Gie in een pasgeboren baby

Verstikking tijdens de bevalling wordt gekenmerkt door een kritieke afname van de foetale oxygenatie in de baarmoeder tijdens de bevalling, wat leidt tot melkzuuracidose en bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van een ernstige toestand van een pasgeboren baby die wordt veroorzaakt door een vertraging in het begin van de ademhaling. Het blijft een belangrijke oorzaak van hersenbeschadiging die leidt tot invaliditeit of overlijden, en preventie van verstikking wordt beschouwd als een van de belangrijkste doelen van de moderne verloskundige zorg..

Met foetale CTG kunnen veranderingen worden gedetecteerd, maar deze onderzoeksmethode is niet geschikt om de ernst van verstikking te bepalen, tenzij deze diep is. Normale CTG geeft een betrouwbare prognose van de afwezigheid van verstikkingsproblemen bij een pasgeborene. Analyse van foetaal of navelstrengbloed kan metabole acidose detecteren, maar ze kunnen ook niet betrouwbaar de uitkomst voorspellen voor een pasgeborene als hij geen ernstige acidose heeft.

Lage waarden op de Apgar-schaal op de 1e en 5e minuut, die een vertraging in het begin van de ademhaling en een verminderde bloedcirculatie bij de geboorte weerspiegelen, voorspellen ook een slechte uitkomst, maar als de lage waarde van deze indicator (5 of minder) in de eerste 10 minuten na de geboorte blijft bestaan, is het risico langdurige immobiliteit of mortaliteit is ongeveer 50%.

De term "hypoxische ischemische encefalopathie" beschrijft de klinische manifestaties van hersenbeschadiging bij voldragen zuigelingen, die onmiddellijk of binnen 48 uur na verstikking optreden, zowel prenataal als postnataal. Het is ingedeeld volgens de ernst..

• Mild - de baby is prikkelbaar, reageert overdreven op stimulatie, zijn ogen staan ​​wijd open, er kan sprake zijn van hyperventilatie, verminderde voeding.

• Matig - het kind heeft ernstige spierspanning en bewegingsstoornissen, kan niet eten en soms epileptische aanvallen.

• Ernstig - er zijn geen normale spontane bewegingen of reactie op pijn, spierspanning van de extremiteiten varieert van hypotensie tot hypertensie, langdurige convulsies worden waargenomen, ongevoelig voor therapie, multi-orgaanstoornissen worden opgemerkt.

Behandeling van hypoxische ischemische encefalopathie bij pasgeborenen

Bekwame reanimatie en stabilisatie van risicofactoren dragen bij aan het verminderen van schade door verstikking. Kinderen met hypoxische ischemische encefalopathie hebben soms aanvullende behandeling nodig.
• Ademhalingsondersteuning.
• Behandeling van de klinische manifestaties van een epileptische aanval met anticonvulsiva, continu, amplitude-geïntegreerd EEG (monitoring van de hersenfunctie) wordt steeds vaker gebruikt om vroege encefalopathie te bevestigen en om pathologische bewegingen te voorspellen en interpreteren.
• Vloeistofbeperking als gevolg van voorbijgaande nierinsufficiëntie.
• Behandeling van hypotensie met volumevervanging en inotrope ondersteuning.
• Bewaak en behandel hypoglykemie en verstoorde elektrolytenbalans.

Gerandomiseerde klinische onderzoeken hebben aangetoond dat milde hypothermie (afkoeling tot 3-4 ° C) hersenbeschadiging kan verminderen als deze binnen de eerste 6 uur na de geboorte wordt gestart.

Prognose van hypoxische ischemische encefalopathie bij pasgeborenen

Bij een milde mate van hypoxische ischemische encefalopathie kan volledig herstel worden verwacht. Baby's die milde hypoxische ischemische encefalopathie hebben gehad maar die volledig hersteld zijn bij klinisch onderzoek en die normaal eten in de eerste 7 dagen van hun leven, hebben een goede langetermijnprognose, maar als de klinische veranderingen na 10 dagen aanhouden, is volledig herstel onwaarschijnlijk.

Bij ernstige hypoxische ischemische encefalopathie is het sterftecijfer 30-40%, en meer dan 80% van de overlevende zuigelingen heeft neurologische en ontwikkelingsstoornissen, vooral hersenverlamming. Als met MRI op dag 4-14 bij voldragen zuigelingen bilaterale stoornissen in de basale ganglia en thalamus, evenals demyelinisatie in het achterste been van het binnenste kapsel, wordt opgemerkt, is er een hoog risico op het ontwikkelen van hersenverlamming.

Vanwege mogelijke medisch-juridische problemen met de term geboorteverstikking, is gesuggereerd dat zuigelingen die bij de geboorte niet ademen of epileptische aanvallen of andere pathologische neurologische manifestaties ontwikkelen, moeten worden gescreend op mogelijke neonatale encefalopathie. De diagnose hypoxische ischemische encefalopathie (HIE) kan alleen worden gesteld als:
• er tekenen zijn van prenatale hypoxie (bijvoorbeeld prenatale bloeding) of hypoxie tijdens de bevalling (bijvoorbeeld verzakking van de navelstreng of aanzienlijke verstoring van CTG-contouren) of hypoxie tijdens de bevalling (bijvoorbeeld schouderdystocie);
• reanimatie is noodzakelijk na de geboorte;
• er zijn duidelijke tekenen van encefalopathie;
• er zijn tekenen van hypoxische schade aan andere organen zoals de lever, de nieren of het hart;
• er zijn geen andere pre- of postnatale oorzaken vastgesteld;
• onthulde karakteristieke veranderingen in neuroimaging.

Hypoxisch-ischemische encefalopathie

Posthypoxische encefalopathie is een ernstige, niet-inflammatoire laesie van de hersenvliezen die bij pasgeborenen wordt vastgesteld. Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van foetale hypoxie.

Oorzaken van pathologie

Posthypoxische encefalopathie is niet ongewoon. Foetale hypoxie veroorzaakt zuurstofgebrek in de hersenen, wat resulteert in de dood van een aantal neuronen. Tijdens de periode dat u een kind baart, kan hypoxie worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• hartfalen bij een vrouw;
• diabetes mellitus type 1 of 2 bij de moeder;
• toxische effecten van alcohol, nicotine, medicijnen;
• onverenigbaarheid van de Rh-factor van de moeder en de foetus;
• meervoudige zwangerschap.

Hypoxie wordt vaak verdragen door pasgeborenen. Een andere factor die zuurstofgebrek bij de foetus veroorzaakt, is de dreiging van instorting of vroeggeboorte..

De ziekte kan zich om de volgende redenen direct tijdens de bevalling ontwikkelen:

• ernstig bloedverlies;
• slechte positie;
• verstrengeling;
• stimulering van arbeidsactiviteit;
• voortijdige blaaspunctie.

De redenen voor de ontwikkeling van pathologie bij kinderen kunnen dus te wijten zijn aan zowel intra-uteriene ontwikkeling als gecompliceerde bevalling of geboortetrauma..

Bij hypoxisch-ischemische encefalopathie bij pasgeborenen (HIE) wordt voornamelijk asfyxie gediagnosticeerd - een toestand van verstikking waarbij de baby niet de eerste keer kan ademen.

Verworven encefalopathie manifesteert zich in de eerste week van het leven van een kind. Het kan worden veroorzaakt door een aangeboren hartafwijking of ademhalingsfalen.

Ontwikkelingskenmerken en symptomen

De hersenen zijn het belangrijkste onderdeel van het menselijke centrale zenuwstelsel. Zuurstofgebrek leidt tot zuurstofgebrek in de hersenweefsels, waardoor de normale bloedstroom wordt verstoord en stofwisselingsprocessen vertragen. Gebrek aan voeding leidt tot de dood van neuronen in sommige delen van de hersenen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van een aantal neurologische aandoeningen.

