Wat is cerebrale ischemie

Wat is cerebrale ischemie is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar het zenuwweefsel. Ischemie leidt tot zuurstofgebrek van cellen en metabole stoornissen, wat leidt tot schade en necrose van neuronen.

Het concept van ischemie is niet hetzelfde als hypoxie. Dit laatste is zuurstofgebrek als gevolg van een verminderd transport of perceptie van gassen. Ischemie, aan de andere kant, is een breder concept dat weefselhypoxie en verminderde afgifte van voedingsstoffen omvat..

Ischemische blokkade is een omkeerbaar dynamisch proces. Wanneer de vasculaire doorgankelijkheid is hersteld, stroomt het bloed weer naar de uitgehongerde weefsels en blijven zenuwcellen functioneren.

Langdurige ischemie leidt tot acute aandoeningen zoals ischemische beroerte of hartaanval en verzachting van het hersenweefsel. Chronische ischemie leidt ook tot cerebrovasculaire insufficiëntie..

Ziektetypes

Vasculaire ischemie is van verschillende typen:

1. Voorbijgaande ischemische vasculaire aanval. Het is een acuut en omkeerbaar proces, gekenmerkt door een plotselinge verstoring van de bloedcirculatie in de hersenen. De aandoening bereikt het niveau van een beroerte niet, daarom valt het op als een afzonderlijke ondersoort. In de regel is de duur van een voorbijgaande ischemische aanval niet langer dan 60-90 minuten. Patiënten met cerebrale atherosclerose en compressie van de grote slagaders (halsslagader, wervel) worden voornamelijk getroffen..
2. Chronische vasculaire ischemie. Dit type cerebrale pathologie wordt gekenmerkt door een langzame progressieve verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen, wat leidt tot een geleidelijke toename van neurologische aandoeningen. Eerder heette deze ziekte "discirculatoire encefalopathie". Chronische cerebrale ischemie komt voor bij mensen die lijden aan atherosclerose, bloedstolsels en ziekten die gepaard gaan met verminderde bloedeigenschappen, zoals viscositeit. Bij een langdurig verloop in de hersenen worden eerst kleine en daarna grote foci van gliosis gevormd. Het wordt voornamelijk gevonden in het gebied van de basale ganglia..

Oorzaken

Door de aard van zijn oorsprong is ischemische vaatziekte:

• Compressie. Dit betekent dat de slagader ergens wordt samengedrukt door een volumetrisch proces, bijvoorbeeld een tumor of hygroma.
• Obturatie. Het lumen van het vat is gedeeltelijk of volledig geblokkeerd, wat obstructie veroorzaakt. Bloedstolsels, embolieën, atherosclerose en ontsteking van de arteriële wanden zijn de meest voorkomende oorzaken van obstructieve ischemie..
• Angoispastic. Dit type ischemie is functioneel van aard: door een interne (pijn) of externe (levensbedreigende) prikkel vernauwt de slagader zich. Hierdoor neemt het bloedvolume in het vat elke minuut af, wat leidt tot ischemie..

Er zijn factoren die de kans op het ontwikkelen van ischemie vergroten:

1. overgewicht;
2. roken;
3. passieve levensstijl;
4. leeftijd na 60 jaar;
5. frequente stress;
6. bestaande ziekten van de nieren, hart, metabolisme, bloed;
7. erfelijke arteriële defecten.

Symptomen

Symptomen van cerebrale ischemie worden bepaald door de vorm.

Acute vorm

Het klinische beeld van een acute transiënte ischemische aanval.

Als een vat geblokkeerd is in het gebied van het ruggenmerg, ervaart de persoon de volgende symptomen:

• duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid en onoverkomelijk braken;
• autonome stoornissen: zwaar zweten, verhoogde bloeddruk, koude vingers en tenen;
• wazig zien, dubbel zien;
• elementaire visuele hallucinaties, bijvoorbeeld korte flitsen voor de ogen;
• verlies van bewustzijn;
• drop attack - een persoon valt zonder het bewustzijn te verliezen;
• desoriëntatie in tijd en ruimte, geheugenverlies op korte termijn.

Als de bloedcirculatie in de halsslagader verstoord is:

1. parese (verzwakking van spierkracht) van een ledemaat, parese van de helft van het lichaam aan de kant van ischemie;
2. op dezelfde plaats waar de kracht van de spieren verloren gaat, neemt de gevoeligheid af;
3. motorische afasie: de patiënt kan geen geluiden articuleren, het blijkt "pap" in de mond;
4. visuele beperking: de scherpte neemt af en laterale velden vallen uit.

Chronische vorm

Tekenen van chronische ischemie:

• psychische stoornissen: geheugenstoornis, verminderde concentratie, vertraagd denken; emotionele labiliteit, stemmingswisselingen;
• dementie - een aanhoudende en bijna onomkeerbare achteruitgang in cognitieve prestaties;

Chronische ischemie komt voor in drie fasen:

1. Een algemene verslechtering van het welzijn en een afname van cognitieve processen worden gecombineerd met kleine focale neurologische symptomen, als gevolg van de vorming van gliosis op plaatsen met chronische ischemie. De plasticiteit van de hersenen is aangetast. Alle intellectuele processen gaan snel achteruit. Ondanks het klinische beeld van de eerste fase, blijven patiënten in hetzelfde tempo leven..
2. De tweede fase wordt gekenmerkt door de vorming van het leidende focale neurologische syndroom. Als de bloedtoevoer in de frontale cortex bijvoorbeeld verstoord is, komen bewegingsstoornissen, toevallen en verminderd patiëntgedrag op de eerste plaats. De algemene aanpassing van een persoon aan de samenleving gaat achteruit. Professionele vaardigheden worden vergeten.
3. De belangrijkste syndromen worden onderscheiden in het klinische beeld. Het vermogen tot zelfbediening is verloren. Spontane urine-incontinentie wordt vaak waargenomen. Kritiek op iemands toestand is verloren. De emotionele sfeer is van streek: patiënten worden opvliegend, explosief. Dementie ontwikkelt zich. Meestal zijn patiënten in dit stadium gehandicapt en kunnen ze vaak niet verantwoording afleggen voor hun acties.

Diagnostiek en behandeling

Voor de diagnose van ischemie zijn in de eerste plaats klinische onderzoeken en instrumentele onderzoeksmethoden belangrijk. De patiënt wordt aangeboden om een ​​algemene en biochemische bloedtest af te leggen, waarbij hij let op het glucosegehalte en de lipiden.

Onder de instrumentele methoden zijn de belangrijkste:

• Elektrocardiografie.
• Elektro-encefalografie.
• Onderzoek van de fundus.
• Neurosonografie.
• Angiografie van hersenvaten.

Volgens het klinische beeld lijkt ischemie op neurodegeneratieve ziekten, waarbij de achteruitgang van cognitieve functies op de eerste plaats komt. Hiervoor moet de patiënt worden onderzocht door een medisch psycholoog en psychiater..

Behandeling van cerebrale ischemie heeft de volgende doelen:

1. Stop de progressie van verstandelijke handicaps.
2. Herstel de normale bloedstroom naar de hersenen.
3. Voorkom verstopping van bloedvaten en ischemie.
4. Herstel neurologische functies.

Daarom is de therapie gericht op het normaliseren van de bloedcirculatie en het herstellen van normale parameters van de biochemische bloedtest. Om dit te doen, worden onder de medicijnen antihypertensiva, hypolipidemische, plaatjesaggregatieremmers en gecombineerde middelen voorgeschreven..

Chirurgische behandeling wordt gebruikt in acute omstandigheden wanneer de slagader is samengedrukt door een volumetrisch proces.

Behandeling met folkremedies verliest in alle opzichten de traditionele geneeskunde. Het is niet effectief en heeft geen onderbouwing. Bij de behandeling met folkremedies is er geen controle over de dynamiek van de ziekte, dus mensen die voor een dergelijke therapie kiezen, lopen het risico op complicaties en gevolgen in de vorm van dementie, ischemische beroerte, herseninfarct en overlijden..

Eetpatroon

Het ischemische dieet bestaat uit de volgende fundamentele punten:

• Het caloriegehalte moet overeenkomen met het energieverbruik van de mens. Je kunt niet veel eten als je de hele dag achter de computer zit.
• Vet verminderen. U moet de hoeveelheid vette melk, zure room of kaas beperken. Sluit ook vet vlees uit.
• Verhoog de hoeveelheid groenten en fruit.
• Beperk suiker tot minstens twee.
• Voeg pap toe aan het dieet, vooral boekweit.
• Het wordt aanbevolen om één keer per week zeevruchten aan de lunch toe te voegen: garnalen, vis, mosselen.

Wat is cerebrale ischemie en hoe gevaarlijk de ziekte is?

