Hypocapnie wat is het

hypocapnia - n., aantal synoniemen: 2 • acapnia (1) • staat (48) ASIS synoniemenwoordenboek. V.N. Trishin. 2013... Woordenboek van synoniemen

HYPOCAPNIA - (van het Griekse hypo hieronder, onder en kapnosrook), de term die door Henderson is voorgesteld om een ​​laag CO2-gehalte in het bloed aan te duiden (in plaats van acapnie, zie), vanwege verhoogde ventilatie van de longen onder invloed van verhoogde ademhalingsactiviteit... encyclopedie

hypocapnia - (hypo. gr. kapnosrook) afname van de partiële druk en het koolstofdioxidegehalte in arterieel bloed; waargenomen bij het inademen van lucht met een laag koolstofdioxidegehalte, wat van nature irriterend is voor het ademhalingscentrum...... Woordenboek van vreemde woorden van de Russische taal

hypocapnia - (hypocapnia; hypo + Griekse kapnosrook; syn. acapnia nrk) laag koolstofdioxidegehalte in arterieel bloed, bijvoorbeeld. als gevolg van hyperventilatie... The Comprehensive Medical Dictionary

Hypocapnia - (van Hypo. En Grieks. Kapnos-rook) verminderde de partiële druk (en inhoud) van CO2 in arterieel bloed (en in het lichaam). Komt voor bij verhoogde ventilatie van de longen, bij hoogteziekte, enz.... Grote Sovjet-encyclopedie

Hypocapnie - I Hypocapnie (hypocapnie; Griekse hypo + kapnosrook) lage spanning van kooldioxide in arterieel bloed zie Gasuitwisseling. II Hypocapnia (hypocapnia; hypo (Hyp) + Griekse kapnosrook; syn. Acapnia nrk) laag kooldioxidegehalte in...... Medische encyclopedie

hypocapnie - laag serumcalcium. Bron: Medical Popular Encyclopedia... Medische termen

hypocapnia - hypocapnia, en... Russisch spellingswoordenboek

HYPOCAPNIA - (van het Griekse hypó - onder, onder en kapnós - rook), een afname van het koolstofdioxidegehalte in arterieel bloed. Komt voor bij langdurige snelle ademhaling met overmatige afgifte van CO2 uit het lichaam. G. vermindert de weerstand van het lichaam tegen hypoxie;...... Veterinair encyclopedisch woordenboek

Hypocapnia - (hypocapnia, van het Griekse hypo een beetje + kapnosrook) - de toestand van het lichaam veroorzaakt door een laag gehalte aan koolzuur in arterieel bloed, waardoor de prikkelbaarheid van het ademhalingscentrum wordt verminderd... Verklarende woordenlijst over de fysiologie van landbouwhuisdieren

Hypercapnia

Hypercapnia is een verhoogd gehalte aan kooldioxide in het bloed; koolstofdioxide vergiftiging.

Bij hypercapnie in het bloed neemt de partiële druk van kooldioxide toe, wat leidt tot een verschuiving van de zuur-base-toestand (ACH) van het bloed naar de zure kant, dat wil zeggen tot de ontwikkeling van respiratoire acidose. Als gevolg hiervan triggert het lichaam adaptieve reacties die gericht zijn op het corrigeren van het zuur-base-evenwicht.

Tegen de achtergrond van hypercapnie en respiratoire acidose wordt de ademhaling dieper en frequenter, wat een toename van het minuutvolume van de ademhaling veroorzaakt en bijdraagt ​​aan een afname van de partiële druk van koolstofdioxide in het bloed, en de terugkeer van het zuur-base-evenwicht naar normaal.

Oorzaken

De oorzaken van hypercapnie zijn talrijk; ze zijn onderverdeeld in verschillende grote groepen:

1. Overtredingen van de mechanica van ademhalingsbewegingen bij sommige pathologische aandoeningen [met botulisme, multiple sclerose, poliomyelitis, spierdystrofie, myasthenia gravis, het gebruik van spierverslappers, het syndroom van Pickwick, morbide obesitas, fracturen van het borstbeen en (of) ribben, scoliose, ernstige pneumosclerose].
2. Onderdrukking van het ademhalingscentrum in de hersenstam (met gebruik van narcotische analgetica en algemene anesthetica, circulatiestilstand, schade aan het centrale zenuwstelsel, langdurige inademing van zuurstof).
3. Stoornissen van gasuitwisseling in het longweefsel (met de ziekte van Hammen-Rich, pneumothorax, het syndroom van Mendelssohn, respiratory distress syndrome, longoedeem, chronische obstructieve longziekte, acute longontsteking).

Hypercapnia kan zich ontwikkelen wanneer het gedwongen wordt om in een gesloten ruimte te blijven zonder ventilatie.

Hypercapnie is het gevaarlijkst voor pasgeborenen en kinderen in de eerste levensmaanden. Het kan de ontwikkeling van ernstige neurologische aandoeningen veroorzaken.

Door de aard van het beloop van hypercapnie gebeurt het:

• scherp;
• chronisch.

Afhankelijk van de reden:

• endogeen - veroorzaakt door interne oorzaken (primaire ziekte);
• exogeen - veroorzaakt door externe factoren (bijvoorbeeld in een benauwde kamer zijn).

Tekens

Klinisch kan hypercapnie zich manifesteren als een langzaam begin van symptomen gedurende een lange tijd, en vormt zich soms bliksemsnel.

• snelle ademhaling (tachypneu);
• kortademig zijn;
• opwinding, gevolgd door verdere onderdrukking van het bewustzijn;
• marmering van de huid, die vervolgens overgaat in uitgesproken cyanose;
• deelname aan het ademen van de hulpspieren;
• verhoogde bloeddruk en tachycardie, die, naarmate de toestand verergert, worden vervangen door hypotensie en bradycardie;
• overmatig zweten (hyperhidrose);
• hartritmestoornissen;
• hoofdpijn, duizeligheid;
• verminderde prestaties;
• aanvallen.

Kenmerken van het beloop van hypercapnie bij kinderen

Bij kinderen ontwikkelt hypercapnie zich veel sneller en is ernstiger dan bij volwassenen. Dit komt door de anatomische en fysiologische kenmerken van het lichaam van het kind, zoals:

• smalheid van de luchtwegen - ophopingen van slijm en zwelling van het slijmvlies tegen de achtergrond van zelfs een kleine ontsteking kunnen leiden tot een schending van hun vrije doorgang;
• onderontwikkeling en zwakte van de ademhalingsspieren;
• het vertrek van de ribben van het borstbeen bijna in een rechte hoek, wat de excursie (mobiliteit) van de borst tijdens het ademen beperkt.

Kenmerken van het beloop van hypercapnie bij zwangere vrouwen

Bij zwangere vrouwen, vooral in het derde trimester, kunnen ademhalingsstoornissen snel ontwikkelende hypercapnie veroorzaken, wat gepaard gaat met de volgende kenmerken:

• het zuurstofverbruik tijdens de zwangerschap stijgt met 20-23%;
• het type ademhaling verandert in de borst, de buikspieren spelen niet langer de rol van ondersteunende ademhalingsspieren;
• er is een hoge stand van het middenrif veroorzaakt door de groeiende baarmoeder, waardoor de inspiratie niet kan worden verdiept wanneer dat nodig is.

Diagnostiek

De primaire diagnose van hypercapnie is gebaseerd op een analyse van het klinische beeld. Om de diagnose te bevestigen en om de ernst van ademhalingsfalen te verduidelijken, wordt een onderzoek uitgevoerd naar de zuur-base-toestand van het bloed. Diagnostische tekenen van hypercapnie:

• een toename van de partiële druk van kooldioxide - meer dan 45 mm Hg. Kunst. (de norm is 35-45 mm Hg);
• een verlaging van de pH van het bloed - minder dan 7,35 (normaal - 7,35-7,45);
• een verhoging van het gehalte aan bicarbonaat in het bloed, wat van compenserende aard is.

Hypercapnia kan zich ontwikkelen wanneer het gedwongen wordt om in een gesloten ruimte te blijven zonder ventilatie.

Ze analyseren ook het koolstofdioxidegehalte in de uitgeademde lucht met behulp van een capnograaf.

Behandeling

Therapie voor hypercapnie is gericht op het elimineren van de oorzaak die het heeft veroorzaakt.

Als er symptomen van hypercapnie optreden nadat u in een benauwde kamer bent geweest, is het voldoende om naar buiten te gaan of de kamer te ventileren: dit leidt snel tot een verbetering van de toestand van de patiënt.

Behandeling van hypercapnie tegen de achtergrond van ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem vereist de benoeming van antibacteriële middelen, luchtwegverwijders, ontstekingsremmende geneesmiddelen.

In geval van hypercapnie veroorzaakt door een overdosis narcotische analgetica, is de toediening van een specifiek antidotum - Nalorfine geïndiceerd.

Bij acute hypercapnie mag de patiënt bevochtigde zuurstof inademen via neuskatheters of een gezichtsmasker. In het geval van een ernstige algemene toestand van de patiënt, wordt de kwestie van intubatie en overdracht naar kunstmatige beademing van de longen beslist.

Preventie

Om hypercapnie te voorkomen, is het nodig:

• ventileer regelmatig het pand;
• tijd buitenshuis doorbrengen;
• tijdige behandeling van ziekten die kunnen leiden tot de ontwikkeling van ademhalingsstoornissen;
• stoppen met roken en drugsgebruik.

Gevolgen en complicaties

Hypercapnie is het gevaarlijkst voor pasgeborenen en kinderen in de eerste levensmaanden. Het kan de ontwikkeling van ernstige neurologische aandoeningen veroorzaken, waaronder:

• epilepsie;
• hersenverlamming;
• vertraagde psychomotorische ontwikkeling.

Langdurige hypoxie bij volwassenen kan leiden tot een hypertensieve crisis, hemorragische beroerte, myocardinfarct.

Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.

Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!

De meeste vrouwen kunnen meer plezier beleven aan het aanschouwen van hun mooie lichaam in de spiegel dan aan seks. Dus, vrouwen, streef naar harmonie.

Als u van een ezel valt, is de kans groter dat u uw nek breekt dan als u van een paard valt. Probeer deze verklaring gewoon niet te weerleggen..

Wetenschappers van de Universiteit van Oxford hebben een reeks onderzoeken uitgevoerd, waarbij ze tot de conclusie kwamen dat vegetarisme schadelijk kan zijn voor het menselijk brein, omdat het leidt tot een afname van de massa. Daarom raden wetenschappers aan om vis en vlees niet volledig uit uw dieet te verwijderen..

Onze nieren kunnen in één minuut drie liter bloed zuiveren.

De zeldzaamste ziekte is de ziekte van Kuru. Alleen vertegenwoordigers van de Fur-stam in Nieuw-Guinea zijn er ziek van. De patiënt sterft van het lachen. Er wordt aangenomen dat de oorzaak van de ziekte het eten van de menselijke hersenen is..

