Pathologische kronkeligheid van de halsslagader. Effecten. Diagnostische en behandelingsmethoden

De aanwezigheid van ernstige misvorming, abnormale verstrengeling of kromming van de halsslagader, wat meestal een aangeboren afwijking is, kan zonder tijdige behandeling ernstige gevolgen hebben. Een soortgelijk defect wordt gevormd doordat elastische vezels overheersen boven collageen, wat de oorzaak is van ernstige weefselslijtage.
De ziekte kan ook in de natuur worden opgelopen en zich ontwikkelen als gevolg van atherosclerose van de halsslagader als gevolg van langdurige hypertensie.
Tijdige diagnose en behandeling kunnen het risico op gevaarlijke complicaties van de ziekte verkleinen en de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren.

Serieuze gevolgen

Pathologische kronkeligheid van de halsslagader leidt tot het optreden van voorbijgaande ischemische aanvallen, waarbij tijdelijke verlamming van de bovenste ledematen en spraakstoornissen kunnen optreden. Zo'n afwijking is de oorzaak van geluid in het hoofd, migraineaanvallen, verminderde coördinatie van bewegingen, kortstondig flauwvallen.
Zonder de juiste behandeling leidt de ziekte tot chronisch falen van de bloedsomloop in de hersenen, wat zich manifesteert als constante zuurstofgebrek van weefsels. Daardoor staan ​​de neuronen constant onder spanning, waardoor het orgaan niet normaal kan functioneren..

In het geval van een uitgesproken S-vormige buiging met twee knieën (zie afb. Hieronder), onder invloed van pieken in de bloeddruk of wanneer het hoofd naar de zijkanten wordt gedraaid, vouwen deze 'knieën' tijdelijk en stroomt er geen bloed naar de hersenen, treedt een verstoring van de cerebrale circulatie op, wat leidt tot beroerte!

Preventie en behandeling

Diagnostiek is in dit geval gericht op het beoordelen van de aard van de bloedstroom in de kronkelige zone en het verkrijgen van hemodynamische parameters. Studies worden uitgevoerd door middel van echografie duplex scannen van de halsslagaders (USDS), spiraalcomputertomografie, radiopake angiografie.
Op basis van de informatie die als resultaat van deze diagnose is verkregen, wordt een strategie voor toekomstige behandeling gevormd..

Met een uitgesproken verandering in de bloedstroom (volgens echografisch onderzoek van de halsslagaders) en de aanwezigheid van de hierboven aangegeven symptomen, kan pathologische kronkeligheid alleen worden geëlimineerd door chirurgische ingreep, die bestaat uit het verkorten van het aangetaste of vervormde gebied (resectie), wat leidt tot het herstel van de normale bloedstroom.

Chirurgie.
S-curve resectie van de halsslagader.
Schieten op locatie

Figuur 1. Computertomografie van de kronkeligheid van de interne halsslagader, de pijl geeft de S-vormige bocht aan, in de vorm van de zogenaamde "twee knieën".

Fig. 2. Chirurgische afbeelding van deze S-bocht.

Afb.3. De interne halsslagader met een bocht wordt afgesneden van de gemeenschappelijke halsslagader, rechtgetrokken, de overtollige slagader wordt afgesneden (weggesneden) en terug gehecht in de gemeenschappelijke halsslagader.

Afb.4. Het uiteindelijke zicht op de slagader na resectie: de slagader ligt correct, gelijkmatig en zonder bochten.

In het geval van atherosclerose (stenose) van de halsslagader, wordt de verwijdering van atherosclerotische plaque uitgevoerd volgens hetzelfde principe als bij de operatie van halsslagader-endarteriëctomie..

Om het risico op ziekte te elimineren, moet u een normaal cholesterolgehalte handhaven, het lichaamsgewicht onder controle houden, arteriële hypertensie tijdig behandelen en een actieve levensstijl leiden..

SHEIA.RU

Pathologische kromming van de interne halsslagader: buigsymptomen, behandeling, wat te doen

Symptomen en behandeling van pathologische kronkeligheid van de interne halsslagader

De interne halsslagader (ICA) is een van de belangrijke bloedvaten die de hersenen van voeding voorzien. Deze bloedvaten hebben een zekere kronkeligheid, die, binnen normale grenzen, de bloedstroom niet beïnvloedt. Ernstige knikken en pathologische kronkels van de interne halsslagader kunnen echter leiden tot ernstige verstoringen van de bloedtoevoer naar de intracraniale structuur..

Halsslagader structuur

Deze slagader is gepaard, de gemeenschappelijke slagader is in tweeën verdeeld - links en rechts. De linker halsslagader begint bij de aortaboog en de rechter - in de brachiale romp. Vervolgens worden ze verdeeld in de externe halsslagader en de interne. Deze plaats wordt een bifurcatie genoemd. Direct na een vertakking in de interne halsslagader wordt een zekere expansie gevormd, die de carotissinus wordt genoemd, een belangrijke reflexogene zone met talrijke zenuwcellen. Deze cellen zijn betrokken bij het handhaven van de bloeddruk, het reguleren van de hartfunctie, de bloedsamenstelling en de beschikbaarheid van zuurstof..

Ontwikkeling van pathologische kronkeligheid van de slagader

Een belangrijke factor bij de ontwikkeling van ICA-kronkeligheid is erfelijkheid en aangeboren veranderingen die verband houden met het overwicht van elastische vezels over collageenvezels in het weefsel van bloedvaten. Dit draagt ​​bij aan de slijtage van de wanden van grote schepen, hun uitdunning en vervorming..

De ontwikkeling van pathologie kan het gevolg zijn van een overmatige belasting van de slagaders, die optreedt bij hypertensie en atherosclerose, wanneer atherosclerotische plaques die op de wanden van de bloedvaten worden afgezet, het lumen van het vat verkleinen en een verminderde bloedstroom veroorzaken. Het is waarschijnlijk dat andere redenen die deze pathologie veroorzaken mogelijk zijn, maar volledige duidelijkheid over dit probleem bestaat nog niet.

Ondertussen, zoals aangetoond door preventieve onderzoeken, dekt de manifestatie van kronkeligheid van de halsslagader tot 25% van de bevolking.

