Oorzaken en behandeling van granulocytopenie - een verlaging van het aantal witte bloedcellen

Granulocytopenie is een afname, onder de geaccepteerde norm, van het aantal granulocyten met een algemene afname van het aantal leukocyten in het bloed. Soms komt het voor dat het totale aantal leukocyten in het bloed normaal blijft en het aantal granulocyten afneemt.

Een tekort aan witte bloedcellen wordt meestal geassocieerd met een bacteriële infectie, maar kan ook optreden tijdens leukemie. De behandeling bestaat uit het innemen van medicijnen die de productie van granulocyten in het beenmerg verhogen.

Karakterisering van granulocyten

Granulocyten zijn een soort witte bloedcellen die zijn gevuld met microgranules die enzymen bevatten die micro-organismen vernietigen.

Ze maken deel uit van het aangeboren, niet-specifieke immuunsysteem omdat ze reageren op alle antigenen die het lichaam binnendringen..

Witte bloedcellen beschermen het lichaam tegen invasie door pathogene micro-organismen en vervullen daardoor de functie om het lichaam tegen infectie te beschermen.

Granulocyten kunnen worden onderverdeeld in:

Op basis van deze typen is granulocytopenie onderverdeeld in:

  • neutropenie (tekort aan neutrofielen);
  • eosinopenie (eosinofiel-deficiëntie);
  • basopenie (basofiel-deficiëntie).

Oorzaken van granulocytopenie

Granulocytopenie is het resultaat van frequente chronische bacteriële infecties van de huid, longen, keel enz. De ziekte kan ook genetisch worden overgeërfd of worden veroorzaakt door het optreden van leukemie bij de patiënt.

  • Richter-syndroom (een zeldzame aangeboren aandoening die wordt gekenmerkt door een gebrek aan pigmentatie van de huid en ogen, verzwakt immuunsysteem, bloedziekten en andere afwijkingen);
  • vergiftiging met podophyllum-schildklier (een kleine bloeiende plant met enkele bloemen en vruchten die lijken op appels, die geel worden als ze rijp zijn);
  • pathologie van reticulocyten (abnormale proliferatie van reticulaire cellen (histiocyten) die organen binnendringen. Als gevolg hiervan vernietigen macrofagen bloedcellen)

Granulocytopenie treedt op als gevolg van verminderde productie van granulocyten in het beenmerg, verhoogde vernietiging of actief gebruik. Geneesmiddelen en bestralingstherapie remmen de productie van granulocyten in het beenmerg.

Granulocytopenie is een bijwerking van veel medicijnen. Antimetabolieten, sommige antibiotica en anti-aritmica hebben een negatief effect.

Behandeling van granulocytopenie

Granulocytopenie hoeft niet te worden behandeld, maar de persoon moet het bewust voorkomen.

Dit gebeurt voornamelijk door:

  • contact met infectiebronnen vermijden;
  • vermijden van contact met stoffen zoals benzeen, xyleen, tolueen en andere organische oplosmiddelen;
  • ioniserende straling vermijden;
  • vermijden van het gebruik van producten die zijn behandeld met pesticiden, evenals gebeitst, gerookt en beschimmeld voedsel;
  • beperking van ingenomen medicijnen;
  • eliminatie van eventuele infecties in de kiem.

Een afname van het aantal granulocyten wordt gedetecteerd bij het uitvoeren van onderzoek in het laboratorium (volledig bloedbeeld). De arts beslist dan over een mogelijke behandeling, bestaande uit een antibioticakuur of enkele antischimmelmiddelen. Gebruik medicijnen die de productie van neutrofielen in het beenmerg stimuleren.

Granulocyten in een bloedtest

Definitie en benoeming van de granulocytreeks

Granulocyten zijn polymorfonucleaire deeltjes, een van de variëteiten van leukocyten - witte bloedcellen.

De cellen kregen deze naam vanwege de eigenaardigheden van hun structuur, vergelijkbaar met korrels, daarom worden ze vaak granulaire leukocyten genoemd..

De belangrijkste taak van granulocyten is het voorkomen en elimineren van ontstekingen, infecties en allergische manifestaties..

Door de resultaten van de studie te decoderen, door het aantal granulocyten in de bloedtest, is het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van pathologieën vast te stellen, maar ook om de mate van intensiteit van de afweerreactie van het lichaam te bepalen.

Volgens de specifieke kenmerken van de structuur en functionele mogelijkheden zijn witte bloedcellen verdeeld in twee klassen: granulocyten en agranulocyten.

Een aantal granulocyten omvat basofielen, neutrofielen, eosinofielen, terwijl vertegenwoordigers van een aantal agranulocyten niet-granulaire leukocyten zijn - lymfocyten en monocyten.

De granulocytenrij maakt ongeveer 75% uit van het totale aantal leukocyten in het bloed en vormt de eerste verdedigingslinie.

Vanwege het vermogen van granulocyten om als eerste te reageren op het verschijnen van probleemgebieden, wordt het immuunsysteem geactiveerd en vormt het onmiddellijk een reactie op ontstekingsprocessen en andere soorten pathologieën.

Granulocytcellen worden polymorfonucleair genoemd vanwege de eigenaardigheden van de vorm en samenstelling van hun kern..

In de loop van de ontwikkeling doorloopt elk van de granulaire cellen verschillende stadia: een unipotente moedercel wordt gevormd uit een pluripotente moedercel, waaruit een myeloblast wordt gevormd - de basis die basofielen, neutrofielen en eosinofielen baart.

De myeloblast heeft de eigenschap van differentiatie en proliferatieve deling. Tijdens de rijping worden myeloblasten promyelocyten, vervolgens myelocyten, en pas daarna gaan ze over in een volwassen vorm.

Meestal worden onrijpe cellen gevonden in het beenmerg. Maar situaties zijn mogelijk wanneer zelfs het reservefonds van neutrofielen is geactiveerd, en om het tekort aan actieve cellen aan te vullen, komen onrijpe granulocyten het bloed binnen.

Als bij het bloedonderzoek jonge granulocyten werden gevonden, wordt dit daarom beschouwd als een indicator van noodsituaties in het immuunsysteem..

De belangrijkste habitat van granulocyten is beschadigd weefsel, dat door ontstekingsprocessen slecht van bloed en zuurstof wordt voorzien. Als voedselbron gebruiken polymorfonucleaire cellen de processen van anaërobe glycolyse.

De levensduur van verschillende soorten leukocyten verschilt soms. Lymfocyten kunnen bijvoorbeeld het geheugen van een vreemd eiwit meerdere jaren opslaan..

Granulocyten die niet kunnen onthouden, leven tot 10 dagen - ze sterven onmiddellijk na het uitoefenen van hun beschermende functie.

De redenen voor de afname van eosinofiele en basofiele granulocyten

Wanneer de bloedtestresultaten een afname van granulocyten laten zien, is het moeilijk te begrijpen wat dit betekent zonder een medische opleiding. U moet weten welke analyse-indicatoren als de norm worden beschouwd.

Kwantitatieve normen van granulocytcellen in het bloed worden aangeduid met de afkorting GRA en worden aangegeven als een percentage van het totale aantal leukocyten (GRA%) of als een absolute indicator (GRA #).

Dienovereenkomstig laten artsen zich bij het decoderen van de resultaten van de analyse leiden door een dergelijke indicator van de norm - 1,2 - 6,8 * 10⁹ per liter bloed of 47 - 72 GRA% van het totale aantal leukocyten.

De analyseresultaten geven het aantal onrijpe granulocyten aan. Het normale niveau van indicatoren van dergelijke cellen kan variëren van 1 tot 5 procent.

Als uit de analyse blijkt dat onrijpe granulocyten worden gereduceerd, wordt dit gezien als een teken van problemen met de functionaliteit van het immuunsysteem..

Elk type granulocyten heeft zijn eigen normindicatoren die door de geneeskunde zijn vastgesteld.

Afname van granulocyten kan niet worden beschouwd als bewijs van een bepaalde ziekte. De diagnose kan verschillen, afhankelijk van welke van de ondersoorten niet overeenkomt met de norm..

Een afname van het aantal eosinofiele granulocyten (eosinopenie) wordt gediagnosticeerd wanneer het aantal cellen minder is dan 5 * 10⁴ / ml, wat kan duiden op:

  • septische toestand;
  • acute vorm van bacteriële infectie;
  • fysieke overbelasting;
  • branden ziekte;
  • bloedarmoede door foliumzuurdeficiëntie;
  • bijwerkingen van glucocorticoïden;
  • het resultaat van een stressvolle situatie;
  • talrijke verwondingen;
  • hypoplastische anemie;
  • postoperatieve ingreep.

Bij kinderen wordt een afname van eosinofiele cellen beschouwd als een teken van pathologische processen in het hematopoëtische systeem..

Basofielen worden beschouwd als de grootste granulocyten, waarvan de functionaliteit wordt bepaald door de aanwezigheid van prostaglandinen, histamine en serotonine in hun samenstelling, het vermogen om heparine te produceren, dat de bloedstolling reguleert.

Zelfs bij bijen of giftige slangenbeten blokkeren basofiele granulocyten niet alleen de werking van het gif, maar verwijderen ze ook giftige stoffen uit het lichaam.

Een verlaging van het niveau van basofielen in het bloed (basopenie) is niet alleen een zeldzaam verschijnsel, maar ook moeilijk te diagnosticeren. Een afwijking van de norm is een afname van indicatoren van 0,01 * 10⁹ / l.

In de meeste gevallen is een afname van het niveau van basofielen een gevolg van onvoldoende functionaliteit van het hematopoietische systeem..

