Welke ECG-indicatoren worden als normaal beschouwd: interpretatie van onderzoeksresultaten

Elektrocardiografie is een methode om het potentiaalverschil te meten dat ontstaat onder invloed van elektrische impulsen van het hart. Het resultaat van de studie wordt gepresenteerd in de vorm van een elektrocardiogram (ECG), dat de fasen van de hartcyclus en de dynamiek van het hart weerspiegelt..

Na de samentrekking van het myocardium blijven de impulsen zich door het lichaam voortplanten in de vorm van een elektrische lading, wat resulteert in een potentiaalverschil - een meetbare grootheid die kan worden bepaald met behulp van elektrocardiografische elektroden.

Kenmerken van de procedure

Bij het opnemen van een elektrocardiogram worden leads gebruikt - de toepassing van elektroden volgens een speciaal schema. Om het elektrische potentieel in alle delen van het hart (anterieure, posterieure en laterale wanden, interventriculaire septa) volledig weer te geven, worden 12 afleidingen (drie standaard, drie versterkte en zes borstkas) gebruikt, waarbij de elektroden zich op de armen, benen en op bepaalde delen van de borst bevinden.

Tijdens de procedure registreren de elektroden de sterkte en richting van de elektrische impulsen en het opnameapparaat registreert de gegenereerde elektromagnetische trillingen in de vorm van tanden en een rechte lijn op speciaal papier voor het opnemen van ECG met een bepaalde snelheid (50, 25 of 100 mm per seconde).

Op papieren registratietape worden twee assen gebruikt. De horizontale X-as geeft de tijd weer en wordt aangegeven in millimeters. Met behulp van een tijdssegment op ruitjespapier kunt u de duur van de relaxatie (diastole) en contractie (systole) processen van alle delen van het myocardium volgen.

De verticale Y-as is een indicator voor de pulssterkte en wordt aangegeven in millivolt - mV (1 kleine cel = 0,1 mV). Door het verschil in elektrische potentialen te meten, worden pathologieën van de hartspier bepaald.

Het ECG toont ook afleidingen, die elk afwisselend het werk van het hart registreren: standaard I, II, III, borst V1-V6 en verbeterde standaard aVR, aVL, aVF.

ECG-indicatoren

De belangrijkste indicatoren van het elektrocardiogram die het werk van het myocardium kenmerken, zijn tanden, segmenten en intervallen.

De uitsteeksels zijn allemaal scherpe en ronde bultjes die langs de verticale Y-as zijn geschreven en die positief (naar boven), negatief (naar beneden) en bifasisch kunnen zijn. Er zijn vijf hoofdgolven die noodzakelijkerwijs aanwezig zijn in de ECG-grafiek:

• P - opgenomen na het begin van een impuls in de sinusknoop en opeenvolgende samentrekking van de rechter en linker atria;
• Q - opgenomen wanneer een impuls verschijnt vanuit het interventriculaire septum;
• R, S - karakteriseren de samentrekking van de ventrikels;
• T - geeft het proces van ventriculaire relaxatie aan.

Segmenten zijn gebieden met rechte lijnen die de tijd van spanning of ontspanning van de ventrikels aangeven. Er zijn twee hoofdsegmenten in het elektrocardiogram:

• PQ is de duur van ventriculaire excitatie;
• ST - ontspanningstijd.

Een interval is een gedeelte van een elektrocardiogram dat bestaat uit een golf en een segment. Bij het bestuderen van de intervallen PQ, ST, QT, wordt de tijd van voortplanting van excitatie in elk atrium in de linker- en rechterventrikels in aanmerking genomen.

ECG-norm bij volwassenen (tabel)

Met behulp van de normtabel kunt u consequent de hoogte, intensiteit, vorm en omvang van tanden, intervallen en segmenten analyseren om mogelijke afwijkingen te identificeren. Vanwege het feit dat de passerende impuls zich ongelijk door het myocard verspreidt (vanwege de verschillende dikte en grootte van de hartkamers), worden de belangrijkste parameters van de norm van elk element van het cardiogram onderscheiden.

Indicatoren	Norm
Weerhaken
P.	Altijd positief in afleidingen I, II, aVF, negatief in aVR en bifasisch in V1. Breedte - tot 0, 12 sec, hoogte - tot 0,25 mV (tot 2,5 mm), maar in leiding II mag de duur van de golf niet langer zijn dan 0,1 sec
Q	Q is altijd negatief, normaal afwezig in leads III, aVF, V1 en V2. Duur tot 0,03 sec. Hoogte Q: in afleidingen I en II niet meer dan 15% van de P-golf, in III niet meer dan 25%
R	Hoogte van 1 tot 24 mm
S	Negatief. Het diepst in lood V1, neemt geleidelijk af van V2 naar V5, is mogelijk afwezig in V6
T	Altijd positief in leads I, II, aVL, aVF, V3-V6. De aVR is altijd negatief
U	Soms opgenomen op het cardiogram 0,04 seconden na T. De afwezigheid van U is geen pathologie
Interval
PQ	0,12-0,20 sec
Complex
QRS	0,06 - 0,008 sec
Segment
ST	In afleidingen V1, V2, V3 wordt 2 mm omhoog geschoven

• normale werking van de sinusknoop;
• het werk van het geleidingssysteem;
• hartslag en ritme;
• myocardiale conditie - bloedcirculatie, dikte in verschillende gebieden.