Overtreding van de bloedcirculatie in de weefsels van de hersenen van de pasgeborene leidt tot een snelle toename van oedeem. De zwelling van de weefsels veroorzaakt een toename van de druk, waardoor de dood van neuronen optreedt.

Een ervaren arts herkent de symptomen van hypoxische encefalopathie in de eerste minuten na de geboorte van een kind. De volgende symptomen duiden op een disfunctie van het zenuwstelsel:

• zwakke of late eerste kreet van een pasgeborene;
• verminderde reflexen;
• humeurigheid, constant huilen;
• blauwachtige huidskleur.

Diagnose van hypoxische encefalopathie wordt in de regel in de eerste uren na de geboorte uitgevoerd.

Vormen van pathologie

Afhankelijk van de mate van schade aan het zenuwstelsel, zijn er drie graden van ernst van de ziekte bij zuigelingen:

• gemakkelijk;
• medium;
• ernstige encefalopathie.

De milde vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door slaapstoornissen, problemen met in slaap vallen en wakker worden, milde rusteloosheid en spiertrekkingen van de kin. Het kind heeft een verhoogde reflexactiviteit. Het kind is onrustig, huilt vaak zonder reden en slaapt niet goed. Deze vorm wordt gekenmerkt door een onredelijke toename van de motorische activiteit, met een gelijktijdige afname van slik- en zuigreflexen. De ziekte wordt in de eerste weken na de geboorte met succes behandeld en heeft in de toekomst geen negatieve gevolgen..

Bij hypoxische encefalopathie van matige ernst worden de volgende symptomen waargenomen:

• zwakte van natuurlijke aangeboren reflexen;
• neurologische aandoeningen van lokale aard;
• verzwakking van lichaamsspieren;
• angst, vaak schreeuwen zonder reden.

Neurologische aandoeningen met een matige ernst van de ziekte worden gekenmerkt door scheelzien, ptosis, verzwakking van het ooglid.

De ernstige vorm van hypoxische encefalopathie bij zuigelingen gaat gepaard met de volgende symptomen:

• frequente krampachtige aandoeningen van paroxismale aard;
• volledige afwezigheid van reflexen die kenmerkend zijn voor pasgeborenen;
• kritiek lage bloeddruk;
• zwakke pols;
• volledig gebrek aan spierspanning.

Een ernstige vorm van pathologie kan gepaard gaan met verstoring van het werk van verschillende interne organen.

Pathologie behandeling

De behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van de mate van pathologie. De oorzaak van een milde mate van encefalopathie is een schending van de cerebrale circulatie, daarom verdwijnen alle symptomen veilig met de normalisatie van de bloedcirculatie. De oorzaak van de ziekte van matige ernst is weefseloedeem en een daaropvolgende toename van de intracraniale druk.

Behandeling van matige tot ernstige ziekte is gebaseerd op het gebruik van de volgende geneesmiddelen:

• anticonvulsiva;
• medicijnen om het werk van het cardiovasculaire systeem te stimuleren;
• decongestiva.

Medicamenteuze behandeling omvat een grote lijst met medicijnen en wordt afzonderlijk geselecteerd voor elk geval van de ziekte bij pasgeborenen.

Direct na de geboorte wordt de baby in een couveuse geplaatst. Baby's met een dergelijke pathologie zijn gecontra-indiceerd bij strak inbakeren, harde geluiden en fel licht. De baby moet op een temperatuur worden gehouden die niet lager is dan 25 0 C. In de meeste gevallen wordt een systeem voor ventilatie van de longen geïnstalleerd voor pasgeborenen.

Het kind wordt lange tijd in het ziekenhuis gehouden. De gezondheidstoestand van de baby vereist zorgvuldige monitoring gedurende ten minste de eerste twee weken van zijn leven. In de toekomst beslist de arts om de behandeling in het ziekenhuis te verlengen, afhankelijk van de ernst van het hersenletsel van de patiënt..

Het doel van intramurale behandeling is:

• zuurstofvoorziening van weefsels;
• normalisatie van de ademhalingsfunctie;
• verwijdering van zwelling van hersenweefsel;
• normalisatie van intracraniale druk.

In de toekomst, na het verwijderen van acute symptomen, wordt het kind een reeks fysiotherapieprocedures getoond om alle metabolische processen in de hersenen te normaliseren..

Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de behandeling thuis voortgezet met een verplicht onderzoek door een arts om de drie à vier dagen. Omdat aanvallen vaak voorkomen bij encefalopathie, kan anticonvulsieve medicatie tot zes maanden aanhouden, afhankelijk van de ernst van de symptomen..

Thuisbehandeling hangt sterk af van hoe uw baby zich ontwikkelt. Als er geen ontwikkelingsachterstand is en de aanvallen niet terugkeren, moet het kind regelmatig worden onderzocht door een neuroloog, zonder aanvullende behandeling thuis.

Bij grote schade aan het centrale zenuwstelsel gaat de behandeling lange tijd door en wordt deze aangepast, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Mogelijke gevolgen en prognose

De prognose is het gunstigst bij een milde ziekte. In dit geval omvat de therapie oxygenatie van het bloed en stimulatie van de normale cerebrale circulatie. In de regel gaan alarmerende symptomen met succes over in de eerste week van het leven van een baby. Er zijn geen negatieve gevolgen en neurologische aandoeningen..

In alle andere gevallen bestaat het risico de volgende gevolgen te ontwikkelen:

• verminderde ontwikkeling van het kind;
• verminderde hersenfunctie;
• schending van het werk van sommige interne organen;
• lokale neurologische aandoeningen;
• hydrocephalus;
• autonome disfunctie;
• epilepsie.

Een disfunctie van de hersenen in de toekomst kan zich manifesteren als een langdurig onvermogen om zich te concentreren en een verzwakking van het geheugen. De kans is groot dat zo'n kind door rusteloosheid slecht zal studeren.

Ontwikkelingsstoornissen kunnen zich manifesteren als logopedische stoornissen en groeiachterstand. In dit geval wordt de baby behandeld in speciale medische instellingen..

Verstoring van het werk van sommige interne organen vereist een zorgvuldige monitoring van de symptomen en een tijdige behandeling van exacerbaties. U kunt dit probleem alleen oplossen als u tijdig op de alarmerende symptomen let..

Hydrocephalus als gevolg van encefalopathie vereist een tijdige behandeling, inclusief een operatie. Deze ziekte kan ook een aantal neurologische aandoeningen veroorzaken..

Bij ernstige encefalopathie is er een hoog risico op verdere ontwikkeling van epilepsie. Dit komt door de verstoring van het werk van bepaalde delen van de hersenen en het afsterven van neuronen, waardoor patiënten een toename van de prikkelbaarheid van bepaalde delen van de hersenen ervaren en als gevolg daarvan krampachtige aanvallen. Een tijdige behandeling van verworven epilepsie kan echter vaak met succes aanvallen van de hand doen..

Hoe u kunt voorkomen dat u ziek wordt

Een serieuze benadering van het plannen van de zwangerschap en een grondig onderzoek van de moeder tijdens het dragen van een kind is een garantie voor een succesvol verloop van de zwangerschap en de afwezigheid van complicaties bij een pasgeboren baby. Vrouwen met chronische ziekten zoals epilepsie of diabetes moeten een uitgebreide controle ondergaan voordat ze een kind verwekken. Omdat elke vrouw vóór de conceptie compensatie voor hun eigen ziekte heeft bereikt, heeft ze een grote kans om een ​​absoluut gezonde baby te krijgen en te baren.

Omdat de oorzaak van pathologie bij zuigelingen hypoxie in de prenatale periode is, is het de plicht van elke vrouw om slechte gewoonten op te geven tijdens het dragen van een kind..

Een grondig onderzoek en beheer van de zwangerschap door een gekwalificeerde arts zal complicaties tijdens de bevalling helpen voorkomen..

