Welke extrasystolische aritmie zal vertellen over uw lichaam?

Aritmie wordt beschouwd als een vrij veel voorkomende pathologie van het hart, waaraan veel patiënten lijden - het komt niet alleen voor bij ouderen, maar ook op jonge leeftijd, zelfs kinderen zijn ziek.

Soms vereist de overtreding geen therapie, maar in de meeste gevallen is medische tussenkomst vereist, omdat aritmie meestal de aanwezigheid van ernstige ziekten aangeeft.

Extrasystolische aritmie gaat gepaard met stoornissen in het ritme van het hart tegen de achtergrond van disfunctie van de contracties van de ventrikels van het hart en de atria. Medische hulp inroepen kan complicaties helpen voorkomen.

Classificatie

Extrasystolische aritmie komt vaak voor tegen de achtergrond van atriale fibrillatie, wat leidt tot de ontwikkeling van andere complicaties.

Vormen over de etiologie van voorkomen:

1. fysiologische vorm - ontwikkelt zich als gevolg van emotionele, fysieke stress, de symptomen verdwijnen na rust;
2. pathologische vorm - komt voor tegen de achtergrond van pathologische aandoeningen.

Op de plaats van lokalisatie worden de volgende soorten aritmie onderscheiden:

1. atriaal - de lichtste, vergezeld van buitengewone samentrekkingen van de hartspier;
2. atrioventriculair (nodulair) - vergezeld van storingen in twee delen van de hartspier, evenals in het gebied van het atrioventriculaire knooppunt;
3. ventriculair - wordt als veilig beschouwd in de aanwezigheid van enkele impulsen, bij meerdere impulsen bestaat het risico op fladderen.

Oorzaken

Extrasystolische aritmie ontwikkelt zich vaak met nerveuze of fysieke overbelasting, met stress, depressie, neurose, veelvuldig gebruik van cafeïnehoudende dranken, energiedrankjes. De oorzaak van de pathologie kan ook een hormonale onbalans bij vrouwen zijn (inclusief zwangerschap, menopauze), mentale retardatie.

Risicofactoren zijn onder meer hartaandoeningen, aangeboren hartklepafwijkingen, evenals spieropbouw en misbruik van slechte gewoonten. Aritmie treedt op tegen de achtergrond van koorts, ziekten van de organen van interne afscheiding, evenals als gevolg van het nemen van medicijnen (hartglycosiden).

• schending van metabolische processen;
• bedwelming van het lichaam;
• hormonale stoornissen;
• verandering in de water-zoutbalans;
• tekort aan magnesium en kalium;
• hersenpathologie;
• overgewicht;
• de gevolgen van chirurgische ingrepen.

Symptomen

Een gevoel van een zinkend hart of een schok in de borst wordt als een specifiek symptoom beschouwd. De aandoening duurt niet erg lang, kan gepaard gaan met angst, angst voor de dood, die wordt geassocieerd met angst voor een hartstilstand. Op het moment van een hartstilstand kan pijn op de borst optreden, de aandoening gaat gepaard met kortademigheid, gebrek aan lucht.

• verzwakking van het lichaam, verhoogde vermoeidheid, slaperigheid, verminderde mentale, fysieke activiteit;
• angst voor de dood;
• slaapproblemen;
• duizeligheid tot flauwvallen;
• toegenomen zweten, gevoel van warmte in het lichaam.

Met circulatiestoornissen in de hersenen, coronaire circulatie, verschijnen tekenen van hypoxie. Patiënten kunnen zich zuurstoftekort voelen en er zijn tekenen van verwarring. Aritmie kan ook optreden bij atherosclerose van de hersenen; na aanvallen kunnen patiënten het bewustzijn verliezen. Symptomen kunnen ernstig of mild zijn, de aard van de cursus hangt van veel factoren af. Klinische symptomen verschijnen alleen in een uitgesproken vorm, vergezeld van frequente aanvallen. De milde vorm is asymptomatisch.

Behandeling

In aanwezigheid van pathologische symptomen, wordt aanbevolen om medische hulp in te roepen, omdat in de overgrote meerderheid van de gevallen medicamenteuze behandeling vereist is. Zelfmedicatie is in dit geval strikt gecontra-indiceerd: alle medicijnen, de dosering wordt voorgeschreven door de arts.

Bij afwezigheid van het effect van medicamenteuze behandeling, wordt het medicijn vervangen door een analoog, de arts selecteert een therapieregime totdat het gewenste effect is verkregen. Het gebruik van kruidenpreparaten, planten met kalmerende eigenschappen (valeriaan, citroenmelisse, pioenroos) vertoont ook een hoog rendement. Fysiotherapie wordt als aanvullende therapie gebruikt..

Bij de behandeling worden de volgende medicijnen gebruikt:

1. bètablokkers (hulp bij ischemie) - hun actie is gericht op het verminderen van de samentrekkingen van de hartspier, waardoor het aantal contracties afneemt;
2. magnesium- en kaliumpreparaten - worden voorgeschreven in gevallen waarin de pathologie zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een tekort aan deze stoffen.

Bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie, wordt chirurgische ingreep voorgeschreven. De procedure is aangewezen wanneer er een ernstig risico bestaat voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Meestal wordt de traditionele operatie vervangen door minimaal invasieve ablatie; als onderdeel van de procedure wordt cauterisatie van het beschadigde gebied van het myocardium uitgevoerd. Na zo'n operatie begint het hart in een normaal ritme te kloppen..

Mogelijke complicaties

Gebrek aan therapie kan leiden tot de ontwikkeling van een ernstigere hartaandoening. De ziekte kan veranderen in atriale fibrillatie, er is een risico op atriale flutter, ventrikelfibrillatie, tachycardie. Pathologie gaat gepaard met een ongecontroleerde samentrekking van verschillende structuren van het hart, de frequentie van samentrekkingen bereikt in dergelijke gevallen 340-600 slagen. Tegen de achtergrond van circulatiestoornissen treedt hartfalen op, trombusvorming, neemt het risico op overlijden toe.

Handige video

De toonaangevende tv-shows zullen u vertellen waarom extrasystole gevaarlijk is, hoe u het kunt identificeren en welke behandelmethoden in dit geval door cardiologen worden gebruikt.

Gevolgtrekking

Extrasystolische aritmie is een vrij veel voorkomende ziekte die voorkomt bij patiënten van verschillende leeftijden. De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte zijn heel verschillend, het kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van pathologieën van het cardiovasculaire systeem, met misbruik van slechte gewoonten, verhoogde fysieke inspanning. Wanneer pathologische symptomen optreden, is het noodzakelijk om medische hulp in te roepen, een tijdige behandeling zal complicaties helpen voorkomen.

Extrasystolische aritmie

Moderne diagnostische methoden, en vooral elektrocardiografie, kunnen de kleinste hartritmestoornissen vaststellen. Extrasystolische aritmie behoort tot deze groep ziekten, waarbij buitengewone contracties optreden tussen normale hartcontracties. Zelfs kleine spanningen en ervaringen kunnen hieraan bijdragen. In de kindertijd is er een groot aantal van dergelijke onrust, daarom wordt extrasystole niet alleen bepaald bij volwassenen of op oudere leeftijd, maar ook bij kinderen.

Episodische extrasystolen worden vaak aangetroffen bij praktisch gezonde mensen en vereisen, bij afwezigheid van subjectieve intolerantie voor aritmieën, geen specifieke behandeling.

