Hoe chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen te behandelen en wat zijn de symptomen van CVI graad 1 (2)

Veneuze insufficiëntie is een vasculaire pathologie waarbij de uitstroom van veneus bloed wordt verstoord. Meestal worden de vaten van de benen aangetast. Deze pathologie is het resultaat van spataderen of tromboflebitis. De prevalentie van CVI onder de volwassen bevolking bereikt 15-30%. Meestal wordt deze pathologie gedetecteerd op een werkende leeftijd (20-50 jaar), wat te wijten is aan stagnerende processen, zittend werk of langdurig staan. CVI wordt vaak gecombineerd met trofische ulcera.

Oorzaken

Risicofactoren voor de ontwikkeling van CVI van de onderste ledematen zijn:

• Posttromboflebitis-syndroom. Met deze pathologie is er een chronische schending van de uitstroom van veneus bloed tegen de achtergrond van trombose en ontsteking van de diepe aderen. Er vormt zich een bloedstolsel in het lumen van het vat. Tijdens de lysis (ontbinding) worden de kleppen vernietigd, die verantwoordelijk zijn voor de unidirectionele uitstroom van veneus bloed. Dit wordt de oorzaak van stagnatie van bloed, de omgekeerde reflux, verhoogde druk en veneuze insufficiëntie..
• Spataderen van de benen. CVI ontwikkelt zich vele jaren na het ontstaan ​​van spataderen. Met deze pathologie worden de wanden van de aderen dunner en minder elastisch. Aders zetten uit en verdraaien, en het klepapparaat wordt vernietigd. Risicofactoren voor de ontwikkeling van spataderen zijn zittend of staand werk, lange vluchten en reizen, het dragen van knellende kleding, zwangerschap en bevalling, erfelijke aanleg, overgewicht, zwaar tillen, chronische constipatie, gebrek aan vezels in het dieet en lichamelijke inactiviteit.
• Aangeboren misvormingen van bloedvaten.

Vaker lijden vrouwen aan deze pathologie, vooral degenen die hormonale anticonceptiva gebruiken en rokers. Ervaren flebologen kennen niet alleen de oorzaken van CVI, maar ook de classificatie van chronische veneuze insufficiëntie.

Classificatie

De classificatie van CVI omvat twee soorten pathologie: acuut (als gevolg van plotselinge occlusie van diepe aderen van de benen) en chronisch. Bij chronische veneuze insufficiëntie van de 1e graad worden duidelijk tekenen van verminderde bloedstroom uitgedrukt. De volgende symptomen worden waargenomen:

• convulsies voornamelijk 's nachts;
• pijn in de benen;
• constante ernst (meest uitgesproken in een staande positie);
• terugkerende zwelling van de benen.

CVI 2 graden verschilt doordat oedeem constant storend is. Tekenen zoals hyperpigmentatie van de huid (donker worden), droogheid en schilfering, jeuk zijn mogelijk. Tekenen van lipodermatosclerose worden vaak waargenomen. Als chronische veneuze insufficiëntie van de 2e graad niet wordt behandeld, ontwikkelt zich de volgende fase van de ziekte, die wordt gekenmerkt door het verschijnen op de huid van de benen van langdurige niet-genezende trofische ulcera. Meestal worden patiënten gediagnosticeerd met CVI graad 1 en tweede.

Symptomen

De symptomen van veneuze insufficiëntie zijn:

• Zwaar gevoel in de benen. In de ochtend is het zwak of afwezig. De ernst neemt toe bij langdurig staan ​​of zitten.
• Zwelling. Ze zijn bilateraal (op beide benen) en unilateraal (alleen op één ledemaat). De meest voorkomende lokalisatie van oedeem is het onderbeen. In tegenstelling tot de pathologie van de nieren en het hart, is er bij CVI geen zwelling in het gezicht.
• Convulsies. Ze zijn een van de eerste symptomen van de ziekte. Ze komen voornamelijk 's nachts voor en kunnen de slaap verstoren. Meestal treden krampen op in de kuitspieren..
• Verkleuring van de huid. Hypo- en hyperpigmentatie zijn mogelijk. Meestal verandert de huidskleur in het distale (verder van de middellijn gelegen) deel van het onderbeen.
• Verminderde elasticiteit van de huid.
• Droge huid.
• Tekenen van spataderen in de vorm van spataderen (verwijde kleine bloedvaten), uitstekende aderen en knooppunten. In een vroeg stadium van CVI kunnen deze symptomen afwezig zijn..
• Trofische zweren. Dit is een oppervlakkige huidafwijking in de vorm van een wond die niet kan genezen. In het geval van een secundaire infectie treedt ettering op. Vroege manifestaties van trofische ulcera zijn onder meer dunner worden van de huid, jeuk, bleekheid, verbranding, zwelling en de aanwezigheid van een cyanotische vlek. Sommige mensen ontwikkelen dermatitis.
• Duizeligheid.
• Verandering in vasculair patroon.
• Periodiek flauwvallen. Ze ontstaan ​​als gevolg van stagnatie van veneus bloed in de bloedvaten van de benen.
• Symptomen van hartfalen.
• Slechte tolerantie voor mentale en fysieke activiteit.

Diagnostiek

Als er tekenen zijn van CVI, moet u een fleboloog raadplegen. Om een ​​diagnose te stellen en andere pathologieën uit te sluiten, heeft u het volgende nodig:

• Interview. De arts stelt de duur van de ziekte vast, identificeert de klachten en risicofactoren van de patiënt.
• Visuele inspectie.
• Palpatie.
• Gebruik functionele tests.
• Dubbelzijdig scannen. Dit is een soort echografisch onderzoek waarmee u de toestand van de aderen, het klepapparaat en de bloedtoevoer naar het gewenste gebied kunt beoordelen. Tijdens deze procedure maakt de arts een tweedimensionaal beeld van de weefsels. De voordelen van scannen zijn eenvoud, beschikbaarheid, veiligheid (geen blootstelling aan straling) en informatieve inhoud.
• Echografie Doppler. Hiermee kunt u de snelheid van de bloedstroom, de toestand van de aderen, hun doorgankelijkheid beoordelen en de aanwezigheid van bloedstolsels en kronkels van bloedvaten identificeren.
• Flebografie. Het is een aanvullende diagnostische methode. Een radiopake substantie wordt in het vat geïnjecteerd, waarna foto's worden gemaakt.
• Algemene en biochemische bloedonderzoeken.
• Coagulogram.

Als zich trofische ulcera vormen op de huid van de benen, kunnen laserstroommetrie, multispirale computertomografie en bacteriologische analyse nodig zijn.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met atherosclerose en vernietigende endarteritis.

Hoe te behandelen

De behandeling van veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen is complex. Therapie omvat:

• Het gebruik van drugs.
• De hoofdoorzaak wegnemen.
• Verminderde statische belasting. Patiënten mogen niet lang staan ​​en zitten. Het wordt aanbevolen om meer te verplaatsen. Tijdens zittend werk moet u warming-ups doen. Om de uitstroom van bloed te normaliseren, kunt u uw benen heffen.
• Elastische compressie. Om de doorbloeding te verhogen, wordt het dragen van compressiekousen (sokken, kniekousen, kousen, panty's) aanbevolen. Ze drukken de aderen samen, verminderen hun lumen en verbeteren de doorbloeding..
• Minimaal invasieve interventies. CVI kan lasercoagulatie, radiofrequente ablatie en sclerotherapie vereisen. In aanwezigheid van spataderen wordt vaak fotocoagulatie uitgevoerd.
• Fysiotherapie. Oefening helpt stagnerende processen te elimineren.
• Radicale chirurgische ingreep. Miniflebectomie (spaaroperatie) en flebectomie worden uitgevoerd. Aangetaste aderen worden verwijderd.
• Naleving van een dieet. Om de bloedvaten te versterken, wordt patiënten geadviseerd om het menu te verrijken met bronnen van vitamine C en P.Met verhoogde bloedviscositeit in afwezigheid van trombose, moet u meer vocht drinken en bloedverdunnende voedingsmiddelen (tomaten, komkommers, citrusvruchten, courgette, uien, bieten, knoflook) in het dieet opnemen.
• Het gebruik van traditionele geneeskunde.

