EVLO: endovasale laservernietiging: de essentie van de methode en patiëntbeoordelingen

Spataderen veroorzaken niet alleen cosmetisch ongemak, maar kunnen ook, indien onbehandeld, behoorlijk ernstige complicaties veroorzaken. Met een tijdig bezoek aan een arts kunt u met behulp van medicamenteuze therapie van de pathologie afkomen, maar als de ziekte in een vergevorderd stadium wordt gediagnosticeerd, zal conservatieve behandeling geen positief resultaat geven.

Chirurgie is de enige manier om de progressie van de ziekte te stoppen. Een van de meest effectieve methoden wordt herkend als laservernietiging van de aderen van de onderste ledematen. Wat is de essentie van de procedure, welke voordelen heeft deze en hoe patiënten reageren op EVLO ?

Wat is spataderen

Deze ziekte betekent destructieve veranderingen in de bloedvaten, vergezeld van de uitzetting van de wanden, de vorming van nodulaire klitten en een verandering in de lengte van de haarvaten. Vaker treft de aandoening de onderste ledematen, wat te wijten is aan verhoogde druk op de benen.

Talrijke klinische onderzoeken hebben bevestigd dat schade niet alleen ontstaat door een onjuiste levensstijl en de aanwezigheid van chronische ziekten, maar ook kan worden veroorzaakt door een genetische aanleg..

In de meeste gevallen worden spataderen gediagnosticeerd tussen de 30 en 55 jaar, maar deze kunnen in de loop van de jaren verergeren. Het gevaar van pathologie ligt in het feit dat, indien onbehandeld, de ziekte leidt tot disfunctie van de kleppen, wat een algemene schending van de bloedstroom en de vorming van bloedstolsels met zich meebrengt..

Wat is EVLO

EVLO (endovenous laser obliteration) is een moderne techniek om de grote aderen te verwijderen. De operatie is over de hele wereld populair geworden en wordt actief uitgevoerd in verschillende klinieken..

Het onbetwiste voordeel van de procedure is dat er geen incisies op het huidoppervlak hoeven te worden gemaakt; in plaats daarvan maakt de arts eenvoudig een kleine punctie (met lokale anesthesie). Een laserlichtgeleider wordt in de punctie gestoken, die het lumen van het vat binnendringt en de getroffen gebieden beïnvloedt.

Omdat de procedure wordt uitgevoerd onder toezicht van een echografisch onderzoek en de voortgang van het werk zichtbaar is op de monitor, is er geen risico op letsel aan gezonde weefsels.

De belangrijkste voordelen van EVLO-spataderen zijn:

• geen algemene anesthesie nodig;
• aangezien de operatie wordt uitgevoerd zonder incisies, blijven er geen littekens op de huid achter;
• de sessie is pijnloos en veroorzaakt praktisch geen ongemak voor de patiënt;
• de procedure is veilig;
• EVLO wordt beschouwd als een ideale techniek vanuit cosmetisch oogpunt..

Wat betreft de zwakke punten, ze zijn praktisch afwezig. Het enige nadeel van de procedure zijn de hoge kosten. Ook zal de patiënt lange tijd compressiekleding moeten dragen..

Referentie! Na endovasale laservernietiging is er praktisch geen risico op herhaling. Bij meer dan 90% van de patiënten verdwijnen spataderen volledig binnen een maand.

Indicaties voor de procedure

Laservernietiging kan alleen worden uitgevoerd als er absolute indicaties zijn, daarom moet de patiënt een uitgebreid onderzoek ondergaan om de vermeende diagnose te bevestigen.

De belangrijkste indicaties voor een operatie:

• phlebeurysm;
• trofische laesies van het onderbeen;
• schending van de structuur van BPV en MPV;
• vasodilatatie in de buurt van de mond.

Om precies te weten of de ingreep geschikt is voor de cliënt, is het aan te raden om een ​​echo uit te voeren. Na deze diagnostische methode kan de fleboloog de verdere behandelingstactieken correct selecteren.

Mechanisme van dirigeren

Het vernietigingsprincipe is gebaseerd op het thermische effect van een laserstraal op de bloed- en vaatwanden. Door de invloed van de impuls vormen zich dampbellen in de bloedbaan en beginnen ze het vasculaire endotheel te beïnvloeden, wat leidt tot een schending van de integriteit van de eiwitten. Om de procedure te laten slagen, moet het thermische effect "verkoling" van de aderwanden veroorzaken.

De specificiteit van laserbelichting is als volgt:

1. Omdat de procedure wordt uitgevoerd met behulp van moderne LED's die zijn geproduceerd met behulp van verbeterde technologieën, neemt het belichtingsgebied van de laserstraal toe.
2. Door de vorming van een hoekvlek beïnvloedt de laserstraal het exacte gebied dat door de arts is bepaald.
3. Het risico op perforatie en andere complicaties wordt geminimaliseerd.

Na de operatie zullen de wijzigingen nog 5-7 dagen doorgaan. Na deze periode begint zich necrose te vormen en worden bloedstolsels in het lumen van het vat vervangen door bindweefsel.

Contra-indicaties

Ondanks dat EVLO zich goed heeft bewezen en zelden voor complicaties zorgt, is het niet voor iedere patiënt geschikt.

Contra-indicaties voor de procedure zijn:

• onlangs een hartaanval gehad;
• hersenbloeding;
• ontsteking van de epidermis op de benen;
• het dragen van een kind en borstvoeding;
• tromboflebitis;
• atherosclerose.

In het geval dat lasercoagulatie niet geschikt is voor de patiënt vanwege de aanwezigheid van contra-indicaties, wordt een miniflebectomie voorgeschreven.

Voorbereidende fase

Er is geen speciale voorbereiding nodig voor de operatie. Het enige dat nodig is, is een uitgebreid flebologisch onderzoek ondergaan en vóór de procedure de nodige tests doorstaan.

Op de ochtend van de dag van de operatie is het nodig om de onderste ledematen te ontharen en een set compressieondergoed mee te nemen naar het ziekenhuis. Een uur voor de ingreep maakt de arts met behulp van echografie een markering en markeert de plaats waar de ingreep zal worden uitgevoerd.

Voortgang van de procedure

De operatie wordt poliklinisch uitgevoerd; verdere ziekenhuisopname van de patiënt is niet nodig. Kortom, de duur van de sessie is niet meer dan 50 minuten. Doordat alles onder ultrageluid gestuurd wordt, werkt de laserstraal puntsgewijs. Procedure stappen:

• markering van de getroffen bloedvaten. De chirurg markeert de verwijde zijrivieren en grenzen van de grote aderen;
• vezel input. Nadat de huid is behandeld met een antisepticum en de anesthesie is voltooid, maakt de arts een lekke band en steekt hij er een lichtgeleider in;
• tumescente anesthesie. Creëren van een beschermend kussen rond het vat door een speciale oplossing te introduceren. Helpt hitteletsel te voorkomen
• coagulatie van de vaatwand.

Complicaties

Gedurende de week na de procedure kan de patiënt ongemak en lichte pijnlijke gevoelens ervaren in het geopereerde ledemaat. Complicaties na endoveneuze laservernietiging van aders komen uiterst zelden voor en treden vaker op als de procedure werd verstoord.

