Revalidatie na een hartinfarct

Een hartaanval, bekend als myocardinfarct, treedt op wanneer een kransslagader geblokkeerd raakt. De obstructie veroorzaakt een scherpe verstoring van de bloedcirculatie, waardoor myocardcellen afsterven. Als u niet op tijd helpt, is overlijden of invaliditeit mogelijk. De gevolgen van een hartaanval zijn afhankelijk van de ernst van de aanval. In ernstige gevallen zijn dit ritmestoornissen, aanhoudend hartfalen. Revalidatie helpt u terug te keren naar uw normale levensstijl.

De herstelperiode na een hartaanval

Revalidatie is een lang en moeilijk proces dat in verschillende fasen kan worden onderverdeeld. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken:

Vroege periode. De patiënt zit op de afdeling cardiologie. Artsen schrijven maatregelen voor om zijn toestand te stabiliseren. In gevorderde gevallen kan een chirurgische ingreep (bypass-operatie, stentplaatsing, enz.) Nodig zijn. Deze fase duurt een week of langer..
Laat stationair stadium. De patiënt moet minimaal een maand in het ziekenhuis zijn. Gedurende deze periode is de gezondheid gedeeltelijk gestabiliseerd, maar terugval en complicaties zijn mogelijk. Om ze op tijd op te merken en actie te ondernemen, moeten artsen de toestand van de patiënt constant in de gaten houden..
Vroeg stadium na het ziekenhuis (2-3 maanden na een aanval). In deze fase begint de thuisrevalidatie. De patiënt moet vaak worden onderzocht door een arts, volledig voldoen aan zijn aanbevelingen. De belangrijkste acties zijn gericht op het herstellen van de functionele activiteit van het hart.
Late post-ziekenhuisfase (3-6 maanden na een aanval). Ondersteunende medicamenteuze therapie, oefentherapie (fysiotherapie-oefeningen) worden voorgeschreven. Deze maatregelen zullen helpen om het hart op een niveau te houden dat voldoende is voor een kwaliteit van leven..
Eindfase (vanaf 6 maanden). De patiënt moet altijd de instructies van de arts opvolgen. Als er geen resultaten zijn, is heropname, een sanatorium, een verandering in het behandelregime geïndiceerd. Revalidatie na een zware hartaanval kan jaren duren.

Stationair herstel

Acties gericht op het hervatten van de activiteit van de patiënt beginnen in het ziekenhuis:

De verlengde bedrust wordt eerst weergegeven. Dan kan de patiënt beginnen te bewegen en van de ene naar de andere kant draaien.
Als de staat het toelaat, kan hij om de dag een paar minuten op de rand van het bed zitten, zittend naar het toilet.
De patiënt moet meerdere keren per dag gaan zitten, waarbij de tijd geleidelijk wordt verlengd..
Als de gezondheid verbetert, kan de patiënt opstaan en door de kamer lopen.
Een week na de eerste keer opstaan, schrijft de arts oefentherapie voor, zodat u voor onbepaalde tijd op bed kunt zitten.
Wanneer de patiënt sterker wordt, kan hij beginnen met afdalen en traplopen, maar niet meer dan 1 vlucht per dag.
Aan het einde van de late ziekenhuisfase wordt een lange wandeling getoond - om te beginnen vanaf 500 m, dan neemt de afstand toe tot 1,5 km. De weg mag alleen vlak zijn, om geen extra belasting van het hart te veroorzaken..

Kenmerken van thuisrevalidatie

De belangrijkste fase van herstel begint nadat de patiënt uit het ziekenhuis is ontslagen. Zijn taak is om het werk van het cardiovasculaire systeem te stabiliseren. Revalidatie kan niet worden genegeerd: bij de meeste patiënten die hun eerste hartaanval hebben gehad, treedt een tweede aanval op.

De patiënt moet zich aan deze regels houden:

Volg alle instructies van de cardioloog volledig op. Zoek medische hulp als er tekenen van een aanval optreden.
Een speciaal dieet volgen.
Doe helende oefeningen.
Neem pillen zonder over te slaan.
Slaap en rust.
Meet de bloeddruk dagelijks.
Om naar buiten te lopen.
Bezoek een psycholoog.

Geneesmiddelen na een hartaanval

De medicijnen moeten lang worden ingenomen. De dosering en het verloop van de behandeling moeten door de arts worden gekozen, afhankelijk van de toestand van het hart, complicaties.

In geen geval mag de patiënt zelf medicijnen voorschrijven of annuleren, de behandelingskuur verkorten.

Na een hartinfarct worden patiënten voorgeschreven:

Bètablokkers (Metoprolol). Helpt een nieuwe aanval te voorkomen door de bloeddruk en de hartslag te verlagen.
Cardioprotectors (Mildronate). Necrose van myocardcellen vertragen, de toevoer van zuurstof naar weefsels verbeteren, de uitbreiding van slagaders bevorderen.
ACE-remmers (Ramipril). Verlaag de bloeddruk, vertraag pathologische veranderingen in het myocardium en de bloedvaten.
Nitro-medicijnen (nitroglycerine). Breid het lumen van slagaders uit, verlicht pijn.
Statines van de nieuwe generatie (rosuvastatine). Vermindert een hoog cholesterolgehalte dat zich ophoopt op de wanden van slagaders en deze verstopt.
Antiplatelet-middelen (aspirine). Het bloed verdunnen, waardoor de vorming van bloedstolsels wordt voorkomen die het hartvat kunnen verstoppen.
Antioxidanten (riboxine, vitamine E). Veroudering van cellen vertragen, oxidatieve processen voorkomen.

