Holterbewaking van het hart, of dagelijkse ECG-bewaking: de essentie van het onderzoek

Holter-monitoring, of Holter-monitoring, is een populaire methode om de conditie van het hart te onderzoeken. In tegenstelling tot een traditioneel ECG, kunt u hiermee veranderingen vastleggen die optreden tijdens het normale leven van de patiënt, fysieke en emotionele stress, slaap of waakzaamheid, en details onthullen die onopgemerkt zouden blijven in de spreekkamer.

Wat is Holter-monitoring en wie heeft het nodig?

24-uurs Holter-monitoring is genoemd naar de uitvinder die als eerste een draagbaar apparaat voor het maken van ECG's heeft gemaakt en een nieuwe onderzoeksmethode heeft voorgesteld. Dit is in feite een elektrocardiogram dat een dag of langer duurt (tot een week). Sensoren worden met speciale pleisters op het lichaam van de patiënt bevestigd die de elektrische activiteit van het hart registreren. Vervolgens wordt de informatie weergegeven op het computerscherm, onderzoekt de arts de verkregen gegevens en schrijft een klinische conclusie, die op zijn beurt wordt geïnterpreteerd door de cardioloog. Soms omvat de dagelijkse monitoring van het hart volgens Holter gelijktijdige registratie van een ECG en bloeddruk.

Tijdens de dag van het onderzoek moet de patiënt een dagboek bijhouden, waarin hij de fysieke en emotionele toestand, de slaaptijd, inclusief overdag, de maaltijden noteert. Elke verandering in welzijn en medicatie moet worden geregistreerd. Met deze aanpak verkrijgt u complexe diagnostische informatie: zelfs de afwezigheid van ECG-veranderingen bij actieve klachten is immers belangrijk voor een arts (en vice versa).

Bovendien wordt het elektrocardiogram meestal in rust of tijdens gedoseerde fysieke activiteit gemaakt. Dit is een soort experimentele toestand die uit hun verband is gerukt: er zijn tenslotte maar weinig mensen die de hele dag liggen, roerloos, op een bank liggen of hard trappen op een hometrainer. De eigenaardigheden van Holter-monitoring zijn precies het feit dat de patiënt doorgaat en zelfs tot op zekere hoogte verplicht is om een ​​gewoon leven te leiden, inclusief conflicten op het werk, joggen achter de bus, gokken in een computerspel achter de monitor, kijken naar nieuws en andere alledaagse situaties, op de een of andere manier nadenken over het werk van het hart. Hierdoor is het mogelijk om schendingen van het hartritme en episodes van verminderde bloedtoevoer te identificeren, die tijdens een routineonderzoek "achter de schermen" blijven..

Alle veranderingen die door Holter-monitoring kunnen worden gedetecteerd, kunnen worden teruggebracht tot 3 grote groepen:

• detectie van aritmieën;
• detectie van myocardischemie (onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hartspier);
• monitoring van de effectiviteit van de behandeling.

Hieruit volgt een specifieke lijst met indicaties..

Indicaties voor 24-uurs ECG-bewaking

Artsen onderscheiden 3 klassen indicaties voor een Holter-harttest. De eerste klasse indicaties impliceert een dringende behoefte aan onderzoek. Wanneer geïndiceerd in graad 2, kan Holter-monitoring nieuwe informatie opleveren, diagnose of recept wijzigen. In het geval van indicaties van graad 3 heeft het onderzoek geen invloed op de uiteindelijke diagnose, prognose en behandelingstactiek, maar zal het de risico's van latere verslechtering kunnen beoordelen..

Klasse 1 indicaties:

• onverklaarbaar flauwvallen (syncope), duizeligheid, episodes van duizeligheid;
• repetitieve hartslagen met onverklaarbare oorzaken;
• evaluatie van de effectiviteit van anti-aritmische therapie bij patiënten (de frequentie en kenmerken van aritmieën werden nauwkeurig bepaald voordat de behandeling werd gestart);
• beoordeling van het hartritme met een geïmplanteerde pacemaker om zijn parameters te programmeren of een mogelijke storing van het apparaat te identificeren.

Klasse 2 indicaties:

• episodes van plotselinge kortademigheid, pijn op de borst of zwakte met onbekende oorzaak;
• flauwvallen, licht gevoel in het hoofd, aanvallen van zwakte of hartkloppingen tegen de achtergrond van geïdentificeerde aritmie of behandeling;
• toestand na een hartaanval met verminderde linkerventrikelfunctie;
• chronisch falen van de bloedsomloop;
• idiopathische hypertrofische cardiomyopathie;
• beoordeling van het mogelijke aritmogene effect van bepaalde medicijnen;
• het fixeren van de hartslag bij patiënten met atriale fibrillatie;
• documentaire fixatie van intermitterende aritmie;
• het evalueren van de prestatie van een geïmplanteerde pacemaker of defibrillator;
• beoordeling van de frequentie van aritmie-aanvallen bij patiënten met een geïmplanteerde defibrillator, pacemaker;
• verdenking van variant angina pectoris;
• patiënten met pijn op de borst voor wie inspannings-ECG gecontra-indiceerd is;
• patiënten voor en na een bypassoperatie van de kransslagader voor wie inspanningstesten gecontra-indiceerd zijn;
• patiënten met gediagnosticeerde coronaire hartziekte en pijn op de borst.

Klasse 3 indicaties:

• syncope, presyncopale aandoeningen, episodes van zwakte of hartkloppingen, waarvan de oorzaken eerder zijn vastgesteld;
• episodische symptomen van cerebrovasculair accident: aanvallen van duizeligheid, oorsuizen, hoofdpijn, verminderd zicht;
• chronisch hartfalen;
• arteriële hypertensie en linkerventrikelhypertrofie;
• postinfarctstaat met normale linkerventrikelfunctie;
• diabetes mellitus (om de mate van diabetische neuropathie te beoordelen);
• bevestiging van de storing van geïmplanteerde apparaten in situaties waarin andere onderzoeksmethoden ook defecten in de werking van apparaten aan het licht brengen;
• preventief onderzoek van een patiënt met een geïmplanteerde pacemaker of defibrillator.

Zoals u kunt zien, is de lijst met indicaties vrij uitgebreid. Het onderzoek kent geen leeftijdsbeperkingen, aangezien het het normale leven van de patiënt en het werk van zijn lichaam niet verstoort.

Contra-indicaties

De studie heeft geen absolute contra-indicaties. Relatieve contra-indicaties zijn trauma, brandwonden op de borst en andere schendingen van de integriteit van de huid op het gebied van bevestiging van de sensoren. Het onderzoek zal moeilijk zijn als de patiënt overmatig actief is (bij plotselinge bewegingen, springen, zwaaiende handen kunnen de sensoren loskomen).

ECG-opname op lange termijn: procedure

Er is geen speciale voorbereiding voor Holter-monitoring vereist. Voor mannen met dik borsthaar is het beter om zich te scheren, zodat de sensoren stevig op het lichaam zijn bevestigd.

Er worden 3 tot 12 elektroden op de huid op de borst gelijmd. Hun aantal hangt af van het type Holter-bewakingsapparaat. Hoe meer elektroden (leads), hoe omvangrijker en nauwkeuriger de ontvangen informatie.