Bij een regelmatig bezoek aan het solarium neemt de kans op het krijgen van huidkanker toe met 60%.

In het VK is er een wet volgens welke een chirurg kan weigeren een operatie uit te voeren aan een patiënt als hij rookt of aan overgewicht lijdt. Een persoon moet slechte gewoonten opgeven, en dan heeft hij misschien geen operatie nodig..

Het hoestmiddel "Terpinkod" is een van de bestsellers, helemaal niet vanwege zijn geneeskrachtige eigenschappen.

De 74-jarige Australische inwoner James Harrison heeft ongeveer 1000 keer bloed gedoneerd. Hij heeft een zeldzame bloedgroep waarvan de antilichamen pasgeborenen met ernstige bloedarmoede helpen te overleven. Zo redde de Australiër ongeveer twee miljoen kinderen..

De levensverwachting van linkshandigen is korter dan die van rechtshandigen.

Er zijn zeer merkwaardige medische syndromen, bijvoorbeeld dwangmatig inslikken van voorwerpen. 2.500 vreemde voorwerpen werden gevonden in de maag van een patiënt die aan deze manie leed.

De menselijke maag kan goed omgaan met vreemde voorwerpen en zonder medische tussenkomst. Het is bekend dat maagsap zelfs munten kan oplossen..

Alleen al in de Verenigde Staten wordt meer dan $ 500 miljoen per jaar uitgegeven aan allergiemedicijnen. Je gelooft nog steeds dat er een manier zal worden gevonden om eindelijk allergieën te verslaan.?

Vroeger dacht men dat gapen het lichaam verrijkt met zuurstof. Deze mening is echter weerlegd. Wetenschappers hebben bewezen dat gapen de hersenen afkoelt en de prestaties verbetert.

Slechts twee keer per dag glimlachen kan de bloeddruk verlagen en het risico op hartaanvallen en beroertes verminderen..

Het proces van het vormen van een stem in een persoon vindt plaats in het vocale apparaat, waar luchtbeweging wordt geactiveerd op de energieafdeling - de longen, en door de resonantie gaat.

HYPOCAPNIA

Hypocapnia (Griekse hypo- + kapnosrook) - lage kooldioxide-spanning in arterieel bloed (minder dan 35 mm Hg), als gevolg van overmatige afgifte van kooldioxide uit het lichaam.

Hypocapnie kan worden veroorzaakt door hyperventilatie van de longen, veroorzaakt door organische hersenletsels, neurotische toestand, chem. middelen (bijvoorbeeld centraal werkende analeptica, bepaalde microbiële toxines), acuut bloedverlies, pijnlijke irritatie (als het niet gepaard gaat met ademhalingsproblemen), hyperthermie. Van groot belang bij het optreden van hyperventilatie van de longen zijn reflexen van de chemoreceptoren van de halsslagaderglomeruli, die zeer gevoelig zijn voor de effecten van verschillende factoren die hypoxie veroorzaken: zuurstofarme ingeademde lucht, stoornissen in de bloedsomloop die de bloedtoevoer naar de halsslagaderglomeruli verminderen, evenals het effect daarop van chemicaliën. middelen die de processen van biologische oxidatie en energieproductie in de receptorstructuren van de carotis glomeruli verstoren. Dergelijke middelen omvatten bijvoorbeeld stoffen met een hoog negatief redoxpotentieel (zogenaamde reductiemiddelen), zouten van zware metalen, sommige microbiële toxines, endogene toxische stoffen, enz. Pulmonale hyperventilatie kan ook optreden wanneer de H-choline-reactieve structuren van de halsslagaderglomeruli geïrriteerd zijn. verschillende stoffen (nicotine, acetylcholinechloride, cititon, lobeline, etc.).

Intensieve kunstmatige beademing van de longen, uitgevoerd zonder controle van de gassamenstelling van alveolaire lucht of arterieel bloed, kan leiden tot G. kortstondige G. kan ook ontstaan ​​als gevolg van willekeurige hyperventilatie (zie. Pulmonale ventilatie).

Hypocapnie veroorzaakt aanzienlijke veranderingen in fysisch en chemisch. eigenschappen van de interne omgeving van het lichaam, metabolisme en veel fiziol, functies. G. gaat gepaard met een verschuiving van het zuur-base-evenwicht naar gas (respiratoire) alkalose (zie), terwijl er een beweging is van kaliumionen (K +) van plasma naar cellen, de afgifte van chloorionen (Cl -) uit erytrocyten, het gehalte aan bicarbonaat in het bloed daalt en er ontstaan ​​andere verschuivingen in de elektrolytenbalans (zie. Zuur-base-balans). Bij G. neemt de affiniteit van hemoglobine voor zuurstof toe en verschuift de dissociatiecurve van oxyhemoglobine naar links. Het zuurstofverbruik door weefsels bij G. neemt toe, wat verband houdt met de invloed van G. op de processen van biol, oxidatie.

Naarmate de partiële druk van kooldioxide in de alveolaire lucht en de spanning in het bloed afnemen, verzwakt de ritmische excitatie van het ademhalingscentrum geleidelijk, wordt de ademhaling aritmisch of stopt deze volledig, wat kan worden waargenomen met kunstmatige hyperventilatie van de longen. De ritmische activiteit van het ademhalingscentrum onder de omstandigheden van G. kan worden hersteld door opwindende afferenties afkomstig van de chemoreceptoren van de halsslagaderglomeruli, vasculaire baroreceptoren, pijnreceptoren, enz..

Klinische manifestaties van hypocapnie

De klinische manifestaties van hypocapnie zijn niet specifiek. De meest voorkomende afname van mentale prestaties is duizeligheid, desoriëntatie en soms flauwvallen. Aangenomen wordt dat een afname van de kooldioxide-spanning en de resulterende alcolose en elektrolytverschuivingen sommige zenuwstructuren kunnen beïnvloeden, waardoor hun prikkelbaarheid toeneemt, en daarom worden vaak hypertonie van skeletspieren en convulsies waargenomen. G. gaat gepaard met veranderingen in de elektrische activiteit van de hersenschors; hoogfrequente componenten verdwijnen op het EEG en er verschijnen langzame golven met hoge amplitude. Het gemodificeerde EEG-kenmerk van G. is gebaseerd op de verzwakking van de oplopende activerende invloeden van de reticulaire vorming van de hersenstam als gevolg van ischemische hypoxie en koolstofdioxide-deficiëntie..

De invloed van G. komt tot uiting in algemene en regionale veranderingen in de bloedcirculatie, een verlaging van de bloeddruk als gevolg van een zekere verzwakking van de hartactiviteit en, mogelijk als gevolg van een afname van de weerstand van bloedvaten van spieren en sommige organen, een significante afname van de cerebrale bloedstroom als gevolg van een daling van de totale bloeddruk en vernauwing van de hersenvaten. Minuut bloedvolume bij G. verandert meestal niet, maar kan lichtjes toenemen of afnemen; de coronaire bloedstroom neemt iets af.

G. kan een negatief effect hebben op de tolerantie van het lichaam voor hypoxie als gevolg van een ongunstige herverdeling van de bloedstroom (verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen en het hart), en ook als gevolg van een toename van de zuurstofbehoefte van het weefsel..

Hypocapnie tijdens lucht- en ruimtevluchten

G.'s toestand kan zich ontwikkelen in een piloot en kosmonaut onder invloed van versnellingen, verhoogde omgevingstemperaturen, mengsels van giftige stoffen in de cabinelucht en met een toename van de ademhalingsweerstand in zuurstofademhalingsapparatuur. Deze factoren, die de zuurstoftoevoer van het lichaam verstoren, veroorzaken hyperventilatie en een verhoogde productie van kooldioxide door het lichaam..

Matige hypoxie, die optreedt onder omstandigheden van hypoxie, heeft een positieve, adaptieve waarde, omdat door een afname van de spanning van koolstofdioxide in de longblaasjes de partiële zuurstofdruk toeneemt, en bijgevolg de spanning in arterieel bloed en de verzadiging van bloed en weefsels met zuurstof. Als gevolg hiervan neemt de weerstand van het lichaam tegen de werking van bepaalde vluchtfactoren (hypoxie, versnellingen) toe..

De uitgedrukte G. als gevolg van de zich ontwikkelende alkalose en vernauwing van de bloedvaten van de hersenen veroorzaakt de zogenaamde. hyperventilatiesyndroom: verminderde prestaties, duizeligheid, slechtziendheid, paresthesie, soms flauwvallen; verslechtering van het welzijn kan leiden tot ernstige fouten in het handelen van de piloot.

Er zijn waarnemingen dat onvrijwillige hyperventilatie van de longen met daaropvolgend G. een kortdurende verslechtering van het welzijn en de werkcapaciteit kan optreden met een grote emotionele belasting van de piloot veroorzaakt door een plotselinge verslechtering van de weersomstandigheden, een noodgeval, etc. Dit kan vooral voorkomen bij personen die niet voldoende vliegervaring hebben, met het beheersen van nieuwe luchtvaarttechnologie, na een lange onderbreking van het vliegwerk.

Het is lang niet altijd mogelijk om vast te stellen dat de reden voor de verslechtering van de gezondheid juist G is, aangezien hyperventilatie en hypoxische syndromen sterk op elkaar kunnen lijken..

Preventie en therapie

G.'s preventie en therapie bestaat voornamelijk uit het wegnemen van de oorzaak van hyperventilatie. In het geval van hypocapnie als gevolg van hypoxie, kan een kleine verhoging van de partiële druk van koolstofdioxide in de ingeademde lucht soms effectief zijn.

Om een ​​reeds ontwikkelde hypocapnische toestand tijdens de vlucht te voorkomen en te elimineren, wordt aanbevolen om de frequentie en diepte van ademhaling en vrijwillige apneu willekeurig aan te passen. Er worden ook verschillende maatregelen aanbevolen om emotionele spanning tijdens de vlucht te verminderen..

Bibliografie: Anichkov SV en Belenky ML Farmacologie van chemoreceptoren van een carotis glomerulus, L., 1962, bibliogr.; Asyamolova N.M., Kochetov A.K. en Malkin VB Hyperventilatie als functionele test, in het boek: Probl, kosmich. med., uitg. V.V. Parin, p. 42, M., 1966; Gurvich G.I. en Martens V.K. Over hyperventilatie bij piloten tijdens de vlucht, Voen.-med. zhurn., nr. 5, p. 64, 1973; Marishchuk V. L., Platonov K. K. en Pletnitsky E. A. Tension in flight, M., 1969; Marshak ME Physiological value of kooldioxide, M., 1969, bibliogr.; Frankshtein S.I. en Sergeeva 3.H. Zelfregulatie van ademhaling in norm en pathologie, M. 1966, bibliogr.

N.I. Losev; I. N. Chernyakov (kosm.).

