Uit welke fasen bestaat de hartcyclus??

De hartcyclus bestaat uit drie fasen die elkaar opvolgen:

Atriale systole (van de Griekse systole - contractie, contractie)

Duurt 0,1 sec. In deze fase trekken de boezems samen, neemt hun volume af en komt er bloed uit de ventrikels. Kleppen zijn in deze fase open.

Duurt 0,3 sec. De klepblad (atrioventriculaire) kleppen sluiten om te voorkomen dat bloed terugstroomt in de atria. Het spierweefsel van de ventrikels begint samen te trekken, hun volume neemt af: de halvemaanvormige kleppen gaan open. Bloed wordt uit de ventrikels naar de aorta (vanuit de linker ventrikel) en de longstam (vanuit de rechterventrikel) verdreven.

Totale diastole (van de Griekse diastole - extensie)

Duurt 0,4 sec. Bij diastole breidt de hartholte zich uit - de spieren ontspannen zich, de halvemaanvormige kleppen sluiten. Kleppen zijn open. Tijdens deze fase worden de atria gevuld met bloed, dat passief de ventrikels binnendringt. Dan herhaalt de cyclus zich.

We hebben de hartcyclus al besproken, maar ik wil uw aandacht vestigen op enkele details. In totaal duurt een cyclus 0,8 seconden. De atria rusten 0,7 seconden - tijdens ventriculaire systole en totale diastole, en de ventrikels rusten 0,5 seconden - tijdens atriale systole en totale diastole. Dankzij zo'n energetisch gunstige cyclus wordt de hartspier een beetje vermoeid tijdens het werk..

P.S. We hebben een artikel gevonden dat betrekking heeft op dit onderwerp, bestudeer het - Hart en bloedvaten;)

P.S.S. De volgende willekeurige vraag staat voor je klaar. We kennen onszelf niet, maar er wacht iets interessants op je!

© Bellevich Yuri Sergeevich 2018-2020

De tekst en het gepubliceerde materiaal zijn het intellectuele eigendom van Yuri Sergeevich Bellevich. Kopiëren, verspreiden (inclusief door kopiëren naar andere sites en bronnen op internet) of elk ander gebruik van informatie en objecten zonder voorafgaande toestemming van de houder van het auteursrecht is strafbaar. Voor het verkrijgen van de materialen van de vraag en toestemming om deze te gebruiken kunt u contact opnemen met Bellevich Yuri.

Cardiale cyclus

Het hart is het belangrijkste orgaan dat een belangrijke functie vervult: het leven behouden. De processen die plaatsvinden in het orgaan zorgen ervoor dat de hartspier wordt opgewonden, samentrekt en ontspant, waardoor het ritme van de bloedcirculatie wordt bepaald. Hartcyclus - het tijdsinterval waartussen spiercontractie en ontspanning plaatsvinden.

In dit artikel gaan we dieper in op de fasen van de hartcyclus, ontdekken we wat prestatie-indicatoren zijn en proberen we ook te begrijpen hoe het menselijk hart werkt..

Als u tijdens het lezen van het artikel vragen heeft, kunt u deze stellen aan de specialisten van de portal. Consulten zijn 24 uur per dag gratis.

Hart werk

De activiteit van het hart bestaat uit een continue afwisseling van samentrekking (systolische functie) en ontspanning (diastolische functie). De verandering in systole en diastole wordt de hartcyclus genoemd..

Bij een persoon in rust is de frequentie van weeën gemiddeld 70 cycli per minuut en heeft een duur van 0,8 seconden. Voor de contractie is het myocardium in een ontspannen toestand en zijn de kamers gevuld met bloed dat uit de aderen is gekomen. Tegelijkertijd zijn alle kleppen open en is de druk in de ventrikels en atria gelijk. Myocardiale excitatie begint in het atrium. De druk stijgt en door het verschil wordt het bloed eruit geduwd.

Het hart vervult dus een pompfunctie, waarbij de atria een container zijn voor het ontvangen van bloed, en de ventrikels de richting aangeven..

Opgemerkt moet worden dat de cyclus van hartactiviteit wordt voorzien van een impuls voor spierarbeid. Daarom heeft het orgel een unieke fysiologie en accumuleert het onafhankelijk elektrische stimulatie. Nu weet je hoe het hart werkt.

De cyclus van hartwerk

De processen die plaatsvinden op het moment van de hartcyclus omvatten elektrische, mechanische en biochemische processen. Zowel externe factoren (sport, stress, emoties, etc.) als de fysiologische kenmerken van het lichaam, die aan veranderingen onderhevig zijn, kunnen de hartcyclus beïnvloeden..

De hartcyclus bestaat uit drie fasen:

1. Atriale systole heeft een duur van 0,1 seconde. Gedurende deze periode neemt de druk in de atria toe, in tegenstelling tot de toestand van de ventrikels, die op dit moment ontspannen zijn. Door het drukverschil wordt bloed uit de ventrikels naar buiten geduwd.
2. De tweede fase omvat het ontspannen van de atria en duurt 0,7 seconden. De ventrikels zijn opgewonden en dit duurt 0,3 seconden. En op dit moment neemt de druk toe en gaat het bloed de aorta en slagader in. Daarna ontspant het ventrikel zich opnieuw gedurende 0,5 seconde.
3. Fase drie is het tijdsinterval van 0,4 seconden wanneer de atria en ventrikels in rust zijn. Deze tijd wordt een algemene pauze genoemd..

De figuur toont duidelijk de drie fasen van de hartcyclus:

Op dit moment is er een mening in de medische wereld dat de systolische toestand van de ventrikels niet alleen bijdraagt ​​aan het vrijkomen van bloed. Op het moment van opwinding zijn de ventrikels enigszins gemengd naar het bovenste deel van het hart. Dit leidt ertoe dat bloed vanuit de hoofdaders naar de atria wordt gezogen. De boezems bevinden zich op dit moment in een diastolische toestand en zijn door het binnenkomende bloed uitgerekt. Dit effect wordt uitgesproken in de rechter maag..

Cardiale contracties

De frequentie van weeën bij een volwassene ligt in het bereik van 60-90 slagen per minuut. De hartslag bij kinderen is iets hoger. Bij zuigelingen bijvoorbeeld, klopt het hart bijna drie keer meer - 120 keer per minuut, en baby's tot 12-13 jaar oud hebben een hartslag van 100 slagen per minuut. Dit zijn natuurlijk geschatte cijfers, aangezien door verschillende externe factoren kan het ritme langer of korter duren.

Het hoofdorgaan is omhuld door zenuwfilamenten die alle drie fasen van de cyclus regelen. Sterke emotionele ervaringen, lichamelijke inspanning en nog veel meer verhogen de impulsen in de spier die uit de hersenen komen. Ongetwijfeld speelt de fysiologie, of liever de veranderingen ervan, een belangrijke rol bij de activiteit van het hart. Een toename van kooldioxide in het bloed en een afname van zuurstof geven bijvoorbeeld een krachtige impuls aan het hart en verbetert de stimulatie ervan. In het geval dat veranderingen in de fysiologie de bloedvaten aantasten, leidt dit tot het tegenovergestelde effect en neemt de hartslag af..