Hypoxische ischemische hersenschade

Gebrek aan zuurstof in het menselijk lichaam veroorzaakt soms binnen enkele seconden onherstelbare schade. Hypoxisch-ischemische encefalopathie (HIE) klinkt soms als een vreselijke straf voor zowel het kind als de volwassene. Laten we eens kijken wat voor soort ziekte het is, wat de symptomen zijn en hoe gevaarlijk hypoxisch-ischemische hersenschade is op elke leeftijd.

Kenmerken van pathologie

Een zuurstoftekort heeft onvermijdelijk invloed op de werking van het lichaam. Hypoxisch-ischemische encefalopathie bij pasgeborenen komt vaak voor: zowel bij voldragen baby's als bij premature baby's. Bij 10% van de zuigelingen die het hebben ondergaan, wordt in de toekomst de diagnose hersenverlamming gesteld. Daarom moet de aanstaande moeder vaker buiten zijn en de aanbevelingen van de arts strikt opvolgen om het risico op hypoxie tot een minimum te beperken..

Bij volwassenen zijn verwondingen of bestaande ernstige ziekten een veelvoorkomende oorzaak van pathologie. Als bij een verstikkingsaanval niet op tijd hulp wordt geboden, is er een ernstig risico op overlijden of arbeidsongeschiktheid. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de ernst van de pathologie, hoe hoger deze is, hoe minder kans een persoon heeft om terug te keren naar een vol leven..

Wanneer zuurstofgebrek optreedt in het belangrijkste deel van het centrale zenuwstelsel, leidt dit tot een tekort aan deze stof in de hersencellen, wat de bloedstroom en alle metabolische processen vertraagt. Met een dergelijk gebrek aan voeding beginnen hersenneuronen in sommige delen van het orgaan af te sterven, wat leidt tot neurologische aandoeningen..

Het versnelt het proces van hersenoedeem, dat ook optreedt als gevolg van een storing in de bloedcirculatie. De druk neemt toe en de cellen beginnen sneller af te sterven. Hoe sneller het proces verloopt, hoe groter de kans dat de schade onomkeerbaar is..

Oorzaken van voorkomen

Hypoxische encefalopathie bij volwassenen en kinderen treedt om verschillende redenen op. Het is belangrijk om ze te kennen om alle maatregelen te nemen om dit te voorkomen..

Bij volwassenen

Hypoxische ischemische encefalopathie treedt op tegen de achtergrond van zuurstofgebrek, wat tot de volgende redenen leidt:

• een staat van verstikking;
• Wurging;
• falen van het ademhalingssysteem van welke oorsprong dan ook;
• drugsverslaving, overdosis;
• pathologieën van de bloedsomloop, leidend tot obstructie of breuk;
• cyanide, koolmonoxide - vergiftiging;
• lang verblijf op een rokerige plek;
• tracheale verwonding;
• hartfalen;
• ziekten die leiden tot verlamming van het spierweefsel van de luchtwegen.

Acute hypoxische encefalopathie treedt op als er gedurende enkele minuten geen zuurstof in het lichaam is gekomen. Dit is een ernstig verloop van pathologie, dat meestal eindigt in de dood. Er werden geïsoleerde gevallen geregistreerd toen mensen het overleefden, maar voor hen eindigde het in een ernstige vorm van ernstige psychische aandoeningen.

Bij pasgeborenen

De reden voor deze aandoening bij een pasgeboren kind kan zijn:

• verstikking tijdens de bevalling door zwakke bevalling;
• vroegtijdige bevalling of pathologische factoren zoals een verzakte navelstreng;
• ziekten van besmettelijke oorsprong bij de moeder;
• een reeks fysieke factoren, van vuile lucht tot straling.

Verstikking bij zuigelingen is de meest voorkomende factor die tot HIE leidt. Artsen identificeren de volgende risicofactoren voor het voorkomen ervan:

• hypotensie van een acute vorm bij een vrouw tijdens de bevalling;
• onderontwikkeling van de longen, wat leidt tot zuurstofgebrek in het bloed;
• moeilijkheden bij het werk van het hart;
• trauma aan de foetus door het smalle bekken van de moeder of door problemen met de navelstreng;
• moeilijkheden bij de bevalling, trauma, stress;
• hypoxie;
• bloedingen bij de geboorte;
• nalatigheid van medisch personeel;
• abruptie van de placenta;
• verandering in de vorm van de foetale schedel als gevolg van druk;
• geboorteletsel, baarmoederruptuur;
• lage placenta previa.

Ernst en kenmerkende symptomen

Hypoxisch-ischemische encefalopathie kent 3 graden van ernst, die worden gekenmerkt door hun eigen manifestaties. Volgens hen geven artsen vaak een voorlopige karakterisering van hersenschade en een geschatte prognose..

Milde graad

Met deze graad heeft de patiënt:

• de pupil is verwijd en de oogleden staan ​​wijd open;
• gebrek aan concentratie van aandacht;
• verminderde coördinatie van bewegingen, dwaalgedrag;
• onthulde slaperigheid of hyperexcitabiliteit;
• hoge mate van prikkelbaarheid;
• gebrek aan eetlust;
• verminderde cerebrale circulatie.

Gemiddeld diploma

Neurologie ermee zal meer uitgesproken zijn, omdat de schending van de zuurstofverzadiging van de hersenen langer is:

• de baby heeft spontaan geschreeuw zonder reden;
• beschermende en ondersteunende reflex is ofwel verzwakt of helemaal afwezig;
• tekenen van spierzwakte;
• hangend bovenooglid;
• verhoogde druk van cerebrospinale vloeistof;
• metabole acidose van het bloed;
• neuralgische aanvallen;
• falen in het slikproces.

Ernstige mate

De nederlaag is in dergelijke gevallen ernstiger, wat zich uit in:

• stuiptrekkingen;
• cyanose van de huid;
• verlies van bewustzijn;
• hypertensie;
• gebrek aan motorische vaardigheden;
• scheel;
• coma of precoma;
• gebrek aan reactie van de pupillen op licht;
• falen van het ademhalingsproces met ernstige aritmie;
• tachycardie.

AED is een type hypoxisch-ischemische encefalopathie bij jonge kinderen. Het wordt zowel onmiddellijk na de geboorte als in het eerste levensjaar gediagnosticeerd. PEP ontwikkelt zich zowel in utero, tijdens de bevalling als in de eerste 10 dagen na de geboorte.

Het kan drie graden van ernst zijn met kenmerkende symptomen en zich in een acute vorm voordoen - tot een maand, bij vroeg herstel van functies - tot 4 maanden, met laat herstel - tot 2 jaar.

Diagnostiek

Perinataal ischemisch syndroom tegen de achtergrond van hersenhypoxie begint een diagnose te stellen door een visueel onderzoek van het kind te maken. Zo is het met volwassenen. Ondanks alle vorderingen in de geneeskunde, is er nog geen unieke test uitgevonden die HIE nauwkeurig identificeert. Alle laboratoriumtechnieken zijn erop gericht te bepalen hoe ernstig de hersenen zijn beschadigd en wat de huidige toestand van het hele organisme is.

Wat het onderzoek zal zijn, hangt af van de symptomen en hoe ze zich ontwikkelden. Voor het ontcijferen van de analyses zijn er speciale biomarkers die een volledig beeld geven van de mate van DIE. Het bloed van de patiënt is nodig voor onderzoek.

Neuroimaging wordt uitgevoerd met behulp van:

• neurosonograaf en / of MRI, tomograaf die interne hersenschade en veranderingen daarin laat zien;
• dopplerograaf, die het werk van de cerebrale bloedstroom registreert;
• elektroneuromyograaf voor het bepalen van de gevoeligheid van vezels in de periferie van het zenuwstelsel.

Extra kan worden gebruikt:

• een elektro-encefalograaf om ontwikkelingsachterstand in een vroeg stadium op te sporen en of er epilepsie is;
• videobewaking voor het bestuderen van de motoriek van baby's.

Indien nodig wordt het slachtoffer onderzocht door een oogarts om de toestand van de oogzenuwen en fundus te bepalen, evenals de aanwezigheid van genetische ziekten in dit gebied..