De meest voorkomende complicaties zijn:

• lichte stijging van de lichaamstemperatuur;
• de vorming van hematomen in het gebied van blootstelling aan de laserstraal;
• trombose;
• vasculaire ontsteking;
• paravasale brandwonden;
• het verschijnen van pigmentatie langs de geopereerde aderen.

Referentie! Als u tijdens de revalidatie alle medische aanbevelingen strikt opvolgt, wordt de kans op het ontwikkelen van complicaties geminimaliseerd..

Rehabilitatie

Na EVLO moet u zich aan de volgende regels houden:

• na de operatie wordt een steunkous op het been gelegd, die de nodige druk in het ledemaat zal creëren. Het moet 3 weken worden gedragen (in de eerste dagen wordt ondergoed de klok rond gedragen);
• binnen een maand wordt aanbevolen om blootstelling aan hitte (sauna's, baden) te vermijden;
• lichamelijke activiteit (fitness, gewichtheffen) is gecontra-indiceerd;
• het is verboden om alcoholische producten te consumeren;
• in het begin wordt het aanbevolen om alleen platte schoenen te dragen;
• Om het genezingsproces te versnellen, wordt de patiënt geadviseerd na enkele weken lange wandelingen in de frisse lucht te maken.

Beoordelingen

De meeste beoordelingen over vernietiging van de endoveneuze laserader zijn vrij positief. Zowel patiënten als artsen verzekeren dat de procedure veilig is, zeer goed wordt verdragen door het lichaam, en dat het revalidatieproces niet lang duurt. Indien geïndiceerd, adviseren de meeste vooraanstaande flebologen patiënten om EVLO uit te voeren..

Patiëntrecensies

Elena, 40 jaar: “Ik kon heel lang niet beslissen over de procedure, maar toen de ziekte verergerde, stemde ik toch in met een chirurgische ingreep.

Ik was buitengewoon tevreden met de EVLO-techniek, de procedure veroorzaakte geen ongemak en het herstelproces ging erg snel. Nu ben ik helemaal vergeten wat spataderen zijn. ".

Olga, 37 jaar oud: “Ik was erg bang om lasercoagulatie uit te voeren, en het bleek helemaal tevergeefs. De operatie duurde minder dan een uur en ik voelde geen pijn. Het meest onaangename moment aller tijden was de introductie van anesthesie. Herstel bleef onopgemerkt, ik begon een paar dagen na de ingreep alleen te lopen. ".

Gevolgtrekking

Beoordelingen van EVLO en miniflebectomie voor spataderen van de MPV en GSV (kleine saphena en grote saphena) zijn buitengewoon positief. Als de ziekte zich in een staat van verwaarlozing bevindt, aarzel dan niet, maar integendeel, het is sneller om u aan te melden voor een procedure die ernstige complicaties helpt voorkomen..

Laseraderverwijdering - endovasale lasercoagulatie

Van tijd tot tijd heb ik patiënten die, tot het allerlaatste moment, denken dat ik "laser" -operaties aan de aderen uitvoer met een apparaat dat lijkt op het zwaard uit de film "Star Wars". Natuurlijk niet. De term "laseraderbehandeling" wordt meestal opgevat als het uitvoeren van een operatie om spataderen te elimineren met behulp van laserstraling die door een speciale lichtgeleider wordt uitgezonden.

Laserbehandeling van aders. Wat het is?

Endoveneuze lasercoagulatie of -vernietiging (EVLK, EVLO) is een minimaal invasieve methode voor de behandeling van spataderen, uitgevoerd zonder incisies, onder lokale anesthesie, op poliklinische basis.

Momenteel kan deze methode de "gouden standaard" worden genoemd voor het elimineren van pathologische bloedafvoer door de hoofd- en perforerende aderen. Vanwege het minimale trauma van deze techniek is het aantal contra-indicaties voor een dergelijke operatie verwaarloosbaar.

EVLK kan worden uitgevoerd als een afzonderlijke onafhankelijke procedure of als onderdeel van een gecombineerde chirurgische ingreep. Bovendien kan het worden aangevuld met dergelijke soorten chirurgische behandeling van spataderen als:

• miniflebectomie (verwijdering van verwijde aderen door micro-incisies tot 3 mm);
• sclerotherapie (sclerotherapie van verwijde zijrivieren onder controle met echografie).

Wat betekent de term endovasale lasercoagulatie / adervernietiging??

In de naam van de operatie "endovasale lasercoagulatie" (EVLK) worden vaak de termen "vernietiging" (EVLO) en "ablatie" (EVLA) gebruikt. Deze woorden hebben de volgende betekenissen:

• Endovasaal - het effect op een bloedvat (-vasaal, in dit geval - een ader), vindt plaats van binnenuit (endo-) van zijn lumen.
• Laser - de actie wordt uitgevoerd door laserstraling.
• Obliteratie - sluiting, blokkering van een holte.
• Ablatie - betekent de vernietiging van iets. In dit geval bedoelen we de vernietiging van het binnenoppervlak van de aderwand.
• Coagulatie - stolling, bloedverdikking, stolselvorming.

De termen "vernietiging", "ablatie" en "coagulatie", in relatie tot deze methode, zijn equivalent. Ze vertegenwoordigen slechts verschillende stappen in hetzelfde laseraderbehandelingsproces en worden naar wens gebruikt. Wanneer ablatie wordt uitgevoerd met een laser, stollen de aderwand en het bloed erin, wat resulteert in de vernietiging ervan. Ik gebruik liever de term "vernietiging", dat wil zeggen - EVLO.

Wat is het mechanisme van laseraderverwijdering?

Het mechanisme van EVLK bestaat uit de werking van laserstraling op de binnenwand van de ader, wat leidt tot een verandering in de structuur en het begin van de vernietiging door resorptie. De ader zelf blijft tegelijkertijd voor het eerst achter, maar het bloed erdoorheen stopt vrijwel onmiddellijk met stromen.

Vanwege het feit dat een spatader wordt behandeld met een laser, die zijn werk niet doet, maar integendeel de bloedtoevoer negatief beïnvloedt, is het effect als geheel van deze operatie positief..

De op deze manier behandelde ader wordt eerst gevuld met coagulum, vervolgens met littekens bedekt en verdwijnt na ongeveer een jaar volledig. Het effect van deze procedure is gelijk aan het effect van mechanische aderverwijdering.

Welke aders kunnen worden verwijderd met een laser?

Om te begrijpen welke aders kunnen worden verwijderd met de EVLK-methode, moet u weten hoe de laserlichtgeleider die hiervoor wordt gebruikt eruit ziet. Meestal is het een glasvezel in een beschermend omhulsel, tot 2 mm in diameter. Aan het einde van de radiale lichtgeleider bevindt zich een lichtdiffusor. Door de ontwerpkenmerken van de gebruikte materialen heeft het product een beperkt buigvermogen. Daarom moeten de op deze manier behandelde aders relatief recht zijn en een diameter hebben van meer dan 2 mm..

De belangrijkste aders die met een laser worden verwijderd, zijn onder meer:

• belangrijkste vena saphena: grote (GSV) en kleine (MPV) saphena;
• extra vena saphena, die een relatief recht verloop hebben en zich op een diepte van ten minste 5 mm van het huidoppervlak bevinden;
• failliete perforators.