Fysiotherapie

Lichaamsbeweging zal u helpen herstellen van een hartaanval. Ze verbeteren de bloedstroom naar het hart, normaliseren het ritme en herstellen het ademhalingssysteem. De belasting moet matig zijn. In eerste instantie vinden de oefeningen plaats in de kliniek. Een fysiotherapeut begeleidt de uitvoering ervan. Als het verkeerd wordt gedaan, zijn positieve effecten moeilijk te bereiken.

Een reeks oefeningen waarvan de duur wordt ontwikkeld door de arts, rekening houdend met de toestand van de patiënt, de leeftijd, de ziekte die de klap veroorzaakte.

Bij een matige hartaanval beginnen de lessen al 2-3 dagen na de aanval. In ernstige gevallen moet u meer dan een week wachten.

Clotrimazol tijdens de zwangerschap
GPS-tracker - wat is het: de beste apparaten en recensies
Wat is tkemali - de geschiedenis van oorsprong en stapsgewijze recepten om thuis saus te maken met een foto

De oefeningen zijn in eerste instantie de eenvoudigste: flexie / extensie van de ledematen, cirkelvormige rotatie van de handen, voeten. In de toekomst neemt de belasting toe. Als gevolg hiervan mag de duur van oefentherapie niet langer zijn dan een uur. Elke oefening moet 3-5 keer worden gedaan. Ga eerst zitten, als u zich beter voelt, kunt u opstaan.

Voor de organen van de borst en rug is het volgende complex nuttig:

Spreid je armen opzij. Terwijl je inademt, hef je op, lager terwijl je uitademt.
Plaats uw handen op uw schouders en maak cirkelvormige rotaties. 3-5 keer in elke richting.
Vingers vergrendelen vooraan. Trek bij het inademen omhoog naar uw borst, terwijl u uitademt - van u af.
Neem een lichte stok van 110 cm lang, 3-4 cm in doorsnee, plaats deze verticaal voor je, met je handen erop. Maak 3-4 kantelingen.
Trek de stok horizontaal voor je uit. Het zou tegen je borst moeten zijn. Maak cirkelvormige bewegingen. Eerst naar rechts, dan naar links.
Adem in door je neus en blaas je buik op. Adem langzaam uit. Herhaal de oefening 10 keer.

Eetpatroon

In de eerste week na een aanval mag u alleen geraspt voedsel eten. Fractionele maaltijden - 6 keer per dag. Vanaf de tweede week wordt de voedselopname teruggebracht tot 4 benaderingen, het voedsel wordt gehakt. De dagelijkse inname mag niet hoger zijn dan 2300 kcal. Bij obesitas moet het worden verminderd. Je mag niet meer dan 1,5 liter water per dag drinken.

Om het herstel van het hart na een hartaanval te versnellen, moet het dieet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan vezels, vitamine C, P, kalium, meervoudig onverzadigde vetzuren.

Gerechten kunnen worden gestoomd, gekookt, gebakken in de oven. De volgende producten zijn toegestaan:

Vetarm vlees - kip, rundvlees, konijn, kalfsvlees.
Magere vis - sardine, koolvis, horsmakreel.
Fruit, bessen, kruiden, groenten (behalve champignons, spinazie, radijs, zuring, peulvruchten).
Plantaardige olie.
Groentesoepen.
Sappen, compotes zonder suiker.
Slappe thee.
Rogge of zemelenbrood.
Magere zuivelproducten.
Omelet, eiwit.

Gefrituurd, gekruid voedsel is verboden. Het is helemaal onmogelijk zonder zout, maar de hoeveelheid mag niet hoger zijn dan 7 g per dag. Het is noodzakelijk om dergelijk voedsel te weigeren:

Vet vlees en vis, reuzel, gerookt vlees.
Lever, nieren, longen, uier, maag, harten, hersenen.
Instant en natuurlijke koffie.
Vers brood, muffins, cakes, gebakjes, chocolade en andere zoetigheden.
Gebakken en gekookte eieren.
Halffabrikaten, marinades, augurken, ingeblikt voedsel.

Folkmedicijnen

Kruiden mogen alleen gedronken worden na overleg met een arts. Correct geselecteerde planten normaliseren de hartslag, reinigen de slagaders van tandplak en versterken het immuunsysteem. Alcoholtincturen zijn verboden. Ethanol vernauwt de bloedvaten en veroorzaakt hoge bloeddruk.

Pers het sap uit de aardpeer uit Jeruzalem en drink 50 ml per dag. De plant bevat kalium en magnesium, die een positief effect hebben op de werking van het cardiovasculaire systeem. Het bindt cholesterol, maakt het bloed dunner, waardoor het risico op bloedstolsels afneemt.
Meng kamille, munt, valeriaan en moederkruid in een combinatie 1 op 1. Giet kokend water met een snelheid van 100 g grondstof per 100 ml water. Blijf 30 minuten op laag vuur. Laat het een uur brouwen.

Psychologische ondersteuning

Na een hartaanval ontstaan vaak depressies en neurosen. De patiënt is bang voor een herhaling van de aanval. Door de golf van negatieve emoties komen hormonen vrij die de bloeddruk verhogen, waardoor het hart het bloed actiever moet pompen. Psychologische hulp helpt om angsten weg te nemen, stoornissen te voorkomen.

Om neurosen te elimineren, praat de psycholoog met de patiënt, leert hij ontspanningstechnieken. Vaak worden psychologische trainingen gegeven, waarbij herstelde mensen betrokken zijn. De patiënt ziet dat hij niet de enige is met zijn probleem en dat de ziekte kan worden overwonnen.

De psycholoog heeft ook aandacht voor de familieleden van de patiënt. Na een aanval beginnen ze hem vaak als gehandicapt te beschouwen, hem met overmatige zorg te omringen, beperkingen op te leggen. Dit heeft een negatieve invloed op de zenuwen van de patiënt, waardoor hij niet meer aan het werk kan..