Direct na het aanbrengen en fixeren van de elektroden wordt in rust een controle-ECG gemaakt: de patiënt wordt gevraagd te staan, zitten, op zijn rug te liggen, rechts en links te draaien. Zo worden mogelijke veranderingen veroorzaakt door een verandering in lichaamshouding geregistreerd..

De arts kan voorstellen om onmiddellijk een "traptest" te doen: voordat u de kliniek verlaat, gaat u een bepaald aantal trappen op en af.

Daarna kunt u overdag een normaal leven leiden. Alleen hygiëneprocedures zijn beperkt (de elektroden en de monitor zelf kunnen niet nat worden gemaakt) en actieve sportgames (zoals eerder vermeld, de elektroden kunnen loskomen).

Het onderzoek zelf duurt van een dag tot een week, meestal is het beperkt tot dagen of iets minder / meer - 22-28 uur.

Wat Holter Heart Monitoring laat zien: studieresultaten

De arts begint de resultaten te evalueren met de hartslag (de hartslag overdag - 75-85 per minuut, 's nachts - 55-65), bepaalt de verhouding tussen de dag- en nachtindicator (circadiane index). Een verandering in de circadiane index duidt op een ontregeling van het hart..

De hartslag neemt van nature toe met fysieke activiteit: in deze toestand kunnen 180 en 200 slagen per minuut een variant van de norm zijn. Als het zonder reden toeneemt, wordt deze aandoening tachycardie genoemd en moet u de oorzaken achterhalen. Het vertragen van de hartslag tot 40 slagen per minuut wordt bradycardie genoemd. Als variant van de norm gebeurt het bij goed opgeleide atleten, maar meestal moet je nog steeds de oorzaak van de pathologie achterhalen.

Het normale ritme van het hart wordt sinusritme genoemd. Dit betekent dat de pacemaker signalen naar de ventrikels en atria stuurt, waardoor ze samentrekken. Enkele episodes van aritmie, stoornissen in de impulsgeleiding tussen de atria en ventrikels, premature contracties (extrasystolen) kunnen een normale variant zijn, vooral bij adolescenten en ouderen. Toegestaan ​​van 960 tot 1200 premature atriale contracties (supraventriculaire extrasystolen) en tot 200 premature ventriculaire contracties (ventriculaire extrasystolen).

Verder beschrijft de specialist de gedetecteerde ritmestoornissen, indien aanwezig, trekt hij conclusies over de mogelijke bronnen van aritmie.

Daarna wordt de vorm van de ECG-curve beoordeeld en zoekt de arts naar mogelijke veranderingen die duiden op een gebrek aan bloedcirculatie in een of ander deel van de hartspier..

Alle gedetecteerde veranderingen worden vergeleken met het dagboek van de patiënt. Op deze manier kunnen bijvoorbeeld episodes van asymptomatische ischemie tijdens fysieke of emotionele stress worden gedetecteerd, gedeeltelijke blokkades van geleiding tijdens de slaap, enz..

Na alle gevonden veranderingen samengevat te hebben, beschrijft de arts ze in het onderzoeksprotocol en formuleert een conclusie, de conclusies op basis waarvan de cardioloog zal trekken.

Meestal wordt het protocol de volgende dag na de studie uitgegeven, maar veel hangt af van de werklast van de specialisten. In een gratis kliniek kunnen de termijnen natuurlijk veel langer zijn.

Hoeveel kost Holter-hartmonitoring?

Prijzen voor dagelijkse bewaking van het hart volgens Holter in Moskou variëren van 2 tot 5 duizend roebel, gemiddeld 3,5 duizend. De prijs wordt natuurlijk beïnvloed door de kosten van het apparaat zelf: de nieuwste apparaten met 12 afleidingen zijn veel duurder dan apparaten met 2-3 afleidingen. De kwalificaties van een arts zijn ook belangrijk: het is normaal dat de werktijd van een jonge arts lager wordt ingeschat dan het raadplegen van een specialist van de hoogste categorie, vooral met wetenschappelijke titels. De urgentie van de ontsleuteling kan ook van invloed zijn op de prijs..

Holterbewaking van het hart is een veilige procedure met praktisch geen contra-indicaties. Met de studie kunt u het werk van de hartspier in natuurlijke omstandigheden evalueren, met de gebruikelijke activiteit van de patiënt, en mogelijke schendingen van het hartritme en de bloedtoevoer naar het myocardium detecteren.

Veel gevaarlijke cardiovasculaire en neurologische aandoeningen zijn asymptomatisch of paroxysmaal, dit is hun verraderlijkheid. Soms kan alleen het monitoren van de bloeddruk en hartslag volgens Holter ze detecteren, waardoor de arts op zijn beurt een adequate en tijdige behandeling kan voorschrijven. Helaas is de klassieke ECG-methode niet zo informatief als de Holter-diagnose..

Holterhartbewaking: voorbereiding, hoe het wordt gedaan, regels voor de patiënt

Uit dit artikel leert u: wat is Holter-monitoring, aan wie is het toegewezen, hoe wordt het uitgevoerd. Examenregels, contra-indicaties en bijwerkingen.

De auteur van het artikel: Stoyanova Victoria, arts van de 2e categorie, hoofd van het laboratorium van het diagnose- en behandelcentrum (2015-2016).

Publicatiedatum van het artikel: 10.02.2017

Datum waarop het artikel is bijgewerkt: 29-05-2019

Holter 24-uursbewaking is een diagnostische elektrocardiografische procedure waarbij de elektrische activiteit van het hart gedurende de dag wordt geregistreerd met behulp van een draagbaar apparaat.

Deze diagnostische methode wordt voorgeschreven door een specialist in hartaandoeningen: een cardioloog of aritmoloog.

Holter-hartmonitoring - wat is het?

Holter-monitoring is een moderne techniek om het werk en de toestand van het menselijk hart te bestuderen. Het kreeg zijn naam ter ere van Norman Holter, de grondlegger van deze diagnostische methode..

Wat is een hartholter - in meer detail in ons artikel!

Het principe van het onderzoek is om een ​​elektrocardiogram uit te voeren. In tegenstelling tot de klassieke methode om de procedure uit te voeren, worden de gegevens niet over een korte periode maar de hele dag overgenomen. Hierdoor kunt u de kleinste veranderingen in het werk van het hart zien wanneer een persoon bezig is met normale dagelijkse activiteiten..

Om een ​​Holter-studie te ondergaan, hoeft een patiënt niet lang op een ziekenhuisafdeling te zijn. Een persoon wordt op een speciaal apparaat gezet, dat hij aan zijn riem draagt ​​- hij is het die "halster" wordt genoemd.

Holter van het hart
Het totale gewicht van het apparaat bereikt ongeveer 500 g, dus het dragen ervan veroorzaakt geen groot ongemak.

De opname kan op meerdere kanalen worden uitgevoerd, tot maximaal 12. Meestal wordt 2 of 3-kanaals onderzoek gebruikt..

Met behulp van de holter van het hart kun je zien hoe het hart normaal werkt en wat er verandert als je een of andere vorm van stress ervaart. Zo'n studie maakt het in de beginfase mogelijk om veranderingen in het ritme en afwijkingen in het werk van het hart te detecteren..