De taak van een fleboloog is om het bestaande patroon van verstoring van de bloedstroom door de aderen van het been te begrijpen en te beslissen welke ader (of aders) met een laser behandeld moet worden om het meest effectieve en langdurige positieve resultaat te verkrijgen..

Hoe is aderlaserbehandeling (EVLK)?

Allereerst voer ik een duplexonderzoek uit van de aderen van het been dat we gaan behandelen. Dit is nodig om:

1. maak nogmaals duidelijk welke aders behandeld moeten worden met een laser;
2. markeer de locatie van de aderen;
3. bepaal het niveau van introductie van de vezel en het pad van zijn voortgang;
4. ontdek de vereiste diameter en het type vezel.

Helemaal aan het begin van de EVLK-procedure verdoof ik de plaats waar de katheter in de ader wordt ingebracht door een oplossing van lidocaïne door een dunne naald te injecteren.

Verder wordt onder ultrageluidscontrole een katheter ingebracht in de ader waardoorheen een laserlichtgeleider wordt ingebracht. Het uiteinde van de vezel bevindt zich op het niveau dat werd bepaald tijdens de preoperatieve markering.

Voordat de ader met een laser wordt "gelast", wordt een zogenaamde tumescente anesthesie uitgevoerd. Onder echografische controle wordt een plaatselijke verdovingsoplossing langs de ader geïnjecteerd. In dit geval worden injecties en een matig gevoel van volheid in het been, langs de ader, gevoeld. Dit onaangename gevoel gaat relatief snel over..

Nadat alles klaar is, gaat de laser aan. Een speciaal apparaat trekt met een bepaalde snelheid aan de vezel en verwijdert deze uit de ader. Door het apparaat te trekken, zorgt u voor een gelijkmatig effect van laserstraling op de aderwand over de gehele lengte.

Nadat de lichtgeleider uit de ader is verwijderd, worden bandages op het been aangebracht en worden compressiekousen aangebracht.

Deze procedure duurt gemiddeld ongeveer 25 minuten..

Dan sta je op en ga je naar huis, volgens de aanbevelingen die ik je zal geven.

Complicaties na een aderoperatie met behulp van de EVLK-methode

Een complicatie is elke bijwerking die is ontstaan ​​als gevolg van de ingreep. Elke procedure kan complicaties hebben, zelfs bij een perfect uitgevoerde manipulatie. Wanneer aders worden geopereerd met behulp van de EVLK-methode, ontstaan ​​ze voornamelijk om twee redenen:

1. individuele kenmerken van de reactie van het lichaam op de interventie (allergie, verhoogde reactiviteit, latente bijkomende pathologie, enz.);
2. niet-naleving of schending van aanbevelingen (niet alle voorgeschreven medicijnen nemen of vervangen door andere, onjuist dragen van compressiekousen, voortijdige en overmatige belasting van de benen, laat contact met mij met de ontwikkeling van bijwerkingen).

De complicaties die voortvloeien uit de behandeling van aders met een laser (EVLK) kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in klein en groot.

Kleine complicaties

Pijn langs de uitgewiste ader is altijd onbeduidend. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten vergeten pijnstillers in te nemen. Ik raad u echter ten zeerste aan mijn aanbevelingen niet te overtreden, omdat de door mij voorgeschreven pijnstillers hebben een bijkomend, belangrijker effect: ontstekingsremmend. Vaak treedt pijn 5-6 dagen na de operatie op. Om dit te voorkomen, dient u alle aanbevelingen in het lozingsoverzicht strikt op te volgen

Zeehonden

Soms zijn er zeehonden in het gebied van de instroom van de "gebrouwen" ader, die meestal na 4-6 weken vanzelf verdwijnen. Om hun resorptie te versnellen, is extra compressie op dit gebied meestal voldoende. Als ze verschijnen, hoeft u niet in paniek te raken en boos te worden. Maar als dat het geval is, laat u dan aan mij zien, zodat ik u kan laten zien hoe u ermee om moet gaan..

Verduistering van de huid

Na EVLK begint de ader na verloop van tijd op te lossen. De wanden en inhoud lossen op in de omliggende weefsels, inclusief de huid erboven. Terwijl dit gebeurt, kan er een lichtbruine streep over de ader verschijnen die na enkele maanden verdwijnt. Dit gebeurt meestal als de ader te oppervlakkig is, dicht bij de huid. Geen speciale behandeling vereist.

De snaar voelen

Een week na EVLK kan een gevoel verschijnen alsof er aan een touwtje of touw wordt getrokken wanneer het been wordt gestrekt. Dit gevoel veroorzaakt geen pijn, maar kan wel ongemak veroorzaken. Dit is een teken van de effectiviteit van de procedure, die zonder aanvullende behandeling na 3-6 weken verdwijnt..

Na de ingreep is er soms zwelling in het onderbeen en enkel. Dit komt meestal door het dragen van de verkeerde compressiekousen. Het probleem wordt opgelost door de compressie- en loopmodus te corrigeren.

Hematoom

Gekneusde onderhuidse bloedingen komen vaak voor. Of ze als complicaties moeten worden geclassificeerd, is een betwistbaar punt. Gewoonlijk verdwijnen alle kneuzingen binnen 2-3 weken vanzelf. Om dit proces te versnellen, wordt aanbevolen om speciale gels te gebruiken..

Grote complicaties

Ontsteking

Ontsteking van de weefsels langs de ader treedt meestal op wanneer de manier van dragen van compressiekousen wordt geschonden of wanneer ongeschikte compressieproducten worden gebruikt. Bij de behandeling is het vaak voldoende om de compressie te corrigeren. Antibiotica zijn niet vereist. Neem contact met mij op en kom kijken is noodzakelijk.

Flebitis van zijrivieren

Ontsteking van de zijrivieren, uitgewist, aderen is een gevolg van hun reactie op de procedure. Treedt op door het binnendringen van hete gasbellen uit de met laser behandelde ader in zijn zijrivieren. Het komt zelden voor. Het leidt in de regel niet tot een handicap. De behandeling wordt individueel toegewezen op basis van de onderzoeksresultaten.

Diepe veneuze trombose

Diepe veneuze trombose is een zeer ernstige complicatie en kan soms een ziekenhuisopname vereisen. Het komt zeer zelden voor, met een kans van 1-2 gevallen per 10.000 patiënten. De meest voorkomende reden is het schenden van preventieve maatregelen, het geheel of gedeeltelijk negeren van aanbevelingen.

Zenuwbeschadiging en gevoelloosheid

Schade aan de tak van de huidzenuw, die dicht bij de ader ligt, manifesteert zich door een gevoel van gevoelloosheid van het huidgebied in een gebied van maximaal 10 cm2. Gestoord in de vorm van ongemak door verlies van gevoeligheid bij het aanraken van deze plek. Het is uiterst zeldzaam. Soms is een aanvullende behandeling nodig. Vindt plaats in een periode van enkele weken tot enkele maanden.

Laserschade aan de huid wordt in de literatuur beschreven wanneer een soortgelijke operatie onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd. Deze complicatie zijn we niet tegengekomen. Wij voeren operaties uit aan de aderen van de onderste ledematen onder plaatselijke verdoving. Daarom zijn dergelijke verschijnselen bijna volledig uitgesloten..