Soorten vasculaire kronkeligheid

De meest voorkomende soorten pathologische vasculaire kronkelingen zijn:

• S-vormige krimp is een gladde bocht die op een of meerdere plaatsen kan voorkomen. Dergelijke bochten hebben geen significant effect op het welzijn van een persoon en komen alleen tot uiting tijdens preventieve onderzoeken. Ze kunnen echter vorderen, wat al leidt tot knikken en dienovereenkomstig tot ernstige verstoringen van de bloedstroom..
• Knikken is de bocht van het vat in een scherpe hoek. In sommige gevallen kan deze pathologie aangeboren zijn en vanaf de kindertijd een persoon vergezellen met aandoeningen van de bloedsomloop van de hersenen. Het kan ook ontstaan ​​door S-kronkeligheid, verergerd door hypertensie en atherosclerose. Een bijkomende manifestatie van knikken is een cerebrovasculair accident en de kenmerkende symptomen ervan..
• Coiling is een lusachtige kronkeligheid van een slagader. Hoewel dit type pathologie van de slagader geen scherpe bocht vormt, beïnvloedt het de bloedstroom en vertraagt ​​het aanzienlijk. De intensiteit van de gemanifesteerde symptomen hangt af van de waarde van de bloeddruk, de positie van de patiënt en andere factoren..

Symptomen

Pathologische kronkeligheid van de interne halsslagaders is meestal asymptomatisch, maar met de progressie van pathologische kronkels bij een patiënt begint hij te worden gestoord door verschijnselen veroorzaakt door een verminderde cerebrale circulatie, die zich manifesteren in de volgende symptomen:

• frequente duizeligheid;
• hoofdpijn van verschillende lokalisatie;
• schending van de coördinatie van beweging;
• geluid in de oren;
• periodieke spraakstoornis;
• bewustzijnsverlies op korte termijn;
• geheugenstoornis;
• verminderd vermogen om te werken.

Diagnostiek

Diagnose van pathologische kronkeligheid van de halsslagaders kan niet alleen worden uitgevoerd op basis van symptomatische indicatoren, omdat deze manifestaties kenmerkend zijn voor andere soorten vaatziekten. Een verplichte aanvulling zijn daarom de resultaten van onderzoek in de kliniek..

Deze omvatten:

1. echoscanning met ultrasone dopplerografie en spectrale analyse van het ontvangen signaal;
2. spiraalvormige computertomografie;
3. radiopake angiografie.

Deze diagnostische instrumenten maken het mogelijk om de hemodynamische parameters van de bloedstroom in het kronkelige gebied te beoordelen, om de aanwezigheid van dysplasie van de interne halsslagader distaal van de kronkeligheid aan het licht te brengen en om de aard van de vaatvervorming te bepalen. Significante pathologische veranderingen, vastgesteld op basis van complexe diagnostische instrumenten, dienen als indicatie voor behandeling door middel van chirurgische correctie.

Behandeling

Behandeling van pathologische kronkeligheid van de halsslagaders is alleen mogelijk met een chirurgische methode. Dit soort chirurgie wordt uitgevoerd in gespecialiseerde centra voor vaatchirurgie. Het gedeelte van het vat dat is onderworpen aan stenose of aangetast door atherosclerose, wordt ingekort, waardoor de doorgankelijkheid van de slagader kan worden hersteld. Met uitgebreide laesies van de halsslagader nemen ze hun toevlucht tot protheses van de bloedvatlocatie.

Als de kronkeligheid van de halsslagaders gepaard gaat met stenose, worden ballonkatheters en metalen stents gebruikt om het gedeelte van de slagader te verwijden, die in het vat worden gelaten om opnieuw vernauwen te voorkomen. De herstelperiode na een operatie duurt maximaal 7 dagen. Na de behandeling verdwijnen de symptomen van zuurstofgebrek van de hersenen volledig..

Preventie

De volgende maatregelen kunnen worden genomen om halsslagaderziekte te voorkomen:

• het cholesterolgehalte in het bloed op het vereiste niveau te houden, vette, zoute en gerookte voedingsmiddelen uit de voeding uit te sluiten en te verrijken met verse groenten en fruit;
• behandeling van arteriële hypertensie;
• volledig stoppen met roken, wat een van de gevaarlijkste factoren is die de ontwikkeling van pathologische veranderingen in de wanden van bloedvaten beïnvloeden;
• controle van lichaamsgewicht;
• fysieke oefeningen uitvoeren met een matig stressniveau;
• eliminatie van zware lichamelijke inspanning, plotselinge hoofdbewegingen, sporten op professioneel niveau.

Bovendien is het belangrijk dat wanneer symptomen van een cerebrovasculair accident optreden, een arts wordt geraadpleegd en de voorgeschreven onderzoeken worden ondergaan..

Naleving van al deze maatregelen is relevant voor mensen die al een operatie hebben ondergaan..

S-vormige bocht van de halsslagader symptomen behandeling. Wat betekent het knik-syndroom, symptomen en behandelmethoden

Pathologische kronkeligheid (knikken) van de halsslagaders is een van de minst bestudeerde en mysterieuze ziekten. De rol van pathologische kronkeligheid bij de ontwikkeling van symptomen van cerebrovasculaire insufficiëntie wordt nog bestudeerd, maar er is vastgesteld dat bij elke derde sterfte als gevolg van een beroerte pathologische buigingen van de halsslagader of wervelslagaders werden gevonden. Bij 16-26% van de volwassen bevolking worden verschillende varianten van verlenging en kronkeligheid van de halsslagader of wervelslagaders in de nek onthuld. Pathologische kronkeligheid is een ongelijkmatig verloop van een slagader met de vorming van bochten, lussen en wendingen, die de aard van de bloedstroom door de slagader beïnvloedt en kan bijdragen aan de ontwikkeling van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie.

Behandelmethoden in het Innovatief Vasculair Centrum

De vaatchirurgie van onze kliniek heeft veel ervaring met unieke operaties aan de halsslagaders met pathologische kronkeligheid. Het belangrijkste probleem bij chirurgische behandeling is het bepalen van duidelijke indicaties voor chirurgische behandeling. Onze kliniek heeft een duidelijk diagnostisch protocol ontwikkeld waarmee we de klinische betekenis van een bepaalde kronkeligheid en de mate van invloed op de cerebrale doorbloeding kunnen bepalen. De ervaring van succesvolle operaties in onze kliniek voor pathologische kronkelingen is meer dan 200 gevallen.

Halsslagader structuur

Deze slagader is gepaard, de gemeenschappelijke slagader is in tweeën verdeeld - links en rechts. De linker halsslagader begint bij de aortaboog en de rechter - in de brachiale romp. Vervolgens worden ze verdeeld in de externe halsslagader en de interne. Deze plaats wordt een bifurcatie genoemd. Direct na een vertakking in de interne halsslagader wordt een zekere expansie gevormd, die de carotissinus wordt genoemd, een belangrijke reflexogene zone met talrijke zenuwcellen. Deze cellen zijn betrokken bij het handhaven van de bloeddruk, het reguleren van de hartfunctie, de bloedsamenstelling en de beschikbaarheid van zuurstof..

