Essentiële hypertensie: wat is het? wat is het verschil met arterieel

Laten we eens kijken naar de essentie van het concept van essentiële hypertensie: wat is het vanuit het oogpunt van het mechanisme van het begin van de ziekte, de classificatie, oorzaken, symptomen, principes van diagnose, therapie, preventie.

Theorieën van oorsprong

Essentiële hypertensie is een herhaalde stijging van de bloeddruk boven het 140/90 niveau van onduidelijke etiologie. Maak onderscheid tussen primaire en secundaire vormen van de ziekte. De eerste is hypertensie met onduidelijke etiologie, de tweede is een teken van een ziekte van een specifiek orgaan.

Er zijn verschillende aannames over het mechanisme van de pathologie:

• stress- of neurogene theorie, waarvan de essentie de extreme activiteit van het sympathische zenuwstelsel is: een massale afgifte van neurotransmitters in het bloed leidt tot vasculaire spasmen, verhoogde bloeddruk;
• humoraal - op basis van een onbalans van vasodilator, vasoconstrictieve biocomponenten met een overwicht van vasoconstrictor;
• membraan - het resultaat van een genetische afbraak van de membraanpompen van gladde spieren, ze stoppen met het pompen van natrium uit de cel, wat vasculaire spasmen veroorzaakt;
• nier - een gevolg van een nierziekte, gekenmerkt door natriumophoping, vochtretentie, een toename van het volume in de bloedbaan, activering van pressor-stoffen, arteriële spasmen;
• receptor - een verandering in het werk van baro-, chemoreceptoren, er treedt een toename van het gehalte aan kooldioxide op, wat een signaal geeft aan de medulla oblongata om de druk te verhogen.

ICD-code 10

De internationale classificatie van ziekten (ICD 10) kent verschillende gradaties van pathologische aandoeningen die verband houden met hoge bloeddruk.

Essentiële primaire hypertensie volgens ICD-10 heeft een code I10, wat de primaire variant van de ziekte aangeeft (Hypertensio arterialis essentialis (primaria)). Code I10-I15 - hypertensieve ziekten, inclusief een secundaire vorm van pathologie in overeenstemming met het aangetaste doelorgaan. Op het formulier onder de code I10 verwijdert ICD 10 tot 90% van alle hoge bloeddruk.

Primaire hypertensie debuteert meestal op de leeftijd van ongeveer 40 jaar en wordt gekenmerkt door een progressieve stijging van de bloeddruk, zowel systolische als diastolische waarden tegelijkertijd. Een geïsoleerde verhoging van één ervan is mogelijk.

Het grootste gevaar van de ziekte is een late diagnose, een laat bezoek aan de dokter. Het resultaat is een hypertensieve crisis, met soms onvoorspelbare gevolgen.

Classificatie

Naast ICD10 is de ziekte klinisch geclassificeerd.

Door de aard van de stroom

Hypertensie wordt meestal onderverdeeld in een ziekte met een goedaardig of kwaadaardig beloop. Een goedaardige wordt gestopt door medicijnen te nemen. Tegelijkertijd wordt het algemene welzijn van de patiënt praktisch niet verstoord, de kwaliteit van leven lijdt niet, de interne doelorganen functioneren normaal.

De kwaadaardige vorm van hypertensie brengt onaangename verrassingen met zich mee: een spontane stijging van de bloeddruk tot een crisisniveau, onvoldoende effectiviteit van medicijnen, schade aan inwendige organen met een verandering in hun functionele potentieel. Bovendien ontwikkelt de ziekte zich soms razendsnel, de diagnose wordt al gesteld in het stadium van ernstige complicaties.

Op ernst

Hypertensie is onderverdeeld in drie graden van ernst:

1. mild of de eerste wordt gekenmerkt door een toename van de druk zonder betrokkenheid van organen bij het pathologische proces (tonometrie van 140/90 tot 160/100);
2. de middelste of tweede geeft de nederlaag van de interne organen aan met behoud van hun functies (180/110);
3. ernstig of derde - duidt op veranderingen in interne organen met een schending van hun functionele potentieel, weigering om te werken (BP meer dan 180/110).

Er is nog steeds geïsoleerde systolische arteriële hypertensie: bovendruk - meer dan 140, lager - minder dan 90 eenheden.

In fasen

Naast de ernst worden stadia van hypertensie onderscheiden. Er zijn er ook drie:

1. de eerste - er zijn geen symptomen, de organen blijven bewaard;
2. de tweede is het debuut van pathologie in het endotheel van de slagaders, verdikking van de hartspier met behoud van de functionele mogelijkheden van de organen, dat wil zeggen, objectieve indicatoren van orgaanschade worden bepaald bij afwezigheid van symptomen van hun kant;
3. de derde - structurele veranderingen in de vaatwand, schade aan het hart, de nieren, de hersenen, met andere woorden, er zijn zowel objectieve gegevens als klinische manifestaties.

Indeling naar klinische symptomen maakt het mogelijk om het juiste klinische en laboratoriumonderzoek voor te schrijven, een geschikte therapie te kiezen en de negatieve gevolgen te berekenen.

Oorzaken van pathologie

De exacte triggers van pathologie zijn niet duidelijk. Ongeveer de helft van alle gevallen van essentiële hypertensie is erfelijk. Bovendien treedt primaire hypertensie, waarvan de oorzaken zijn vastgesteld, op wanneer:

• een set extra kilo's, die het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk verhogen, vooral in combinatie met een beetje fysieke activiteit;
• nicotineverslaving is een andere provocateur van hoge bloeddruk: tabaksgif veroorzaakt myocardischemie;
• overmatige zoutinname, wat leidt tot het vasthouden van water in het lichaam, een toename van het volume circulerende vloeistof in de bloedbaan, een verhoging van de bloeddruk;
• irrationeel dieet: fastfood, gebrek aan vitamines, mineralen, misbruik van alcoholische dranken, koffie, sterke thee, zoete frisdrank;
• spanning;
• diabetes mellitus, andere storingen van de endocriene klieren.

De oorzaken van de ziekte zijn erg belangrijk om het ontwikkelingsmechanisme te begrijpen, wat betekent dat de juiste tactieken moeten worden gekozen om met de patiënt om te gaan..

Klinische verschijnselen

Het symptoomcomplex van primaire hypertensie wordt veroorzaakt door schade aan doelorganen: hart, bloedvaten, nieren, hersenen. Hypertensie is lange tijd asymptomatisch geweest en er zijn speciale diagnostische methoden nodig om het te identificeren. Het risico op overlijden hangt af van de oorzaak, de keuze van therapeutische tactieken.

Eerste (eerste) fase

Dit is een klinisch latente periode. De enige tekenen zijn zwakte, migraine, verhoogde bloeddruk. Symptomen van essentiële hypertensie manifesteren zich met ernstige overbelasting, lichamelijke inspanning, te veel eten, overmatig koffie drinken, alcohol. Na verloop van tijd leidt de belasting van de schepen tot hartaandoeningen..

Tweede (crisis) fase

De mogelijkheid dat zich een crisis ontwikkelt, is het gevaar van de tweede fase. Het is belangrijk om de eerste symptomen niet te missen: hoge bloeddruk, pijn op de borst, migraine, flauwvallen. Dit is voor de patiënt een reden om contact op te nemen met een arts die een onderzoek, complexe antihypertensieve therapie voorschrijft.

Derde (ernstige) fase

Het wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk, encefalopathie, geheugenstoornis, dementie, cardiovasculair falen en nierziekte. Dit leidt tot stofwisselingsstoornissen, eiwit in de urine, creatinine stijgt in het bloed. Orgaanveranderingen zijn in de regel onomkeerbaar en vereisen constante controle door een arts, periodieke ziekenhuisopname en aanpassingen van de behandeling. In dit stadium treden vaak hartaanvallen, beroertes en coma op.

Metabool syndroom wordt gediagnosticeerd als een combinatie van drie van de volgende vijf factoren wordt vastgesteld:

• visceraal-abdominale obesitas;
• hoge bloedsuikerspiegel op een lege maag;
• HEL meer dan 130/85;
• het verlagen van het niveau van HDL-cholesterol - cholesterol, lipoproteïnen met hoge dichtheid;
• hoge niveaus van triglyceriden (triglyceriden) - een indicator van stoornissen in het vetmetabolisme.

Metabool syndroom bepaalt de mate van risico op complicaties, de kans op overlijden.