Meestal ontwikkelt basopenie zich tegen de achtergrond van pathologieën zoals:

  • longontsteking;
  • infecties;
  • endocriene systeempathologie - de ziekte van Basedow, hyperthyreoïdie;
  • Cushing-syndroom.

Bovendien nemen basofielen af ​​als gevolg van stressvolle situaties, na inname van ontstekingsremmende hormonale geneesmiddelen, als gevolg van chemotherapie, bij vrouwen - tijdens de eisprong en tijdens de zwangerschap..

Pathologische anatomie

Pathologische symptomen van agranulocytose zijn necrotisch-ulceratieve veranderingen, die het meest voorkomen in de mondholte en keelholte. Amandelen zijn vergroot, brokkelig, grijs-vuil, met fibrineuze overlays en ulceratie. In het gebied van het zachte en harde gehemelte worden necrosehaarden gevonden, soms met perforatie van het zachte gehemelte. Necrotische veranderingen worden gedetecteerd in de huid, op injectieplaatsen, in het perineum, rond de anus. Foci van necrose worden beschreven in de conjunctivale zak, in het slijmvlies van het strottenhoofd, de slokdarm en de maag. Met de ontwikkeling van necrose in het slijmvlies van de dunne of dikke darm, inclusief de appendix, worden darmbloedingen en perforatie waargenomen. Necrotische ulcera kunnen zich in de blaaswand, in de geslachtsorganen, vooral in de vaginale wand, en in leverweefsel en andere organen bevinden. Microscopisch onderzoek toont aan dat er geen neutrofiele leukocyten zijn in het gebied van necrose. De afbakeningsband rond de necrose wordt niet gedetecteerd; in de buurt van de necrose-gebieden kan men lymfe-histiocytische en plasmacelophopingen zien. Longontstekingen zijn fibrineus-hemorragisch van aard. In dit geval bevinden zich fibrineuze overlays op de pleura. Op het gebied van longontsteking kunnen gebieden met weefselverval (gangreen) worden gedetecteerd. Microscopisch zijn geschilferde epitheelcellen, bacteriën, gistcellen en hun mycelium zichtbaar in de lumina van de longblaasjes. Lymfeklieren worden meestal niet vergroot. Bij necrotische veranderingen in de mondholte kan er een lichte toename zijn van de cervicale en submandibulaire lymfeklieren. Hun microscopische structuur is relatief bewaard gebleven. Een groot aantal plasmacellen wordt gedetecteerd in de corticale laag en vooral in het gebied van de koorden. Proliferatie en zwelling van reticulo-endotheliale cellen in de sinussen wordt scherp uitgedrukt. De milt is vaak niet veranderd. Miltweefsel van zachte consistentie, op de snede - roze-grijs vruchtvlees met een grote schraapbeurt

Bij microscopisch onderzoek wordt de aandacht gevestigd op een gelijkmatige afname van het aantal cellen van het rode vruchtvlees van de milt. Het beenmerg van platte botten komt macroscopisch vaker voor dan normaal, enigszins droog, maar er kunnen verschillende foci van bloeding zijn - van klein tot uitgebreid; in het onderste en middelste derde deel van de buisvormige botten beenmergvet.

Microscopisch worden kleine foci van resorptie van botbundels met de vorming van kleine lacunes onthuld. In gebieden met botresorptie kan proliferatie van osteoblasten worden waargenomen. De verhouding tussen vetweefsel en hematopoëtisch weefsel is anders. Vaker is er een afname van het aantal hematopoëtische cellen en een toename van het aantal vetcellen in het beenmerg

In de cellulaire samenstelling wordt gewezen op de sterke afname van het aantal jonge, gestoken en gesegmenteerde granulocyten. Er kan enige overheersing zijn van jonge vormen van granulocyten

Megacarpocyten en rode lijncellen worden meestal bewaard. Bij het meest ernstige verloop van AGRANULOCYTOSE is het beenmergbeeld hetzelfde als bij hypoplastische anemie (zie).

Redenen voor een toename van jonge granulocyten

Als neutrofielen verhoogd zijn, wordt meestal een verschuiving naar links waargenomen in het aantal leukocyten. Dat wil zeggen, onrijpe en gestoken granulocyten zijn in het bloed aanwezig. Dit duidt op de ontwikkeling van een pathologisch proces in het lichaam. Daarom begint het lichaam neutrofielen in grote hoeveelheden te produceren om zich tegen infectie te beschermen. Vandaar een groot percentage jonge vormen. De redenen voor de toename van het aantal onrijpe neutrofielen zijn talrijk. Een verhoging van hun niveau kan fysiologisch zijn:

  • bij pasgeborenen;
  • tijdens de zwangerschap;
  • onder stress;
  • na de maaltijd;
  • met fysieke activiteit.

Een toename van het niveau van jonge granulocyten wordt waargenomen met de volgende pathologieën:

  • longontsteking, peritonitis, osteomyelitis, appendicitis, meningitis, pyelonefritis, cholera, sepsis, tonsillitis, tromboflebitis, cholecystitis, roodvonk, otitis media;
  • etterende processen: abcessen en phlegmon;
  • buiktyfus, tuberculose, hepatitis, malaria, mazelen, griep, rubella;
  • chronische huidziekten: psoriasis, sommige soorten dermatitis;
  • acute bloeding;
  • brandwonden;
  • vergiftigingen: met loodvergiftiging, insectenbeten, van vreemde eiwitten, met diabetische acidose, uremie, het syndroom van Cushing, enz.;
  • kwaadaardige ziekten;
  • systemische ziekten;
  • jicht;
  • myocardinfarct, longinfarct;
  • gangreen;
  • chronische myeloplastische ziekten;
  • allergisch voor antibiotica;
  • na inname van bepaalde medicijnen: androgenen, lithiumgeneesmiddelen, glucocorticosteroïden.

Een bijzonder scherpe verschuiving naar links in de leukocytenformule wordt waargenomen bij myelomonocytische leukemie, evenals bij etterende processen. Het aantal steek- en onrijpe vormen neemt dramatisch toe. Neutrofiele granulocyten kunnen niet alleen kwantitatieve maar ook kwalitatieve veranderingen hebben, vooral bij ernstige intoxicaties en ernstige pyo-inflammatoire processen. Bij beroertes, brandwonden, hartaanvallen en trofische ulcera komt een toename van neutrofielen minder vaak voor.

De redenen voor de toename van onrijpe vormen van neutrofielen bij kinderen zijn meestal de volgende:

  • otitis media, tonsillitis, longontsteking en andere acute infecties;
  • etterende processen;
  • acidose;
  • leukemie;
  • hemolytische anemie;
  • trofische zweren;
  • brandwonden van graad III en IV.

Een bloedtest voor granulocyten wordt uitgevoerd voor veel ziekten en met verdenking van verschillende pathologieën. De aanwezigheid van onrijpe vormen duidt meestal op een ziekte. Gewoonlijk vindt een onderzoek naar neutrofielen plaats tijdens een algemeen bloedonderzoek met de aanduiding "gedetailleerde analyse", dat 's ochtends op een lege maag wordt ingenomen. Er wordt bloed uit een vinger gehaald. Aan de vooravond wordt aanbevolen om alcoholische dranken, vet en gefrituurd voedsel op te geven. Er moeten ten minste acht uur zijn verstreken sinds de laatste maaltijd. De dag ervoor is het niet aan te raden om te sporten en zwaar lichamelijk werk te doen. Het is noodzakelijk om medicijnen te weigeren die het resultaat kunnen verstoren. Als dit niet mogelijk is, dient u uw arts te informeren. In geval van nood kan op elk moment van de dag bloed uit een ader worden afgenomen.

Met moderne analysers kan het aantal onrijpe granulocyten met een hoge mate van nauwkeurigheid worden geteld. Automatisch tellen verkort aanzienlijk de tijd van analyse en uitvoer van het eindresultaat.

Het ontcijferen van de leukocytenformule is van grote diagnostische waarde. Onrijpe en steekneutrofiele granulocyten reageren vooral op inflammatoire en purulente processen

In dit geval treedt hun groei op, zoals blijkt uit een verschuiving naar links van de leukocytenformule. Detectie in het bloed van jonge vormen maakt een vroege diagnose mogelijk.

Granulocyte-activiteit

Granulocyten (afgekort als GRA in medische dossiers) zijn vertegenwoordigers van een subgroep van leukocytenbloedcellen.

Ze danken hun naam aan hun uiterlijk: granulocyten in het cytoplasma zijn middelgrote granulaire lichamen (cellen waarin granulaat kan worden bekeken onder laboratoriumomstandigheden).

Granulocyten worden vertegenwoordigd door basofielen, neutrofielen en eosinofielen. De meeste (ten minste 80% van alle vormen van de granulocytische subgroep) zijn neutrofielen.

Dit type bloedcel is verantwoordelijk voor immuniteit in de weefselcellen van het menselijk lichaam..

Granulaire leukocyten zijn een van de eersten die te hulp schieten in het geval van detectie van pathogenen van pathologische processen en werken als volgt: ze vangen vreemde lichamen op, absorberen en lossen in zichzelf op.

De geboorteplaats van granulocyten is het beenmerg, waar ze zich bevinden tot het moment dat ze morfologische volwassenheid bereiken.

Granulaire leukocyten, vanaf het moment dat ze in de bloedbaan komen, leven niet meer dan 70 uur, en in het geval van fagocytose sterven ze onmiddellijk en worden ze onderdeel van de pus, wat kan worden waargenomen op plaatsen van ontsteking.

Granulocyten zijn onderverdeeld in drie soorten, afhankelijk van de mate van volwassenheid:

  • jong (jong);
  • steek (onvolwassen);
  • volwassen (gesegmenteerd).

De volwassen leeftijd van een granulaire leukocyt kan worden bepaald door de kern verdeeld in lobben (er is geen dergelijke verdeling bij jonge en jonge exemplaren).