Ingemaakte tomaten - hoe je groen, rood en gevuld koud of warm kookt
Alimentatie voor een gehandicapt kind - het bedrag van de boete en de verandering van het bedrag na de meerderjarigheid
Hoe u de verplichte ziektekostenverzekering weer in 2020 herstelt

Het is belangrijk dat familieleden conflictsituaties en ruzies vermijden..

Gezondheidsbewaking

Na een hartaanval moet de patiënt de rest van zijn leven naar een cardioloog. In de eerste 6 maanden. u moet eens in de 2 weken naar de dokter gaan, de volgende zes maanden - eenmaal per maand. Als er geen symptomen van terugval zijn, kunt u eenmaal per kwartaal worden onderzocht. Elk teken van een dreigende hartaanval - een reden om dringend een arts te raadplegen.

Bij elk bezoek aan de cardioloog moet de patiënt elektrocardiografie ondergaan.

Om de zes maanden moet u een algemene bloedtest doen, fietsergometrie doen (het bepaalt latente coronaire insufficiëntie). Drie keer per jaar moet u bloed doneren voor het stollingsniveau.

Preventie van een nieuw infarct

Om terugval te voorkomen, moet u het regime na een hartinfarct strikt volgen, dat werd voorgeschreven door de arts:

Onderga regelmatig examens.
Neem medicijnen.
Eet fatsoenlijk.
Bezoek een psycholoog.
Vermijd stress.
Voer oefentherapie-oefeningen uit.
Afvalbaden, sauna's, stoombaden. Ze kunnen een zware hartaanval uitlokken, met de dood tot gevolg..

Slechte gewoonten moeten worden vermeden. Roken veroorzaakt een spasme van de hartvaten, zuurstofgebrek van het myocardium. Alcohol vernauwt de slagaders, waardoor de bloeddruk stijgt. Cafeïne laat het hart sneller kloppen, veroorzaakt hartritmestoornissen, vasospasmen.

Om het myocardium te versterken, is het noodzakelijk om vaker te lopen, zachte sporten te beoefenen. Intense bewegingen moeten worden vermeden. Sommige patiënten kunnen het huishouden bijna volledig doen, anderen - slechts klein werk (afwassen, afstoffen). Wat wel en niet mag, kunt u beter uw arts raadplegen.

Het seksuele leven kan over 1,5-2 maanden beginnen. na een aanval, terwijl de bloeddruk niet hoger mag zijn dan 120 tot 90. Tijdens seks moet u nitroglycerinetabletten bij de hand hebben. Houdingen moeten zo worden gekozen dat ze geen overmatige fysieke inspanning ervaren. Rechtop staan wordt niet aanbevolen. Het is beter om middelen te weigeren om de potentie te vergroten, omdat veel een aanval van angina pectoris veroorzaken. In dit geval is Nitroglycerine verboden: je kunt doodgaan.

Stadia van revalidatie na een hartinfarct van ziekenhuis naar polikliniek en klinische richtlijnen

Revalidatie na acute myocardnecrose vereist de oplossing van drie problemen waarvan de overleving van de patiënt en voorspellingen voor het verder behouden van ten minste een minimaal niveau van lichaamsactiviteit afhangen.

Eerste hulp. Als onderdeel van de pre-ziekenhuisfase. De feitelijke behandeling in het ziekenhuis met behulp van medicijnen om de toestand te stabiliseren en een persoon uit een moeilijke situatie te halen.
Revalidatie- of herstelperiode. Aanpassing aan nieuwe bestaansvoorwaarden.
Het derde probleem is opgelost na aankomst in het ziekenhuis. Het proces zelf begint na het einde van de terugtrekking uit de kritieke toestand. Er worden veel methoden gebruikt: fysiotherapie-oefeningen, het gebruik van medicijnen, psychologische hulp en ondersteuning, de zogenaamde gezinstherapie en andere.

Hoogwaardige revalidatie is niet alleen nodig voor verslaving, heraanpassing, maar ook voor het voorkomen van complicaties, herhaling van een hartaanval, overlijden door hartfalen.

Hulp wordt geboden door een team van specialisten. De belangrijkste is de zogenaamde rehabilitoloog. Dit is een relatief nieuwe trend in de Russische geneeskunde. Daarom worden de functies vaker gedeeld door artsen met andere profielen, waaronder de belangrijkste - een cardioloog.

Revalidatiefasen

Het daadwerkelijke herstelproces duurt ongeveer een jaar. Het is onderverdeeld in verschillende fasen, elk wordt in zijn eigen omstandigheden uitgevoerd en vereist een bepaalde benadering van verschillende specialisten..

Vroeg ziekenhuisstadium. Het allereerste begin van herstel. Vanaf het moment dat de patiënt de afdeling cardiologie betreedt en de primaire therapeutische maatregelen worden uitgevoerd, tot ongeveer de tiende dag. Soms verschuift de timing, neemt toe.
Laat stationair stadium. Tot de dertigste dag (einde van de eerste maand) na ziekenvervoer. De toestand stabiliseert gedeeltelijk, maar artsen hebben nog geen volledige controle over de gang van zaken. De persoon loopt langs de rand, de risico's blijven. De belangrijkste taak is het voorkomen van terugval, de ontwikkeling van late complicaties.
Vroeg stadium na het ziekenhuis. Ongeveer de eerste 2-3 maanden na ontslag. Er wordt regelmatig om de paar weken gescreend. De patiënt went aan de nieuwe stand van zaken, volgt de voorgeschreven aanbevelingen. Het belangrijkste doel is om de functionele activiteit van hartstructuren te herstellen.
Late post-ziekenhuisfase. Van 3 tot 6 maanden na een hartaanval. Ondersteunende behandeling, lichamelijke opvoeding. Verlichting van resterende effecten, normalisatie van de functionele activiteit van het hart op een niveau dat voldoende is om een kwaliteit van leven te behouden.
De laatste fase. Van 6 tot 16 maanden, nog wat meer. Controle over de toestand, verificatie van het voorgestelde schema van continue onderhoudstherapie. Indien nodig heropname in het ziekenhuis, verandering in hersteltactiek.

