Wat bedreigt hypoplasie van de linker en rechter PA?

Publicatiedatum van het artikel: 24.08.2018

Datum waarop het artikel is bijgewerkt: 3.12.

Hypoplasie verwijst naar de inadequate ontwikkeling van een orgaan, weefsel of het hele organisme veroorzaakt door verstoringen in de intra-uteriene vorming van de foetus.

Daarom betekent de diagnose - hypoplasie van de vertebrale slagaders (PA) een aangeboren afwijking van de bloedvaten die de hersenen voeden, met een diameter van minder dan 2 mm.

In dit artikel leert u waarom het zich ontwikkelt, de symptomen, behandelingsprincipes en mogelijke gevolgen voor de gezondheid..

De redenen voor de ontwikkeling van pathologie

Hypoplasie is meestal aangeboren en de exacte oorzaak is nog niet bekend..

Artsen identificeren echter verschillende risicofactoren:

  • het effect van straling;
  • bacteriële, schimmel- en virale infecties;
  • intoxicatie en de werking van giftige stoffen;
  • geneesmiddelen gebruiken die tijdens de zwangerschap gecontra-indiceerd zijn;
  • roken, alcoholmisbruik;
  • onjuiste positie van de foetus in de baarmoeder;
  • belaste erfelijkheid.

Al deze factoren hebben een nadelige invloed op het verloop van de zwangerschap en leiden vaak tot foetale misvormingen en het optreden van gezondheidsproblemen bij het kind in de toekomst..

Symptomen van hypoplasie

De hersenen en het ruggenmerg zijn een krachtige "computer" die zorgt voor een duidelijk en goed gecoördineerd werk van het hele organisme. Hij besteedt elke minuut enorm veel energie en heeft een ononderbroken toevoer van zuurstof en voedingsstoffen nodig..

De rechter- en linkertakken van de vertebrale slagaders spelen een belangrijke rol bij de bloedtoevoer naar de hersenen: ongeveer 30% van al het bloed dat aan de zenuwcellen wordt toegevoerd, wordt langs hen getransporteerd..

Samen met de gepaarde interne halsslagaders, hun takken en verbindende slagaders, vormen ze de cirkel van Willis. Dit is een unieke anatomische structuur die de bloedstroom in de hersenen zelf reguleert en zuurstofgebrek voorkomt, zelfs bij onvoldoende bloedtoevoer.

Elke vasculaire anomalie, inclusief PA-hypoplasie, leidt echter tot ernstige verstoringen van de cerebrale bloedstroom..

Ondanks het feit dat hypoplasie een aangeboren ziekte is, is het lange tijd asymptomatisch. De eerste tekenen worden meestal gevonden na 25-30 jaar, soms veel later. Dit komt door het feit dat de hulpbronnen van het lichaam in de loop van de jaren uitgeput raken en het moeilijker wordt om veranderingen in de bloedstroom onafhankelijk te compenseren..

Afhankelijk van de anatomische locatie van het defect, kan hypoplasie van de vertebrale slagader zijn:

  • rechtszijdig;
  • linkszijdig;
  • bilateraal.

Bovendien is het belangrijk om het deel van het vat te bepalen waarin de pathologische vernauwing plaatsvond:

PA-segmentTopografische anatomie
Prevertebrale (extracraniële) - V1Het ontstaat op de plaats van uitgang van de PA uit de subclavia-slagader en eindigt ter hoogte van de VI halswervel
Cervicaal - V2Passeert in het kanaal gevormd door de processen van de VI-II halswervels
Atlantisch - V3Het begint op het punt van binnenkomst van de PA in de opening van het proces van de 1e halswervel (atlas) en eindigt bij de uitgang van de sulcus
Intracraniaal (intracraniaal) - V4Het komt het foramen magnum binnen en gaat door tot de fusie van de rechter en linker PA met de basilaire slagader die de achterste delen van de hersenen voedt.

Rechter slagader

Meestal zijn er in de praktische geneeskunde gevallen van hypoplasie van de rechter wervelslagader. Dit komt door het feit dat dit vat anatomisch iets langer en smaller is dan aan de linkerkant..

De eerste tekenen van pathologie zijn vaak niet-specifiek en kunnen vele andere ziekten nabootsen: VSD (vooral bij adolescenten), discirculatoire encefalopathie, osteochondrose van de cervicale wervelkolom.

Patiënten klagen over:

  • frequente hoofdpijn;
  • duizeligheidsaanvallen;
  • apathie, verminderde prestaties;
  • geheugenstoornis, onoplettendheid;
  • zwakte, gevoelloosheid in de armen of benen aan één kant;
  • verslechtering van het zicht (wazige voorwerpen, "vliegen" voor de ogen);
  • instabiliteit van de bloeddruk;
  • tekenen van myocardischemie;
  • onzekerheid van gang;
  • coördinatiestoornissen geassocieerd met plotselinge bewegingen, hoofddraaien;
  • emotionele labiliteit: plotselinge stemmingswisselingen, huilerigheid;
  • meteogevoeligheid.

Bijna altijd verschijnen deze symptomen geleidelijk en vordert ze langzaam. Soms verslechtert de pathologie, waarna er weer verlichting komt.

Het is belangrijk op te merken dat arteriële hypertensie en neurologische aandoeningen slechts indirecte tekenen zijn van anomalie, stenose of kronkeligheid van de wervelvaten. De combinatie van rechter hypoplasie en hartproblemen verergert echter het verloop van de pathologie en leidt vaker tot de ontwikkeling van complicaties.

Omdat hypoplasie meestal het intracraniale deel van de wervelslagader treft, dat in de schedel passeert, wordt de cerebrale bloedstroom na verloop van tijd steeds meer verstoord en nemen de symptomen toe. Duizeligheid begint te leiden tot bewustzijnsverlies en scherpe stoornissen in de oriëntatie van de patiënt in tijd en ruimte, coördinatiestoornissen komen steeds vaker voor. De persoon kan plotseling vallen, hun gang wordt wiebelig en onzeker.

Linker slagader

Het klinische beeld met hypoplasie van de linker wervelslagader is vergelijkbaar met de rechtszijdige onderontwikkeling. Het verloop van de pathologie wordt ook gekenmerkt door aanvallen van hoofdpijn en duizeligheid, cerebellaire stoornissen (coördinatiestoornissen, loopinstabiliteit).

Bovendien gaat, volgens klinische observaties, hypoplasie aan de linkerkant vaker gepaard met vertebrale en lokale symptomen:

  • kloppende pijn in de nek en achterkant van het hoofd, "lumbago", verergerd door draaien van het hoofd;
  • scherpe pijn bij palpatie op het PA-punt (gelegen tussen de transversale processen van de I en II cervicale wervel);
  • pijn, gevoel van zand in de oogbollen;
  • diplopie (dubbel zien);
  • oculosympathisch Horner-syndroom - eenzijdige afhanging van het bovenste ooglid, vernauwing en zwakke reactie van de pupil op licht;
  • slechthorendheid;
  • geluid in het oor.

Hypoplasie van beide PA's is uiterst zeldzaam. In dit geval wordt de pathologie gekenmerkt door het vroege begin van klinische symptomen, snelle decompensatie van de aandoening en een hoog risico op complicaties..

Hoe wordt de diagnose gesteld??

Het diagnosticeren van PA-hypoplasie is niet eenvoudig omdat het geen specifieke symptomen heeft..

Als de symptomen die in het bovenstaande gedeelte worden beschreven optreden, moet u contact opnemen met een neuroloog die de exacte oorzaak van onvoldoende bloedvulling van het wervelbekken zal vaststellen en een adequate behandeling zal voorschrijven..

Een standaardplan voor patiëntonderzoek omvat:

  1. Verzameling van klachten en anamnese. Met behulp van een gesprek bepaalt de specialist het scala aan problemen waar de patiënt last van heeft en stelt hij een voorlopige diagnose.
  2. Klinisch onderzoek. Hiermee kunt u bestaande neurologische aandoeningen identificeren.
  3. Echoscopisch onderzoek van de bloedvaten van nek en hoofd. Echografie is een eenvoudige en veilige diagnostische test, waarbij de arts de diameter van de rechter en linker VA kan bepalen en de intensiteit van de bloedstroom in de bloedvaten kan beoordelen.
  4. Angiografie. Angiografisch onderzoek wordt uitgevoerd met een contrastmiddel en maakt het mogelijk defecten in de structuur van slagaders en aders op te sporen.
  5. Volgens indicaties - CT / MRI. Dit zijn moderne methoden voor visuele diagnostiek, gekenmerkt door een hoge informatie-inhoud en nauwkeurigheid van het resulterende beeld..