Het onderwerp extrasystole is herhaaldelijk door veel wetenschappers aangeroerd. Er werden verschillende groepen patiënten geobserveerd en in de loop van de onderzoeken werd bij gezonde mensen tot 100 extrasystolen per dag gevonden. Maar er zijn ernstige vormen van extrasystolische aritmie, dus hoe gevaarlijk deze ziekte is, wordt hieronder beschreven.

Video: Extrasystole. Aritmieën van het hart. Symptomen

Beschrijving van extrasystolische aritmie

Normaal gesproken trekt de hartspier zich met regelmatige tussenpozen samen. Op het elektrocardiogram wordt dit weergegeven als een sinusritme met bijna identieke tanden, gescheiden door een isolijn. In het geval van extrasystole treedt een buitengewone samentrekking van het hele hart of zijn individuele kamers op, die op het ECG als een tand wordt genoteerd, in tegenstelling tot de andere.

Extrasystole is meestal een ineffectieve samentrekking van het hart, omdat er tijdens diastole geen normale vulling van de orgelkamers met bloed is.

Er zijn verschillende mechanismen voor het optreden van extrasystolen. De eerste is cyclisch, of terugkeer, wanneer een elektrische impuls door de vezels wordt overgebracht en op een obstakel stuit in de vorm van een litteken of ischemisch gebied. Het signaal gaat terug en er vindt een tweede contractie plaats.

Er is een tweede mechanisme - de vorming van een buitenbaarmoederlijke focus. Dit gebeurt om verschillende redenen en het gevormde gebied begint secundaire impulsen te verzenden, die als extrasystolen op het ECG worden geregistreerd.

Symptomen van extrasystolische aritmie

In de meeste gevallen klagen patiënten niet over het optreden van extrasystole. Een buitengewone samentrekking kan worden gevoeld als een vluchtige schok in het hart die geen significant ongemak veroorzaakt.

Extrasystole manifesteert zich door de volgende algemene symptomen:

• voelbare onderbrekingen van de hartactiviteit ("vervagen", "draaien" van het hart);
• gevoel van zwakte en snelle vermoeidheid;
• prikkelbaarheid en angst verschijnen;
• zweten neemt toe;
• hoofdpijn en duizeligheid;
• het wordt moeilijk om te ademen.

Extrasystolische aritmie fungeert vaak als een marker van andere ziekten, daarom worden onderbrekingen in het hart vaak gecombineerd met tekenen die kenmerkend zijn voor andere pathologieën:

• met vegetatieve vasculaire dystonie - dit is angst, prikkelbaarheid, een gevoel van angst, dat wordt geassocieerd met verhoogde activiteit van de parasympathische deling van het zenuwstelsel;
• met osteochondrose is het pijn in het probleemgebied van de wervelkolom (meestal is dit de nek, het thoracale gebied);
• bij te veel eten - dit is een gevoel van ongemak op de borst en een zwaar gevoel in de buik, wat te wijten is aan het effect van het parasympathische zenuwstelsel op het hart, vooral als een persoon veel heeft gegeten en een horizontale positie heeft ingenomen;

Tijdens de zwangerschap kan ook extrasystolische aritmie optreden, vooral in gevallen waarin de vrouw vóór de conceptie hart- en vaatziekten, problemen met de schildklier of het ademhalingssysteem had. Bij afwezigheid van subjectieve intolerantie voor onderbrekingen, is behandeling van extrasystole niet vereist.

Oorzaken van het optreden van extrasystolische aritmie

Het bepalen van de oorzaak van de ontwikkeling van extrasystole is noodzakelijk voor een effectieve behandeling en het maken van een prognose van de ziekte. Dit is vooral belangrijk bij ernstige vormen van de ziekte, die een grote invloed hebben op de algemene toestand van de patiënt..

Functionele oorzaken van de ontwikkeling van extrasystolische aritmie

Ze zijn grotendeels afhankelijk van externe predisponerende factoren, wanneer bijvoorbeeld roken of drinken van alcohol het hart en andere systemen en organen schaadt. Stressvolle situaties en veelvuldig overwerk dragen ook bij aan het verschijnen van extrasystolen. In dergelijke gevallen zoekt het lichaam naar extra mogelijkheden, daarom verschijnen er gebieden in de hartspier die een elektrische impuls genereren. Als gevolg hiervan worden onderbrekingen in de hartactiviteit gevoeld..

Hormonale stoornissen geassocieerd met disfunctie van de schildklier, pancreas of menopauze veroorzaken vaak het verschijnen van extrasystolen. In dit geval kunnen niet alleen onderbrekingen van de hartactiviteit optreden, maar ook opvliegers, snelle hartslag.

Een temperatuurstijging tegen de achtergrond van infectieziekten draagt ​​vaak bij aan de ontwikkeling van extrasystolische aritmie. Voor dergelijke gevallen is de vorming van ectopische haarden kenmerkend, wanneer het hart de verhoogde belasting niet aankan..

Organische factoren van het optreden van extrasystolische aritmie

Uitval van hartactiviteit komt voornamelijk voor tegen de achtergrond van coronaire hartziekten. Dit geldt zowel voor een hartinfarct, cardiosclerose als voor angina pectoris. Bij deze ziekten verandert de structuur van het myocardium, waardoor de elektrische impuls normaal niet langs de paden kan gaan.

Cardiovasculair falen, meestal chronisch beloop, staat op de tweede plaats van de organische oorzaken van de ontwikkeling van extrasystole. De hartspier begint slecht te samentrekken wanneer de ventrikels worden verwijd (uitgerekt), dus er treedt een ritmestoornis op.

Hartafwijkingen en besmettelijke hartziekten spelen ook een belangrijke rol bij het optreden van buitengewone weeën. Endocarditis en myocarditis worden gekenmerkt door een ontstekingsproces in de weefsels van het hart. Onvoldoende of stenose van sommige kleppen leidt tot hemodynamische stoornissen. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich compensatiemechanismen in de vorm van extrasystole..

Soorten extrasystolische aritmie

Er zijn verschillende vormen van de ziekte:

• supraventriculaire extrasystole;
• ventriculaire premature slagen.

De meest ongunstige is ventriculaire extrasystolische aritmie. Waarom is zo'n pathologie gevaarlijk? Allereerst is er een grote kans op complicaties in de vorm van ventrikelfibrilleren. Daarom worden patiënten met deze aandoening geobserveerd door een cardioloog en krijgen ze een anti-aritmische behandeling..

Supraventriculaire extrasystole

Het treedt op als gevolg van organische veranderingen in de boezems of het atrioventriculaire septum. Ze worden gekenmerkt door het verschijnen van een buitenbaarmoederlijke focus die buitengewone impulsen genereert. Een andere naam voor de pathologische aandoening is supraventriculaire extrasystolische aritmie.

De volgende vormen van supraventriculaire extrasystole worden onderscheiden, afhankelijk van.

• lokalisatie van de ectopische focus - atriaal en atrioventriculair;
• het aantal foci - monotopisch (enkelvoudig) en polytopisch (twee of meer foci);
• tijdstip van verschijning - vroeg (verschijnen in de fase van atriale contractie), laat (verschijnen in de fase van contractie van de ventrikels of tijdens diastole) en geïnterpoleerd (bepaald in de tussenliggende periode - tussen contracties van de atria en ventrikels);
• frequenties van voorkomen in één minuut - gepaard (twee tegelijk), enkel (niet meer dan vijf extrasystolen), meervoudig (van vijf extrasystolen of meer), groep (meerdere extrasystolen worden achter elkaar gevormd).