Zoals hierboven vermeld, beïnvloeden veel factoren, waaraan het centrale zenuwstelsel niet deelneemt, het werk van de hartspier, en dus de drie fasen van de cyclus..

Een hoge lichaamstemperatuur versnelt bijvoorbeeld het ritme en een lage lichaamstemperatuur vertraagt. Hormonen hebben bijvoorbeeld ook een direct effect. ga samen met bloed naar het orgel en verhoog het ritme van de weeën.

De hartcyclus is een van de meest complexe processen in het menselijk lichaam. er zijn veel factoren bij betrokken. Sommige hebben een directe impact, andere hebben indirect effect. Maar door het geheel van alle processen kan het hart zijn werk doen..

De structuur van de hartcyclus is het belangrijkste proces dat de vitale activiteit van het lichaam ondersteunt. Een ingewikkeld gerangschikt orgaan met zijn eigen generator van elektrische impulsen, fysiologie en controle over de frequentie van weeën - werkt het hele leven. Het optreden van orgaanziekten en de vermoeidheid ervan wordt beïnvloed door drie hoofdfactoren: levensstijl, genetische kenmerken en ecologische situatie..

Het belangrijkste orgaan (na de hersenen) is de belangrijkste schakel in de bloedcirculatie en beïnvloedt daarom alle metabolische processen in het lichaam. Het hart vertoont in een fractie van een seconde elke storing of afwijking van de normale toestand. Daarom is het zo belangrijk dat iedereen de basisprincipes van werk (drie fasen van activiteit) en fysiologie kent. Dit maakt het mogelijk om overtredingen in het werk van dit orgaan vast te stellen..

Cardiale cyclus

Het menselijk hart werkt als een pomp. Vanwege de eigenschappen van het myocardium (prikkelbaarheid, vermogen om samen te trekken, geleidbaarheid, automatisme), kan het bloed in de slagaders pompen, die het vanuit de aderen binnenkomen. Het beweegt zonder te stoppen vanwege het feit dat er een drukverschil wordt gevormd aan de uiteinden van het vasculaire systeem (arterieel en veneus) (0 mm Hg in de grote aderen en 140 mm in de aorta).

Het werk van het hart bestaat uit hartcycli - continu afwisselende perioden van contractie en ontspanning, die respectievelijk systole en diastole worden genoemd..

Looptijd

Zoals de tabel laat zien, duurt de hartcyclus ongeveer 0,8 seconden, als we aannemen dat de gemiddelde frequentie van samentrekkingen 60 tot 80 slagen per minuut is. Atriale systole duurt 0,1 s, ventriculaire systole - 0,3 s, totale hartdiastole - alle resterende tijd gelijk aan 0,4 s.

Fasestructuur

De cyclus begint met atriale systole, die 0,1 seconde duurt. Hun diastole duurt 0,7 seconden. De samentrekking van de ventrikels duurt 0,3 seconden, hun ontspanning is 0,5 seconden. De algemene ontspanning van de hartkamers wordt een algemene pauze genoemd en duurt in dit geval 0,4 seconden. Er zijn dus drie fasen van de hartcyclus:

• atriale systole - 0,1 seconde;
• ventriculaire systole - 0,3 seconden;
• hartdiastole (algemene pauze) - 0,4 sec.

De algemene pauze voorafgaand aan het begin van een nieuwe cyclus is erg belangrijk om het hart met bloed te vullen..

Voor het begin van systole is het myocardium in een ontspannen toestand en zijn de kamers van het hart gevuld met bloed dat uit de aderen komt.

De druk in alle kamers is ongeveer hetzelfde omdat de atrioventriculaire kleppen open zijn. In de sinoatriale knoop vindt excitatie plaats, wat leidt tot een samentrekking van de atria, vanwege het drukverschil op het moment van systole neemt het volume van de ventrikels toe met 15%. Wanneer de atriale systole eindigt, neemt de druk daarin af.

Systole (samentrekking) van de atria

Voordat de systole begint, beweegt het bloed naar de atria en worden ze er opeenvolgend mee gevuld. Een deel ervan blijft in deze kamers, de rest gaat naar de ventrikels en komt ze binnen via de atrioventriculaire openingen, die niet worden afgesloten door kleppen.

Op dit moment begint de atriale systole. De wanden van de kamers worden strakker, hun toon neemt toe, de druk daarin stijgt met 5-8 mm Hg. pijler. Het lumen van de aderen die bloed vervoeren, wordt geblokkeerd door de ringvormige bundels van het myocardium. De wanden van de ventrikels zijn op dit moment ontspannen, hun holtes zijn uitgezet en bloed uit de boezems stroomt daar snel zonder problemen door de atrioventriculaire openingen. De duur van de fase is 0,1 seconde. Systole is gelaagd aan het einde van de ventriculaire diastole-fase. De spierlaag van de atria is vrij dun omdat er niet veel kracht voor nodig is om de aangrenzende kamers met bloed te vullen..

Systole (samentrekking) van de ventrikels

Dit is de volgende, tweede fase van de hartcyclus en deze begint met de spanning van de spieren van het hart. De spanningsfase duurt 0,08 seconden en is op zijn beurt onderverdeeld in nog twee fasen:

• Asynchrone spanning - duur 0,05 sec. Excitatie van de wanden van de ventrikels begint, hun toon neemt toe.
• Isometrische contractie - duur 0,03 sec. De druk in de kamers neemt toe en bereikt aanzienlijke waarden.

De vrije knobbels van de atrioventriculaire kleppen die in de ventrikels zweven, beginnen in de atria te worden geduwd, maar ze kunnen daar niet komen vanwege de spanning van de papillaire spieren, die aan de peesdraden trekken die de kleppen vasthouden en voorkomen dat ze de atria binnendringen. Op het moment dat de kleppen sluiten en de communicatie tussen de hartkamers stopt, eindigt de spanningsfase.

Zodra de spanning maximaal wordt, begint een periode van ventriculaire contractie van 0,25 seconden. De systole van deze kamers vindt precies op dit moment plaats. 0,13 sec. de fase van snelle uitdrijving duurt - het vrijkomen van bloed in het lumen van de aorta en de pulmonale romp, gedurende welke de kleppen zich naast de wanden bevinden. Dit is mogelijk door de toename van de druk (tot 200 mm Hg links en tot 60 mm rechts). De rest van de tijd valt in de fase van langzame uitdrijving: bloed wordt onder minder druk en met een lagere snelheid weggegooid, de boezems ontspannen en er begint bloed uit de aderen in te stromen. Ventriculaire systole bovenop atriale diastole.

Algemene pauzetijd

Ventriculaire diastole begint en hun wanden beginnen te ontspannen. Dit duurt 0,45 seconden. De periode van ontspanning van deze kamers wordt over de nog steeds voortdurende atriale diastole heen gelegd, daarom worden deze fasen gecombineerd en een algemene pauze genoemd. Wat gebeurt er op dit moment? Nadat het ventrikel was samengetrokken, werd het bloed uit zijn holte verdreven en ontspande het. Er ontstond een ijle ruimte met een druk van bijna nul. Het bloed probeert terug te komen, maar de halvemaanvormige kleppen van de longslagader en de aorta sluiten zich en verhinderen dit om dit te doen. Dan gaat het door de vaten. De fase die begint met relaxatie van de ventrikels en eindigt met de overlapping van het lumen van de vaten door de semilunaire kleppen, wordt protodiastolisch genoemd en duurt 0,04 seconden.