Normaal gesproken is de diameter van de PA 3,6-3,8 mm. Als tijdens het onderzoek de grootte van het vatlumen minder dan 2 mm blijkt te zijn, trekken artsen een conclusie over de onderontwikkeling ervan - hypoplasie.

Behandeling

Hoe paradoxaal het ook mag klinken, veel patiënten met matige hypoplasie van de wervelslagader hebben geen specifieke therapie nodig, maar alleen constant toezicht van de behandelende arts..

Zolang het aanpassingsvermogen van het lichaam het hoofd biedt aan hemodynamische stoornissen en de bloedtoevoer naar de hersenen volledig wordt gehandhaafd, vormt de ziekte geen ernstig gezondheidsrisico. Het is voldoende om de principes van een gezonde levensstijl te volgen en 1-2 keer per jaar een preventief onderzoek te ondergaan.

Maar als pathologische symptomen toenemen, hemodynamische veranderingen intensiveren, dan is het noodzakelijk om hypoplasie te behandelen. In dit geval kiest de arts een van de twee tactieken van patiëntenbeheer.

Conservatief

Helaas geneest conservatieve therapie deze aangeboren afwijking niet volledig. Het heeft tot doel de voeding en bloedtoevoer naar het hersenweefsel te verbeteren en onaangename symptomen te verminderen..

Bij regelmatige inname van door de arts voorgeschreven medicijnen merken patiënten een verbetering van hun welzijn: hoofdpijn en duizeligheid verdwijnen en de intensiteit van lokale symptomen neemt aanzienlijk af.

Het standaard therapieplan omvat de afspraak:

  • vaatverwijdende geneesmiddelen (Actovegin, Cavinton);
  • neuroprotectors en noötropica (Mexidol, Nootropil, Piracetam, Cortexin);
  • met ernstige duizeligheid - correctoren voor microcirculatie (Betagistin);
  • met instabiliteit van de bloeddruk - antihypertensiva (Amlodipine, Lisinopril);
  • met de dreiging van trombusvorming - plaatjesaggregatieremmers (Thrombo-Ass, Pentoxifylline);
  • multivitaminecomplexen (Vitrum Cardio, Centrum Cardio).

Daarnaast worden gymnastiek-, oefentherapie- en fysiotherapie-methoden gebruikt:

  • elektroforese;
  • DDT - diadynamische stromen;
  • magneettherapie;
  • moddertherapie;
  • manuele therapie;
  • balneotherapie.

Matige lichamelijke activiteit heeft een gunstig effect op de bloedvaten. Het zal handig zijn om elke sport te beoefenen, behalve de moeilijkste.

Als de patiënt besluit om folkremedies voor de behandeling te gebruiken, mag dit alleen worden gedaan na overleg met een therapeut, omdat alles in elk geval individueel is.

Chirurgisch

Als de wervelslagader ernstig vernauwd is en medicijnen de bloedstroom niet normaliseren, wordt de kwestie van de operatie beslist.

Tegenwoordig zijn endovasculaire interventies erg populair bij neurovasculaire chirurgie, die wordt gekenmerkt door een lage invasiviteit, lagere kosten en een klein aantal bijwerkingen:

  1. Angioplastiek is een ballondilatatie van een vat, waarbij de diameter ervan wordt hersteld tot normale waarden. Omdat het effect van een dergelijke operatie van korte duur is, wordt deze meestal samen met een stent uitgevoerd..
  2. Stenting is een kleine maar effectieve operatie. Het bestaat uit het inbrengen en installeren in het lumen van een hypoplastisch vat van een metalen gaasbuis met de anatomisch vereiste diameter (stent). Hierdoor neemt de slagader een normale vorm aan..
  3. Reconstructieve interventies - verwijdering van het beschadigde deel van de slagader met zijn verdere protheses met de eigen ader van de patiënt.

Mogelijke gevolgen en prognose

Als een persoon lange tijd geen aandacht schenkt aan de alarmerende "bellen" die het lichaam hem stuurt, dan kan PA hypoplasie ernstige complicaties, invaliditeit of zelfs de dood veroorzaken.

Een van de meest voorkomende gevolgen van de ziekte:

  • aanhoudende aantasting van het gezichtsvermogen en / of gehoor;
  • SVN - syndroom van vertebrobasilaire insufficiëntie;
  • DEP - discirculatoire encefalopathie;
  • vasculaire dementie - een sterke afname van de intelligentie, verminderde cognitieve functie, geheugenstoornis, verlies van het vermogen om de omringende realiteit adequaat waar te nemen (de ziekte is chronisch en progressief);
  • acute verstoring van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel (ischemische beroerte);

Met tijdige diagnose en behandeling is de prognose van hypoplasie relatief gunstig..

Als de patiënt alle aanbevelingen van de arts opvolgt, vasculaire complicaties voorkomt en de principes van een gezonde levensstijl volgt, blijft zijn kwaliteit van leven op een hoog niveau.

Patiëntrecensies

Volgens de beoordelingen van patiënten kan PA-hypoplasie zich op verschillende manieren manifesteren. Iemand klaagt over langdurige (gedurende meerdere weken) aanvallen van duizeligheid, iemand klaagt over hevige pijn in de nek en het wervelkanaal, en sommige patiënten lijden voornamelijk aan neurologische aandoeningen.

Een paar maanden geleden begon ik op te merken dat als ik op het werk achter de computer zit, mijn hoofd af en toe begint te draaien. Natuurlijk hechtte ze hier, zoals ieder normaal mens, geen belang aan, schreef het af als vermoeidheid en zenuwen. Het eindigde met het feit dat op een "mooie dag" zojuist in zwijm viel. Ik rende naar de dokter, kreeg de diagnose hypoplasie, dronk een week lang de voorgeschreven pillen - je kunt leven, het werd veel beter, maar je voelt je natuurlijk nog weleens duizelig. De dokter zegt dat je oefeningen moet doen, maar voorlopig ben ik lui.

Ik werk als een lader in een magazijn, begrijp je - ik word erg moe en mijn spieren doen vaak pijn. Vooral de nek zat me dwars. Tijdens het medisch onderzoek stelde de arts hypoplasie vast. Zei dat de vorm gemakkelijk is en dat ik er alleen vanaf kom met een verandering in levensstijl. Nou, laten we eens kijken, ik ben gestopt met het eten van vet voor het geval dat, ik heb me aangemeld voor de sportschool, anders draag ik natuurlijk een paar extra kilo's op mezelf.

Ze merken echter allemaal op dat ze hebben geleerd te leven met een dergelijke pathologie. Het belangrijkste is volwaardig verrijkt voedsel, oefentherapie, voorgeschreven medicijnen nemen, fysiotherapie.

Met decompensatie van de staat en een uitgesproken schending van de cerebrale bloedstroom, krijgt de patiënt een operatie te zien die complicaties minimaliseert en de prognose van de ziekte aanzienlijk verbetert..

Wat is hypoplasie van de rechter of linker vertebrale slagaders, hoe deze ziekte te behandelen?

De bloedtoevoer naar het menselijk brein wordt uitgevoerd dankzij de cirkel van Willis, een arterieel complex dat de rechter en linker takken van de wervelslagaders omvat. Ze scheiden zich van de subclavia-slagader en strekken zich uit naar de schedel, waar ze uiteenvallen in kleine vaten.

Normaal gesproken moeten beide wervelslagaders op dezelfde manier worden ontwikkeld, maar soms kan de vorming van links of rechts worden verstoord, waardoor een pathologie optreedt die hypoplasie wordt genoemd - laten we eens kijken wat het is.

algemene informatie

Hypoplasie van de vertebrale slagaders is een aangeboren ziekte die wordt gekenmerkt door hun onderontwikkeling. Het lumen van het vat op de plaats van introductie in het botkanaal is aanzienlijk versmald, waardoor er een schending is van de bloedtoevoer naar de hersenweefsels.

Pathologie kan links, rechts of bilateraal zijn, en meestal betreft de overtreding de rechter slagader - volgens statistieken wordt dit fenomeen opgemerkt bij elke tiende persoon ter wereld.

Bilaterale hypoplasie wordt als een vrij zeldzame ziekte beschouwd, maar als de diagnose niet tijdig wordt gesteld, kan het pathologische proces dat in een van de slagaders optreedt, de andere in de toekomst beïnvloeden..