Oorzaken en prevalentie van pathologische kronkeligheid

Pathologische kronkeligheid ontwikkelt zich altijd als gevolg van verlenging van de interne halsslagader, die wordt gedwongen om in bochten of zelfs lussen te vouwen. De overtollige lengte van de interne halsslagader wordt vaak zelfs tijdens de periode van embryonale ontwikkeling gelegd, dat wil zeggen dat de kronkeligheid van de slagader meestal aangeboren is. Met de leeftijd kan de overtollige halsslagader verder in een lus worden gedraaid. Volgens sommige onderzoekers kan pathologische kronkeligheid neurologische en intellectuele problemen veroorzaken bij kleuters en kinderen in het basisonderwijs..

Verlenging van de interne halsslagader kan ook optreden als gevolg van vergevorderde hypertensie, wanneer een constant hoge bloeddruk een verandering in de slagaderwand en zijn bochten veroorzaakt. Een dergelijke kronkeligheid heeft zelden invloed op de cerebrale hemodynamiek en is vaker een fenomeen dat per ongeluk wordt gedetecteerd door middel van echografie van de belangrijkste slagaders..

Pathologische kronkeligheid van de halsslagaders werd gedetecteerd bij 16% van de patiënten die stierven aan ischemische beroerte, meer dan 23% van de kinderen die een ischemische beroerte hadden gehad, had een pathologische kronkeligheid. Bij het onderzoeken van patiënten die werden behandeld voor cerebrale circulatiestoornissen, werd pathologische kronkeligheid met echografie-angioscanning gedetecteerd bij 12%. Volgens pathologische onderzoeken werden bij 40% van de mensen verschillende aandoeningen van het beloop van de interne halsslagaders vastgesteld.

Kronkelige cerebrale vaten

Een pathologisch probleem kan niet alleen optreden in PA en SA, maar ook in het vasculaire systeem in de hersenen. Dit kan afwijkingen veroorzaken in het werk van veel vitale organen van het menselijk lichaam. De redenen voor de overtredingen zijn vergelijkbaar met die hierboven in dit artikel worden beschreven. Meestal is er schade aan de slagaders aan de basis van de hersenen. Soms gaat kronkeligheid gepaard met stenosen en worden de plaatsen van bochten een ‘toevluchtsoord’ voor bloedstolsels. Als gevolg hiervan kan ischemie optreden en kan een beroerte ontstaan..

Een ander probleem dat in de hersenen kan optreden, is een schending van de veneuze structuur..

Dat wil zeggen, er treedt een onjuiste bloedstroom op, stagnatie en ontwikkeling van verschillende pathologieën en ziekten op basis daarvan zijn mogelijk..

Het is buitengewoon moeilijk om dergelijke schade te diagnosticeren vanwege symptomen die vergelijkbaar zijn met andere aandoeningen. Maar het vellen van het juiste vonnis zal dienen als een garantie voor hoogwaardige behandeling en snel herstel..

Klinische en anatomische opties

Verlenging van de slagader. De meest voorkomende verlenging van de interne halsslagader of wervelslagader, wat leidt tot de vorming van vloeiende bochten langs het vat. Een langwerpige slagader is zelden hinderlijk en wordt meestal gevonden bij incidenteel onderzoek. De verlenging van de slagader is van groot belang voor KNO-artsen, aangezien de slagaderwand abnormaal dicht bij de palatinale amandelen kan liggen en per ongeluk kan worden beschadigd tijdens een tonsillectomie. Met de leeftijd verandert de elasticiteit van de arteriële wand en kunnen de gladde bochten van de slagader knikken worden, met de ontwikkeling van een beeld van cerebrale circulatiestoornissen. Bij verlenging van de slagaders zonder knikken, worden bij echografisch onderzoek van de bloedstroom geen afwijkingen gedetecteerd.

Knikken - buiging van een slagader in een scherpe hoek. Knikken kan aangeboren zijn, wanneer cerebrovasculaire accidenten worden vastgesteld vanaf de vroege kinderjaren en zich in de loop van de tijd ontwikkelen vanuit een langwerpige halsslagader. De vorming van knikken wordt vergemakkelijkt door arteriële hypertensie, de progressie van atherosclerose in de interne halsslagader. Klinisch manifesteert het knikken van de interne halsslagader zich door voorbijgaande stoornissen van de cerebrale circulatie. Met het knikken van de wervelslagader ontwikkelt zich vertebrobasilaire insufficiëntie. Detectie van knikken met cerebrale symptomen roept de vraag op van chirurgische correctie van kronkeligheid.

Coiling is de vorming van een slagaderlus. Ondanks de soepele werking van de lus, zijn de veranderingen in de bloedstroom erin erg significant. De aard van de bochten tijdens het oprollen kan veranderen afhankelijk van de positie van het lichaam, de bloeddruk. De chaotische aard van de bloedstroom wordt waargenomen, wat leidt tot een verlaging van de bloeddruk na de lus en dienovereenkomstig tot een afname van de bloedstroom door de hersenslagaders. Als een persoon een goed ontwikkelde cirkel van Willis op het onderste oppervlak van de hersenen heeft, zal hij nooit weten dat er een lus of bocht bestaat. Het optreden van symptomen van insufficiëntie van de cerebrale circulatie duidt op schendingen van de compensatie van de bloedstroom en dicteert de noodzaak van een gedetailleerd onderzoek en behandeling.

Behandeling van wervelslagaderaandoeningen

Bij ernstige hoofdpijn en frequent verlies van bewustzijn wordt het syndroom operatief behandeld

Behandeling van symptomen van pathologische vasculaire kronkeligheid of ziekten van dit gebied wordt op individuele basis bepaald.

Met een kleine verandering op deze afdeling en een lichte schending van de bloedcirculatie bij een volwassene of kind (inclusief een baby), kunnen conservatieve methoden worden behandeld. Ze voeren speciale fysiotherapieprocedures uit die helpen de spieren en bloedvaten te versterken en de bloedstroom te verbeteren (contrastdouche, halsbandmassage).

Kinesitherapie (positietherapie) en balneotherapie zijn niet minder effectief. Het is mogelijk om pathologieën van het eerste of tweede arteriële segment bij jonge en oudere patiënten te behandelen met behulp van de methode van ademhalingsoefeningen, acupunctuur.

Bij afwezigheid van een positief effect van niet-medicamenteuze therapie, worden blokkades van medicijnen voorgeschreven, bijvoorbeeld met acute buiging van de tak en kortstondige stopzetting van de bloedstroom.

Tijdens de blokkade worden anesthetica gebruikt die de zenuwvezels van de aangedane zijde aantasten en zich verspreiden naar de takken van de sympathische zenuwen. Het spierwerk houdt niet op, maar de tonus van de structuren neemt af en de elasticiteit van de vezels verbetert. Dit helpt om occlusie van het lumen te verminderen en de bloedstroom te stabiliseren.

Na de operatie zijn kinesitherapie en fysiotherapie voor herstel geïndiceerd.