Daarna begint de fase van isometrische relaxatie, die 0,08 seconden duurt. De bladen van de tricuspidalisklep en de mitralisklep zijn gesloten en voorkomen dat bloed de ventrikels binnendringt. Maar wanneer de druk erin lager wordt dan in de atria, gaan de atrioventriculaire kleppen open. Gedurende deze tijd vult het bloed de atria en stroomt het nu vrijelijk naar andere kamers. Dit is een snelle vulfase van 0,08 seconden. Binnen 0,17 sec. de langzame vulfase gaat door, waarbij bloed in de atria blijft stromen en een klein deel ervan door de atrioventriculaire openingen in de ventrikels stroomt. Tijdens de diastole van de laatste ontvangen ze tijdens hun systole bloed uit de atria. Dit is de presystolische fase van diastole, die 0,1 seconde duurt. Dus de cyclus eindigt en begint opnieuw.

Hart klinkt

Het hart laat karakteristieke geluiden horen die lijken op een hartslag. Elke tel heeft twee basistonen. De eerste is het resultaat van ventriculaire contractie, of, meer precies, het dichtslaan van de kleppen, die, wanneer het myocardium verrekt, de atrioventriculaire openingen blokkeren zodat het bloed niet kan terugkeren naar de atria. Een karakteristiek geluid wordt verkregen wanneer hun vrije randen sluiten. Naast de kleppen, het myocardium, de wanden van de longstam en de aorta, peesdraden.

De tweede toon wordt gevormd tijdens ventriculaire diastole. Dit is het resultaat van het werk van de halvemaanvormige kleppen, die voorkomen dat bloed terugkeert en het pad blokkeert. Het kloppen is te horen wanneer ze met hun randen in het lumen van de vaten aansluiten.

Naast de hoofdtonen zijn er nog twee: de derde en vierde. De eerste twee zijn hoorbaar met een phonendoscope en de andere twee kunnen alleen worden geregistreerd met een speciaal apparaat..

Gevolgtrekking

Als we de faseanalyse van hartactiviteit samenvatten, kunnen we zeggen dat systolisch werk ongeveer evenveel tijd (0,43 s) als diastolisch (0,47 s) kost, dat wil zeggen dat het hart de helft van zijn levensduur werkt, de helft van zijn rust en de totale cyclustijd is 0,9 seconden.

Bij het berekenen van de totale timing van de cyclus, moet u onthouden dat de fasen elkaar overlappen, dus er wordt geen rekening gehouden met deze tijd, en als gevolg daarvan blijkt dat de hartcyclus niet 0,9 seconden duurt, maar 0,8.

Fasen van de hartcyclus

De hartcyclus is een complex en zeer belangrijk proces. Het omvat periodieke contracties en relaxaties, die in medische taal "systole" en "diastole" worden genoemd. Het belangrijkste menselijke orgaan (hart), dat op de tweede plaats staat na de hersenen, lijkt in zijn werk op een pomp.

Vanwege opwinding, samentrekking, geleiding en ook automatisme, levert het bloed aan de slagaders, van waaruit het door de aderen gaat. Door de verschillende drukken in het vaatstelsel werkt deze pomp zonder onderbreking, dus het bloed beweegt zonder te stoppen.

Wat het is

De moderne geneeskunde vertelt tot in detail wat de hartcyclus is. Het begint allemaal met systolisch werk van de atria, dat 0,1 s duurt. Bloed stroomt naar de ventrikels terwijl ze zich in de ontspanningsfase bevinden. Wat betreft de klepkleppen, ze openen en de halvemaan, integendeel, sluiten..

De situatie verandert wanneer de atria ontspannen. De ventrikels beginnen samen te trekken, het duurt 0,3 s.

Als dit proces net begint, blijven alle blaadjes van het hart gesloten. De fysiologie van het hart is zodanig dat terwijl de spieren van de ventrikels samentrekken, er druk wordt gecreëerd die geleidelijk toeneemt. Deze indicator stijgt ook waar de atria zich bevinden..

Als we ons de wetten van de natuurkunde herinneren, zal het duidelijk worden waarom bloed de neiging heeft zich te verplaatsen van een holte met hoge druk naar een plaats waar het minder is..

Onderweg zijn er kleppen die het bloed niet naar de boezems laten stromen, dus het vult de aortaholten en slagaders. De ventrikels stoppen met samentrekken, er komt een moment van ontspanning gedurende 0,4 s. Ondertussen komt het bloed zonder problemen de ventrikels binnen.

De taak van de hartcyclus is om het werk van het belangrijkste orgaan van een persoon zijn hele leven te behouden..

De strikte volgorde van de fasen van de hartcyclus past binnen 0,8 s. De hartpauze duurt 0,4 s. Om het werk van het hart volledig te herstellen, is zo'n interval voldoende.

Duur van hartwerk

Volgens medische gegevens varieert de hartslag van 60 tot 80 in 1 minuut als een persoon kalm is, zowel fysiek als emotioneel. Na de activiteit van een persoon neemt de hartslag toe, afhankelijk van de intensiteit van de belasting. Door het niveau van de arteriële hartslag kunt u bepalen hoeveel hartslagen er in 1 minuut optreden..

De wanden van de slagader fluctueren, omdat ze worden beïnvloed door hoge bloeddruk in de bloedvaten tegen de achtergrond van de systolische hartfunctie. Zoals hierboven vermeld, is de duur van de hartcyclus niet meer dan 0,8 s. Het contractieproces in het atriale gebied duurt 0,1 s, waar de ventrikels 0,3 s zijn, de resterende tijd (0,4 s) wordt besteed aan het ontspannen van het hart.

De tabel toont de exacte gegevens van de hartslagcyclus.

Waar en waar gaat het bloed heen

Faseduur in de tijd

Atriaal systolisch werk

Diastolisch werk van de atria en ventrikels

Wenen - atria en ventrikels

De geneeskunde beschrijft 3 hoofdfasen waaruit de cyclus bestaat:

1. Op de eerste, het atria-contract.
2. Ventriculaire systole.
3. Ontspanning (pauze) van de atria en ventrikels.

Voor elke fase is een overeenkomstige tijd toegewezen. De eerste duurt 0,1 s, de tweede 0,3 s, de laatste fase duurt 0,4 s.

In elke fase vinden bepaalde acties plaats die nodig zijn voor de goede werking van het hart:

• De eerste fase omvat volledige ontspanning van de ventrikels. Wat betreft de klepkleppen, ze gaan open. De flappen van de halve maan sluiten zich.
• De tweede fase begint met het ontspannen van de atria. Halfmaankleppen open, klepkleppen sluiten.
• Als er een pauze is, gaan de halvemaanvormige kleppen daarentegen open en staan ​​de bladkleppen in de open stand. Een deel van het veneuze bloed vult het atriale gebied, terwijl het andere zich in het ventrikel verzamelt.

Van groot belang is de algemene pauze voordat een nieuwe cyclus van hartactiviteit begint, vooral wanneer het hart gevuld is met bloed uit de aderen. Op dit moment is de druk in alle kamers nagenoeg gelijk vanwege het feit dat de atrioventriculaire kleppen open zijn.