Ventriculaire extrasystolische aritmie

Een veelvoorkomend type ritmestoornis geassocieerd met disfunctie van het ventriculaire geleidingssysteem. Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces, wordt extrasystole onderscheiden:

• rechterventrikel;
• linkerventrikel.

De ziekte wordt gekenmerkt door uitgebreide variabiliteit, daarom worden ventriculaire extrasystolische aritmieën meestal in klassen onderverdeeld om de diagnose en het voorschrijven van een effectieve behandeling te vereenvoudigen:

Om de klasse van ventriculaire extrasystole te bepalen, wordt dagelijkse ECG-monitoring gebruikt.

Klasse I extrasystolen worden als onschadelijk voor de gezondheid beschouwd, de andere vijf gaan in meer of mindere mate gepaard met hemodynamische stoornissen. Het is gevaarlijk om met een dergelijke pathologie te beginnen, omdat zich ventrikelfibrilleren kan ontwikkelen..

Aritmie ondersoorten

• Goedaardig, waarbij er geen organische laesies van de hartspier zijn. Bij haar dreigt zo'n gevaarlijke complicatie als een plotselinge hartstilstand niet.
• Mogelijk kwaadaardige extrasystole. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van aanvankelijke hemodynamische stoornissen als gevolg van de aanwezigheid van organische veranderingen in het hart van verschillende ernst. Het risico op hartstilstand neemt in dit geval meerdere keren toe..
• Kwaadaardige extrasystole. Het is een ritmestoornis die wordt geassocieerd met het optreden van een groot aantal extrasystolen. Er is ernstige schade aan hartweefsel en aanhoudende hemodynamische stoornissen. De kans op overlijden is erg hoog.

Diagnostics extrasystolische aritmie

Bij elke vorm van hartafwijking wordt de patiënt verwezen voor elektrocardiografie. Deze onderzoeksmethode bepaalt verschillende soorten extrasystolen. Gepaarde exemplaren worden op het elektrocardiogram weergegeven als vroegtijdige, dicht bij elkaar liggende contracties tussen gelijkmatig lopende normale tanden. Evenzo zijn groep en meerdere extrasystolen zichtbaar, elkaar afwisselend tussen normale weeën. Het is moeilijk om enkele extrasystolen te zien op een kleine tape die niet langer dan 5 minuten verwijderd kan worden, daarom wordt Holter-monitoring (dagelijks ECG) gebruikt om ze te bepalen.

Dagelijkse ECG-monitoring is een andere manier om extrasystolische aritmie te bepalen. Geschikt voor een meer grondige beoordeling van de toestand van de patiënt, evenals voor het identificeren van enkele buitengewone contracties. Uitvoeringsmethode: gedurende de dag wordt een ECG van de patiënt gemaakt, terwijl hij beweegt en tijd doorbrengt zoals gewoonlijk. Nadat de arts het resultaat van de controle heeft beoordeeld op de aanwezigheid van pathologie en de ernst ervan.

Behandeling van extrasystolische aritmie

Allereerst worden provocerende factoren geëlimineerd of wordt hun effect op de patiënt verminderd. Verder hangt de behandelingstactiek af van de vorm en ernst van de belangrijkste en aanvullende ziekten..

• Enkele extrasystolen die geen angst bij een persoon veroorzaken, hoeven niet te worden gecorrigeerd.
• Neurogene extrasystole wordt behandeld met de organisatie van het juiste dagelijkse regime, psychotherapie, sedativa in de vorm van diazepam en valeriaantinctuur.
• Anti-aritmica worden voorgeschreven voor ernstige klinische symptomen (hartonderbrekingen, kortademigheid, pijn in het hart), wanneer vroege ventriculaire extrasystolen, polytopische en groepsextrasystolen op het ECG verschijnen, in de aanwezigheid van cardiosclerose na een hartaanval.
• Extrasystolische aritmie van IV- en V-klassen kan worden gecorrigeerd door een defibrillator en cardioverter te installeren.
• Implantatie van een kunstmatige pacemaker is geïndiceerd in geval van ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling.

Anti-aritmica (bètablokkers) worden niet voorgeschreven als de patiënt neiging tot hypotensie of een onregelmatige hartslag heeft.

Preventie van extrasystolische aritmie

Gebaseerd op een aantal activiteiten die aan bijna alle hart- en vaatziekten kunnen worden toegeschreven.

• het dieet moet uitgebalanceerd en verzadigd zijn met hart-gezond voedsel (appels, granaatappels, noten, avocado's, zaden, zalm, zalm, olijfolie en lijnzaadolie);
• lichamelijke activiteit moet matig zijn en afgewisseld met rust;
• indien nodig moet u regelmatig medicijnen gebruiken die door uw arts zijn voorgeschreven;
• fysiotherapie op aanbeveling van een arts zal de hartspier helpen versterken;
• het loont de moeite om slechte gewoonten (roken, alcohol) op te geven en stressvolle situaties te vermijden.

Extrasystole - wat is het, oorzaken en behandelingsmethoden

Classificatie

• ventriculair;
• atriaal;
• atrioventriculair;
• verschillende combinaties van bovenstaande extrasystoles.

• vroeg;
• medium;
• laat.

Regelmaat van verschijning:

• zeldzaam (single) (minder dan 5 / minuut);
• gemiddeld (meerdere) (5-15 / minuut);
• frequente extrasystole (groep) (meer dan 15 / minuut);
• stoomkamer (twee op een rij).

Afhankelijk van het aantal buitenbaarmoederlijke haarden, worden buitengewone impulsen onderverdeeld in mono- en polytopisch.

Van nature (etiologie) zijn er ook verschillende soorten extrasystole:

• biologisch;
• functioneel;
• giftige oorsprong.

Het gevaarlijkste type aritmie - ventriculair - wordt meestal onderverdeeld in 5 klassen (alleen bepaald na een 24-uurs ECG):

1. I - voorbijgaande extrasystolen worden niet geregistreerd.
2. II - tot 30 monotopische buitengewone impulsen worden geregistreerd in 60 minuten.
3. III - 30 of meer extrasystolen per uur (er wordt geen rekening gehouden met het tijdstip van de dag).
4. IV - zowel mono- als polytopische impulsen worden genoteerd (subklasse "a" - er zijn gepaarde ventriculaire extrasystolen, subklasse "b" - runs van ventriculaire tachycardie).
5. V - vroege ventriculaire extrasystolen.

Belangrijk: ritmestoornissen behorende tot de eerste klasse worden als fysiologisch bepaald beschouwd. Ze hebben geen invloed op de gezondheid en het welzijn van de patiënt, vormen geen bedreiging voor zijn leven en vereisen geen medicamenteuze behandeling. Waarom zijn ventriculaire extrasystolen II - V-klassen gevaarlijk: ze leiden tot een verslechtering van de coronaire en cerebrale circulatie, kunnen ventrikelfibrillatie veroorzaken en zelfs de dood veroorzaken.

Er zijn ook dergelijke soorten ventriculaire aritmieën:

• goedaardig (niet geassocieerd met het risico op hartstilstand, de spier is niet beschadigd);
• potentieel kwaadaardig (het gaat gepaard met problemen met de bloedcirculatie, evenals organische schade aan het myocard);
• kwaadaardig (talrijke extrasystolen, een aanzienlijke kans op overlijden van de patiënt).

Waarom is het probleem

Enkele cardiale extrasystolen kunnen zelfs bij praktisch gezonde mensen voorkomen. Volgens onderzoeksresultaten komen dergelijke ritme-verstoringen dus voor bij 70-80% van de mannen en vrouwen die de leeftijdsgrens van 50 jaar al hebben overschreden..

