Beroerte en hersentumor

Beroertes komen voor bij ongeveer 15% van de patiënten met maligne neoplasmata. Dit is de tweede meest voorkomende variant van CZS-laesie bij kwaadaardige tumoren, de tweede in prevalentie alleen voor metastasen. Ischemische en hemorragische varianten van een beroerte komen met ongeveer dezelfde frequentie voor. Bij patiënten met kwaadaardige neoplasmata hebben beroertes enkele kenmerken..

• Klinische manifestaties van een beroerte bij een patiënt met een tumor worden vaker vertegenwoordigd door tekenen van diffuse encefalopathie dan door focale neurologische aandoeningen.
• Het type beroerte (ischemisch of hemorragisch) hangt af van de primaire tumor, de aard van het centrale zenuwstelsel en de antikankertherapie.

• De meeste gevallen van beroerte bij patiënten met tumoren hebben dezelfde etiologie en pathogenese als bij patiënten zonder tumoren.

• Bij patiënten met tumoren zijn de volgende etiologische factoren van een beroerte bijzonder belangrijk:
- coagulopathie (verspreide intravasculaire coagulatie, proteïne C-deficiëntie, trombocytose)
- niet-bacteriële trombotische endocarditis
- vasculitis
- paraneoplastisch syndroom
- directe compressie van bloedvaten door een tumor

- carcinomatose van de hersenvliezen
- tumorembolie (mucine, tumorfragmenten)
- infectie, sepsis
- het effect van antikankerbehandeling (bestralingstherapie, chemotherapie, chirurgie)
- atherosclerose
- trombotische microangiopathie.

Bij niet-bacteriële phombotische endocarditis, evenals mogelijk bij verspreide intravasculaire coagulopathie, is secundaire profylaxe met heparine geïndiceerd, aangezien vitamine K-antagonisten (indirecte anticoagulantia) niet effectief zijn. Voor vasculitis worden corticosteroïden aanbevolen; voor trombotische microangiopagie is plasmaferese effectief.

Hersenen met diffuse bindweefselaandoeningen

Diffuse bindweefselaandoeningen en auto-immuunziekten tasten meestal de huid, gewrichten en inwendige organen aan, maar soms hebben ze vooral betrekking op het zenuwstelsel, wat zich manifesteert door hoofdpijn, cognitieve stoornissen, epileptische aanvallen en de ontwikkeling van beroertes. Schade aan het perifere zenuwstelsel kan de vorm aannemen van mononeuropathie, meervoudige mononeuropathie, polyneuropathie. Ontwikkeling van inflammatoire myopathie is ook mogelijk. Bij dergelijke manifestaties is in de regel langdurige immunosuppressieve therapie vereist..

Bij diffuse bindweefselaandoeningen en auto-immuunziekten zijn verschillende manifestaties van het centrale en perifere zenuwstelsel mogelijk. Hoofdpijn en andere niet-specifieke klachten kunnen de eerste symptomen van de ziekte zijn en vóór andere symptomen die verband houden met schade aan de huid, gewrichten, spieren en nieren, waardoor de diagnose van een bepaalde ziekte gewoonlijk kan worden gesteld..

Schade aan het centrale zenuwstelsel kan worden weergegeven door ischemische beroertes, epileptische aanvallen, neuropsychologische aandoeningen. Schade aan het perifere zenuwstelsel treedt op als een geïsoleerde of meervoudige mononeuropathie of symmetrische polyneuropathie. Het is ook mogelijk dat de muis beschadigd is (palatale myopathie of myositis). Kenmerken van arteritis die het zenuwstelsel aantasten, worden weergegeven in tabel 2.49. Pathologische en veranderingen in vasculitis worden meestal niet door één orgaan voltooid.

Soms dient het centrale of perifere zenuwstelsel als het eerste "doelwit" van de ziekte, het eerste orgaan waarin stoornissen optreden, maar tegen die tijd worden al algemene manifestaties als koorts, malaise of gewichtsverlies, verhoogde ESR- en C-reactieve proteïnegehaltes waargenomen. andere ontstekingsveranderingen in het bloed. De diagnose wordt bevestigd door de resultaten van serologische tests en histologisch onderzoek van bioplaten.

Kanker beroerte

Wetenschappelijk onderzoek van de afgelopen jaren suggereert dat er een verband bestaat tussen kanker en beroerte. In dit artikel zullen we proberen te begrijpen hoe kanker bijdraagt ​​aan het optreden van een herseninfarct, en we zullen de resultaten analyseren van enkele wetenschappelijke werken over dit onderwerp..

Oncologische ziekten treden op wanneer cellen, als gevolg van genetische aandoeningen die om de een of andere reden worden veroorzaakt, zich ongecontroleerd beginnen te vermenigvuldigen. Niet elke tumor kan kwaadaardig worden genoemd. In tegenstelling tot goedaardige gezwellen, die in de regel geen groot gevaar vormen, kan kanker uitgroeien tot naburige organen en metastasen veroorzaken.

Pathologische veranderingen zijn echter niet alleen beperkt tot de plaats waar de kwaadaardige tumor zich bevindt. Het hele lichaam wordt aangetast. Dit gebeurt om verschillende redenen:

• Kankercellen scheiden metabolische producten af ​​in de algemene bloedbaan, die organen en weefsels kunnen beschadigen.
• Immuuncellen beginnen te reageren op de tumor, ze scheiden ook enkele biologisch actieve stoffen uit.
• Systemische chemotherapie levert zijn bijdrage. Wanneer een chemotherapiemedicijn in een ader wordt geïnjecteerd of als een pil wordt ingenomen, verspreidt het zich door het lichaam en valt het niet alleen tumorcellen aan, maar ook andere actief vermenigvuldigende cellen..

Systemische aandoeningen die in het lichaam optreden als gevolg van de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor, worden paraneoplastisch syndroom genoemd.

Paraneoplastische syndromen zijn van vier hoofdtypen, afhankelijk van het systeem van het lichaam waarin de aandoeningen optreden:

• endocriene;
• neurologisch;
• mucocutaan;
• hematologische.

We zijn geïnteresseerd in de laatste groep van paraneoplastische syndromen - hematologisch, geassocieerd met bloedaandoeningen. In het bijzonder kan kanker de bloedstolling versterken, waarvan bekend is dat het leidt tot ischemische beroerte..

Kanker en beroerte: een studie van Christopher Schwarzbach

Een team van wetenschappers van de Universiteit van Heidelberg in Duitsland onder leiding van Christopher J. Schwarzbach, MD, ontdekte in 2012 dat kankerpatiënten een onbekende risicofactor hebben die de kans op een beroerte vergroot..

Bij mensen die niet aan oncologische ziekten leden, hadden bekende risicofactoren, zoals arteriële hypertensie, atherosclerose, een grotere kans op herseninfarcten. Bij kankerpatiënten die een beroerte hebben gehad, kwamen deze factoren minder vaak voor, maar blijkbaar speelde een andere, onbekende factor een grote rol..

Christopher Schwarzbach merkte zelf op:

Onze studie is de grootste in dit onderwerp, waarbij we vergeleken werden met een controlegroep, en de bevindingen versterken het concept van hypercoagulabiliteit [verhoogde bloedstolling] geassocieerd met kanker...

... clinici moeten zich bewust zijn van dit potentiële risico en belangrijke mechanisme van een beroerte, zelfs bij oudere mensen met andere risicofactoren zoals atherosclerose.

Kanker en hypercoagulabiliteit

Wetenschappers hebben oncologische ziekten lang als hypercoaguleerbare aandoeningen beschouwd. Er zijn echter weinig onderzoeken gedaan naar de relatie tussen kanker en het risico op een beroerte, en de resultaten zijn gemengd..