Statistieken:

Over het algemeen duurt de revalidatie een jaar, soms is meer, minder uiterst zeldzaam.

Welke richtlijnen worden er tijdens de gehele blootstellingsperiode gevolgd:

Herstel van de minimale contractiliteit van het myocardium en metabolisme in de hartspier.
Psychologische hulp en ondersteuning voor patiënten, het wegnemen van stress, aanpassing aan nieuwe bestaansomstandigheden.
Terugval preventie.

Het gaat om een breed scala aan activiteiten. Thuis kunt u bijna niets alleen doen, in elke situatie heeft u de hulp van bekwame specialisten nodig.

Als het niet mogelijk is om het verblijf in het revalidatiecentrum te betalen, moet u alle punten met de arts bespreken.

Eerste fase - vroeg herstel

De duur van de beginfase van de revalidatieperiode is 10 dagen. Dit is een algemene regel. In aanwezigheid van een positieve dynamiek is het mogelijk om de duur te verkorten tot een week.

De doelmatigheid van het vereenvoudigde schema wordt beslist door de arts. Dit is niet altijd nodig, ervaren specialisten riskeren niet te forceren, omdat signalen bedrieglijk kunnen zijn.

De vroege revalidatiefase zelf is onderverdeeld in verschillende perioden..

1 dag

De persoon ligt op de intensive care (intensive care). Het gebruik van gespecialiseerde medicijnen is vereist. Inclusief:

Trombolytica. Na acute necrose van het hart ontwikkelen zich bloedstolsels die het lumen van de aorta of kransslagaders kunnen blokkeren, de bloedstroom kunnen stoppen en de patiënt binnen enkele seconden kunnen doden. Gebruikte aspirine, heparine en anderen.
Bètablokkers, calciumantagonisten. Om normale bloeddrukniveaus te herstellen. Pas op lange termijn toe.
In extreme gevallen worden anti-aritmica voorgeschreven. Maar in strikt gecontroleerde doseringen, aangezien complicaties mogelijk zijn, tot hartstilstand (asystolie).

Dit maakt ook deel uit van de revalidatie. Op de eerste dag wordt strikte bedrust getoond. Van tijd tot tijd (om de paar uur of minder) is het nodig om de patiënt op de andere kant of op zijn rug te draaien, zodat er geen stagnatie van bloed in de weefsels van het lichaam is.

Omdat de hemodynamiek ernstig verzwakt is, bestaat het risico op snelle ontwikkeling van decubitus. En dit verhoogt de kans op infectie, necrose van zacht weefsel en verslechtert de algehele prognose..

Het kussen wordt elke 2-3 uur gedurende 10-15 minuten opgetild om een normale cerebrale doorbloeding te garanderen. Het risico op een beroerte als niet-specifieke complicatie na een hartinfarct neemt ook toe.

2-3 dagen

Voortzetting van dynamische observatie wordt getoond. De patiënt wordt aangeraden om een half uur, 2 keer per dag of meer op het bed te zitten, afhankelijk van de toestand. Het is ook beter om in deze positie te eten..

Dit is een goede training voor het lichaam, het stelt je in staat de bloedstroom te normaliseren, om voor voldoende hemodynamiek te zorgen.

Vanaf de tweede dag is het mogelijk om passieve fysiotherapie-oefeningen of minimale actieve oefeningen uit te voeren (bewegingen in de handen, voeten, flexie-extensie van de ledematen).

Kinesitherapie helpt stagnatie te elimineren, de voeding van perifere weefsels te normaliseren. Dit betekent dat de risico's op ischemie lager zijn. De duur van de oefentherapie is niet meer dan 60 minuten per dag. Gedoseerde belasting, 3-5 m per keer.

4-10 dagen

Revalidatie na een hartaanval in deze periode vereist weinig lichamelijke activiteit. Het is toegestaan om uit bed te komen, 3 keer per dag 10 minuten te lopen, u mag uzelf niet overbelasten.

Als u tekenen van een schending van het welzijn vindt, moet u dringend naar bed terugkeren en de arts informeren over de afwijkingen.

Fysiotherapieoefeningen worden op dezelfde manier uitgevoerd. Maar de duur van elke les is 10-12 minuten. De nadruk ligt vooral op actieve oefeningen, onder begeleiding van een instructeur.

De vroege fase wordt uitgevoerd onder auspiciën van de minimale belasting onder constante controle door instrumentele methoden. Er worden medicijnen gebruikt.

Het is nog geen herstel. De belangrijkste taak is om de patiënt niet te laten "liggen" om congestie te elimineren. Langdurig verblijf in één positie, immobilisatie verhoogt het risico op terugval, overlijden door longontsteking en hartfalen.

Tweede fase - gedeeltelijke stabilisatie

Begint vanaf dag 10. De patiënt wordt overgebracht naar het algemene regime, naar de cardiologische afdeling van het ziekenhuis. Er is nog steeds geen fundamenteel verschil. De tweede herstelfase is gebaseerd op fysiotherapie-oefeningen.

De activiteit is minimaal. Dit zijn ademhalingsoefeningen. Lichte bewegingen, ook ter plaatse lopen. Het is mogelijk om het aantal meters per dag op te voeren tot 100-300, dit wordt niet meer aanbevolen vanwege hoge risico's.

Elke 20-30 meter moet je rusten, ademhalen, de hartslag volgen. Elke verandering in de richting van toename of afname vereist een onderbreking van het proces.

De duur van specifieke oefeningen is nog steeds hetzelfde uur per dag, verdeeld over twee benaderingen. De eerste is van 's ochtends vroeg voor of na een licht ontbijt. De tweede is voor het avondeten. Het wordt niet aanbevolen om 's nachts te oefenen, dit heeft invloed op de slaap en de kwaliteit van rust.