Hypocapnie: ontwikkelingsmechanisme, manifestaties, diagnose, behandeling

© Auteur: M. Vitaly Arkadevich, reanimator, speciaal voor SosudInfo.ru (over de auteurs)

Hypocapnie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van de concentratie koolstofdioxide in het bloed. In instrumenteel onderzoek komt dit tot uiting in een afname van de partiële druk van kooldioxide in het bloed onder 35 mm Hg..

Als resultaat van het energiemetabolisme van het lichaam (de Krebs-cyclus) wordt een grote hoeveelheid kooldioxide gevormd, die, wanneer het in het bloed komt, er gedeeltelijk in oplost en gedeeltelijk in wisselwerking staat met de biochemische systemen van het bloed. Stoffen die worden gevormd tijdens de interactie van kooldioxide met bloed, zijn een van de belangrijkste componenten van biochemische buffersystemen die het zuur-base-evenwicht van het bloed reguleren, waarvan de adequate werking van cellulaire en extracellulaire enzymen, en dus het hele organisme, grotendeels afhangt. Chemische verbindingen van kooldioxide in het bloed zijn extreem onstabiel en komen, wanneer het bloed door de longen stroomt, snel in de alveolaire ruimte en worden bij het ademen in de vorm van gas uit het lichaam verwijderd.

Het metabolisme van kooldioxide, de constantheid van de hoeveelheid en het zuur-base-evenwicht in het lichaam zijn dus gebaseerd op 3 belangrijke onderling gerelateerde elementen:

• De koolstofdioxideproductie is recht evenredig met het niveau van metabolische activiteit van het lichaam.
• Het transport van kooldioxide is volledig afhankelijk van de bloedcirculatie.
• Het niveau van gasuitwisseling in de longen wordt bepaald door de toestand van de functie van externe ademhaling en wordt grotendeels bepaald door de frequentie en diepte van ademhalingsbewegingen.

Pathologische processen die elk van de genoemde elementen afzonderlijk, hun verschillende combinaties of allemaal tegelijkertijd beïnvloeden, leiden tot een verschuiving in de concentratie van kooldioxide, wat leidt tot een verandering in de zuur-base-toestand van het bloed en daaropvolgende stofwisselingsstoornissen.

Met de schijnbare eenvoud van de uitwisseling van kooldioxide in ons lichaam, zijn de mechanismen die hypocapnie veroorzaken buitengewoon divers en soms behoorlijk complex, daarom is het raadzaam om, zonder in te gaan op de meest complexe biochemische en pathofysiologische mechanismen, de oorzaken van hypocapnie te overwegen..

Redenen voor het ontstaan ​​van hypocapnie

Hyperventilatie van de longen is een aandoening die wordt gekenmerkt door een pathologische toename van de frequentie van ademhalingsbewegingen, soms in combinatie met een toename van de ademhalingsdiepte (hyperventilatiesyndroom).

Deze pathologische aandoening kan worden gebaseerd op vele redenen voor het ontstaan ​​ervan, waarvan de belangrijkste zijn:

1. Structurele laesies van het centrale zenuwstelsel: tumoren, trauma, cerebrovasculair accident;
2. Ontstekingsziekten van de hersenen - meningitis, encefalitis;
3. Acute en chronische neuropsychiatrische aandoeningen (niet altijd ziekten): stress, pijn, overmatige opwinding, angst, paniek, hysterie, overmatige vreugde en andere;
4. Medicinale stoffen en sommige gifstoffen: cafeïne, cordiamine, kamfer, strychnine, salicylaten, botulinumtoxine;
5. Verminderde zuurstofcapaciteit in het bloed: bloedarmoede, bloedverlies, koolmonoxidevergiftiging, roken;
6. Hyperthermie - verhoogde lichaamstemperatuur;
7. Irritatie van de carotissinus: toevoer van zuurstofarm bloed naar zijn receptoren, een kleine hoeveelheid bloed, blootstelling aan zware metalen en hun zouten, nicotine en andere stoffen;
8. Verlaging van de partiële zuurstofdruk in de ingeademde lucht (hoogteziekte);
9. Trombo-embolie van kleine takken van de longslagader en longinfarct;
10. Obturatie (sluiting) van enkele bronchiën (lobair en segmentaal) door vreemde lichamen;
11. Luchtwegobstructie en oedeem - bronchiale astma, aspiratiesyndroom, inademing van irriterende dampen;
12. Onvoldoende mechanische ventilatie.

Van niet geringe betekenis bij de ontwikkeling van hyperventilatie en hypocapnie is de opkomende vicieuze cirkel, die bestaat uit achtereenvolgens veranderende onderling gerelateerde reacties: een trigger of startpunt (een van de oorzaken van hypocapnie), de ontwikkeling van klinische manifestaties, de vorming van een gevoel van angst en overexcitatie, en als gevolg daarvan hyperventilatie, die de vicieuze cirkel sluit.... Van fundamenteel belang is het feit dat na het wegnemen van de trigger zelfstandig een reeds begonnen vicieuze cirkel kan bestaan, die niet alleen gericht is op de primaire bron van hypocapnie, maar ook op het doorbreken van de gevormde vicieuze cirkel..

Hypocapnie heeft een van de pathofysiologische effecten van gas (respiratoire) alkalose - een verschuiving van het zuur-base-evenwicht van het bloed naar alkali, wat een aantal pathofysiologische effecten heeft die klinische manifestaties veroorzaken:

• Pathologische veranderingen in vasculaire tonus: tegen de achtergrond van een afname van de tonus van perifere bloedvaten (spieren, huid, darmen), treedt een toename van de tonus van de bloedvaten van de hersenen en het hart op, wat samen leidt tot een daling van de bloeddruk en een lichte afname van het hartminuutvolume;
• Het forceren van diurese, wat leidt tot een daling van de bloeddruk, elektrolytstoornissen en uitdroging;
• Verhoogde neuromusculaire prikkelbaarheid;
• Een toename van de affiniteit van hemoglobine voor zuurstof, waardoor de binding van zuurstof met hemoglobine sterker wordt, waardoor hemische hypoxie ontstaat.

Klinische manifestaties van hypocapnie

Symptomen van lage koolstofdioxidegehaltes in het bloed zijn gevarieerd en niet-specifiek, volgens sommige auteurs kan één patiënt tot 80 symptomen vertonen, wat niet alleen misleidend kan zijn voor de leek, maar ook voor de arts. Voor het gemak van waarneming kunnen de manifestaties van hypocapnie worden onderverdeeld in complexen van manifestaties van de kant van organen en systemen:

1. Van de zijkant van de ademhaling: een gevoel van beknelling van de borst buiten of binnen, snelle ademhaling (tachypneu), vaak diep en snel zuchten, gapen, hoesten.
2. Van de kant van het cardiovasculaire systeem: tachycardie, hartkloppingen, een gevoel van "uitspringen" van het hart, verschillende varianten van thoracolgia (pijn op de borst).
3. Vanaf de zijkant van het centrale zenuwstelsel en de bloedvaten: flauwvallen (flauwvallen), duizeligheid, instabiliteit in een rechtopstaande positie, gevoel van verlies van controle over zichzelf, onwerkelijkheid van wat er gebeurt, desoriëntatie, afleiding.
4. Van het perifere zenuwstelsel en de bloedvaten: paresthesie, tintelingen, gevoelloosheid, "koude klik" in het gezicht, oren, ledematen, vingers.
5. Spijsverteringsorganen: lucht inslikken, boeren, vol gevoel in de buik, flatulentie, droge mond (droge mond), pijn in de bovenbuik.
6. Musculoskeletaal systeem: pijn in spieren en gewrichten, trillen van handen, spiertrekkingen van kleine en grote spieren, spasmen van handen (hand van de verloskundige) en voeten (naar binnen gedraaide voeten), lokale en zelfs algemene krampen.
7. Excretiesysteem: polyurie met een verschuiving van de urinereactie naar alkalisatie, uitdroging.
8. Neuropsychische toestand: angst, angst, angst, overmatige opwinding, slaperigheid, apathie komen minder vaak voor.
9. Algemene manifestaties: nervositeit, vermoeidheid, slaapstoornissen, lichte koorts, verminderde prestaties.

In ernstige gevallen van hypocapnie, die kunnen optreden bij onjuiste mechanische ventilatie of hyperbare oxygenatie, kan coma worden waargenomen tegen de achtergrond van metabole disfunctie van het ademhalingscentrum..

Diagnostiek

De diagnose van hypocapnie is meestal niet gebaseerd op klinische symptomen vanwege de extreme verscheidenheid en lage specificiteit. Objectieve diagnostische methoden zijn onder meer:

• Capnometrie - bepaling van CO-concentratie₂ in de uitgeademde lucht zijn kooldioxideverbindingen in het bloed buitengewoon onstabiel en veranderen ze bij contact met lucht in de longblaasjes snel in een gasvormige toestand, wat snelle en objectieve informatie geeft over het niveau van kooldioxide in het bloed;
• Bepaling van de partiële druk van koolstofdioxide direct in het bloed (de norm is 35-45 mm Hg);
• Bepaling van de zuur-base-toestand van arterieel bloed, in het pH-bereik van 7,35-7,45, de toename ervan wordt alkalose genoemd, wat indirect, maar vrij betrouwbaar duidt op hypocapnie;
• Psychogene hypocapnie wordt effectief gediagnosticeerd met behulp van pneumografie en capnometrie in een droom - wanneer het psychogene element wordt uitgesloten, verdwijnen de manifestaties van de ziekte volledig.

Helpen

Behandeling van hypocapnie is gericht op drie hoofdelementen: eliminatie van de oorzaak die het veroorzaakte, normalisatie van de externe ademhalingsfunctie en correctie van de samenstelling van het bloedgas. Vaak is een geïntegreerde benadering van de behandeling van hypocapnie niet nodig, het is voldoende om een ​​van de genoemde elementen te normaliseren en het hele systeem komt in evenwicht.

Manieren om het koolstofdioxidegehalte in het bloed te verhogen:

1. In aanwezigheid van omstandigheden is de optimale behandelingsmethode ademen met een gasmengsel verrijkt met kooldioxide (carbogen - bestaat uit een mengsel van 95% zuurstof en 5% kooldioxide);
2. Bij kunstmatige beademing van de longen onder controle van een pulsoxymeter wordt de absorber (CO-absorber₂) of een afname van het niveau van minuutventilatie van de longen.

Normalisatie van de functie van externe ademhaling kan op de volgende manieren worden bereikt:

• Bij het uitvoeren van kunstmatige ventilatie is het noodzakelijk om de indicatoren van minuutventilatie van de longen en de samenstelling van het ademhalingsmengsel adequaat te selecteren;
• Thuis, wanneer symptomen van hypocapnie optreden en er geen andere uitgesproken pathologie is, is ademen "in een zak" een zeer effectieve methode: een plastic of papieren zak wordt stevig tegen de mond en neus gedrukt, waarna de inademing en uitademing er rechtstreeks in worden uitgevoerd, zonder de laatste van het gezicht te verwijderen, wat snel is. brengt het kooldioxidegehalte in het bloed weer normaal;
• Soms zijn de symptomen van hypocapnie op de meest onverwachte plaats te vinden, bijvoorbeeld tijdens het zwemmen of op hoogte, dan kan langzaam diep ademhalen effectief worden, waarbij de uitademing twee keer zo lang is als de inademing;
• Bij psychogene hyperventilatie worden verschillende methoden voor autotraining, ademhalingsoefeningen en psychotherapie gebruikt, worden antidepressiva voorgeschreven (amitriptyline, paroxetine, fluvoxamine, mirtazapine), calciumpreparaten (ergocalciferol (vitamine D2), calcium-D3), magnesium (magnesiumsulfaat, magnesium B6).