Vreemde entiteit

Als er een defect is in de laserlichtgeleider, kan er fragmentatie optreden en kan een deel van de lichtgeleider vast komen te zitten in de ader. Door elke keer alleen een nieuwe vezel te gebruiken en deze voor gebruik te controleren, zoals wij, kunnen we dit in 100% van de gevallen vermijden..

Preventie van complicaties

Op dit moment kan de EVLK-methode geen supernova meer worden genoemd bij de behandeling van spataderen. Het wordt al meer dan 10 jaar actief gebruikt. Tegelijkertijd is er veel ervaring opgedaan in de toepassing ervan en heeft de techniek praktisch zijn perfectie bereikt qua uitvoeringstechniek. In december 2018 heb ik persoonlijk meer dan 1.500 aderoperaties uitgevoerd met een laser.

Artsen zijn zich bewust van alle mogelijke nadelige gevolgen en complicaties die zich in de postoperatieve periode kunnen voordoen. We hebben ook uitgebreide ervaring opgebouwd in de behandeling en preventie van hun ontwikkeling. Hierdoor kunnen we niet alleen de kans op complicaties minimaliseren, maar deze ook zo snel en efficiënt mogelijk behandelen..

Wat we doen om complicaties te voorkomen:

1. We beoordelen de risicofactoren en de mogelijkheid om de operatie uit te voeren tijdens het eerste consult;
   we voeren een preoperatief onderzoek uit, inclusief bloedonderzoek en indien nodig een ECG. Tegelijkertijd is de set analyses minimaal;
2. we volgen strikt de methode van het uitvoeren van de EVLK-procedure. De hele tijd dat de laser aan de ader wordt blootgesteld, wordt gecontroleerd door middel van echografie;
3. we gebruiken moderne betrouwbare apparatuur die regelmatig wordt onderhouden;
   we volgen het algoritme voor postoperatieve behandeling van patiënten ontwikkeld in ons centrum, dat is getest op de ervaring van het behandelen van enkele duizenden patiënten;
4. we voeren controleonderzoeken uit, waardoor we snel kunnen reageren op het optreden van complicaties en de behandeling zo vroeg mogelijk kunnen aanpassen;
5. mijn patiënten hebben altijd de mogelijkheid om contact met mij op te nemen en het probleem telefonisch op te lossen of voor een onderzoek als er iets dwars zit.

De meest voorkomende oorzaak van complicaties is het niet nauwkeurig opvolgen van aanbevelingen. Tijdens elk van onze bijeenkomsten vertel ik in detail wat en hoe je moet doen voor je volgende bezoek aan mij. Aangezien een ontmoeting met een chirurg vaak gepaard gaat met opwinding, dupliceer ik mijn mondelinge aanbevelingen altijd op papier in de vorm van een memo, een advies of aanbevelingen geschreven in het ontslagoverzicht.

Lees al mijn aanbevelingen zorgvuldig en volledig door.!

FAQ

Omdat de verwijderde ader ziek is en zijn functie NIET vervult, maar ALLEEN schade toebrengt, verbetert de bloedcirculatie met zijn verwijdering.

Nee, het bloed stroomde door andere aderen en zal blijven stromen, alleen met minder stress, aangezien we van de "plaag" af zijn.

Ja, deze ader was nodig omdat hij zijn functie vervulde. Maar dat was al verleden tijd. Als de ader nu is "gebroken", doet het niets anders dan de bloedstroom in het been schaden. Daarom zal het been zonder haar beter aanvoelen..

Nee, deze ader vervult geen enkele functie meer, daarom valt er niets uit te halen. De overige normale aderen zullen alleen zeggen: “Dank je wel! Nu is het voor ons veel gemakkelijker geworden om onze functie te vervullen zonder deze aderplaag ".

Behandeling van spataderen door lasercoagulatie. Er zit waarheid in mijn benen

Spataderen of spataderen worden in het dagelijks leven vaak 'de ziekte van vermoeide benen' genoemd. Maar in feite zijn de factoren die het veroorzaken veel gecompliceerder. En de ziekte zelf is zeker niet zomaar een onschadelijk cosmetisch defect. Spataderen van de onderste ledematen leiden tot het optreden van chronische veneuze insufficiëntie - een aandoening waarvan het uiteindelijke resultaat het optreden van een veneuze trofische ulcus kan zijn.

Natuurlijk hebben we in de overgrote meerderheid van de gevallen te maken met matige spataderen, die nu effectief en praktisch zonder terugval worden behandeld. Maar eerst dingen eerst.

Waarom zijn spataderen gevaarlijk?

Het is moeilijk te zeggen hoe vaak spataderen voorkomen: veel patiënten beschouwen het als een cosmetisch defect en gaan niet naar een dokter. Volgens westerse wetenschappers lijdt minstens een kwart van de bevolking in de Verenigde Staten en Europa eraan. In Rusland werd de pathologie geregistreerd bij meer dan 30 miljoen mensen [1]. Tegelijkertijd is volgens sommige onderzoeken niet meer dan 18% op de hoogte van hun ziekte en krijgt niet meer dan 8% een behandeling [2].

Spataderen van de onderste ledematen is een ziekte waarbij de structuur van de aderwand verandert. De vaten worden langer, ingewikkeld, in de gebieden waar de wanden dunner worden, breidt het lumen zich uit en vormen ze knooppunten.

Bij spataderen is de verhouding van de twee belangrijkste structurele eiwitten van de veneuze wanden verstoord: collageen en elastine. Als collageen stijfheid vormt, is elastine, zoals de naam al doet vermoeden, verantwoordelijk voor de elasticiteit - het vermogen van de aderwand om terug te keren naar zijn oorspronkelijke staat. Bij patiënten met spataderen is de hoeveelheid van dit eiwit in de veneuze wand verminderd [4]. Collageen zelf verandert ook: in plaats van het heersende type III collageen, dat verantwoordelijk is voor elasticiteit, neemt het gehalte aan type I collageen toe - stijf, met behoud van resterende vervorming. Bovendien verandert ook het aantal gladde spiercellen [5], die het lumen van het vat reguleren, en is de wisselwerking tussen hen verminderd [6]. Deze pathologische veranderingen zijn erfelijk van aard. Verder spelen externe factoren een rol:

• langdurige statische belastingen - de behoefte aan bewegingloos staan ​​of zitten;
• overgewicht;
• zwangerschap en bevalling.

Sommige deskundigen wijzen op chronische constipatie, strakke kleding die de intra-abdominale druk verhoogt en hoge hakken die de normale werking van de spierpomp in de benen verstoren als predisponerende factoren..

Deze factoren, afzonderlijk of in combinatie, verhogen de druk in het veneuze systeem van de onderste ledematen. De veranderde veneuze wand houdt de druk "vast", het lumen van de ader zet uit. Als gevolg van de uitzetting van het lumen van de ader werken de kleppen, die de bloedstroom in slechts één richting verzorgen, niet meer. Reflux treedt op - terugstroming. De druk in de aangetaste ader stijgt nog meer en de vicieuze cirkel wordt gesloten.