Verdere periode - tot en met 30 dagen. Geen enkele gezonde arts zal een patiënt met een voorgeschiedenis van een hartaanval op straat ontslaan.

Een persoon wordt gratis naar een speciaal revalidatiecentrum gestuurd. Het wordt sterk aanbevolen om van deze gelegenheid gebruik te maken, vooral omdat dergelijke instellingen niet overal zijn..

Herstel vindt plaats in het kader van tijdelijke bezoekgroepen (dagziekenhuis). Onder toezicht van specialisten trainen patiënten op simulatoren, worden fietsergometrie, loopbanden met matige en lichte belasting getoond.

2 keer per dag 20-40 minuten wandelen in de frisse lucht. Eventuele gezondheidsstoornissen worden geregistreerd door artsen. De ideale optie is om een individueel schema van fysieke activiteit te ontwikkelen.

Revalidatiecentra in grote steden functioneren al lang volgens dit principe. In andere situaties is het raadzaam om uw welzijn onmiddellijk te melden..

De derde fase is ontslag en de eerste keer buiten het ziekenhuis

Mechanische belasting vormt de basis van therapie. De patiënt neemt voortdurend cardioprotectors (milde- naat en medicijnen die 'verwant' zijn aan hem in de groep), medicijnen om de bloeddruk te verlagen.

Volgens indicaties - anti-aritmie. Vitamine- en mineralencomplexen, geneesmiddelen op basis van kalium en magnesium.

Er wordt een individueel dieet voorgeschreven. Het menu is gemaakt rekening houdend met de zwakte van het hart, de noodzaak om het te ondersteunen.

Basis voedingsprincipes:

Weigering van vet, gebakken, gerookt, halffabrikaten en ingeblikt voedsel. Dit wordt niet besproken, het is een axioma. In de toekomst kunt u een soortgelijk gerecht in het menu invoeren, maar dan in aanzienlijk beperkte hoeveelheden.
Zout niet meer dan 7 gram per dag. Beter 4-5. Je kunt niet volledig weigeren - zonder natriumverbindingen is er geen normale hartfunctie. Maar zelfs bij een teveel aan materie is het afwezig.
Vloeistof niet meer dan 1,5 liter. Om een verhoging van de bloeddruk te voorkomen. Enigszins te verwaarlozen, tenzij er sprake is van congestief hartfalen en nieraandoeningen.
Fractioneel voedsel. 3-6 keer in kleine porties. Een overbelasting van het spijsverteringskanaal veroorzaakt een reflexmatige versnelling van de hartactiviteit. Versterkt dieet.

Het is beter om de kwestie van het menu met een voedingsdeskundige te bespreken. Als er geen mogelijkheid is (wat zeldzaam is), is het de moeite waard om vast te houden aan de gestandaardiseerde behandeltafel # 10. Het is niet moeilijk om het voor uzelf te "passen".

De derde fase wordt uitgevoerd in een thuis-, polikliniek. Er is echter een constante instrumentele monitoring van de gezondheid vereist..

Vierde fase - herstel

Herstel van een hartinfarct in de laatste fase vindt thuis plaats. De patiënt oefent de gebruikelijke activiteiten uit met kleine opgelegde beperkingen.

Het aangepaste dieet moet permanent worden, het is geen dieet, maar een paradigma-transformatie. Het nieuwe principe moet jarenlang worden nageleefd, aangezien we het hebben over de basisprincipes van herstel. Zodra de persoon terugkeert naar de uitgangspositie, nemen de risico's aanzienlijk toe.

Cardioprotectors worden op lange termijn ingenomen. In aanwezigheid van somatische pathologieën van het hartprofiel (hypertensie is de meest voorkomende variant), worden ACE-remmers, calciumkanaalblokkers en centraal werkende middelen voorgeschreven. Diuretica en andere medicijnen zijn indien nodig opgenomen in het MI-behandelingsprogramma.

Elke 2-3 weken wordt de patiënt gecontroleerd door een cardioloog. Ondergaat een ECG, ECHO, regelmatige bloeddrukmetingen (3-4 keer per dag), hartslag, registratie-indicatoren in een speciaal dagboek zijn vereist.

Het gebruik van traditionele methoden wordt binnen redelijke grenzen aanbevolen na overleg met de behandelende specialist.

Artisjoksap van Jeruzalem in een hoeveelheid van 50 ml per dag. Een afkooksel van dezelfde plant in een glas of twee per dag (100 g grondstoffen per 200 ml kokend water, het duurt een half uur om te bereiden).
Kamille, munt, valeriaan en motherwort gecombineerd. De kookmethode is identiek aan die hierboven beschreven..

Het is beter om geen andere middelen te gebruiken. De risico's zijn te hoog. Geen tincturen, vooral omdat het alcohol is. Ethanol vernauwt de bloedvaten, veroorzaakt een verhoging van de bloeddruk.

Geestelijk herstel

Uitgevoerd door klinisch specialisten of psychotherapeuten, afhankelijk van de emotionele toestand van de patiënt.

Myocardinfarct, hoe uitgebreider of waardoor een persoon op de rand van de dood komt, is een ernstige stress. Positiecorrectie vereist.

Het gaat niet alleen om humanistische overwegingen. Een teveel aan negatieve emoties veroorzaakt de afgifte van cortisol, adrenaline en andere hormonen die de bloeddruk verhogen en het hart stimuleren om actiever te werken.

In een vroeg stadium worden verklarende gesprekken gevoerd in een vriendelijke informele sfeer.

Deskundigen wezen een eeuw geleden en zelfs meer op de ontoelaatbaarheid van het houden van sessies onder strikte voorwaarden..