Om ervoor te zorgen dat de ontvangen informatie de behandelende arts kan helpen bij het stellen van een diagnose, moet de patiënt een dagboek van zijn zaken bijhouden. Zodat u kunt achterhalen wat er wordt geladen en in hoeverre het hart heeft gereageerd.

Wat te schrijven in het dagboek

Als uw arts u heeft gezegd een dagboek bij te houden, moet u de belangrijkste momenten van uw dag opschrijven. Zorg ervoor dat u de tijd registreert:

• medicijnen nemen;
• voedselopname;
• slapen (zowel overdag als 's nachts, als die er was);
• emotionele stress, indien aanwezig;
• acties van verschillende activiteit (zorg ervoor dat u het exacte moment van de verandering van acties van verschillende activiteit registreert, het tijdstip van hun verandering kan ongeveer worden geregistreerd).

Categorie	Voorbeelden van
Passieve rust en activiteiten met weinig lichamelijke activiteit	Tv kijken, lezen, handwerken, studeren, schrijven
Acties die mogelijk emotionele stress vereisen	Computerspelletjes spelen of gokken, een auto besturen
Activiteiten met lichte lichamelijke activiteit	Loop in het park, ochtendoefeningen
Gemiddelde fysieke activiteit	Trappen boven 3 verdiepingen, licht joggen
Intense ladingen	Train in de sportschool, jog langer dan 20 minuten. Aandacht! Overleg met uw arts of u dit soort handelingen kunt uitvoeren tijdens dagelijkse ECG-monitoring. Pas ook op dat u de elektroden niet loslaat of de datalogger beschadigt tijdens het trainen..

Zorg ervoor dat u de tijd noteert waarop activiteiten in de ene categorie veranderen in activiteiten in een andere categorie..

Als u tijdens de onderzoeksperiode onaangename symptomen voelt (duizeligheid, hartslag, enz.), Noteer deze dan in uw dagboek en noteer de tijd..

Klik op de foto voor een vergroting

Soorten Holter-bewakingsmethoden

De studie van het hart binnen één dag volgens de Holter-techniek is monitoring, die op verschillende manieren kan worden uitgevoerd:

• volledige manier;
• fragmentarisch.

Om correct te begrijpen wat een hartholter is, waar het voor is en wat het laat zien, is het de moeite waard om beide diagnostische methoden in meer detail te bekijken.

Volledige monitoring

De onderzoekstechniek op volledige schaal wordt het meest gebruikt. De duur van de procedure is 1-3 dagen. Dankzij zo'n lange registratie van informatie, kunt u betrouwbare informatie krijgen over het werk van het hart en over de oorzaken van storingen..

Een volledige Holter-studie is niet te vergelijken met een klassiek ECG. Met een cardiogram vallen slechts 50-60 hartslagen onder de aandacht van de arts.

De hartenholter registreert de dynamiek van meer dan 100.000 slagen, wat een compleet beeld geeft van het werk van het hart. Deze informatie kan op geen enkele andere manier worden verkregen..

Gefragmenteerde monitoring

De methode van fragmentarische diagnostiek wordt alleen gebruikt bij tastbare hartproblemen. Het apparaat wordt constant gedragen, maar de opname wordt alleen uitgevoerd als een persoon pijn ervaart of tekenen van aritmie voelt.

Holter-hartonderzoek

Druk op de knop om het apparaat te starten. Aan het einde van het ongemak wordt het apparaat uitgeschakeld.

Soms wordt voor fragmentarisch onderzoek een ander, compacter apparaat gebruikt. Het registreert ook de tijd tussen opnames. Het kan op de arm worden gedragen, of op de borst worden vastgemaakt tijdens de periode dat de informatie wordt geregistreerd.

Kenmerken van de techniek bij kinderen

Als referentie. Holter heeft geen leeftijdsbeperkingen, kinderen hebben geen contra-indicaties voor de methode.

Kenmerken zijn migratie van pacemakers bij kinderen, hartslagvariaties, ademhalingsritmestoornissen. Het is moeilijk om elektroden te plaatsen voor jonge kinderen, er moet worden uitgelegd dat het niet nodig is om de elektroden aan te raken en te verwijderen.

De indicaties voor onderzoek bij kinderen zijn vergelijkbaar met die voor volwassenen:

• de aanwezigheid van pathologie op een standaard ECG;
• aangeboren syndromen van het verkorte PQ-interval;
• hartklepaandoening;
• kinderen die actief sporten en klachten hebben;
• manifestaties van autonome disfunctie.

Wat Holter Heart Monitoring laat zien

Een enkel bezoek aan een cardioloog geeft niet altijd een volledig beeld van het werk van het hart. Het gedrag van het elektrocardiogram vertoont mogelijk ook geen storingen. Tegelijkertijd blijft de persoon negatieve symptomen en pijn ervaren. Het punt is dat hartfalen op andere momenten optreedt wanneer iemand in het dagelijks leven is en niet de mogelijkheid heeft om naar een dokter te gaan..

Met holter-hartonderzoek kunt u de frequentie en aard van hartcontracties gedurende de dag beoordelen, ook tijdens de slaap.

Deze diagnose laat zien of het hart goed van bloed en zuurstof wordt voorzien, hoe correct de pols is en hoe vaak weeën optreden..

Met een tijdig onderzoek kunt u dergelijke ziekten in de vroege stadia detecteren:

• aritmie;
• Ischemische hartziekte;
• angina pectoris;
• hypertensie.

In tegenstelling tot het klassieke cardiogram, helpt de dagelijkse monitoring van het hart volgens Holter de arts om het asymptomatische verloop van ischemische aandoeningen en de exacte lokalisatie van een dergelijk getroffen gebied te bepalen. Om de verkregen gegevens correct te ontcijferen, zal de behandelende arts de locatie en verplaatsing van het ST-T-segment analyseren.

Analyse van resultaten

U mag uzelf geen dagelijkse ECG-bewaking voorschrijven en deze doorgeven zonder een cardioloog te onderzoeken. Het resultaat zal een reeks cijfers en medische termen zijn die voor een persoon erg moeilijk te begrijpen zijn. Daarom is de procedure als volgt: onderzoek door een arts - onderzoek - herhaald onderzoek door een arts en een verklaring van de resultaten.

In dergelijke instellingen waar slechts één arts functioneel diagnostiek werkt, mag u geen dagelijkse ECG-monitoring uitvoeren (hij heeft niet de mogelijkheid om in moeilijke gevallen met collega's te overleggen). Voorzichtigheid is geboden bij de voorstellen van particuliere centra. Vaak bieden ze, onder het mom van dagelijkse ECG-monitoring, een studie aan met een ‘cardiofle’ - een miniatuurapparaatje dat alleen de hartslag bepaalt, maar geen ritmestoornissen kan detecteren. Als u snel een onderzoek wilt ondergaan, kunt u het beste contact opnemen met een overheidsinstantie die diensten verleent voor dagelijkse ECG-bewaking binnen het MHI-systeem (volgens het beleid, gratis, op basis van wie het eerst komt, het eerst maalt) en voor hetzelfde onderzoek slagen, zonder in de rij te hoeven wachten. Dit kan een regionale polikliniek zijn, een regionale cardio-apotheek, vaak stadsziekenhuizen en poliklinieken.