Behandeling van acute hypocapnie, die niet gepaard gaat met bewustzijnsverlies of toevallen, vereist meestal geen medewerking van een arts en gaat vanzelf over, soms zonder het gebruik van therapeutische maatregelen.

Chronische hypocapnie, die wordt waargenomen bij het hyperventilatiesyndroom, kan problemen veroorzaken bij de diagnose vanwege het lage bewustzijn van huisartsen over het probleem. Behandeling van hyperventilatiesyndroom vereist geduld en doorzettingsvermogen, aangezien succes grotendeels afhangt van iemands werk aan zichzelf.

Hypercapnie, hypocapnie: oorzaken, symptomen, behandeling, soorten hypercapnie - alveolair, tolerant, chronisch, het effect op het lichaam

Hypercapnia: symptomen, behandeling en andere aanbevelingen

Ieder van ons leed aan een acute luchtweginfectie, die gepaard ging met een verstopte neus en als gevolg daarvan kortademigheid, en misschien werd iemand, tegen de achtergrond van het algemeen welzijn, ook gestoord tijdens het werken in een benauwd kantoor. Wat gebeurt er op dit moment in het lichaam? Wat is hypercapnie en waartoe het kan leiden?

Wat is hypercapnie

Hypercapnie is een toename van het kooldioxidegehalte in het bloed, voornamelijk als gevolg van alveolaire hypoventilatie (ademhalingsstoornis).

Voor een beter begrip van deze pathologie, is het noodzakelijk om te onthouden over een concept als de zuur-base toestand (CBS).

CBS is een uitgebalanceerd proces van vorming en afgifte van zuren in het lichaam, dat erop gericht is de pH van het bloed in het bereik van 7,35-7,45 te houden (dit is een constante waarde).

Als de hoeveelheid zuren toeneemt, wordt het evenwicht verstoord naar de "verzuring" van het bloed, een dergelijke verandering wordt acidose genoemd (wanneer de pH 7,45 is), of alkalose (treedt vaak op door hyperventilatie tijdens het duiken).

Hypercapnie is dus een respiratoire acidose die wordt gekenmerkt door een toename van pCO2 - de partiële spanning van kooldioxide in het bloed - boven 45 mm Hg. Kunst. (de norm voor arterieel bloed is 35-45 mm Hg, voor veneus bloed - 41-51 mm Hg)

Verandering in zuur-base toestand

De mechanismen van aanpassing van het lichaam aan veranderingen in CBS

Uiteraard heeft het menselijk lichaam een ​​aantal adaptieve hulpmiddelen die gericht zijn op het handhaven van de pH en het reguleren van de veranderingen in de ene of de andere richting. Deze omvatten buffersystemen, evenals mechanismen van nier- en ademhalingsregulatie..

Buffer systeem

Dergelijke systemen zijn onder meer:

1. Bicarbonaatbuffer.
2. Fosfaatbuffer.
3. Ammoniumbuffer.
4. Eiwitbuffer.

Ademhalingsmechanisme van KOS-regulering

De concentratie kooldioxide bepaalt de reactie van de hersenen op een verandering in de pH van het bloed: met een toename van CO2 met 1 mm Hg. Kunst. er is een toename van het minuutvolume van de ademhaling (MRV) met 1-4 l / min.

, dat wil zeggen, de ademhaling wordt frequenter en dieper (als resultaat neemt het slagvolume van het hart toe).

Schematisch kan dit mechanisme als volgt worden weergegeven: hypercapnie (respiratoire acidose) -> toename van MOU -> afname van pCO2 -> normalisatie van pH.

Niermechanismen

Niermechanismen van aanpassing aan pH-veranderingen zijn het meest complex, maar effectief, duren langer dan de ademhaling en kunnen zelden acute stoornissen reguleren. Toewijzen:

• reabsorptie van bicarbonaationen;
• afscheiding van protonen;
• ammoniogenese.

Hypercapnia redenen

De belangrijkste oorzaken van hypercapnie kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in drie grote groepen:

1. Depressie van het ademhalingscentrum:
   • geneesmiddelen: het gebruik van narcotische analgetica (morfine, fentanyl, enz.) en algemene anesthetica, intraveneus en inhalatie (thiopental natrium, propofol, sevoran, halothaan, enz.);
   • inademing van zuurstof bij chronische hypercapnie;
   • schade aan het centrale zenuwstelsel;
   • circulatiestilstand.
2. Overtreding van ademhalingsmechanica:
   • zwakte van de perifere skeletspieren: myasthenia gravis, spierdystrofie, poliomyelitis, multiple sclerose, botulisme, het gebruik van spierverslappers;
   • morbide obesitas, het syndroom van Pickwick;
   • verwondingen op de borst: ribfractuur, borstbeenfractuur;
   • beperking van de excursie (mobiliteit) van de longen met pneumosclerose;
   • scoliose.
3. Storing gasuitwisseling:
   • chronische obstructieve longziekte (COPD);
   • longoedeem;
   • respiratory distress syndrome;
   • aspiratie (maaginhoud in de luchtwegen gooien);
   • pleuritis (ontsteking van het slijmvlies van de longen);
   • pneumothorax (ophoping van lucht in de pleuraholte);
   • idiopathische fibroserende alveolitis (ziekte van Hamman-Rich).

Normaal gesproken wordt koolstofdioxide uitgescheiden via de longen en dringt het vanuit de bloedvaten in de longblaasjes. De reden voor de vertraging is een schending van het ademhalingsproces of de bloedcirculatie in het orgel, evenals een combinatie van deze pathologische aandoeningen.

Bovendien kan een toename van pCO2 het gevolg zijn van omstandigheden die worden gekenmerkt door een verhoogde vorming in het lichaam, waaronder:

• sepsis;
• koorts;
• polytrauma;
• kwaadaardige hyperthermie;
• hyperalimentatie (overmatige voeding).

Naast deze classificatie is er ook een onderverdeling van hypercapnie in:

• endogeen - alle bovenstaande aandoeningen horen erbij;
• exogeen - ontwikkelt zich met een verhoogd gehalte aan kooldioxide in de lucht. Dergelijke situaties doen zich bijvoorbeeld voor wanneer een persoon lange tijd in een benauwde, afgesloten ruimte verblijft zonder goede ventilatie..

Normale gasuitwisseling in de longen - video

Symptomen

Symptomen van hypercapnie, de snelheid van hun ontwikkeling en de intensiteit van manifestatie zijn afhankelijk van de ziekte en de ernst ervan.

Het menselijk lichaam heeft zich lang aangepast om de tekenen van respiratoire insufficiëntie in de beginfase te compenseren, vooral als de pathologie zich geleidelijk gedurende een week of zelfs een maand vormt, maar er is ook een andere optie, wanneer ernstige DN zich razendsnel ontwikkelt. In dit geval is er geen tijd om de toestand te stabiliseren..

Veelvoorkomende tekenen van ventilatieproblemen zijn:

• tachypneu (een toename van de ademhalingsfrequentie bij volwassenen boven de 25 per minuut);
• schending van de mentale toestand (eerst is het opwinding en angst, en dan depressie van het bewustzijn, tot coma);
• de deelname van hulpspieren bij het ademen;
• cyanose (cyanose), marmering;
• zweten;
• hoofdpijn;
• tachycardie en een verhoging van de bloeddruk (in ernstige gevallen ontwikkelen zich bradycardie en een verlaging van de bloeddruk);
• hartritmestoornissen (als gevolg van een verhoogd kaliumgehalte).

Hoofdpijn, duizeligheid, verminderde prestaties zijn tekenen van hypercapnie

Bij exogene hypercapnie worden de volgende symptomen toegevoegd:

• duizeligheid;
• kortademig zijn;
• zwakheid;
• hartkloppingen;
• verminderde prestaties;
• schending van de concentratie van aandacht;
• roodheid van de huid;
• aanvallen.

Kenmerken van ademhalingsfalen bij kinderen

Ze worden voornamelijk geassocieerd met de anatomische en functionele toestand van het ademhalingssysteem:

• smalle luchtdoorgangen, die het risico van schending van hun doorgankelijkheid bedreigen, zelfs met een licht oedeem van het slijmvlies of ophoping van slijm; Vernauwing van de luchtwegen bij pasgeborenen met 1 mm leidt tot een afname van de diameter van de bronchiën met 70%.
• hoge reactiviteit van de luchtwegen (ze reageren met oedeem, spasmen, verhoogde slijmafscheiding op een groter aantal irriterende stoffen in vergelijking met volwassenen);
• zwakte, onderontwikkeling van de ademhalingsspieren bij een kind;
• de ribben strekken zich uit vanaf het borstbeen in een bijna rechte hoek, wat ook van invloed is op de diepte van de inademing.

Bij kinderen ontwikkelt ademhalingsfalen zich dus sneller en is ernstiger dan bij volwassenen..

Kenmerken van ademhalingsfalen bij zwangere vrouwen

Tijdens de zwangerschap neemt het zuurstofverbruik van een vrouw toe met ongeveer 18-22%.

Naarmate de baarmoeder groter wordt, verandert ook het type ademhaling (het wordt overwegend pectoraal), waardoor de spieren van de buikpers, gerelateerd aan de hulpademhalingsspieren, indien nodig niet kunnen deelnemen aan een verhoogde uitademing.

Bovendien ondersteunt de baarmoeder de interne organen - de hoge positie van het diafragma wordt opgemerkt, dus het is onmogelijk om de inademing te verdiepen vanwege de samentrekking. Bijgevolg leiden lichte ademhalingsstoornissen tot een scherpe verstoring van het werk van de longen en de ontwikkeling van hypercapnie bij zwangere vrouwen..

Diagnostiek

Diagnose van verminderde ventilatie en als gevolg daarvan hypercapnie is gebaseerd op het volgende:

1. Klinische gegevens (de reeks symptomen die kenmerkend zijn voor deze aandoening wordt beoordeeld: kortademigheid, geforceerde houding, cyanose, de deelname van hulpspieren bij het ademen en andere).
2. Methoden voor laboratoriumonderzoek:
   • aerotonometrie - gebaseerd op de bepaling van de spanning van gassen in het bloed; Draagbaar apparaat voor het bestuderen van de zuur-basistoestand
   • KOS-analyse (studie van zuur-base-toestandsgegevens). Hypercapnia wordt gekenmerkt door een toename van pCO2 boven 45 mm Hg, evenals de ontwikkeling van acidose (pH https://lechenie-simptomy.ru/giperkapniya-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-opasnogo

Hypocapnie: ontwikkelingsmechanisme, manifestaties, diagnose, behandeling

Hypocapnie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van de concentratie koolstofdioxide in het bloed. In instrumenteel onderzoek komt dit tot uiting in een afname van de partiële druk van kooldioxide in het bloed onder 35 mm Hg..