Drugs

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt om veneuze insufficiëntie te behandelen:

• Flebotonica in de vorm van tabletten en capsules. De meest voorgeschreven zijn Detralex, Venarus, Phlebofa, Phlebodia 600, Vasoket, Diosmin, Troxevasin, Venoruton en Troxerutin Zentiva. Deze medicijnen verhogen de tonus van de aderen, versterken ze en verminderen de klinische manifestaties van de ziekte (oedeem, convulsies, trofische aandoeningen).
• Flebotonica in de vorm van gels, zalven en crèmes. Deze omvatten Venitan Forte, Troxevasin, Troxevenol, Troxerutin Vramed. Deze middelen worden extern aangebracht (aangebracht op de huid in het gebied van de aangetaste bloedvaten en ingewreven).
• Kruidengeneeskunde Antistax. Het bevat extract van druivenbladeren. Antistax wordt gebruikt in capsulevorm voor orale toediening. De flavonoïden in het medicijn stabiliseren de endotheelcelmembranen en normaliseren de vasculaire permeabiliteit. Het medicijn wordt voorgeschreven vanaf 18 jaar en kan worden gebruikt bij de behandeling van CVI bij zwangere vrouwen.
• Anticoagulantia (Lyoton 1000, Heparine, Trombless, Lavenum, Heparinezalf). Deze medicijnen kunnen worden gebruikt om CVI te behandelen tegen de achtergrond van spataderen gecompliceerd door trombose en tromboflebitis. Geneesmiddelen in deze groep hebben een antitrombotisch effect door de bloedplaatjesaggregatie te verminderen.
• Complexe medicijnen, bijvoorbeeld hepatrombine, dat allantoïne, heparine en dexpanthenol bevat. Het medicijn heeft antitrombotische, ontstekingsremmende en genezende effecten.
• Pijnstillende gels (Fastum, Flexen). Ze worden voorgeschreven voor CVI in combinatie met flebitis (ontsteking van de aderen) en ernstig pijnsyndroom. Het actieve ingrediënt is ketoprofen.

Folkmedicijnen

Bij chronische veneuze insufficiëntie omvat de behandeling het gebruik van traditionele geneeskunde. Er worden kompressen, zelfgemaakte zalven, crèmes, lotions, afkooksels en kruideninfusies gebruikt. Bij CVI omvat de behandeling het gebruik van de volgende fondsen:

• knoflookzalf (voor de bereiding heb je gemalen knoflookteentjes en boter nodig);
• een mengsel op basis van knoflook en honing;
• rauw aardappelsap;
• calendula zalf;
• comprimeert met bittere alsem;
• infusie van hazelnoten;
• komkommersap;
• lijsterbes bouillon;
• calamus wortel.

Bij de behandeling van CVI worden geneeskrachtige kruiden zoals touw, citroenmelisse, citroengras, weideklaver, klein hoefblad, Japanse sophora en meidoorn veel gebruikt..

Gevaar voor ziekte

Als de aderen van de onderste ledematen niet goed werken tegen de achtergrond van spataderen, zijn de volgende complicaties mogelijk:

• trombose;
• eczeem;
• dermatitis;
• trofische zweren;
• ettering en weefselnecrose;
• verdikking van de onderhuidse vetlaag;
• trombo-embolie;
• schending van het hart;
• oedemateus syndroom.

Preventie

Om het risico op beenaderstoornissen te verkleinen, moet u:

• meer bewegen;
• uren reizen en vluchten achterwege laten;
• verander vaker van houding tijdens statisch werk;
• neem vaso-versterkende middelen;
• gebruik cosmetica in de vorm van crèmes;
• ontlasting normaliseren (obstipatie wegwerken);
• stop met roken en alcoholische dranken;
• niet te koud;
• tijdige behandeling van flebitis en spataderen;
• eet goed;
• vitamines innemen;
• draag compressiekousen;
• controle lichaamsgewicht;
• hef geen gewichten op;
• weigeren om knellende kleding te dragen;
• staand of zittend werk opgeven;
• gymnastiek doen of uw benen een horizontale positie geven tijdens statisch werk;
• weigeren om hormonale anticonceptiva te nemen;
• bezoek regelmatig een dokter;
• bestaande ziekten behandelen die gepaard gaan met een toename van de viscositeit van het bloed.

Secundaire preventie omvat een tijdig bezoek aan een fleboloog en volledige behandeling. Er zijn geen specifieke maatregelen om CVI te voorkomen.

CVI - chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen

Constante schendingen van de veneuze uitstroom, problemen met de bloedcirculatie in de benen leiden tot het optreden van het CVI-syndroom - chronische veneuze insufficiëntie. Ongeveer 10-15% van de volwassen bevolking lijdt aan deze ziekte. Dit syndroom is een metgezel van spataderen.

CVI - oorzaken van chronische veneuze insufficiëntie

CVI is een symptoomcomplex waarbij er problemen zijn met het lumen van de aderen. Meestal hebben de vaten een normaal lumen. Bij overtredingen wordt de capaciteit van de aderen aanzienlijk verminderd. Overbelasting van het veneuze systeem leidt tot verminderde bloedtoevoer, wat zich manifesteert door het optreden van symptomen van chronische veneuze insufficiëntie.

Overtreding van de terugkeer van veneus bloed leidt tot symptomen van CVI

Is CVI gevaarlijk? Wikipedia beweert dat CVI zich actief ontwikkelt en vordert bij vrouwen van 30-50 jaar oud, vooral bij vrouwen met een erfelijke aanleg. CVI-symptomen treden vaak op tijdens de zwangerschap - wanneer het lichaamsgewicht aanzienlijk toeneemt.

Een van de factoren die tot CVI leiden, wordt slechte lichamelijke activiteit genoemd.

Het uiterlijk van CVI wordt veroorzaakt door:

• reizen in transport zonder van positie te veranderen;
• lange statische positie op de werkplek;
• overgewicht;
• neiging tot constipatie;
• lang in de hitte blijven;
• inspanning bij het heffen van gewichten.

Bovendien kan CVI optreden tijdens systematische inspanning en het nemen van hormonale anticonceptiva, CVI komt vaak voor tijdens de zwangerschap.

CVI - symptomen

CVI verschijnt misschien lange tijd niet, maar de symptomen die optreden, hebben een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt. De eerste symptomen zijn een zwaar gevoel in de benen, vaak is er zwelling van het onderbeen en de voet. Verder - barstende pijnen. De kuitspieren kunnen 's nachts verkrampen, de patiënt ervaart een gevoel van warmte in de onderste ledematen.

Geavanceerde vormen van veneuze insufficiëntie - trofisch eczeem en zweren

Vasculaire "sterren" en aders beginnen door de huid te verschijnen, die met spataderen aanzienlijk zichtbaar worden in de vorm van plexus, vergelijkbaar met druiventrossen. De huid wordt droger, bedekt met bruine "eilandjes" die groeien naarmate de ziekte voortschrijdt. Uiteindelijk vormt zich een trofische zweer in hun midden..