De behandelende arts kan een infectieus letsel of bestaande ontstekingshaarden vermoeden als onrijpe granulocyten in het bloed worden vastgesteld.

Deze vermoedens kunnen solide zijn omdat jonge granulocyten niet in de bloedbaan van een volwassene mogen worden aangetroffen, maar in het bloed van kinderen is een minimumpercentage toegestaan, berekend in overeenstemming met de leeftijdscategorie van de patiënt..

De belangrijkste functionaliteit van granulaire bloedcellen in het bloed wordt teruggebracht tot de volgende acties: opname van potentieel gevaarlijke elementen, onmiddellijke reactie tijdens intoxicatie, allergieën; deelname aan bloedstolling.

Granulocyten verplaatsen zich vrij snel in de bloedbaan en, als een brandpunt van ontsteking of infectie wordt gedetecteerd, vinden ze hun weg ernaartoe, vinden ze ziekteverwekkers en beginnen het proces van opname en vertering in zichzelf.

Een ondersoort van leukocyten - bloedbasofiele cellen - beschermt een persoon onmiddellijk in geval van een allergische reactie of manifestaties van intoxicatie (bijvoorbeeld veroorzaakt door een beet van giftige dieren of insecten), waardoor wordt voorkomen dat giftige stoffen zich buiten de bijtplaats verspreiden.

Naast deze functie zijn basofielen betrokken bij de bloedstolling.

Granulocyten-eosinofielen kunnen niet alleen de eenvoudigste micro-organismen bestrijden en absorberen, maar ook vrij grote vreemde deeltjes, waarvoor dit type neutrofielen macrofagen worden genoemd..

Functies van granulocyten

Granulocyten hebben een tweede naam: granulaire leukocyten. Deze cellen zijn een soort wit bloeddeeltje met een gebogen kern..

Granulocyten zijn verdeeld in segmenten (een cel kan maximaal vijf lobben hebben), waarin granulatie kan worden bekeken (in laboratoriumomstandigheden worden korrels gekleurd, waardoor u ze kunt zien).

Granulaire leukocyten worden in het beenmerg geboren; dergelijke cellen leven heel kort in de weefsels van het lichaam - ongeveer drie dagen.

Het gehalte aan granulocyten in het bloed is ongeveer 79% van het totale aantal leukocytcellen. Ongeveer 70% hiervan zijn neutrofielen, 5% zijn eosinofielen, niet meer dan 1% zijn basofiele leukocyten. Elk type granulocyt draagt ​​bij aan de gemeenschappelijke oorzaak: het wegwerken van pathogene micro-organismen.

Wanneer ziekteverwekkers het menselijk lichaam binnendringen, definiëren granulaire leukocyten "vreemden" en absorberen ze, lossen in zichzelf op.

Het verschil tussen granulocyten en andere leukocytenbloeddeeltjes (bijvoorbeeld lymfocyten en monocyten) is dat, als gevolg van hun korte bestaan, granulaire fagocyten zich de pathogene microflora niet herinneren en dienovereenkomstig de verworven immuniteit niet beïnvloeden.

Na het voltooien van de taak om het lichaam te beschermen en schadelijke protozoa te vernietigen, sterven granulocyten onmiddellijk af, daarom kan volgens de resultaten van de analyse hun tekort worden gevonden in het bloed en purulent scheidbaar (bestaande uit dode neutrofielen) op de plaats van infectie.

Onder granulocytcellen is het, afhankelijk van de leeftijd, gebruikelijk om onderscheid te maken tussen volwassen (hierin is segmentatie opgetreden), steek (onvoldoende gerijpt, aangezien de kern daarin nog niet in lobben is verdeeld) en jong (onvolgroeide granulocyten).

In de lijst met resultaten van een algemene bloedtest worden de soorten neutrofielen in volgorde aangegeven: jong, niet volledig volwassen en volwassen.

Bij gezonde mensen worden onrijpe granulocyten in het bloed praktisch niet gedetecteerd (onder de uitzonderingen - alleen vrouwen tijdens de zwangerschap en baby's), aangezien de traditionele plaats van hun ontwrichting het beenmerg is.

In het geval dat alle neutrofielen ter bescherming worden weggegooid, is er echter een tekort aan en jonge cellen haasten zich om te helpen en komen in de bloedbaan terecht, waardoor tijdens laboratoriumonderzoek een verhoogd aantal onrijpe granulocyten wordt gevonden..

Dus, door het percentage jonge neutrofielen, kan men de ontwikkeling van bepaalde pathologieën in menselijke organen beoordelen..

Een overschrijding van de norm voor het gehalte aan onrijpe granulocyten in het bloed duidt vaak op het begin van een ontstekingsproces of een infectieziekte.

Redenen voor de afname van neutrofiele granulocyten

Typisch verandert het niveau van granulocyten in de loop van het leven van een persoon. Indicatoren bij een volwassene verschillen van het niveau van witte bloedcellen bij kinderen jonger dan een jaar.

Als, in vergelijking met de norm van granulocyten, de indicatoren worden verlaagd, is het de taak van de arts om de oorzaak van de pathologie te bepalen en deze te elimineren door een behandelingskuur voor te schrijven.

Neutrofiele granulocyten rijpen in het beenmerg. Deze periode duurt gemiddeld 10 dagen en daarna komen de cellen in de bloedbaan en vervullen ze hun beschermende functies binnen 10 uur. De hoogste concentratie neutrofielen wordt waargenomen in de aangetaste weefsels.

Een afname van het niveau van neutrofiele cellen (neutropenie) kan een symptoom zijn van dergelijke pathologische aandoeningen bij een persoon:

  • stralingsletsel;
  • neoplasmata in het beenmerg - leukemie, myelofibrose;
  • verschillende soorten bloedarmoede;
  • buiktyfus;
  • suikerziekte;
  • giftige struma;
  • malaria;
  • bacteriële infecties - brucellose, tularemie;
  • virale infecties - influenza, rubella, verschillende ondersoorten van hepatitis, AIDS;
  • auto-immuunpathologische aandoeningen - collageenziekten, lupus erythematosus;
  • uitputting van het biologische potentieel van het lichaam tegen de achtergrond van chronisch alcoholisme, cachexie;
  • hypersplenisme;
  • medicijnen nemen met toxische effecten - kalmerende middelen, antibiotica, immunosuppressiva;

Neutrofielen kunnen worden verlaagd bij een kind met het aangeboren Costman-syndroom. Als gevolg van de ontwikkeling van deze pathologie verliest het beenmerg zijn vermogen om de vereiste hoeveelheid neutrofielen te produceren..

De gevolgen van de ziekte zijn meer dan ernstig: een algemene verzwakking van de cellulaire immuniteit gaat gepaard met meerdere inflammatoire laesies van de huid en inwendige organen, die vaak tot de dood leiden..

De mate van ontwikkeling van neutropenie wordt als volgt weerspiegeld in de bloedtestresultaten:

  • milde vorm - het aantal neutrofielen van 1 * 10⁶ / ml;
  • ernstige vorm - het aantal neutrofielen is minder dan 5 * 10⁵ / ml.

Voor een nauwkeurige diagnose is het erg belangrijk om de mate van verhouding tussen rijpe en onvolgroeide vormen van granulocyten te kennen. Auto-immuunziekten, aangeboren vormen van leukopenie kunnen de indices van onvolgroeide witte bloedcellen verlagen

Een afname van granulocyten tegen de achtergrond van een toename van het aantal leukocyten is altijd een symptoom van intense ontstekingsprocessen.

Bovendien veranderen de indicatoren van granulocyten vaak in de zomer. De zomer is de tijd van activiteit van allergenen, bacteriën en schimmels, waarvan de nederlaag wordt weerspiegeld in de bloedtest.

Bij kinderen jonger dan een jaar mag de norm van onrijpe granulocyten niet hoger zijn dan 4%, van 1 tot 6 jaar oud - 5%, bij het bereiken van 15 jaar oud - niet meer dan 1 - 5%.

Alle pathologieën die in het lichaam voorkomen, vereisen medisch toezicht en nauwkeurige diagnostische conclusies, daarom moet men, zelfs als men de waarde van het aantal granulocyten begrijpt, niet zelfmedicatie toedienen.

Granulocyten worden verlaagd

Als granulocyten worden verlaagd, duidt dit op problemen met de werking van het immuunsysteem. Het is noodzakelijk om met volledig onderzoek uit te zoeken welk type granulocyten wordt verminderd, aangezien dit zeer belangrijke informatie is. Het niveau van neutrofiele granulocyten neemt bijvoorbeeld af wanneer:

primaire myelofibrose en leukemie;

ijzertekort en aplastische anemie;

tularemie en brucellose;

lupus erythematosus, collagenose;

medicamenteuze behandeling: antibiotica, antivirale middelen, psychotroop, antihistaminica, anticonvulsiva, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Een afname van granulocyten bij zuigelingen ontwikkelt zich vaak in aanwezigheid van erfelijke neutropenie. De manifestaties zijn te wijten aan de aanwezigheid van infectieuze huiduitslag. Als de waarde kleiner is dan 0,05 * 109 / l, kunnen we spreken van een verlaagd niveau van eosinofielen. Deze aandoening wordt eosinopenie genoemd. Het verschijnt tegen de achtergrond:

acuut verloop van infectie, met een bacterieel karakter;

aplastisch proces in het beenmerg;

Als het niveau van eosinofielen bij de baby laag is, duidt dit op een onvolgroeid hematopoëtisch systeem en immuniteit in het algemeen. Als de waarde van basofielen minder is dan 0,01 * 109 / l, duidt dit op hun gebrek. Dit fenomeen wordt basopenie genoemd en ontwikkelt zich door:

ziekten van de schildklier;

De ziekte van Itsenko-Cushing en het syndroom met dezelfde naam;

hormonen nemen, evenals hormonale stoornissen;

ovulatie en zwangerschap.