In het gebied van het sinoatriale knooppunt wordt opwinding waargenomen, waardoor de atria samentrekken. Wanneer contractie optreedt, wordt het volume van de ventrikels met 15% verhoogd. Nadat de systole is afgelopen, daalt de druk.

Cardiale contracties

Voor een volwassene gaat de hartslag niet hoger dan 90 slagen per minuut. Bij kinderen komt de hartslag vaker voor. Het hart van een baby produceert 120 slagen per minuut, bij kinderen onder de 13 jaar is dit 100. Dit zijn algemene parameters. Alle waarden zijn iets anders - minder of meer, ze worden beïnvloed door externe factoren.

Het hart is verstrengeld met zenuwdraden die de hartcyclus en zijn fasen regelen. De impuls vanuit de hersenen neemt toe in de spier als gevolg van een ernstige stressconditie of na lichamelijke inspanning. Het kunnen andere veranderingen zijn in de normale toestand van een persoon onder invloed van externe factoren..

De belangrijkste rol in het werk van het hart wordt gespeeld door de fysiologie ervan, of beter gezegd, de veranderingen die ermee gepaard gaan. Als bijvoorbeeld de samenstelling van het bloed verandert, de hoeveelheid kooldioxide, het zuurstofniveau daalt, dan leidt dit tot een sterke schok van het hart. Het proces van zijn stimulatie wordt geïntensiveerd. Als veranderingen in de fysiologie van invloed zijn op de bloedvaten, neemt de hartslag daarentegen af.

De activiteit van de hartspier wordt bepaald door verschillende factoren. Hetzelfde geldt voor de fasen van hartactiviteit. Een van deze factoren is het centrale zenuwstelsel.

Verhoogde lichaamstemperatuurindicatoren dragen bijvoorbeeld bij aan een versnelde hartslag, terwijl lage daarentegen het systeem vertragen. Hormonen hebben ook invloed op de hartslag. Samen met het bloed gaan ze naar het hart, waardoor de frequentie van beroertes toeneemt.

In de geneeskunde wordt de hartcyclus als een vrij complex proces beschouwd. Het wordt beïnvloed door talrijke factoren, sommige direct, andere indirect. Maar samen helpen al deze factoren het hart naar behoren te werken..

De structuur van de hartslagen is even belangrijk voor het menselijk lichaam. Ze houdt hem in leven. Een orgaan als het hart is complex. Het heeft een generator van elektrische impulsen, een bepaalde fysiologie en controleert de frequentie van schokken. Daarom werkt het gedurende het hele leven van het lichaam..

Slechts 3 belangrijke factoren kunnen het beïnvloeden:

• menselijke activiteit;
• erfelijke aanleg;
• ecologische toestand van het milieu.

Talrijke lichaamsprocessen staan ​​onder controle van het hart, vooral metabolische processen. Binnen enkele seconden kan hij overtredingen aantonen, het niet naleven van de vastgestelde norm. Dat is de reden waarom mensen moeten weten wat de hartcyclus is, uit welke fasen deze bestaat, wat de duur is, en ook fysiologie.

U kunt mogelijke overtredingen identificeren door het werk van het hart te beoordelen. En neem bij het eerste teken van mislukking contact op met een specialist.

Heartbeat-fasen

Zoals eerder vermeld, is de duur van de hartcyclus 0,8 s. De stressperiode kent 2 hoofdfasen van de hartcyclus:

1. Wanneer asynchrone contracties optreden. De periode van hartslagen, die gepaard gaat met systolisch en diastolisch werk van de ventrikels. Wat betreft de druk in de ventrikels, deze blijft praktisch hetzelfde.
2. Isometrische (isovolumische) contracties zijn de tweede fase die enige tijd na asynchrone contracties begint. In dit stadium bereikt de druk in de ventrikels de parameter waarbij de atrioventriculaire kleppen sluiten. Maar dit is niet genoeg om de maanflappen te openen..

De drukmetingen nemen toe, dus de halve maan kleppen openen. Dit moedigt het bloed aan om uit het hart te stromen. Het hele proces duurt 0,25 s. En het heeft een fasestructuur die bestaat uit cycli.

• Snelle verbanning. In dit stadium neemt de druk toe en bereikt deze zijn maximale waarden.
• Langzame uitzetting. De periode waarin de drukparameters afnemen. Nadat de weeën voorbij zijn, zal de druk snel afnemen.

Nadat de systolische activiteit van de ventrikels is geëindigd, begint een periode van diastolisch werk. Isometrische ontspanning. Het duurt totdat de druk stijgt tot de optimale parameters in het atriale gebied..

Tegelijkertijd gaan de atrioventriculaire kleppen open. De ventrikels vullen zich met bloed. Er vindt een overgang naar de snelle vulfase plaats. Bloedcirculatie wordt uitgevoerd vanwege het feit dat verschillende drukparameters worden waargenomen in de atria en ventrikels.

In andere kamers van het hart blijft de druk dalen. Na diastole begint een langzame vulfase, die 0,2 s duurt. Tijdens dit proces worden de atria en ventrikels continu gevuld met bloed. Bij het analyseren van de hartactiviteit kun je bepalen hoe lang de cyclus duurt.

Diastolisch en systolisch werk kost bijna evenveel tijd. Daarom werkt het menselijk hart de helft van zijn leven en rust de tweede helft. De totale duur is 0,9 s, maar vanwege het feit dat de processen elkaar overlappen, is deze tijd 0,8 s.

Cardiale cyclus. Atriale systole en diastole

Hartcyclus en de analyse ervan

De hartcyclus is de systole en diastole van het hart, die periodiek worden herhaald in een strikte volgorde, d.w.z. een tijdsperiode die één samentrekking en één ontspanning van de atria en ventrikels omvat.

Bij de cyclische werking van het hart worden twee fasen onderscheiden: systole (contractie) en diastole (relaxatie). Tijdens de systole worden de holtes van het hart bevrijd van bloed en tijdens de diastole worden ze gevuld met bloed. De periode, die één systole en één diastole van de atria en ventrikels omvat en de volgende algemene pauze, wordt een cyclus van hartactiviteit genoemd.

Atriale systole bij dieren duurt 0,1-0,16 s en ventriculaire systole - 0,5-0,56 s. De algemene pauze van het hart (gelijktijdige diastole van de atria en ventrikels) duurt 0,4 s. Tijdens deze periode rust het hart. De hele hartcyclus duurt 0,8 - 0,86 s.

Het werk van de boezems is minder complex dan het werk van de ventrikels. Atriale systole zorgt voor bloedtoevoer naar de ventrikels en duurt 0,1 s. Vervolgens komen de atria in de diastole-fase, die 0,7 s duurt. Tijdens diastole vullen de atria zich met bloed.

De duur van de verschillende fasen van de hartcyclus is afhankelijk van de hartslag. Met meer frequente hartslagen neemt de duur van elke fase, vooral diastole, af.

Fasen van de hartcyclus

De hartcyclus wordt opgevat als een periode die één contractie omvat - systole en één relaxatie - diastole van de atria en ventrikels - een algemene pauze. De totale duur van de hartcyclus bij een hartslag van 75 slagen / min is 0,8 s.