Als gevolg van het energiemetabolisme van het lichaam (de Krebs-cyclus) wordt een grote hoeveelheid kooldioxide gevormd, die, wanneer het in het bloed komt, er gedeeltelijk in oplost en gedeeltelijk in wisselwerking staat met de biochemische bloedsystemen.

Stoffen die worden gevormd tijdens de interactie van kooldioxide met bloed, zijn een van de belangrijkste componenten van biochemische buffersystemen die de zuur-base-balans van bloed reguleren, waarvan het adequaat functioneren van cellulaire en extracellulaire enzymen, en dus van het hele organisme als geheel, grotendeels afhangt..

Chemische verbindingen van kooldioxide in het bloed zijn extreem onstabiel en komen, wanneer het bloed door de longen stroomt, snel in de alveolaire ruimte en worden bij het ademen in de vorm van gas uit het lichaam verwijderd.

Het metabolisme van kooldioxide, de constantheid van de hoeveelheid en het zuur-base-evenwicht in het lichaam zijn dus gebaseerd op 3 belangrijke onderling gerelateerde elementen:

• De koolstofdioxideproductie is recht evenredig met het niveau van metabolische activiteit van het lichaam.
• Het transport van kooldioxide is volledig afhankelijk van de bloedcirculatie.
• Het niveau van gasuitwisseling in de longen wordt bepaald door de toestand van de functie van externe ademhaling en wordt grotendeels bepaald door de frequentie en diepte van ademhalingsbewegingen.

Pathologische processen die elk van de genoemde elementen afzonderlijk, hun verschillende combinaties of allemaal tegelijkertijd beïnvloeden, leiden tot een verschuiving in de concentratie van kooldioxide, wat leidt tot een verandering in de zuur-base-toestand van het bloed en daaropvolgende stofwisselingsstoornissen.

Met de schijnbare eenvoud van de uitwisseling van kooldioxide in ons lichaam, zijn de mechanismen die hypocapnie veroorzaken buitengewoon divers en soms behoorlijk complex, daarom is het raadzaam om, zonder in te gaan op de meest complexe biochemische en pathofysiologische mechanismen, de oorzaken van hypocapnie te overwegen..

Redenen voor het ontstaan ​​van hypocapnie

Hyperventilatie van de longen is een aandoening die wordt gekenmerkt door een pathologische toename van de frequentie van ademhalingsbewegingen, soms in combinatie met een toename van de ademhalingsdiepte (hyperventilatiesyndroom).

Deze pathologische aandoening kan worden gebaseerd op vele redenen voor het ontstaan ​​ervan, waarvan de belangrijkste zijn:

1. Structurele laesies van het centrale zenuwstelsel: tumoren, trauma, cerebrovasculair accident;
2. Ontstekingsziekten van de hersenen - meningitis, encefalitis;
3. Acute en chronische neuropsychiatrische aandoeningen (niet altijd ziekten): stress, pijn, overmatige opwinding, angst, paniek, hysterie, overmatige vreugde en andere;
4. Medicinale stoffen en sommige gifstoffen: cafeïne, cordiamine, kamfer, strychnine, salicylaten, botulinumtoxine;
5. Verminderde zuurstofcapaciteit in het bloed: bloedarmoede, bloedverlies, koolmonoxidevergiftiging, roken;
6. Hyperthermie - verhoogde lichaamstemperatuur;
7. Irritatie van de carotissinus: toevoer van zuurstofarm bloed naar zijn receptoren, een kleine hoeveelheid bloed, blootstelling aan zware metalen en hun zouten, nicotine en andere stoffen;
8. Verlaging van de partiële zuurstofdruk in de ingeademde lucht (hoogteziekte);
9. Trombo-embolie van kleine takken van de longslagader en longinfarct;
10. Obturatie (sluiting) van enkele bronchiën (lobair en segmentaal) door vreemde lichamen;
11. Luchtwegobstructie en oedeem - bronchiale astma, aspiratiesyndroom, inademing van irriterende dampen;
12. Onvoldoende mechanische ventilatie.

Van niet geringe betekenis bij de ontwikkeling van hyperventilatie en hypocapnie is de opkomende vicieuze cirkel, die bestaat uit achtereenvolgens veranderende onderling gerelateerde reacties: een trigger of startpunt (een van de oorzaken van hypocapnie), de ontwikkeling van klinische manifestaties, de vorming van een gevoel van angst en overexcitatie, en als gevolg daarvan hyperventilatie, die de vicieuze cirkel sluit.... Van fundamenteel belang is het feit dat na het wegnemen van de trigger zelfstandig een reeds begonnen vicieuze cirkel kan bestaan, die niet alleen gericht is op de primaire bron van hypocapnie, maar ook op het doorbreken van de gevormde vicieuze cirkel..

Hypocapnie heeft een van de pathofysiologische effecten van gas (respiratoire) alkalose - een verschuiving van het zuur-base-evenwicht van het bloed naar alkali, wat een aantal pathofysiologische effecten heeft die klinische manifestaties veroorzaken:

• Pathologische veranderingen in vasculaire tonus: tegen de achtergrond van een afname van de tonus van perifere bloedvaten (spieren, huid, darmen), treedt een toename van de tonus van de bloedvaten van de hersenen en het hart op, wat samen leidt tot een daling van de bloeddruk en een lichte afname van het hartminuutvolume;
• Het forceren van diurese, wat leidt tot een daling van de bloeddruk, elektrolytstoornissen en uitdroging;
• Verhoogde neuromusculaire prikkelbaarheid;
• Een toename van de affiniteit van hemoglobine voor zuurstof, waardoor de binding van zuurstof met hemoglobine sterker wordt, waardoor hemische hypoxie ontstaat.

Klinische manifestaties van hypocapnie

Symptomen van lage koolstofdioxidegehaltes in het bloed zijn gevarieerd en niet-specifiek, volgens sommige auteurs kan één patiënt tot 80 symptomen vertonen, wat niet alleen misleidend kan zijn voor de leek, maar ook voor de arts. Voor het gemak van waarneming kunnen de manifestaties van hypocapnie worden onderverdeeld in complexen van manifestaties van de kant van organen en systemen:

1. Van de zijkant van de ademhaling: een gevoel van beknelling van de borst buiten of binnen, snelle ademhaling (tachypneu), vaak diep en snel zuchten, gapen, hoesten.
2. Van de kant van het cardiovasculaire systeem: tachycardie, hartkloppingen, een gevoel van "uitspringen" van het hart, verschillende varianten van thoracolgia (pijn op de borst).
3. Vanaf de zijkant van het centrale zenuwstelsel en de bloedvaten: flauwvallen (flauwvallen), duizeligheid, instabiliteit in een rechtopstaande positie, gevoel van verlies van controle over zichzelf, onwerkelijkheid van wat er gebeurt, desoriëntatie, afleiding.
4. Van het perifere zenuwstelsel en de bloedvaten: paresthesie, tintelingen, gevoelloosheid, "koude klik" in het gezicht, oren, ledematen, vingers.
5. Spijsverteringsorganen: lucht inslikken, boeren, vol gevoel in de buik, flatulentie, droge mond (droge mond), pijn in de bovenbuik.
6. Musculoskeletaal systeem: pijn in spieren en gewrichten, trillen van handen, spiertrekkingen van kleine en grote spieren, spasmen van handen (hand van de verloskundige) en voeten (naar binnen gedraaide voeten), lokale en zelfs algemene krampen.
7. Excretiesysteem: polyurie met een verschuiving van de urinereactie naar alkalisatie, uitdroging.
8. Neuropsychische toestand: angst, angst, angst, overmatige opwinding, slaperigheid, apathie komen minder vaak voor.
9. Algemene manifestaties: nervositeit, vermoeidheid, slaapstoornissen, lichte koorts, verminderde prestaties.

In ernstige gevallen van hypocapnie, die kunnen optreden bij onjuiste mechanische ventilatie of hyperbare oxygenatie, kan coma worden waargenomen tegen de achtergrond van metabole disfunctie van het ademhalingscentrum..

Diagnostiek

De diagnose van hypocapnie is meestal niet gebaseerd op klinische symptomen vanwege de extreme verscheidenheid en lage specificiteit. Objectieve diagnostische methoden zijn onder meer:

• Capnometrie - bepaling van de CO2-concentratie in uitgeademde lucht, kooldioxideverbindingen in het bloed zijn extreem onstabiel en veranderen bij contact met lucht in de longblaasjes snel in een gasvormige toestand, die snelle en objectieve informatie geeft over het niveau van kooldioxide in het bloed;
• Bepaling van de partiële druk van koolstofdioxide direct in het bloed (de norm is 35-45 mm Hg);
• Bepaling van de zuur-base-toestand van arterieel bloed, in het pH-bereik van 7,35-7,45, de toename ervan wordt alkalose genoemd, wat indirect, maar vrij betrouwbaar duidt op hypocapnie;
• Psychogene hypocapnie wordt effectief gediagnosticeerd met behulp van pneumografie en capnometrie in een droom - wanneer het psychogene element wordt uitgesloten, verdwijnen de manifestaties van de ziekte volledig.

Helpen

Behandeling van hypocapnie is gericht op drie hoofdelementen: eliminatie van de oorzaak die het veroorzaakte, normalisatie van de externe ademhalingsfunctie en correctie van de samenstelling van het bloedgas. Vaak is een geïntegreerde benadering van de behandeling van hypocapnie niet nodig, het is voldoende om een ​​van de genoemde elementen te normaliseren en het hele systeem komt in evenwicht.

Manieren om het koolstofdioxidegehalte in het bloed te verhogen:

1. In aanwezigheid van omstandigheden is de optimale behandelingsmethode ademen met een gasmengsel verrijkt met kooldioxide (carbogen - bestaat uit een mengsel van 95% zuurstof en 5% kooldioxide);
2. In het geval van kunstmatige beademing van de longen onder controle van een pulsoxymeter is een kortstondige uitschakeling van de absorber (CO2-absorber) of een afname van het niveau van minuutventilatie van de longen toegestaan.