Verhoogde veneuze druk in combinatie met een verandering in de wandstructuur na verloop van tijd veroorzaakt een ontstekingsreactie - in eerste instantie alleen op het oppervlak van de kleppen en de binnenwand van de bloedvaten. Geleidelijk aan beginnen ontstekingseiwitten en bloedcellen door de beschadigde veneuze wand in het omringende weefsel te "sijpelen". Daar worden ze vernietigd, waarbij actieve stoffen vrijkomen - ontstekingsmediatoren. Ze beschadigen omliggende cellen en trekken lymfocyten aan, waarvan de functie is om beschadigd weefsel te verwijderen. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich oedeem, verharding (verharding) van de huid van de benen en hyperpigmentatie. Deze processen kunnen veneuze trofische ulcera veroorzaken. Langdurige ontsteking van de veneuze wand verhoogt ook de bloedstolling. In combinatie met veneuze congestie leidt dit ertoe dat zich bloedstolsels beginnen te vormen in de spatader. Tromboflebitis treedt op - een andere gevaarlijke complicatie van spataderen.

De manifestaties van spataderen zijn onderverdeeld in objectief en subjectief. Subjectieve symptomen zijn klachten van patiënten over:

• zwaar gevoel in de benen;
• snelle vermoeidheid;
• paresthesieën - onaangename gewaarwordingen van "kippenvel", veranderingen in gevoeligheid;
• branderig gevoel in de spieren;
• pijn in de benen, het karakteristieke kenmerk hiervan is dat de intensiteit afneemt na een wandeling;
• zwelling in de avond;
• rustelozebenensyndroom - een aandoening waarbij ongemak in uw benen voorkomt dat u in slaap valt;
• nachtelijke krampen in de onderste ledematen.

De combinatie van deze symptomen en hun ernst zijn individueel en correleren niet altijd met veranderingen in de veneuze wand en de omliggende weefsels..

De combinatie van subjectieve klachten en objectieve veranderingen in de weefsels van de onderste ledematen vormt de basis van de moderne classificatie van spataderen en chronische veneuze insufficiëntie:

• C0 - er zijn klachten, maar er zijn geen veranderingen in het uiterlijk, veneuze schade kan alleen worden opgespoord met een speciaal onderzoek en tests;
• C1 - “spinnen” verschijnen (wetenschappelijke naam - telangiëctasieën) of een netwerk van intradermale verwijde aderen (reticulaire spataderen) wordt zichtbaar;
• C2 - de diameter van de verwijde vena saphena is groter dan 3 mm, er verschijnen spataderen;
• C3 - het aangedane been wordt constant opgezwollen;
• C4 - veranderingen verschijnen in de omliggende weefsels: de huid wordt donkerder (hyperpigmentatie), eczeem ontwikkelt zich, verharding van het onderhuidse weefsel;
• C5 - stadium van genezen maagzweer;
• C6 - stadium van open maagzweer.

Vanaf de vierde fase kunnen de beschreven trofische huidveranderingen niet meer volledig worden geëlimineerd. Zelfs een genezen spataderen in dit stadium zal niet leiden tot volledige resorptie van hyperpigmentatie of verharding. Bovendien is het noodzakelijk om te onthouden over een nogal gevaarlijke complicatie - trombo-embolie..

Daarom moet u de behandeling van spataderen niet uitstellen tot later, vooral tegen de achtergrond van de verworvenheden van de moderne flebologie..

Moderne methoden voor de behandeling van spataderen

Methoden en technieken die aan verschillende criteria voldoen, kunnen als modern worden beschouwd: minimale invasiviteit (trauma), hoge efficiëntie, lage kans op terugval en complicaties, korte revalidatieperiode.

• Conservatieve therapie. Omvat het gebruik van compressiekousen, zalven en venotonica (orale medicatie). Moderne klinische richtlijnen suggereren dat venotone geneesmiddelen subjectieve manifestaties (klachten) in de vroege stadia van de ziekte kunnen verminderen en oedeem kunnen verminderen, maar op geen enkele manier de toestand van de veneuze wand zelf kunnen beïnvloeden. Verschillende soorten zalven hebben hetzelfde effect. Compressiekousen worden beschouwd als een zeer effectieve behandeling voor spataderen, omdat het de manifestaties van veneuze insufficiëntie vermindert, de subjectieve klachten van de patiënt verlicht en de progressie van spataderen voorkomt. Compressiekousen zijn echter niet in staat spataderen te genezen - verwijde aderen zullen niet goed werken..

• Traditionele chirurgische verwijdering. De aangetaste grote of kleine vena saphena wordt vastgebonden op de plaats waar deze uitmondt in het diepe veneuze systeem, waarna deze wordt verwijderd met een speciale metalen sonde. Deze operatie is effectief, maar behoorlijk traumatisch en vereist een lang herstel. Er is een grote kans op postoperatieve complicaties - hematomen, postoperatieve paresthesieën en neuralgie.
• Sclerotherapie. Een speciaal preparaat wordt in de spatader geïnjecteerd, dat de wanden "lijmt". De procedure is weinig traumatisch en wordt aanbevolen voor de behandeling van aders met een kleine diameter. Het wordt echter zelden gebruikt om de niet-werkende stam van de grote en kleine vena saphena te verwijderen, omdat het wordt gekenmerkt door een hogere frequentie van terugvallen. Bovendien is een dergelijke onaangename complicatie als hyperpigmentatie in het kader van sclerose mogelijk..
• Endoveneuze lasercoagulatie (EVLK) is een minimaal invasieve, veilige, moderne en effectieve behandeling voor spataderen. Het heeft synonieme namen: endoveneuze laserablatie, endovasale coagulatie van de aderen van de onderste ledematen, endoveneuze laservernietiging (EVLO). Maar wat de naam ook mag zijn, de techniek van lasercoagulatie blijft hetzelfde. Een radiale lichtgeleider van optische vezels wordt door de punctie in de ader ingebracht. Vervolgens wordt met behulp van een speciale pomp een anesthetische oplossing rond de ader gepompt, die niet alleen de procedure verdooft, maar ook de ader comprimeert, de diameter verkleint en daardoor de omliggende weefsels beschermt tegen oververhitting. Voor de procedure worden moderne vasculaire lasers gebruikt, die twee golven genereren: een ervan wordt geabsorbeerd door hemoglobine in het bloed, de tweede - door de vaatwand. Wenen is aan het "brouwen". Alle stadia (positie van de lichtgeleider, infiltratie van de oplossing rond de ader, het proces van "brouwen") worden in realtime gevolgd door ultrasone apparaten. De duur van de EVLK-procedure voor één ledemaat is 30-60 minuten.
• De voordelen van de methode:
  • Minimaal trauma, waardoor de procedure poliklinisch en onder lokale anesthesie kan worden uitgevoerd;
  • u kunt direct na de operatie naar huis;
  • snel herstel;
  • goed cosmetisch resultaat: er blijven geen sporen en littekens achter;
  • hoog rendement, laag terugvalpercentage.

Omdat endoveneuze lasercoagulatie momenteel wordt beschouwd als een van de meest geavanceerde, laagtraumatische en minimaal invasieve behandelingen voor spataderen, zullen we deze techniek in meer detail bespreken..

