Overzicht van de beste antihypertensiva, een lijst met de nieuwste generatie medicijnen

Overweeg moderne antihypertensiva van verschillende farmacologische groepen met snelle en langdurige werking, hun eigenschappen, bijwerkingen, compatibiliteit.

Classificatie van antihypertensiva

Geneesmiddelen die de druk corrigeren, zijn onderverdeeld in twee grote groepen: geneesmiddelen van de eerste en tweede lijn. Bovendien kunnen ze een snelle of langdurige werking hebben, tot verschillende farmacologische groepen behoren, dat wil zeggen om verschillende processen in het lichaam te beheersen..

Eerste lijn

Deze grote groep antihypertensiva, die vanaf het allereerste begin worden voorgeschreven voor de behandeling van reeds bevestigde hypertensie, omvat 5 soorten medicijnen:

Tweede lijn

Antihypertensiva van deze groep worden alleen aanbevolen voor de verlichting van essentiële (primaire) hypertensie bij bepaalde patiënten, bijvoorbeeld zwangere vrouwen, ouderen, al diegenen voor wie dure medicijnen gedurende lange tijd een ondraaglijke last vormen. Er zijn ook 5 soorten:

Meestal worden deze medicijnen als onafhankelijke therapie niet aanbevolen, ze zijn een aanvullend arsenaal dat doelbewust het effect van vaste activa versterkt.

Lijst met snelwerkende en langwerkende medicijnen

De toename van de druk kan spontaan, scherp of geleidelijk zijn, maar stabiel. Dit vereist het gebruik van antihypertensiva met snelle of langdurige werking..

Snelwerkende medicijnen:

• Lasix (Furosemide) is een lisdiureticum, het favoriete medicijn voor noodbehandeling, corrigeert het elektrolytmetabolisme, veroorzaakt frequent urineren, tabletten werken een uur, injecteerbaar in de eerste 20 minuten;
• Atenolol (Anaprilin, Sotagestal) - vertraagt ​​de hartslag, terwijl de bloeddruk nivelleren, werkt in 15 minuten;
• Adelfan - antihypertensieve tabletten onder de tong, werken in 10 minuten;
• Clonidine - het effect wordt waargenomen na een half uur, minus - droogheid van de slijmvliezen;
• Nifedipine - begint 5 minuten na sublinguale toediening te werken;
• Captopril - onder de tong, werkt na 20 minuten, minus - drie keer per dag.
• Nitroglycerine - hypotensief effect na 5 minuten, voorkomt angiospasme, leidend tot hartaanvallen.

Deze antihypertensiva zijn geïndiceerd voor de verlichting van hypertensieve crises. Gecompliceerde crises vereisen injectietherapie.

De groep met verlengde afgifte is ontworpen voor het gemak van de behandeling van hypertensie, de levenslange inname van medicijnen een of twee keer per dag heeft geen invloed op het leiden van een normaal leven:

• Sotalol, Propranol, Carvedilol - niet-selectieve bèta-receptorblokkers;
• Atenolol, Bisoprolol, Betaxol - selectieve bètablokkers;
• Amlodipine, Verapamil, Diltiazem - calciumantagonisten;
• Enalapril, Lisinopril, Perindopril - ACE-remmers;
• Indapamide, Hydrochloorthiazide, Hypothiazide - diuretica.

Deze medicijnen worden gebruikt bij de gecombineerde behandeling van tweede- of derdegraads hypertensie..

Toegestane combinaties

De compatibiliteit van antihypertensiva is noodzakelijk bij de behandeling van hoge bloeddruk. De meest gebruikte combinaties zijn weergegeven in de tabel:

De effectiviteit van het gebruik van elke combinatie van antihypertensiva hangt af van de aanwezigheid van bepaalde indicaties, rekening houdend met de metabole en hemodynamische eigenschappen van elke component.

Bijwerkingen

De negatieve effecten van het gebruik van antihypertensiva verschillen per groep. De belangrijkste zijn weergegeven in een tabel:

De nieuwste generatie antihypertensiva die in de tabel worden vermeld, hebben een minimaal aantal bijwerkingen - dit is een trend in de moderne farmacologische praktijk..

Antihypertensiva. Wat is het, classificatie, lijst van de nieuwste generatie

In het geval van hypertensie kan een afname van de kwaliteit van leven worden vermeden als dit probleem tijdig wordt ontdekt en de therapie wordt gestart, met de hulp van artsen, waarbij een geschikt medicamenteuze behandelingsregime wordt gekozen uit een uitgebreide lijst van antihypertensiva.

Wat zijn antihypertensiva, werkingsmechanisme

Antihypertensiva, of met andere woorden - antihypertensiva, zijn medicijnen die de bloeddruk verlagen. Ze worden voornamelijk gebruikt voor hypertensie.

Bloeddrukindicatoren zijn afhankelijk van:

• werk van de hartspier, als de belangrijkste pomp van de bloedsomloop;
• nieraandoeningen;
• vasculaire tonus, vooral perifeer;
• totaal volume en kwaliteitsindicatoren van bloed.

Redenen voor het verhogen van de bloeddruk:

• aanzienlijke overschrijding van de norm van hartminuutvolume;
• een toename van de BCC - het volume van circulerend bloed;
• verhoogde weerstand in perifere vaten;
• verslechtering van de nierfunctie, aandoeningen van het renine-angiotensinesysteem.