De oorzaken van extrasystole zijn foci van overmatige activiteit van de hartspier buiten de sinusknoop (ventrikels, atria). Zulke impulsen gaan door het hele myocardium en 'lokken' de voortijdige samentrekking uit.

Belangrijk: de delen van het uitwerpen van bloed met extrasystolen zijn minder dan normaal, daarom leiden frequente aritmieën tot een afname van het minuutvolume van de bloedcirculatie.

Functionele (psychogene) hartritmestoornissen worden verklaard door voedsel, chemische factoren, roken, veelvuldig alcoholgebruik, drugsgebruik, enz. De oorzaken van extrasystole van het functionele type zijn neurosen, cervicale osteochondrose, vegetatieve vasculaire dystonie, enz..
Buitengewone hartritmestoornissen komen veel voor, ook bij atleten die regelmatig sporten en geen speciale gezondheidsproblemen hebben.

Belangrijk: bij een aantal professionele atleten worden extrasystolen veroorzaakt door myocarddystrofie - een gevolg van regelmatige fysieke overbelasting (dit fenomeen wordt het "atletenhart" genoemd).

De oorzaken van vrouwelijke extrasystolen kunnen hormonale onevenwichtigheden in het lichaam zijn die gepaard gaan met de menstruatie. Enkele functionele extrasystolen worden veroorzaakt door emotionele overbelasting, treden op na het drinken van een grote hoeveelheid koffie, thee.

Andere redenen voor het verschijnen van functionele extrasystolen:

• ernstige stress;
• overwerk;

Symptomen van extrasystole van het organische type zijn een gevolg van verschillende aandoeningen van het myocardium:

• ischemische ziekte;
• cardiosclerose;
• hartaanval;
• pericarditis;
• myocarditis;
• hartafwijkingen;
• sarcoïdose;
• chirurgische ingreep ondergaan op het myocardium.

De opkomst van toxische soorten extrasystolen wordt verklaard door koortsstoornissen, thyrotoxicose (verstoring van de schildklier). Dit abnormale fenomeen kan optreden na inname van bepaalde medicijnen (Novodrin, Euphyllin, glucocorticoïden, diuretica, sympatholytica, enz.).

Overtreding van de verhouding van mineralen en sporenelementen (in het bijzonder magnesium-, calcium-, kaliumionen) in de hartcellen veroorzaakt ook frequente extrasystolen (beïnvloedt het myocardgeleidingssysteem).

Dit type aritmie bij zwangere vrouwen komt voor met bloedarmoede, kan het gevolg zijn van overwerk of aandoeningen van de schildklier, bronchopulmonale of cardiovasculaire systemen.
Sommige patiënten ervaren extrasystole na het eten - dit fenomeen wordt geassocieerd met het parasympathische zenuwstelsel, het treedt op wanneer iemand die net voedsel heeft ingenomen het lichaam in een horizontale positie plaatst.

Klinisch beeld

Als zodanig zijn de subjectieve sensaties die extrasystole vergezellen, niet altijd aanwezig. Patiënten met vegetatieve-vasculaire dystonie lijden erger aan een dergelijk abnormaal fenomeen, maar patiënten met organische myocardiale laesies voelen praktisch geen veranderingen in hun eigen lichaam.

Mensen die uit eigen ervaring hebben gevoeld wat extrasystolen zijn, klagen over tremoren of beroertes van de hartspier (deze symptomen zijn een gevolg van verhoogde ventriculaire contractie na een compenserende pauze).

Andere tekenen van buitengewone myocardiale impulsen:

• het zogenaamde draaien of tuimelen van de spier;
• storingen, hartzinken;
• functionele extrasystolen (symptomen: zwakte, lethargie, frequente opvliegers, onredelijke angst, hyperhidrose, kortademigheid, een persoon heeft mogelijk niet genoeg lucht, een verslechtering van de algemene gezondheid).

Kenmerken van pediatrische extrasystole

Eerder dachten artsen dat kinderen vooral ventriculaire aritmieën ervaren. Maar de resultaten van modern onderzoek bewijzen dat alle soorten extrasystolen met bijna identieke frequentie voorkomen. De reden voor dit fenomeen is vrij eenvoudig: het lichaam van het kind groeit snel, ontwikkelt zich, het hart kan de extra functionele belasting niet aan, daarom begint het de "vertraging" met extrasystolen te compenseren.

In de regel eindigt alleen de periode van actieve groei, de aritmie verdwijnt zonder medicatie.

Wat is het gevaar van extrasystole bij kinderen: dit pathologische fenomeen kan een gevolg zijn van verschillende pathologieën van de schildklier, longen, myocardium. Tegelijkertijd klagen jonge patiënten over dezelfde manifestaties als volwassenen - frequente duizeligheid, zwakte, hartschokken in de borst.
Belangrijk: medicamenteuze behandeling van ventriculaire aritmie is alleen geïndiceerd als het dagelijkse aantal extrasystolen 15.000 bereikt (kinderen krijgen metabole, anti-aritmische therapie voorgeschreven). Dergelijke patiënten moeten worden aangemeld bij een apotheek; ze worden minstens één keer per jaar uitgebreid onderzocht..

Mogelijke complicaties

Frequente groepsextrasystolen leiden tot een afname van het hartminuutvolume, en dus tot een afname van de bloedcirculatie met 8-25% (zowel cerebraal als coronair, renaal). Ze kunnen ook overgaan in gevaarlijkere vormen van aritmieën:

• atriale leidt tot atriale flutter;
• ventriculaire oorzaken ventriculaire paroxysmale tachycardie.

Belangrijk: bij patiënten met atriale overbelasting kunnen zelfs enkele extrasystolen na verloop van tijd aanvallen van atriale fibrillatie veroorzaken.

Het is opmerkelijk dat het systolische ritme met meerdere buitengewone impulsen van het hart niet alleen kan versnellen (tachycardie), maar ook kan vertragen (bradycardie). De hartslag in deze situatie neemt af tot 30 keer / minuut - dit is een levensbedreigend fenomeen, omdat het wordt geassocieerd met geleidingsstoornissen en een aanzienlijk risico op de vorming van myocardblokkades.

Het gevaarlijkste type extrasystole - gecompliceerde ventriculaire - kan tot de dood leiden.

Diagnostiek

De belangrijkste methode waarmee dit type aritmie kan worden gedetecteerd, is ECG. Het is mogelijk om extrasystole te vermoeden tijdens het lichamelijk onderzoek van de patiënt, maar ook tijdens de analyse van zijn klachten.
Tijdens een gesprek met een patiënt moet de arts weten wanneer en hoe vaak aritmie-aanvallen optraden (intense fysieke activiteit, stressvolle situaties, slaapperiode), welke medicijnen hij gebruikt. De specialist besteedt speciale aandacht aan anamnese (een lijst met geleden aandoeningen), omdat een aantal pathologieën kan leiden tot organische schade aan het hart.

Om de diagnose te verduidelijken, kan de arts Holter ECG-bewaking aan de patiënt voorschrijven - dit is een continue opname van het elektrocardiogram met behulp van een speciaal apparaat (bevestigd aan het lichaam van de patiënt).

Om vast te stellen dat het extrasystolen waren die een zekere verslechtering van de algemene gezondheid veroorzaakten, helpen moderne diagnostische methoden zoals fietsergometrie en loopbandtest ook. Hun belangrijkste taak is om aritmieën onder stress te identificeren..