CVI - stadia van chronische veneuze insufficiëntie

De ziekte kent verschillende stadia:

• ten eerste verandert de veneuze wand;
• kleppen werken niet meer;
• er is een perverse bloedstroom, wat leidt tot veneuze hypertensie;
• spataderen verschijnen;
• veranderingen van huidpigmentatie;
• spatadereczeem kan optreden;
• in dit stadium ontwikkelt zich vaak trombose, die de diepe aderen aantast;
• complicaties zijn onder meer tromboflebitis, longembolie.

De wanden van de aderen worden meer doorlaatbaar, lymfe komt in de bloedbaan, trofisme wordt verstoord en er treedt ontsteking op (10-15% van de gevallen). De laatste fase van CVI is een veneuze trofische ulcus (4% van de gevallen)

CVI - Diagnostiek

Gewoonlijk wenden patiënten zich tot een fleboloog wanneer duidelijke tekenen van CVI zichtbaar zijn met het blote oog en de diagnose eenvoudig is. Gespecialiseerde klinieken voor de diagnose van CVI gebruiken echografische methoden:

• de staat van de schepen wordt bestudeerd;
• er wordt beoordeeld hoe het bloed er doorheen stroomt;
• schendingen van het werk van veneuze kleppen worden overwogen.

UZDS geeft een compleet beeld van de oorzaken van CVI

Tijdens echografisch onderzoek krijgt de arts een driedimensionaal beeld van het vat, betrouwbare informatie over de werking ervan, en kan hij een objectieve diagnose stellen.

CVI tijdens de zwangerschap

Bij zwangere vrouwen komt chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen zeer vaak voor. Het neemt meestal de vorm aan van:

• uitzetting van kleine kaliber aderen onder de huid;
• veranderingen in de vena saphena, vergezeld van oedeem;
• vergroting van de aderen van het perineum;
• flebopathie - de ontwikkeling van CVI-symptomen bij afwezigheid van duidelijke veranderingen.

Zwangere vrouwen krijgen therapeutische middelen voorgeschreven om de flebohemodynamiek te verbeteren.

CVI - complicaties van chronische veneuze insufficiëntie

Bij veel patiënten wordt algemeen aangenomen dat CVI niet al te gevaarlijk is, maar alleen cosmetica. Stoornissen in de veneuze doorbloeding van de benen veroorzaken in feite de vorming van bloedstolsels. Daarom heeft CVI twee belangrijke complicaties: trombose en tromboflebitis. Bij de eerste ziekte worden diepe aderen aangetast:

• het getroffen gebied wordt blauwachtig,
• weefsels zwellen op,
• bewegingen gaan gepaard met pijn.

Bij tromboflebitis vormen zich bloedstolsels in de oppervlakkige aderen. Waarin

• de huid wordt rood;
• pijnlijke knobbels vormen onder de huid
• tijdens het lopen ervaart de patiënt een scherpe pijn in de benen.

Een afgescheurd bloedstolsel kan een groot bloedvat verstoppen en de dood veroorzaken. Acute manifestaties van deze ziekten worden alleen in een chirurgisch ziekenhuis behandeld. U kunt worden overtuigd van het gevaar van CVI - foto, de resultaten staan ​​op sites op internet.

Chronische veneuze insufficiëntie - behandeling in Moskou

In de vroege stadia van de ziekte kan er veel worden gedaan om CVI-symptomen te behandelen. Conservatieve behandeling bestaat uit de volgende maatregelen:

• een compressie-effect wordt voorgeschreven, in het bijzonder compressiekousen en pneumatische massage;
• het dieet wordt aangepast, aangezien CVI vaak een gevolg is van overgewichtstoename;

CVI - medicamenteuze behandeling

Als CVI moet worden verwijderd, is de behandeling (Moskou biedt veel medicijnen) gebaseerd op de volgende punten:

• speciale aandacht wordt besteed aan sporten, met name zwemmen;
• versterkende medicijnen worden voorgeschreven - venotonica, gels en zalven.

Heeft u CVI? CVI-behandeling zonder operatie is echt! U hoeft alleen maar een arts te vinden die alles correct en gemakkelijk zal uitleggen.

CVI. Hoe de ziekte te behandelen met crèmes?

Behandeling met allerlei zalven is heel gebruikelijk op huishoudelijk niveau. Veel patiënten stoppen hiermee en stoppen met de behandeling. De meeste zalven verlichten slechts tijdelijk zwelling en pijn. CVI - hoe te behandelen? Deze vraag wordt door alle patiënten gesteld. Dergelijke populaire remedies als heparinezalf, venoruton, venitan, hepatrombine kunnen in een vroeg stadium goed omgaan met de externe manifestaties van CVI, maar ze kunnen de oorzaak ervan niet wegnemen. Voor een effectieve behandeling die een langdurig resultaat geeft, is een bezoek aan een fleboloog of vaatchirurg verplicht.

CVI - hoe te genezen zonder gevolgen?

Dit kan zelfs in moeilijke gevallen worden gedaan; CVI-behandeling in Moskou kan op hoog niveau worden uitgevoerd. Er is echter een operatie nodig om de bloedstroom in de aderen te herstellen. Maar in de vroege stadia is conservatieve behandeling van CVI zonder operatie voldoende. In het bijzonder wordt elastische compressie gebruikt. Hiervoor wordt speciale medische jersey gebruikt in de vorm van kousen, golf, panty's (conservatieve behandeling).

Bij de behandeling van CVI is het erg belangrijk om geen tijd te verspillen aan het gebruik van verschillende zalven die een lokaal en kortdurend effect geven, maar om hulp te zoeken bij een gekwalificeerde specialist.

CVI - thuisbehandeling

Wees niet bang als u de diagnose CVI krijgt. Behandeling met folkremedies zal de situatie verlichten. Venotone medicijnen zullen bijvoorbeeld helpen. Ze versterken de wanden van bloedvaten, stimuleren de microcirculatie, verlichten snel het gevoel van vermoeide benen, wallen. Ook ondergaan patiënten een behandeling met bloedverdunners..

Wilt u CVI-pijn verlichten? Behandeling met folkmethoden:

• Appelazijn. Twee keer per dag gedurende 30 minuten. leg gaas gedrenkt in azijn op de benen gedurende 30 minuten. De benen worden hoger gehouden. Recensies over de tool zijn controversieel, maar de meeste merken een positief zwak effect op.
• Paprika. Een theelepel peperpoeder wordt verdund in een glas heet water en driemaal daags gedronken. Het stopt pijn in de benen en verbetert de doorbloeding. Maar CVI gaat niet zo makkelijk, behandeling, de resultaten zijn nog niet hetzelfde als bij behandeling door een professionele fleboloog.

Preventie van chronische veneuze insufficiëntie

Als u dagelijks eenvoudige activiteiten uitvoert, neemt het risico op CVI aanzienlijk af. Zelfs als CVI wordt gevonden, zal de behandeling niet zo ernstig worden, vooral niet in de vroege stadia..

• Je moet een gezonde levensstijl leiden, sporten.
• Volg een dieet.
• Draag comfortabele schoenen, gebruik orthopedische inlegzolen.
• Gebruik elastische compressie.

Als de eerste tekenen van CVI nog steeds optreden, kunt u een bezoek aan een fleboloog niet uitstellen. Hij stelt de mate van CVI vast. Elke vertraging in de tijd is beladen met complicaties. Sommigen van hen zijn dodelijk. Als de ziekte zich desondanks tot een moeilijk stadium heeft ontwikkeld, moet u niet wanhopen. Zelfs complexe gevallen zijn te genezen met de methoden van moderne endovasculaire chirurgie, zie de foto op de website van onze kliniek.

Veel gestelde vragen van onze patiënten op internet

Maria uit Arkhangelsk vraagt: ik heb constant gezwollen benen, hoe kan ik de bloedcirculatie in mijn benen herstellen.