Diagnostiek

Symptomatisch is hypertensie moeilijk te onderscheiden van andere ziekten. Er wordt rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt, constant hoge bloeddrukwaarden en hun correctie met medicijnen. Voor een nauwkeurige diagnose is echter een volledig klinisch en laboratoriumonderzoek nodig, met als basis drukbewaking. Gebruik daarnaast:

• verzameling van anamnese, lichamelijk onderzoek van de patiënt;
• UAC, OAM;
• bloed biochemie met hormoontesten;
• creatinineklaring, de mate van microalbuminurie voor de detectie van hypertensieve nefropathie;
• pulsometrie van grote vaten;
• orthostatische tests met bloeddrukmeting;
• ECG, EchoCG (om de mate van linkerventrikelhypertrofie te bepalen);
• Echografie van de halsslagaders voor de diagnose van atherosclerotische vasculaire laesies;
• dopplerografie;
• fundus onderzoek;
• overleg met een gynaecoloog, endocrinoloog.

De keuze van optimale patiëntmanagementtactieken, de ontwikkeling van complicaties en de prognose van de levensverwachting zijn afhankelijk van de tijdige diagnose..

Keuze uit behandeltactieken

Essentiële hypertensie-therapie is gericht op het in evenwicht brengen van de bloeddruk en optimaal comfort van interne organen. Om dit te doen, moet u allereerst uw gewoontes radicaal veranderen. Met overgewicht, lichamelijke inactiviteit, liefde voor alcohol, sigaretten, het wegwerken van hypertensie, of op zijn minst het in bedwang houden ervan - zal niet werken. De tweede stap om de kwaliteit van leven te behouden, is het nemen van reguliere medicijnen die zijn voorgeschreven door uw arts. De derde is controle over je emoties..

Medicijnen

Essentiële hypertensie van de eerste of tweede graad heeft een gunstig beloop, prognose, omdat het goed wordt behandeld met reguliere medicatie.

Medicijnen worden alleen door een arts voorgeschreven. Zelfmedicatie kan neerkomen op een straf, omdat het onmogelijk is om zonder onderzoek de juiste groep antihypertensiva te kiezen. Complexe therapie van de ziekte omvat het verlagen van de druk bij het voorschrijven van:

• diuretica (vooral als zich een crisis heeft ontwikkeld) - Lasix, Triampur, Diacarb;
• ACE-blokkers: Prestarium, Enam, Ramipril, Perindopril, Trandolapril - helpen complicaties te voorkomen, stress van doelorganen te verlichten;
• calciumkanaalantagonisten: Lacidipine, Lekarnidipin, Isradipin - ontspan de arteriële wand, verlicht angiospasmen, worden aanbevolen voor coronaire hartziekte (coronaire hartziekte);
• bètablokkers verminderen hartstress - Carvedilol, Labetalol, Betaloc ZOK;
• alfablokkers verbeteren de bloedstroom en normaliseren daardoor de bloeddruk - Tamsulosin, Pirroxan, Tropafen;
• imidazolinereceptorcontrollers worden aanbevolen voor patiënten met endocriene pathologieën: obesitas, diabetes mellitus, ze verbeteren het metabolisme, verlagen de bloeddruk, hebben een uitgesproken perifere sympatholytische activiteit - Moxonidine, Rilmenidine
• angiotensine II-receptorantagonisten hebben een selectief effect, behoren tot moderne geneesmiddelen - losartan, valsartan.

Wanneer atherosclerose wordt gedetecteerd, zijn statines bovendien verbonden: atorvastatine, pitavastatine, rosuvastatine, de ontwikkeling van complicaties dicteert de benoeming van anticoagulantia: heparine, hirudine, lepirudine; lijst van plaatjesaggregatieremmers: Indobufen, Thrombo-AS, Tirofiban; digitalispreparaten van het digoxine-type (met grote zorg, uitsluitend onder toezicht van een arts), nitraten: Nitrong, Sustonit, Sustak forte; neurologische symptomen vereisen correctie met geneesmiddelen die de cerebrale circulatie verbeteren: Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam. Medicatie wordt parallel ingenomen met niet-medicamenteuze therapiemethoden.

Niet-medicamenteuze therapie

Een belangrijke rol bij de behandeling van essentiële hypertensie behoort tot therapie zonder medicijnen:

• eetpatroon;
• gezonde levensstijl;
• lichamelijke activiteit met een redelijke dosering;
• psychotherapeutische activiteiten;
• automatische training;
• yoga;
• acupunctuur;
• kruiden;
• fysiotherapie, hirudotherapie.

Het dieet omvat allereerst het beperken van zout tot 5 g / dag, exclusief alcoholische dranken, koffie, sterke thee en het beperken van vet. Dit alles om een ​​verhoging van de bloeddruk, belasting van het vaatstelsel, het risico op schade aan inwendige organen te voorkomen..

Het dieet omvat groenten en fruit. Producten die kalium, magnesium bevatten: bonen, boekweit, havermout, noten, gedroogd fruit, spinazie, champignons, pompoen; watermeloen, abrikozen, tomaten, citrusvruchten, zeewier, aardappelen, cacao, zemelen.

Fysieke activiteit speelt een grote rol. Gewichtheffen is verboden, elke overbelasting, optimaal - zwemmen, wandelen.

Het debuut van primaire hypertensie kan worden gestopt of verzacht door kruiden, fysiotherapie. Een consult met een arts is vereist. Bij hypertensie zijn bijvoorbeeld sint-janskruid, Eleutherococcus, Schisandra, geitenstraat gecontra-indiceerd. Nuttig - afkooksels van valeriaanwortel, salie, eucalyptus - ze verlagen de bloeddruk.

Elektrosonische therapie is een prioritaire procedure voor fysiotherapie. Over het algemeen kan fysiotherapie het beste worden gedaan in een sanatoriumomgeving. Algemene galvanisatie toepassen, elektroforese met Aminazin, Obzidan, laagfrequente magneettherapie, aerofitotherapie met ethers van sinaasappel, citroen, jeneverbes, lavendel, vanille, UHF, darsonval, laser.

Massages en baden zijn zeer effectief:

• natriumchloride - verwijden de bloedvaten (12 procedures gedurende 15 minuten);
• radon - voorkom de pathologie van het vasculaire systeem (10 procedures gedurende 10 minuten);
• koolzuur - hebben een kalmerend effect, maar zijn verboden bij sprongen in de bloeddruk (frequentie 10 tot 10);
• coniferen - anti-neurotisch, slaap normaliseren (veelvoud 15 tot 15).

Alle fysiotherapie en niet-medicamenteuze behandelingsmethoden zijn alleen in de eerste fase van de ziekte geïndiceerd. Een druk boven 160/100 suggereert voorzichtigheid. De ontwikkeling van complicaties of het risico daarvan vereist echter radicale therapie..

Effecten

Het bestaan ​​van hypertensie gedurende lange tijd leidt tot orgaanschade. Alle complicaties zijn conventioneel verdeeld in twee groepen:

• hypertensie, veroorzaakt door de vernietiging van bloedvaten als gevolg van het langdurige effect van hypertensie, directe mechanische actie op het hart, bloedvaten. Deze omvatten: acuut cerebrovasculair accident (acuut cerebrovasculair accident), de ontwikkeling van hartfalen, subarachnoïdale bloeding, myocardiale hypertrofie, retinale bloeding, oogzenuwoedeem, aorta-aneurysma, maligne hypertensie;
• atherosclerotisch, geassocieerd met atherosclerose van bloedvaten, ze kunnen zich vormen tegen de achtergrond van normale druk, maar hebben in de regel een ernstiger verloop, vroege aanvang. Dit omvat: coronaire hartziekte, myocardinfarct, plotselinge hartstilstand, beroerte (bloeding door atherotrombose), perifere arteriële aandoening, nierarteriestenose, chronisch nierfalen.

Essentiële hypertensie wordt gekenmerkt door veel complicaties. Ze zijn allemaal buitengewoon serieus, verdienen speciale aandacht en worden alleen in een ziekenhuis behandeld. De patiënt wordt de klok rond bewaakt, noodtherapie is ontworpen om de bloeddruk te verlagen, de toestand van de patiënt te verlichten en de progressie van complicaties te voorkomen. Voor de lange termijn - om de frequentie van crises te verminderen, om de levensduur van de patiënt te verlengen.