Dit is onnatuurlijk, leidt niet tot emancipatie en verergert het resultaat, soms zelfs teniet. Het is noodzakelijk om de patiënt gerust te stellen, hem hoop te geven, maar de realiteit niet te verdraaien.

Kleine angst wordt verlicht door kalmerende middelen op basis van kruideningrediënten: Motherwort, Valeriaan-tabletten, gespecialiseerde kruidenpreparaten in de vorm van thee.

Moeilijke gevallen vereisen correctie met milde kalmerende middelen. Antidepressiva worden vaak met grote voorzichtigheid gebruikt. Het effect op serotonine is niet het enige effect van deze medicijnen. Mogelijk effect op het hart.

Er worden groepspsychologische trainingen gegeven. Dit is niet alleen nuttig in termen van therapie, maar ook in termen van begrip van de algemeenheid van het probleem. De persoon ziet dat hij niet de enige is in zijn problemen. Herstelde mensen worden gerekruteerd als motivator.

Gevormde fobieën worden uitgewerkt met behulp van cognitieve gedragstherapie. De praktijk leert dat 10-12 sessies voldoende zijn. Indien nodig wordt Ericksoniaanse hypnose voorgeschreven om een juiste houding te vormen.

Gezinstherapie wordt verder aanbevolen. In een vertrouwde, rustige sfeer zijn. Conflictsituaties, stress thuis zijn volledig uitgesloten.

Huisdierentherapie wordt als een veelbelovende methode beschouwd. Dieren hebben een gunstig effect op de menselijke psyche. Katten, honden, paarden, knaagdieren, vogels, vissen in het aquarium.

De geschatte duur van de therapie is maximaal een jaar. Het is de moeite waard om ontspanningstechnieken te leren om met stress om te gaan.

Verdere klinische richtlijnen

Herstel thuis na formeel herstel omvat het volgen van deze tips:

Volledig stoppen met roken. Tabak, teer, nicotine, cadmiumverbindingen veroorzaken coronaire insufficiëntie. Het risico op terugval wordt bijna verdubbeld.
Alcohol is ook verboden. Noch voor de zuivering van bloedvaten, noch voor het doel van kortstondige hulp aan het lichaam. Ethanol is alleen schadelijk. Bovendien is de weigering totaal: je kunt niet eens tincturen nemen.
Bezoek geen baden, sauna's, stoom niet in de badkamer. Dit is gevaarlijk. Sterfgevallen door uitgebreide hartaanvallen tijdens thermische procedures zijn niet ongewoon.
Dosis lichamelijke activiteit. Gedurende het hele leven rekening houdend met de aanbevelingen van een toonaangevende specialist.
Onderga regelmatig preventieve onderzoeken. Elke 3-6 maanden. Bij de cardioloog.
Seksuele activiteit is toegestaan. Zonder uitdrukkelijke beperkingen na zes maanden. Misschien eerder. Maar vóór het proces is het de moeite waard om de bloeddruk te meten. Als het hoger is dan 160 tot 90, moet je wachten, wachten op het beste moment. Over het algemeen is een eerdere hartaanval geen reden voor langdurige afwijzing..
Voeding volgens het ontwikkelde dieet.
Behoud van emotionele stabiliteit, vrede.

Tenslotte

Herstel na een hartaanval is een verantwoord proces. Er wordt met veel factoren rekening gehouden. Revalidatie op oudere leeftijd kan tot anderhalf jaar duren.

Een competente aanpak garandeert het herstel van basisfuncties en een minimale afname van de kwaliteit van leven. In sommige gevallen is dat helemaal niet zo.

Het is belangrijk om gedurende de hele periode een positieve houding aan te nemen en te geloven in een gunstig resultaat..

Revalidatie na een hartinfarct thuis: lichaamsbeweging, dieet, medicatie

Een hartaanval treedt op wanneer een bloedstolsel de kransslagaders verstopt en sommige delen van het hart zonder zuurstof achterlaat. Als de medische zorg niet op tijd werd verleend, sterven cellen af, vormen zich littekens op hun plaats en vervult het hart zijn functies niet meer..

Mensen die een hartaanval hebben gehad, hebben langdurige en gekwalificeerde revalidatie nodig, gericht op het herstellen van volledige levensactiviteit en het voorkomen van terugvallen, die in 20-40% van de gevallen voorkomen..

Herstelstadia van patiënten die de ziekte hebben ondergaan

Revalidatie na een hartaanval omvat een aantal maatregelen, die tot taak hebben terugkerende aanvallen te voorkomen, complicaties te elimineren en de patiënt terug te brengen naar het normale leven..

De belangrijkste richtingen van het herstelproces zijn:

normalisatie van fysieke activiteit;
drugs therapie;
eetpatroon;
psychologische hulp.

De keuze van revalidatietactieken is gebaseerd op de individuele toestand van de patiënt, evenals op zijn leeftijd en de redenen die hebben geleid tot de ontwikkeling van een hartaanval.

Als de ziekte geen ernstige complicaties heeft veroorzaakt, kan de revalidatie van patiënten na een hartinfarct met succes thuis worden uitgevoerd..

In de ernstige toestand van de patiënt, wanneer hij complicaties heeft zoals aritmie of hartfalen, moet de revalidatie eerst worden uitgevoerd in een gespecialiseerde medische instelling, met verdere overdracht naar thuisherstel van het lichaam en naleving van het verpleegproces bij een hartinfarct..

Eerste aanbevelingen

Fysiotherapie is de belangrijkste fase bij het herstellen van fysieke activiteit van een persoon die een hartaanval heeft gehad. Het starttijdstip van de oefentherapie wordt door de arts voorgeschreven, afhankelijk van de mate van myocardschade en de toestand van de patiënt.