In een onderzoek uit 2012 verzamelden wetenschappers onder leiding van Christopher Schwarzbach gegevens over 140 patiënten met kwaadaardige tumoren en beroerte die werden behandeld van 2002 tot 2011. We analyseerden ook de gegevens van 140 patiënten die een beroerte hadden gehad, maar geen kanker hadden..

Alle patiënten werden in twee groepen verdeeld:

• Mensen die een beroerte hebben gehad tegen een achtergrond van bekende risicofactoren - 'normale' beroerte.
• Mensen die om onbekende redenen een beroerte hebben gehad - vermoedelijk als gevolg van kanker.

Het bleek dat beroerte om onbekende redenen significant vaker voorkwam bij mensen met kanker (48% van de gevallen) dan bij mensen die geen kanker hadden (27% van de gevallen).

Ook kwamen bij patiënten met kanker diepe veneuze trombose van de benen en trombo-embolie van de longslagader vaker voor (8% versus 1%).

Bij kankerpatiënten die om onbekende redenen een beroerte kregen, kwamen metastasen vaker voor (59%) dan bij kankerpatiënten die een 'normale' beroerte hadden (28%).

Bij kankerpatiënten kwam ischemische beroerte veel vaker voor in hersengebieden die bloed ontvangen uit verschillende bloedvaten of uit één klein vat..

Deze bevindingen ondersteunen de hypothese van proximale arterie-embolie, een aandoening die kan worden geassocieerd met verhoogde bloedstolling bij kanker..

Twee belangrijke bevindingen komen naar voren uit het onderzoek van Christopher Schwarzbach:

• Kankerpatiënten waarvan wordt vermoed dat ze een verhoogde bloedstolling hebben, moeten worden gescreend op trombo-embolische complicaties zoals diepe veneuze trombose.
• Als een persoon om onbekende redenen een beroerte heeft (dit type beroerte wordt cryptogeen genoemd), moet hij op kanker worden gescreend.

De volledige tekst van de studie uit 2012 van Christopher Schwarzbach in het wetenschappelijke tijdschrift Stroke is hier te vinden (artikel in het Engels).

Onderzoek uit 2017: kanker na een beroerte

In 2017 analyseerden wetenschappers uit Madrid, onder leiding van dr.Jacobo Rogado, gegevens van 381 patiënten die tussen 2012 en 2014 in het ziekenhuis waren opgenomen. gediagnosticeerd met een beroerte. Bij 29 van hen werd kanker vastgesteld.

De onderzoekers ontdekten dat alle patiënten met de diagnose kwaadaardige tumoren verhoogde bloedspiegels van fibrinogeen hadden, een eiwit dat betrokken is bij het stollingsproces..

Van veel soorten kanker is bekend dat ze in hun vroege stadia geen symptomen hebben. De tumor kan in de loop van de jaren groeien en onopgemerkt blijven. Wetenschappers geloven dat de deelnemers aan deze studie kanker hadden vóór de beroerte. De tumor leidde tot een verhoging van de fibrinogeenspiegels en een brainstorm, maar begon zich veel later te manifesteren. Daarom kan het op het eerste gezicht lijken dat kanker bij deze mensen is ontstaan ​​na een beroerte..

Een meer gedetailleerde studie van wetenschappers uit Madrid wordt beschreven in een apart artikel op onze website..

Waarom ontstaat hersenoedeem na een beroerte??

Een beroerte wordt veroorzaakt door een vernauwing of blokkering van de grote slagaders en aders. Dit gaat gepaard met hersenoedeem en manifesteert zich als een toename van de hoeveelheid vocht in de peri-cerebrale zone, wat leidt tot een toename van de druk in de schedel. Dit is erg gevaarlijk voor een persoon, omdat een vroegtijdige afname van de druk een wigging van hersenstructuren in het occipitale foramen kan veroorzaken.

1. Mechanisme van voorkomen
2. Algemene oorzaken
3. Soorten
4. Symptomen
5. Klinisch beeld
6. Diagnostische methoden
7. Eerste hulp
8. Hoe wordt de behandeling uitgevoerd
9. Voorspelling voor het leven

Mechanisme van voorkomen

Na een beroerte kan hersenoedeem ontstaan ​​volgens een van de mogelijke patronen:

1. De gevaarlijkste optie doet zich voor bij een hemorragische ziekte veroorzaakt door een hematoom in de structuur van de medulla. Verhoogde druk, op voorwaarde dat er een ophoping van bloedstolsels is in de subarachnoïdale ruimte, verhoogt de kans op overlijden aanzienlijk;
2. Celstagnatie of overmatige afgifte van cellulaire materie in de hersenruimte als gevolg van een toename van de osmotische druk verhoogt het volume van hersenvloeistof (hersenvloeistof), wat op zijn beurt leidt tot overmatige druk op de schedel en de hersenen;
3. De bloedtoevoer naar de cellen van het zenuwweefsel tijdens een beroerte wordt verstoord, wat leidt tot stagnatie in het bloedstroomsysteem van de hersenen. Tijdens de normale werking van het orgaan worden alle gifstoffen die in de intercellulaire structuren vrijkomen, tijdens de juiste werking door de bloedsomloop geëlimineerd. Gecombineerd met een kritieke zuurstofgebrek van de hersenen, zorgt een verstoorde bloedstroom ervoor dat gifstoffen niet tijdig worden geëlimineerd. Dit stimuleert de cellen om vocht af te scheiden, wat cytotoxische schade veroorzaakt..

Algemene oorzaken

Een pathologische aandoening treedt alleen op als gevolg van de groei van intercellulaire substantie en cerebrospinale vloeistof in de schedel. De factoren die rechtstreeks tot de ontwikkeling van de ziekte leiden, zijn meestal de volgende:

1. een verhoging van de bloeddruk in het plasma;
2. transformatie van de balans van bloed naar de alkalische samenstelling vermindert de vloeibaarheid ervan;
3. tekort aan voedingsstoffen en zuurstoftekort veroorzaakt een afname van de intensiteit van het transport van stoffen;
4. een aandoening in de belangrijkste slagaders en aders van een normale bloedcirculatie;
5. een storing in het energiemetabolisme in hersencellen veroorzaakt lokale ontstekingen en congestie in de getroffen gebieden, die een toename van het aantal cellen vormen als gevolg van een groot volume overtollig vocht.

Er zijn twee hoofdtypen:

• Vasogeen - de ophoping van vocht in de intercellulaire zone;
• Cytotoxisch - zwelling van de weefselcellen zelf.

Bij verminderde doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten kan een persoon de mobiliteit van een deel van het lichaam gedeeltelijk verliezen, dit wordt parese genoemd. Bij ernstigere vormen kan de patiënt in coma raken of last krijgen van verlamming van de ledematen..

Soorten hersenoedeem, afhankelijk van de mate van betrokkenheid van orgaanweefsels bij schade:

1. gegeneraliseerd - omvat beide hersenhelften;
2. diffuus - slechts een van de hemisferen;
3. lokaal - treedt op met een duidelijke locatie van schade alleen in het gebied van beschadigde weefsels.

Symptomen

Zwelling van de ledematen of een deel van het lichaam is gemakkelijk visueel waar te nemen, wat onmogelijk is voor de interne organen. Het begin van de ziekte moet zo vroeg mogelijk worden vastgesteld, aangezien hersenoedeem ernstige gevolgen heeft. Tekenen van de ziekte:

1. Een persoon ervaart moeilijkheden met ruimtelijke oriëntatie en coördinatie van bewegingen;
2. Volledig of gedeeltelijk gebrek aan controle over de zintuigen, blindheid of een aanzienlijke vermindering van het gezichtsvermogen is mogelijk;
3. Onredelijk braken of misselijkheid;
4. Scherpe paroxismale pijn in het hoofdgebied.