Preventie, prognose

Preventieregels zijn eenvoudig:

• gedoseerde fysieke activiteit;
• gebrek aan stress;
• uitgebalanceerd dieet met atherogeen (vetbeperking) profiel;
• weigering van alcohol, nicotine, medicijnen;
• alleen medicijnen nemen zoals voorgeschreven door een arts;
• controle over extra kilo's;
• constante monitoring van de bloeddruk;
• dagelijkse wandelingen van een half uur in de frisse lucht.

Zelfmedicatie, het negeren van de aanbevelingen van de arts, leidt tot complicaties, spontane hartaanvallen, beroertes en overlijden.

De prognose hangt af van het stadium van de ziekte, het beloop (goedaardig of kwaadaardig), de leeftijd, het potentieel van inwendige organen, naleving van medische voorschriften.

Volgens de WHO, levensverwachting met bloeddrukcorrelatie:

• 120/80 - 74 jaar oud;
• 130/90 - 68 jaar oud;
• 140/100 - 63 jaar oud;
• 150/110 - 55 jaar oud.

Vroege diagnose, juiste behandeling vormen de basis voor een gunstige prognose. De druk moet 's ochtends en' s avonds worden gemeten, de medicijnen moeten regelmatig worden ingenomen, ze mogen alleen worden vervangen volgens het schema dat door de arts is opgesteld. Hypertensie van de derde graad met schade aan doelorganen, frequente crises worden als een ongunstig teken beschouwd.

Essentiële arteriële hypertensie

Essentiële hypertensie (primaire hypertensie, essentiële arteriële hypertensie, essentiële hypertensie) is een pathologische aandoening waarbij de bloeddruk hoger is dan 140/90 mm Hg. Kunst. lange tijd en die zich voornamelijk ontwikkelt, dat wil zeggen, het is geen gevolg van een andere pathologie. ICD-10-code - I10.

Essentiële hypertensie is een van de meest voorkomende pathologieën van het cardiovasculaire systeem. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is het verantwoordelijk voor ongeveer 96% van alle gevallen van arteriële hypertensie. De meest kwetsbare leeftijd met betrekking tot deze ziekte is 35-40 jaar.

Essentiële hypertensie - wat is het?

Wat is het verschil tussen essentiële en andere arteriële hypertensie? Andere vormen van hypertensie zijn altijd secundair, dat wil zeggen dat ze geen onafhankelijke ziekte zijn, maar een symptoom van een andere ziekte, meestal geassocieerd met nier- of hartbeschadiging. In het geval van essentiële primaire hypertensie kan een ziekte die een aanhoudende stijging van de bloeddruk kan veroorzaken, niet worden opgespoord. Sommige onderzoekers zijn van mening dat psychosomatiek de hoofdrol speelt bij het ontstaan ​​van de ziekte, d.w.z. aandoeningen van het vaatbed ontwikkelen zich onder invloed van psychologische factoren, bijvoorbeeld stress..

Hypertensieve crisis - een aandoening die wordt veroorzaakt door een snelle en aanzienlijke stijging van de druk, die zich manifesteert door hevige hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, pijn in het hart, zwakte.

Het triggermechanisme van de ziekte is een verandering in de tonus van de bloedvaten, vermoedelijk onder invloed van aandoeningen van het zenuwstelsel of het endocriene systeem. Door hypertonie krampen de arteriolen en stijgt de bloeddruk. Langdurige spasmen van microvaten leiden tot hun sclerose, wat de hypertensie verder verhoogt en de oorzaak wordt van een verminderde bloedtoevoer naar weefsels en organen.

Belangrijkste risicofactoren:

• erfelijke aanleg - in ongeveer 50% van de gevallen is er een aanwijzing voor arteriële hypertensie in de familiegeschiedenis. Het is bewezen dat epigenetische modificatie van bepaalde genen een belangrijke rol speelt bij de ontwikkeling van pathologie;
• obesitas - verhoogt het risico op het ontwikkelen van arteriële hypertensie met 5 keer. Overgewicht (body mass index hoger dan 25) wordt waargenomen bij meer dan 85% van de patiënten.

Andere predisponerende factoren zijn onder meer: ​​voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten en / of naaste familieleden, stofwisselingsziekten (diabetes mellitus, hypercholesterolemie, enz.), Roken, tekort aan vitamines, calcium en magnesium, passieve levensstijl.

Stadia

Er zijn drie stadia (ernst) van essentiële hypertensie:

1. De systolische bloeddruk is 140-159 en de diastolische bloeddruk 90-99 mm Hg. Art.; er zijn geen tekenen van schade aan het doelorgaan.
2. De systolische druk ligt tussen 160-179 en de diastolische druk is 100-109 mm Hg. Art.; er is een vernauwing van de bloedvaten van het netvlies, evenals hypertrofie van de wanden van de linker hartkamer.
3. Systolische bloeddruk is vanaf 180 en diastolisch - vanaf 110 mm Hg. Kunst. en hoger; objectieve tekenen van schade aan doelorganen.

Graad 1-2 worden als omkeerbare aandoeningen beschouwd, morfologische veranderingen bij hypertensie van graad 3 zijn onomkeerbaar.

Essentiële hypertensie is een van de meest voorkomende pathologieën van het cardiovasculaire systeem. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is het verantwoordelijk voor ongeveer 96% van alle gevallen van arteriële hypertensie..

Symptomen

De ziekte kan goedaardig of kwaadaardig zijn. In het eerste geval stijgt het bloeddrukniveau van de patiënt niet vaak en na het nemen van antihypertensiva wordt het snel weer normaal. De kwaadaardige vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat de bloeddruk aanzienlijk stijgt en vaak verhoogt de patiënt snel schade aan inwendige organen, terwijl medicijnen meestal niet effectief zijn.

Mogelijk een langdurig asymptomatisch verloop van de ziekte. Voordat complicaties optreden, is het enige symptoom van de ziekte vaak alleen hoge bloeddruk, die zich manifesteert door hoofdpijn.

Het belangrijkste klinische teken van pathologie is hoofdpijn van verschillende intensiteit - van een gevoel van "zwaar hoofd" tot extreem intens. De pijn is meestal gelokaliseerd in de achterkant van het hoofd, vergezeld van tinnitus, vliegt voor de ogen.

Symptomen zijn vooral uitgesproken tijdens een hypertensieve crisis. Dit is een aandoening die wordt veroorzaakt door een snelle en aanzienlijke drukstijging, die zich manifesteert door hevige hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, pijn in het hart, zwakte.

Naarmate het pathologische proces vordert en de doelorganen beschadigd raken, kunnen patiënten tekenen van coronaire hartziekte, hypertensieve encefalopathie, claudicatio intermittens vertonen..

Mogelijke complicaties

Essentiële hypertensie kan leiden tot gevaarlijke complicaties: acute verslechtering van de cerebrale circulatie, angina pectoris, ontleding van aorta-aneurysma, bloedingen met verschillende lokalisaties. Schade aan de nieren, centraal zenuwstelsel, visuele analysator, hypertensief hart (verhoogt het risico op myocardinfarct, hartfalen, ventriculaire aritmie) en een aantal andere complicaties kunnen optreden.

Obesitas verhoogt het risico op het ontwikkelen van arteriële hypertensie met 5 keer. Overgewicht (body mass index hoger dan 25) wordt waargenomen bij meer dan 85% van de patiënten.

Diagnostiek

Diagnostiek maakt gebruik van gegevens die zijn verkregen uit het verzamelen van klachten en anamnese, het uitvoeren van fysieke diagnostiek en het meten van de bloeddruk. Van laboratoriumdiagnostische methoden heeft u mogelijk een algemene en biochemische bloedtest nodig, een algemene urineanalyse (proteïnurie of microalbuminurie wordt gedetecteerd).

Er moeten ten minste drie bloeddrukmetingen worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen (elke meting bij een afzonderlijk bezoek aan de arts). In sommige gevallen wordt dagelijkse controle van de bloeddruk voorgeschreven..

De bloeddruk wordt aan beide handen gemeten, omdat afwijkingen mogelijk zijn die verband houden met atherosclerotische laesies van de subclavia-slagader. Als er in de toekomst verschillen worden gevonden, wordt de druk aan dezelfde hand gemeten. De bloeddruk is in zittende positie iets hoger dan in rugligging..