Oorzaken en risicofactoren

De meest voorkomende risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte zijn onder meer intra-uteriene afwijkingen van de foetus, die het gevolg kunnen zijn van:

  • verwondingen aan de baarmoeder tijdens de zwangerschap;
  • bedwelming van het lichaam van de moeder en het kind door het gebruik van alcohol, drugs, drugs, roken, blootstelling aan chemische of giftige stoffen, evenals ioniserende straling;
  • infectieziekten die een vrouw oploopt tijdens de periode dat ze een kind baart;
  • erfelijke aanleg.

De volledige afwezigheid van deze factoren garandeert niet de afwezigheid van pathologie, aangezien de exacte redenen voor de ontwikkeling ervan nog niet zijn vastgesteld. Na verloop van tijd verergert hypoplasie als gevolg van een afname van de elasticiteit van bloedvaten en de afzetting van cholesterol daarin, wat, bij onvoldoende ontwikkeling van slagaders, het verloop van de ziekte aanzienlijk versnelt.

Wat is het verschil tussen rechtszijdige hypoplasie en linkszijdige?

Rechtszijdige hypoplasie, die veel vaker voorkomt bij patiënten, heeft geen specifieke symptomen of grote verschillen..

Het verschil tussen deze soorten pathologie ligt alleen in het feit dat beide slagaders de bloedtoevoer naar verschillende delen van de hersenen verzorgen - respectievelijk hypoplasie van de vertebrale slagaders aan de rechter- en linkerkant kan tot verschillende gevolgen en complicaties leiden..

Gevaren en gevolgen

Aandoeningen die verband houden met hypoplasie worden vaak toegeschreven aan andere vaatziekten, waardoor de diagnose van pathologie aanzienlijk gecompliceerd wordt. In het geval van vroegtijdige behandeling kunnen de gevolgen zijn verslechtering van het gezichtsvermogen, het gehoor en het werk van het vestibulaire apparaat, veranderingen in de samenstelling van bloed en andere biologische vloeistoffen, evenals atherosclerose en trombose..

Daarom moet de patiënt bij het eerste vermoeden van hypoplasie zo snel mogelijk een arts raadplegen..

Symptomen en tekenen

Het defect vertoont mogelijk lange tijd geen symptomen en treedt alleen op op volwassen leeftijd of op hoge leeftijd.

Op jonge leeftijd nemen de functies van de wervelslagaders hun dunnere takken over, wat een compenserend effect heeft. Maar in de loop van de jaren beginnen de bronnen van het lichaam uit te putten en kan het niet langer alleen de verstoringen van de bloedstroom compenseren - tijdens deze periode heeft een persoon de eerste onaangename manifestaties van hypoplasie.

Veel voorkomende symptomen van pathologie zijn:

  • frequente en onredelijke duizeligheid;
  • disfuncties van het vestibulaire apparaat;
  • zwakte en verminderde prestaties;
  • lethargie en slaperigheid;
  • gevoelloosheid en verlies van gevoel in de ledematen (vooral in de vingers);
  • vervormde perceptie van ruimte.

Na verloop van tijd nemen de symptomen toe en komen de symptomen die verband houden met een defect in de rechter of linker slagader naar voren.

Rechtszijdige hypoplasie manifesteert zich dus door een schending van de emotionele achtergrond: prikkelbaarheid, frequente stemmingswisselingen, lethargie, vermoeidheid en slaperigheid, die kan worden vervangen door slapeloosheid. Een persoon wordt weersafhankelijk, kan het gevoel hebben dat hij lange tijd op een carrousel heeft gereden, struikelt tijdens het lopen en constant tegen voorwerpen aan botst.

Het belangrijkste kenmerk van linkszijdige hypoplasie is stagnatie van bloed in de bloedvaten, waardoor ernstige pijn in de cervicale wervelkolom, evenals verhoogde bloeddruk, worden toegevoegd aan de algemene symptomen van pathologie.

Aortastenose - is het eng? Wat de ziekte kan bedreigen en hoe u deze kunt voorkomen, leest u in dit artikel.

Wat is caverneuze sinustrombose en hoe het zich manifesteert, manieren om de ziekte te voorkomen - dit alles wordt beschreven in onze publicatie.

Wanneer moet je naar een dokter?

Een neuropatholoog is betrokken bij de behandeling van hypoplasie van de vertebrale slagaders, met wie onmiddellijk contact moet worden opgenomen nadat de eerste symptomen optreden. Vertraging kan in dit geval buitengewoon gevaarlijk zijn, omdat tekenen van hemodynamische verstoring erop wijzen dat het lichaam niet langer alleen de verstoringen van de bloedstroom kan compenseren. Na het luisteren naar de klachten van de patiënt en het verzamelen van anamnese om de diagnose te verhelderen, moet de arts aanvullende tests en onderzoeken voorschrijven.

Diagnostiek

Het is buitengewoon moeilijk om hypoplasie in de vroege stadia van zijn ontwikkeling te detecteren vanwege de afwezigheid van kenmerkende symptomen en manifestaties. Er zijn drie hoofdmethoden voor het diagnosticeren van vernauwing van het lumen van de wervelslagaders, waaronder:

  • Echografisch onderzoek van de bloedvaten van het hoofd en de nek. Tijdens de procedure wordt het beeld van de slagader opgenomen met behulp van een echografiemachine, waarna het type, de intensiteit en de diameter van de bloedstroom worden geanalyseerd (een vernauwing van de diameter van de bloedvaten tot 2 mm of minder wordt als een ernstig defect beschouwd).
  • Tomografie van het hoofd en de nek. Met behulp van computer- en magnetische resonantietomografen wordt de toestand van de vaten gevuld met een speciaal contrastmiddel beoordeeld.
  • Angiografie. Röntgenonderzoek, dat afwijkingen in de structuur van bloedvaten en wervelslagaders aan het licht brengt.
Om bijkomende ziekten te diagnosticeren die het beloop van hypoplasie kunnen beïnvloeden (bijvoorbeeld pathologie van de halswervels), kan de arts aanvullende onderzoeken voorschrijven.

Behandeling

Er zijn momenteel geen specifieke methoden voor de behandeling van hypoplasie van de vertebrale arterie. Als de ziekte geen klinische symptomen geeft en bij toeval wordt ontdekt tijdens een routineonderzoek, kiezen specialisten meestal voor de observatietactiek.

De patiënt wordt geadviseerd om slechte gewoonten op te geven, de dagelijkse routine te normaliseren en de tijd dat hij achter de computer moet werken te beperken. Ook worden patiënten fysiotherapie-oefeningen, matige fysieke activiteit en volledige slaap op anatomisch correcte kussens getoond..

Hypoplasie heeft de neiging te verergeren in de lente en de herfst, dus op dit moment moet u extra voorzichtig zijn met uw gezondheid.

In het stadium van uitgesproken klinische symptomen van hypoplasie van de rechter of linker wervelslagader wordt conservatieve behandeling met vasodilatoren voorgeschreven - ze elimineren onaangename verschijnselen en verbeteren de kwaliteit van leven van de patiënt. In gevallen waarin er een risico op bloedstolsels bestaat, zijn anticoagulantia (bloedverdunners) aangewezen.

Bovendien is het noodzakelijk om bijkomende aandoeningen van de cervicale wervelkolom te genezen (de meest voorkomende is osteochondrose), omdat ze de toestand van de patiënt aanzienlijk kunnen verslechteren.

Als farmacologische therapie niet het verwachte effect geeft, nemen artsen hun toevlucht tot chirurgische behandeling van hypoplasie van de vertebrale slagaders. Met een aanzienlijke vernauwing van de slagader en acute verstoring van de bloedstroom, wordt een operatie uitgevoerd gericht op het vergroten van het lumen van de bloedvaten en het installeren van speciale implantaten (vasculaire stent, angioplastiek).

Preventie

Omdat de exacte oorzaken van de ziekte nog niet zijn opgehelderd, is het bijna onmogelijk om deze te voorkomen. Om het risico op hypoplasie van de vertebrale slagaders bij de foetus te verkleinen, wordt vrouwen geadviseerd om alle onderzoeken (in het bijzonder de analyse van TORCH-infectie) te ondergaan in het stadium van de zwangerschapsplanning en, indien nodig, een adequate behandeling te krijgen..

Tijdens de periode dat ze een kind baart, moet de aanstaande moeder slechte gewoonten opgeven, een gezonde levensstijl leiden en, indien mogelijk, negatieve factoren uit haar leven elimineren die de ontwikkeling van het embryo kunnen beïnvloeden.

Hypoplasie van de wervelslagader is geen doodvonnis. Ongeveer 10% van de wereldbevolking leeft vele jaren zonder zelfs maar op de hoogte te zijn van de aanwezigheid van deze pathologie.