Belangrijk! Als een persoon ten minste een van de vermelde symptomen vertoont, is het noodzakelijk om noodmaatregelen te nemen: eerste hulp verlenen, de patiënt in het ziekenhuis opnemen.

Klinisch beeld

De oorzaak van intense hoofdpijn met hersenoedeem is een toename van de druk in de schedel als gevolg van een toename van het volume van orgaanweefsels.

Het verschijnen van zwelling kan ook worden vastgesteld op andere delen van het lichaam, op het gezicht of op de ledematen, als een reactie van het lichaam om de druk te compenseren.

Zwelling van de hersenen wordt vermoed als de volgende symptomen optreden:

1. convulsief syndroom;
2. volledig of gedeeltelijk geheugenverlies;
3. stupor, andere bewustzijnsstoornis, coma;
4. onvermogen om het juiste ademhalingsritme te beheersen, kortademigheid;
5. disfunctie van oriëntatie in tijd en ruimte;
6. desorganisatie of verlies van zintuigen (gedeeltelijk of volledig);
7. aanvallen van braken, misselijkheid die geen verband houdt met het werk van het spijsverteringsstelsel;
8. ernstige hoofdpijn met progressieve intensivering.

Referentie! Hersenoedeem bereikt zijn piekwaarde nadat een dag is verstreken sinds de aanval. Artsen slagen er niet altijd in om tijdig hulp te bieden in geval van snel hersenoedeem, daarom worden sterfgevallen zo vaak geregistreerd.

Diagnostische methoden

Artsen controleren op neurologische stoornissen en intracraniale druk om de juiste diagnose te stellen.

De meest nauwkeurige manier om de aanwezigheid van wallen te bepalen, is CT en MRI.

Verdere maatregelen voor het onderzoeken van patiënten zijn onder meer een algemene bloedtest, bloeddrukmeting en een coaulogram. Als de patiënt een hoge bloeddruk heeft, krijgt hij remmers of bètablokkers.

Een reeks maatregelen voor hardwarediagnostiek van hersenoedeem:

1. lumbaalpunctie, ECG en andere methoden;
2. echografie dopplerografie;
3. cerebrale angiografie;
4. MR-angiografie en tomografie;
5. CT-scan;
6. intramuraal onderzoek;
7. laboratoriumonderzoeken op basis van de resultaten van een bloedonderzoek;
8. regelmatig gebruik van tests, visuele observatie;
9. verzameling van gegevens over de ziekten van de patiënt.

Op basis van de bovenstaande methoden leert de arts de volgende informatie om de mate en aard van hersenoedeem te bepalen:

1. de toestand van bloedvaten en hersenweefsel;
2. het volume van orgaanschade;
3. type en aard van oedeem.

Eerste hulp

Slechts een half uur is voldoende voor de ontwikkeling van de ziekte, daarom is het belangrijk om een ​​patiënt met een vermoedelijke beroerte onmiddellijk eerste hulp te bieden..

De patiënt krijgt kalmerende middelen en bloeddrukverlagende medicijnen.

In sommige gevallen wordt een ijspakking aangebracht.

Om terugkerende aanvallen te voorkomen en hersenbeschadiging te lokaliseren, ondergaat de patiënt een CT. Indien nodig wordt een aanvullend volledig bloedbeeld en MRI uitgevoerd.

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd

In eerste instantie is het raadzaam om medicatie en conservatieve behandeling te gebruiken. De volgende groepen medicijnen worden gebruikt voor de behandeling:

1. Diuretica - worden gebruikt voor noodevacuatie van overtollig vocht uit de hersenen. Drainage van het peri-cerebrale gebied en craniotomie worden in uitzonderlijke gevallen gebruikt;
2. Antihypertensiva - worden gebruikt in het geval van een ander ontstaan ​​bij secundaire hypertensie om de bloeddruk te verlagen en hypertensie te genezen als de tonometerwaarden 180 tot 100 overschrijden;
3. Nootropics - dient om hersenweefselcellen snel te herstellen;
4. Anticoagulantia - normaliseren de bloedsamenstelling en vloeibaarheid;
5. Antiplatelet-middelen - worden gebruikt om trombusvorming in de bloedvaten van de hersenen te voorkomen en te voorkomen, de bloedcirculatie te verbeteren;
6. Pijnstillers - verlichten het belangrijkste symptoom - hoofdpijn;
7. Anticonvulsiva - Helpt spierkrampen te voorkomen. Normaliseer de toestand van de patiënt.

Om het stadium van progressie van pathologie in stationaire omstandigheden te identificeren, wordt de aard van het beloop van de ziekte gediagnosticeerd. Bij het detecteren van hersenoedeem in de beginfase vertrouwt de arts op de effectiviteit van medicijnen van verschillende groepen.

In het geval van late detectie van een beroerte, worden radicale methoden gebruikt - chirurgie:

• Craniotomie is de meest effectieve manier om de druk in de schedel onmiddellijk te verlichten. Indien mogelijk stelt de operatie u in staat om de oorzaak van het oedeem in de toekomst te elimineren;
• Installatie van een katheter - na het openen van de schedel is het dit apparaat dat dient om overtollig vocht te verwijderen, een noodzakelijke maatregel voor hemorragische beroerte.

Handige video over het onderwerp:

Voorspelling voor het leven

Na een beroerte tijdens de ontwikkeling van de ziekte kan de zwelling van de hersenen gecompliceerd zijn door verschillende factoren:

1. oncologische neoplasmata in de hersenen;
2. herhaalde hemorragische of ischemische beroerte;
3. ernstige klap op het hoofd of schedelletsel;
4. pathologieën van de hersenen van een infectieuze oorsprong, bijvoorbeeld encefalitis en meningitis.

Zelfs herstel van aandoeningen kan zwelling in de bloedsomloop van de hersenen veroorzaken..

De meest voorkomende gevolgen van hersenoedeem zijn als volgt:

1. coma of overlijden;
2. een afname van mentale activiteit;
3. geheugenverlies;
4. mentale veranderingen;
5. schending van de tastorganen;
6. parese of gedeeltelijke verlamming.

Hoe groter de schade aan hersenweefsel, hoe ernstiger de gevolgen en hoe moeilijker het is om terug te keren naar een vol leven. Vaak kan een adequate beoordeling van de toestand en geschatte voorspellingen van de gevolgen pas worden verkregen nadat de acute periode van de ziekte is verwijderd..

BELANGRIJK! Bij hersenoedeem neemt het pad van zuurstof van het bloed naar de neuronen toe. Daarom zal dit, zelfs met het herstel van fysieke indicatoren tot normale niveaus, niet leiden tot een onmiddellijk herstel van vaardigheden. De reden ligt in hypoxie van de hersenen.

Het is alleen mogelijk om over de mogelijkheid van volledig herstel van verloren vaardigheden te praten met gunstige factoren en een snelle reactie, ziekenhuisopname en eerste hulpmaatregelen.

Cerebraal oedeem is een veelvoorkomend gevolg van een beroerte, zowel ischemisch als hemorragisch. De patiënt moet volledig onder toezicht staan ​​van een arts, zodat de medische zorg op tijd wordt verleend. Alleen in dit geval gaat het oedeem over zonder gevolgen voor het lichaam..