Indicaties voor lasercoagulatie

De belangrijkste indicatie is spataderen, ongeacht de diameter van de veneuze romp en opties voor de anatomische structuur. Het was mogelijk om het scala aan indicaties van EVLK uit te breiden dankzij de perfectie van moderne apparatuur - tweegolflasers, radiale vezels.

Contra-indicaties voor de procedure

In de meeste gevallen komen ze neer op ernstige somatische aandoeningen van de patiënt:

• diepe veneuze trombose (obstructie, occlusie, blokkering);
• gedecompenseerde diabetes mellitus type 1;
• ernstige atherosclerose van de slagaders en ischemie van de onderste ledematen;
• ernstige cardiovasculaire aandoeningen: ischemische hartziekte, vooral angina pectoris in rust, uitgebreid myocardinfarct met afname van het hartminuutvolume, ernstige vormen van hartritmestoornissen, beroertes [8];
• ernstige bloedstollingsstoornissen, zowel naar beneden als naar boven;
• zwangerschap en borstvoeding;
• individuele intolerantie voor het gebruikte anestheticum;
• onmogelijkheid tot fysieke activiteit onmiddellijk na de procedure;
• onvermogen om compressiekousen te gebruiken.

Het is kenmerkend dat de leeftijd van de patiënt geen contra-indicatie is..

Hoe wordt lasercoagulatie van aderen gedaan?

Kort voor de manipulatie dient u compressiekousen van de 2e compressiegraad (25-32 mm Hg) aan te schaffen. De arts zal u in detail vertellen welke maat nodig is. Endovasale lasercoagulatie zelf vereist geen speciale voorbereiding.

Alle stadia van endoveneuze laservernietiging worden uitgevoerd onder constante ultrasone controle.

1. Vóór het begin van de procedure wordt de ader "gemarkeerd": de arts brengt markeringen aan op de huid die overeenkomen met de plaatsen waar het bloed terugstroomt, de zijrivieren stromen in de ader.
2. Aan het begin van de manipulatie vindt lokale anesthesie plaats, de ader wordt doorboord (doorboord). De gewaarwordingen verschillen niet van de gebruikelijke intraveneuze injectie. Een radiale lichtgeleider wordt met een speciale katheter in de ader ingebracht.
3. Vervolgens wordt rond de ader een beschermende "hoes" van het anestheticum gemaakt. Onder echografische controle, met behulp van een speciale pomp, injecteert de arts een lokaal anestheticum in de ruimte rond het vat. Dit maakt het niet alleen mogelijk om pijn te verlichten, maar ook om de omliggende weefsels te beschermen tegen overtollige laserwarmte..
4. De procedure zelf is EVLO-spataderen. In moderne lichtgeleiders wordt laserstraling gelijkmatig over de gehele omtrek van het apparaat afgegeven, waardoor de ader van binnenuit gelijkmatig wordt verwarmd. Na het verwijderen van de lichtgeleider ondergaat de patiënt ultrasone monitoring van de toestand van het behandelde vat, evenals diepe aders van het ledemaat.
5. De patiënt draagt ​​compressiekleding.

Direct na het einde van de manipulatie moet de patiënt minstens 40 minuten wandelen.

Mogelijke complicaties

Het zijn er maar weinig, ze zijn tijdelijk en de kans op complicaties houdt voornamelijk verband met het gebruik van verouderde medische apparatuur en lage kwalificaties van een arts.

• Diepe veneuze trombose - kan optreden bij patiënten met een neiging tot verhoogde trombose. Om deze complicatie te voorkomen, krijgen patiënten daarom medicijnen voorgeschreven die de bloedstolling verminderen. In de regel worden ze binnen 4-5 dagen na de ingreep gebruikt.
• Tromboflebitis - meestal geassocieerd met onvoldoende intensiteit van laserblootstelling.
• Pigmentatie langs de behandelde ader lost binnen 1,5-2 maanden op.
• Gevoel van een "uitgerekte" ader - verdwijnt binnen 1,5 maand.

Om de ontwikkeling van complicaties zoveel mogelijk te voorkomen, moet u zich houden aan een paar eenvoudige regels, waarvan de naleving noodzakelijk is voor een succesvolle revalidatie..

Rehabilitatie

Op de eerste dag kunnen er pijnlijke en trekkende pijnen langs de ader zijn. Om ze te elimineren, zijn conventionele pijnstillers voldoende. De temperatuur kan de eerste dagen stijgen. Het is voldoende om traditionele middelen te nemen om het te verminderen.

Over het algemeen moeten voor een succesvolle revalidatie twee hoofdvoorwaarden in acht worden genomen: compressieondergoed dragen en voldoende fysieke activiteit behouden..

• Compressieondergoed - gedurende de eerste 5 dagen wordt het niet verwijderd, zelfs niet tijdens een nachtrust. Dit is nodig om ervoor te zorgen dat de ader volledig "verlijmd" en genezen is. Verder wordt compressiekousen alleen overdag gedragen. Het is voldoende om gedurende 2,5 tot 3 maanden compressiekleding te dragen, maar als er risicofactoren zijn (zittend, staand werk, inname van vrouwelijke geslachtshormonen), is verder preventief dragen van compressiekousen wenselijk.
• Lichamelijke activiteit - het wordt aanbevolen om dagelijks minstens een uur te lopen. Maar je zult ongeveer een maand lang intensief sporten moeten opgeven..

Gedurende de maand moet u hete baden, baden en sauna's vermijden.

Evaluatie van de effectiviteit van de methode

Uit een analyse van buitenlandse en binnenlandse publicaties blijkt dat de efficiëntie van lasercoagulatie van spataderen varieert van 93 tot 100% [9]. Mislukkingen kunnen worden toegeschreven aan verschillende groepen factoren:

• anatomische kenmerken van de geopereerde ader;
• schendingen van de technische prestaties van EVLK (onvoldoende laservermogen, onvoldoende compressie van de ader met een anesthetische oplossing);
• niet-naleving door de patiënt van de regels van het postoperatieve regime (meestal - weigering van compressie).

De onmiddellijke en langetermijnresultaten van lasercoagulatie van de aderen van de onderste ledematen zijn beter dan die van radiofrequente ablatie en sclerotherapie, en zijn vergelijkbaar met traditionele chirurgische technieken. Tegelijkertijd wordt de behandeling van spataderen met een laser veel beter verdragen, is de revalidatietijd korter en is het aantal complicaties minder dan bij klassieke operaties..

Hoeveel kost de EVLK-procedure??

De endovasale lasercoagulatieprocedure vereist hoogtechnologische apparatuur en dure wegwerpbare verbruiksartikelen (lichtgeleiders), wat de kosten verklaart. In Moskou variëren de prijzen voor laserbehandeling van spataderen van 35 tot 75 duizend roebel per ledemaat. Het totale bedrag is afhankelijk van het volume en de complexiteit van de procedure, de gebruikte medische apparatuur en de kwalificaties van de arts.

Endoveneuze lasercoagulatie is dus een moderne effectieve methode om spataderen te behandelen. Het geeft uitstekende klinische resultaten en laat in feite geen residu achter. Door een minimaal trauma door blootstelling kunt u al op de dag van de operatie terugkeren naar het normale leven (met kleine beperkingen), zonder dat een ziekenhuisregime en speciale voorwaarden voor herstel nodig zijn.

