt verwijderd;
- artsen, verpleegkundigen en andere mensen in de buurt raken de patiënt tijdens de pulsoverdracht niet aan vanwege het risico op elektrische schokken;
- de patiënt ligt op een droge bank of niet-geleidend oppervlak;
- het gebruik van defibrillatie is alleen gunstig met de zogenaamde "shock" -hartritmes, anders kan het de toestand van de patiënt verergeren;
- de elektroden waardoor de impuls naar de patiënt wordt overgebracht, moeten worden bevochtigd en in nauw contact staan met het oppervlak van de borst.
Behandeling met folkremedies
Behandeling van tachycardie met folkremedies moet met de grootste zorg worden uitgevoerd, omdat er een hoog risico bestaat op verschillende complicaties van de ziekte en verslechtering van de toestand van de patiënt. Zelfmedicatie met folkremedies is niet toegestaan totdat de definitieve diagnose is gesteld en de oorzaak van de tachycardie is vastgesteld. Het wordt ook niet aanbevolen om verschillende infusies en afkooksels parallel met medicamenteuze anti-aritmische behandeling in te nemen. Feit is dat de chemicaliën in sommige planten het effect van medicijnen kunnen versterken of juist neutraliseren. Daarom wordt aanbevolen om een cardioloog te raadplegen voordat u begint met de behandeling van tachycardie met folkremedies..
Voor de behandeling van tachycardie zijn er de volgende alternatieve methoden:
- Adonis-bouillon. 1 theelepel gedroogde kruiden wordt in 200 ml gekookt water gegoten en gedurende 3-5 minuten op laag vuur gekookt. Daarna wordt de bouillon gedurende 1-2 uur geïnfuseerd. De remedie wordt drie keer per dag gedurende meerdere dagen ingenomen, 1 eetlepel.
- Eleutherococcus. Een vloeibaar extract van deze plant is verkrijgbaar bij de meeste homeopathische apotheken. Neem het driemaal daags 25-30 druppels (bij voorkeur voor de maaltijd).
- Een mengsel van het sap van geurige wijnruit en duizendblad. Deze ingrediënten worden in gelijke verhoudingen gemengd en toegevoegd aan gekookt water in 20-25 druppels per 50 ml. De remedie wordt gedurende meerdere weken twee keer per dag ingenomen..
- Bloeiwijzen van calendula. Een infusie wordt bereid uit de bloeiwijzen van calendula. 5 theelepels droge kruiden worden met 1 liter kokend water gegoten. De infusie duurt minstens een uur. De remedie wordt 3-4 keer per dag een half glas ingenomen.
Preventie van tachycardie
Veel patiënten met paroxismale tachycardie leven al lang met dit probleem. Feit is dat de kardinale behandeling van deze ziekte soms riskanter en onvoorspelbaarder is dan de pathologie zelf. Dergelijke patiënten wordt geadviseerd om preventieve maatregelen in acht te nemen om de frequentie van tachycardie-aanvallen te verminderen..
Preventie van tachycardie omvat de volgende regels:
- Naleving van een dieet. Er is geen specifiek dieet voor tachycardie, maar sommige voedingsadviezen kunnen het leven van patiënten verbeteren. Allereerst moet u stoppen met het drinken van alcoholische dranken, sterke thee en koffie, omdat deze een aanval kunnen uitlokken. Ze beperken ook de dierlijke vetten (vet vlees, boter), omdat ze bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerose en het risico op een hartaanval tijdens een aanval van tachycardie verhogen. Caloriebeperking en overleg met een voedingsdeskundige worden alleen aanbevolen voor patiënten met overgewicht.
- Om te stoppen met roken. Zoals hierboven opgemerkt, kan nicotine op zichzelf een aanval van tachycardie veroorzaken. Als de patiënt al aan hartaandoeningen lijdt, vergezeld van een snelle hartslag, is het risico op complicaties bijzonder hoog. Bovendien verhoogt roken het risico op een hartinfarct tijdens een aanval.
- Beperking van fysieke activiteit. Lichamelijke activiteit veroorzaakt een verhoging van de hartslag. Bij mensen met chronische aandoeningen van het hartgeleidingssysteem kan een aanval van aritmie enkele dagen aanhouden, waardoor de kans op een bloedstolsel toeneemt. De mogelijkheid van fysiotherapie met het oog op preventie moet worden gecontroleerd met de behandelende arts.
Gevolgen van tachycardie
Bij de overgrote meerderheid van de patiënten veroorzaakt tachycardie geen ernstige complicaties of gevolgen. Het is een voorbijgaand symptoom van andere ziekten of een reactie op externe stimuli. Het gevaar is een versnelde hartslag veroorzaakt door problemen met het hart zelf. Ernstige gevolgen en complicaties van tachycardie worden dus alleen waargenomen bij mensen met ernstige bijkomende ziekten. Voor mensen met een gezond hart is een verhoogde hartslag meestal niet gevaarlijk..
De belangrijkste gevolgen en complicaties, die gevaarlijk zijn voor tachycardie, zijn:
- trombo-embolie;
- hartinfarct;
- flauwvallen;
- cardiogene shock;
- longoedeem;
- plotselinge hartdood;
- gewichtsverlies en algemene spierzwakte.