Uit het artikel leert u de kenmerken van cerebrale ischemie, oorzaken, symptomen en ontwikkelingsstadia, diagnostische methoden, behandeling, preventie en prognose van pathologie.

gemeenschappelijke gegevens

Het concept van "chronische cerebrale ischemie" omvat: discirculatoire encefalopathie, chronische cerebrale ischemische ziekte, vasculaire encefalopathie, cerebrovasculaire insufficiëntie, atherosclerotische encefalopathie, vasculaire (atherosclerotische) secundaire parkinsonisme, vasculaire dementie, vasculaire (late) epilepticus (laat) Van de bovenstaande namen wordt de term "discirculatoire encefalopathie" het meest gebruikt in de moderne neurologie..

Feiten over chronische cerebrale ischemie:

• Meestal treedt de ziekte op na 40-50 jaar.
• Momenteel neemt de prevalentie toe, aangezien de bevolking van ontwikkelde landen ouder wordt, de prevalentie van de belangrijkste oorzaken van discirculatoire encefalopathie - arteriële hypertensie, atherosclerose.
• In het begin leidt de ziekte tot relatief milde symptomen, maar na verloop van tijd verstoort het de prestaties, verandert een persoon in een gehandicapt persoon en leidt het tot beroertes.
• Meestal wordt de halsslagader, die het grootste deel van de hersenen van stroom voorziet, aangetast..

Om het risico op ernstige gevolgen te verminderen, moet de behandeling van ischemie zo vroeg mogelijk worden gestart. Bij de eerste symptomen - hoofdpijn, wiebelig lopen, vermoeidheid, geheugenverlies, slecht slapen - moet u onmiddellijk een arts bezoeken.

Oorzaken en risicofactoren

Het pathologische mechanisme van de ontwikkeling van cerebrale ischemie is gebaseerd op onvoldoende toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar neuronen, waardoor het normale functioneren wordt verstoord en hun dood optreedt. Het is belangrijk om ziekten die bijdragen aan cerebrale circulatiestoornissen, in het bijzonder atherosclerose, diabetes mellitus, arteriële hypertensie, tijdig te identificeren en hun systematische behandeling uit te voeren. Factoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen zijn:

• morfologische veranderingen in cerebrale vaten - verstoringen in de vorm en configuratie van vaten (aneurysma's, vasculaire misvormingen, aangeboren afwijkingen in de structuur van de wanden), occlusieve laesies (langdurige spasmen, bloedstolsels, atherosclerotische plaques), afwijkingen in de structuur van grote vaten;
• veranderingen in de reologische eigenschappen van bloed en het hemostase-systeem - verstoringen van de water-elektrolytenbalans (ziekten van het endocriene systeem, nieren), dysproteïnemie (veranderingen in het gehalte aan eiwitfracties in het serum), verhoogde neiging tot trombusvorming;
• aandoeningen van cerebrale en algemene hemodynamiek - ernstige intoxicatie, ernstige bloedarmoede van verschillende oorsprong, hart- en vaatziekten in het stadium van decompensatie;
• individuele en leeftijdsgebonden kenmerken van het metabolisme van zenuwcellen en hun reactie op lokale verslechtering van de cerebrale doorbloeding. Meestal ontwikkelt cerebrale ischemie zich met een combinatie van atherosclerotische laesies van de hersenvaten en arteriële hypertensie. Cholesterolplaques nemen geleidelijk toe en blokkeren het lumen van de slagader, waardoor de bloedstroom erin wordt verminderd. Een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt een spasme van de slagaders, waardoor de bloedstroom door de gedeeltelijk afgesloten vaten verder wordt verstoord en in sommige gevallen volledig stopt, wat leidt tot een uitgesproken zuurstofgebrek van hersencellen.

Bij jonge patiënten kunnen de volgende pathologische aandoeningen cerebrale ischemie veroorzaken:

• inflammatoire of erfelijke angiopathieën;
• hartritmestoornissen;
• amyloïdose;
• arteriële hypotensie;
• roken;
• alcohol misbruik.

Complicaties van cerebrale ischemie treden meestal op in het geval van laattijdige medische hulp of ernstige acute cerebrovasculaire insufficiëntie.

Bij oudere mensen neemt het risico op cerebrale ischemie toe tegen de achtergrond van kwaadaardige neoplasmata, diabetes mellitus, chronisch hartfalen, coronaire hartziekte.

Kenmerken van de ontwikkeling van ischemie

Chronische cerebrale ischemie is een complexe ziekte die wordt veroorzaakt door problemen met de bloedtoevoer. De aandoening treft alle systemen van het menselijk lichaam, de hersenen zijn het meest gevoelig. Veel cholesterol hoopt zich op in de bloedvaten. Normale doorbloeding wordt moeilijk, chronische atherosclerose verschijnt. De ziekte wordt gekenmerkt door verstopping van bloedvaten. Hun belangrijkste transportfunctie is verloren gegaan.

Door de bloedvaten die verstopt zijn met cholesterolplaques, kan het bloed de organen niet verrijken met zuurstof in de vereiste hoeveelheid. Deze toestand veroorzaakt stress op het lichaam. Chronische cerebrale ischemie is schadelijk voor dit orgaan, omdat het de meest intensieve zuurstoftoevoer nodig heeft. De gevolgen van ischemie kunnen fataal zijn.

Onder invloed van verschillende factoren die de normale bloedstroom belemmeren, wordt hypoxie gevormd, het metabolisme verslechtert, worden lipiden geoxideerd, worden vrije radicalen gevormd, die een negatieve invloed hebben op zenuwcellen. Wanneer neuronen beschadigd zijn, worden ze vernietigd en wordt necrose gevormd. Als gevolg hiervan beginnen de hersenen op een spons te lijken..

In de loop van de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen neemt de ruimte rond de bloedvaten toe en ontwikkelt zich gliosis. Gliosis doet enigszins denken aan sclerose in andere organen, die ook gepaard gaat met chronische hypoxie. Dergelijke transformaties zijn vaak diffuus, ze zijn gelokaliseerd in alle delen van het centrale zenuwstelsel..

Periventriculaire ischemie wordt als een chronische aandoening beschouwd. Tegelijkertijd is het zenuwweefsel rond de ventrikels geïrriteerd..

Ischemische aandoeningen veroorzaken een verslechtering van de bloedstroom en hypoxie. Neuronen krijgen niet de nodige energie. Dit veroorzaakt intracellulaire biochemische veranderingen in de hersenweefsels. De pathogenese van de aandoening is te wijten aan de opeenvolgende manifestatie van de lijst van biochemische transformaties onder invloed van onvoldoende geoxideerde zuurstof, en met het optreden van oxidatieve stress op basis van een geleidelijk progressieve verslechtering van de bloedtoevoer naar de gevormde elementen van de hersenweefsels. In dit geval worden microlacunaire gebieden van ischemie gevormd.

Symptomen volgens de stadia van de pathologie

De belangrijkste klinische manifestaties van chronische cerebrale ischemie zijn polyform bewegingsstoornissen, verslechtering van geheugen en leervermogen, storingen in de emotionele sfeer. Klinische kenmerken van chronische cerebrale ischemie - progressief beloop, stadiëring, syndromisme.

Opgemerkt moet worden dat er een omgekeerd verband bestaat tussen de aanwezigheid van klachten, vooral klachten die het vermogen tot cognitieve activiteit (aandacht, geheugen) weerspiegelen, en de ernst van chronische cerebrale ischemie: hoe meer cognitieve functies lijden, hoe minder klachten. Dus subjectieve manifestaties in de vorm van klachten kunnen noch de ernst noch de aard van het proces weerspiegelen..

De kern van het klinische beeld van discirculatoire encefalopathie wordt momenteel erkend als cognitieve stoornis, die al in stadium I wordt gedetecteerd en geleidelijk toeneemt in stadium III. Tegelijkertijd ontwikkelen zich emotionele stoornissen (traagheid, emotionele labiliteit, verlies van interesses), verschillende motorische stoornissen (van programmering en controle tot uitvoering als complexe neokinetische, hoger geautomatiseerde en eenvoudige reflexbewegingen).

1e etappe

Bovenstaande klachten worden gecombineerd met diffuse microfocale neurologische symptomen in de vorm van anisoreflexie, milde reflexen van oraal automatisme. Kleine veranderingen in het lopen (traag lopen, kleine passen), verminderde stabiliteit en onzekerheid bij het uitvoeren van coördinatietesten zijn mogelijk. Emotionele persoonlijkheidsstoornissen (prikkelbaarheid, emotionele labiliteit, angstige en depressieve kenmerken) worden vaak opgemerkt.

Reeds in dit stadium ontstaan ​​milde cognitieve stoornissen van het neurodynamische type: uitputting, schommelingen in aandacht, vertraging en traagheid van intellectuele activiteit. Patiënten hebben te maken met neuropsychologische tests en banen waarvoor geen tijdregistratie nodig is. Het levensonderhoud van patiënten is niet beperkt.