Behandeling en zorg

Er moet speciale zorg worden geboden aan de slachtoffers, en voor kinderen die HIE hebben ondergaan, is dit gebaseerd op monitoring:

• kamertemperatuur - niet meer dan 25 graden;
• zijn comfortabele positie, dus strak inbakeren is verboden;
• zodat het licht zacht en zwak is;
• stilte;
• voeding, die huid-op-huidcontact moet zijn en volgens de behoeften van de baby;
• ademhaling, in het geval van een storing waarbij een speciaal apparaat is aangesloten.

1. Operatief om de bloedcirculatie in de hersenen te herstellen en te verbeteren. Meestal wordt voor deze doeleinden een endovasculaire techniek gebruikt die de integriteit van de weefsels niet schendt..
2. Medicatie, het kiezen van medicijnen afhankelijk van hoe ernstig de laesie en het klinische beeld ervan is.
3. Op anticonvulsiva die aanvallen verlichten. Meestal is het fenobarbital, waarvan de dosering individueel wordt gekozen. De intraveneuze route is de snelste. Maar het medicijn zelf is gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid, ernstige hypoxische en hypercaptische ademhalingsinsufficiëntie, nier- en leverproblemen, tijdens de zwangerschap. Lorazepam kan worden gebruikt, het heeft een vergelijkbaar effect en een lijst met contra-indicaties.
4. Op cardiovasculaire geneesmiddelen, om de systemische vasculaire weerstand en de contractiele functie van het myocard te verhogen, wat leidt tot een verhoogde cardiale output. Alle geneesmiddelen in deze groep hebben invloed op de nieren en in geval van overdosering zijn bijwerkingen moeilijk te voorspellen. De meest gebruikte zijn dopamine, dobutamine.

Verdere observatie

Ze worden pas uit het ziekenhuis ontslagen na het voltooien van een volledige kuur met fysiotherapie en een uitgebreide beoordeling van de neuropsychische ontwikkeling. Meestal hebben patiënten na ontslag geen specifieke zorg nodig, maar regelmatige controles in de kliniek zijn verplicht, vooral voor kinderen.

Als de ziekte ernstig was, wordt het kind gecontroleerd in een speciaal centrum, waar het wordt bijgestaan ​​door een arts voor neuropsychische ontwikkeling..

De behandeling van aanvallen hangt af van de symptomen van het centrale zenuwstelsel en de testresultaten. Ze worden alleen voorgeschreven met een kleine afwijking van de norm of zelfs binnen de limieten. Fenobarbital wordt geleidelijk verwijderd, maar het wordt meestal na ontslag gedurende ten minste 3 maanden gedronken.

Voorspelling en gevolgen

Bij volwassenen hangt de prognose af van de mate van hersenbeschadiging door pathologie. De meest voorkomende gevolgen van perinatale HIE zijn:

• vertraging in de ontwikkeling van het kind;
• disfunctie van de hersenen in termen van aandacht, focus op leren;
• onstabiel werk van de interne systemen van het lichaam;
• epileptische aanvallen;
• hydrocephalus;
• vegetatieve dystonie.

Men moet niet denken dat dit een vonnis is, zelfs een stoornis in het centrale zenuwstelsel wordt gecorrigeerd, waardoor een normaal leven voor patiënten wordt verzekerd. Een derde van de mensen met deze aandoening is volledig genezen..

Preventie

Als we het hebben over volwassenen, dan moeten alle preventieve maatregelen gericht zijn op het volledig afwijzen van slechte gewoonten. Tegelijkertijd moet u regelmatig sporten, overmatige belasting vermijden, goed eten, regelmatig medische onderzoeken ondergaan om gevaarlijke pathologieën in een vroeg stadium te identificeren voor een succesvolle verlichting ervan.

Niemand is immuun voor verwondingen, maar als u zich voorzichtiger gedraagt, kunnen ze worden geminimaliseerd..

Het verminderen van het risico op HIE bij een pasgeborene kan alleen tijdens de zwangerschap door zijn moeder worden gedaan. Hiervoor heb je nodig:

• de dagelijkse routine en persoonlijke hygiëne strikt bewaken;
• stop nicotine en alcohol, zelfs in de minimale dosering;
• op tijd medische onderzoeken en diagnostiek ondergaan, vooral van een neuroloog;
• vertrouw de bevalling alleen toe aan gekwalificeerd personeel.

Hypoxisch-ischemische encefalopathie is een gevaarlijke ziekte, maar kan worden voorkomen en zelfs genezen, maar alleen als op tijd hulp wordt geboden en verdere medische aanbevelingen niet worden geschonden.

Hypoxisch-ischemische encefalopathie (HIE)

GEROPHARM besteedt veel aandacht aan de controle van de veiligheid van geneesmiddelen. Momenteel heeft het bedrijf een geneesmiddelenbewakingssysteem dat functioneert in overeenstemming met de internationale vereisten en de vereisten van de regelgevende autoriteiten van de Russische Federatie. De werknemers van het bedrijf verzamelen informatie over de geïdentificeerde bijwerkingen bij het gebruik van medicijnen, de houder van registratiecertificaten waarvoor "GEROPHARM" is

• Beschrijving van de ziekte
• Bruikbare tips

Wat is perinatale encefalopathie?

Perinatale laesies van het zenuwstelsel bij pasgeborenen zijn een aantal aandoeningen en ziekten van de hersenen, het ruggenmerg en de perifere zenuwen, gecombineerd tot een algemene groep op het moment van blootstelling aan schadelijke factoren. De perinatale periode omvat de prenatale, intrapartum- en vroege neonatale perioden. De prenatale periode begint na 22 weken intra-uteriene ontwikkeling en eindigt met het begin van de geboorteakte. De intrapartumperiode omvat de bevalling vanaf het begin van de bevalling tot de geboorte van het kind. De neonatale periode is onderverdeeld in vroege neonatale (komt overeen met de eerste week van het leven van een kind) en laat neonatale (van de 8e tot en met de 28e levensdag)..

Waarom treedt perinatale encefalopathie op??

Perinatale encefalopathie is een veel voorkomende complicatie van de pathologie van zwangerschap en bevalling. Deze aandoening wordt in de regel veroorzaakt door zuurstofgebrek van het centrale zenuwstelsel, die optreedt met verschillende afwijkingen in de loop van een moeilijke perinatale periode voor een kind. Perinatale hersenbeschadiging is verantwoordelijk voor meer dan 60% van alle pathologie van het zenuwstelsel in de vroege kinderjaren en is direct betrokken bij de ontwikkeling van ziekten zoals hersenverlamming, epilepsie en minimale cerebrale disfunctie. Afhankelijk van de mate van schade aan het centrale zenuwstelsel, evenals van de beschikbaarheid van een juiste en tijdige behandeling, zijn verschillende uitkomsten van perinatale encefalopathie mogelijk - een derde van de patiënten heeft in de regel minimale revalidatieondersteuning nodig voor herstel, een derde heeft een ernstige behandeling nodig, inclusief medicamenteuze behandeling, en een derde zal, zelfs met competente en langdurige medische zorg, in de toekomst nog steeds met bepaalde gezondheidsproblemen kampen.

Onder de oorzaken van perinatale hersenlaesies wordt de leidende plaats ingenomen door intra-uteriene en intrapartum (tijdens de bevalling) foetale hypoxie, de tweede belangrijkste plaats behoort tot de factor mechanische traumatisering van het kind tijdens de bevalling - in de regel in combinatie met een of andere ernst van de voorafgaande intra-uteriene hypoxie. Ook omvat de structuur van etiopathogenetische factoren van perinatale pathologie infectieuze (inclusief virale) en toxische metabolische varianten van schade aan het zenuwstelsel. Zo worden onder de factoren die perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel veroorzaken, de volgende onderscheiden:

• Intra-uteriene hypoxie (zuurstofgebrek) van de foetus

• Foetale hypoxie tijdens de bevalling

• Mechanisch trauma tijdens de bevalling

• Infectieuze (virale) factoren

• Giftige factoren

• Erfelijke factoren

• Een combinatie van bovenstaande factoren

Van de risicofactoren voor perinatale encefalopathie bij kinderen, behoort een groot deel tot de maternale morbiditeit, die volgens talrijke onderzoeken niet alleen de preconceptionele gezondheid verstoort, dat wil zeggen de gezondheid die verantwoordelijk is voor de geboorte van gezonde nakomelingen, een ouderpaar, maar ook een direct negatief effect heeft op de foetus..