Normalisatie van de functie van externe ademhaling kan op de volgende manieren worden bereikt:

• Bij het uitvoeren van kunstmatige ventilatie is het noodzakelijk om de indicatoren van minuutventilatie van de longen en de samenstelling van het ademhalingsmengsel adequaat te selecteren;
• Thuis, wanneer symptomen van hypocapnie optreden en er geen andere uitgesproken pathologie is, is ademen "in een zak" een zeer effectieve methode: een plastic of papieren zak wordt stevig tegen de mond en neus gedrukt, waarna de inademing en uitademing er rechtstreeks in worden uitgevoerd, zonder de laatste van het gezicht te verwijderen, wat snel is. brengt het kooldioxidegehalte in het bloed weer normaal;
• Soms zijn de symptomen van hypocapnie op de meest onverwachte plaats te vinden, bijvoorbeeld tijdens het zwemmen of op hoogte, dan kan langzaam diep ademhalen effectief worden, waarbij de uitademing twee keer zo lang is als de inademing;
• Bij psychogene hyperventilatie worden verschillende methoden voor autotraining, ademhalingsoefeningen en psychotherapie gebruikt, worden antidepressiva voorgeschreven (amitriptyline, paroxetine, fluvoxamine, mirtazapine), calciumpreparaten (ergocalciferol (vitamine D2), calcium-D3), magnesium (magnesiumsulfaat, magnesium B6).

Behandeling van acute hypocapnie, die niet gepaard gaat met bewustzijnsverlies of toevallen, vereist meestal geen medewerking van een arts en gaat vanzelf over, soms zonder het gebruik van therapeutische maatregelen.

Chronische hypocapnie, die wordt waargenomen bij het hyperventilatiesyndroom, kan problemen veroorzaken bij de diagnose vanwege het lage bewustzijn van huisartsen over het probleem. Behandeling van hyperventilatiesyndroom vereist geduld en doorzettingsvermogen, aangezien succes grotendeels afhangt van iemands werk aan zichzelf.

Video: Hyperventilatiesyndroom in het programma Gezond leven

Ga naar sectie:

• Vasculaire ziekten, ziekten met vasculaire factor

Het effect van hypercapnie op het menselijk lichaam

Hypercapnia is een vorm van hypoxie waarbij het niveau van kooldioxide in het bloed stijgt. De ziekte treedt op tegen de achtergrond van zuurstofgebrek, die optreedt in gesloten, ongeventileerde ruimtes.

Hypercapnie is in feite koolstofdioxidevergiftiging, die misselijkheid, hoofdpijn en in sommige gevallen flauwvallen veroorzaakt, waarbij een langdurig verloop van de ziekte chronisch wordt.

Kenmerkend

De pathogenese van hypercapnie is de ophoping van kooldioxide in het menselijk lichaam, wat leidt tot een verschuiving naar rechts van de hemoglobinedissociatiecurve. Dit proces leidt tot een verhoging van de concentratie van waterstofkationen en bicarbonaatanionen. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ademhalingsfalen. De ziekte is onderverdeeld in twee soorten:

• endogeen, dat verschijnt als gevolg van enkele veranderingen in het lichaam zelf;
• exogeen verschijnt met een hoog koolstofdioxidegehalte in de omgeving, waar de patiënt lange tijd is geweest. Dit leidt tot vergiftiging van het lichaam en een toename van CO2 in het bloed..

Primaire hypercapnie wordt respiratoire of gasacidose genoemd, waarbij het zuur-base-evenwicht en een verlaging van de bloed-pH verstoord zijn.

Oorzaken

Er zijn drie groepen van hypercapnie. Behandelingsmethoden verschillen afhankelijk van de ziektegroep..

Storingen in de mechanica van het ademhalingssysteem:

• spier zwakte;
• scoliose;
• botulisme;
• morbide obesitas;
• multiple sclerose;
• verwondingen en breuken in het borstbeen;
• verminderde beweeglijkheid van de longen met pneumosclerose;
• Pickwick-syndroom.

Obesitas - hypoventilatiesyndroom (syndroom van Pickwick)

Onderdrukking van het ademhalingscentrum:

• een afname van de snelheid of stopzetting van de bloedstroom;
• het gebruik van medicijnen die verdovende middelen bevatten;
• ziekten van het centrale zenuwstelsel;
• zuurstof inademing.

Storingen in het proces van gasuitwisseling:

• respiratory distress syndrome;
• longoedeem;
• aspiratie;
• pleuritis.

In een gezond lichaam komt kooldioxide via de longen uit de bloedvaten in de longblaasjes terecht. Als er een storing in de bloedcirculatie is of als de goede werking van de ademhalingsorganen wordt verstoord, ontwikkelt deze ziekte zich.

En ook CO2 wordt vastgehouden in het lichaam om de volgende aanvullende redenen:

• eetaanvallen;
• sepsis;
• koortsachtige toestand;
• polytrauma;
• oververhit raken.

En ook hypercapnie ontwikkelt zich in de volgende situaties:

• tijdens het uitschakelen van het apparaat tijdens een operatie met behulp van anesthesie;
• als een persoon koolmonoxide heeft ingeademd tijdens een brand;
• bij langdurig verblijf in een ongeventileerde ruimte;
• onderdompeling in water tot grote diepten.

Symptomen

Hypoxie en hypercapnie hebben vergelijkbare symptomen, die zich als volgt in een acute vorm manifesteren:

• pijn in het borstbeen;
• misselijkheid;
• slaperigheid;
• kortademigheid;
• roodheid op de huid;
• hoge hartslag;
• duizeligheid;
• hoofdpijn.

De intensiteit van manifestatie van symptomen van de ziekte hangt af van het CO2-gehalte in het bloed van de patiënt..

Tekenen van hypercapnie bij kortdurende blootstelling:

• verminderde concentratie van aandacht;
• onverschilligheid voor alles;
• gebrek aan frisse lucht;
• uitputting;
• warmte;
• oog irritatie.

Symptomen van de ziekte bij regelmatige blootstelling:

• slapeloosheid;
• rhinitis;
• droge slijmvliezen;
• allergie;
• droge hoest, paroxysmaal;
• zwaar snurken;
• astma.

Klinisch beeld

De klinische manifestaties van de ziekte worden als volgt uitgedrukt:

• in de vroege stadia treden roodheid, toegenomen zweten en vaatverwijding op. En ook een hoog koolstofdioxidegehalte heeft een negatieve invloed op het werk van het cardiovasculaire systeem, er verschijnt een verhoogde hartslag en de tonus van de aderen neemt toe;
• in latere stadia, in dit geval, verschijnt blauwe verkleuring op de huid, wordt de patiënt geïrriteerd of, omgekeerd, wordt lethargie opgemerkt.

En ook de symptomen van hypercapnie zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte:

• matig: tachycardie, hoge bloeddruk, slapeloosheid, snelle ademhaling;
• diep: hoofdpijn, misselijkheid en braken, algemene zwakte van het lichaam, verminderde gezichtsscherpte, het verschijnen van blauw op de huid, hoge bloeddruk en pols, onregelmatigheden in het ademhalingsritme, opgewonden toestand;
• acidotisch coma: een sterke daling van de bloeddrukindicatoren, bewustzijnsverlies en gebrek aan reflexen, cyanotische huidskleur.

De kans op overlijden bij ademhalings- en hartstilstand neemt aanzienlijk toe als de patiënt niet op tijd medische zorg krijgt.

Chronische hypercapnie heeft de volgende symptomen:

• kortademigheid;
• stemmingswisselingen;
• verstoringen van het ademhalingsritme;
• verlies van prestaties;
• uitputting;
• lage bloeddruk.

Deskundigen merken op dat in de chronische vorm van pathologie de symptomen in de loop van de tijd verschijnen, omdat de ziekte zich langzaam ontwikkelt en de patiënt aanvankelijk helemaal niet hindert.

Het verloop van de ziekte bij kinderen en zwangere vrouwen

Bij kinderen manifesteert hypercapnie zich sneller dan bij een volwassene en is het veel gecompliceerder. Dit gebeurt omdat het lichaam van het kind zijn eigen kenmerken heeft:

• smalle ademhalingswegen, waarin slijm zich ophoopt of oedeem optreedt, zelfs bij kleine ontstekingsprocessen;
• zwakke of onderontwikkelde luchtwegspieren;
• ribben strekken zich onder een rechte hoek uit vanaf het borstbeen.

Bij zwangere vrouwen, vooral in het derde trimester, leiden alle mogelijke ademhalingsstoornissen vaak tot de ontwikkeling van de ziekte zo snel mogelijk. Dit gebeurt om de volgende redenen:

• tijdens de zwangerschap heeft het lichaam 20% meer zuurstof nodig;
• de ademhaling is niet meer afhankelijk van de buikdruk en wordt volledig pectoraal;
• door de groei van de baarmoeder wordt de stand van het middenrif hoger, waardoor de inademing minder diep wordt, op die momenten dat het nodig is.

Preventie van foetale hypoxie bij een zwangere vrouw

Diagnostiek

Artsen kunnen hypercapnie detecteren met behulp van de volgende methoden:

• de arts maakt kennis met alle klachten van de patiënt, beoordeelt de symptomen en schrijft laboratoriumtesten voor;
• het gasgehalte in het bloed wordt bepaald met behulp van aerometrische metingen;
• de zuur-base toestand wordt onderzocht.

Het normale CO2-gehalte in het bloed wordt geschat op 20–29 meq / l. Eventuele afwijkingen van de vastgestelde norm duiden op de aanwezigheid van bepaalde ziekten. Als de analyse abnormale cijfers laat zien, wordt het stabilisatieproces uitgevoerd met pure zuurstof. Dit wordt gevolgd door een reeks tests om te bepalen of het kooldioxidegehalte in het bloed stijgt of daalt..

Nadat alle resultaten zijn verkregen, stelt de specialist een diagnose en schrijft hij een adequate behandeling voor..

Behandeling

Allereerst wordt het aanbevolen om, wanneer de diagnose is gesteld, maatregelen te nemen om de oorzaken van hypercapnie te elimineren:

• ventileer de kamer;
• maximale vloeistofopname;
• geef het lichaam meer tijd om te rusten;
• vaker buiten zijn.

Als een persoon in een acidotisch coma is geraakt, wordt mechanische beademing als het enige noodhulpmiddel beschouwd. Moderne kunstmatige ventilatie van de longen wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat of expiratoire (eenvoudige) methoden. Een eenvoudige methode die het meest wordt gebruikt in noodsituaties, is conventionele mond-op-mondbeademing.

Hoe kunstmatige ademhaling te doen

Opgemerkt moet worden dat in de volgende gevallen het ongecontroleerd gebruik van zuurstoftherapie gevaarlijk is:

• medicijnvergiftiging;
• overdosis drugs;
• verergering van chronische hypercapnie.

Als de toestand van de patiënt verslechtert, wordt na overleg met een arts de volgende behandeling voor deze ziekte voorgeschreven:

• zuurstof therapie;
• intraveneuze injectie van vloeistof om bronchiale afscheidingen te verdunnen of volledig te elimineren en om de snelheid van de bloedcirculatie te verhogen;
• het nemen van bronchodilatatoren;
• het bevochtigen van de lucht in de kamer waar de patiënt zich bevindt;
• in een zeer ernstige toestand wordt NaHCO3 - natriumbicarbonaat of andere alkalische oplossingen intraveneus geïnjecteerd, druppelsgewijs om respiratoire acidose te verlichten;
• diuretica worden voorgeschreven om de therapietrouw van de longen te verbeteren.