ECG-decoderingsalgoritme

Er is een schema voor het decoderen van een ECG met een sequentiële studie van de belangrijkste aspecten van het hart:

• sinus ritme;
• Hartslag;
• regelmaat van het ritme;
• geleidbaarheid;
• EOS;
• analyse van tanden en intervallen.

Sinusritme is een uniforme hartslag als gevolg van het verschijnen van een impuls in de AV-knoop met een gefaseerde samentrekking van het myocardium. De aanwezigheid van sinusritme wordt bepaald door het ECG te decoderen door de parameters van de P-golf.

Ook in het hart bevinden zich extra bronnen van excitatie die de hartslag reguleren wanneer het AV-knooppunt verstoord is. Niet-sinusritmes verschijnen als volgt op het ECG:

• Atriaal ritme - P-golven bevinden zich onder de isolijn;
• AV-ritme - op het elektrocardiogram is P afwezig of volgt het QRS-complex;
• Ventriculair ritme - er is geen patroon tussen de P-golf en het QRS-complex in het ECG, terwijl de hartslag niet 40 slagen per minuut bereikt.

Wanneer het optreden van een elektrische impuls wordt gereguleerd door niet-sinusritmes, worden de volgende pathologieën gediagnosticeerd:

• Extrasystole is een voortijdige samentrekking van de ventrikels of atria. Als een buitengewone P-golf op het ECG verschijnt, evenals vervorming of polariteitsverandering, wordt atriale extrasystole gediagnosticeerd. Met nodale extrasystole is P naar beneden gericht, afwezig of gelegen tussen de QRS en T.
• Paroxysmale tachycardie (140-250 slagen per minuut) op het ECG kan worden weergegeven in de vorm van de overlapping van de P-golf op de T-golf, staande achter het QRS-complex in II- en III-standaardafleidingen, evenals in de vorm van een uitgebreide QRS.
• Atriale flutter (200-400 slagen per minuut) van de ventrikels wordt gekenmerkt door hoge golven met moeilijk te onderscheiden elementen, en met atriale flutter wordt alleen het QRS-complex vrijgegeven en zijn er zaagtandgolven aanwezig in de plaats van de P-golf.
• Flikkeringen (350-700 slagen per minuut) op het ECG worden uitgedrukt als niet-uniforme golven.

Hartslag

De decodering van het hart-ECG bevat noodzakelijkerwijs hartslagindicatoren en wordt op de band opgenomen. Om de indicator te bepalen, kunt u speciale formules gebruiken, afhankelijk van de opnamesnelheid:

• met een snelheid van 50 millimeter per seconde: 600 / (aantal grote vierkanten in het R-R-interval);
• met een snelheid van 25 mm per seconde: 300 / (aantal grote vierkanten tussen R-R),

Ook kan de numerieke hartslag worden bepaald door de kleine cellen van het R-R-interval, als de cardiogramband is opgenomen met een snelheid van 50 mm / s:

• 3000 / aantal kleine cellen.

De normale hartslag bij een volwassene is 60 tot 80 slagen per minuut.

Regelmaat van ritme

Normaal gesproken zijn de R-R-intervallen hetzelfde, maar een verhoging of verlaging van niet meer dan 10% van de gemiddelde waarde is toegestaan. Veranderingen in de regelmaat van het ritme en verhoogde / verlaagde hartslagindicatoren kunnen optreden als gevolg van een schending van automatisme, prikkelbaarheid, geleiding, myocardcontractiliteit.

In geval van schending van de functie van automatisme in de hartspier, worden de volgende intervalindicatoren in acht genomen:

• tachycardie - de hartslag ligt in het bereik van 85-140 slagen per minuut, met een korte relaxatieperiode (TP-interval) en een kort RR-interval;
• bradycardie - hartslag neemt af tot 40-60 slagen per minuut en de afstand tussen RR en TP neemt toe;
• aritmie - verschillende afstanden worden getraceerd tussen de belangrijkste intervallen van de hartslag.

Geleidbaarheid

Voor de snelle overdracht van een impuls van de bron van excitatie naar alle delen van het hart, is er een speciaal geleidingssysteem (SA- en AV-knooppunten, evenals de His-bundel), waarvan de overtreding een blokkade wordt genoemd.

Er zijn drie hoofdtypen blokkades: sinus, intra-atriaal en atrioventriculair.

Met sinusblok vertoont het ECG een schending van de impulstransmissie naar de atria in de vorm van periodiek verlies van PQRST-cycli, terwijl de afstand tussen de R-R aanzienlijk wordt vergroot.

Intra-atriaal blok wordt uitgedrukt als een verlengde P-golf (meer dan 0,11 s).

Atrioventriculair blok is onderverdeeld in verschillende graden:

• I graad - verlenging van het P-Q-interval met meer dan 0,20 s;
• II graad - periodiek verlies van QRST met een ongelijke verandering in tijd tussen complexen;
• III graad - de ventrikels en atria trekken onafhankelijk van elkaar samen, waardoor er geen verband is tussen P en QRST in het cardiogram.