Bij het bestuderen van de structuur van de algemene pathologie van zwangere vrouwen in de dynamiek van de afgelopen vijf jaar, is er een aanzienlijke toename van hun incidentie, voornamelijk als gevolg van een toename van de incidentie van diabetes mellitus en schildklieraandoeningen. Tijdens de zwangerschap leiden deze ziekten tot placenta-insufficiëntie en verminderde opname en assimilatie van voedingsstoffen via de placenta, evenals een tekort aan zuurstof- en kooldioxidetransport, wat zich manifesteert door het foetale groeivertragingssyndroom, intra-uteriene hypotrofie, onrijpheid van de longen en oppervlakteactieve stof. Het bleek dat een afname van de uteroplacentaire bloedstroom dient als een objectieve indicator van hypoxische hersenschade..

Hoe manifesteert perinatale encefalopathie zich??

Klinisch manifesteert perinatale encefalopathie zich in verschillende symptoomcomplexen, waarvan de meest voorkomende zijn: "vertraagde motorische en mentale ontwikkeling", "hypertensief-hydrocefaal syndroom", "spierdystonie-syndroom", "convulsief syndroom", "hersenstamlaesiesyndroom".

Wat is een vertraagde psychomotorische ontwikkeling en hoe deze te behandelen?

De moeilijkste periode in het leven van een kind is de kindertijd. De groei en ontwikkeling van baby's gaat gewoon snel. Tegelijkertijd wordt een kind geboren met een verre van volledige ontwikkeling van alle organen en weefsels, die na de geboorte geleidelijk verbeteren en qua structuur en functie de organen van een volwassene benaderen, daarom is een gedetailleerde studie van de belangrijkste aspecten van de ontwikkeling van een kind in het eerste levensjaar een dringende behoefte aan kinderartsen van alle specialismen. Bij het volgen van de ontwikkeling van de baby vanaf de neonatale periode tot 1 jaar, richten specialisten zich op de antropometrische gegevens van het kind, zijn psychomotorische ontwikkeling (motorische activiteit), spraakontwikkeling, de vorming van vaardigheden en capaciteiten.

Op basis van de kenmerken van de psychomotorische status van een gezond pasgeboren kind, zorgvuldig in de tijd het uitsterven van aangeboren reflexen en het verwerven van motorische en sociale vaardigheden, is het mogelijk om te beoordelen hoe correct en harmonieus de ontwikkeling van de baby verloopt in het eerste levensjaar..

Een vertraging in de psychomotorische ontwikkeling en de vorming van motorische vaardigheden wordt waargenomen bij verschillende erfelijke ziekten, bij kinderen met een pathologie van het centrale zenuwstelsel, leidend tot de vorming van aanhoudende motorische stoornissen, tot hersenverlamming. Onder vertraging wordt in dit geval verstaan ​​een ontwikkelingsachterstand van 2 of meer maanden. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan kinderen met achteruitgang van eerder verworven motorische en psycho-spraakvaardigheden, wat kan duiden op degeneratieve aandoeningen van het zenuwstelsel.

Een milde (tempo) vorm van ontwikkelingsachterstand wordt vaak gevonden bij premature baby's, met chronische niet-neurologische aandoeningen, rachitis. Bij matige tot ernstige vertragingen wordt speciaal onderzoek en behandeling aanbevolen.

Niet-medicamenteuze correctie van psychomotorische vertragingen bij kinderen in het eerste levensjaar omvat:

Fysieke revalidatie: diverse therapeutische massages, oefengymnastiek, houdingsbehandeling (styling, spalken, halsbanden, etc.), Vojta-therapie; wateroefeningen en hydromassage; droge onderdompeling (imitatie van gewichtloosheid); fysiotherapie (wisselend magnetisch veld, sinusoïdaal gemoduleerde stromen, elektroforese, paraffinetherapie, lasertherapie, licht- en kleurentherapie)

Psychologische en pedagogische correctie: correctionele (conductieve) pedagogiek; psychotherapeutische correctie in de "moeder-kind" dyade ("huid-op-huid" contact, "kangoeroe"); muziektherapie, esthetische therapie; tactiele en kinesthetische stimulatie. Voor premature baby's wordt vooral een combinatie van twee of drie 'zachte' methoden van fysieke beïnvloeding met psycho-emotionele en psychosensorische correctie aanbevolen, wat helpt om het effect te simuleren van de zogenaamde 'sensorische kamers' die worden gebruikt bij de revalidatie van oudere patiënten.

Medicamenteuze therapie, die door neurologen wordt gebruikt om de motorische en mentale ontwikkeling in het eerste levensjaar te corrigeren, wordt voornamelijk vertegenwoordigd door peptidegeneesmiddelen die endogene compensatiemechanismen activeren en het kind weer normaal ontwikkelen.

Wat is spierdystonie-syndroom en hoe het te behandelen??

Tonische stoornissen bij zuigelingen kunnen lokaal (geassocieerd met één spiergroep) of wijdverbreid (geassocieerd met verschillende spiergroepen) zijn. Door de aard van veranderingen in spierspanning, zijn ze onderverdeeld in hypotensie (verminderde tonus), hypertonie (verhoogde tonus) en dystonie (een onjuiste combinatie van verhoogde en verminderde tonus).

Infant torticollis kan worden beschouwd als een typische en meest voorkomende lokale tonische aandoening..

Torticollis wordt in de regel veroorzaakt door milde onderontwikkeling of traumatisch letsel van de sternocleidomastoïde spier en wortels die uit de C5 - C6-segmenten van het ruggenmerg of de bijkomende zenuw komen; op de leeftijd van 6-9 maanden verdwijnt torticollis meestal. Milde symptomen van torticollis kunnen echter ook op oudere leeftijd worden gevonden. Er wordt weerstand gevoeld bij het draaien in de tegenovergestelde richting van de aangedane spier.

Als behandeling kan uw kind toepassingen, elektroforese of traumelinjecties, rectale zetpillen vibrucol, het hoofd in de juiste positie leggen met behulp van het "stuurwiel" -kussen.

Spierhypotensie (“slappe kind” -syndroom) komt voornamelijk tot uiting in een afname van de weerstand tegen passieve bewegingen en een toename van hun volume (het verschijnen van laksheid in de gewrichten). In ernstige gevallen beïnvloedt hypotensie de houding van het kind: de extreme uitdrukking van diffuse spierhypotensie is de "kikkerhouding". Het slappe-kind-syndroom kan optreden bij een breed scala aan ziekten: ernstige niet-neurologische aandoeningen, rachitis, ernstige perinatale hypoxie (zuurstoftekort) en geboortetrauma, leidend tot de vorming van hersenverlamming, stofwisselingsstoornissen, neuromusculaire aandoeningen, ontwikkelingsstoornissen en degeneratieve ziekten van het zenuwstelsel, chromosomale syndromen, sommige vormen van endocriene pathologie.

Diffuse spierhypotonie wordt vaak aangetroffen bij erfelijke pathologie. In dit geval is het mogelijk om onvoldoende gewichtstoename en lengte, epileptische aanvallen, episodes van acuut cerebrovasculair accident toe te voegen. Een uitgesproken afname van de spierspanning wordt vaak gevonden bij premature baby's, en tegen 3-6 maanden kunnen ze hypotensie omzetten in spastisch syndroom.