Het risico op het ontwikkelen van complicaties neemt alleen toe met de ouderdom, maar met tijdige behandeling, preventie en een gepaste houding ten opzichte van uw gezondheid kunnen ze volledig worden vermeden.

Aangeboren misvorming - hypoplasie van de vertebrale slagader: hoe het zich manifesteert en wordt behandeld

Aangeboren ontwikkelingspathologie in een van de vertebrale slagaders (rechts of links), waarbij het interne lumen afneemt tot 2 mm of minder, wordt hypoplasie (HPA) genoemd. Onderontwikkeling van het vat kan asymptomatisch zijn met voldoende compensatie van de niet-aangetaste slagader. In aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën kunnen cerebrale ischemie en beroerte optreden. De behandeling is meestal medicatie, waarvan de ineffectiviteit en de dreiging van complicaties een operatie nodig is.

Oorzaken van hypoplasie van de vertebrale slagader

Abnormale ontwikkeling van het vaatstelsel tijdens de periode van intra-uteriene foetale vorming wordt geassocieerd met verschillende schadelijke factoren. De meest voorkomende zijn:

  • rokende moeder tijdens de zwangerschap;
  • alcoholische of drugsvergiftiging;
  • medicijnen nemen met een nadelig effect op de foetus;
  • infectieziekten, vooral rubella, griep, toxoplasmose;
  • erfelijke aanleg;
  • diabetes;
  • professionele schade;
  • bestraling.

En hier is meer over de Kimmerly-anomalie.

Symptomen van de ziekte

Onderontwikkeling van de wervelslagader beperkt de bloedstroom erdoorheen naar de achterste hersenstructuren. Dit is vooral gevaarlijk bij het draaien of kantelen van het hoofd. Gedurende deze tijd kan extra druk op het segment van het vat dat zich tussen de bogen van de halswervels bevindt, reflexkrampen veroorzaken. Met de leeftijd verstoren atherosclerotische processen de bloedstroom verder..

Desondanks gaan niet alle ontwikkelingsanomalieën gepaard met symptomen, aangezien de beweging van bloed langs de tweede, gepaarde slagader de compensatie vergroot, het een grotere diameter krijgt en de hoofdbelasting op zich neemt. Als pathologische vernauwing de voeding van de hersenen beperkt, treden manifestaties van het vertebrale arteriële syndroom op:

  • migraine-achtige pijn in het achterhoofd, duizeligheid, oorsuizen, wazig zien, vaak braken, sprankelende vlekken of regenboogbogen voor de ogen;
  • pijn in het cervico-occipitale gebied met de overgang naar de voorste delen van het hoofd, het wordt sterker na het slapen, vooral in een ongemakkelijke positie, met plotselinge hoofdbewegingen, springen, sporttraining, schudden tijdens transport;
  • duizeligheid bij het draaien van het hoofd met misselijkheid, donker worden van de ogen, wankel, verlies van evenwicht;
  • snelle vermoeidheid met visuele stress, het verschijnen van donkere of heldere vlekken, lichtflitsen ("vonken in de ogen");
  • roodheid van de ogen, gevoel van vreemd lichaam;
  • tinnitus, gehoorstoornis, moeite met het verstaan ​​van spraak tegen de achtergrond van volledige stilte;
  • opvliegers, zweten of koude handen en voeten;
  • ademhalingsmoeilijkheden, hartkloppingen, schommelingen in bloeddruk;
  • slapeloosheid.

Een scherpe draai van het hoofd of een ongemakkelijke positie kan bewustzijnsverlies veroorzaken, zo'n aanval duurt enkele seconden tot 5-7 minuten, aan het einde van de patiënt merken ze ernstige zwakte op. Wanneer het hoofd naar achteren wordt gegooid, treedt er een plotselinge val op met het verdwijnen van bewegingen in de ledematen en verandert het bewustzijn niet..

Bekijk de video over het vertebrale arteriële syndroom en zijn manifestaties:

Kenmerken van de rechter en linker slagaders, hun intracraniële segmenten

De vertebrale slagaders zijn goed voor ongeveer een derde van het totale bloedvolume dat naar de hersenen gaat. Twee gepaarde takken gaan van de subclavia-vaten en gaan naar de cervicale wervelkolom. Daarin worden ze omringd door de processen van de wervels, via het occipitale foramen komen ze de schedel binnen. In het eerste deel van de brug smelten beide slagaders (intracraniële segmenten) samen tot één en vormen ze een netwerk van bloedvaten die het volgende voeden:

  • het cervicale ruggenmerg;
  • cerebellum;
  • merg;
  • de rest van het hersenweefsel na aansluiting op de halsslagaders (door de cirkel van Willis).

Meestal wordt de rechter wervelslagader aangetast, veel minder vaak de linker, en in geïsoleerde gevallen zijn beide niet ontwikkeld. In termen van klinische symptomen zijn er geen fundamentele verschillen in de zijkant van de GPU, aangezien deze vaten zelfs vóór de overgang naar de hersenstructuren zijn verbonden in een gemeenschappelijk arterieel netwerk. Cerebrale ischemie wordt voornamelijk bepaald door stengel, cerebellaire aandoeningen, veranderingen in gezichtsvermogen en gehoor.

Waarom hypoplasie gevaarlijk is

Bij sommige patiënten is de detectie van hypoplasie een diagnostische bevinding tijdens onderzoek; deze ontwikkelingsanomalie is geen volledige garantie voor het optreden van cerebrale symptomen. Maar met de toevoeging van andere vaatziekten verschijnen tekenen van neurologische afwijkingen. Ze kunnen worden veroorzaakt door de volgende aandoeningen:

  • atherosclerose;
  • ontsteking van de slagaderwanden;
  • osteochondrose;
  • gestage toename van de druk;
  • trauma aan de schedel of wervelkolom, schouder;
  • intense lichamelijke activiteit en sportblessures.

Ernstige HPA kan aanhoudende hoofdpijn, verminderde coördinatie, spierkracht en gevoeligheid van de ledematen, onvast lopen en duizeligheid, voorbijgaande ischemische aanvallen of herseninfarct veroorzaken.

Nemen ze het leger in?

Als er geen klinische manifestaties van HPA zijn, is deze aangeboren pathologie geen reden voor vrijstelling van militaire dienst. Als er tekenen zijn van een cerebrovasculair accident in de vorm van discirculatoire encefalopathie (tenminste graad 2), kunnen dienstplichtigen ongeschikt worden geacht voor gevechtsdienst. Ze worden bijgeschreven op de voorraad na onderzoek in een ziekenhuis met behulp van instrumentele diagnostiek.

Diagnostische methoden

Angiografie met röntgen- of tomografische controle wordt gebruikt om de beweging van bloed in de vertebrale slagaders te bestuderen. Het helpt om de mate van vasoconstrictie vast te stellen, om de tactiek van therapie te bepalen. Getoond tijdens:

  • Röntgenfoto van de cervicale wervelkolom;
  • Echografie van de bloedvaten van het hoofd en de nek in duplex-scanmodus;
  • CT en MRI van de wervelkolom en de hersenen;
  • reoencefalografie met stresstests;
  • overleg met een oogarts en otolaryngoloog.

Behandeling van arteriële hypoplasie

In het asymptomatische verloop van GPA is medicamenteuze behandeling niet vereist.

Drugs therapie

Met tekenen van discirculatoire encefalopathie worden het volgende getoond:

  • angioprotectors - Detralex, Troxevasin, Trental;
  • vaatverwijders om de bloedstroom te verbeteren - Cavinton, Nimotop, Fezam;
  • stimulerende middelen van metabolische processen in de hersenen - Actovegin, Mildronat, Mexicor, Preductal, Lucetam, Bilobil;
  • met migrainepijn - Antimigren, Nomigren;
  • fysiotherapeutisch effect - elektroforese van aminofylline, magnesiumsulfaat op de halszone, echografie, magneettherapie, massage.

Operatie

Als een aanzienlijke vernauwing van de wervelslagader wordt vastgesteld, die gepaard gaat met ischemische aanvallen en de dreiging van een beroerte, en de mogelijkheden van medicamenteuze behandeling zijn uitgeput, zijn operaties geïndiceerd:

  • ballonexpansie van bloedvaten met daaropvolgende installatie van een stent;
  • protheses;
  • rangeren;
  • verwijdering van zenuwplexus rond de slagader.

Preventie

De preventie van de ziekte bestaat uit het naleven door de vrouw van aanbevelingen voor het elimineren van slechte gewoonten, de effecten van fysieke en chemische factoren tijdens de periode van het baren van een kind, het plannen van een zwangerschap, medische en genetische counseling.