Trombo-embolie
Bij tachycardie neemt het risico op een bloedstolsel in de hartholtes toe. Dit wordt vooral vaak waargenomen bij supraventriculaire tachycardie. Het bloed in de hartholten begint te stromen met allerlei soorten vortexen. Dit leidt tot de vernietiging van enkele bloedcellen en activering van het stollingssysteem. Een trombus uit het hart kan elk orgaan binnendringen en, door het vat te blokkeren, acute hypoxie van dit orgaan veroorzaken.
De meest voorkomende trombo-embolie treedt op op het volgende niveau:
- longslagader (als er zich een bloedstolsel heeft gevormd in het rechterhart);
- slagaders van de hersenen;
- mesenteriale slagaders (darmslagaders);
- milt slagader;
- slagaders van de bovenste en onderste ledematen.
Aangenomen wordt dat de volgende factoren vatbaar zijn voor de vorming van bloedstolsels tijdens aanvallen van tachycardie:
- atriale fibrillatie-aanvallen die langer dan 48 uur duren;
- gevorderde leeftijd (ouder dan 65);
- episodes van trombo-embolie in het verleden (beroertes enz.);
- diabetes;
- arteriële hypertensie (constant hoge bloeddruk van meer dan 140/90 mm Hg);
- congestief hartfalen;
- uitbreiding van het linkerventrikel bij echocardiografie tot afmetingen groter dan 5 cm in diameter.
Myocardinfarct
Myocardinfarct (hartaanval) is de meest acute en ernstige manifestatie van coronaire hartziekte. Tijdens een aanval van tachycardie pompt het hart niet de juiste hoeveelheid bloed. Als gevolg hiervan komt er niet voldoende zuurstof in het myocard zelf. Tegelijkertijd neemt de zuurstofbehoefte van de spier toe, doordat de cellen zich versneld samentrekken. Tegen deze achtergrond vindt de dood van hartspiercellen plaats, dit wordt een hartinfarct genoemd..
Patiënten met chronisch hoge bloeddruk, atherosclerose en myocardiale hypertrofie (vergrote hartspier) zijn bijzonder vatbaar voor deze complicatie. Voor hen kan elke onderbreking van de zuurstoftoevoer naar het hart leiden tot een hartaanval..
Onderscheidende kenmerken van een hartinfarct zijn:
- acute pijn achter het borstbeen (door het afsterven van een plaats van de hartspier);
- blancheren van de huid;
- koud zweet;
- zwakke pols (soms helemaal niet gevoeld);
- angst voor de dood.
Flauwvallen
Cardiogene shock
Cardiogene shock treedt op als gevolg van acuut linkerventrikelfalen. Vanwege tachycardie heeft het geen tijd om zich met bloed te vullen en kunnen de mitralis- en aortakleppen niet normaal werken. Dit alles leidt ertoe dat bloed praktisch niet in de systemische circulatie terechtkomt. Plotselinge hartdood kan ook worden beschouwd als een speciaal geval van cardiogene shock..
Bij cardiogene shock komt de eerste plaats in de ontwikkeling van de ziekte uit een scherpe daling van de bloeddruk tot waarden onder 90/30 mm Hg. Dit is wat de meeste symptomen en manifestaties verklaart die kenmerkend zijn voor deze pathologie. De behandeling bestaat uit het herstellen van de normale hartslag en het binnen normale grenzen houden van de bloeddruk (niet minder dan 90/30).
De manifestaties van cardiogene shock zijn meestal:
- scherpe blanchering van de huid;
- bewustzijnsstoornissen (verdoving, bewustzijnsverlies);
- verminderde nierfiltratie en urineproductie (oligurie);
- tekenen van longoedeem.
Longoedeem
Longoedeem is het gevaarlijkste gevolg van stagnatie van bloed in de longcirculatie. Vanwege het feit dat het linkerhart geen bloed accepteert tijdens een aritmie-aanval, hoopt het zich op in de bloedvaten van de longen. Door hun overloop neemt de druk in de weefsels toe, waardoor gasuitwisseling wordt voorkomen. Bovendien begint vloeistofuitstroming in de alveolaire holte (kleine holtes waaruit de longen zijn samengesteld).
Toenemend longoedeem manifesteert zich meestal door de volgende symptomen:
- ernstige kortademigheid;
- bleke of blauwe huid;
- piepende ademhaling in de longen;
- vochtige hoest;
- overmatig zweten;
- schuimig roze slijm.
Plotselinge hartdood
Plotselinge hartdood is de dood die optreedt binnen de eerste 6 uur (volgens sommige moderne classificaties binnen 1 uur) nadat de eerste symptomen zijn opgetreden. Het wordt veroorzaakt door verschillende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. In het bijzonder noemen veel onderzoekers bewijs dat de meeste gevallen van plotselinge hartdood te wijten zijn aan ventrikelfibrilleren..
Zoals hierboven opgemerkt, is er bij deze vorm van tachycardie een snelle ontwikkeling van acuut hartfalen met ernstige aantasting van de pompfunctie van het hart. Het bloed stopt eigenlijk met pompen, daarom wordt gelijktijdig congestie in beide cirkels van de bloedcirculatie waargenomen, snelle dood van hersen- en myocardcellen.
De belangrijkste tekenen van deze complicatie zijn:
- plotseling bewustzijnsverlies (tegen de achtergrond van een aanval van tachycardie);
- verwijde pupillen;
- stoppen met ademen;
- gebrek aan pols (ook op de halsslagader).