Dus de patiënt ontving het resultaat van dagelijkse ECG-monitoring. Welke veranderingen worden als de norm beschouwd:

• sinus ritme;
• minimale hartslag tot 30 per minuut 's nachts - voor kinderen en mensen onder de 30; 30 - 40 per minuut - voor personen onder de 40;
• gemiddelde hartslag overdag 75 - 85 per minuut, 's nachts 55 - 65 per minuut;
• sinusaritmie - voor patiënten van elke leeftijd;
• circadiane index (BI) 1,22 - 1,45;
• graad van atrioventriculair (AV) blok I bij patiënten jonger dan 60 jaar;
• AV blok II-graad bij mensen jonger dan 30 jaar (benen, het is vaak een belemmering voor toelating tot militaire universiteiten);
• pauzes van minder dan 2 seconden op elke leeftijd;
• enkelvoudige ventriculaire extrasystolen: tot 500 per dag of tot 30 per uur, zonder gekoppeld en in groep;
• enkelvoudige supraventriculaire (supraventriculaire) extrasystolen: tot 1000 per dag;
• korte paroxysmen van supraventriculaire tachycardie - bij patiënten ouder dan 60 jaar;
• ischemische veranderingen in het ST-segment zijn afwezig;
• de duur van het PQ-interval is niet meer dan 0,22 s;
• de duur van het gecorrigeerde (!) QT-interval - tot 450 milliseconden.

Alle andere afwijkingen vereisen opheldering van hun oorzaak, aangezien de behandeling vaak niet afhankelijk is van de gedetecteerde aandoening, maar van de onderliggende hartaandoening. Hier kunt u niet zonder een cardioloog te raadplegen.

Holter en ECG van het hart: wat is beter en wat is het verschil?

Een juist begrip van de essentie van de procedure onthult alle voordelen van deze methode van cardiologisch onderzoek. Zelfs een stress-ECG zal niet zoveel informatie opleveren als Holter-monitoring.

De duur van het cardiogram is enkele minuten. Gedurende deze periode is het onmogelijk om alle ischemische veranderingen in bloedvaten te diagnosticeren, evenals paroxysma's van ritmeveranderingen. De arts zal geen pathologieën zien en de negatieve symptomen zullen blijven.

Vaak wordt een elektrocardiogram gemaakt onmiddellijk na een hartinfarct. De veranderingen zullen duidelijk zijn. Het ECG stelt echter een hartaanval vast als een voldongen feit. Het uitvoeren van een cardiogram kort na een aanval geeft geen voorwaarden voor een effectieve behandeling om een ​​ongeval te voorkomen.

Holteronderzoek maakt het mogelijk om van tevoren veranderingen in de kransslagaders te zien en het menselijk hart te beschermen tegen een gevaarlijke toestand.

De studie van het hart met de Holter-methode is effectiever dan het uitvoeren van een elektrocardiogram. Als er problemen zijn met de hoofdpomp van het lichaam, is het beter om van tevoren een volledig onderzoek uit te voeren en ernstige complicaties te voorkomen.

XM-ECG technische ondersteuning

Bij het uitvoeren van XM-ECG moet moderne computerapparatuur het volgende uitvoeren: 1) vele uren ECG-registratie in de omstandigheden van natuurlijke dagelijkse activiteit van de patiënt; 2) weergave van de geregistreerde ECG; 3) ECG-analyse; 4) verwerking en interpretatie van de resultaten van het uitgevoerde onderzoek. Gewoonlijk worden tijdens een observatieperiode van 24 uur tot 100.000 QRS-complexen geregistreerd. Moderne computerbewakingssystemen zoals Del Mar, Kontron, Schiller, Rosini en huishoudelijke Holter-DMS, Inkart, Astrocard en anderen analyseren de volledige reeks ECG-records. Er zijn verschillende modellen apparatuur voor XM-ECG. Ze bestaan ​​allemaal uit twee delen: een opnameapparaat en een decoder. De eerste is een draagbare recorder die werkt op oplaadbare batterijen tot 9 volt. De recorders zijn een apparaat met een gewicht van 100-300 g met solid-state geheugen. Een aanzienlijke uitbreiding van het computergeheugen maakte het mogelijk, naast het opnemen van een ECG in twee of drie afleidingen, ook continue bewaking van meerdere afleidingen (maximaal 12) uit te voeren. Een decoder is een computer die is uitgerust met speciale ECG-verwerkingsprogramma's die de classificatie van normale ventriculaire complexen en pathologische complexen mogelijk maken op basis van speciale algoritmen. Algoritmische analyse omvat ook de diagnose van pauzes, waarvan de aard in de meeste gevallen niet wordt gespecificeerd. ST-segmentanalyse is technisch uitdagend en de clinicus vertrouwt gewoonlijk niet op automatische interpretatie. Voordat de analyse van de ECG-monitoropname begint, voert de arts gegevens uit het dagboek van de patiënt in de computer in, waarvan de aanwezigheid een onmisbare voorwaarde is voor het decoderen van de monitor.

Holter ECG-indicaties

Holteronderzoek van het hart wordt voorgeschreven om de volgende pathologieën te diagnosticeren:

• asymptomatische ischemie;
• angina pectoris;
• hartaanval;
• zwakte van de sinusknoop;
• atriale fibrillatie;
• tachycardie;
• intracardiale blokkade;
• aangeboren en verworven hart- en klepafwijkingen.

Een dergelijk onderzoek wordt ook voorgeschreven voor patiënten die al lijden aan:

• pathologieën van de schildklier;
• flauwvallen van onduidelijke etiologie;
• hoog cholesterolgehalte;
• kortademigheid;
• ernstige zwaarlijvigheid.

Holteronderzoek van het hart kan worden aanbevolen om de dynamiek van de toestand van de patiënt tijdens medicamenteuze behandeling te volgen. Met diagnostiek kunt u bepalen hoe effectief de behandeling is en of een correctie in de medicijnkeuze of dosering nodig is.

Experts raden dagelijkse controle aan voorafgaand aan geplande chirurgische ingrepen, vooral voor mensen met diabetes mellitus. Een dergelijk onderzoek wordt aanbevolen voor mensen wier activiteiten gepaard gaan met verhoogd gevaar, bijvoorbeeld piloten of chauffeurs..

Bewaak effectief de hartactiviteit met dagelijkse monitoring voor degenen die recentelijk chemotherapie of blootstelling aan straling hebben ondergaan.

Indicaties

1. Klachten over episodes van duizeligheid, bewustzijnsverlies, hartritmestoornissen.
2. Onderzoek in geval van een hartinfarct, hypertrofische cardiomyopathie en andere ernstige hartaandoeningen.
3. WPW-syndroom, lang Q-T-interval-syndroom.
4. Vermoedelijke asymptomatische myocardischemie.
5. Vermoedelijk slaapapneu-syndroom (er wordt slaapapneu-analysesoftware gebruikt).
6. Bewaken van de werking van de pacemaker.

Hoe vaak moet het onderzoek worden gedaan en waarom?

Er is geen strikt gedefinieerd kader voor hoe vaak dergelijk onderzoek nodig is. Veel hangt af van de ziekte die de persoon is tegengekomen, van leeftijd en geslacht.

Het is noodzakelijk om deze diagnostische methode te gebruiken als er symptomen van cardiale oorsprong zijn, maar het klassieke elektrocardiogram gaf geen informatie.

Heronderzoek dient altijd plaats te vinden na de behandeling..