Bij ernstige aanhoudende spierhypotensie, vooral in combinatie met een vertraagde psychomotorische ontwikkeling, is het noodzakelijk om regelmatig revalidatiecursussen te volgen (massage, oefentherapie, fysiotherapie, hydro- en balneotherapie, acupunctuur, logopedie, medicamenteuze behandeling).

Spierhypertonie kan zich manifesteren van onbeduidend (beweging en ontwikkeling niet belemmerd) tot ernstig tot spastisch syndroom (extreme vorm van hypertonie). Een toename van de spierspanning kan worden gecombineerd met de activering van tonische reflexen en een vertraging van het uitsterven van ongeconditioneerde reflexen.

Tonische reflexen in combinatie met verhoogde spierspanning hebben een pathologisch effect op de houding van het kind. Dit beeld wordt vaak waargenomen bij premature en onvolwassen baby's, evenals bij de vorming van hersenverlamming. In het laatste geval kunnen ongeconditioneerde reflexen zelfs toenemen..

Dystonie en hyperkinese (abnormale, onnodige, pretentieuze en overmatige bewegingen) - deze klinische manifestaties lijken vaak vertraagd, na 3-6 maanden van het leven, maar kunnen ook vanaf de geboorte worden opgemerkt.

Hyperkinese kenmerkt in de regel laesies van de subcorticale kernen van de hersenen, die vaak gepaard gaan met andere neurologische symptomen (bijvoorbeeld gehoorverlies). Zowel hypertonie als dystonie, die bij een kind op de lange termijn een verkeerde houding vormen, leiden na verloop van tijd tot vervormingen van het skelet van de baby. Daarom moet een dergelijk kind, in aanwezigheid van bewegingsstoornissen, naast een neuroloog, worden gecontroleerd door een orthopedist..

Vanaf het moment dat de diagnose is gesteld, wordt aanbevolen om een ​​herstellende behandeling te starten. Revalidatietherapie (bij afwezigheid van contra-indicaties van het cardiovasculaire systeem, ademhalingssystemen, de afwezigheid van epileptische aanvallen, enz.) Omvat massage, fysiotherapie-oefeningen, orthopedische styling, fysiotherapie, hydro- en balneotherapie, acupunctuur, logopedische lessen, sessies in sensorische kamers.

Methoden voor vroege ontwikkeling en medicamenteuze therapie worden individueel gekozen, afhankelijk van de ernst van het syndroom en de combinatie ervan met ontwikkelingsachterstand, hyperkinetische en dystonische syndromen.

Medicamenteuze therapie die wordt voorgeschreven om de spierspanning bij kinderen in het eerste levensjaar te corrigeren, is onderverdeeld in geneesmiddelen die de spierspanning verminderen (antispastica) en geneesmiddelen die spierhypotensie corrigeren.

Wat is hypertensief-hydrocephalisch syndroom en hoe dit te behandelen??

Normaal gesproken is de toename van de hoofdomtrek na 1 levensjaar 11-12 cm:

• Tijdens het eerste trimester van het leven neemt de hoofdomtrek toe met 4 cm (1,5 cm / maand)

• Tijdens het tweede trimester van het leven - met 3 cm (1 cm / maand)

• Tijdens de tweede helft van het leven neemt de hoofdomtrek toe met 3-4 cm (0,5 cm / maand)

Een pathologische toename van de hoofdomtrek als een symptoom van hydrocephalus ontwikkelt zich als gevolg van blokkering van de cerebrospinale vloeistofroutes op verschillende niveaus en in strijd met de relatie tussen de productie- en absorptieprocessen van hersenvocht.

Hydrocephalus:

Congenitale hydrocephalus is een ziekte die zich tijdens de zwangerschap bij de foetus ontwikkelt en het kind al ziek wordt geboren. De belangrijkste oorzaken van aangeboren hydrocephalus zijn misvormingen, minder vaak intra-uteriene infectie, veel minder vaak is de oorzaak van hydrocephalus een bloeding in de ventrikels van de foetus.

Verworven hydrocephalus - de ziekte ontwikkelt zich na de geboorte van een kind, soms in de vroegste levensfasen. De oorzaken van verworven hydrocephalus zijn intraventriculaire bloedingen, infectie met laesies van het centrale zenuwstelsel - meningitis, encefalitis, traumatisch hersenletsel, hersentumoren.

Klinische symptomen van intracraniële hypertensie:

• Veranderingen in het gedrag van het kind: rusteloosheid, frequent en eentonig huilen, het hoofd achterover gooien, veelvuldig spugen

• Vertraagde mentale, motorische en psychische ontwikkeling

• Opening van de sagittale hechtdraad meer dan 0,5 cm, uitpuilen, spanning van de grote fontanel

• Veranderingen in de vorm van de schedel met een hoog voorhoofd (turretschedel) of met een scherp uitpuilend achterhoofdsknobbel in combinatie met een excessieve toename van de hoofdomtrek, de overheersing van de hoofdomtrek over de borstomtrek

• Het symptoom van Graefe, "stagnerende" veranderingen in de fundus

• Verhoogde spierspanning, voornamelijk in de handen en voeten

• Trillingen (trillingen) van de handen met de neiging om ze te openen

Naast hydrocephalus kunnen kinderen met de volgende aandoeningen een "hydrocephalische" schedel hebben met een grote hoofdomtrek:

• Rachitis

• Grondwettelijk grootkoppige kinderen

• Zuigelingen met syndromale aandoeningen en erfelijke ziekten

Voor een adequate beoordeling van de situatie is het altijd nodig om de hoofdomtrek te vergelijken met de borstomtrek, de grootte van het hoofd van de ouders van het kind te beoordelen, te focussen op de resultaten van aanvullende onderzoeksmethoden (fundusonderzoek, NSG, CT, MRI).

Medicamenteuze therapie, voor de correctie van hydrocephalisch syndroom in het eerste levensjaar, wordt voornamelijk vertegenwoordigd door geneesmiddelen met diuretische en vasculaire werking.

Hydrocephalus is een ziekte die niet wordt behandeld door een neuroloog, maar door een neurochirurg. Zonder overleg met een neurochirurg kan een neuroloog geen beslissing nemen over de behandeling van hydrocephalus. Als om welke reden dan ook een chirurgische behandeling van hydrocephalus niet geïndiceerd is voor het kind, observeren een neuroloog en een neurochirurg een dergelijke patiënt samen.

Onvoldoende toename van de hoofdomtrek wordt waargenomen bij progressieve erfelijk-degeneratieve ziekten, met organische laesies met een ernstig beloop (secundaire microcefalie - wanneer de hersenen niet groeien en daarom vertraagt ​​de groei van de schedel), met craniostenose (pathologie van de botten van de schedel, waarvoor chirurgische behandeling door een neurochirurg vereist is).

Opgemerkt moet worden dat de snelheid van overgroei van de grote fontanel bij elk kind strikt individueel is en waarschijnlijker verband houdt met de kenmerken van het mineraalmetabolisme dan met de pathologie van het zenuwstelsel. Het behoud van de grote fontanel die aan het einde van de tweede helft van het leven van de baby open blijft bij afwezigheid van neurologische klachten, is geen reden tot grote bezorgdheid, net zoals de versnelde sluiting van de grote fontanel geenszins een reden is om de geplande profylaxe van rachitis bij een zuigeling stop te zetten..

Wat is het epilepsiesyndroom en hoe het te behandelen??

In de praktijk van een kinderneuroloog zijn er veel aandoeningen die paroxismaal verlopen, d.w.z. plotseling ontstaan, van korte duur en abrupt beëindigd. Een voorbeeld van paroxysmen zijn epileptische aanvallen, die meestal gepaard gaan met bewustzijnsverlies. Niet alle paroxysmen gaan echter gepaard met een verminderd bewustzijn, sommige hebben zeer ongebruikelijke symptomen die diagnostische fouten kunnen veroorzaken.