De werking van antihypertensiva is gericht op de belangrijkste factoren die het drukniveau bepalen. De klasse van deze geneesmiddelen onderscheidt zich door een aanzienlijke variatie in samenstelling, daarom is het gebruikelijker om bij de classificatie rekening te houden met hun specifieke oriëntatie. Het werkingsmechanisme van een antihypertensivum wordt bepaald door het type in de classificatie waartoe het behoort.

Gebruiksaanwijzingen

De belangrijkste indicatie voor de benoeming van antihypertensiva is hypertensie. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een aanhoudende stijging van de bloeddruk boven 140/90, die niet kan worden verwijderd zonder het gebruik van antihypertensiva..

De primaire vorm van arteriële hypertensie wordt geassocieerd met:

• nierziekte;
• Endocriene aandoeningen;
• schade aan het centrale zenuwstelsel;
• vasculaire schade.

Het ontstaan ​​en de ontwikkeling van hypertensie gaan vaak gepaard met obesitas, atherosclerose en ouderdom. Houd er rekening mee dat de bloeddruk stijgt met de leeftijd.

Dit gaat meestal gepaard met een verslechtering van de aandoening als gevolg van vernauwing van het vasculaire lumen door atherosclerotische plaques. Hierdoor neemt de weerstand in de vaten aanzienlijk toe, wat leidt tot een verhoogde bloeddruk. Antihypertensiva behandelen geen hypertensie, ze "verlagen" hoge bloeddruk.

Dit moet worden gedaan om het optreden van dergelijke ernstige pathologische aandoeningen te voorkomen, zoals:

• beroerte;
• hartinfarct;
• hypertensieve crisis.

Hypertensie veroorzaakt ook het begin van hartfalen. Houd er rekening mee dat een verhoging van de bloeddruk niet altijd een indicatie is van hypertensie. Soms stijgt de bloeddruk bijvoorbeeld 's ochtends, vooral als u kefir of ander voedsel eet of drinkt dat' s nachts de gasproductie in de darmen verhoogt.

Als gevolg hiervan komt er druk op het middenrif, wat leidt tot een verstoring van het werk van het hart en een verhoging van de bloeddruk. Maar pak de pillen niet meteen. In dit geval wordt aanbevolen om te lopen, lopen en zal de druk zelf weer normaal worden..

Contra-indicaties, bijwerkingen

Het wordt aanbevolen om u te houden aan het behandelingsregime dat door de arts is voorgeschreven. U kunt geen verschillende pillen drinken voor hoge bloeddruk, omdat dit de bijwerkingen verhoogt en het werk van de nieren nadelig beïnvloedt, wat de situatie met de bloeddruk verder verergert.

Veel antihypertensiva moeten levenslang continu worden ingenomen, wat de gezondheid nadelig kan beïnvloeden als de dosering en het regime niet worden gevolgd. Er moet ook rekening worden gehouden met het mogelijke cumulatieve effect. Daarom moet u regelmatig uw arts raadplegen om de kans op bijwerkingen te minimaliseren.

Als een enkele antihypertensieve pil wordt voorgeschreven, moet deze 's nachts worden ingenomen om de kans op bijwerkingen te verkleinen..

Classificatie van antihypertensiva

Geneesmiddelen voor het verlagen van de bloeddruk zijn onderverdeeld in 2 groepen, die op hun beurt zijn onderverdeeld in subgroepen. Deze meerlagige indeling van de classificatie is te wijten aan de grote verscheidenheid aan dit soort medicijnen..

Eerste lijns medicijnen

Meest voorkomende en grootste groep.

De eerste regel is op zijn beurt onderverdeeld in 5 groepen:

• calciumantagonisten;
• diuretica;
• ACE-remmers;
• angiotensinereceptorremmers (sartanen);
• bètablokkers.

De medicijnen van deze lijn worden voorgeschreven aan de meerderheid van de patiënten met essentiële hypertensie..

Tweedelijns medicijnen

De tweede regel omvat:

• alfablokkers;
• direct werkende vaatverwijders;
• rauwolfia-alkaloïden.

De medicijnen in deze lijn zijn goedkoper, maar hebben veel bijwerkingen..

ACE-remmers

De naam van de groep "ACE-remmers" staat voor "angiotensine-converterende enzymremmers". Dit zijn behoorlijk effectieve medicijnen om de bloeddruk te verlagen, hoewel er een modernere versie is - sartanen.

Inname van een ACE-remmer voorkomt de vorming van angiotensine II, waardoor de slagaders vernauwen, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk. Als gevolg van medicijncontrole over dit proces, neemt de perifere vasculaire weerstand af en wordt de bloeddruk genormaliseerd. ACE-remmers kunnen worden gebruikt voor hartfalen, omdat ze het werk van het hart niet significant beïnvloeden.

Bijwerkingen:

• hyperkaliëmie;
• droge hoest;
• angio-oedeem (zeer zeldzaam).

Antihypertensiva (lijst met vertegenwoordigers van de groep en ACE):

• Captopril - dosering tot 100 mg / dag;
• Enalapril - tot 40 mg / dag;

Enalapril is een geneesmiddel voor vasodilatatie dat patiënten met hypertensie elke dag innemen

De medicijnen treden onmiddellijk na toediening in werking. Binnen enkele dagen na het starten van de therapie stabiliseert de druk zich.