Stage 2

Het wordt gekenmerkt door een toename van neurologische symptomen met de mogelijke vorming van een zwak uitgedrukt, maar dominant syndroom. Enkele extrapiramidale stoornissen, onvolledig pseudobulbair syndroom, ataxie, centrale CN-disfunctie (proso- en glossoparese) worden onthuld..

Klachten worden minder uitgesproken en minder belangrijk voor de patiënt. Emotionele stoornissen verslechteren. De cognitieve functie neemt in matige mate toe, neurodynamische stoornissen worden aangevuld met dysregulerende stoornissen (fronto-subcorticaal syndroom). Het vermogen om de eigen acties te plannen en te controleren wordt aangetast. De uitvoering van taken, onbeperkt door tijdsbestekken, wordt geschonden, maar de mogelijkheid om te compenseren blijft behouden (het is nog steeds mogelijk om hints te gebruiken). Tekenen van verminderde sociale en professionele aanpassing zijn mogelijk.

Stap 3

Verschilt in een levendige manifestatie van verschillende neurologische syndromen. Verminderd lopen en evenwicht (vaak vallen), urine-incontinentie, parkinsonsyndroom. In verband met een afname van de kritiek op hun aandoening, neemt het aantal klachten af. Gedrags- en persoonlijkheidsstoornissen komen tot uiting in de vorm van explosiviteit, ontremming, apathisch-abulisch syndroom en psychotische stoornissen.

Samen met neurodynamische en disregulerende cognitieve syndromen verschijnen er operationele stoornissen (spraak-, geheugen-, denk- en praktijkstoornissen) die zich kunnen ontwikkelen tot dementie. In dergelijke gevallen passen patiënten zich langzaamaan niet aan, wat zich uit in professionele, sociale en zelfs dagelijkse activiteiten. Een handicap wordt vrij vaak genoemd. Het vermogen tot zelfbediening gaat in de loop van de tijd verloren.

Ischemische aanval

Afzonderlijk identificeren experts een dergelijke aandoening als ischemische aanval (in het dagelijks leven wordt dit een microslag genoemd). Deze voorwaarde gaat gepaard met:

• verlamming van de helft van het lichaam of een specifiek gebied;
• aanvallen van lokaal verlies van gevoeligheid;
• eenzijdige blindheid.

Een ischemische aanval vindt meestal binnen een dag plaats, anders wordt een beroerte vastgesteld.

Scherp karakter

Acute cerebrale ischemie wordt gekenmerkt door focale orgaanschade. De ziekte treedt meestal op als gevolg van atherosclerose. Door stofwisselingsstoornissen van vetten scheuren vasculaire plaques en lekt de inhoud eruit. De gevormde bloedstolsels blokkeren de bloedstroom, waardoor er necrose ontstaat in het overeenkomstige deel van de hersenen, dat in de geneeskunde een herseninfarct wordt genoemd. In dit geval worden ernstige neurologische aandoeningen waargenomen:

• gevoelloosheid en immobiliteit van een bepaald deel van het lichaam;
• pathologische reflexen;
• domheid;
• onvermogen om na te denken;
• onvermogen tot zelfbediening.

De dood kan optreden als de laesie vitale zenuwcentra in de hersenstam aantast..

Ischemie bij pasgeborenen

Cerebrale ischemie komt veel voor bij pasgeborenen. Het probleem ontstaat door hersenhypoxie die tijdens de bevalling optrad. De ziekte verloopt in 3 fasen, maar de diagnose gaat vaak gepaard met moeilijkheden, aangezien niet alle symptomen kunnen worden geïdentificeerd. Daarom hebben artsen verschillende syndromen geïdentificeerd:

• Hydrocephalic. Bij baby's met vergelijkbare syndromen wordt het hoofd groter, de druk in de schedel neemt toe. De oorzaak is een ophoping van hersenvocht in het hoofd.
• Nerveuze prikkelbaarheid. De spierspanning van de pasgeborene verandert, er treden trillingen op, de slaap verslechtert, het kind huilt altijd.
• Coma-syndroom. De pasgeborene valt in bewusteloosheid, komt er lange tijd niet uit.
• Syndroom van depressie van het centrale zenuwstelsel. Er zijn veranderingen in spierspanning, verzwakking van reflexen, scheelzien.
• Convulsief syndroom. Het wordt gekenmerkt door spierspasmen en spiertrekkingen.

Diagnostiek

De diagnose van cerebrale ischemie is moeilijk, omdat het volgens het klinische beeld veel gemeen heeft met de ziekte van Alzheimer, hersentumor, de ziekte van Parkinson, multisysteematrofie en andere pathologieën. Bovendien worden de manifestaties van coronaire hartziekte vaak aangezien voor typische veranderingen die optreden bij oudere mensen. In het algemeen is het voor een nauwkeurige diagnose van de ziekte belangrijk dat de arts uitgebreide informatie ontvangt van de familieleden van de patiënt over de veranderingen die optreden in zijn gedrag en welzijn. De patiënt zelf is meestal geremd en zijn bewustzijn is verward, daarom is het onmogelijk om alleen uit zijn woorden een volledig klinisch beeld te schetsen..

Om een ​​fout uit te sluiten, gebruiken neuropathologen complexe diagnostiek met verschillende onderzoeksmethoden. Eerst wordt een lichamelijk onderzoek van de patiënt uitgevoerd. Om de neurologische status te bepalen, evalueert een neuroloog:

• helderheid van bewustzijn;
• gezichtsuitdrukkingen (het vermogen om te grimassen);
• de reactie van de leerlingen op lichtprikkels;
• consistentie van bewegingen van beide ogen;
• symmetrie van het gezicht;
• helderheid van spraak;
• geheugen;
• spierspanning;
• peesreflexen;
• tongbewegingen;
• coördinatie van bewegingen;
• lichaamsgevoeligheid.

Hardwaremethoden voor het diagnosticeren van een ziekte kunnen het volgende vereisen:

• Echografisch onderzoek.
• Magnetische resonantie angiografie.
• Computertomografie-angiografie.
• Fluorografie.
• Elektrocardiogram.

Om ischemische ziekte te diagnosticeren, worden twee soorten echografie gebruikt. Doppler-echografie kan de snelheid van de bloedstroom bepalen. Met dubbelzijdig scannen is het mogelijk om het lumen en de wand van het vat, de locatie ervan te zien en ook om de aard van de bloedstroom te beoordelen.

De methoden van magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografische angiografie zijn soorten radiografie, waarbij de interne weefsels worden gekleurd met jodium en het door een punctie wordt geïnjecteerd. Hiervoor is mogelijk een katheter nodig. Voordat deze onderzoeken worden uitgevoerd, is een speciale training vereist. De patiënt moet eerst fluorografie en ECG ondergaan en vóór de procedure zelf - weigeren te eten en drinken.

Neurologische tests worden ook veel gebruikt om ischemische hersenziekten te diagnosticeren, waaronder de Romberg-houding: de patiënt staat met zijn ogen dicht, de tenen van de benen zijn verbonden en beide armen zijn naar voren gestrekt.

Om bijkomende ziekten te identificeren, schrijven artsen bovendien ECHO-KG en bloedonderzoeken voor aan patiënten. Neuromonitoring wordt uitgevoerd met behulp van elektro-encefalografie en cardiografie.

Symptomen die optreden bij chronische cerebrale ischemie kunnen worden veroorzaakt door een aantal andere ziekten:

• chronische infecties;
• allergische aandoeningen;
• neurosen;
• oncologische ziekten, enz..

Behandelingsfuncties

Disfunctie van hersenvaten draagt ​​bij aan de ontwikkeling van veel ischemische ziekten. De meest ernstige hiervan is cerebrovasculaire insufficiëntie. Behandeling van de pathologische aandoening na de diagnose wordt individueel voorgeschreven. Vaak gebruiken ze medicamenteuze therapie, passen ze hun levensstijl aan. Om het ontstaan ​​van een beroerte te voorkomen, wordt de patiënt soms een chirurgische behandeling voorgeschreven.

Cholesterolverlagende medicijnen

De ziekte moet uitvoerig worden behandeld. Om het cholesterolgehalte te verlagen, worden medicijnen voorgeschreven - statines. Hun belangrijkste actie is gericht op het verminderen van de productie van enzymen die cholesterol produceren in de bijnieren en levercellen. Statines zijn niet mutageen of kankerverwekkend, maar ze hebben wel enkele bijwerkingen, dus ze worden met de nodige voorzichtigheid gebruikt bij oudere mensen. Effectievere medicijnen zijn atorvastatine, fenofib, lovastatine.

Arteriële hypertensie behandeling

Lage doses thiazide-achtige diuretica worden voorgeschreven om de hoge bloeddruk die ischemie veroorzaakt te bestrijden. De medicijnen verwijderen overtollig vocht uit het lichaam, terwijl de belasting van de hartspier wordt verminderd. Ze worden zowel in monotherapie als in combinatie met andere geneesmiddelen gebruikt. Een kenmerk van statines is het vermogen om niet alleen de bloeddruk te verlagen, maar ook om de negatieve gevolgen te corrigeren die chronische cerebrale ischemie kan veroorzaken. Geneesmiddelen in deze groep - Ramipril, Perindopril, Enalapril.