Met gelijktijdige extrasystole, hartafwijkingen, omvat het onderzoek echografie, MRI van het myocardium, stress ECHO-KG.

Principes voor het behandelen van extrasystole van het hart

De redenen, vorm en lokalisatie van extrasystolen zijn de belangrijkste criteria die de therapiekeuze beïnvloeden. Dus met enkele aritmieën die niet worden veroorzaakt door hartpathologieën, zijn speciale therapeutische maatregelen niet vereist. Wanneer de oorzaak van het probleem storingen in het spijsverteringsstelsel, hormonale onbalans en directe schade aan het myocard zijn, vechten ze allereerst met de onderliggende ziekte.

Vanwege de neurogene aard van extrasystole, moet de patiënt worden gestuurd voor een consult bij een neuroloog. De arts zal natuurlijke kalmerende middelen voorschrijven (tincturen van meidoorn, moederkruid) of kalmerende middelen kiezen (Relanium, Rudotel). Als aritmie het gevolg is van het nemen van bepaalde medicijnen, worden deze geannuleerd (analogen zijn geselecteerd).

Indicaties voor medicamenteuze behandeling van extrasystole:

• verslechtering van het algemene welzijn van de patiënt, sommige symptomen van aritmie beïnvloeden de kwaliteit van leven van de patiënt;
• hartziekte;
• het aantal extrasystolen / dag is groter dan 1000.

De arts kiest medicijnen afhankelijk van het type aritmie en hartslag.

Belangrijk: atriale extrasystole wordt bestreden met bètablokkers (Metoprolol, Bisoprolol), Verapamil, Amiodaron en Etacizine, en met ventriculaire extrasystole - met Propafenon, Amiodaron, Etacizine en bètablokkers (Metoprolol, Bisoprolol).

De standaard behandelingsduur is maximaal 2 maanden, maar patiënten met een kwaadaardige vorm van ventriculaire extrasystole krijgen levenslange inname van anti-aritmica..

Als medicamenteuze therapie niet effectief is, slecht wordt verdragen en de dagelijkse frequentie van extrasystolen tot 20-30 duizend bedraagt, wordt aan patiënten radiofrequente ablatie van het hart voorgeschreven. Als er een hoog risico is op het ontwikkelen van ventrikelfibrilleren, is implantatie van een cardioverter-defibrillator mogelijk - dit is een klein apparaat dat een elektrische schok aan het hart toedient tijdens een levensbedreigende aritmie.

Traditionele therapie

Wanneer het beloop van extrasystole niet gepaard gaat met ernstige hemodynamische stoornissen en geen gevaar vormt voor het leven van de patiënt, kunt u de symptomen van aritmie zelf het hoofd bieden. Dus terwijl diuretica worden ingenomen, worden calcium en magnesium actief uit het lichaam van de patiënt gewassen, daarom is het noodzakelijk om voedingsproducten die deze waardevolle stoffen bevatten (bijvoorbeeld chocolade of rozijnen) in de dagelijkse voeding op te nemen..

Thuis kunt u een medicinale tinctuur bereiden met anti-aritmische, kalmerende, cardiotonische eigenschappen (het wordt drie keer per dag ingenomen, 1 eetlepel / tijd).

Voorschrift van het medicijn:

• Combineer 5 delen motherwort en citroenmelisse gras, voeg 4 delen heide toe, 3 - meidoorn, 2 - hopbellen.
• Droge versnipperde plantenmassa (2 el. L.) Wordt overgoten met twee glazen kokend water, laat 1 uur staan, na het persen drinken ze volgens het hierboven beschreven schema.

Belangrijk: aangezien de meeste geneeskrachtige kruiden mogelijke allergenen zijn, moet u een arts raadplegen voordat u een huisgevecht met extrasystole begint. Bovendien kunnen folkremedies de werking van verschillende medicijnen beïnvloeden, de effecten ervan verzwakken of versterken..

Voorspelling en preventie

De aanwezigheid van organische schade aan de hartspier en de mate van ventriculaire disfunctie zijn de factoren die de prognostische beoordeling van extrasystole bepalen. Aritmieën die zich ontwikkelen tijdens een hartinfarct en andere ernstige pathologische processen leiden tot de meest ernstige gevolgen..

Functionele extrasystolen zijn goedaardig en vormen geen ernstig gevaar voor de gezondheid.

Preventie van aritmie-ontwikkeling - preventie van abnormale aandoeningen die dit kunnen veroorzaken (hartziekte), en hun verergering.

• Het volgen van een vrijwel zoutvrij, met kalium en magnesium verrijkt dieet met een minimum aan verzadigd vet;
• het is noodzakelijk om het drinken van sterke alcoholische dranken volledig te staken, geen thee, koffie te drinken, te stoppen met roken;
• regelmatige fysieke activiteit van matige intensiteit;
• gewicht normalisatie.

Extrasystole is dus een disfunctie van de hartspier, die het gevolg kan zijn van abnormale processen in het lichaam. Een verhoogd aantal systolen wordt vaak gemaskeerd door een aantal pathologieën van de endocriene, cardiovasculaire, bronchopulmonale systemen, ze kunnen alleen op een ECG worden gedetecteerd. Het vaststellen van de ware oorzaken en de juiste behandeling van extrasystole zal helpen om de gevolgen van deze vorm van aritmie (hartproblemen, circulatiestoornissen) te vermijden, en in geval van gecompliceerde vormen van het fenomeen, zelfs het leven van de patiënt redden.

Extrasystolische aritmie

Extrasystolische aritmie is een hartritmestoornis die wordt veroorzaakt door plotselinge contracties van de ventrikels en / of atria. Pathologie kan boezemfibrilleren veroorzaken. De risicogroep omvat alle mensen ouder dan 50 jaar.

Oorzaken van de ziekte

Extrasystolische aritmie ontwikkelt zich om een ​​aantal redenen.

verworven of aangeboren hartafwijkingen;

Factoren die de ontwikkeling van pathologie kunnen veroorzaken:

Gebruik van bepaalde medicijnen (glycosiden, diuretica en sympathicomimetica). Diuretica dragen dus bij aan de eliminatie van kalium uit het lichaam, wat nodig is voor de goede werking van de hartspier. Glycosiden kunnen tachycardie en atriale fibrillatie veroorzaken. Sympathomimetica verhogen niet alleen de bloeddruk, maar leiden ook tot opwinding van het centrale zenuwstelsel.

Nicotine en alcoholmisbruik.

Overactieve schildklier.

Overspanning en stress.

Vaak manifesteert de ziekte zich actief bij zwangere vrouwen. Dit komt door het feit dat het hart en de bloedsomloop dubbel worden belast. In dit geval treden ook hormonale veranderingen op. Aritmie is niet gevaarlijk voor moeder en baby. Na de bevalling wordt het gemakkelijk geëlimineerd..

Aritmietypes

De volgende soorten extrasystolische aritmieën worden onderscheiden:

Goedaardig. Deze pathologie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van organische laesies van de hartspier. Patiënten krijgen geen plotselinge hartstilstand.

Mogelijk kwaadaardig. Deze pathologie wordt gekenmerkt door initiële hemodynamische stoornissen. Sommige organische veranderingen vinden plaats in het hart. Er bestaat een risico op een hartstilstand.

Kwaadaardig. Deze pathologie wordt gekenmerkt door ernstige schade aan hartweefsel en ernstige hemodynamische stoornissen. Het overlijdensrisico is erg hoog.

Afhankelijk van de locatie van de extra focus van excitatie, zijn er:

Ventriculaire extrasystolen. Deze pathologie komt het meest voor.

Atriale extrasystolen. Deze pathologie wordt geregistreerd bij 25% van de patiënten..

Atrioventriculaire extrasystolen. Deze pathologie komt voor in 10% van de gevallen..

Symptomen van pathologie

In sommige gevallen wordt extrasystolische aritmie gekenmerkt door een asymptomatisch beloop.

De belangrijkste symptomen van pathologie zijn onder meer:

Onderbrekingen in het werk van het hart. Patiënten klagen over scherpe en sterke trillingen achter het borstbeen. Een soortgelijk symptoom kan ernstige angst veroorzaken, wat zal leiden tot tachycardie en verhoogde bloeddruk, wat de toestand van de patiënt zal verergeren..

Polsstoornissen. Het is niet mogelijk om het op de radiale slagader te onderzoeken.

Klinische manifestaties van pathologie kunnen worden verergerd na:

Zelden manifesteert de ziekte zich in rust.

Bij aanwezigheid van atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten van de hersenen klagen patiënten bovendien over tinnitus, verlies van spraak en ernstige duizeligheid. In sommige gevallen verliezen patiënten zelfs het bewustzijn..

Bij gebrek aan adequate therapie kan pathologie gevaarlijke complicaties veroorzaken..

volledige blokkade van de hartspier;

hartfalen, etc..

Al deze aandoeningen vereisen een dringende therapie. Sommige vereisen ziekenhuisopname en langdurige behandeling.

Diagnostiek

Als u een pathologie vermoedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Hij kan een juiste diagnose stellen.

Diagnostiek wordt op een uitgebreide manier uitgevoerd en omvat:

Geschiedenisverzameling en onderzoek.

Studies van indicatoren van urine en bloed.

Immunologische en reumatologische tests.

ECG, echografie van het hart, Holter-monitoring.

Coronair angiografisch onderzoek.

Behandeling

De belangrijkste therapie is gericht op het elimineren van de onderliggende pathologie en het verminderen van het risico op herhaling van aanvallen.

Om de kans op extrasystolen te verkleinen, wordt aanbevolen:

rust en werk normaliseren;

vermijd stressvolle situaties;

een speciaal dieet volgen, waarbij de hoeveelheid natriumvoedsel en de zoutinname worden beperkt;

stop met alcohol en roken, verminder de hoeveelheid sterke thee en koffie;

een actieve levensstijl leiden met voldoende (maar niet overmatig) lichamelijke activiteit.

Voor de behandeling van een aantal belangrijke ziekten worden kalmerende middelen en kalmerende middelen voorgeschreven.

Ook moet de patiënt zeker nemen:

geneesmiddelen die de functionaliteit van ionenkanalen verbeteren;

Alle medicijnen worden alleen door een arts voorgeschreven! Dit komt door het feit dat ze zowel de oorzaken van extrasystolen kunnen elimineren als hun uiterlijk kunnen provoceren. Meestal duurt het verloop van de therapie 1-2 maanden. Als de pathologie een kwaadaardige vorm heeft gekregen, langer dan zes maanden duurt, worden constant anti-aritmica ingenomen.

Wat te doen als medicijnen niet werken? Stel opnieuw een diagnose. Als het persistentie van de pathologie vertoont, moet een operatie worden uitgevoerd. In de regel bestaat de interventie uit ablatie (cauterisatie) van de ectopische focus. De operatie duurt gewoonlijk slechts 30-60 minuten.

In sommige gevallen (in aanwezigheid van complicaties, blokkades en andere hartritmestoornissen) worden pacemakers geïnstalleerd.

Therapie ondergaan bij een ervaren specialist? Neem contact op met onze kliniek in Moskou! Ervaren artsen staan ​​klaar om elke patiënt te helpen. De prijs van de diensten van het centrum zal zelfs prijsbewuste klanten aangenaam verrassen. U betaalt niet te veel voor onderzoek en specialistisch advies. We hebben optimale prijzen vastgesteld voor ziekenhuisopname (indien nodig). U kunt nu alle prijzen verduidelijken.

Preventie

Preventie van zowel pathologie als ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem is gebaseerd op een aantal maatregelen.

Stabilisatie van het dieet. Het moet uitgebalanceerd zijn en rijk aan voedsel dat goed is voor het hart. Experts raden aan om constant vette rode vis, avocado's, appels en granaatappels te eten. Moet dierlijke vetten, gefrituurd voedsel, zelfgemaakte augurken opgeven.

Matige lichamelijke activiteit. Wissel ze af met rust. Het is het beste om vandaag te gaan zwemmen of de populaire nordic walking.

Medicijnen gebruiken die door uw arts zijn aanbevolen.

Afwijzing van slechte gewoonten.

Behoud van emotionele stabiliteit. Probeer stressvolle situaties te vermijden, neem voldoende rust en ontspan in een prettige omgeving.

Versterking van de hartspier met fysiotherapie.

Secundaire preventie van aanvallen moet worden uitgevoerd onder voortdurend toezicht van een cardioloog. Indien nodig kunt u advies inwinnen bij andere specialisten. Ze zullen ook hun eigen aanbevelingen doen om het emotionele evenwicht te behouden en de ontwikkeling van een aantal pathologieën te voorkomen..

Kliniek voordelen

Zorg er bij het plannen van uw behandeling in onze kliniek voor dat:

therapie met behulp van moderne technieken;

kwalitatief en compleet voor- en herhalingsonderzoek;

loyaal prijsbeleid.

We staan ​​altijd klaar om elke klant uitgebreide ondersteuning te bieden. Door contact met ons op te nemen, wordt u omringd door aandacht en zorg. Alle specialisten werken als één team. Therapeuten, chirurgen, neurologen, osteopaten en andere artsen kunnen worden betrokken bij de therapie van uw pathologie..

Neem contact op! Elke patiënt is waardevol voor ons, in de eerste plaats als persoon, en niet als patiënt met een interessante medische geschiedenis of als cliënt die het materiële welzijn van een specialist creëert. In onze kliniek geeft u geen geld uit aan therapie, u investeert het in uw gezondheid.

Ons medisch centrum biedt het breedste scala aan diensten. Voor de behandeling van ziekten in de cardiologie kunt u altijd bij ons terecht. Wij staan ​​klaar om u te voorzien van diensten voor de behandeling van hypertensie en de behandeling van chronisch hartfalen.

Extrasystole

Extrasystole is een variant van een hartritmestoornis, gekenmerkt door buitengewone samentrekkingen van het hele hart of de afzonderlijke delen ervan (extrasystolen). Het manifesteert zich als een gevoel van een sterke hartslag, een gevoel van zinkend hart, angst, gebrek aan lucht. Het wordt gediagnosticeerd door de resultaten van ECG, Holter-monitoring, stresscardiotests. De behandeling omvat het wegnemen van de oorzaak, medische correctie van de hartslag; voor sommige vormen van extrasystole is radiofrequente ablatie van aritmogene zones aangewezen.

ICD-10

• Oorzaken van extrasystole
• Pathogenese
• Classificatie
• Symptomen van extrasystole
• Complicaties
• Diagnostiek
  • Anamnese en objectief onderzoek
  • Instrumentele diagnostiek
• Extrasystole behandeling
• Voorspelling
• Preventie
• Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Extrasystole is een voortijdige depolarisatie van de atria, ventrikels of de atrioventriculaire junctie, wat leidt tot voortijdige samentrekking van het hart. Enkele episodische extrasystolen kunnen zelfs bij praktisch gezonde mensen voorkomen. Volgens de elektrocardiografische studie wordt extrasystole geregistreerd bij 70-80% van de patiënten ouder dan 50 jaar. Een afname van het hartminuutvolume tijdens extrasystole leidt tot een afname van de coronaire en cerebrale bloedstroom en kan leiden tot de ontwikkeling van angina pectoris en voorbijgaande cerebrale circulatiestoornissen (flauwvallen, parese, enz.). Extrasystole verhoogt het risico op atriumfibrilleren en plotselinge hartdood.

Oorzaken van extrasystole

Functionele extrasystole die zich zonder duidelijke reden bij praktisch gezonde mensen ontwikkelt, wordt als idiopathisch beschouwd. Functionele extrasystolen zijn onder meer:

• ritmestoornissen van neurogene (psychogene) oorsprong in verband met voedsel (sterke thee en koffie drinken), chemische factoren, stress, alcoholgebruik, roken, drugsgebruik, enz.;
• extrasystole bij patiënten met autonome dystonie, neurosen, osteochondrose van de cervicale wervelkolom, enz.;
• aritmie bij gezonde, goed opgeleide atleten;
• extrasystole tijdens de menstruatie bij vrouwen.

Extrasystole van organische aard treedt op in het geval van myocardschade met:

• Ischemische hartziekte, cardiosclerose, hartinfarct,
• pericarditis, myocarditis,
• cardiomyopathieën,
• chronisch falen van de bloedsomloop, pulmonaal hart,
• hartafwijkingen,
• sarcoïdose, amyloïdose, hemochromatose,
• cardiologische operaties,
• bij sommige atleten kan de oorzaak van extrasystole myocarddystrofie zijn die wordt veroorzaakt door fysieke stress (het zogenaamde 'atletenhart').

Giftige extrasystolen ontstaan ​​wanneer:

• febriele aandoeningen,
• thyrotoxicose,
• pro-aritmische bijwerking van bepaalde geneesmiddelen (aminofylline, cafeïne, novodrin, efedrine, tricyclische antidepressiva, glucocorticoïden, neostigmine, sympatholytica, diuretica, digitalisgeneesmiddelen, enz.).

De ontwikkeling van extrasystole is te wijten aan een schending van de verhouding van natrium-, kalium-, magnesium- en calciumionen in de cellen van het myocardium, wat een negatief effect heeft op het geleidingssysteem van het hart. Lichamelijke activiteit kan extrasystolen veroorzaken die verband houden met metabole en hartaandoeningen, en extrasystolen onderdrukken die worden veroorzaakt door autonome ontregeling.

Pathogenese

Het optreden van extrasystole wordt verklaard door het verschijnen van ectopische foci met verhoogde activiteit, gelokaliseerd buiten de sinusknoop (in de atria, atrioventriculaire knoop of ventrikels). De buitengewone impulsen die daarbij ontstaan, verspreiden zich door de hartspier en veroorzaken voortijdige hartcontracties in de diastole-fase. Ectopische complexen kunnen zich in elk deel van het geleidingssysteem vormen.

Het volume van extrasystolische bloeduitstoot is lager dan normaal, daarom kunnen frequente (meer dan 6-8 per minuut) extrasystolen leiden tot een merkbare afname van het minuutvolume van de bloedcirculatie. Hoe eerder de extrasystole zich ontwikkelt, hoe minder bloedvolume de extrasystolische ejectie begeleidt. Dit beïnvloedt allereerst de coronaire bloedstroom en kan het beloop van de bestaande hartpathologie aanzienlijk bemoeilijken..

Verschillende soorten extrasystolen hebben verschillende klinische significantie en prognostische kenmerken. De gevaarlijkste zijn ventriculaire extrasystolen die ontstaan ​​tegen de achtergrond van organische hartschade.

Classificatie

Volgens de etiologische factor worden extrasystolen van functionele, organische en toxische genese onderscheiden. Op de plaats van vorming van buitenbaarmoederlijke excitatiehaarden zijn er:

• ventriculair (62,6%),
• atrioventriculair (vanaf de atrioventriculaire kruising - 2%),
• atriale extrasystolen (25%) en verschillende combinaties daarvan (10,2%).
• in uiterst zeldzame gevallen komen buitengewone impulsen van de fysiologische pacemaker - de sinus-atriale knoop (0,2% van de gevallen).

Soms functioneert de focus van het buitenbaarmoederlijke ritme onafhankelijk van het hoofd (sinus) ritme, terwijl twee ritmes tegelijkertijd worden opgemerkt - extrasystolisch en sinus. Dit fenomeen wordt parasystole genoemd. Extrasystoles, die twee op een rij volgen, worden gepaarde genoemd, meer dan twee groepen (of salvo). Onderscheiden:

• bigeminy - een ritme met afwisseling van normale systole en extrasystole,
• trigeminy - afwisseling van twee normale systoles met extrasystoles,
• quadrigimony - volgende extrasystolen na elke derde normale contractie.

Regelmatig terugkerende bigeminia, trigeminia en quadrigymenia worden alorritmie genoemd. Op het moment dat zich een buitengewone impuls in de diastole voordoet, wordt een vroege extrasystole geïsoleerd, die gelijktijdig met de T-golf of niet later dan 0,05 seconden na het einde van de vorige cyclus op het ECG wordt opgenomen; gemiddeld - na 0,45-0,50 s na de T-golf; late extrasystole die zich ontwikkelt vóór de volgende P-golf van de gebruikelijke contractie.

Op basis van de frequentie waarmee extrasystolen voorkomen, worden zeldzame (minder dan 5 per minuut), gemiddelde (6-15 per minuut) en frequente (vaker 15 per minuut) extrasystolen onderscheiden. Door het aantal ectopische excitatiehaarden zijn er extrasystolen monotoop (met één focus) en polytopisch (met verschillende excitatiehaarden).

Symptomen van extrasystole

Subjectieve gewaarwordingen met extrasystole worden niet altijd uitgedrukt. Tolerantie voor extrasystolen is moeilijker bij mensen die lijden aan vegetatieve-vasculaire dystonie; Patiënten met een organische hartaandoening kunnen daarentegen estrasystolie veel gemakkelijker verdragen. Vaker voelen patiënten extrasystole als een hartslag, een duw van het hart in de borst van binnenuit, als gevolg van krachtige samentrekking van de ventrikels na een compenserende pauze.

Ook opgemerkt zijn "salto's of kantelen" van het hart, onderbrekingen en vervaging in zijn werk. Functionele extrasystole gaat gepaard met opvliegers, ongemak, zwakte, angst, zweten, gebrek aan lucht.

Frequente extrasystolen, die vroeg en in groep van aard zijn, veroorzaken een afname van het hartminuutvolume en bijgevolg een afname van de coronaire, cerebrale en renale circulatie met 8-25%. Bij patiënten met tekenen van cerebrale atherosclerose wordt duizeligheid opgemerkt, kunnen voorbijgaande vormen van cerebrovasculair accident (flauwvallen, afasie, parese) optreden; bij patiënten met coronaire hartziekte - angina-aanvallen.

Complicaties

Extrasystolen in groepen kunnen veranderen in gevaarlijkere ritmestoornissen: atriaal - in atriale flutter, ventriculair - in paroxismale tachycardie. Bij patiënten met overbelasting of dilatatie van de atria kan extrasystole veranderen in atriale fibrillatie.

Frequente extrasystolen veroorzaken chronische insufficiëntie van de coronaire, cerebrale en renale circulatie. De gevaarlijkste zijn ventriculaire extrasystolen vanwege de mogelijke ontwikkeling van ventrikelfibrillatie en plotselinge dood.

Diagnostiek

Anamnese en objectief onderzoek

De belangrijkste objectieve methode voor het diagnosticeren van extrasystole is een ECG-onderzoek, maar het is mogelijk om de aanwezigheid van dit type aritmie te vermoeden tijdens een lichamelijk onderzoek en analyse van de klachten van de patiënt. Wanneer u met de patiënt praat, worden de omstandigheden van het optreden van aritmie (emotionele of fysieke stress, in een rustige toestand, tijdens de slaap, enz.), De frequentie van extrasystole-episodes, het effect van het nemen van medicijnen gespecificeerd. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de geschiedenis van vroegere ziekten die kunnen leiden tot organische schade aan het hart of hun mogelijke niet-gediagnosticeerde manifestaties.

In de loop van het onderzoek is het noodzakelijk om de etiologie van extrasystole te achterhalen, aangezien extrasystolen met organische hartbeschadiging een andere therapeutische tactiek vereisen dan functionele of toxische. Bij palpatie van de pols op de radiale slagader wordt de extrasystole gedefinieerd als een voortijdige pulsgolf gevolgd door een pauze of als een episode van pulsverlies, wat duidt op onvoldoende diastolische vulling van de ventrikels.

Tijdens auscultatie van het hart tijdens extrasystolen boven de apex van het hart, worden voortijdige I- en II-geluiden gehoord, terwijl de I-toon wordt versterkt door een kleine vulling van de ventrikels, en II - als gevolg van een kleine afgifte van bloed in de longslagader en aorta - verzwakt.

Instrumentele diagnostiek

De diagnose extrasystole wordt bevestigd na het uitvoeren van een ECG in standaardafleidingen en na dagelijkse monitoring van het ECG. Vaak wordt bij gebruik van deze methoden extrasystole gediagnosticeerd bij afwezigheid van klachten van patiënten. De elektrocardiografische manifestaties van extrasystole zijn:

• voortijdig optreden van het P-golf- of QRST-complex; wijst op een verkorting van het pre-extrasystolische adhesie-interval: bij atriale extrasystolen, de afstand tussen de P-golf van het hoofdritme en de P-golf van de extrasystole; met ventriculaire en atrioventriculaire extrasystolen - tussen het QRS-complex van het hoofdritme en het QRS-complex van de extrasystole;
• significante vervorming, uitzetting en hoge amplitude van het extrasystolische QRS-complex met ventriculaire extrasystole;
• de afwezigheid van de P-golf vóór de ventriculaire premature slagen;
• na een volledige compenserende pauze na een ventriculaire extrasystole.

Holter ECG-bewaking is een langdurige opname (meer dan 24-48 uur) van een ECG met behulp van een draagbaar apparaat dat op het lichaam van de patiënt is bevestigd. Registratie van ECG-indicatoren gaat gepaard met het bijhouden van een dagboek van de activiteit van de patiënt, waarin hij al zijn gevoelens en acties noteert. Holter ECG-monitoring wordt uitgevoerd voor alle patiënten met cardiopathologie, ongeacht de aanwezigheid van klachten die duiden op extrasystole en de detectie ervan met een standaard ECG.

De loopbandtest en fietsergometrie - tests die ritmestoornissen bepalen die alleen tijdens inspanning optreden - maken het mogelijk om extrasystole te onthullen die niet op het ECG is opgenomen in rust en tijdens Holter-monitoring. Diagnose van gelijktijdige cardiopathologie van organische aard wordt uitgevoerd met behulp van echografie van het hart, stress Echo-KG, MRI van het hart.

Extrasystole behandeling

Bij het bepalen van de behandelingstactiek wordt rekening gehouden met de vorm en lokalisatie van extrasystole. Enkele extrasystolen die niet door hartpathologie worden veroorzaakt, behoeven geen behandeling. Als de ontwikkeling van extrasystole het gevolg is van ziekten van de spijsvertering, endocriene systemen, hartspier, begint de behandeling met de onderliggende ziekte.

1. Verouderde reden. In geval van extrasystole van neurogene oorsprong wordt een consult met een neuroloog aanbevolen. Voorgeschreven kalmerende middelen (moederskruid, citroenmelisse, pioenentinctuur) of kalmerende middelen (rudotel, diazepam). Extrasystole veroorzaakt door medicijnen vereist hun annulering.
2. Medicatie therapie. Indicaties voor farmacotherapie zijn het dagelijkse aantal extrasystolen> 200, de aanwezigheid van subjectieve klachten bij patiënten en hartpathologie. De keuze van het medicijn wordt bepaald door het type extrasystole en de hartslag. De benoeming en selectie van de dosering van het anti-aritmische middel wordt uitgevoerd onder controle van Holter ECG-monitoring. Extrasystole reageert goed op behandeling met procaïnamide, lidocaïne, kinidine, amiodoron, ethylmethylhydroxypyridinesuccinaat, sotalol, diltiazem en andere geneesmiddelen. Met een afname of verdwijning van extrasystolen geregistreerd binnen 2 maanden, is een geleidelijke afname van de dosis van het medicijn en de volledige annulering ervan mogelijk. In andere gevallen duurt de behandeling van extrasystole lang (enkele maanden) en bij een kwaadaardige ventriculaire vorm worden anti-aritmica levenslang ingenomen.
3. Radiofrequente ablatie. Behandeling van extrasystole door radiofrequente ablatie (RFA van het hart) is geïndiceerd voor de ventriculaire vorm met een frequentie van extrasystolen tot 20-30 duizend per dag, evenals in gevallen van ineffectiviteit van anti-aritmische therapie, de slechte tolerantie of slechte prognose.

Voorspelling

Voorspellende beoordeling van extrasystole hangt af van de aanwezigheid van organische schade aan het hart en de mate van ventriculaire disfunctie. De ernstigste zorgen worden veroorzaakt door extrasystolen die zich ontwikkelden tegen de achtergrond van een acuut myocardinfarct, cardiomyopathie, myocarditis. Met uitgesproken morfologische veranderingen in het myocardium kunnen extrasystolen veranderen in atriale of ventriculaire fibrillatie. Bij afwezigheid van structurele schade aan het hart heeft extrasystole geen significante invloed op de prognose.

Het kwaadaardige beloop van supraventriculaire extrasystolen kan leiden tot de ontwikkeling van atriumfibrilleren, ventriculaire extrasystolen - tot aanhoudende ventriculaire tachycardie, ventrikelfibrilleren en plotseling overlijden. Het verloop van functionele extrasystolen is in de regel goedaardig.

Preventie

In brede zin voorziet de preventie van extrasystole in de preventie van pathologische aandoeningen en ziekten die ten grondslag liggen aan de ontwikkeling ervan: coronaire hartziekte, cardiomyopathieën, myocarditis, myocarddystrofie, enz., Evenals de preventie van hun exacerbaties. Het wordt aanbevolen om drugs, voedsel, chemische intoxicatie en extrasystole uit te sluiten.

Patiënten met asymptomatische ventriculaire extrasystole en zonder tekenen van hartpathologie wordt een dieet aanbevolen dat verrijkt is met magnesium- en kaliumzouten, stoppen met roken, alcohol drinken en sterke koffie drinken, matige lichamelijke activiteit.