Diuretica

De lijst met antihypertensiva voor de complexe behandeling van hypertensie omvat vaak diuretica (diuretica). Diuretica stimuleren het plassen, verwijderen water uit het lichaam. Als resultaat neemt het totale volume circulerende vloeistof af, neemt het hartminuutvolume af en normaliseert de bloeddruk..

Omdat de meeste antihypertensiva water vasthouden, is het gebruik van diuretica in veel gevallen gerechtvaardigd, ondanks de bijwerking van het wegspoelen van de noodzakelijke elektrolyten uit het lichaam..

Diuretica worden ingedeeld in 4 hoofdgroepen:

• thiazide (Hypothiazide - tot 50 mg / dag) - wordt vaak gebruikt voor hypertensie, maar is niet effectief en is ook gecontra-indiceerd bij nieraandoeningen;
• thiazide-achtig (Indapamide) - tot 5 mg, een keer;
• lus (Furosemide - dosering kan 400 mg / dag bereiken) - worden gebruikt bij acute aandoeningen, met hart- en nierfalen;
• kaliumsparend (Veroshpiron - 25 mg) - zijn in staat om natrium uit het lichaam te verwijderen en kalium vast te houden, zijn gecontra-indiceerd bij nieraandoeningen, worden gebruikt in combinatie met andere soorten diuretica.

Ongecontroleerde, constante inname van diuretica veroorzaakt de uitspoeling van kalium en magnesium uit het lichaam, die nodig zijn om een ​​normaal bloeddrukniveau te handhaven. In dit geval is het noodzakelijk om extra vitamines te nemen met deze mineralen..

Bètablokkers

De medicijnen worden gebruikt als hypertensie ontstaat tegen de achtergrond van hartaandoeningen, zoals tachycardie, aritmie. Als gevolg van het blokkerende effect van deze geneesmiddelen op bèta-adrenerge receptoren, neemt de hartslag af, daarom worden ze niet aanbevolen voor gebruik bij bradycardie..

Bètablokkers zijn onderverdeeld in 2 groepen:

• cardioselectief;
• niet-cardioselectief.

Cardioselectieve werkt alleen selectief op de bloedvaten en het hart.

Deze omvatten:

• Bisoprolol - dosering vanaf 2 mg / dag;
• Atenolol - tot 100 mg / dag;
• Metoprolol - dagelijkse dosering kan 200 mg bedragen.

Cardio-niet-selectief:

• Labetalol - tot 1200 mg / dag;
• Propranolol (Anaprilin) ​​- 40-240 mg / dag;
• Carvedilol - 12 mg.

Cardio-niet-selectieve antihypertensiva verschillen doordat ze de bèta-adrenerge receptoren van zowel het hart als andere interne organen beïnvloeden.

Daarom hebben ze een aanzienlijk aantal contra-indicaties, zoals:

• diabetes;
• bronchiale astma;
• longziekten, waaronder COPD.

Als deze ziekten aanwezig zijn in de anamnese, moet u eerst uw arts raadplegen voordat u deze inneemt..

Calciumantagonisten

Antihypertensiva (lijst met de belangrijkste vertegenwoordigers van calciumantagonisten uit groep 3):

• fenylalkylaminederivaten (verapamil - tot 480 mg / dag) - wees voorzichtig, kan bradycardie veroorzaken;
• derivaten van benzothiazepine (Diakordin) - dosering vanaf 120 mg, bijwerking is vergelijkbaar met Verapamil (bradycardie);
• derivaten van dihydropyridine (Nicardia, Zanidip, Norvasc) - geneesmiddelen hebben een uitgesproken vaatverwijdend effect, daarom kunnen ze blozen (roodheid) van het gezicht veroorzaken, zwelling van de ledematen, hoofdpijn veroorzaken.

Calciumantagonisten werken effectief, ze verlagen en stabiliseren de bloeddruk bij hypertensie dankzij hun vaatverwijdende werking. De nadelen zijn onder meer aanzienlijke bijwerkingen.

Neurotroop

Bij hypertensie helpen kruiden-kalmerende middelen om de toestand te stabiliseren, die het werk van bloedvaten en het hart gunstig beïnvloeden..

Meest effectief:

• motherwort-tinctuur - heeft een uitgesproken kalmerende werking, verbetert de hartfunctie, wordt gebruikt voor hypertensie tegen de achtergrond van cardioneurose;
• extract van valeriaan en moederkruid (tab.) - een gecombineerd preparaat, gebruikt voor verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, verlicht de effecten van stress.

Kruidentincturen worden aanbevolen om te worden ingenomen in een toestand van sterke psycho-emotionele overexcitatie in een theelepel.

Valeriaan en moederskruid-extract moeten in dergelijke gevallen in één keer worden ingenomen in 5 tabletten. Dit zal helpen om het vaatstelsel weer normaal te maken en drukstoten als gevolg van stress te neutraliseren..

De meidoorntinctuur ondersteunt goed het werk van het hart met hypertensie. Soms is het raadzaam om kalmerende middelen, antidepressiva, hypnotica te gebruiken, strikt zoals voorgeschreven.

Angiotensine-receptorblokkers

Een andere naam voor deze groep medicijnen is sartanen. Ze worden gekenmerkt door een hoog rendement. Neem meestal 1 tabblad. 's nachts is dit voldoende om de druk 24 uur per dag te regelen.

Antihypertensiva (lijst met de meest effectieve uit de klasse van sartanen):

• Valsartan - 80 mg / dag;
• Telmisartan - 20 mg / dag;
• Irbesartan - 150 mg / dag.