En ook bij hypercapnie worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

• immunostimulerend;
• hormonaal;
• ontstekingsremmend;
• antibiotica.

Het hangt allemaal af van de vorm en het verloop van de ziekte. Om aanvallen onder controle te krijgen, wordt een capnograafapparaat gebruikt. Deze machine is een infrarood spectrometer die de hoeveelheid kooldioxide meet in de lucht die je uitademt. Deze procedure helpt om het koolstofdioxidegehalte in het bloed van de patiënt te bepalen..

Capnograaf wordt gebruikt om een ​​patiënt te bewaken tijdens kunstmatige beademing op de intensive care en anesthesiologie. Het helpt om de mate van ontwikkeling van de ziekte te begrijpen..

Hypercapnische encefalopathie

Tijdens ziekte kan chronische respiratoire acidose ontstaan, waarbij de PaCO2-waarden toenemen en de PaO2-waarden lager worden. Encefalopathie verschijnt tegen de achtergrond van narcotische vergiftiging van de hersenen met kooldioxide, vaatverwijding van het hoofd en verhoogde ICP. De ziekte wordt vaak verergerd door bijkomende ziekten.

Tijdens de ontwikkeling van pathologie treden de volgende symptomen op:

• ernstige hoofdpijn in het frontale gebied;
• lethargie, apathie en een gevoel van onverschilligheid voor alles;
• zwelling van de optische schijf;
• flauwvallen;
• constant verlangen om te slapen;
• coma;
• tremor;
• asterixis;
• myoclonus.

Als de therapeutische actie niet op tijd wordt ondernomen, leidt encefalopathie tot negatieve gevolgen. In sommige gevallen worden bijvoorbeeld vitale functies aangetast, wat leidt tot stoornissen van het motorsysteem, prestatieverlies en zelfs volledige verlamming..

Mogelijke gevolgen en prognose

De beginfase van hypercapnie, zelfs bij langdurige blootstelling aan het lichaam, brengt geen merkbare complicaties met zich mee en gaat meestal spoorloos over. Een hoger gehalte aan koolstofdioxide in het bloed heeft een negatieve invloed op het werk van het cardiovasculaire systeem en de algemene fysieke toestand van de patiënt.

Indicator 70-90 mm Hg. Kunst. kooldioxide in het bloed verandert in ernstige hypoxie, die, als er geen medische zorg wordt verleend, vaak eindigt in de dood van de patiënt.

Het moeilijkste gevolg van hypercapnie wordt beschouwd als coma, wat gevaarlijk is door het stoppen met ademen en het hart.

Tijdens de zwangerschap veroorzaakt hypercapnie het optreden van een even vreselijke ziekte, respiratoire acidose. Deze pathologie verhoogt de aanwezigheid van kooldioxide in het bloed van de moeder en het kind. Dit scenario heeft een negatieve invloed op de vorming van het lichaam van de baby..

Als gevolg hiervan leidt overtollig koolstofdioxide vaak tot de volgende aandoeningen in het lichaam van het kind:

• het optreden van epilepsie tijdens de adolescentie;
• mentale retardatie;
• fysieke handicap;
• verlamming.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van deze pathologie bij een kind is de onjuiste levensstijl van de moeder. Roken, een zittende levensstijl, regelmatige stress leiden tot een ernstige toestand van een zwangere vrouw en de ontwikkeling van hypercapnie. Het welzijn van het kind verslechtert als de moeder voortdurend onwel is.

Om de manifestaties van de ziekte te verminderen, moet een zwangere vrouw regelmatig overleg en onderzoek ondergaan. De eerste tekenen van de ziekte of het minste vermoeden moeten door een specialist worden gecontroleerd. Alleen gekwalificeerde artsen kunnen het verloop van zwangerschap en pathologie veranderen en de toestand van de moeder na de bevalling corrigeren.

Artsenconsultatie tijdens zwangerschap

Preventie

Om het risico op het ontwikkelen van hypercapnie te verminderen en te voorkomen, raden experts aan om enkele regels te volgen:

• tijdige behandeling van ziekten van het ademhalingssysteem, speciale aandacht moet worden besteed aan pathologieën die ademhalingsfalen en zuurstofgebrek veroorzaken;
• voor vertegenwoordigers van beroepen als: mijnwerkers, astronauten, brandweerlieden, duikers, duikers, is het noodzakelijk om te zorgen voor een ononderbroken toevoer van zuurstof, evenals voor de volledige werking van het ademhalingsapparaat;
• ventileer periodiek het pand;
• zorg voor een goede ventilatie;
• maak regelmatig wandelingen in de frisse lucht.

De behoefte aan ventilatie

Hypercapnia is een aandoening die iedereen in de vroege stadia tegenkwam, en als er tijdens de waarschuwing wordt gewaarschuwd, is er geen groot gevaar voor het lichaam. De grootste gezondheidsproblemen kunnen beginnen in een complexer stadium van de ontwikkeling van pathologie..

Daarom raden artsen af ​​om deze aandoening onbeheerd achter te laten. Ze adviseren ook om de preventie van hypercapnie te observeren, ademhalingsoefeningen uit te voeren en altijd de lucht in de kamer te controleren, vooral als er lange tijd veel mensen in zitten.

Bij langdurige verslechtering van de aandoening moet u beslist een specialist raadplegen. U mag hypercapnie niet voorkomen met folkremedies of andere medicijnen zonder een arts te raadplegen.

Het is moeilijk om de symptomen van hypercapnie te verwarren met andere ziekten. Daarom is het noodzakelijk om de gezondheidstoestand te controleren en elk jaar gereguleerde medische onderzoeken te ondergaan..

Video: Hypoxie Zuurstofgebrek

Hypercapnia

Hypercapnia is een verhoogd gehalte aan kooldioxide in het bloed; koolstofdioxide vergiftiging.

Bij hypercapnie in het bloed neemt de partiële druk van kooldioxide toe, wat leidt tot een verschuiving van de zuur-base-toestand (ACH) van het bloed naar de zure kant, dat wil zeggen tot de ontwikkeling van respiratoire acidose. Als gevolg hiervan triggert het lichaam adaptieve reacties die gericht zijn op het corrigeren van het zuur-base-evenwicht.

Koolstofdioxidevergiftiging - hypercapnie

Tegen de achtergrond van hypercapnie en respiratoire acidose wordt de ademhaling dieper en frequenter, wat een toename van het minuutvolume van de ademhaling veroorzaakt en bijdraagt ​​aan een afname van de partiële druk van koolstofdioxide in het bloed, en de terugkeer van het zuur-base-evenwicht naar normaal.

Oorzaken

De oorzaken van hypercapnie zijn talrijk; ze zijn onderverdeeld in verschillende grote groepen:

1. Overtredingen van de mechanica van ademhalingsbewegingen bij sommige pathologische aandoeningen [met botulisme, multiple sclerose, poliomyelitis, spierdystrofie, myasthenia gravis, het gebruik van spierverslappers, het syndroom van Pickwick, morbide obesitas, fracturen van het borstbeen en (of) ribben, scoliose, ernstige pneumosclerose].
2. Onderdrukking van het ademhalingscentrum in de hersenstam (met gebruik van narcotische analgetica en algemene anesthetica, circulatiestilstand, schade aan het centrale zenuwstelsel, langdurige inademing van zuurstof).
3. Stoornissen van gasuitwisseling in het longweefsel (met de ziekte van Hammen-Rich, pneumothorax, het syndroom van Mendelssohn, respiratory distress syndrome, longoedeem, chronische obstructieve longziekte, acute longontsteking).

Hypercapnia kan zich ontwikkelen wanneer het gedwongen wordt om in een gesloten ruimte te blijven zonder ventilatie.

Hypercapnie is het gevaarlijkst voor pasgeborenen en kinderen in de eerste levensmaanden. Het kan de ontwikkeling van ernstige neurologische aandoeningen veroorzaken.

Door de aard van het beloop van hypercapnie gebeurt het:

Afhankelijk van de reden:

• endogeen - veroorzaakt door interne oorzaken (primaire ziekte);
• exogeen - veroorzaakt door externe factoren (bijvoorbeeld in een benauwde kamer zijn).

Tekens

Klinisch kan hypercapnie zich manifesteren als een langzaam begin van symptomen gedurende een lange tijd, en vormt zich soms bliksemsnel.

• snelle ademhaling (tachypneu);
• kortademig zijn;
• opwinding, gevolgd door verdere onderdrukking van het bewustzijn;
• marmering van de huid, die vervolgens overgaat in uitgesproken cyanose;
• deelname aan het ademen van de hulpspieren;
• verhoogde bloeddruk en tachycardie, die, naarmate de toestand verergert, worden vervangen door hypotensie en bradycardie;
• overmatig zweten (hyperhidrose);
• hartritmestoornissen;
• hoofdpijn, duizeligheid;
• verminderde prestaties;
• aanvallen.

Kenmerken van het beloop van hypercapnie bij kinderen

Bij kinderen ontwikkelt hypercapnie zich veel sneller en is ernstiger dan bij volwassenen. Dit komt door de anatomische en fysiologische kenmerken van het lichaam van het kind, zoals:

• smalheid van de luchtwegen - ophopingen van slijm en zwelling van het slijmvlies tegen de achtergrond van zelfs een kleine ontsteking kunnen leiden tot een schending van hun vrije doorgang;
• onderontwikkeling en zwakte van de ademhalingsspieren;
• het vertrek van de ribben van het borstbeen bijna in een rechte hoek, wat de excursie (mobiliteit) van de borst tijdens het ademen beperkt.

Kenmerken van het beloop van hypercapnie bij zwangere vrouwen

Bij zwangere vrouwen, vooral in het derde trimester, kunnen ademhalingsstoornissen snel ontwikkelende hypercapnie veroorzaken, wat gepaard gaat met de volgende kenmerken:

• het zuurstofverbruik tijdens de zwangerschap stijgt met 20-23%;
• het type ademhaling verandert in de borst, de buikspieren spelen niet langer de rol van ondersteunende ademhalingsspieren;
• er is een hoge stand van het middenrif veroorzaakt door de groeiende baarmoeder, waardoor de inspiratie niet kan worden verdiept wanneer dat nodig is.

Hypercapnia

Hypercapnia (syn. Hypercarbia) - een toename van het gehalte aan kooldioxide in het bloed, die wordt veroorzaakt door een verstoring van de ademhalingsprocessen. De partiële spanning is groter dan 45 millimeter kwik. De ziekte kan zich zowel bij volwassenen als bij kinderen ontwikkelen..

De oorzaken van een pathologische aandoening zijn vaak pathologisch van aard en bestaan ​​uit een ventilatiestoornis tegen de achtergrond van aandoeningen van het ademhalingssysteem. Bronnen zijn onder meer vervuilde lucht, verslaving aan slechte gewoonten en andere ongunstige factoren..