De samentrekking van het hart begint met atriale systole, die 0,1 s duurt. Tegelijkertijd stijgt de druk in de atria tot 5-8 mm Hg. Kunst. Atriale systole wordt vervangen door een ventriculaire systole met een duur van 0,33 s. Ventriculaire systole is verdeeld in verschillende perioden en fasen (figuur 1).

Figuur: 1. Fasen van de hartcyclus

De spanningsperiode duurt 0,08 s en bestaat uit twee fasen:

• de fase van asynchrone contractie van het ventriculaire myocardium - duurt 0,05 s. Tijdens deze fase, het proces van excitatie en het daaropvolgende proces van contractie voortplanten door het ventriculaire myocardium. De ventriculaire druk is nog steeds bijna nul. Aan het einde van de fase omvat de contractie alle myocardvezels en begint de druk in de ventrikels snel toe te nemen.
• de fase van isometrische contractie (0,03 s) - begint met het dichtslaan van de atrioventriculaire kleppen. In dit geval treedt I- of systolische harttoon op. Verplaatsing van de kleppen en het bloed naar de atria veroorzaakt een toename van de atriale druk. De druk in de ventrikels loopt snel op: tot 70-80 mm Hg. Kunst. links en tot 15-20 mm Hg. Kunst. rechts.

Het klepblad en de halvemaanvormige kleppen zijn nog gesloten, het bloedvolume in de ventrikels blijft constant. Vanwege het feit dat de vloeistof praktisch onsamendrukbaar is, verandert de lengte van de myocardvezels niet, alleen neemt hun spanning toe. De bloeddruk in de ventrikels stijgt snel. Het linkerventrikel wordt snel rond en raakt met kracht het binnenoppervlak van de borstwand. In de vijfde intercostale ruimte, 1 cm links van de midclaviculaire lijn, wordt op dit moment de apicale impuls bepaald.

Tegen het einde van de stressperiode wordt de snel toenemende druk in de linker- en rechterventrikels hoger dan de druk in de aorta en longslagader. Bloed uit de ventrikels stroomt in deze vaten.

De periode van uitdrijving van bloed uit de ventrikels duurt 0,25 s en bestaat uit een snelle fase (0,12 s) en een langzame ejectiefase (0,13 s). Tegelijkertijd neemt de druk in de ventrikels toe: in de linkerkamer tot 120-130 mm Hg. Art., En rechts tot 25 mm Hg. Kunst. Aan het einde van de fase van langzame uitdrijving begint het ventriculaire myocard te ontspannen, de diastole begint (0,47 s). De druk in de ventrikels daalt, het bloed van de aorta en longslagader stroomt terug in de holte van de ventrikels en 'sluit' de halvemaankleppen, terwijl de II, of diastolische, harttonus optreedt.

De tijd vanaf het begin van de relaxatie van de ventrikels tot het "dichtslaan" van de halvemaanvormige kleppen wordt de protodiastolische periode (0,04 s) genoemd. Nadat de semilunaire kleppen zijn gesloten, daalt de druk in de ventrikels. De klepbladkleppen zijn op dit moment nog gesloten, het volume van het bloed dat in de ventrikels achterblijft, en dus de lengte van de myocardvezels, verandert niet, daarom wordt deze periode de periode van isometrische relaxatie (0,08 s) genoemd. Tegen het einde wordt de druk in de ventrikels lager dan in de atria, de atrioventriculaire kleppen gaan open en bloed uit de atria komt de ventrikels binnen. De periode van het vullen van de ventrikels met bloed begint, die 0,25 s duurt en is verdeeld in fasen van snel (0,08 s) en langzaam (0,17 s) vullen.

Trilling van de wanden van de ventrikels als gevolg van de snelle bloedstroom naar hen veroorzaakt het verschijnen van een derde hartgeluid. Aan het einde van de langzame vulfase treedt atriale systole op. De atria pompen extra bloed in de ventrikels (presystolische periode gelijk aan 0,1 s), waarna een nieuwe cyclus van ventriculaire activiteit begint.

Trilling van de hartwanden veroorzaakt door atriale contractie en extra bloedtoevoer naar de ventrikels leidt tot het verschijnen van een IV-hartgeluid.

Tijdens normaal luisteren naar het hart zijn luide I- en II-tonen duidelijk hoorbaar, en rustige III- en IV-tonen worden alleen gedetecteerd met grafische registratie van hartgeluiden.

Bij mensen kan het aantal hartslagen per minuut aanzienlijk fluctueren en is afhankelijk van verschillende externe invloeden. Bij het uitvoeren van lichamelijk werk of sportactiviteit kan het hart tot 200 keer per minuut samentrekken. In dit geval is de duur van één hartcyclus 0,3 s. Een toename van het aantal hartslagen wordt tachycardie genoemd en de hartcyclus neemt af. Tijdens de slaap neemt het aantal hartslagen af ​​tot 60-40 slagen per minuut. In dit geval is de duur van één cyclus 1,5 s. Een afname van het aantal hartslagen wordt bradycardie genoemd, terwijl de hartcyclus toeneemt.

De structuur van de hartcyclus

Hartcycli volgen met een door de pacemaker bepaald tempo. De duur van een enkele hartcyclus is afhankelijk van de hartslag en is bijvoorbeeld bij een frequentie van 75 slagen / min 0,8 s. De algemene structuur van de hartcyclus kan worden weergegeven in de vorm van een diagram (Fig.2).

Zoals blijkt uit Fig. 1, met een hartcyclusduur van 0,8 s (frequentie van contracties 75 slagen / min), bevinden de atria zich in een toestand van systole 0,1 s en in een toestand van diastole 0,7 s.

Systole - de fase van de hartcyclus, die samentrekking van het myocardium en de uitdrijving van bloed uit het hart naar het vasculaire systeem omvat.

Diastole is een fase van de hartcyclus, die ontspanning van het myocard omvat en de holtes van het hart met bloed vult.

Figuur: 2. Schema van de algemene structuur van de hartcyclus. De donkere vierkanten tonen de systole van de atria en ventrikels, de lichte vierkanten - hun diastole

De ventrikels bevinden zich gedurende ongeveer 0,3 s in een systole-toestand en gedurende ongeveer 0,5 s in een diastole-toestand. Tegelijkertijd bevinden de atria en ventrikels zich gedurende ongeveer 0,4 seconden in een toestand van diastole (totale hartdiastole). Ventriculaire systole en diastole zijn onderverdeeld in perioden en fasen van de hartcyclus (tabel 1).

Tabel 1. Perioden en fasen van de hartcyclus

Ventriculaire systole 0,33 s

Spanningsperiode - 0,08 s

Asynchrone contractiefase - 0,05 s

Isometrische contractiefase - 0,03 s

Ballingschap 0,25 s

Snelle uitdrijvingsfase - 0,12 s

Langzame uitdrijvingsfase - 0,13 s

Ventriculaire diastole 0,47 s

Ontspanningsperiode - 0,12 s

Protodiastolisch interval - 0,04 s

Isometrische ontspanningsfase - 0,08 s

Vulperiode - 0,25 s

Snelle vulfase - 0,08 s

Langzame vulfase - 0,17 s

De fase van asynchrone contractie is de beginfase van de systole, waarin de excitatiegolf zich voortplant door het ventriculaire myocard, maar er is geen gelijktijdige contractie van cardiomyocyten en de druk in de ventrikels is van 6-8 tot 9-10 mm Hg. st.