De werking van deze medicijnen, evenals de werking van ACE-remmers, is gericht op het verminderen van de tonus van de slagaders en hun expansie, wat helpt om de druk te normaliseren. Tegelijkertijd hebben sartanen niet zo'n onaangename bijwerking als een vervelende, droge hoest, maar ze zijn ook gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap..

Angiotensine-remmers worden gebruikt voor continue, langdurige controle van de bloeddruk bij hypertensie.

Gecombineerde medicijnen

Volgens evidence-based medicine zijn tweecomponentencombinaties van antihypertensiva behoorlijk effectief en worden ze veel gebruikt.

Gebruikte combinaties:

• diuretica + ACE-remmers (Hypothiazide + Captopril);
• diuretica + calciumantagonisten (Hypothiazide + Verapamil);
• diuretica + sartanen (Hypothiazide + Irbesartan);
• sartanen + calciumantagonisten (Valsartan + Amlodipine).

De dosering wordt individueel gekozen. Het gelijktijdig gebruik van sartanen en ACE-remmers wordt niet aanbevolen.

Direct werkende vaatverwijders

Ze onderscheiden zich door een milde werking en een matig vaatverwijdend effect. Vaak gebruikt door injectie.

Antihypertensiva (lijst van direct werkende vaatverwijders):

• Dibazol (1% oplossing) - in / m, in / in - om de bloeddruk snel te verlagen;
• Apressin - 20 mg / dag.

Vasodilatatoren kunnen de cerebrale (cerebrale) circulatie verstoren. Het wordt niet aanbevolen om deze medicijnen te gebruiken voor atherosclerose.

Alfablokkers

Lijn 2-medicijnen worden zelden gebruikt, meestal in combinatie met lijn 1-medicijnen. Ze screenen alfa-adrenerge receptoren, voorkomen vasoconstrictie. Bij langdurig gebruik kunnen ze hartfalen en een verminderde cerebrale circulatie veroorzaken, tot een beroerte.

Groepsvertegenwoordigers:

• Zoxon;
• Alfater;
• Prazosin - verlaagt de bloeddruk onmiddellijk sterk.

De dosering van medicijnen is 1-20 mg. De voordelen van deze medicijnen zijn onder meer de verbetering van het koolhydraat- en lipidenmetabolisme, wat belangrijk is voor patiënten met hypertensie en gelijktijdige diabetes mellitus..

Krampstillers

Om vasospasmen en hun verwijding tijdens verergering van hypertensie te verminderen, worden myotrope antispasmodica gebruikt:

• No-shpa - vanaf 2 ml (40 mg);
• Papaverinehydrochloride - vanaf 2 ml (20 mg).

Gebruikt in / m voor hypertensieve crises.

Rauwolfia-preparaten

Een groep preparaten op basis van een plant genaamd "snake rauwolfia". Het therapeutische effect van het gebruik van deze medicijnen komt niet onmiddellijk binnen een week. Hypotensieve en anti-aritmische effecten hebben.

Bijwerkingen:

• slaapstoornis, slapeloosheid;
• ongerustheid;
• depressie;
• bronchospasmen;
• misselijkheid;
• allergische manifestaties;
• verzwakking van de potentie;
• tremor.

Contra-indicaties:

• atherosclerose;
• epilepsie;
• chronische depressie;
• ulceratieve processen in het spijsverteringskanaal;
• parkinsonisme;
• hartfalen.

Rauwolfia-medicijnen:

• Reserpine - 0,05 mg / dag, ingenomen in combinatie met diuretica (Reserpine + Hydrochloorthiazide);
• Raunatin - genomen volgens het schema, beginnend met 1 tab./dag (2 mg), verhoog de dosering met 1 tab., Breng naar 6.

Rauwolfia-preparaten zijn vooral vanwege hun lage kosten gewild.

Lijst met antihypertensiva van de nieuwe generatie

De nieuwste generatie antihypertensiva hebben de volgende voordelen:

• langdurig effect (langere werkingsduur);
• verhoogde selectiviteit;
• minder uitgesproken bijwerkingen.

Lijst met medicijnen:

• Calcigard-retard (20 mg) - calciumantagonist;
• Diroton (5 mg) - ACE-remmers;
• Labetalol (5 mg / ml) - bètablokker;
• Edarbi (40 mg) - Sartaanse klasse.

De nieuwste generatie antihypertensiva hebben een minder groot effect op de nierfunctie, werkcapaciteit en mentale activiteit, waardoor ze comfortabeler zijn bij constant gebruik.

Hypertensieve ziekte treft niet alleen oudere patiënten, maar ook jonge mensen. Vaak is er al op de leeftijd van 30 jaar een aanhoudende stijging van de bloeddruk. Antihypertensiva helpen dit probleem gedeeltelijk op te lossen, de lijst van deze medicijnen wordt groter, hun effectiviteit neemt toe..

Een goed dieet met beperking van zout en dierlijke vetten (als bron van slechte cholesterol), gecombineerd met een actieve levensstijl, zijn voldoende om hypertensie te voorkomen en helpen het voorschrijven van een grote hoeveelheid medicijnen te vermijden.

Artikelontwerp: Vladimir de Grote

Video over antihypertensiva

Basisfarmacologie van antihypertensiva:

Classificatie en lijst van antihypertensiva (antihypertensiva) en hun effect

Hypertensie (HD) is een chronische ziekte van het cardiovasculaire systeem, waarbij een persoon constant een hoge of vaak verhoogde bloeddruk (BP) heeft, Hypertensie leidt tot acute en chronische complicaties.