Met een gemiddelde ernst van de pathologie wordt gymnastiek al na 2-3 dagen gestart, bij een ernstige is het meestal een week wachten. De basisprincipes voor het herstellen van de fysieke activiteit van de patiënt zijn teruggebracht tot de volgende stappen:

de eerste dagen vereisen strikte bedrust;
op de dagen 4-5 mag de patiënt zitten met zijn benen hangend aan het bed;
op de 7e dag, als de situatie gunstig is, kan de patiënt beginnen te bewegen in de buurt van het bed;
na 2 weken is het mogelijk om korte wandelingen te maken op de afdeling;
vanaf 3 weken na de aanval is het meestal toegestaan om de gang in te gaan, evenals de trap af te gaan onder toezicht van een instructeur.

De afstand die de patiënt aflegt, moet elke dag groter worden..

Na het verhogen van de belasting, meet de arts noodzakelijkerwijs de druk en pols van de patiënt. Als de indicatoren verschillen van de norm, moet de belasting worden verminderd. Als het herstel gunstig is, kan de patiënt worden doorverwezen naar een cardiologisch revalidatiecentrum (sanatorium), waar hij zijn herstel voortzet onder begeleiding van professionals..

Voeding regels

Bij het revalidatieproces wordt veel belang gehecht aan een goede voeding van de patiënt. Diëten kunnen verschillen, maar ze hebben allemaal algemene principes:

het verminderen van het caloriegehalte van voedsel;
beperking van vet, meel en zoet voedsel;
weigering van pittige en pittige gerechten;
minimale zoutinname - niet meer dan 5 g per dag;
de hoeveelheid geconsumeerde vloeistof moet dagelijks ongeveer 1,5 liter zijn;
maaltijden moeten frequent zijn, maar in kleine porties.

Wat moet het eten zijn na een hartaanval? Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die vezels, vitamine C en P, meervoudig onverzadigde vetzuren en kalium bevatten. De volgende voedingsmiddelen zijn toegestaan:

vetarm vlees;
fruit en groenten, behalve spinazie, champignons, peulvruchten, zuring, radijs;
plantaardige olien;
groentesoepen;
compotes en sappen zonder suiker, zwak gezette thee;
zemelen en roggebrood, pap;
magere vis;
zuivelproducten zonder vet;
omelet.

U moet weigeren:

vet vlees;
natuurlijke koffie;
vers brood, elke muffin;
eieren gebakken of gekookt;
marinades, augurken, ingeblikt voedsel;
taarten, chocolade, gebak en andere zoetigheden.

Welke andere voedingsmiddelen moeten worden weggegooid bij een dieet na een hartinfarct, zie de video:

Voedsel moet worden gekookt of gestoomd, af en toe zijn gebakken gerechten toegestaan. U moet voedsel koken zonder zout toe te voegen.

In de eerste week van revalidatie is het raadzaam om slechts 6 keer per dag geraspt voedsel te eten.

Vanaf 2 weken wordt de frequentie van maaltijden verminderd, terwijl het voedsel moet worden gehakt.

Na een maand kunt u gewoon voedsel nemen, waarbij u het caloriegehalte strikt onder controle houdt. De dagelijkse inname mag niet hoger zijn dan 2300 kcal. Als u overgewicht heeft, moet het caloriegehalte iets worden verlaagd..

Lichamelijke activiteit en seksleven

De terugkeer naar fysieke activiteit begint in een ziekenhuisomgeving. Na stabilisatie van de toestand mag de patiënt kleine fysieke oefeningen doen, eerst passief (gewoon in bed zitten), dan actiever.

Herstel van basismotorische vaardigheden zou binnen de eerste weken na een aanval moeten plaatsvinden.

Vanaf 6 weken krijgen patiënten meestal fysiotherapie-oefeningen voorgeschreven, trainen op een hometrainer, lopen, traplopen, joggen, zwemmen. De belasting moet heel voorzichtig worden verhoogd.

Fysiotherapie is erg belangrijk bij de revalidatie na een hartinfarct. Door middel van speciale oefeningen is het mogelijk om de bloedcirculatie te verbeteren en de hartfunctie te herstellen.

Oefentherapie wordt alleen voorgeschreven als de patiënt in een bevredigende toestand verkeert en de herstelperiode gunstig is..

Handige video met een reeks oefentherapie-oefeningen voor gymnastiek van patiënten na een hartinfarct thuis:

Mensen die een hartaanval hebben gehad, kunnen huishoudelijke klusjes doen, afhankelijk van de functionele klasse van de ziekte. Patiënten van de derde klas mogen de afwas doen, het stof afvegen, de tweede klas - om kleine klusjes in huis te doen, terwijl het verboden is om te zagen, met een boormachine te werken en kleding met de hand te wassen. Voor patiënten van de eerste klasse zijn de mogelijkheden bijna onbeperkt. Het is alleen nodig om te voorkomen dat u in een ongemakkelijke positie van het lichaam werkt..

Patiënten kunnen binnen anderhalve maand na een aanval beginnen met seksuele activiteit. De mogelijkheid van seksuele contacten zal worden aangegeven door het handhaven van een normale pols en druk, zelfs wanneer u naar de 2e verdieping gaat.

Basisaanbevelingen voor geslachtsgemeenschap:

nitroglycerinetabletten moeten altijd in de buurt worden bereid;
het wordt aanbevolen om alleen seks te hebben met een vertrouwde partner;
de kamertemperatuur mag niet te hoog zijn;
houdingen moeten zo worden gekozen dat ze geen overmatige fysieke activiteit veroorzaken - houdingen in een rechtopstaande positie worden bijvoorbeeld niet aanbevolen;
Gebruik geen alcohol, vet voedsel en energiedrankjes voor de geslachtsgemeenschap, neem geen hete baden.

Het is noodzakelijk om met uiterste voorzichtigheid middelen te gebruiken om de potentie te vergroten. Velen van hen hebben een negatieve invloed op het werk van het hart..