Dit zal de effectiviteit ervan beoordelen en bepalen of verdere therapie nodig is. Voor alle hartpatiënten wordt een dergelijke diagnose eenmaal per jaar aanbevolen..

Eens in de 3 jaar wordt Holter-monitoring uitgevoerd voor vrouwen ouder dan 40 en mannen ouder dan 35 om coronaire hartziekten op te sporen.

Patiënt regels

• neem tijdens het dragen van het apparaat geen bad of douche (om het apparaat niet te beschadigen);
• stel het apparaat niet bloot aan schokken of hitte;
• vermijd inspanning die overvloedig zweten veroorzaakt;
• niet in de buurt van hoogspanningsleidingen zijn;
• houd een dagboek bij van hoe u zich voelt.

Om de resultaten van de dagelijkse monitoring van de elektrische activiteit van het hart zo nauwkeurig mogelijk te laten zijn, moet u zich aan bepaalde regels houden:

• Draag strakke, natuurlijke stoffen. Het is het beste om geen losse kleding te dragen, omdat de elektroden van het lichaam kunnen loslaten. En synthetisch materiaal kan geëlektrificeerd raken, waardoor de meetwaarden van het apparaat worden verstoord. Er mogen geen metalen elementen op kleding boven de taille zitten.
• Oververhit het apparaat niet.
• Stel het niet bloot aan water of andere vloeistoffen.
• Plaats het niet op trillende oppervlakken.
• Blijf uit de buurt van elektrische apparatuur of transformatorcabines.
• Gebruik uw laptop of mobiele telefoon niet langer dan 3 uur per dag. Breng de gadget niet dichter dan 30 cm bij het Holter ECG-bewakingsapparaat. Blijf uit de buurt van een werkende magnetron.
• Ga niet op het apparaat zitten of liggen. Leg het zo neer dat u het niet verplettert terwijl u slaapt.
• Zorg ervoor dat de elektroden niet loskomen.
• Tijdens het onderzoek geen fysiotherapie of röntgenfoto's hebben.
• Vraag uw arts van tevoren of u tijdens het examen kunt sporten.

Patiëntvereisten voor Holter-monitoring

Om het Holter-onderzoek zo informatief mogelijk te maken, moet de patiënt bereid zijn om samen te werken met het medisch personeel en de instructies duidelijk op te volgen..

Aan de onderzochte personen worden de volgende eisen gesteld:

• houd een dagboek bij van activiteiten op het moment dat het apparaat wordt geregistreerd
• als een dergelijke behoefte zich voordoet tijdens een Holter-hartonderzoek, lijm dan de gevallen elektrode vast, wat nodig is voor een succesvolle gegevensregistratie;
• niet wassen terwijl u het apparaat draagt;
• bezoek het fysieke kantoor niet;
• gebruik geen verwarmingskussens;
• maak geen röntgenfoto's;
• om het gebruik van radio's in het dagelijks leven, inclusief telefoons, te minimaliseren.

Als u alle aanbevelingen strikt opvolgt, krijgt de arts alle informatie die nodig is voor verdere behandeling..

Voorbereiding op het onderzoek

Aan de vooravond van Holter-monitoring moeten de volgende aanbevelingen in acht worden genomen:

• een douche nemen;
• gebruik geen lichaamscrème (de huid moet schoon en droog zijn);
• voor mannen die last hebben van overmatige haargroei, moet u de borst ontharen;
• koop een hypoallergene pleister (in geval van overgevoeligheid);
• Welterusten;
• in een rustig tempo om bij de kliniek te komen.

Als de patiënt medicijnen gebruikt, moet de arts ervoor worden gewaarschuwd..

Holter-bewakingstechniek

In bijna alle centra wordt Holter-onderzoek op dezelfde manier uitgevoerd. De patiënt zal zich vrijer voelen als hij weet hoe de procedure verloopt en wat hem te wachten staat in de spreekkamer.

Voorbereiding op de procedure

Er is geen speciale voorbereiding vereist. Het eten van voedsel voordat u de apparatuur installeert, moet zoals gewoonlijk zijn. U hoeft alleen alcohol en koffie uit te sluiten. Het is beter om te stoppen of het roken te minimaliseren.

Hoe Halter op het hart te zetten

Afhankelijk van het model van het apparaat worden wegwerpelektroden op de borst van de patiënt gelijmd. De procedure veroorzaakt geen pijn of ongemak. Duurt 10-15 minuten.

Voorwaarden om op het resultaat te wachten

Het apparaat wordt 1-3 dagen gedragen, afhankelijk van het recept van de arts. Vervolgens verwijdert de arts het apparaat en draagt ​​hij de ontvangen gegevens over naar de computer, waar hij de ontvangen informatie analyseert..

Holter ECG-resultaten. Decodering

De arts beschrijft de volgende parameters:

• de aanwezigheid van aritmie en het type;
• de aard van de hartslag;
• de grootste en kleinste puls;
• de reactie van de hartspier op de belasting;
• de aanwezigheid van extrasystolen en tachycardie;
• veranderingen in de myocardiale bloedtoevoer.

Alleen een specialist kan de ontvangen gegevens correct ontcijferen.

Kenmerken van de enquête, hoe voor te bereiden

Er is geen speciale voorbereiding voor het examen vereist. De uitzondering zijn mannen met een erg harige borst. Om ervoor te zorgen dat de elektroden goed passen, moet u uw haar scheren.

Tijdens monitoring zijn er geen beperkingen in de gebruikelijke manier van leven en voeding, maar:

• u kunt geen waterprocedures volgen om schade aan het apparaat te voorkomen;
• mechanische en thermische schade aan het apparaat mag niet worden toegestaan;
• niet in de buurt van hoogspanningsleidingen zijn;
• sta geen ladingen toe met meer zweten, omdat dit kan leiden tot afbladderen van de elektroden.

Het dragen van het Holter-apparaat veroorzaakt geen bijzonder ongemak - het is lichtgewicht, compact en stil. Enig ongemak kan verband houden met het onvermogen om te douchen, evenals het obstakel om te actief te zijn of een favoriete slaaphouding.

Het halster omdoen is vrij eenvoudig

Contra-indicaties voor dagelijkse controle zijn nog niet opgemerkt, met uitzondering van gevallen waarin het voor individuen moeilijk is om puur technisch een holter te plaatsen (ernstige verwondingen aan de borst, littekens na verbranding van de huid op de borst, zeer groot gewicht van de patiënt).

Zoals reeds opgemerkt, vereist ECG- en bloeddrukmonitoring geen speciale voorbereiding. De patiënt komt 's ochtends op het afgesproken uur naar de functionele diagnostiekruimte en krijgt als eerste (terwijl de verpleegkundige het apparaat klaarmaakt) instructies wat te doen:

1. Veel roken;
2. Neem alcohol;
3. Laat u meeslepen door koffie;
4. Neem waterbehandelingen;
5. Zorg ervoor dat het apparaat niet in contact komt met water en andere vloeistoffen;
6. Weg met metalen sieraden tijdens het onderzoeken.