De fase van isometrische contractie is de fase van systole, waarin de atrioventriculaire kleppen sluiten en de druk in de ventrikels snel toeneemt tot 10-15 mm Hg. Kunst. rechts en tot 70-80 mm Hg. Kunst. links.

De fase van snelle uitzetting is de fase van systole, waarin de druk in de ventrikels toeneemt tot maximale waarden - 20-25 mm Hg. Kunst. rechts en 120-130 mm Hg. Kunst. in de linkerzijde en bloed (ongeveer 70% van de systolische output) komt het vasculaire systeem binnen.

De langzame uitwerpfase is de fase van de systole waarin bloed (de resterende 30% van de systolische output) het vasculaire systeem met een langzamer tempo blijft binnendringen. De druk in de linker hartkamer neemt geleidelijk af van 120-130 tot 80-90 mm Hg. Art., Aan de rechterkant - van 20-25 tot 15-20 mm Hg. st.

De protodiastolische periode is de overgangsperiode van systole naar diastole, waarin de ventrikels beginnen te ontspannen. De druk in de linker hartkamer neemt af tot 60-70 mm Hg. Art., In dispositie - tot 5-10 mm Hg. Kunst. Door de grotere druk in de aorta en longslagader sluiten de semilunaire kleppen.

De periode van isometrische relaxatie is het stadium van diastole, waarin de ventriculaire holtes worden geïsoleerd door gesloten atrioventriculaire en semilunaire kleppen, ze ontspannen isometrisch, de druk nadert 0 mm Hg. st.

Snelle vulfase - het stadium van diastole, waarin de atrioventriculaire kleppen openen en bloed met hoge snelheid de ventrikels binnenstroomt.

De langzame vulfase is de diastole-fase, waarin bloed langzaam door de vena cava naar de atria stroomt en door de open atrioventriculaire kleppen naar de ventrikels. Aan het einde van deze fase zijn de ventrikels voor 75% gevuld met bloed.

Presystolische periode - het stadium van diastole dat samenvalt met atriale systole.

Atriale systole - samentrekking van de atriale spieren, waarbij de druk in het rechter atrium stijgt tot 3-8 mm Hg. Art., Links - tot 8-15 mm Hg. Kunst. en elk van de ventrikels ontvangt ongeveer 25% van het diastolische bloedvolume (15-20 ml).

Tabel 2. Kenmerken van de fasen van de hartcyclus

De samentrekking van het myocardium van de atria en ventrikels begint na hun excitatie, en aangezien de pacemaker zich in het rechter atrium bevindt, strekt zijn actiepotentiaal zich aanvankelijk uit tot het myocardium van het rechter atrium en vervolgens het linker atrium. Bijgevolg reageert het myocardium van het rechter atrium iets eerder met opwinding en contractie dan het myocardium van het linker atrium. Onder normale omstandigheden begint de hartcyclus met atriale systole, die 0,1 s duurt. Niet-gelijktijdige dekking van myocardiale excitatie van de rechter en linker atria wordt weerspiegeld door de vorming van de P-golf op het ECG (figuur 3).

Zelfs vóór atriale systole zijn de AV-kleppen open en zijn de holtes van de atria en ventrikels al grotendeels gevuld met bloed. De mate van uitrekking van de dunne wanden van het atriale myocardium door bloed is belangrijk voor irritatie van mechanoreceptoren en de productie van atriaal natriuretisch peptide.

Figuur: 3. Veranderingen in hartprestatie-indicatoren in verschillende perioden en fasen van de hartcyclus

Tijdens atriale systole kan de druk in het linker atrium 10-12 mm Hg bereiken. Art., En aan de rechterkant - tot 4-8 mm Hg. Art., De atria vullen bovendien de ventrikels met een bloedvolume, dat in rust ongeveer 5-15% is van het volume dat zich in de ventrikels tegen die tijd bevindt. Het bloedvolume dat de ventrikels binnenkomt tijdens atriale systole kan tijdens inspanning toenemen en bedraagt ​​25-40%. De hoeveelheid extra vulling kan tot 40% of meer toenemen bij mensen ouder dan 50.

De bloedstroom onder druk uit de boezems bevordert het strekken van het ventriculaire myocard en creëert voorwaarden voor een effectievere daaropvolgende contractie. Daarom spelen de atria de rol van een soort versterker van de contractiele mogelijkheden van de ventrikels. In geval van schending van deze atriale functie (bijvoorbeeld met atriale fibrillatie), neemt de efficiëntie van de ventrikels af, ontwikkelt zich een afname van hun functionele reserves en wordt de overgang naar insufficiëntie van de myocardiale contractiele functie versneld.

Op het moment van atriale systole wordt een a-golf opgenomen op de veneuze pulscurve; bij sommige mensen kan het 4e hartgeluid worden opgenomen bij het opnemen van een fonocardiogram.

Het bloedvolume na atriale systole in de ventrikelholte (aan het einde van hun diastole) wordt end-diastolisch genoemd. Het bestaat uit het volume bloed dat in het ventrikel achterblijft na de vorige systole (end-systolisch volume), het bloedvolume dat de ventrikelholte vulde tijdens zijn diastole vóór atriale systole en extra bloedvolume dat het ventrikel binnenkomt tijdens atriale systole. De waarde van het eind-diastolische bloedvolume is afhankelijk van de grootte van het hart, het bloedvolume dat uit de aderen stroomt en een aantal andere factoren. Bij een gezonde jongere in rust kan dit ongeveer 130-150 ml zijn (afhankelijk van leeftijd, geslacht en lichaamsgewicht kan dit variëren van 90 tot 150 ml). Dit bloedvolume verhoogt enigszins de druk in de ventrikelholte, die tijdens atriale systole gelijk wordt aan de druk daarin en kan fluctueren in de linker hartkamer binnen 10-12 mm Hg. Art., En aan de rechterkant - 4-8 mm Hg. st.

Gedurende een tijdsinterval van 0,12-0,2 s, overeenkomend met het PQ-interval op het ECG, verspreidt het actiepotentiaal van het CA-knooppunt zich naar het apicale gebied van de ventrikels, in het myocardium waarvan het excitatieproces begint, en verspreidt zich snel in de richtingen van de top naar de basis van het hart en van het endocardiale oppervlak naar het epicardiaal. Na opwinding begint myocardcontractie of ventriculaire systole, waarvan de duur ook afhangt van de frequentie van hartcontracties. In rust is het ongeveer 0,3 s. Ventriculaire systole bestaat uit perioden van spanning (0,08 s) en uitdrijving (0,25 s) van bloed.

Systole en diastole van beide ventrikels worden bijna gelijktijdig uitgevoerd, maar verlopen onder verschillende hemodynamische omstandigheden. Een verdere, meer gedetailleerde beschrijving van de gebeurtenissen die optreden tijdens systole zal worden beschouwd aan de hand van het voorbeeld van de linker hartkamer. Ter vergelijking worden enkele gegevens gegeven voor het rechterventrikel..