Als behandeling met conservatieve methoden niet helpt om van de pathologie af te komen, wordt een operatie uitgevoerd. In de regel is chirurgische ingreep vereist om neoplasmata te verwijderen die het vat samendrukken en daardoor de bloedstroom verstoren (tumoren, cysten, aneurysma's, bloedstolsels, enz.). Effectieve stenting van de wervelslagader - installatie van een uitzetframe in het vernauwde gebied van het vat.

In de postoperatieve periode na het plaatsen van een stent of een ander type operatie wordt het volgende voorgeschreven:

• oefeningen voor kinesitherapie en fysiotherapie;
• ademhalingsoefeningen en lessen in het zwembad;
• halsband en algemene massagesessies;
• acupunctuur.

In de meeste gevallen reageren pathologieën van de werveltak goed op de behandeling. Folkmedicijnen voor de meeste ziekten zijn niet effectief.

Het verloop van de ziekte

Als de kronkeligheid van de halsslagader symptomatisch wordt, verloopt dit behoorlijk pijnlijk voor de patiënt. Kleine tekenen en symptomen van de ziekte nemen geleidelijk toe en leiden tot een afname van de werkcapaciteit. De aanwezigheid van pathologische kronkeligheid kan leiden tot symptomatische hypertensie, wat op zijn beurt bijdraagt ​​aan de progressie van kronkeligheid en de vorming van knikken. Op plaatsen waar de halsslagader gebogen is, kunnen verklevingen ontstaan, wat verder bijdraagt ​​aan de verstoring van de bloedstroom, waardoor deze turbulent wordt. Als gevolg hiervan kunnen deze processen leiden tot voorbijgaande ischemische aanvallen of beroerte..

Symptomen

Symptomen van pathologische kronkeligheid van de halsslagaders en vertebrale slagaders zijn divers. De meest voorkomende symptomen zijn:

• de zogenaamde voorbijgaande ischemische aanvallen (tijdelijke onderbreking van de bloedtoevoer), vergezeld van tijdelijke verlamming van de bovenste ledematen, spraakstoornissen, tijdelijke blindheid;
• geluid in het hoofd, duizeligheid;
• migraineaanvallen;
• schendingen van de coördinatie van bewegingen, vallen zonder verlies van bewustzijn;
• korte periodes van flauwvallen.

Diagnostiek

De volgende diagnostische methoden worden gebruikt om de ziekte te herkennen:

• Doppler-echografie om de mate van bloeddoorlaatbaarheid door de vertebrale slagaders te bepalen;
• het nemen van compressiemonsters om een ​​manier te vinden om de hersenen te beschermen tijdens het proces van vasculaire klemming;
• contrast angiografie;
• dubbelzijdig scannen om vernauwingen in de wanden van de slagaders te identificeren;
• magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen om de algemene toestand ervan te bestuderen;
• otoneurologisch onderzoek om intracraniële hypertensie op te sporen.

Oorzaken

Meestal liggen de oorzaken van pathologische vasculaire kronkeligheid in de genetica. Om erfelijke redenen zijn er meer elastische vezels in het bindweefsel van de arteriële wanden dan collageenvezels. Dit vermindert de sterkte van de vaatwand, verhoogt de slijtage en leidt uiteindelijk tot kronkeligheid..

Cholesterolplaques behoren ook tot de factoren waardoor pathologische vasculaire kronkeligheid optreedt, omdat ze de diameter van de slagaders verkleinen, waardoor de bloedstroom verandert. Meestal veroorzaakt pathologische kronkeligheid van de brachiocefale vaten geen klinische manifestaties, maar na verloop van tijd kan het leiden tot voorbijgaande ischemische aanvallen en in geavanceerde situaties tot micro-beroertes..

Atherosclerotische plaques zijn een van de oorzaken van vasculaire pathologie

S-vormige kronkeligheid van de interne halsslagader

In de regel is het optreden van kronkeligheid van de halsslagaders en wervelslagaders een erfelijke factor, wanneer elastische vezels de overhand hebben op collageenvezels in het weefsel van bloedvaten. Als gevolg hiervan slijten de wanden van grote vaten, worden ze dunner en vervormd. Een extra risicofactor is atherosclerose - wanneer atherosclerotische plaques op de wanden worden afgezet, neemt het lumen van het vat af, wat ook een verminderde bloedstroom veroorzaakt.

In de meeste gevallen kan kronkeligheid van de slagaders asymptomatisch zijn, maar geleidelijk kan de patiënt voorbijgaande stoornissen van de cerebrale circulatie ontwikkelen, die in sommige gevallen de ontwikkeling van een microslag veroorzaken als de oorzaak niet op tijd kan worden opgespoord. In 20% van de gevallen bij volwassenen, tijdens een preventief onderzoek, kronkeligheid van de bloedvaten in de nek - de halsslagaders.

De lusachtige kronkeligheid van de ICA wordt oprollen genoemd. Deze pathologie heeft een zeer significant effect op de hemodynamiek. De lus kan op een bepaald moment sluiten, dit veroorzaakt een abrupte stopzetting van de bloedtoevoer naar een groot deel van de hersenen.

Zelfs een gematigde vorm van oprollen-achtige kronkeligheid van de ICA vereist constante controle door een arts. Wanneer de eerste tekenen van onvoldoende cerebrale bloedtoevoer verschijnen, is het noodzakelijk om met de behandeling te beginnen.

Let op de volgende klinische symptomen van deze vasculaire pathologie:

• terugkerende aanvallen van duizeligheid met misselijkheid;
• spanningshoofdpijn (treedt op aan het einde van een werkdag);
• orthostatische duizeligheid;
• verstoring van het vestibulaire apparaat, hetgeen tot uiting komt in de discoördinatie van de bewegingen van de armen en benen;
• nystagmus van de pupillen van de ogen zonder andere tekenen van hersenletsel;
• fluiten, ritselen, pulseren en andere soorten externe geluiden in de oren;
• flauwvallen en verwarring bij zware lichamelijke inspanning;
• aanhoudende vermoeidheid, slaperigheid en verminderde mentale prestaties.

Om vasculaire pathologie van dit type te diagnosticeren, kunt u doppler-echografie en ecoscanning gebruiken, spectrale analyse van de structuur van de halsslagader, computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming, angiografie met behulp van een röntgenapparaat met voorafgaande toediening van een contrastmiddel.

Symptomen bij volwassenen en kinderen

Op zichzelf is vasculaire kronkeligheid geen ziekte. Het kan zich gedurende het hele leven niet klinisch manifesteren, vooral niet met aangeboren afwijkingen van de structuur en gevormde collaterale bloedcirculatie.

Met een meer significante schending van de structuur van de slagaders en aders, evenals bij patiënten met gelijktijdige atherosclerose en hypertensie, zijn er vaak tekenen van ernstige ondervoeding van de hersenweefsels.