Bijzonder moeilijk is de identificatie en differentiatie van verschillende paroxysmale aandoeningen tijdens de kindertijd. Om de juiste behandelingstactiek te kiezen, is het noodzakelijk om onderscheid te maken tussen paroxismale toestanden van epileptische en niet-epileptische aard, maar alleen een ervaren neuroloog-epileptoloog kan een duidelijk onderscheid maken tussen de oorzaak van paroxysma's en hun prognose..

Affectief-respiratoire kramp is een kortstondige stopzetting van de ademhaling op het hoogtepunt van huilen met bleekheid of blauwe verkleuring van de huid. Het is noodzakelijk om affectieve-respiratoire paroxysma's te differentiëren met apneusyndroom (ademstilstand), dat vaak wordt aangetroffen bij premature en onvolgroeide baby's, evenals bij kinderen met pathologie van het cardiovasculaire en respiratoire systeem, hersenstam. Voor een duidelijke differentiatie wordt een polysomnografisch onderzoek uitgevoerd, waarmee met behulp van de gelijktijdige registratie van een EEG, een elektrocardiogram en een spirogram (ademhalingsschema) kan worden bepaald wat de oorzaak is van de ademhalingsstoornis van een baby. Op zichzelf zijn affectieve-respiratoire paroxysma's niet epileptisch, maar de frequentie van hun verdere transformatie in epilepsie is vrij hoog..

Paroxysmale slaapstoornissen vertegenwoordigen een vrij grote groep aandoeningen die moeten worden onderscheiden van zowel niet-neurologische ziekten als epileptische paroxysma's. De meest typische vertegenwoordigers van paroxismale slaapstoornissen zijn nachtmerries, waarbij de baby plotseling en schril begint te schreeuwen en huilen, zonder volledig wakker te worden en weinig op de omgeving te reageren. De aanwezigheid van vaak terugkerende nachtmerries kan duiden op psychische problemen bij een kind..

Koortsstuipen zijn de meest voorkomende vorm van paroxismale aandoeningen in de kindertijd. Koortsstuipen (FS) zijn paroxysma's van verschillende duur, die voornamelijk voorkomen in de vorm van aanvallen bij zuigelingen en jonge kinderen bij een lichaamstemperatuur van ten minste 37,8-38,5 ° C. FS hebben een verhoogde kans op transformatie naar epilepsie.

Er zijn typische en atypische FS's. De eerste zijn van korte duur (tot 15 minuten), gegeneraliseerd (alle ledematen zijn betrokken, bewustzijn is kortstondig verloren); indicatoren van de psychomotorische ontwikkeling van het kind komen meestal overeen met de leeftijd, er zijn geen typische veranderingen in het EEG. Bij atypische FS is de duur van de aanval meer dan 15 minuten (tot enkele uren), er is een overheersende interesse in de ledematen aan één kant; soms treedt na een aanval de parese van Todd op - voorbijgaande spierzwakte in de ledematen die geïnteresseerd zijn in een convulsie (in 0,4% van de gevallen), epileptische focale veranderingen zijn vaak op het EEG zichtbaar.

Neonatale aanvallen (NS) treden op tijdens de eerste 4 levensweken van een voldragen pasgeborene (van 1 tot 28 dagen) en iets later bij premature baby's. Het is nogal moeilijk om neonatale aanvallen te onderscheiden door klinische manifestaties van goedaardige bewegingen van het kind - hun aanwezigheid wordt vastgesteld met behulp van EEG met video-opname. Myoclonische aanvallen hebben de meest ernstige prognose en kunnen wijzen op het begin van vroege ernstige epilepsie..

Epilepsie is een chronische ziekte van de hersenen, die wordt gekenmerkt door herhaalde niet-uitgelokte aanvallen, waarbij motorische, sensorische, autonome, mentale of mentale functies worden aangetast als gevolg van overmatige neuronale ontladingen in de hersenschors. De prevalentie van epilepsie onder de kinderpopulatie is ongeveer 10 gevallen per 1000 kinderen.

Epilepsie is een zeer onaangename maar veel voorkomende neurologische aandoening, vooral in de kindertijd. Naast het creëren van levensbedreigende aandoeningen voor het kind bij langdurige en gecompliceerde aanvallen, leidt epilepsie tot negatieve gevolgen op de lange termijn, waardoor de cognitieve, psychosociale en motorische ontwikkeling van het kind wordt verstoord. Moderne anticonvulsiva kunnen de meeste vormen van epilepsie onder controle houden, maar ouders zijn bang om ze aan hun kinderen te geven vanwege de slechte reputatie van oudere generaties anticonvulsiva, uit angst voor hun bijwerkingen. Al uw zorgen moeten met een specialist worden besproken. Beroof uw kind een gezonde toekomst niet vanwege uw vooroordelen.

Wat zijn de symptomen van beschadiging van de hersenstam en hoe worden ze behandeld??

De hersenstam, of de hersenstam, is een traditioneel onderscheiden deel van de hersenen, een uitgebreide formatie die het ruggenmerg voortzet.

De hersenstam bevat vitale centra die verantwoordelijk zijn voor ademhaling, slikken, hartactiviteit, gecoördineerde oogbewegingen, enz. Bij pasgeborenen met neurologische problemen kan de activiteit van deze centra onvoldoende gevormd of beschadigd zijn. Het onderschatten van de symptomen van beschadiging van de hersenstam kan tot kritieke gevolgen leiden.

Bulbar, pseudobulbar aandoeningen bij kinderen met schade aan het zenuwstelsel worden vanaf de geboorte opgemerkt. Ze manifesteren zich door traag zuigen, dan beginnen ze te stikken in speeksel en voedsel, stikken, voedsel stroomt door de neus, de toon van de tong verandert, de spraakvorming is verstoord.

Oculomotorische stoornissen komen zeer vaak voor bij zuigelingen met CZS-pathologie. Het spectrum van mogelijke aandoeningen omvat nystagmus (trillen van de oogbollen), verschillende soorten strabismus. Het is buitengewoon belangrijk om visueel gehandicapte patiënten van deze groep te onderscheiden, aangezien oculomotorische stoornissen de eerste symptomen van een visuele beperking kunnen zijn (bijvoorbeeld de zogenaamde "zwevende nystagmus van blinden"). Patiënten hebben gezamenlijk toezicht nodig van een neuroloog en een oogarts.

Ademhalings- en hartritmestoornissen zijn ook typerend voor patiënten met een verminderde functie van de stamstructuren. Zuigelingen die te vroeg worden geboren en met ondergewicht zijn bijzonder vatbaar voor ademhalingsstoornissen (verlies) of apneu en aritmieën. In een dergelijke situatie is de fundamentele taak de differentiële diagnose van neurologische en niet-neurologische (cardiologische, respiratoire) oorzaken van de geïdentificeerde aandoeningen. Dergelijke patiënten vereisen een zorgvuldige diagnose en supervisie van een neuroloog, longarts, cardioloog en KNO-arts..

Vraag specialisten naar de aanwezigheid van stengelaandoeningen bij uw baby. De gevolgen ervan kunnen zeer formidabel zijn (ademhalingsstoornissen van het type apneu veroorzaken bijvoorbeeld wiegendood, slikstoornissen en chronisch 'verslikken' leiden tot ernstige aspiratiepneumonie), maar met de juiste en zorgvuldige zorg (juiste houding van het kind tijdens de slaap, voeding met een verhoogd hoofdeinde en een speciaal dieet) problemen kunnen worden vermeden, zelfs zonder aanvullende medicatie.

Vereisen alle afwijkingen in de ontwikkeling van de baby een speciale behandeling?