De periode van ventriculaire spanning is verdeeld in fasen van asynchrone (0,05 s) en isometrische (0,03 s) contractie. De kortetermijnfase van asynchrone contractie aan het begin van de ventriculaire myocardiale systole is een gevolg van de niet-gelijktijdige dekking van excitatie en contractie van verschillende delen van het myocardium. Excitatie (komt overeen met de Q-golf op het ECG) en contractie van het myocardium vindt aanvankelijk plaats in het gebied van de papillaire spieren, het apicale deel van het interventriculaire septum en de apex van de ventrikels en breidt zich uit naar het resterende myocardium in ongeveer 0,03 s. Dit valt in de tijd samen met de opname op het ECG van de Q-golf en het stijgende deel van de R-golf tot zijn top (zie Fig.3).

De top van het hart trekt samen voor zijn basis, dus het apicale deel van de ventrikels wordt naar de basis getrokken en duwt het bloed in dezelfde richting. De gebieden van het ventriculaire myocardium die op dit moment niet door excitatie worden gedekt, kunnen enigszins uitrekken, daarom verandert het volume van het hart praktisch niet, de bloeddruk in de ventrikels verandert nog steeds niet significant en blijft lager dan de bloeddruk in de grote vaten boven de tricuspidaliskleppen. De bloeddruk in de aorta en andere arteriële vaten blijft dalen en nadert de waarde van de minimale diastolische druk. De tricuspidaliskleppen blijven voorlopig echter gesloten..

De boezems ontspannen zich op dit moment en de bloeddruk daarin daalt: voor het linker atrium gemiddeld vanaf 10 mm Hg. Kunst. (presystolisch) tot 4 mm Hg. Kunst. Tegen het einde van de fase van asynchrone samentrekking van de linkerventrikel stijgt de bloeddruk daarin tot 9-10 mm Hg. Kunst. Het bloed, onder druk van het samentrekkende apicale deel van het myocardium, neemt de AV-klepflappen op, ze sluiten en nemen een positie in die bijna horizontaal ligt. In deze positie worden de kleppen vastgehouden door peesfilamenten van de papillaire spieren. De verkorting van de afmeting van het hart van de top tot de basis, die, vanwege de onveranderlijkheid van de afmeting van de peesfilamenten, zou kunnen leiden tot eversie van de klepbladen in de boezems, wordt gecompenseerd door samentrekking van de papillaire spieren van het hart.

Op het moment van het sluiten van de atrioventriculaire kleppen is het eerste systolische hartgeluid te horen, eindigt de asynchrone fase en begint de isometrische contractiefase, ook wel de isovolumetrische (isovolumische) contractiefase genoemd. De duur van deze fase is ongeveer 0,03 s, de implementatie valt samen met het tijdsinterval waarin het dalende deel van de R-golf en het begin van de S-golf op het ECG worden geregistreerd (zie Fig.3).

Vanaf het moment dat de AV-kleppen gesloten zijn, wordt onder normale omstandigheden de holte van beide ventrikels luchtdicht. Bloed is, net als elke andere vloeistof, onsamendrukbaar, daarom vindt samentrekking van de myocardvezels plaats bij hun constante lengte of in isometrische modus. Het volume van de ventriculaire holtes blijft constant en myocardcontractie vindt plaats in isovolumische modus. Een toename van de spanning en kracht van myocardcontractie onder dergelijke omstandigheden wordt omgezet in een snel stijgende bloeddruk in de ventrikelholten. Onder invloed van de bloeddruk op het gebied van het AV-septum treedt een korte verplaatsing naar de boezems op, die wordt overgedragen op het instromende veneuze bloed en wordt gereflecteerd door het verschijnen van een c-golf op de veneuze pulscurve. In korte tijd, ongeveer 0,04 s, bereikt de bloeddruk in de linker ventrikelholte een waarde die vergelijkbaar is met de waarde op dat moment in de aorta, die is gedaald tot een minimum van 70-80 mm Hg. Kunst. De bloeddruk in het rechterventrikel bereikt 15-20 mm Hg. st.

Het teveel aan bloeddruk in de linker hartkamer boven de waarde van de diastolische bloeddruk in de aorta gaat gepaard met het openen van de aortakleppen en een verandering in de periode van myocardiale spanning met een periode van bloeduitstoot. De reden voor het openen van de halvemaanvormige kleppen van de vaten is de bloeddrukgradiënt en de zakachtige eigenschap van hun structuur. De kleppen van de kleppen worden tegen de wanden van bloedvaten gedrukt door de bloedstroom die door de kamers wordt verdreven.

De periode van bloeduitstoot duurt ongeveer 0,25 s en is onderverdeeld in fasen van snelle uitdrijving (0,12 s) en langzame bloeduitstoot (0,13 s). Gedurende deze periode blijven de AV-kleppen gesloten, de semilunaire kleppen blijven open. De snelle uitdrijving van bloed aan het begin van de menstruatie is te wijten aan een aantal redenen. Vanaf het begin van de excitatie van cardiomyocyten is ongeveer 0,1 s verstreken en bevindt het actiepotentiaal zich in de plateaufase. Calcium blijft de cel binnenkomen via de open langzame calciumkanalen. Zo blijft de reeds hoge spanning van myocardvezels aan het begin van de uitdrijving toenemen. Het myocardium blijft het afnemende bloedvolume met grotere kracht comprimeren, wat gepaard gaat met een verdere toename van de druk in de ventrikelholte. De gradiënt van de bloeddruk tussen de holte van het ventrikel en de aorta neemt toe en bloed begint met hoge snelheid in de aorta te worden verdreven. In de fase van snelle uitdrijving wordt meer dan de helft van het slagvolume van bloed dat uit het ventrikel wordt verdreven tijdens de gehele periode van uitdrijving (ongeveer 70 ml) in de aorta gestoten. Tegen het einde van de fase van snelle uitdrijving van bloed bereikt de druk in de linker hartkamer en in de aorta zijn maximum - ongeveer 120 mm Hg. Kunst. bij jonge mensen in rust, en in de longstam en rechterventrikel - ongeveer 30 mm Hg. Kunst. Deze druk wordt systolisch genoemd. De fase van snelle uitdrijving van bloed vindt plaats gedurende de periode waarin het einde van de S-golf en het iso-elektrische deel van het ST-interval vóór het begin van de T-golf wordt geregistreerd op het ECG (zie Fig.3).

Onder de voorwaarde van een snelle uitdrijving van zelfs 50% van het slagvolume, zal de snelheid van de bloedstroom in de aorta in korte tijd ongeveer 300 ml / s (35 ml / 0,12 s) zijn. De gemiddelde bloedstroom uit het arteriële deel van het vaatstelsel is ongeveer 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Zo komt meer dan 35 ml bloed de aorta binnen in 0,12 s, en in dezelfde tijd stroomt er ongeveer 11 ml bloed van daaruit in de slagaders. Het is duidelijk dat, om gedurende een korte tijd het instromende grotere volume bloed in vergelijking met het uitstromende bloed op te vangen, het noodzakelijk is om de capaciteit van de vaten die dit "overtollige" bloedvolume ontvangen, te vergroten. Een deel van de kinetische energie van het samentrekkende myocardium zal niet alleen worden besteed aan het uitdrijven van bloed, maar ook aan het strekken van de elastische vezels van de wand van de aorta en grote slagaders om hun capaciteit te vergroten..