Beste Maria! Om de bloedcirculatie in de benen te herstellen, moet u eerst de oorzaak van de zwelling achterhalen. In de regel moet u vanuit moderne posities beginnen met echografie dubbelzijdig scannen van aderen en overleg met een fleboloog.

Oksana van Vladimir is geïnteresseerd in: hoe bloedstolsels in de benen te identificeren.

Beste Oksana! Als u het geringste vermoeden van trombose heeft, moet u dringend medische hulp zoeken. Een goede diagnose begint en omvat altijd vasculaire echografie. Met deze techniek kunt u niet alleen bloedstolsels in de benen nauwkeurig bepalen, maar ook de oorzaak van hun optreden. De methode heeft echter een uitgesproken afhankelijkheid van de operator en het is beter om de professionals in hun vakgebied te vertrouwen..

Maxim uit Yekaterinburg is geïnteresseerd in: hoe te begrijpen dat er bloedstolsels in de aderen zitten?

Beste Maxim! Het is alleen een specialist die op betrouwbare wijze kan begrijpen dat er bloedstolsels in de aderen zijn, of deze situatie kan uitsluiten. Trombose kan worden aangenomen door de volgende symptomen:

• Zwelling van de ledemaat.
• Pijn en / of roodheid.
• Gevoel van zwaarte en volheid in de ledemaat.
• Veneuze trombose is al eerder gediagnosticeerd, omdat veneuze trombi vaak terugkeren.

De beste oplossing zou zijn om een ​​fleboloog te raadplegen met een echografie van de veneuze bloedvaten. In ons centrum kunt u zich op elk gewenst moment telefonisch aanmelden voor een consult: +7 (495) 641-62-70.

Valentina van Smolensk vraagt: hoe aderen te controleren op bloedstolsels op de benen?

Beste Valentijn! U kunt de aderen controleren op bloedstolsels in de benen met behulp van echografie duplex of triplex scannen van de aderen van de onderste ledematen op afspraak van een fleboloog.

Zinaida van Tambov vraagt: hoe chronische veneuze insufficiëntie thuis te behandelen?

Beste Zinaida! Het is noodzakelijk om chronische veneuze insufficiëntie thuis alleen te behandelen na goed overleg met een specialist die een diagnose zal stellen en aanbevelingen zal doen. Anders heb je een goede kans op complicaties van de ziekte. Om op sites te komen waar het kleurrijk is geverfd hoe en wat thuis te behandelen, onthoud dat professionele artsen meestal niets te maken hebben met dergelijke aanbevelingen.

Nelly uit Ufa vraagt: hoe om te gaan met symptomen van chronische veneuze insufficiëntie?

Beste Nelly! Het is beter om de symptomen van chronische veneuze insufficiëntie op de benen te bestrijden voordat deze symptomen optreden, dat wil zeggen met profylaxe: regelmatige fysiologische stress, uitgebalanceerde voeding, het gebruik van compressiekousen met overmatige belasting, vliegreizen. Als er tekenen van CVI optreden: zwelling, zwaar gevoel, spataderen, moet u een goede specialist raadplegen. Dit is de enige manier waarop u op succes kunt rekenen..

P.S. Ik raad je af om CVI-symptomen thuis op internet te behandelen.

Alexandra uit Tyumen vraagt: hoe pijn bij chronische veneuze insufficiëntie thuis snel te verlichten?

Beste Alexandra! Het begin van pijn met spataderen is meestal een symptoom van een ontwikkelde complicatie, varicotromboflebitis of diepe veneuze trombose. Als er pijn is met spataderen, is het buitengewoon gevaarlijk om het thuis te stoppen. Het is noodzakelijk om snel medische hulp te zoeken, het is mogelijk om een ​​ambulance te bellen. U kunt pijn snel verlichten met elke NSAID, bijvoorbeeld ketoprofen of meloxicam (Movalis). Maar dit is uitsluitend een tijdelijke maatregel..

Maria uit Nizhny Novgorod vraagt: spataderen begonnen, wat te doen?

Beste Maria! Als u spataderen bent begonnen, er duidelijke tekenen van spataderen zijn, moet u contact opnemen met een professional. De meest competente diagnose en daaropvolgende behandeling kan worden gegeven door gespecialiseerde centra voor de behandeling van veneuze pathologie. Na het onderzoek legt de specialist van het centrum u in detail uit wat en hoe u moet doen.

Nadezhda uit Orenburg is geïnteresseerd in: wat is een goede preventie van spataderen op de benen?

Beste Nadezhda! Preventie van spataderen in de benen omvat de volgende aspecten:

• Het dichtst bij de fysiologische belasting van de onderste ledematen, het gebruik van de kuitspieren, een afname van de tijd van statische belasting.
• Complete, uitgebalanceerde voeding.
• Bij langdurig statisch reizen per vliegtuig, met compressiekousen van I-II compressieklasse.

Marina uit Almetyevsk is geïnteresseerd in: wat is de moderne behandeling van spataderen van de onderste ledematen?

Beste Marina! Moderne behandeling van spataderen van de onderste ledematen omvat het gebruik van innovatieve technologieën. Goede klinieken en flebologische centra gebruiken alleen nieuwe technieken.

Moderne behandeling van spataderen van de onderste ledematen:

• Endovasale thermische vernietiging (laser, radiofrequentie).
• Miniflebectomie volgens Varadi, Ash.
• Sclerotherapie.

Chronische veneuze insufficiëntie (CVI): classificatie en behandeling

De inhoud van het artikel

• Chronische veneuze insufficiëntie (CVI): risicofactoren en oorzaken
• Chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen: classificatie
  • Chronische veneuze insufficiëntie 0 en 1 graden
  • Chronische veneuze insufficiëntie graad 2
  • Chronische veneuze insufficiëntie graad 3
• Chronische veneuze insufficiëntie: diagnose
• Chronische veneuze insufficiëntie: behandeling

De meeste mensen begrijpen intuïtief de naam van een dergelijke ziekte als spataderen. Maar voor de eerste keer dat ze worden geconfronteerd met de afkorting van een andere vaatziekte - CVI, ondervinden ze moeilijkheden. Zelfs nadat we hebben vernomen dat het decoderen ervan klinkt als "chronische veneuze insufficiëntie", is het moeilijk om de inhoud van dit concept te formuleren. In dit opzicht is het niet ongebruikelijk dat mensen het verwarren en spataderen. De identificatie van deze ziekten is een vergissing, aangezien de verschillen tussen beide aanzienlijk zijn..

Chronische veneuze insufficiëntie - wat is het?

De meeste mensen begrijpen intuïtief de naam van een dergelijke ziekte als spataderen. Maar voor de eerste keer dat ze worden geconfronteerd met de afkorting van een andere vaatziekte - CVI, ondervinden ze moeilijkheden. Zelfs nadat we hebben vernomen dat het decoderen ervan klinkt als "chronische veneuze insufficiëntie", is het moeilijk om de inhoud van dit concept te formuleren. In dit opzicht is het niet ongebruikelijk dat mensen het verwarren en spataderen. De identificatie van deze ziekten is een vergissing, aangezien de verschillen tussen beide aanzienlijk zijn..

Wat zeker het idee geeft dat deze ziekte veel gecompliceerder is dan spataderen. Code voor chronische veneuze insufficiëntie volgens ICD-10 (internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening) - I87.2. Hij is het die in zijn conclusie de dokter zal schrijven die de patiënt met een vaatziekte heeft gediagnosticeerd. Deze code zal ook worden gebruikt bij het schrijven van recepten voor geneesmiddelen voor de behandeling van CVI. Bovendien omvat de internationale classificatie van ziekten methodologische en klinische aanbevelingen, die het mogelijk maken om niet alleen de kwaliteit van medische diensten te verbeteren, maar ook hun volgorde..