Van de instrumentele methoden voor het stellen van een diagnose worden de volgende gebruikt: elektrocardiografie, röntgenfoto van de borstkas, echografisch onderzoek van de nieren, echocardiografie, oftalmoscopie (focale of gegeneraliseerde vernauwing van de retinale slagaders wordt gedetecteerd).

Essentiële hypertensie wordt bepaald door de uitsluitingsmethode, dat wil zeggen dat de diagnose wordt gesteld door alle mogelijke secundaire (symptomatische) hypertensie uit te sluiten. Dus, in tegenstelling tot essentiële renovasculaire (secundaire) hypertensie, treedt plotseling op en ontwikkelt zich niet geleidelijk, bovendien is met de renovasculaire vorm van de ziekte het verschil tussen systole en diastole onbeduidend.

Het triggermechanisme van de ziekte is een verandering in de tonus van de bloedvaten, vermoedelijk onder invloed van aandoeningen van het zenuwstelsel of het endocriene systeem..

Gaan ze met zo'n diagnose het leger in? Dit wordt bepaald tijdens een medisch onderzoek. De aanwezigheid van aanhoudende schade aan doelorganen betekent de noodzaak van constante medicamenteuze behandeling en vormt daarom de basis voor vrijstelling van dienstplicht.

Behandeling

Aangezien de oorzaak van de ontwikkeling van essentiële hypertensie niet is vastgesteld en het niet mogelijk is om deze te elimineren, is het doel van de behandeling om het risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties te verminderen..

Allereerst is het noodzakelijk om de levensstijl te corrigeren en te verbeteren. Patiënten met overgewicht moeten dit normaliseren door de calorie-inname te verminderen en de lichamelijke activiteit matig te verhogen. Het is noodzakelijk om slechte gewoonten, fysieke en psycho-emotionele overbelasting volledig te verlaten. Een volledige nachtrust is vereist, het naleven van een redelijk regime van werk en rust.

Massage, fysiotherapie-oefeningen, zwemmen hebben een goed therapeutisch effect.

Een zoutarm dieet (niet meer dan 5 g per dag) en zware voeding wordt aanbevolen. Naast keukenzout zelf, moeten gerookt vlees, marinades, augurken, industriële producten, alcohol en tonische dranken worden beperkt of volledig worden uitgesloten van het dieet. De basis van het dieet moet bestaan ​​uit groenten, fruit, granen, zuivelproducten en gefermenteerde melkproducten, magere vleeswaren, vis.

Bij essentiële hypertensie kan 1-2 graden aanpassing van de levensstijl voldoende zijn om een ​​uitgesproken therapeutisch effect te verkrijgen en een stabiele remissie te bereiken. Maar zelfs in het geval dat deze maatregelen alleen niet voldoende zijn en medicamenteuze therapie vereist is, is hun naleving noodzakelijk, omdat zonder een gezondere levensstijl het effect van medicamenteuze therapie slechts tijdelijk zal zijn..

Het belangrijkste klinische teken van pathologie is hoofdpijn van verschillende intensiteit - van een gevoel van "zwaar hoofd" tot extreem intens. De pijn is meestal gelokaliseerd in de achterkant van het hoofd, vergezeld van tinnitus, vliegt voor de ogen.

Van medicijnen kunnen angiotensine-converterende enzymremmers, angiotensine II-receptorantagonisten, bètablokkers, calciumkanaalblokkers en diuretica worden voorgeschreven. De selectie van medicijnen wordt uitgevoerd door een arts, zelfmedicatie wordt ten strengste niet aanbevolen.

Het verdwijnen van de klinische symptomen van de ziekte is geen reden om de medicamenteuze behandeling stop te zetten. Dus in het geval van het stoppen met het gebruik van antihypertensiva, herstelt de hypertensie in 85% van de gevallen binnen zes maanden..

Preventie

Om essentiële hypertensie te voorkomen, wordt in de eerste plaats aanbevolen om een ​​gezonde levensstijl te leiden: houd u aan de regels van een uitgebalanceerd dieet en het dagelijkse regime, minimaliseer stressvolle situaties en ontwikkel stressbestendigheid, vermijd overmatige lichamelijke inspanning en voorkom overgewicht.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Essentiële hypertensie

Essentiële arteriële hypertensie is een verhoging van de systolische bloeddruk op het moment van hartcontractie en bloeduitstoot tot 140 mm Hg. Kunst. en boven deze markering en / of diastolische bloeddruk op het moment van relaxatie van de hartspier tot 90 mm Hg. Kunst. en hoger.

In het Yusupov-ziekenhuis wordt essentiële hypertensie gediagnosticeerd en behandeld. Dankzij de ervaring van hooggekwalificeerde artsen en moderne medische apparatuur kan de ziekte in een vroeg ontwikkelingsstadium worden gediagnosticeerd en kunnen complicaties worden voorkomen.

Artsen van het Yusupov-ziekenhuis dringen erop aan om aandacht te besteden aan uw gezondheid.

Symptomen

In de geneeskunde worden de volgende concepten onderscheiden:

• essentiële arteriële hypertensie (essentiële primaire hypertensie);
• hypertensieve ziekte met hart- en nierbeschadiging;
• secundaire hypertensie: endocriene, renovasculaire, niet-gespecificeerd, enz..

Echte hypertensie (essentiële vorm) neemt een leidende positie in onder alle gevallen van hypertensie. De frequentie van voorkomen is 90%.

In de kindertijd (tot 10 jaar) wordt een drukniveau van meer dan 110/70 mm Hg als gevaarlijk beschouwd. Art., Na 10 jaar - 120/80 mm Hg. De diagnose wordt bevestigd bij herhaalde bloeddrukmetingen binnen vier weken, minstens twee keer op verschillende dagen.

In de meeste gevallen treft de ziekte mensen tussen de 30 en 45 jaar..

In de regel ontwikkelt de pathologie zich asymptomatisch, het wordt bij toeval gedetecteerd tijdens een routineonderzoek door een specialist. Of de patiënt gaat naar de dokter als er verschillende complicaties optreden..

Symptomen van de ziekte in de vorm van hoofdpijn in het pariëtale gebied en de achterkant van het hoofd, oorsuizen en duizeligheid kunnen niet aan specifieke worden toegeschreven, aangezien dit soort aandoening vaak wordt waargenomen bij mensen met een normale bloeddruk.

Met de ontwikkeling van essentiële arteriële hypertensie worden hoofdpijn intens en langdurig, omdat ze gepaard gaan met hersenoedeem. Bij hartbeschadiging heeft essentiële hypertensie symptomen in de vorm van:

• zwelling van de onderste ledematen;
• ischemische pijn in de vorm van angina-aanvallen. In dit geval wordt het risico op aritmie vervijfvoudigd en de kans op een hartinfarct verdrievoudigd..

Bij nierbeschadiging wordt 's nachts vaak en overvloedig urineren waargenomen. Symptomen van essentiële hypertensie met hersenletsel manifesteren zich in de vorm van verhoogde vermoeidheid, zwakte, duizeligheid, geheugenstoornissen.

Bloeddruknormen

Volgens algemeen aanvaarde normen is de optimale bloeddruk 120/80 mm Hg. Kunst. Indicatoren binnen de limieten van niet hoger dan 135/85 mm Hg worden als normaal beschouwd. Kunst. Het drempelniveau grenst aan 139/89 mm Hg. st.

De mate van essentiële hypertensie is identiek aan die van symptomatische hypertensie:

• eerste graad: "bovenste" druk ligt in het bereik van 140-155 mm Hg. Art., Onder - 90-99 mm Hg. Art.;
• tweede graad: 160-179 mm Hg. Kunst. systolische druk en 100-109 mm Hg. Kunst. diastolisch;
• derde graad: gelijk aan of groter dan 180/110 mm Hg. st.

Hoge bloeddruk kan leiden tot een groot aantal complicaties, verstoring van de normale werking van inwendige organen: nieren, hart, hersenen, fundus, bloedvaten. De patiënt heeft zwakte in de armen en benen, coördinatie van bewegingen, geheugen, zicht is verminderd, het niveau van intelligentie neemt af. Dit alles kan tot een beroerte leiden..

De oorzaken van de ziekte

Ondanks alle moderne vooruitgang op het gebied van geneeskunde, zijn de oorzaken van primaire hypertensie nog niet vastgesteld. Er zijn slechts een aantal factoren die het risico op het ontwikkelen van dit soort ziekten vergroten. Onder hen:

• ruggenmerg en hersenletsel, waardoor de vasculaire tonus in de periferie wordt verstoord;
• nerveuze schokken, regelmatige stress. In dit geval wordt een aanhoudende focus van excitatie waargenomen in de hersenschors, langdurige spasmen veroorzaken een toename van de perifere weerstand, de bloedvaten verliezen hun elasticiteit;
• erfelijke factor;
• overgewicht: veel mensen met overgewicht geven hun zwaarlijvigheid de schuld van stoornissen in het functioneren van de endocriene klieren, schrijven zichzelf op de lijst van "ziek" en willen niets aan hun levensstijl veranderen. In feite zijn er mogelijk geen endocriene stoornissen. Overgewicht wordt verkregen door onjuiste voeding en voeding, evenals door regelmatig te veel eten. Met een vergelijkbare ontwikkeling van gebeurtenissen kan een goed gekozen dieet patiënten redden van zowel extra kilo's als hoge bloeddruk;
• sedentaire levensstijl;
• overmatige consumptie van veel van uw favoriete koffie. Tegelijkertijd stijgt het cafeïnegehalte in het bloed, waardoor de bloedvaten niet ontspannen en normaal uitzetten. Je moet altijd onthouden: "wat goed is met mate";
• overmatige zoutinname. Het houdt vocht vast in het lichaam en verhoogt de bloeddruk. Het is bekend dat de Japanners twee keer zoveel zout consumeren als de Europeanen, en essentiële hypertensie komt veel voor onder de Japanse bevolking;
• een verhoging van de bloeddruk kan worden veroorzaakt door langdurig gebruik van glucocorticosteroïden, hormonale anticonceptiva en sommige andere geneesmiddelen, in het bijzonder vasoconstrictieve druppels bij verkoudheid;
• alcoholmisbruik en roken leiden tot verstoringen van de normale regulatie van de vasculaire tonus.

Pathologische veranderingen in het lichaam met een ziekte

In het beginstadium van de ziekte zijn alle pathologische processen die in het lichaam plaatsvinden omkeerbaar. Met de ontwikkeling van hypertensie treedt een onomkeerbare organische pathologie op.

Deze wijzigingen zijn onder meer:

• schending van de toon van de aderen en slagaders in de oogbol;
• linkerventrikelhypertrofie;
• afzetting in de bloedvaten van het hart en andere slagaders van atherosclerotische plaques;
• myocarddystrofie in combinatie met expansie van het hart tot aan de grenzen van insufficiëntie;
• de vorming van microaneurysma's in de weefsels van de hersenen, leidend tot een beroerte;
• het proces van moeilijke filtratie van urine als gevolg van vernauwing van het lumen in de bloedvaten van de nieren.

De mate van ontwikkeling van pathologische processen hangt rechtstreeks af van het stadium van essentiële hypertensie.

Diagnostiek

De soorten diagnose van essentiële hypertensie zijn als volgt:

• analyse van klachten van patiënten. De arts geeft aan hoe lang geleden de patiënt problemen had met de bloeddruk, welke maatregelen hij nam, of hij voor behandeling naar het ziekenhuis ging. Het is ook belangrijk om duidelijk te maken wat voor soort patiëntdruk werkt. Het lichaam van elke persoon is individueel, daarom zijn de drukindicatoren in sommige gevallen bij één persoon hoger of lager dan de geaccepteerde normen, terwijl ze geen enkele pathologie dragen;
• leefstijlanalyse: een specialist voert noodzakelijkerwijs onderzoek uit naar het dieet van de patiënt, fysieke activiteit, blootstelling aan schadelijke productiefactoren, enz.
• een analyse van de aanwezigheid van essentiële hypertensie bij de familieleden van de patiënt wordt uitgevoerd;
• tijdens het onderzoek onthult de arts hartruis, piepende ademhaling in de longen, tekenen van een toename van de massa en grootte van de linkerventrikel van het hart, insufficiëntie van de contractiele functie van de linkerventrikel, verlies van elasticiteit en verharding van de arteriële wanden;
• algemene bloedanalyse. Hiermee kunt u tekenen van de ontwikkeling van ontstekingen in het lichaam herkennen. Dit feit wordt bewezen door het verhoogde gehalte aan leukocyten in het bloed;
• bloed samenstelling. De resultaten maken het mogelijk de toestand van het metabolisme van lipiden, eiwitten, koolhydraten en mineralen te beoordelen. Afhankelijk van het niveau van sporenelementen in het bloed, is het mogelijk om het werk van veel systemen en organen te beoordelen;
• urineanalyse: lage urinedichtheid wordt bepaald, wat wijst op een verminderde nierfunctie;
• ECG (elektrocardiografie): toont een toename van de grootte van de linkerventrikel van het hart, evenals de mate van "overbelasting";
• EchoCG (echocardiografie): maakt het mogelijk om de grootte van het hart, de toestand van de kleppen, de aanwezigheid van schendingen van de contractiele functie van het hart te beoordelen;
• ABPM (dagelijkse controle van de bloeddruk): het onderzoek wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat. Het wordt aan de riem van de patiënt bevestigd en met een dunne flexibele slang met de manchet op de schouder vastgemaakt. Het apparaat pompt regelmatig lucht in de manchet en meet de bloeddruk. Alle onderzoeksresultaten worden opgeslagen in het apparaatgeheugen. Met dergelijke maatregelen kunt u de drukveranderingen gedurende de dag nauwkeurig bepalen en de effectiviteit van de behandeling evalueren;
• Röntgenonderzoek van de borstorganen: onthult pathologieën in de longen, uitzetting van de linker ventrikelholte, veranderingen veroorzaakt door verdichting van de vaatwanden en een aantal andere complicaties;
• echografisch onderzoek van de nieren: maakt het mogelijk om de pathologische processen veroorzaakt door de ziekte te volgen;
• onderzoek van de fundus met een oftalmoscoop. Met de methode kunt u veranderingen in bloedvaten identificeren die het gevolg zijn van hoge bloeddruk.

Elke vorm van diagnostiek wordt in onze kliniek uitgevoerd. De ervaring van artsen en moderne medische apparatuur maken het mogelijk de ziekte in een vroeg stadium van ontwikkeling te diagnosticeren en complicaties te voorkomen.

Behandeling

De arts kiest de behandelingstactiek na beoordeling van de toestand van de patiënt en het ontwikkelingsstadium van de pathologie. In de beginfase krijgen patiënten niet-medicamenteuze therapie voorgeschreven, wat betekent:

• een speciaal dieet gericht op het beperken van de consumptie van zout en voedingsmiddelen met veel dierlijke vetten;
• stoppen met slechte gewoonten, met name roken en misbruik van alcoholische dranken;
• stress kwijtraken. In dit geval helpen yogalessen, autotraining, sessies met een psychotherapeut goed;
• patiënten bij wie essentiële hypertensie is vastgesteld, mogen niet werken in omstandigheden met veel lawaai en trillingen;
• vermijd overmatige fysieke inspanning: intensieve, vermoeiende trainingen op loopbanden moeten worden vervangen door een half uur wandelen.

Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van de volgende medicijnen:

• angiotensine-converterende enzymremmers. Deze groep omvat een groot aantal medicijnen die de bloeddruk op verschillende manieren tegelijk verlagen;
• angiotensine-2-receptorblokkers De medicijnen verwijden de bloedvaten, waardoor de bloeddruk wordt verlaagd;
• bètablokkers: dit type medicijn verlicht pijn in het hart, vertraagt ​​de hartslag en verwijdt de bloedvaten;
• calciumantagonisten: vertragen de penetratie van calcium in de weefsels van bloedvaten en het hart, vertragen de hartslag, verwijden de bloedvaten;
• diuretica: remmen de opname van natrium in de nieren en scheiden het uit in de urine. Deze groep medicijnen omvat geneesmiddelen die kalium in het lichaam vasthouden. Ze hebben echter een zwak diuretisch effect;
• centraal werkende geneesmiddelen gericht op het verminderen van de activiteit van het zenuwstelsel. Het bevat ook medicijnen die het cholesterol in het lichaam verlagen..

Complicaties

De meest voorkomende complicaties van essentiële hypertensie zijn:

• hypertensieve crisis is een sterke stijging van de bloeddruk, die zich manifesteert door ernstige hoofdpijn, oorsuizen, een sluier voor de ogen;
• ontwikkeling van "hypertensief hart": de wanden van het orgaan worden geleidelijk dikker en het samentrekkingsvermogen neemt af. Dit kan leiden tot een hartinfarct, hartritmestoornissen, plotselinge hartdood, hartfalen;
• laesies van het centrale zenuwstelsel: duizeligheid, verminderd geheugen en coördinatie van bewegingen worden waargenomen. Als de cerebrale circulatie verstoord is, kan een beroerte optreden;
• nierbeschadiging: er is een verhoogde urineproductie of een verhoogde drang om 's nachts te plassen;
• oogletsel: bloeding, vernauwing van de oogvaten, verlies van gezichtsvermogen.

Essentieel hypertensie syndroom bij volwassenen leidt tot een sterke stijging van de bloeddruk en een afname van de functies van verschillende organen.

Preventie

Maatregelen voor ziektepreventie zijn onder meer:

• juiste levensstijl;
• stoppen met slechte gewoonten - roken en alcoholmisbruik;
• naleving van het juiste dieet en dieet. U moet meer voedsel eten dat vezels bevat en vet, gekruid en gefrituurd voedsel tot een minimum beperken;
• fysieke activiteit. In dit geval hebben we het niet over het feit dat elke persoon zichzelf moet uitputten met dagelijkse fysieke activiteit in de sportschool. Om het lichaam normaal te houden, volstaat het elke dag dertig minuten in de frisse lucht te wandelen in een gematigd tempo;
• regelmatig preventieve medische onderzoeken ondergaan, waarbij de bloeddruk van de patiënt zonder mankeren wordt gemeten.

Om complicaties te voorkomen, moet u onmiddellijk hulp zoeken in het Yusupov-ziekenhuis, waar zij pathologie zullen diagnosticeren en behandelen.

De kwaliteit van de dienstverlening in het ziekenhuis is op Europees niveau. Alle diagnostische en therapeutische procedures worden uitgevoerd met behulp van de nieuwste medische apparatuur. De kamers zijn uitgerust met maximaal comfort voor patiënten.

Stel het bezoek aan de dokter niet uit en zoek bij manifestaties van verhoogde intracraniale druk hulp bij hooggekwalificeerde artsen in het Yusupov-ziekenhuis. Bel telefonisch en de coördinerend arts beantwoordt al uw vragen.

Essentiële hypertensie: symptomen, behandeling

Essentiële hypertensie is het meest voorkomende type arteriële hypertensie (96% van alle gevallen), dat gepaard gaat met een stabiele stijging van de systolische druk boven 140 mm. rt. Kunst. en diastolische druk boven 90 mm. rt. Kunst. De relatie tussen de stijging van de bloeddruk (BP) en disfunctie van andere organen bij dit type hypertensie wordt niet gedetecteerd, dit is het onderscheidende kenmerk. Een verhoging van de druk bij essentiële hypertensie treedt op in rust, en dergelijke drukstoten leiden voornamelijk tot verstoring van de werking van de slagaders en het hart. Met de progressie van deze pathologie en het ontbreken van een adequate behandeling, kan de patiënt ernstige complicaties ervaren die leiden tot zijn handicap en overlijden (beroerte, hartfalen, myocardinfarct).

Oorzaken en risicofactoren

Er is geen duidelijk begrip van de redenen voor de ontwikkeling van essentiële hypertensie in de moderne geneeskunde. Artsen geloven dat deze ziekte wordt veroorzaakt door verschillende factoren, en andere predisponerende redenen dragen bij aan de consolidatie en ontwikkeling ervan. Essentiële hypertensie kan worden veroorzaakt door:

• erfelijkheid;
• slechte gewoontes;
• leeftijd ouder dan 50;
• zwaarlijvigheid;
• hypodynamie;
• frequente stressvolle situaties en emotionele stress;
• slechte voeding en overmatige zoutinname;
• gebrek aan calcium en magnesium in het lichaam.

Ontwikkelingsfasen

Tijdens essentiële hypertensie onderscheid ik de volgende stadia:

• Fase I: BP stijgt niet tot meer dan 140-160 / 90-99 mm. rt. Art., Is asymptomatisch, het risico op een beroerte of hartfalen is ongeveer 5%, 15% van de patiënten kan cardiovasculaire pathologieën ontwikkelen;
• Fase III: BP stijgt boven 180 / 115-120 mm. rt. Art., De patiënt heeft tekenen van atherosclerose, hypertensieve crises komen vaker voor, het risico op complicaties is 30%.

Symptomen

In stadium I van essentiële hypertensie klagen sommige patiënten over ongemak in de psycho-emotionele toestand, maar ze kunnen dit niet duidelijk uitleggen aan de dokter. 70-75% van de patiënten heeft geen klachten. Deze fase van essentiële hypertensie kan 15-20 jaar duren.

In stadium II kunnen de symptomen ook afwezig zijn, maar bij het onderzoek van de patiënt worden tekenen van schade aan doelorganen onthuld. Hypertensieve crises worden soms waargenomen.

In stadium III van essentiële hypertensie vertoont de patiënt tekenen van vasculaire laesies en ontwikkelt hij ernstige ziekten van de bloedvaten, het hart, de hersenen en de nieren. Patiënten klagen over:

• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• pijnlijke reactie op veranderend weer;
• pijn in de regio van het hart;
• kortademigheid;
• visuele beperking;
• geluid in de oren;
• tachycardie;
• zwakheid;
• flitsende vliegen voor de ogen;
• zweten;
• zwelling;
• misselijkheid;
• roodheid van het gezicht.

Complicaties

1. Hypertensieve crisis: vergezeld van een sterke stijging van de bloeddruk boven de individuele norm, cardiovasculaire en cerebrale aandoeningen, die kunnen leiden tot een beroerte en een hartinfarct.
2. Hypertensief hart: vergezeld van een verminderde contractiliteit van het myocard en verdikking van de hartwanden, kan leiden tot een hartinfarct, plotselinge coronaire dood, aritmieën of hartfalen.
3. Nierbeschadiging: manifesteert zich als polyurie, nycturie, nierfalen.
4. Funduslaesies: bloeding, vasoconstrictie, verminderde gezichtsscherpte, blindheid.
5. CZS-laesies: geheugenstoornis, hoofdpijn, verstrooidheid, verminderde prestaties en intellectuele vermogens, hypertensieve encefalopathie, cerebrovasculair accident, dementie, beroerte.

Behandeling

Behandeling van essentiële hypertensie kan worden uitgevoerd na het verzamelen van een grondige geschiedenis, onderzoek en uitgebreid onderzoek van de patiënt met behulp van instrumentele en laboratoriumtechnieken. Het omvat niet-medicamenteuze en medicamenteuze therapie.

Niet-medicamenteuze therapie is gericht op het voorkomen van complicaties van de ziekte en omvat de volgende maatregelen:

1. Zoutopname beperken tot 5-6 g per dag.
2. Eliminatie van voedingsmiddelen die meervoudig onverzadigde vetten bevatten uit de voeding.
3. Overgewicht bestrijden.
4. Opname in de voeding van groenten, fruit, granen, mager vlees en pasta van harde tarwe.
5. Naleving van het drinkregime.
6. Stoppen met roken en alcoholische dranken.
7. Normalisatie van slaappatronen.
8. Eliminatie van psycho-emotionele stress en overwerk.
9. Dagelijkse wandelingen in de frisse lucht.
10. Lichamelijke activiteit aangepast aan de gezondheidstoestand.
11. Normalisatie van het regime en arbeidshygiëne (uitsluiting van werk dat verband houdt met geluid en trillingen).

Bij een systematische stijging van de bloeddruk wordt patiënten met essentiële hypertensie aangeraden om antihypertensiva te gebruiken. De selectie van medicijnen kan alleen worden uitgevoerd door een arts, na analyse van alle gegevens van het diagnostisch onderzoek. Om de bloeddruk te verlagen, kan het volgende worden gebruikt:

• kalmerende middelen: Reserpine, Raunatin, Vincamine, Apressine, Magnesiumsulfaat;
• antiadrenerge geneesmiddelen: isobarine, redegram, dopegit;
• calciumantagonisten: Nifedipine, Verampil, Diltiazem, Corinfar;
• angiotensine II-receptorblokkers: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista N;
• diuretica: Hydrochloorthiazide, Bumetanide, Brinaldix, Triamteren, Hygroton, Chloortalidon, Spironolacton;
• bètablokkers: Anaprilin, Timol, Trazikor, Atenolol;
• ACE-remmers: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
• vaatverwijders: Apressin, Minoxidil, Hyperstat.

Algoritme voor het voorschrijven van antihypertensieve therapie

Om hypertensieve crisis te verlichten, kunnen krampstillers (Dibazol), α2-adrenerge agonisten (Clonidine, Clonidine), ganglionblokkers (Benzohexonium, Pentamine) en andere geneesmiddelen worden gebruikt.

Indicaties voor ziekenhuisopname van patiënten met essentiële hypertensie zijn:

• de complexiteit van de selectie van complexe medicamenteuze therapie;
• hypertensieve crises die niet poliklinisch kunnen worden gestopt, en hypertensieve crises met tekenen van hypertensieve encefalopathie (verwarring, misselijkheid, braken);
• de behoefte aan complexe en invasieve diagnostische technieken;
• complicaties veroorzaakt door hypertensie.

Primaire essentiële hypertensie: symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling

Onlangs is het aantal hart- en vaatziekten snel gestegen, wat wordt geassocieerd met een slechte ecologie, stress, slechte voeding, enz. Vooral mensen hebben arteriële hypertensie, die niet alleen onaangename gewaarwordingen veroorzaakt, maar ook levensbedreigend is. Vandaag zullen we kijken naar wat primaire essentiële hypertensie is. Velen noemen haar de "sluipmoordenaar", aangezien deze levenslange ziekte geen acute symptomen vertoont, maar complicaties veroorzaakt die eindigen in de dood..

Omschrijving

Bedenk wat essentiële hypertensie is. Deze ziekte treedt op als gevolg van een schending van de activiteit van het centrale zenuwstelsel en andere systemen, die de regulering van de vasculaire tonus beïnvloeden. Dit draagt ​​bij aan een verandering in tonus, spasmen van de slagaders en een toename van de druk in de bloedvaten. Zo'n langdurige aandoening leidt tot de ontwikkeling van sclerose, waardoor de ziekte resistent wordt en tot ondervoeding van organen en weefsels. Primaire essentiële arteriële hypertensie is een aandoening met een constante stijging van de bloeddruk van meer dan 140 tot 90 mm. rt. Kunst. in rust van een persoon. Tegelijkertijd zijn er geen zichtbare ziekten van andere organen. Wanneer een persoon gezond is, is zijn bloeddruk in evenwicht, waardoor de vasculaire tonus en humorale regulatie, BCC en de aanwezigheid van natrium in het bloed in stand worden gehouden. Bij deze ziekte is er om onbekende redenen een schending van deze processen. Hypertensie en primaire essentiële hypertensie zijn tegenwoordig gelijkwaardige termen.

Etiologie

Tegenwoordig lijdt ongeveer 26% van de ouderen over de hele wereld aan deze ziekte, ongeacht geslacht en nationaliteit. Jaarlijks zoeken negen miljoen mensen medische hulp, waarvan zestigduizend mensen aan deze ziekte overlijden. Het sterftecijfer is 7% van het aantal patiënten. Talrijke onderzoeken wijzen op de erfelijkheid van deze ziekte. 50% van de mensen heeft aanleg voor hypertensie als gevolg van genmutaties. De verspreiding van de ziekte is 25% bij mensen van ongeveer veertig jaar oud, bij vrouwen komt het vaker voor. Afrikanen in geïndustrialiseerde samenlevingen hebben een veel hogere incidentie van de ziekte dan blanken en leiden tot een hogere sterfte..

Risicofactoren

De leeftijd van een persoon bepaalt hoe snel primaire essentiële hypertensie zich ontwikkelt. Risicofactoren:

- roken en alcohol drinken;

- veel zoute voedingsmiddelen eten, gebrek aan magnesium en calcium in het lichaam.

- sedentaire levensstijl;

- regelmatige stressvolle situaties;

- in sommige gevallen zwangerschap.

Stadia en graden van ontwikkeling van de ziekte

Primaire essentiële hypertensie (ICD-code 10 - 110) is natuurlijk onderverdeeld in stadia en graden, die u moet weten bij het kiezen van een behandeling en om plotse dood te voorkomen in geval van complicaties. In termen van ernst is de ziekte onderverdeeld in:

1. De eerste graad van ernst, waarbij de druk wordt waargenomen van 140/90 tot 159/99 mm. rt. st.
2. De tweede graad, waarbij de druk stijgt van 160/100 naar 179/109 mm. rt. st.
3. De derde graad van ernst, waarbij de druk van een persoon meer dan 180/110 mm bedraagt. rt. st.

Het is gebruikelijk om de volgende ontwikkelingsstadia van hypertensie te onderscheiden:

1. Eerste trap. In dit stadium neemt de druk constant toe tijdens stress en lichamelijke inspanning. Organen worden niet aangetast, er worden geen complicaties waargenomen. Primaire essentiële hypertensie in deze fase kan vele jaren aanhouden..
2. Tweede podium. Bij haar is de druk constant hoog, maar deze neemt af bij het gebruik van speciale medicijnen. Hypertensieve crises kunnen optreden. Organen die de veranderingen voelen, worden beïnvloed. In dit stadium kan hypertensie pathologie van het optische netvlies veroorzaken, een toename van de myocardiale massa, schade aan de hersenen, nieren, enz..
3. De derde fase wordt veroorzaakt door een aanhoudende stijging van de druk, die alleen kan worden verminderd door medicijnen te combineren. En hypertensieve crises komen vrij vaak voor. Deze chronische ziekte veroorzaakt complicaties zoals ongemak achter het borstbeen, verminderde nierfunctie, beroerte en hartaanval, aorta-aneurysma, hartfalen, enz..

Formulieren

Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen goedaardige en kwaadaardige vormen van de ziekte. Bij goedaardige hypertensie neemt de druk niet vaak toe, de patiënt klaagt nergens over, zijn toestand is goed, de druk kan gemakkelijk worden verlaagd met behulp van medicijnen. Bij kwaadaardige hypertensie stijgt de druk sterk tot hoge waarden, medicijnen helpen niet veel, inwendige organen lijden hieraan.

Oorzaken

Dit type hypertensie impliceert geen orgaanschade, het ontwikkelt zich als gevolg van langdurige emotionele stress, bij inwoners van megasteden, als gevolg van constante stressvolle situaties, bij angstige en achterdochtige personen. Dit veroorzaakt een toename van adrenaline in het bloed, die wordt geproduceerd door de bijnieren. Tegelijkertijd zijn de bloedvaten constant in goede staat, waardoor de weerstand tegen de bloedstroom toeneemt, waardoor de druk stijgt. De nierslagaders worden smaller. Er is een stoornis in de vorming van stoffen erin, die het bloedvolume in de stroom regelen. De nieren beginnen water en natrium in het lichaam vast te houden, dit veroorzaakt een toename van de druk. Ook wordt de ziekte veroorzaakt door ziekten van het cardiovasculaire systeem, diabetes mellitus, VSD, obesitas en een hoog cholesterolgehalte in het bloed.

Symptomen

De toename van de druk kan jarenlang onopgemerkt blijven, omdat mensen hun welzijn meestal associëren met overwerk. De belangrijkste symptomen worden beschouwd als:

- hoofdpijn in de ochtend, na een stressvolle situatie, lichamelijke inspanning;

- vermoeidheid en prikkelbaarheid, gevoel van "zwakte";

- duizeligheid, snelle hartslag;

- misselijkheid en zwakte, neusbloedingen.

Wanneer primaire primaire essentiële hypertensie (symptomen, behandeling die we overwegen) de organen begint te beïnvloeden, neemt een persoon tekenen waar zoals:

- verminderd gezichtsvermogen, gehoor, coördinatie van beweging;

- prikkelbaarheid en angst;

- schending van het urinevolume, zwelling onder de ogen;

- kortademigheid, pijn op de borst, onregelmatige hartslag, zwelling van de benen.