De installatietijd van de recorder duurt niet meer dan 10 minuten: bevestiging van elektroden op de behandelde (geschoren bij mannen en vetvrij in alle) borsthuid - 5-7 stuks + manchetten op de schouder, indien bloeddrukmeting is voorzien.

voorbeeld van een dagboek van een patiënt die HM onderging in een ziekenhuis

Na het bevestigen van het apparaat krijgt de patiënt een dagboek in zijn handen met instructies om alles op te schrijven wat er met hem gebeurt tijdens het 24 uur dragen van de Holter (nachtrust, lichaamsbeweging, eten, wandelen, psycho-emotionele stress, huishoudelijke klusjes doen, een tv-serie kijken of een voetbalwedstrijd, werkcases, het nemen van medicijnen). Bovendien registreert de patiënt in het uitgegeven dagboek al zijn gewaarwordingen (pijn, ongemak, hartkloppingen) onder bepaalde omstandigheden (stress, lunch, slaap, enz.).

Na 24 uur of later (zoals gepland) wordt het apparaat verwijderd, zal de arts de ontvangen informatie evalueren en een conclusie beginnen voor te bereiden, en de patiënt zal naar huis gaan, nadat hij eerder heeft geleerd wanneer hij voor de resultaten moet komen.

Ondertussen zijn er gevallen waarin een persoon uit de functionele diagnostiekkamer rechtstreeks naar het ziekenhuis gaat. Dit gebeurt als de recorder een ernstige pathologie detecteert die het leven van de patiënt bedreigt..

Holter-bewaking

Tijd: 24 uur.
Voorbereiding op het onderzoek: niet vereist.
Aanwezigheid van contra-indicaties: nee.
Beperkingen: geen.
Voorbereiding van de conclusie: de volgende dag

Holtermonitoring is een functionele diagnostische methode waarbij het cardiovasculaire systeem wordt onderzocht. De methode is vernoemd naar de maker, Norman Holter. Met zijn hulp wordt continue registratie van de dynamiek van het hart op het ECG uitgevoerd. Hiervoor wordt een draagbaar apparaat (holter) aan de riem van de patiënt bevestigd. Deze diagnostische methode biedt de mogelijkheid om zelfs de kleinste veranderingen in het werk van het hart te volgen en de bloeddruk van een persoon gedurende de dag te volgen in omstandigheden van zijn natuurlijke activiteit.

Voordelen van Holter-monitoring bij de "CM-Clinic"

De moderne geneeskunde ondervindt vaak moeilijkheden bij het diagnosticeren van hart- en vaatziekten met behulp van de ECG-methode. Dit komt door het feit dat de patiënt tijdens het verwijderen van het elektrocardiogram in rust is; dienovereenkomstig functioneert zijn hart in het gebruikelijke ritme, terwijl het tijdens lichamelijke activiteit of in stressvolle situaties defect kan raken. De taak van de CM-Clinic-specialisten is om voorwaarden te creëren voor een nauwkeurig en volledig onderzoek van het cardiovasculaire systeem. Tijdige identificatie van eventuele afwijkingen in het werk van het hart en het bekijken van de resultaten van het ECG in dynamiek is alleen mogelijk met behulp van ECG-monitoring door Holter.

Bij het uitvoeren van een diagnostisch onderzoek van het werk van het hart volgens Holter in de "SM-Clinic":

• ECG wordt opgenomen in 3 kanalen, daarom zijn de gegevens die worden verkregen tijdens de studie van het werk van het hart binnen 24-72 uur het meest objectief en nauwkeurig;
• de draagbare recorder is klein van formaat en is vastgemaakt met een riem, zonder de patiënt te storen;
• een persoon kan een levensstijl leiden waaraan hij gewend is - de aanwezigheid van het apparaat is praktisch niet voelbaar.

Holter-monitoring is een nauwkeurige dagelijkse monitoring van de hartmetingen, waardoor het altijd mogelijk is om betrouwbare resultaten te verkrijgen en een nauwkeurige diagnose te stellen.

Waarom wordt Holter-monitoring uitgevoerd??

Welke informatie biedt Holter-monitoring?

Met dagelijkse Holter-hartslagmonitoring kunt u de bloedtoevoer naar de hartspier, de frequentie en de volgorde van contracties beoordelen. Dankzij diagnostiek is het mogelijk om de ontwikkeling van verschillende pathologieën van het cardiovasculaire systeem te bepalen en tijdig te voorkomen, zoals:

• aritmie (hartritmestoornissen);
• angina pectoris;
• hypertensie (verhoging of verlaging van de bloeddruk);
• cardiale ischemie.

Daarnaast kan monitoring meer gedetailleerde informatie opleveren over:

• lokalisatie van ischemie;
• de relatie tussen de manifestatie van angina pectoris, evenals asymptomatische ischemische hartziekte met veranderingen in ECG-indicatoren en de voorwaarden voor het optreden van pathologieën;
• de aard van de verplaatsing en richting van ST-T tijdens angina-aanvallen.

24-uurs hartbewaking is een informatieve en zeer nauwkeurige diagnostische methode waarmee u een grote hoeveelheid gegevens over de gezondheid van de patiënt kunt verkrijgen.

Indicaties en contra-indicaties voor Holter ECG

Indicaties voor Holter ECG-bewaking

U dient een cardioloog te raadplegen voor dagelijkse Holter-diagnostiek als een persoon voelt:

• aanhoudende of episodische hartpijnen die plotseling optreden of bij bepaalde lichamelijke inspanning;
• pijn en zwaar gevoel op de borst;
• ochtendzwakte, slaperigheid gedurende de dag;
• kortademigheid;
• afwijkingen in het werk van het hart tijdens emotionele stress.

Ook zal het nuttig zijn om een ​​onderzoek uit te voeren met duizeligheid, flauwvallen. Holter-monitoring kan worden gebruikt in combinatie met de behandeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem om de effectiviteit van therapeutische maatregelen te beoordelen.

Voorbereiding op de procedure

Holter ECG vereist geen serieuze voorbereiding. Soms kan de behandelende arts de patiënt voorschrijven om vooraf een cardiogram te maken.

Voor mannen met borsthaar wordt aanbevolen om hun haar af te scheren, aangezien de elektroden van de Holterrecorder in dit gebied zijn geïnstalleerd. Aan deze voorwaarde moet zijn voldaan om een ​​informatieve en hoogwaardige ECG-opname te verkrijgen..

Hoe wordt diagnostiek uitgevoerd in "SM-Clinic"

Holter-monitoring is eenvoudig. De transducers van een kleine draagbare ECG-recorder worden op de borst van de patiënt bevestigd, het fixatieapparaat wordt meestal op de riem geplaatst. Aan het einde van de dag wordt het apparaat verwijderd.

De holterbewakingsprocedure is geautomatiseerd. Maar de persoon zal ook een beetje moeite moeten doen. Hij zal worden gevraagd een dagboek bij te houden, waarin het volgende moet worden vastgelegd:

1. Activiteiten gedurende de dag (wandelen, fysieke of emotionele stress, etc.).
2. Veranderingen in rusttijd en bezetting.
3. Welzijn bij het doen van bepaalde dingen, maar ook tijdens de rustperiode.

Er zijn verschillende principes voor het uitvoeren van holter-monitoring:

• gefragmenteerd (gebeurtenisgestuurd);
• constante.

Met een continu Holter ECG gedurende 24 uur worden tot 100.000 hartslagen geregistreerd. Met een permanente registratie bewaart de recorder enige tijd informatie over de cycli van het hart voordat een aritmie-aanval of het optreden van pijnsymptomen begint. Deze functie is nodig als de patiënt plotseling vergeet de registratieknop in te drukken.