Cerebraal oedeem als complicatie van een beroerte

Beroerte is een gevaarlijke acute verstoring van de bloedcirculatie in de hersenen als gevolg van blokkering of vernauwing van de grote aderen en slagaders die de hersenstructuren voeden. Een onvermijdelijk gevolg van een dergelijke formidabele toestand is oedeem. Dit is een buitengewoon gevaarlijk fenomeen, dat wordt gekenmerkt door een toename van de hoeveelheid vocht in het peri-cerebrale gebied. Als gevolg hiervan neemt de intracraniale druk toe..

Hersenoedeem tijdens een beroerte is dodelijk, aangezien de kans groot is dat het orgaan zal gaan bewegen en de hersenstructuren zich in het foramen magnum zullen vastzetten..

Wat is hersenoedeem en wat is de moeite waard om te weten over zo'n gevaarlijke toestand?

Onmiddellijke oorzaken van oedeem en kenmerken van de aandoening

De directe oorzaak van hersenoedeem is dezelfde: het is een toename van de concentratie van hersenvocht en intercellulaire vloeistof in de schedel. Waarom ontstaat hersenoedeem bij een beroerte??

Er zijn verschillende waarschijnlijke factoren:

• Verstoring van het energiemetabolisme in de cellen van de hersenen. Leidt tot congestie en lokale ontstekingen. Als gevolg hiervan wordt een grote hoeveelheid overtollig vocht gevormd, de cellen nemen in volume toe.
• Bloedsomloopstoornissen in de grote aderen en slagaders. Leiden tot hersenoedeem. Aangezien de bloedtoevoer bij een beroerte in alle gevallen verstoord is, verandert de bloedcirculatie in 100% van de klinische situaties.
• Gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen. Het transport van stoffen is onvoldoende. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich wallen.
• Verandering in bloedsamenstelling. Het wordt vele malen meer alkalisch. Deze factor vermindert de vloeibaarheid van het bloed, verhoogt de vorming van intercellulaire vloeistof.
• Veranderingen in de bloeddruk in het plasma. Hoe hoger het is, hoe intensiever de intercellulaire vloeistof de ruimte van cerebrale structuren binnendringt..

Kenmerken van het verloop van de staat

Er zijn verschillende schema's voor de ontwikkeling van hersenoedeem na een beroerte..

• Zoals eerder vermeld, leidt een herseninfarct altijd tot een verminderde bloedtoevoer naar zenuwcellen. Het resultaat is bloedstagnatie. Een normale bloedstroom bevordert de afvoer van giftige stoffen uit organisch materiaal naar de intercellulaire structuren, en vervolgens worden ze volledig via de urine uit het lichaam uitgescheiden. Bovendien neemt door het kritieke zuurstofgebrek de concentratie van gifstoffen exponentieel toe. Het resultaat is de ontwikkeling van cytotoxische schade. De intercellulaire substantie komt samen met gifstoffen de ruimte van zenuwcellen binnen.
• Hersenoedeem na een beroerte kan zich ook ontwikkelen door banale cellulaire stagnatie. Als gevolg van een toename van de osmotische druk van het bloed begint de intercellulaire substantie de cerebrale ruimte binnen te gaan en verhoogt de intracraniale druk en het volume van cerebrale vloeistof (CSF).
• Ten slotte, als het gaat om een ​​hemorragische beroerte, is een andere factor bij de ontwikkeling van oedeem hematoom (ophoping van bloed in de subarachnoïdale ruimte). Vaak zijn het hematomen in combinatie met een toename van de cerebrale vloeistofdruk die de kans op overlijden vergroten..

Klinisch beeld

Onder de typische symptomen van de ontwikkeling van hersenoedeem zijn er algemene en focale manifestaties.

Hoe uitgebreider de laesie was en hoe uitgesprokener de zwelling, des te heviger de symptomen.

Typische manifestaties zijn onder meer:

• Convulsies. Ze worden veroorzaakt door de druk van hematoom of cellulaire vloeistof op de slaapkwab van de hersenen. De zogenoemde. temporale kwab epilepsie. Het wordt gekenmerkt door het optreden van typische symptomen van epileptische aanvallen. Komt voor in 15% van de gevallen.
• Intense hoofdpijn. De hersenen zelf zijn niet in staat om pijn te ervaren: er zijn geen zenuwuiteinden die verantwoordelijk zijn voor het pijnsyndroom. De bloedtoevoerende structuren zijn echter rijkelijk geïnnerveerd. Met hun stenose, die onvermijdelijk wordt opgemerkt met een beroerte, beginnen de bloedvaten pijn te doen. Een extra factor is compressie van aders en slagaders met cellulaire vloeistof.
• Gevoel van misselijkheid, braken met een onbedwingbaar karakter, dat niet in verband wordt gebracht met het dieet. De manifestatie is te wijten aan de ontwikkeling van compressie van het braakcentrum.
• Verstoringen van de zintuigen. Afhankelijk van de focus van de laesie, wordt schade aan het gezichtsvermogen, gehoor en aanraking onderscheiden. Volgens de statistieken lijdt het gezichtsvermogen het vaakst. Mist ontwikkelt zich voor de ogen, gedeeltelijk of volledig verlies van het gezichtsvermogen, hemianopsie (verlies van gezichtsvelden), fotopsieën (flitsende bliksem), vliegen voor de ogen. De manifestatie komt in 60% van de gevallen voor en wordt verklaard door schade aan de achterhoofdskwab van de hersenen. Slechthorendheid komt minder vaak voor, in niet meer dan 25% van de gevallen. Gemanifesteerd door gehoorverlies in een of beide oren.
• Gevoel van derealisatie, desoriëntatie. Een persoon kan niet begrijpen waar hij is, wie hij is en hoe laat het is. Psychische stoornissen zijn een van de meest ernstige manifestaties van wallen.
• Bij diepe schade aan de hersenstructuren worden problemen met ademhaling en hartritme waargenomen. Dit zijn dodelijke symptomen van vernietiging van de kernen van de hersenstam (inclusief de brug, thalamus, enz.). Een zorgvuldige behandeling is vereist om dergelijke gevolgen van hersenoedeem te voorkomen..
• Geheugenstoornis. Gedeeltelijk of volledig geheugenverlies is mogelijk. Een persoon herinnert zich niets meer na het begin van een beroerte. In zeldzame gevallen is volledig geheugenverlies mogelijk wanneer een persoon niet meer weet wie hij is of waar hij is.
• Coma en coma.
• Afasie. Volledig of gedeeltelijk. Vertegenwoordigt een spraakstoornis en de perceptie ervan door de patiënt.

De gevaarlijkste manifestaties die verband houden met de verergering van de aandoening:

• Trage pupilreactie op lichtprikkel.
• Hyperthermie boven de 40 graden.
• Diepe coma of verminderd bewustzijn.

De symptomen van hersenoedeem zijn niet voldoende kenmerkend. De meeste verergeren het klinische beeld van een beroerte. Maar de laesie treft niet altijd dezelfde delen van de hersenen waar er een acuut gebrek aan bloedcirculatie was. Compressie van meerdere hersenhelften en zelfs de hele hersenen is mogelijk.

Soorten oedeem

Er zijn twee hoofdtypen oedeem. Met een beroerte ontwikkelen beide zich in de regel tegelijkertijd:

• Lokaal of regionaal oedeem van cerebrale structuren. Gevormd door de vorming van oedeem of een gedeeltelijke toename van het volume van hersenvocht in het hersengebied.
• Gegeneraliseerd oedeem. Gevormd als reactie op de hierboven beschreven factoren.