Behandeling van hypertensie kan pathogenetisch zijn en de mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden (er worden antihypertensiva gebruikt), of symptomatisch (behandeling van manifestaties).

Pathogenetische therapie moet gedurende het hele leven elke dag worden voortgezet, waarbij de dosering wordt aangepast aan de bloeddruk op een bepaald moment.

Kenmerken van antihypertensiva

Het antihypertensieve effect van medicijnen verschilt per groep.

Gewoonlijk wordt antihypertensieve therapie voorgeschreven aan volwassenen, zelfs met minimale afwijkingen van de normale bloeddruk (meestal met een verhoging van de systolische druk tot 140 mm Hg en hoger).

Er zijn verschillende groepen van verschillende antihypertensiva, die verschillen in werkingsmechanisme, indicaties en bijwerkingen. Moderne antihypertensiva voor continu gebruik zijn onderverdeeld in 5 groepen.

Ze omvatten zowel tabletvormen als oplossingen voor injectie. Tabletten worden aan de patiënt voorgeschreven om thuis of in het ziekenhuis te worden ingenomen, en in ziekenhuizen worden vaker intraveneuze infusies (infusies) van medicijnen voorgeschreven.

Sommige medicijnen worden voorgeschreven voor de langdurige behandeling van chronische arteriële hypertensie (essentiële hypertensie), andere worden gebruikt om de bloeddruk snel te verlagen.

Geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in tabletvorm voor orale toediening, in de vorm van oplossingen voor injecties (intramusculaire, intraveneuze jet en intraveneuze infusie), in de vorm van sprays voor inhalatie (inhalatie) of spray onder de tong..

Classificatie

Antihypertensiva zijn een grote groep medicijnen met veel verschillende actieve ingrediënten en een groot aantal handelscombinaties..

Meestal gebruiken artsen de volgende classificatie van moderne antihypertensiva volgens het werkingsmechanisme:

Eerstelijnsgeneesmiddelen:

• angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers;
• angiotensine-receptorblokkers;
• calciumantagonisten;
• bètablokkers;
• diuretica (diuretica).

Tweedelijns medicijnen:

• niet-selectieve adrenerge blokkers (alfa- en bètablokkers);
• alfa-2-adrenerge agonisten;
• rauwolfia-preparaten;
• andere medicijnen.

Het hypotensieve effect van elke groep is niet hetzelfde: sommige verlagen de druk snel en kort, andere beginnen na een paar uur te werken en stoppen na tientallen uren.

De meeste patiënten krijgen eerstelijnsgeneesmiddelen voorgeschreven voor continu gebruik. Een persoon moet een of meer keren per dag een of meer fondsen opnemen..

Voordat u het middel en gedurende de dag inneemt, moet u uw bloeddruk onder controle houden als deze ongewoon laag is - verlaag de dosering van het medicijn of annuleer de inname op die dag, en daarna - raadpleeg uw arts.

De tweede lijn medicijnen wordt minder vaak gebruikt vanwege meer uitgesproken bijwerkingen. Centraal werkende antihypertensiva kunnen dus de bloeddruk te snel verlagen, maar het daaropvolgende effect is een sterke stijging van de bloeddruk..

Angiotensine-converterende enzymremmers - dit is de naam van een van de vaak gebruikte groepen snelwerkende antihypertensiva. Hun werkingsmechanisme hangt samen met het biochemische "renine-angiotensine-aldosteron" -systeem.

Dit is een opeenvolgende transformatie en veranderingen in hormonen die beginnen in de nefronen (een structurele eenheid van de nier) en eindigen met de aanmaak van hormonen met een hypertensief effect..

De nieren zijn een van de organen die rechtstreeks betrokken zijn bij de controle van de bloeddruk. Tijdens de filtratie van bloed in de renale glomeruli regelen speciale cellen de bloedstroomsnelheid en signaleren, indien nodig, onvoldoende bloedstroom.

Dit is hoe renine wordt geproduceerd, een inactieve stof die onmiddellijk begint te transformeren in meer hypertensieve vormen..

Ten eerste wordt angiotensinogeen gemaakt, en daaruit - angiotensine (AT), vindt de reactie plaats met de deelname van een angiotensine-converterend enzym (ACE). Vervolgens wordt angiotensine gefermenteerd tot aldosteron, en deze twee hormonen verhogen de bloeddruk aanzienlijk.

Het antihypertensieve effect van ACE-remmers is geassocieerd met blokkering van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, dat vaak betrokken is bij werkzaamheden met onvoldoende niercirculatie..

Bij gezonde mensen treedt dit alleen op bij een verlaging van de druk, maar vaak begint het RAAS te functioneren wanneer de structuur of functie van de niervaten wordt verstoord (ontsteking, auto-immuunprocessen, atherosclerose en andere redenen).

Een mogelijke bijwerking is droge hoest. De blokkering van het enzym leidt tot verstoring van het werk van andere hormonale systemen, die zich uiteindelijk kunnen manifesteren in de vorm van een lichte, aanhoudende droge hoest die nergens door wordt verlicht..

Als de hoest kort na de start van de ACE-remmer verschijnt en stopt met de annulering ervan, dan is deze groep geneesmiddelen niet geschikt voor deze patiënt.