Etiologie en pathogenese

Volgens het mechanisme van voorkomen kan AGRANULOCYTOSE myelotoxisch en immuun zijn.

Myelotoxische AGRANULOCYTOSE treedt op als gevolg van onderdrukking van de groei van granulocyten in het beenmerg, inclusief stamcellen. In dit opzicht is er in het bloed niet alleen een afname van granulocyten, maar ook van bloedplaatjes, reticulocyten en lymfocyten. Myelotoxische AGRANULOCYTOSE kan ontstaan ​​als gevolg van blootstelling aan het lichaam van ioniserende straling, chemische verbindingen met cytostatische eigenschappen (antikankermedicijnen, benzeen en andere), afvalproducten van de schimmel zoals Fusarium, dat zich vermenigvuldigt in overwinterd graan (zie Alimentair-toxische aleukia).

Immuun AGRANULOCYTOSE ontwikkelt zich als gevolg van een versnelde dood van granulocyten onder invloed van antileukocyten-antilichamen; stamcellen worden niet beïnvloed. Antileukocyten-antilichamen worden gevormd onder invloed van medicijnen die de rol van haptenen kunnen spelen (zie. Haptens). Bij herhaalde toediening van een dergelijk medicijn treedt agglutinatie van leukocyten op.

De ontwikkeling van immuun agranulocytose hangt weinig af van de dosis van het medicijn, de belangrijkste rol bij het optreden ervan wordt gespeeld door de ongebruikelijke gevoeligheid van het organisme. Integendeel, bij myelotoxische AGRANULOCYTOSE behoort de beslissende rol tot de omvang van het schadelijke effect. Onder de geneesmiddelen die immuun AGRANULOCYTOSE veroorzaken, behoort amidopyrine de belangrijkste plaats. Bovendien kunnen butadion, fenacetine, atofaan, analgin, diacarb, barbamil, sulfonamiden, PASK, tubazid, ethoxide, streptomycine, pipolfen en sommige andere geneesmiddelen immuun AGRANULOCYTOSE veroorzaken. Langdurig gebruik van het medicijn hapteen kan de vernietiging van niet alleen volwassen granulocyten veroorzaken, maar ook myelocyten en promyelocyten. De ontwikkeling van auto-immuun AGRANULOCYTOSE, vaker leukopenie, wordt waargenomen bij collagenoses (vooral verspreide lupus erythematosus, reumatoïde artritis), evenals bij sommige infecties.

Een speciale plaats wordt ingenomen door AGRANULOCYTOSE met systemische laesies van het hematopoietische apparaat - leukemie (zie), hypoplastische anemie (zie), evenals met metastasen naar het beenmerg van kanker en sarcoom.

Wat zijn granulocyten?

In granulocyten zijn kernen aanwezig die een onregelmatige vorm hebben. Deze kernen zijn verdeeld in 2-5 deeltjes, daarom is de tweede naam van granulocyten polymorfonucleaire cellen.

Granulocyten vormen ongeveer 75% van alle leukocyten. Ze worden vertegenwoordigd door eosinofielen, basofielen en neutrofielen. Deze cellen zijn niet alleen aanwezig in bloed, maar ook in menselijke weefsels. Afhankelijk van de oorzaak van de ontsteking die in het lichaam optreedt, spelen verschillende granulocyten een rol. Dit betekent niet dat ze geïsoleerd van elkaar functioneren, ze hebben altijd interactie met elkaar en met andere stoffen. Neutrofielen werken dus in een dichte bundel met macrofagen, eosinofielen met basofielen.

Granulocyten worden geboren in myeloblasten. Na rijping van myeloblasten worden ze omgezet in promyelocyten en vervolgens in myelocyten. Grote myelocyten zijn onrijpe maternale vormen en kleine myelocyten worden rijpe dochtercellen genoemd. In de vorm van myelocyten kunnen granulocyten niet langer delen, ze bezaten dit vermogen alleen gedurende de periode dat ze werden vertegenwoordigd door promyelocyten. Het is niet mogelijk om myelocyten in het bloed te detecteren. Normaal gesproken verlaten ze het beenmerg niet. Als zich noodsituaties voordoen, waarbij alle neutrofielen betrokken zijn bij andere reacties in het lichaam, komen onrijpe granulocyten te hulp. Alleen in dit geval kunnen ze in het bloed worden gedetecteerd..

Voor anaërobe glycolyse nemen granulocyten zelfs energie op van oedemateuze en ontstoken weefsels die niet van voldoende zuurstof worden voorzien. De levensduur van granulocyten is 2-10 dagen, afhankelijk van het type cel. Nadat ze hun functie hebben vervuld, sterven ze en komen nieuwe granulocyten in hun plaats..

Promotie en degradatie

Volgens onderzoeken naar afwijkingen in het gehalte van cellen in het bloed van de norm, kunnen ze in twee varianten worden gepresenteerd: wanneer de granulocyten worden verlaagd volgens de bloedtest, of wanneer de granulocyten worden verhoogd volgens het bloed.

Een toename van granulocyten in het bloed treedt op bij de volgende ontstekingsprocessen en pathologische aandoeningen: acute infectieziekten; kwaadaardige tumoren, vaccinaties, intoxicatie, parasitaire, virale infecties, allergieën. Behandeling met bepaalde medicijnen kan ook leiden tot verhoogde granulocyten in de bloedtest..

Een overschrijding van de norm voor het gehalte aan onrijpe granulocyten in het bloed is ook een bewijs van een probleem in het lichaam. Meestal is een toename van jonge granulocytcellen in het bloed te wijten aan de aanwezigheid van acute en chronische ziekten (tuberculose, pyelonefritis, influenza, psoriasis, myocardinfarct, cholera, rubella). Bij brandwonden, acute bloeding, bij chemische vergiftiging wordt ook de groei van granulocyten in het bloed waargenomen.

De redenen voor de toename van het aantal granulocyten in het bloed kunnen verband houden met de eigenaardigheden van de fysiologische toestand van het lichaam, deze omvatten bevalling, zwangerschap, moeders die borstvoeding geven, hebben ook een verhoogd niveau van deze cellen, ze veroorzaken ook overschrijding van de normale waarden van fysieke activiteit of overvloedige voeding. Bij vrouwen wordt vóór kritieke dagen regelmatig een verhoging van het aantal granulocyten in het bloed opgemerkt..

Deze veranderingen zijn te herkennen als een fysiologische norm, mits het celniveau constant blijft..

Auto-immuunziekten zoals verschillende soorten bloedarmoede, reuma, roodvonk, tumoren, sarcoïdose, lupus erythematosus kunnen lage concentraties en afname van granulocyten in het bloed veroorzaken.

In sommige gevallen wordt het niveau van afwijkingen van granulocyten van de norm onderzocht door groepen granulaire leukocyten:

Celgroep /

afwijking van de norm

VerbeteringVerminderen
basofielenVeroorzaakt door allergische reacties, infectieziekten in de herstelfase, hypothyreoïdie, ziekten van het maagdarmkanaal, myeloïde leukemie, granulomatoseTijdens het eerste trimester van de zwangerschap, tijdens stressvolle situaties; ziekten van de schildklier, als gevolg van de inname van hormonale geneesmiddelen, longontsteking; tijdens ovulatie, acute infecties;
neutrofielenVeroorzaakt door bacteriële infecties, peritonitis, appendicitis, pyelonefritis, weefselnecrose, myocardinfarct, brandwonden, gangreen, tumoren, leukemie, intoxicatie, bloedarmoedeHet gebeurt tijdens ziekten van virale aard, het nemen van medicijnen, blootstelling aan straling, als gevolg van schade aan het beenmerg, met leukemie, anafylactische shock
eosinofielenKomt voor bij allergieën van verschillende etiologie, intolerantie voor bepaalde medicijnen, parasitaire ziekten, bloedziekten, eczeemBij acute infectieziekten, verwondingen, operaties, als gevolg van de bevalling, shock, intense lichamelijke inspanning, bij het nemen van bepaalde medicijnen, met late gestosis van zwangere vrouwen

De belangrijkste diagnostische methode voor het bestuderen van het niveau van polymorfonucleaire cellen is een algemene bloedtest voor granulocyten. Bij de voorbereiding op bloedafname laten ze zich leiden door de regels die typisch zijn voor de voorbereiding op de aflevering van een algemene bloedtest op de aanwezigheid van granulocyten.

Wat zijn de functies van neutrofiele granulocyten

Erytrocyten of rode bloedcellen helpen organen, weefsels en andere cellen om de zuurstof te ontvangen die nodig is voor hun groei, ontwikkeling en functioneren.

Leukocyten (witte bloedcellen) vervullen een even belangrijke functie: ze kunnen de bewakers van het menselijk lichaam worden genoemd. Leukocyten helpen het menselijk lichaam om infecties te identificeren, te blokkeren en geleidelijk immuniteit tegen een bepaald virus te ontwikkelen.

De meeste leukocyten zijn neutrofielen - cellen die pathogene bacteriën en lymfocyten "berekenen" - de natuurlijke afweer van ons lichaam tegen verschillende virussen. We zullen in de volgende secties van het artikel in detail praten over neutrofielen, hun betekenis voor de menselijke gezondheid..

De vormen van neutrofielen verschillen in hun rijpingsfase. De moderne wetenschap onderscheidt vier soorten neutrofiele granulocyten - gesegmenteerde en steekvorm, evenals myelocyten en metamyelocyten. Gradatie vindt in dit geval plaats volgens de rijpingsperiode.