Gegeneraliseerd oedeem is beladen met de ontwikkeling van enorme laesies van zenuwcellen. Er zijn uitgebreide neurologische symptomen, vertegenwoordigd door de hierboven beschreven symptomen.

Diagnostiek

Een gespecialiseerde neuroloog of neurochirurg behandelt de diagnose van dit probleem. Omdat het oedeem geen pathognomonische manifestaties heeft, wordt het onderzoek alleen in een ziekenhuis uitgevoerd.

Bij voorkeur wordt de diagnose van het neurologische profiel uitgevoerd met de studie van reflexen, enz. Het is alleen mogelijk als de patiënt bij bewustzijn is.

Meting van intraoculaire druk is vereist. Een punctie van het ruggenmerg (lumbaalpunctie) wordt voorgeschreven. Het is noodzakelijk om de druk in het ruggenmerg te meten en om de aanwezigheid van bloed in de cerebrale en cerebrospinale structuren te bepalen..

Berekende of magnetische resonantiebeeldvorming is verplicht. Deze onderzoeken bieden de mogelijkheid om de toestand van de hersenen en het vloeistofvolume te beoordelen..

Bovendien is het de moeite waard om een ​​aantal laboratoriumtests uit te voeren, waaronder een coagulogram, bloedbiochemie, een algemene bloedtest.

Deze maatregelen zijn voldoende voor een nauwkeurige diagnose..

Behandeling

Behandeling op het eerste moment is conservatief, medicatie.

De fondsen van de volgende farmaceutische groepen worden voorgeschreven:

• Antiplatelet-middelen. Voorkomt bloedstolsels.
• Anticoagulantia. Verhoogt de bloedstroom en normaliseert de bloedsamenstelling.
• Nootropics voor een snel herstel van hersencellen.
• Antihypertensiva. Ontworpen voor de behandeling van hypertensie en drukvermindering bij secundaire hypertensie van een andere genese. Het is raadzaam om een ​​dergelijke behandeling uit te voeren met hoge tonometerwaarden, meer dan 180 per 100.
• Diuretica Helpt overtollig vocht snel uit de hersenen te verwijderen.

In uitzonderlijke gevallen is craniotomie en drainage van de peri-cerebrale ruimte aangewezen.

Effecten

Een van de meest voorkomende gevolgen van hersenoedeem zijn:

• Convulsies.
• Lethargie, slaperigheid.
• Verminderde coördinatie, ademhaling, hartritme (tachycardie, bradycardie, onregelmatig ritme).
• Lethargie.
• Bewustzijnsstoornissen, verdoving, coma.
• Verlamming en parese.
• Psychische stoornissen (geïnduceerde psychosen).

Wel is er kans op herstel. Het is belangrijk om de persoon tijdig aan de arts te laten zien en de start van de behandeling niet uit te stellen.

Oedeem van hersenstructuren is een formidabele aandoening, beladen met de vorming van gevolgen die gevaarlijk zijn voor het leven en de gezondheid. Tijdige diagnose en adequate therapie zijn de sleutel tot een volledige genezing.

Beroerte of zwelling?

Opa, 82 jaar oud, beroerte
2 MRI van de hersenen uitgevoerd met een verschil van 11 dagen. Beide MRI-scans laten hetzelfde beeld zien, hoewel naar mijn mening, na toediening van medicijnen, als het een beroerte is, het beeld ten goede had moeten veranderen.
We proberen dit hele beeld van een beroerte of tekenen van een tumor te begrijpen. Hulp nodig van de hal!
MRI vanaf 05/08/2019
Onderzoeksgebied: hersenen. Beschrijving: In DWI: - langs het convexitale oppervlak in het parasagittale deel van de linker pariëtale kwab wordt een cirkelvormige zone met duidelijke gelijkmatige contrasten van 16 mm in diameter met beperkte diffusie gevisualiseerd. In de buurt wordt een kleinere diffusiezone met een onregelmatige vorm van 11 x 6 mm gedefinieerd, wat overeenkomt met acute ischemie.
Tegen de achtergrond van geëxpandeerde perivasculaire ruimtes en periventriculaire en subcorticale witte stof, is er een diffuse focale toename van de intensiteit van het MR-signaal - leukoaraïose, meerdere foci van gliose van 3 mm tot 10-14 mm, die met elkaar versmelten. Atrofische veranderingen in de hersenen worden uitgedrukt. Het ventriculaire systeem is vergroot, niet vervormd. De breedte van de laterale ventrikels ter hoogte van de lichamen: rechts 17 mm, links 19 mm, het derde ventrikel 15 mm. De hypofyse is 4 mm dik. Craniovertebrale overgang zonder pathologie. Er is een verdikking van het slijmvlies van de cellen van het ethmoid-labyrint.
MRI vanaf 16-08-2019
Onderzoeksgebied: hersenen. Contrast: magnevist. Hoeveelheid: 20 ml. Wijze van toediening: vv jet. Beschrijving: In DVI:
- op het convexitale oppervlak in het parasagittale deel van de linker pariëtale kwab wordt een afgeronde zone gevisualiseerd met duidelijke gelijkmatige contrasten van 16 mm in diameter met een toename van het signaal in de DWI en ICD. In de buurt wordt een vergelijkbare kleinere maat 11x6 mm bepaald. Na de introductie van contrast, wordt een diffuus heterogeen type contrast met een giriform (giraal patroon) accumulatie en contrast in de aangegeven zones opgemerkt.
Tegen de achtergrond van vergrote perivasculaire ruimtes in de periventriculaire en subcorticale witte materie, is er een diffuse focale toename van de intensiteit van het MR-signaal - leukoaraiose, meerdere foci van gliosis van 3 mm tot 10-14 mm, die met elkaar versmelten. Atrofische veranderingen in de hersenen worden uitgedrukt. Het ventriculaire systeem is vergroot, niet vervormd. De breedte van de laterale ventrikels ter hoogte van de lichamen: rechts 17 mm, links 19 mm, het derde ventrikel 15 mm. De hypofyse is 4 mm dik. craniovertebrale overgang zonder pathologie. er is verdikking van het slijmvlies van de cellen van het ethmoid-labyrint.
Conclusie: de zones van pathologische accumulatie van het contrastmiddel in het parasagittale deel van de linker pariëtale lob moeten worden onderscheiden tussen de zone van contrastaccumulatie tegen de achtergrond van subacute ischemische veranderingen langs het convexitale oppervlak in het parasagittale deel van de linker pariëtale lob en massa's? MTS? een nederlaag die minder waarschijnlijk is.

Alles wat u moet weten over hersenoedeem na een beroerte

Het is erg moeilijk om het optreden van hersenoedeem bij een beroerte te voorkomen, en in sommige gevallen is het onmogelijk. Deze pathologie is de ophoping van vocht in de zenuwcellen, wat leidt tot een toename van het volume in de schedel. De ontwikkeling van dit proces begint vanaf de eerste uren van de ziekte..

Inhoud

1. Wat is hersenoedeem bij een beroerte
2. Oorzaken
3. Symptomen
4. Diagnostiek
5. Eerste hulp
6. Behandeling
7. Gevolgen en complicaties
8. Preventie
   1. Beroerte en de oorzaken ervan
9. Deskundig commentaar

Wat is hersenoedeem bij een beroerte

Hersenoedeem is een ernstige complicatie na een beroerte die laat zien hoe erg de structuren van de hersenen zijn aangetast. Deze aandoening veroorzaakt een toename van de intracraniale druk, hoofdpijn en een verminderde bloedstroom, wat een nieuwe aanval kan uitlokken en tot de dood van de patiënt kan leiden..