Diagnostiek

De diagnose wordt meestal gesteld na onderzoeken die de orgaanveranderingen die de hoge bloeddruk veroorzaakten niet onthullen. Als de pathologische veranderingen werden veroorzaakt door primaire essentiële hypertensie, zou de diagnose dit moeten bevestigen. Patiënten worden onderzocht in een ziekenhuis. Bij het stellen van een diagnose gebruikt de arts de volgende methoden:

1. Laboratorium diagnostiek. Dit omvat urine- en bloedonderzoeken, cholesterolspiegels, hormonale bloedonderzoeken en glucosetolerantietesten..
2. Instrumentaal. ECG, echografie van interne organen en schildklier, dagelijkse bloeddrukstudie, thoraxfoto, coronografie, MRI van de hersenen, nieren en bijnieren.

Behandeling

Ten eerste worden niet-medicamenteuze behandelingen en levensstijlcorrecties uitgevoerd. Om dit te doen, moet u stoppen met roken en alcohol, het gebruik van grote hoeveelheden keukenzout, uw dieet herzien en fysieke activiteit op de juiste manier organiseren. Niet-medicamenteuze therapie omvat psychotherapie, kruidengeneeskunde, elektroslaap en autotraining. Deze behandelingsmethoden zijn geïndiceerd in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte, toen de ziekte geen complicaties veroorzaakte. Als primaire essentiële hypertensie orgaanschade veroorzaakte, is medicamenteuze behandeling verplicht. In dit geval worden ACE- en ARA II-remmers gebruikt: "Prestans", "Hartil", "Lizigamma" en anderen, bètablokkers: "Betalok", "Nebilet", evenals calciumantagonisten: "Valrastan". Gebruikt voor behandeling en diuretica "Arifon", "Veroshpiron", evenals andere geneesmiddelen voor angina pectoris en hartfalen.

Complicaties

Hoge bloeddruk, indien onbehandeld, leidt tot een hypertensieve crisis. Dit is een aandoening waarbij de bloeddruk 220 mm bereikt. rt. Kunst. binnen een paar uur of dagen. Bij sommige mensen die zelfs een kleine sprong in de bloeddruk niet kunnen verdragen, kan een crisis optreden met een bloeddruk tot 150/100 en hoger. Er verschijnt hoofdpijn die niet verdwijnt bij het gebruik van speciale medicijnen, misselijkheid en braken, pijn in het hart, kortademigheid en constante duizeligheid. De patiënt wordt aangeraden om onmiddellijk een Captopril-tablet te geven. Als een persoon een chronische ziekte heeft zoals diabetes, evenals een eerdere beroerte of hartaanval, moet hij in het ziekenhuis worden opgenomen. Gedurende deze periode kunnen complicaties van de ziekte optreden, zoals ischemische circulatiestoornissen van de hersenen, neurologische aandoeningen, hartaanval, beroerte, bloeding in het netvlies, longen kunnen opzwellen en nier- en hartfalen kunnen optreden. Dergelijke aandoeningen moeten onmiddellijk in een ziekenhuis worden behandeld. Ook kan de patiënt een hypertensief hart hebben, dat wordt gekenmerkt door een toename van de grootte van het orgaan, waardoor de functie ervan wordt aangetast, wat leidt tot de dood van een deel van de hartspier, hartstilstand en overlijden van de patiënt. Ook ontstaat een beroerte vaak als gevolg van de dood van hersenweefsel als gevolg van vasospasme en de dood van zenuwcellen. Blindheid kan optreden als gevolg van retinale bloeding. In sommige gevallen ontstaat dementie als gevolg van spasmen van hersenvaten.

Voorspelling

Primaire essentiële hypertensie heeft verschillende prognoses, afhankelijk van risicofactoren. Het is gebruikelijk om vijf groepen met een risico op complicaties en overlijden te onderscheiden van de ziekte in een periode van tien jaar:

1. Klein risico van minder dan vijf procent.
2. Laag risico, variërend van vijf tot vijftien procent.
3. Matig risico, variërend van vijftien tot twintig procent.
4. Verhoogd risico - van twintig tot dertig procent.
5. Hoog risico, meer dan dertig procent.

Welke risicogroep hoort bij een patiënt met primaire essentiële hypertensie hangt af van de mate van druktoename, de aanwezigheid van risicofactoren en orgaanschade. Dus, een patiënt met verschillende risicofactoren, hoge bloeddruk is meer dan 180/100 mm. rt. Kunst. behoort tot de laatste risicogroep, met een kans op een dodelijke afloop van meer dan 30%. Zijn prognose zal ongunstig zijn.

Preventie

De preventiemethoden zijn de constante inname van voorgeschreven medicijnen. Het is noodzakelijk om antihypertensiva voor het leven te gebruiken. Als de eerste stadia van de ontwikkeling van de ziekte worden waargenomen, wordt de dosering van de medicijnen geleidelijk verlaagd totdat ze volledig worden geannuleerd. De ziekte vormt een groot gevaar omdat ze ziekten van het cardiovasculaire systeem zoals een hartaanval en beroerte kan veroorzaken. De selectie van medicijnen moet worden gemaakt door een arts. Omdat stress een belangrijke rol speelt bij het ontstaan ​​van de ziekte, is het noodzakelijk om de patiënt te leren correct om te gaan met verschillende levenssituaties, zich aan te passen aan de sociale omgeving en ook alle psychotraumatische factoren te elimineren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken..

Rehabilitatie

Primaire hypertensie is een chronische ziekte. Talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat een gemiste medicatie de toestand van de patiënt aanzienlijk kan verslechteren. Daarom is de eerste taak van artsen om de ontwikkeling van de ziekte tot een chronische vorm te voorkomen. Helaas is een vroege diagnose van de ziekte niet mogelijk omdat er geen duidelijke symptomen zijn. Bij het diagnosticeren van een aandoening in de beginfase is het in 75% van de gevallen mogelijk om de ontwikkeling van chronische hypertensie te voorkomen. Bij de revalidatie van patiënten na een crisis hoort een lange rustperiode, evenals bezoeken aan oefentherapie en fysiotherapie. U moet weten wat essentiële hypertensie is om het in een vroeg stadium te kunnen vaststellen, anders heeft de patiënt levenslange medicatie nodig.

Hypertensie en het leger

In bijna alle gevallen van hypertensie is de diagnose "essentiële hypertensie". Deze pathologie behoort tot het primaire type, wanneer een verhoging van de bloeddruk niet gepaard gaat met een storing van interne organen en systemen. Veel mannen vragen zich af of er sprake is van primaire essentiële hypertensie, zullen ze worden vrijgelaten uit het leger? Als hypertensie wordt vermoed, wordt aanbevolen om vooraf een medisch onderzoek te ondergaan. Onlangs hebben niet alleen ouderen, maar ook jongeren aan deze ziekte geleden. Volgens de wet is essentiële hypertensie van de eerste ernst voldoende om uit het leger te worden vrijgelaten. Maar tot zijn zevenentwintigste behoudt de dienstplichtige de mogelijkheid om in een bepaalde situatie te worden opgeroepen. Het militaire identiteitsbewijs wordt in de hand gegeven na minstens twee keer onderzoek door de commissie. De basis voor vrijstelling van het leger moet vele malen worden geverifieerd en gedocumenteerd. Als een jongere een ziekte heeft, zal hij veel verplichte procedures moeten ondergaan.

Resultaat

Tegenwoordig is deze ziekte niet alleen wijdverspreid onder volwassenen, maar ook onder de jonge bevolking. Elke vijfde persoon van dertig jaar heeft deze aandoening. Een verhoging van de bloeddruk leidt vaak tot onomkeerbare veranderingen in het lichaam, die ernstig zijn en soms tot de dood leiden. Daarom moet de toename van de druk serieus worden genomen, lichtzinnigheid kan te duur zijn. Het wordt aanbevolen om de behandeling zo vroeg mogelijk te starten, aangezien elke volgende aanval van hypertensie de laatste in iemands leven kan worden..

Maar als een dergelijke diagnose als essentiële hypertensie wordt gesteld, moet u niet wanhopen. Preventieve maatregelen en tijdige diagnose maken het mogelijk om de ziekte in een vroeg stadium te genezen; in andere gevallen zal een persoon zijn hele leven moeten worden behandeld. Naast medicamenteuze behandeling moet men een dieet volgen (de hoeveelheid zout in het dieet verminderen, de voorkeur geven aan vetarm voedsel), een gezonde levensstijl leiden en stoppen met roken en alcohol drinken. U moet niet uw toevlucht nemen tot zelfmedicatie, het assortiment medicijnen is vrij groot en alleen een specialist kan in een of ander geval de beste kiezen. Denk aan je gezondheid!