ACE-remmers en diuretica werken op de nieren om de bloeddruk te verlagen. De werkingsmechanismen zijn verschillend, maar alle drie de groepen moeten vooral voorzichtig worden gebruikt in geval van nieraandoeningen..

De meest gebruikte vertegenwoordigers van de ACE-remmergroep zijn:

1. "Enalapril" (in een dosering van 5-40 mg, 1-2 keer per dag ingenomen);
2. "Captopril" (25-100 mg, 1-3 doses per dag);
3. "Lisinopril" (10-40 mg, 1-2 keer per dag);
4. Ramipril (2,5-20 mg, 1-2 keer per dag);
5. Andere medicijnen (meestal eindigend op 'adj').

Blokkers

Angiotensine II-receptorblokkers (ARB's) werken ook op het renine-angiotensine-aldosteronsysteem. Als ACE-remmers niet goed werken of niet kunnen worden voorgeschreven, kunt u AT-blokkers gebruiken.

Dergelijke antihypertensiva (geneesmiddelen) blokkeren specifieke receptoren die reageren op de aanwezigheid van angiotensine in het bloed, waardoor het effect ervan wordt verminderd..

Hypotensie als hypotensief effect wordt niet onmiddellijk bereikt: afhankelijk van het medicijn kan herstel pas na een week optreden.

Ze worden meestal voorgeschreven voor hypertensie geassocieerd met nier- of hartaandoeningen. Bijwerkingen zijn zeldzaam. Contra-indicaties - stenose (vernauwing) van de nierslagaders.

De meest populaire vertegenwoordiger is Valsartan. Neem het in een dosering van 80-320 mg per dag.

Deze groep antihypertensiva omvat ook alle sartanen: telmisartan (20-80 mg per dag), irbesartan (in een dagelijkse dosering van 150-300 mg), losartan (50-100 mg per dag), Candesartan "(8-32 mg per dag) en anderen.

Calciumantagonisten

Een groep calciumantagonisten werkt in op specifieke calciumkanalen in het myocardium. Voor spiercontractie is de overgang van bepaalde ionen van de cel naar buiten nodig, en in ruil daarvoor - het binnendringen van andere moleculen.

Tijdens ontspanning vindt de tegenovergestelde beweging plaats. De kanalen van de hartspiercellen die Ca2 + -ionen doorlaten, kunnen tijdelijk worden geblokkeerd, waardoor de frequentie en kracht van het hart afnemen.

Als de systole minder intens is, worden de manifestaties van arteriële hypertensie verminderd.

Het tast ook de spierlaag van bloedvaten aan: de slagaders die het hart voeden, breiden zich uit. Vanwege dit effect worden calciumantagonisten vaak voorgeschreven aan mensen met angina pectoris..

Veroorzaak geen bijwerkingen bij mensen met hartfalen die worden behandeld met digoxine, diuretica, ACE-remmers.

Er zijn 3 groepen calciumantagonisten, omdat elk zijn eigen werkingsmechanisme heeft:

1. Fenylalkylaminederivaten.
2. Benzodiazepine-derivaten.
3. Dihydropyridinederivaten.

Elk subtype van de calciumantagonistgroep heeft bijwerkingen en voorschrijfkenmerken. AK wordt gebruikt voor een soepele drukvermindering, de constante controle ervan. Antihypertensiva in deze groep zijn:

1. "Amlodipine" - ingenomen met 2,5-10 mg per dag;
2. "Nifedipine" - 20-120 mg per dag;
3. "Verapamil" - 120-480 mg per dag in 1-2 doses;
4. Diltiazem - 120-480 mg per dag.

Bètablokkers

Epinefrine en norepinefrine (hormonen-catecholamines) hebben de neiging de bloeddruk te verhogen door bloedvaten te vernauwen of de hartslag te verhogen.

In het myocard zijn er β-adrenerge receptoren (bèta), die, wanneer catecholamines worden gedetecteerd, de kracht van samentrekkingen verhogen en versterken.

Toen we het effect van deze groep onderzochten, bleek dat antihypertensiva ook op andere organen inwerken..

Het bleek dat bètablokkers niet-selectief kunnen werken: er zijn niet alleen gevoelige receptoren in het hart, en blokkering van receptoren in andere organen leidt tot bijwerkingen van het medicijn.

Nu zijn er twee groepen antihypertensiva van de bètablokkersgroep: cardioselectieve (selectief werkend op de β2-adrenerge receptoren van het hart) en niet-cardioselectieve. Bij de behandeling van hypertensie wordt de voorkeur gegeven aan selectief.

Artsen schrijven vaak combinaties voor: diuretica + bètablokker, calciumantagonist + bètablokker.

Sommige bètablokkers werken traag en moeten lange tijd in tabletvorm worden ingenomen, andere verlagen de bloeddruk snel.

Dus bij bijnierinsufficiëntie wordt "Fentolamine" intraveneus toegediend voor een sterke daling van de bloeddruk). Het heeft geen zin om een ​​tablet van een soortgelijk medicijn te geven dat zo'n hypotensief effect vertoont - de absorptiesnelheid zal te laag zijn.

1. "Atenolol" - ingenomen met 12,5-50 mg 2 keer per dag;
2. "Bisoprolol" - 2,5-20 mg per dag;
3. "Carvedilol" - 12,5-50 mg per dag, 1-2 keer per dag ingenomen.