Als de vaten van de nek

De symptomatologie van cerebrale vasculaire pathologie wordt geassocieerd met een verlies van druk en snelheid van bloedbeweging langs het gedeelte van de kronkelige halsslagader. Dit gaat gepaard met een tekort aan toevoer van zuurstof en energiestoffen naar de neuronen van de hersenen. Omdat de lineaire bloedstroom verandert in turbulent (met wervelingen), is er:

• schade aan de binnenbekleding van bloedvaten;
• de vorming van kleine embolieën door de ophoping van bloedplaatjes;
• blokkering (embolie) van intracerebrale slagaders van de hersenen.

Het verloop van de ziekte kan acuut (beroerte, voorbijgaande aanval) en chronisch zijn. Een belangrijk punt bij de schending van de bloedstroom is de verandering in de snelheid, afhankelijk van de positie van het hoofd. Kantelen of opzij draaien veroorzaakt de volgende symptomen:

• zwakte in de ledematen aan één kant van het lichaam;
• verminderde gevoeligheid, gevoelloosheid en tintelingen in de arm en het been;
• duizeligheid, onvastheid tijdens het lopen;
• geluid in de oren;
• visuele beperking - verlies van een deel van het gezichtsveld, lichtflitsen, flikkerende punten;
• hoofdpijn, misselijkheid.

De kronkeligheid van de bloedvaten van de nek

Als het brein

Wanneer de doorgankelijkheid van de intracerebrale slagaders is aangetast, treden neurologische symptomen op, deze onderscheidt zich door de wisselvalligheid van de symptomen. Vaak is er focale ischemie zonder manifestaties. Als vasculaire kronkeligheid optreedt tegen de achtergrond van wijdverspreide atherosclerose, hypertensie of hypotensie, gaat dit gepaard met:

• scheef gezicht, verminderde articulatie;
• immobiliteit van de hand of alleen de hand met een overtreding of behoud van gevoeligheid;
• geïsoleerde spraakstoornis zonder bewegingsstoornissen en sensorische stoornissen;
• plotseling verlies van gezichtsveld;
• schending van de coördinatie van bewegingen;
• zwakte in het been, onvastheid tijdens het lopen;
• scherpe slaperigheid en hangend bovenooglid;
• desoriëntatie in tijd en ruimte;
• opwinding;
• convulsief syndroom.

Als het fundus

Meestal treedt een schending van de structuur van bloedvaten op bij patiënten tegen de achtergrond van een kwaadaardig beloop van hypertensie en retinopathie bij diabetes mellitus. In de beginfase merken ze de wazigheid van de contouren van objecten op, moeilijkheid of snelle vermoeidheid bij het werken op korte afstand, lezen, visuele stress.

In de toekomst verschijnen vlekken, een sluier voor de ogen. Na verloop van tijd kunnen ze vanzelf verdwijnen. Bij een bloeding is er een plotseling verlies van het gezichtsvermogen of een scherpe val.

De kronkeligheid van de fundusvaten bij kinderen onderscheidt zich door:

• gebrek aan onomkeerbare veranderingen;
• manifestaties zijn onstabiel, daarom is dynamische observatie nodig;
• slagaders worden voornamelijk aangetast, terwijl bij volwassenen - aders.

Kronkelige wervelslagaders

Patiënten met pathologisch kronkelige vaten in het vertebrobasilaire bekken kunnen last krijgen van:

• periodieke duizeligheid;
• aanvallen van migraine-type hoofdpijn;
• wankel tijdens het lopen;
• Moeite om het evenwicht te bewaren in zittende of staande positie
• wazig zien, dubbel zien;
• verlies van delen van het gezichtsveld, schending van oogbewegingen;
• Moeite met slikken;
• slechthorendheid;
• zwakte in de ledematen.

MRI en andere onderzoeksmethoden

Om de structuur van de slagaders te bepalen, kan het volgende worden gebruikt: echografie duplex scannen van de bloedvaten van het hoofd en de nek, angiografie met röntgen- of MSCT-controle, onderzoek van de fundus. Maar het meest informatief is een MRI-onderzoek. Met zijn hulp is het in veel gevallen mogelijk om te bepalen:

• de structuur van een slagader of ader, hun doorgankelijkheid;
• type krimp;
• routes van bloeduitstroom, de aanwezigheid van onderpand;
• ischemische foci en lacunaire infarcten.

De methode is zeer normatief, impliceert geen blootstelling aan straling en kan in geval van intolerantie voor het contrastmiddel worden uitgevoerd zonder de vaten te vullen. Als voor slagaders en aders buiten de schedel in de regel echografie met Doppler-echografie voldoende is, dan is voor intracraniale vaten een tomografische diagnose vereist.

Bekijk de video over CT-scan voor pathologische vasculaire kronkeligheid:

Slagaders die de hersenen voeden: subclavia, vertebrale, brachiocephalische stam; gemeenschappelijke, externe en interne halsslagaders worden brachiocephalisch (BCA) genoemd.

Pathologische misvorming van de BCA-slagaders (vertebrale, halsslagader) - aangeboren of verworven veranderingen in de configuratie van de brachiocefale slagaders (vaten die de hersenen voeden), leidend tot verminderde bloedstroomeigenschappen en de ontwikkeling van een acuut cerebrovasculair accident of chronisch cerebrovasculair accident.

Soorten pathologische kronkeligheid van de interne halsslagader (pathologische kronkeligheid van de ICA):

Het mechanisme van een verminderde bloedstroom is gemakkelijker voor te stellen wanneer de tuinslang wordt samengedrukt, verdraaid of geknikt - de versnelling van de vloeistofstroom en het verlies van zijn laminaire eigenschappen leidt tot een verlies van kinetische energie van het bloed en onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Een ander mechanisme is de vernauwing van het lumen ter plaatse van de bocht van de slagader - septumstenose, die onder bepaalde omstandigheden analoog is aan stenose van het vaatlumen bij atherosclerose.

Pathologische kronkeligheid van de interne halsslagader (ICA-kronkeligheid)

Pathologische kronkeligheid van de interne halsslagader (pathologische kronkeligheid van de ICA) is de meest voorkomende pathologie onder alle misvormingen van de BCA.

Vernauwing van de slagaders die de hersenen van bloed voorzien, als gevolg van pathologische vervorming van de BCA, leiden tot chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie, wat een aandoening is vóór een beroerte (beroerte - herseninfarct).

Chronische cerebrale circulatoire insufficiëntie (CCF)

Dit is een toestand van constant bloedtekort door de hersenen, continue zuurstofgebrek van het hersenweefsel, waardoor neuronen gedwongen worden om in constante spanning te staan ​​van alle intracellulaire systemen en intercellulaire verbindingen, wat leidt tot verstoring van de normale werking van zowel hersencellen als het orgaan als geheel.

Symptomen van insufficiëntie van de cerebrale circulatie

In bijna de helft van de gevallen worden de symptomen niet gedetecteerd en worden kronkelingen bij toeval gedetecteerd tijdens onderzoek en duplexscan van de halsslagaders. Meestal zijn de eerste manifestaties van CIA in de vorm van hoofdpijn in de frontale en temporale regio's, aanvallen van duizeligheid, tinnitus en geheugenverlies. Ernstigere neurologische aandoeningen in de vorm van transiënte ischemische aanvallen (TIA) en plotseling bewustzijnsverlies komen iets minder vaak voor. De belangrijkste voorlopers van de ontwikkeling van een ernstige beroerte zijn TIA, terwijl voorbijgaande verlamming van de armen en / of benen (van enkele minuten tot enkele uren), spraakstoornissen, voorbijgaande of plotselinge blindheid aan één oog, geheugenverlies, duizeligheid en flauwvallen mogelijk zijn. De aanwezigheid van een TIA is een alarmerend waarschuwingssignaal dat uw hersenen ernstig gevaar lopen en dat u zich moet laten testen en zo snel mogelijk met de behandeling moet beginnen..

Oorzaken van KhNMK

De oorzaak van de pathologische misvormingen van BCA is genetisch bepaald en wordt geassocieerd met de onjuiste constructie van het arteriële frame, bestaande uit structurele eiwitten - collageen en elastine. Met het ouder worden neemt de kronkeligheid toe, wat vaak de oorzaak wordt van klachten op oudere leeftijd, ondanks de aangeboren aard van de ziekte. Pathologische kronkelingen worden geërfd!

De belangrijkste classificatie van KhNMK die in Rusland wordt gebruikt (volgens Pokrovsky A.V.) bevat 4 graden:

• Ik studeer

- asymptomatisch beloop of afwezigheid van tekenen van cerebrale ischemie tegen de achtergrond van bewezen, klinisch significante, vasculaire laesies van de hersenen;

Halsslagaders

In bijna 20% van de situaties wordt pathologische kronkeligheid van de nekvaten gevonden bij volwassenen, als een toevallige bevinding in verschillende diagnostische onderzoeken.

Beide gemeenschappelijke halsslagaders vinden hun oorsprong in de borstholte, maar de linker vertrekt vanuit de aortaboog en de rechter vanuit de brachiale romp. Vervolgens is er aan elke kant een vertakking van de gemeenschappelijke halsslagaders in de interne en externe. Bij patiënten is een- en tweezijdige pathologische kronkeligheid van de interne halsslagader mogelijk. In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt zich pathologische kronkeligheid van de interne en gemeenschappelijke halsslagader..

Soorten pathologische kronkeligheid van de halsslagaders:

• S - vormige vervorming. Een toename van de lengte van een arterieel vat leidt tot een soepele buiging of meerdere bochten. Een dergelijke pathologische vasculaire kronkeligheid veroorzaakt vooralsnog geen ongemak voor de patiënt en kan bij toeval worden gedetecteerd. Maar deze bochten hebben de neiging om te groeien en knikken te worden, waardoor de bloedstroom naar de hersenen wordt verstoord..
• Knikken of knikken van een slagader in een scherpe hoek. Vaak is het aangeboren van aard en veroorzaakt het al in de kindertijd een cerebrovasculair accident. Soms verschijnt het als de volgende fase na de S-vormige misvorming, die werd gecombineerd met arteriële hypertensie en atherosclerotische veranderingen in de slagaders
• Oprollen of lusvormige pathologische kronkeligheid van bloedvaten. Bij dit type vervorming buigen de slagaders soepel, maar er verschijnen lussen op, wat de bloedstroom sterk beïnvloedt. Het verloop van dit type kronkeligheid is paroxysmaal. De frequentie van aanvallen wordt beïnvloed door factoren zoals arteriële hypertensie, de positie van de patiënt en andere..

Varianten van pathologische kronkeligheid van de interne halsslagader

Symptomen

Het idee van een ziekte kan worden ingegeven door de volgende tekenen en symptomen van pathologische kronkeligheid van de slagaders:

• Vermoeiende hoofdpijn van wisselende sterkte;
• Van tijd tot tijd treden coördinatiestoornissen op, patiënten verliezen het evenwicht;
• Vliegt voor de ogen, korte syncope;
• Af en toe treden zwakte en verminderd geheugen, handbewegingen en spraakstoornissen op;
• Hoofd wordt zwaar, onaangename tinnitus treedt op.

Soms is pathologische kronkeligheid van de halsslagaders qua klinische manifestaties vergelijkbaar met ziekten zoals beroerte, atherosclerose, aorta-aneurysma, wat de diagnose soms aanzienlijk bemoeilijkt.

Diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen - pathologische kronkeligheid van bloedvaten, worden diagnostische methoden zoals duplexonderzoek en scintigrafie gebruikt. Deze methoden zijn gebaseerd op echografie (echografie) en echografie. In moeilijke gevallen, wanneer het nodig is om te verduidelijken hoe vervormd de slagader is, wordt contrastversterkte angiografie gebruikt.

Als de diagnose een significante mate van hemodynamische verstoring heeft aangetoond als gevolg van het buigen van de interne halsslagader, moet u serieus nadenken over een chirurgische ingreep.

Behandeling

Voor volledig herstel van schade aan de halsslagaders kan alleen een chirurgische behandeling van pathologische vasculaire kronkelingen helpen. Dergelijke operaties kunnen alleen worden uitgevoerd door hooggekwalificeerde vaatchirurgen in speciale centra..

In het geval van een lichte kronkeligheid kan het voldoende zijn om het vat gewoon recht te trekken. Dit leidt tot de verkorting en de pathologische kronkeligheid van de halsslagaders wordt aldus geëlimineerd. Dergelijke bewerkingen worden als vrij eenvoudig beschouwd..

Maar met de kronkeligheid van de halsslagader in een lang gebied, wordt het noodzakelijk om een ​​speciale prothese te installeren. Voor dit doel worden katheters met ingebouwde ballonnen gebruikt, die in het vat worden opgeblazen en het zijn oorspronkelijke vorm geven..

Daarna wordt de stenting van het vat uitgevoerd met prothesen, die blijven om herhaling van de bocht te voorkomen.

Meestal stopt de hypoxie van het hersenweefsel na de operatie voor altijd. Dit leidt tot een aanzienlijke vermindering van het risico op overlijden. Vergeet echter niet dat veel factoren kunnen leiden tot een verminderde bloedstroom in de hersenen. Daarom moet vóór een chirurgische ingreep voor kronkeligheid worden aangetoond dat zij het was die deze schendingen heeft veroorzaakt. Als dit niet het geval is, hebben de patiënten geen operatie nodig en krijgen ze medicamenteuze behandeling onder toezicht van de behandelende arts..