Alle soorten grote beroertes kunnen hersenoedeem veroorzaken. Hoofdletsel en infecties kunnen ook tot complicaties leiden..

Wallen in de hersenen treden op als gevolg van externe ongunstige factoren die een negatieve invloed hebben op metabolische processen, die worden verstoord tegen de achtergrond van een gebrek aan zuurstof, dat verantwoordelijk is voor weefselvoeding. Intercellulaire vochtstagnatie is de belangrijkste provocateur van oedeem.

Over dit onderwerp

• • Oedeem

9 feiten over hersenoedeem

• Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
• 26 maart 2018.

Een beroerte beschadigt of comprimeert sommige delen van de hersenen, wat het afvoersysteem verstoort en leidt tot stagnatie van een stof die verantwoordelijk is voor metabolische processen in hersencellen. In de meeste gevallen treft oedeem beide hersenhelften..

Ook kan oedeem ontstaan ​​tegen de achtergrond van de ophoping van gifstoffen die verschijnen als gevolg van zuurstofgebrek. Dit oedeem wordt cytotoxisch genoemd, het manifesteert zich in verschillende soorten beroerte..

Oorzaken

De belangrijkste oorzaken van oedeem in de hersenen zijn:

• Traumatisch hersenletsel leidend tot trombose en hematomen.
• Neoplasmata.
• Infectieuze intoxicatie of complicaties na meningitis en encefalitis.
• Ischemische beroerte resulterend in een slechte bloedsomloop.
• Hemorragische beroerte, wanneer er druk is van een hematoom op een deel van de hersenen.
• Intracraniële druk.

Naast een beroerte veroorzaakt hersenoedeem heel vaak een tumor die op weefsels drukt en geleidelijk nieuwe gezonde gebieden binnendringt..

Symptomen

Pathologie in de beginfase manifesteert zich zelden op de een of andere manier, in feite zijn alle symptomen vergelijkbaar met andere ziekten.

De belangrijkste symptomen zijn onder meer:

• misselijkheid en overgeven;
• schending van aanraking, smaak;
• acute hoofdpijn;
• geheugenproblemen;
• slapeloosheid;
• verminderde fysieke activiteit;
• krampen in de benen en armen;
• verlies van oriëntatie in de ruimte;
• flauwvallen;
• verminderd zicht, blindheid;
• verminderd bewustzijn.

Over dit onderwerp

• • Oedeem

De belangrijkste doodsoorzaken door hersenoedeem

• Neuralgia.ru redactie
• 26 maart 2018.

Als een beroerte en hartfalen zijn vastgesteld, zijn de symptomen erg moeilijk vast te stellen, aangezien de patiënt in een ernstige toestand verkeert, in sommige gevallen zelfs in coma. In dit geval vertrouwen experts op de volgende mogelijke manifestaties:

• Intracraniële druk en zwelling van de verlamde arm.
• Focale symptomen. Dat wil zeggen, het verlies van sommige lichaamsfuncties, waarvoor het getroffen gebied de verantwoordelijkheid is. Bijvoorbeeld verlies van gezichtsvermogen of verminderde spraakfunctie.
• Stam symptomen. Ze komen voor tegen de achtergrond van compressie van de hersenstam, dergelijke manifestaties omvatten ademhalingsproblemen, slechte bloedcirculatie en nog veel meer..

De patiënt kan niet altijd over zijn gezondheid praten, daarom wordt oedeem vooral gediagnosticeerd in een stationaire omgeving of na bezoek aan een specialist.

Diagnostiek

Het is erg moeilijk en soms helemaal onmogelijk om een ​​patiënt te interviewen over zijn toestand. Daarom verwijst de specialist de patiënt naar de volgende diagnostische procedures:

• Onderzoek door een neuroloog, die neurologische aandoeningen bij de patiënt moet identificeren.
• Onderzoek door een oogarts, die zwelling van de oogzenuw moet identificeren of uitsluiten bij onderzoek van de fundus.
• Lumbaalpunctie, in de lumbale regio, om verhoogde intracraniale druk te detecteren en het hersenvocht te onderzoeken.
• MRI van de hersenen om de laesies, hun aanwezigheid en locatie te bepalen.

Kan ook worden toegewezen:

• Elektro-encefalografie.
• Neuroftalmoscopie.
• Cerebrale angiografie.

Nadat hersenoedeem is vastgesteld, wordt een adequate therapie voorgeschreven.

Eerste hulp

Als er een vermoeden bestaat van hersenoedeem, is het noodzakelijk om dringend een ambulance te bellen, dit kan de enige manier zijn om het leven van de patiënt te redden.

Over dit onderwerp

• • Oedeem

Waarom is hersenoedeem gevaarlijk na een beroerte?

• Neuralgia.ru redactie
• 26 maart 2018.

Een persoon die een beroerte heeft gehad, moet constant worden gecontroleerd, daarom moet, in afwachting van de komst van een specialist, eerste hulp worden geboden als een sterke toename van de druk of tekenen van oedeem worden opgemerkt. Oedeem kan zich zeer snel verspreiden, in ongeveer dertig minuten, naar grote gebieden, wat erg gevaarlijk is.

Nadat u de ambulance heeft gebeld, is het noodzakelijk om de patiënt medicijnen te geven die de bloeddruk verlagen, kalmerende middelen. Breng in sommige gevallen ook een koud kompres op het hoofd aan..

Behandeling

Hersenoedeem is een zeer gevaarlijke complicatie en meestal ligt een patiënt met deze aandoening in een ziekenhuis, op de intensive care of op de intensive care. Behandeling voor deze pathologie wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd..

Als de pathologie zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van een hoofdletsel, wordt de patiënt nauwlettend gevolgd. Op dit moment moet de patiënt in rust zijn. Als de laesie klein is, verdwijnt deze vanzelf.

In alle andere gevallen wordt medicamenteuze behandeling toegevoegd. Alle medicijnen worden meestal intraveneus toegediend. In eerste instantie doen experts er alles aan om de zuurstoftoevoer naar de hersenen te verbeteren en oedeem te verlichten, waardoor de oorzaak ervan wordt aangetast. Als oedeem optreedt tegen de achtergrond van een infectie, moet het worden geëlimineerd..

Om de toestand van de patiënt te verbeteren, worden de volgende procedures uitgevoerd:

• kunstmatige ventilatie van de longen om zuurstofgebrek te verlichten;
• uitsluiting van krampachtige omstandigheden;
• anesthesie;
• herstel van de volledige bloedcirculatie en bloeduitstroom;
• controle van de lichaamstemperatuur van de patiënt is verplicht;
• diuretica voorschrijven.

Als medicamenteuze therapie geen positieve resultaten oplevert, wordt een operatie voorgeschreven. Craniotomie wordt gedaan om de intracraniale druk terug te brengen tot normale waarden.

Hiervoor wordt een decompressie craniotomie uitgevoerd. Bij deze procedure wordt een botflap verwijderd. Nadat de druk terugkeert naar de voorgeschreven limieten, wordt de zwelling minder.

Ook wordt een operatie voorgeschreven als het nodig is om een ​​tumor of bloedstolsels te verwijderen. In sommige gevallen wordt een katheter ingebracht om het overtollige liquor af te voeren. De methode is modern, maar desondanks nogal riskant.

Het is een feit dat als er zelfs maar een klein deeltje bot of ander vreemd lichaam binnendringt, het oedeem weer kan verschijnen en gevaarlijker en indrukwekkender kan worden. Daarom, als een operatie wordt aanbevolen, betekent dit dat er eenvoudigweg geen effectievere behandelingsmethoden zijn..