Het klinische beeld is vrij specifiek, het komt tot uiting in een gevoel van gebrek aan lucht, snelle ademhaling, toegenomen zweten, gedragsstoornissen en veranderingen in de huid.

Het proces om de juiste diagnose te stellen, is gebaseerd op laboratoriumresultaten. Tijdens het diagnoseproces zijn instrumentele procedures en manipulaties noodzakelijk, uitgevoerd door de behandelende arts..

De tactiek van therapie is volledig afhankelijk van de oorzaak, vaker is het conservatief van aard. In sommige gevallen wenden ze zich tot een procedure zoals mechanische ventilatie.

Bij hypercapnie zijn de oorzaken van oorsprong zeer divers, ze zijn onderverdeeld in extern en intern. De eerste categorie bestaat uit het verhoogde gehalte aan koolstofdioxide in de lucht - als iemand zich lange tijd in een dergelijke omgeving bevindt, ontwikkelt zich een pathologische aandoening. Deze groep omvat:

• sommige professionele kenmerken lopen gevaar voor bakkers, duikers en staalarbeiders;
• luchtvervuiling;
• lang verblijf van een persoon in een ongeventileerde kamer;
• langdurige verslaving aan sigaretten;
• meeroken;
• inademing van kooldioxide tijdens brand;
• duiken tot grote diepten tijdens het duiken;
• overtollige voeding;
• onjuiste werking van speciale ademhalingsapparatuur, die wordt gebruikt tijdens chirurgische ingrepen - wanneer de patiënt onder narcose is.

Een benauwde kamer en hypercapnie

Interne provocateurs worden vertegenwoordigd door de volgende lijst:

• convulsieve of epileptische aanvallen;
• schending van de integriteit van de hersenstam, die kan optreden tegen de achtergrond van letsel, het verloop van het oncologische proces, inflammatoire laesies of beroerte;
• het beloop van bronchiale astma;
• pathologie van het ruggenmerg, bijvoorbeeld poliomyelitis;
• irrationeel gebruik van drugs;
• slaapapneusyndroom - er is een plotselinge stopzetting van ademhalingsbewegingen;
• dystrofie van spierweefsel;
• misvormende veranderingen in de borst, in het bijzonder kyfose;
• sepsis;
• ernstige obesitas;
• myasthenia gravis;
• chronische bronchopulmonale ziekten, vergezeld van obstructief syndroom;
• schade aan het centrale zenuwstelsel;
• koorts;
• schending van gasuitwisseling in het longweefsel - de aandoening kan optreden als gevolg van het syndroom van Mendelssohn, de ziekte van Hammen-Rich, pneumothorax, respiratory distress syndrome, oedeem of longontsteking;
• periode van vruchtbaarheid - vaak ontwikkelt de ziekte zich in het derde trimester, wanneer ademhalingsproblemen hypercapnie kunnen veroorzaken;
• respiratoire acidose;
• kwaadaardige hyperthermie;
• atherosclerose.

De aandoening hangt nauw samen met hypoxie - onvoldoende zuurstof in het bloed of zuurstofgebrek van het lichaam.

Op basis van de aard van de cursus is hypercapnie:

• acuut - gekenmerkt door een scherpe verschijning van klinische symptomen en een aanzienlijke verslechtering van de toestand, meestal aangetroffen bij kinderen;
• chronisch - de kliniek komt tot uiting in een langzame toename van de symptomen gedurende een lange tijd.

Er zijn verschillende gradaties van ernst van het beloop van de ziekte:

• matig;
• diep - symptomen van het centrale zenuwstelsel verschijnen en manifestaties van acuut ademhalingsfalen nemen toe;
• acidotisch coma.

Afhankelijk van de oorzaken van ontwikkeling is de ziekte:

• endogeen - interne bronnen treden op als provocateurs;
• exogeen - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van externe factoren.

Chronisch gecompenseerde hypercapnie wordt afzonderlijk onderscheiden - het treedt op wanneer een persoon gedurende een lange periode onder omstandigheden verkeert van een langzame toename van het koolstofdioxidegehalte in de lucht. De processen van aanpassing aan de nieuwe omgeving worden in het lichaam geactiveerd - dit is de compensatie van de toestand door verbeterde ademhalingsbewegingen.

Geen van de classificaties omvat tolerante hypercapnie - een doelbewuste beperking van het beademingsvolume van de longen, wat nodig is om overmatig uitrekken van de longblaasjes te voorkomen, ondanks een toename van CO2 buiten het normale bereik, tot 50-100 millimeter kwik. st.

Gewoonlijk ontwikkelt de ziekte zich langzaam, met een geleidelijke toename van de intensiteit van klinische manifestaties. Bliksemsnelle ontwikkeling van symptomen is uiterst zeldzaam..

De symptomen van hypercapnie zullen enigszins variëren, afhankelijk van de ernst van het probleem. Zo kenmerkt de gematigde vorm zich door:

• slaapproblemen;
• euforie;
• meer zweten;
• hyperemie van de huid;
• verhoogde ademhalingsbewegingen;
• verhoogde bloedtonusindicatoren;
• verhoogde hartslag.

Het diepe stadium wordt uitgedrukt door de volgende symptomen:

• verhoogde agressiviteit en opwinding;
• ernstige hoofdpijn;
• misselijkheid en zwakte;
• het verschijnen van blauwe plekken onder de ogen;
• zwelling;
• verminderde gezichtsscherpte;
• onregelmatige en oppervlakkige ademhaling;
• cyanose van de huid;
• sterk koud zweet;
• verhoogde hartslag tot 150 slagen per minuut;
• verhoging van de bloeddrukwaarden;
• duizeligheid;
• obstructie van het plassen.

Acidotisch coma wordt uitgedrukt door de volgende symptomen:

• verminderde reflexen;
• hyperhidrose;
• een sterke afname van de bloedtonus;
• verlies van bewustzijn;
• cyanotische huidskleur;
• aanvallen.

Symptomen in het geval van een chronisch beloop van de ziekte zijn onder meer:

• constante vermoeidheid;
• afname van de werkcapaciteit;
• bloeddruk verlagen;
• opwinding, vervangen door onderdrukking van het bewustzijn;
• kortademigheid;
• ademhalingsproblemen;
• slaap stoornis;
• hoofdpijn en duizeligheid.

Bij kinderen zijn de symptomen praktisch hetzelfde. Er moet aan worden herinnerd dat hypercapnie zich bij deze categorie patiënten veel sneller ontwikkelt en veel ernstiger is dan bij volwassenen..

In situaties waarin de ziekte zich ontwikkelt tegen de achtergrond van andere ziekten, is de kans op het optreden van externe tekenen van onderliggende pathologie niet uitgesloten..

Als er symptomen optreden, is het erg belangrijk om het slachtoffer noodhulp te bieden. U moet thuis een medisch team bellen en vervolgens de volgende acties uitvoeren:

• een persoon meenemen of meenemen uit een kamer met een hoog gehalte aan kooldioxide;
• om tracheale intubatie uit te voeren (alleen in het geval van een ernstige toestand van de patiënt) - een ervaren arts kan dit doen;
• bieden noodzuurstoftherapie.

De enige maatregel om iemand te helpen die in acidotisch coma is geraakt, is kunstmatige beademing..

De belangrijkste symptomen van hypercapnie

Een ervaren clinicus kan de juiste diagnose stellen op basis van symptomen en laboratoriumresultaten.

• de medische geschiedenis bestuderen - op zoek gaan naar een mogelijke onderliggende ziekte;
• een levensgeschiedenis verzamelen en analyseren - om externe oorzaken te identificeren, die het mogelijk maken om vast te stellen of er behoefte was aan een procedure als tolerante hypercapnie;
• beoordeel de conditie van de huid;
• meet indicatoren van pols, hartslag en bloedtonus;
• om de patiënt (als de persoon bij bewustzijn is) of degene die het slachtoffer naar de medische instelling heeft gebracht in detail te interviewen - om een ​​volledig symptomatisch beeld op te stellen en de ernst van de aandoening te bepalen.

• algemene klinische bloedtest;
• bloed biochemie;
• beoordeling van de gassamenstelling van een biologische vloeistof;
• analyse op RWZI.

Wat betreft instrumentele procedures worden de volgende tests uitgevoerd:

• röntgenfoto van de borst;
• ECG;
• echografie;
• CT;
• MRI.

Hoe wordt MRI uitgevoerd

De tactiek van therapie hangt af van de bronnen waartegen de hypercapnie optrad. Als de pathologie exogeen is, is het noodzakelijk:

• ventileer de kamer;
• ga de frisse lucht in;
• neem een ​​pauze van het werk;
• drink veel vloeistoffen.

Als de malaise een secundair fenomeen is geworden, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te elimineren om de pathologie te elimineren. Mogelijk moet u dergelijke medicijnen gebruiken:

• bronchodilatoren;
• antibiotica;
• ontstekingsremmende medicijnen;
• hormonale medicatie;
• immunostimulantia;
• diuretica;
• bronchodilatoren;
• geneesmiddelen om symptomen te verlichten.

U kunt het negatieve effect van kooldioxide op het lichaam op de volgende manieren elimineren:

• infusietherapie;
• kunstmatige longventilatie;
• zuurstof therapie;
• borstmassage;
• Oefentherapie.

Overtreding van de normale bloedsamenstelling kan de vorming van een groot aantal complicaties veroorzaken:

• Cerebrale parese;
• vertraging van het kind in mentale en psychomotorische ontwikkeling;
• epilepsie;
• hypoxie zonder hypercapnie bij pasgeborenen;
• miskraam;
• pulmonale hypertensie;
• kwaadaardige hypertensie;
• acuut respiratoir falen.

U kunt een verhoging van het koolstofdioxidegehalte in het bloed voorkomen met behulp van eenvoudige preventieve aanbevelingen:

• regelmatige ventilatie en ventilatie van gebouwen;
• ademhalingsoefeningen;
• frequente blootstelling aan frisse lucht;
• naleving van een adequaat regime van werk en rust;
• rationeel medicijngebruik strikt zoals voorgeschreven door de behandelende arts;
• controle en probleemoplossing voor anesthesieapparaten;
• preventie van de ontwikkeling van aandoeningen wanneer tolerante hypercapnie nodig kan zijn;
• zorgen voor geschikte ademhalingsapparatuur die mijnwerkers, brandweerlieden en duikers nodig hebben om te werken;
• tijdige detectie en behandeling van aandoeningen van het ademhalingssysteem, die niet alleen kunnen leiden tot hypercapnie, maar ook tot een toestand als hypoxie zonder hypercapnie;
• jaarlijks volledig preventief onderzoek in de kliniek.

Hypercapnia heeft een dubbelzinnige prognose, omdat het allemaal afhangt van de ernst van de pathologie. Doden worden vaak veroorzaakt door ademhalings- en hartstilstand.