Elektrische as

EOS geeft de opeenvolging van transmissie van impulsen door het myocardium weer en kan normaal gesproken horizontaal, verticaal en intermediair zijn. Bij het decoderen van het ECG wordt de elektrische as van het hart bepaald door de locatie van het QRS-complex in twee afleidingen - aVL en aVF.

In sommige gevallen treedt een asafwijking op, wat op zichzelf geen ziekte is en optreedt als gevolg van een toename van de linkerventrikel, maar tegelijkertijd kan wijzen op de ontwikkeling van pathologieën van de hartspier. EOS wijkt in de regel naar links af door:

• ischemisch syndroom;
• pathologie van het linker ventrikel klepapparaat;
• arteriële hypertensie.

De kanteling van de as naar rechts wordt waargenomen met een toename van het rechterventrikel met de ontwikkeling van de volgende ziekten:

• pulmonale arteriële stenose;
• bronchitis;
• astma;
• pathologie van de tricuspidalisklep;
• aangeboren afwijking.

Afwijkingen

Overtreding van de duur van intervallen en golfhoogten zijn ook tekenen van veranderingen in het werk van het hart, op basis waarvan een aantal aangeboren en verworven pathologieën kunnen worden gediagnosticeerd.

Het cardiogram van het hart decoderen

Het hart is het belangrijkste menselijke orgaan. Met zijn disfunctie lijdt het hele lichaam. Om verschillende cardiovasculaire pathologieën te identificeren, wordt de methode van elektrocardiografie gebruikt. Ze gebruiken een apparaat dat de elektrische impulsen van het hart registreert - een elektrocardiograaf. Door het ECG te decoderen, kunt u de belangrijkste afwijkingen in het werk van het orgel op een grafische curve zien, wat in de meeste gevallen helpt om een ​​diagnose te stellen zonder aanvullend onderzoek, de nodige behandeling voorschrijven.

Welke concepten worden gebruikt bij het decoderen

ECG-decodering is een vrij complex proces dat een grondige kennis van een specialist vereist. Tijdens de beoordeling van de toestand van het hart worden cardiogramindicatoren wiskundig gemeten. In dit geval worden concepten zoals sinusritme, hartslag, elektrische geleiding en elektrische as, pacemakers en enkele andere gebruikt. Door deze indicatoren te beoordelen, kan de arts enkele parameters van de werking van het hart duidelijk bepalen..

Hartslag

Hartslag is een specifiek aantal hartslagen in een bepaalde periode. Meestal wordt een interval van 60 seconden genomen. Op het cardiogram wordt de hartslag bepaald door de afstand tussen de hoogste tanden (R - R) te meten. De snelheid van het plotten is meestal 100 mm / s. Door de recordlengte van één mm te vermenigvuldigen met de duur van het segment R - R, wordt de hartslag berekend. Bij een gezond persoon moet het aantal hartslagen 60-80 slagen per minuut zijn.

Sinus ritme

Een ander concept dat is opgenomen in de decodering van het ECG is het sinusritme van het hart. Tijdens de normale werking van de hartspier ontstaan ​​elektrische impulsen in een speciaal knooppunt en verspreiden ze zich vervolgens naar het gebied van het ventrikel en het atrium. De aanwezigheid van sinusritme duidt op een normale hartfunctie.

Geleidingspaden

Dit concept definieert een proces zoals de voortplanting van elektrische impulsen door de weefsels van de hartspier. Normaal gesproken worden de pulsen in een bepaalde volgorde verzonden. Overtreding van de volgorde van hun overdracht van de ene pacemaker naar de andere duidt op orgaanstoornissen, de ontwikkeling van verschillende blokkades. Deze omvatten sinoatriale, intra-atriale, atrioventriculaire, intraventriculaire blokkade, evenals Wolff-Parkinson-White-syndroom.

Elektrische as van het hart

Bij het decoderen van het cardiogram van het hart wordt rekening gehouden met het concept: de elektrische as van het hart. Deze term wordt veel gebruikt in de cardiologische praktijk. Bij het decoderen van een ECG stelt dit concept de specialist in staat om te zien wat er in het hart gebeurt. Met andere woorden, de elektrische as is de verzameling van alle biologische en elektrische veranderingen in een orgaan..

De positie van de elektrische as wordt bepaald door de arts met behulp van speciale diagrammen en tabellen of door de QRS-complexen te vergelijken die verantwoordelijk zijn voor het proces van excitatie en contractie van de hartventrikels.

Als de ECG-indicatoren aangeven dat in afleiding III de R-golf een kleinere amplitude heeft dan in afleiding I, hebben we het over de afwijking van de hartas naar links. In het geval dat in lead III de R-golf een grotere amplitude heeft dan in lead I, is het gebruikelijk om te praten over de afwijking van de as naar rechts. Normale waarden in de ECG-tabel - de R-golf is het hoogst in afleiding II.

Gaffel en intervallen

Op het cardiogram zelf, verkregen tijdens het onderzoek, zijn de tanden en intervallen niet aangegeven. Ze zijn alleen nodig voor een specialist die decodering uitvoert.