Secundaire preventie is gericht op het voorkomen van beroerte en de progressie van encefalopathie. Hiervoor wordt een complexe behandeling voorgeschreven met behulp van:

  • plaatjesaggregatieremmers (aspirine) met een neiging tot trombusvorming;
  • methoden voor het normaliseren van cholesterol in het bloed (met uitzondering van vette en zoete voedingsmiddelen, Crestor, Liprimar);
  • bloeddruk correctie.

Zonder exacerbatie zijn fysiotherapie-oefeningen geïndiceerd om de cervicale spieren te versterken.

En hier is meer over arteriële protheses.

Hypoplasie van de wervelslagader is een aangeboren ontwikkelingsanomalie, gekenmerkt door een afname van het lumen van het vat tot 2 mm of minder. Met een goed ontwikkeld systeem van compenserende bloedcirculatie in de gepaarde en halsslagaders, zijn klinische manifestaties mogelijk niet.

Op oudere leeftijd, tegen de achtergrond van atherosclerose of met verwondingen, leidt de HPA tot een verzwakking van de bloedstroom naar de hersenen, wat leidt tot discirculatoire encefalopathie. Ischemische beroerte kan een gevaarlijk gevolg zijn. Medicamenteuze behandeling, indien niet effectief, is een snel herstel van de bloedstroom geïndiceerd.

Compressie van de wervelslagader kan vanaf de geboorte optreden. Het is rechts, links, beide slagaders. Het wordt ook extravasaal, vertebrogeen genoemd. De behandeling omvat cervicale diagnostiek, chirurgie en fysiotherapie.

Het probleem van schending van de structuur van de eerste halswervel c1 wordt de anomalie van Kimmerli genoemd. Het kan compleet en onvolledig zijn. In het eerste geval bestaat de behandeling uit het voorschrijven van medicijnen, massage, in het tweede geval zal alleen een operatie helpen.

Een echografie van de brachiocephalische slagaders wordt uitgevoerd op de klachten van de patiënt die verband houden met de bloedcirculatie in de hersenen, duizeligheid en andere. Normen voor echografie, evenals afwijkingen bij dubbelzijdig scannen, zullen de diagnose bevestigen of ontkennen.

Congenitale hypoplasie van de halsslagader kan zelfs bij kinderen tot een beroerte leiden. Dit is een vernauwing van de interne, linker, rechter of gemeenschappelijke slagader. Diameter - tot 4 mm of minder. Een operatie is vereist.

Door verstoringen in de ontwikkeling van de foetus kan hypoplasie van de slagaders van de hersenen ontstaan. Het kan terug, rechts, links of verbindend zijn. Tekenen van afwijkingen kunnen onopgemerkt blijven bij laesies van kleine slagaders. In het geval van grote slagaders van de hersenen moet de behandeling onmiddellijk worden gestart.

Vertebrobasilaire insufficiëntie komt zowel bij ouderen als bij kinderen voor. Tekenen van het syndroom zijn gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen, duizeligheid, braken en andere. Kan zich ontwikkelen tot een chronische vorm en zonder behandeling tot een beroerte leiden.

In sommige situaties kunnen arteriële protheses levens redden, en arterieherstel kan ernstige complicaties van veel ziekten voorkomen. Carotis, femorale slagadervervanging kan worden uitgevoerd.

Tijdens foetale vorming, hypoplasie van de longslagader, kan agenese ontstaan. De redenen zijn roken, alcohol, giftige stoffen en andere schadelijke factoren. De pasgeborene zal een operatie moeten ondergaan om normaal te kunnen leven en ademen.

Bij de foetus kan ook hypoplasie van het hart worden vastgesteld. Dit ernstige hartfalen-syndroom kan zowel links als rechts zijn. De prognose is dubbelzinnig, de pasgeborenen zullen verschillende operaties ondergaan.

Drie vormen van hypoplasie van de wervelslagader - symptomen, oorzaken en behandeling

De hersenen zijn het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam, verantwoordelijk voor het reguleren van het werk van alle organen en systemen. De hersenen kunnen echter worden aangetast door een verscheidenheid aan ziekten, waarvan de meeste bestaan ​​uit verstoring van de vasculaire functie. Een van deze pathologieën is hypoplasie van de vertebrale slagaders..

Deze ziekte leidt tot een verminderde cerebrale circulatie, die dreigt met ernstige disfuncties van verschillende organen en systemen, we zullen erover praten.

Hypoplasie - wat is het?

De term hypoplasie in de geneeskunde is een pathologisch proces van aangeboren aard, waarbij er onderontwikkeling of veranderingen zijn in organen en weefsels in het stadium van hun vorming in het embryo.

Deze term is van toepassing op een grote verscheidenheid aan delen van het menselijk lichaam, van tanden tot geslachtsdelen, maar het onderwerp van dit artikel is hypoplasie van hersenslagaders, in het bijzonder gewervelde dieren..

De vertebrale slagaders maken deel uit van de cirkel van Willis, ze vertrekken van de claviculaire slagader samen met de halsslagader en zorgen voor bloedtoevoer naar de hersenen. Uit het geheel van deze slagaders wordt het vertebrobasilaire bekken gevormd, dat op zijn beurt verantwoordelijk is voor de bloedstroom in het vertebrobasilaire systeem en de toevoer van bloed naar de hersenen..

Wat betreft cervicale hypoplasie, is pathologie onderverdeeld in drie vormen:

  • Rechtszijdig (meest voorkomend).
  • Linkszijdig.
  • Bilateraal (het zeldzaamste type pathologie).

Het pathologische proces, bestaande uit de onderontwikkeling van de bloedvaten, omvat vernauwing van de linker, rechter of beide wervelslagaders. Deze ontwikkelingsanomalie kan ook een type vertebrobasilaire insufficiëntie (VBI) worden genoemd, waarbij niet alleen vernauwing van de halsslagaders van de nek, maar ook van de vertebrale slagaders mogelijk is. Onder normale omstandigheden ontwikkelen alle cervicale slagaders zich gelijkmatig.

Het is belangrijk om te weten dat normaal gesproken de diameter van de rechter wervelslagader, zoals de linker, 3,6-3,8 mm is, hypoplasie wordt gediagnosticeerd als dit cijfer afneemt tot 2 millimeter en minder.

Hypoplasie van de bloedvaten van het cervicale gebied, die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar de hersenen, beïnvloedt vooral de bloedtoevoer naar de achterste hersenkwabben. In de meeste gevallen leidt de pathologie tot ziekten van het hart, het cardiovasculaire systeem, het vestibulaire apparaat, enz..

Het is ook vermeldenswaard dat de meeste artsen het erover eens zijn dat de vernauwing van de linker of rechter arteriële vaten niet veel verschilt, vooral als het gaat om symptomen. Het enige significante verschil is dat de slagaders verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar verschillende delen van de hersenen, waardoor de gevolgen vooral verschillen..

Voor een volledig begrip van de problemen van de ontwikkeling van het pathologische proces, is het de moeite waard om de meest voorkomende vormen in meer detail te bekijken..

Linker wervelslagader

Als een minder voorkomende vorm van pathologie is hypoplasie van de linker wervelslagader niet minder een bedreiging voor het menselijk lichaam..

De slagader bestaat uit 4 segmenten, die gewoonlijk worden aangeduid als V1, V2, V3 (extracraniële segmenten) en V4 (intracraniële segment). De pathologie van vernauwing van het intracraniële segment ontwikkelt zich geleidelijk in de loop van de jaren, waardoor vroege detectie van het probleem bijna onmogelijk is.

Hypoplasie van de linker PA gaat steevast gepaard met een vernauwing van het vasculaire lumen, wat problemen met de bloedcirculatie veroorzaakt. Het pathologische proces wordt gekenmerkt door obstructie van de doorgankelijkheid van het vat, de patiënt begint het bloed te stagneren, wat leidt tot ischemie van afzonderlijke delen van de hersenen, die rechtstreeks vanuit de slagader worden gevoed, anatomisch links gelegen.

De vernauwing van het lumen van de wervelslagaders is niet onmiddellijk voelbaar, ook niet vanwege de adaptieve systemen van het lichaam. Tegelijkertijd worden klinische symptomen meer uitgesproken als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen in de structuur.

U moet zich zorgen maken over dit probleem met het optreden van systematische pijn in de cervicale wervelkolom. De diagnose van hypoplasie van de linker VA leidt, naast andere complicaties, vaak tot de ontwikkeling van hypertensie.