Geneesmiddelen die de bloedvaten van de hersenen verwijden

Therapie van een dergelijke pathologie als chronische cerebrale ischemie moet zonder meer de bloedstroom herstellen door de bloedvaten te verwijden en het bloed te verdunnen. Geneesmiddelen waarvan de werking is gericht op het verbeteren van de voeding van hersencellen en het normaliseren van de bloedcirculatie, zijn een onmisbaar onderdeel van de uitgebreide behandeling van de ziekte. Deze omvatten nicotinezuurderivaten (Enduratin, Nikoshpan), calciumantagonisten (Adalat, Foridon), vinca-alkaloïden (Cavinton, Vinpocetine).

Vasoactieve medicijnen

Chronische neuronale uithongering in de hersenen is een gevaarlijke aandoening die kan worden verbeterd met vasoactieve medicatie. Ze verbeteren de bloedcirculatie in de bloedvaten door de microvasculatuur te vergroten. Vasoactieve geneesmiddelen zijn onder meer: ​​fosfodiësterase-blokkers (Pentoxifylline, Tanakan), calciumblokkers (Nimodipine, Cinnarizine), alfablokkers (Nitseroglin).

Neuroprotectieve middelen

Neuroprotectieve middelen zijn in staat biochemische verstoringen in zenuwcellen te verminderen. Ischemische hersenziekte vernietigt neurale verbindingen en deze medicijnen kunnen de aanpassing van de hersenen aan negatieve invloeden beschermen en verbeteren. Het voorschrijven van neuroprotectieve middelen na een beroerte is de meest effectieve behandeling. Populaire medicijnen - Piracetam, Mexidol, Tiklid.

Chirurgische ingreep

De operatie wordt aan de patiënt voorgeschreven in een laat stadium van de ziekte in die gevallen waarin de medicatie niet effectief was of er occlusief-stenotische laesies van de hersenvaten aanwezig zijn.

De belangrijkste chirurgische methoden zijn stentplaatsing van de halsslagader en endarteriëctomie van de halsslagader. Na het uitvoeren van dergelijke operaties is de doorgankelijkheid van de bloedvaten volledig hersteld, de bloedcirculatie genormaliseerd..

Gevolgen van de ziekte

Ischemie in de vroege stadia van ontwikkeling kan complicaties veroorzaken. Vaak zijn er hypoxie of stofwisselingsproblemen die leiden tot de vorming van andere soorten pathologieën: hartaanval, verschillende vormen van encefalopathie, problemen met spraakfunctie, verlamming, epileptische aanvallen, paresthesie.

Fragmenten van hersenweefsel sterven tijdens een beroerte en kunnen niet worden hersteld. De moderne geneeskunde gebruikt verschillende behandelingsmethoden, maar sommige experts twijfelen aan de effectiviteit ervan.

Met encefmlopathie worden de gevormde elementen van de hersenen vernietigd. Verlamming beperkt beweging. Paresthesie veroorzaakt een verzwakking van de gevoeligheid van zenuwuiteinden of een volledig verlies van spraakfunctie.

Bij baby's is deze ziekte de oorzaak van mentale retardatie..

Preventie en prognose

Een tijdige diagnose en de benoeming van een adequate behandeling kunnen de progressie van chronische cerebrale ischemie stoppen. In het geval van een ernstig beloop van de ziekte, verergerd door gelijktijdige pathologieën (hypertensie, diabetes mellitus, enz.), Is er een afname van het vermogen van de patiënt om te werken (tot invaliditeit).

Preventieve maatregelen om het optreden van chronische cerebrale ischemie te voorkomen, moeten vanaf jonge leeftijd worden genomen. Risicofactoren: zwaarlijvigheid, lichamelijke inactiviteit, alcoholmisbruik, roken, stressvolle situaties, enz. Behandeling van ziekten zoals hypertensie, diabetes mellitus, atherosclerose mag uitsluitend plaatsvinden onder toezicht van een gespecialiseerde arts. Bij de eerste manifestaties van chronische cerebrale ischemie is het noodzakelijk om de consumptie van alcohol en tabak te beperken, de hoeveelheid lichamelijke activiteit te verminderen en langdurige blootstelling aan de zon te vermijden.

Cerebrale ischemie

De hersenen zijn een van de meest actieve verbruikers van bloed in het menselijk lichaam. Als zenuwcellen geen bloed meer ontvangen dat rijk is aan zuurstof en voedingsstoffen, kunnen ze binnen 5-7 minuten afsterven. Acute schending van de cerebrale bloedstroom bij een beroerte - een ernstige aandoening die het leven van een persoon bedreigt, kan hem een ​​gehandicapt persoon maken.

Maar onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen kan ook chronisch zijn. Deze aandoening wordt chronische cerebrale ischemie genoemd, het wordt ook chronische cerebrovasculaire insufficiëntie, discirculatoire encefalopathie genoemd..

Feiten over chronische cerebrale ischemie:

• Meestal treedt de ziekte op na 40-50 jaar.
• Momenteel neemt de prevalentie toe, aangezien de bevolking van ontwikkelde landen ouder wordt, de prevalentie van de belangrijkste oorzaken van discirculatoire encefalopathie - arteriële hypertensie, atherosclerose.
• In het begin leidt de ziekte tot relatief milde symptomen, maar na verloop van tijd verstoort het de prestaties, verandert een persoon in een gehandicapt persoon en leidt het tot beroertes.
• Meestal wordt de halsslagader, die het grootste deel van de hersenen van stroom voorziet, aangetast..

Om het risico op ernstige gevolgen te verminderen, moet de behandeling van ischemie zo vroeg mogelijk worden gestart. Bij de eerste symptomen - hoofdpijn, onvaste gang, vermoeidheid, geheugenverlies, slecht slapen - moet u onmiddellijk naar een arts gaan. Maak een afspraak met een neuroloog in het Medisch Centrum "Geneeskunde 24/7".

Behandeling van cerebrale ischemie

De belangrijkste behandeling van cerebrale ischemie is gericht op het bestrijden van de oorzaken ervan - atherosclerose en hoge bloeddruk. Een neuroloog kan de volgende medicijnen voorschrijven:

• Geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen. Er zijn verschillende groepen, ze handelen op verschillende manieren. Een juiste behandeling is er een die helpt om de bloeddruk op een optimaal niveau te houden. De arts moet voor elke patiënt een combinatie van geneesmiddelen kiezen.
• Antilipidemische middelen. Helpt de concentratie van "slechte" vetten in het bloed te verminderen en de groei van atherosclerotische plaques te voorkomen.
• Antiplatelet-middelen zijn geneesmiddelen die voorkomen dat bloedplaatjes aan elkaar plakken en bloedstolsels vormen. Een van de populaire plaatjesaggregatieremmers die artsen vaak aan patiënten voorschrijven, is aspirine.
• Antioxidanten - ascorbinezuur, tocoferol, eikonol.

Ook omvat de behandeling van chronische cerebrale ischemie het bestrijden van de symptomen van de ziekte. Bij verhoogde vermoeidheid worden adaptogenen gebruikt, vitamines van groep B. Bij angst, verhoogde prikkelbaarheid, slaapstoornissen, schrijft de arts kalmerende middelen, anxiolytica, kalmerende middelen voor. Bij geheugenstoornissen, denken, noötropische medicijnen (piracetam, actovegin, etc.).

Levensstijl is ook belangrijk. Bij discirculatoire encefalopathie mag men niet overwerken, je hebt een volledige slaap nodig, fysieke activiteit moet strikt worden gedoseerd.

Veel mensen weten wat een beroerte is en hoe gevaarlijk deze aandoening is. Zenuwcellen verdragen een gebrek aan zuurstof niet goed en sterven snel. Chronische cerebrale ischemie is een minder "bekende", maar daarom niet minder gevaarlijke aandoening. Hiermee vinden ongeveer dezelfde processen plaats in de hersenen, maar er zijn significante verschillen:

• Het proces strekt zich uit in de tijd. De bloedstroom in de hersenvaten wordt niet plotseling verstoord. De activiteit van zenuwcellen neemt geleidelijk af. In het begin maakt een persoon zich zorgen over relatief milde symptomen, na verloop van tijd ontwikkelen ze zich ernstige complicaties.
• In tegenstelling tot een beroerte, met chronische ischemie, is er geen enkele focus in de hersenen waarin veel zenuwcellen tegelijk zijn afgestorven. Het proces is diffuus, dat wil zeggen dat het niet in één, maar in veel vaten plaatsvindt, de hele hersenen lijden.

Tijdens cerebrale ischemie zijn er drie stadia, die elk worden gekenmerkt door bepaalde symptomen.