• P - bepaalt het begin van de samentrekking van het atriale gebied;
• Q, R, S - behoren tot dezelfde soort, vallen samen met de samentrekking van de ventrikels;
• T is de tijd van inactiviteit van de ventrikels van het hart, dat wil zeggen, hun ontspanning;
• U - zelden vermeld op het cardiogram, er is geen consensus over de oorsprong ervan.

Om het decoderen te vergemakkelijken, is het cardiogram onderverdeeld in intervallen. Op de tape zie je rechte lijnen die duidelijk in het midden van de tand lopen. Ze worden contouren of segmenten genoemd. Bij het stellen van een diagnose wordt meestal rekening gehouden met de indicatoren van de P-Q- en S-T-segmenten.

Een interval bestaat op zijn beurt uit segmenten en tanden. De lengte van het interval helpt ook om het algemene beeld van de werking van het hart te beoordelen. Intervallen - P - Q en Q - T hebben diagnostische betekenis.

Een cardiogram lezen

Hoe het cardiogram van het hart te ontcijferen? Deze vraag wordt gesteld door veel patiënten die te maken hebben gehad met de elektrocardiografie. Het is erg moeilijk om het zelf te doen, omdat het decoderen van gegevens veel nuances heeft. En als u in uw cardiogram bepaalde stoornissen in de activiteit van het hart leest, betekent dit helemaal niet de aanwezigheid van deze of gene ziekte..

Weerhaken

Naast het bijhouden van intervallen en segmenten, is het belangrijk om de hoogte en lengte van alle tanden bij te houden. Als hun fluctuatie niet afwijkt van de norm, duidt dit op een gezonde werking van het hart. Als de amplitude wordt afgewezen, hebben we het over pathologische aandoeningen..

De norm van de tanden op het ECG:

• Р - mag een duur hebben van niet meer dan 0,11 s., Een hoogte binnen 2 mm. Als deze indicatoren worden overtreden, kan de arts een conclusie trekken over de afwijking van de norm;
• Q - mag niet hoger zijn dan een kwart van de R-golf, breder dan 0,04 s. Er moet speciale aandacht worden besteed aan deze tand; de verdieping ervan duidt vaak op de ontwikkeling van het hartinfarct van een persoon. In sommige gevallen treedt tandvervorming op bij ernstig zwaarlijvige mensen;
• R - wanneer gedecodeerd, kan het worden getraceerd in leads V5 en V6, de hoogte mag niet hoger zijn dan 2,6 mV;
• S is een speciale tand waarvoor geen duidelijke eisen gelden. De diepte hangt van veel factoren af, bijvoorbeeld gewicht, geslacht, leeftijd, positie van het lichaam van de patiënt, maar als de tand te diep is, kunnen we praten over ventriculaire hypertrofie;
• T - moet minimaal een zevende van de R-golf zijn.

Bij sommige patiënten verschijnt na de T-golf een U-golf op het cardiogram. Deze indicator wordt zelden in aanmerking genomen bij het stellen van een diagnose, heeft geen duidelijke normen.

Segmenten en intervallen

Intervallen en segmenten hebben ook hun normale waarden. Als deze waarden worden geschonden, geeft de specialist meestal een verwijzing naar de persoon voor verder onderzoek..

• het ST-segment moet normaal gesproken direct op de isoline worden geplaatst;
• het QRS-complex mag niet langer duren dan 0,07 - 0,11 s. Als deze indicatoren worden geschonden, worden meestal verschillende pathologieën van het hart gediagnosticeerd;
• het PQ-interval moet tussen 0,12 milliseconden en 0,21 seconden liggen;
• het QT-interval wordt berekend rekening houdend met de hartslag van een bepaalde patiënt.

Decoderingsfuncties

Om een ​​cardiogram op te nemen, wordt een persoon aan het lichaam vastgemaakt met speciale sensoren die elektrische impulsen naar de elektrocardiograaf sturen. In de medische praktijk worden deze impulsen en hun paden leads genoemd. In principe worden tijdens de studie 6 hoofdleidingen gebruikt. Ze worden aangeduid met de letters V van 1 tot 6.

De volgende regels voor het decoderen van een cardiogram kunnen worden onderscheiden:

• Zoek in afleiding I, II of III het hoogste gebied van de R-golf en meet vervolgens de opening tussen de volgende twee golven. Dit aantal moet door twee worden gedeeld. Dit zal helpen bij het bepalen van de regelmaat van uw hartslag. Als de opening tussen de R-golven hetzelfde is, duidt dit op een normale hartslag.
• Daarna moet u elke golf en elk interval meten. Hun normen worden beschreven in het bovenstaande artikel..

De hartslag wordt berekend met een speciale formule. Bij een cardiogramopnamesnelheid van 25 mm per seconde moet de afstand van het R - R interval worden vermenigvuldigd met 0,04. In dit geval wordt het interval aangegeven in millimeters..

Bij een snelheid van 50 mm per seconde moet het R - R interval vermenigvuldigd worden met 0,02.

Voor ECG-analyse worden meestal 6 van de 12 afleidingen gebruikt, aangezien de volgende 6 de vorige dupliceren.

Normale waarden bij kinderen en volwassenen

In de medische praktijk is er het concept van een elektrocardiogramnorm, die kenmerkend is voor elke leeftijdsgroep. In verband met de anatomische kenmerken van het lichaam bij pasgeborenen, kinderen en volwassenen, zijn de onderzoeksindicatoren enigszins verschillend. Laten we ze in meer detail bekijken.

De ECG-normen bij volwassenen zijn te zien in de figuur.

Het lichaam van een kind is anders dan dat van een volwassene. Vanwege het feit dat de organen en systemen van de pasgeborene niet volledig zijn gevormd, kunnen de gegevens van elektrocardiografie verschillen.

Bij kinderen prevaleert de massa van de rechterventrikel van het hart boven de linkerventrikel. Pasgeborenen hebben vaak een hoge R-golf in afleiding III en een diepe S-golf in afleiding I.

De verhouding van de P-golf tot de R-golf bij volwassenen is normaal 1: 8, bij kinderen is de P-golf hoog, vaak puntiger, in relatie tot R is 1: 3.

Vanwege het feit dat de hoogte van de R-golf direct verband houdt met het volume van de ventrikels van het hart, is de hoogte lager dan bij volwassenen.

Bij pasgeborenen is de T-golf soms negatief, deze kan lager zijn.

Het PQ-interval lijkt verkort, omdat bij kinderen de snelheid van impulsen door het hartgeleidingssysteem hoger is. Dit verklaart ook het kortere QRS-complex..

Op de voorschoolse leeftijd veranderen de elektrocardiogramindicatoren. Gedurende deze periode wordt nog steeds een afwijking van de elektrische as van het hart naar links waargenomen. De massa van de ventrikels neemt toe, respectievelijk de verhouding van de P-golf tot de R-golf neemt af. De contractiekracht van de ventrikels neemt toe, de R-golf wordt hoger, de snelheid van impulstransmissie langs het geleidende systeem neemt af, wat een toename van het QRS-complex en het PQ-interval met zich meebrengt.

Bij kinderen moeten normaal gesproken de volgende indicatoren in acht worden genomen:

Belangrijk! Pas na 6 - 7 jaar krijgen de complexen, tanden en intervallen een waarde die inherent is aan een volwassene.

Wat beïnvloedt de nauwkeurigheid van indicatoren

Soms kunnen de resultaten van het ECG onjuist zijn, verschillen van eerdere onderzoeken. Vooringenomenheid in resultaten wordt vaak geassocieerd met vele factoren. Deze omvatten:

• onjuist bevestigde elektroden. Als de sondes niet goed zijn bevestigd of tijdens het ECG bewegen, kan dit de testresultaten ernstig beïnvloeden. Daarom wordt aanbevolen dat de patiënt bewegingloos blijft gedurende de gehele periode dat het elektrocardiogram wordt gemaakt;
• vreemde achtergrond. De nauwkeurigheid van de resultaten wordt vaak beïnvloed door externe apparaten in de kamer, vooral wanneer de ECG thuis wordt uitgevoerd met mobiele apparatuur;
• roken, alcohol drinken. Deze factoren beïnvloeden de bloedcirculatie, waardoor de indicatoren van het cardiogram veranderen;
• voedselopname. Een andere reden die de bloedcirculatie beïnvloedt, is respectievelijk de juistheid van de indicatoren;
• emotionele ervaringen. Als de patiënt zich tijdens het onderzoek zorgen maakt, kan dit de hartslag en andere indicatoren beïnvloeden;
• Tijden van de dag. Bij het uitvoeren van het onderzoek op verschillende tijdstippen van de dag kunnen de indicatoren ook verschillen..

De specialist moet bij het decoderen van het ECG rekening houden met de bovenstaande nuances, indien mogelijk moeten ze worden uitgesloten.

Gevaarlijke diagnoses

Diagnostiek met behulp van elektrische cardiografie helpt om veel hartaandoeningen bij een patiënt te identificeren. Onder hen zijn aritmie, bradycardie, tachycardie en andere..

Overtreding van hartgeleiding

Normaal gesproken passeert de elektrische impuls van het hart de sinusknoop, maar soms worden andere pacemakers bij een persoon opgemerkt. In dit geval kunnen de symptomen volledig afwezig zijn. Soms gaat geleidingsstoornis gepaard met snelle vermoeidheid, duizeligheid, zwakte, bloeddrukstijgingen en andere tekenen.

Bij een asymptomatisch beloop is speciale therapie vaak niet nodig, maar de patiënt moet regelmatig worden onderzocht. Veel factoren kunnen het werk van het hart negatief beïnvloeden, wat een schending van de depolarisatieprocessen, een afname van de myocardiale voeding, de ontwikkeling van tumoren en andere complicaties met zich meebrengt.

Bradycardie

Een veel voorkomende vorm van aritmie is bradycardie. De aandoening gaat gepaard met een afname van de frequentie van hartslagen onder normaal (minder dan 60 slagen per minuut). Soms wordt een dergelijk ritme als de norm beschouwd, wat afhangt van de individuele kenmerken van het organisme, maar vaker duidt bradycardie op de ontwikkeling van een of andere hartpathologie.

Kenmerken van het ECG bij een patiënt met bradycardie zijn te zien in de figuur.

Er zijn verschillende soorten ziekten. Met het latente verloop van bradycardie zonder duidelijke klinische symptomen, is therapie meestal niet nodig. Patiënten met uitgesproken symptomen worden behandeld voor de onderliggende pathologie die hartritmestoornissen veroorzaakt.

Extrasystole

Extrasystole is een aandoening die gepaard gaat met een vroegtijdige samentrekking van het hart. Bij een patiënt veroorzaakt extrasystole een gevoel van een sterke hartslag, een gevoel van hartstilstand. In dit geval ervaart de patiënt angst, angst, paniek. Het langdurige beloop van deze aandoening leidt vaak tot een verminderde bloedstroom, met angina pectoris, flauwvallen, parese en andere gevaarlijke symptomen.

Sinusaritmie

De eigenaardigheid van deze aandoening ligt in het feit dat wanneer de hartslag verandert, het werk van het orgaan gecoördineerd blijft, de volgorde van samentrekking van de hartsecties normaal blijft. Soms kan bij een gezond persoon op een ECG sinusaritmie worden waargenomen onder invloed van factoren zoals voedselinname, opwinding en fysieke activiteit. In dit geval ontwikkelt de patiënt geen symptomen. Aritmie wordt als fysiologisch beschouwd.

In andere situaties kan deze overtreding wijzen op pathologieën zoals ischemische hartziekte, myocardinfarct, myocarditis, cardiomyopathie, hartfalen.

Patiënten kunnen symptomen ervaren in de vorm van hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, hartritmestoornissen, kortademigheid en chronische vermoeidheid. Behandeling van sinusaritmie omvat het wegwerken van de onderliggende pathologie.

Belangrijk! Bij kinderen komt sinusaritmie vaak voor tijdens de adolescentie, mogelijk geassocieerd met hormonale stoornissen.

Tachycardie

Bij tachycardie heeft de patiënt een verhoging van de hartslag, dat wil zeggen meer dan 90 slagen per minuut. Normaal gesproken ontwikkelt zich tachycardie bij mensen na intense fysieke inspanning, soms kan stress de oorzaak worden van de hartslag. In een normale toestand wordt het ritme genormaliseerd zonder gevolgen voor de gezondheid.

Myocardinfarct

Een van de vormen van ischemische ziekte die optreedt in de acute fase is een hartinfarct. De aandoening gaat gepaard met de dood van myocardweefsel en leidt vaak tot onomkeerbare gevolgen.

Het verloop van een hartaanval vindt meestal plaats in verschillende fasen, die elk worden gekenmerkt door een verandering in ECG-indicatoren:

• het vroege stadium duurt 6 - 7 dagen. In de eerste uren vertoont het cardiogram een ​​hoge T-golf. Gedurende de volgende drie dagen neemt het ST-interval toe, de T-golf daalt. Met een tijdige behandeling in dit stadium is het mogelijk om de functie van het myocardium volledig te herstellen;
• het verschijnen van dode gebieden. Het cardiogram toont de toename en uitbreiding van de Q-golf. Medische therapie omvat hier het herstel van gebieden met weefselnecrose;
• subacute periode. Deze fase duurt 10 tot 30 dagen. Hier begint het cardiogram weer normaal te worden. Littekens verschijnen op de plaats van de aangetaste delen van het myocardium;
• littekens stadium. De duur ervan duurt 30 dagen of langer, vergezeld van volledige littekens in weefsels. Soms hebben patiënten cardiosclerose en andere veranderingen.

Op de afbeelding ziet u de verandering in ECG-indicatoren bij een ziekte.

Elektrocardiografie is een complexe, maar tegelijkertijd zeer informatieve diagnostische methode die al meer dan een decennium in de medische praktijk wordt gebruikt. Het is nogal moeilijk om het grafische beeld dat tijdens het onderzoek is verkregen, zelf te ontcijferen. De interpretatie van de gegevens moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerde arts. Dit zal helpen om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en de juiste behandeling voor te schrijven..

ECG-interpretatie bij volwassenen en kinderen, normen in tabellen en andere nuttige informatie

Pathologie van het cardiovasculaire systeem is een van de meest voorkomende problemen bij mensen van alle leeftijden. Tijdige behandeling en diagnostiek van de bloedsomloop kunnen het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke ziekten aanzienlijk verminderen.

Tot op heden is een elektrocardiogram de meest effectieve en gemakkelijk toegankelijke methode om het werk van het hart te onderzoeken.

Basisregels

Bij het bestuderen van de resultaten van het onderzoek van een patiënt, letten artsen op componenten van het ECG zoals:

• Tanden;
• Intervallen;
• Segmenten.

Niet alleen hun aan- of afwezigheid wordt beoordeeld, maar ook de hoogte, duur, locatie, richting en volgorde.

Er zijn strikte parameters van de norm voor elke regel op de ECG-tape, waarvan de kleinste afwijking kan duiden op schendingen van het werk van het hart.