Varianten van de norm in het eerste levensjaar zijn de volgende gebeurtenissen:

• Fysiologische tremor - ritmische spiertrekkingen van de armen of kin tijdens het schreeuwen of eten. Normaal gesproken komt het voor bij de helft van de kinderen jonger dan 3 maanden. Tremoren komen vaak voor bij premature baby's tot 6 maanden oud

• Fysiologische astasia-abasia - van 2 tot 5 maanden, het kind, wanneer het "hangt", leunt niet op het vliegtuig met zijn voeten, drukt erop, in overeenstemming hiermee zijn er geen stapbewegingen (vanwege het uitsterven van de steunreflex)

• Yakation - schommelende (zelfverzachtende) bewegingen van de romp en / of het hoofd, die bij een kind voornamelijk voor het slapengaan voorkomen, zijn kenmerkend voor kinderen die zonder ouderlijke zorg zijn grootgebracht

• Revitaliseringscomplex - een verscheidenheid aan chaotische bewegingen die emotionele, meestal positieve "uitbarstingen" begeleiden. Vooral gebruikelijk bij kinderen met geïmmobiliseerde ledematen (bijvoorbeeld bij behandeling met gipsverband of orthopedische apparaten

Aldus hebben alle kinderen met perinatale encefalopathie langdurige follow-up door specialisten nodig en moeten ze individueel geselecteerde herhaalde revalidatiebehandelingen uitvoeren, met een interval van niet meer dan 3 maanden en met regelmatige monitoring van de effectiviteit ervan, tijdens het eerste levensjaar in poliklinische revalidatiecentra, klinische afdelingen en districten. polikliniek.

Om het revalidatieproces continu te laten verlopen, zijn specialisten in de gezondheidszorg echter niet voldoende - het is noodzakelijk om de familie van het kind bij het revalidatieproces te betrekken. Professionals die geïnteresseerd zijn in het resultaat van hun werk, zullen moeders graag de basisprincipes van oefentherapie, zwemmen voor baby's en methoden voor de vroege ontwikkeling van kinderen bijbrengen. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, zou revalidatiebehandeling voor kinderen met perinatale pathologie van het zenuwstelsel onmiddellijk moeten beginnen nadat de diagnose is gesteld, en pas moeten stoppen nadat het kind, in alle parameters van fysieke, motorische en psycho-spraakontwikkeling, zijn leeftijdsgenoten 'inhaalt'..

Doctor in de medische wetenschappen, hoofdonderzoeker van het Wetenschappelijk en Praktisch Centrum voor Kinderpsychoneurologie

Ministerie van Volksgezondheid van Moskou

Om er zelfstandig achter te komen of de ontwikkeling van uw baby voldoet aan de leeftijdsnormen, moet u deze normen kennen.Daarom geven we in deze sectie de belangrijkste criteria voor de normale ontwikkeling van een kind in het eerste levensjaar..

Antropometrische gegevens (lichaamsgewicht, lengte, hoofdomtrek, borst) dienen als richtlijn voor de groei en ontwikkeling van een baby, weerspiegelen de kenmerken van zijn voeding en vooral helpen de aandacht te vestigen op bepaalde afwijkingen in zijn groei en ontwikkeling.

De fysieke ontwikkeling van een kind is een opeenvolgend groeiproces als gevolg van een toename van het lichaamsgewicht, de lengte, de ontwikkeling van individuele delen van het lichaam en de biologische rijping van het kind in overeenstemming met zijn leeftijdsperiode.

De lichaamslengte (hoogte) van een voldragen pasgeboren baby varieert van 46 tot 56 cm, de gemiddelde lengte van jongens is 50,7 cm, meisjes - 50,2 cm.

De geschatte lichaamslengte (DT) van een kind in het eerste levensjaar wordt berekend met de formule:

DT (voor de eerste drie levensmaanden) = DT (bij geboorte) + 3 × N, waarbij:

DT - lichaamslengte; N is het aantal levensmaanden; a 3 cm is de gemiddelde maandelijkse toename van de lichaamslengte in het eerste kwartaal van de kindertijd

Voor het tweede kwartaal is de maandelijkse groei 2,5 cm, voor het derde kwartaal - 2 cm. In het vierde kwartaal neemt de groei gemiddeld met 1 cm toe. Per maand.

Baby's groeien in het eerste levensjaar gemiddeld 25-27 cm, de lengte van een eenjarig kind is 75-77 cm.

Het lichaamsgewicht is de belangrijkste antropometrische indicator, die bij de meeste volwassen voldragen pasgeborenen varieert van 2700 tot 4000 g.

Volgens een groot aantal onderzoeken is het gemiddelde gewicht van een pasgeboren jongen 3200 - 3500 g (gemiddeld - 3493), een pasgeboren meisje - 3200 - 3400 gram (gemiddeld - 3348 g)

Formule voor een geschatte berekening van het lichaamsgewicht van een kind in de eerste helft van het jaar:

Lichaamsgewicht (MT) = MT (bij de geboorte) + 800 × N, waarbij:

MT is het geschatte lichaamsgewicht van het kind; 800 g - gemiddelde gewichtstoename tijdens de eerste helft van het jaar; N - leeftijd van het kind in maanden (van 1 tot 6)

Nog twee belangrijke antropometrische indicatoren: hoofd- en borstomtrek.

De hoofdomtrek van een voldragen pasgeborene is gemiddeld 34 cm. In de loop van een jaar neemt de hoofdomtrek met ongeveer 12 cm toe. In de eerste levensmaanden groeit het hoofd zeer intensief. Tegen het einde van de eerste levensmaand neemt de hoofdomtrek toe met 1,5 - 2 cm, de daaropvolgende maandelijkse toename van de hoofdomtrek komt overeen met 1,5 - 1 cm.

De hoofdomtrek (OH) wordt gemeten met dezelfde centimeter tape, langs een lijn die door de meest uitstekende knobbeltjes van de schedelbeenderen loopt (door het achterhoofdsknobbel van achteren en door de wenkbrauwlijn ervoor).

Volgens de formule kun je de hoofdomtrek (OG) van een kind jonger dan 1 jaar grofweg berekenen:

OG (voor de eerste helft van het jaar) = OG (bij de geboorte) + 1,5 × N;

OG (voor de tweede helft van het jaar) = OG in de eerste helft van het jaar + 1,0 × N; waarbij N het aantal levensmaanden is.

De borstomtrek van een voldragen pasgeboren baby is 32 - 35 cm en is normaal gesproken 1,5 - 2 cm kleiner dan de hoofdomtrek. Op de leeftijd van drie maanden vlakt deze verhouding gewoonlijk af, d.w.z. de omtrek van de borst is gelijk aan de omtrek van het hoofd, en dan verandert deze verhouding als gevolg van de intensievere ontwikkeling van de borst en een toename in grootte. De omtrek van de borst wordt als volgt gemeten: een meetlint wordt aan de achterkant in de hoeken van de schouderbladen aangebracht, gaat naar voren en naar voren en legt de onderkant van de tepelhof vast. Gemiddeld neemt de omtrek van de borst bij een pasgeboren baby toe met 16 cm per jaar.

Om de evenredigheid (harmonie) van de lichamelijke ontwikkeling van zuigelingen te bepalen, worden speciale indices gebruikt.

Massa- en lengte-index - de verhouding tussen lichaamsgewicht en lengte (bij de geboorte). Normaal gesproken zou de index hoger moeten zijn dan 6, als deze lager is dan 6, duidt dit op aangeboren ondervoeding, d.w.z. gebrek aan gewicht, indien meer dan 7 - over het teveel.

Vergelijking van de omtrek van het hoofd en de borst: bij de geboorte is de omtrek van het hoofd 1,5 - 2 cm groter dan de omtrek van de borst, na 3 maanden zijn deze cirkels gelijk, bij 1 jaar is de omtrek van de borst evenveel centimeters groter dan de omtrek van het hoofd als het kind is.

Om de omtrek van het hoofd en de borst van de baby te controleren, is het beter om uw eigen meetlint te kopen en alleen deze te gebruiken - moderne meetinstrumenten hebben grote verschillen in de grootte van de indelingen.

Tabel 1. Gemiddelde toename in lengte en lichaamsgewicht bij kinderen in het eerste levensjaar (WHO, 2006)

Leeftijd, maanden.

Groei per maand, cm.

Groei winst over de afgelopen periode, cm.

Maandelijkse gewichtstoename, g.

Gewichtstoename in de afgelopen periode, g.