Rechter wervelslagader

Volgens statistieken komt hypoplasie van de rechter wervelslagader één keer op de tiende persoon voor, dat wil zeggen, het treft 10 mensen op de 100.

De vernauwing van de rechter PA is in de meeste gevallen ook een pathologie van het aangeboren type. Deze vorm van het pathologische proces gaat ook gepaard met een verminderde bloedtoevoer, maar ischemie en bloedstagnatie komen in dit geval minder vaak voor..

Artsen noemen de belangrijkste gevarenfactor bij PPA-hypoplasie gelijktijdige ziekten van de bloedsomloop en bloedvaten. Als hypoplasie van de wervelslagader aan de rechterkant gepaard gaat met bijvoorbeeld vasculaire atherosclerose, zal de ontwikkeling van de tweede ziekte en bijbehorende degeneratieve veranderingen in het hoofd vele malen sneller verlopen dan wanneer de ziekte zich onafhankelijk had ontwikkeld.

De ernst van het pathologische proces hangt grotendeels af van hoe uitgebreid het is. De ziekte kan de posterieure verbindende slagader aantasten, alle 4 de segmenten bedekken (de segmenten van de slagader zijn niet onmiddellijk betrokken bij het pathologische proces, maar een voor een), enz. In gevallen waarin de pathologie een ernstig verloop heeft, gecompliceerd wordt door andere ziekten, het vertebrobasilaire systeem beïnvloedt en zich zorgen maakt vertebrale slagader, kan de patiënt een afname van de gevoeligheid ervaren in bepaalde delen van het lichaam. Dit is een duidelijk teken van circulatiestoornissen in het overeenkomstige deel van de hersenen, raadpleeg in dergelijke situaties dringend een arts en onderga een onderzoek.

Oorzaken

Hypoplasie, dat wil zeggen een anomalie in de ontwikkeling van weefsels of een orgaan, dat in dit geval de wervelslagaders betreft, zoals eerder vermeld, is een aangeboren pathologie. Dit betekent dat de belangrijkste reden voor de onderontwikkeling van de slagader problemen in de embryonale stadia zijn. Tegelijkertijd kunnen een aantal factoren worden onderscheiden die ertoe bijdragen dat hypoplasie van de wervelslagader optreedt bij een pasgeborene en zich op een bepaalde leeftijd manifesteert:

  • Door moeder overgedragen infectieziekten tijdens de zwangerschap.
  • Blootstelling van de foetus aan straling of ioniserende straling.
  • Mechanische verwondingen, waaronder slagen, kneuzingen en andere schade aan de buikholte tijdens het baren van een kind.
  • Een vernauwing van een slagader bij een pasgeborene kan worden veroorzaakt door een genetische aanleg, bijvoorbeeld als de familiegeschiedenis een vasculaire pathologie heeft.
  • Giftige factor - als een vrouw tijdens de zwangerschap rookte, alcohol gebruikte, in een chemische fabriek werkte, lange tijd krachtige medicijnen gebruikte, is de kans groot dat hypoplasie met elk van deze factoren kan worden geassocieerd.

Symptomen

Zoals eerder vermeld, kunnen in de vroege stadia tekenen van hypoplasie volledig afwezig zijn. De ontwikkeling van het pathologische proces kan jaren duren en alleen met de vernauwing van het arteriële lumen tot een bepaalde waarde zal enige symptomatologie verschijnen.

De paradox is dat bij volledige afwezigheid van manifestaties van pathologie in de vroege stadia, de intrede van de ziekte in de zogenaamde actieve fase gepaard gaat met een rijk klinisch beeld. Bij elke patiënt met een vernauwing van de wervelslagader (rechts of links) manifesteren de symptomen zich echter op totaal verschillende manieren:

  • Hoofdpijn van verschillende aard en specificiteit. Pijnlijke gewaarwordingen kunnen periodiek of constant zijn, intenser worden na intense lichamelijke inspanning of zich manifesteren in rust. Bij hypoplasie van de hersenslagader verschilt de pijn ook in intensiteit, van sterk, die moet worden gestopt met pijnstillers, tot zwak, die velen verdragen zonder medicijnen. Wat betreft de details, in de meeste gevallen hebben we het over doffe en pijnlijke pijnen, maar ze kunnen ook scherp zijn, stekend.
  • Onredelijke duizeligheid getuigt van cerebrovasculaire accidenten. Dit klinische teken is de tweede meest voorkomende manifestatie en heeft ook een ander karakter. In sommige gevallen wordt duizeligheid niet geassocieerd met fysieke inspanning, emotionele toestand en andere factoren, ze verschijnen alleen vaker en verdwijnen net zo goed als ze verschenen. In andere gevallen begint duizeligheid na een verandering in lichaamshouding, elke inspanning, stress en andere dingen.
  • Hypoplasie van de rechter wervelslagader gaat vaak gepaard met emotionele stoornissen. Frequente en abrupte stemmingswisselingen, depressie, die tot 2-3 dagen kan duren en dan spoorloos verdwijnen, constante lethargie, apathie en zelfs depressieve toestanden.
  • Als we het hebben over hypoplasie van de linker vertebrale slagader, wordt deze vorm van het pathologische proces vaker gekenmerkt door bloeddrukdalingen. Ja, met rechtszijdige hypoplasie zijn ze ook aanwezig in het klinische beeld, maar in dit geval worden ze vaker opgemerkt.
  • Pathologie komt tot uiting in het lichaam van de patiënt als een toestand van slaperigheid, vermoeidheid en een gevoel van zwakte. Mensen met hypoplasie krijgen niet genoeg slaap, zelfs niet met een volle, gezonde slaap van acht uur, verkeren in een trage toestand en gapen vaak.
  • Pathologie kan gepaard gaan met aandoeningen die het vestibulaire apparaat aantasten. In dit geval is duizeligheid ook aanwezig onder de klinische symptomen, maar deze worden intenser, ze gaan gepaard met misselijkheid, overmatig zweten, verkleuring van de huid (bleekheid of vice versa, roodheid van het gezicht). De duidelijkste tekenen van schade aan het vestibulaire apparaat en de progressie van deze pathologie zijn coördinatiestoornissen. Verlies van evenwicht treedt op, het lopen wordt onzeker, de persoon wankelt heen en weer, alle bewegingen worden onduidelijk, er kan ruimteverlies ontstaan.

Na verloop van tijd verergeren de symptomen, ernstige vormen van hypoplasie van de wervelslagader gaan gepaard met laesies van het zenuwstelsel. Enerzijds komt dit tot uiting in gevoelloosheid van bepaalde delen van het lichaam (vaker de ledematen), anderzijds visuele hallucinaties. In sommige gevallen treedt zelfs gedeeltelijke verlamming op..

Diagnostiek

De patiënt leert over de ziekte wanneer de eerste symptomen optreden; in 95% van de gevallen gaan ze naar de dokter en diagnosticeren ze hypoplasie. Diagnostische maatregelen omvatten het doorstaan ​​van dergelijke onderzoeken:

  • Echografie van de bloedvaten van de hersenen en de cervicale wervelkolom, waarbij de arts de parameters van de te onderzoeken slagaders registreert (diameter, toestand, enz.). Als, door deze analyse, de diameter van de slagaders minder is dan 2 millimeter. De echografie bevestigt of weerlegt de diagnose van hypoplasie van de wervelslagader.
  • Onder de diagnostische methoden is er computertomografie van de cervicale en hoofdregio's met behulp van een contrastmiddel.
  • Angiografie - beoordeling van de functionele toestand van de bloedvaten, hun doorgankelijkheid, onthult de ernst van het pathologische proces en de delen van de slagaders die daarbij betrokken zijn.

Afhankelijk van de klachten van de patiënt, zijn leeftijd, de aard van het pathologische proces en andere factoren, kunnen aanvullende onderzoeken nodig zijn, bijvoorbeeld diagnostiek van hartaandoeningen, enz..

Behandeling

Er is tegenwoordig geen volledige medische behandeling van pathologie. Om deze reden, het antwoord op de vraag over hoe hypoplasie te behandelen, zal het antwoord verschillende aanvullende en symptomatische maatregelen zijn..

Bovendien wordt de behandeling van hypoplasie van de rechter vertebrale slagader uitgevoerd in een complex, het bestaat uit:

  • Conservatieve therapie.
  • Behandeling met folkremedies.
  • Als laatste redmiddel, een operatie.

Drugs therapie

Medicamenteuze therapie is een conservatieve methode waarbij medicijnen van de volgende groepen worden ingenomen:

  • Vasodilatoren - verbetering van de bloedstroom, het verlichten van de patiënt van een massa gelijktijdige symptomen, het verhogen van de kwaliteit en de duur van het leven, het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties;
  • Anticoagulantia - gericht op het verdunnen van het bloed, waardoor de vorming van bloedstolsels wordt voorkomen.