De meest volwassen vormen zijn gesegmenteerde neutrofielen en helpen bacteriën te bestrijden. Ze absorberen micro-organismen en sterven na lysis. In het geval van milde vormen van infectie kunnen gesegmenteerde neutrofielen zonder problemen met virussen omgaan, maar als de ziekte ernstig is en gepaard gaat met talrijke complicaties, zijn alle bestaande vormen van neutrofiele leukocyten betrokken bij de strijd tegen de pijnlijke plek..

Het lichaam kan ook heel jonge witte bloedcellen gebruiken - metamyelocyten en myelocyten. Deze vormen van neutrofielen komen niet voor in het bloed van een gezond persoon, aangezien metamylocyten en myelocyten rijpen in het beenmerg en reeds volgroeid in de bloedbaan komen, dat wil zeggen in een gesegmenteerde vorm. Dankzij deze functie is het mogelijk om op tijd veranderingen in de leukocytenformule op te merken en de ontwikkeling van ernstige ziekten te voorkomen. Maar voordat we het hebben over de betekenis van een laag of hoog aantal neutrofielen in het bloed, laten we eens kijken naar de normen van dit type bloedcellen voor volwassenen en kinderen..

Neutropenie (agranulocytose, granulocytopenie)

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en waar mogelijk bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Interactieve links naar dergelijke onderzoeken zijn.

Als u denkt dat een van onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Neutropenie (agranulocytose, granulocytopenie) is een afname van het aantal neutrofielen (granulocyten) in het bloed. Bij ernstige neutropenie neemt het risico en de ernst van bacteriële en schimmelinfecties toe. Symptomen van de infectie kunnen subtiel zijn, maar koorts komt voor bij de meeste ernstige infecties. De diagnose wordt bepaald door het aantal leukocyten te tellen, maar ook de oorzaak van neutropenie moet worden bepaald. De aanwezigheid van koorts suggereert de aanwezigheid van een infectie en de noodzaak van empirische toediening van breedspectrumantibiotica. Behandeling met granulocyt-macrofaag-koloniestimulerende factor of granulocyt-kolonie-stimulerende factor is in de meeste gevallen effectief.

Neutrofielen zijn de belangrijkste beschermende factor van het lichaam tegen bacteriële en schimmelinfecties. Bij neutropenie is de ontstekingsreactie van het lichaam op dit type infectie niet effectief. De ondergrens van het normale niveau van neutrofielen (het totale aantal gesegmenteerde en steekneutrofielen) bij mensen van het blanke ras is 1500 / μl, iets lager bij mensen van het zwarte ras (ongeveer 1200 / μl).

De ernst van neutropenie hangt samen met het relatieve risico op infectie en wordt als volgt verdeeld: licht (1000-1500 / μl), matig (500-1000 / μl) en ernstig (30%, de benoeming van groeifactoren is geïndiceerd (geschat op 75 jaar). Over het algemeen wordt het grootste klinische effect bereikt wanneer groeifactoren worden toegediend binnen 24 uur na het einde van de chemotherapie. Patiënten met neitropenie veroorzaakt door de ontwikkeling van idiosyncratische geneesmiddelreacties zijn geïndiceerd voor myeloïde groeifactoren, vooral als een vertraagd herstel wordt verwacht. De dosis G-CSF is 5 μg / kg subcutaan eenmaal per dag; voor GM-CSF 250 mcg / m 2 subcutaan eenmaal per dag.

Glucocorticoïden, anabole steroïden en vitamines stimuleren de productie van neutrofielen niet, maar kunnen hun verspreiding en vernietiging beïnvloeden. Als er een vermoeden is van het ontwikkelen van acute neutropenie als reactie op een medicijn of toxine, worden alle mogelijke allergenen geannuleerd.

Spoelen met zoutoplossing of waterstofperoxide om de paar uur, pijnstillers (benzocaïne 15 mg elke 3 of 4 uur) of spoelen met chloorhexidine (1% oplossing) 3 of 4 keer per dag verlichten het ongemak veroorzaakt door stomatitis of zweren in de mond en keel. Orale of oesofageale candidiasis wordt behandeld met nystatine (400.000-600.000 E orale irrigatie of slikken met oesofagitis) of systemische antischimmelmiddelen (bijv. Fluconazol). Tijdens stomatitis of oesofagitis is een zacht, vloeibaar dieet vereist om ongemak te minimaliseren.

Chronische neutropeniebehandeling

De productie van neutrofielen bij congenitale cyclische of idiopathische neutropenie kan worden versterkt door de toediening van G-CSF in een dosis van 1 tot 10 μg / kg subcutaan per dag. Het effect kan worden gehandhaafd door de toediening van G-CSF dagelijks of om de dag gedurende enkele maanden of jaren. Patiënten met een ontstekingsproces in de mondholte en keelholte (zelfs in geringe mate), koorts en andere bacteriële infecties moeten geschikte antibiotica gebruiken. Langdurig gebruik van G-CSF kan worden gebruikt bij andere patiënten met chronische neutropenie, waaronder myelodysplasie, HIV en auto-immuunziekten. Over het algemeen is het aantal neutrofielen verhoogd, hoewel de klinische werkzaamheid niet duidelijk genoeg is, vooral bij patiënten zonder ernstige neutropenie. Bij patiënten met auto-immuunneutropenie of na orgaantransplantatie kan ciclosporine effectief zijn.

Bij sommige patiënten met een verhoogde vernietiging van neutrofielen als gevolg van auto-immuunziekten, verhogen glucocorticoïden (gewoonlijk prednisolon in een dosis van 0,5-1,0 mg / kg oraal eenmaal daags) het gehalte aan neutrofielen in het bloed. Deze toename kan vaak worden ondersteund door om de dag G-CSF.

Splenectomie verhoogt het aantal neutrofielen bij sommige mensen met milt en sekwestratie van neutrofielen in de milt (bijv. Felty-syndroom, haarcelleukemie). Splenectomie wordt echter niet aanbevolen bij patiënten met ernstige neutropenie (

Auteursrecht © 2011-2020 iLive. Alle rechten voorbehouden.

Granulocytopenie: oorzaken en behandeling

Granulocytopenie behoort tot de categorie ziekten van de bloedsomloop. Dit is een aandoening die gepaard gaat met een afname van het aantal granulocyten in het bloed. In dit geval neemt het totale aantal leukocyten meestal ook af, maar blijft in sommige gevallen normaal..

Granulocyten zijn een soort witte bloedcellen die leukocyten worden genoemd. In feite zijn leukocyten onderverdeeld in granulair, d.w.z. granulocyten en agranulocyten (niet-granulair).

De groep granulocyten omvat op zijn beurt neutrofielen, basofielen en eosinofielen. Deze scheiding is te wijten aan de reactie van granulaire cellen op behandeling met verschillende kleurstoffen. Zure verf werkt dus in op eosinofielen, d.w.z. eosine, voor basofielen - alkalisch, d.w.z. hematoxyline, voor neutrofielen - beide soorten kleurstoffen, d.w.z. in dit geval vertoont de laatste groep cellen neutrale eigenschappen ten opzichte van de kleurende componenten: vandaar de naam.

Functies van granulocyten

De eigenschappen van granulocyten zijn te wijten aan de aanwezigheid van microgranulaat met enzymen die een belangrijke rol spelen voor het lichaam: ze vernietigen pathogene micro-organismen.

Granulocyten zijn dus een noodzakelijk onderdeel van het menselijke immuniteitssysteem, omdat ze reageren op gevaarlijke antigenen die van buitenaf het lichaam binnendringen..

Bij een merkbaar gebrek aan granulocyten in het bloed neemt allereerst de immuniteit af, omdat de cellen die als fagocyten ("eters" van vreemde cellen) fungeren, geen tijd hebben om hun werk te doen en gevaarlijke micro-organismen tijdig te vernietigen. In dit geval wordt het lichaam kwetsbaar voor microben die in overvloed aanwezig zijn op verschillende objecten, in de lucht en zelfs in het menselijk lichaam zelf..

Soorten granulocytopenie

Afhankelijk van het type granulocyten, waarvan het gehalte in het bloed pathologisch afneemt, is granulocytopenie onderverdeeld in de volgende variëteiten:

  • neutropenie - met een tekort aan neutrofielen;
  • basopenie - met een gebrek aan basofielen;
  • eosinopenie - met een tekort aan eosinofielen.

Het is alleen mogelijk om het type aandoening betrouwbaar te bepalen na het uitvoeren van een gedetailleerde bloedtest.

De diagnose neutropenie (een van de varianten van granulocytopenie) kan dus worden gesteld als het gehalte aan neutrofielen in een bloedmonster significant afwijkt van de norm, die 1500/1 μl is..

Op basis hiervan worden de stadia van de ziekte bepaald:

  • gemakkelijk - als de gespecificeerde indicator meer is dan 1000 neutrofielen in 1 μl;
  • middelzwaar - van 500 tot 1000 in 1 μl;
  • zwaar - minder dan 500 neutrofielen per 1 μl.

De ziekte kan voorkomen in acuut (ontwikkelt zich over meerdere dagen) of chronische vorm. Een acute en tegelijkertijd ernstige vorm van de ziekte wordt als gevaarlijk beschouwd.