Ziektetypes

• verlenging van de slagader. De meest voorkomende verlenging van de interne halsslagader of vertebrale slagader, wat leidt tot de vorming van bochten in de loop van het vat. Een langwerpige slagader is zelden hinderlijk en wordt vaak alleen bij incidenteel onderzoek gevonden. Met de leeftijd verandert de elasticiteit van de arteriële wand en kunnen de bochten van de slagader knikken worden, met de ontwikkeling van cerebrovasculaire accidenten;
• knikken - buiging van een slagader in een scherpe hoek. Knikken kan aangeboren zijn, maar arteriële hypertensie of progressieve atherosclerose in de interne halsslagader kunnen ook bijdragen aan het ontstaan ​​van knikken. Knikken van de halsslagader manifesteert zich door voorbijgaande stoornissen van de cerebrale circulatie. Met knikken van de wervelslagader ontwikkelt zich vertebrale basilaire insufficiëntie (omkeerbare disfunctie van de hersenen veroorzaakt door een gebrek aan bloedtoevoer);
• coiling - de vorming van een lus van de halsslagader of vertebrale slagader, wat leidt tot aanzienlijke veranderingen in de bloedstroom erin. De aard van de bochten tijdens het oprollen kan variëren, afhankelijk van de lichaamshouding en de bloeddruk. De bloedstroom wordt chaotisch, wat leidt tot een verlaging van de bloeddruk na de lus en dienovereenkomstig tot een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Vertebrale slagaders

De slagaders in de wervelkolom spelen samen met de halsslagaders een belangrijke rol in de bloedcirculatie van de hersenen. Helaas kunnen ze ook worden aangetast door pathologische kronkeligheid. Meestal bevindt de pathologische kronkeligheid van de vertebrale slagaders zich in hun intracraniale regio's.

In principe is een dergelijke kronkeligheid aangeboren en veroorzaakt door compenserende reacties in eerste instantie geen zichtbaar ongemak. Maar met de leeftijd zijn de ingewikkelde segmenten van de slagaders gevoeliger voor atherosclerose, wat problemen kan veroorzaken..

Het buigen van de vertebrale slagaders kan een verscheidenheid aan aandoeningen van de cerebrale doorbloeding veroorzaken. Dit komt door een afname van de diameter van de slagaders en een afname van de snelheid van de bloedstroom erdoorheen. De meest voorkomende buiging van de wervelslagader op de plaats van binnenkomst in het botkanaal.

Vanuit het kanaal valt de kronkeligheid meestal samen met het aangrenzende intervertebrale foramen. In dit geval treedt soms stenose op als gevolg van compressie van de slagader door de wervelprocessen. Bovenal verdraaien de wervelslagaders in de projectie van de 1e en 2e halswervel, waar aneurysma's, lussen, uitlopers van de wanden en bochten van deze bloedvaten voorkomen.

Symptomen

Atherosclerose van bloedvaten verergert het verloop van pathologische kronkels van de wervelslagaders, omdat het een nog grotere vernauwing van hun lumen veroorzaakt. Meestal geven de symptomen van laesies van de wervelslagader duidelijk het overeenkomstige syndroom aan, maar voor een juiste diagnose is het nog steeds nodig om een ​​grondig onderzoek van dergelijke patiënten uit te voeren.

De kronkeligheid van de wervelvaten veroorzaakt vaak aandoeningen van het vestibulaire apparaat, die zich manifesteren door gehoorverlies, intense migraine, een gevoel van misselijkheid.

Pathologische kronkeligheid van de vertebrale slagaders kan plotseling tot CCD leiden. Het manifesteert zich door bewustzijnsverlies tijdens de slaap, episodes van langdurige nachtelijke apneu, verstoorde bewegingen van de ledematen, als circulatiestoornissen optreden tijdens waken, donkere verkleuring van de ogen, duizeligheid, verminderde stabiliteit, onvastheid, oorsuizen.

Frequente duizeligheid kan een teken zijn van de pathologie van de kronkeligheid van de wervelvaten.

Diagnostiek

Voor de juiste diagnose van pathologische kronkeligheid van de wervelslagaders is de neuropatholoog verplicht om een ​​aanvullend onderzoek van de patiënt in te plannen om in de toekomst de behandeling correct voor te schrijven.

Nu zijn er zeer nauwkeurige diagnostische methoden die kunnen aantonen hoeveel de vaatwand is aangetast, met welke snelheid het bloed door de slagader beweegt en de exacte locatie en vorm van pathologische veranderingen in het vat kan identificeren..

De reikwijdte van diagnostiek is in de regel vergelijkbaar met die welke wordt uitgevoerd met pathologische kronkeligheid van de halsslagader:

• Functionele tests gericht op het beoordelen van de cerebrale bloedstroom en het vinden van een manier om de hersenen te beschermen wanneer een bloedvat intraoperatief wordt vastgeklemd;
• Doppler-echografie - een methode om daar informatie te verkrijgen met welke snelheid en in welke richting bloed stroomt in de wervelslagaders en hoe begaanbaar ze zijn, toont het risico van blokkering van de slagaders;
• Duplexonderzoek helpt om de toestand van de vaatwand te visualiseren, hoeveel deze is versmald;
• Met MR-angiografie kunt u de toestand van de hersenvaten beoordelen;
• Contrastversterkte angiografie maakt duidelijk in hoeverre het mogelijk is om de kronkeligheid van de wervelslagaders chirurgisch te corrigeren.
• Neuropathologisch onderzoek en magnetische resonantiebeeldvorming maken het mogelijk om de toestand van de hersenen te beoordelen vóór angiografie.

De kronkeligheid van de wervelslagader bij angiografie

Behandeling

Met pathologische kronkeligheid van de vertebrale slagaders, is het de moeite waard om alleen aan de operatie te denken wanneer de patiënt wordt bedreigd met een beroerte door ischemische type in geval van schade aan het eerste segment van de vertebrale slagader. In alle andere situaties wordt behandeling van slagaders voorgeschreven, gericht op het verlichten van de symptomen van deze pathologie, in het bijzonder vestibulaire aandoeningen.

Hoewel de kronkeligheid niet zal verdwijnen, wordt de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeterd met de behandeling. Dergelijke patiënten moeten het tillen van zware voorwerpen, snelle hoofdbewegingen en manuele therapie vermijden..

Behandelmethoden in het Innovatief Vasculair Centrum

De vaatchirurgie van onze kliniek heeft veel ervaring met unieke operaties aan de halsslagaders met pathologische kronkeligheid. Het belangrijkste probleem bij chirurgische behandeling is het bepalen van duidelijke indicaties voor chirurgische behandeling. Onze kliniek heeft een duidelijk diagnostisch protocol ontwikkeld waarmee we de klinische betekenis van een bepaalde kronkeligheid en de mate van invloed op de cerebrale doorbloeding kunnen bepalen. De ervaring van succesvolle operaties in onze kliniek voor pathologische kronkelingen is meer dan 200 gevallen.