Gefragmenteerde Holter-monitoring wordt uitgevoerd wanneer aritmiesymptomen niet frequent zijn. Dergelijk onderzoek kan een langere uitvoeringstijd vergen. Het registratieprincipe is eenvoudig: wanneer de patiënt tekenen van ritmestoornissen voelt, drukt hij op de knop op het draagbare apparaat en maakt de recorder een elektrocardiogram.

Nadat je de recorder en het dagboek hebt gegeven, neemt de cardioloog de gegevens van het apparaat over en voert de informatie uit het dagboek in de computer in. Het digitale systeem analyseert de gegevens en geeft dagelijks een elektrocardiogram weer. Op basis van deze informatie wordt een conclusie getrokken.

Prijzen voor Holter-monitoring bij de "CM-Clinic"

De "CM-Clinic" heeft specialisten-cardiologen van de hoogste categorie in dienst, die ruime praktijkervaring hebben. Na bestudering van het ontvangen elektrocardiogram en het dagboek van de patiënt, zal de arts schrijven en een conclusie trekken. Het resultaat duurt ongeveer 20 minuten. Indien nodig zal een effectieve behandeling worden voorgeschreven. De kosten van diagnostiek zijn optimaal.

U kunt de exacte prijzen voor de procedure achterhalen en u aanmelden voor Holter-monitoring bij de operators van het contactcentrum "CM-Clinic" of via het online registratieformulier op onze website..

Holter-bewaking

Holter-monitoring (HM) of langdurig ECG (elektrocardiogram) is een functionele diagnose van het cardiovasculaire systeem, genoemd naar de maker ervan - de Amerikaanse biofysicus Norman Holter.

De techniek maakt continue registratie van hartactiviteit mogelijk met behulp van een draagbaar apparaat (Holter). Bovendien maakt diagnostiek het mogelijk om onregelmatigheden in het werk van het hart op te sporen en de bloeddruk gedurende de dag of langer te volgen met de natuurlijke activiteit van de patiënt..

Onderzoek essentie

De belangrijkste essentie van de techniek is continue ECG-opname gedurende 24 uur en in sommige situaties meer dan twee, drie en soms zelfs 7 dagen. Een elektrocardiogram wordt opgenomen met een draagbaar apparaat - een recorder (recorder), die het onderwerp constant bij zich draagt ​​aan zijn riem of over zijn schouder en vastmaakt met een riem.

Moderne apparaten zijn meestal draadloos en worden door middel van een elektrodekussen met een zelfklevende basis op de borst van de patiënt bevestigd. Het apparaat weegt niet meer dan een halve kilogram en veroorzaakt daarom geen ongemak voor de persoon die wordt onderzocht. Tijdens het diagnoseproces wordt de opname gelijktijdig uitgevoerd op 2 of 3 kanalen, in sommige situaties op 12 kanalen (als de technische kenmerken van het apparaat dit toelaten).

De meeste openbare ziekenhuizen gebruiken nog steeds 2- en 3-kanaals recorders, terwijl privéklinieken de mogelijkheid hebben om 12-kanaals opnames te maken. In een aantal gevallen is het met een 3-kanaals opname mogelijk om een ​​wiskundig gereconstrueerd 12-kanaals ECG te verkrijgen, dat wordt gebruikt voor een gedetailleerde studie van extrasystole.

Opgemerkt moet worden dat het "gereconstrueerde", dus het elektrocardiogram en de opgenomen 12-kanaals recorder kunnen verschillen van het oppervlakte-ECG met 12 afleidingen. Holter-monitoringgegevens worden niet als voldoende vervanging voor een conventioneel ECG beschouwd, waardoor het nodig is om het hele scala aan noodzakelijke maatregelen uit te voeren.

De recorders die voor dit onderzoek zijn gebruikt, zijn onderverdeeld in opname-informatie op magneetband en in modernere met elektronisch geheugen. Bovendien verschillen recorders in de hoeveelheid opgeslagen gegevens en worden ze ook geleverd met continue hartslagregistratie of fragmentarische of gebeurtenisregistratie..

Een XM-dagboek bijhouden

Een belangrijk kenmerk van het Holter 24-uurs monitoringsysteem is dat de registratie van hartactiviteit plaatsvindt onder condities van de normale fysieke activiteit van de patiënt. Tegelijkertijd houdt de examinandus tijdens de diagnose een speciaal dagboek bij, waarin hij in detail zijn acties beschrijft (dat wil zeggen veranderingen in fysieke activiteit) en de aard van het daarmee gepaard gaande ongemak in het hart..

Alle manifestaties moeten worden aangegeven samen met de activiteit die ertoe heeft geleid, waardoor de arts een conclusie kan trekken over de kenmerken van de functionele stoornissen van het onderzochte orgaan. Het dagboek tijdens Holter-monitoring bevat ook het tijdstip van inname en de naam van alle medicijnen, perioden van slaap en waakzaamheid, emotionele fluctuaties en andere factoren die belangrijk zijn voor de diagnose..

Aan het einde van het onderzoek voert de specialist de door de patiënt verzamelde informatie in een computer in, voert analyse en softwareverwerking van de gegevens uit, evenals daaropvolgende interpretatie. Veel moderne apparaten voeren automatisch de primaire analyse van het dagelijkse elektrocardiogram uit, wat de arts aanzienlijk tijd bespaart bij het decoderen van de ontvangen materialen.

Volledige XM

Holter ECG op volledige schaal wordt binnen 1 à 2 dagen uitgevoerd en is momenteel het meest gebruikte type bewaking. Langdurige continue registratie van ritmes maakt het mogelijk om de activiteit van de hartspier vollediger en grondiger te analyseren, evenals de oorzaken en het exacte tijdstip van optreden van schendingen in zijn werk.

Gefragmenteerde XM

Het fragmentarische type onderzoek wordt voornamelijk gebruikt in situaties waarin aritmieën en andere storingen in de activiteit van het hart niet vaak en onregelmatig worden opgemerkt. Daarom wordt deze methode voor een langere tijd uitgevoerd. In dit geval kan het elektrocardiogram zowel permanent als periodiek worden opgenomen tijdens het begin van pijnlijke gewaarwordingen.

Bij constante registratie heeft de patiënt altijd een draagbaar apparaat bij zich en wordt de ECG-opname alleen ingeschakeld als er pathologische symptomen optreden. Tegelijkertijd slaat het apparaat een klein deel van de informatie over de kenmerken van de hartactiviteit in het geheugen op voordat de monitoring begint.

Voor evenementregistratie worden speciale recorders gebruikt in de vorm van horloges of een klein apparaatje dat gemakkelijk in een zak past. Als er pijnlijke symptomen optreden, haalt de examinandus het apparaat uit het apparaat, bevestigt het op de borst en registreert de hartslag. De rol van de elektrode in dergelijke apparaten wordt gespeeld door een speciaal ontworpen metalen schijf.

Indicaties

Het eerste en belangrijkste doel van het voorschrijven van een dagelijks ECG-bewakingscomplex is het detecteren van aritmieën. De procedure is bedoeld voor mensen met klachten over onderbrekingen in het werk van het hart, onregelmatigheden in het ritme en de geleiding van het myocardium, evenals flauwvallen bij onduidelijke etiologie. Bovendien is het tijdens het onderzoek mogelijk om pijnloze, zogenaamde mute-ischemie te detecteren en de kwaliteit van de werking van de pacemaker te beoordelen..