Oorzaken van granulocytopenie

Bepaalde factoren kunnen de ontwikkeling van granulocytopenie veroorzaken:

  • bacteriële infecties, vooral schade aan de longen, huid en strottenhoofd;
  • genetische aanleg;
  • Richter-syndroom, een aangeboren ziekte die zich manifesteert door bloedziekten, waaronder granulocytopenie;
  • beenmergziekten, waaronder aplastische anemie, leukemie, myelofibrose, enz.;
  • vergiftiging door sommige planten, bijvoorbeeld schildklier podophyllum. Deze kleine plant bevat stoffen die in de geneeskunde worden gebruikt om wratten en papillomen te verwijderen. Podophyllum-vruchten zijn slechts in kleine hoeveelheden eetbaar. Bij misbruik is vergiftiging mogelijk, vergezeld van veranderingen in de samenstelling van het bloed;
  • pathologische aandoeningen bij reticulocyten. Als gevolg van deze aandoening beginnen macrofagen granulocyten en andere bloedcellen te vernietigen;
  • vermindering van de synthese van granulocyten in de structuren van het beenmerg. Medicijnen en bestralingstherapie hebben een soortgelijk effect op celvorming;
  • hypersplenisme - overmatige vernietiging van bloedcellen in de milt;
  • het gebruik van bepaalde medicijnen, in het bijzonder - sommige anti-aritmica, antibiotica, antimetabolieten. Daarom is langdurig gebruik van dergelijke medicijnen gevaarlijk vanwege pathologische veranderingen in de samenstelling van bloedcellen;
  • significant tekort aan bepaalde vitamines, vooral B12 en foliumzuur;
  • het effect van bepaalde stoffen die bij chemotherapie worden gebruikt voor kanker;
  • negatieve effecten van bestralingstherapie.

Soms is de oorzaak van granulocytopenie vrij moeilijk vast te stellen, vooral tijdens het eerste onderzoek van de patiënt, dus schrijft de arts de nodige onderzoeken voor dit doel voor.

Granulocytopenie symptomen

Omdat granulocytopenie een vrij zeldzame ziekte is, is de patiënt lang niet altijd in staat om een ​​dergelijke diagnose te stellen. Bovendien is het door de aanwezigheid van individuele symptomen bijna onmogelijk om deze specifieke bloedziekte te vermoeden..

Het klinische beeld met de ontwikkeling van granulocytopenie wordt meestal veroorzaakt door symptomen van de onderliggende ziekte. Aangezien wanneer deze aandoening in het bloed verschijnt, het aantal granulocyten, die de rol van fagocyten ("verdedigers" van het lichaam tegen infecties) spelen, sterk daalt, kan elke bacteriële ziekte in de meest ernstige vorm doorgaan..

Zelfs eenvoudige ademhalingsaandoeningen zijn in dit geval behoorlijk pijnlijk, om nog maar te zwijgen van de griep of bronchitis. Een patiënt met granulocytopenie loopt ook het risico tularemie, miliaire tuberculose, buiktyfus en andere gevaarlijke infectieziekten op te lopen..

Daarom, als infecties letterlijk aan een persoon 'plakken', zich in een ernstige vorm voortzetten, betekent dit dat men de aanwezigheid van granulocytopenie of een andere bloedziekte kan vermoeden..

Om vermoedens te bevestigen of angsten snel weg te nemen, zal het leveren van eenvoudige tests helpen..

Diagnostiek

Om granulocytopenie te diagnosticeren, worden meestal bloedonderzoeken voorgeschreven, inclusief algemene en biochemische tests. Voer indien nodig meer gedetailleerde bloedonderzoeken en beenmergonderzoeken uit.

Een patiënt heeft meer kans op granulocytopenie als:

  • in het bloed is het aantal leukocyten aanzienlijk verminderd;
  • er zijn slechts enkele granulocyten in bloedmonsters;
  • onthulde ernstige neutropenie;
  • beenmergpunctie onthulde extreem onrijpe celmonsters die voorlopers zijn van granulocytopoëse (het proces van granulocytvorming).

Granulocytopenie wordt gediagnosticeerd door bloedcellen zorgvuldig te tellen en andere testresultaten te verwerken.

Behandeling van granulocytopenie

Bij het bevestigen van de diagnose granulocytopenie wordt de patiënt de volgende therapeutische maatregelen voorgeschreven:

  • de benoeming van geneesmiddelen die de vorming van granulocyten in de weefsels van het beenmerg stimuleren;
  • weigering om medicijnen te nemen die de ontwikkeling van de ziekte kunnen veroorzaken;
  • het vermijden van blootstelling aan straling, bepaalde giftige stoffen;
  • weigering om gerookt, gepekeld voedsel te gebruiken, evenals voedsel met schimmel;
  • het bestrijden van de gevolgen van infecties die kunnen ontstaan ​​na een afname van het aantal granulocyten in het bloed of die een vergelijkbare aandoening veroorzaken;
  • antibiotica nemen om bacteriële infectie te elimineren, maar ook om te voorkomen;
  • indien nodig, de benoeming van antischimmelmiddelen;
  • in ernstige gevallen - de patiënt steriele omstandigheden bieden in een speciale kamer, die regelmatig wordt behandeld met ultraviolet licht met het oog op desinfectie;
  • het gebruik van corticosteroïden of immunoglobulinen, als hormonale of auto-immuunziekten hebben geleid tot het optreden van granulocytopenie;
  • de benoeming van vitamines in aanwezigheid van tekenen van een gebrek aan deze stoffen;
  • behandeling van de onderliggende ziekte die granulocytopenie kan veroorzaken door ontstekingsremmende of andere geneesmiddelen te gebruiken.

Hoe de ontwikkeling van granulocytopenie te voorkomen?

De preventie van granulocytopenie is als volgt:

  • de maximaal mogelijke vermindering van het contact met echte of potentiële dragers van de infectie;
  • het verminderen of elimineren van de impact op het lichaam van een aantal giftige stoffen: benzine, lijm, vernis, olie, verf, verschillende oplosmiddelen, pesticiden;
  • het verminderen van de consumptie van die soorten producten die zijn verwerkt met conserveermiddelen, pesticiden, en het uitsluiten van bedorven of niet echt kwalitatief hoogstaand voedsel uit het dieet;
  • het voorkomen van het gebruik van medicijnen, met name antibiotica, pijnstillers, sulfonamiden, zonder de benoeming van een specialist;
  • tijdige en kwalitatief hoogwaardige behandeling van bestaande aandoeningen, vooral van infectieuze en inflammatoire aard;
  • controle over de effecten van straling op het lichaam. Voorkomen dat de maximaal mogelijke stralingsdosis wordt overschreden.

Notitie! De impact van provocerende factoren op het lichaam van elke persoon is altijd individueel. Sommige mensen blijven gezond, zelfs nadat ze een aanzienlijke dosis gevaarlijke ioniserende straling hebben ontvangen. Anderen kunnen ernstig ziek worden na een vluchtige blootstelling aan giftige stoffen..

Het is bijna onmogelijk om de invloed van alle factoren volledig te vermijden, maar als u uw gezondheid op het juiste niveau houdt, goed eet en een aanvaardbaar niveau van lichamelijke activiteit behoudt, kunt u het risico op bloedziekten, waaronder granulocytopenie, minimaliseren..

Het handhaven van een normale bloedsamenstelling is vooral belangrijk, omdat zelfs een lichte afname van het aantal granulocyten, in het bijzonder neutrofielen, de weerstand van het lichaam tegen allerlei soorten infecties aanzienlijk vermindert. Bovendien kunnen zelfs relatief onschadelijke bacteriën die constant het oppervlak van de huid of slijmvliezen van verschillende organen bewonen, ernstige aandoeningen veroorzaken. Daarom is preventie de belangrijkste schakel in de strijd tegen zo'n ernstige ziekte..

Elena Sovinskaya, medisch columnist

19.740 totaal aantal keer bekeken, 1 keer bekeken vandaag

Agranulocytose

Agranulocytose (aleukia) is een hematologisch syndroom dat wordt gekenmerkt door het volledig of bijna volledig verdwijnen van granulocyten uit het bloed. Voor het eerst beschreven in 1922 door Schultz en onafhankelijk door Friedemann onder de naam agranulocytische angina.

Oorzaken van voorkomen

Agranulocytose ontstaat voornamelijk bij het gebruik van verschillende soorten medicijnen die het beenmerg kunnen beschadigen, namelijk:

• steroïdeloze ontstekingsremmers;

• antiparasitaire geneesmiddelen, voornamelijk mebendazol;

• medicijnen die worden gebruikt om hyperthyreoïdie te behandelen.

Bovendien kan agranulocytose worden veroorzaakt door chemotherapie en bestralingstherapie, aplastische anemie, auto-immuunziekten, evenals aangeboren factoren zoals het Costman-syndroom of cyclische neutropenie. Agranulocytose kan ook worden veroorzaakt door virale infecties, myelodysplastische syndromen, myelofibrose en leukemie.

Een afname van het aantal leukocyten treedt ook op tijdens het proces van stamceltransplantatie, wanneer het beenmerg van de donor nog niet begint te werken en het beenmerg van de ontvanger al volledig is vernietigd. Dit is echter een verwacht en tijdelijk proces dat enkele dagen duurt. Gedurende deze tijd wordt de patiënt bijgestaan ​​door granulocytkoloniestimulerende factoren..

Een andere oorzaak van agranulocytose kan schade aan het beenmerg zijn als gevolg van vergiftiging met giftige stoffen zoals benzeen, trinitrotolueen, herbiciden en insecticiden en zware metalen. Onderzoek toont ook aan dat cocaïnegebruik kan leiden tot agranulocytose.

Het mechanisme van ontwikkeling van de ziekte

Veel, voornamelijk doseringsvormen van granulocytopenie en agranulocytose, worden als immunoallergisch beschouwd en ontstaan ​​onder invloed van anti-leukocyt-antilichamen.