Daarnaast is het belangrijk om te focussen op de behandeling van comorbide aandoeningen, indien aanwezig..

Folkmedicijnen

Traditionele geneeskunde is niet in staat medicatie voor behandeling te vervangen, maar het fungeert als een aanvullende optie, het stelt u in staat om de ziekte onder controle te houden. Overweeg de meest effectieve behandelingsmethoden met folkremedies:

  • Er is geen betere natuurlijke remedie tegen vaatverwijding dan meidoorn. Het is voldoende om 40 gram van het fruit van de plant te nemen, 500 milliliter kokend water in een thermoskan te gieten, goed te sluiten en 30-40 minuten te laten staan. Het medicijn wordt drie keer per dag gedronken, 50 milliliter op een lege maag;
  • Een vaatverwijdende kruidencollectie kan de bloedvaten vergroten en de conditie verbeteren. Meng gelijke hoeveelheden duizendblad, immortelle, sint-janskruid, kamille en berkenknoppen. Giet vervolgens 15-20 gram van een grondig gemengde collectie met 500 milliliter water, laat 30 minuten staan, zeef en consumeer elke ochtend en avond 250 ml.

Chirurgische ingreep

Een extreme maatregel, die wordt gebruikt als conservatieve behandelingsmethoden niet het gewenste effect geven en de toestand van de patiënt blijft verslechteren. De operatie kan de bloedstroom helpen normaliseren, het omvat de introductie van een stent in de slagader, ontworpen om het lumen te vergroten.

Gevaren en gevolgen

Het negeren van symptomen, inadequate behandeling of het ontbreken daarvan leidt tot ernstige gevolgen:

  • Hart-en vaatziekten;
  • Pathologie van de bloedsomloop;
  • Overtredingen van het vestibulaire apparaat;
  • Neurologische problemen;
  • Diverse systemische aandoeningen;
  • Verminderde sensorische vermogens;
  • Verlamming van ledematen en meer.

Preventie

Omdat de ziekte aangeboren is, hangt de preventie van de ontwikkeling ervan bij een pasgeborene af van de moeder. Tijdens de zwangerschap moet u uw gezondheid in de gaten houden, ernstige infectieziekten voorkomen (van tevoren laten testen) en slechte gewoonten opgeven. Een vrouw moet een gezonde levensstijl leiden, de foetus beschermen tegen mechanische schade, zichzelf niet overwerken, niet nerveus zijn, enz..
Hypoplasie van de wervelslagader is een gevaarlijk pathologisch proces dat constante monitoring en passende behandeling vereist. Als u de ziekte op de juiste manier bestrijdt, kunt u alle negatieve effecten en complicaties vermijden..

Congenitale misvorming van de wervelslagader - hoe ermee te leven?

De rechter- en linkertakken van de vertebrale slagader spelen een belangrijke rol bij de bloedtoevoer naar de hersenen (ze zijn goed voor ongeveer 30% van al het bloed dat naar de hersenen wordt gevoerd). Elke pathologie met hen kan de hersenen en zelfs de hartactiviteit negatief beïnvloeden. Waarom het hart in dit geval ook kan lijden, zal later duidelijk worden. Een van de vertebrogene pathologieën, het vertebrale arteriële syndroom, is vaak de oorzaak van de ontwikkeling van het vertebrobasilaire insufficiëntiesyndroom (VBI) en cerebrale ischemie. En al deze gevolgen ontstaan ​​als gevolg van mechanische compressie van het vat, wat leidt tot een afname van de diameter, het dwarsdoorsnedegebied en het bloedvolume dat door de slagader circuleert. Er is echter nog een andere aangeboren pathologie die tot vergelijkbare symptomen kan leiden - dit is een aangeboren onderontwikkeling of hypoplasie van de wervelslagader. Dit defect wordt vastgesteld bij ongeveer een tiende van de patiënten. Omdat de pathologie vaker aan de rechterkant wordt waargenomen, is het de hypoplasie van de rechter wervelslagader die opvalt in artikelen over het onderwerp neurologie. Aan de linkerkant, maar ook gelijktijdig in beide wervelslagaders, is deze aandoening zeer zeldzaam..

Hypoplasie van de wervelslagader - wat is het?

Het vertebrobasilaire bekken is afkomstig van de cardiale aorta, waaraan de subclavia-slagader (PA) is bevestigd - het is van daaruit dat beide takken van de slagaders zich vertakken. Elk is verdeeld in vier segmenten:

  • 1e, prevertebrale, bevindt zich tussen de PA en de 6e wervel van de cervicale wervelkolom, in de opening van het transversale proces waarvan de wervelslagader binnenkomt;
  • 2e, cervicaal - dit is het kanaal gevormd door de pop. processen van de zesde - tweede halswervels;
  • 3e, Atlantisch - het kortste deel van de PA vanaf de ingang tot de popgaten. processen van de eerste halswervel (atlas) vóór het verlaten van de groef op het bovenste horizontale oppervlak van de atlas;
  • 4e (intracraniële of intracraniële) segment - het gebied van het foramen magnum (het toegangspunt van de PA in de schedel) tot de fusie van beide vertebrale takken met de basilaire slagader die door de achterste delen van de hersenen gaat.

Wanneer wordt hypoplasie van de wervelslagader vastgesteld?

Het is in het intracraniale segment dat pathologische vernauwing van de wervelslagaders het vaakst wordt waargenomen. De diameter van deze grote vaten is ongelijk over de hele lengte en varieert van de kleinste waarde, 2 mm, tot een lumen van 4,5 mm. De normale diameter van de PA varieert meestal van 3,5 tot 4 mm..

Hypoplasie van de wervelslagader wordt beschouwd als de kritische vernauwing tot twee millimeter. Een aangeboren breuk of volledige afwezigheid van een van de takken is ook mogelijk - deze pathologie wordt aplasie genoemd.

Oorzaken van onderontwikkeling van de wervelslagaders

De etiologie van hypoplasie van de vertebrale slagaders in wetenschappelijke medische kringen wordt tegenwoordig als volgt verondersteld:

  • Onjuiste positie van de foetus in de baarmoeder, waardoor deze wordt blootgesteld aan ongewenste mechanische belasting.
  • Zwangerschap uitvoeren onder negatieve omstandigheden die de ontwikkeling van het embryo negatief beïnvloeden:
    • het gebruik van alcohol, drugs, roken door de moeder;
    • het vinden van een toekomstige werkende vrouw in een schadelijke omgeving (werken in een chemische industrie, wonen in een gasverontreinigd of radioactief gebied);
    • infectieuze pathologieën, trauma, medicatie, intoxicatie, vergiftiging tijdens de zwangerschap.
  • Erfelijke mutaties.

Maar al deze redenen hebben geen solide wetenschappelijk bewijs..

De belangrijkste tekenen van hypoplasie van de vertebrale slagaders

Bij PA-hypoplasie treedt een ongewoon groot aantal symptomen op, waardoor het vaak moeilijk is om een ​​juiste diagnose te stellen:

  • duizeligheid;
  • verhoogde bloeddruk;
  • pulserende eenzijdige hoofdpijn in de occiput, temporale, bovenliggende gebieden;
  • verminderde coördinatie;
  • meteorologische afhankelijkheid (in de regel treden drukstoten en hoofdpijn vaak op als het weer verandert);
  • plotseling verlies van evenwicht;
  • auditieve en visuele beperkingen (meestal in de vorm van geluid in één oor, gehoorstoornis; flitsen van vliegen, vonken; het verschijnen van vlekken, zwevende figuren in het gezichtsveld; wazig zien);
  • slapeloosheid;
  • apathie, onvermogen om te werken, emotionele instabiliteit, tot uiting in een scherpe verandering in gemoedstoestand, tranen.

Meer verre gevolgen van hypoplasie:

  • atherosclerose;
  • constant verhoogde intracraniale druk;
  • encefalopathie;
  • schade aan de medulla;
  • dementie (geheugenstoornis, verminderde intelligentie, vermogen om de omringende realiteit adequaat waar te nemen, cognitieve persoonlijkheidsstoornissen).

Hypoplasie van de rechter wervelslagader en de linker - wat is het verschil?

In feite zijn de tekenen van hypoplasie van de rechter wervelslagader en de linker precies hetzelfde, aangezien beide takken samenvloeien tot één basilaire tak, die de hersenen verder voedt. Beschuldigingen dat de onderontwikkeling van de rechtertak leidt tot pathologieën van de rechter delen van de hersenen, en hypoplasie van de linker vertebrale slagader leidt tot pathologieën van de linker, zijn onwetenschappelijk.