Hoe u een kliniek kiest

Ermak Mikhail Yuryevich, vaatchirurg, fleboloog van de kliniek voor innovatieve medische technologieën "Gradient" zegt:

“Het resultaat van lasercoagulatie van aderen van de onderste ledematen hangt grotendeels af van de professionaliteit van het medisch personeel, evenals van de technische kenmerken van de gebruikte apparatuur. Dit betekent dat de gebruikte apparatuur modern moet zijn en dat de artsen gekwalificeerd moeten zijn. Daarom zou ik aanraden om een ​​kliniek te kiezen die gespecialiseerd is in dit specifieke type service, die al enkele jaren actief is en een beproefde reputatie heeft. Dit is bijvoorbeeld onze kliniek "Gradient". We gebruiken alleen de geavanceerde apparatuur van wereldfabrikanten, we hebben een betaalbaar prijsbeleid en we nemen een verantwoordelijke houding aan bij het verbeteren van de kwalificaties van medisch personeel ".

P.S. De Gradient Clinic of Innovative Medical Technologies bevindt zich in het centrum van Moskou, vlakbij de metrostations Chistye Prudy en Turgenevskaya. Werkt dagelijks en zeven dagen per week - van 9.00 tot 21.00 uur.

Licentienummer LO-77-01-012106 van 12 april 2016 uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid
van Moskou

Sommige medische klinieken kunnen diensten aanbieden voor de behandeling van spataderen met behulp van moderne technologieën, bijvoorbeeld lasercoagulatie van de aderen van de onderste ledematen.

Kortingen en seizoenspromoties zijn een geweldige kans om geld te besparen!

Tijdens het eerste consult kunt u de chirurg vragen stellen die u interesseren, en ook meer te weten komen over de behandeling van spataderen..

De kosten van lasercoagulatie van aderen van de onderste ledematen kunnen afhankelijk zijn van het stadium van de ziekte, het behandelingsvolume en de kwalificaties van de arts..

De service van lasercoagulatie van aderen van de onderste ledematen kan worden aanbevolen voor spataderen.

Lasercoagulatie van de aderen van de onderste ledematen duurt ongeveer 60 minuten en vereist geen ziekenhuisopname.

Let bij het kiezen van een kliniek op de ervaring en kwalificaties van artsen, de gebruikte apparatuur en de reputatie van de medische organisatie.

• 1 A.V. Litynsky, P.I. Polyakov, S.G. Gorelik. Moderne problemen van spataderen van de onderste ledematen (epidemiologie, diagnose, behandeling) en de kenmerken ervan bij personen van oudere leeftijdsgroepen. Geriatrische chirurgie, 2012.
• 2 V.Yu Bogachev, I.A. Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V. Golovanova. Chronische aandoeningen van de aderen van de onderste ledematen: een moderne kijk op het "oude" probleem. Chirurgie. 2008.
• 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al.; Belang van de familiale factor bij spataderen. Klinische studie van 134 families The Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology, 1994.
• 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Pathogenese van primaire spataderen.BritsJournalofSurgery.2009.
• 5 S.V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Chronische aderziekten: erfelijk of verworven? Chirurgie. 2015.
• 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevakhin et al. Russische klinische richtlijnen voor de diagnose en behandeling van chronische veneuze ziekten. Flebologie. 2013.
• 7 R. Weiss. Spataderen en spataderen.Medscape. 2016.
• 8 http://www.flebolog.org/lazer/
• 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Endovalasale lasercoagulatie bij de behandeling van spataderen. Chirurgie nieuws. 2013.

Over het algemeen hangen de kosten van medische apparatuur en de kwalificaties van artsen in de kliniek met elkaar samen, aangezien investeerders die hebben geïnvesteerd in dure hoogtechnologische apparatuur voor het uitvoeren van EVLO, het middelmatige personeel waarschijnlijk niet vertrouwen en de reputatie van de kliniek in gevaar brengen. Tegelijkertijd moet worden begrepen dat hoge prijzen nog geen garantie zijn voor hoogwaardige vernietiging van laseraders. De kosten kunnen te duur zijn vanwege dure huur of een niet-transparant prijsbeleid.

EVLO: endovasale laservernietiging: de essentie van de methode en patiëntbeoordelingen

Volgens statistieken zijn spataderen een veel voorkomende ziekte onder de bevolking in de werkende leeftijd. Er zijn een aantal medicijnen die zijn ontworpen om pathologie te bestrijden.

Bij afwezigheid van een positief effect na conservatieve behandeling, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen. EVLO van spataderen wordt beschouwd als een van de progressieve chirurgische technieken..

Kort over de ziekte

Spataderen - uitzetting (zwelling) van oppervlakkige aderen, die gepaard gaat met een schending van de natuurlijke bloedstroom en klepfunctie. De ziekte wordt algemeen beschouwd onder de bevolking in de werkende leeftijd. Na het verlies van elasticiteit en verstoring van de kleppen, veranderen de vaten van vorm en grootte. Hun gedeeltelijke vervorming treedt op - de vorming van knooppunten van verschillende afmetingen en windingen.

De meest voorkomende oorzaken van de ziekte: zwaarlijvigheid, langdurig staan, erfelijke aanleg, zwangerschap.

Onjuiste behandeling of het ontbreken daarvan kan trombose, tromboflebitis en CVI vormen.

In de beginfase is er pijn in het been, regelmatige zwelling van zachte weefsels, vermoeidheid en nachtelijke krampen.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is zwelling van de vena saphena. De patiënt kan, afhankelijk van het stadium en het verloop van spataderen, lichamelijk, gedeeltelijk lichamelijk of gehandicapt zijn.

In geval van ziekte worden medicijnen voorgeschreven die de veneuze tonus reguleren. Als de therapie niet effectief was, wordt de behandeling operatief uitgevoerd.

Wat is EVLO

Een van de progressieve methoden om de ziekte van de aderen van de onderste ledematen te elimineren, is laservernietiging. De operatie is wereldwijd wijdverspreid vanwege de veiligheid en pijnloosheid - veel patiënten hebben goede resultaten behaald.

EVLK (EVLO) is een geavanceerde techniek om veneuze reflux en grote aderen te elimineren. De operatie wordt uitgevoerd onder echografische begeleiding zonder weefsel te snijden. De chirurg voert de procedure uit zonder incisies - in plaats daarvan voert hij een punctie uit onder plaatselijke verdoving. De laserlichtgeleider gaat het vatlumen binnen en tast de beschadigde wand aan.

Onder controle van echografie wordt elke fase uitgevoerd: punctie, anesthesie en vernietiging. Het hele proces wordt op het scherm bekeken. Door deze aanpak kan de techniek nauwkeurig worden uitgevoerd en wordt schade aan aangrenzende vaten en weefsels tot een minimum beperkt..

De voordelen van EVLK zijn onder meer:

• de procedure vindt plaats onder lokale anesthesie;
• gebrek aan incisies, postoperatieve littekens;
• de techniek voorziet slechts in kleine lekke banden;
• de operatie is pijnloos;
• geen ziekenhuisopname vereist, herstel is snel;
• na de procedure ervaart de patiënt geen acute pijn, licht ongemak is mogelijk;
• de techniek is veilig en kent een minimum aan complicaties;
• ideale procedure vanuit een esthetisch oogpunt.