Volgens Russische studies wijzen statistieken op een bredere prevalentie van de ziekte op het grondgebied van de Russische Federatie. Symptomen van de ziekte komen voor bij 50% van de mensen van twintig tot vijftig jaar oud. Zo'n groot percentage van de incidentie is te wijten aan een slecht bewustzijn van de oorzaken en symptomen. In ons artikel zullen we meer dan één probleem met betrekking tot CVI in detail onthullen. We zullen uitzoeken van welke factoren de pathogenese van deze ziekte afhangt, of er een effectieve preventie van pathologie is en hoe de behandeling wordt uitgevoerd. Over dit en nog veel meer hieronder.

Oorzaken van chronische veneuze insufficiëntie

Chronische veneuze insufficiëntie (CVI) van de onderste ledematen: risicofactoren of oorzaken die de ontwikkeling uitlokken

Wat is de oorzaak van chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen? Na de diagnose van de dokter te hebben gehoord, is het eerste waar de patiënt aan denkt, waarom deze ziekte zich bij hem heeft ontwikkeld? Helaas zijn de oorzaken van chronische veneuze insufficiëntie multifactorieel en complex. Dit betekent dat de ontwikkeling van deze vasculaire pathologie wordt veroorzaakt door een combinatie van genetische oorzaken en wat voor soort persoon een levensstijl leidt:

• erfelijke aanleg voor vaatziekten (zwakte van het bindweefsel);
• aangeboren pathologieën van het veneuze systeem;
• langdurige statische belastingen;
• warme klimatologische omstandigheden;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten (alcohol en roken);
• schade aan de onderste ledematen (ontwrichtingen, breuken, verstuikingen, enz.);
• overgewicht en stofwisselingsstoornissen;
• chronische constipatie;
• leeftijd ouder dan 40;
• gebrek aan fysieke activiteit of gebrek aan activiteit / mobiliteit;
• verandering in hormonale niveaus door het nemen van medicijnen;
• constante overbelasting van de onderste ledematen veroorzaakt door sporten, beroep kiezen, enz..

CVI pathogenese

Afzonderlijk is het noodzakelijk om redenen als zwangerschap en bevalling te benadrukken..

Deze vaatziekte verergert de toch al fysiologisch moeilijke periode van 9 maanden. Er zijn veel etiologische factoren voor de ontwikkeling van de ziekte bij zwangere vrouwen, zowel genetica als een schending van de microcirculatie als gevolg van een vergrote baarmoeder kunnen hier worden toegeschreven. De piek van de ziekte treedt op een later tijdstip op, wanneer de baarmoeder grote druk uitoefent op de iliacale en vena cava. Hormonale pieken leiden op dit moment tot een verminderde tonus van de vaatwanden, wat hun vervorming veroorzaakt. Ongeletterde behandeling van een dergelijke zwangerschap kan complicaties veroorzaken: trombose en trombo-embolie.

Bovendien kan chronische en acute veneuze insufficiëntie optreden tegen de achtergrond van:

• spataderen;
• flebotrombose;
• flebopathie;
• post-tromboflebitisch syndroom.

Classificatie en soorten veneuze insufficiëntie

Chronische veneuze insufficiëntie (CVI) van de onderste ledematen: classificatie

Zoals kan worden beoordeeld, zijn er een groot aantal risicofactoren voor de ontwikkeling van vasculaire pathologie. Daarom is het uitermate belangrijk om te weten welk ziektebeeld inherent is aan de ziekte..

In het midden van de jaren 90 van de vorige eeuw speelde de internationale classificatie, of met andere woorden de classificatie volgens het CEAP-systeem (Clinical, Etiologic, Anatomic, Pathophysiologic), een grote rol bij de ontwikkeling van de flebologie. Het beoordeelt de ernst van manifestaties en de aard van chronische veneuze insufficiëntie. In de loop van de tijd is deze classificatie verfijnd en aangevuld. Op dit moment ziet het er zo uit:

• C - sectie klinische classificatie;

Het combineert klinische manifestaties bij een patiënt, afhankelijk van de aanwezigheid waarvan het kan worden toegeschreven aan een of andere klasse:

0. de afwezigheid van externe en voelbare tekenen van vasculaire pathologie;
1. reticulaire aders en telangiëctasieën;
2. spataderen met een diameter van meer dan 0,3 cm;
3. verminderde veneuze en lymfatische uitstroom, waardoor oedeem ontstaat;
4. verandering in het trofisme van de huid en het onderhuidse weefsel (lipodermatosclerose of congestieve dermatitis bij chronische veneuze insufficiëntie);
5. een verandering in het trofisme van de huid bij een genezen veneuze zweer;
6. veranderingen in het trofisme van de huid bij een open veneuze zweer.

Opgemerkt moet worden dat elk van de bovenstaande symptomen zich zowel op zichzelf als in combinatie met andere symptomen kan manifesteren. Er is ook geen consistent verband tussen symptomen..

• E - Etiologische sectie van de classificatie;

Een geïdentificeerde of ongedefinieerde oorzaak van de ziekte maakt het mogelijk om de vorm ervan vast te stellen:

1. Nl - de regelmaat van de oorsprong van het pathologische proces is niet vastgesteld;
2. Еc - aangeboren pathologie;
3. Ep - primaire ziekte;
4. Es - secundaire ziekte.

• A - sectie anatomische classificatie;

Dit deel van de classificatie geeft anatomische aspecten aan, d.w.z. waar is de overtreding gelokaliseerd en wat is de mate van schade aan het veneuze systeem:

1. An - de omvang van de schade is niet vastgesteld;
2. Als - oppervlakkige veneuze vaten;
3. Ap - perforerende aders;
4. Ad - diepe veneuze vaten.

• P - Pathofysiologische sectie van de classificatie.

Hiermee kunt u schendingen van hemodynamische kenmerken beschrijven:

1. Pn - er zijn geen verstoringen in het veneuze systeem gedetecteerd;
2. Pr - met reflux;
3. Po - met vasculaire occlusie;
4. Pr, o - met reflux en vasculaire occlusie.

De meest gebruikte sectie van deze classificatie flebologen noemen het klinische deel, chirurgen - het etiologische, pathofysiologische deel wordt in de regel gebruikt door medische statistieken.

Binnen CEAP wordt ook de invaliditeitsschaal van de patiënt gebruikt:

0. asymptomatisch verloop van de ziekte;
1. de patiënt wordt als lichamelijk beschouwd, heeft geen ondersteunende middelen nodig;
2. de patiënt mag alleen 8 uur per dag werken, mits ondersteunende therapie;
3. de patiënt is gehandicapt, zelfs bij gebruik van ondersteunende therapie.

Volgens de CEAP-classificatie wordt chronische veneuze insufficiëntie van elke patiënt beoordeeld in overeenstemming met een klinische schaal, waarbij elk symptoom wordt gelijkgesteld aan een bepaald punt. Idealiter moet de medische geschiedenis van de patiënt worden aangevuld met een klinisch onderzoeksniveau. Dit alles zal vervolgens nuttig zijn om de dynamiek en effectiviteit van de behandeling te volgen.

Russische specialisten gebruiken een minder globale classificatie die is ontwikkeld door Acad. RAMS en RAS, prof. V.S.Saveliev, corresponderend lid RAMS E. G. Yablokov en corresponderend lid. RAMS A.I. Kirienko en goedgekeurd op het IX International Congress of Surgeons in 2000. Het wordt als het handigst beschouwd en in overeenstemming daarmee worden 4 graden van CVI van de onderste ledematen onderscheiden.