Cerebrale slagaders

Een dergelijke kronkeligheid van de slagaders wordt op hetzelfde niveau als het bovenstaande waargenomen en kan zich zowel in kleine als grote hersenvaten ontwikkelen. De etiologie is ook genetisch van aard. In de meeste gevallen hebben misvormingen invloed op de slagaders van de basis van de hersenen, waaronder onder meer de Velisiaanse cirkel en aangrenzende gebieden..

Vaak wordt kronkeligheid van hersenslagaders gecombineerd met stentplaatsing. Trombose en occlusie worden vaak waargenomen in de knikken. Dit leidt tot de ontwikkeling van een beroerte in het segment dat door de aangetaste slagader wordt geleverd.

In de hersenen is kronkeligheid niet alleen mogelijk van de slagaders, maar ook van de veneuze bloedvaten. Als gevolg van de verslechtering van de uitstroom van bloed uit de hersenen, treedt veneuze congestie op, wat moeilijk kan zijn om de oorzaak te vinden vanwege het feit dat de klinische manifestaties van veel vasculaire pathologieën sterk op elkaar lijken.

Symptomen

De klinische manifestaties van symptomen van congestie in de aderen van de hersenen kunnen verschillen met verschillende locaties van de aangetaste aderen, maar er zijn gemeenschappelijke kenmerken:

• Intense hoofdpijn, die gepaard gaat met neurologische symptomen, verminderd bewustzijn, misselijkheid, braken, patiënten kunnen opgewonden raken. Dan treden focale symptomen op: convulsies, verlamming en parese en andere symptomen.
• Als de aangetaste aderen trombose krijgen, kunnen ze ontstoken raken met de vorming van tromboflebitis. Dit wordt aangegeven door hyperthermie. In vergevorderde gevallen leidt deze aandoening tot een hemorragische beroerte, die coma kan veroorzaken en tot de dood kan leiden..

Pathologische kronkeligheid van de hersenvaten is erfelijk en wordt verworven als gevolg van langdurige essentiële hypertensie. Symptomen van dit type zijn identiek met vasculaire kronkeligheid van andere lokalisatie..

Veneuze congestie wordt gekenmerkt door aanhoudende arteriële hypertensie die niet op de behandeling reageert.

Het veroorzaakt ook aanhoudende hoofdpijn van verschillende intensiteit. De pijn bevindt zich meestal in het gebied van de kruin en wordt gecombineerd met toevallen en bewustzijnsverlies. Bij dergelijke patiënten kunnen neusbloedingen beginnen, waarna het welzijn van de patiënt verbetert..

Oogsymptomen gaan ook gepaard met stagnatie: de ogen doen pijn, de aderen erop zetten uit, de eiwitten zwellen op, de aderen op de oogleden, in het temporale gebied en op de kruin van het hoofd worden ingewikkeld.

Behandeling

Een tijdige diagnose verbetert de behandelresultaten aanzienlijk. Patiënten met veneuze congestie moeten worden gestart met anticoagulantia om de viscositeit van het bloed te verlagen en het risico op bloedstolsels te verkleinen. Voor dit doel wordt vaak heparine gebruikt, waarvan de dosering individueel wordt gekozen. Tegelijkertijd proberen artsen de mogelijkheid van een hemorragische beroerte te voorkomen en, voor dit doel, de bloeddruk te stabiliseren..

Als er een ontsteking optreedt, moet de patiënt antibiotica krijgen en zijn pijnstillers nodig als er pijn optreedt. Behandeling van pathologische vasculaire kronkelingen vereist een grote verantwoordelijkheid, niet alleen van artsen, maar ook van patiënten.

Om herhaling van de ziekte te voorkomen, moeten ze alle aanbevelingen van de behandelende arts strikt opvolgen, zelfs na ontslag. Wanneer de noodsituatie wordt aangehouden, moet de arts, na aanvullende diagnostiek, beslissen over de noodzaak en de mogelijkheid van chirurgische ingreep. Als dit niet mogelijk is, krijgt de patiënt een behandeling voorgeschreven om de symptomen te verlichten. Hij moet slechte gewoonten vergeten, overschakelen naar een gezonde levensstijl, zorgvuldig het niveau van zijn bloeddruk controleren en op tijd bloedverdunners krijgen.

Er zijn speciale neurologische sanatoria waar dergelijke patiënten minstens één keer per jaar een revalidatiecursus moeten ondergaan..

Preventie

Preventie van pathologische vasculaire kronkeligheid wordt als volgt uitgevoerd:

• Het is noodzakelijk om te stoppen met het eten van voedsel dat rijk is aan vetten om geen verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed te veroorzaken;
• Het gebruik van alcohol en sigaretten stoppen. Roken heeft een slecht effect op de vaatwand, wat leidt tot sclerose en vernauwing;
• Overgewicht verliezen, sporten, lopen;
• Het is noodzakelijk om zware voorwerpen, hoge sportbelastingen, scherpe bochten of het achterover gooien van het hoofd, bezoeken aan chiropractors te vermijden.

Patiënten die lijden aan pathologische kronkels van bloedvaten, moeten weten dat hun leven en gezondheid afhangt van hun verantwoordelijke houding ten opzichte van hun toestand en strikte naleving van alle bovenstaande aanbevelingen. Bij een verslechtering van de gezondheid kan een bezoek aan de dokter niet worden uitgesteld. Dit zal de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren..

Verrichtingsopties

Vermindering van de interne halsslagader - de operatie omvat het isoleren van de slagader van de verklevingen, het rechttrekken van alle bochten en het fixeren van de slagader aan de omliggende weefsels in een rechtgetrokken positie.

Resectie van de ingewikkelde halsslagader met end-to-end anastomose - deze optie omvat de selectie van een lus, excisie van het gewijzigde gebied en hechting van de slagader “end-to-end”. Deze optie wordt gebruikt wanneer de lus zich hoog van de monding van de interne halsslagader bevindt en met dezelfde diameters van de uitgaande en adductieve uiteinden van de slagader..

Resectie met herstel van de interne halsslagader wordt uitgevoerd wanneer de bochten zich nabij de opening van de halsslagader bevinden. De slagader wordt afgesneden van de gemeenschappelijke halsslagader, waarna het overschot wordt weggesneden en de slagader wordt gehecht aan de oude plaats.

Resectie van pathologische kronkeligheid met protheses van de halsslagader - het kronkelige gedeelte wordt weggesneden en een kunstvat of zijn eigen vena saphena wordt genaaid in plaats van dit gedeelte. Deze versie van de operatie wordt gebruikt met een sterke verandering in de slagaderwand, of met een combinatie van kronkeligheid met ernstige atherosclerose van de slagader.