Symptomen van cerebrale ischemie bij volwassenen in het eerste stadium van de ziekte

Gewoonlijk vertonen patiënten bij het begin van de ziekte de volgende klachten:

• Hoofdpijn en duizeligheid.
• Verhoogde vermoeidheid.
• Onvast voelen tijdens het lopen.
• Zwakte, zwaarte in het hoofd.
• Slaapstoornissen.
• Frequente onredelijke stemmingswisselingen.
• Verslechtering van het geheugen, aandacht.

Tijdens het onderzoek en onderzoek kan de arts milde aandoeningen identificeren.

Het is het beste om in deze fase met de behandeling te beginnen. Een juiste therapie kan de symptomen aanzienlijk verminderen of elimineren. Maak een afspraak met een neuroloog en onderzoek in het Medisch Centrum "Geneeskunde 24/7".

Symptomen van chronische cerebrale ischemie in de tweede fase

Als de juiste behandeling niet wordt gestart in het eerste stadium van de ziekte, verslechtert de situatie na verloop van tijd:

• Het geheugen verslechtert nog meer.
• Verminderde werkcapaciteit.
• Alle symptomen die in de eerste fase waren, nemen toe.
• Tekenen zoals stijfheid tijdens het lopen, beven, verminderde coördinatie van bewegingen, depressie komen samen.

De ziekte begint niet alleen het werk sterk te verstoren, maar ook het dagelijks leven..

Tekenen van cerebrale ischemie in de derde fase

Na verloop van tijd verandert de ziekte een persoon in een gehandicapte:

• Intellectuele functies zijn aangetast: abstract denken, lezen, tellen, onthouden en reproduceren van informatie, enz..
• Gezichtsuitdrukkingen worden traag.
• Lopen vertraagt.
• Het lopen wordt onzeker, de coördinatie van bewegingen is aanzienlijk verminderd.
• Vallen, flauwvallen worden opgemerkt.

Veel patiënten met cerebrale ischemie stadium III hebben al een beroerte of een aanval van een voorbijgaande ischemische aanval (soms meer dan eens).

Hoe verloopt de ziekte?

Na verloop van tijd, als de juiste behandeling niet wordt uitgevoerd, nemen de tekenen van cerebrale ischemie toe. De snelheid van progressie van de ziekte kan variëren - soms langzaam en soms snel. Een snelle toename van de symptomen is typisch in gevallen waarin de ziekte begon in de jeugd, vooral als de persoon lijdt aan hoge bloeddruk.

Soms, als de ziekte in de eerste fase wordt opgelopen, kan deze volledig worden genezen. In andere gevallen is het dankzij behandeling mogelijk om de toename van de symptomen aanzienlijk te vertragen, het vermogen om te werken, het vermogen om een ​​actief leven te leiden te behouden.

Laat je telefoonnummer achter

Er zijn twee belangrijke redenen voor de ontwikkeling van chronische cerebrale ischemie:

• Atherosclerose is een aandoening waarbij cholesterolplaques worden gevormd op de wanden van slagaders. Ze vernauwen het lumen van het vat en leiden tot een verminderde doorbloeding.
• Arteriële hypertensie is een ziekte waarbij de bloeddruk gestaag stijgt met meer dan 140/90 mm. rt. Kunst. In de meeste gevallen (meer dan 90%) wordt essentiële hypertensie gedetecteerd, die optreedt als een onafhankelijke ziekte. Bij minder dan 10% van de patiënten wordt de stijging van de bloeddruk veroorzaakt door afwijkingen in andere organen, zoals de nieren.

Wat gebeurt er in de hersenen tijdens chronische ischemie?

Tijdens ischemie ontwikkelt zich oxidatieve stress in de cellen van de hersenen, vrije radicalen hopen zich daarin op, die hun schade en de dood veroorzaken. Het metabolisme in het hersenweefsel is verstoord, de functie van neuronen neemt af - dit proces vindt niet onverwacht plaats, in een paar minuten, maar geleidelijk wordt het in de loop van de tijd uitgerekt.

Er ontstaat een fenomeen dat een "vicieuze cirkel" kan worden genoemd. Overtreding van de bloedstroom leidt tot schade aan het zenuwweefsel, en hierdoor verslechtert op zijn beurt de zenuwregulatie van de bloedstroom.

Aan het begin van de ziekte kan de bloedstroom alleen in een of twee hersenvaten worden verstoord, maar geleidelijk beslaat het pathologische proces steeds meer slagaders van de hersenen. Het vasculaire netwerk bij verschillende mensen wordt op verschillende manieren ontwikkeld. In sommige hebben de bloedvaten van de hersenen vele "extra bypass-manieren" - ze kunnen de verstoringen in de bloedstroom gedurende een bepaalde tijd compenseren, in dit geval verloopt de ziekte langzamer. Als er weinig van dergelijke oplossingen zijn, worden de symptomen sneller..

Welke risicofactoren verhogen de kans op de ziekte?

De oorzaken van cerebrale ischemie zijn atherosclerose en hoge bloeddruk. Het risico op deze aandoeningen is groter als de volgende aandoeningen in het leven van een persoon aanwezig zijn:

• Sedentaire levensstijl.
• Erfelijkheid: als vergelijkbare pathologieën werden gediagnosticeerd bij naaste familieleden.
• Ongezonde voeding: teveel aan dierlijke vetten, suiker.
• Overgewicht, obesitas.
• Roken, overmatig alcoholgebruik.
• Leeftijd ouder dan 45-55 jaar.
• Mannen lijden vaker aan hart- en vaatziekten dan vrouwen.

Zelfs als u gezond bent, zijn sommige van deze risicofactoren aanwezig in uw leven - het zou niet overbodig zijn om een ​​therapeut of neuroloog te bezoeken. De arts zal u onderzoeken, een onderzoek plannen en regelmatige screeningprogramma's aanbevelen om de ziekte op tijd te diagnosticeren.

Om de behandeling van chronische cerebrale ischemie effectief te laten zijn, moet hiermee zo vroeg mogelijk worden begonnen. Het is belangrijk om op tijd de juiste diagnose te stellen, en dit is niet altijd gemakkelijk.

Diagnose van cerebrale ischemie in het kantoor van de neuroloog. Wat gebeurt er tijdens een doktersafspraak?

Aan het begin van de afspraak stelt de neuroloog u enkele vragen:

• Welke symptomen storen u? Toen ze verschenen?
• Lijdt u aan arteriële hypertensie, atherosclerose, andere chronische ziekten?
• Hoe zijn de symptomen in de loop van de tijd veranderd? Ze werden intenser?
• Wat uw toestand gewoonlijk verergert?
• Hinderen uw symptomen uw werk of uw dagelijkse bezigheden??

Vervolgens wordt een volledig neurologisch onderzoek uitgevoerd. De arts controleert de kracht en toon van uw spieren, reflexen, gevoeligheid van de huid, bewegingen van de gezichtsspieren, oogbollen. Voor een fundusonderzoek wordt u doorverwezen naar een optometrist.

In het beginstadium van de ziekte zal de neuroloog mogelijk helemaal geen schendingen detecteren, of ze zullen erg zwak zijn.

Moderne methoden voor de diagnose van chronische cerebrale ischemie

Als u cerebrale ischemie vermoedt, kan een neuroloog u de volgende diagnostische methoden voorschrijven:

• Onderzoek van de fundus. Uitgevoerd door een optometrist. Al in een vroeg stadium van de ziekte kan schade aan de retinale vaten worden gedetecteerd (wat duidt op een vergelijkbare schade aan de hersenvaten), na verloop van tijd neemt deze toe.
• Meting van de bloeddruk. In de regel blijkt het te worden verhoogd.
• Elektrocardiografie (ECG). Veranderingen die kenmerkend zijn voor arteriële hypertensie worden onthuld.
• Doppler-echografie van cerebrale vaten. Onthult een schending van de uitstroom van veneus bloed uit de hersenen, vernauwing van het lumen van bloedvaten, tekenen van sclerose.
• Elektro-encefalografie (EEG). Er zijn bepaalde stoornissen in de activiteit van de hersenen.
• Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming. De afbeeldingen tonen de uitbreiding van de cerebrale ventrikels (een teken van hydrocephalus), gebieden met verminderde dichtheid in het hersenweefsel. Deze methoden onthullen niet altijd pathologische veranderingen tijdens ischemie, dus hun resultaten kunnen niet als 100% betrouwbaar worden beschouwd..
• Bloed samenstelling. Hiermee kunt u een verhoogd gehalte aan "slecht" cholesterol vaststellen.

Indien nodig kan uw arts u andere diagnostische methoden voorschrijven..

Differentiële diagnose van chronische cerebrale ischemie

Symptomen die optreden bij chronische cerebrale ischemie kunnen worden veroorzaakt door een aantal andere ziekten:

• chronische infecties;
• allergische aandoeningen;
• neurosen;
• oncologische ziekten, enz..