Diureticum

Deze medicijnen worden al lang gebruikt om hypertensie te behandelen. Aanvankelijk werd de diuretische werking van planten gebruikt, nu gebruiken ze vaak tabletvormen en oplossingen voor injecties.

Het hypotensieve effect van diuretica is gebaseerd op de uitscheiding van vocht uit het lichaam (voornamelijk uit het bloed). Dit vermindert het bloedvolume, maar bij een constant bloedvatenvolume daalt de bloeddruk.

Het gebruik van dit type antihypertensiva is alleen mogelijk met zorgvuldige controle van het volume gedronken vloeistof en het volume urine.

Er zijn 5 groepen diuretica volgens het werkingsmechanisme:

1. Thiazide.
2. Thiazide-achtig.
3. Loopback.
4. Kaliumsparend.
5. Osmotisch.

Thiazide en thiazide-achtige stoffen verhogen het kaliumgehalte in de urine en elk kaliumion 'houdt' verschillende watermoleculen naast zich vast. Luslussen verminderen de opname van natrium- en chloorionen uit primaire urine, waardoor ook de uitscheiding van water toeneemt.

Kaliumsparende middelen blokkeren de werking van aldosteron, waardoor de uitscheiding van natrium en vocht wordt beperkt. Osmotisch zorgt voor een extra osmotisch effect, waarbij een groter volume urine wordt uitgescheiden.

De belangrijkste diuretica zijn:

1. "Furosemide" - van 20 tot 480 mg per dag, van één dosis tot zes;
2. "Spironolactone" - 25-100 mg per dag, 3-4 doses;
3. "Hydrochloorthiazide" - 12,5-50 mg, 1-2 keer per dag;
4. "Indapamide" - 1,25-5 mg, eenmaal daags.

Volk

Het antihypertensieve effect van traditionele medicijnen wordt vaak geassocieerd met psychologische factoren. De hypotensieve eigenschappen van dergelijke stoffen zijn vaak niet bewezen, maar een persoon, die een echt resultaat verwacht, stelt zichzelf onbewust op voor verbetering..

De mogelijkheden om folkremedies te nemen om de bloeddruk te verlagen zijn groot, maar het is zeer wenselijk om ze te combineren met andere apotheek-antihypertensiva. Dit betekent dat het hypotensieve effect van deze medicijnen cumulatief kan zijn.

Soms leidt een overdosis tot hypotensie - een te uitgesproken drukval.

Toegestane combinaties

Bij langdurig gebruik worden vaak meerdere antihypertensiva voorgeschreven als combinatiebehandeling.

De bovenstaande classificatie van antihypertensiva beschrijft de belangrijkste werkingsmechanismen van elke groep, en wetende welke hypertensie heerst bij een bepaalde patiënt, is het raadzaam om een ​​geschikt complex van antihypertensiva te gebruiken.

Het is noodzakelijk om het gelijktijdige gebruik van hypertensieve geneesmiddelen, geneesmiddelen met een vergelijkbaar effect van andere groepen, te vermijden.

De volgende combinaties verlagen de druk goed:

• ACE-remmers + diuretica;
• calciumantagonisten + bètablokkers;
• diureticum + diureticum.

Lijst met effectieve middelen van de nieuwste generatie

In elke groep kunnen de meest populaire vertegenwoordigers met minimale bijwerkingen worden geïdentificeerd. Een combinatie van twee antihypertensiva met verschillende werkingsmechanismen in minimale doses zou ideaal zijn..

Er zijn verschillende moderne en vaak voorgeschreven antihypertensiva:

1. "Lisinopril" (remmer van angiotensine-converterend enzym). Langdurig. Acceptatie van 10-20 mg is voor de meeste patiënten voldoende. Verlaagt de bloeddruk, omdat de belasting van de spierwand van bloedvaten afneemt. Een mogelijke bijwerking is een droge, aanhoudende hoest, in het geval dat het medicijn moet worden stopgezet. Niet geïndiceerd voor bepaalde nieraandoeningen.
2. “Candesartan” (angiotensine-receptorblokker). Een nieuw antihypertensivum van de sartangroep, dat goed is in het verminderen van hypertensie. Effectieve doseringen: 8-32 mg per dag, een enkele dosis is voldoende. Gecontra-indiceerd bij hyperkaliëmie (verhoogde kaliumspiegels in het bloed).
3. Felodipine (dihydropyridine calciumantagonist). Vermindert systolische (cardiale) output en verlaagt daardoor de bloeddruk. Het wordt ingenomen in een dosis van 2,5-10 mg per dag onder controle van de diurese (dagelijkse hoeveelheid urine).
4. Nebivolol (cardioselectieve bètablokker). Net als analogen verminderen deze cardioselectieve geneesmiddelen de kracht van hartcontracties. Een enkele dosis van 5-10 mg is voldoende. Het is belangrijk om de bloeddruk onder controle te houden na inname.
5. Indapamiden (thiazide-achtige diuretica). Dit zijn de volgende meest voorkomende voorschriften voor ACE-remmers. Ze verhogen het volume van de uitgescheiden urine, waardoor het bloedvolume en de druk op de bloedvaten afnemen. Toegestane 1,25-5 mg medicijnen per dag met zorgvuldige berekening van de urineproductie.

Antihypertensieve therapie voor hypertensieve crisis

Artsen van therapieafdelingen, districtsartsen, ambulancepersoneel vragen mensen om de inname van medicijnen te controleren. Als ze worden gemist, kan een hypertensieve crisis beginnen - een sterke stijging van de bloeddruk tot 180 mm Hg of meer.