Gevolgen en complicaties

Oedeem is gevaarlijk omdat het druk uitoefent op sommige delen van de hersenen en leidt tot verstoring van de activiteit van de centra die verantwoordelijk zijn voor veel noodzakelijke functies van het lichaam, met name de ademhaling, die zuurstof aan het bloed levert. Gebrek aan zuurstof kan hersencellen beschadigen.

Een beroerte leidt tot necrose van hersenweefsel en dit proces is meestal onomkeerbaar, zelfs als er voldoende therapie wordt uitgevoerd. Beroerte en verhoogde intracraniale druk leiden in de meeste gevallen tot verlamming en invaliditeit.

Als het oedeem erg snel vordert, kunnen tegen de achtergrond van dit proces ademhalingsstilstand en coma ontstaan. Ook kan hersenoedeem de volgende complicaties en gevolgen hebben:

• slecht slapen of de volledige overtreding ervan;
• depressie;
• problemen met lichaamsbewegingen;
• communicatiestoornissen;
• herhaalde beroerte;
• onmogelijkheid van zelfbediening.

Maar het ergste en meest onherstelbare dat kan gebeuren, is de dood, aangezien oedeem vitale delen van de hersenen kan aantasten..

Preventie

U kunt hersenoedeem voorkomen door enkele regels in acht te nemen:

• uitsluiting van slechte gewoonten;
• bloeddrukregeling;
• controle van cholesterol en bloedsuikerspiegel;
• goede voeding;
• volledige slaap;
• eliminatie van hoofdletsel;
• periodieke bezoeken aan de arts en onderzoek van het lichaam;
• eliminatie van stressvolle situaties en onnodige ervaringen;
• sporten, zonder zware belasting, oefentherapie is het beste;
• vitamine- en mineraalcomplexen nemen;
• loopt in de open lucht.

Preventie van ziekten die oedeem kunnen veroorzaken, is ook vereist..

Beroerte en de oorzaken ervan

Beroerte is de belangrijkste oorzaak van hersenoedeem. Pathologie treedt op tegen de achtergrond van een verminderde bloedcirculatie in de hersenen of in sommige delen ervan. Dit proces leidt tot uithongering van weefsels, cellen beginnen af ​​te breken.

Een beroerte is een veel voorkomende ziekte die vaak leidt tot onomkeerbare processen. Statistieken tonen aan dat elke twintig op de duizend mensen een beroerte krijgen, maar dit aantal groeit elk jaar..

De risicogroep omvat mensen met:

• Hypertensie of mensen die vaak een hoge bloeddruk hebben. Bij hoge druk kunnen de vaten na verloop van tijd niet weerstaan ​​en beginnen ze hun elasticiteit te verliezen, wat leidt tot scheuren.
• Hart-en vaatziekte. Aritmieën en de neiging om bloedstolsels te vormen kunnen een beroerte veroorzaken.
• Verhoogde cholesterolwaarden, die cholesterolplaques vormen.
• Diabetische patiënten. Tegen de achtergrond van een hoge suikerspiegel worden bloedvaten vernietigd en na enige tijd kan dit leiden tot scheuren.
• Cerebrale aneurysma's.
• Verhoogde bloedstolling. Dik bloed kan leiden tot verstopping van bloedvaten.
• Overgewicht en slechte voeding.
• Slechte gewoonten zoals roken en alcoholmisbruik.

Het grootste gevaar van een beroerte is dat de ziekte zich in de beginfase op geen enkele manier manifesteert..

Vervolgens worden veranderingen opgemerkt in het werk van het spraakapparaat, gevoelloosheid van de bovenste of onderste ledematen, in sommige gevallen treden visuele beperkingen en duizeligheid op. Op deze minuten treden er vreselijke veranderingen op in de hersenen, die de patiënt niet eens vermoedt..

Het is erg belangrijk om op tijd een beroerte te voorkomen en de nodige hulp te bieden, die de komende vijf tot zes uur moet worden uitgevoerd. Dit zal helpen om het volume van hersenschade te verminderen en het oedeem ervan te voorkomen, en het geeft de patiënt ook de kans om efficiënt te blijven en sneller te herstellen..

Beroerte is een van de belangrijkste oorzaken van hersenoedeem, dus het is absoluut noodzakelijk om te weten over deze ziekte, de preventie en behandeling ervan.

Deskundig commentaar

De optimale tijd om met de behandeling van een beroerte te beginnen, is de eerste 3-6 uur nadat de eerste tekenen verschijnen. Het is erg belangrijk om de symptomen van een acuut cerebrovasculair accident tijdig te herkennen en de patiënt in een gespecialiseerd ziekenhuis op te nemen. Het vervoer van een patiënt met een beroerte moet in rugligging gebeuren, met een opgeheven hoofduiteinde.

Hersenoedeem na een beroerte

Een van de gevaarlijke aandoeningen is hersenoedeem bij een beroerte, dat onvermijdelijk optreedt. Dit proces is de ophoping van vocht in de hersenweefsels en zenuwcellen, wat leidt tot hoge druk in de schedel en als gevolg daarvan ernstige hoofdpijn en andere ernstige gevolgen. Hoe te diagnosticeren, correct te behandelen en wat is de prognose na hersenoedeem bij een beroerte?

1. Cerebraal oedeem bij een beroerte, soorten van deze aandoening
2. Classificatie van hersenoedeem
3. Symptomen van hersenoedeem na een beroerte
4. Cerebraal oedeem bij een beroerte, prognose voor het leven
5. Diagnostiek
6. Noodhulp
7. Behandeling van hersenoedeem na een beroerte
8. Behandeling
9. Chirurgische ingreep

Cerebraal oedeem bij een beroerte, soorten van deze aandoening

Hersenoedeem en beroerte zijn twee "onafscheidelijke" aandoeningen. Een beroerte is een bloeding in het hersenweefsel, waarna het opzwelt en opzwelt.

Er zijn twee soorten van dit fenomeen:

1. Ischemisch, veroorzaakt door trombose van slagaders en zenuwuiteinden van hersencellen.
2. Hemorragisch, als gevolg van een toename van de intracraniale druk, waarbij de bloedvaten niet kunnen weerstaan ​​en scheuren.

Als hersenoedeem tijdens een beroerte met schade aan het hersenweefsel is uitgezaaid naar de medulla oblongata, is dit in de meeste gevallen dodelijk. Dit komt door het feit dat het proces vordert met de dood van de cellen van het ademhalingssysteem en de bloedvaten van het bewegingsapparaat..

Classificatie van hersenoedeem

Door de aard van de cursus wordt hersenoedeem bij een beroerte ingedeeld in twee hoofdtypen:

1. Cytotoxisch, waarbij sprake is van een aanzienlijke zwelling van hersencellen.
2. Vasogeen, gekenmerkt door de uitstroom van cerebrale vloeistof in de intercellulaire ruimte.

In termen van volume en lokalisatie is hersenoedeem bij een beroerte onderverdeeld in de volgende typen:

• Lokaal, duidelijk ontwikkelend op het gebied van schade,
• Diffuus, waarbij de laesie één halfrond aantast,
• Gegeneraliseerd, waarbij de twee hersenhelften worden bedekt.

Op basis van de vorm van opleiding, de mate van schade, kan zwelling op verschillende manieren worden uitgedrukt.