Cerebrovasculaire ischemie

Een dergelijke pathologische ziekte als cerebrale ischemie wordt gekenmerkt door een sterk verminderde bloedstroom zowel in een van de delen als in het hele orgaan als geheel. Het belangrijkste verschil tussen een dergelijke toestand en gewone hypoxie is dat de structuren van dit orgaan niet langer voldoende zuurstof en andere voedingsstoffen ontvangen, waardoor het intercellulaire metabolisme wordt verstoord..

Gebrek aan medicatie voor tekenen van ischemie gedurende een lange tijd kan leiden tot verdere negatieve gevolgen - ischemische beroerte (infarct) van hersenweefsel.

Soorten ischemie

Dergelijke pathologische processen kunnen optreden in een acute of chronische vorm van de ziekte, terwijl ze hun eigen karakteristieke kenmerken, oorzaken en symptomen hebben.

1. Acute ischemische hersenziekte ontstaat als gevolg van een abrupte stopzetting van de toevoer van bloed en andere voedingsstoffen naar de hersenstructuren. Hoewel de aanval van korte duur is, kan deze onherstelbare schade aan de menselijke gezondheid toebrengen. Afhankelijk van de locatie van het getroffen gebied van de hersenen, kan de ziekte zich op verschillende manieren manifesteren - het kan bijvoorbeeld ernstige duizeligheid zijn, een sterke gehoorbeschadiging of gezichtsscherpte in verschillende mate, manifesteert zich het duidelijkst in vergelijking met een andere vorm van pathologie.
2. Het chronische beloop van de ziekte wordt zo genoemd vanwege het feit dat het gebrek aan voedingsstoffen vrij lang voorkomt. Deze vorm van ischemie heeft wazige symptomen, wat de diagnose enorm bemoeilijkt. Heel vaak is de oorzaak van deze aandoening atherosclerose en andere ziekten van de bloedsomloop, waardoor er een vernauwing van het lumen van de hersenslagaders is..

Gebrek aan behandeling en onjuiste therapie van acute ischemie kan de ziekte overbrengen naar de categorie chronisch, met de bijbehorende gevolgen.

Deskundigen onderscheiden ook een focale en globale vorm van ischemie, terwijl de eerste wordt gekenmerkt door de beperktheid van het getroffen gebied van de hersenen en zich ontwikkelt als gevolg van blokkering door een trombus van een van de bloedvaten. Maar globale ischemie treedt op tegen de achtergrond van een algemene verslechtering van de cerebrale circulatie. Meestal wordt deze ontwikkeling van de ziekte waargenomen bij hartstilstand of pathologisch acute hypotensie..

De oorzaken van ischemie

Meestal ontwikkelt cerebrale ischemie zich tegen de achtergrond van blokkering en andere pathologieën van de slagaders die voedingsstoffen vervoeren. In dit geval is het hersenweefsel niet langer verzadigd met de vereiste hoeveelheid zuurstof, wat leidt tot de vernietiging van neuronen en hun verbindingen, die de normale functionaliteit van dit orgaan bepalen..

De lijst met ziekten die de ontwikkeling van cerebrale ischemie kunnen veroorzaken, is vrij uitgebreid, daarom kunnen, om de gegevens te systematiseren, twee hoofdredenen voor het optreden van onvoldoende bloedtoevoer worden onderscheiden:

1. Verworven, als gevolg van de ontwikkeling van ziekten van de bloedsomloop.
2. Aangeboren veroorzaakt door genetische aandoeningen. Meestal worden dergelijke factoren gevonden bij pasgeborenen en kinderen in het eerste levensjaar..

Bij een volwassene kan onvoldoende bloedtoevoer naar het hersenweefsel worden veroorzaakt door de volgende verworven aandoeningen:

• Atherosclerose. Bij deze ziekte worden cholesterolplaques en andere schadelijke stoffen afgezet op de wanden van bloedvaten, waardoor het kanaal vernauwt en vatbaar wordt voor verschillende soorten schade.
• Een frequente metgezel van atherosclerose is hypertensie, waardoor een spasme van het spierweefsel van de bloedvaten optreedt, wat leidt tot een verslechtering van de uitstroom van veneus bloed. Samen zijn deze twee ziekten in staat om chronische ischemische cerebrale vasculaire aandoeningen te veroorzaken, waardoor hun lumen na verloop van tijd vernauwt. Zo'n geval gaat vaak gepaard met spaarzame symptomen, terwijl in een zeer vergevorderd geval acute manifestaties beginnen op te treden..
• Diabetes mellitus type 2, gekenmerkt door hoge insulinespiegels in het bloed.
• Amyloïdose. Dit is een typische ziekte van ouderen, waarbij eiwitstofwisselingsprocessen worden verstoord. Als gevolg hiervan worden specifieke eiwitpolysaccharide-afzettingen - amyloïden, die de normale bloedcirculatie belemmeren, gevormd op de wanden van bloedvaten..
• Ziekten die pathologische verdikking van het bloed veroorzaken met de vorming van bloedstolsels, evenals de zuurstofcapaciteit verstoren. In combinatie met atherosclerose kunnen dergelijke veranderingen de ontwikkeling van acute ischemie veroorzaken, wat in de meeste gevallen tot de dood leidt..

Bij kinderen is de meest voorkomende diagnose cerebrale ischemie van pasgeborenen, die kan worden opgelopen tijdens de bevalling, of aangeboren, veroorzaakt door verschillende pathologieën bij de ontwikkeling van de bloedsomloop van het kind. Deze ziekte is buitengewoon gevaarlijk voor het leven van het kind en leidt in de meeste gevallen tot ernstige neurologische aandoeningen..

Klinische manifestaties van de ziekte

Als een persoon voor zichzelf zorgt en alle veranderingen in zijn gezondheid opmerkt, zal het voor hem niet moeilijk zijn om de volgende symptomen van de ontwikkeling van cerebrale ischemie bij hemzelf of zijn dierbaren op te merken:

• Cognitieve stoornissen. In het beginstadium van cerebrale ischemie worden stoornissen in perceptie en geheugen vooral duidelijk, en geheugenhiaten komen steeds vaker voor. Tegelijkertijd blijven kleine veranderingen op dit gebied onzichtbaar voor de patiënt zelf, maar ze kunnen na verloop van tijd verergeren, kunnen de kwaliteit van zijn leven veranderen en de relaties met andere mensen beïnvloeden..
• Verminderd intellectueel vermogen. Het vroegere mentale werk wordt ondraaglijk, apathie treedt op, veroorzaakt door snelle vermoeidheid en onwil om na te denken.
• Prikkelbaarheid, angst en onvermogen om hun psycho-emotionele toestand onder controle te houden, frequente stemmingswisselingen. In dit geval worden driftbuien vervangen door hevige hoofdpijn, die uiteindelijk overgaat in migraine..
• Diverse slaapstoornissen. De zieke kan dag met nacht verwarren, slapeloosheid ontwikkelt zich, terwijl nachtrust de kracht niet volledig herstelt.

Chronische ischemische hersenziekte kan vaak duizeligheid veroorzaken, gevolgd door misselijkheid en braken. De gevoeligheid van het lichaam is ook verstoord, flauwvallen komt vaak voor, wat wijst op een verdere verergering van de ziekte.

Een aanval van een acute vorm van cerebrale ischemie wordt voornamelijk gekenmerkt door onderkoeling, verminderd gehoor en gezichtsvermogen, licht gevoel in het hoofd en daaropvolgende beroerte, wat in de meeste gevallen leidt tot verlies van motoriek, spraak- en denkstoornissen. Wanneer belangrijke hersencentra beschadigd zijn, treden vaak ernstige beperkingen en onvermogen tot zelfbediening op. Deze toestand is buitengewoon gevaarlijk voor het menselijk leven en vereist onmiddellijke medische aandacht..

Stadia van ontwikkeling van cerebrale ischemie

Cerebrale ischemie heeft, net als andere pathologische processen die worden veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar dit orgaan, zijn eigen code volgens ICD-10 (International Classification of Diseases of the Tenth Revision). In deze lijst zijn alle varianten van hersenaandoeningen onderverdeeld in delen, waarvan het belangrijkste kenmerk de mate van vasculaire pathologie is.

Dus de veranderingen veroorzaakt door chronische cerebrale ischemie hebben serienummer 167, terwijl het verschillende ziekten omvat waardoor er een geleidelijke afname van de cerebrale bloedtoevoer is.

Beroerte veroorzaakt door ischemische beroerte, net als andere acute manifestaties van ischemie, is niet opgenomen in deze lijst - een afzonderlijk serienummer 163 (herseninfarct) of 164 (beroerte niet gespecificeerd als bloeding of hartaanval) is hiervoor toegewezen.

Afhankelijk van de ernst van de aandoeningen die werden veroorzaakt door het pathologische proces, zijn er 3 stadia van cerebrale ischemie, die elk karakteristieke symptomen en kenmerken hebben.