Volgens de theorie van immunogenese van leukopenische toestanden en agranulocytose hebben de primaire veranderingen betrekking op perifeer bloed, terwijl veranderingen in het beenmerg secundair zijn, die optreden als reactie op massale leukolyse. De momenteel algemeen erkende mogelijkheid van immunogene agranulocytose, in het bijzonder de etiologie van geneesmiddelen, volgens de plastische variant, wordt bewezen door de detectie van specifieke anti-leukocyt-antilichamen in het bloed, evenals door de positieve resultaten van behandeling met steroïdhormonen. Dit sluit het bestaan ​​van agranulocytose niet uit als gevolg van het directe effect van het pathogene agens op de hematopoëse van het beenmerg. Deze omvatten voornamelijk agranulocytose van benzeen, granen, chloorethylamine en stralings-etiologie, optredend met een beeld van "verwoest" beenmerg.

Op basis van het moderne begrip van de pathogenese van agranulocytose, moeten dus twee hoofdgroepen van granulocytopenieën worden onderscheiden:

In dit geval kan het ontstaan ​​van een agranulocytisch syndroom van het type "hemoclasische crisis" met verschijnselen van anafylactoïde orde (koorts met koude rillingen, gewrichtspijn, lokaal allergisch oedeem) worden waargenomen zonder de deelname van een medicatiefactor.

Het triggermechanisme dat leidt tot de vorming van antilichamen tegen leukocyten, blijft in de meeste gevallen onbekend. Het is alleen duidelijk dat een auto-agressief conflict ontstaat als gevolg van de accumulatie van anti-leukocytenantistoffen in het lichaam, wat leidt tot massale lysis van leukocyten..

Afhankelijk van de symptomatologie en preferentiële lokalisatie van het proces, kunnen de volgende klinische vormen van agranulocytose worden onderscheiden:

Hieraan moet worden toegevoegd dat de laatste twee vormen - intestinaal en pulmonaal, meestal worden gecombineerd met de eerste. Over het algemeen ontwikkelt agranulocytisch syndroom zich zelden zonder schade aan de mondholte en keelholte..

Symptomen en ziektebeeld

Het klinische beeld wordt meestal uitgedrukt in ulceratieve necrotische laesies van de mondholte en amandelen. Het begin van typische symptomen van agranulocytose wordt voorafgegaan door een latente periode, die wordt gekenmerkt door malaise, verlies van eetlust en hoofdpijn. Een bloedtest tijdens deze periode onthult progressieve leukopenie. Met agranulocytose van geneesmiddel-toxische etiologie is de prodromale periode erg kort: een typisch beeld kan de volgende dag na inname van het medicijn ontstaan.

Temidden van agranulocytose is er een scherpe zwakte en koorts, meestal van remitterende aard; tegelijkertijd ontwikkelen zich necrotische verschijnselen in de keelholte: keelpijn verschijnt, spreken en slikken is moeilijk.

Patiënten hebben ernstige bleekheid, soms icterus, soms herpes. Op de amandelen wordt een vuilgrijze plaque aangetroffen, in sommige gevallen typisch difterie; later worden necrotische plaques en zweren gevormd. Verspreid in de breedte, necrotisatie vangt de palatinebogen, huig, tandvlees, zacht en hard gehemelte; minder vaak zijn de slijmvliezen van de lippen, tong en mond bij het proces betrokken; zich dieper verspreiden, krijgt het proces het karakter van een noma. Met de vernietiging van diepliggende bloedvaten treedt hevig bloeden op.

Soms is er een lichte toename van regionale lymfeklieren, voornamelijk cervicaal en submandibulair. Agranulocytaire angina is een klassieke vorm van agranulocytose, maar het ulceratieve-necrotische proces tijdens agranulocytose kan andere organen aantasten (gevallen van pulmonaal gangreen zijn bekend). Een andere selectieve plaats van het necrotische proces is de darm. De darmvorm van agranulocytose geeft een tyfusachtig beeld van de ziekte. Het necrotische proces, gelokaliseerd, zoals bij buiktyfus, in het gebied van de Peyer's plekken in de dikke darm, bereikt een bijzondere intensiteit, wat leidt tot bloeding en darmperforatie. Necrose kan worden gelokaliseerd in de slokdarm, dikke darm, ter plaatse van de overgang van het rectale slijmvlies naar de huid rond de anus en op de huid zelf, evenals in de blaas, vrouwelijke geslachtsorganen, enz..

Er zijn geen bijzondere veranderingen in het cardiovasculaire systeem, met uitzondering van hypotensie (arterieel en veneus) en anemisch hart- en vaatgeruis. De milt is meestal niet vergroot. Met de ontwikkeling van hemorragisch syndroom verschijnt hematurie.

Patiënten zijn apathisch, maar blijven bij bewustzijn tot de pijn.

• Bloed verandert. Al in het initiële, leukopenische stadium van de ziekte wordt progressieve neutropenie waargenomen. In de toekomst, in de ulceratieve-necrotische periode van de ziekte, worden bloedveranderingen gekenmerkt door een scherpere daling van neutrofielen, tot aan hun volledige verdwijning. De mate van agranulocytose en de snelheid van zijn ontwikkeling komen overeen met de ernst van het proces. Eosinofielen blijven in sommige gevallen in normale en zelfs verhoogde hoeveelheden.

In de overlevende granulocyten worden degeneratieve veranderingen in de kern en protoplasma aangetroffen; in de laatste treedt toxogene granulariteit op. In sommige gevallen wordt op het hoogtepunt van agranulocytose een monocytische reactie waargenomen met het verschijnen van een groot aantal monocyten van histogene aard. Lymfoïde reticulaire en plasmacellen worden vaak in het bloed aangetroffen..

In ernstige fatale gevallen verandert het bloed totdat de patiënt sterft. Bij een langdurig beloop verlaat het beenmerg geleidelijk de staat van aanvankelijke remming.

Na een fractuur in de loop van de ziekte wordt vaak een leukemoidreactie waargenomen met het verschijnen van jonge vormen van granulocyten - myelocyten, promyelocyten en zelfs enkele myeloblasten. Later, als hij herstelt, wordt het bloedbeeld normaal..

Rood bloed met "zuivere" vormen van agranulocytose vertoont geen bijzondere veranderingen of geeft een beeld van matige bloedarmoede. In het geval van samengaande bloedingen, neemt de bloedarmoede toe.

Het aantal bloedplaatjes in "zuivere" vormen van agranulocytose verandert weinig. In ernstigere gevallen ontwikkelt zich ernstige trombocytopenie met hemorragisch syndroom - de zogenaamde hemorragische aleukie of 'kwaadaardige' trombocytopenie.

• Beenmerg. Volgens de toestand van de hematopoëse van het beenmerg moet onderscheid worden gemaakt tussen plastische en aplastische vormen van agranulocytose.

Plastic vormen in het beeld van perifeer bloed komen overeen met echte agranulocytose, maar verschillen op korte termijn en goedaardig. Tegelijkertijd is er op het punt van het beenmerg een verschuiving naar links in de granulocytaire rij met een afname van het aantal volwassen vormen - gestoken en gesegmenteerde neutrofielen. Bij het ontstaan ​​van dergelijke granulocytopenieën wordt de hoofdrol gespeeld door de verminderde rijping van metamyelocytische cellen in het beenmerg. De ontwikkeling van de laatste wordt onderbroken in het stadium van promyelocyten (het zogenaamde promyelocytische beenmerg).

In de aplastische vorm verdwijnen ook promyelocyten, en blijft slechts een klein percentage myeloblasten in het beenmerg; reticulaire en plasmacellen (lymfoïde-reticulair beenmerg) overheersen. Toch is zo'n beenmerg in staat tot volledig herstel. In andere gevallen is er volledige lediging van het actieve beenmerg, dat wordt vervangen door vetweefsel (vetbeenmerg). Erythroblastische beenmergspruit lijdt niet aan plastische vormen van agranulocytose.

Bij aplastische agranulocytose, voortgaand met bloedarmoede, wordt de erythroblastische beenmergspruit in dezelfde mate aangetast als de leukoblastische; het proces van erytroblastdifferentiatie is sterk verstoord. De laatste die uit het beenmerg verdwijnen, zijn megakaryocyten. Tegelijkertijd stopt het proces van bloedplaatjesvorming en ontwikkelt zich trombocytopenie..

Samen met het verdwijnen van het hematopoëtische weefsel van het beenmerg, wordt de proliferatie van reticulaire elementen daarin waargenomen. Onder de laatste kunnen drie soorten cellen worden onderscheiden:

1) lymfoïde reticulaire cellen, die vaak worden aangetroffen in de vorm van syncytiële ophopingen zonder duidelijke celgrenzen;

2) plasmatische reticulaire cellen in verschillende stadia van ontwikkeling;

3) macrofagen, dat wil zeggen reticulaire cellen in een toestand van actieve fagocytose.

Deze cellen zijn onregelmatig van vorm, in grote lijnen protoplasmatisch, met een kleine, ronde of ovale, excentrisch gelegen kern; het lichtblauwe protoplasma bevat azurofiele korrels, vetdruppeltjes, gefagocyteerde kernen, erytrocyten en klontjes pigment. Door de ophoping (infiltratie) van vetdruppeltjes in de macrofaag, verandert deze ook in een vetcel. Soms, in verband met de vervetting van de meeste reticulaire cellen, verandert de transformatie van het lymfoïde-reticulaire beenmerg in.

Pathologisch beeld

Het histologische beeld van organen wordt gekenmerkt door de afwezigheid van een afbakeningsschacht langs de periferie van necrotische ulcera. Ondanks de aanwezigheid van een overvloedige bacteriële flora in de aangetaste organen, zijn er geen tekenen van een ontstekingsreactie: er is geen leukocytreactie en ettering. Op de grens met necrotische gebieden wordt slechts een schraal aantal monocyten, lymfocyten en plasmacellen opgemerkt. Met de ontwikkeling van bloedarmoede en hemorragisch syndroom (aplastische vormen), worden bloedingen in organen, hun ischemie en vetinfiltratie gevonden.