De behandeling van zieke mensen begint met pillen die de samentrekkingen van de hartspier niet verminderen, maar vasculaire spasmen verlichten. Meestal werkt het hart tijdens een crisis buitensporig, maar het is moeilijk om de contracties ervan te beïnvloeden..

Bijna altijd worden 1-2 keer voldoende tabletten ingenomen voordat een arts wordt geraadpleegd. "Captopril", "Nifedipine", "Nitroglycerine", "Propranolol", "Phentolamine" en andere worden gebruikt.

De belangrijkste fouten zijn negeren, late behandeling, verkeerde medicijnen gebruiken. Hypertensieve (inclusief cafeïne) geneesmiddelen zijn categorisch gecontra-indiceerd. Ook voor hyperkaliëmie zijn de belangrijkste verboden geneesmiddelen ACE-remmers..

Contra-indicaties

Elke groep heeft zijn eigen contra-indicaties voor hun benoeming. Vaak zijn:

• geen verhoging van de bloeddruk;
• normale bloeddruk tijdens het gebruik van geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk, andere geneesmiddelen die de bloeddruk verhogen;
• allergische reacties op het medicijn of zijn componenten; de aanwezigheid van bijkomende ziekten (bijvoorbeeld een hartaanval, nierziekte), de selectie van medicijnen wordt uitgevoerd door een arts.

De keuze van de medicatie hangt af van de specifieke contra-indicaties voor een bepaald middel. Bij nieraandoeningen is het dus niet altijd mogelijk om diuretica en ACE-remmers voor te schrijven.

Bij sommige kenmerken van de kuur (hypertensie met een lange periode van normotensie) kunnen gebruikelijke doseringen hypotensie veroorzaken.

Bijwerkingen

Antihypertensiva en medicijnen zijn allereerst gevaarlijk bij een sterke daling van de bloeddruk. Ook van de bijwerkingen moeten misselijkheid, verminderde aandacht, duizeligheid, zwakte worden opgemerkt.

Sommige groepen hebben specifieke bijwerkingen (ACE-remmers veroorzaken soms hoesten).

conclusies

Antihypertensiva zijn een belangrijke groep geneesmiddelen voor de behandeling van een van de meest voorkomende moderne ziekten (arteriële hypertensie).

Met een verscheidenheid aan groepen antihypertensiva kunt u voor elke patiënt de juiste medicatie kiezen.

Het is alleen mogelijk om medicijnen alleen te annuleren in geval van scherpe nevenreacties of complicaties, in andere gevallen - om de dosering tijdelijk te verlagen en een arts te raadplegen over verdere behandeling.

Analogen van dure medicijnen voor hoge bloeddruk

Ziekten van inwendige organen, onjuist geselecteerde medicijnen en slechte gewoonten kunnen de bloeddruk verhogen.

Om het lichaam te helpen de systolische druk te verlagen tot normale waarden van 120-130 millimeter kwik, raden artsen aan om te stoppen met roken en alcohol, meer te verplaatsen en medicijnen te nemen uit vijf groepen antihypertensiva:

• Calciumantagonisten
• Bètablokkers
• Diuretica
• ACE-remmers
• AT-receptorblokkers

Medicijnen van elke groep hebben hun eigen indicaties en bijwerkingen - en ze verschillen ook sterk in prijs, zelfs als ze dezelfde stof bevatten..

We hebben populaire bloeddrukverlagers verzameld en goedkope alternatieven gevonden. We beschouwen het voordeel als in een supermarkt: we vergelijken prijzen voor een massa substantie.

Aandacht! Als de arts een medicijn heeft voorgeschreven, controleer dan de mogelijkheid om het te vervangen door een ander, maar met dezelfde samenstelling. Misschien spelen naast het belangrijkste actieve ingrediënt ook hulpstoffen een rol: in een vervanger kunnen ze onverenigbaar zijn met andere gebruikte medicijnen.

Analogen of synoniemen?

In de omgangstaal noemen mensen medicijnen van verschillende fabrikanten analoog, maar met dezelfde werkzame stof. Apothekers en farmacologen werpen tegen: analogen zijn medicijnen met verschillende actieve ingrediënten, maar die worden gebruikt om dezelfde ziekten te behandelen. En medicijnen van verschillende fabrikanten met hetzelfde actieve ingrediënt zijn synoniemen.

In dit artikel gebruiken we het woord "analoog" in algemene zin - als medicijn met dezelfde stof, maar goedkoper. Apothekers en farmacologen, vergeef ons.

Calciumantagonisten

Deze groep stoffen wordt ook wel calciumkanaalblokkers genoemd. Calciumantagonisten voorkomen spasmen: de werkzame stof voorkomt dat calcium de wanden van de bloedvaten binnendringt, waardoor de bloedvaten uitzetten - en de druk afneemt.

Amlodipine

Geneesmiddelen met de werkzame stof amlodipine worden voorgeschreven bij hoge bloeddruk, angina pectoris en coronaire hartziekten. Artsen raden aan om de tandarts te bezoeken tijdens het gebruik van amlodipine, omdat er tandvleesproblemen kunnen optreden - pijn en bloeding.

Het is beter om geleidelijk van amlodipine af te komen, door de dosis te verlagen.

30 tabletten "Amlodipine" kosten 101 roebel - of 337 roebel voor 1 g actief ingrediënt.