Fase een

Het verschilt in zwakke manifestaties van cerebrovasculair accident - de patiënt kan klagen over het optreden van frequente plaatselijke pijn, snelle vermoeidheid, die niet afhankelijk is van de lengte van de rusttijd, evenals slapeloosheid, verminderde hersenactiviteit, die zich manifesteert in een verslechtering van de kwaliteit van geheugen en concentratie, emotionele instabiliteit.

Vanwege het feit dat deze symptomen van ischemie tijdelijk zijn en niet tegelijkertijd verschijnen, ziet de zieke ze meestal gewoon over het hoofd of hecht er niet veel belang aan.

Volgens observaties uit de medische praktijk reageert cerebrale ischemie in dit stadium van de ziekte goed op de behandeling, met als resultaat een volledig herstel van de persoon..

Fase twee

Verdere vernietiging van de hersenstructuren met bijbehorende symptomen vindt plaats, terwijl, afhankelijk van de locatie van het aangetaste hersengebied, bepaalde stoornissen in het functioneren van de organen merkbaar zullen zijn. Het manifesteert zich voornamelijk door de volgende neurologische symptomen:

• frequente duizeligheid, duizeligheid;
• geheugenstoornis (kortstondig verlies of geheugenverlies) en andere cognitieve stoornissen;
• overmatige prikkelbaarheid en instabiliteit van de psycho-emotionele toestand;
• verminderde intelligentie, het verschijnen van tekenen van persoonlijkheidsdegradatie;
• tremoren van de ledematen en andere motorische stoornissen die tot invaliditeit leiden.

De effectiviteit van de therapie hangt af van de ernst van de schade veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer, terwijl het verbeteren van metabolische processen de verloren vermogens slechts gedeeltelijk teruggeeft en de progressie van de ziekte vertraagt..

Derde etappe

Organische schade aan hersenweefsel veroorzaakt het optreden van ernstige neurologische afwijkingen, terwijl de zieke vaak bewusteloos is en zijn lichaam niet meer kan beheersen.

De situatie als geheel wordt gecompliceerd door het feit dat de patiënt in dit stadium van de ziekte niet nauwkeurig kan formuleren en verwoorden wat hem zorgen baart, dementie en volledige persoonlijkheidsdegradatie treedt op. Tegelijkertijd krijgt de patiënt medicatie-assistentie die in deze situatie mogelijk is, die bestaat uit het ondersteunen van de levensondersteuning van de patiënt.

Ischemische aanval

Tegen de achtergrond van acute transiënte ischemische cerebrale circulatiestoornissen ontwikkelt zich vaak een voorbijgaande ischemische aanval van de hersenen (TIA), die, net als elke soortgelijke overtreding, de overeenkomstige symptomen heeft.

Laten we dus eens kijken wat ischemische aanval van de hersenen is en wat de mogelijke manifestaties zijn..

Deze aandoening wordt voornamelijk gekenmerkt door verschillende neurologische aandoeningen (parese en sensorische stoornissen), die werden veroorzaakt door pathologische processen die plaatsvonden in een deel van het hoofd of het dorsale deel van het centrale zenuwstelsel. Tegelijkertijd gaat TIA, in tegenstelling tot een beroerte, niet gepaard met een hartaanval (onomkeerbare verzachting) van de hersenstructuren..

Een ander onderscheidend kenmerk van deze aandoening is de korte duur van de aanval, die meestal niet langer is dan 1 uur. Als de symptomen van de aandoening gedurende langere tijd (maar niet langer dan 24 uur) optreden, worden in de meeste klinische gevallen weefselinfarcten gedetecteerd tijdens hersenonderzoek.

Meestal zijn mensen met atherosclerose van de belangrijkste cerebrale en vertebrale slagaders vatbaar voor voorbijgaande ischemische aanvallen. Vanwege het feit dat dergelijke aandoeningen vaak zonder de juiste aandacht van de zieke worden gelaten (aanvallen kunnen gedurende het hele leven meerdere keren voorkomen), is het voor specialisten erg moeilijk om een ​​dergelijk verloop van de ziekte te voorspellen. Het bleek echter dat in 50% van de TIA-gevallen binnen 5 jaar de patiënt een beroerte krijgt met de bijbehorende complicaties..

Acute aard van ischemie

In de meeste gevallen is acute cerebrale ischemie focaal van aard en leidt meestal tot ischemische beroerte. Een van de redenen voor het optreden van dergelijke aandoeningen is de gevoeligheid van de hersenvaten voor atherosclerose, die, in combinatie met aanhoudende hypertensie, het acute verloop van de ziekte veroorzaakt..

Als gevolg van atherosclerose van de hersenslagaders treedt een geleidelijke vernauwing van het vaatlumen op als gevolg van cholesterolafzettingen op de wanden. Tegelijkertijd worden spiervezels kwetsbaar en vatbaar voor beschadiging en het effect van hoge bloeddruk in het vat..

Onder invloed van deze ongunstige factoren scheurt een van de wanden van de slagader meestal, gevolgd door bloeding en de vorming van een bloedstolsel op de plaats van de breuk. Verder, als gevolg van het stoppen van de bloedtoevoer naar het overeenkomstige gebied, vindt vernietiging en necrose van de structuren plaats (ischemische beroerte of herseninfarct).

Een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen leidt meestal tot diepe neurologische problemen: verlies van gevoeligheid en motorische functie van het lichaam, het optreden van pathologische reflexen, verstoring van de hersenschors (verlies van spraak- en denkvermogen). Bij uitgebreide laesies van vitale delen en centra van de hersenen leidt ischemische beroerte in sommige gevallen tot de dood van de patiënt.

Complicaties van de ziekte

De ernst van de gevolgen van cerebrale ischemie wordt beïnvloed door een groot aantal factoren: de mate van schade aan de hersenstructuren, de duur van het pathologische proces en ziekten die zich kunnen ontwikkelen tegen de achtergrond van een gebrek aan bloedcirculatie. Meestal treden als gevolg van ischemie de volgende complicaties op:

• bij oudere mensen - ischemische beroerte of verzachting van hersenweefsel;
• vasculaire sclerose en encefalopathie;
• motorische stoornissen;
• paresthesie en andere aandoeningen van tactiele sensaties;
• verlies van spraakvermogen;
• epileptische aanvallen;
• trombose met ontsteking van de vaatwanden.

De meest ernstige complicatie van coronaire hartziekte is een herseninfarct, waarbij de weefsels in de laesie worden verzacht. Dit onomkeerbare proces leidt tot de vernietiging van neuronen en hun verbindingen, waardoor een deel van de hersenen afsterven. Op dit moment is er geen echt correcte behandeling die dit zou voorkomen en de regeneratie van verloren structuren zou bevorderen..

Als gevolg van encefalopathie van de hersenen is er een systematische dood van zenuwcellen en dystrofie van hun verbindingen. De gevolgen van deze complicatie zijn buitengewoon destructief voor een persoon, aangezien het individu als gevolg van deze aandoening de controle over zijn lichaam verliest en arbeidsongeschikt wordt.

Hypoxisch-ischemische hersenschade gaat in sommige gevallen gepaard met verschillende verminderde gevoeligheid. Net als elke andere manifestatie van disfunctie van delen van de hersenschors, worden ze uitgedrukt in een spiegelbeeld: bijvoorbeeld, met schade aan de linkerhersenhelft, verliest een persoon het vermogen om duidelijk uit te spreken, maar realiseert hij zich tegelijkertijd volledig zijn positie.

Als het pathologische proces zich begon te ontwikkelen bij een pasgeborene of een kind van het eerste levensjaar, leidt dit in de meeste gevallen tot een vertraging, niet alleen in de mentale, maar ook in de fysieke ontwikkeling. Om dergelijke gevolgen te vermijden, moet een zwangere vrouw daarom gevoelig zijn voor haar gezondheidstoestand en alle doktersvoorschriften naleven..

De belangrijkste gevolgen van chronische cerebrale ischemie zijn zuurstofgebrek en stofwisselingsstoornissen in de weefsels van dit orgaan, terwijl de ziekte zich in het geheim en langzaam zal manifesteren..

Diagnostische methoden

Diagnose van pathologie wordt vaak gecompliceerd door wazige en trage symptomen, daarom kunnen de eerste tekenen van cerebrale ischemie worden verward met de manifestaties van andere aandoeningen die zijn opgenomen in de lijst van de internationale medische classificatie van ziekten van dit orgaan:

• progressieve supranucleaire verlamming;
• cortico-basale degeneratie;
• atrofie van delen van de hersenen;
• Ziekte van Parkinson;
• ontwikkeling van kwaadaardige en goedaardige formaties in de structuren van de hersenen;
• Ziekte van Alzheimer;
• hydrocephalus;
• idiopathische seniele dysbasie, die tot uiting komt in een duidelijke schending van de gang;
• verlies van coördinatie van bewegingen (ataxie).

Deskundigen kennen veel manifestaties van cerebrale ischemie, daarom moet de behandelende arts (meestal een neuroloog), om de gevolgen van een medische fout te vermijden, een geïntegreerde benadering gebruiken bij het onderzoeken van het lichaam.