De toestand van het beenmerg in plastische en aplastische vormen van agranulocytose is anders: in het eerste geval blijft het behouden, maar hematopoëse bevindt zich in een staat van functionele onderdrukking, in het tweede is er een beeld van reticulair beenmerg met een overgang naar een verwoest beenmerg - panmyelophthisis. Met deze vorm worden vaak myeloïde foci waargenomen in de hematopoëtische organen, wat kan worden beschouwd als een onvolledige compensatie voor hematopoëse. Extraossale myeloïde metaplasie komt voornamelijk voor in de milt, lymfeklieren en lever. Men dient echter in gedachten te houden dat, in tegenstelling tot echte myelose, myeloïde metaplasie bij agranulocytose een zeer beperkte verspreiding heeft..

Differentiële diagnose

De grootste moeilijkheden bij het onderscheiden van agranulocytose zijn de leukopenische vorm van acute leukemie..

Een borstbeenpunctie, die een totale hemocytoblastische metaplasie van het beenmerg vaststelt, lost nauwkeurig de diagnose op ten gunste van leukemie. Een dergelijke metaplasie wordt nooit waargenomen bij aleukia. Bij de laatste is er voornamelijk een verwoest reticulair beenmerg, tegen de achtergrond waarvan alleen enkele hemocytoblasten kunnen tegenkomen.

Gevallen zijn ook mogelijk wanneer agranulocytose wordt waargenomen bij het begin van de ziekte, en dan ontwikkelt zich acute leukemie. Ze moeten niet worden geïnterpreteerd als een overgang van de ene ziekte naar de andere, maar als een verandering in de leukopenische, agranulocytische fase van hemocytoblastische leukemie door het leukemische stadium..

Behandeling

Het belangrijkste principe van de behandeling van agranulocytose is de complexiteit en urgentie van therapeutische maatregelen die worden uitgevoerd, rekening houdend met de etiologie en pathogenese van lijden, evenals de toestand van de hematopoëse van het beenmerg.

In het geval van een bekende etiologie, is het noodzakelijk om de oorzaak die agranulocytose veroorzaakte weg te nemen: annuleer toxische en allergene geneesmiddelen, verwijder het effect van ioniserende straling, enz. Tegelijkertijd, ongeacht de etiologie en pathogenese van lijden, moet het volgende complex van therapeutische middelen als verplicht worden beschouwd voor elke patiënt met agranulocytisch syndroom: hemotherapie, hemostimulantia, hypofyse-bijnierhormonen en antibiotica.

• Hemotherapie

Opgemerkt moet worden dat transfusie van volbloed in de acute periode van de ziekte vaak gepaard gaat met ernstige reacties. Meer geïndiceerd zijn transfusies van afzonderlijke bloedfracties - leukocyten, erytrocyten en, in het geval van bijbehorende trombocytopenische bloeding, bloedplaatjesmassa. Het meest effectief in de acute periode van de ziekte moet worden beschouwd als transfusies van leukocytenmassa, geproduceerd in 40-80 ml binnen 1-2 dagen. Een soortgelijk effect wordt verkregen door een leukocytensuspensie bereid met de LIPK-techniek uit plasma verrijkt met leukocyten en toegediend in dezelfde hoeveelheid als nodig is, dat wil zeggen op de dag van vervaardiging. 40 ml leukocytenmassa (suspensie) moet minstens 1-2 miljard levensvatbare leukocyten bevatten.

De introductie van de leukocytenmassa (suspensie) wordt herhaald, tot remissie van het bloed, wat meestal na 1,5-2 weken optreedt. Er moet aan de mogelijkheid worden herinnerd van het ontstaan ​​van iso-immuunantistoffen in verband met herhaalde infusies van donorleukocyten. Om deze reden verdient het de voorkeur om leukocyten van dezelfde groep te introduceren. Tijdens de herstelperiode, in aanwezigheid van enige anemisatie, evenals in gevallen van milde granulocytopenie, wordt het aanbevolen om 1-2 transfusies van erytrocytenmassa te maken, elk 150-200 ml.

• Hemostimulantia

Het 5% natriumzout van nucleïnezuur (ribonucleïnezuur) dat purine (adenine, guanine) en pyrimidinebasen bevat, verkregen uit gist, wordt met succes gebruikt. Natriumnucleïnezuur wordt aan kinderen toegediend in een oplossing van 1-2% (0,5-5 ml) en voor volwassenen - in een oplossing van 5% (5-10 ml) intramusculair 1-2 keer per dag gedurende 10-15 dagen, dat wil zeggen vóór het begin kwijtschelding. Gezien de ‘weerloosheid’ van de patiënt tijdens de periode van volledige agranulocytose, om lokale complicaties (necrose) te vermijden, moet een strikte asepsis in acht worden genomen tijdens intramusculaire injecties van nucleïnezuurpreparaten..

De effectiviteit van leukopoëse-stimulantia is zeer relatief en hangt voornamelijk af van de vorm van het proces, de fundamentele omkeerbaarheid ervan. Het therapeutische effect in verband met het gebruik van deze medicijnen komt ook voornamelijk voor bij plastische vormen van agranulocytose. In de aplastische vorm is het effect instabiel. Effectiever zijn B-vitamines, die de intieme processen van nucleotidemetabolisme beïnvloeden en daardoor celdifferentiatie stimuleren.

• Hypofyse-bijnierhormonen

Het meest redelijke is het gebruik van hypofyse-bijnierhormonen - ACTH, cortison, predinzone. De werking van hormonale geneesmiddelen bestaat niet alleen uit hun onderdrukkende effect op de vorming van auto-agressieve antilichamen (om deze reden moet de benoeming van steroïde hormonen bij immunoallergische granulocytopenie en agranulocytose als pathogenetisch worden beschouwd), maar ook in het algemene tonische effect en een afname van de vasculaire permeabiliteit (die van bijzonder belang is bij het geval van toetreding tot trombocytopenie en dreigende bloedingen). In de acute periode worden grote doses hormonen getoond: 60-80 eenheden ACTH, 200-250 mg cortison of 50-100 mg prednison. Met het verschijnen van normale leukocytose, die meestal twee weken na het begin van de behandeling optreedt, wordt de dosering van hormonale geneesmiddelen met ongeveer de helft verminderd. In gevallen van immunoallergische granulocytopenie wordt hormonale behandeling gedurende lange tijd aanbevolen - tot het begin van volledig klinisch en 'biologisch' herstel, dat wil zeggen tot het verdwijnen van auto-immuunantistoffen.

• Antibiotica

Antibiotica worden in grote doses voorgeschreven vanaf het eerste moment van manifestaties van agranulocytose. U kunt ongeveer het volgende behandelingsregime aanbevelen: injectie van penicilline, 800.000-1200.000 eenheden, streptomycine en tetracycline, 1 g per dag. De aangegeven doses worden dagelijks in twee doses toegediend tot het begin van klinische en hematologische remissie..

Lokale behandeling van de mondholte en keelholte is verplicht door te spoelen met oplossingen van gramicidine (een ampul in 1 ml voor een half glas water), furacilline (1: 5000), rivanol, kaliumpermanganaat, waterstofperoxide.

Voorspelling

De prognose van agranulocytose wordt bepaald door vele factoren: de mate van intoxicatie van het lichaam, de toestand van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem, anatomische schade aan organen, maar vooral - de mate van schade aan het beenmerg. Met plastische vormen van agranulocytose (vooral met medicinale vormen - piramidaal, atofaan, sulfanilamide, enz.), Is de prognose gunstiger. In zeldzame gevallen kan de dood door complicaties optreden (sepsis, verstikking door oedeem van het strottenhoofd aangetast door het necrotische proces).

Bij aplastische vormen (met de ontwikkeling van reticulair beenmerg) is de prognose ernstiger; onbehandelde patiënten overlijden vaak aan sepsis, bloeding. Mits tijdig gebruik gemaakt van moderne behandelingsmiddelen, is de uitkomst meestal gunstig..

Bij herstel gebeurt dit laatste parallel met de verbetering van het bloedbeeld. Necrotische gebieden in de keel en elders ondergaan regressie en littekens.

Preventie

Preventie is alleen mogelijk met agranulocytose met een bekende etiologie en bestaat uit de individuele afrastering van de zieke of die in de prodromale (leukopenische) periode van het overeenkomstige schadelijke agens.

Personen die aan angranulocytose hebben geleden als gevolg van het gebruik van dit of gene medicijn, het laatste kan niet opnieuw worden voorgeschreven.

Meer Over Tachycardie

Hartglycosiden zijn een groep geneesmiddelen die worden gebruikt om de activiteit van een orgaan in verschillende stadia van falen te verbeteren. Onafhankelijk gebruik van deze fondsen kan ernstige verstoringen in het werk van het hart veroorzaken en is daarom ten strengste verboden.

Veel dames, en ook mannen, vragen zich af hoe ze rosacea in het gezicht kunnen verwijderen. Het moet duidelijk zijn dat rosacea een soort vasculair patroon is op de neus, wangen, voorhoofd of kin, dat is ontstaan ​​door de zwakte van de vaatwanden.

Cerebrastenic syndroom is een pathologische aandoening van het zenuwstelsel die optreedt als gevolg van organische schade aan het hersenweefsel.

Urinezuur in urine en producten van de splitsing ervan zijn van grote informatieve waarde in termen van de toestand van het urinewegstelsel en het metabolisme in het algemeen. Dit zuur wordt gevormd als het eindproduct van de afbraak van purines, die deel uitmaken van de structuur van bijna alle cellen in het lichaam.