ECG-analyse

De hele reeks ECG-lijnen wordt wiskundig onderzocht en gemeten, waarna de arts enkele parameters van het werk van de hartspier en het geleidingssysteem kan bepalen: hartslag, hartslag, pacemaker, geleidbaarheid, elektrische as van het hart.

Tot op heden worden al deze indicatoren onderzocht door zeer nauwkeurige elektrocardiografen.

Sinus hartslag

Dit is een parameter die het ritme van hartcontracties weergeeft die ontstaan ​​onder invloed van de sinusknoop (normaal). Het toont de samenhang van het werk van alle delen van het hart, de opeenvolging van processen van spanning en ontspanning van de hartspier.

Het ritme is heel gemakkelijk te bepalen door de hoogste R-golven: als de afstand daartussen gedurende de hele opname hetzelfde is of niet meer dan 10% afwijkt, heeft de patiënt geen last van aritmie.

Het aantal slagen per minuut kan niet alleen door het tellen van de pols worden bepaald, maar ook door het ECG. Om dit te doen, moet u de snelheid weten waarmee het ECG werd opgenomen (meestal 25, 50 of 100 mm / s), evenals de afstand tussen de hoogste tanden (van het ene hoekpunt naar het andere).

Door de opnametijd van één mm te vermenigvuldigen met de lengte van het R-R-segment, kan de hartslag worden verkregen. Normaal gesproken variëren de indicatoren van 60 tot 80 slagen per minuut..

Excitatiebron

Het autonome zenuwstelsel van het hart is zo ontworpen dat het contractieproces afhangt van de ophoping van zenuwcellen in een van de zones van het hart. Normaal gesproken is dit een sinusknoop, waarvan impulsen door het hele zenuwstelsel van het hart afwijken..

In sommige gevallen kan de rol van een pacemaker worden overgenomen door andere knooppunten (atriaal, ventriculair, atrioventriculair). Dit kan worden bepaald door de P-golf te onderzoeken - onopvallend, net boven de isolijn.

Wat is postmyocardiale cardiosclerose en hoe is het gevaarlijk? Is het mogelijk om het snel en effectief te genezen? Loop je risico? Ontdek alles!

De oorzaken van cardiosclerose van het hart en de belangrijkste risicofactoren worden in ons volgende artikel in detail besproken..

U kunt hier gedetailleerde en uitgebreide informatie over de symptomen van cardiosclerose van het hart lezen.

Geleidbaarheid

Dit is een criterium dat het proces van impulsoverdracht aantoont. Normaal gesproken worden impulsen opeenvolgend verzonden van de ene pacemaker naar de andere, zonder de volgorde te veranderen.

Elektrische as

Een indicator gebaseerd op het proces van ventriculaire excitatie. Met wiskundige analyse van de Q-, R-, S-golven in I- en III-leads kunt u een bepaalde resulterende vector van hun excitatie berekenen. Dit is nodig om de werking van de takken van de Zijn bundel vast te stellen.

De resulterende hellingshoek van de hartas wordt geschat door de waarde: 50-70 ° norm, 70-90 ° afwijking naar rechts, 50-0 ° afwijking naar links.

In gevallen waar er een helling is van meer dan 90 ° of meer dan -30 °, is er een ernstige verstoring van het werk van de His-bundel.

Gaffels, segmenten en intervallen

Prongs - ECG-gebieden die boven de isolijn liggen, hun betekenis is als volgt:

• P - weerspiegelt de processen van samentrekking en ontspanning van de atria.
• Q, S - weerspiegelen de processen van excitatie van het interventriculaire septum.
• R - het proces van excitatie van de ventrikels.
• T - ventriculair relaxatieproces.

Intervallen - ECG-gebieden die op de isolijn liggen.

• PQ - weerspiegelt de voortplantingstijd van de impuls van de atria naar de ventrikels.

Segmenten - ECG-secties die een interval en een golf bevatten.

• QRST - duur van ventriculaire contractie.
• ST - tijd van volledige excitatie van de ventrikels.
• TP - tijd van elektrische diastole van het hart.

De norm bij mannen en vrouwen

Decodering van het ECG van het hart en de norm van indicatoren bij volwassenen worden in deze tabel weergegeven:

Gezonde babyresultaten

Interpretatie van de resultaten van ECG-metingen bij kinderen en hun norm in deze tabel:

Gevaarlijke diagnoses

Welke gevaarlijke omstandigheden kunnen worden bepaald door de ECG-metingen tijdens het decoderen?

Extrasystole

Dit fenomeen wordt gekenmerkt door een uitval van de hartslag. De persoon voelt een tijdelijke toename van de frequentie van weeën, gevolgd door een pauze. Het wordt geassocieerd met de activering van andere pacemakers, waarbij een extra uitbarsting van impulsen samen met de sinusknoop wordt verzonden, wat leidt tot een buitengewone contractie.

Als extrasystolen niet vaker dan 5 keer per uur verschijnen, kunnen ze de gezondheid niet significant schaden.

Aritmie

Het wordt gekenmerkt door een verandering in de periodiciteit van het sinusritme, wanneer de impulsen op verschillende frequenties aankomen. Slechts 30% van deze aritmieën heeft behandeling nodig. in staat om meer ernstige ziekten te veroorzaken.

In andere gevallen kan dit een manifestatie zijn van fysieke activiteit, een verandering in hormonale niveaus, het resultaat van koorts en vormt het geen bedreiging voor de gezondheid.

Bradycardie

Het treedt op wanneer de sinusknoop verzwakt is, niet in staat is om impulsen met de juiste frequentie te genereren, waardoor de hartslag ook vertraagt, tot 30-45 slagen per minuut.

Bradycardie kan ook een manifestatie zijn van een normale hartfunctie als het ECG tijdens de slaap wordt opgenomen.

Tachycardie

Het tegenovergestelde fenomeen, gekenmerkt door een toename van de hartslag met meer dan 90 slagen per minuut. In sommige gevallen treedt tijdelijke tachycardie op onder invloed van sterke fysieke inspanning en emotionele stress, evenals tijdens de periode van ziekten die gepaard gaan met een temperatuurstijging..

Geleidingsstoornis

Naast de sinusknoop zijn er andere onderliggende pacemakers van de tweede en derde orde. Normaal gesproken voeren ze impulsen uit van een pacemaker van de eerste orde. Maar als hun functies verzwakt zijn, kan een persoon zwakte, duizeligheid voelen, veroorzaakt door depressie van het hart..

Het is ook mogelijk om de bloeddruk te verlagen, omdat de ventrikels zullen minder vaak of onregelmatig samentrekken.

Veel factoren kunnen leiden tot verstoringen van het werk van de hartspier zelf. Tumoren ontwikkelen zich, spiervoeding wordt verstoord en depolarisatieprocessen mislukken. De meeste van deze pathologieën vereisen een serieuze behandeling..

Waarom er verschillen in prestaties kunnen zijn

In sommige gevallen worden bij heranalyse van het ECG afwijkingen van eerder verkregen resultaten onthuld. Met wat het kan worden verbonden?

• Verschillende tijden van de dag. Meestal wordt aanbevolen om 's ochtends of' s middags een ECG te maken, wanneer het lichaam nog geen tijd heeft gehad om aan stressfactoren te worden blootgesteld..
• Ladingen. Het is erg belangrijk dat de patiënt kalm is bij het opnemen van een ECG. Het vrijkomen van hormonen kan de hartslag verhogen en de metingen verstoren. Bovendien wordt het ook niet aanbevolen om voor het onderzoek zware lichamelijke arbeid te verrichten..
• Voedselopname. Spijsverteringsprocessen beïnvloeden de bloedcirculatie en alcohol, tabak en cafeïne kunnen de hartslag en bloeddruk beïnvloeden.
• Elektroden. Een onjuiste overlap of onbedoelde verplaatsing kan de indicatoren ernstig veranderen. Daarom is het belangrijk om niet te bewegen tijdens het opnemen en om de huid in het gebied waar de elektroden worden aangebracht te ontvetten (het gebruik van crèmes en andere huidproducten vóór het onderzoek is hoogst ongewenst).
• Achtergrond. Soms kunnen vreemde apparaten de werking van de elektrocardiograaf beïnvloeden..

Leer alles over herstel na een hartaanval - hoe u moet leven, wat u moet eten en wat u moet behandelen om uw hart te ondersteunen?

Is er een gehandicaptengroep na een hartaanval en wat kan je verwachten in het werkplan? We zullen het in onze recensie vertellen.

Zeldzaam maar goed gericht myocardinfarct van de achterwand van de linker hartkamer - wat is het en waarom is het gevaarlijk?

Aanvullende onderzoekstechnieken

Halster

Een methode voor langdurige studie van het werk van het hart, mogelijk dankzij een draagbare compacte bandrecorder, die de resultaten op magneetband kan opnemen. De methode is vooral goed wanneer het nodig is om terugkerende pathologieën, hun frequentie en tijdstip van verschijnen te onderzoeken..

Loopband

In tegenstelling tot een conventioneel rust-ECG is deze methode gebaseerd op een analyse van de resultaten na inspanning. Meestal wordt dit gebruikt om het risico te beoordelen van mogelijke pathologieën die niet op een standaard ECG werden gedetecteerd, evenals bij het voorschrijven van een revalidatiecursus voor patiënten die een hartaanval hebben gehad..

Fonocardiografie

Hiermee kunt u hartgeluiden en gemurmel analyseren. Hun duur, frequentie en tijd van optreden correleren met de fasen van hartactiviteit, waardoor het mogelijk is om het werk van de kleppen en de risico's van het ontwikkelen van endo- en reumatische hartaandoeningen te beoordelen..

Een standaard ECG is een grafische weergave van alle delen van het hart. Veel factoren kunnen de nauwkeurigheid beïnvloeden, dus u moet de aanbevelingen van de arts volgen.

Het onderzoek onthult de meeste pathologieën van het cardiovasculaire systeem, maar er kunnen aanvullende tests nodig zijn voor een nauwkeurige diagnose.

Ten slotte raden we aan om een ​​videocursus te bekijken over het decoderen van "ECG kan door iedereen worden gedaan":