Aan het begin van de snelle uitdrijvingsfase van bloed is het strekken van de wanden van de bloedvaten relatief eenvoudig, maar naarmate er meer bloed wordt verdreven en steeds meer bloedvaten worden uitgerekt, neemt de weerstand tegen strekken toe. De limiet van het uitrekken van elastische vezels is uitgeput en stijve collageenvezels van de vaatwanden beginnen te rekken. De bloedfles wordt belemmerd door de weerstand van de perifere bloedvaten en het bloed zelf. Het myocardium heeft een grote hoeveelheid energie nodig om deze weerstanden te overwinnen. De potentiële energie van spierweefsel en elastische structuren van het myocardium zelf geaccumuleerd in de fase van isometrische spanning is uitgeput en de kracht van zijn contractie neemt af.

De snelheid van bloeduitstoot begint af te nemen en de fase van snelle uitdrijving wordt vervangen door een fase van langzame uitdrijving van bloed, ook wel de fase van verminderde uitdrijving genoemd. De duur is ongeveer 0,13 s. De snelheid waarmee het ventriculaire volume afneemt, neemt af. De bloeddruk in het ventrikel en in de aorta daalt aan het begin van deze fase met bijna hetzelfde tempo. Tegen die tijd zijn langzame calciumkanalen gesloten en eindigt de actiepotentiaal-plateaufase. Het binnendringen van calcium in de hartspiercellen neemt af en het myocytmembraan komt in fase 3 - laatste repolarisatie. De systole eindigt, de periode van bloeduitstoting en de diastole van de ventrikels begint (komt in de tijd overeen met fase 4 van het actiepotentiaal). De implementatie van de verminderde uitzetting vindt plaats gedurende de periode dat de T-golf wordt opgenomen op het ECG, en het einde van de systole en het begin van de diastole vindt plaats op het moment van het einde van de T-golf..

In de systole van de ventrikels van het hart wordt meer dan de helft van het einddiastolische bloedvolume (ongeveer 70 ml) eruit verdreven. Dit volume wordt het slagvolume van bloed genoemd. Het slagvolume van bloed kan toenemen bij een toename van de contractiliteit van het myocard en, omgekeerd, afnemen bij onvoldoende contractiliteit (zie onderstaande indicatoren van de pompfunctie van het hart en de contractiliteit van het myocard).

De bloeddruk in de ventrikels aan het begin van de diastole wordt lager dan de bloeddruk in de arteriële vaten die zich uitstrekken vanuit het hart. Het bloed in deze vaten ondervindt de werking van de krachten van de uitgerekte elastische vezels van de vaatwanden. Het lumen van de bloedvaten wordt hersteld en er wordt een bepaald volume bloed uit verplaatst. Een deel van het bloed stroomt naar de periferie. Een ander deel van het bloed wordt verplaatst in de richting van de ventrikels van het hart, vult, met zijn omgekeerde beweging, de zakken van de tricuspidalisklep vasculaire kleppen, waarvan de randen worden gesloten en in deze toestand worden gehouden door het optredende verschil in bloeddruk.

Het tijdsinterval (ongeveer 0,04 s) vanaf het begin van de diastole tot het instorten van de vaatkleppen wordt het protodiastolische interval genoemd Aan het einde van dit interval wordt de 2e diastolische sleur van het hart geregistreerd en gehoord. Bij synchrone opname van ECG en fonocardiogram wordt het begin van de 2e toon opgenomen aan het einde van de T-golf op het ECG.

Ventriculaire myocardiale diastole (ongeveer 0,47 s) is ook verdeeld in perioden van ontspanning en vulling, die op hun beurt zijn onderverdeeld in fasen. Vanaf het moment van sluiting van de semilunaire vasculaire kleppen, worden de ventriculaire holtes 0,08 s gesloten, aangezien de AV-kleppen tegen die tijd nog steeds gesloten blijven. Ontspanning van het myocardium, voornamelijk als gevolg van de eigenschappen van de elastische structuren van de intra- en extracellulaire matrix, wordt uitgevoerd onder isometrische omstandigheden. In de holtes van de ventrikels van het hart blijft na systole minder dan 50% van het bloed van het einddiastolische volume achter. Het volume van de ventrikelholten verandert gedurende deze tijd niet, de bloeddruk in de ventrikels begint snel te dalen en neigt tot 0 mm Hg. Kunst. Laten we eraan herinneren dat tegen die tijd het bloed gedurende ongeveer 0,3 s naar de boezems bleef terugkeren en dat deze druk in de boezems geleidelijk toenam. Op het moment dat de bloeddruk in de boezems de druk in de ventrikels overschrijdt, gaan de AV-kleppen open, eindigt de fase van isometrische relaxatie en begint de periode van het vullen van de ventrikels met bloed..

De vulperiode duurt ongeveer 0,25 s en is opgedeeld in snelle en langzame vulfasen. Direct na het openen van de AV-kleppen stroomt bloed snel van de atria naar de ventrikelholte langs de drukgradiënt. Dit wordt vergemakkelijkt door een zekere zuigwerking van de ontspannende ventrikels die samenhangen met hun expansie onder invloed van elastische krachten die voortkomen uit de compressie van het myocardium en zijn bindweefselframe. Aan het begin van de snelle vulfase kunnen geluidstrillingen in de vorm van een 3e diastolisch hartgeluid worden opgenomen op het fonocardiogram, die worden veroorzaakt door het openen van de AV-kleppen en de snelle overgang van bloed naar de ventrikels.

Als de ventrikels gevuld zijn, neemt het bloeddrukverschil tussen de atria en de ventrikels af en na ongeveer 0,08 s wordt de snelle vulfase vervangen door het langzaam vullen van de ventrikels met bloed, dat ongeveer 0,17 s duurt. Het vullen van de ventrikels met bloed in deze fase wordt voornamelijk uitgevoerd door het behoud van resterende kinetische energie in het bloed dat door de bloedvaten beweegt, eraan gegeven door de vorige samentrekking van het hart.

0,1 s voor het einde van de fase van langzaam vullen van de ventrikels met bloed, eindigt de hartcyclus, ontstaat er een nieuw actiepotentiaal in de pacemaker, wordt de volgende atriale systole uitgevoerd en worden de ventrikels gevuld met einddiastolische bloedvolumes. Deze periode van 0,1 s, die de hartcyclus voltooit, wordt ook wel de periode van extra vulling van de ventrikels tijdens atriale systole genoemd..

Een integrale indicator die de mechanische pompfunctie van het hart kenmerkt, is het bloedvolume dat per minuut door het hart wordt gepompt, of het minuutvolume van bloed (MCV):

IOC = hartslag • VO,

waarbij HR de hartslag per minuut is; SV - slagvolume van het hart. Normaal gesproken is het IOC voor een jonge man in rust ongeveer 5 liter. IOC-regulatie wordt uitgevoerd door verschillende mechanismen door een verandering in hartslag en (of) SV.

Het effect op de hartslag kan worden uitgeoefend door veranderingen in de eigenschappen van de pacemakercellen. Het effect op de SV wordt bereikt door het effect op de contractiliteit van myocardiale cardiomyocyten en de synchronisatie van de contractie.