De nadelen zijn onder meer de hoge kosten van de operatie en het lange dragen van compressieondergoed.

Informatie! EVLO minimaliseert de manifestatie van terugvallen, binnen drie maanden na de procedure worden spataderen bij 98% geëlimineerd.

Indicaties en contra-indicaties voor

Indicaties voor laservernietiging zijn onder meer:

• glad verloop van de stam van de vena saphena (klein en groot);
• spataderen;
• pre-osteale uitzetting van het onderhuidse vat (BPV) 10 mm.

Als lasercoagulatie niet geschikt is voor de patiënt, worden miniflebectomie en sclerotherapie gebruikt.

Voorbereiding en verloop van EVLO

Voor de operatie ondergaat de patiënt een flebologisch onderzoek, een standaard lijst met testen voor de operatie en overleg met een therapeut. Direct voor endoveneuze coagulatie wordt ontharing van de onderste ledematen uitgevoerd. Steunkousen zijn ook op elkaar afgestemd.

De operatie wordt poliklinisch uitgevoerd, zonder verdere ziekenhuisopname. De duur is 40 tot 55 minuten. Het hele proces vindt plaats onder ultrasone controle, waardoor u de operatie nauwkeurig kunt uitvoeren.

De techniek bestaat uit verschillende opeenvolgende fasen:

1. Markering van veneuze vaten. De arts markeert de verwijde zijrivieren, samenvloeiingsgebieden van zijrivieren en de grenzen van de hoofdaders.
2. Introductie van een lichtgeleider. Na de huidbehandeling wordt de hoofdader doorboord en wordt de lichtgeleider onder geluidsregeling ingebracht.
3. Tumescente anesthesie. De oplossing creëert een beschermend kussen rond de ader. Dit is nodig om weefsels te beschermen tegen hitteschade en een nauwkeurigere laserwerking op het vat..
4. Basisprocedure. In dit stadium wordt energie geleverd en coaguleert de vaatwand..

Mogelijke complicaties

Na de operatie kan de patiënt een week lang ongemak voelen. De meest voorkomende zijn hematomen en kneuzingen. Pijnlijke gevoelens kunnen in dergelijke gevallen optreden: na strakke compressie, een natuurlijk postoperatief beloop zijn, worden geassocieerd met de eigenaardigheden van de TA of worden veroorzaakt door technische schendingen tijdens de procedure.

Complicaties na endoveneuze laservernietiging zijn onder meer:

• pijn in het been gedurende meerdere dagen;
• temperatuurstijging;
• blauwe plekken in het stollingsgebied;
• flebitis van zijrivieren;
• hematomen en kneuzingen;
• ontsteking van het gecoaguleerde vat;
• trombose;
• paravasale brandwonden;
• de aanwezigheid van pigmentatie langs de gestolde aderen.

Belangrijk! Als het revalidatieregime wordt nageleefd, worden mogelijke risico's geminimaliseerd.

Postoperatieve periode

Na de operatie wordt er een compressiekous om het been gelegd, die de juiste druk in het been vormt. Het moet 3 weken worden gedragen. Speciale golf helpt om de vaten stevig vast te drukken en snel alle kneuzingen op te lossen. Na EVLK wordt de patiënt aangeraden om een ​​half uur te lopen. Om ongemak te elimineren, worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven.

Postoperatief onderzoek vindt plaats op de 2e dag. De arts maakt een echografie en beoordeelt de toestand van de aderen. Verdere observatie hangt af van de toestand van de patiënt.

Het is noodzakelijk om na het uitvoeren de volgende aanbevelingen op te volgen:

• vermijd thermische procedures - hete baden en sauna's;
• compressiekousen (draag de eerste dagen de klok rond, de rest van de dagen - alleen overdag);
• uitsluiting van fysieke inspanning - zwaarte dragen, actieve sporten,
• weigering van alcohol;
• comfortabele schoenen (exclusief schoenen met hakken voor dames);
• wandelen.

Beoordelingen van vernietiging van de endoveneuze laserader

Tatiana, 39 jaar oud Sint-Petersburg

Ik heb laservernietiging op mijn rechterbeen uitgevoerd. Ik was erg bang voor deze procedure, heb de uitvoering ervan lange tijd uitgesteld. De operatie was succesvol, ik voelde geen pijn. Het enige onaangename moment is anesthesie. De procedure werd uitgevoerd onder lokale anesthesie en duurde ongeveer 40 minuten..

Ik herstelde vrij snel en ging de volgende dag aan het werk. De kneuzingen waren natuurlijk aanwezig, maar na 10 dagen verdwenen ze. Tot de controle, die mij een maand later werd voorgeschreven, droeg ik compressieondergoed. Ik ben erg blij met het effect - met de hulp van EVLO ben ik spataderen volledig kwijtgeraakt.

Elena, 44 jaar oud, Rostov aan de Don

Ik kon spataderen lange tijd niet met medicijnen genezen, ik moest mijn toevlucht nemen tot een chirurgische methode. Ik heb een zachtere optie gekozen - EVLO. De feedback van de patiënt was positief.

Ik was tevreden over het proces zelf, het voelde alsof alles goed ging. Kneuzingen en zwellingen verdwenen snel, er deden zich geen complicaties voor.

Het probleem werd veroorzaakt door de compressiekleding, die een hele maand vreselijk verpletterend en ongemakkelijk was. Ik zal de voordelen opmerken: pijnloosheid, het probleem volledig oplossen, cosmetisch handig - geen littekens of littekens. Nadelen: langdurig speciaal ondergoed dragen, de procedure is niet goedkoop.

Wat artsen zeggen over de techniek

Aksenov P.M., fleboloog

Met de komst van endoveneuze lasercoagulatie (vernietiging), is de behandeling van spataderen veel gemakkelijker en effectiever geworden, de frequentie van terugvallen na de procedure is aanzienlijk afgenomen. In medische kringen heeft de operatie positieve recensies gekregen. EVLO BPS en MPS worden in sommige gevallen gecombineerd met miniflebectomie en sclerotherapie. Door laservernietiging kan de patiënt spataderen voor altijd vergeten.

Bozhko F.M., fleboloog

EVLO is een progressieve techniek voor de behandeling van spataderen, die ik patiënten aanbeveel. Voor veel flebologen is laservernietiging de leidende methode geworden om de belangrijkste spataderen te elimineren. De techniek heeft zich aan de positieve kant bewezen. In de handen van een ervaren specialist is laserbehandeling veilig, snel en nagenoeg pijnloos geworden. Het is nu niet nodig om incisies te maken in de projectie van littekenweefsel.

Gevolgtrekking

Laservernietiging is een moderne behandelingsmethode die helpt spataderen volledig te elimineren zonder incisies en gevolgen.

Onder de gepresenteerde operatiemethoden heeft EVLO een aantal voordelen: snelle revalidatie, minimale complicaties, pijnloosheid, afwezigheid van postoperatieve littekens en littekens. De techniek heeft behoorlijke resultaten opgeleverd, zowel op medisch als op esthetisch vlak..