Om de geregistreerde afwijkingen te vergelijken met klinische symptomen, moet de proefpersoon een dagboek bijhouden waarin hij het tijdstip en de soorten activiteiten moet noteren, evenals de bijbehorende symptomen. Voordat met het onderzoek wordt begonnen, moet de patiënt worden uitgelegd hoe belangrijk het is om pathologische manifestaties gedurende de gehele periode van dagelijkse monitoring te herstellen.

Als bepaalde tekenen regelmatig optreden, kunt u met het XM ECG de klachten en de bijbehorende soorten aritmieën vergelijken. Bij de diagnose van myocardischemie wordt een dergelijke studie gebruikt om variante vasospastische angina of een speciale vorm van rustangina te bevestigen. Het is echter geen alternatieve methode voor alle erkende inspanningstesten..

Er moet aan worden herinnerd dat dagelijkse ECG-monitoring door Holter geen 100% garantie geeft bij afwezigheid van een of andere pathologie. Dat wil zeggen, als tijdens het onderzoek een bepaald fenomeen niet werd gedetecteerd, kan men er niet helemaal zeker van zijn dat dit niet het geval is..

Registratie van een ECG van 1 à 2 dagen laat verschillende soorten aritmieën zien: ventriculaire aritmieën, bradyaritmieën, atriale fibrillatie en atriale flutter, supraventriculaire tachycardieën en zwakte van de sinusknoop. Een belangrijk punt is de registratie van een normaal sinusritme met de juiste symptomen van het cardiovasculaire systeem - dit maakt het mogelijk om hun aritmogene oorsprong uit te sluiten.

Als manifestaties een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt, wordt Holter ECG-monitoring uitgevoerd in stationaire omstandigheden met behulp van telemetriesystemen. Naast al het bovenstaande wordt deze studie uitgevoerd om de effectiviteit van de voorgeschreven therapie te beoordelen. Een dergelijke diagnose heeft geen contra-indicaties, alleen in sommige gevallen kan er een allergie zijn voor de gel die wordt gebruikt om de elektroden te bevestigen..

Onderzoek voorbereiden en uitvoeren

Bij de voorbereiding op het XM ECG van het hart zullen mannen met borsthaar dit moeten scheren, aangezien de elektroden direct op de huid zijn bevestigd. In openbare klinieken moet de patiënt hoogstwaarschijnlijk van tevoren een afspraak maken voor de procedure, en wegwerpelektroden en batterijen voor het apparaat kopen. In privéklinieken is dit alles inbegrepen in het bedrag van het examengeld..

Op het aangegeven tijdstip komt de patiënt naar de kliniek, waar de verpleegsters het apparaat bevestigen en de elektroden plakken. Om dit laatste te fixeren, wordt de huid ontvet met een speciale schuurpasta, waarna deze wordt gedroogd en afgeveegd met alcohol. Het is het handigst om elektroden te gebruiken voor langdurige CM met elektrolyt of zogenaamde vaste gel, die bij blootstelling aan lichaamswarmte de viscositeit vermindert.

Een soortgelijk onderzoek wordt vaak uitgevoerd bij kinderen die aan verschillende symptomen van hartritmestoornissen lijden. Ze voeren de procedure uit volgens hetzelfde principe, maar er wordt extra fixatie van het apparaat uitgevoerd, omdat kleine patiënten erg mobiel zijn en de mogelijkheid bestaat dat de elektroden loskomen. Daarnaast krijgt de proefpersoon een dagboek waarin hij de gebeurtenissen zal vastleggen..

Tijdens het onderzoek noteert de patiënt de tijd en omstandigheden van het begin van pathologische symptomen van het cardiovasculaire systeem, het nemen van medicijnen en een verandering in fysieke activiteit.

De arts kan de persoon die diagnostiek ondergaat, bepaalde taken geven, bijvoorbeeld om de trap op te lopen, die ook bij het opnemen van een ECG moeten worden geregistreerd. Zo heeft de diagnosticus de mogelijkheid om de veranderingen die zijn opgetreden onder invloed van lichamelijke inspanning te analyseren..

Op dit moment hebben diagnostische kamers in hun arsenaal 3- en 12-kanaals recorders. De geheugencapaciteit van dergelijke apparaten kan variëren van 80 tot 200 MB. Elk apparaat bestaat uit een recorder die ECG-ritmes digitaal opneemt en een decoder. Deze laatste speelt de rol van een personal computer met een gegevensinvoereenheid..

Vaak wordt, samen met HM, dagelijkse controle van de bloeddruk (ABPM) uitgevoerd, wat het meest complete beeld geeft van de toestand van het cardiovasculaire systeem van de patiënt. Dankzij een geïntegreerde aanpak is het voor de arts gemakkelijker om de gedetecteerde overtredingen op te lossen, de juiste diagnose te stellen en de juiste therapie voor te schrijven.

Resultaten interpreteren

Het ontcijferen van XM-materiaal gebeurt op basis van de ontvangen dagelijkse cardiografie en wordt uitgevoerd door een diagnosticus of een cardioloog. Ook moet rekening worden gehouden met de informatie uit het dagboek van de patiënt die tijdens het onderzoek is geregistreerd. Resultaten kunnen zowel op papier als in elektronische vorm worden verstrekt. Zoals hierboven vermeld, voeren moderne apparaten zelf de primaire ECG-classificatie uit, wat dit proces voor de arts aanzienlijk versnelt..

Er is geen algemeen aanvaarde norm voor de interpretatie van HM-gegevens, maar tegelijkertijd moet het onderzoeksformulier informatie bevatten:

• over de hartslag (de frequenties en bronnen), evenals pauzes;
• hartslagstoornissen - extrasystolen (met vermelding van morfologie, kwantiteit en andere kenmerken), paroxysma's (aanvallen) van aritmieën;
• veranderingen in de PQ- en QT-intervallen, afhankelijk van hun aanwezigheid, evenals verstoringen in de morfologie van het QRS-complex veroorzaakt door storingen in intraventriculaire geleiding;
• veranderingen in het ST-segment (het terminale deel van het ventriculaire complex), en hun relatie met bepaalde fysieke activiteit beschreven in het dagboek.
• de werking van een kunstmatige pacemaker (indien geïnstalleerd).

Alle gedetecteerde kenmerken van hartactiviteit of pathologische veranderingen moeten in de decodering worden aangevuld met ECG-afdrukken voor de gespecificeerde bewakingsperiode.

Gevolgtrekking

Dagelijkse Holter-monitoring is een eenvoudige en pijnloze procedure die uitgebreide informatie geeft over de functionele kenmerken van het hart. Het enige dat de patiënt tijdens de implementatie kan vermoeien, is de noodzaak om het apparaat constant te dragen en de gebeurtenissen die plaatsvinden vast te leggen.

Toch mag u dit onderzoek niet weigeren, omdat het ernstige complicaties bij zowel volwassenen als kinderen kan voorkomen. Om het principe van de studie beter te begrijpen, kunt u de beoordelingen lezen van patiënten die deze procedure al hebben ondergaan..