Chronische veneuze insufficiëntie (CVI): graden

Chronische veneuze insufficiëntie (CVI) 0 en 1 graden - wat is het?

Volgens de Russische classificatie zijn 0 en 1 de eerste graden van chronische veneuze insufficiëntie. De nulgraad wordt het zogenaamde startpunt. In dit stadium zijn er praktisch geen klinische manifestaties. In zeldzame gevallen zijn bepaalde veranderingen in de microcirculatie van verschillende ernst mogelijk. In principe is er alleen een aanleg voor vaatziekten.

Als de patiënt in dit stadium van de ziekte geen belang hecht aan de aangegeven manifestaties vanwege het feit dat hij ze niet associeert met de ontwikkeling van vasculaire pathologie of om een ​​andere reden, dan zijn er steeds meer bloedvaten bij het pathologische proces betrokken. Dat zal na een bepaalde tijd zeker leiden tot de overgang van de ziekte naar een nieuwe graad, die nu al als verwaarloosd zal worden beschouwd.

CVI 2 graden: verslechtering van de toestand van de bloedvaten van de onderste ledematen

Als er geen adequate behandeling is voor de eerste twee stadia van de ziekte, vordert deze en gaat naar een nieuw stadium. Net als spataderen van graad 2 is CVI van graad 2 het stadium van de ziekte waarin het al als verwaarloosd wordt beschouwd.

In dit stadium zullen de volgende symptomen worden opgemerkt, die de ernst van de ziekte zullen vergroten:

• intens pijnsyndroom;
• een gevoel van volheid en brandend gevoel langs het veneuze bed;
• frequente onvrijwillige pijnlijke samentrekkingen van de beenspieren;
• aanhoudend pijnlijk oedeem dat zich op elk moment van de dag vormt;
• de huid in het getroffen gebied kan blauwachtig worden;
• lokaal ontstekingsproces;
• mogelijke vorming van droog en huilend eczeem, vergezeld van jeukende huid.

CVI graad 3: mogelijke handicap?

Graad 3 van deze vaatziekte wordt als extreem geavanceerd en als de meest ernstige beschouwd, waarvan de veranderingen onomkeerbaar zijn. In dit opzicht vormen CVI 3 eetlepels, evenals postflebitisch syndroom, de basis voor de patiënt om II-III-gehandicaptengroepen te ontvangen. De medische commissie bepaalt welke gehandicaptengroep aan de patiënt wordt gegeven..

Het wordt gekenmerkt door een toename van alle symptomen van de vorige fase. De situatie wordt verergerd door het optreden van trofische ulcera en trofische veranderingen in de huid, soms weefsel, lymfostase, bloeding, enz. Tegelijkertijd is er een grote kans op infectie, en dit is beladen met de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Video: hoe veneuze insufficiëntie te herkennen?

Het bedrijf "VERTEX" is niet verantwoordelijk voor de juistheid van de informatie in deze videoclip. Bron - Fleboloog V.N. Ignatov.

CVI-diagnostiek

Om een ​​specialist betrouwbaar te laten bepalen aan welke ziekte de patiënt lijdt, is het chronische veneuze insufficiëntie of een andere vasculaire pathologie, is een grondig onderzoek vereist..

De eerste fase omvat het verzamelen van een volledige geschiedenis. Met de enquête kan de arts de nodige informatie verkrijgen over wat de patiënt zorgen baart, subjectieve symptomen van de ziekte identificeren, evenals informatie over het begin, de ontwikkeling en het verloop ervan.

De tweede is een klinisch onderzoek en palpatie van de spataderen van de onderste ledematen. Bij een visueel onderzoek is het onwaarschijnlijk dat de patiënt zelf de situatie objectief kan beoordelen. Immers, zelfs als er geen spataderen zijn, kan een vasculair patroon worden opgespoord en zal de arts al praten over een lage veneuze tonus.

De derde fase is verplichte tests: een algemene bloedtest, een biochemische bloedtest en een algemene urinetest. Bovendien kunnen speciale tests worden voorgeschreven, bijvoorbeeld een coagulogram.

Het vierde is het noodzakelijke instrumentele onderzoek. Afhankelijk van de situatie kan dit zijn: Doppler-echografie, dubbelzijdig scannen, radiopake flebografie.

Chronische veneuze insufficiëntie CVI van de behandeling van de onderste ledematen

Nadat de arts de voorlopige diagnose heeft bevestigd of ontkend en de ziekte nauwkeurig heeft gedifferentieerd, zal hij u vertellen hoe u deze moet behandelen. Het is belangrijk om te begrijpen dat het onmogelijk is om chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen te genezen door alleen de spatader te verwijderen. De arts zal het behandelingsproces zo opbouwen dat de normale werking van het veneuze en lymfestelsel van de onderste ledematen wordt hersteld. Het voorkomen van chronische veneuze insufficiëntie zal ook van groot belang zijn, dus de arts zal een plan met preventieve maatregelen ontwikkelen om terugval en complicaties te voorkomen..

CVI voorziet in conservatieve en chirurgische behandeling. Studies door binnenlandse statistici geven aan dat op het grondgebied van de Russische Federatie het gebruik van chirurgische behandelingsmethoden vaker wordt gebruikt vanwege bezoeken aan de arts door patiënten in het stadium van de ziekte met aanhoudende klinische manifestaties..

Conservatieve therapie is gebaseerd op het gebruik van fysiotherapeutische behandeling, massage, medische elastische compressiekousen (de kenmerken van het product zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte en de lokalisatie), uitwendig gebruik en het innemen van medicijnen. Voor de behandeling is een uitgebalanceerd dieet ook uitermate belangrijk, daarom wordt vaak een bepaald dieet voorgeschreven voor CVI van de onderste ledematen.

Behandeling van chronische veneuze insufficiëntie

Wanneer bij een patiënt in welk stadium dan ook chronische veneuze insufficiëntie wordt vastgesteld en de arts heeft medicatie voorgeschreven, is het belangrijk om erop af te stemmen dat dit een lang beloop zal zijn. Medicijnen kunnen immers worden gebruikt, zelfs om terugval te voorkomen. Om de veneuze tonus te verhogen, het ontstekingsproces te verlichten, de microcirculatie en andere manifestaties te verbeteren, worden niet alleen medicijnen vaak voorgeschreven, maar ook externe middelen, bijvoorbeeld zalf. Als het nodig is om de onderste ledematen met CVI te masseren, kan een specialist voor dit doel een crème voorschrijven. Om de symptomen van chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen in de beginfase te elimineren, is het effectief om NORMAVEN®-voetcrème te gebruiken. Door de consistentie van het product kunt u het thuis voor massage gebruiken. Bovendien kan het product worden aangebracht onder compressiekousen als dragen geïndiceerd is..

Als zich chronische veneuze insufficiëntie (CVI) heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van gevorderde spataderen, kan een operatie worden voorgeschreven. Tot op heden zijn de methoden die worden aangeboden door chirurgie vrij talrijk: sclerotherapie, lasertherapie, fysieke verwijdering door de ader uit te rekken - flebectomie, enz. De arts zal een chirurgische methode kiezen afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte en de individuele kenmerken van de patiënt.

Wanneer de diagnose chronische veneuze insufficiëntie (CVI) van de onderste en bovenste ledematen aan ouderen wordt gesteld, zijn ze, zoals gewoonlijk, geïnteresseerd in behandeling met folkremedies. U mag in geen geval medicijnen of operaties vervangen door kruidengeneesmiddelen. Voor ziekten van de vaten van de armen en benen, kunt u een aftreksel van Kalanchoë en hazelnoot, een afkooksel van lijsterbes, enz. Gebruiken. Maar voordat u dit doet, is het belangrijk om deze behandelingsmethoden met een arts te bespreken.

Neem voor een juiste diagnose contact op met een specialist.

Russische klinische richtlijnen voor de diagnose en behandeling van chronische veneuze ziekten. Phlebology, 2013, 2, nummer 2, deel 7.

Saveliev V.S., Kirienko A.I., Bogachev V.Yu. Chronische veneuze ziekten in de Russische Federatie. Resultaten van het internationale onderzoeksprogramma VEIN CONSULT. Flebologie, 2010, 4 (3).

Martinez MJ, Bonfill X, Moreno RM, Vargas E, Capella D. Phlebotonica voor veneuze insufficiëntie. Cochrane Database Syst Rev, 2005. CD003229.

Nicolaides A, Kakkos S, Eklof D, Perrin V, Nelzen O, Neglen P, Partsch H, Rybak Z. Beheer van chronische veneuze aandoeningen van de onderste ledematen. Richtlijnen volgens wetenschappelijk bewijs. Int Angiol, 2014, 33 (2).

Rabe E, Guex J-J, Puskas A, Scuderi A, Fernandez Quesada F. De VCP-coördinatoren Epidemiologie van chronische veneuze aandoeningen in geografisch diverse populaties: resultaten van het Vein Consult-programma. Int Angiol, 2012, 31 (2).

Neem voor een juiste diagnose contact op met een specialist.

Chronische veneuze insufficiëntie

Chronische veneuze insufficiëntie is een pathologie die wordt veroorzaakt door een verminderde veneuze uitstroom in de onderste ledematen. Bij CVI zijn er zwellingen en pigmentstoornissen van de benen, vermoeidheid en zwaar gevoel in de benen, krampen 's nachts. Progressieve veneuze insufficiëntie veroorzaakt trofische ulcera. De diagnose wordt gesteld op basis van een echografisch onderzoek van de aderen, flebografie. De behandeling wordt conservatief uitgevoerd (elastische verbandmiddelen, medicamenteuze therapie) of chirurgische methoden (flebectomie, miniflebectomie).

ICD-10

• CVI redenen
  • Risicofactoren
• Pathogenese
• Classificatie
• CVI-symptomen
• Diagnostiek
• CVI-behandeling
  • Conservatieve therapie
  • Chirurgie
• Voorspelling
• Preventie
• Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Volgens buitenlandse flebologie lijdt 15 tot 40% van de bevolking van ontwikkelde landen aan een of andere ziekte van het veneuze systeem en vertoont 25% van de patiënten tekenen van chronische veneuze insufficiëntie. Russische studies suggereren dat, met een gedetailleerd onderzoek, de tekenen van CVI worden vastgesteld in elke tweede Rus van 20 tot 50 jaar, en dat 5 tot 15% van de bevolking lijdt aan gedecompenseerde chronische veneuze insufficiëntie, die in 4% van de gevallen gepaard gaat met trofische ulcera..

De wijdverspreide prevalentie van deze pathologische aandoening is te wijten aan rechtop lopen, waardoor een verhoogde belasting van de aderen van de onderste ledematen bijna onvermijdelijk wordt. Vaak wordt chronische veneuze insufficiëntie verward met spataderen van de onderste ledematen. Deze toestanden zijn echter niet identiek. CVI kan ook worden gedetecteerd zonder zichtbare veranderingen in de oppervlakkige aderen in de benen. Chronische veneuze insufficiëntie ontstaat als gevolg van een aantal aangeboren en verworven pathologische aandoeningen die leiden tot een verminderde uitstroom door de diepe aderen van de onderste ledematen.

CVI redenen

Chronische veneuze insufficiëntie kan optreden bij de volgende aandoeningen:

• langdurige huidige spataderen van de onderste ledematen;
• post-tromboflebitisch syndroom;
• aangeboren pathologie van de diepe en oppervlakkige veneuze systemen (aangeboren hypo- of aplasie van de diepe aderen - Klippel-Trenone-syndroom, congenitale arterioveneuze fistels - Parke-Weber-Rubashov-syndroom).

Soms ontwikkelt zich chronische veneuze insufficiëntie na het lijden van flebotrombose. In de afgelopen jaren zijn flebopathieën geïdentificeerd als een van de redenen die hebben geleid tot de ontwikkeling van CVI - aandoeningen waarbij veneuze congestie optreedt bij afwezigheid van instrumentele en klinische tekenen van pathologie van het veneuze systeem. In zeldzame gevallen ontstaat chronische veneuze insufficiëntie na een verwonding.

Risicofactoren

Er zijn een aantal ongunstige factoren die het risico op het ontwikkelen van chronische veneuze insufficiëntie verhogen:

• Genetische aanleg. De ontwikkeling van pathologie wordt veroorzaakt door een genetisch bepaalde insufficiëntie van bindweefsel, die zwakte van de vaatwand veroorzaakt door een gebrek aan collageen.
• Vrouw. Het optreden van chronische veneuze insufficiëntie is te wijten aan hoge oestrogeenspiegels, verhoogde belasting van het veneuze systeem tijdens zwangerschap en bevalling, evenals een langere levensverwachting.
• Leeftijd. Bij oudere mensen neemt de kans op het ontwikkelen van CVI toe als gevolg van langdurige blootstelling aan ongunstige factoren.
• Gebruik van hormonale anticonceptiva en andere hormoonbevattende geneesmiddelen (vanwege een verhoging van de oestrogeenspiegels).
• Onvoldoende lichamelijke activiteit, zwaarlijvigheid.
• Langdurige statische belastingen (lange verplaatsingen tijdens transport, staand of zittend werk), constant zwaar tillen.
• Chronische constipatie.

Pathogenese

Bloed uit de onderste ledematen stroomt door diepe (90%) en oppervlakkige (10%) aderen. De uitstroom van bloed van onderaf zorgt voor een aantal factoren, waarvan de belangrijkste de spiercontractie tijdens het sporten is. De spier trekt samen en drukt op de ader. Onder invloed van de zwaartekracht neigt bloed naar beneden, maar veneuze kleppen verhinderen de terugvloeiing. Als resultaat is een normale bloedstroom door het veneuze systeem verzekerd. Het handhaven van een constante beweging van vloeistof tegen de zwaartekracht in wordt mogelijk dankzij de consistentie van het klepapparaat, stabiele tonus van de veneuze wand en fysiologische veranderingen in het lumen van de aderen wanneer de positie van het lichaam verandert..

In het geval dat een of meer elementen die zorgen voor de normale beweging van bloed lijden, wordt een pathologisch proces geactiveerd, bestaande uit verschillende fasen. Uitzetting van de ader onder de klep leidt tot klepstoring. Door de constant verhoogde druk blijft de ader van onder naar boven uitzetten. Veneuze reflux (pathologische top-down afvoer van bloed) komt samen. Het bloed stagneert in het vat, drukt op de aderwand. De doorlaatbaarheid van de veneuze wand neemt toe. Plasma begint door de aderwand in de omliggende weefsels te zweten. Weefsels zwellen op, hun voeding wordt verstoord.

Gebrek aan bloedcirculatie leidt tot ophoping van weefselmetabolieten in kleine bloedvaten, lokale verdikking van het bloed, activering van mactofagen en leukocyten, een toename van het aantal lysosomale enzymen, vrije radicalen en lokale ontstekingsmediatoren. Normaal gesproken wordt een deel van de lymfe via anastomosen in het veneuze systeem afgevoerd. Een verhoging van de druk in het veneuze bed verstoort dit proces, wat leidt tot overbelasting van het lymfestelsel en een verminderde lymfe-uitstroom. Verstoringen van trofisme worden verergerd. Er worden trofische zweren gevormd.

Classificatie

Momenteel gebruiken Russische flebologen de volgende classificatie van CVI:

• Graad 0. Er zijn geen symptomen van chronische veneuze insufficiëntie.
• Graad 1. Patiënten maken zich zorgen over pijn in de benen, zwaar gevoel, voorbijgaand oedeem, nachtkrampen.
• Graad 2. Het oedeem wordt persistent. Visueel bepaalde hyperpigmentatie, lipodermatosclerose, droog of huilend eczeem.
• Graad 3. Gekenmerkt door de aanwezigheid van een open of genezen trofische zweer.

Graad 0 werd niet voor niets door clinici onderscheiden. In de praktijk zijn er gevallen waarin patiënten met ernstige spataderen geen klachten hebben en de symptomen van chronische veneuze insufficiëntie volledig afwezig zijn. De tactiek om dergelijke patiënten te behandelen verschilt van de tactiek om patiënten met vergelijkbare spataderen te behandelen, vergezeld van een CVI van 1 of 2 graden..

Er is een internationale classificatie van chronische veneuze insufficiëntie (CEAP-systeem), waarbij rekening wordt gehouden met de etiologische, klinische, pathofysiologische en anatomische en morfologische manifestaties van CVI. CVI-classificatie volgens het CEAP-systeem:

Klinische verschijnselen:

• 0 - visuele en palpatiesymptomen van veneuze ziekte zijn afwezig;
• 1 - telangiectasia;
• 2 - spataderen;
• 3 - oedeem;
• 4 - huidveranderingen (hyperpigmentatie, lipodermatosclerose, veneus eczeem);
• 5 - huidveranderingen in aanwezigheid van een genezen maagzweer;
• 6 - huidveranderingen in aanwezigheid van een nieuwe zweer.

Etiologische classificatie:

1. de oorzaak van CVI is aangeboren pathologie (EC);
2. primaire CVI met onbekende oorzaak (EP);
3. secundaire CVI, die is ontstaan ​​als gevolg van trombose, trauma, enz. (ES).

Anatomische classificatie.

Weerspiegelt het segment (diep, oppervlakkig, communicatief), lokalisatie (grote subcutane, inferieure holte) en het niveau van de laesie.

Classificatie op basis van de pathofysiologische aspecten van CVI:

1. CVI met refluxsymptomen (PR);
2. CVI met symptomen van obstructie (PO);
3. CVI met symptomen van reflux en obstructie (PR, O).

Bij het beoordelen van CVI volgens het CEAP-systeem wordt een scoresysteem gebruikt, waarbij elk teken (pijn, oedeem, kreupelheid, pigmentatie, lipodermatosclerose, zweren, hun duur, het aantal en de frequentie van terugvallen) wordt gescoord op 0, 1 of 2 punten.

Het CEAP-systeem past ook een invaliditeitsschaal toe, volgens welke:

• 0 - volledige afwezigheid van symptomen;
• 1 - er zijn symptomen van CVI, de patiënt kan werken en heeft geen ondersteuning nodig;
• 2 - de patiënt kan alleen fulltime werken met behulp van ondersteunende middelen;
• 3 - de patiënt is gehandicapt, zelfs als er ondersteunende maatregelen worden genomen.

CVI-symptomen

Chronische veneuze insufficiëntie kan verschillende klinische symptomen veroorzaken. In de vroege stadia treden een of meer symptomen op. Patiënten maken zich zorgen over de zwaarte in de benen, die toeneemt na een lang rechtopstaand verblijf, voorbijgaand oedeem, nachtelijke krampen. Hyper- (minder vaak - hypo-) pigmentatie van de huid in het distale derde deel van het been, droogheid en verlies van elasticiteit van de huid van de benen worden opgemerkt. Spataderen in de beginfase van chronische veneuze insufficiëntie verschijnen niet altijd.

Naarmate chronisch nierfalen vordert, wordt lokaal falen van de bloedsomloop verergerd. Trofische stoornissen worden meer uitgesproken. Er worden trofische zweren gevormd. De afzetting van een aanzienlijke hoeveelheid bloed in de onderste ledematen kan leiden tot duizeligheid, flauwvallen en tekenen van hartfalen. Vanwege een afname van BCC tolereren patiënten met ernstige chronische veneuze insufficiëntie geen fysieke en mentale stress.

Diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van anamnestische gegevens, klachten van patiënten, resultaten van objectief en instrumenteel onderzoek. De conclusie over de mate van verminderde veneuze uitstroom wordt gemaakt op basis van USDG van de aders van de onderste ledematen en duplex angioscanning. In sommige gevallen wordt een röntgencontrastonderzoek (flebografie) uitgevoerd om de oorzaak van chronisch nierfalen op te helderen.

CVI-behandeling

Bij het bepalen van de tactieken voor de behandeling van chronische veneuze insufficiëntie, moet duidelijk worden begrepen dat CVI een systemisch pathologisch proces is dat niet kan worden geëlimineerd door een of meer oppervlakkige spataderen te verwijderen. Het doel van de therapie is om de normale werking van de veneuze en lymfatische systemen van de onderste ledematen te herstellen en terugval te voorkomen..

Conservatieve therapie

Behandeling voor CVI moet individueel worden geselecteerd. Therapie moet een kuurbehandeling zijn. Sommige patiënten krijgen korte of episodische cursussen te zien, andere - regelmatig en lang. De gemiddelde cursusduur zou 2-2,5 maanden moeten zijn. Het nemen van medicijnen moet worden gecombineerd met andere behandelingen voor CVI. Om goede resultaten te behalen is de actieve deelname van de patiënt noodzakelijk. De patiënt moet de essentie van zijn ziekte en de gevolgen van afwijkingen van de aanbevelingen van de arts begrijpen.

Conservatieve technieken zijn van primair belang bij de behandeling van CVI: medicamenteuze therapie (aderlaten) en het creëren van een extra skelet voor de aders (elastische compressie). Topische preparaten: wondverbanden, zalven, crèmes, antiseptica en crèmes worden voorgeschreven in aanwezigheid van geschikte klinische manifestaties. In sommige gevallen zijn corticosteroïden geïndiceerd.

Chirurgie

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd om pathologische veneuze afscheiding te elimineren en spataderen te verwijderen (flebectomie). Ongeveer 10% van de patiënten met chronische veneuze insufficiëntie heeft een chirurgische behandeling nodig. Met de ontwikkeling van CVI tegen de achtergrond van spataderen, nemen ze vaak hun toevlucht tot minimaal invasieve miniflebectomie.

Voorspelling

Als belangrijkste probleem dat een negatieve invloed heeft op de ontwikkeling en progressie van CVI, moet worden gewezen op de late behandeling van patiënten voor medische hulp. Een aanzienlijk deel van de patiënten gelooft dat de symptomen van chronische veneuze insufficiëntie een normaal gevolg zijn van vermoeidheid en langdurige statische stress. Sommigen onderschatten de ernst van de pathologie en realiseren zich niet tot welke complicaties CVI kan leiden. Naast het gebrek aan informatie wordt er een bepaalde negatieve rol gespeeld door reclame te maken voor 'wonderbaarlijke' middelen die veneuze pathologie zogenaamd volledig kunnen elimineren. Momenteel ontvangt slechts ongeveer 8% van de patiënten met CVI medische zorg..

Preventie

CVI-preventie omvat lichaamsbeweging, regelmatige wandelingen en preventie van obstipatie. Het is noodzakelijk om, indien mogelijk, de tijd doorgebracht in een statische positie (staan, zitten) te beperken. Ongecontroleerde inname van hormonale geneesmiddelen moet worden uitgesloten. Bij risicopatiënten, vooral wanneer oestrogeen wordt voorgeschreven, is het dragen van elastische kousen aangewezen.