Symptomen van hersenoedeem na een beroerte

Vanwege de toename van de weefsels in de schedel, wordt er aanzienlijke druk op uitgeoefend, daarom wordt de sterkste hoofdpijn de eerste duidelijke manifestatie. Bovendien gaat hersenoedeem na een beroerte gepaard met de volgende symptomen:

• Verslechterende hoofdpijn,
• Gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen of focus,
• Desoriëntatie in de ruimte,
• Zwelling van het gezicht, algemene wallen of eenzijdige zwelling van het gezicht met een beroerte,
• Plotseling optreden van misselijkheid en braken (niet geassocieerd met andere oorzaken),
• Spraakstoornis, zwelling van de tong na een beroerte,
• Gedeeltelijke of volledige bloedarmoede van de ledematen,
• Weinig geheugenverlies,
• Het optreden van aanvallen,
• Kortademigheid, verstoord ademhalingsritme.

Cerebraal oedeem bij een beroerte, prognose voor het leven

In moeilijke situaties ontwikkelt zich een stupor en zelfs een coma, in dit geval hersenoedeem met een beroerte, de prognose voor het leven is niet meer dan 40%.

Met kleine foci van laesies van hersenweefsel is de prognose voor de normalisatie van de aandoening veel beter. Met de juiste behandeling, hoewel sommige hersencellen afsterven, ontstaat er een tekort aan dopamine in het bloed. Vanwege wat de patiënt kan krijgen gevolgen zoals prikkelbaarheid, depressie, enz..

De prognose voor het leven na revalidatie is direct afhankelijk van de tijdige hulpverlening en de mate van volumelokalisatie. Mogelijke gevolgen:

• Verminderde fysieke activiteit,
• Verlies van spierspanning,
• Slapeloosheid,
• Afleiding,
• Migraine,
• Snelle vermoeidheid.

Diagnostiek

Om deze aandoening te identificeren, is het belangrijk om een ​​gekwalificeerd onderzoek en uitgebreide analyses uit te voeren:

1. Onderzoek door een ervaren neuroloog, afname van anamnese, bepaling van reflexen, de aanwezigheid van aanvallen en stoornissen in beweging en spraak.
2. Lumbaalpunctie, die het drukniveau in de schedel kenmerkt.
3. Onderzoek door een oogarts, fundusonderzoeken om intraoculaire zenuwzwelling te bepalen.
4. MRI en CT van de schedel.

Bovendien worden de volgende laboratoriumtests toegewezen:

• Bloed Test,
• Biochemie,
• Coagulogram.

Noodhulp

Hersenoedeem na een beroerte kan zich zeer snel ontwikkelen, gemiddeld bereikt cerebraal oedeem na een beroerte zijn hoogtepunt in 30-40 minuten. Bij de eerste symptomen (zwelling van de tong, verminderde coördinatie, spraak) is tijdige medische hulp nodig, dit zal ernstige complicaties helpen voorkomen.

Voordat de top van de staat komt, is het noodzakelijk om de persoon in een horizontale positie te plaatsen om de druk te meten. Op een verhoogd niveau worden onmiddellijk antihypertensiva voorgeschreven:

• Bètablokkers (Acebutalol, Atenolol, Bisoprolol),
• Calciumkanaalremmers (Acridipine, Breinal, Plendil).

Het is absoluut noodzakelijk om medicijnen te nemen om de gevolgen van deze aandoening te elimineren en de bloeddruk te verlagen. Hiervoor wordt aanbevolen om kalmerende middelen te gebruiken..

Om de lichaamstemperatuur te normaliseren en de uitstroom van vloeistof te stimuleren, worden kompressen met ijs gemaakt totdat de ambulance arriveert..

U mag geen zelfmedicatie toedienen als er hersenoedeem is tijdens een beroerte, een spoedopname is noodzakelijk.

Behandeling van hersenoedeem na een beroerte

Op basis van de resultaten van onderzoeken en analyses schrijft een ervaren arts voor elk specifiek geval een individueel behandelschema voor om het risico op complicaties zoveel mogelijk te minimaliseren.

De patiënt heeft 24 uur per dag zorg en toezicht nodig. Allereerst is het vereist om de patiënt zuurstoftoegang tot de hersenen te bieden en de focus van oedeemontwikkeling te elimineren.

Behandeling

Behandeling en eliminatie van oedeem bestaat uit een complexe therapie. Een gekwalificeerde ziekenhuisbehandeling versnelt het herstel en voorkomt ernstige gevolgen:

Herstel van de bloedcirculatie

• Met oedeem na ischemische beroerte, om trombose te elimineren, wordt de bloedcirculatie genormaliseerd door fibrinolytische therapie, met behulp van de enzymen Urokinase, Alteplase.
• Bij oedeem na een hemorragische beroerte wordt de doorbloeding hersteld met een antihypertensieve techniek.
• Als de patiënt een verhoogde bloedstolling heeft, helpen bloedplaatjesaggregatieremmers zoals aspirine en clopidogrel de bloedstroom te normaliseren. Om aspiratie van braaksel te voorkomen, moet een nasogastrische sonde worden ingebracht.

Vloeistof eliminatie
Het gebruik van diuretica herstelt het normale niveau van de vloeistofcirculatie, helpt hersenoedeem na een beroerte te elimineren. Om overtollig vocht op het gebied van oedeem te verwijderen, worden osmodiuretica voorgeschreven, bijvoorbeeld Mannitol-oplossing (afhankelijk van contra-indicaties, 10, 15, 20% concentratie), Sorbitol 40%, Glycerol. Om het effect van het medicijn Mannitol te versterken, is een saluretica-kuur vereist, bijvoorbeeld het medicijn Furosemide.

Verwijdering van aanvallen
Een beroerte en de gevolgen ervan verdwijnen niet zonder aanvallen, ze moeten worden geëlimineerd. Om het gewenste effect te bereiken, zijn spierverslappers en barbituraten onmisbaar; voor dit doel worden effectieve medicijnen zoals Relanium, Thiopental voorgeschreven.

Normalisatie van de ademhaling
Met een daling van de partiële zuurstofdruk en disfunctie van de ademhalingsorganen wordt een kuur met kunstmatige beademing voorgeschreven. Indien nodig wordt zuurstoftherapie uitgevoerd, zuurstof wordt in het lichaam geïnjecteerd om het bloed en de hersencellen te verzadigen, wat het herstel zal versnellen.

Een uitgebreide reeks medicijnen wordt ook voorgeschreven:

1. Angioprotectors normaliseren de toestand van celmembranen in de hersenruimte - "Troxevasin", "Askorutin", "Dicinon".
2. Gebruik 'Trental', 'Cavinton' om de vasculaire tonus te verhogen.
3. Corticosteroïden kunnen de verspreiding van oedeem snel vertragen.

Belangrijk! In het geval van hersenoedeem als gevolg van een beroerte, verdient intraveneuze toediening van de nodige geneesmiddelen de voorkeur om de bloedstroom en drukniveaus te normaliseren en ook om infectie te voorkomen.

Chirurgische ingreep

Nadat de toestand een kritiek niveau heeft bereikt, is er geen andere uitweg dan chirurgische ingreep.

Operatief is het noodzakelijk om de druk op het hersenweefsel te verminderen, hiervoor zijn er drie manieren:

1. Een drain (ventriculostomie) wordt geplaatst om de resterende vloeistof uit de ventrikels van de hersenen af ​​te voeren.
2. Gedecompenseerde craniectomie, waarbij een botflap wordt verwijderd.
3. Chirurgisch herstel van een beschadigd bloedvat.

Oedeem van de hersenen, ongeacht de oorzaak van het optreden, is het gevaarlijkste symptoom voor het leven en de gezondheid van de mens. Om de toekomstige toestand te voorspellen, is de aard van het beloop van de ziekte en hoe snel gekwalificeerde medische zorg zal worden geboden van niet gering belang..