Als een dergelijke remedie een aanval van angina pectoris veroorzaakte, is het ten strengste verboden om nitroglycerine in te slikken - het gecombineerde effect van deze medicijnen verlaagt de bloeddruk meestal sterk en leidt vaak tot de dood.

Lees meer over seks na een hartaanval in de video:

Gewoonten

Mensen die roken, zijn veel vatbaarder voor verschillende hartaandoeningen. Roken veroorzaakt spasmen van de bloedvaten van het hart, evenals zuurstofgebrek van de hartspier. Tijdens de revalidatieperiode na een hartaanval is het noodzakelijk om volledig te stoppen met roken, en om terugval te voorkomen, moet u er alles aan doen om voor altijd met deze verslaving te stoppen.

Met de kwestie van alcoholgebruik is alles niet zo ingrijpend, maar matiging is nog steeds vereist. Tijdens de revalidatieperiode moet alcohol volledig worden opgegeven en in de toekomst een strikte dosering volgen. De maximaal toegestane dosis pure alcohol per dag is: voor mannen - 30 ml, voor vrouwen - 20 ml.

Medisch en medisch toezicht

Medicamenteuze behandeling speelt een leidende rol bij het voorkomen van mogelijke terugval. In de periode na het infarct worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

Middelen om de viscositeit van het bloed te verlagen: Plavix, Aspirine, Tiklid.
Geneesmiddelen voor de behandeling van aritmie, angina pectoris, hypertensie (afhankelijk van de ziekte die tot de ontwikkeling van een hartaanval heeft geleid): bètablokkers, nitraten, calciumantagonisten, angiotensine-converterende enzymremmers.
Geneesmiddelen ter voorkoming van atherosclerose: fibraten, statines, galzuuropslag, nicotinezuur.
Voorbereidingen om metabolische processen in weefsels te verbeteren: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
Antioxidanten: riboxine, vitamine E.

Bovendien kunnen jaarlijkse maandelijkse kuren met multivitaminecomplexen worden voorgeschreven, die het lichaam helpen versterken en de schadelijke effecten van externe factoren op de toestand van het cardiovasculaire systeem voorkomen..

Psychologische hulp bij dit probleem

Een persoon die een hartaanval heeft gehad, is vaak vatbaar voor depressieve aandoeningen. Zijn angsten zijn gegrond - de aanval zou immers opnieuw kunnen gebeuren. Daarom krijgt psychologische revalidatie in de periode na het infarct een speciale plaats..

De belangrijkste taken van psychotherapie zijn het voorkomen van neurosen, het normaliseren van de mentale toestand, het elimineren van fobieën en slaapproblemen.

Om de angsten van de patiënt weg te nemen, training in ontspanningstechnieken, motivatie om te werken.

De psycholoog werkt meestal samen met familieleden van de patiënt. Vaak beginnen ze na een hartaanval de patiënt als gehandicapt te beschouwen, hem te omringen met overmatige zorg en proberen zijn fysieke activiteit te beperken - een dergelijke houding heeft een grote invloed op de psychische toestand van de patiënt en maakt het moeilijk voor hem om terug te keren naar een volledig leven..

Is een handicap vereist of is het mogelijk om weer aan het werk te gaan

Het vermogen van de patiënt om te werken wordt bepaald door verschillende parameters:

elektrocardiografische indicatoren;
resultaten van klinisch onderzoek;
laboratoriumanalysegegevens;
ergometrische gegevens van fietsen.

Personen met dagelijkse refractaire angina-aanvallen en congestief hartfalen worden als gehandicapt erkend.

Het herstel van de werkcapaciteit hangt af van de individuele kenmerken van het beloop van de ziekte. De beslissing over de mogelijkheid om deze of gene activiteit uit te voeren, wordt genomen door een speciale commissie.

Na een hartaanval is het verboden om de volgende professionele activiteiten uit te oefenen: autorijden, zwaar lichamelijk werk, dagelijkse en nachtdiensten, evenals werk dat meer aandacht vereist en gepaard gaat met psycho-emotionele stress.

Aanvullende tips

Om herhaling van een hartaanval te voorkomen, moet de patiënt nerveuze en fysieke stress vermijden. De eerste dagen moet hij zich houden aan bedrust. Als er kortademigheid is in buikligging, is het beter om in een verhoogde toestand te zijn.

Fysiotherapie-oefeningen zijn verboden bij ernstige aritmie, hoge lichaamstemperatuur, lage bloeddruk en hartfalen..

Als de patiënt nierfalen of ernstig hartfalen, intracraniële hematomen en verhoogde bloeding heeft, kunnen sommige geneesmiddelen voor hem gecontra-indiceerd zijn - bijvoorbeeld mannitol. Een aantal diagnostische tests kan de toestand van de patiënt nadelig beïnvloeden. Coronaire angiografie wordt bijvoorbeeld alleen vóór de operatie uitgevoerd.

Maatregelen ter voorkoming van terugval

Preventie van herhaalde aanvallen van een hartaanval omvat een reeks maatregelen die het lichaam helpen versterken en de negatieve impact verminderen van pathologieën die tot de ontwikkeling van de ziekte hebben geleid. Naleving van de volgende richtlijnen zal terugval helpen voorkomen:

stoppen met roken;
matige fysieke activiteit;
de hoeveelheid junkfood en vet voedsel en snoep in de voeding verminderen;
drink minder sterke koffie;
Vermijd stress.

De meeste mensen die een hartaanval hebben gehad, krijgen levenslange medicijnen om de viscositeit van het bloed te verlagen..

Het wordt aanbevolen om vaker in de frisse lucht te lopen, niet te veel te eten, zachte sporten te beoefenen die de hartspier helpen trainen en het zenuwstelsel versterken.

Het programma voor de revalidatie van patiënten in intramurale en thuissituatie en het leven na een hartinfarct bestaat uit twee delen: