Preventie en behandeling van pulmonale hypertensie

Wat is pulmonale hypertensie en welke behandeling wordt voor deze pathologie gebruikt?

De laatste tijd is er veel aandacht besteed aan het probleem van de bloeddruk en aanverwante complicaties. Pulmonale hypertensie (PH) is van het grootste belang voor clinici.

De nieuwste gegevens en gezondheidsstatistieken tonen de verspreiding van pathologie bij patiënten met verschillende chronische ziekten.

Kenmerken van pathologie
De ernst van de ziekte
Hoevelen levenDe prognose zonder behandeling is niet meer dan 3 jaar. Snelle therapie kan een persoon volledig van pathologie bevrijden.

Wat voor pathologie

Pulmonale hypertensie is een aanhoudende, progressieve stijging van de bloeddruk in de longslagader die levensbedreigend is.

De druk in de slagaders stijgt boven de gemiddelde waarden:

  1. Meer dan 25 mm Hg. in een staat van ontspanning en rust;
  2. Meer dan 30 mm Hg. met actieve belasting.

Pathologie wordt uitgedrukt door de aanwezigheid van precapillaire pulmonale hypertensie, wat vaak leidt tot de vorming van rechterventrikel hartfalen.

Er zijn 2 soorten LH: primaire en secundaire vorm. Pathologie kan bij elke persoon worden vastgesteld, ongeacht ras, leeftijd of geslacht. Maar meestal gediagnosticeerd bij vrouwen ouder dan 35.

Tabel: Klinische classificatie van pulmonale hypertensie

Idiopathisch (primair). Risicofactoren: jonge leeftijd, vrouwelijk geslacht, bijkomende ziekten, het gebruik van anorectica, het gebruik van koolzaadolie

Veroorzaakt door de inname van medicijnen en gifstoffen

Gelijktijdig met bindweefselaandoeningen, humaan immunodeficiëntievirus, portale hypertensie, hartafwijkingen

Aanhoudende pulmonale arteriële hypertensie van de pasgeborene

Pulmonale veno-occlusieve ziekte

• klepdefecten

Pulmonale arteriële hypertensie
Pulmonale hypertensie als gevolg van pathologie van het linkerhart
Hypertensie met respiratoire pathologie en / of hypoxemie• chronische obstructieve longziekte

• interstitiële longziekte

• andere longpathologieën met gemengde restrictieve en obstructieve aandoeningen

• alveolair hypoventilatiesyndroom

• pulmonale hypertensie op grote hoogte

• ademhalingsstoornissen tijdens de slaap

Chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie
Gemengde vormen• hematologische aandoeningen

• andere

Diagnostische methoden


Diagnose van pulmonale pathologie bestaat uit een uitgebreid onderzoek en het stellen van een nauwkeurige diagnose. Identificatie van het type, de klasse van de ziekte en het beoordelen van het functionele vermogen.

Tabel: aanbevelingen voor onderzoek

• Onderzoek en verzameling van anamnese

Klinische goedkeuring

• longfunctietesten

• analyse van de gassamenstelling van arterieel bloed

• beademing en perfusie longscintigrafie

Pathologie beoordeling

• type - bloedonderzoeken, immunologie, HIV-test,

echografisch onderzoek (echografie) van inwendige organen

• functioneel vermogen van patiënten - 6 minuten looptest, cardiopulmonale stresstest

Fase 1
Stage 2Bevestiging van de diagnose

• röntgenfoto van de borst

• hemodynamische parameters:

Stap 3
Stap 4

De moeilijkheid bij het uitvoeren van diagnostische onderzoeken naar PH is de afwezigheid van uitgesproken klinische symptomen. Een niet-tijdige opsporing en diagnose leidt tot een snel verloop en progressie van de ziekte.

Symptomen van de ziekte

Als pulmonale hypertensie niet wordt gediagnosticeerd, zouden symptomen van aanhoudende kortademigheid de reden moeten zijn om medische hulp in te roepen. U moet ook letten op acute aanvallen van hoesten en vermoeidheid..

De belangrijkste tekenen en symptomen van pulmonale hypertensie zijn:

  • Kortademigheid bij weinig inspanning;
  • Algemene zwakte, vermoeidheid, zich onwel voelen;
  • Verminderde eetlust;
  • Hoesten en bloedspuwing;
  • Samenpersende en pijnlijke pijnen op de borst;
  • Duizeligheid en flauwvallen;
  • Zwelling van de onderste ledematen.

Tabel: Prognose van pulmonale hypertensie

Beste voorspellingPrognostische factorenSlechtste voorspelling
NeeKlinische tekenen van rechterventrikel hartfalener bestaat
LangzaamDe snelheid van progressie van symptomenSnel
NeeSyncopeer bestaat
I, IIFC (WGO)IV
500 m *Afstand in de 6-MX-test300m
Piek O2-verbruik> 15

ml / min./kg

Cardiopulmonale stresstestPiek O2-verbruik 2 cmEchoCG-parametersAanwezigheid van pericardiale effusie

Systolische excursie van de tricuspidalisklepring 2,5 l / min / m2

Hemodynamische parametersRechter atriale druk> 15 mmHg.

Cardiale index CONTRA-INDICATIES ZIJN BESCHIKBAAR
NODIG RAADPLEGING VAN DE AANWEZIGE ARTS

De auteur van het artikel is Ivanova Svetlana Anatolyevna, therapeut

Tekenen en behandeling van pulmonale arteriële hypertensie

Pulmonaal arterieel hypertensie syndroom is een verhoging van de druk in de bloedvaten van de longen. Pulmonale hypertensie heeft niets te maken met systolische of diastolische druk. De ziekte verloopt anders, het heeft andere symptomatische manifestaties en behandelingsmethoden. Een ernstige ziekte vereist een nauwkeurige diagnose en constante monitoring. Een operatie kan nodig zijn om de ziekte te behandelen.

Wat is deze ziekte - classificatie van pulmonale hypertensie

Volgens de staat van dilatatie van de rechterkamer en katheterisatie van het rechterhart is pulmonale hypertensie verdeeld in drie groepen:

  • ziekte met laesie van het linker atrium;
  • ziekte met een toename van de vaten van de longen en een toename van de bloedstroom die erdoorheen stroomt;
  • een ziekte geassocieerd met aandoeningen van het ademhalingssysteem, longcapillairen.

Pulmonale hypertensie, afhankelijk van de ernst van de indicatoren, is onderverdeeld in drie categorieën:

  • gemakkelijk;
  • matig;
  • zwaar.

De toestand van de patiënt hangt af van de gemiddelde arteriële druk. In de beginfase manifesteren de symptomen van pulmonale hypertensie zich praktisch niet. Matige pulmonale hypertensie manifesteert zich fysiek, en bij ernstige ziekte vormt de ziekte een ernstige bedreiging voor het leven.

Hoewel de ziekte geen verband houdt met bloeddrukmetingen, helpt het artsen om het begin van de ziekte te bepalen..

Een andere classificatie houdt verband met de etiologie van de ziekte. Maak onderscheid tussen primair en secundair pulmonaal hypertensie syndroom.

Primaire hypertensie, of idiopathisch, is een ziekte bij vrouwen. Het ontwikkelt zich asymptomatisch, tast kleine haarvaten aan, leidt tot aanhoudende verwijding van kleine bloedvaten.

Primaire hypertensie geeft geen positieve prognose voor ontwikkeling. Na drie jaar ontwikkelt het zich tot rechtszijdig hartfalen..

Secundaire hypertensie is onderverdeeld in verschillende typen:

  • precapillair;
  • postcapillair;
  • dyskinetiek.

Precapillaire hypertensie is een ziekte met beschadiging van de rechterkamer, de druk in de linkerkamer blijft binnen normale grenzen. De precapillaire vorm is typisch voor patiënten met:

  • chronische obstructieve longziekte;
  • fibrose;
  • Ziekte van Beigne-Boeck-Schaumann;
  • pneumoconiose;
  • chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie;
  • atherosclerose;
  • gemakkelijke resectie van de lob van de longen;
  • hypoventilatiesyndroom.

Postcapillaire hypertensie wordt veroorzaakt door schade aan de linker hartkamer. Meestal treft de ziekte patiënten met:

  • hartfalen;
  • vernauwing van de mitralisopening;
  • ernstige myocardiale hypertrofie;
  • verdikking van de pericardiale lagen.

Dyskinetische hypertensie kan optreden als gevolg van:

  • atriaal septum defect;
  • defect van het interventriculaire septum van het hart;
  • verzakking van de bicuspidalisklep;
  • verhoogde cardiale output;
  • hyperthyreoïdie.

Door de timing van de ontwikkeling kan pulmonale arteriële hypertensie acuut of chronisch zijn.

De ziekte is geclassificeerd volgens ICD 10, internationale code 27.0.

Oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte en provocerende factoren

Pulmonale hypertensie veroorzaakt passief of actief zijn. Passief provocerende factoren:

  • verhoogde drukindicatoren in het linker atrium;
  • vasculaire stenose;
  • verhoogde bloedcirculatie.

Actieve provocerende factoren:

  • onvoldoende zuurstoftoevoer naar het bloed;
  • kleine slagaderkrampen.

Hypertensie kan van het primaire of secundaire type zijn. Primaire hypertensie treedt plotseling op als gevolg van een verminderde bloedstroom in kleine bloedvaten. De slagaders beginnen sterk te vernauwen, wat leidt tot verhoogde drukwaarden in de longen. De meeste vrouwen zijn vatbaar voor primaire hypertensie, deze vorm van de ziekte komt minder vaak voor bij mannen en adolescenten..

Secundaire hypertensie is een gevolg van:

  • ziekten die de normale uitstroom van veneus bloed verstoren;
  • chronische obstructieve longziekte;
  • idiopathische longfibrose;
  • Benier - Boeck - Schaumann-ziekte;
  • pneumoconiose;
  • inademing van asbesthoudend stof;
  • trombose;
  • ernstige overbelasting van het rechter atrium;
  • aangeboren hartziekte, gekenmerkt door een defect tussen het rechter en linker atrium.

De pulmonale druk kan toenemen als gevolg van een storing in het linker atrium. Als de linkerkant van het hart niet genoeg bloed pompt, stroomt het over de slagaders in het linker atrium. Als gevolg hiervan stijgt de pulmonale druk. hypertensie van de longslagaders treedt vaak op bij auto-immuunontsteking van de vaatwanden.

Oorzaken van pulmonale hypertensie bij kinderen

Kinderen hebben meestal een hoge arteriële hypertensie, die onlosmakelijk verbonden is met een versnelde bloedcirculatie..

Baby's worden in het ziekenhuis opgenomen met aanhoudende vernauwing van de arteriolen. Deze ziekte wordt veroorzaakt door perinatale verstikking en zuurstofgebrek. Een toename van circulerend bloed kan worden veroorzaakt door voortijdige afbinding van de open ductus arteriosus.

Een aangeboren misvorming van het diafragma kan leiden tot het optreden van arteriële hypertensie van de longen tijdens de kindertijd. Het ontstaan ​​van pulmonale hypertensie tijdens de kindertijd wordt beïnvloed door het gedrag van een zwangere vrouw. Intra-uteriene infectie met schadelijke micro-organismen leidt tot het optreden van de ziekte. Een andere reden is het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen door een zwangere vrouw..

Symptomatische manifestaties

Pulmonaal hypertensie syndroom kan zich op verschillende manieren manifesteren. De belangrijkste symptomen van pulmonale hypertensie:

  • kortademigheid, ademhalingsfalen: treedt op bij overwerk, nerveuze opwinding, tijdens en na het eten; bij een ernstige vorm van de ziekte verschijnt kortademigheid, zelfs in rust, de patiënt kan stikken of klagen over een acuut gebrek aan lucht;
  • pijn op de borst: veel patiënten voelen een licht tintelend gevoel in de borst, bij sommige patiënten is er een doffe of scherpe pijn in het borstbeen, die gepaard gaat met een snelle hartslag;
  • vestibulaire aandoeningen, duizeligheid: de patiënt begint zich duizelig te voelen als hij opstaat of gaat zitten, evenals bij plotselinge bewegingen;
  • bewustzijnsverlies: bij zuurstofgebrek kan de patiënt een tijdje uitgeschakeld worden, flauwvallen is van korte duur en treedt plotseling op; stagnatie van bloed in de aderen leidt ook tot bewustzijnsverlies;
  • overwerk en constante vermoeidheid: zelfs na rust en slaap kan een persoon zich moe of slaperig voelen;
  • zwelling van de ledematen: treedt op als gevolg van vochtstagnatie en hartfalen;
  • droge hoest;
  • blauwheid van de huid: een gebrek aan zuurstof leidt tot een blauwe huid, vooral rond de lippen en op de vingers.

In een vergevorderd stadium van de ziekte, wanneer de ziekte verandert van mild naar matig of ernstig, kunnen aanvullende symptomatische manifestaties worden toegevoegd aan de bestaande symptomen:

  • onvermogen om de eenvoudigste taken, dagelijkse activiteiten uit te voeren;
  • persistentie van symptomatische symptomen, zelfs tijdens slaap en in rust;
  • een constant verlangen om te slapen en het onvermogen om lange tijd te bewegen, iemand brengt het grootste deel van de dag in bed door.

Methoden voor het diagnosticeren van pathologie

Artsen gebruiken verschillende methoden om de ziekte te diagnosticeren. Onder hen vallen op:

  • algemene en biochemische bloedtest: toont de mate van bloedoxidatie, bepaalt de mate van ontwikkeling van de ziekte;
  • elektrocardiogram: toont de mate waarin longziekte de hartspier aantast;
  • echografie (echografie), röntgenfoto: toon het tempo van het longhart, de hartslag, de conditie van de slagaders van de longen;
  • longscintigrafie: bepaalt de mate van bloedverzadiging van de longen;
  • computertomogram: verduidelijkt de diagnose, geeft een nauwkeurig beeld van de toestand van interne organen;
  • echocardiogram: toont de ernst van hypertensie en het effect op het cardiovasculaire systeem;
  • spirometrie: toont de mate van zuurstofverzadiging van de longen;
  • hartspierkatheterisatie: meet de bloeddruk in de longen.

Al deze onderzoeken zijn gericht op het identificeren van de ziekte en het bepalen van de ernst van hypertensie. Een volledig onderzoek, inclusief onderzoek, helpt artsen bij het bepalen van:

  • de aanwezigheid en progressie van de ziekte;
  • provocerende factoren die bijdragen aan de verdere ontwikkeling van de ziekte;
  • conditie van het hart, bloedvaten, longen.

Voorafgaand aan het onderzoek raadpleegt de arts de patiënt, leert hij over alle bestaande chronische en aangeboren ziekten, stelt hij het klinische beeld op, leert hij over de genetische aanleg. Na het opstellen van de anamnese wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd met het verzamelen van alle analyses.

Voorspelling: hoe lang mensen met pulmonale hypertensie leven

Zonder de juiste en tijdige behandeling is de prognose slecht. Het overlevingspercentage voor primaire pulmonale hypertensie is 2,8-3 jaar. bij systemische sclerodermie is de overlevingsprognose 1 jaar. Als een immunodeficiëntievirus wordt gedetecteerd, is de mediane overleving ook 12 maanden. Er zijn ook slechte overlevingspercentages gemeld bij patiënten met een aangeboren hartaandoening en hypertensie..

Om de overlevingskansen te vergroten, is het noodzakelijk om de ziekte tijdig te identificeren. Het is belangrijk om tijdig diagnostiek te ondergaan, provocerende factoren te elimineren en preventieve maatregelen te nemen, die vaak liggen in veranderingen in levensstijl.

Hoe pulmonale hypertensie te behandelen

Behandeling van pulmonale hypertensie omvat verschillende opties:

  • medische assistentie;
  • zuurstof therapie;
  • etnowetenschap;
  • chirurgische ingreep.

Farmacologische behandeling

De pathogenese wordt niet volledig begrepen, onderzoeken naar pulmonale hypertensie en de oorzaken van het optreden ervan zijn aan de gang. Medicatie wordt na onderzoek door een arts voorgeschreven. Met behulp van medicijnen vecht de arts tegen de oorzaak en provocerende factoren.

Met behulp van medicijnen kunt u de volgende resultaten behalen:

  • bloedvaten uitbreiden;
  • de bloedstolling verminderen;
  • verwijder overtollig vocht uit het lichaam;
  • zuurstof het bloed.

Idiopathische pulmonale hypertensie is moeilijker te behandelen. Het therapeutische effect is om de bloedvaten te verwijden en de druk in de longslagaders te verlagen. Bij primaire pulmonale hypertensie schrijven artsen een medicijn voor om de potentie van Sildenafil te vergroten. Sildenafil bij pulmonale hypertensie verbetert de doorbloeding en bevordert vasodilatatie. Viagra heeft hetzelfde effect..

Hartfalen komt vaak voor bij patiënten met pulmonale hypertensie. De arts zal een behandeling voorschrijven in overeenstemming met de huidige toestand van de patiënt. Falen wordt symptomatisch behandeld.

De behandeling van secundaire hypertensie moet beginnen met het zoeken naar de onderliggende oorzaak. De dokter ontlast de patiënt van de provocateur en de druk zelf wordt weer normaal.

Om de vasoreactiviteit te behouden, schrijft de arts calciumantagonisten en nitraten voor. Om het effect op de hartspier te verminderen, water te verwijderen en zwelling te verlichten, neemt de patiënt diuretica.

Anticoagulantia worden voorgeschreven aan patiënten met primaire pulmonale hypertensie en een erfelijke aanleg om de kans op trombo-embolie te verkleinen. Als zich pulmonale hypertensie ontwikkelt tegen de achtergrond van een aangeboren hartaandoening, wordt de patiënt angiotensineconverterende enzymremmers voorgeschreven in combinatie met andere geneesmiddelen..

Zuurstof therapie

Een van de meest effectieve behandelingen voor cardiopulmonale hypertensie is zuurstoftherapie. Langdurige inademing van zuurstof gedurende 14-15 uur heeft een positief effect op de dynamiek van de ziekte.

Zuurstoftherapie is geïndiceerd voor alle patiënten met pulmonale hypertensie, de enige uitzondering is de groep patiënten met het Eisenmenger-syndroom..

Zuurstoftherapie moet worden gecombineerd met een gezonde levensstijl. De patiënt moet veel tijd in de frisse lucht doorbrengen, meer uitrusten, het voorgeschreven dieet volgen. Meerdere keren per jaar wordt een sanatoriumverblijf getoond, een reis naar de zoutgrotten.

etnowetenschap

Om het lichaam niet met medicijnen te vergiftigen, kunt u proberen de methoden van de traditionele geneeskunde te gebruiken. Voordat u een alternatieve behandeling gebruikt, moet u een arts raadplegen, omdat bij pulmonale hypertensie elk effect op het lichaam moet worden overeengekomen..

Voor pulmonale hypertensie raad ik vergoedingen en extracten aan:

  • ginseng;
  • berberis;
  • ginkgo biloba.

Kruidengeneeskunde werkt goed als preventieve of ondersteunende maatregel. Een ernstige vorm van de ziekte met folkremedies kan niet worden genezen. De arts zal medicijnen of andere effecten voorschrijven, en tincturen en vergoedingen zullen helpen om de aandoening te normaliseren.

Chirurgische ingreep

Als medicamenteuze therapie niet werkt, beslist de arts over de benoeming van een operatie. Er worden verschillende technieken gebruikt om pulmonale hypertensie te behandelen:

  • pulmonale endarteriëctomie techniek;
  • atriale septostomie;
  • longtransplantatie.

Pulmonale endarteriëctomie

De techniek is gericht op het verwijderen van het deel van de longslagader met de gevormde bloedstolsels. Dit is een complexe chirurgische ingreep die de patiënt volledig kan verlichten van de chronische vorm van de ziekte met longembolie. Voor de operatie wordt een persoon in een staat van kunstmatige coma gebracht en wordt de bloedcirculatie volledig gestopt. Deze techniek verminderde de mortaliteit door chronische pulmonale hypertensie aanzienlijk..

Atriale septostoma

Het doel van de operatie is om de indicatoren van rechtszijdig hartfalen bij pulmonale hypertensie te verbeteren. Dit is een tijdelijke maatregel die nodig is voor patiënten die wachten op een longtransplantatie. Atriale septostomie wordt voorgeschreven voor patiënten bij wie andere blootstellingsmethoden niet het gewenste therapeutische effect hebben opgeleverd.

Longtransplantatie

Een orgaantransplantatie is een complexe en dure operatie. Tijdens de operatie moeten de chirurg en zijn team de beschadigde organen snel verwijderen en vervangen door donororganen. Transplantatie wordt gebruikt in extreme gevallen wanneer andere blootstellingsmethoden geen resultaten opleveren. Longtransplantatie is de enige behandelingsoptie voor ernstige pulmonale hypertensie.

Soorten longtransplantaties:

  • unilateraal: voorgeschreven door een arts wanneer bij een patiënt pulmonale hypertensie wordt vastgesteld met chronische obstructieve longziekte, fibrose, enzymonbalans, constrictieve bronchiolitis;
  • bilateraal: voorgeschreven door een arts wanneer een patiënt pulmonale hypertensie met cystische fibrose, verwijding van individuele luchtwegen, Langerhans-celhistiocytose wordt vastgesteld;
  • complexe hart-longtransplantatie: voorgeschreven door een arts wanneer bij een patiënt pulmonale hypertensie wordt vastgesteld met verminderde hart- en vaatfunctie, parenchymale dystrofie, myocardaandoening, niet-operabele hartklepaandoening.

Gedurende de gehele periode van chirurgische blootstelling is de patiënt verbonden met een hart-longmachine.

Mogelijke complicaties

Patiënten hebben vaak complicaties na een operatie en orgaantransplantatie. Ze verschijnen meestal onmiddellijk na de operatie of na een paar dagen:

  • bloeden;
  • reperfusie longoedeem;
  • infectieuze infectie door een ziek donororgaan;
  • ophoping van lucht of gassen in de pleuraholte;
  • hartritmestoornis.

Enige tijd na een orgaantransplantatie kan bij sommige patiënten afstoting van het donororgaan optreden. Als het orgaan niet is geënt, zal afstoting plaatsvinden binnen 12 maanden na de transplantatie. Chronische afstoting kan leiden tot chronische bronchitis.

Na orgaantransplantatie hebben alle patiënten een immunodeficiëntie, dus de eerste keer dat u zich moet beschermen tegen infectieziekten.

Na longtransplantatie neemt de levensverwachting van patiënten met pulmonale hypertensie significant toe. Meer dan 80% leeft langer dan een jaar met pulmonale hypertensie en 50-55% leeft nog 5 jaar.

Hoe het risico op complicaties van pulmonale hypertensie te verminderen

Patiënten met pulmonale hypertensie moeten voor zichzelf zorgen. Patiënten moeten hun levensstijl volledig heroverwegen:

  • u moet uw toestand in de gaten houden en uw arts informeren over eventuele manifestaties van de ziekte;
  • correctie en volgen van het gewicht is een voorwaarde om het risico op complicaties te verminderen; als het lichaamsgewicht met meer dan 1,5 kg toeneemt, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen;
  • je kunt jezelf niet overbelasten, je moet meer tijd rusten;
  • til geen zware voorwerpen op die meer dan 5 kg wegen;
  • u moet zoute voedingsmiddelen opgeven;
  • elk jaar moet je een griepprik krijgen;
  • stoppen met roken;
  • alcohol uit het leven verwijderen;
  • u kunt geen medicijnen gebruiken zonder recept van een arts.

Vrouwen moeten zorgen voor betrouwbare anticonceptiemethoden, aangezien zwangerschap een bedreiging vormt voor het leven en de gezondheid.

Pulmonale hypertensie: oorzaken, symptomen, behandeling en prognose

Wat is pulmonale hypertensie

Pulmonale hypertensie (PH) is een groep ziekten die wordt gekenmerkt door een pathologische toestand van het ademhalingssysteem van het lichaam, veroorzaakt door een toename van de druk in de longslagader. De ziekte heeft een complexe etiologie en pathogenese, wat een tijdige diagnose en behandeling enorm bemoeilijkt..

De longslagader is het grootste en belangrijkste gepaarde vat van de longcirculatie en zorgt voor het transport van veneus bloed naar de longen. De juiste werking van het ademhalingssysteem hangt af van de toestand ervan..

Normaal gesproken mag de gemiddelde druk in de longslagader niet hoger zijn dan 25 mm Hg. Kunst. Onder invloed van verschillende factoren (fysieke activiteit, leeftijd, inname van bepaalde medicijnen) kunnen deze waarden licht variëren, zowel naar boven als naar beneden. Deze fysiologische toe- of afname vormt geen bedreiging voor de gezondheid. Maar als de gemiddelde druk hoger is dan 25 mm Hg. kolom in rust, dan is dit een teken van pulmonale hypertensie.

De ziekte treft vooral vrouwen. Pulmonale hypertensie wordt ook gediagnosticeerd bij kinderen vanwege de aanwezigheid van hartafwijkingen.

De ziekte is zeldzaam. De idiopathische vorm wordt geregistreerd in 5-6 gevallen per 1 miljoen inwoners.

ICD-10-code

Pulmonale hypertensie zit in de ICD-10 in de groep met de code I27, waaronder vormen van longhartfalen worden aangegeven die niet in andere klassen worden aangegeven.

Primaire pulmonale hypertensie wordt gecodeerd met I27.0 en wordt gekenmerkt door het begin van de ziekte zonder duidelijke etiologie.

Verschillende vormen van secundaire pulmonale hypertensie die ontstaan ​​als gevolg van andere ziekten worden aangeduid met de code I27.2.

Classificatie van pathologie

In de medische praktijk worden de volgende soorten pulmonale hypertensie onderscheiden:

  • Primaire pulmonale hypertensie. Het is zeldzaam en wordt veroorzaakt door een erfelijke factor die geassocieerd is met mutaties op genniveau. Afzonderlijk wordt de idiopathische vorm van primaire pulmonale hypertensie onderscheiden, waarvan de redenen voor de ontwikkeling niet kunnen worden bepaald.
  • Secundaire pulmonale hypertensie. Deze vorm van de ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een andere pathologie of onder invloed van negatieve externe oorzaken. De ziekte ontwikkelt zich vaak als gevolg van aangeboren hartafwijkingen, bindweefselaandoeningen, infectieuze (HIV), parasitaire (schistosomiasis) en systemische pathologieën (bijvoorbeeld met hemolytische anemie). Pulmonale hypertensie kan ook optreden bij het nemen van medicijnen (antibiotica). Er zijn aanwijzingen dat het optreden van pathologie in verband wordt gebracht met contact met agressieve chemische verbindingen, in het bijzonder met asbest.
  • Trombo-embolische pulmonale hypertensie. De oorzaak van het optreden is een trombus, die tijdens zijn beweging door de bloedbaan het lumen van de longslagader verstopt. Deze vorm van de ziekte kent een snel verloop met de ontwikkeling van acuut respiratoir falen en orthostatische ineenstorting..
  • Gemengde pulmonale hypertensie. Het begin van deze vorm van de ziekte wordt geassocieerd met een geschiedenis van andere ziekten (nierfalen, oncologische pathologieën, vasculitis, enz.). Het oorzakelijk verband tussen hen en het drukniveau in de longslagader is niet volledig vastgesteld..

Oorzaken en risicofactoren

De redenen voor de ontwikkeling van primaire pulmonale hypertensie zijn niet met zekerheid bekend. Er is een theorie dat het voorkomen ervan kan worden gecorreleerd met zowel genetische als auto-immuunprocessen..

Er zijn ook gevallen gemeld waarbij pulmonale hypertensie optrad bij leden van dezelfde familie in aanwezigheid van dalende hartafwijkingen, wat wijst op een significante rol van de erfelijke factor..

De pathogenese van de ziekte is te wijten aan de geleidelijke vernauwing van het lumen in het bed van de longslagader, evenals de vaten van de longen en de pulmonale circulatie in het algemeen. Dit gaat niet gepaard met atherosclerotische veranderingen, wat typisch is voor patiënten met arteriële hypertensie, maar met pathologische verdikking van de wanden van aderen en haarvaten, wat leidt tot hun verlies aan elasticiteit..

Het gevolg van deze processen is een verhoging van de bloeddruk in de longslagader en het vasculaire netwerk van de longen. Als gevolg van deze pathologie worden de verschijnselen van algemene hypoxie en voedingstekorten in het weefsel waargenomen..

In ernstige gevallen van pulmonale hypertensie zijn ontstekingsprocessen waarbij de binnenbekleding van de bloedvaten - het endotheel - betrokken is. Deze factor verhoogt het risico op pulmonale trombose en andere complicaties..

Risicofactoren voor het ontwikkelen van pulmonale hypertensie:

  • vrouw;
  • leeftijd van 20 tot 40 jaar;
  • infectieziekten (HIV, hepatitis);
  • Portale hypertensie;
  • het nemen van medicijnen (orale anticonceptiva, antidepressiva);
  • hart-en vaatziekten;
  • aandoeningen geassocieerd met arteriële hypertensie.

Er zijn aparte onderzoeken die een hoog risico op het ontwikkelen van pulmonale hypertensie aantonen bij veelvuldig gebruik van koolzaadolie, maar het oorzakelijk verband is niet helemaal duidelijk..

Symptomen van pathologie, ziekteklassen

Pulmonale arteriële hypertensie ontwikkelt zich langzaam, met uitzondering van de trombo-embolische vorm. Klinische symptomen nemen geleidelijk toe en manifesteren zich slecht. Misschien hun volledige afwezigheid.

Het belangrijkste symptoom van pulmonale hypertensie is kortademigheid, die aanvankelijk alleen aanwezig is tijdens intense fysieke inspanning, maar naarmate het pathologische proces vordert, begint het in rust op te treden. In de laatste stadia van de ziekte is de ernst van kortademigheid zo sterk dat de patiënt niet in staat is om zelf elementaire huishoudelijke handelingen uit te voeren.

Een kenmerkend verschil tussen kortademigheid bij pulmonale hypertensie en een vergelijkbaar symptoom bij hartfalen geassocieerd met de vorming van hartafwijkingen is dat het niet verdwijnt wanneer de lichaamshouding van de patiënt verandert.

Naast kortademigheid zijn de kenmerkende symptomen van de ziekte:

  • droge hoest;
  • vergroting van de lever en zijn pijn;
  • zwelling van de onderste ledematen;
  • pijn op de borst;
  • verhoogde vermoeidheid en constante zwakte;
  • heesheid (niet bij alle patiënten waargenomen).

Pulmonale hypertensie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van pathologische symptomen die het werk van het hart verstoren. Afhankelijk van de ernst is het gebruikelijk om 4 klassen (stadia) van de ziekte te onderscheiden.

  1. Klasse I. Hypertensie 1 graad - de eerste vorm van de ziekte. De patiënt voelt geen pathologische veranderingen. Lichamelijke activiteit wordt gemakkelijk verdragen, lichamelijke activiteit lijdt er niet onder.
  2. Klasse II. In stadium 2 wordt de fysieke activiteit zoals gewoonlijk overgedragen, maar met hun hoge intensiteit merkt de patiënt het optreden van ernstige kortademigheid en toegenomen vermoeidheid op. De ernst van morfologische veranderingen in bloedvaten en inwendige organen is onbeduidend.
  3. III klasse. In 3 fasen wordt de gebruikelijke fysieke activiteit slecht verdragen. De meeste van de hierboven genoemde symptomen houden verband met matige activiteit. ECG toont rechterventrikelhypertrofie.
  4. IV klasse. De manifestatie van karakteristieke symptomen wordt waargenomen bij afwezigheid van stress. De onmogelijkheid om dagelijkse taken uit te voeren, wordt opgemerkt. De patiënt heeft constante zorg nodig. In stadium 4 treden symptomen van hartfalen op.

Complicaties van pulmonale hypertensie

Pulmonale hypertensie geassocieerd met verhoogde druk in de longslagader gaat gepaard met ernstige complicaties van het cardiovasculaire systeem. Tijdens het ontwikkelingsproces van pathologische processen die verband houden met pulmonale arteriële hypertensie, treedt hypertrofie van de rechterventrikel van de hartspier op. Dit komt door de verhoogde belasting van deze kamer, waardoor de contractiliteit verslechtert, wat leidt tot de ontwikkeling van hartfalen..

Hypertensie van 1 graad wordt gekenmerkt door het feit dat patiënten stoornissen kunnen hebben in het werk van het hart, uitgedrukt in cardiale tachycardie en atriumfibrilleren.

Terwijl de vaatwanden veranderen, vormen zich bloedstolsels in de aderen - trombi. Ze vernauwen het lumen van de bloedvaten, wat leidt tot een toename van de ernst van de symptomen. Een afgescheurd bloedstolsel kan de bloedstroom blokkeren, wat leidt tot longembolie, die bij gebrek aan tijdige medische zorg de dood tot gevolg heeft.

Als er een voorgeschiedenis is van arteriële hypertensie, verhoogt pulmonale hypertensie de frequentie en ernst van crises, die gepaard gaan met de ontwikkeling van een hartaanval of beroerte.

Een ernstige complicatie van de ziekte is de dood, die optreedt als gevolg van ademhalingsfalen of als gevolg van stoornissen in het werk van het hart.

Diagnostiek

De diagnose van pulmonale hypertensie begint met anamnese. Verduidelijkt de aard en duur van de symptomen, de aanwezigheid van chronische ziekten, de levensstijl van patiënten en bijbehorende risicofactoren.

Direct onderzoek onthult de volgende karakteristieke tekens:

  • cyanose van de huid;
  • vergrote lever;
  • zwelling van de nekaders;
  • veranderingen in het hart en de longen wanneer u ernaar luistert met een phonendoscope.

De leidende rol bij de diagnose van pulmonale hypertensie behoort tot instrumentele methoden.

Longslagader katheterisatie. Deze methode meet de druk in de longslagader. De essentie van het onderzoek is dat na het doorboren van de ader een katheter in het lumen wordt ingebracht, waarop een apparaat voor het meten van de bloeddruk is aangesloten. De methode is informatief bij het identificeren van alle vormen van hemodynamische stoornissen. En het is opgenomen in de standaard van onderzoek voor verdenking op pulmonale hypertensie. Katheterisatie is niet voor alle patiënten geïndiceerd; in geval van hartfalen of tachyaritmie wordt de mogelijkheid van implementatie beoordeeld na overleg met een cardioloog.

ECG. Met behulp van elektrocardiografie worden pathologieën gedetecteerd die verband houden met stoornissen in de elektrische activiteit van het hart. Met deze methode kunt u ook de morfologische structuur van het myocardium beoordelen. Indirecte tekenen van pulmonale hypertensie op het ECG zijn dilatatie van de rechterventrikel van het hart en verplaatsing van de EOS naar rechts.

Echografie van het hart. Met echografie kunt u de structuur van de hartspier, de grootte en structuur van de kamers, de toestand van de kleppen en coronaire vaten beoordelen. Veranderingen die verband houden met verdikking van de wanden van de atria en de rechterventrikel duiden indirect op pulmonale hypertensie.

Spirometrie. Dergelijke testen maken het mogelijk om de volgende functionele kenmerken van het bronchopulmonale systeem te beoordelen:

  • vitale capaciteit van de longen;
  • totale longcapaciteit;
  • expiratoir volume;
  • doorgankelijkheid van de luchtwegen;
  • expiratoire snelheid;
  • ademhalingsfrequentie.

Afwijkingen van de bovenstaande indicatoren van de norm duiden op pathologieën van de functie van externe ademhaling.

Angiopulmonografie. De techniek bestaat uit het inbrengen van een contrastmiddel in de vaten van de longen om een ​​röntgenonderzoek uit te voeren om pathologieën van de morfologische structuur van de longslagader te identificeren. Angiopulmonografie wordt uitgevoerd wanneer andere diagnostische methoden de aanwezigheid van veranderingen niet met zekerheid kunnen bepalen. Dit komt door het hoge risico op complicaties tijdens de procedure..

Computertomografie (CT). Met behulp van CT is het mogelijk om visualisatie van het beeld van de borstorganen in verschillende projecties te bereiken. Hiermee kunt u de morfologische structuur van het hart, de longen en bloedvaten beoordelen..

De bovenstaande diagnostische methoden zijn het meest informatief, maar de aanwezigheid van primaire pulmonale hypertensie kan alleen worden bepaald op basis van het geheel van de verkregen onderzoeksresultaten..

De ziekteklasse wordt bepaald aan de hand van een "zes minuten test". Als resultaat wordt de tolerantie van het lichaam voor fysieke activiteit beoordeeld.

Pulmonale hypertensie behandeling

Behandeling van patiënten met pulmonale arteriële hypertensie bestaat uit het elimineren van symptomen en het stoppen van de ontwikkeling van pathologische processen. Voor deze doeleinden worden verschillende therapiemethoden gebruikt..

Algemene aanbevelingen

De aanwezigheid van pulmonale hypertensie veronderstelt correctie van de levensstijl van de patiënt. Dergelijke maatregelen zijn onder meer:

  • het uitvoeren van dagelijkse oefentherapie-oefeningen die helpen om de tonus van bloedvaten te verbeteren, maar die geen verhoogde ademhalingsactiviteit vereisen;
  • het vermijden van overmatige fysieke inspanning;
  • preventie van infectie- en ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem (bronchitis, longontsteking) en, indien deze optreden, tijdige behandeling;
  • preventie van bloedarmoede, die bestaat uit het nemen van speciale medicijnen (Sorbifer);
  • afwijzing van hormonale anticonceptiemethoden;
  • stoppen met roken en overmatig gebruik van alcoholische dranken.

Drugs therapie

  • Vasodilatatoren (bijvoorbeeld: nifedipine, cardilopin). Het wordt veel gebruikt bij de behandeling van PH. Ze verminderen de tonus van de vaatwanden, helpen ze te ontspannen en verminderen de algemene druk in de aderen en slagaders. Hierdoor neemt de diameter van de bloedvaten toe en verbetert de doorbloeding..
  • Prostaglandinen (bijvoorbeeld: Treprostinil). Geneesmiddelen die vasculaire spasmen helpen verlichten. Het gebruik van prostaglandinen is om bloedstolsels te voorkomen. Effectief voor alle typen LH.
  • Hartglycosiden (Digoxine, Strofantin, Korglikon). Wanneer ze worden ingenomen, neemt de vasculaire spasmen af, neemt de bloedstroom naar de hartspier toe en neemt de tolerantie van het vasculaire systeem voor externe ongunstige factoren toe. Bij pulmonale hypertensie worden ze gebruikt om hartschade te voorkomen en te behandelen.
  • Anticoagulantia (aspirine, eliquis). Voorkomt het ontstaan ​​van trombose en lost ook bestaande bloedstolsels op.
  • Diuretica (Furosemide). Diuretica zorgen ervoor dat overtollig vocht uit het lichaam kan wegvloeien, waardoor het circulerend bloedvolume afneemt. Dit minimaliseert de belasting van het cardiovasculaire systeem en helpt de druk in de grote en longcirculatie te verminderen.
  • Endotheline-receptorantagonisten (Bosentan, Tracleer). Het pathologische proces in de bloedvaten bij patiënten met pulmonale arteriële hypertensie wordt veroorzaakt door de groei van het binnenbekledingsoppervlak van de bloedvaten - het endotheel. Het gebruik van medicijnen van deze groep vertraagt ​​de ontwikkeling van de ziekte aanzienlijk..
  • Zuurstof therapie. Het wordt voornamelijk gebruikt bij patiënten met ademnood en hartafwijkingen. Als gevolg van de procedure wordt het bloed verzadigd met zuurstof, wat zorgt voor een normale voeding van de lichaamsweefsels.
  • Stikstofoxide. Inademing van stikstofmonoxide heeft een positief effect op de vaten van de longen. De doorbloeding verbetert, de weerstand van hun wanden neemt af. Voorkomt kortademigheid en pijn, en verhoogt ook de inspanningstolerantie.

Eetpatroon

Voedingsregels voor pulmonale hypertensie suggereren een beperking van de voeding van zout en dierlijke vetten. Goedgekeurd voor gebruik:

  • groenten;
  • fruit;
  • zuivel;
  • magere vleesproducten (rundvlees, gevogelte);
  • magere vis;
  • noten, gedroogd fruit.

Veelvuldig gebruik van koffie en sterke thee moet worden vermeden.

Het is belangrijk om het drinkregime te volgen om oedeem te voorkomen. Het verbruikte volume vloeistof moet ongeveer 2 liter water per dag zijn.

Chirurgische methoden

  • Hart- of long-harttransplantatie. Deze hoogtechnologische operatie wordt gebruikt wanneer de standaard therapiemethoden zijn uitgeput. Hart- en longtransplantatie is een groot probleem vanwege het tekort aan donoren, evenals de mogelijke problemen die samenhangen met hun afstoting door het lichaam van de ontvanger. Patiënten na transplantatie met deze ziekte leven gemiddeld ongeveer tien of vijftien jaar.
  • Trombendarteriëctomie. Deze chirurgische ingreep omvat mechanische verwijdering van een trombus in het bed van de longslagader. Verwijst naar een minimaal invasieve operatie.

Traditionele geneeswijzen

Belangrijk! Traditionele geneeswijzen kunnen niet worden beschouwd als een zelfvoorzienende behandelingsmethode, het gebruik ervan is alleen mogelijk in combinatie met de hoofdtherapie in overleg met de arts.

  • Infusie van lijsterbessen. Een theelepel lijsterbessen moet worden gebrouwen met een glas kokend water en een uur laten trekken. Zeef het resulterende product en gebruik 3 keer per dag een half glas. De opnameduur is een maand. De tool helpt de ernst van de symptomen van de ziekte te elimineren (eliminatie van kortademigheid, pijn op de borst).
  • Tinctuur van calendula bloeiwijzen. 50 gram gedroogde bloeiwijzen moet worden gegoten met 150 gram alcohol en gedurende een week op een droge, koude plaats zonder toegang tot zonlicht worden toegediend. Het is noodzakelijk om de remedie gedurende een maand driemaal daags 25 druppels in te nemen.

Preventie

Er zijn geen specifieke preventiemethoden.

Algemene preventieve maatregelen zijn gericht op het elimineren van risicofactoren en het verbeteren van de gezondheid van het lichaam:

  • tijdige behandeling van infectieziekten;
  • eliminatie van de effecten op het lichaam van zware lichamelijke inspanning;
  • matige fysieke activiteit;
  • eliminatie van slechte gewoonten (alcohol, roken);
  • medicijnen nemen om bloedstolsels te voorkomen;
  • behandeling van hartziekten.

Als er al pulmonale hypertensie is vastgesteld, dan is preventie gericht op het verkleinen van de kans op mogelijke complicaties. Bij primaire pulmonale hypertensie is het noodzakelijk om alle door de arts voorgeschreven medicijnen in te nemen en zijn aanbevelingen volledig op te volgen. Matige lichamelijke activiteit helpt om een ​​actieve levensstijl te behouden.

Voorspelling voor het leven

Hoe lang kun je met deze ziekte leven? De prognose hangt af van de verwaarlozing van pathologische processen in de bloedvaten. Wanneer PH wordt gediagnosticeerd in een vergevorderd stadium, is de 5-jaarsoverleving van de patiënt laag.

Ook wordt de prognose van de uitkomst van de ziekte beïnvloed door de reactie van het lichaam op de behandeling. Als de druk in de longslagader begint af te nemen of op hetzelfde niveau blijft, kan de patiënt met onderhoudstherapie tot 10 jaar leven. Wanneer het stijgt tot 50 mm Hg. Kunst en hoger, de ziekte komt het stadium van decompensatie binnen, wanneer de normale werking van het lichaam onmogelijk is, zelfs onder de omstandigheden van adequate medicamenteuze therapie.

Overlevingspercentage na vijf jaar in dit stadium van de ziekte is niet meer dan 10%.

Pulmonale arteriële hypertensie is een gevaarlijke ziekte met een zeer ernstige prognose voor het leven. Ondanks het feit dat het vrij zeldzaam is en in de meeste gevallen het gevolg is van andere ziekten, is volledige genezing onmogelijk. Bestaande behandelingsmethoden zijn gericht op het elimineren van ongunstige symptomen en het vertragen van de ontwikkeling van pathologische processen, ze kunnen niet volledig worden geëlimineerd.

Pulmonale hypertensie

Pulmonale hypertensie is een pathologische aandoening die een gevaar kan vormen voor het leven van de patiënt. Met de ontwikkeling van de ziekte is er een geleidelijke sluiting van het lumen van de vaten van de longen, waardoor de druk stijgt en de werking van de rechterventrikel en het atrium wordt verstoord. In het Yusupov-ziekenhuis wordt diagnostiek en behandeling van patiënten met pulmonale hypertensie uitgevoerd. De cardiologen van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken moderne methoden van instrumenteel en laboratoriumonderzoek, die het mogelijk maken om hypertensie in de beginfase te identificeren. Een tijdige diagnose van pulmonale hypertensie verhoogt de kans op een gunstig behandelresultaat.

Deskundigen schrijven pulmonale hypertensie toe aan een van de meest voorkomende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Vrouwen tussen de 30 en 40 jaar hebben meer kans om ziek te worden dan mannen. Een patiënt met pulmonale hypertensie mag in de beginfase van het pathologische proces geen arts raadplegen, omdat het klinische beeld nogal wazig is. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een stijging van de bloeddruk in de longslagader in rust met 25 mm Hg. Art., En met fysieke inspanning - met 50 mm Hg. Kunst. en.

Pulmonale hypertensie, indien onbehandeld, leidt tot rechterventrikelfalen, wat fataal kan zijn. Als u tekenen van pulmonale hypertensie opmerkt, neem dan onmiddellijk contact op met het Yusupov-ziekenhuis.

Artsen identificeren verschillende hoofdtypen pulmonale hypertensie:

Primair - een ziekte van onbekende oorsprong, die zowel aangeboren als verworven kan zijn. De ziekte wordt "idiopathische pulmonale hypertensie" genoemd. Het wordt gekenmerkt door veranderingen in de longslagader en vergroting van de rechterventrikel. Primaire pulmonale hypertensie is de oorzaak van de handicap van de patiënt en is, indien onbehandeld, fataal;

Secundair - ontwikkelt zich als een complicatie van andere ziekten: aangeboren en verworven hartafwijkingen, HIV-infectie, bindweefselaandoeningen, bronchiale astma, pathologie van het ademhalingssysteem. De ziekte kan ontstaan ​​als gevolg van verstopping van bloedvaten in bloedvaten. In dit geval wordt chronische pulmonale hypertensie gediagnosticeerd..

De mate van pulmonale hypertensie door druk

Artsen in het Yusupov-ziekenhuis gebruiken echocardiografie of hartkatheterisatie om de ernst van de ziekte te bepalen. Er zijn drie graden van ernst van pulmonale hypertensie:

Verhoging van de druk in de longslagader met 25 - 45 mm Hg. Kunst. Geeft de I-graad van de ziekte aan;

Drukverhoging met 45-65 mm Hg. Kunst. - pulmonale hypertensie II graad;

Drukverhoging met meer dan 65 mm Hg. Kunst. - pulmonale hypertensie III graad.

Het pulmonale hypertensie-syndroom wordt ook geclassificeerd afhankelijk van het waargenomen klinische beeld. Tegelijkertijd worden 4 klassen onderscheiden:

Klasse I: er wordt geen afname van fysieke activiteit waargenomen bij patiënten. Gewone lichaamsbeweging veroorzaakt geen kortademigheid, duizeligheid, zwakte en pijn;

Klasse II: patiënten ervaren een afname van fysieke activiteit. Bij normale stress ervaart de patiënt duizeligheid, kortademigheid, pijn op de borst, zwakte. In rust verdwijnen deze symptomen;

Klasse III: de fysieke activiteit van patiënten is aanzienlijk verminderd. Met een lichte belasting verschijnen symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte;

IV-klasse: significante afname van de activiteit. Graad 4 pulmonale hypertensie wordt gekenmerkt door ernstige symptomen zowel in rust als bij minimale lichamelijke inspanning.

Symptomen

Pulmonale hypertensie heeft geen uitgesproken symptomen, dus de behandeling begint in de latere stadia van de ziekte. Bij het begin van de ziekte kunnen de volgende symptomen worden gevonden:

Het optreden van lichte kortademigheid in rust of bij weinig lichamelijke activiteit;

Schorre stem of droge hoest;

Gewichtsverlies zonder duidelijke reden;

Snelle hartslag, met het verloop van de ziekte in de nek van de patiënt, wordt duidelijk de pulsatie van de halsader opgemerkt;

Depressieve stemming en constant gevoel van vermoeidheid en zwakte;

Flauwvallen en duizeligheid, die het gevolg zijn van hypoxie - een gebrek aan zuurstof.

In latere stadia manifesteert pulmonale hypertensie zich door de volgende symptomen:

Overtreding van het ritme van het hart - aritmie;

Symptomen van myocardischemie en aanvallen van angina pectoris, waarbij de patiënt wordt gegrepen door een gevoel van angst, koud zweet verschijnt en pijn achter het borstbeen verschijnt;

Bloedspuwing en bloedstrepen in sputum.

In het terminale stadium treedt weefselsterfte op, die optreedt als gevolg van de vorming van bloedstolsels in de arteriolen. Hypertensieve crises bij patiënten manifesteren zich 's nachts. Acuut hartfalen of blokkering van een longslagader door een bloedstolsel kan een belangrijke doodsoorzaak zijn.

De oorzaken van de ziekte

De oorzaken van pulmonale hypertensie zijn verschillend. Waarom idiopathische pulmonale hypertensie optreedt, hebben wetenschappers nog niet vastgesteld. De kans om het te ontwikkelen is hoog bij mensen met auto-immuunziekten die orale anticonceptiva gebruiken en naaste familieleden hebben met deze ziekte. Secundaire pulmonale hypertensie treedt op als gevolg van complicaties van vaatziekten, longen, hartafwijkingen.

De geleidelijke vernauwing van arteriolen en capillairen gerelateerd aan het longslagadersysteem gaat vooraf aan de ontwikkeling van de ziekte. In de latere stadia van arteriële laesies kan inflammatoire vernietiging van de vaatwand optreden. Door deze veranderingen in de bloedvaten treedt een geleidelijke toename van de druk of pulmonale arteriële hypertensie op..

Pulmonale hypertensie hangt nauw samen met aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en de longen:

Chronische obstructieve longziekte;

Onvoldoende ventilatie van de longen;

Stoppen met ademen tijdens de slaap (apneu);

Afwijkingen in de ontwikkeling van het ademhalingssysteem;

Zowel aangeboren als verworven hartafwijkingen (mitralisstenose, niet-sluiting van het septum tussen de ventrikels, linkerventrikelpathologie);

Ischemische hartziekte;

Ontsteking van het myocardium - myocarditis;

Chronisch hartfalen.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van pulmonale hypertensie zijn onder meer verergerde erfelijkheid, het gebruik van verdovende middelen, bepaalde geneesmiddelen (Fenfluramine, Aminorex, Dexfenfluramine) en geneesmiddelen voor chemotherapie. Pulmonale hypertensie wordt vaak gediagnosticeerd bij patiënten met auto-immuunziekten. Ernstige verhogingen van de pulmonale arteriële druk kunnen worden veroorzaakt door hemolytische anemie, sarcoïdose en schildklierbeschadiging.

Diagnostiek

De normale druk in de longslagader in rust is ongeveer 15 mm Hg. Kunst. Als het groter is dan 25 mm Hg. Art., Dan is dit al een pathologie. Meer dan 65 mm Hg. Kunst. beschouwd als de meest ernstige mate van pulmonale hypertensie.

In het Yusupov-ziekenhuis wordt de druk gemeten met een sonde. Er wordt een punctie gemaakt in de halsader en een sonde wordt ingebracht, de bevestigde katheter bereikt de slagader zelf. Dit is een zeer moeilijke manipulatie, maar tegenwoordig wordt het beschouwd als de beste manier om pulmonale hypertensie te diagnosticeren. Onderzoek in het Yusupov-ziekenhuis wordt uitgevoerd door een hooggekwalificeerde cardioloog. Hij schrijft onderzoeken voor die het mogelijk maken om de toestand van de longen en het hart te beoordelen, om de oorzaak van hoge bloeddruk vast te stellen:

Registratie van een elektrocardiogram - stelt u in staat om hypertrofie van de rechterventrikel en het atrium te identificeren;

Computertomografie - geeft informatie over vergrote slagaders en de aanwezigheid van bijkomende ziekten;

Echocardiografie - wordt uitgevoerd om de snelheid van de bloedstroom te bepalen en de holtes van het hart en de bloedvaten te onderzoeken;

Röntgenfoto van de borst - nodig om de grootte van het hart vast te stellen en de diagnose te bevestigen;

Angiopulmonografie - een methode waarbij een contrastmiddel wordt geïnjecteerd om het vasculaire patroon in het longslagaderstelsel vast te stellen.

Pulmonale hypertensie bij pasgeborenen is uiterst zeldzaam. De overgrote meerderheid van deze diagnoses wordt gesteld in de eerste dagen van het leven van een baby. Dit vermindert het aantal doden..

Behandeling

De normen voor de behandeling van pulmonale hypertensie suggereren een combinatie van adequate therapie met medicijnen, de implementatie van aanbevelingen voor het verminderen van symptomen en chirurgische methoden. Niet-medicamenteuze behandelingen voor pulmonale hypertensie syndroom omvatten het handhaven van de water-zoutbalans, matige lichaamsbeweging en zuurstoftherapie. Artsen in het Yusupov-ziekenhuis bevelen aan dat patiënten met de diagnose pulmonale hypertensie de volgende beperkingen in acht nemen:

Verminder de vloeistofinname - niet meer dan 1,5 liter per dag. Verminder ook uw zoutinname;

Exclusief beklimmingen tot een hoogte (niet meer dan 1000 meter);

Voorkom flauwvallen, kortademigheid en pijn op de borst, wat wordt bereikt met behulp van gedoseerde fysieke activiteit.

Voor de behandeling van pulmonale hypertensie worden geneesmiddelen gebruikt waarvan de werking is gericht op het herstellen van de functie van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. Bij het gebruik van de medicamenteuze methode slagen specialisten erin om de belasting van het hart te verminderen, de bloedvaten te verwijden en de druk te verlagen.

In het Yusupov-ziekenhuis schrijven cardiologen de volgende farmacologische geneesmiddelen voor aan patiënten met pulmonale hypertensie:

Calciumantagonisten. Ze veranderen de hartslag, ontspannen de spieren van de bronchiën, verminderen de spasmen van de vaten van de kleine cirkel, verminderen de aggregatie van bloedplaatjes, verhogen de stabiliteit van de hartspier;

Diuretica Verwijder overtollig water uit het lichaam, verminder de druk;

ACE-remmers. Bloedvaten uitbreiden, stress op het hart verminderen, bloeddruk verlagen;

Antiplatelet-middelen. Verminder het vermogen van erytrocyten en bloedplaatjesadhesie. Voorkomt dat ze aan de binnenwand van bloedvaten blijven kleven;

Directe anticoagulantia. Deze geneesmiddelen voorkomen de vorming van fibrine (een stof in het bloed die de basis vormt van een bloedstolsel) en voorkomen ook het ontstaan ​​van bloedstolsels (trombi);

Indirecte anticoagulantia. Geneesmiddelen die tot deze groep behoren, beïnvloeden de bloedstolling en verminderen ook de bloedstolling;

Endotheline-receptorantagonisten;

Bronchodilatoren. Deze medicijnen verbeteren de longventilatie;

Stikstofmonoxide NO in de vorm van inademing - voor vasodilatatie;

Antibiotica - als er een bronchopulmonale infectie is;

Prostaglandinen. Krachtige vaatverwijders die een reeks aanvullende effecten hebben, zoals voorkomen dat bloedplaatjes en rode bloedcellen aan elkaar kleven, de vorming van bindweefsel vertragen en schade aan endotheelcellen verminderen.

Ernstige pulmonale hypertensie bij volwassenen vereist chirurgische behandeling:

Thrombo-endarterectomie - verwijdering van bloedstolsels uit de bloedvaten;

Atriale saptostomie - het creëren van een opening tussen de atria om de druk te verminderen;

Transplantatie van een complex van long en hart of enige long - gebruikt in de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte en in aanwezigheid van andere ziekten.

Neem tijdig contact op met de specialisten van het Yusupov-ziekenhuis om de progressie te stoppen en complicaties van de ziekte te voorkomen..

Voorspelling

De prognose voor leven en herstel bij pulmonale hypertensie hangt af van de vorm en het stadium van de ziekte, de tijdigheid en geschiktheid van de therapie. Bij gebruik van moderne behandelingsmethoden is het sterftecijfer van patiënten met een chronische vorm van de ziekte 10%. Overlevingspercentage na vijf jaar voor patiënten met primaire pulmonale hypertensie varieert van 20 tot 35%.

De volgende factoren zijn van invloed op de algemene prognose:

De mate van pulmonale hypertensie door druk - met een afname van de druk in de longslagader zal de prognose gunstig zijn, met een toename van de druk van meer dan 50 mm Hg. Kunst. - ongunstig. Een patiënt bij wie secundaire pulmonale hypertensie is vastgesteld, heeft mogelijk een grotere kans op een gunstige prognose;

Een toename van de symptomen van de ziekte of een afname van de ernst ervan;

Verbetering of verslechtering van de toestand van de patiënt met therapeutische behandeling.

Wanneer pulmonale hypertensie ontstaat bij pasgeborenen, hangt de prognose af van hoe lang het probleem door de arts wordt vastgesteld. In de meeste gevallen duurt het maximaal drie dagen om een ​​diagnose te stellen, waarna artsen beginnen met het uitvoeren van een reeks therapeutische maatregelen.

Voorzorgsmaatregelen

Preventie van pulmonale hypertensie syndroom wordt op een uitgebreide manier uitgevoerd en omvat de volgende maatregelen:

Stoppen met roken en andere slechte gewoonten;

Tijdige identificatie van het probleem en ontwikkeling van een behandelplan;

Regelmatige controle van patiënten met bevestigde bronchopulmonale diagnoses;

Eliminatie van stressvolle situaties;

Controle van fysieke activiteit en stress.

Het Yusupov-ziekenhuis voert diagnostiek uit en effectieve behandeling van patiënten met pulmonale hypertensie, wat de kwaliteit verbetert en de levensverwachting verhoogt. Bel het Yusupov-ziekenhuis en maak een afspraak. Een gespecialiseerd contactcenter beantwoordt al uw vragen.

Meer Over Tachycardie

De hersenen zijn, net als elke andere structuur van het menselijk lichaam, vatbaar voor ernstige ziekten. Droevige statistieken tonen aan dat sterfte door beroertes 12-15% van de totale mortaliteit bedraagt, derde na hartaandoeningen en kwaadaardige tumoren.

Gliosis is een proces dat in de weefsels van de hersenen wordt geactiveerd als reactie op schade aan neuronen, waardoor we het kunnen beschouwen als een beschermende, compenserende functie van het lichaam.

Publicatiedatum van het artikel: 24.10.2018Datum van artikelupdate: 24.10.2019De bloedsomloop van het menselijk lichaam is verantwoordelijk voor de overdracht van bloed, zuurstof en voedingsstoffen door het hele lichaam.

Reovasografie van de onderste ledematen zal helpen om de toestand van de bloedvaten in de benen te controleren - een eenvoudige en informatieve procedure voor een vroege diagnose van vasculaire pathologieën.