Meestal begint de eerste afspraak met een verzameling van een gedetailleerde medische geschiedenis en informatie over de patiënt zelf. Verder wordt een volledig onderzoek uitgevoerd met behulp van verschillende methoden om neurologische aandoeningen te identificeren. De arts kan dus de zogenaamde vinger-neus-test uitvoeren, waarvan de essentie is om de volgende oefening uit te voeren: de patiënt wordt gevraagd rechtop te staan, zijn benen op schouderbreedte uit elkaar te zetten, zijn armen in een rechte hoek opzij te spreiden, zijn ogen te sluiten. Dan moet je met je wijsvinger het puntje van de neus aanraken - als het monster positief is, zal de vinger missen en naar het aangetaste deel van de hersenen wijzen.

Voor de volledigheid beoordeelt de arts ook de andere vaardigheden van de patiënt:

• helderheid van bewustzijn;
• pupil reactie op licht;
• consistentie van oogbolbewegingen;
• gezichtsuitdrukkingen, het vermogen om te grimassen;
• gezichtssymmetrie;
• toespraak;
• vermogen om te onthouden;
• spierkracht en tonus;
• coördinatie van bewegingen;
• gevoeligheid;
• aangeboren reflexen.

Bij de eerste tekenen van neurologische aandoeningen worden ook andere instrumentele methoden voor het onderzoeken van het lichaam voorgeschreven, die het mogelijk maken om de ziekte in een vroeg ontwikkelingsstadium te diagnosticeren - Doppler-echografie en duplexscanning van bloedvaten.

De resultaten die met de Doppler-studie zijn verkregen, zullen de intensiteit van de bloedstroom en de mate waarin de bloedvaten zijn gevuld met bloed aangeven, en zullen ons ook in staat stellen om het lumen en de fysiologische toestand van de wanden te beoordelen..

Een meer gedetailleerde diagnose van complicaties veroorzaakt door cerebrale ischemie kan worden uitgevoerd met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), computertomografie (CT) of angiografie, waardoor de toestand van diep gelegen bloedvaten in realtime kan worden beoordeeld zonder een contrastmiddel te gebruiken.

Om het plaatje compleet te maken, moet de patiënt meestal een algemene en biochemische bloedtest ondergaan, echocardiografie doen en de activiteit van de hersencentra volgen - elektro-encefalografie (EEG).

Symptomen en behandeling van ischemie

Net als elke andere hersenziekte die wordt veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar dit orgaan, zijn de eerste manifestaties van ischemie afhankelijk van de mate van hypoxie. Tegelijkertijd voelt de patiënt allereerst de snelle vermoeidheid van het lichaam, het wordt behoorlijk problematisch voor hem om de aandacht te concentreren op één object of gebeurtenis in het leven, later nemen zijn intellectuele vermogens af.

De belangrijkste symptomen van ischemische hersenziekte:

• frequente duizeligheid, flauwvallen;
• verminderde perceptie van de omringende wereld door de tastorganen;
• slaap stoornis;
• instabiliteit van de bloeddruk;
• het optreden van frequente hoofdpijn;
• stoornissen in de perceptie van informatie;
• emotionele instabiliteit.

Het is opmerkelijk dat coronaire hartziekte van de hersenvaten van de rechter- of linkerhersenhelft overeenkomstige symptomen heeft, die zich in verschillende mate manifesteren en afhankelijk zijn van de locatie van het getroffen gebied, daarom werpt therapie van de linkerhersenhelft gewoonlijk sneller vruchten af ​​bij mensen van elke leeftijd..

Het succes van de behandeling van cerebrale ischemie hangt af van een groot aantal factoren, waaronder de nauwkeurigheid van de diagnose, de snelheid van medische hulp en de gevoeligheid van het lichaam voor de ontvangen therapie. Daarom is het uitermate belangrijk om het optreden van gevolgen zoals ischemische beroerte te voorkomen, wat in de meeste gevallen tot negatieve gevolgen leidt..

Therapie van cerebrale ischemie wordt vaak gecompliceerd door het optreden van andere bijkomende ziekten, daarom wordt bij de behandeling van de ziekte zelf en de manifestaties ervan meestal een reeks maatregelen gebruikt om de cerebrale circulatie te verbeteren en de negatieve gevolgen te elimineren.

Conservatieve methoden

De hersenen worden op betrouwbare wijze beschermd door de botten van de schedel, terwijl elke chirurgische ingreep in de structuur een extreem negatief effect kan hebben op de algemene gezondheid van de patiënt.Daarom verdient het bij de behandeling van chronische vormen van ischemie de voorkeur om conservatieve medicamenteuze behandelingsmethoden te gebruiken.

De beslissing over hoe te behandelen en welke medicijnen en procedures moeten worden gebruikt, wordt genomen door de arts van de patiënt, op basis van de oorzaak van de ziekte die dergelijke veranderingen in de structuren van de hersenen veroorzaakte..

Dus als ischemie werd veroorzaakt door trombofilie, worden profylactische geneesmiddelen gebruikt om bloedverdikking en de vorming van bloedstolsels (anticoagulantia) te voorkomen, bijvoorbeeld 'aspirine' en andere geneesmiddelen die op basis daarvan zijn gemaakt ('aspirine-cardio').

Om een ​​reeds gevormde trombus op te lossen, worden speciale medicijnen gebruikt - trombolytica (Tenekteplaza, Retaplaza). Het gebruik ervan is echter strikt beperkt vanwege het feit dat dergelijke medicijnen een groot aantal bijwerkingen hebben, ze worden alleen gebruikt met een bevestigde diagnose. Door de gerichte werking van trombolytica kan het gebruik ervan het percentage sterfgevallen onder patiënten met een acuut verloop van de ziekte verminderen, terwijl het medicijn niet later dan 3 uur na de eerste tekenen van ischemie moet worden ingenomen..

Ook worden vasodilaterende geneesmiddelen gebruikt, die na verloop van tijd de bloedtoevoer naar de aangetaste hersenstructuren herstellen en zo het intracellulaire metabolisme verbeteren ("Nimodipine").

Om de hersenactiviteit te verbeteren en het herstel van beschadigde structuren te versnellen, worden speciale medicijnen gebruikt - noötropica, die bijdragen aan het vroege herstel van hogere psychiatrische functies van de hersenen (bijvoorbeeld "Piracetam").

Chirurgische ingreep

Het gebruik van een operatieve oplossing voor een ziekte zoals ischemie is uiterst beperkt, daarom worden chirurgische ingrepen alleen gebruikt in noodgevallen, wanneer conventionele medicamenteuze therapie niet het gewenste resultaat geeft. In dit geval moet de operatie gericht zijn op het herstellen van de doorgankelijkheid van het vat dat het getroffen gebied van de hersenen voedt..

Alternatieve geneeswijzen

Belangrijk! Zo'n gevaarlijke aandoening als acute cerebrale ischemie kan niet worden behandeld met folkremedies. Daarom moet u bij de eerste tekenen van ziekte onmiddellijk medische hulp inroepen en u voorbereiden op een volgende ziekenhuisopname..

Het gebruik van niet-traditionele behandelmethoden kan door een specialist worden overwogen vanuit het oogpunt van aanvullende restauratieve therapie van cerebrale ischemie, terwijl alle manipulaties strikt moeten worden gecoördineerd met de behandelende arts..

Om wallen te verlichten, kunnen de volgende diuretische planten worden gebruikt: rode bosbessen, watermeloen, lijsterbes. Om cholesterol en gifstoffen uit het lichaam te verwijderen, kunnen granen, zoals maïs of haver, uitstekend zijn. De volgende medicinale planten kunnen ook de ontwikkeling van atherosclerose stoppen:

• moeder en stiefmoeder;
• Zoethout wortel;
• tijm;
• cichorei;
• weegbree;
• kamille;
• oregano.

Preventie van ischemie

Het treffen van preventieve maatregelen helpt de overgang van de ziekte naar een ernstigere vorm te voorkomen. De eigenlijke preventie van cerebrale ischemie is als volgt.

Allereerst moet een persoon met ischemie aandacht besteden aan hun voeding, omdat te vet en zout voedsel bijdraagt ​​aan de ophoping van cholesterol en de vorming van cholesterolplaques op de wanden van organen. U moet ook een drinkregime opstellen (het wordt aanbevolen om gedurende de dag ten minste 2,5 liter verschillende vloeistoffen te consumeren). Deze aanpak helpt meestal om zwelling te verminderen en overtollige minerale verbindingen te elimineren..

In de toekomst, na de hoofdbehandeling van cerebrale ischemie, wordt de patiënt geïnstrueerd om zorgvuldig zijn gezondheid te bewaken en niet te beginnen met de behandeling van bijkomende ziekten, terwijl mentale stress, wandelen in de frisse lucht, het aanbevolen dieet handhaven en slechte gewoonten opgeven, de revalidatietijd aanzienlijk zullen verkorten.