De gevolgen van hypoplasie van elke tak van de wervelslagader:

  • vertebrobasilair insufficiëntiesyndroom (VBI), dat wil zeggen een schending, als gevolg van een slechte bloedtoevoer, van de hersenfunctie;
  • ischemie van de hersenen;
  • laesie van de delen van de hersenen, terwijl de topografie van de pathologie en symptomen van hersenaandoeningen niet afhangt van het feit of hypoplasie rechts of links is.

Hypoplasie van de rechter wervelslagader komt eenvoudigweg meerdere keren vaker voor dan hypoplasie van de linker VA - dit is waarschijnlijk het hele verschil.

De hoge statistische frequentie van rechtszijdige pathologie kan worden verklaard door de anatomische kenmerken van beide takken:

  • de rechterkant vertakt zich van de subclavia-anastomose in een kleinere hoek dan de linkerkant;
  • de diameter van de rechter PA is iets kleiner dan de diameter van de linker wervelslagader.

Aangezien gevallen van linkszijdige of bilaterale pathologie op zichzelf zeer zeldzaam zijn, is er geen solide bewijs voor dergelijke aannames, zogenaamd:

  • hypoplasie van de wervelslagader aan de rechterkant leidt vaker tot emotionele storingen, meteogevoeligheid en ischemische beroerte van de hersenen;
  • hypoplasie van de vertebrale slagader aan de linkerkant - tot hypertensie, pijn in het hoofd en de nek.

Wat is decompensatie bij PA-hypoplasie

Decompensatie bij hypoplasie van de vertebrale slagaders wordt de voor de hand liggende hierboven beschreven klinische symptomen van pathologie genoemd (hoofdpijn, hypertensie, vestibulaire aandoeningen) - er moeten ten minste drie symptomen zijn.

Pathologie manifesteert zich mogelijk niet voor een lange tijd, deels vanwege compenserende processen in de cirkel van Willis - een netwerk van slagaders die de hersenen voeden. Ze beginnen actiever te werken, sturen meer bloed en compenseren het gebrek aan bloedtoevoer als gevolg van hypoplasie van de vertebrale slagader. Maar in principe vindt compensatie plaats in een autonoom vertebrobasilair bassin met behulp van:

  • herverdeling van bloedvolume tussen de PA-takken zelf via de gemeenschappelijke basilaire tak;
  • richtingen van de bloedstroom langs collaterale, kleinere bloedvaten die zich vertakken langs de hersenen;
  • het dwingen van bloed om de vernauwing van de anastomose van de subclavia-slagader te omzeilen;
  • lokale drukstijging in de bloedvaten (dit leidt tot een versnelling van de stroom en compenseert het gebrek aan bloedtoevoer).

De deelname van de anastomose die de hartaorta, de subclavia-slagader en de vertebrale slagaders verbindt bij het compenserend herstel van het gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen veroorzaakt door PA-hypoplasie, kan leiden tot gevolgen in de vorm van ischemisch myocardinfarct, aangezien er minder bloed naar het hart begint te stromen. Zo werd een antwoord verkregen op de vraag hoe hypoplasie van de vertebrale slagader het hart kan beïnvloeden..

Diagnostics hypoplasie van de vertebrale slagader

De belangrijkste diagnostische methoden voor hypoplasie van de vertebrale slagaders zijn echografie van bloedvaten (Doppler, duplex scannen) en MR-angiografie:

  • Echografie meet het verschil in bloedstroomsnelheid op basis waarvan een vernauwing van het vat wordt verondersteld.
  • MR - angiografie is een nauwkeurigere onderzoeksmethode in geval van onderontwikkeling van de wervelslagader, aangezien het gebruik maakt van magnetische resonantie en het visualiseren van vasculaire dysplasie mogelijk maakt. Verhoogt de informatieve waarde van diagnose, de introductie van een contrastmiddel in een ader.

MRI-diagnostiek wordt ook aanbevolen voor vertebrale pathologieën van de wervelkolom (cervicaal, lumbosacraal) en het ruggenmerg, inclusief het vertebrale arteriële syndroom, wanneer het nodig is om objecten te overwegen die de PA samendrukken.

Diagnostische fouten

Vaak wordt een verkeerde voorlopige diagnose gesteld, aangezien alle onbegrijpelijke symptomen met hoofd, druk, angst door onze neurologen nog steeds als vegetatieve vasculaire dystonie (VVD) worden gediagnosticeerd, hoewel deze diagnose inmiddels achterhaald is. In ICD 10 bestaat het niet, maar er is SVD (somatoforme autonome disfunctie), maar de oorzaken zijn ook verre van arteriële hypoplasie, zoals VSD:

De oorsprong van somatoforme autonome disfunctie ligt, in tegenstelling tot hypoplasie van de vertebrale slagader, in de hypothalamus, in het sympathische en parasympathische zenuwstelsel.

Maar SVD (VSD), dat niet de oorzaak is, kan een gevolg zijn van hypoplasie, leidend tot symptomen van zweten, verhoogde hartslag, een gevoel van verkoudheid, dan koorts, drukstoten, wat feitelijk medische fouten veroorzaakt.

Behandeling van hypoplasie van de wervelslagader

Het is onmogelijk om deze aangeboren ziekte met conservatieve methoden te genezen, maar zolang de bloedsomloop zelf het gebrek aan bloedtoevoer aankan en dit compenseert door andere takken en anastomosen, is er geen noodzaak voor behandeling. Therapie moet worden uitgevoerd, en soms in noodgevallen, alleen met tekenen van decompensatie

  • Er worden twee soorten geneesmiddelen tegelijkertijd ingenomen: vasodilatatie en plaatjesaggregatieremmers (om het optreden van bloedstolsels te voorkomen). Bloedplaatjesaggregatieremmers kunnen, naast hun directe doel, de bijwerkingen van vasodilatoren in de vorm van hoofdpijn, misselijkheid en tachycardie verminderen. Medicijnen kunnen bijvoorbeeld worden voorgeschreven:
    • vaatverwijders - nitroglycerine, cavinton, erinit;
    • plaatjesaggregatieremmers - pentoxifylline, courantil.
  • Tegelijkertijd worden antihypoxantia (neuroprotectors en noötropica) voorgeschreven: piracetam, glycine, cortexine, mexidol.
  • Ook schrijft de arts antihypertensiva voor met verschillende soorten werking: lisinopril, nifedipine, amlodipine, bisoprolol, enz..

Wat is slagaderstenting

Met een kritische vernauwing van de wervelslagader en ernstige decompensatie, wordt een eenvoudige maar effectieve operatie uitgevoerd - angioplastiek (de vorm van de PA veranderen met een stent).

De essentie van stenting is als volgt:

  • Een opgeblazen ballon met een gaasvormige metalen buis met een anatomisch vereiste diameter (stent) wordt op de plaats van vernauwing in het vat gebracht met een katheter onder videobesturing..
  • De ballon wordt leeggelaten en de katheter wordt verwijderd - als resultaat blijft de stent in de slagader.
  • Controle-echografie wordt uitgevoerd.
  • Na de operatie worden bloedplaatjesaggregatieremmers voorgeschreven en is de lichamelijke activiteit beperkt.

Ziekteprognose

Met de juiste diagnose en de juiste therapie heeft hypoplasie een relatief gunstige prognose en kan het plaatsen van een stent deze aanzienlijk verbeteren, op voorwaarde dat alle aanbevelingen van de arts worden opgevolgd. Het is ook uitermate belangrijk voor de patiënt om de juiste positie van de cervicale wervelkolom te behouden tijdens het slapen met een orthopedisch kussen, om atherosclerose te voorkomen (of te behandelen) en om vaker in de frisse lucht te zijn..

Meer Over Tachycardie

Het artikel beschrijft de toestand waarin zich vloeistof vormt in de pericardiale zak. De redenen die hieraan hebben geleid, zijn methoden voor diagnose en behandeling beschreven..

Normale indicatorenHet acceptabele bereik van waarden, gedefinieerd als de norm van MCV in de bloedtest, verandert bij een persoon gedurende het hele leven.

Onlangs is het aantal hart- en vaatziekten snel gestegen, wat wordt geassocieerd met een slechte ecologie, stress, slechte voeding, enz.

Veneuze bloedcongestie is een ziekte waarbij de bloedstroom bij hen moeilijk wordt, terwijl arterieel bloed zonder problemen stroomt.